D-dimeer

Synoniemen: Fibrine-splitsingsfragment, D-dimeer, Fragment D-dimeer, Fibrine-afbraakfragment.

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

D-dimeer is een eiwitfractie, het resultaat van de afbraak van fibrine in het proces van het oplossen van bloedstolsels (fibrinolyse). D-dimeer wordt beschouwd als een nogal informatieve indicator van trombose, omdat het mechanisme van de productie ervan gelijktijdig begint met het proces van de vorming van een trombus.

De analyse van D-dimeer maakt het mogelijk om tegelijkertijd twee factoren in het complex te evalueren: coagulatie (bloedcoagulatie) en fibrinolyse (stolseloplossen). De marker maakt het mogelijk om onmiddellijk een onbalans tussen hen te detecteren in geval van ziekten van de bloedsomloop (spataderen, trombofilie, longembolie, etc.).

Algemene informatie

Overtreding van de integriteit van bloedvaten gaat meestal gepaard met bloeding, waardoor het fibrine moet stoppen. Dit eiwit is betrokken bij de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) en deze verstoppen op hun beurt bloeduitstortingen.

Het verhogen van de concentratie van fibrine in het bloed veroorzaakt de vorming van een grotere dan noodzakelijke hoeveelheid bloedstolsels. Een vergelijkbare aandoening is beladen met de ontwikkeling van trombose van de aderen en slagaders. Om het proces te reguleren, wordt een speciaal enzym plasmine geproduceerd in het lichaam, dat overtollig fibrine oplost. Het resultaat van deze chemische reactie is D-dimeer. Het niveau moet recht evenredig zijn met de mate van intensiteit van fibrinolyse.

De volgende factoren kunnen de vorming van D-dimeer beïnvloeden:

• volume van trombus opgelost;
• de periode vanaf het begin van de ziekte tot het moment van het nemen van anticoagulantia (D-dimeer begint tijdens de behandeling af te nemen);
• de benoeming van trombolytische therapie (D-dimeer neemt toe).

Bij een gezond persoon is de concentratie van D-dimeer stabiel (niet hoger dan 243 ng / ml). Toenemende waarden kunnen het begin van de coagulatie weerspiegelen. Ook is de pathologie van dit proces mogelijk met DIC, longembolie, veneuze trombose, hartaandoeningen, massale brandwonden, ernstige chirurgische ingrepen, enz.

D-dimeer neemt toe bij zwangere vrouwen, ouderen, kankerpatiënten, evenals bij bedlegerige patiënten (met langdurige immobilisatie), evenals bij patiënten met een hoog niveau van reumafactor bij reumatoïde artritis.

Hoewel D-dimeer de belangrijkste marker is voor trombose en gerelateerde aandoeningen, werd het pas sinds kort opgenomen in een uitgebreide bloedtest - coagulopharmacy. En aangezien deze test indicatief is voor meer dan 98%, wordt het D-dimeer vaak bepaald op de afdeling spoedeisende hulp om trombo-embolie (acute blokkering van bloedvaten met bloedstolsels) bij "zware" patiënten uit te sluiten.

Tijdens het interpreteren van de resultaten van het onderzoek, wordt niet alleen de concentratie van D-dimeer in het bloed geanalyseerd, maar ook de dynamiek ervan, die het mogelijk maakt om de effectiviteit van de therapie te evalueren en om het risico op het ontwikkelen van acute trombosekwommen te voorspellen.

Indicaties voor analyse

Het D-dimeer-onderzoek wordt uitgevoerd als onderdeel van een coagulogram, waarbij bloed wordt afgenomen uit een ader.

De belangrijkste indicaties voor analyse zijn de volgende:

• Leeftijd ouder dan 80 jaar;
• Algemene diagnose van trombotische aandoeningen;
• Diagnose van gerelateerde ziekten:
  • DIC-syndroom;
  • diepe veneuze trombose;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte);
  • hartaanval, enz.;
• Zwangerschap complicaties:
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • premature bevalling;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • PONRP (vroegtijdige loslating van een normaal geplaatste placenta), enz.;
• Monitoring van de effectiviteit van conservatieve behandeling met trombolytica of anticoagulantia;
• Risicobeoordeling van verhoogde trombose in het geval van hormonale anticonceptiva, hormoonvervangingstherapie;

De volgende symptomen kunnen wijzen op de noodzaak van een onderzoek:

Symptomen van diepe veneuze trombose:

• zwelling, pijn en gevoelloosheid in de regio van een of twee onderste ledematen, stijgend tijdens inspanning;
• bleekheid of cyanose van de huid in de trombosezone.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie

• plotselinge kortademigheid,
• moeite met ademhalen
• bloedspuwing,
• compressie van de borst;
• scherpe pijn in de borst.

En andere symptomen:

• tachycardie, hartritmestoornissen en pijn in het hart;
• bloeden van niet-duidelijke etiologie;
• hevige pijn in de spieren en de buik;
• urinewegaandoeningen (minder urineren), enz.
• cyanose van de huid.

Welke dokter geeft de richting

De volgende artsen adviseren u om de testresultaten te analyseren en interpreteren:

• arts flebologie
• hematoloog,
• cardioloog,
• reanimatieapparaat,
• specialist in infectieziekten
• therapeut.

D-dimeer snelheden

Standaard referentiewaarden:

Gemeenschappelijke meeteenheid - μg FEU / ml

• Normaal zou D-dimeer de 0,55 μg FEU / ml niet moeten overschrijden.

Referentiewaarden voor zwangerschap:

D-dimeer: ​​wat is het, norm, analyse en interpretatie, afwijkingen - hoog en laag

Wetenschappers geloven dat in het bloedplasma constant het proces van het omzetten van een kleine hoeveelheid van de eerste plasma fibrinogeen stollingsfactor (FI) in fibrine plaatsvindt, die, zoals bekend, de basis is van een bloedstolsel. Om een ​​of andere reden is het gevormde fibrine echter niet schadelijk voor het lichaam. Het is heel eenvoudig - onder invloed van het anticoagulanssysteem lossen fibrinefilamenten op als ze fibrinolyse ondergaan. Ondertussen bestaat dergelijke samenhang niet altijd in het werk van het coagulatiesysteem en de fibrinolytische. Om uit te vinden hoe deze koppelingen werken, wordt een speciale marker van hemocoagulatiesysteem-activatie, D-dimeer, gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek.

D-dimeer is een fragment van fibrinogeen, dat het mogelijk maakt de effectiviteit van het proces van vorming van fibrinogeen na te gaan, evenals de oplossing ervan in geval van overmatige activiteit van het fibrinolytische systeem (FS). De werking van FS in normaal functioneren is gericht op de lysis van fibrine en oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK).

Kort over de "jonge" analyse

Het feit dat na de ineenstorting van bloed bepaalde eiwitstoffen, die twee (D-dimeer) fragmenten van fibrinogeen zijn, verscheen in de jaren 70 van de vorige eeuw, echter, gedurende nog eens 20 jaar, werden de kenmerken van deze fragmenten niet gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek vanwege gebrek aan kennis. Maar in de jaren 90 trad D-dimer in de praktijk als een van de belangrijkste laboratoriumtests die toelaten om trombotische toestanden te diagnosticeren in de vroege stadia van hun ontwikkeling.

Momenteel wordt deze laboratoriumindicator niet alleen gebruikt door grote gespecialiseerde klinieken, heeft elke medische instelling die speciale laboratoriumapparatuur heeft en die zichzelf beschouwt als in staat om noodhulp te bieden in acute pathologische omstandigheden van het hemostase-systeem, ernaar te streven om in het arsenaal een set te hebben voor het bepalen van D-dimeer. Deze benadering helpt om therapeutische activiteiten tijdig te starten en daardoor het leven van de patiënt te redden.

Hoe verschijnt een D-dimeer

Met toenemende activering van het hemostase-systeem onder invloed van de hoofdfibrinolysekatalysator, plasmine, dat fibrinogeen en fibrine in oplosbare producten afbreekt, worden kleine fragmenten gevormd die, door hun structurele structuur, niet behoren tot de uiteindelijke fibrinogeenontledingsproducten, D- en E-fragmenten. Omdat plasmine niet voldoende kracht bezit die in staat is tot het verbreken van bindingen die kenmerkend zijn voor D-domeinen, verschijnen grotere fragmenten, trimeren en dimeren als resultaat van deze reacties.

De aanwezigheid in het bloed (plasma) van dergelijke fragmenten, namelijk D-dimeren, duidt op een te actief proces van fibrinolyse, dat het resultaat was van verhoogde bloedstolling en overmatige ophoping van onoplosbaar fibrine in de voorgaande stadia. Door het plasma van de patiënt te onderzoeken en daarin de aanwezigheid van deze fragmenten te vinden, kan de arts concluderen dat zich trombotische aandoeningen voordoen die onmiddellijke interventie in het hemostase-systeem vereisen.

Wat "vertel" D-dimeer

Aangezien een fragment van fibrinogeen D-dimeer een marker is van de activering van bloedhemocoagulatievaardigheden, is deze laboratoriumtest niet inbegrepen in het aantal routinematige laboratoriumtests.

Bij een gezond persoon kan deze indicator normaal helemaal niet worden gedetecteerd (D-dimeer is negatief) of in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn - tot 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Het hoge niveau van deze indicator geeft de ontwikkeling van trombose aan en helpt bij het diagnosticeren van DIC.

Dus, meestal wordt het verhoogde niveau van deze indicator waargenomen (en dient als een belangrijk diagnostisch criterium) met:

Naast deze levensbedreigende aandoeningen kan een toename van plasma-D-fragmenten worden verwacht van andere pathologische of fysiologische (bijvoorbeeld zwangerschap) staten, gepaard gaande met een toename van de hoeveelheid van deze marker:

1. Trombolytische behandeling;
2. Oncologische pathologie (het niveau van D-dimeer is verhoogd en hangt af van het stadium van het proces en de mate van verspreiding van metastasen);
3. infectie;
4. De hoogte van het ontstekingsproces;
5. Laesie van het hepatische parenchym;
6. Subklinische afwijkingen in het hemostatische systeem (waaronder trombofilie bij gynaecologische en verloskundige oefeningen voor onvruchtbaarheid, zwangerschap);
7. IHD (ischemic heart disease), MI (myocardinfarct);
8. Hematomen van aanzienlijke omvang en andere verwondingen;
9. Chirurgische ingrepen;
10. Ouderdom;
11. Fysiologische voorbereiding voor het verantwoorde werk van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Ondertussen kan in andere gevallen de laboratoriumstudie van fibrinogeenfragmenten worden verwacht en paradoxale resultaten (de waarden van D-dimeer zijn lager dan de drempelwaarde in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van pathologie). En hoewel bij patiënten met trombose dit fenomeen eerder verband houdt met uitzonderingen dan met regels (bereikt niet 2%), kan het niet worden genegeerd en gekalmeerd als deze laboratoriumtest een laag niveau D-dimeer vertoont. De redenen voor dit "abnormale" gedrag van het hemocoagulatiesysteem bij trombose kunnen zijn:

• Kleine afmeting van bloedstolsels;
• Lang verblijf van monsters in reageerbuizen vóór de test (6 uur of meer) en uitgestelde test;
• Verminderde fibrinolyse-activiteit door gebrek aan tPA (weefselplasminogeenactivator) of hoge concentratie PAI-I (plasminogeenactivatorremmer)

Deze laboratoriumindicator biedt dus aanzienlijke hulp bij de diagnose van gedissemineerd intravascular coagulation syndrome (DIC) en verschillende trombotische aandoeningen, stelt u in staat om de mate van risico te beoordelen bij patiënten die al soortgelijke problemen hebben, helpt om de voortgang van de behandeling te volgen. Echter, zonder te kijken naar het feit dat D-dimeer verwijst naar de initiële methoden voor laboratoriumdiagnostiek van trombotische aandoeningen, is het niet nodig om te wachten op de resultaten van de analyse bij het voorschrijven van antistollingstherapie - de behandeling zou moeten beginnen afhankelijk van de klinische situatie, anders kan de tijd verloren gaan. Daarnaast is het raadzaam de studie van fibrinogeenfragmenten voor te schrijven als het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (IHD) al duidelijk is beschreven en het kan natuurlijk worden gebruikt als een onafhankelijke risicofactor voor sterfte door cardiovasculaire complicaties als een ernstig hemostase-systeem wordt vermoed.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Bepaling van fibrinogeenfragmenten kan een zeer belangrijke rol spelen tijdens de zwangerschap. Het niveau van de indicator in plasma neemt toe naarmate het lichaam van de vrouw de bevalling nadert, maar een excessieve toename van de waarden aan het einde van het tweede trimester (na 20 weken) is mogelijk geen gunstige prognostische factor en duidt op de ontwikkeling van diepe veneuze trombose.

De concentratie van D-dimeren tijdens de zwangerschap springt sterk dichter bij de bevalling en tijdens de periode van bevalling neemt na voltooiing van het proces binnen 3 dagen ook snel af, maar het komt pas na ongeveer een maand tot de fysiologische norm.

D-dimeer bloedsnelheid (tabel). Omhoog of omlaag - wat betekent dat?

Wanneer een bloedstolsel desintegreert en het fibrine-eiwit wordt gesplitst, wordt een fragment genaamd het D-dimeer gevormd. In de geneeskunde wordt het gebruikt als een marker voor tromboseprocessen. Het belangrijkste is om het percentage tijdens de zwangerschap te controleren.

Fibrine is een speciaal eiwit dat bloedplaatjes en andere componenten "aan elkaar plakt" tijdens de vorming van een bloedstolsel, bijvoorbeeld in het geval van vasculaire schade. Bovendien houdt fibrine op een bepaalde plaats een bloedstolsel vast en laat het niet toe om van het punt van formatie te bewegen. Aldus wordt een betrouwbare overlapping van de vaatschade verzekerd en wordt ontwikkeling van bloedingen voorkomen.

Bloedstolsels kunnen echter niet alleen optreden als gevolg van schade aan de bloedvaten, maar ook om verschillende andere redenen: schade aan de interne wanden van bloedvaten, bloedstilstand, verhoogde stolling, verschillende ontstekingsprocessen, enzovoort. Gelijktijdig met de vorming van een bloedstolsel in het lichaam, wordt het mechanisme van de vernietiging ervan ook gelanceerd - het bloedstolsel moet immers voor altijd bestaan. En zodra de trombus begint af te breken, wordt een D-dimeer gevormd. Daarom is het door de concentratie van dit fragment in het bloed van de patiënt mogelijk om te bepalen hoe groot het gevaar is van de actieve vorming van bloedstolsels in zijn lichaam, hoewel dit een indirect teken is.

D-dimeer bloedsnelheid. Het ontcijferen van het bloedtestresultaat

Norm D-dimeer in het bloed voor vrouwen en mannen (tabel):

Norm D-dimeer in het bloed is 0,27 nmol / l. Deze normen zijn alleen bedoeld voor volwassenen, omdat wordt aangenomen dat bij kinderen het risico op vorming van bloedstolsels verwaarloosbaar is. Een test voor de inhoud ervan in het bloed van de patiënt wordt meestal gebruikt wanneer DIC wordt vermoed, bij het bepalen van diepe veneuze trombose, om de intensiteit van dit proces te beoordelen of om het verloop van de behandeling met anticoagulantia van deze ziekten, of pulmonale slagaderslag of trombo-embolie te volgen. De analyse voor D-dimeer is aanvullend, voor de diagnose moet rekening worden gehouden met alle beschikbare gegevens: geschiedenis, symptomen en de resultaten van andere onderzoeken.

Testen, waarbij de snelheid wordt bepaald D-dimeer in het bloed wordt toegewezen:

1. voor de diagnose van diepe veneuze trombose:
2. met klachten van patiënten over pijn in de onderste ledematen,
3. bleke huid van de voeten,
4. uitgesproken zwelling van de benen.
5. voor de diagnose van longembolie:
6. kortademigheid
7. plotselinge kortademigheid,
8. hoesten,
9. scherpe pijn op de borst,
10. tachycardie,
11. bloedspuwing.
12. voor de diagnose van syndroom ICE:
13. kortademigheid
14. periodes van braken en misselijkheid,
15. bloedend tandvlees,
16. pijn op de borst
17. blauwheid en bleekheid van de huid,
18. gemarkeerde buikpijn,
19. de uitscheiding van urine verminderen.

Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van D-dimeer in het bloed geleidelijk toe. Dit is een volledig normaal proces dat op geen enkele manier verband houdt met de waarschijnlijkheid van trombose.

Bloedafname wordt 's ochtends, op een lege maag, uit een ader uitgevoerd.

Als D-dimeer verhoogd is, wat betekent dit dan?

D-dimeer boven normaal in het bloed is een indirect teken van trombose dat actief in het lichaam van de patiënt stroomt, terwijl het onmogelijk is om de exacte lokalisatie ervan door deze indicator alleen te bepalen. De oorzaak van dit fenomeen kan de volgende ziekten zijn:

1. gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC),
2. diepe veneuze trombose,
3. arteriële trombose
4. hartinfarct,
5. ontstekingsprocessen in het lichaam,
6. nierfalen
7. leverfalen
8. pre-eclampsie of pre-eclampsie.

Als de snelheid van het D-dimeer in het bloed enigszins is verhoogd, kunnen de volgende pathologieën optreden:

• hart- en vaatziekten
• oncologische ziekten
• letsel
• leverziekte,
• reumatoïde artritis,
• staten na recente operaties.

Soms kan D-dimeer worden verhoogd in het bloed van ouderen, en dit is niet gerelateerd aan het risico op trombose.

Als D-dimeer wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

De afwezigheid van D-dimeer in het bloed is geen pathologie en is niet van klinisch belang vanuit het oogpunt van diagnose. Als de test voor D-dimeer in aanwezigheid van trombose een negatief resultaat oplevert of een resultaat dat de maximaal toegestane limiet niet overschrijdt, kan dit de volgende redenen en verklaringen hebben:

• een afname van de fibrine-activiteit door een overmatig gehalte aan een PAI-I-remmer of een tekort aan de tPA-activator,
• de kleine omvang van de trombus,
• laboratoriumfout of processtoringen tijdens de studie.

Wanneer een bloedtest wordt gedaan, geeft D-dimeer en dat afwijkingen van de resultaten van de norm aan

Soms leiden de bloedstollingsprocessen tot de vorming van bloedstolsels. Een D-dimeer-bloedtest helpt om ze te volgen. Deze studie zal levensbedreigende aandoeningen zoals diepe veneuze trombose en longembolie onthullen.

Indicaties voor analyse

D-dimeer is een fragment van een eiwit dat normaal afwezig is in het bloed. Het kan alleen worden opgespoord als er ergens in het lichaam een ​​bloedstolselvorming is. Daarom kan de studie van dedimera embolie voorkomen.

Deze analyse wordt voornamelijk toegewezen aan mensen die risico lopen, het is:

• zwangere vrouwen;
• mensen met overgewicht;
• cardiologen en vaatchirurgen.

Met deze analyse kunt u de diagnose bevestigen, om de oorzaak van kortademigheid vast te stellen. Vaatchirurgen schrijven het voor vermoedelijke trombose van de ledematen voor - als de armen of benen zonder duidelijke reden rood en pijnlijk zijn.

Het is noodzakelijk om een ​​analyse door te geven aan didimera en degenen die regelmatig de volgende symptomen ervaren:

• scherpe hoofdpijn;
• bloedend tandvlees;
• atypische druk;
• blauwachtige huidskleur;
• episodische pijn van het hart;
• misselijkheid, braken, niet veroorzaakt door voedselvergiftiging of infectie.

Tijdens de zwangerschap signaleert een toename van het D-dimeer en, bijgevolg, problemen met het stollingssysteem hypoxie van de foetus, buikpijn, bloeding en abnormale uterustoon.

Voorbereiding en gedrag

Gebruik in de medische praktijk twee soorten bloedonderzoek D-dimeer. Dit is een kwalitatief en kwantitatief onderzoek.

Kwalitatieve analyse beantwoordt de vraag of het niveau van D-dimeer verhoogd is. Dit is genoeg om de pathologie van het hematopoietische systeem te onthullen.

Kwantitatieve analyse stelt u in staat om de exacte hoeveelheid eiwit in het bloed te achterhalen. Het is informatiever: als de behandeling al is voorgeschreven, kunt u de dynamiek nauwkeuriger bepalen.

Iedereen die de test voor D-dimeer moet doen, wordt aangeraden om 2 uur voor de test te stoppen met roken. Je moet ook niet ten minste 8 uur voor de ingreep eten.

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Dergelijke omstandigheden vormen de optimale basislijngegevens voor verder onderzoek.

De meeste moderne laboratoria voeren een kwantitatieve analyse van d dimeer uit. Het kost niet meer dan twee dagen om de dag van het hek te tellen. Operationele resultaten helpen dus om geen tijd te verliezen en de ontwikkeling van een levensbedreigende situatie niet toe te staan.

Normale prestaties

De norm voor D-dimeer in het bloed van een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 0,5 μg / ml. Vanwege de onnauwkeurigheid van laboratoriumapparatuur kunnen de niveaus van indicatoren enigszins variëren. In een gezond lichaam moet de analyse dit eiwit niet onthullen.

Voor zwangere vrouwen is de prijs iets anders. Dit gebeurt omdat de hele zwangerschap, het eiwitgehalte in het lichaam van een vrouw, groeit. De D-dimeer-index bereikt zijn maximum in week 20-21. In de toekomst kan er een lichte daling van de indicatoren zijn, maar hun scherpe sprongen moeten worden gewaarschuwd.

De normen van de D-dimeer-index tijdens de zwangerschap worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Een scherpe daling in de concentratie van D-dimeer tijdens de zwangerschap duidt op een probleem met de bloedstolling, dat gepaard gaat met bloeden tijdens de bevalling.

Het verhogen van het gehalte van dit eiwit in het bloed is de norm voor personen ouder dan 70 jaar. Dit komt door de algemene veroudering van het lichaam, inclusief de bloedsomloop.

Oorzaken van afwijkingen en wat te doen

De aanwezigheid van D-dimeren in het lichaam duidt op problemen die niet kunnen worden genegeerd. Daarom, met verhoogde tarieven in het bloedonderzoek, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts die het onderzoek heeft besteld, zelfs als u zich niet ziek voelt.

Een toename in de concentratie van D-dimeren in het bloed wordt waargenomen bij dergelijke ziekten:

1. Trombose of trombo-embolie. Met deze pathologie wordt het bloedvat geblokkeerd met een bloedstolsel. Een trombus kan zich losmaken van de vaatwand en in het vitale orgaan komen. Dus een trombus in het hart veroorzaakt een hartaanval en kan dodelijk zijn. Een trombus in de longen veroorzaakt een longembolie, ook een uiterst gevaarlijke toestand.
2. DIC-syndroom. Deze ziekte wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in kleine bloedvaten, wat een blauwachtige huidskleur veroorzaakt. Dan wordt de bloedcirculatie van de inwendige organen verstoord, verschijnt bloed in de urine. Verdere ontwikkeling van het syndroom kan leiden tot hevig bloeden.
3. Tumoren van verschillende etiologie. Zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren vernauwen de bloedvaten en veroorzaken bloedstolsels.
4. Ischemische ziekte De aanwezigheid van D-dimeren kan ook deze ziekte signaleren, waarbij het lumen van bloedvaten smaller wordt.

Een bloedtest voor D-dimeren is een belangrijke methode voor het diagnosticeren van trombotische aandoeningen. Vanwege de tijdige detectie kan levensbedreigende pathologische aandoeningen worden vermeden.

D-dimeer: ​​de norm, de redenen voor de toename

De processen van vorming en vernietiging van bloedstolsels zijn een beschermende reactie van het lichaam op weefselschade. Tegelijkertijd kunnen bloedstolsels optreden, zowel met uitwendige verwondingen als met schending van de integriteit van bloedvaten, met stagnatie van bloed of zijn turbulente stroming. Wanneer de behoefte aan actieve bescherming weg is, begint het lichaam met de procedure voor de vernietiging van een bloedstolsel. Tijdens de vernietiging van het eiwit, dat een van de belangrijkste bouwstenen is van dit beschermende systeem - fibrine, begint het uiteen te vallen. Eén van de delen, D-dimeer (DD, fibrine-eiwitfragment), komt de bloedstroom binnen en kan de activiteit van de processen van trombusvorming en trombusvernietiging aangeven.

Analyse en snelheid

De test voor D-dimeer wordt uitgevoerd door verschillende technieken, waaronder het de moeite waard is om te benadrukken:

• enzym immunoassays;
• latexagglutinatiemethoden;
• erytrocyt agglutinatiemethoden.

Een klein volume veneus bloed wordt verzameld voor onderzoek. Vóór de test is het belangrijk om een ​​training te ondergaan. De analyse moet op een lege maag worden gedaan en het is belangrijk om af te zien van het nemen van vet voedsel ten minste een dag voor de test. Direct voorafgaand aan het onderzoek moeten roken en sterke fysieke en emotionele stress worden uitgesloten.

De analyse voor D-dimeer wordt voorgeschreven door artsen zoals een chirurg, een anesthesist, een cardioloog, een therapeut, een specialist in infectieziekten.

Bloedstolsels worden in het lichaam gevormd, niet alleen in het geval van weefselbeschadiging. Ze kunnen ook voorkomen bij spataderen, hartritmestoornissen, complicaties van infectieziekten of na een operatie. Om deze reden is de D-dimeer-test geïndiceerd voor de diagnose van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC), evenals voor de diagnose van trombose en voor het monitoren van anticoagulanttherapie voor trombo-embolie en beroerte.

Het is vermeldenswaard dat de analyse voor D-dimeer is extra. Diagnose van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd als een complex van tests en een volledig beeld van de ziekte worden overwogen.

Tests voor protrombin index (PTI), fibrinogeen en volledig bloedbeeld kunnen worden voorgeschreven als gerelateerde studies. Vanwege de behoefte aan een geïntegreerde aanpak, zou alleen een arts moeten omgaan met het ontcijferen van de resultaten van een onderzoek, het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling.

De snelheid van de D-dimeer-test kan worden uitgedrukt in verschillende systemische en niet-systemische eenheden. De volgende afmetingen worden gebruikt in de klinische praktijk: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (microgram fibrinogeen-equivalent eenheden per milliliter). D-dimeer varieert gewoonlijk van 0 tot 0,55 μg FEU / ml, of van 0 tot 500 ng / ml.

Bij vrouwen, tijdens de zwangerschap, stijgt D-dimeer. Bovendien treedt in de loop van de zwangerschap een toename in het niveau van D-dimeer op van een 1,5-voudige toename van de norm in het eerste trimester (750 ng / ml) tot 3-5 maal aan het einde van de periode (3100 ng / ml). Sommige bronnen karakteriseren de tolerantie echter niet tot 3100 ng / ml, maar slechts tot 1500 ng / ml. Er is niets verschrikkelijks in deze dynamische norm, een toename in het gehalte van het fibrine-eiwitfragment geeft de natuurlijke voorbereiding van het lichaam op de bevalling en de normale ontwikkeling van de foetus aan.

Oorzaken van verhoogd D-dimeer

De redenen voor de toename van het niveau van het eiwitfragment van fibrine hangen af ​​van de aard van het verloop van de ziekte. D-dimeer wordt veel beduidend verhoogd vanwege het grote aantal bloedstolsels in de kanalen van de bloedsomloop. Deze toestand kan worden verklaard:

• Veneuze trombo-embolie is een dodelijke ziekte.
• DIC-syndroom (massale bloedingsaandoening).

Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van het onderzoek ons ​​niet in staat stellen om precies vast te stellen waar de trombus zich heeft gevormd. Neem hiervoor gegevens uit andere analyses in overweging. Met een kleine afwijking van het niveau van D-dimeer uit de norm kan worden vermoed:

• Residueel effect na chirurgie.
• Letsel die geen ernstige gezondheidsrisico's met zich meebrengt.
• Hart- en vaatziekten. In dit geval kan de vernietiging van de weefsels van de vaatwand optreden, wat een toename van het gehalte aan D-dimeer in het bloed zou betekenen.
• Tumor formaties. Weefselbeschadiging bij kanker is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke diagnose.
• Leverziekte.
• Zwangerschap gedurende de gehele periode.

Het moet nogmaals worden benadrukt dat het overschatte resultaat van de analyse voor D-dimeer bij zwangere vrouwen geen pathologie is, dit is de norm. Een iets verhoogde indicator van het eiwitfragment kan voorkomen bij oudere mensen ouder dan tachtig jaar. Als u het niveau van D-dimeer wilt verlagen, dient u eerst contact op te nemen met een bevoegde arts om dit probleem op te lossen. Zelfbehandeling in deze situatie kan leiden tot het tegenovergestelde resultaat - overmatige verdunning van het bloed en het optreden van gevaarlijke bloedingen.

Om D-dimeer te verminderen, schrijven artsen het gebruik van speciale medicijnen voor: anticoagulantia. Deze medicijnen vertragen de vorming van bloedstolsels en remmen bijgevolg de processen van fibrineafbraak en de vorming van D-dimeer. Om onplezierige bijwerkingen van een dergelijke therapie te voorkomen, is het belangrijk om de dosering van medicijnen tijdens de behandeling correct te volgen, evenals om het niveau van DD te controleren met periodieke testen. Het is vermeldenswaard dat als u regelmatig anticoagulantia gebruikt, u niet alleen op een lege maag naar de studie moet komen, maar ook om ten minste twaalf uur vóór de test af te zien van het nemen van medicijnen.

Als aanvullende factor voor de behandeling, raden artsen aan om veel water te drinken om het niveau van DD te verlagen. Dit zal het bloed verder verdunnen en het risico op grote bloedstolsels verminderen.

Oorzaken van verlaagd D-dimeer

Omdat DD normaal afwezig is bij een gezond persoon, is het moeilijk om een ​​verlaagd niveau voor te stellen. Kleine waarden van het eiwitfragment van fibrine kunnen erop wijzen dat er geen bloedstolsels in het lichaam zijn. Dit kan duiden op een perfecte gezondheid en geen schade aan de externe en interne weefsels van het lichaam. Het is echter niet nodig om snel conclusies te trekken.

Ten eerste kan het resultaat van de analyse op D-dimeer vals-negatief zijn. Deze situatie is mogelijk bij het nemen van een monster voor onderzoek voorafgaand aan het begin van de ineenstorting van een bloedstolsel en de vorming van D-dimeer of nadat het bloedstolsel is samengevouwen en DD de bloedbaan heeft verlaten. Ook kan het niveau van DD worden verlaagd als u de analyse op een lege maag deed.

Ten tweede kan tijdens de zwangerschap een laag niveau van het eiwitfragment wijzen op een verlaagde protrombinetijd en een slechte bloedstolling. Dit betekent dat een vrouw een hoog risico heeft op inwendige en uitwendige bloedingen tijdens de zwangerschap en direct op het moment van bevalling. Deze pathologie is zeer gevaarlijk en vereist aandacht van u en de arts.

Ten derde, als de patiënt in overleg met de arts niet vermeldde dat hij anticoagulantia slikte, kan het testresultaat negatief zijn. Het is de moeite waard eraan te denken dat het onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd, en het is ook belangrijk om het medicijn twaalf uur vóór de test niet in te nemen.

Voor valse negatieven is de enige oplossing opnieuw testen. Als hij een overmaat aan D-dimeer onthult, zal de behandeling zijn niveau verlagen. Als D-dimeer pathologisch wordt verlaagd in groepen personen bij wie het moet worden verhoogd (bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de zwangerschap), dan is dit een reden om eerst naar de arts te gaan en vervolgens vloeibaarmakende geneesmiddelen (stollingsmiddelen, enz.) Te ontvangen om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Stel de beslissing over gezondheidsproblemen niet op het laatste moment uit. Als u symptomen waarneemt, zich onwel voelt, of gewoon aan uw gezondheid twijfelt, wees dan niet lui om een ​​arts te raadplegen en neem regelmatig alle noodzakelijke tests. Vroegtijdige diagnose zal u helpen de oorlog met de ziekte met weinig bloed te beëindigen, wat niet gezegd kan worden over de verwaarloosde gevallen.

D-dimeer tijdens de zwangerschap: de norm per week

Veel vrouwen leren pas na het begin van de zwangerschap over het bestaan ​​van D-dimeer en analyse ervan. Wanneer hij zich aanmeldt in de prenatale kliniek, wordt hij noodzakelijk benoemd, zodat elke vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, verplicht is om het door te geven.
Bij het beoordelen van de werking van D - dimeer, kan een verhoogde neiging tot trombose tijdig worden aangegeven. Op dit moment is het niet te laat om de bloedstolling te corrigeren met behulp van medische technieken. Vroeger wees een afwijking van de D-dimeernorm op de aanwezigheid van pathologieën, maar in de moderne tijd hebben artsen deze veronderstelling ontkend.

D - dimeer: ​​wat is het?

Bloeden wordt soms onverwacht geprovoceerd in het menselijk lichaam. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen. Zelfs kleine verwondingen van bloedvaten en andere elementen die worden gebruikt om bloed naar organen en systemen te transporteren, leiden tot de vorming van dit proces. Om te voorkomen dat dit proces is ontworpen systeem van homeostase. Met zijn goede werking barsten de bloedvaten niet onder de werking van kleine factoren, wat het mogelijk maakt de menselijke gezondheid te behouden en bloedverlies te voorkomen zonder een goede reden. Met behulp van het bloedstollingssysteem kan een persoon zich geen zorgen maken, zelfs als de schade is opgetreden, omdat het bloed snel stopt. Dit systeem is voorzien van een breed scala aan reacties die, met behulp van verschillende technieken, het bloed doen stollen.

Een van de belangrijkste methoden van homeostase is de vorming van een bloedstolsel op de plaats van schade aan het bloedvat. Dit proces is onmogelijk zonder de productie van een speciaal eiwit-fibrine. Het werkt door de vorming van filamenten die ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt en zo het gevormde gat dicht voordat het geneest.

Wanneer de primaire wondgenezing plaatsvindt, verliest de resulterende trombus zijn waarde, zodat deze op natuurlijke wijze wordt verwijderd, dat wil zeggen dat hij verdwijnt. Dit proces wordt uitgevoerd met de activering van plasminogeen, dat ook een eiwit is. Zijn actie eindigt met het splitsen van een bloedstolsel in kleine delen, waardoor het mogelijk is om een ​​bloedstolsel te verwijderen zonder delirium voor het menselijk lichaam.

Er is een hoog gehalte aan fibrine in het bloedstolsel, dus tijdens de vernietiging ervan, vanwege chemische reacties, worden vervalproducten met een tussenwaarde geproduceerd. Het belangrijkste element wordt als D-dimeer beschouwd. Wanneer deze indicator zelfs in kleine hoeveelheden in het bloed wordt gevonden, betekent dit feit dat de vorming van bloedstolsels plaatsvond met de daaropvolgende afbraak van het gedroogde bloedstolsel. Hoe hoger deze indicator, hoe groter het risico op bloedstolsels en de bijbehorende onaangename gevolgen.

Norma D - dimeer

Er zit een bepaald percentage D-dimeer in het bloed van een gewoon persoon. Optimaal ligt deze waarde in het bereik van 400 - 500 ng / ml, wat als een kleine waarde wordt beschouwd. Voor een zwangere vrouw kan deze waarde niet worden toegepast, omdat er onmiddellijk na het optreden van het lichaam belangrijke veranderingen in het lichaam optreden. De homeostase van een zwangere vrouw wordt zeer snel herbouwd, waardoor de verhoogde activering wordt waargenomen.

Hoe langer de draagtijd, hoe meer bloedstollingsprocessen worden geactiveerd. Het helpt om het bloedverlies van een zwangere vrouw minimaal te maken. Met het begin van de zwangerschap neemt het niveau van het D-dimeer toe, wat geen pathologische processen aangeeft. De mate van overschatting van deze indicator kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam of een complicatie van het verloop van de zwangerschap.

Norm D-dimeer wekelijks tijdens de zwangerschap

Bloedstolsels worden niet alleen tijdens de zwangerschap gevormd, maar vormen ook een natuurlijk teken met de activering van homeostase, maar ook met verschillende aandoeningen. Een verhoogd niveau van D - dimeer bij zowel zwangere als gewone mensen kan op de volgende pathologieën wijzen:

1. Adertrombose zelfs in de vroege stadia.
2. Toxicose in ernstige of gevorderde vorm.
3. Diabetes mellitus, zelfs in kleine stadia, bij afwezigheid van andere tekenen.
4. DIC is een syndroom waarbij het bloed het vermogen heeft om direct in de vasculaire holte te coaguleren.
5. Longembolieën.
6. Pre-stroke conditie en stroke in milde of ernstige vorm.

Een toename in D - dimeer geeft steevast aan dat het aantal en de grootte van bloedstolsels in het lichaam toenemen. Tijdens de zwangerschap kan dit niveau de gemiddelde indicatoren overtreffen, niet alleen voor het dragen van het kind, maar ook vanwege bepaalde pathologische of ongewone omstandigheden.

De volgende verschijnselen leiden tot een toename in D-dimeer:

1. Overgang van meervoudige zwangerschap, dat wil zeggen, meerdere baby's tegelijk dragen, bijvoorbeeld een tweeling of zelfs een drieling.
2. Placenta abrupt vroegtijdig.
3. Intern letsel oplopen en in het stadium van hun genezing zijn.
4. De aanwezigheid van infectieuze processen met uitgesproken parasitaire effecten.
5. Ziekten van reumatoïde aard.
6. Hartaandoeningen.
7. Leverziekte of een tijdelijke toename van de belasting.
8. Een toename van bilirubine in het bloed, die kan worden opgedaan door een gewone analyse te maken.
9. De aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.
10. Verhoogde lipideniveaus.
11. De recente overdracht van operaties zelfs op kleine delen van het lichaam en zonder complicaties, evenals allerlei externe en interne verwondingen.

Hoe is de analyse voor D - dimeer uitgevoerd?

Het bloed wordt uit een ader gehaald. Daarvoor moet men 12 uur lang geen water eten of drinken. Speciale indicatoren detecteren de aanwezigheid en hoeveelheid fibrinogeen eiwit in het bloed. Om het resultaat te achterhalen, moet u niet langer dan 15 minuten wachten. Deze analyse is geclassificeerd als een snelle test.

Als de resultaten als bevredigend kunnen worden geclassificeerd, moeten ze gedurende de gehele zwangerschap worden bewaard. Wanneer er negatieve of te drastische veranderingen zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, een consultatie te ondergaan en in sommige gevallen een onderzoek.

1 trimester: de norm van D - dimeer

Tijdens de periode van het passeren van de zwangerschap, moet de exacte norm van D-dimeer niet worden bepaald, maar er is een bepaalde beperking, die verder gaat dan mogelijk de aanwezigheid van pathologieën aangeeft. Wanneer u contact opneemt met een specifiek laboratorium, is het noodzakelijk om met hen de normen van deze indicator te verduidelijken, omdat deze hun eigen nominale waarden kunnen instellen waarmee u tijdens de zwangerschap kunt navigeren.

Er zijn verschillende waarden die worden aangegeven bij het verwerken van de resultaten van de analyse op D - dimeer, namelijk ng / ml, μg / ml, mg / l. Alvorens een onderzoek uit te voeren naar de conformiteit van de resultaten met de norm, moet ervoor worden gezorgd dat de afstemming volgens gelijke parameters plaatsvindt.

Het is onmogelijk om een ​​specifieke ziekte te diagnosticeren volgens de D - dimeer indexen, daarom zijn er geen duidelijke grenzen aan de norm. Want elke vrouw wordt bepaald door haar eigen normale waarde, waarin niets haar leven en gezondheid bedreigt. Je kunt er alleen experimenteel doorheen navigeren, dat wil zeggen, tijdens de passage van de tweede en daaropvolgende zwangerschappen. Als de indicator veel hoger is dan de gemiddelde snelheid, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken, gevolgd door het vaststellen van een diagnose, wat de reden voor het verhoogde niveau is. In de meeste gevallen, wanneer D - dimeer afwijkt van de norm, zijn er significante pathologieën die parallel met de zwangerschap optreden of het gevolg zijn.

Om D - dimeer voor diagnostische maatregelen toe te passen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een hemostasiogram met negatieve indicatoren uit te voeren. Dit is een analyse die de mate van bloedstolling laat zien. Om bepaalde conclusies te kunnen trekken, is het noodzakelijk om, naast de indicatoren van deze analyses, rekening te houden met de algemene toestand van de vrouw, de aanwezigheid van pathologieën of ziekten, de duur van de zwangerschap. Indien nodig, een uitgebreide studie van pathologieën. Deze maatregel is nodig als het D-dimeer gestaag groeit.

Aan het begin van de zwangerschap wordt deze indicator meestal overschreden als we deze vergelijken met indicatoren in het normale leven. Sinds de eerste dagen van de zwangerschap is er een gestage maar langzame groei van deze indicator. Voor 1 trimester wordt aangenomen dat een normaal niveau van D - dimeer 500 ng / ml en hoger is. Als we de resultaten van de analyse voor het hele eerste trimester vergelijken terwijl we het rekenkundig gemiddelde vinden, dan is het ongeveer 750 ng / ml.

Een te laag D - dimeer is extreem zeldzaam. Met een afname van dit niveau hoeft u zich geen zorgen te maken, omdat het gevaar van deze indicator dat niet is. Als deze indicator te laag is, is het noodzakelijk om een ​​hematoloog te bezoeken en een reeks diagnostische maatregelen uit te voeren. De verlaagde indicatoren kunnen worden beschouwd als een signaal van een onbevredigende staat van de processen van bloedstolling. Ook wijst deze functie vaak op het risico van groot bloedverlies tijdens de bevalling.

2 trimester: de norm van D - dimeer

In het tweede trimester neemt het D - dimeer toe en bereikt het geleidelijk een waarde die ongeveer 2 keer hoger is dan het percentage dat vóór de zwangerschap werd waargenomen. De norm is een waarde van ongeveer 900 ng / ml. Waarden die groter zijn dan duizend eenheden worden ook als optimaal beschouwd. Tegelijkertijd kan deze analyse geen diagnostische methode zijn, daarom heeft het geen zin om de cijfers te specificeren. Als het D-dimeer in het 2e trimester sterk verhoogd is, dient u een arts te raadplegen en, indien nodig, een aantal diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Anticoagulant-therapie kan worden gebruikt om het niveau van D-dimeer in het tweede trimester te normaliseren. De benoeming van dergelijke medicijnen is vrij zeldzaam. Meestal worden ze voorgeschreven voor een scherpe en ongemotiveerde toename van D - dimeer in het bloed in vergelijking met recente studies. Wanneer de arts tijdens het eerste en tweede trimester ervan overtuigd is dat de vrouw geen tekenen van trombose heeft, dat wil zeggen dat het niveau van het D-dimeer de norm nooit overschrijdt, kan de gezondheid van het lichaam en de afwezigheid van ernstige interne pathologieën worden beoordeeld.

3 trimester: de norm van D - dimeer

Tegen het derde trimester, groeit het niveau van D - dimeer constant. Dit is een fysiologisch fenomeen, dus alle zorgen hierover zijn tevergeefs. Vaak wordt aan het einde van de zwangerschapsduur vastgesteld dat de D-dimeerindex ongeveer 1500 ng / ml is Het is 3 keer de norm die vóór de zwangerschap lag, maar vergeet niet dat deze waarde optimaal is en dat er geen reden tot zorg is.

Fysiologisch normaal zijn ook dergelijke verschijnselen wanneer het D-dimeer praktisch niet toeneemt in het derde trimester of, integendeel, een sterke toename opwaarts begint alleen in deze periode. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van het maternale organisme en de foetus, maar deze verschijnselen worden niet als pathologisch beschouwd of duiden op een specifieke ziekte. Homeostase kan alleen aan het einde van de zwangerschapsduur toenemen, omdat alle biochemische processen in het lichaam van mensen strikt individueel zijn.

Te scherpe opstijgingen of sprongen van het D - dimeer in een kort tijdsinterval kunnen zorgen baren. Dit fenomeen wijst vaak op een aanleg voor het ontstaan ​​van bloedstolsels, wat wordt beschouwd als een fenomeen dat het leven en welzijn van vrouwen bedreigt. Om complicaties te voorkomen, moet u beginnen met het gebruik van corrigerende therapie, waarvan de volgorde is ontwikkeld door de behandelende arts op basis van een aantal diagnostische maatregelen.

Video - D-dimeer voor IVF, het effect op implantatie

D - dimeer met IVF

Een overdreven D-dimeer maakt zich misschien zorgen om mensen die de diagnose pathologie hebben gesteld met betrekking tot het proces van homeostase. Als de cijfers te hoog zijn, maar er zijn geen problemen met de bloedstolling, hoeft u zich geen zorgen te maken. Anticoagulantia moeten worden gedoseerd en in overweging worden genomen alvorens deze geneesmiddelen te gebruiken. Hun overdosis kan leiden tot ernstige trombose, vroegtijdige loslating van de placenta en andere aandoeningen veroorzaken, omdat het lichaam soms te gevoelig is.

Het is vooral belangrijk om D-dimeer tijdig te meten als er bemesting is opgetreden met behulp van IVF. Bij het uitvoeren van deze procedure is normalisatie van de eierstokken van de eierstokken door hormonale therapie vereist, daarom wordt het proces van homeostase sterker geactiveerd, de toename ervan manifesteert zich helderder dan tijdens de zwangerschap op een natuurlijke manier.

De eerste analyse wordt bijna onmiddellijk na de bevruchting gegeven, dat wil zeggen, de plaatsing van embryo's in de baarmoeder. Bloed moet op een lege maag worden ingenomen, terwijl voorafgaand aan de analyse het niet is toegestaan ​​om 12 uur te eten en te drinken. Bloed wordt uit een ader genomen en verdere regelmatige onderzoeken worden gedaan op het niveau van D-dimeer. In de toekomst moet je niet terugschrikken om de analyse op D - dimeer te zetten, om de drastische veranderingen in zijn niveau niet te missen.

Uitgebreid coagulogram tijdens zwangerschap: de snelheidsindicator D-dimeer

Bloedstolling tijdens de zwangerschap neemt gestaag toe, dit proces helpt groot bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen. Maar een excessieve toename of afname kan tot ernstige complicaties leiden, tot een miskraam. Daarom monitoren artsen de stolling gedurende de gehele periode en leiden zij verwachtende moeders op een coagulogram (bloedtest). In de uitgebreide versie is D-dimeer een van de belangrijkste indicatoren voor interpretatie, waarvan de snelheid varieert afhankelijk van de periode.

Trombose is een complex proces dat uit meerdere stappen bestaat. Volgens een indicator is het onmogelijk om erover te oordelen, daarom wordt D-dimeer geïnterpreteerd rekening houdend met andere waarden van het coagulogram, evenals de duur van de zwangerschap en de gezondheidstoestand van de vrouw.

D-dimeer: ​​wat is het?

D-dimeer is de hoeveelheid eiwitfragment in het bloed dat zich vormt na de afbraak van fibrine. Naarmate het verhoogde stollingsgehalte toeneemt, bestaat er een risico op bloedstolsels. Wanneer laag - het risico op bloeden.

De vorming van D-dimeer is het resultaat van een reeks reacties op schade aan weefsels en bloedvaten:

• na verstoring van de integriteit van het weefsel wordt fibrinogeen (bloedeiwit opgelost in plasma) omgezet in fibrine;
• fibrine (onoplosbaar eiwit) vormt witte polymere filamenten die de schade bedekken;
• bloedplaatjes en rode bloedcellen hopen zich op in dit netwerk en vormen zo een stolsel dat bloeding voorkomt;
• cellen van beschadigd weefsel delen zich actief, genezing vindt plaats;
• daarna is de trombus niet langer nodig, maar desintegreert hij om D-dimeer en andere elementen te vormen.

De norm van D-dimeer in het bloed is een variabele waarde. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en tijdens de zwangerschap - op de zwangerschapsduur.

D-dimeer analyseprocedure

Bloed voor stollingsstudies, inclusief het bepalen van de concentratie van D-dimeer, wordt uit een ader genomen. Het is beter om 's ochtends naar de procedure te gaan, aangezien de laatste maaltijd niet minder dan 8 uur vóór de analyse moet zijn. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om niet alleen voedsel te weigeren, maar ook alle dranken, behalve water.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan de resultaten van de studie beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om de laboratoriumassistent te waarschuwen voor alle medicijnen die in de afgelopen 24 uur zijn genomen of om deze informatie in een speciale vorm te markeren.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

Alle vrouwen moeten het basiscoagulogram driemaal passeren tijdens de zwangerschap.

De verlengde bloedstollingstudie, waarin D-dimeer is opgenomen, wordt benoemd in de volgende gevallen:

• volgens de resultaten van het vorige onderzoek werden bloedstollingsstoornissen geïdentificeerd;
• een vrouw heeft een ziekte die verstoring van het stollingssysteem veroorzaakt (leverziekte, bloedsomloop, spataderen, frequente neusbloedingen of een neiging tot blauwe plekken);
• een zwangere vrouw heeft een gynaecologische of obstetrische pathologie, of een andere risicofactor is aanwezig (onthechting, placenta previa, zwangerschap, tweeling of triplets, gestosis, cystic skid, acute vette hepatosis);
• het begin van de zwangerschap is het resultaat van kunstmatige inseminatie;
• een vrouw heeft hart-, vaat-, nier-, auto-immuun- en hormonale stoornissen;
• een zwangere vrouw heeft slechte gewoonten, bedwelming (roken, alcoholisme, drugsverslaving).

De snelheid van D-dimeer bij zwangere vrouwen uit de bovenstaande groepen kan enigszins afwijken van de algemeen aanvaarde waarden. Om het resultaat van de analyse in elk afzonderlijk geval correct te ontcijferen, moet een arts worden geraadpleegd.

Welke indicatoren zijn de norm?

Het zwangerschapspercentage voor D-dimeer verandert voortdurend: hoe langer de periode, hoe hoger de stolling. Bovendien wordt het volume circulerend bloed verhoogd met 1-1,5 liter, om niet alleen zuurstof aan het organisme van de moeder te leveren, maar ook aan het kind. Deze twee natuurlijke mechanismen helpen bij het voorkomen van aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling.

Tijdens de zwangerschap is aan het einde van 9 maanden de snelheid van D-dimeer 3-4 maal hoger dan aan het begin van de periode. Wijzigingen vinden geleidelijk plaats, voor elke periode zijn er bepaalde regels voor het interpreteren van de analyseresultaten.

Eerste trimester

De normen voor D-dimeer tijdens de zwangerschap in het eerste trimester - van 500 tot 700 ng / ml. Maar deze cijfers zijn relatief, om te beoordelen of de gezondheidstoestand van een vrouw alleen door hem is onmogelijk. Bij het interpreteren en evalueren van de resultaten houdt de arts rekening met alle gegevens van het hemostasiogram (coagulogram), evenals met de eigenaardigheden van de gezondheid en het welzijn van de toekomstige moeder. Lees meer over coagulogram-indices tijdens zwangerschap →

Het is mogelijk om de stollingspercentages te verhogen of te verlagen. Alleen een specialist kan bepalen hoeveel een afwijking van de norm significant is en wanneer deze het verloop van de zwangerschap kan beïnvloeden.

Tweede trimester

Norma D-dimeer bij vrouwen in het tweede trimester - tot 900 ng / ml. Dit is twee keer hoger dan vóór de zwangerschap. In de praktijk zijn er echter gevallen waarin de waarden deze limiet overschrijden en de toestand van de toekomstige moeder en foetus normaal blijft.

Als de analyse van D-dimeer heeft aangetoond dat de snelheid van de bloedstolling voor deze periode wordt overschreden, kan de arts anticoagulantia voorschrijven. In de regel wordt een vrouw in een dergelijke situatie onder toezicht van een arts naar een ziekenhuis gestuurd.

Derde trimester

D-dimeer tot 1500 ng / ml is de norm tijdens de zwangerschap in het derde trimester, wanneer het organisme van de toekomstige moeder zich intensief voorbereidt op de geboorte van de baby. Soms blijft het niveau van coaguleerbaarheid vrijwel onveranderd gedurende de eerste twee trimesters en dit wordt als een variant van de norm beschouwd. Maar in de laatste drie maanden zou D-dimeer moeten stijgen. Als dit niet gebeurt, voert de arts aanvullende diagnostiek uit en schrijft hij een behandeling voor.

Dus de normen van D-dimeer tijdens de zwangerschap in trimesters zijn relatieve waarden. Interpretatie van de resultaten van de analyse van bloedstolling wordt alleen uitgevoerd op basis van een uitgebreide beoordeling.

D-dimeer bij IVF

Zwangerschap als gevolg van IVF is een van de indicaties voor een uitgebreid coagulogram, waaronder D-dimeer. Bij kunstmatige inseminatie wordt eerst de groei van de follikels gestimuleerd, daarna blijft de luteale fase van de cyclus behouden. Lees meer over de IVF-procedure →

Om dit te doen, worden vrouwen hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. D-dimeer met IVF is verhoogd, maar de norm is niet kwantitatief bepaald, de arts richt zich op de dynamiek van alle indicatoren van het coagulogram tijdens hormoontherapie en na de annulering.

Nadat het embryo is overgebracht naar de baarmoeder en erin is ingegraven, kunnen geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, worden voorgeschreven. Dit voorkomt de ontwikkeling van DIC, trombofilie, trombose.

Decoderingsresultaten

De analyseresultaten geven de concentratie van D-dimeer aan. Verschillende laboratoria kunnen dimeer-equivalente eenheden (DDU) of fibrinogeen-equivalente eenheden (FEU) gebruiken. Samen met een numerieke waarde wordt ng / ml genoteerd - nanogram / milliliter, mg / l - milligram / liter of μg / l - microgram / liter. Maateenheden zijn aan elkaar gerelateerd volgens de formule: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.

Elk laboratorium heeft zijn eigen formulieren voor resultaten. Vaak kan men de reeks "referentiewaarden" daarin vinden - dit is de D-dimeer norm in μg / l of mg / l.

Maar we moeten niet vergeten dat het decoderen van de resultaten geen volledige informatie geeft over de toestand van het bloedcoagulatiesysteem. Om te weten of er een bedreiging is voor de vrouw en het ongeboren kind, moet u advies inwinnen bij een specialist.

Wat beïnvloedt het resultaat van het onderzoek?

De norm van D-dimeer voor niet-zwangere - 250 ng / ml. Wanneer de zwangerschapscijfers voortdurend toenemen en aan het einde van de periode kan dit 1500 ng / ml en zelfs meer zijn.

Invloed op het resultaat van de studie in de richting van toenemende D-dimeer kan nier- en leverziekte, infectie, diabetes en zwangerschapscomplicaties zijn: pre-eclampsie, acute vette hepatosis, placentaire abruptie.

Vermindering van de stolling van bloed is zeldzaam, artsen zeggen erover als D-dimeer lager is dan de norm voor niet-zwangere vrouwen. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen, een tekort aan vitamines of eiwitten, een aangeboren aandoening van enzymatische verbindingen tussen stollingsfactoren en onvoldoende productie van fibrinogeen.

D-dimeer - een van de indicatoren voor bloedstolling. Tijdens de zwangerschap is de detectie van de concentratie alleen noodzakelijk voor vrouwen die risico lopen (de aanwezigheid van een ziekte, zwangerschapscomplicaties, IVF, enz.).

De numerieke waarden van de norm geven een onvolledig beeld van de toestand van het stollingssysteem. De arts evalueert de resultaten op basis van een uitgebreide studie (coagulogram), rekening houdend met de duur van de zwangerschap en de gezondheidstoestand van de vrouw.

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru