Volledige bloedtelling van een vinger: het decoderen van resultaten en normen bij volwassenen en kinderen in tabellen

Een bloedonderzoek "van een vinger" of een algemene klinische test is een belangrijk diagnostisch onderzoek, dat wordt gebruikt om bijna alle tot nu toe bekende ziekten te identificeren.

De analyse omvat het tellen van verschillende soorten cellen, het bepalen van hun belangrijkste parameters, verhoudingen, etc. Zijn indicatoren spelen een belangrijke rol bij het formuleren van de definitieve diagnose en de benoeming van tijdige behandeling.

Regels voor het voorbereiden van de patiënt op aflevering: hoe het KLA correct wordt doorgegeven

Om fouten bij het decoderen te voorkomen, moet het bloed goed worden voorbereid. Het is belangrijk om te weten, op een lege maag (op een lege maag) of niet om een ​​volledige bloedtest met een vinger uit te voeren, of het mogelijk is en in welke gevallen het is toegestaan ​​om te eten voor overgave, of het mogelijk is om te drinken of de hele nacht en ochtend moet verduren.

Voorbereidingsregels zijn als volgt:

• Biologisch materiaal wordt vroeg in de ochtend op een lege maag overgegeven (de laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór bloeddonatie worden uitgevoerd). De uitzondering is wanneer een acute ziekte waarbij spoedeisende zorg nodig is, wordt vermoed. Matige consumptie van drinkwater is toegestaan, maar suikerhoudende dranken, thee en koffie moeten worden vermeden.
• Een dag voordat je het laboratorium bezoekt, is het beter om vet, zwaar voedsel, alcohol, roken, actieve sporten en andere effecten op het lichaam te weigeren (bijvoorbeeld een bezoek aan de sauna).

Wat een uitgebreid klinisch onderzoek laat zien

• Hemoglobine. Een complexe eiwitverbinding die de functie vervult van het afleveren van zuurstof uit de longen aan andere weefsels en organen.
• Rode bloedcellen. Rode bloedcellen, bevattende in zijn samenstelling hemoglobine, die verantwoordelijk zijn voor de gasuitwisseling in weefsels.
• Kleurindicator in de algemene analyse van bloed. Markering van de mate van verzadiging van bloedcellen met hemoglobine.
• Hematocriet. De verhouding van het volume van een bloedmonster tot het volume dat het in rode bloedcellen inneemt (gemeten als een percentage).
• Bloedplaatjes. Bloeddeeltjes, waarvan de rol is om het proces van bloedstolling te waarborgen.
• Leukocyten. Wit kalf, ontworpen om het lichaam te beschermen tegen virussen en bacteriën.
• ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Om de parameter te bepalen, wordt de snelheid van scheiding van biologisch materiaal in erythrocyten en het vloeibare deel gemeten, dat wil zeggen plasma - als het wordt geschonden, verliezen bloedcellen hun elektrische lading, daarom zakken ze langzamer of sneller.
• Leukocytenformule. Berekening van het aantal cellen dat de leukocyten soort vertegenwoordigt (eosonofielen, basofielen, monocyten, lymfocyten, enz.).

Wat de verschillende indicatoren betekenen, hoe de algemene analyse verschilt van de biochemie en hoe artsen de resultaten interpreteren, kijk naar de video:

Normale menselijke prestaties

Interpretatie van de resultaten van een algemene bloedtest is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder het geslacht en de leeftijd van de patiënt, aangezien kinderen, vrouwen en mannen normale indicatoren hebben omdat hun fysiologische kenmerken significant van elkaar verschillen.

Bij mannen en vrouwen

Deze tabel geeft de normen weer van indicatoren voor een algemene klinische bloedtest bij volwassenen voor een juiste interpretatie van de resultaten:

Bij zuigelingen en kinderen per jaar

De onderstaande tabel toont de normen voor indicatoren van de geavanceerde algemene bloedtest die veel voorkomt bij kinderen; de resultaten worden geïnterpreteerd in overeenstemming met deze gegevens:

Over de normen bij kinderen en de indicatoren op de bloeddonatieformulieren, zie de video:

Waarden verhoogd of verlaagd: mogelijke diagnoses

Wetende wat is inbegrepen in een uitgebreid algemeen bloedbeeld en hoe de normale waarden bij een volwassene en een kind kunnen worden ontcijferd, kan een mogelijke diagnose worden gesteld. Het is echter belangrijk om te onthouden dat alleen een arts een exacte afspraak kan maken!

hemoglobine

De redenen voor de toename: diabetes mellitus of diabetes insipidus, uitdroging door dyspeptische aandoeningen, vergiftiging, verminderde nierfunctie en andere factoren. Overtredingen van het bloedsysteem.

Oorzaken van achteruitgang: aangeboren of verworven stoornissen van bloedvorming (leukemie, bloedarmoede), gebrek aan voedingsstoffen in het lichaam, ernstig bloedverlies.

Rode bloedcellen

De redenen voor de toename. Uitdroging, bloedziekten, ademhalings- en hartfalen, nierarteriestenose.

De redenen voor de achteruitgang. Onjuist dieet met een beperkte hoeveelheid vitamines en eiwitten, leukemie, overmatig bloedverlies, verminderde productie van enzymen die betrokken zijn bij het proces van bloedvorming.

Witte bloedcellen

De redenen voor de toename. Overtredingen van de voorbereidingsregels voor de analyse, zwangerschap, ontstekingsprocessen, de postoperatieve periode, kanker, grootschalige weke delenbeschadiging, reuma.

De redenen voor de achteruitgang. Virale en infectieziekten, sommige vormen van leukemie, reumatische aandoeningen, hypovitaminose, gebruik van bepaalde medicijnen.

hematocriet

De redenen voor de toename. Uitdroging, erythremie, diabetes, ademhalingsproblemen of hartfalen.

De redenen voor de achteruitgang. Bloedarmoede, nierfalen, zwangerschap.

bloedplaatjes

De redenen voor de toename. Een verhoogd aantal in de algemene analyse van bloed komt voor bij ontstekingsprocessen, verschillende soorten bloedarmoede (waaronder ijzertekort), na verwijdering van de milt, in kwaadaardige tumoren, in de postoperatieve periode.

De redenen voor de achteruitgang. Aangeboren hematopoëtische ziekten, bacteriële en virale infecties, auto-immuunziekten, bloedtransfusies, renale veneuze trombose, hartfalen, diepe prematuriteit bij pasgeborenen.

De redenen voor de toename. Fysiologische factoren (menstruatie, zwangerschap), inflammatoire, bacteriële en virale ziekten, aandoeningen van de hartspier, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten, nierziekte, trauma.

De redenen voor de achteruitgang. Herstel van een recente ziekte, uitputting van het lichaam, hyperglycemie, uitputting van het zenuwstelsel, verminderde bloedstolling, hoofdletsel. Bovendien wordt ESR meestal verlaagd bij pasgeborenen.

Leukocytenformule (lymfocyten, monocyten, enz.)

Deze parameter verandert voornamelijk in infectieziekten, parasitaire aandoeningen door parasieten, bloedziekten, auto-immuunziekten, ziekten van het maagdarmkanaal en andere pathologische aandoeningen.

Diagnostiek voor hart- en vaatziekten

• Hemoglobine. Het hemoglobinegehalte weerspiegelt de verzadiging van cellen met zuurstof. Lage getallen betekenen dat weefsels, inclusief het myocard, zuurstofarm zijn, tegen de achtergrond van ischemie zich ontwikkelt, wat kan leiden tot een hartinfarct.
• Leukocyten. Leukocytose of een toename van het aantal witte bloedcellen in de algemene bloedanalyse kan worden waargenomen tijdens de eerste dag met een hartinfarct, evenals met een hartaneurisma en acute pericarditis. Veel experts beweren dat er een direct verband bestaat tussen het aantal leukocyten en de omvang van de schade aan de hartspier.

Rode bloedcellen. Een afname van rode bloedcellen wordt meestal waargenomen bij patiënten met chronische laesies van het cardiovasculaire systeem en gaat vaak gepaard met een toename van hemoglobine en andere symptomen.

Bloedplaatjes. Deze cellen zijn betrokken bij het stoppen van bloedingen.

Het verhogen van hun aantal leidt vaak tot de vorming van grote bloedstolsels en meer ernstige gevolgen (bijvoorbeeld longembolie).

Ten slotte moet worden opgemerkt dat als er symptomen van cardiovasculaire aandoeningen zijn, een complete bloedtelling een zeer belangrijke factor is. In combinatie met andere onderzoeksmethoden kunt u de patiënt snel diagnosticeren en de juiste therapie voorschrijven.

Tot slot stellen we voor om een ​​video te bekijken over de analyse van kinderen:

Vingerbloedtest: waarvoor wordt het voorgeschreven en wat laat het zien?

Poliklinische geneeskunde biedt patiënten verschillende manieren om eenvoudig de toestand van het lichaam te diagnosticeren. In de kortst mogelijke tijd kunt u de resultaten van de analyse van urine of bloed krijgen, wat erg belangrijk is voor de evaluatie van het werk van het lichaam. De patiënt moet ook weten wat een bloedtest met vingers is. Deze routinematige bloedverzamelingsmethode wordt gebruikt om een ​​verscheidenheid aan pathologieën en ziektes te identificeren.

Wat is deze analyse?

Het volledige bloedbeeld is een populaire en informatieve laboratoriumdiagnostiek.

Een bloedtest is nodig voor de functionele evaluatie van alle lichaamssystemen. Bloed transporteert voedingsstoffen en zuurstof naar alle cellen van het lichaam en verwijdert ook metabolische producten en koolstofdioxide.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij de bloedtest met de vinger bloedmonsters van capillair bloed worden genomen. De haarvaten bevinden zich tussen de slagaders en de aders - dit zijn de kleinste bloedvaten waar gas wordt uitgewisseld tussen de weefsels. Volgens sommige gegevens kunnen de capillaire bloedindices enigszins afwijken van de indices van het veneuze bloed, waarvoor mogelijk extra diagnostiek nodig is.

Een bloedtest met de vinger is de eenvoudigste en goedkoopste methode om een ​​lichaamsconditie te diagnosticeren.

Moderne technologieën stellen elke patiënt in staat om deze techniek onder de knie te krijgen en regelmatig de toestand van capillair bloed onafhankelijk te beoordelen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met diabetes.

Deze patiënten moeten hun bloedglucosewaarden regelmatig controleren. Het was voor dit doel dat een groot aantal draagbare apparaten werden uitgevonden, waardoor het mogelijk is om met één klik pijnloos bloed van een vinger te halen.

Welke indicatoren evalueert de analyse?

Elk van de indicatoren van de analyse kan veel vertellen over de toestand van de menselijke gezondheid.

Bloedafname bij de uitsparing niet de analyse van veneuze bloed te vervangen door minder nauwkeurige resultaten, maar artsen vaak voorgeschreven analyse van capillair bloed voor snelle diagnose van verschillende pathologieën.

U kunt een capillair bloed nemen om de volgende parameters te identificeren:

• Bloed glucose concentratie. Glucose is een eenvoudig koolhydraat dat door ons lichaam wordt gebruikt als een universele energiebron. Glucose-moleculen zijn nodig voor alle cellen en organen om de eenvoudigste processen van vitale activiteit te garanderen. Tegelijkertijd kan een hoog niveau van glucose in het bloed de cellen beschadigen, dus het lichaam gebruikt insuline om het aantal koolhydraatmoleculen in het bloed te reguleren. Bij diabetes is de glucoseopslag verstoord, dus deze patiënten hebben regelmatig bloedonderzoeken nodig.
• Hemoglobineconcentratie. Hemoglobine is een speciale stof in rode bloedcellen. Hemoglobine is in staat om zuurstofmoleculen te binden en deze naar organen en weefsels te transporteren, wat de essentiële vitale processen verschaft. Bij sommige ziekten heeft een persoon weinig hemoglobine - deze aandoening manifesteert zich door zwakte, duizeligheid en andere symptomen.
• Aantal bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn eigenaardige celstructuren die zich in het bloed bevinden. Ze zijn nodig om bloedstolling en wondgenezing te garanderen.
• Het aantal leukocyten. Leukocyten worden ook witte bloedcellen genoemd. Hun rol is om het lichaam te beschermen tegen verschillende buitenlandse factoren. Bovendien zijn verschillende soorten leukocyten verantwoordelijk voor ontstekingsprocessen, vasculaire tonus en andere belangrijke functies. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om het aantal leukocyten te schatten, maar ook om de verhouding van verschillende soorten van deze cellen te bepalen.
• Bepaling van de bloedstolling. Bloedstolling is noodzakelijk om bloedverlies bij vaatschade te voorkomen. Diagnostiek evalueert de zogenaamde protrombinetijd om deze parameter te bestuderen.
• Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR). Dit is een niet-specifieke indicator waarmee u bepaalde ziekten kunt diagnosticeren. De indicator verandert meestal met een infectie..

In de huisartspraktijk evalueert een vingerbloedonderzoek meestal het glucosegehalte, de verhouding van bloedcellen en de concentratie van hemoglobine.

Welke ziekte onthult?

Analyse van capillair bloed heeft een breed diagnostisch spectrum. Met deze procedure kunnen artsen snel de aanwezigheid van een bepaalde pathologie vaststellen.

De analyse onthult de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Bloedarmoede. Wanneer deze ziekte verstoorde gasuitwisseling in het lichaam veroorzaakt door onvoldoende zuurstofsaturatie. Pathologie kan gepaard gaan met een tekort aan hemoglobine, rode bloedcellen of ijzer. Er zijn andere oorzaken van de ziekte. Een vingerbloedonderzoek toont de verhouding van bloedcellen en de hoeveelheid hemoglobine, waarmee u bloedarmoede kunt diagnosticeren.
2. Pathologie van bloedstolling. Voor het doel van de diagnose worden het aantal bloedplaatjes en de protrombinetijd geschat.
3. Leukemie. Bloedcellen worden gevormd in het rode beenmerg. Als het beenmerg het kankerproces beïnvloedt, kan een groot aantal abnormale bloedcellen verschijnen.
4. Diabetes mellitus. Analyse van capillair bloed is een onvoldoende hulpmiddel voor een nauwkeurige diagnose, maar het stelt u in staat om de schommelingen in de bloedsuikerspiegel te bepalen bij patiënten met de ziekte.
5. Infectieziekten, ontstekingen en allergische reacties. Bloedwaarden, zoals het aantal en de verhouding van leukocyten en ESR, duiden op de aanwezigheid van inflammatoire pathologieën.
6. Genetische pathologie. De analyse maakt het mogelijk gen-, chromosomale en genomische ziekten te diagnosticeren.

Helaas leveren de capillaire bloedtestresultaten zelden nauwkeurige informatie op. De analyse stelt de diagnosticus in staat om een ​​bepaalde aandoening te vermoeden en om aanvullende onderzoeksmethoden aan te wijzen.

Kernindicatoren en hun koers

De normen voor analyse-indicatoren zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Alle vermelde indicatoren van capillair bloed hebben een breed bereik van waarden, daarom gebruiken artsen termen zoals de normale waarde en referentiewaarde.

De normale waarde geeft de afwezigheid van bepaalde schendingen aan en de referentiewaarde geeft de gemiddelde indicator van deze bloedwaarde in de populatie aan.

Normaal bloedbeeld:

• De hemoglobineconcentratie is 125-140 g / l voor vrouwen en 135-160 g / l voor mannen.
• De concentratie van rode bloedcellen - 3,6-4,6 g / l voor vrouwen en 4-5 g / l voor mannen.
• Erytrocyt bezinkingssnelheid - niet meer dan 20 mm / uur.
• Het aantal bloedplaatjes - 180-320x10 9 / liter.
• De glucoseconcentratie - 3,4-5,6 mmol / l.
• Prothrombinetijd - van 10 tot 16 seconden.
• De verhouding van leukocyten in procenten is 45-75% neutrofielen, 0-5% eosinofielen, 0-1% basofielen, 20-40% lymfocyten, 3-9% monocyten.

Bij het evalueren van bloedtellingen houdt de arts rekening met geslacht, leeftijd en andere patiëntkenmerken. "Norm" geeft alleen een algemeen geaccepteerd bereik aan.

Hoe nemen ze bloed van een vinger?

Bemonsteringsprocedure voor vingerbloed

De procedure wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Vinger kiezen en punctie gebied. Bloed wordt meestal van de ringvinger afgenomen, omdat andere vingers een grotere rol spelen bij lichamelijke activiteit.
2. De vinger en de omliggende gebieden reinigen met een antisepticum.
3. Prik het bloed door met een applicator of mes.
4. De eerste druppel bloed wordt afgeveegd met een wattenstaafje, waarna de benodigde hoeveelheid bloed in een speciale buis wordt gezogen.
5. Bloed uit een buisje wordt in een reageerbuisje en op een glasplaatje geplaatst.
6. De prikplaats wordt opnieuw behandeld met een antiseptisch middel en geklemd met een wattenstaafje.

Gewoonlijk duurt de hele procedure niet meer dan twee minuten en gaat het niet gepaard met intense pijnlijke sensaties. Door het gebruik van moderne applicators kun je bijna pijnloos lekke banden maken.

De minimale risico's van de procedure worden echter onderscheiden:

• Sterke pijn bij onvoorzichtig lekke band of individuele reactie.
• In minder dan 10% van de gevallen is de vorming van subcutane bloedingen en hematomen mogelijk. Dergelijke complicaties gaan in de regel snel voorbij.
• Pijn op de prikplaats gedurende enkele uren.
• Duizeligheid en zwakte bij de patiënt in het geval van een individuele mentale reactie. Meest relevant voor kinderen.
• Klein risico op lokale infectie.

De kans op complicaties hangt af van de ervaring en kwalificaties van de arts.

Bloedonderzoek aan vinger en bloed - wat is beter?

Elk van de analyses heeft zijn eigen aantal indicatoren.

Een veneuze bloedtest omvat het nemen van een materiaal uit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Dit is een meer gecompliceerde procedure waarvoor de deelname van een medische professional is vereist.

Een patiënt met diabetes kan niet zelfstandig aderlijk bloed nemen, dus deze studie is minder toegankelijk voor deze categorie patiënten.

Voordelen van veneuze bloedanalyse:

• Meer nauwkeurigheid van resultaten.
• Een breder scala aan diagnostische evaluatie.

Nadelen van veneuze bloedanalyse:

• Ingewikkelde procedure die de deelname van een medische professional vereist.
• Meer uitgesproken spierpijn.
• Verhoogde complexiteit van het proces, waardoor meerdere keren per dag analyse niet mogelijk is.

De meeste artsen geven de voorkeur aan veneuze bloedonderzoeken vanwege hun grotere diagnostische nauwkeurigheid.

Meer informatie over de algemene bloedtest is te vinden in de video:

Een bloedtest met de vinger is dus een universele en eenvoudige diagnostische methode. Moderne technologieën stellen iedereen zonder speciale kennis in staat om thuis zo'n analyse uit te voeren, wat een goede methode is om de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes onder controle te houden.

LiveInternetLiveInternet

-apps

• Interpretatie van dromen Ontdek wat het geheim van je slaap is - het is de moeite waard je voor te bereiden op iets slechts of, integendeel, het is noodzakelijk dat de droom uitkomt. Je zult zeker de interpretatie van je droom vinden, omdat de database al 47 bevat
• Goedkope vluchtenGunstige prijzen, gemakkelijk zoeken, geen commissie, 24 uur. Boek nu - betaal later!
• DRINGEND GELD Helaas gebeurt er niks... En vaker gebeurt het om de een of andere reden onverwachts... Een uniek aanvraagformulier voor het aanvragen van een lening bij alle banken bespaart onmiddellijk uw zenuwen, tijd en geld!

-Categorieën

• Traditionele geneeskunde (849)
• Anatomie, oefeningen, handleiding, massages. (199)
• Psychologie (403)
• Profetieën (196)
• Godsdiensten (431)
• Persoonlijkheden (89)
• The Unknown (472)
• Afbeeldingen. Foto. Animatie. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 punten (295)
• Videos (122)
• humor (29)
• Muziek (21)
• Audiobooks. (6)
• Wijsheid, gelijkenissen, gedichten. (374)

-video

-nieuws

-referenties

-muziek

-Fotoalbum

-Tags

-offertes

We betalen geld aan artsen voor de uitbreiding van de ziekte, niet voor de behandeling. Chelny psychotherapeut Marat Yusup.

Geheimen van controle over het lichaam, die gewoon geweldig zijn! Het menselijk lichaam is erg mysterieus.

Het Britse tijdschrift The Economist, eigendom van een lid van de Rothschild-familie, egel.

Het raadsel van de Chaldeeërs Wie van ons heeft het bijbelverhaal niet gehoord over hoe Chaldeeuwse magiërs en oosterse koningen.

Apocriefen Nieuw Testamentische boeken verboden door de kerk. Het is duidelijk dat er iets te verbergen is. Apocriefen e.

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-vrienden

-Regelmatige lezers

-gemeenschap

-statistiek

Bloedonderzoek decoderen. Zeer handige tafel.

Volledig bloedbeeld bij kinderen en volwassenen: de belangrijkste bloedparameters, hun interpretatie, betekenis en normen.

Algemene (klinische) bloedtesten zijn een van de meest gebruikelijke onderzoeksmethoden, die de arts in staat stellen de oorzaken van sommige symptomen te achterhalen (bijvoorbeeld zwakte, duizeligheid, koorts, enz.), En om enkele ziektes van het bloed en andere organen te identificeren. Om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, wordt capillair bloed gewoonlijk genomen uit een vinger of bloed uit een ader. Geen speciale voorbereiding vereist een algemene bloedtest, maar het wordt aanbevolen om bloed te doneren voor dit onderzoek in de ochtend op een lege maag.

Wat is het doel van een algemene bloedtest?

Het volledige bloedbeeld is een onderzoek dat de volgende basisparameters van menselijk bloed bepaalt:

Het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen). Het hemoglobineniveau is de hoeveelheid van een bepaalde stof die zich in de rode bloedcellen bevindt en is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof van de longen naar andere organen. Het totale aantal leukocyten (witte bloedcellen) en leukocytenformule (het aantal verschillende vormen van leukocyten uitgedrukt als een percentage). Het aantal bloedplaatjes (bloedplaten die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen als het bloedvat is beschadigd). Hematocriet is de verhouding tussen het volume rode bloedcellen en het volume bloedplasma (bloedplasma is het deel van het bloed dat geen cellen bevat). De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is de snelheid van sedimentatie van rode bloedcellen naar de bodem van de buis, waardoor sommige eigenschappen van het bloed kunnen worden beoordeeld.

Elk van deze parameters kan veel vertellen over de gezondheidstoestand van de mens, maar ook over mogelijke ziektes.

Hoe wordt een compleet bloedgehalte geteld?

Het voltooien van het bloedbeeld vereist geen speciale training. In de regel wordt de analyse uitgevoerd in de ochtend, op een lege maag (of 2 uur na een maaltijd). Voor algemene analyse wordt bloed van de vinger genomen (gewoonlijk van de ringvinger) met een speciaal steriel instrument, de verticuteermachine. Met een snelle beweging van de hand voert de arts een kleine punctie uit van de huid van de vinger, waaruit spoedig een druppel bloed verschijnt. Bloed wordt verzameld met behulp van een kleine pipet in een vat dat lijkt op een dunne buis. Minder vaak wordt bloed uit een ader genomen voor een algemene bloedtest.

Het verkregen bloed wordt aan verschillende onderzoeken onderworpen: het tellen van het aantal bloedcellen met een microscoop, het meten van hemoglobineniveaus, het bepalen van de ESR.

De algemene bloedtest wordt door uw arts geïnterpreteerd, maar u kunt de basale bloedtellingen zelf evalueren.

Interpretatie van de volledige bloedtelling

Het decoderen van de algemene bloedtest wordt uitgevoerd in verschillende stadia, tijdens welke de belangrijkste bloedparameters worden geëvalueerd. Moderne laboratoria zijn uitgerust met apparatuur die automatisch de basisparameters van bloed bepaalt. Dergelijke apparatuur geeft meestal de resultaten van de analyse in de vorm van een afdruk, waarbij de basisparameters van het bloed in het Engels worden afgekort. De onderstaande tabel toont de belangrijkste indicatoren van het totale aantal bloedcellen, de overeenkomstige Engelse afkortingen en normen.

Het ontcijferen van indicatoren van bloed van de vinger

De studie van bloed van een vinger is de meest gebruikelijke methode voor laboratoriumdiagnostiek van de toestand van het menselijk lichaam. Deze methode wordt gebruikt als voor het onderzoek een kleine hoeveelheid bloed nodig is. Gewoonlijk schrijven artsen een algemene of klinische bloedtest voor van de vinger naar de patiënt. Overweeg hoe je een bloedtest van een vinger kunt afleggen en wat je van dit onderzoek kunt leren.

Hoe een bloedtest met een vinger afleggen?

De methode voor het bestuderen van capillair bloed is vrij eenvoudig en informatief. Maar om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u een aantal regels volgen. Foutieve resultaten van de studie zijn soms de oorzaak van een verkeerde diagnose.

Bloed van de vinger voor analyse moet 's morgens op een lege maag worden ingenomen. Vanaf de laatste maaltijd moet het minstens 8-9 uur duren. Vlak voordat bloed wordt gedoneerd, kan slechts een kleine hoeveelheid niet-koolzuurhoudend water worden gedronken.

Als u een bloedtest met een vinger moet afleggen, moet u binnen 24 uur stoppen met het drinken van alcoholische dranken. Bovendien moet u aan de vooravond van de analyse de sauna, het bad niet bezoeken, het lichaam overbelasten met overmatige fysieke training.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de arts waarschuwen die een verwijzing voor het onderzoek voorschrijft. Sommige geneesmiddelen kunnen de resultaten van de analyse beïnvloeden.

Veel deskundigen raden af ​​om vingers te wrijven voor bloeddonatie. Ze beweren dat een dergelijke actie een toename van leukocyten in het bloed kan veroorzaken, wat de resultaten van de analyse vervormt.

Een algemene bloedtest van een vinger ontcijferen

Een algemene of klinische vingerbloedtest wordt niet alleen uitgevoerd voor de diagnose van ziekten, maar ook als een preventieve maatregel. Een tijdige studie stelt de arts in staat om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren en vele mogelijke complicaties te voorkomen.

Beschouw de belangrijkste indicatoren van de algehele analyse van bloed van een vinger.

1. Hemoglobine (Hb) is een pigment van rode bloedcellen dat zuurstof van de longen naar de organen en weefsels van het lichaam en koolstofdioxide terug transporteert. De snelheid is 120-140 g / l voor vrouwen en 130-160 g / l voor mannen. Een afname van hemoglobine in het bloed geeft de ontwikkeling van bloedarmoede aan. De toename van deze indicator gebeurt met uitdroging, aangeboren hartafwijkingen, darmobstructie.
2. Rode bloedcellen (rode bloedcellen) - rode bloedcellen die betrokken zijn bij het transport van zuurstof, ondersteunen de reactie van biologische oxidatie. De rode bloedcel-norm in het bloed van vrouwen is 3,7-4,7 g / l, voor mannen is het 4,0-5,0 g / l. Een afname in het niveau van erytrocyten treedt op bij bloedarmoede, bloedverlies en overhydratie. Erytrocytenaantallen kunnen een indicatie zijn voor de ontwikkeling van tumoren, nierziekte, syndroom en de ziekte van Cushing. Een lichte toename van de concentratie rode bloedcellen treedt op bij diarree, brandwonden en diuretica.
3. Kleurindicator (CP) - de relatieve concentratie van hemoglobine in de erytrocyten. Voor vrouwen en mannen is de snelheid van deze indicator 0,85-1,15%. Een verminderde CPU kan een teken van bloedarmoede zijn. Een toename van de frequentie treedt op bij polypose en maagkanker, foliumzuurdeficiëntie in het lichaam.
4. Reticulocyten zijn jonge, onrijpe vormen van rode bloedcellen, die worden geproduceerd door het beenmerg. Volgens het decoderen van de bloedtest van een vinger is het gehalte aan reticulocyten normaal gesproken 0,2-1,2%. Een afname van deze indicator wordt waargenomen bij pathologieën van de nieren, aplastische anemie, folium-deficiënte anemie. Het verhogen van de concentratie van reticulocyten gebeurt met bloedverlies, hemolytische en ijzertekort bloedarmoede.
5. Bloedplaatjes (PLT) zijn bloedplaten die worden gevormd uit beenmergcellen. Ze zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Het normale aantal bloedplaatjes in het bloed is 180-320 × 10 9 / l. Lage bloedplaatjesconcentraties begeleiden ziekten zoals trombocytopenische purpura, hemolytische anemie, aplastische anemie, systemische lupus erythematosus, hemolytische ziekte. De toename van deze indicator kan zijn in de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, myeloïde leukemie, polycytemie, reumatoïde artritis, tuberculose.
6. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) is een indicator die het gehalte aan eiwitten in het bloedplasma aangeeft. Bij het ontcijferen van bloed van een vinger, is de snelheid van ESR bij mannen niet meer dan 15 mm / uur, bij vrouwen is deze niet meer dan 20 mm / uur. Verminderde ESR kan een teken zijn van erythremie, chronisch falen van de bloedsomloop, verhoogde galzuurgehalten, hyperbilirubinemie. Verhoogde ESR wordt waargenomen bij inflammatoire, infectieuze processen in het lichaam, pathologieën van de lever, nieren, endocriene systeem, intoxicatie, kanker, auto-immuunziekten.
7. Witte bloedcellen (witte bloedcellen) - witte bloedcellen, die het lichaam immuun beschermen tegen bacteriële, virale, parasitaire infecties, dode cellen in het lichaam elimineren. De norm van leukocyten in de klinische analyse van bloed van een vinger is 4,0-9,0 x 109 / l. Een afname in het niveau van leukocyten (leukopenie) treedt op bij hypoplasie van het beenmerg, virale ziekten, tyfeuze koorts, collagenose, kankerziekten met metastasering van het beenmerg, leukemie, systemische lupus erythematosus, virale hepatitis, rodehond. Verhoogd aantal leukocyten (leukocytose) komt voor bij patiënten die lijden aan acute ontstekingsprocessen, etterende ziekten (sepsis), meningitis, otitis, erysipelas, pneumonie, bronchitis, pancreatitis.
8. Lymfocyten zijn een soort witte bloedcellen die de belangrijkste deelnemers zijn aan de immuunafweer van het lichaam. Het normale gehalte aan lymfocyten in het bloed is 1,0 - 4,5 × 10 9 / l. Een verlaging van het niveau van lymfocyten wordt waargenomen bij myocardiaal infarct, lymfomen, auto-immuunziekten, HIV-infectie, pneumonie, sepsis. Verhoogde lymfocyteniveaus duiden op virale infecties (influenza, adenovirus), tuberculose, thyrotoxicose, lymfocytische leukemie.
9. Granulocyten zijn korrelige leukocyten die reageren op infectieuze en allergische processen in het lichaam. De interpretatie van de bloedtest van de vinger geeft de snelheid van granulocyten aan: 1,2 - 6,7 × 10 9 / l. Het gehalte aan granulocyten in het bloed wordt verlaagd met aplastische anemie, systemische lupus erythematosus, tuberculose, roodvonk, pemphigus, sarcoïdose, acute reuma. Verhoogde concentraties van dit type leukocyten kunnen optreden tijdens ontstekingsprocessen in het lichaam, allergische reacties, colitis ulcerosa, myxoedeem, waterpokken, de ziekte van Hodgkin.
10. Monocyten - onrijpe bloedcellen, die in het weefsel terechtkomen, veranderen in macrofagen. Macrofagen absorberen ziekteverwekkers, vreemde deeltjes, dode cellen van het lichaam. De standaard van monocyten in het bloed is 0,1-0,6 x 10 9 / l. Het verminderde gehalte aan monocyten in de algemene analyse van bloed van een vinger kan optreden bij disfunctie en beschadiging van het beenmerg, harige celleukemie en stralingsziekte. Een verhoging van het gehalte aan monocyten in het bloed (monocytose) kan een symptoom zijn van leukemie, subacute endocarditis, tuberculose, sepsis, lymfoom, brucellose, malaria, syfilis, mononucleosis, toxoplasmose.

Hoe verloopt de bloedtest van de vinger - decoderingsindicatoren

De meest gebruikelijke laboratoriumonderzoeksmethode bij volwassenen en kinderen is een klinische bloedtest. De resultaten zijn vereist voor de benoeming van een verder onderzoek door een arts, laat toe om de toestand van het lichaam te beoordelen. Bij klachten naar het ziekenhuis wordt een bloedtest van een vinger afgenomen. Overweeg wat de voorbereiding omvat en wat de transcriptie van het onderzoek laat zien.

Wat laat een bloedtest met vingers zien?

Met het volledige bloedbeeld kunt u het werk van alle lichaamssystemen evalueren. De bloedbaan speelt een sleutelrol bij het voorzien van alle interne organen van zuurstof en andere substanties die voor hen noodzakelijk zijn, dus problemen met de functionaliteit van een van zijn verbindingen beïnvloeden het bloed.

Het is belangrijk! Een dergelijke analyse is de meest toegankelijke, eenvoudig uit te voeren procedure, die kosteloos in de poliklinieken van de woonplaats wordt uitgevoerd. Het negeren van de noodzaak om regelmatig bloed te doneren, kan een tijdige detectie van ernstige ziekten belemmeren.

Sommige mensen moeten vaak de staat van hun bloed evalueren - meerdere keren per dag. Allereerst betreft het patiënten met diabetes. De normale bloedsuikerspiegel van een vinger van een gezond persoon is 3,3-5,5 mmol / liter. Als het cijfer deze gegevens overschrijdt, verkeert de persoon in een staat van zowel pre-diabetes als diabetes. Diabetes mellitus is een chronische ziekte, dus mensen die eraan lijden zijn gemakkelijker zelf bloed af te nemen met een vinger met behulp van speciale apparaten.

In andere gevallen wordt de analyse in klinieken gegeven. Het diagnostische spectrum van deze studie is groot, het maakt het mogelijk om dergelijke pathologische aandoeningen te detecteren:

• bloedarmoede;
• leukemie;
• diabetes mellitus (als naast de algemene analyse ook het glucosegehalte wordt bepaald);
• eventuele infectieziekten;
• ontstekingsprocessen;
• allergische reacties van het lichaam.

Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van een enkele studie. De analyse maakt het mogelijk om veranderingen in de samenstelling van het bloed te detecteren, om de oorzaak van een ontsteking of een andere aandoening aan te geven, om te bepalen wat verder onderzoek nodig zal zijn.

Algemene voorwaarden voor de analyse

Voor een betrouwbaar gedetailleerd resultaat is het noodzakelijk om u voor te bereiden op de procedure. Voordat bloed wordt gedoneerd voor algemene analyse, is het onmogelijk om te eten, omdat voedsel dat koolhydraten, vetten, eiwitten bevat en zelfs in een kopje thee aanwezig is, de glucosespiegels en het gehalte aan leukocyten kan beïnvloeden. Er moet minstens 8 uur verstrijken van de laatste maaltijd.

Het is belangrijk! Je kunt 's ochtends water drinken. Het is wenselijk dat het wordt gefilterd. Koolzuurhoudende, suikerhoudende dranken zijn verboden.

Voorbereiding omvat ook de naleving van dergelijke aanbevelingen:

• een paar dagen voordat het wordt ingenomen, is het noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet gefrituurd, vet, gerookt - om zich te houden aan de juiste voeding;
• voor de dag om zware lichamelijke inspanning op te geven, inclusief bezoeken aan de sportschool;
• het is noodzakelijk om de arts die de richting gaf voor de analyse van de toelating van medicijnen op een permanente basis te informeren, ze moeten mogelijk worden geannuleerd;
• vanaf de avond is het noodzakelijk om stressvolle situaties, nerveuze overspanningen te vermijden;
• voor een paar uur moet je stoppen met roken.

Ook van invloed op de nauwkeurigheid van de analyse, kan het het gebruik van alcohol verstoren. Het wordt meestal aanbevolen om tegelijkertijd alcohol te geven terwijl je begint te eten - een paar dagen. Alle alcoholresten worden echter drie weken nadat het is genomen uit het bloed verwijderd en daarom moet dit zo mogelijk zo snel mogelijk worden gedaan.

Wat lichamelijke activiteit betreft, moet u proberen deze 's morgens tot een minimum te beperken voordat u naar het ziekenhuis gaat. Dit geldt zelfs voor trappen, als het nodig is om te voet naar het laboratorium te gaan, is het beter om van tevoren te komen zitten en minstens 20 minuten op adem te blijven. De bijzonderheden van het preparaat moeten met de arts worden gecontroleerd: of de analyse nu op een lege maag wordt uitgevoerd of niet, op welk moment het beter is om naar het ziekenhuis te komen en andere zaken.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Het verzamelen van capillair bloed is een eenvoudige medische procedure. De patiënt gaat tegenover de technicus zitten en legt zijn hand op tafel. Het is belangrijk dat de vingers niet te koud zijn. Meestal wordt in het winterseizoen geadviseerd om je hand in je zak te verwarmen, handschoenen, zodat het warm is voordat je het kantoor binnengaat. Bloed wordt afgenomen van de ringvinger. Ten eerste wordt het verband behandeld met een antiseptisch middel en het afgeveegd met watten. Vervolgens, met behulp van een wegwerplemmet waarvan de punt als een naald is gericht, wordt een lek gemaakt. De eerste druppel bloed die verschijnt, wordt verwijderd op een fleece, het is niet geschikt voor onderzoek, de volgende wordt verzameld in een glazen adapter. Hieruit wordt het biomateriaal in een reageerbuis geplaatst.

Vervolgens past de laborant watten toe die gedrenkt zijn in een antiseptisch middel op de prikplaats en na vijf minuten kan het worden verwijderd. Deze procedure is beëindigd. Bij pasgeborenen is het onmogelijk om de hoeveelheid bloed door de remblokken van de ringvingers te verzamelen, dus er wordt een lekke band op de hiel gemaakt. Om de pijn bij een kind te verminderen, worden speciale steriele lancers gebruikt. Decryptie bij kinderen op deze leeftijd heeft zijn eigen kenmerken.

Een bloed- en bloedtest met de vinger - het verschil in deze studies is op het eerste gezicht niet merkbaar. In feite heeft de veneuze afrastering een nauwere specialisatie van onderzoek, kunt u die ontstekingen identificeren die niet in capillair voorkomen. Hij wordt ook aangesteld wanneer hormonale, biochemische analyse en andere speciale diagnostische methoden vereist zijn.

Interpretatie van indicatoren

Het volledige bloedbeeld bevat informatie over deze basisgegevens:

1. Hemoglobine. Een van de eerste gedefinieerde indicatoren is een eiwit dat het transport van zuurstof naar alle inwendige organen uitvoert.
2. Rode bloedcellen. Het mechanisme van hun actie hangt nauw samen met het werk van hemoglobine. Het tekort aan rode bloedcellen leidt ertoe dat de eiwitcellen "niemand" rond het lichaam dragen.
3. Bloedplaatjes. Plasma-elementen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Wanneer het bloeden begint als gevolg van een verwonding van het bloedvat, verzamelen de bloedplaatjes zich in dit gebied en vormen klonters die bloedverlies voorkomen.
4. Leukocyten. De belangrijkste functie van deze bloedcellen is beschermend. Ze voorkomen de penetratie van geïnfecteerde cellen in de interne organen en kunnen de verspreiding van het ontstekingsproces voorkomen.
5. Leukocytenformule. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende soorten, gebruikmakend van de berekening van deze formule, kunt u zien welke ondersoortencellen ontbreken of in overvloed aanwezig zijn.

Een van de belangrijkste indicatoren is de sedimentatiegraad van de ESR - erytrocyten. Afwijkingen van deze indicator duiden op het begin van het ontstekingsproces, infectie.

Het is belangrijk! De resultatenpercentages die de patiënt in zijn armen krijgt, meestal weergegeven met afkortingen. Bijvoorbeeld hemoglobine - Hb, rode bloedcellen - Rbc.

Daarom is een bloedonderzoek met een slechte vinger een alarmsignaal dat aanvullend onderzoek door een arts vereist. Voor een betrouwbaar resultaat is het belangrijk om u voor te bereiden op aflevering, om de juiste bloedafname te controleren. Decoderingsanalyse is de basis voor een algemene conclusie over de gezondheid van de patiënt, de aanwezigheid / afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam en infecties.

Bloedonderzoek met de vinger

Bloedonderzoek is de meest gebruikelijke methode voor laboratoriumdiagnostiek van het menselijk lichaam. Over het algemeen schrijven deskundigen een complete vingerbloedonderzoek voor aan patiënten. We stellen voor om na te gaan hoe een bloedtest van een vinger kan worden afgelegd, en wat het resultaat van deze test kan zijn.

Hoe een bloedtest met een vinger afleggen?

Tot op heden is de studie van capillair bloed een vrij eenvoudige en informatieve diagnostische methode. Maar vanwege het feit dat valse testresultaten een verkeerde diagnose kunnen veroorzaken, moet de patiënt zich aan bepaalde regels houden voordat hij deze uitvoert, met name:

• bloed van een vinger voor onderzoek moet 's morgens op een lege maag worden gedoneerd;
• het interval tussen de laatste maaltijd en de analyse moet ten minste 8 uur bedragen;
• voor de analyse wordt aanbevolen om sterke fysieke inspanning uit te sluiten en niet om het bad of de sauna te bezoeken;
• 24 uur vóór het onderzoek moet u stoppen met het nemen van alcohol.

Het is raadzaam om deze test te doorstaan ​​vóór het begin van de medicamenteuze behandeling of niet eerder dan een week nadat het is gestopt, omdat sommige geneesmiddelen de uitkomst kunnen beïnvloeden.

Tot op heden adviseren deskundigen niet om hun handen te wrijven voor het uitvoeren van een klinische analyse van bloed van een vinger. Ze verklaren dit door het feit dat deze actie een toename van leukocyten in het bloed kan veroorzaken en dus het resultaat van de analyse kan verstoren.

Het ontcijferen van de klinische analyse van bloed van een vinger

Klinische of algemene vingerbloedtests worden niet alleen aanbevolen voor het diagnosticeren van ziekten, maar ook voor preventie. Het stelt een specialist in staat om een ​​ontstekings- of infectieus proces in een vroeg stadium te detecteren en bijgevolg mogelijke complicaties te voorkomen. We stellen voor om de belangrijkste indicatoren van een algemene vinger-bloedtest te overwegen.

1. Hemoglobine (Hb) is het bloedpigment dat de transportfunctie draagt ​​door zuurstof van de longen naar organen en weefsels toe te voeren. De snelheid is 130-160 g / l voor mannen en 120-140 g / l voor vrouwen. Een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed geeft de ontwikkeling van bloedarmoede aan. De verhoogde waarde kan duiden op uitdroging, intestinale obstructie, aangeboren hartafwijkingen.
2. Rode bloedcellen (RBC) zijn rode bloedcellen die betrokken zijn bij het transport van zuurstof en die biologische oxidatiereacties ondersteunen. Hun norm in het lichaam van mannen is van 4,0 tot 5,0 g / l, en voor vrouwen - van 3,7 tot 4,7 g / l. Een afname van het gehalte treedt op bij bloedverlies, bloedarmoede, hyperhydratie en een toename kan wijzen op de ontwikkeling van tumoren, het syndroom en de ziekte van Cushing, pathologie van de nieren. Een lichte toename van hun bloedspiegels wordt waargenomen bij brandwonden, diarree, inname van diuretica.
3. Reticulocyten zijn onrijpe rode bloedcellen geproduceerd door het beenmerg. Zoals het decoderen van de vingerbloedtest aangeeft, is de normale concentratie van reticulocyten 0,2-1,2%. Deze indicator kan afnemen bij aplastische anemie, pathologie van de nieren en foliumdeficiëntie-anemie. Een toename van hun niveau vindt plaats met bloedverlies en dergelijke vormen van anemie als hemolytische en ijzertekort.
4. Kleurindex (CP) is de relatieve concentratie van hemoglobine in het bloed. De snelheid van deze indicator ligt in het bereik van 0,85 tot 1,15%. Een afname van de CPU kan wijzen op anemie en een toename kan duiden op een tekort aan foliumzuur, polyposis en maagkanker.
5. Bloedplaatjes (PLT) zijn bloedplaten gevormd uit beenmergcellen en zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Normaal gesproken is hun concentratie in het bloed 180-320 × 10 9 / l. Een afname van hun concentratie wordt waargenomen bij ziekten zoals anemie (hemolytisch, aplastisch), trombocytopenische purpura, hemolytische ziekte, systemische lupus erythematosus. Op zijn beurt gaat een toename van bloedplaatjes gepaard met ontstekingsprocessen, myeloïde leukemie, polycytemie, reumatoïde artritis en tuberculose.
6. Witte bloedcellen (WBC) zijn witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de afweer van het lichaam tegen verschillende infecties. Normaal varieert het niveau van leukocyten in het bloed van 4,0 tot 9,0 x 109 / l. Hun verminderde concentratie wordt waargenomen bij ziekten zoals hypoplasie van het beenmerg, SARS, tyfeuze koorts, collagenose, kanker met beenmergmetastasen, leukemie, systemische lupus erythematosus, virale hepatitis, rodehond. Op hun beurt kan hun verhoogde gehalte optreden bij acute ontstekingsprocessen, sepsis, meningitis, otitis, pneumonie, bronchitis, pancreatitis.
7. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) geeft het niveau van eiwitten in het bloedplasma aan. Het normale ESR-gehalte bij vrouwen mag niet hoger zijn dan 20 mm / uur en bij mannen - 15 mm / uur. Een afname van deze indicator kan wijzen op erythremie, CHF, verhoogde concentraties van galzuren, hyperbilirubinemie. Een hoog niveau van ESR vergezelt inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, pathologie van de nieren, lever, endocriene systeem, kanker, auto-immuunziekten, intoxicatie.
8. Lymfocyten spelen een belangrijke rol in de immuunafweer van het lichaam. Hun norm in het bloed is van 1,0 tot 4,5 × 10 9 / l. Volgens de decodering van de vingerbloedtest wordt een afname van hun niveau waargenomen bij ziekten zoals myocardinfarct, lymfoom, auto-immuunziekten, HIV-infectie, pneumonie, sepsis. De toename van het gehalte aan lymfocyten kan duiden op ARVI, thyreotoxicose, tuberculose, lymfocytische leukemie.
9. Granulocyten zijn korrelige leukocyten die kunnen reageren op allergische en infectieuze processen in het lichaam. De norm van granulocyten in het bloed is 1,2 tot 6,7 × 10 9 / l. Hun hoge concentratie wordt waargenomen bij systemische lupus erythematosus, aplastische anemie, tuberculose, pemphigus, roodvonk, acute reuma. Een stijging van granulocyteniveaus gaat gepaard met inflammatoire processen, allergische reacties, colitis ulcerosa, waterpokken, de ziekte van Hodgkin.
10. Monocyten zijn onrijpe bloedcellen die pathogenen, dode cellen van het lichaam en vreemde deeltjes kunnen absorberen. Hun snelheid is 0.1-0.6 × 10 9 / l. Hun lage concentratie in de algemene analyse van vingerd bloed wordt waargenomen bij harige celleukemie, beenmergabnormaliteiten, stralingsziekte. Verhoogde niveaus van monocyten in het bloed kunnen duiden op leukemie, subacute endocarditis, tuberculose, sepsis, lymfoom, brucellose, malaria, syfilis, mononucleosis, toxoplasmose.

Algemene bloedtest van de vinger die zichtbaar is

Vingerbloedonderzoek - hoe over te gaan, afschrift

Vingerbloedtest is een methode voor het verzamelen van een biologisch monster, dat wordt gebruikt als het onderzoek een kleine hoeveelheid bloed vereist.

Hoe te nemen

De methode om capillair bloed te bestuderen is vrij informatief en eenvoudig. Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, moet u echter de volgende regels volgen:

• Vingerbloed moet 's morgens op een lege maag (8-9 uur na de laatste maaltijd) worden ingenomen.
• Aan de vooravond van de analyse wordt het niet aanbevolen om het bad, de sauna, te bezoeken en om het lichaam te overmatig te belasten met fysieke training.
• Vóór de analyse mag slechts een kleine hoeveelheid gewoon water zonder gas worden gedronken.
• Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de arts die hem een ​​verwijzing voor onderzoek geeft, noodzakelijkerwijs waarschuwen. Dit komt omdat sommige medicijnen de resultaten van de analyse kunnen verstoren.
• Een dag voor het afnemen van een bloedtest met de vinger, moet u stoppen met alcohol te drinken.

Wrijf niet met je vingers voor de procedure. Zo'n actie kan een toename van het aantal leukocyten in het bloed veroorzaken, wat ook de prestaties van de analyse nadelig beïnvloedt, en onjuiste resultaten van de studie veroorzaken vaak een onnauwkeurige diagnose.

afschrift

Overweeg enkele indicatoren voor klinische bloedanalyse:

• Hemoglobine (Hb) is een complex eiwit in de samenstelling van rode bloedcellen. Hij is verantwoordelijk voor het transporteren van zuurstof van de longen naar de weefsels en organen en koolstofdioxide terug. De norm bij vrouwen is 120-140 g / l, en mannen - van 120 tot 160 g / l. Als de percentages minder zijn, lijden de weefsels aan een gebrek aan zuurstof. Het komt voor in bloedarmoede, na groot bloedverlies, met bepaalde erfelijke ziekten.
• Rode bloedcellen (RBC) zijn bloedcellen die hemoglobine dragen. Normaal gesproken zou het gehalte aan erythrocyten bij vrouwen 3-4 * / l. Moeten zijn, en bij mannen 4-5 * / l. Veranderingen in het aantal rode bloedcellen kunnen een teken zijn van hyperhydratie, bloedverlies, bloedarmoede, ziekte en het syndroom van Cushing, nierziekte, enz.
• Hematocriet (Ht) - toont het percentage bloedplaatjescellen, leukocyten, erytrocyten in verhouding tot plasma. Bij vrouwen is het normaal 36-42% en bij mannen 40-45%. Als de hematocriet valt, kan dit duiden op bloeding of de aanwezigheid van ernstige auto-immuun- en infectieuze pathologieën.
• Leukocyten (WBC) zijn witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bestrijding van virale, parasitaire en bacteriële infecties en het elimineren van lichaamscellen die sterven. De snelheid van leukocyten is 3-8 * per liter bloed. Het aantal leukocyten neemt af als gevolg van remming van hun vorming in het beenmerg bij ernstige auto-immuunziekten en kankerziekten, tyfeuze koorts, systemische lupus erythematosus, collagenoses, rubella, virale hepatitis. Het niveau van leukocyten neemt toe bij mensen die lijden aan etterende ziekten (sepsis, bronchitis, longontsteking, otitis). Hetzelfde wordt waargenomen bij patiënten met pancreatitis, erysipelas, meningitis, enz.
• Kleurindicator (CPU) - bepaalt de verhouding tussen hemoglobine en het aantal rode bloedcellen. Het percentage van deze indicator voor vrouwen en mannen is 0,85-1,05%. Een afname van de kleurindex wordt waargenomen bij bloedarmoede met ijzertekort en een toename met foliumdeficiëntie, auto-immune, aplastische anemie.
• Bloedplaatjes (PLT) zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor hemostase (stoppen met bloeden). Bloedplaatjes worden gevormd uit beenmergcellen en verzamelen, net als scavengers, ontstekingsremmende producten (circulerende immuuncomplexen) uit celmembranen. Normaal gesproken zou het decoderen van de analyse een PLT van 170-320 * per liter bloed moeten weergeven. Laag aantal bloedplaatjes is geassocieerd met ziekten zoals aplastische en hemolytische anemie, trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus. De toename van deze indicator wordt waargenomen bij myeloïde leukemie, tuberculose, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, reumatoïde artritis, polycytemie.
• Neutrofielen (NEU) zijn cellen met een niet-specifieke immuunrespons, die een enorm gehalte hebben aan de slijmvliezen en in de submucosale laag. Hun hoofdtaak is de neutralisatie van buitenaardse micro-organismen. De snelheid is tot 70% van het totale aantal leukocyten. De groei van de indicatoren NEU geeft de aanwezigheid aan van een purulent ontstekingsproces in het lichaam. Een alarmerende symptoom is het ontbreken van verhoogde neutrofielen in etterende processen.
• Lymfocyten (LYM) - een type witte bloedcellen, het belangrijkste bestanddeel van de immuunafweer van het lichaam. Normaal gesproken is het aantal lymfocyten in het bloed 19-30%. Een afname van deze indicator wordt waargenomen bij lymfomen, HIV-infecties, hartinfarcten, sepsis, auto-immuunziekten, longontsteking. De toename in het niveau van lymfocyten is te wijten aan virale infecties (adenovirus, influenza), lymfocytische leukemie, tuberculose, thyreotoxicose.
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR) - bepaalt het eiwitgehalte in het bloedplasma. De snelheid van de ESR bij het ontcijferen van de bloedtest is 15 mm / uur voor vrouwen en 10 mm / uur voor mannen. De toename van deze indicator wordt waargenomen tijdens intoxicatie, auto-immuunziekten en kankerziekten, infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam, pathologieën van de nieren en de lever. Een afname van de ESR is een symptoom van chronisch falen van de bloedsomloop, hyperbilirubinemie, erythremie en een toename van het gehalte aan galzuren.

Een klinische of algemene vingerbloedtest wordt niet alleen uitgevoerd voor het diagnosticeren van pathologieën, maar ook voor preventie. Een tijdige studie stelt een specialist in staat om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren en vele mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat laat een bloedtest met vingers zien?

Een vingerbloedtest is momenteel een veel voorkomende en informatieve methode.

Hoe bloed van een vinger doneren?

Valse resultaten verkregen tijdens de test, hebben ertoe geleid dat de persoon de verkeerde diagnose heeft gesteld. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om alle regels te volgen bij het afnemen van bloed van een vinger. U moet zich ook voorbereiden voordat u de analyse uitvoert.

Bloed wordt alleen 's morgens en op een lege maag toegediend. Het is verboden om 's nachts te eten. Het is noodzakelijk om ongeveer 8 uur te overleven zonder te eten alvorens bloed voor analyse te nemen. Grote ladingen een dag voor het doneren van bloed moeten worden geannuleerd: geen oefening en zware ladingen. Bovendien is het verboden om sauna's of baden te bezoeken, omdat deze de prestaties nadelig beïnvloeden en verstoren. Zorg ervoor dat je je van alcohol onthoudt, tenminste voor een dag. Hetzelfde geldt voor roken: indien mogelijk is het nodig om het een paar uur op te geven.

Als de patiënt een behandeling ondergaat, doneer dan bloed voor een algemene analyse, voordat we beginnen met het innemen van medicijnen of na de behandeling, na nog een week te hebben gewacht. Eerder was het doen van analyses verboden, omdat de gegevens vervormd zijn.

Op dit moment raden artsen niet aan om met een vinger te wrijven wanneer een klinische analyse wordt uitgevoerd. Dit kan ertoe leiden dat bloed naar de site stroomt, die verzadigd is met leukocyten, en een toename van leukocyten vervormt de algehele gegevens.

Hoe gegevens correct te decoderen?

Een bloedtest met de vinger is niet alleen vereist om een ​​diagnose te stellen wanneer symptomen van een ziekte verschijnen, maar ook voor profylactische doeleinden. Een bloedtest met een vinger helpt artsen bij het identificeren van verschillende ziekten, omdat er zichtbare veranderingen in het bloed zullen zijn die worden veroorzaakt door het begin van het ontstekingsproces. Dit zal de ziekte in een vroeg stadium bepalen en de juiste behandelmethoden kiezen. Bovendien helpt deze aanpak de ontwikkeling van complicaties en bijwerkingen te voorkomen na de ziekte zelf en de behandeling ervan. Vingercapillair bloed vertoont een groot aantal parameters van het menselijk lichaam, wat erg belangrijk is voor het bestuderen van de algemene gezondheid van de patiënt.

Hemoglobine-index

De analyse van capillair bloed toont het niveau van hemoglobine in het bloed. Deze stof is een bloedpigment. Hemoglobine maakt deel uit van de rode bloedcellen - bloedcellen. Hij is het die het bloed rood kleurt. Hemoglobine vervult transportfuncties: het trekt zuurstofdeeltjes aan die het bloed van de ademhalingsorganen binnenkomen en transporteert ze vervolgens door het bloed naar alle cellen en weefsels van het lichaam. Op de terugweg zal het bloed al verzadigd zijn met koolstofdioxide - het product van celactiviteit.

De normale interpretatie van deze parameter bij een volwassene moet voor mannen 130 tot 160 g per liter zijn. Voor vrouwen is dit cijfer 120-140 g / l. Als het niveau daalt, geeft dit de ontwikkeling van bloedarmoede aan. Als de hemoglobine normaler is in menselijk bloed, kan dit duiden op een aangeboren hartafwijking of intestinale obstructie. Een verhoogde snelheid is ook kenmerkend voor mensen met uitdroging.

Erytrocyten, reticulocyten

Rode bloedcellen worden rode bloedcellen genoemd. Ze voeren transporttaken uit. Bovendien ondersteunen deze cellen het vereiste niveau van oxidatie. De norm voor mannen is van 4 tot 5 g per liter. Maar voor vrouwen is de indicator iets lager: van 3,7 tot 4,7 g. Wanneer deze parameter wordt verlaagd in de analyse van bloed van het capillaire type, geeft dit aan dat de patiënt significant bloedverlies had. Hij kan bloedarmoede of overhydratie ontwikkelen. Als het criterium een ​​toename vertoont, kan de patiënt tumoren of een nieraandoening of het syndroom van Cushing hebben. Een lichte toename is merkbaar bij brandwonden, diureticumgebruik of diarree.

Reticulocyten zijn cellen van rode bloedcellen die niet volledig zijn gerijpt. Ze worden geproduceerd door het functioneren van het beenmerg. Het normale gehalte van deze cellen is slechts 0,2 tot 1,2% in het bloed. Wanneer zich aplastische anemie ontwikkelt, neemt de coëfficiënt af. Hetzelfde gebeurt met nierproblemen en anemie van het type foliumdeficiëntie. Wanneer een patiënt lijdt aan een bloeding, stijgt de snelheid. Hetzelfde geldt voor ijzertekort en hemolytische anemie.

Kleurindicator, bloedplaatjes, leukocyten

> Een kleurindicator is een relatieve parameter die de concentratie van hemoglobine aangeeft. Het standaardkader voor de variatie van dit criterium varieert van 0,85 tot 1,15%. Bij anemie zal dit criterium een ​​afname van het percentage hemoglobine in het bloed laten zien. Bij foliumdeficiëntie-anemie neemt deze parameter juist toe, zoals bij maagkanker of polyposis.

Bloedplaatjes worden rode bloedplaten genoemd. Net als witte bloedcellen met rode bloedcellen behoren ze tot de bloedcellen. Ze voeren een beschermende functie uit, d.w.z. in het geval van schade aan bloedvaten, beginnen ze een bloedstolsel te vormen, dat bloeding voorkomt en dus verantwoordelijk is voor de stolling van bloedvloeistof. In hun normale toestand moet het 180 tot 320 * 109 per liter zijn. Als het aantal bloedplaatjes toeneemt, ontwikkelt de patiënt myeloïde leukemie, artritis, polycytemie, tuberculose of ontstekingsprocessen. Door deze parameter bij mensen te verminderen, kunnen anemie, hemolytische ziekte of lupus erythematosus worden gedetecteerd.

Witte bloedcellen - deze witte bloedcellen hebben een beschermende functie. Ze zijn verantwoordelijk voor de menselijke immuniteit en produceren antilichamen voor alle soorten antigenen (bacteriën, schimmels, virussen, vergiften en schadelijke elementen). Normaal gesproken zou dit cijfer 4-9 * 109 per liter moeten zijn. Bij hypoplasie, tyfus, kanker, acute respiratoire virale infecties, rubella, hepatitis, lupus, leukemie, neemt de parameter af. In het acute verloop van het ontstekingsproces, meningitis, pneumonie, pancreatitis, sepsis en bronchitis, neemt het criterium toe.

Lymfocyten, monocyten, granulocyten, ESR

Lymfocyten behoren tot de groep van leukocyten. Hun snelheid moet van 1 tot 4,5 * 109 per liter zijn. Als de parameter groeit, heeft de patiënt ARVI, tuberculose, thyreotoxicose of lymfatische leukemie. Wanneer het criterium wordt verlaagd, kan een persoon een HIV-infectie hebben, een auto-immuunziekte, een hartinfarct, pneumonie, leukemie, sepsis.

Monocyten behoren tot de groep cellen van leukocyten. Dit zijn onvolwassen cellen, maar ze zijn in staat om verschillende pathogenen van de ziekte te absorberen, evenals cellen die al zijn afgestorven of vreemde lichamen in het bloed. Hun snelheid is van 0,1 tot 0,6 * 109 per liter. Met leukemie, beenmerg en stralingsziekte neemt hun aantal toe. Bij sepsis neemt endocarditis, lymfoom, malaria, syfilis en toxoplasmose juist toe.

Granulocyten zijn korrelige soorten witte bloedcellen. Ze zouden tussen 1,2 en 6,7 moeten zijn. Wanneer lupus, bloedarmoede, roodvonk, tuberculose toeneemt.

Erytrocytencompoundeersnelheid - deze parameter geeft de hoeveelheid eiwit in het plasma aan. Voor vrouwen mag dit niet meer dan 30 zijn en voor mannen niet meer dan 15 mm / h. Wanneer het ontstekingscriterium afneemt.

Opgemerkt moet worden dat sommige laboratoria andere normen aangeven als resultaat van analyses, dit is te wijten aan de aanwezigheid van verschillende methoden voor het berekenen van indicatoren.

In dergelijke gevallen wordt de interpretatie van de resultaten van de algemene bloedtest uitgevoerd volgens gespecificeerde normen.

(Geen stemmen) Laden.

Wat moet je weten om bloed van je vinger te doneren? Welke indicatoren bepalen de studie?

Een bloedtest wordt beschouwd als het meest geëiste laboratoriumonderzoek, toegediend met diagnostische doeleinden, voor de preventie en beheersing van zwangerschap en de gezondheid van patiënten van elke leeftijd.

Om de resultaten te krijgen, moet u bloed van de haarvaten van de vinger doneren voor een algemene analyse. De regels en het bemonsteringsalgoritme zijn voor iedereen volkomen bekend. De arts herinnert er elk jaar aan dat de analyse 's ochtends en altijd op een lege maag moet worden genomen en dat u alleen kunt eten na het nemen van een monster. Deze manipulatie is vrij eenvoudig en de antwoorden van het laboratorium kunnen de volgende dag worden weggenomen.

Bloed van een vinger: wat laat het zien?

Naast de klinische analyse van bloed (cellulaire samenstelling), wordt in dergelijke onderzoeken bloed van een vinger afgenomen:

• Om de concentratie van glucose (suiker) te achterhalen. Het is de moeite waard om te zeggen dat de capillaire bloedindex verschilt van de resultaten van biochemische analyse. die uit een ader wordt gehaald;
• Om een ​​snelle hematologische analyse uit te voeren voor het cholesterolgehalte;
• Voor algemene screening vóór donatie;
• Om vele ziekten te identificeren, zoals kanker, HIV-infectie, hepatitis, bloedarmoede, enz. (Snelle tests).

Hoe bereiden?

Om een ​​bloedtest van de huid van je vinger te krijgen, komen mensen 's ochtends naar het ziekenhuis (meestal van half zeven tot elf uur' s ochtends). Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag: is het mogelijk om te eten voordat bloed van een vinger wordt toegediend? Zoals u weet, moet bloedafname op een lege maag worden uitgevoerd. Alleen toegestaan ​​om gewoon water te drinken. Het interval tussen de laatste consumptie van voedsel en bloeddonatie moet minstens 10 uur zijn.

De dag voorafgaand aan de procedure mag je alleen lichte maaltijden eten. Het feit is dat het gebruik van te vette gerechten, zwaar voor de maag, vooral voor het slapengaan, ertoe zal leiden dat de analyse slechte resultaten kan opleveren. Ter voorbereiding op het onderzoek kunnen geen alcoholische dranken worden geconsumeerd.

Het is belangrijk! Patiënten moeten mentale en fysieke overbelasting proberen te vermijden voordat ze het monster nemen. Rokers zouden deze gewoonte 's ochtends moeten vergeten voordat ze naar het laboratorium gaan.

De analyse kan niet worden uitgevoerd als de week niet is verstreken na dergelijke procedures: röntgenstraling, bestraling, chemotherapie.

Voor kinderen zijn de regels flexibeler. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of kinderen bloed van de huid van een vinger op een lege maag moeten doneren? Van het voeden van een pasgeboren baby of baby mag niet worden afgewezen. Bovendien worden het mengsel en de moedermelk snel verteerd en dit leidt niet tot een groot verschil in de analyse-indicatoren.

Wat telt een volledig bloed van een vingerafdruk?

UAC wordt ingezet of afgekort. De verkorte versie bevat de volgende parameters:

• Aantal bloedplaatjes;
• Rode bloedcellen;
• hemoglobine;
• Leukocyten en hun individuele typen (neutrofielen);
• lymfocyten;
• ESR (voorheen - ROE) - bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Voor een gedetailleerde studie worden aanvullende gegevens overwogen:

• hematocriet;
• Suiker niveau;
• Cholesterolgehalte;
• De omvang van de verdeling van rode bloeddeeltjes;
• Gemiddeld aantal rode bloedcellen;
• hCG;
• Leykoformula.

Instrumenten en apparaten voor onderzoek

Veel patiënten maken zich zorgen over hoe pijnloos en steriel de procedure is. Tegenwoordig gebruiken laboratoria disposable gereedschapskits die worden verkocht in apotheken. Het apparaat voor het doorprikken van de huid op de vinger heeft de naam "verticuteerder". Verpakken met dit hulpmiddel opent de verpleegster - het moet alleen voor de patiënt worden gedaan. Soms maakt een punctie het erg pijnlijk, dus veel kinderen (en vaak volwassenen) zijn bang voor deze procedure.

In moderne klinieken voor het pijnloos afleveren van de test worden echter nieuwe apparaten gebruikt: dit zijn automatische lancetten met een naald in een plastic container. De naald dringt snel in de huid van de vinger en de pijn wordt niet gevoeld. Dergelijke lancetten hebben veel voordelen:

• Steriliteitsgarantie (het is onmogelijk om het instrument opnieuw te gebruiken);
• Betrouwbaarheid van de techniek om bloed uit de haarvaten van de vinger te halen (de onbedoelde uittreding van de naald is uitgesloten);
• De vorm van de naald leidt niet tot een pijnlijk effect;
• Geschikt voor thuisgebruik;
• De diepte van de punctie is instelbaar;
• De behuizing heeft een handige vorm.

De video hieronder beschrijft het gebruik van lancet:

Bemonsteringsalgoritme

Vingerbloedafname begint met de voorbereiding van hulpmiddelen:

• Steriel apparaat;
• Watten;
• Jodiumoplossing;
• alcohol;
• ether

De man gaat tegenover de zuster zitten en legt zijn hand op tafel. De prikplaats is vooraf afgeveegd met alcohol en ether voor ontvetting. Een punctie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat voor het nemen van een bloedmonster van een ringvinger. Het instrument zakt ongeveer 2 millimeter in de huid.

De eerste bloeddruppel wordt verwijderd met een wattenstaafje en de rest wordt gebruikt voor onderzoek. Ze worden verzameld in een glazen container en vervolgens naar reageerbuizen gestuurd en uitstrijkjes gemaakt. Na de bloedafname wordt de vinger opnieuw gedesinfecteerd, behandeld met een jodiumoplossing en wordt watten aangebracht totdat het bloeden stopt.

Waarom precies ringvinger?

Maak meestal een lek in een van de drie middelste vingers. De pink voor deze aandoeningen is niet geschikt. Het is een feit dat elke wond infectie kan veroorzaken. En de drie genoemde vingers hebben hun eigen binnenmembraan, zodat wanneer ze geïnfecteerd raken, de micro-organismen worden gelokaliseerd en verwijderd voordat ze het bloed binnendringen. De duim, net als de pink, wordt direct gecombineerd met de huid van de borstel. In geval van penetratie kan de infectie zich over de hele arm verspreiden.

Wat is een bloedstaal genomen uit een punctie aan een vinger?

Klinisch onderzoek kan helpen bij de diagnose van verschillende ziekten en aandoeningen:

• leukemie;
• bloedarmoede;
• wormen;
• Gynaecologische ziekten;
• Stollingsstoornissen;
• Gevaarlijke infecties, bijvoorbeeld syfilis;
• Ontstekingsprocessen;
• Erytrocytenagglutinatie.

afschrift

Alleen de behandelende arts kan de antwoorden op het examen in het formulier ontcijferen met de tabel.

Waarschuwing! U hoeft dit niet alleen thuis te doen, vertrouwend op algemeen aanvaarde normen. De arts kan immers niet alleen elke individuele indicator evalueren, maar ook een cumulatief beeld van de gezondheid van de patiënt maken.

KLA alleen is niet genoeg om ernstige ziektes te bepalen, dus de arts kan u vragen om urine en bloed uit een ader voor biochemie te nemen voor onderzoek.

Wat laat een gemeenschappelijke bloedtest van een ader en een vinger in een kind en een volwassene zien?

Laboratoriumstudies in de geneeskunde worden voor verschillende doeleinden gebruikt. Dankzij een algemene bloedtest is het mogelijk afwijkingen in het functioneren van de interne systemen van het lichaam op te sporen of een definitieve diagnose te bevestigen. Dit soort onderzoek is een verplicht stadium bij het opstellen van het ziektebeeld van een ziekte.

Is het mogelijk om het volledige bloedbeeld zelf te ontcijferen?

Laboratoriumonderzoek van biologisch materiaal wordt uitgevoerd door ervaren professionals. De resultaten bevatten een groot aantal termen en indicatoren die niet begrijpelijk zijn voor patiënten zonder bepaalde kennis. Om een ​​antwoord te krijgen op de vraag die een compleet bloedbeeld toont, kunnen speciale online diensten worden bedacht, waardoor iedereen die zich van tevoren wil voorbereiden op het bezoek aan een medische instelling.

Om erachter te komen wat een volledige bloedtelling kan laten zien, is de volgende informatie nodig:

• geslacht (voor een man en een vrouw kunnen dezelfde onderzoeksresultaten verschillende afwijkingen betekenen);
• leeftijd (bij kinderen en volwassen patiënten verschillen de normen voor het gehalte aan bepaalde stoffen);
• algemene informatie over de stoffen waarvan het niveau wordt onderzocht (bijvoorbeeld om te begrijpen wat hemoglobine of leukocyten zijn, kunt u de speciale literatuur of het internet gebruiken);
• normen van verschillende stoffen in het bloed (deze informatie kan gemakkelijk worden gevonden in vergelijkbare bronnen).

Om de nuances van decodering te begrijpen, is het belangrijk om vooraf te begrijpen wat een bloedbeeld is. In brede zin is KLA een onderzoek naar de samenstelling van het materiaal in het laboratorium om het niveau van bepaalde stoffen te bepalen. Het aantal posities op het blad dat de patiënt in zijn handen krijgt, is afhankelijk van de bemonsteringsmethode en het soort onderzoek dat wordt uitgevoerd, hun doel.

De behoefte aan algemene klinische studies van het bloed wordt bepaald door de arts. Het te analyseren materiaal wordt uit een ader of vinger genomen. In sommige gevallen is voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte de studie van bloed van een uitgebreid type. Elke techniek heeft zijn eigen kenmerken van het gedrag en de benoeming, de nuances van het evalueren van de verkregen resultaten.