Bloedijzerniveaus bij kinderen: oorzaken en symptomen van hemoglobinetekort en overmaat

Een onvoldoende hoeveelheid ijzer leidt tot zuurstofgebrek, omdat dit spoorelement betrokken is bij het transport van zuurstof en de vorming van rode bloedcellen.

Overtollig ijzer heeft ook een negatieve invloed op het lichaam: de alvleesklier lijdt. Hoe de norm van ijzer te bepalen en de inhoud ervan in het bloed van een kind te corrigeren?

IJzergehalte

IJzer is de hoofdcomponent van de chemische verbinding van hemoglobine, het zorgt voor de zuurstoftoevoer, is verantwoordelijk voor de prestaties van bloedvaten, de synthese van immuuncellen. Hemoglobine is betrokken bij de zuivering van de lever en de uitwisseling van cholesterolcellen.

Zonder een voldoende hoeveelheid ijzer zal er geen complete productie van schildklierhormonen zijn, er kunnen vertragingen zijn in de mentale of fysieke ontwikkeling. Afwijkingen van normale indicatoren naar een grotere of kleinere zijde worden onmiddellijk weerspiegeld in de activiteiten van alle organen.

IJzergehaltes zijn verschillend bij kinderen van verschillende leeftijden. In het serum wordt het sporenelement gemeten in μmol / liter:

• van 7 tot 18 μmol / liter bij kinderen jonger dan 12 maanden
• van 9 tot 22 μmol / liter bij kinderen van 2-14 jaar

Hoe jonger het kind, hoe meer ijzer zijn lichaam dagelijks nodig heeft. Met normale maternale voeding krijgen de meeste baby's de hele voorraad vitamines via de moedermelk.

De dagelijkse dosis ijzer varieert afhankelijk van geslacht en leeftijd:

• pasgeborenen en baby's tot een jaar - van 4 tot 10 mg
• kinderen van 12 maanden tot 6 jaar oud - 10 mg
• 6 - 10 jaar - niet meer dan 12 mg
• 10 jaar oud - 17 jaar oud - meisjes 18 mg, jongens 15 mg

Een hoge concentratie ijzer in het bloed bij kinderen is zeldzaam, maar het ontbreken van een sporenelement wordt door bijna iedereen ervaren. Een groeiend lichaam heeft meestal meer micro-elementen nodig dan het van voedsel ontvangt. Het gebrek aan ijzer bij zuigelingen is bijzonder acuut.

Slechts 10% van de opgenomen levensmiddelen wordt geabsorbeerd, daarom is het onmogelijk om het gebrek aan ijzer alleen in te vullen met een dieet.

De behoefte aan ijzer bij zuigelingen

Grote vraag naar sporenelementen vanwege de behoefte aan weefselvorming en de snelle groei van het kind in het eerste levensjaar. Om het ijzergehalte te bepalen met behulp van een bloedtest voor hemoglobine.

Het niveau van ijzerhoudende hemoglobineverbindingen varieert van de geboorte van een baby en gedurende 12 maanden:

• drie dagen na levering: 145 - 225 (hoge percentages leveren de reserves aan vitamines op die in de baarmoeder zijn verkregen)
• 7 dagen na de geboorte: 135-215
• eerste maand: van 100 tot 180
• tweede maand: van 90 tot 140
• tot 6 maanden: van 95 tot 135
• na zes maanden en tot 12 maanden: van 100 tot 140

De hemoglobine-index die overeenkomt met de norm hangt van een aantal factoren af:

• genetische aanleg - in 90% van de gevallen wordt het niveau van hemoglobine geërfd
• geboorteduur - premature baby's lijden aan onvoldoende hoeveelheid ijzer
• voeding - tekort aan micronutriënten wordt vaker gediagnosticeerd bij baby's met formulevoeding
• gezondheidstoestand - in dit geval de recente ziekte of ziekte in de acute fase

Het ijzergehalte wordt ook beïnvloed door de tijd van het jaar. In de winter worden bovendien ijzersupplementen voorgeschreven, en kinderen die melkformules eten, worden aanbevolen om ijzersupplementen te geven.

Zorg ervoor dat de snelheid van ijzer in het bloed van kinderen onder controle is. IJzergebrek op deze leeftijd leidt tot een vertraging in ontwikkeling, hoge niveaus van het sporenelement signaleren de disfunctie van elk inwendig orgaan.

Het is ten strengste verboden om kinderen met ijzerbevattende medicijnen te geven zonder toestemming van een kinderarts.

Lage ijzerniveaus: oorzaken en gevolgen

Verlaagde hemoglobinewaarden wijzen op een lage concentratie ijzer in het bloed. In dit geval, artsen diagnosticeren een van de stadia van bloedarmoede door ijzertekort. Waarom het lichaam dit spoorelement mist:

Zwak hemoglobine

• spenen baby van borstvoeding voor een half jaar
• imperfectie van het bloedvormingssysteem
• slechte voeding (vasten, vegetarisme)
• bloedverlies tijdens een operatie of na een blessure
• worminfectie
• gebrek aan vitamine C
• intensieve groei
• een teveel aan vitamine E, zink en calcium (voorkom een ​​goede absorptie van ijzer)

Bij een lichte tekortkoming van het sporenelement bij kinderen wordt slechts een bleekheid van de huid van het gezicht waargenomen. Als de hemoglobinewaarden lager zijn dan 80 g / l, worden de symptomen groter:

• vermoeidheid
• slaperigheid
• apathie
• humeurigheid, prikkelbaarheid
• duizeligheid

Schoolkinderen en kinderen van voorschoolse leeftijd klagen over hoofdpijn en zwevende vliegen voor hun ogen, de prestaties nemen af, het geheugen verslechtert. Lage niveaus van ijzer kunnen zelfs worden bepaald door het uiterlijk van het kind: scheuren in de mondhoeken, vervorming van de spijkerplaten, de ontwikkeling van stomatitis is mogelijk. Sommige baby's krijgen problemen met het spijsverteringsstelsel (diarree of obstipatie).

Een gebrek aan ijzer kan oorsuizen en kortademigheid veroorzaken. Een daling van de ijzerhoudende verbinding onder 60 g / liter kan fataal zijn.

Om het ijzergehalte te normaliseren, is een geïntegreerde aanpak vereist: veranderingen in voeding, dagelijks regime, medicatie.

Hoog ijzergehalte

Hoge concentraties van ijzer komen voor bij pasgeborenen. Indicatoren van ijzerbevattend hemoglobine boven normaal worden beschouwd als een natuurlijk verschijnsel. Bij kinderen na een jaar is overtollig ijzer een alarmerend teken. Als gevolg van een verhoogd niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, wordt het bloed stroperig, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie en de vorming van bloedstolsels.

De redenen voor het hoge ijzergehalte zijn vrij ernstig:

• darmobstructie
• nierinsufficiëntie
• kwaadaardige tumor
• cardiopulmonale insufficiëntie
• aangeboren hartafwijkingen
• circulatoire ziekten

Het is moeilijk om hoge hemoglobine te bepalen door externe symptomen, omdat dezelfde tekenen inherent zijn aan lage ijzerniveaus: zwakte, verlies van eetlust, duizeligheid, blauwe plekken onder de ogen.

Een hoog ijzergehalte wordt vastgesteld tijdens uitdroging, intensieve lichamelijke inspanning en bij kinderen in de hooglanden. Verhoogd hemoglobine is gevaarlijk vanwege mentale retardatie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Om de concentratie ijzer te verminderen, moet u het dieet aanpassen, de hoeveelheid vloeistof verhogen en door een specialist worden onderzocht.

Preparaten en traditionele methoden voor het verhogen van hemoglobine

Kinderen worden vaker gediagnosticeerd met ijzertekort dan het teveel. Micro-elementdeficiëntie is te wijten aan de grote behoeften van het groeiende organisme. Je kunt ijzervoorraden aanvullen met behulp van medicijnen, voedsel of traditionele genezers.
30% van het ijzer dat uit voedsel komt, wordt geabsorbeerd uit dierlijke vetten. Het is noodzakelijk om gerechten van de volgende producten toe te voegen aan het kindermenu (voer de zogende moeder in bij uw dieet):

Producten die hemoglobine verhogen

• rundvlees tong
• kalkoenvlees
• de lever
• rundvlees
• hart, nier
• elke vis
• eigeel

Je kunt ijzer krijgen van kruidenproducten:

• zeekool
• bouillon heupen
• appels, abrikozen, bosbessen
• boekweit en havermout
• roggebrood
• gekookte aardappelen "in uniform"
• pols

De beroemde booster van hemoglobine is granaatappelsap, maar het moet worden verdund met 1: 1 kinderen met water.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor verschillende stadia van bloedarmoede:

• Maltofer
• Aktiferrin
• Ferrum Lek
• gemofer
• tardiferon
• Ferronal
• Ferlatum
• totem
• Ferropleks
• Ferronat

Bereidingen op siroop zijn bedoeld voor kinderen tot 12 maanden, geneesmiddelen voor tablets zijn gemaakt voor oudere kinderen. IJzertabletten kunnen niet worden gekauwd, anders is het glazuur geel geverfd. De duur van de behandeling is van 6 tot 12 weken.

Bietensap voor hemoglobine

Over het algemeen wordt een toename van het hemoglobinegehalte na het begin van de medicatie na 3 weken in de bloedtest geregistreerd. Voor de behandeling van bloedarmoede bij kinderen wordt aangeraden om geneesmiddelen te gebruiken met ijzer (alleen drinken op een lege maag) tijdens het gebruik van ascorbinezuur.

Recepten van gedroogde vruchten en noten worden beschouwd als een smakelijke en nuttige behandeling. Zelfgemaakte bereidingen kunnen worden gegeven aan kinderen vanaf 2 jaar, op voorwaarde dat ze niet allergisch zijn voor de componenten:

1. Giet twee eetlepels rozebottels in een thermoskan en giet kokend water een nacht. 'S Morgens in de gefilterde bouillon citroen, honing en drink in plaats van thee.
2. Op de juicer knijp sap van bieten en wortels (1: 1), bietensap moet 2 uur brouwen. Meng dan in gelijke verhoudingen, drink een halve kop voor de maaltijd.
3. Een glas honing gemengd met gehakte gedroogde abrikozen, pruimen, walnoten. Voeg citroen gedraaid in een vleesmolen met schil toe. Mengsel bewaard in de koelkast en geef het kind twee keer per dag een theelepel.

Om ijzervoorraden aan te vullen, heeft een kind dagelijks een wandeling van minstens 5-6 uur nodig, bij voorkeur in een bosgebied.

Om ervoor te zorgen dat het niveau van ijzer in een kind normaal is, wordt vrouwen in die positie aangeraden multivitaminecomplexen te nemen vanaf 2 de helft van de zwangerschap. Na de bevalling is het raadzaam om minimaal 6 maanden borstvoeding te geven, het kind te voeden met ijzerbevattend voedsel en meer tijd buiten door te brengen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Laag ijzergehalte bij een kind. Gevaar van niet weten

Koppelen we vaak lage hoeveelheden ijzer in het bloed aan het feit dat het kind constant ziek is? Een kind is zeurderig, ondeugend en gehoorzaamt niet, en we proberen hem te kalmeren met snoep of speelgoed? Of is het misschien een signaal van het lichaam dat er een acuut gebrek aan ijzer is?

Heel vaak, wanneer we uiteindelijk lage hemoglobineconcentraties zien in tests, moeten we een heleboel extra problemen oplossen. Deze problemen, uit het niets genomen, bedreigen de ouders met eindeloos ziekteverlof en het kind met een vertraging van het curriculum. Het is moeilijk voor te stellen dat dit alles vermeden had kunnen worden.

Dus welke problemen ontstaan ​​als de tijd de beginnende bloedarmoede niet herkent?

Normaal hemoglobine

Veel verborgen (latente) bloedarmoede. Volgens analyses is hemoglobine bij een kind vaak zodanig dat er geen problemen zouden zijn.

immunodeficiency

Met verborgen (latente) vormen van bloedarmoede is er altijd sprake van immunodeficiëntie. Om te vragen waarom een ​​kind het vaakst ziek is in een groep, is het noodzakelijk voor ouders.

En trouwens. Het is zeer wenselijk om het probleem tot in de kern op te graven. Het belangrijkste is om deze root te vinden.

Aanhoudende luchtweginfecties, darminfecties. Bij 2/3 van de kinderen die vaak ziek zijn, wordt ijzergebrek gedetecteerd met een regelmatige afname van de algemene immuniteit. Het vaccineren van deze kinderen is absoluut zinloos, immuniteit reageert simpelweg niet. Bloed immunoglobulinen verliezen hun effectiviteit wanneer er een gebrek aan ijzer in het lichaam is.

Stel je voor dat een kind vaak ziek is, terwijl in de analyse alles in orde is. Het kind "valt" eenvoudigweg eerst in de tweede groep van gezondheid en vervolgens in de derde groep - en dat is het. Het enige dat erin slaagt om te doen is om een ​​statistische steekproef te nemen en informatie aan de top in te dienen. Kinderartsen zijn overweldigd door acute pathologie en papieren, dus werken met vaak lijdzame kinderen lijdt.

Schade aan het maag-darmkanaal en het zenuwstelsel

Het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel lijden altijd, hun groei en ontwikkeling zijn verstoord. Spijsvertering lijdt aan bloedarmoede, omdat epitheel syndroom optreedt - een schending van de structuur en functie van barrière weefsels - slijmvliezen, nagels, haar.

Zelfs als je vitaminen aan een bloedarmoede baby geeft, strijk dan - je kunt hem niet snel genezen vanwege het langdurige herstel van de getroffen systemen.

Als het zenuwstelsel lijdt, zal het voor altijd lijden. Je zal het nooit repareren. Het moet gewoon worden voorkomen.

Verhoogde opname van zware metalen

Het lichaam probeert koortsachtig ijzer te absorberen, maar er is geen ijzer.

En wat is daar? Lead.

Roesintoxicatie verergert de toch al problematische toestand.

Waar is lood? In de uitlaatgassen van auto's. Alle loodhoudende uitlaatgassen zijn zwaarder dan lucht en hangen ter hoogte van het hoofd van de baby. Er is een slungelige moeder en loopt aan het handvat van een niet erg groot kind. Het kind ademt vaker, het is niet groot. Een kind kan een toxische dosis krijgen, die 10 keer meer is dan acceptabel. Er is geen wet die regelt hoe benzine moet worden schoongemaakt.

Loodintoxicatie leidt tot ernstige mentale stoornissen en schade aan het zenuwstelsel, resistentie tegen behandeling met ijzeren producten treedt op.

"Aanhoudende bloedarmoede" verschijnt wanneer hemoglobine niet toeneemt met de beste ijzersupplementen. In dit geval moet u het kind eerst ontgiften met hoge doses aminozuren, eiwitten, chlorofyl, koraalcalcium, en alleen dan wordt het ijzer geabsorbeerd. En het strijkijzer is alleen van zeer hoge kwaliteit (NSP).

Asthenoneurotisch syndroom

Een tekort aan ijzer leidt onvermijdelijk tot een asthenovegetatief syndroom met meerdere manifestaties die verband houden met het gedrag van het kind, psyche, academische prestaties, enz.

Er zijn veel van zulke kinderen.

Waarom eten ze geen ijzer? En omdat bij de analyse van het bloed goed hemoglobine is.

Let niet op "goede testen". De baby heeft ijzer nodig. Elke week, elke maand, geef ons ijzer en je zult zien dat het kind niet door psychiaters en neuropathologen wordt meegesleept, het kind moet worden gevoerd.

Ontstekingsverschijnselen

Aanhoudende ontsteking in de slijmvliezen leidt tot verminderde absorptie in de darmen, latente bloeding, vertraagde regeneratie en andere problemen die moeilijk te associëren zijn met ijzertekort.

Bleke huid wordt alleen gedetecteerd met een significante afname van de hemoglobineconcentratie. Dat wil zeggen, het kind wordt bleek en wordt groen als er al duidelijke bloedarmoede is.

IJzertekort bij kinderen

Voor de juiste groei en ontwikkeling van het lichaam van het kind is het uiterst belangrijk om de nodige hoeveelheid vitaminen, mineralen en sporenelementen te verkrijgen. Het ontbreken van een bepaald spoorelement kan de gezondheid van het kind enorm beïnvloeden en kan leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede. In het bijzonder verwijst dit naar het gebrek aan voedingsstoffen in het lichaam - ijzer. De belangrijkste functionele taak is zuurstofvoeding van alle weefsels. Daarom is het zo belangrijk om van tijd tot tijd het bloedbeeld te controleren om mogelijke bloedarmoede door ijzertekort tijdig op te sporen.

Oorzaken van weinig ijzer bij een kind

Onjuiste voeding, die niet is verrijkt met de noodzakelijke voedingsstoffen - een van de belangrijkste oorzaken van ijzertekort bij kinderen. Als het dieet van het kind niet voldoende ijzer bevat, is het goed mogelijk om in de kinderindicatoren van laag hemoglobine te observeren. Het ontbreken van dit sporenelement in het bloed van een kind kan zich in verschillende stadia manifesteren - volledig uitgeputte reserves van ijzer (ontwikkeling van bloedarmoede) en een pathologische aandoening waarbij er een tekort aan rode bloedcellen in het bloed is.

Als er veel redenen zijn die het ijzergehalte in het lichaam van het kind beïnvloeden. En ook mogen we de risicofactoren niet vergeten, die in belangrijke mate kunnen leiden tot de ontwikkeling van een kritieke tekortkoming van dit sporenelement:

1. Kinderen met een laag geboortegewicht of kinderen die vóór de deadline zijn geboren (meer dan drie weken).
2. Kinderen tot een jaar oud, in het dieet waarvan er koemelk is.
3. Baby's die borstvoeding krijgen maar na zes maanden geen hoge ijzersupplementen krijgen.
4. Kunstmatige voeding met mengsels die niet de benodigde hoeveelheid ijzer bevatten.
5. Kinderen met chronische ziekten of infecties, schending van de absorptie van ijzer, het gebruik van elementen die de absorptie verstoren, toegenomen ijzerverbruik tijdens de groeiperiode.
6. Onevenwichtige voeding, vegetarisme, dieet.
7. Tumorpathologieën, de aanwezigheid van worminfecties, abdominale trauma's, die uitgebreide bloedingen veroorzaken.

Tekenen van ijzertekort bij een kind

Er is een vastgestelde ijzernorm voor elke leeftijdsgroep, die kinderen elke dag moeten krijgen wanneer dat mogelijk is (de voorgeschreven hoeveelheid is raadzaam, maar het negeren van voldoende ijzer kan ernstige gevolgen hebben):

1. Zeven maanden tot een jaar - 11 milligram.
2. Eén jaar tot drie jaar - 7 milligram.
3. Van vier jaar tot acht jaar - 10 milligram.
4. Van negen jaar tot dertien - 8 milligram.

Als u de voorgeschreven hoeveelheid ijzer niet gebruikt, zullen de symptomen van ijzergebrek in het lichaam bij het kind verschijnen. Een kritisch laag ijzergehalte beïnvloedt de functionele capaciteit aanzienlijk. Onvoldoende inhoud van een belangrijk sporenelement is verdeeld in verschillende fasen, die mogelijk niet voorkomen tijdens de bloedtest, maar het kind zal enkele uiterlijke tekenen vertonen.

De meeste symptomen van ijzertekort in het lichaam bij kinderen manifesteren zich mogelijk helemaal niet, totdat ik de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort diagnostiseer. Dan zal deze pathologische aandoening zich manifesteren door de volgende symptomen: verhoogde vermoeidheid, zwakte in het hele lichaam, bleekheid van de huid, een schending van de structuur van haar en nagels, verlies van eetlust, prikkelbaarheid en de aanwezigheid van kortademigheid.

De meest voorkomende en belangrijkste symptomen van ijzertekort bij een kind zijn zwakte, slaperigheid en een apathische toestand. Ook is er bij kinderen vaak sprake van hevige hoofdpijn, een gevoelloos gevoel van de vingers, het verschijnen van "vliegen" in de ogen, gevallen van duizeligheid of bewustzijnsverlies. Kinderen met onvoldoende niveaus van ijzer in het lichaam zijn vatbaar voor de waarschijnlijkheid van een infectieziekte, ze ontwikkelen een stoornis van voedselverslavingen, ontsteking van de tong, het optreden van scheuren rond de mond.

Hoe het gebrek aan ijzer in een kind te elimineren

Wat moet er gebeuren als de behandelend arts concludeert dat het kind ijzer in het bloed heeft laten zakken? Verminderd ijzer in het bloed van een kind wordt geëlimineerd met behulp van vele methoden, waarvan de belangrijkste het nemen van vitaminepreparaten en het corrigeren van het dieet zal zijn. Het is uitermate belangrijk om de overstroming van latente ijzerdeficiëntie bij kinderen in een pathologische toestand te voorkomen - ijzergebreksanemie.

Als een kind ijzer in het rode deel van het lichaam heeft laten zakken, moet de curatieve therapie worden hersteld. De behandelende arts kan ijzerbevattende geneesmiddelen voorschrijven voor een kritisch tekort aan dit sporenelement. In andere gevallen is het voldoende om een ​​aantal aanpassingen aan het dieet en de levensstijl aan te brengen. IJzer, dat zich in de moedermelk bevindt, wordt door het lichaam van het kind veel beter opgenomen dan wat zich in de mengsels bevindt. Bij afwezigheid van borstvoeding, is het raadzaam om mengsels te gebruiken die verrijkt zijn met ijzer.

Het gebruik van geneesmiddelen die ijzer bevatten is noodzakelijk als de baby veel eerder of met een zeer laag gewicht is geboren, of als de moeder de baby niet meer met moedermelk heeft gevoerd en hij lange tijd geen producten met een hoog gehalte aan de gewenste stof heeft gekregen.. In deze gevallen kan de kinderarts aanbevelen ijzersupplementen te nemen.

Vergeet ook niet de producten die bijdragen aan de verbetering van de assimilatie van het benodigde sporenelement. Vitamine C en producten met een hoog gehalte helpen de ijzerabsorptie uitstekend te verbeteren. Het is de moeite waard om enkele wijzigingen aan te brengen in het dieet van het kind en de volgende voedingsmiddelen toe te voegen: dierenlever, konijnenvlees, rundtong, rood fruit, erwten en bonen, boekweit en havermout, zeevruchten. Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van ijzer en stoffen in die de absorptie van dit element verbeteren.

Correctie van ijzertekort bij kinderen

Het doel van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort (IDA) is om ijzertekort te elimineren en de reserves in het lichaam te herstellen. Dit kan alleen worden bereikt met de eliminatie van de onderliggende oorzaak van IDA in het lichaam.

De basisprincipes van de behandeling van IDA zijn in 1981 geformuleerd door L.I. Idelson:

Eerder werd aangenomen dat ijzertekort kan worden geëlimineerd door een dieet voor te schrijven dat appels, boekweit, granaatappels en andere producten van plantaardige oorsprong bevat die ijzer bevatten. Echter, in de jaren 60. Onderzoekers uit de twintigste eeuw hebben aangetoond dat ijzer in heemproducten (vlees, lever, vis) beter in het lichaam wordt opgenomen dan in andere verbindingen. Ongeveer 90% van het ijzer wordt geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm, de rest bevindt zich in het bovenste gedeelte van het jejunum. Bij ijzerarmoede neemt het absorptieoppervlak van de dunne darm toe. IJzer wordt geabsorbeerd in 2 vormen:

De hoeveelheid ijzer die gedurende de dag binnenkomt met voedsel bevat ongeveer 10-12 mg ijzer (haem + niet-heem), maar slechts 1-1,2 mg van het sporenelement van deze hoeveelheid wordt geabsorbeerd. Er is vastgesteld dat de biologische beschikbaarheid van heemijzer in voedingsproducten hoger is dan die van niet-heemverbindingen en is 25-30%.

Het meeste ijzer dat uit het voedsel komt, wordt weergegeven als een niet-heemvorm. De biologische beschikbaarheid van ijzer uit granen, peulvruchten, knol, groenten en fruit is significant lager dan die van heemverbindingen en hangt grotendeels af van de prevalentie in het dieet van factoren die intestinale ferro-absorptie remmen (Tabel 3).

Ondanks het hoge ijzergehalte in producten van plantaardige oorsprong, zijn ze niet in staat om het lichaam van het kind te voorzien. De stoffen die aanwezig zijn in voedingsproducten van plantaardige oorsprong (tannines, fytinen, fosfaten) vormen onoplosbare verbindingen met Fe (III) en worden uitgescheiden met uitwerpselen. Er is ook informatie over de nadelige effecten op de absorptie van ijzerdieetvezel, die rijk is aan granen, verse groenten en fruit. In de darm wordt voedingsvezels praktisch niet verteerd, ijzer wordt op hun oppervlak gefixeerd en uitgescheiden via de ontlasting. Integendeel, verhoog de biologische beschikbaarheid van ijzerascorbinezuur, dierlijke eiwitten (vlees, vis), die de absorptie van het spoorelement vergroten. Er moet ook worden opgemerkt dat producten van vlees, lever en vis op hun beurt de opname van ijzer uit groenten en fruit verhogen, terwijl ze worden toegepast.

Een volwaardig dieet, uitgebalanceerd in de hoofdbestanddelen, laat alleen toe om de fysiologische behoefte van het lichaam aan ijzer te dekken, maar niet om het tekort te elimineren.

Natuurlijke preventie van IDA bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven is uitsluitend borstvoeding gedurende maximaal 4-6 maanden. Het is bekend dat de ijzerconcentratie in de moedermelk slechts 0,2-0,4 mg / l is, maar de ijzerabsorptie ervan bereikt 50%, wat de behoefte van het kind gedurende de eerste 4-6 maanden garandeert. Tegen de tijd dat de lichaamsmassa van het kind verdubbelt (5-6 maanden), zijn de prenatale voorraden van ijzer in zijn lichaam uitgeput.

Om IDA tijdens het geven van flesvoeding te voorkomen, is het raadzaam bij kinderen die het risico lopen om IDA te ontwikkelen, mengsels te gebruiken die verrijkt zijn met ijzer. Ze worden toegewezen aan kinderen van volledige duur die risico lopen (van tweelingen, drielingen, met een grote toename in gewicht), beginnend met 3-5 maanden en prematuur - van 1,5 - 2 maanden. Het ijzergehalte in mengsels voor kunstmatige voeding van kinderen in de eerste helft van het jaar is 3-5-8 mg / l van het mengsel, en voor kinderen in de tweede helft van het jaar - 10-14 mg / l.

De opname van voedingsmiddelen verrijkt met ijzer (vruchtensappen, groente- en fruitmelk, instantpulp) in de voeding van kinderen verhoogt de hoeveelheid ijzer die door het kind wordt ingenomen aanzienlijk.

Baby's die borstvoeding krijgen van 4-6 maanden en baby's na 6 maanden leven die geen ijzerrijke voeding krijgen, moeten een profylactische dosis van 1-2 mg / kg / dag krijgen voor een levensduur van maximaal 12-18 maanden.

IDA bij jonge kinderen wordt geassocieerd met het vroege gebruik in voedingsmiddelen van koeien- of geitenmelk met een hoog eiwitgehalte. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van IDA bij deze kinderen niet alleen samengaat met het lage ijzergehalte in koemelk, de slechte absorptie ervan, maar ook het verlies van ijzer als gevolg van microdiabedine intestinale bloedingen. Talrijke studies hebben de relatie vastgesteld tussen de hoeveelheid verbruikt niet-aangepast product (melk, kefir) en de ernst van microdiapedemisch intestinaal bloedverlies bij zuigelingen. Opgemerkt wordt dat de gevoeligheid voor niet-aangepaste producten afneemt met de leeftijd en na 2 jaar levensduur, microdiapedemische darmbloeding niet wordt waargenomen in de aanwezigheid van koemelk. Het mechanisme dat ten grondslag ligt aan de verhoogde uitscheiding van hemoglobine met uitwerpselen tijdens het gebruik van niet-aangepaste zuivelproducten bij jonge kinderen is niet precies bekend. Sommige auteurs associëren microdiapedemische intestinale bloedingen met intolerantie voor koemelkeiwitten.

De selectie van een medicijn voor de correctie van IDA wordt benadrukt, omdat de duur van de behandeling kan variëren van enkele weken tot enkele maanden. Tegelijkertijd zijn niet alleen de efficiëntie, maar ook de afwezigheid van bijwerkingen en complicaties, therapietrouw, vooral in de pediatrische praktijk, belangrijk.

Momenteel zijn alle ijzervoorbereidingen verdeeld in twee groepen (Tabel 4):

Behandeling van ijzertekortstaten moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak en op het tegelijkertijd aanvullen van het ijzerdeficiëntie met Fe-bevattende geneesmiddelen.

De behandeling van ijzertekort dient voornamelijk te worden uitgevoerd met ijzervoorbereidingen voor orale toediening.

Orale toediening van Fe-preparaten:

Parenterale toediening van ijzerpreparaten is alleen om speciale redenen aangegeven (verminderd intestinaal absorptiesyndroom, de toestand na uitgebreide resectie van de dunne darm).

Vereisten voor orale ijzerpreparaten gebruikt in de pediatrische praktijk:

Kinderen van jongs af aan hebben het de voorkeur om ijzerbevattende geneesmiddelen voor te schrijven, geproduceerd in de vorm van druppels, siroop. Zijn goed voor kinderen van deze leeftijdsgroep Aktiferrine (druppels, siroop), Maltofer (druppels, siroop), Ferrum Lek (siroop), Hemofer (druppels) (tab. 5).

Voor adolescenten is het het beste om ijzervoorbereidingen voor te schrijven, zoals Ferrum Leka (kauwtabletten) of Tardiferon en Ferrogradument, die langzaam worden geabsorbeerd, waardoor het medicijnijzer in de darm langdurig en gelijkmatig wordt geabsorbeerd. In de regel worden deze medicijnen goed verdragen door patiënten.

Na het selecteren van het ijzerbevattende geneesmiddel en de werkwijze voor het gebruik ervan, is het noodzakelijk om de dagelijkse dagelijkse dosis van het geneesmiddel en de frequentie van toediening te bepalen (tabel 6).

Aanbevolen doses ijzerijzer worden berekend op basis van gegevens die aangeven dat slechts 10-15% van het binnenkomende ijzer wordt geabsorbeerd.

IJzer (III) -preparaten - CCP worden gebruikt bij kinderen met IDA van verschillende leeftijden in een therapeutische dosis van 5 mg / kg / dag.

Bij latente ijzerdeficiëntie worden alle ijzersupplementen bij de helft van de therapeutische dosis gebruikt.

Preventieve doses ijzersupplementen:

Het is bekend dat behandeling met zoutmedicijnen gepaard kan gaan met stoornissen van de ontlasting en daarom moet de behandeling met bivalent ijzer worden gestart met een dosis van 1 / 4-1 / 2 van het berekende therapeutische middel, gevolgd door geleidelijke voltooiing van de volledige dosis gedurende 7-14 dagen. De snelheid van "geleidelijke toename" van de dosis tot het therapeutische middel hangt af van de ernst van ijzergebrek, en van de toestand van het maagdarmkanaal en de individuele tolerantie van het geneesmiddel. Met deze techniek kunt u een individuele dosis kiezen die afhankelijk is van de verdraagbaarheid en het risico op bijwerkingen van de behandeling met zoute ijzerpreparaten verminderen.

Het is algemeen bekend dat ijzerzoutpreparaten in het darmlumen een interactie aangaan met voedselcomponenten, medicijnen, waardoor het moeilijk wordt om ijzer te absorberen. In dit verband wordt aanbevolen om ijzerzoutpreparaten 1 uur vóór de maaltijd toe te dienen. Het voorschrijven van geneesmiddelen Fe (III) - CCP vereist niet het gebruik van de methode van geleidelijke verhoging van de dosis. Geneesmiddelen in deze groep worden onmiddellijk in volledige dosis voorgeschreven, ongeacht het voedsel, omdat voedsel de absorptie ervan niet beïnvloedt.

Het therapeutische effect van orale toediening van ijzer verschijnt geleidelijk. In eerste instantie wordt klinische verbetering opgemerkt en pas na enige tijd normaliseert hemoglobine. Het eerste positieve klinische teken dat optreedt tijdens ijzertherapie is het verdwijnen of verminderen van spierzwakte. Dit laatste is te wijten aan het feit dat ijzer deel uitmaakt van de enzymen die betrokken zijn bij de reductie van myofibrillen. Na 10-12 dagen vanaf het begin van de behandeling neemt het gehalte aan reticulocyten in het perifere bloed toe. De hemoglobinetoename kan geleidelijk of intermitterend zijn. Meestal treedt het begin van de hemoglobinestijging op 3-4 weken na het begin van de behandeling op. Zoals talrijke studies hebben aangetoond, wordt de verdwijning van de klinische manifestaties van de ziekte opgemerkt na 1-2 maanden behandeling en verdwijnt weefsel sideropenie bij 3-6 maanden behandeling. De dagelijkse dosis elementair ijzer na de normalisatie van de hemoglobineniveaus moet overeenkomen met de helft van de therapeutische dosis (tabel 7). Vroegtijdige stopzetting van de behandeling met ijzerpreparaten leidt in de regel tot een herhaling van IDA. De duur van de hoofdbehandeling met ijzerpreparaten is 6-10 weken, afhankelijk van de ernst van de geïdentificeerde bloedarmoede door ijzertekort. De duur van een profylactisch verloop met ijzerpreparaten om een ​​ijzerdepot in het lichaam te creëren is:

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling met ijzerpreparaten:

De ongevoeligheid van bloedarmoede door ijzertekort is te wijten aan onvoldoende voorgeschreven therapie of anemie die niet geassocieerd is met ijzertekort!

Parenterale geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort moeten alleen volgens strikte indicaties worden gebruikt!

Indicaties voor parenterale toediening van ijzerpreparaten:

Parenterale geneesmiddelen mogen niet dagelijks worden gebruikt, maar met tussenpozen van 1-2 dagen. In dit geval kan bij de eerste 1-3 injecties de helft van de dosis worden gebruikt.

Gezien de duur van de ferrotherapie, is speciale aandacht vereist voor de keuze van geneesmiddelen voor de correctie van IDA bij jonge kinderen. Beide zoutijzerpreparaten en bereidingen van Fe (III) - HPA van het polymaltosecomplex zijn effectief bij de behandeling van WDN. Ongewenste en ongewenste effecten bij orale ferrotherapie van IDA worden voornamelijk geassocieerd met overmatige aanbevolen doses en manifesteren zich vaker als dyspepsie. Bijwerkingen en bijwerkingen die zich kunnen voordoen bij ferrotherapie bij kinderen zijn samengevat in tabel 8.

Parenterale ijzerpreparaten moeten alleen om speciale redenen worden gebruikt.

Transfusies van bloed of erytrocytenmassa tijdens IDA worden extreem zelden en strikt om gezondheidsredenen uitgevoerd. De criteria voor bloedtransfusie is een afname van hemoglobine onder het kritische niveau in combinatie met tekenen van verminderde centrale hemodynamiek, hemorragische shock, anemisch precoma, hypoxisch syndroom (Tabel 9). Hemotransfusie kan ook worden uitgevoerd met hemoglobine- en hematocrietwaarden hoger dan kritiek, als er sprake is van een groot acuut bloedverlies.

Het effect van bloedtransfusies voor IDA is van korte duur. Het negatieve effect van bloedtransfusies op erytropoëse werd opgemerkt. Bovendien is er een hoog risico op een transfusie-infectie van de ontvanger. In aanwezigheid van vitale indicaties voor substitutiehemotransfusie wordt de voorkeur gegeven aan erythrocytenmassa of gewassen erythrocyten met een snelheid van 10-15 ml / kg massa. Oudere kinderen worden meestal gegoten van 150 tot 250 ml. In de afgelopen jaren is volbloed niet gebruikt in de pediatrische praktijk.

Preventie van IDA bij kinderen omvat:

1. Antenatale profylaxe:

2. Postnatale profylaxe:

Vaccinatie van kinderen met IDA wordt uitgevoerd na normalisatie van de hemoglobineniveaus.

Opzegging van de apotheekregistratie wordt in een jaar uitgevoerd.

I. N. Zakharova, MD, professor
N. A. Korovina, doctor in de medische wetenschappen, professor
A.L. Zaplatnikov, MD, professor
N. E. Malova, Kandidaat voor Medische Wetenschappen
RMAPO, Moskou

gepubliceerd 23-11-2009 14:14 uur
Bijgewerkt 17-01-2017
- Hematologie

IJzergebreksanemie en lage hemoglobine bij een kind. Symptomen en behandeling

Ons lichaam bevat een groot aantal macro- en micronutriënten. Al deze stoffen zijn betrokken bij verschillende processen en helpen ons lichaam in zijn vitale functies. Een van deze elementen is ijzer. De hoeveelheid ervan in ons lichaam is erg klein (als we al het ijzer in ons lichaam opnemen, dan kunnen we alleen een kleine bout maken voor een polshorloge), maar de functie is erg groot.

IJzer is een bestanddeel van veel eiwitten (huid- en haareiwitten), neemt deel aan enzymreacties en voert zuurstof door ons hele lichaam. IJzer wordt in ons lichaam aangetroffen in de spieren (in de vorm van myoglobine), in de erytrocyten - rode bloedcellen (in de vorm van hemoglobine), in de lever en een kleine hoeveelheid circuleert in het bloed in een vorm die geassocieerd is met eiwitten. De lever is een soort ijzeropslag. Deze reserve wordt tijdens de zwangerschap in utero gelegd en geconsumeerd als dat nodig is. Met een afname van het ijzergehalte in het lichaam, ontwikkelt zich een ziekte zoals bloedarmoede door ijzertekort. Om de ziekte beter te begrijpen, moet u weten hoe het ijzermetabolisme in het lichaam voorkomt.

De meest actieve vorm van ijzer die in ons lichaam wordt gebruikt, is heel vaak het ijzer in hemoglobine. Hemoglobine is een eiwitmolecuul waarin 4 ijzeratomen zijn ingebed, daarom kan zo'n structurele eenheid 4 zuurstofatomen binden. Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen. Deze bloedcellen hebben een specifieke levensduur van 120 dagen.

Na deze periode worden de rode bloedcellen vernietigd in de milt en wordt ijzer van hemoglobine uitgescheiden in de darm. In de lagere darm wordt ongeveer 95% van het ijzer terug geabsorbeerd en gaat het nieuwe hemoglobinemoleculen bouwen, de rest wordt uitgescheiden in de omgeving. Daarom is de behoefte van het lichaam aan ijzer erg klein en wordt het ijzer uit het "depot" (opslag, lever) praktisch niet geconsumeerd.

De belangrijkste reserves van ijzer in het lichaam van het kind worden gevormd tijdens de zwangerschap, dus is het belangrijk dat de aanstaande moeder goed wordt gevoed, het noodzakelijk is om het niveau van hemoglobine in het bloed van de moeder te controleren en wanneer het verminderd is, is het noodzakelijk om het te corrigeren.

Tijdens de zwangerschap heeft het hemoglobine in het kind een iets andere structuur en wordt het hemoglobine-P genoemd. Dit hemoglobine kan actiever zuurstof binden. Dit is nodig zodat de uitwisseling van zuurstof tussen de moeder en de baby via de placenta plaatsvindt in de richting van het moeder-kind, en niet in de tegenovergestelde richting. Om een ​​meer actieve zuurstofoverdracht bij een nog ongeboren kind te waarborgen, wordt ook het gehalte aan hemoglobine in het bloed verhoogd. Bij een volwassene varieert het hemoglobinegehalte van 120-145 g / l en bij een pasgeboren kind is de inhoud 220 g / l. Omdat hemoglobine-P actiever zuurstof bindt, is het erytrocytmembraan vatbaarder voor de oxiderende werking van zuurstof, daarom is de levensduur van dergelijke erytrocyten teruggebracht tot 60-80 dagen bij voldragen baby's en 35-40 dagen bij te vroeg geboren kinderen. Daarom begint 3-4 dagen van het leven van het kind de actieve vernietiging van een teveel aan rode bloedcellen. Dit produceert een grote hoeveelheid bilirubine. Normaal gesproken wordt het geëlimineerd uit ons lichaam via uitwerpselen en urine (het is vanwege het feit dat onze urine geel is en onze uitwerpselen bruin zijn), maar omdat de pasgeboren baby er te veel van heeft, heeft het lichaam geen tijd om het in het milieu af te geven, en een teveel aan bilirubine verven de huid van het kind in geel. Dus er is een fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

De oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen zijn verschillend. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: extern (exogeen) en intern (endogeen)

Om exogene redenen zijn onder meer:

1. Verminderen van de ijzerinname in het lichaam van het kind. 5% ijzer, dat met uitwerpselen uit het lichaam wordt uitgescheiden, moet worden aangevuld. Als ijzer niet uit het milieu komt met voedsel (vlees, eieren, lever, vis, groenten of fruit) of als het gebonden is aan andere producten en verandert in niet-verteerbare complexen (bij gebruik van melk, peulvruchten, thee, koffie, noten), dan is dit percentage niet bijgevuld, en het lichaam leent het van de lever. Wanneer leverdepletie optreedt, ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort zich.

2. Met toegenomen consumptie van ijzer. Bij meisjes in de puberteit begint de menstruatie. Dit betekent bloedverlies en dus hemoglobine, dus op dit moment hebben de meisjes extra ijzeropnames in het lichaam nodig.

3. Bloeden. Bij bloeden is de consumptie van ijzer uit het lichaam nodig, wat correctie vereist.

4. Kunstmatig eten. Het geven van borstvoeding beschermt hem tegen de ontwikkeling van bloedarmoede, omdat de baby ijzer van moedermelk krijgt en moedermelkproteïnen binden het niet in onoplosbare complexen, in tegenstelling tot koemelkeiwitten, op basis waarvan alle mengsels worden gemaakt. Daarom kan een te vroege overdracht van het kind naar kunstmatige voeding leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Endogene oorzaken omvatten:

1. Ziekten van de maag en darmen. Dit kunnen gastritis, enteritis, colitis, maagzweren en darmzweren zijn. Bij al deze ziekten is de integriteit van het slijmvlies van de maag en de darm verstoord. Hierdoor wordt het absorptieoppervlak verkleind en komt ijzer uit de darm niet terug in het lichaam. Ook, in het geval van maagzweren en twaalfde darmzweer, is er periodiek bloedverlies door zweren, wat een chronisch verlies van ijzer in het lichaam is.

2. Vermindering van de concentratie van vitamine B12 in het lichaam. Vitamine B12 is betrokken bij de overdracht van ijzer uit het darmlumen naar de bloedbaan. Wanneer de concentratie afneemt, is het ijzeropvangproces minder actief en komt er een grote hoeveelheid ijzer vrij in de omgeving.

3. Verminderde ijzeropslag in het "depot" (lever). Zoals eerder vermeld, wordt het "depot" van ijzer bij een kind tijdens de zwangerschap gevormd. Als de moeder ziek was tijdens de zwangerschap met verkoudheid, slecht werd gevoed, als het een meervoudige zwangerschap was (twee of meer kinderen), was er sprake van een schending van de ijzerafzetting in de lever en werd het kind geboren zonder extra voeding. Meestal na de geboorte zijn er geen manifestaties hiervan, omdat de hoeveelheid hemoglobine en ijzergehalte in het bloed normaal is, maar na 3-4 maanden zijn deze reserves uitgeput en verschijnen er tekenen van bloedarmoede.

4. Bloedarmoede kan optreden met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen. Dit kan gebeuren als:

a) inname van giftige stoffen, met name arseen, vergif van sommige schimmels;
b) ziekten die verband houden met een afname van de levensduur van rode bloedcellen (sikkelcelanemie, rode bloedcelmacrocytose);
c) miltziekten (splenomegalie).

De snelheid van hemoglobine bij een kind

Het hemoglobinegehalte verschilt op verschillende leeftijden:

a) bij de geboorte - 180-240 g / l;
b) in 1 maand - 115-175 g / l;
c) van 2 tot 12 maanden - 110-135 g / l;
d) van 1 jaar tot 12 jaar - 110-145 g / l;
e) van 13 jaar en ouder - 120-155 g / l.

Met een daling van het hemoglobinegehalte hieronder spreken deze cijfers over de ontwikkeling van bloedarmoede.

Symptomen van bloedarmoede bij een kind

Naast het verminderen van hemoglobine in perifeer bloed, zijn er andere veranderingen die helpen bij het vermoeden van bloedarmoede bij een kind.

1. Veranderingen in de huid, haren, nagels. IJzer maakt deel uit van de eiwitten van de huid en de aanhangsels ervan (haar, nagels). Met een afname van het ijzergehalte in het lichaam kan een droge huid worden waargenomen, scheuren verschijnen, met name in de mondhoeken (vastgelopen), broze nagels, hun saaiheid, haar wordt saaier, hun actieve verlies wordt vaak waargenomen.

2. Veranderingen in de spieren. IJzer maakt deel uit van het spiereiwit myoglobine. Met een afname van het ijzergehalte in het lichaam kan spierzwakte, urine-incontinentie worden waargenomen, zowel 's nachts als wanneer een kind lacht. Het kind wordt trager, speelt minder, wordt snel moe.

3. Veranderingen in het maagdarmkanaal. IJzer maakt deel uit van enzymen die de spijsvertering bevorderen, het maagslijmvlies en de darmen beschermen. Wanneer het afneemt, kan een droge mond worden waargenomen, verlies van eetlust, spijsverteringsstoornissen in de vorm van constipatie en diarree, veranderingen in smaakvoorkeuren (soms eten kinderen zelfs klei), het optreden van zweren op het slijmvlies van de mond, maag en darmen.

4. Veranderingen in de psychofysische ontwikkeling van het kind. Omdat ijzer betrokken is bij de overdracht van zuurstof naar alle weefsels en organen van ons lichaam, brengt het tekort zuurstofverbranding van het lichaam met zich mee, en in het bijzonder van de hersenen. Daarom lopen kinderen met bloedarmoede achter op hun leeftijdsgenoten, worden ze op school moe en hebben ze slechte academische prestaties.

5. Veranderingen in de immuniteit van het kind. IJzer maakt deel uit van een groot aantal eiwitten die ons lichaam beschermen tegen bacteriën en virussen. Bij kinderen met bloedarmoede worden vaak recidiverende infecties van de bovenste luchtwegen, frequente sinusitis en tonsillitis waargenomen. Heel vaak zijn deze kinderen zo vaak en langdurig ziek in de apotheek.

Kinderen met alle bovenstaande symptomen kunnen bloedarmoede krijgen, dus moeten ze een complete bloedtelling hebben om het niveau van hemoglobine in het bloed te bepalen. Maar heel vaak kunnen kinderen latente bloedarmoede door ijzertekort ervaren wanneer het hemoglobinegehalte in het bloed binnen het normale bereik ligt (meestal op de ondergrens) en er geen ijzer in het "depot" is. In dit geval zal het kind de bovenstaande symptomen ervaren. Om in dit geval een diagnose te stellen, moet een biochemische bloedtest worden afgelegd. In deze analyse kan worden waargenomen:

1. Verminderen van het eiwitniveau, met name albumine;

2. De toename in ijzerbindend vermogen van bloedplasma. Omdat de hoeveelheid ijzer in de lever wordt verminderd, probeert het lichaam zoveel mogelijk van de binnenkomende producten te vangen om zijn reserves aan te vullen, waardoor de ijzerbindende capaciteit van het bloedplasma toeneemt. Normaal is dit 60-78 mmol / l.

3. Vermindering van serumijzer in het bloed. Normaal circuleert vrij bloed dat niet aan eiwitten is gebonden in ons bloed, het is normaal 12-14 μmol / l. Maar met ijzergebrek in het lichaam wordt al het vrije ijzer door eiwitten gevangen voor transport naar de lever en de vorming van hemoglobine, waardoor het gehalte aan vrij ijzer in het bloed wordt verlaagd.

4. Het verminderen van het niveau van transferrineverzadiging met ijzer. Transferrine is een transporteiwit dat ijzer in ons lichaam van het ene naar het andere orgaan transporteert. Met een afname van ijzervoorraden neemt het transport tussen organen af ​​en daarom neemt de transferrineverzadiging af. Normaal gesproken is dit 18-25%.
Behandeling van bloedarmoede hangt af van de ernst.

5. Vermindering van serum-ferritinespiegels (minder dan 10-12 ng / ml). Ferritine is een eiwit dat ijzer in het bloed bindt en een soort "depot" is van ijzer in de bloedbaan, van waaruit het snel kan worden afgeleverd voor de productie van hemoglobine wanneer het dringend nodig is.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij een kind

1. Latent ijzertekort. In dit geval kunt u proberen de hoeveelheid binnenstromend ijzer in het lichaam met voedsel te verhogen. Het is heel belangrijk om vlees te eten in combinatie met groenten. Aldus neemt het percentage ijzer geabsorbeerd in de darm toe. Het is noodzakelijk om melk, koffie en thee uit te sluiten, omdat deze producten de opname van ijzer vertragen. Het gebruik van ascorbinezuur heeft een zeer goed effect op de ijzerabsorptie. Het is noodzakelijk dat een tandarts wordt onderzocht, omdat gingivitis (ontsteking van het tandvlees) kan leiden tot chronisch bloedverlies tijdens tandenpoetsen. Na een maand moet de biochemische bloedtest worden herhaald en als er geen verbetering is, is het noodzakelijk om ijzervoorbereidingen te gebruiken.

2. Met een milde ernst (hemoglobinegehalte van 90-110 g / l), is het noodzakelijk om te beginnen met het gebruik van ijzervoorbereidingen. Het is erg belangrijk om het juiste medicijn te kiezen, want er is een groot aantal op de huidige markt van geneesmiddelen. IJzerpreparaten kunnen worden onderverdeeld in 2 valent ijzer en bevatten zouten van 3 valent ijzer. Bij inname van 2-waardig ijzer, opdat het in het bloed kan worden opgenomen, moet het in 3-valent veranderen, zo vaak kunnen preparaten die dergelijk ijzer bevatten, dyspeptische aandoeningen veroorzaken (misselijkheid, diarree, ontkleuring van de ontlasting, tandkleuring). in zwarte kleur). Om tweewaardig ijzer in 3-valent om te zetten, is een zure omgeving noodzakelijk, daarom wordt aanbevolen om de inname van deze geneesmiddelen te combineren met de inname van zure sappen of ascorbinezuur, in het bijzonder het medicijn Tsevikap. Het is ook onmogelijk om de inname van preparaten met 2-waardig ijzer te combineren met voedselinname, vooral met de inname van melk, omdat eiwitten ijzer zullen binden en het veranderen in onoplosbare complexen die zonder geabsorbeerd naar buiten worden gebracht. Een dergelijke ijzerintolerantie kan gemakkelijk worden vermeden door preparaten te gebruiken die 3 valent ijzer bevatten voor behandeling. Dergelijk ijzer wordt volledig, zonder enige veranderingen, uit het darmlumen geabsorbeerd. De therapeutische dosering is 3 mg / kg per dag. Deze geneesmiddelen kunnen worden gemeten in druppels, ml, tabletten. Voor jonge kinderen heeft het de voorkeur om ijzervoorbereidingen in druppels te gebruiken. Bereidingen van 2 valentie-ijzer: hemofer, sorbifer, enz. Bereidingen van 3 valentie-ijzer: maltofer, ferrum lek, enz. Het is noodzakelijk om de medicijnen te nemen met 1/3 van de dagelijkse dosis (dus als het kind 10 kg weegt, dan is zijn dagelijkse dosis) zal 30 mg ijzer zijn, dus je moet beginnen met 10 mg). Dit voorkomt de bijwerkingen van ijzer op het maagdarmkanaal van het kind en annuleert het, in de aanwezigheid van bijwerkingen van het geneesmiddel, snel totdat er te veel van de werkzame stof is ingenomen. Een volledige dosering begint na 5 dagen, als er geen bijwerkingen zijn, en blijft gedurende 1 maand ontvangen. Hierna moet de algemene bloedtest worden herhaald en moet worden gecontroleerd of het hemoglobine in het bloed toeneemt. Als de hemoglobineconcentratie toeneemt, wordt het ijzersupplement gedurende nog eens 2 maanden in de helft van de dosis ingenomen. Dit is nodig om het depot met ijzer te verzadigen, omdat we binnen een maand alleen het bloed verzadigen. Als de hemoglobineconcentratie niet toeneemt, moet het medicijn worden vervangen, zelfs als na een maand de hemoglobineconcentratie op hetzelfde niveau blijft, is het noodzakelijk om een ​​hematoloog voor deze aandoening te raadplegen, omdat deze aandoening ernstiger ziektes kan verbergen.

3. Met matige ernst (hemoglobinegehalte 60-90 g / l), hangt de behandelingstactiek af van de algemene toestand van het kind en comorbiditeiten. Misschien is het gebruik van oplossingen van ijzer via de mond, zoals bij lichte ernst, maar moet de hemoglobinecontrole 1 keer in 10 dagen worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk om intramusculaire injecties van ijzervoorbereidingen te gebruiken (hemofer, ferrum lek, maltofer). Deze geneesmiddelen verhogen het niveau van hemoglobine in het bloed snel, maar bij langdurig gebruik kunnen zich complicaties voordoen zoals hemosiderose. Dit is een aandoening waarbij ijzer zich in de weefsels van het lichaam begint af te zetten en onoplosbare complexen vormt. Dit komt door het feit dat het lichaam te veel ijzer ontvangt en geen tijd heeft om weggegooid te worden (gebruikt om hemoglobine te bouwen). Daarom wordt aanbevolen om gedurende 10 dagen intramusculaire geneesmiddelen te gebruiken en vervolgens, als de hemoglobineniveaus in het bloed normaliseren, over te schakelen op orale ijzersupplementen.

4. In geval van ernstige afname van hemoglobine (minder dan 60 g / l), is rode bloedceltransfusie (rode bloedcellen) geïndiceerd. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor het lichaam: de hoeveelheid zuurstof die door het bloed wordt getransporteerd, neemt af, zuurstofverbranding begint in de weefsels van het lichaam, de hersenen lijden meer, omdat de zuurstofbehoefte erg hoog is. Daarom is het dringend noodzakelijk om de voorraad transportsystemen van het lichaam aan te vullen (hemoglobine). Transfusie van rode bloedcellen vindt alleen plaats in het ziekenhuis, onder strikt toezicht van een arts, aangezien bij deze operatie vaak complicaties kunnen optreden die noodsituaties en soms reanimatie vereisen. Nadat de hoeveelheid hemoglobine in het bloed is verhoogd, is het noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke daling van het ijzergehalte in het lichaam te vinden. Het kan een verborgen bloeding zijn, dus het is erg belangrijk om ontlasting te doneren voor de bepaling van verborgen bloed, omdat het hoofdsysteem van het lichaam waar onzichtbaar bloedverlies kan optreden, het maag-darmkanaal is. Bij het testen op occult bloed voor een dag, moet je vermijden je tanden te poetsen, omdat dit kan leiden tot microtrauma's van het slijmvlies van het tandvlees en het verschijnen van bloed in de ontlasting, 7 dagen voor de analyse is het nodig om ijzersupplementen te nemen, om appels 3-4 dagen uit het dieet van het kind te verwijderen lever, vlees, vis, bieten, groenten. Wanneer bloed wordt gedetecteerd in de ontlasting, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar de maag en darmen uit te voeren voor de aanwezigheid van zweren en erosies.

De behandeling van bloedarmoede met ijzertekort wordt behandeld door een kinderarts. Ziekenhuisopname is geïndiceerd in de aanwezigheid van een ernstig verloop van de ziekte (hemoglobine is minder dan 60 g / l). Het consult van een hematoloog is geïndiceerd indien, bij een correct toegediende behandeling (controle van ijzersupplementen door het kind, adequate doseringen van de preparaten volgens het gewicht van het kind), de hoeveelheid hemoglobine in het perifere bloed gedurende 2 maanden op hetzelfde niveau blijft, aangezien deze aandoening kunnen meer ernstige ziekten verbergen. Langdurige behandeling van bloedarmoede en normalisatie van hemoglobine-indexen in perifeer bloed is geen indicatie voor stopzetting van ijzerpreparaten, omdat het ook nodig is om te verzadigen met ijzer en depot (lever). Anders krijgt het kind na een maand opnieuw bloedarmoede en moet de behandeling opnieuw beginnen. Na de behandeling bevindt het kind zich gedurende 1 jaar in de apotheek. Als tijdens deze periode de bloedtellingen binnen het normale bereik blijven, wordt het kind uit de apotheekregistratie verwijderd.