OAP-hart bij de pasgeborene

OAP-hart bij pasgeborenen is een van de hartafwijkingen. De volledige naam is de open arteriële of botallovy-buis. Volgens statistieken komt het voor bij de helft van premature baby's, evenals bij elke 2.000 baby's die op de lange termijn zijn.

Weinig terminologie

Het slagaderkanaal is een klein vat dat verbinding maakt met de aorta en de longslagader. Het is door hem dat de bloedcirculatie van kinderen die nog niet aan de wereld zijn verschenen, wordt uitgevoerd. Nadat ze zijn geboren en de eerste adem halen, sluit dit vat. In plaats daarvan vormt het een streng bindweefsel.

Soms treedt echter het sluiten van het kanaal niet op. Hierdoor werken de kruimels van hart en longen slechter. Indien niet behandeld met PDA, kan de pasgeborene sterven. Om deze reden zouden alle ouders op de hoogte moeten zijn van de mogelijkheid van zijn ontwikkeling, om het op basis van de symptomen zelfstandig te kunnen bepalen.

Timing van kanaalafsluiting

Dit gebeurt meestal binnen twee dagen nadat de baby is geboren. In de eerste paar levensuren bij volledig gezonde, voldragen baby's is het rangeren van bloed mogelijk, dat wil zeggen beweging die een bepaald deel van het bloedvat omzeilt:

• Van links naar rechts. Het verschijnt direct na het verschijnen van de kruimels op het licht en duurt ongeveer 1 uur.
• Bilaterale. Blijft 180 minuten doorgaan.
• Van rechts naar links. Gevonden in de voortzetting van 15-21 uur na de geboorte van de baby.

Volledige afsluiting van het vat vindt plaats binnen 2-3 weken na de geboorte van de baby.
Soms (wanneer het kind te vroeg is) treedt het na 6-8 weken op. Als na 3 maanden het kanaal open blijft, wordt bij de pasgeborene de diagnose "PDA" gesteld.

Soorten van de ziekte en de stadia van ontwikkeling

De volgende soorten open arteriële ductus worden onderscheiden:

• geïsoleerd;
• gecombineerd, dat wordt gecombineerd met een vernauwing van de longslagader of andere pathologieën.

Stadia van ontwikkeling van het botanische kanaal:

Gaat tot 3 jaar mee. Tekenen van OAP-hart uitgesproken. Bij afwezigheid van therapie met een ernstige vorm van de pathologie kan het kind doodgaan.

Gaat tot 20 jaar mee. Symptomen van de ziekte zijn echter mild, maar wanneer de hartspier werkt, wordt functionele overbelasting waargenomen.

Scleroseren van longvaten

Tijdens haar pulmonale hypertensie ontwikkelt zich.

Wat is de oorzaak van de pathologie

Waarom de arteriële duct niet sluit is niet precies bekend, maar wetenschappers hebben mogelijke redenen geopperd waarom dit gebeurt:

• premature bevalling;
• blootstelling van een vrouw aan rodehond, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie of CMV tijdens de zwangerschap;
• het gebruik van geneesmiddelen die een negatief effect op de foetus hebben;
• de aanwezigheid van diabetes of hypothyreoïdie;
• het gebruik van alcoholische dranken, medicijnen toekomstige moeder;
• blootstelling aan straling;
• laag babygewicht (minder dan 2 en een halve kilogram);
• genetische aanleg;
• chromosomale afwijkingen. Bijvoorbeeld het syndroom van Ewards, Down of Shereshevsky-Turner;
• beschikbaarheid van andere CHD;
• zuurstofgebrek.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van een baby?

Battalov duct-artsen worden soms witte-hartziekte genoemd. Dit komt door het feit dat de huid van een pasgeborene met deze ziekte altijd een bleke tint heeft. Naast hem wijzen de volgende symptomen op de aanwezigheid van pathologie bij zuigelingen:

• overmatig zweten;
• te kleine gewichtstoename;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• kortademigheid;
• voedingsproblemen

Het optreden van deze symptomen is geassocieerd met hartfalen als gevolg van congestie van de longvaten. Dit komt door het feit dat het bloed niet naar de organen stroomt, zoals het normaal zou moeten zijn, maar keert terug naar hen.

De ernst van de manifestatie van de ziekte beïnvloedt de diameter van de arteriële ductus. Dus, als het een klein formaat heeft, zal het asymptomatisch zijn. Als de afmetingen van het vaartuig overeenkomen met de waarden: voor baby's die op tijd zijn geboren, is deze 9 mm en voor de geboren kruimels 1,5 mm van tevoren, worden de volgende symptomen toegevoegd aan:

• heesheid;
• vertraging in zowel mentale als fysieke ontwikkeling;
• hoesten;
• gewichtsverlies van de pasgeborene;
• frequente longontsteking en bronchitis.

Na een jaar (als het defect niet werd behandeld), ervaren de kinderen bovendien de volgende symptomen:

• cyanose, of het blauwe oppervlak van de benen;
• het optreden van vermoeidheid na elke actie;
• het voortdurend voorkomen van infectieziekten. Ze ontwikkelen zich meestal in het ademhalingssysteem van organen;
• gebrek of heel weinig gewichtstoename;
• het optreden van kortademigheid bij het uitvoeren van oefeningen op verschillende delen van het lichaam.

Waarschuwing! Als een baby blauw wordt van het huilen, zijn adem in houdt, geen gewicht toevoegt en snel moe wordt, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een kinderarts of cardioloog te raadplegen.

diagnostiek

Allereerst voert de arts een auscultatie uit om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Met behulp van een speciaal apparaat (stetoscopie), via de borst, luistert hij naar de hartslag van een pasgeborene voor de aanwezigheid van geluid. Als dat het geval is, wijst hij extra onderzoeken toe.

zware belasting van de linker hartkamer

toename van de afmeting van het atrium en de linker ventrikel

borst röntgenfoto

uitbreiding van de vaatbundel en hartgrenzen; long veranderingen

Daarnaast gehouden:

• Doppler-echocardiografie. Tijdens het wordt bepaald door de richting, evenals het volume van bloed dat door het battala-kanaal wordt gelost;
• klinken van het hart. Daarin wordt de druk in de linker hartkamer gemeten.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de grootte van het kanaal en de aanwezigheid van andere pathologieën, kan de arts een van de volgende behandelingsmethoden kiezen:

• Medicatie. Gebruikt voor het opsporen van een defect bij baby's die nog geen jaar oud zijn. Bij afwezigheid van uitgesproken manifestaties van pathologie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld Indomezzatin) voorgeschreven aan baby's. Ze blokkeren stoffen die de banner geen natuurlijke manier geven. Naast hen kunnen hartglycosiden worden voorgeschreven, evenals diuretica, die nodig zijn om de belasting van het hart van het kind te verminderen; antibiotica en diuretica.
• Catheterisatie. De methode omvat het geleiden van een katheter in een grote slagader en deze naar het batal-kanaal leiden. Daarna wordt een apparaat dat de bloedstroom onderbreekt geïnstalleerd in de OAP. Deze procedure is absoluut veilig. Het kan zowel voor volwassenen als kinderen worden uitgevoerd, als ze al 1 jaar oud zijn geworden.
• Afbinding van het kanaal door het vat vast te klemmen met een speciale clip of het kanaal te hechten. Bij chirurgische ingrepen mogen baby's vanaf 2 jaar worden vastgehouden.

Indicaties en contra-indicaties voor verband

De bewerking wordt aanbevolen in gevallen waarin de PAD:

• vergezeld van aortastenose;
• de kruimel heeft vaak last van longontsteking of bronchitis;
• in de pulmonaire vaten verhoogde druk.
• de baby had hartfalen;
• medicamenteuze behandeling gaf niet het gewenste resultaat;
• de baby vertoonde tekenen van stagnatie van bloed in zijn longen.

U kunt geen bewerking uitvoeren met:

• ernstige pathologieën van de lever en de nieren;
• bloed in de aorta gooien, niet van daaruit.

Prognose en mogelijke complicaties

De gevechten van het kanaal moeten in de eerste 3 maanden van de kindertijd volledig worden afgesloten. Als dit niet gebeurt, zal het niet gebeuren zonder het gebruik van bepaalde medicijnen.
Sommige statistieken!

• In 75-81% van de gevallen, na verschillende injecties met medicatie, wordt de pathologie geëlimineerd.
• Na de operatie wordt het kanaal in totaal gesloten, maar na een tijdje kan het weer opengaan.
• Bij afwezigheid van therapie treedt pulmonale hypertensie reeds op na 2-3 jaar.
• Veel mensen die geen PDA hebben behandeld, hebben niet langer dan 40 jaar gewoond.

Wat bedreigt witte hartziekte

Bij afwezigheid van een juiste behandeling bij een baby, kunnen daarnaast de volgende complicaties optreden:

• bacteriële endocarditis;
• hartinfarct;
• longoedeem;
• aorta-ruptuur;
• pulmonale hypertensie;
• hartfalen;
• cerebrale ischemie en bloeding.

OAP wordt behandeld. Het belangrijkste is om het op tijd te vinden. Ouders moeten de toestand van de baby nauwlettend in de gaten houden en wanneer er symptomen verschijnen die wijzen op de ontwikkeling van de pathologie, raadpleeg dan een arts.

Open arteriële duct (OAD) van het hart bij kinderen

De structuur en het werk van het hart in de foetus verschillen van het functioneren van dit orgaan bij kinderen na de geboorte en bij volwassenen. Allereerst het feit dat er in het hart van de baby in de baarmoeder van de moeder extra gaten en kanalen zijn. Een van hen is de arteriële ductus, die na de geboorte normaal gesproken moet sluiten, maar bij sommige baby's gebeurt dit niet.

Wat is de open arteriële ductus bij kinderen?

Arteriële of Botallovym duct is een bloedvat aanwezig in het hart van de foetus. De diameter van een dergelijk vat kan van 2 tot 10 mm zijn, en een lengte - van 4 tot 12 mm. Zijn functie is de binding van de longslagader aan de aorta. Dit is nodig voor de overdracht van bloed naar de longen, omdat ze niet functioneren tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Het kanaal wordt gesloten wanneer het kind wordt geboren, transformerend in een touw dat niet door bloed kan worden vastgehouden en bestaat uit bindweefsel. In sommige gevallen treedt de afsluiting van het kanaal niet op en wordt deze pathologie het open arteriële kanaal of afgekort PAP genoemd. Het is gediagnosticeerd bij een van 2000 baby's, en dit gebeurt bij bijna de helft van premature baby's. Volgens statistieken komen meisjes zo'n defect twee keer zo vaak voor.

Een voorbeeld van wat lijkt op een PDA op echografie, zie je in de volgende video.

Wanneer moet ik sluiten?

Bij de meeste baby's vindt het sluiten van het kanaal tussen de longslagader en de aorta plaats in de eerste 2 dagen van het leven. Als de baby te vroeg is, wordt de sluitingssnelheid van het kanaal tot acht weken in overweging genomen. OAP is gediagnosticeerd voor kinderen die het Botallov-kanaal open hebben laten staan ​​nadat ze 3 maanden oud zijn geworden.

Waarom sluiten niet alle pasgeborenen?

Een pathologie zoals een PDA wordt vaak gediagnosticeerd met vroeggeboorte, maar de precieze redenen waarom het kanaal niet gesloten blijft, zijn nog niet vastgesteld. De provocerende factoren omvatten:

• Erfelijkheid.
• Lage massa van de pasgeborene (minder dan 2500 g).
• De aanwezigheid van andere hartafwijkingen.
• Hypoxie tijdens de prenatale ontwikkeling en tijdens de bevalling.
• Down-syndroom en andere chromosomale afwijkingen.
• De aanwezigheid van de moeder van diabetes.
• Rodehond in een vrouw tijdens de zwangerschap.
• Stralingseffect op de zwangere.
• Het gebruik van toekomstige moederalcohol of stoffen met een narcotisch effect.
• Het ontvangen van medicijnen die de foetus beïnvloeden.

Hemodynamica in OAP

Als het kanaal niet overgroeit, komt er door de hogere druk in de aorta bloed uit dit grote vat de longslagader binnen via de PDA, waardoor het bloedvolume uit de rechter hartkamer wordt samengevoegd. Het gevolg is dat bloed meer de bloedvaten van de longen binnendringt, waardoor de belasting van de longcirculatie en het rechter hart toeneemt.

Bij de ontwikkeling van de klinische manifestaties van PDA zijn er drie fasen:

1. Primaire aanpassing. Deze fase wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek, afhankelijk van de grootte van de open ductus.
2. Relatieve compensatie. In dit stadium neemt de druk in de longvaten af ​​en neemt in de holte van de rechter ventrikel toe. Het resultaat is een functionele overbelasting van de rechterkant van het hart. Deze fase wordt waargenomen op de leeftijd van 3-20 jaar.
3. Scleroseren van longvaten. In dit stadium ontwikkelt zich pulmonale hypertensie.

Tekenen van

Bij baby's van het eerste levensjaar manifesteert OAP zichzelf:

• Hartkloppingen.
• Kortademigheid.
• Lichte gewichtstoename.
• Bleke huid.
• Zweten.
• Verhoogde vermoeidheid.

De diameter van het kanaal beïnvloedt de ernst van het defect. Als het klein is, kan de ziekte zonder symptomen doorgaan. Wanneer de grootte van het bloedvat meer dan 9 mm is bij voldragen baby's en meer dan 1,5 mm bij premature baby's, zijn de symptomen meer uitgesproken. Ze worden vergezeld door:

• Hoesten.
• Heesheid.
• Frequente bronchitis en longontsteking.
• Vertraging in ontwikkeling.
• Gewichtsverlies

Als de pathologie niet vóór het jaar werd onthuld, dan verschijnen bij oudere kinderen dergelijke symptomen van PDA:

• Ademhalingsproblemen met lichte inspanning (verhoogde frequentie, gevoel van luchtgebrek).
• Frequente infecties van het ademhalingssysteem.
• Cyanose van de huid van de benen.
• Niet genoeg gewicht voor uw leeftijd.
• Het snel verschijnen van vermoeidheid bij het verplaatsen van games.

gevaar

Wanneer het Botallov-kanaal niet is afgesloten, komt bloed uit de aorta in de vaten van de longen en overbelast ze. Dit bedreigt de geleidelijke ontwikkeling van pulmonale hypertensie, hartslijtage en een afname van de levensverwachting.

Naast de negatieve invloed op de longen verhoogt de aanwezigheid van de PDA het risico op complicaties zoals:

• Aortakreuk is een dodelijke aandoening.
• Endocarditis is een bacteriële ziekte met klepschade.
• Hartaanval - de dood van de hartspier.

Als de diameter van het open kanaal aanzienlijk is en de behandeling afwezig is, begint het kind hartfalen te krijgen. Het manifesteert zich door kortademigheid, snelle ademhaling, hoge pols, verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling in het ziekenhuis.

diagnostiek

Om het UAP-gebruik van het kind te identificeren, gebruikt u:

• Auscultatie - de arts luistert naar de hartslag van de baby door de borst en bepaalt het geluid.
• Echografie - deze methode detecteert een open kanaal en als het onderzoek wordt aangevuld met een doppler, kan het het volume en de richting van het bloed bepalen, dat via de PDA wordt afgevoerd.
• Röntgenstralen - een dergelijke studie zal veranderingen in de longen bepalen, evenals hartgrenzen.
• ECG - de resultaten zullen worden onthuld verhoogde stress op de linker hartkamer.
• Klankkamers van het hart en de bloedvaten - een dergelijk onderzoek bepaalt de aanwezigheid van een open kanaal met behulp van contrast, en meet ook de druk.
• Computertomografie is de meest nauwkeurige methode die vaak wordt gebruikt vóór de operatie.

behandeling

De arts bepaalt de behandelingstactiek, rekening houdend met de symptomen van het defect, de diameter van het kanaal, de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van complicaties en andere pathologieën. OAP-therapie kan medicatie en een operatie zijn.

Conservatieve behandeling

Aan hem zijn toevlucht genomen tot onuitgedrukte klinische manifestaties van ondeugd en de afwezigheid van complicaties. In de regel is de behandeling van baby's bij wie de AOA onmiddellijk na de bevalling wordt vastgesteld, eerst medicamenteus. Ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of indomethacine, kunnen aan het kind worden gegeven. Ze zijn het meest effectief in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze stoffen blokkeren die voorkomen dat het kanaal op een natuurlijke manier wordt gesloten.

Diuretica en hartglycosiden worden ook voorgeschreven voor baby's om de belasting van het hart te verminderen.

operatie

Deze behandeling is het meest betrouwbaar en is:

1. Katheterisatie van het kanaal. Deze behandelmethode wordt vaak gebruikt in de leeftijd van 12 maanden. Het is een veilige en voldoende effectieve manipulatie, waarvan de essentie de introductie van een katheter in de grote slagader van een kind is, die wordt toegevoerd aan de OAP om een ​​occluder in het kanaal te installeren (een apparaat om de bloedstroom te blokkeren).
2. Verbandkanaal tijdens open operatie. Een dergelijke behandeling wordt vaak uitgevoerd op de leeftijd van 2-5 jaar. In plaats van aankleden is het mogelijk het kanaal af te sluiten of het vat vast te klemmen met een speciale clip.

Al deze termen klinken een beetje eng, maar om niet bang te zijn, moet je weten wat je kind gaat doen en hoe het zal gebeuren. In de volgende video kunt u zien hoe de occluder in de praktijk in het kanaal is geïnstalleerd.

Indicaties voor chirurgische interventie in de OAD zijn dergelijke situaties:

• Medicamenteuze therapie was niet effectief.
• Het kind heeft symptomen van stagnatie van het bloed in de longen en de druk in de longvaten is toegenomen.
• Het kind lijdt vaak aan longontsteking of bronchitis, die moeilijk te behandelen is.
• Het kind ontwikkelde hartfalen.

De operatie is niet voorgeschreven voor ernstige nier- of leveraandoeningen, evenals in een situatie waarin bloed niet uit de aorta wordt gegooid, maar in de aorta, wat een teken is van een ernstige laesie van de longvaten, die niet operatief wordt gecorrigeerd.

vooruitzicht

Als het Botallov-kanaal in de eerste 3 maanden niet wordt afgesloten, gebeurt dit uitzonderlijk zelden. Een kind geboren met een PDA krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de te sterke groei van het kanaal te stimuleren, namelijk 1-3 injecties met ontstekingsremmende medicijnen. In 70-80% van de gevallen helpen dergelijke geneesmiddelen om het probleem op te lossen. Met hun ineffectiviteit wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

De operatie helpt om het defect zelf volledig te elimineren, de ademhaling te vergemakkelijken en de longfunctie te herstellen. Sterfte tijdens chirurgische ingreep met OAP is tot 3% (bijna geen dodelijke gevallen komen voor bij voldragen baby's), en bij 0,1% van de geopereerde baby's, heropent het kanaal na een paar jaar.

Zonder behandeling worden slechts enkele van de kinderen geboren met grote PDA's ouder dan 40 jaar. Meestal hebben ze vanaf het tweede of derde levensjaar pulmonale hypertensie gevormd, wat onomkeerbaar is. Bovendien neemt het risico op endocarditis en andere complicaties toe. Hoewel een chirurgische behandeling in 98% van de gevallen een gunstig resultaat oplevert.

het voorkomen

Om het risico op OAS bij een kind te verminderen, is het belangrijk:

• Voor de periode van zwangerschap om alcohol en roken op te geven.
• Gebruik geen geneesmiddelen die niet zijn voorgeschreven door een arts tijdens de zwangerschap.
• Neem maatregelen ter bescherming tegen infectieziekten.
• Als er hartafwijkingen in het gezin zijn, raadpleeg dan een geneticus vóór de bevruchting.

Een pasgeboren kind heeft open arteriële ducts: manifestaties en eliminatie van pathologie

In de vroege en late neonatale periode van het leven van een kind kunnen veel gedecompenseerde pathologieën van de ontwikkeling ervan optreden, waaronder aangeboren misvormingen van de vorming van verschillende organen en systemen.

Dergelijke pathologische aandoeningen omvatten CHD als de open arteriële ductus (AAP), die voorkomt bij 10-18% van de pasgeborenen, vaker bij meisjes.

Algemene informatie

Deze congenitale misvorming gerelateerd aan de pathologie van het cardiovasculaire systeem is de afwezigheid van afsluiting van het arteriële kanaal (Botallum) dat de longslagader en de aorta van de baby verbindt in de prenatale periode.

Wat gebeurt er als een kind een open arteriële ductus heeft? Het kind begint de vorming van een goed functionerende "schip" tussen deze anatomische structuren, onnodige orgaan dat bestaat buiten de baarmoeder, wat leidt tot een duidelijke schending van het werk is niet alleen het hart, maar ook de luchtwegen.

Oorzaken en risicofactoren

Kennis van de etiologische factoren die bijdragen aan het falen van deze foetale communicatie, het is vooral belangrijk, niet alleen voor artsen, maar ook aanstaande moeders, zodat ze, in geval van enige verdenking, snel alarm kunnen slaan en medische hulp kunnen zoeken. Ook is deze kennis even belangrijk voor het voorkomen van het optreden van PDA.

Sommige factoren kunnen echter van invloed zijn op de fusie. Onder de hoofdoorzaken van een open arteriële ductus en aangeboren hartafwijkingen van de pasgeborene in het algemeen, zijn er:

1. Infectieuze factor (herpesvirussen, CMV, bof, influenza, herpes, rubella, enterovirussen, of Coxsackie virus in het eerste derde deel van de tijd van de dracht).
2. Chronische extragenitale maternale pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere ziekten).

Abnormale zwangerschap met de ontwikkeling van vroege toxicose of dreiging die leidt tot zijn voortijdige beëindiging.

Erfelijkheid (als er een aangeboren niet-overwoekerd arterieel kanaal is in de moeder of in de naaste familie van het kind).

Het effect van toxische stoffen tijdens de zwangerschap (chronisch alcoholisme, beroepsrisico's bij de moeder, nicotine-intoxicatie, drugs, sommige medicijnen).

OAP in de structuur van chromosomale aandoeningen (Shereshevsky-Turner-syndroom, Patau, Down, Edwards).

Het gemengde effect van de bovenstaande factoren.

Typen en fasen van de stroom

Er is een geïsoleerde PDA, die voorkomt in ongeveer 10% van alle gevallen van dit defect, en gecombineerd met andere hartafwijkingen (atriaal septumdefect bij kinderen, coarctatie van de aorta bij pasgeborenen, vormen van stenose van de longslagader).

Het is ook gebruikelijk om buitenstenen te classificeren aan de hand van de ontwikkelingsfasen:

• Fase 1 wordt de "primaire aanpassing" genoemd en duurt de eerste drie jaar van het leven van de baby. Dit is het meest intense stadium van klinische symptomen, dat zelfs dodelijk kan zijn als het niet wordt voorzien van een geschikte chirurgische behandeling.
• Fase 2 wordt gekenmerkt door relatieve compensatie van het ziektebeeld van de ziekte en duurt 3 tot 20 jaar. Een afname in druk ontwikkelt zich in de vaten van de kleine (long) circulatie en een toename in druk in de holte van de rechterkamer, wat leidt tot zijn functionele overbelasting tijdens het werk van het hart.
• In stadium 3 neemt de onomkeerbare verharding van de bloedvaten in de longen gestaag toe, wat pulmonale hypertensie veroorzaakt.

Gezien de mate van druk in het lumen van de longslagader en de longstam, worden de volgende PDA-graden onderscheiden:

1. Wanneer de systolische druk van de longslagader niet meer dan 40% van de bloeddruk van het lichaam bedraagt.
2. De aanwezigheid van symptomen van matige hypertensie in de longslagader (40-75%).
3. Wanneer er symptomen van ernstige hypertensie in de longslagader zijn (meer dan 75%) en er bloed van links naar rechts stroomt.
4. Wanneer ernstige hypertensie zich ontwikkelt in de longvaten, en de druk gelijk aan de systemische arteriële druk bijdraagt ​​aan de bloedstroom van rechts naar links.

Wat is gevaarlijk: mogelijke complicaties

• De ontwikkeling van bacteriële endocarditis, leidend tot het verslaan van de binnenste laag van de wand van de kamers van het hart, in het bijzonder in het gebied van het klepapparaat.
• Bacteriële endarteritis.
• Myocardiaal infarct met een risico op ritmestoornis of overlijden.
• Hartfalen met verschillende ernst.
• Oedeem van het longweefsel door verhoogde druk in de longvaten, waarvoor uiterst snel actie door medisch personeel vereist is.
• De breuk van het hoofdvat van het menselijk lichaam - de aorta.

symptomen

Symptomen die zich manifesteren in deze vorm van een aangeboren hartaandoening, zijn volledig afhankelijk van de mate van hemodynamische veranderingen in het lichaam. In bepaalde gevallen wordt het ziektebeeld niet getraceerd.

In andere vordert het tot extreme graden van ernst en manifesteert het zichzelf in de ontwikkeling van een hartbult (convexe misvorming van de voorste borstwand in het projectiegebied van het hart), beweging van de apicale impuls van het hart naar beneden samen met de uitbreiding van zijn zone, trillen van het hart in de lagere en linker secties, de positie van orthopneu en uitgesproken cyanose.

De belangrijkste symptomen van PDA in minder ernstige klinische gevallen zijn:

• hartkloppingen;
• verhoogde ademhaling;
• vergrote lever (hepatomegalie) en milt;
• elektrocardiografische tekenen van een toename in de linker secties;
• specifieke ruis tijdens auscultatie van het hart in de tweede linker intercostale ruimte op het sternum (systolisch-diastolisch);
• snelle hoge puls in de radiale slagaders;
• een toename van de systolische systemische druk en een afname van diastolisch (soms tot nul).

Wanneer een dokter bezoeken?

Niet in alle gevallen kunnen ouders veranderingen in de gezondheid van hun kind opmerken en vermoedt deze congenitale pathologie, die de prognose voor de baby zeker verergert.

Ouders moeten onthouden dat naar de dokter gaan noodzakelijk is als ze de volgende symptomen bij hun baby hebben vastgesteld:

• gestoord slaapritme;
• slaperigheid;
• langzame gewichtstoename;
• kortademigheid in rust of na lichte inspanning;
• blauwachtige tint van de huid na inspanning;
• lethargie, afwijzing van games en entertainment;
• frequente acute infecties van de luchtwegen en SARS.

Uw behandeling moet worden gericht aan de districts-kinderarts, die, in aanwezigheid van pathologische symptomen, ter consultatie kan worden gestuurd naar andere specialisten: een pediatrische cardioloog, een pediatrische hartchirurg.

diagnostiek

De diagnose van de open kanaalbuis omvat verschillende groepen onderzoeksmethoden. Bij een objectieve studie van het kind kan de arts bepalen:

• snelle puls;
• toename van de systolische druk met een gelijktijdige daling van de diastolische;
• veranderingen van de apicale impuls;
• uitbreiding van de grenzen van hartdilheid (grenzen van het hart);
• het bovenstaande Gibson-geluid (systolisch-diastolisch);
• Anamnestische symptomen geassocieerd met de mogelijke blootstelling aan risicofactoren voor dit defect.

Onder instrumentale diagnostische methoden worden de volgende actief gebruikt:

1. ECG (elektrocardiografie). Er is een neiging tot hypertrofie van het linkerhart en in de meer ernstige stadia van de rechterkant, met een afwijking van de hartas naar rechts. Naarmate de ziekte vordert, zijn er tekenen van een schending van de ritmiek van de hartcontracties.
2. Echocardiografie. Geeft ook informatie over de uitzetting van de linkerhartholtes. Als u een Doppler-onderzoek toevoegt, wordt het mozaïekpatroon van de bloedstroom in de longslagader bepaald.
3. Radiografie van de borst. Gekenmerkt door verhoogde contouren van het patroon van de longen, een toename in de laterale grootte van het hart als gevolg van de linker hartkamer tijdens de eerste stadia van de manifestaties van de symptomen van PDA. Als de hypertensie van de longvaten zich ontwikkelt, is het patroon van de longen integendeel uitgeput, de romp van de longslagader barst uit, het hart is vergroot.

Differentiatie van de diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met andere aangeboren hartafwijkingen, zoals:

• gecombineerd aorta-defect;
• onvolledig atrioventriculair kanaal;
• defect septum tussen de kamers;
• defecte septum van de aorta en longslagader.

behandeling

De conservatieve behandelingsmethode wordt alleen gebruikt bij te vroeg geboren baby's en bestaat in de introductie van remmers van de vorming van prostaglandine om de onafhankelijke afsluiting van het kanaal door geneesmiddelen te stimuleren.

Het belangrijkste medicijn in deze groep is Indomethacin. Als er geen effect is met een drievoudige herhaling van toediening van geneesmiddelen bij kinderen ouder dan drie weken oud, wordt chirurgische vernietiging uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van baby's op de leeftijd van 2-4 jaar is de beste periode voor een dergelijke therapiemethode. In de uitgebreide toepassing is de methode van ligatie van het botanische kanaal of zijn transversale kruising met de daaropvolgende naaien van de resterende uiteinden.

Prognose en preventie

Wanneer het kanaal niet wordt gebruikt, komt sterfte voor bij mensen van ongeveer 40 jaar oud als gevolg van de ontwikkeling van ernstige hypertensie in de longslagaders en ernstige gradaties van hartfalen. Chirurgische behandeling biedt gunstige resultaten bij 98% van de kleine patiënten.

Preventieve maatregelen:

1. Uitsluiting van roken, alcoholmisbruik, drugs.
2. Stress vermijden.
3. Verplichte medische genetische counseling zowel vóór als tijdens de zwangerschap;
4. Sanitatie van brandpunten van chronische infectie.

De ductus arteriosus is een ernstige aangeboren afwijking die hoge sterftecijfers met een vroegtijdige of ontoereikende behandeling met zich meebrengt.

Het debuut van zijn ziektebeeld is de ontwikkeling van tekenen van pulmonale hypertensie en hartfalen. Als deze ziekte echter tijdig wordt gediagnosticeerd, is de uitkomst ervan zeer gunstig, wat wordt bevestigd door moderne statistische gegevens.

Oorzaken en effecten van de open arteriële ductus bij kinderen

De open arteriële ductus is een veelvoorkomende ziekte die wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10% van de pasgeborenen. De ziekte komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Deze ontwikkelingsanomalie wordt beschouwd als de minst gevaarlijke bij alle aangeboren hartafwijkingen; het is goed te behandelen, op voorwaarde dat het mogelijk was om de ziekte op tijd te identificeren.

Als het kind niet tijdig hulp biedt, draagt ​​de ziekte bij tot de ontwikkeling van aandoeningen van het hart en de ademhalingswegen.

Hoe verschijnt aritmie bij een kind? Lees hier meer over in ons artikel.

Ziekte kenmerk

De ICD-code is 10 - Q25.

Gedurende de gehele periode van foetale ontwikkeling van de foetus, werken de organen van zijn ademhalingssysteem nog niet, zuurstof en andere vitale elementen worden aan de foetus afgeleverd via de navelstreng van de moeder.

Het ademhalingssysteem van het kind wordt pas na zijn geboorte geactiveerd. Om ervoor te zorgen dat het lichaam van een ongeboren kind voldoende zuurstof ontvangt, wordt het lichaam op een speciale manier gerangschikt, met name wordt een extra mechanisme gecreëerd waardoor zuurstof in het lichaam kan circuleren.

Een dergelijk mechanisme is een speciale doorgang die zich tussen de aorta en de longslagader bevindt. Dit kanaal wordt de arteriële of Botallov genoemd. Het arteriële kanaal heeft een speciale functie van bloedtransmissie van de longslagader naar de aorta.

Het arteriële kanaal is noodzakelijk tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling van het kind, nadat de baby is geboren, wordt het gesloten, omdat er geen behoefte meer aan is.

Dit is echter niet altijd het geval, in sommige gevallen blijft de arteriële ductus open. En dan is het gebruikelijk om te praten over de aanwezigheid van pathologie.

Normaal gesproken sluit de arteriële ductus 2-3 dagen na de geboorte van het kind, maar als de baby eerder geboren is dan zou moeten, kan de kanaalsluiting later plaatsvinden, na ongeveer 3 weken van zijn leven.

Men gaat ervan uit dat als het sluiten van het kanaal niet heeft plaatsgevonden wanneer het kind de leeftijd van 3 maanden bereikt, dit probleem niet vanzelf zal worden opgelost, heeft het kind gespecialiseerde hulp nodig.

Bovendien moet de behandeling op tijd komen, anders is de ontwikkeling van bepaalde problemen in het werk van het hart mogelijk.

oorzaken van

OAP komt het vaakst voor bij kinderen die te vroeg geboren worden, maar prematuriteit is niet de enige reden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Andere triggerfactoren voor het verschijnen van de ziekte zijn:

1. Erfelijke aanleg.
2. De aanwezigheid van andere hartaandoeningen.
3. Laag geboortegewicht (minder dan 2,5 kg.).
4. Zuurstoftekort tijdens de foetale ontwikkeling en op het moment van aflevering.
5. Syndroom van Down.
6. Genetische afwijkingen van de foetus.
7. Diabetes bij de moeder tijdens de zwangerschap.
8. Rodehond in de aanstaande moeder.
9. Nadelige milieu-omstandigheden in de regio van het verblijf van een zwangere vrouw, in het bijzonder, verhoogde stralingsachtergrond.
10. Schadelijke gewoonten (roken, drugsverslaving, alcoholisme) van de aanstaande moeder, of het gebruik door de vrouw van krachtige medicijnen tijdens de periode van vruchtbaarheid.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van bradycardie bij kinderen.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Hoe te bepalen dat het kanaal niet is gesloten?

Er zijn een aantal signalen die wijzen op de aanwezigheid van dit probleem. Dus als de ouders de volgende tekenen van het kind opmerken, mag ik in geen geval het bezoek aan de dokter uitstellen:

1. Verstoring van slaap, slaperigheid van het kind gedurende de dag.
2. Onvoldoende maandelijkse gewichtstoename.
3. Ademhalingsfalen na inspanning, zelfs ondergeschikt. In sommige gevallen treedt kortademigheid op en in rust.
4. Na lichamelijke activiteit verandert de kleur van de huid van het kind en wordt de huid blauwachtig.
5. Het kind weigert buitenspellen en elke fysieke activiteit.
6. Het kind is vaak verkouden.

naar inhoud ↑

Symptomen en klinische manifestaties

De ziekte heeft een kenmerkend ziektebeeld, hoewel in sommige gevallen de ziekte een asymptomatisch verloop heeft.

Tot de specifieke tekenen van de ontwikkeling van pathologie behoren:

• bleekheid van de huid, cyanose van de huid, optredend op het moment van fysieke activiteit van het kind (bijvoorbeeld met intensief zuigen, krachtig huilen);
• gewichtsverlies;
• toegenomen zweten;
• droge hoest, verandering in stem;
• mentale retardatie en fysieke ontwikkeling;
• ademhalingsfalen;
• slaapstoornissen, hoesten 's nachts;
• schendingen van hartslag en hartslag.

Wat zijn de tekenen van myocarditis van het hart bij een baby? Ontdek het antwoord nu meteen.

Fasen en fasen van ontwikkeling

OAD bij een kind is een ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt. Er zijn 3 stadia van ontwikkeling van de ziekte:

1. Primaire aanpassing. Deze fase komt tot uiting in kinderen van de eerste levensjaren, gekenmerkt door een bekende reeks klinische manifestaties van de ziekte, waarvan de intensiteit afhangt van de mate van opening van de arteriële ductus.
2. Relatieve compensatie. In dit ontwikkelingsstadium, dat wordt waargenomen bij kinderen ouder dan 3 jaar, neemt de druk in de longvaten af ​​en in het gebied van de rechterventrikel van het hart neemt de druk juist toe. Dit leidt tot een toename van de belasting van de rechterhelft van het hart.
3. Scleroseren van de vaten van de longen. Er is een toename van de druk in de longvaten.

naar inhoud ↑

Gevaar en gevolgen

Wat is gevaarlijke UPU? OAD kan bij gebrek aan tijdige behandeling leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zoals:

1. Bacteriële endocarditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de binnenwand van het hart, een defect van de hartkleppen. Het kind heeft koorts, zwakte remt. In sommige gevallen komt hemorragie voor in de fundus van het oog, pijnlijke formaties in de vorm van knobbeltjes verschijnen op de handpalmen. Het kind vereist een ernstige antibioticatherapie.
2. Hartfalen. Het werk van het hart is aangetast, waardoor het zijn functie van het pompen van bloed niet langer volledig kan vervullen. Dit leidt tot verminderde bloedtoevoer door het lichaam, interne organen ontvangen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed, wat bijdraagt ​​tot de schending van hun functies. De behandeling bestaat uit het nemen van medicijnen die gericht zijn op het herstellen van de hartactiviteit, het normaliseren van de bloeddruk en de bloedstroom.
3. Myocardiaal infarct is een acute aandoening waarbij de dood van het weefsel van de hartspier optreedt. De ziekte manifesteert zich door hevige pijn, die niet kan worden geëlimineerd met behulp van pijnstillers, het kind voelt zich erg angstig, bleekheid van de huid, verhoogd zweten ontwikkelt zich. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, het kind krijgt krachtige pijnstillers voorgeschreven.
4. In ernstige gevallen ontwikkelt het kind intracerebrale bloedingen, longoedeem.

naar inhoud ↑

diagnostiek

Voor diagnose, samen met de beoordeling van de klinische manifestaties van pathologie, worden ook instrumentale onderzoeken uitgevoerd, zoals:

• luisteren naar een hartslag om karakteristieke ruis te detecteren;
• Echografie van het hart en Doppler-onderzoek om de open stroming te identificeren, bepalen de richting en het volume van de bloedstroom;
• X-ray om de grenzen van het hart en de toestand van het longweefsel te bepalen;
• ECG om de belasting van de hartkamers te bepalen;
• CT voor het bepalen van de aanwezigheid van een open kanaal, de grootte ervan.

naar inhoud ↑

behandeling

Afhankelijk van hoe de symptomen van de ziekte tot uiting komen, is het risico op complicaties, het stadium van de ziekte, een conservatieve of chirurgische methode voor de behandeling van pathologie.

conservatief

Het kind moet een speciaal dieet volgen, waardoor de vochtinname beperkt blijft.

Daarnaast zijn de volgende medicijnen vereist:

• prostaglandinegeneesmiddelen (bijvoorbeeld indomethacine);
• antibacteriële geneesmiddelen;
• diuretica (Lasix);
• hartglycosiden (Korglikon).

chirurgie

Ernstige ziekte vereist een dringende chirurgische behandeling.

Indicaties voor een operatie zijn:

1. Gebrek aan positieve dynamiek na 3 kuren medicamenteuze behandeling.
2. Het risico op complicaties.
3. Verhoogde intrapulmonale druk, stagnatie van bloed in de holte van de longen.
4. Frequente ernstige aandoeningen van de luchtwegen, zoals longontsteking, bronchitis.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Katheterisatie kanaal. De procedure is voorgeschreven voor kinderen ouder dan 1 jaar. Een speciale katheter wordt ingebracht in het gebied van de grote slagader, die naar het open kanaal wordt geleid. Door middel van een katheter in dit gebied is een speciaal apparaat geïnstalleerd dat de bloedstroom door dit kanaal blokkeert.
2. Minimaal invasieve methode. Tijdens de operatie op de dij van het kind wordt een kleine incisie gemaakt waardoor een sonde in de dij slagader wordt ingebracht. Met zijn hulp wordt een spiraal naar de OAP afgeleverd, waarvan de installatie het mogelijk maakt om het pathologische kanaal te blokkeren.
3. Verbandkanaal. De operatie is voorgeschreven voor kinderen van 2-5 jaar. De operatie omvat het hechten of klemmen van het vat met een speciale clip.

naar inhoud ↑

vooruitzicht

OAP kan echter op zichzelf sluiten, maar als dit niet in de eerste 3 maanden van het leven van het kind is gebeurd, kan het probleem niet worden opgelost zonder medische hulp.

In de meeste gevallen krijgt het kind medicijnen voorgeschreven, wat in ongeveer 70% van de gevallen een positief resultaat oplevert. Als geen positieve dynamiek wordt waargenomen, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In de meeste gevallen is de operatie succesvol, het aantal sterfgevallen niet meer dan 3% en meestal komt de dood voor bij te vroeg geboren baby's.

De ziekte kan terugkeren, maar dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam (0,1% van de gevallen).

het voorkomen

Om maatregelen te nemen om de ontwikkeling van AAD bij zuigelingen te voorkomen, is het noodzakelijk zelfs in de periode van zijn uitvoering.

In het bijzonder moet de aanstaande moeder slechte gewoonten opgeven, medicijnen voorzichtig slikken, na overleg met een arts, om zichzelf te beschermen tegen infectieziekten waar mogelijk.

Als er in de familie gevallen bekend zijn van het optreden van deze ziekte, moet een vrouw bovendien tijdens de planningsperiode van de zwangerschap een arts - genetica raadplegen.

OAP is een veel voorkomende ziekte die tot ernstige problemen bij het functioneren van het hart en de organen van het ademhalingssysteem kan leiden.

Om het risico op complicaties te verminderen, is het noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten.

De aanwezigheid van een probleem wordt bewezen door de kenmerkende tekens dat ouders na het ontdekken het kind aan de dokter moeten laten zien.

De ziekte reageert goed op de behandeling, maar het is belangrijk dat deze therapie op tijd komt.

U kunt meer te weten komen over de open arteriële duct uit de video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Open arteriële ductus

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De arteriële ductus is een kort vat van 4-12 mm lang en 2-10 mm in diameter dat de aorta en de longslagader verbindt. Hij is van vitaal belang voor een kind voor de geboorte. Terwijl de baby in de baarmoeder zit, werken de longen nog steeds niet en bevatten ze een heel kleine hoeveelheid bloed. Om overbelasting van de longvaten en de rechterhelft van het hart te voorkomen, wordt overtollig bloed via de arteriële ductus van de longslagader naar de aorta overgebracht.

Na de geboorte worden de longen rechtgetrokken en hebben ze al het bloed uit de rechterkamer nodig. Daarom produceert het lichaam een ​​speciale substantie - bradykinine, waardoor de spierwanden van de arteriële ductus samentrekken. Dit gebeurt meestal tijdens de eerste dagen na de geboorte. Geleidelijk groeit het bindweefsel in het kanaal en verandert het in een bundel. Dit proces kan maximaal drie maanden duren.

Maar soms vindt fusie niet plaats en tussen de aorta en de longslagader blijft een verband bestaan ​​- de open arteriële ductus (AAP). De bloeddruk in de aorta is meerdere malen hoger dan in de vaten van de longen. Daarom wordt het bloed eruit gegoten in de longslagader en bevestigd aan het volume dat de rechterkamer duwde. In dit geval circuleert een groot volume bloed in de longen en wordt het voor het hart moeilijker om het te pompen. Als de afmeting van de slagaderbuis niet groot is, went het lichaam aan een dergelijke belasting. Maar het hart werkt in dit geval harder en slijt sneller. Daarom wordt aangenomen dat mensen zonder een dergelijke hartziekte zonder behandeling tot 40 jaar kunnen leven.

Open arteriële ductus bij kinderen

Het open arteriële kanaal (botal) bij kinderen verwijst naar een aangeboren hartaandoening. Deze pathologie wordt als vrij mild beschouwd. In de meeste gevallen veroorzaakt het geen ernstige gezondheidsproblemen bij pasgeborenen en peuters.

Eén kind heeft elk defect voor elke 2000 pasgeborenen. En bij te vroeg geboren baby's wordt zo'n diagnose bijna elke seconde gesteld. Manifestaties van de ziekte en behandelingsmethoden hangen af ​​van de grootte van het kanaal.

Aangeboren oorzaken

• het kind werd te vroeg geboren, gedurende een periode van maximaal 37 weken, hoe korter de periode en hoe lager het gewicht van de baby, hoe groter het risico op het ontwikkelen van AAD;
• het kind ondervond zuurstofgebrek (hypoxie) tijdens de zwangerschap en enkele minuten na de geboorte;
• tijdens de zwangerschap kreeg de moeder rodehond en ontwikkelde het kind congenitale rodehond;
• het kind werd geboren met het syndroom van Down, het syndroom van Edwards of andere chromosomale aandoeningen;
• het gebruik van alcohol door de moeder, hormonen of slaappillen of andere giftige stoffen tijdens de zwangerschap;
• onderontwikkeling van de spierlaag, die samendrukking en sluiting van de slagaderbuis zou moeten verschaffen;
• hoge niveaus van biologisch actieve stoffen - prostaglandinen, die voorkomen dat de wanden van het kanaal samentrekken.

Symptomen en uitwendige tekenen

gezondheid

Artsen schrijven het open arteriële kanaal bij kinderen toe aan "witte" defecten. Dit betekent dat de huid van de baby op het moment van de geboorte bleek is en geen blauwachtige tint heeft. Met dergelijke defecten komt veneus bloed met een kleine hoeveelheid zuurstof niet in de linkerhelft van het hart en de aorta, wat betekent dat de organen van het kind geen gebrek aan zuurstof hebben. Daarom, in de meeste gevallen, voelen voldragen baby's zich normaal.

De afmeting van de arteriële ductus, waarin bij pasgeborenen symptomen van de ziekte zijn:

1. Volle-baby's - de afmeting van het kanaal is bijna gelijk aan de diameter van de aorta, meer dan 9 mm;
2. Premature baby's - kanaalafmeting meer dan 1,5 mm.

Als het kanaal een kleinere breedte heeft, manifesteert de ziekte zich alleen door een gemurmel in het hart.

Kinderwelzijn

• snelle puls meer dan 150 slagen per minuut;
• kortademigheid, snelle ademhaling;
• het kind wordt snel moe en kan de borst normaal niet zuigen;
• ademhalingsproblemen, het kind heeft mechanische ventilatie nodig;
• slaapt weinig, wordt vaak wakker en huilt;
• vertraging in fysieke ontwikkeling;
• slechte gewichtstoename;
• vroege longontsteking die moeilijk te behandelen is;
• oudere kinderen weigeren actieve spellen.

Objectieve symptomen

Premature baby's en kinderen met middelgrote tot grote afwijkingen vertonen de volgende PAD-symptomen:

• het hart is enorm vergroot en beslaat bijna de hele borst, het wordt onthuld als je tikt;
• bij het luisteren naar sterke en frequente weeën van het hart te horen. Het hart probeert dus het bloedvolume dat naar de organen gaat te verhogen, omdat een deel ervan teruggaat naar de longen;
• goed zichtbare pulsatie in grote bloedvaten, het resultaat van verhoogde bloeddruk in de slagaders na een sterke contractie van de kamers;
• met behulp van een stethoscoop wordt een hartruis gehoord, dat optreedt wanneer bloed via de kanaalbuis van de aorta naar de longslagader passeert;
• bleke huid als gevolg van reflex spasmen van kleine bloedvaten;
• met de leeftijd verschijnt een hoogte op de borst: "borsthelling".

diagnostiek

1. Elektrocardiogram - in de meeste gevallen ongewijzigd. Tekenen van een overbelasting in de rechterhelft van het hart verschijnen nadat de longvaten samentrekken als reactie op een overloop van bloed. Het wordt moeilijk voor het hart om bloed er doorheen te pompen en de kamers strekken zich uit.
   
2. Een thoraxfoto toont veranderingen die samenhangen met overloop van de longvaten met bloed en stress op het rechter atrium en de ventrikel:
   • een toename van de rechterhelft van het hart;
   • uitstulping van de longslagader;
   • dilatatie van grote vaten van de longen.
3. Angiografie is een type röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in de bloedvaten wordt geïnjecteerd om de richting van de bloedstroom te bestuderen:
   • "Geschilderd" bloed van de linkerhelft van het hart door het kanaal komt de longslagader binnen;
   • het vullen van de longstam met bloed met een contrastmiddel.
     
4. Fonocardiografie - grafische opname van hartgeluiden.
   • onthult een specifieke ruis, die "machine" wordt genoemd.
     
5. Echocardiografie of echografie van het hart kunt u:
   • zie de aanwezigheid van een open arteriële ductus;
   • stel de diameter van het gat in;
   • bereken de hoeveelheid en de richting van het bloed dat er doorheen gaat (met behulp van dopplerografie).
     
6. Hartkatheterisatie (klinken of coronogram) onthult:
   • verhoogde druk in de rechterkamer;
   • bloedoxygenatie in het rechter hart en in de longslagader;
   • soms kan een katheter vanuit de longslagader in de aorta worden ingebracht.
     
7. Computertomografie voor OAP bepaalt:
   • open kanaal;
   • de grootte en locatiefuncties.

Meer over diagnostische methoden
Elektrocardiogram. De studie van elektrische stromen die in het hart ontstaan ​​en deze doen krimpen. Deze ontladingen nemen gevoelige sensoren van het apparaat op, die op de borst zijn gemonteerd. Vervolgens worden de elektrische potentialen geregistreerd in de vorm van een curve, waarvan de tanden de verspreiding van excitatie in het hart weerspiegelen. Veranderingen in het open arteriële kanaal:

• overbelasting en verdikking van de wanden van de linker hartkamer;
• overbelasting en verdikking van het rechter hart, ontstaat na een aanzienlijke toename van de druk in de vaten van de longen.
  

X-thorax. Onderzoek op basis van röntgeneigenschappen. Ze passeren bijna vrij door het menselijk lichaam, maar sommige weefsels absorberen een deel van de straling. Als gevolg hiervan verschijnen afbeeldingen van interne organen op de gevoelige film. Tekenen van OAP:

• uitgebreide grote vaten van de longen. Dit komt door de stagnatie in hen van grote hoeveelheden bloed;
• de grenzen van het hart vergroten;
• een toename van de longstam, waarin extra bloed uit de aorta wordt gestort;
• in ernstige gevallen zijn er tekenen van longoedeem.
  

Phonocardiography. Registratie en analyse van geluiden die optreden in het hart tijdens contractie en ontspanning. In tegenstelling tot normaal luisteren met een stethoscoop, worden de resultaten van fonocardiografie op een papieren band als een gebogen lijn vastgelegd. Kenmerkend teken van bankschroef:

• continu "mechanisch" geluid, dat te horen is tijdens samentrekking en ontspanning van het hart.
  

Echocardiografie (echografie van het hart). Het diagnostische apparaat creëert een ultrasone golf die zich in het lichaam voortbeweegt en wordt gereflecteerd op verschillende frequenties van verschillende organen of wordt geabsorbeerd door deze. De sensor zet de "ultrasone echo" om in een bewegend beeld op het beeldscherm. Dit maakt het mogelijk om te overwegen:

• open arteriële ductus;
• de diameter van het gat erin;
• conditie en dikte van de hartspier;
• bloedstroom, die uit de aorta in de longslagader wordt gegooid (Doppler-studie).
  

Katheterisatie van het hart. Een kleine incisie wordt gemaakt in de slagader op de bovendij. Er doorheen wordt een dunne en flexibele katheter (sonde) hol ingebracht. Onder röntgenbesturing wordt het naar het hart voortgestuwd. Met behulp van de sonde kunt u de druk en het zuurstofgehalte meten in de slagaders en in de verschillende kamers van het hart. Veranderingen in het open arteriële kanaal:

• verhoogd zuurstofgehalte in het rechteratrium, ventrikel en longslagader;
• verhoogde druk in het rechterhart en longstam;
• als het gat in het kanaal groot genoeg is, kunt u de sonde vanuit de longslagader in de aorta binnendringen.
  

De katheter kan niet alleen de diagnose verduidelijken, maar de arteriële ductus ook blokkeren met een speciale inrichting, de occluder, die aan zijn uiteinde is gemonteerd.

Angiografie. Een diagnostische procedure waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door een gat in de katheter. Het verspreidt zich via bloedvaten en is duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's. Als een open kanaal wordt vermoed, is het bloed in de linker hartkamer vervuild met "contrast" en gaat het naar de aorta. Als de arteriële ductus open is, gaat het gekleurde bloed door de longslagader en de vaten van de longen. Na een minuut bepalen röntgenfoto's de aanwezigheid van deze stof in de longen.

Spiraal-computertomografie met 3D-beeldreconstructie. Deze methode combineert de eigenschappen van röntgenstralen en de mogelijkheden van een computer. Nadat het lichaam van verschillende kanten is gescand met röntgenfoto's, maakt de computer een driedimensionaal beeld van het onderzochte gebied van het lichaam met de kleinste details:

• open arteriële ductus;
• de lengte, breedte;
• de aanwezigheid van beperkingen in de verschillende delen;
• de structuur en de staat van de vaartuigen waarvoor de sonde moet worden ingebracht;
• kenmerken van de beweging van bloed door het kanaalkanaal.
  

In de meeste gevallen wordt deze studie vóór de operatie uitgevoerd, zodat de chirurg een actieplan zal opstellen.

behandeling

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van het open arteriële kanaal is gericht op het blokkeren van de productie van prostaglandinen, die de sluiting van dit vat voorkomen. Diuretica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen hierbij helpen. In de eerste dagen na de geboorte is de kans op een succesvolle behandeling veel groter.

Cyclo-oxygenase remmers: Indomethacin, Nurofen.

Deze ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen blokkeren de werking van stoffen die de natuurlijke afsluiting van het kanaal verstoren. Het resultaat is een spasme van de gladde spierwand van de arteriële ductus, en het sluit.

Een schema ontwikkeld voor intraveneuze toediening van indomethacine:

1. de eerste twee dagen: de aanvangsdosis van 200 mg / kg, vervolgens 2 doses van 100 mg / kg elke 12 uur.
2. 2-7 dagen: een begindosis van 200 mcg / kg, vervolgens 2 doses van 200 mcg / kg met een interval per dag.
3. 7-9 dagen: een aanvangsdosis van 200 mg / kg, vervolgens 2 doses van 250 mg / kg met een interval per dag.
   

Diuretica, diuretica: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Deze geneesmiddelen versnellen de vorming en uitscheiding van urine, waardoor ze helpen het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te verminderen. Dit verlicht zwelling en maakt het hart gemakkelijker te werken. Doseer geneesmiddelen op basis van de verhouding van 1-4 mg / kg per dag.

Hartglycosiden: isolanide, Celanide

Ze verbeteren het werk van het hart en helpen het intenser en krachtiger samen te trekken. Deze fondsen verminderen de belasting van de hartspier en geven hem de mogelijkheid om te ontspannen, waardoor perioden van ontspanning (diastole) worden verlengd. In het eerste stadium, om het lichaam te verzadigen neemt 0,02-0,04 mg / kg per dag. Vanaf de vierde dag wordt de dosis 5-6 maal verlaagd.

Meestal twee cursussen medicamenteuze behandeling doorbrengen. Als ze geen resultaat geven en het kanaal niet is gesloten, dan schrijven ze in dit geval een operatie voor.

Chirurgische behandeling van PDA

Chirurgie - de meest betrouwbare methode voor behandeling van de open arteriële ductus bij kinderen en volwassenen.

Indicaties voor een operatie

1. Medicamenteuze behandeling heeft niet geholpen het kanaal te sluiten.
2. Overdracht van bloed van de aorta naar de longslagader.
3. Er zijn tekenen van stagnatie van bloed en verhoogde druk in de vaten van de longen.
4. Langdurige bronchitis en longontsteking, die moeilijk te behandelen zijn.
5. Aandoeningen van het hart - hartfalen.
   

De optimale leeftijd voor een operatie is 2-5 jaar.

Contra-indicaties voor chirurgie

1. De injectie van bloed uit de longslagader in de aorta duidt op ernstige veranderingen in de longen die niet met een operatie kunnen worden gecorrigeerd.
2. Ernstige lever- en nierziekte.
   

Voordelen van de operatie:

1. De oorzaak van de bloedsomloopstoornis is volledig geëlimineerd.
2. Direct na de operatie wordt het gemakkelijker om te ademen en wordt de longfunctie geleidelijk hersteld.
3. Een zeer klein percentage mortaliteit en complicaties na de operatie 0,3-3%.
   

Gebrek aan bediening
In ongeveer 0,1% van de gevallen kan het aortakanaal na enkele jaren opnieuw openen. Herhaalde chirurgie gaat gepaard met een bepaald risico door de vorming van verklevingen.

Typen bewerkingen

1. Endovasculaire sluiting van de ductus arteriosus is een low-impact operatie die geen opening van de borst vereist. De arts plaatst via een groot vat een speciaal voorwerp in de arteriële ductus - de occluder, die de loop van het bloed blokkeert.
2. Open operatie De arts maakt een relatief kleine incisie in de borst en overlapt het defect. Als gevolg van de operatie stopt de bloedstroom en wordt het bindweefsel geleidelijk afgezet in het kanaal zelf en groeit het.
   • hechten van de arteriële ductus;
   • bandagekanaal dikke zijden draad;
   • spankanaal met een speciale clip.
     

Behandeling van open arteriële ductus
De meest effectieve behandeling van de open arteriële ductus is een operatie waarbij de arts de bloedstroom van de aorta naar de longslagader blokkeert.

Op welke leeftijd is het beter om een ​​operatie te ondergaan?

De optimale leeftijd voor eliminatie van een middelgroot defect (4-9 mm) is 3-5 jaar.

Bij een te vroeg kanaal (meer dan 9 mm) of met een kanaal van meer dan 1,5 mm bij een te vroeg geboren baby, wordt de operatie enkele dagen na de geboorte uitgevoerd.

In het geval dat het open arteriële kanaal na de puberteit verscheen, kan de operatie op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Open de bewerking om de PDA te sluiten

De hartchirurg maakt een incisie tussen de ribben en sluit het kanaal.

Indicaties voor een operatie

1. De grootte van het kanaal bij voldragen baby's is meer dan 9 mm, bij te vroeg geboren baby's meer dan 1,5 mm.
2. Overdracht van bloed van de aorta naar de longslagader.
3. De afhankelijkheid van de pasgeborene op het apparaat van kunstmatige ventilatie van de longen, wanneer het kind niet zelfstandig kan ademen.
4. Vroegtijdige langdurige longontsteking, moeilijk te behandelen.
5. Het kanaal blijft open na twee behandelingskuren met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indomethacin).
6. Tekenen van defecten van de longen en het hart als gevolg van de terugvloeiing van extra bloedvolume in de longvaten.
   

Contra

1. Ernstig hartfalen - het hart kan het bloed niet door het lichaam pompen, interne organen lijden aan een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. Symptomen: onderbrekingen in het werk van het hart, blauwe huid en slijmvliezen, longoedeem, verminderde nierfunctie, vergrote lever, zwelling van de extremiteiten, vochtophoping in de buik.
2. Hoge pulmonale hypertensie - scleroserende kleine longvaten en longblaasjes, blaasjes waarin het bloed verrijkt met zuurstof. De druk in de vaten van de longen stijgt tot boven 70 mm Hg. st en dit leidt tot het feit dat het bloed uit de longslagader in de aorta wordt gegooid.
3. Ernstige comorbiditeiten die de dood tijdens en na de operatie kunnen veroorzaken.
   

Voordelen van de operatie

• artsen hebben uitgebreide ervaring in het uitvoeren van dergelijke operaties, wat een goed resultaat garandeert;
• de chirurg kan het defect van elke diameter elimineren;
• de operatie kan op elke breedte van de vaten worden uitgevoerd, wat vooral belangrijk is wanneer het kind te vroeg werd geboren.
  

Bediening nadelen

• in ongeveer een procent van de gevallen wordt het slagader opnieuw geopend;
• chirurgie is een lichamelijk trauma en 2-6 weken zijn nodig voor revalidatie;
• complicaties geassocieerd met bloeden of ontsteking van de wond kunnen optreden tijdens en na de operatie.
  

Stadia van open chirurgie

1. Voorbereiding voor operatie:
   • bloedtest voor de groep en Rh-factor, voor stolling;
   • bloedtest voor aids en syfilis;
   • compleet aantal bloedcellen;
   • urineonderzoek;
   • analyse van uitwerpselen op de eieren van wormen;
   • thoraxfoto;
   • Echografie van het hart.
     
   Als er geassocieerde ziekten worden vastgesteld, worden deze eerst behandeld om complicaties na de operatie te voorkomen.
   
2. Overleg met artsen. Vóór de operatie zult u zeker een chirurg en een anesthesist ontmoeten, die u over het verloop van de operatie zullen vertellen en uw angsten zullen wegnemen. U zult duidelijk maken of er een allergie is voor medicijnen om het juiste medicijn voor anesthesie te kiezen.
   
3. Op de avond voor de operatie wordt geadviseerd om slaappillen te nemen om goed te rusten.
   
4. Vóór de operatie injecteert de arts intraveneus geneesmiddelen voor algemene anesthesie. Na een paar minuten vindt een diepe slaap in de medicatie plaats.
   
5. De hartchirurg maakt een kleine incisie tussen de ribben, waardoor hij toegang krijgt tot het hart en de aorta. Tijdens deze operatie is het niet nodig om de hart-longmachine aan te sluiten, omdat het hart zelf bloed door het lichaam pompt.
   
6. De arts verwijdert het defect op de meest geschikte manier:
   • bindt met dikke zijden draad;
   • klemt het kanaal vast met een speciale clip (clip);
   • knipt de arteriële ductus en zuigt daarna aan beide uiteinden.
     
7. De arts legt een steek op de wond, laat een rubberen buis achter voor vloeistofontlading. Dan verband.
   

De operatie om de ductus arteriosus te sluiten is hetzelfde bij kinderen en volwassenen.

Endovasculaire sluiting van de ductus arteriosus
Onlangs zijn de meeste operaties uitgevoerd door grote bloedvaten in de bovenbenen.

1. Als de diameter van het kanaal minder is dan 3,5 mm, gebruik dan een "Gianturco" -spiraal;
2. Als de diameter van het kanaal groter is, gebruikt u de Amplatzer-occluder.
   

Rehabilitatie na open operatie in OAD

Vanuit de operatiekamer wordt u overgebracht naar de intensive care unit, mogelijk moet u verbinding maken met speciale apparaten die de hartslag, druk en hartslag controleren en uw lichaam ondersteunen. Voor ononderbroken ademhalen wordt er een speciale beademingsslang in uw mond ingebracht, hierdoor kunt u niet spreken.

Moderne middelen voor anesthesie sluiten problemen bij het ontwaken uit. Zodat die pijn in uw borst u niet hindert, zullen pijnstillers worden voorgeschreven die de ontsteking van de wond voorkomen.

De eerste dag moet je strikte bedrust in acht nemen. Dit betekent dat je niet kunt opstaan. Maar na een dag wordt u overgebracht naar de intensive care en mag u zich verplaatsen op de afdeling.

Totdat de hechtdraad is genezen, moet je dagelijks naar de dressing gaan. Na één dag wordt de drainage uit de wond verwijderd en zullen zij u adviseren een speciaal korset te dragen dat de naad niet laat uitdruipen.

De eerste 3-4 dagen kunnen enigszins stijgen in temperatuur - dit is hoe het lichaam reageert op de operatie. Het is goed, maar het is beter om de arts hierover te informeren.

Doe elk uur ademhalingsoefeningen met een schokkerige uitgang en doe fysiotherapie: strek je handen uit. Liggend in bed, buig je knieën en houd je voeten op het bed. Steek je handen in het schoudergewricht, niet omhoog vanuit het bed.

Je moet 5-7 dagen in het ziekenhuis blijven. Wanneer de arts ervoor zorgt dat uw toestand gestaag verbetert, wordt u naar huis geloosd. In het begin zijn uw kansen enigszins beperkt, dus het is noodzakelijk dat er iemand is die u zal helpen met het huishouden.

Voor het lossen vertellen ze je hoe je de naden moet verwerken. Ze moeten eenmaal per dag worden gesmeerd met briljante groene of tinctuur van calendula. In de toekomst zal de arts u een zalf aanbevelen om littekenvorming te voorkomen: Kontraktubeks.
Je kunt douchen nadat de wond geneest. Het is voldoende om de naad te wassen met warm zeepsop en vervolgens voorzichtig af te drogen met een zachte handdoek.

Verhoog de fysieke activiteit geleidelijk. Begin met korte wandelingen - 100 - 200 meter. Verhoog uw werkbelasting elke dag een beetje. In 2-3 weken zul je bijna volledig herstellen.

Voeding na de operatie

De eerste twee dagen moet het voedsel vloeibaar zijn: bouillon, gelei, vruchtensap, yoghurt, puree.
Op de derde dag kun je vast voedsel nemen. Van vet gerookt en gebakken terwijl het noodzakelijk is om je te onthouden. Doorloop de week het dieet en ga naar het gebruikelijke voedsel.

De eerste twee weken is het belangrijk om constipatie te voorkomen. Eet daarom meer groenten en fruit in welke vorm dan ook, zuivelproducten, gedroogd fruit.

Om snel te herstellen na de operatie, hebt u veel eiwitten nodig (vlees en gevogelte, vis en zeevruchten) en vitamines, die overvloedig aanwezig zijn in vers fruit. Als u niet aan de behoeften van het lichaam met voedsel kunt voldoen, zal de arts u adviseren om bovendien een complex van vitamines in te nemen.

Om de gezondheid van het hart en de bloedvaten te behouden, moeten we enkele beperkingen naleven. Vermijd margarine en dierlijke vetten, zoetwaren, muffins en probeer niet te veel te eten.

Als de operatie aan een kind is gedaan, moeten ouders zich een paar regels herinneren:

• til het kind niet op onder de armen en trek zijn handen niet op;
• De eerste twee weken, vermijd fysieke inspanning, probeer het kind minder te laten huilen;
• als het kind klein is, draag het dan vaker;
• als de baby veel in de wieg verblijft, draai hem dan een keer per uur heen en weer;
• leer uw kind om bellen te blazen of een strandbal op te blazen om de longfunctie te verbeteren;
• ademhalingsoefeningen meerdere keren per dag uitvoeren: uitademen door de lippen met opgevouwen slang, uitademen door een rietje in het water;
• vermijd de eerste zes maanden gevaarlijke situaties die kunnen resulteren in een trauma op de borst;
• ontladingsveld een striemende massage op gezonde delen van het lichaam om de bloedcirculatie te verbeteren.
  

Een volledige massage kan worden gedaan binnen 3-4 maanden na de operatie.

Herstel na chirurgische behandeling van de open arteriële ductus is veel gemakkelijker en sneller dan bij andere hartoperaties. Na zes maanden zal je baby niet anders zijn dan de rest van de kinderen, en vergeet je de dagen in het ziekenhuis voor altijd.