Uit dit artikel leer je: welke ziekte endarteritis wordt genoemd, wat een gevaarlijke pathologie is, hoe het zich ontwikkelt. Oorzaken van optreden, kenmerkende tekens en complicaties. Methoden voor diagnose en behandeling van vernietigende endarteritis (dit betekent hetzelfde als endarteritis), prognose voor herstel.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Endarteritis is een chronische ontsteking van de binnenwanden van bloedvaten (hoofdzakelijk perifeer), wat leidt tot een vernauwing of sluiting van het lumen (vernietiging) en bloedtoevoer en gasuitwisseling in de weefsels.
Fasen van endarteritis
Wat gebeurt er in pathologie? Auto-immuunreactie speelt een beslissende rol in het begin van het vernietigen van endarteritis. Onder invloed van een complex van oorzaken (roken, infectie, allergische reactie) begint het lichaam zelf antilichamen en agressieve lymfocyten te produceren om de binnenbekleding van een gezond vat te vernietigen. De auto-immuunreactie veroorzaakt aanhoudende spasmen van perifere (ver van het hart) slagaders en arteriolen (kleine bloedvaten), verminderde permeabiliteit, de vorming van pariëtale trombus, degeneratie en verhoogde groei van de cellen van de binnenbekleding van bloedvaten.
Als gevolg daarvan neemt de binnenlaag zoveel toe dat deze zijn eigen bed volledig blokkeert, waardoor de bloedtoevoer en gasuitwisseling in de weefsels wordt verstoord.
Pathologie kan beperkt gelokaliseerd zijn (voornamelijk - scheenbeen en voet, in 89%) of gegeneraliseerd (schade aan de viscerale slagaders van de abdominale aorta, coronaire en cerebrale vaten, aortaboog, armen en handen), ongeacht lokalisatie, het proces ontwikkelt zich en verloopt zonder fundamentele verschillen. Het resultaat ervan wordt in elk geval een schending van de bloedtoevoer en acute zuurstofverarming van weefsels (ischemie en angina met coronaire vasculaire laesies, cerebrale ischemie met cerebrale vasculaire laesies, enz.)
Pathologie is zeer gevaarlijk in de ontwikkeling van ernstige complicaties. Na de vernietiging van de vaten van de benen ontwikkelen zich acute stoornissen van de bloedsomloop, zuurstofverarming van de weefsels (ischemie) en massale sterfte van zachte weefselcellen (necrose).
Necrose van weefsels veroorzaakt door endarteritis
De beperkte uitdovende endarteritis van de benen kan leiden tot spieratrofie (verminderde spierfunctie), trofische ulcera (huidnecrose door zuurstofgebrek), gangreen (necrose en rotting van weefsels) en amputatie van de ledemaat vanwege het toxische effect van rottend vlees op het hele lichaam.
Het gegeneraliseerde proces is gevaarlijk bij de ontwikkeling van acute ischemie op een andere locatie - ischemische beroerte (met schade aan de hersenslagaders), myocardiaal infarct (met schade aan de coronaire bloedvaten).
Schuine endarteritis van de benen kan niet volledig worden genezen, in de vroege stadia met behulp van medicamenteuze behandeling en preventieve maatregelen (volledige stopzetting van het roken) is het mogelijk om de verdere ontwikkeling van de pathologie te stoppen en terugval te voorkomen. In de latere stadia, wanneer onomkeerbare veranderingen in de zachte weefsels verschijnen, veroorzaakt het uitwissen van enderitis amputatie (verwijdering van de ledemaat).
Behandeling van pathologie in alle stadia van de ziekte wordt uitgevoerd door vaatchirurgen (angionurgeons).
Pathologie ontwikkelingsmechanisme
Obliteratie (sluiting van het lumen) vindt plaats in het gebied van het vat met een lengte van 2 tot 20 cm. Het lichaam probeert de bloedtoevoer naar perifere weefsels te herstellen, de bloedstroom wordt verdeeld langs de zijtakken, die de getroffen slagader of arteriolen passeren. In eerste instantie is dit voldoende om de voeding en gasuitwisseling in de weefsels te behouden.
Naarmate het proces vordert, worden de aangetaste bloedvaten steeds meer en is het bypass-systeem van de bloedtoevoer niet voldoende om de vitale activiteit van de weefsels en spieren te behouden.
Onder invloed van ischemie (zuurstofgebrek) zijn zenuwuiteinden bij het proces betrokken (hun functies zijn verstoord - weefselinnervatie) en het perifere veneuze netwerk. Karakteristieke veranderingen in aders met uitwissende endarteritis is een verlenging van hun loop, die niets te maken heeft met spataderen.
Chronische auto-immuunontsteking van de vaatwanden leidt tot veranderingen in de structuur van de omliggende weefsels, hun cellen regenereren (degeneratieve veranderingen, fibrose) en knijpen de vaten van buiten af, waardoor het lumen sterker wordt versmald.
Verschillen van endarteritis en atherosclerose
Vanwege de gelijkenis van symptomen, wordt het vernietigen van endarteritis vaak verward met het uitwissen van atherosclerose. De pathologie heeft echter zijn eigen kenmerken.
Oblitererende endarteritis
Obbliterend endarteritis is een progressieve laesie van perifere arteriën, vergezeld van hun stenose en obliteratie met de ontwikkeling van ernstige ledemaatsischemie. Het klinische beloop van het vernietigen van endarteritis wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens, pijn in de ledematen, trofische stoornissen (scheuren, droge huid en nagels, zweren); necrose en gangreen ledematen. De diagnose van het uitwissen van endarteritis is gebaseerd op fysieke gegevens, de resultaten van Doppler-echografie, rheovasografie en perifere arteriografie, capillaroscopie. Conservatieve behandeling van endarteritis obliterans omvat medicatie en fysiotherapie cursussen; chirurgische tactieken omvatten sympathectomie, trombendarterectomie, slagaderprothetiek, rangeren, enz.
Oblitererende endarteritis
Obbliterend endarteritis is een chronische ziekte van perifere vaten, die is gebaseerd op de vernietiging van kleine slagaders, die gepaard gaat met ernstige stoornissen in de bloedsomloop van de distale onderste ledematen. Endometritis obliterans lijden bijna uitsluitend aan mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Oblitererende endarteritis is een van de meest voorkomende oorzaken van lidmaatamputaties bij jonge valide mannen.
Obbliterend endarteritis wordt soms ten onrechte geïdentificeerd met het vernietigen van atherosclerose. Ondanks de gelijkenis van symptomen, hebben deze twee ziekten verschillende etiopathogenetische mechanismen. Meest voorkomende endarteritis komt meestal voor bij jonge mensen (20-40 jaar oud), die de distale arteriële vaten (voornamelijk de benen en voeten) aantasten. Atherosclerose, een manifestatie van systemische atherosclerose, is gediagnosticeerd op oudere leeftijd, komt vaak voor en treft vooral arteriële bloedvaten.
Oorzaken van het vernietigen van endarteritis
In vaatchirurgie en cardiologie blijft de kwestie van de oorzaken van het vernietigen van endarteritis controversieel. De rol van infectieus-toxische, allergische, hormonale, nerveuze, auto-immuunfactoren, de invloed van de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem wordt beschouwd. Waarschijnlijk is de etiologie van het vernietigen van endarteritis multifactorieel.
Het is bekend dat een langdurige spastische perifere vasculaire vatbaar roken, chronische vergiftiging, koeling en bevriezing uiteinden, stoornissen van perifere innervatie chronische neuritis sciatische zenuwbeschadiging ledemaat en t. D. Volgens sommigen de ontwikkeling van uitwissen endarteritis bevordert ziekte tyfus, syfilis, voetschimmel.
Aanzienlijk belang in de etiologie van het vernietigen van endarteritis wordt gegeven aan neuropsychische factoren, verminderde hormonale functie van de bijnieren en geslachtsklieren, waardoor vasospastische reacties worden veroorzaakt. Ten gunste van het autoimmuunmechanisme van het vernietigen van endarteritis wordt aangetoond door het verschijnen van antilichamen tegen het vasculaire endotheel, een toename in CIC, een afname van het aantal lymfocyten.
Pathogenese van vernietigende endarteritis
Aan het begin van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis heerst vasculaire spasmen, die tijdens langdurig bestaan gepaard gaan met organische veranderingen in de wanden van bloedvaten: een verdikking van hun binnenste voering, pariëtale trombose. Als gevolg van langdurig spasme treden trofische stoornissen en degeneratieve veranderingen in de vaatwand op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders en soms tot volledige vernietiging ervan. De lengte van het uitgewiste gebied van het vat kan van 2 tot 20 cm zijn.
Het secundaire netwerk, dat zich ontwikkelt om de plaats van occlusie te omzeilen, voorziet initieel niet in de functionele behoeften van de weefsels alleen onder belasting (relatieve circulatoire insufficiëntie); Verder ontwikkelt zich absolute insufficiëntie van de perifere bloedcirculatie - claudicatio intermittens en ernstige pijn treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust. Tegen de achtergrond van het uitwissen van endarteritis ontwikkelt secundaire ischemische neuritis zich.
In overeenstemming met de pathofysiologische veranderingen zijn er 4 fasen in de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:
- 1 fase - ontwikkel dystrofische veranderingen in de neurovasculaire eindes. Klinische manifestaties zijn afwezig, trofische stoornissen worden gecompenseerd door collaterale circulatie.
- Fase 2 - vasospasme, vergezeld door insufficiëntie van collaterale circulatie. Klinisch manifesteert deze fase van uitwissende endarteritis zich door pijn, vermoeidheid, koude voeten, claudicatio intermittens.
- 3 fase - de ontwikkeling van bindweefsel in de intima en andere lagen van de vaatwand. Er zijn trofische stoornissen, verzwakking van de pulsaties in de slagaders, pijn in rust.
- 4de fase - arteriële bloedvaten zijn volledig uitgewist of van trombose ontdaan. Necrose en gangreen van de ledemaat ontwikkelen zich.
Classificatie van vernietigende endarteritis
Obbliterend endarteritis kan in twee klinische vormen voorkomen - beperkt en gegeneraliseerd. In het eerste geval worden alleen de aderen van de onderste ledematen (een of beide) aangetast; pathologische veranderingen verlopen langzaam. In algemene vorm beïnvloedt het niet alleen de vaten van de ledematen, maar de viscerale takken van de abdominale aorta, takken van de aortaboog, cerebrale en coronaire aderen.
Gebaseerd op de ernst van de pijnlijke reactie, wordt fase IV ischemie van de onderste ledematen onderscheiden met het vernietigen van endarteritis:
- I - pijn in de benen treedt op bij lopen op een afstand van 1 km;
- IIA - vóór het optreden van pijn in de kuitspieren, kan de patiënt een afstand van meer dan 200 m afleggen;
- IIB - vóór het begin van de pijn kan de patiënt een afstand van minder dan 200 m afleggen;
- III - pijnsyndroom wordt uitgedrukt bij lopen tot 25 m en in rust;
- IV - ulcerative-necrotische defecten worden gevormd op de onderste ledematen.
Symptomen van het vernietigen van endarteritis
De loop van het vernietigen van endarteritis gaat door 4 stadia: ischemische, trofische stoornissen, necrotische ulcera, gangreneuze. Ischemische symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van vermoeidheid, koude voeten, paresthesie, gevoelloosheid van de vingers, krampen in de kuiten en voeten. Soms occlusieve ziekte begint verschijnselen migrerende tromboflebitis (Ziekte van Buerger, de ziekte van Buerger), verloopt de vorming van bloedstolsels in de aderen van de subcutane been en voet.
In de tweede fase van het uitwissen van endarteritis, worden al deze verschijnselen intensiever, pijn in de ledematen tijdens het lopen - claudicatio intermittens, waardoor de patiënt gedwongen wordt te stoppen voor rust. Pijn is geconcentreerd in de spieren van het been, in de zolen of tenen. De huid van de benen wordt "marmer" of blauwachtig, droog; er is een vertraging van de groei van nagels en hun vervorming; gemarkeerd haaruitval op de benen. Pulsatie op de slagaders van de voeten wordt met moeite bepaald of is afwezig op één been.
De necrotische fase van het vernietigen van endarteritis komt overeen met pijn in rust (vooral 's nachts), spieratrofie van de benen, zwelling van de huid, de vorming van trofische zweren op de voeten en tenen. Lympangitis en tromboflebitis treden vaak toe tot het ulceratieve proces. Pulsatie van slagaders op de voeten is niet gedefinieerd.
In de laatste fase van het vernietigen van endarteritis ontwikkelt zich droge of natte gangreen van de onderste ledematen. Het begin van gangreen wordt meestal geassocieerd met de werking van externe factoren (wonden, huiduitslag) of met een bestaande maagzweer. Heeft vaak invloed op de voet en tenen, minder gangreen verspreidt zich naar de weefsels van het been. Het toxemiesyndroom dat zich ontwikkelt in gangreen dwingt ons om gebruik te maken van amputatie van de ledematen.
Diagnose van het vernietigen van endarteritis
Voor de diagnose van vernietiging endarteritis gebruikt een aantal functionele testen (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrische probe, enz.), Onderzochten de karakteristieke symptomen (Opel plantaire ischemie symptomen, symptoom klemvinger, knie Panchenko fenomeen) die toelaten tekort aan arteriële bloedtoevoer onthullen de ledemaat.
De diagnose van het vernietigen van endarteritis wordt ondersteund door de echografie van de vaten van de onderste ledematen, reovasografie, thermografie, capillaroscopie, oscillografie, angiografie van de onderste ledematen. Om vaatspasmen te identificeren, worden functionele testen uitgevoerd - perirenale blokkade of paravertebrale blokkade van de lumbale ganglia.
Een reogram wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude, een afvlakking van de golfcontouren in de afleidingen van het been en de voet en het verdwijnen van extra golven. Ultrageluidgegevens (Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen) bij patiënten met uitwissende endarteritis duiden op een afname van de bloedstroomsnelheid en maken het mogelijk om het niveau van uitroeiing van het bloedvat te verduidelijken. Thermografisch onderzoek onthult een afname van de intensiteit van infraroodstraling in de getroffen ledematen.
Perifere arteriografie met uitwissen endarteritis brengt gewoonlijk vernauwing of verstopping van de slagader en popliteale slagader doorgankelijkheid normale tibia aorta-iliac-femorale segment; aanwezigheid van een netwerk van kleine onderpand. Occlusieve ziekte wordt onderscheiden van atherosclerotische laesies, spataderen, diabetische macroangiopathie, discogenic myelopathie, pijn in de benen veroorzaakt door artrose en artritis, scoliose, platte voeten, ischias.
Behandeling van vernietigende endarteritis
In de vroege stadia van vernietiging endarteritis uitgevoerd conservatieve therapie gericht op de vaatwand spasmolyse, verlichting van ontsteking, preventie van trombose en verbetering van de microcirculatie. Tijdens complex geneesmiddeltherapie gebruikt spasmolytica (drotaverine, nicotinezuur), ontstekingsremmende middelen (antibiotica, antipyretica, corticosteroïden), vitamines (C, E, G), anticoagulantia (fenindion, heparine) of antiplatelet agentia (pentoxifylline, dipyridamol) en anderen. Ze worden gebruikt intra-arteriële infusies vazaprostan of alprostadil.
Wanneer occlusieve ziekte effectief fysiotherapie en kuur (UHF, diadynamische stromen, elektroforese, diathermie, ozokeriet baden, waterstofsulfide, radon, naald gedeelde baden, voetbaden, lokaal), hyperbare zuurstoftherapie. Een voorwaarde voor de effectieve behandeling van het vernietigen van endarteritis is een volledige stopzetting van het roken.
Chirurgie wordt aangegeven in stap necrotiserende endarteritis obliterans, pijn in rust, met ernstige claudicatio intermittens IIB mate. Alle maatregelen in het kader occlusieve ziekte wordt onderverdeeld in twee groepen: palliatief (verbetert de functie van collateralen) en reconstructieve (herstel circulatiestoornissen). De groep palliatieve operatie omvat allerlei sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbale sympathectomie thoracale sympathectomy (voor vasculaire letsels van de bovenste ledematen).
Reconstructieve chirurgie in vernietiging endarteritis kunnen enten of prothese slagader trombembolektomiyu, dilatatie of stenting perifere arteriën echter zelden uitgevoerd wanneer een klein gedeelte van het vat obstructie. De aanwezigheid van gangreen is een indicatie voor amputatie van de ledemaat segment (amputatie van tenen, amputatie, amputatie van het onderbeen). Geïsoleerde vingernecrose met een duidelijke demarcatielijn stelt ons in staat om exarticulatie van vingerkootjes of necrotomie te beperken.
Prognose en preventie van vernietigende endarteritis
Het ontwikkelingsscenario van het vernietigen van endarteritis hangt af van de naleving van preventieve maatregelen: eliminatie van provocerende factoren, vermijding van letsels van de ledematen, regelmaat van geneesmiddeltherapieën, dispensariumobservatie van een vaatchirurg.
Met een gunstig verloop is het mogelijk om lange tijd remissie te behouden en om progressie van vernietigende endarteritis te voorkomen. Anders is de onvermijdelijke uitkomst van de ziekte gangreen en verlies van ledematen.
Endarteritis: tekenen, diagnose, beloop en verlichting van de ziekte, preventieve maatregelen
Endarteritis is een chronische ontstekingsziekte van de bloedvaten, die leidt tot verminderde bloedcirculatie en later tot de volledige sluiting van het lumen en de vorming van gangreen.
De term "uitwissende endarteritis" wordt vaak gebruikt. Obliteratie of occlusie is een schending van de doorgankelijkheid, de vergrendeling van de vaatwanden. Het meest voorkomende type ziekte is het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, voornamelijk met betrekking tot de vaten van de voeten en benen. Met de ontwikkeling van de ziekte in de benen komt steeds minder zuurstof binnen, wat leidt tot weefselschade, verstoring van normaal functioneren en necrose van lichaamsdelen.
Meestal treft deze ziekte, evenals tromboangiitis dichtbij (ziekte van Buerger), mannen van middelbare leeftijd met zo'n slechte gewoonte als roken.
De ziekte wordt pas effectief behandeld in de vroege stadia van ontwikkeling. In de laatste stadia kan alleen amputatie helpen.
Oorzaken van endarteritis
Artsen over de hele wereld kunnen nog steeds niet tot één enkel standpunt komen over de oorzaken van de ziekte bij een bepaalde persoon. Velen geloven dat de ziekte auto-immuun is. Dat wil zeggen, antilichamen beginnen te worden geproduceerd in het lichaam dat de wanden van bloedvaten aantast. Vervolgens worden de wanden van bloedvaten ontstoken. Het bindweefsel wordt gevormd, dat de lumina in de bloedvaten vernauwt en buiten op de slagaders drukt.
De redenen voor de ontwikkeling van dergelijke antilichamen door het lichaam, die een nadelig effect hebben op hun eigen cellen, zijn ook nog niet opgehelderd.
Er zijn andere theorieën over de oorzaken van de ziekte:
- Nicotine-allergie;
- Voet atherosclerose;
- Bloedstollingsstoornissen;
- Verschillende infecties.
Het is bekend dat rokers de grootste kans hebben om ziek te worden. Ook het vernietigen van endarteritis van de onderste extremiteiten kan zich ontwikkelen na langdurige stress of met constante onderkoeling van de onderste ledematen. Bovendien lopen degenen die ooit bevriezing op hun voeten hebben gehad, gevaar.
symptomen
Bij de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten moeten de volgende symptomen van uitroeiende endarteritis van de ledematen worden waargenomen:
- Grote vermoeidheid en zwaarte in de benen, zelfs met lichte fysieke inspanning of lopen;
- Je koud voelen in de benen;
- Zwelling van ledematen;
- Kippenvel en gevoelloosheid in de benen;
- Verhoogd zweten in de onderste ledematen;
- Bleke huid van de voeten;
- Het uiterlijk van zweren. En later - necrose en gangreen;
- Bitterheid, blauwheid en vervorming van teennagels;
- De verzwakking van de pols in de onderste ledematen. In de latere stadia van de ziekte is de puls helemaal niet waarneembaar;
- Krampen en pijn bij het bewegen. In de toekomst verschijnen deze symptomen in een rusttoestand. De pijn komt voor bij de kalveren, het is scherp en sterk. De patiënt dwingen te stoppen en te wachten. Spasmen en pijn stoppen als ze stoppen, hierdoor kan de patiënt wat meer afstand nemen. Dan komen de symptomen terug. Dit wordt claudicatio intermittens genoemd. Het is het belangrijkste symptoom van ziekten zoals het uitwissen van endarteritis en atherosclerose.
Ziekteprogressie
De ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis van de vaten van de onderste ledematen gebeurt geleidelijk en cyclisch. Er zijn periodes van exacerbatie en perioden van remissie. Afhankelijk van verschillende factoren kan de ontwikkeling van de ziekte lange tijd plaatsvinden, en misschien heel snel. Dit laatste wordt veel minder vaak waargenomen.
Er zijn de volgende stadia van de ziekte:
De eerste fase - de initiaal
Het lumen van de vaten is niet sterk versmald, de bloedcirculatie is nog steeds relatief normaal. Symptomen van de ziekte worden vrijwel niet waargenomen. De patiënt voelt geen sterk ongemak. Het is uiterst moeilijk om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren.
De tweede fase is ischemisch
Er is een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer als gevolg van vernauwing van de lumens. Patiënten hebben claudicatio intermittens, vermoeidheid, koude benen. De puls is nog steeds voelbaar. Meestal wordt de ziekte pas in dit stadium gediagnosticeerd. Het wordt aanbevolen om de behandeling onmiddellijk te starten.
De derde fase - trofisch
Door de sterke vernauwing van de lumens en een langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar het beenweefsel, ontvangen ze geen normale voeding in de vorm van zuurstof en voedingsstoffen. Symptomen van de ziekte worden erger. Het haar op de benen begint uit te vallen, de nagels zijn gebroken en vervormd, de huid krijgt een blauwe tint. De pols is voelbaar, maar met grote moeite. Deze fase wordt beschouwd als een teken van een verwaarloosde ziekte die niet is behandeld of die niet op de juiste manier is behandeld.
De vierde fase is een necrotisch
Er is bijna volledige afsluiting van alle vaten van de benen. De puls is niet langer detecteerbaar. De pijn in de benen wordt permanent. De patiënt kan niet meer bewegen of beweegt met grote moeite en voor korte afstanden. De beenspieren zullen atrofiëren. Talrijke zweren verschijnen op de benen, weefselnecrose treedt op. Dit is een volledig geavanceerde vorm van de ziekte die heel moeilijk te behandelen is. Het is nog moeilijker om de destructieve processen in de ledematen om te keren.
Fase vijf - Gangreen
Als er niets wordt gedaan met zweren en necrose, ontwikkelt gangreen van de voeten zich geleidelijk. Gangreen is van twee soorten - droog en nat. Met droge gangreen van de voeten drogen de tenen of zelfs de hele voet droog, zwart, vervormen en sterven. Met nat gangreen van de benen zwellen de weefsels op en komen er giftige stoffen in de bloedbaan terecht die het hele lichaam vergiftigen en infecteren. In dit geval helpt alleen de amputatie van het ledemaat om dood door infectie van het bloed te voorkomen.
Ook in de latere stadia van de ziekte kan vasculaire occlusie door het hele lichaam worden waargenomen, en niet alleen in de extremiteiten.
Diagnose van endarteritis
Diagnose van het uitwissen van endarteritis van de ledematen is het beste in de vroege stadia van de ziekte. Een competente specialist kan endarteritis zo snel mogelijk diagnosticeren. Hoe sneller de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe sneller de behandeling zal worden voorgeschreven. Er zullen dus meer kansen zijn om de loop van de ziekte aanzienlijk te vertragen.
Voor een nauwkeurige diagnose worden meestal de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- Capillaroscopie - de studie van haarvaten, waarin conclusies worden getrokken over de toestand van de microcirculatie in een of ander deel van het menselijk lichaam;
- oscilloscoop
- Arteriografie (angiografie) - een contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd en vervolgens wordt de slagader geröntgend. Een onderzoek naar de toestand van het bloedvat, de bloedstroom en de aanwezigheid en hoeveelheid van het pathologische proces wordt bepaald;
- Rheovasografie - de mate van bloedbeweging in de vaten van de ledematen wordt bepaald en het niveau van occlusie wordt bepaald;
- De studie van huidtemperatuur (thermografie) - de temperatuurvelden van een persoon onthullen de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in een bepaald deel van het lichaam;
- Doppler echografie (echografie) - met behulp van deze procedure wordt de toestand van de weefsels beoordeeld en wordt bepaald hoeveel ze zijn veranderd en vervormd.
Bovendien wordt de aanwezigheid van verdachte pathogenen (virussen, schimmels, infecties) gedetecteerd. Andere aanvullende analyses worden ook gemaakt.
Differentiële diagnose
Atherosclerose kan een van de oorzaken zijn van endarteritis of een onafhankelijke ziekte die vergelijkbaar is in symptomen. De blokkering van de bloedstroom in de ledematen is in dit geval te wijten aan atherosclerotische plaques
Met behulp van differentiële diagnose sluiten artsen gewoonlijk symptomen uit die vergelijkbaar zijn in symptomen om de enige juiste diagnose te stellen. Endarteritis wordt meestal verward met atherosclerose. En vice versa. Omdat de tekenen van uitwissende endarteritis erg lijken op de tekenen van atherosclerose. Maar bij nadere inspectie zijn deze twee ziekten heel verschillend van elkaar.
De belangrijkste verschillen tussen perifere vasculaire atherosclerose en endarteritis:
- Latere leeftijd van aanvang. Atherosclerose treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Endarteritis is zieker jonger.
- Bij atherosclerose nemen de symptomen veel langzamer toe dan bij endarteritis.
- Bij atherosclerose zijn de vasculaire laesies symmetrisch en bij endarteritis zijn ze asymmetrisch.
- De verblekende endarteritis van de onderste ledematen begint altijd met kleine bloedvaten en schakelt vervolgens over naar grote. Ook beïnvloedt de ziekte de aderen. Atherosclerose begint onmiddellijk in grote bloedvaten en heeft helemaal geen effect op het veneuze systeem.
- Atherosclerose treft alleen de onderste ledematen. Endarteritis, vooral in de gevorderde fase, treft alle ledematen.
Professionele behandeling
Volledig genezen endarteritis is momenteel onmogelijk. Je kunt het tempo van de ziekte alleen maar aanzienlijk vertragen en de symptomen verlichten.
Er is geen speciaal dieet voor patiënten met endarteritis. Je moet gewoon goed eten, niet teveel eten en geen alcohol meer geven. Stop ook met roken en begin veel te bewegen.
Nadat de ziekte is gediagnosticeerd, moet de behandeling van endarteritis onmiddellijk worden gestart. Allereerst schrijft een specialist medicijnen voor. Ook succesvol toegepaste fysiotherapeutische methoden en behandeling van folkremedies. In extreme gevallen een operatie uitvoeren.
Medicamenteuze behandeling omvat:
- Krampstillers;
- Vitaminen. Het meest bruikbaar voor deze ziekte zijn PP, B, C, E;
- Bloedverdunnende medicijnen;
- Antihistaminica.
De volgende fysiotherapie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop in de ledematen te verbeteren:
- Verschillende thermische behandelingen. Sauna, verwarming, ozokeriettoepassingen en anderen;
- Baromassazh. De benen in een drukkamer plaatsen met afwisselend een hoge of lage druk;
- Verschillende baden (warm, contrast, mosterd, dennen, enz.);
- elektroforese;
- Diadynamische stromingen;
- Magnetische therapie. Behandeling met hoogfrequent magnetisch veld.
Als de medicamenteuze behandeling in combinatie met fysiotherapie niet helpt of een zwak effect geeft, wordt een operatie voorgeschreven. Afhankelijk van de omvang van het getroffen gebied, kan rangeren noodzakelijk zijn (een extra route creëren voor de bloedsomloop, het beschadigde deel van het vat met shunts omzeilen), een deel van de slagader verwijderen of de slagader volledig vervangen door een prothese. Bovendien moet de patiënt mogelijk een trombimimectomie hebben. Dit is de verwijdering van een bloedstolsel dat het pad in de ader blokkeert.
De meest extreme maat is ledemaat amputatie. Het wordt alleen gebruikt als het leven van een patiënt wordt bedreigd.
Endarteritis is een zeer ernstige ziekte. Kan in geen geval zelfmedicatie krijgen. Alle procedures en medicatie moeten onder strikt toezicht van een gekwalificeerde specialist staan. Het wordt strikt afgeraden om de behandeling te starten.
Behandeling van folk remedies
Folk remedies kunnen alleen helpen in de zeer vroege stadia van de ziekte. Het is het beste om ze te gebruiken in combinatie met medicijnen voorgeschreven door een specialist.
Behandeling van endarteritis met folkremedies wordt uitgevoerd met behulp van verschillende kruiden en preparaten die helpen de wanden van bloedvaten te versterken en te herstellen en ontstekingsremmende en reinigende eigenschappen hebben.
Een verzameling kamille, duizendblad, sint-janskruid, berkknoppen en maïszijde kunnen helpen:
- Het is noodzakelijk om kruiden in gelijke delen te mengen en in een glazen pot met een strak deksel te doen. One Art. l. mengsel giet een halve liter kokend water. Sta er ongeveer een half uur op. Drink een glas in de ochtend en avond 30 minuten voor de maaltijd. Je kunt een lepel honing aan het drankje toevoegen. Dit mengsel reinigt de bloedvaten goed en verhoogt hun elasticiteit. Het is het beste om cursussen te volgen. Een maand om te drinken, een maand - een pauze.
Nog een effectief recept:
- 40 gr. paardestaart, 60 gr. vogel bergbeklimmer, 100 gr. meidoorn. Halve kunst. Meng het mengsel gedurende 30 minuten met een glas kokend water. Drink drie keer per dag voor een eetlepel. in 30 minuten voor de maaltijd. De cursus is een maand.
Sopora Japans, maretak, dillezaden en immortelle zijn ook goed in het reinigen van bloedvaten.
Voor het reinigen van het lichaam en de bloedvaten wordt bovendien aanbevolen om sterke thee met melk meerdere dagen achter elkaar te drinken. Mok om de paar uur.
Aardappelafkooksel, evenals een mengsel van sinaasappelen en citroenen, kan helpen bij het reinigen van de vaten:
- Vermaal de sinaasappel en de citroen in een blender en voeg een theelepel honing toe. Roer en zet weg in een pot. Eet drie theelepels van het mengsel een dag een half uur vóór de maaltijd.
Het heeft een aanzienlijke effectiviteit en gebruik van blauw jodium:
- Een theelepel zetmeel verdund in 50 ml. water, voeg een theelepel suiker en een klein beetje citroenzuur toe. In 150 ml. kokend water giet het mengsel. Koel het allemaal. En giet dan een theelepel. 5% tinctuur van jodium. Drink het mengsel één keer per dag na de maaltijd, één st.l. Naast het reinigen van de bloedvaten, verwijdert blauw jodium ook cholesterol uit het bloed, versterkt het immuunsysteem en het hart.
Het is noodzakelijk om dit mengsel met de grootste zorg toe te passen, omdat het een allergische reactie kan veroorzaken. In dit geval moet u het gebruik onmiddellijk staken.
Preventie van vreselijke ziekte
Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te minimaliseren of de ontwikkeling ervan in de beginfasen te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:
- Stop met roken en te veel alcohol drinken;
- Voorkom bevriezing en onderkoeling van de benen;
- Om langdurig verblijf in kamers met zeer koude of zeer hoge omgevingstemperaturen uit te sluiten;
- Verwijder vette, schadelijke, te pikante of te zoute voedsel van het dieet;
- Verwijder overtollig gewicht, omdat het de onderste ledematen zwaar belast;
- Meer oefening. Licht lopen, zwemmen en fietsen zijn vooral handig. Het wordt ook aanbevolen om lange wandelingen in de frisse lucht te maken;
- Vergeet niet om hygiëne in acht te nemen. Maak je voeten goed schoon en verzorg ze dagelijks, gebruik een vochtinbrengende of voedende voetcrème;
- Bescherm uw voeten tegen krassen, blauwe plekken en andere verwondingen;
- Kies alleen comfortabele en hoogwaardige schoenen. Voeten mogen er niet in worden gedrukt, mogen niet veel transpireren of bevriezen. En de huid van de benen moet ademen.
Preventie van endarteritis is vooral belangrijk voor diegenen die al gediagnosticeerd zijn met deze ziekte. Met behulp van de eenvoudige regels die hierboven zijn opgesomd, kunt u de gezondheid in goede conditie houden gedurende geruime tijd.
Het belangrijkste is om niet op te geven en de ziekte niet te laten lopen!
Oplitererende endarteritis van de vaten van de onderste ledematen - wat is het, hoe te behandelen?
Obstructie van endarteritis van de vaten van de onderste extremiteiten is een pathologie die wordt gekenmerkt door de nederlaag van slagaders van klein kaliber die zich in het gebied van de voeten en onderbenen bevinden. De ziekte treft voornamelijk mannen en wordt gekenmerkt door een afname van het lumen van de slagader (spasmen) met ontsteking van de vaatwand.
Het binnenste gedeelte is hoofdzakelijk beschadigd, waardoor het dikker wordt, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Hypoxie ontwikkelt zich geleidelijk - het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, die de weefsels van de onderste extremiteit nadelig beïnvloeden, beïnvloedt de huid, nagels en spieren. Als de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, leidt het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen tot ernstige gevolgen - necrose van de beenweefsels en de ontwikkeling van gangreen, waarvoor amputatie vereist is.
Endarteritis en atherosclerose
Sommige patiënten verwarren deze beide ziekten - ze beschouwen ze als synoniemen voor één patholoog, maar dit is niet waar. Beide ziekten hebben één overeenkomst - ze dragen bij tot vernietiging, verstoren de openheid van de slagaders met de daaropvolgende ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer. Maar er zijn verschillen, die zijn als volgt:
- Atherosclerose obliterans - gekenmerkt door systemische laesies van de slagaders van overwegend groot kaliber, afzetting van atherosclerotische plaques op hun wanden, vernauwing van het lumen en verstoorde bloedcirculatie. Deze ziekte treft niet alleen de vaten van de ledematen, maar ook het hele organisme, komt evenzeer voor bij zowel mannen als vrouwen van boven de 40;
- Oblitererende endarteritis - op de wanden van bloedvaten komt geen sediment voor, zoals bij atherosclerose. De binnenste schil wordt aangetast - een spasme, ontsteking vormt, het epitheel dikker. De ziekte treft voornamelijk kleine slagaders van de ledematen, in 99% van de gevallen ontwikkelt het zich bij mannen vóór de leeftijd van 40 jaar.
Communicatie in pathologieën bestaat uit het verkleinen van het lumen van de ader - maar endarteritis beïnvloedt de kleine slagaders en ontwikkelt zich bij jonge mannen, atherosclerose - grote, vorming van plaques, heeft evenveel invloed op beide geslachten van meer dan 40 jaar oud.
redenen
Het mechanisme van ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen is niet volledig begrepen. Volgens de observaties van artsen werden risicogroepen en predisponerende factoren geïdentificeerd die tot de ontwikkeling van de ziekte konden leiden. Heel vaak draagt een combinatie van verschillende oorzaken bij aan het optreden van vasculaire endarteritis obliterans.
Etiologische factoren die tot pathologie kunnen leiden:
- Emotionele overbelasting - frequente stress kan leiden tot vasculaire reflexkramp en endarteritis;
- Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken en het gebruik van andere giftige stoffen kunnen stoornissen veroorzaken in de regulatie van de vasculaire tonus en leiden tot vasculaire schade;
- Temperatuur daalt - dit mechanisme is slecht begrepen, maar de praktijk leert dat bij de meeste patiënten de pathologie zich ontwikkelt na het overkoelen van de benen met een hoge luchtvochtigheid;
- Onjuiste voeding - bij het eten van vet voedsel komen endocriene en andere stoornissen voor, met vernietigende veranderingen in de ledemaatvaten tot gevolg.
Voor de ontwikkeling van een ziekte is een enkele blootstelling niet voldoende - een constant contact van de patiënt met een oorzakelijke factor die de mechanismen van de ontwikkeling van de pathologie triggert, is noodzakelijk. Volgens de waarnemingen van wetenschappers zijn er risicogroepen, de aanwezigheid waarin het risico op uitroeiing van endarteritis toeneemt:
- Mannelijk geslacht in de leeftijd van 20-40 jaar;
- Ernstige werkomstandigheden, gepaard gaand met temperatuursveranderingen, frequente stress of ondervoeding;
- Rokers, alcoholisten of drugsgebruikers.
Het betekent helemaal niet dat de ziekte zich definitief zal manifesteren als een persoon een of meerdere groepen benadert. Maar om de kans op risico te verkleinen, wordt aanbevolen dat u uw gezondheid zorgvuldiger behandelt en het advies van uw arts opvolgt.
Clinici identificeren verschillende hypothesen voor de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:
- Het neurogene mechanisme - onder invloed van provocerende factoren, zijn de functies van zenuwen die de vaten van de benen innerveren, verstoord. Geleidelijk leidt dit tot een storing in hun functioneren en de vorming van spasmen;
- Allergisch mechanisme - volgens deze hypothese vallen eigen antilichamen per ongeluk de wanden van bloedvaten aan, wat leidt tot ontsteking en daaropvolgende verdikking. Deze aandoening treedt op wanneer de immuunstoornis;
- Endocrien mechanisme - gekenmerkt door disfunctie van de bijnieren, verhoogde productie van adrenaline, wat leidt tot vasospasme.
Dit zijn de drie belangrijkste theorieën die de ontwikkeling van pathologie verklaren. Deze mechanismen worden veroorzaakt door oorzakelijke factoren na onderkoeling, ondervoeding of het binnendringen van toxische stoffen in het lichaam.
Hoe de pathologie zich ontwikkelt
Gewoonlijk verloopt de ziekte geleidelijk, bij de eerste manifestatie van tekens, buigen de bloedvaten iets en het bloed stroomt door circumferentiële (collaterale) bloedvaten. Onder de microscoop ziet u de volgende wijzigingen:
- Dystrofie van de zenuwen en de binnenbekleding van het vat. In dit geval verschijnen de symptomen niet, omdat de bloedcirculatie wordt verzorgd door onderpand;
- Vasculaire spasmen - de wand van de slagaders is nog niet verdikt, maar het gebrek aan bloedstroom manifesteert zich al in de vorm van vermoeidheid in de benen, pijn en gestoord lopen;
- Verdikking van de vaatwand - door de proliferatie van bindweefsel, waardoor het lichaam schade tracht te "genezen". In dit stadium worden ernstige ischemie (bloedsomloop) en kreupelheid gevormd;
- Het sluiten van het lumen van de ader - de laatste fase, die spreekt van de schending van de bloedstroom en de geleidelijke dood van weefsels - gangreen.
Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van endarteriose begint met een spasme van bloedvaten en eindigt met de groei van bindweefsel en een afname van hun lumen.
Klinisch beeld
Symptomen van het uitwissen van endarteritis ontstaan geleidelijk wanneer de collaterale bloedvaten hun functie niet aankunnen. Dientengevolge ontwikkelt hypoxie - een gebrek aan zuurstof, wat zich manifesteert door geleidelijke zwakte en pijn in de benen. Na verloop van tijd beginnen de weefsels van de ledematen af te sterven, wat bijdraagt tot de manifestatie van verschillende symptomen.
De belangrijkste tekenen van endarteritis:
- Vermoeidheid in de benen - ontwikkelt zich in de beginfase, spreekt van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de ledematen;
- Verlies van gevoeligheid - treedt op op de achtergrond van ischemie. In het begin wordt de patiënt gestoord door ongemak in de vingers, die uiteindelijk opstaan. Later verschijnen er kippenvel op de huid en een afname van het gevoel in de benen;
- Huidplooi - het belangrijkste diagnostische teken voor de arts, sprekend over de insufficiëntie van de arteriële doorbloeding;
- Oedeem - bij het uitblijven van therapie komt het uitwissen van endarteritis in een vergevorderd stadium voor, waarvan het eerste teken oedeem van de ledemaat is;
- Breekbaarheid van de nagels - tijdens langdurige ischemie ontwikkelt zuurstofverbranding, leidend tot vervorming en breekbaarheid van de spijkerplaten;
- Krampen in de ledematen - het belangrijkste teken van het uitwissen van endarteritis. Het symptoom is geconcentreerd in de kuitspieren, in de beginfase verschijnt het met langdurige inspanning, daarna met een beetje wandelen, gecompliceerd door kreupelheid;
- De verzwakking van de pols op de benen - ontwikkelt zich aan het eind, spreekt van een sterke vernauwing van het vaatlumen;
- Afvallen van weefsel - als de bloedstroom niet wordt hersteld, verschijnen zweren die pijn doen en bloeden. Na celdood wordt droog of nat gangreen gevormd.
Deze symptomen treden op naarmate de uitdovende endarteritis vordert - hoe meer het vaatlumen sluit, hoe meer uitgesproken ischemie en lokale symptomen.
Soorten pathologie
Classificatie van vernietigende endarteritis omvat de prevalentie van pathologie in het lichaam en de mate van de ernst ervan. In het eerste geval zijn er twee soorten van de ziekte:
- Gegeneraliseerde endarteritis - de ziekte beïnvloedt de kleine vaten van het hele organisme, leidend tot systemische stoornissen;
- Beperkte pathologieoptie - ledemaatslagaders zijn beschadigd, alleen lokale symptomen verschijnen.
Volgens de ernst van het uitwissende vasospasme is verdeeld in vier graden:
- I - ongemak en pijn in de benen verschijnen tijdens het lopen gedurende 1 km;
- II - klasse en ja worden onderscheiden: I A - symptomen verschijnen bij het lopen van 200 m naar 1 km en I B - pijnlijke zorgen na het overwinnen van een afstand van minder dan tweehonderd meter;
- III - symptomen doen zich voor bij lichte belasting en in rust, de uitwendige manifestaties van de ziekte zijn matig;
- IV - de vorming van zweren en gangreen.
Bij het stellen van een diagnose wordt een pathologiestadium opgezet, dat spreekt over de progressie van schade aan de vaatwand en de aard van de complicaties.
Volgens de ICD 10 van deze ziekte wordt het cijfer I 70 toegewezen - het wordt opgenomen in de geschiedenis van de ziekte, het wordt voorgeschreven voor de hoofdbehandeling.
Wat zijn de gevolgen
Als u geen endarteritis behandelt, is het risico op complicaties hoog. In de beginstadia worden ongewenste manifestaties gekenmerkt door ischemie en vernietiging van de weefsels van de extremiteiten - verlies van gevoeligheid, kreupelheid, broze nagels en beschadiging van de huid van de benen treden op. Bij afwezigheid van therapie wordt de patiënt geconfronteerd met gangreen en amputatie van de voet. Negatieve effecten kunnen worden voorkomen door een tijdige behandeling van endarteritis.
Een diagnose stellen
De diagnose van het uitwissen van laesie van bloedvaten is gebaseerd op het onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Bij uitwendig onderzoek van de voeten van de patiënt of analyse van foto's van uitwissende endarteritis, wordt een bleke huid opgemerkt, soms een blauwachtige kleur van de toppen van de vingers en de spijkerplaten. Bij ernstige vormen van pathologie worden verspreide bloedende ulcera in de onderste delen van het been, donker worden van de huid (gangreen) opgemerkt.
Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden toegewezen:
- Doppler-echografie - toont de toestand van de vaatwand;
- Rheovasography - registreert de snelheid van de bloedstroom;
- Capillaroscopy - geeft informatie over de staat van haarvaten;
- Oscillografie - registreert de kwaliteit van de pulsgolf;
- Thermografie - toont de conditie van de huid, zodat u de activiteit van de bloedstroom kunt beoordelen.
Toen de patiënt werd onderzocht en de mate van vasculaire laesie werd vastgesteld, stelt de arts een programma op waarin hij in detail beschrijft hoe de vernietigende endarteritis van de onderste ledematen moet worden behandeld.
behandeling
Het is onmogelijk om obliterating endarteritis volledig te genezen - alle therapie is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van de progressie ervan. Patiëntendiëten zijn niet ontwikkeld, maar clinici raden ten sterkste aan alcohol, fastfood en andere schadelijke voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen. Geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures worden gebruikt voor de behandeling, in extreme gevallen is chirurgie aangewezen. Als supplement kunt u de behandeling van folkremedies gebruiken.
Medicamenteuze therapie
Het gebruik van geneesmiddelen is gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte om de beenmobiliteit te herstellen en de pathogenetische mechanismen van de ziekte te stoppen.
Voor de volledige behandeling van het vernietigen van endarteritis van de vaten van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om de doorgang van bloed door de vaten te vergemakkelijken - bloedverdunnende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen voor vasculaire verwijding worden hier veelvuldig voor gebruikt. Bovendien worden versterkende middelen voorgeschreven.
Populaire medicijnen voor de behandeling van endarteritis:
- Vasodilatoren - verlicht krampen, vergroot het lumen van het vat en verbetert de doorgankelijkheid ervan. Na hun toepassing treedt een merkbare verbetering op - pijn in de ledematen wordt verlicht, de bloedstroom verbetert. Geneesmiddelen naar keuze zijn: Drotaverine, Nicotinezuur;
- Antiplaatjesmiddelen (pentoxifylline, dipyridamol) en anticoagulantia (heparine, fenindion) - verdun het bloed, voorkoming van de aanhechting van bloedplaatjes en hun afzetting op de wanden van slagaders en aders. Met de systematische receptie vergemakkelijkt de doorgang van bloed door de vaten van de onderste ledematen;
- Ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nise, Indovazin, Voltaren) - aangetoond dat het pijn en zwelling verlicht. Het beste is om pillen te nemen die na de maaltijd worden ingenomen. Als er geen huidlaesies zijn, is het gebruik van zalven toegestaan;
- Vitaminen (B, C, E, PP) blijken het lichaam te versterken, verhogen de weerstand tegen de ziekte. Deze geneesmiddelen moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder ontbrekende doses en de volgende doseringen.
Parallel aan de behandeling met geneesmiddelen worden versterkende procedures gebruikt om de pathologie te remmen en de vaatwand te versterken.
fysiotherapie
Fysiotherapeutische methoden zijn ook effectief voor de behandeling van endarteritis. Ze zijn gericht op het verwijden van de bloedvaten en het verminderen van de viscositeit van het bloed - wat zorgt voor een betere circulatie door de vaten van de benen.
De meest populaire methoden zijn:
- Elektroforese technieken;
- iontoforese;
- kataforese;
- UHF;
- Het gebruik van dynamische stromen;
- zuurstof;
- Verschillende lokale baden - naaldbossen, radon, hydrosulfuric.
De meeste technieken hebben een lokaal positief effect op de vaten van de benen, waardoor de symptomen van het vernietigen van endarteritis verdwijnen.
massage
Het wordt getoond in de afwezigheid van uitgesproken necrotische veranderingen in de benen, heeft een optimaal effect op het herstel van de huid en spieren van de getroffen ledematen. Tijdens de procedure verbetert de doorbloeding, verwijden de bloedvaten zich. Om het complex voor te bereiden, raadpleegt u uw arts.
Volksgeneeskunde
Voor de behandeling van het vernietigen van endarteritis van de bloedvaten van de ledematen, is het gebruik van foltertrucs toegestaan. Als therapie worden verschillende recepten op basis van kruiden en fruit gebruikt.
De populairste manieren:
- Kruidencollectie op basis van berkknoppen, duizendblad, kamille, maïszijde en hypericum. De ingrediënten worden gelijkmatig genomen, gemengd en uitgegoten kokend water gedurende een half uur. Gebruik om de beenschalen 30 minuten voor de maaltijd schoon te maken;
- Mengsel op basis van sinaasappel en citroen - gehakt of mixer, voeg honing toe. Meng grondig, eet voor de maaltijd.
Het gebruik van volksrecepten kan alleen worden gebruikt in de beginfase van de pathologie en in combinatie met de hoofdbehandeling.
operatie
Chirurgische behandeling van het vernietigen van endarteritis wordt alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is, wanneer conservatieve therapie niet effectief is. De beslissing wordt genomen door de arts, als hij het passend acht om het uit te voeren - de onvermijdelijke indicatie is de algemene ernstige toestand van de patiënt.
Twee bewerkingen zijn het meest effectief:
- Ballonangioplastiek - de introductie van een kunstmatige buis in het getroffen vat, waardoor het bloed zijn beweging voortzet;
- Rangeren is het creëren van bypassvaten op het been, waardoorheen bloed stroomt, waarbij het getroffen deel van het vat wordt omzeild.
Preventie en prognose
Een gunstige prognose wacht op patiënten die zich houden aan de aanbevelingen van de arts en die preventieve maatregelen nemen. Het belangrijkste is het naleven van de volgende regels:
- Slechte gewoonten opgeven;
- Observeer het dieet, eet geen vette en pittige gerechten;
- Houd een mobiele levensstijl - matige lichaamsbeweging is altijd gunstig voor de vaten van de benen;
- Vermijd hypothermie;
- Als u last heeft van overgewicht, is het raadzaam om maatregelen te nemen om gewicht te verliezen.
De essentie van de belangrijkste preventie is het versterken van de slagaders van de benen, om de invloed van oorzakelijke factoren die bijdragen aan het optreden van pathologie te voorkomen.
Obstilterende endarteritis is een ernstige ziekte die leidt tot aanhoudende verstoring van de bloedstroom in de vaten van de onderste ledematen. De ziekte kan niet worden genezen - maar als u een tijdige behandeling uitvoert, kunt u uw hele leven leven zonder de belangrijkste tekenen van pathologie te vertonen. Als de patiënt geen profylaxe uitvoert en niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts - de prognose is ongunstig, kan hij complicaties in de vorm van gangreen ontwikkelen.
Wat is gevaarlijke oblique endarteritis
Als de aderen van de onderste extremiteiten versmallen, wordt hun lumen gereduceerd tot volledige overlap, dan is er pijn, claudicatio intermittens (de noodzaak om te stoppen vanwege pijn), scheuren en zweren verschijnen op de huid. Deze ziekte wordt obliterating endarteritis genoemd, ze zijn op jonge leeftijd vaker ziek dan mannen.
Ernstige gevallen leiden tot gangreen en gedeeltelijke amputatie van één of beide benen. Voor de behandeling met medicijnen, fysiotherapie, operaties voor protheseslagaders, de installatie van de shunt.
Lees dit artikel.
Oorzaken van de ziekte
Obstitionerende endarteritis verwijst naar een ziekte die optreedt wanneer deze gelijktijdig aan meerdere factoren wordt blootgesteld. De meest bestudeerde daarvan zijn:
- roken,
- onderkoeling en bevriezing van de voeten,
- chronische intoxicatie (bijvoorbeeld onder gevaarlijke arbeidsomstandigheden),
- ontsteking van de heupzenuw,
- tyfus, syfilis,
- verhoogde bijnierfunctie, onbalans van geslachtshormonen,
- hoge bloedstollingsactiviteit
- zenuwziekten
- auto-immuun- of allergische reacties.
We raden aan om het artikel over het weglekken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen te lezen. Hieruit leer je over de ziekte en de symptomen ervan, stadia van ontwikkeling, diagnose en behandeling.
En hier meer over het onderzoek naar atherosclerose.
Symptomen van het vernietigen van endarteritis
De ziekte gaat verder met een geleidelijke toename van de tekenen. Aanvankelijk, de zwaarte in de benen, vermoeidheid, tenen, voeten stoppen gevoelloos, bevriezen, tintelingen in de benen, spiertrekkingen. Vervolgens worden al deze manifestaties intenser en verschijnt het meest kenmerkende symptoom: claudicatio intermittens. De patiënt moet vanwege het optreden van hevige pijn vaak stoppen om uit te rusten, waarna op korte termijn verlichting komt.
Het klinische beeld van de ziekte in het gevorderde stadium omvat:
- pijn in voeten, vingers en benen tijdens het lopen;
- marmer huidpatroon met een blauwachtige tint;
- nagelgroei wordt vertraagd, hun vervorming optreedt;
- het haar op de onderste ledematen stopt met groeien,
- de pols op de voeten is zwak.
Na verloop van tijd, pijn in de benen en opstaan in een staat van rust, stijgend in de nacht, verliezen de spieren hun kracht, zwelt de huid op en vormen zich trofische zweren. Tromboflebitis of ontsteking van de lymfevaten kunnen zich aansluiten. Pulsatie van de slagaders verdwijnt.
Stadia van progressie
In het begin smalten de vaten van de onderste ledematen vanwege een spasme, maar geleidelijk verdikte hun wand en bloedstolsels. Het lumen van het vat wordt verminderd en soms overlapt de slagader volledig in het gebied van 2 tot 20 cm. De compenserende reactie op een dergelijke schending van de bloedstroom is de ontwikkeling van omwegen van weefselvoeding.
In het begin zijn nieuwe schepen onvoldoende onder belasting, maar geleidelijk treedt een lage bloedcirculatie op en in rust komt schade aan perifere zenuwen samen.
De volgende fasen van progressie van vernietigende endarteritis worden geïdentificeerd:
- Er zijn geen symptomen van de ziekte, omdat de bloedstroom door de collaterale bloedvaten voldoende is.
- Spasme van de slagaders, met de belasting - pijn in de benen, zwakte, voeten en vingers voelen koud aan.
- De wand van de vaten is verzegeld. Er zijn barsten en zweren op de huid, de pols op de voeten is zwak, pijn ontstaat in rust.
- Volledige blokkering van de eindsecties van slagaders, weefselnecrose, gangreen.
Om de mate van bloedtoevoer tekort te bepalen, houdt u rekening met de mogelijkheid om een bepaalde afstand zonder pijn af te leggen. In de eerste fase - het is 1 kilometer, de tweede A - meer dan 200 m, de tweede B - tot 200 m. In de derde fase, de pijn komt in een kalme staat of bij het lopen van 25 meter.
Kijk naar de video over de ziekte die endarteritis uitwist en de behandeling ervan:
Diagnostische methoden
De arts voert na het verzamelen van gegevens over het vóórkomen en de belangrijkste tekenen van de ziekte de volgende functionele tests uit:
- Goldflame - liggend op de rug van de patiënt heft de benen op, buigt en maakt de voet recht, vermoeidheid treedt snel op in overtreding van de bloedstroom;
- Samuelles - de positie is vergelijkbaar met de test van Goldflam, maar de blanchering van de voeten na 20 bewegingen wordt geëvalueerd;
- Oppel - je moet rechte benen in een geheven positie op 45 graden houden. Bleekheid van de zool is een teken van weefselischemie;
- Burdenko - de voet bij het verplaatsen van een staande naar een horizontale positie blijft lang bleke.
Om de diagnose van instrumenteel onderzoek vereist te bevestigen. Wanneer het vernietigen van endarteritis de volgende symptomen onthult:
- Ultrageluid van de vaten van de onderste ledematen - verminderde doorbloeding, vernauwde of geblokkeerde bloedvaten;
- rheovasografie - lage amplitude en vloeiendheid van de golven;
- thermografie - de intensiteit van infraroodstraling wordt verminderd;
- angiografie - vernauwing van de middelste en kleine slagaders met goede grote doorgankelijkheid, nieuwe kleine bloedvaten.
Behandelingsopties voor schepen met de onderste ledematen
Tot het stadium van necrotische manifestaties kan endarteritis worden behandeld zonder operatie. In dit geval voorgeschreven medicatie, methoden van traditionele geneeskunde, fysiotherapie. Een vereiste is stoppen met roken. In de latere stadia van de ziekte is chirurgische interventie geïndiceerd.
Medicamenteuze therapie
Geneesmiddelen die worden aanbevolen voor patiënten behoren tot de volgende groepen:
- vaatverwijders - No-spa, Nicotinezuur, Riabal;
- het ontstekingsproces verwijderen - niet-steroïde antipyretica, hormonen en antibiotica;
- anticoagulantia - Heparine, Warfarine;
- bloedplaatjesaggregatieremmers - Trental, Curantil, Plavix;
- Angioprotectors - Alprostan.
Operatieve interventie
Indicaties voor de benoeming van chirurgische behandeling is het verergeren van kreupelheid en pijn in de benen, die optreedt bij een lichte belasting. Verwijdering van de near-arteriële of lumbale sympathische ganglia kan worden uitgevoerd. Dit vermindert het vasoconstrictieve effect van het zenuwstelsel aanzienlijk, wat leidt tot een gestage uitzetting van de bloedvaten. Voer ook reconstructieve typen operaties uit om de bloedstroom te herstellen:
- de installatie van een shunt, prothese of stent;
- verwijdering van trombose, embolus;
- ballonuitbreiding.
Als er gangreen is ontstaan, wordt een amputatie van de necrosezone of een deel van het been uitgevoerd, afhankelijk van de mate van de laesie.
Rangeren van vaten van de onderste ledematen
Folkmethoden
Middelen gemaakt van kruiden, bijenproducten kunnen de progressie van de ziekte voorkomen als de behandeling in de vroegste stadia wordt gestart. Wanneer ernstige trofische aandoeningen optreden, verliezen ze hun effectiviteit en kunnen ze leiden tot de gevorderde vorm van de ziekte. Een kuur met kruidenremedies kan een arts na een operatie aanbevelen in de intervallen tussen het innemen van het medicijn.
Voor de bereiding van infusies gebruikte plantaardige grondstoffen in de verhouding van eetlepel tot 250 ml kokend water. Kooktijd - 20 - 25 minuten. Eenmalige dosis - 75 ml. Goede resultaten met endarteritis kunnen worden verkregen met een 30-daagse dosis:
- Astragalus kruiden met honing (toevoegen aan de smaak in een warme infusie),
- boekweitbloemen,
- braambes of bosbessenbladeren,
- motherwort gras gelijk met de jager,
- Sophora,
- bloemen van meidoorn (3 delen) en grassen (1 deel).
Positieve veranderingen in de bloedcirculatie in de benen na regelmatige consumptie van een mengsel van een theelepel stuifmeel en dezelfde hoeveelheid boekweithoning op een lege maag werden genoteerd.
Endarteritis profylaxe
Om aanhoudende spasmen van de aderen van de onderste ledematen te voorkomen, evenals de ernstige schendingen, zijn de volgende preventieve maatregelen vereist:
- volledige stoppen met roken
- vermijd blootstelling aan toxische verbindingen
- bescherm uw voeten tegen verwonding en bevriezing,
- word regelmatig getest als je pijn ervaart of moeite hebt met lopen,
- toont fysiotherapie,
- voedsel moet voldoende verse kruiden, bessen, fruit en groenten, voedingsvezels bevatten.
We raden aan het artikel over Burger Thromboangiitis Obliterans te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de oorzaken van de ontwikkeling, klinische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.
En hier meer over het rangeren van vaten van de onderste ledematen.
Oblitererende endarteritis treedt op wanneer het lumen wordt versmald of de slagaders van gemiddeld en klein kaliber volledig worden geblokkeerd. De ziekte wordt vaker gevonden bij mannen van 20 tot 40 jaar. Pathologie verschilt in stadiëring en progressie met onvoldoende behandeling.
Een typisch symptoom is claudicatio intermittens, eerst met een lading en vervolgens in rust. Conservatieve behandelmethoden omvatten medicijnen, fysiotherapie en fytotherapie, ze worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte. In het geval van zweren of tekenen van gangreen is een operatie aangewezen.
Als er plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen is, kunnen deze tekenen duiden op het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de verwaarloosde toestand van de ziekte, die plaatsvindt in 4 fasen, kan een amputatiebewerking vereist zijn. Wat zijn de mogelijke behandelingsopties?
Over de gevaren van sigaretten zeggen constant. Hamburger-tromboangiitis obliterans bewijst duidelijk dat roken tot ernstige problemen in de onderste ledematen leidt. Wat zijn de symptomen, hoe wordt de behandeling gegeven?
Het bederft de algehele gezondheid van het roken en de schepen hebben er last van. Wat is de schade van nicotine voor de benen, de hersenen? Roken vernauwt of verwijdt bloedvaten, veroorzaakt het spasmen, atherosclerose? Hoe te herstellen van verslaving?
Er zijn complicaties van atherosclerose als gevolg van niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, laat op zoek naar hulp. In de regel verschillen de complicaties van het uitwissen en niet-uitwisselend atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, omdat deze verschillende vormen hebben. Het gevaarlijkste is gangreen.
MSCT van de aderen van de onderste ledematen wordt vermoed als ze na de operatie worden vermoed te veranderen. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met contrasterende angiografie voor de bloedvaten van de benen, abdominale aorta.
Het concept van occlusie van de dij slagader omvat blokkering van het lumen en weefselnecrose. Het kan aan beide zijden oppervlakkig, popliteal of zich ontwikkelen. Zonder dringende hulp in de toekomst zal het been moeten worden geamputeerd.
Bij ernstige ischemie is het niet zo eenvoudig om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedsomloop te verbeteren. Helpt bij het omzeilen van bloedvaten van de onderste ledematen. Echter, zoals elke ingreep aan de benen, heeft het contra-indicaties.
In sommige situaties kunnen prothesensmessen levens redden, en hun kunststoffen kunnen de ernstige complicaties van vele ziekten voorkomen. Carotis, femorale slagaderprothetiek kan worden uitgevoerd.
Rheovasografie van de ledematen wordt uitgevoerd om de toestand van de vaten te beoordelen. De methode helpt de oorzaak van koude, gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen te identificeren. Het decoderen van de resultaten zal helpen bij het identificeren van het begin van spataderen, atherosclerose en andere ziekten.