Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten nam toe - wat het betekent en hoe gevaarlijk

De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (sedimentatie) is een analyse die wordt gebruikt om ontstekingen in het lichaam te detecteren.

Het monster wordt in een langwerpig dun buisje geplaatst, de rode bloedcellen (erytrocyten) zakken geleidelijk naar de bodem en de ESR is een maat voor deze sedimentatiesnelheid.

De analyse stelt u in staat om vele stoornissen (inclusief kanker) te diagnosticeren en is een noodzakelijke test om vele diagnoses te bevestigen.

Laten we eens kijken wat het betekent als de erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) in de algemene bloedtest van een volwassene of kind toeneemt of afneemt, is het nodig om dergelijke indicatoren te vrezen, en waarom gebeurt dit bij mannen en vrouwen?

Het percentage ESR bij mannen, vrouwen en kinderen - een tabel naar leeftijd

Normale waardes van waarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de uitrusting van de laboratoria. Abnormale resultaten diagnosticeren geen specifieke ziekte.

Veel factoren, zoals leeftijd of drugsgebruik, kunnen het uiteindelijke resultaat beïnvloeden. Zulke medicijnen als dextran, ovidon, silest, theophylline, vitamine A kunnen de ESR verhogen en aspirine, warfarine en cortison kunnen het verminderen. Hoge / lage tarieven vertellen de arts alleen dat er verder onderzoek nodig is.

Valse stijging

Een aantal aandoeningen kan de bloedeigenschappen beïnvloeden en de waarde van ESR beïnvloeden. Daarom kan accurate informatie over het ontstekingsproces - de reden waarom de specialist tests aanwijst - worden gemaskeerd door deze voorwaarden.

In dit geval zullen de ESR-waarden vals verhoogd zijn. Deze complicerende factoren zijn onder meer:

• Anemie (laag aantal rode bloedcellen, verlaagd serum hemoglobine);
• Zwangerschap (in het derde trimester neemt de ESR ongeveer 3 maal toe);
• Verhoogde cholesterolconcentratie (LDL, HDL, triglyceriden);
• Nierproblemen (inclusief acuut nierfalen).

Interpretatie van resultaten en mogelijke oorzaken

Wat betekent dit als de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) in de bloedtest van een volwassene of een kind hoog of laag is, is het nodig om bang te zijn voor indicatoren boven de norm of lager?

Hoge bloedtestniveaus

Ontsteking in het lichaam veroorzaakt adhesie van rode bloedcellen (het molecuulgewicht neemt toe), waardoor hun sedimentatiesnelheid aanzienlijk wordt verhoogd naar de bodem van de buis. Verhoogde niveaus van sedimentatie kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Auto-immuunziekten - Liebman-Sachs-ziekte, reuzencelarteritis, reumatische polymyalgie, necrotische vasculitis, reumatoïde artritis (het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen), tegen de achtergrond van het auto-immuunproces, valt het ten onrechte gezonde cellen aan en vernietigt het de weefsels van het lichaam);
• Kanker (dit kan elke vorm van kanker zijn, van lymfoom of multipel myeloom tot kanker van de darm en de lever);
• Chronische nierziekte (polycystische nierziekte en nefropathie);
• Infectie, zoals pneumonie, pelvic inflammatory disease of appendicitis;
• Ontsteking van de gewrichten (reumatische polymyalgie) en vaten (arteritis, diabetische angiopathie van de onderste ledematen, retinopathie, encefalopathie);
• Ontsteking van de schildklier (diffuse toxische struma, nodulair struma);
• Infecties van de gewrichten, botten, huid of kleppen van het hart;
• Serum fibrinogeenconcentraties zijn te hoog of hypofibrinogenemia;
• Zwangerschap en toxicose;
• Virale infecties (HIV, tuberculose, syfilis).

Aangezien de ESR een niet-specifieke marker is van ontsteking en correleert met andere oorzaken, moeten de resultaten van de analyse in aanmerking worden genomen, samen met de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt en de resultaten van andere onderzoeken (volledig bloedbeeld - geavanceerd profiel, urineanalyse, lipidenprofiel).

Als de enige verhoogde indicator in de analyse ESR is (tegen de volledige afwezigheid van symptomen), kan een specialist geen juist antwoord geven en een diagnose stellen. Bovendien sluit een normaal resultaat de ziekte niet uit. Matig verhoogde niveaus kunnen worden veroorzaakt door veroudering.

Zeer grote indicatoren hebben meestal goede redenen, bijvoorbeeld multipel myeloom of reuzencelarteritis. Mensen met macroglobulinemie Waldenstrom (de aanwezigheid van pathologische globulines in het serum) hebben extreem hoge ESR-spiegels, hoewel er geen ontsteking is.

In deze video meer details over de normen en afwijkingen van deze indicator in het bloed:

Lage tarieven

Lage sedimentatiesnelheid is meestal geen probleem. Maar het kan worden geassocieerd met dergelijke afwijkingen als:

• Een ziekte of aandoening die de productie van rode bloedcellen verhoogt;
• Een ziekte of aandoening die de productie van witte bloedcellen verhoogt;
• Als een patiënt een ontstekingsziekte ondergaat, is een neerwaartse sedimentatiegraad een goed teken en betekent dit dat de patiënt op de behandeling reageert.

Lage waarden kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Verhoogde glucose (bij diabetici);
• Polycythemia (gekenmerkt door een verhoogd aantal rode bloedcellen);
• Sikkelcelanemie (genetische ziekte geassocieerd met pathologische veranderingen in celvorm);
• Ernstige leverziekte.

De redenen voor de afname kunnen allerlei factoren zijn, bijvoorbeeld:

• Zwangerschap (in 1 en 2 trimester niveaus van ESR worden verlaagd);
• bloedarmoede;
• Menstruatie;
• Drugs. Veel geneesmiddelen kunnen de testresultaten ten onrechte verminderen, bijvoorbeeld diuretica (diuretica), hoog-calciumsupplementen.

Verhoogde gegevens voor de diagnose van hart- en vaatziekten

Bij patiënten met angina pectoris of een hartinfarct, wordt ESR gebruikt als een extra potentiële indicator voor coronaire hartziekten.

ESR wordt gebruikt om endocarditis te diagnosticeren - een infectie van het endocardium (binnenste laag van het hart). Endocarditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de migratie van bacteriën of virussen van elk deel van het lichaam door het bloed naar het hart.

Om een ​​diagnose van endocarditis te stellen, moet een specialist een bloedtest voorschrijven. Samen met hoge niveaus van sedimentatie, wordt endocarditis gekenmerkt door een afname van bloedplaatjes (gebrek aan gezonde rode bloedcellen), vaak wordt anemie ook gediagnosticeerd voor de patiënt.

Tegen de achtergrond van acute bacteriële endocarditis kan de mate van sedimentatie toenemen tot extreme waarden (ongeveer 75 mm / uur) - dit is een acuut ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door ernstige infectie van de hartkleppen.

Bij de diagnose van congestief hartfalen wordt rekening gehouden met ESR-niveaus. Dit is een chronische progressieve ziekte die de kracht van de hartspier aantast. In tegenstelling tot conventioneel "hartfalen" verwijst congestief naar het stadium waarin overtollig vocht zich rond het hart verzamelt.

Naast fysieke tests (elektrocardiogrammen, echocardiogrammen, MRI, stresstests), worden bloedtestresultaten in aanmerking genomen om de ziekte te diagnosticeren. In dit geval kan de analyse van het uitgebreide profiel wijzen op de aanwezigheid van abnormale cellen en infecties (de snelheid van sedimentatie zal hoger zijn dan 65 mm / uur).

Wanneer een hartinfarct altijd wordt veroorzaakt door een verhoogde ESR. De kransslagaders leveren bloed met zuurstof aan de hartspier. Als een van deze slagaders is geblokkeerd, krijgt een deel van het hart geen zuurstof en begint een toestand met de naam myocard ischemie.

Tegen de achtergrond van het infarct bereikt de ESR binnen een week de piekwaarden (70 mm / uur en meer). Samen met een hogere sedimentatiesnelheid zal het lipidenprofiel verhoogde niveaus van triglyceriden, LDL, HDL en cholesterol in serum vertonen.

Een significante toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt waargenomen tegen de achtergrond van acute pericarditis. Dit is een acute pericardiale ontsteking die plotseling begint en ervoor zorgt dat bloedbestanddelen, zoals fibrine, rode bloedcellen en witte bloedcellen, de pericardiale ruimte binnendringen.

Vaak zijn de oorzaken van pericarditis duidelijk, bijvoorbeeld een recente hartaanval. Samen met verhoogde niveaus van ESR (boven 70 mm / uur) werd een toename van de concentratie van ureum in het bloed als gevolg van nierfalen opgemerkt.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt aanzienlijk toe in aanwezigheid van aorta-aneurysma van de thoracale of abdominale holte. Samen met hoge ESR-waarden (hoger dan 70 mm / uur) zal de bloeddruk verhoogd zijn, en patiënten met aneurysmata diagnosticeren dikwijls een aandoening die dik bloed wordt genoemd.

bevindingen

ESR speelt een belangrijke rol bij de diagnose van hart- en vaatziekten. De indicator is verhoogd tegen de achtergrond van veel acute en chronische ziektetoestanden die worden gekenmerkt door weefselnecrose en ontsteking, en is ook een teken van bloedviscositeit.

Verhoogde niveaus correleren direct met het risico op een hartinfarct en coronaire hartziekte. Bij hoge niveaus van sedimentatie en vermoede cardiovasculaire aandoeningen wordt de patiënt gestuurd voor verdere diagnose, inclusief een echocardiogram, MRI, een elektrocardiogram om de diagnose te bevestigen.

Dienovereenkomstig zal een hoge sedimentatiesnelheid correleren met een grotere ziekteactiviteit en wijzen op de aanwezigheid van dergelijke mogelijke aandoeningen zoals chronische nierziekte, infectie, ontsteking van de schildklier en zelfs kanker, terwijl lage waarden wijzen op minder actieve progressie van de ziekte en de regressie ervan.

Hoewel soms zelfs lage niveaus correleren met de ontwikkeling van bepaalde ziekten, bijvoorbeeld polycytemie of anemie. In ieder geval is specialistisch advies nodig voor een goede diagnose.

Voltooid bloedbeeld, ESR

Volledig bloedbeeld is voorgeschreven voor bijna alle ziekten, tijdens de zwangerschap en als een preventieve maatregel voor de detectie van ziekten. Voltooi bloedbeeld uit de vinger.

Volledige bloedtelling omvat het bepalen van de concentratie van hemoglobine, het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, hematocriet en erythrocyt indices (MCV, MCH, MCHC).

Indicaties voor algemeen bloed en ESR

Volledige bloedtelling met leukocytenformule wordt veel gebruikt als een van de belangrijkste onderzoeksmethoden voor de meeste ziekten. Veranderingen in perifeer bloed zijn niet specifiek, maar weerspiegelen tegelijkertijd veranderingen in het hele organisme.

De studie van de leukocytformule is van groot belang bij de diagnose van hematologische, infectieuze, inflammatoire ziekten, evenals het beoordelen van de ernst van de aandoening en de effectiviteit van de therapie. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de leukocytformule niet specifiek - ze kunnen een vergelijkbaar karakter hebben bij verschillende ziekten of, integendeel, in tegenstelling tot veranderingen kunnen optreden bij dezelfde pathologie bij verschillende patiënten. De leukocytenformule heeft leeftijdsgerelateerde kenmerken, dus de veranderingen moeten worden beoordeeld op basis van de positie van de leeftijdsnorm (dit is vooral belangrijk bij het onderzoeken van kinderen).

Erythrocyte sedimentatie snelheid (ESR):

Ontstekingsziekten.
Infectie.
Tumoren.
Screeningsonderzoek voor preventieve onderzoeken.

Meting van ESR moet worden beschouwd als een screeningstest die geen specificiteit voor een bepaalde ziekte heeft. ESR wordt meestal gebruikt in een complexe algemene bloedtest.

Voorbereiding voor algemene bloed- en ESR-analyse

Het volledige bloedbeeld wordt op een lege maag gedaan. Tussen de laatste maaltijd en de bloeddonatie voor een algemene analyse moet ten minste 8 uur duren. Het is raadzaam om vet, gefrituurd en alcohol 1-2 dagen voor het onderzoek uit het dieet te verwijderen. Een uur voordat bloed wordt ingenomen, moet u zich onthouden van roken.

Het is noodzakelijk om factoren uit te sluiten die van invloed zijn op de resultaten van onderzoek: fysieke stress (hardlopen, traplopen), emotionele opwinding. Voor de procedure moet je 10-15 minuten rusten, rustig worden.

Zorg ervoor dat u uw arts waarschuwt voor het nemen van medicijnen.

Bloed mag niet worden gedoneerd na röntgenonderzoek, rectaal onderzoek of fysiotherapie.

Verschillende laboratoria kunnen verschillende onderzoeksmethoden en meeteenheden gebruiken. Om de evaluatie van de resultaten correct te laten zijn, raden we aan te testen in hetzelfde laboratorium op hetzelfde moment. Vergelijking van dergelijke resultaten zal meer vergelijkbaar zijn.

Interpretatie van de volledige bloedtelling

Moderne hematologische analyzers bieden nauwkeurige en zeer informatieve karakteristieken van bloedcellen.

Alle veranderingen in de algemene bloedtest en afwijkingen worden als pathologisch geïnterpreteerd en vereisen een zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Veranderingen in het hemogram met veel ziekten kunnen niet-specifiek zijn. In dit geval worden ze gebruikt voor dynamische observatie van de patiënt en vanuit het oogpunt van voorspellingsevaluatie.

Bij ziekten van het hematopoëtische systeem verwerft het onderzoek van een algemene bloedtest de belangrijkste diagnostische waarde. Het bepaalt de verdere strategie van het onderzoeken van de patiënt met de daaropvolgende keuze van het behandelingsregime en is noodzakelijk voor het bewaken van de therapie die wordt uitgevoerd.

In hematologische analysers van verschillende fabrikanten kan het normale bloedbeeld aanzienlijk variëren, afhankelijk van de normen die in een bepaald land worden gebruikt. Hieronder staan ​​de normale indicatoren van perifeer bloed bij volwassenen volgens de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Normen van bloedtellingen

Erytrocytenindicatoren (parameters) van bloed

• Rode bloedcellen
• polycythaemia
• hemoglobine
• hematocriet
• Gemiddeld aantal rode bloedcellen
• Het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de erytrocyt
• De gemiddelde concentratie van hemoglobine in de erytrocyt
• RBC-anisocytose (heterogeniteit) van rode bloedcellen (rode celverdelingsbreedte)
• Erytrocytenmorfologie
• reticulocyten
• Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR-niveau)

Bloedplaatjesparameters

• Bloedplaatjes (PLT - bloedplaatjes)
• trombocytose
• trombocytopenie
• Gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume)
• De breedte van de verdeling van de bloedplaatjes naar volume (PDW - distributiebreedte van de bloedplaatjes)
• Thrombokrit (PCT - plaatjes crit)

Bloedparameters van leukocyten

• Leukocyten tellen
• neutrofielen
• eosinofielen
• basofielen
• monocyten
• lymfocyten
• Plasmacellen
• Atypische mononuclears

Leukocytenformule is de procentuele verhouding van verschillende typen leukocyten (neutrofielen, lymfocyten, eosinofielen, monocyten, basofielen). Leukocytenformule omvat de definitie (in%) van neutrofielen, lymfocyten, eosinofielen, basofielen, monocyten.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

Erythrocyte sedimentatie snelheid (ESR) is een niet-specifieke indicator van ontsteking.

ESR is een indicator van de snelheid van bloedscheiding in een reageerbuis met een toegevoegd anticoagulans in twee lagen: bovenste (transparant plasma) en lagere (bezonken erythrocyten). De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt geschat op basis van de hoogte van de gevormde plasmagelaag (in mm) in 1 uur. De specifieke massa van erythrocyten is hoger dan de specifieke plasmamassa, daarom zakken in de reageerbuis in de aanwezigheid van een anticoagulans (natriumcitraat) onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen naar de bodem.

Het proces van sedimentatie (sedimentatie) van erytrocyten kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die zich in verschillende snelheden voordoen. Aanvankelijk zakken rode bloedcellen langzaam af naar individuele cellen. Vervolgens vormen ze aggregaten - "muntkolommen" en treedt verzakkingen sneller op. In de derde fase worden veel aggregaten van erythrocyten gevormd, hun sedimentatie in eerste instantie vertraagt ​​en stopt dan geleidelijk.

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren. De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen. Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR.

Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen (bloedarmoede) in het bloed leidt tot een versnelde ESR en, integendeel, een toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed vertraagt ​​de snelheid van sedimentatie. Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd. De belangrijkste factor die de vorming van "muntkolommen" tijdens sedimentatie van erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Ostrofase-eiwitten, geadsorbeerd aan het oppervlak van erythrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, dragen bij tot de vorming van "muntkolommen" en versnelde erythrocytensedimentatie.

Een toename van de eiwitten van de acute fase, bijvoorbeeld C-reactief proteïne, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine, met acute ontsteking leidt tot een toename van de ESR. Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt 24 uur nadat de temperatuur stijgt en het aantal leukocyten toeneemt, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt. Bij chronische ontsteking wordt een toename van de ESR veroorzaakt door een toename van de concentratie van fibrinogeen en immunoglobulines.

De Westergren-methode verschilt van de gebruikelijke methode voor het bepalen van de ESR in de Panchenkov-inrichting met de kenmerken van de gebruikte reageerbuizen en de schaal van de resultaten gekalibreerd volgens de Westergren-methode. De resultaten verkregen door deze twee methoden vallen samen in het bereik van normale waarden, beide methoden hebben dezelfde referentiewaarden. De Westergren-methode is gevoeliger voor een toename van de ESR, en de resultaten in de zone van verhoogde waarden verkregen met de Westergren-methode zijn hoger dan die verkregen met de Panchenkov-methode.

De definitie van ESR in dynamica, in combinatie met andere tests, wordt gebruikt bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van ontstekings- en infectieziekten.

Het ontcijferen van ESR in bloedtesten

De meest informatieve en toegankelijke methode voor laboratoriumdiagnostiek van de menselijke conditie is een complete bloedtelling. ESR is een van de belangrijkste indicatoren van dit onderzoek. Het is belangrijk bij het vaststellen van de diagnose en het bepalen van de behandelmethode. Overweeg wat ESR in een bloedtest betekent en wat de afwijkingen van de ESR-norm aangeven in de algemene bloedtest.

ESR in totaal bloedbeeld

De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) geeft aan hoe snel erythrocytsedimentatie optreedt. Met andere woorden, dit proces wordt agglomeratie (lijmen) van rode bloedcellen genoemd.

Tijdens deze studie werd een bloedmonster in vitro onderzocht. Tegelijkertijd is de bovenste laag bloed en anticoagulans een transparant plasma, de onderste laag is afgezette erythrocyten. De bezinkingssnelheid van de erythrocyten wordt bepaald in millimeters langs de hoogte van de plasmalaag in één uur. Omdat de massa erytrocyten groter is dan de plasmamassa, vallen ze onder de invloed van de zwaartekracht en gebruiken ze stollingsmiddel op de bodem.

ESR is een niet-specifieke indicator. Er is geen definitieve pathologische aandoening of ziekte waarbij deze toeneemt of afneemt. Maar de definitie van deze indicator heeft een belangrijke diagnostische waarde, helpt de ontwikkeling van de ziekte en de dynamiek ervan te voorspellen.

Factoren waarvan een verhoging van de ESR bij een bloedtest afhankelijk is:

• hypoalbuminemie - vermindering van albumine in het bloed;
• verhoging van de pH van het bloed, resulterend in alkalinisatie van het bloed en de ontwikkeling van alkalose (schending van de zuur-base balans);
• bloedverdunning en, dientengevolge, een afname van de viscositeit ervan;
• vermindering van rode bloedcellen;
• ontwikkeling van hyperglobulinemie - een toename van het bloedgehalte van klasse A en G globulines;
• ontwikkeling van hyperfibrinogenemie - een toename van het bloedgehalte van fibrinogeen (eiwit van de acute fase van ontsteking).

De redenen die leiden tot een verlaging van de ESR in het bloed:

• hyperalbuminemie - een toename van het gehalte aan albumine in het bloed;
• daling van de pH van het bloed, ontwikkeling van verzuring en acidose;
• een toename van het gehalte aan galzuren en galpigmenten in het bloed;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• toename van het gehalte aan rode bloedcellen;
• verandering in de vorm van de rode bloedcellen.

Bloedonderzoek decoderen voor ESR

De norm voor ESR bij een bloedtest is 3-15 mm / uur bij vrouwen en 2-10 mm / uur bij mannen. Bij zwangere vrouwen kan dit cijfer aanzienlijk hoger zijn, tot 40 mm / uur. Dit komt door het feit dat bij vrouwen in deze periode de eiwitsamenstelling van het bloed verandert, wat leidt tot een dergelijke toename van de ESR.

De snelheid van ESR hangt af van de leeftijd. Voor pasgeboren baby's is dit 0-2 mm / uur, voor een kind jonger dan zes maanden is dit 12-17 mm / uur.

ESR neemt toe met de ontwikkeling van de volgende ziekten en aandoeningen.

• Verschillende infecties en ontstekingsprocessen waarbij de productie van globulines en eiwitten in het acute stadium van ontsteking toeneemt.
• Ziekten die niet alleen worden gekenmerkt door het ontstekingsproces, maar ook door necrose (desintegratie) van weefsels, bloedelementen en de afbraak van eiwitten in de bloedbaan. Dergelijke ziekten omvatten septische en purulente pathologieën, longtuberculose, myocardiaal infarct en maligne neoplasma's.
• Metabole stoornissen - diabetes, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie.
• Systemische vasculitis en bindweefselaandoeningen - reumatoïde artritis, reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
• Bloedarmoede als gevolg van bloedverlies, hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).
• Hemoblastosis (lymphogranulomatosis, leukemia) en paraproteinemic hemoblastosis (Waldenstrom's disease, myeloma).
• Hypoalbuminemie bij leveraandoeningen, bloedverlies, uitputting, nefrotisch syndroom.
• Bij vrouwen - de periode van menstruatie, zwangerschap, de postpartumperiode.

Bij acute infectieuze en inflammatoire processen wordt een toename van de ESR in het bloed waargenomen één dag na de toename van de algemene lichaamstemperatuur en de toename van het aantal leukocyten.

Bij kinderen kan de ESR in de bloedtest licht toenemen, zelfs om zeer kleine redenen. Dus bij jonge baby's neemt deze indicator toe bij het eten van gefrituurd voedsel, tijdens de periode van tandjes krijgen. Om een ​​toename van de ESR in een baby te veroorzaken, kunnen wormen bepaalde medicijnen innemen (paracetamol). Bovendien kan zelfs een stressvolle situatie, bijvoorbeeld de procedure van bloedafname bij een kind zelf, leiden tot een lichte afwijking van de ESR-norm in de algemene bloedtest.

Onder de ESR zijn de volgende voorwaarden.

• Ziekten waarbij de vorm van rode bloedcellen verandert - anisocytose, sferocytose, hemoglobinopathie, sikkelcelanemie.
• Erythrocytose (toename van het aantal rode bloedcellen) en erythremie (een sterke toename van de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg).
• Hypoglobulinemie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminemie.
• Ziekten die ontstaan ​​als gevolg van een toename van bloedgalzuren en galpigmenten - mechanische geelzucht veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal, verschillende soorten hepatitis.
• Neurosis, epilepsie.
• Ernstig falen van de bloedsomloop.
• Bijwerkingen van sommige medicijnen zijn kwikmedicijnen, calciumchloride, salicylaten.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) - tabel met normen naar leeftijd voor mannen en vrouwen

De diagnose van de patiënt begint met laboratoriumonderzoek en een volledige bloedtelling (OAK) is verplicht op de lijst. Hiermee kunt u het aantal rode bloedcellen en hun belangrijkste kenmerken bepalen.

ESR (deze indicator staat voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten) is een basisparameter, hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van een ontstekingsproces vaststellen en na een therapiekuur controleren hoe effectief het was.

Daarnaast wordt de term ROE gebruikt in de geneeskunde - de erythrocytensedimentatiereactie. Deze concepten zijn identiek. De zwaartekracht werkt in op het bloed, dat, nadat de patiënt bij de patiënt is opgehaald, in een reageerbuisje of een hoog capillair wordt geplaatst.

Onder deze invloed is het verdeeld in verschillende lagen. Zware en grote rode bloedcellen bezinken naar de bodem. Als dit snel gebeurt, treedt er ontsteking op in het lichaam. Het varieert in millimeters per uur (mm / u).

Belangrijk: permanent verhoogde tarieven zijn een gevolg van chronische ontsteking. Maar soms wordt er bij acute ontsteking geen toename waargenomen.

De bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten is een verplichte parameter van de algemene bloedtest. Hoewel de ESR niet helpt bij het bepalen van de exacte diagnose, geeft het enkele hints - vooral in combinatie met de resultaten van andere onderzoeken.

Welke waarde van ESR wordt als normaal beschouwd?

De norm van ESR heeft verschillen in mensen van verschillend geslacht, leeftijd en zelfs lichaamsbouw.

Voor vrouwen, vanwege de aard van het organisme, is dit percentage hoger dan dat van mannen - het wordt geassocieerd met frequentere bloedhernieuwing, evenals een aantal hormonale veranderingen die het vrouwelijk lichaam regelmatig verandert.

Normaal en zonder extra diagnostiek is een verhoging van de ESR bij zwangere vrouwen met een periode van vier maanden.

Deze tabel illustreert de normale hoeveelheid ESR-bloed van een volwassene.

De definitie van indicatoren en hun interpretatie moeten ook worden uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd van de patiënt.

Bij zwangere vrouwen is er een afhankelijkheid van de versnelling van rode bloedcellen op het lichaam.

Bij lean in de eerste helft van de zwangerschap bereikt de ESR 21-62 mm / h, in de tweede - 40-65 mm / h.

In de volle - 18-48 mm / h en 30-70 mm / h, respectievelijk. De norm is elke indicator in het opgegeven bereik.

Belangrijk: Vrouwen die orale hormonale anticonceptiva gebruiken, de sedimentatiegraad van erytrocyten is altijd hoger.

Het percentage ESR bij kinderen

Bij baby's hangt de verandering in deze indicator af van het doorkomen van de tanden, het dieet van de moeder (tijdens de borstvoeding), de aanwezigheid van wormen, vitaminetekorten en ook bij het nemen van bepaalde medicijnen.

Hieronder staan ​​de gemiddelde percentages voor bezinkingssnelheid van erytrocyten voor kinderen.

Als het ESR-niveau met 2-3 eenheden wordt verhoogd, is dit een variant van de norm. Aanvullend onderzoek is vereist als de indicator de norm met 10 of meer eenheden overschrijdt.

Belangrijk: 's Ochtends is de ESR-indicator altijd hoger - dit is belangrijk om te overwegen bij het interpreteren van de analyseresultaten.

Wanneer neemt het ESR-niveau toe?

Tijdens ontsteking neemt het niveau van eiwitten in het bloed toe, waardoor de rode bloedcellen sneller bezinken. Als alle indicatoren normaal zijn, behalve de erythrocytensedimentatiereactie, is er geen reden tot bezorgdheid. Na een paar dagen kunt u bloed opnieuw innemen en de resultaten vergelijken.

De meest waarschijnlijke redenen voor de toename van ESR:

• Ontsteking van het ademhalingssysteem, urogenitaal systeem (inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen), schimmelinfecties - bijna 40% van de gevallen;
• Oncologische processen - ongeveer 23%;
• Reumatische en auto-immuunziekten, waaronder allergieën - 17%;
• Endocriene en gastro-enterologische ziekten - 8%;
• Nierziekte - 3%.

Belangrijk: het is van cruciaal belang om de ESR te verhogen tot 38-40 mm / u bij kinderen en tot 100 mm / u bij volwassenen. Deze waarde van ESR geeft ernstige ontsteking, nierproblemen en het begin van oncologie aan. Zo'n patiënt heeft aanvullend onderzoek nodig - speciale analyses van urine, bloed, echografie of MRI, raadpleging van verschillende gespecialiseerde specialisten.

Ziekten waarbij ESR toeneemt

Een tijdelijke toename wordt waargenomen na acute aandoeningen, vergezeld van een groot verlies aan vocht en een toename van de viscositeit van het bloed (diarree, braken, ernstig bloedverlies).

Langere ROE neemt toe met enkele ziekten:

• Endocriene systeempathologieën - diabetes, cystische fibrose, obesitas;
• Zieke lever en galwegen, waaronder hepatitis, cholecystitis;
• Ziekten die gepaard gaan met de vernietiging van weefsels;
• In geval van een hartaanval en beroerte (stijgt enkele dagen na het begin van de ziekte);
• Bloedaandoeningen;
• Infectieus elke etiologie.

Belangrijk: Bacteriële infecties veroorzaken een toename van de ESR met een factor 2-10. Wanneer een virus enigszins stijgt - door meerdere eenheden. Bij een 31-jarige man duidt een toename tot 17-20 mm / h de virale aard van de ziekte aan, tot 58-60 duidt op een bacteriële.

Wanneer de redenen voor de verhoging niet zijn vastgesteld

In dit geval heeft de patiënt een grondiger onderzoek nodig. Wijs meer gedetailleerde bloedtests toe, waarin het gemiddelde volume rode bloedcellen, het aantal leukocyten en lymfocyten, de leukocytenformule, wordt bepaald.

Ook is het noodzakelijk om een ​​bloedtest door te voeren voor tumormarkers, urineanalyse.

Tijdens deze onderzoeken is het belangrijk om rekening te houden met de initiële toestand van het lichaam:

• Eerder gediagnosticeerde infecties;
• De aanwezigheid van chronische ziekten.

Wat betekent lage ESR?

De afname is typisch voor dergelijke staten:

• uitputting;
• Bloedviscositeit;
• Spieratrofie;
• Epilepsie en sommige zenuwziekten;
• polycythaemia;
• hepatitis;
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen op basis van calcium, kwik;
• Voor sommige soorten bloedarmoede.

Het is belangrijk om te overwegen hoe laag de ESR is. De waarde van 4 mm / h is de norm voor een klein kind, maar voor een vrouw van boven de 20 is dit een alarmerend symptoom.

Belangrijk: lage snelheid is de norm voor diegenen die zich houden aan vegetarisch (weigering van vlees) en veganistisch (afwijzing van dierlijke producten) voedsel.

Valse positieve ESR-analyses

Een vals positief is een tijdelijke toename, die niet afhangt van pathologische processen in het lichaam, veroorzaakt door bepaalde medicijnen, leeftijd of metabole kenmerken.

Wanneer het resultaat vals-positief is:

• Bij oudere patiënten;
• In aanwezigheid van overmatig lichaamsgewicht;
• Na vaccinatie tegen hepatitis B;
• Met bloedarmoede;
• Als de patiënt een schending van de nieren heeft, ziekten van het urinestelsel;
• Tegen de achtergrond van het nemen van vitamine A;
• In geval van overtreding van het algoritme voor bloedafname en -analyse, evenals in overtreding van de zuiverheid van de gebruikte capillair.

Als u een vals positief resultaat vermoedt, moet u de analyse binnen 7-10 dagen opnieuw uitvoeren.

In gevallen waar het testresultaat vals-positief is, heeft de patiënt geen aanvullend onderzoek en behandeling nodig.

Methoden voor het bepalen van de ESR in het bloed

Er zijn verschillende onderzoekstechnieken waarvan de resultaten verschillen met 1-3 eenheden. De meest gebruikelijke is de analyse volgens de methode van Panchenkov.

Voor hem wordt bloed van een vinger afgenomen, gemengd met natriumcitraat in een verhouding van 4: 1 en in een smal, hoog capillair geplaatst.

In de internationale laboratoriumpraktijk wordt de studie van de bezinkingssnelheid van erytrocyten uitgevoerd volgens de Westergren-methode. Hiervoor wordt veneus bloed gebruikt.

De Westergren-methode - de techniek is dezelfde als die van de vorige methode, alleen een hogere capillair wordt gebruikt. Deze methode is nauwkeuriger.

De Winthrobe-test wordt gebruikt met anticoagulantia. Een deel van het bloed wordt gemengd met anticoagulans en in een speciale buis geplaatst.

Deze techniek is effectief voor prestaties onder 60-66 mm / h.

Bij hogere snelheden klopt het en geeft het een onnauwkeurig resultaat.

Kenmerken van voorbereiding voor de analyse

Voor een maximale nauwkeurigheid van het resultaat, moet de bloedafname correct worden uitgevoerd:

1. De patiënt moet niet minstens 4 uur voor de ingreep eten - na een rijk en vet ontbijt zal de ESR-snelheid vals verhoogd zijn.
2. Het is noodzakelijk om een ​​diepe punctie te maken (bij het nemen van bloed van een vinger), zodat u het bloed niet hoeft uit te persen - wanneer erop wordt gedrukt, wordt een aanzienlijk deel van de rode bloedcellen vernietigd.
3. Zorg ervoor dat er geen luchtbellen in het bloed komen.

Hoe de ESR in het bloed te verminderen?

Neem geen eigen medicijnen om deze indicator te verlagen. Indien nodig, zullen zij een arts benoemen. Het is belangrijk om te onthouden dat het eenvoudig verminderen van de indicator de oorzaak van de toename niet wegneemt.

Omdat vaak dergelijke analyseresultaten gepaard gaan met een laag hemoglobinegehalte, een verzwakte toestand, wordt aan de patiënt ijzersupplementen, B-vitamines en foliumzuur voorgeschreven.

In aanwezigheid van reumatische aandoeningen worden corticosteroïden voorgeschreven.

Onafhankelijk kan de patiënt traditionele methoden gebruiken om het immuunsysteem te versterken en het bloed te zuiveren van de afvalproducten van pathogenen. Dit zal de algehele conditie verbeteren, het lichaam ondersteunen en de samenstelling van het bloed verbeteren.

Hiervoor worden gebruikt:

• Bietensap (100-150 ml op een lege maag vóór het ontbijt);
• Thee met citroen;
• Honing (1-2 theelepels per dag, verdund in een glas warme thee of water);
• Infusies van kamille en linden (1 eetlepel per kop kokend water, drink dit volume gedurende de dag in verschillende doses).

Wat doet ESR in een bloedtest

Vaak hoor je in de kliniek dat je een analyse van ESR in het bloed moet maken. Wat is deze indicator en welke rol speelt deze bij de diagnose van verschillende ziekten? Deze afkorting betekent de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Deze indicator kan in verschillende pathologieën afwijken van de norm. Analyse is de eerste diagnostische stap voor intramurale behandeling of de noodzaak van een operatie.

Beschrijving van de analyse

Wat is ESR? De indicator van ESR geeft de bezinkingssnelheid van erytrocyten aan. Tijdens de laboratoriumanalyse wordt het bloed dat is verzameld uit de patiënt een bepaalde tijd in een verticaal opgestelde reageerbuis gelaten. Erytrocyten zijn zwaarder dan plasma, dus na een bepaalde tijd zakken ze naar de bodem en vormen een rood neerslag. Het is deze keer dat deskundigen opmerken om de ESR te beoordelen. De snelheid wordt aangegeven in mm gedurende 1 uur.

Wat is ROE? Meer recentelijk werd de zogenaamde ESR-analyse zo genoemd. Artsen noemden het ROE - de erythrocyten sedimentreactie. Vandaag kunt u deze naam nog steeds vinden in de vorm van individuele laboratoria.

Normindicatoren

Als u een formulier hebt ontvangen met een ESR-indicator, weet u nu dat dit hetzelfde is als een ESR. De snelheid van ROE in het bloed hangt af van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Neem vandaag voor de bezinkingssnelheid van de erythrocyten de volgende indicatoren:

ROE kan toenemen met eiwitonbalans in het lichaam. De belangrijkste redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn verhoogde niveaus van globulines en fibrinogeen. Tegenwoordig gebruiken artsen twee basismethoden voor het bepalen van de ESR in het bloed.

Diagnostische methoden

Moderne artsen gebruiken de volgende methoden om de ESR te bepalen. ROE in het bloed wordt op twee manieren bepaald. De meest nauwkeurige is de Westergren-methode. Het belangrijkste verschil van deze methode is dat de bezinkingssnelheid van de erythrocyten in het bloed op een meer accurate schaal wordt geschat. Bovendien wordt het bloed van de patiënt uit een ader genomen. Bloed wordt gemengd met een anticoagulans in een reageerbuis. De meting wordt exact in een uur uitgevoerd, wat de juiste indicatoren voor sedimentatie in mm / u oplevert.

Echter, niet kijken, maar de nauwkeurigheid van de vorige methode in ons land is meer populair is de methode voor het bepalen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten van de Panchinkov ESR. Bepaling van de ESR bij deze methode vereist het nemen van bloed van een patiënt van een vinger.

De erythrocytensedimentatiereactie wordt uitgevoerd in een speciale buis gemarkeerd door een schaal in millimeters.

Antistollingsmiddel wordt aan het bloed op een speciaal glas toegevoegd, waarna bloed in de buis wordt verzameld. In een uur wordt de indicator geschat en aangegeven als mm / u. De formule van ESR is vrij eenvoudig en vereist geen extra apparatuur van specialisten. Immers, ESR ROE is dat? Dit is eenvoudig de snelheid van sedimentatie van bloedcellen.

De sedimentatie van erythrocyten volgens deze methode gebeurt in verschillende stadia:

1. In de eerste minuten nadat het anticoagulans aan het bloed is toegevoegd, worden verticale kolommen rode bloedcellen gevormd. Ze worden muntkolommen genoemd.
2. Binnen 40 minuten gaan de rode bloedcellen af.
3. Na deze periode begint de fase van celconsolidatie. Het duurt 10 minuten.

De tijd van het ESR-mechanisme duurt dus 1 uur. Dit gaf de naam van de ESR-eenheden van mm / u. Deze evaluatiemethode van ESR is overal in ons land toegepast. De analyse kan in elke kliniek worden afgenomen, de resultaten zijn meestal de volgende dag gereed.

Afwijkingen van de normen naar boven

Meteen dient te worden opgemerkt dat de hematologie van ESR vanwege fysiologische redenen kan afwijken van de normen. Dit geldt vooral voor vrouwen. Voor vrouwen kan de ESR toenemen in de postpartumperiode en op menstruatiedagen. Om deze reden is het tegenwoordig beter om geen analyse te maken. Er zijn ook mensen die vanaf de geboorte een ESR hebben gekregen. Dit wordt niet als een pathologie beschouwd, en ze kunnen er vele jaren mee leven en toch volledig gezond zijn. Maar dergelijke mensen op de planeet niet meer dan 5%. Bovendien beïnvloedt het gehalte aan erythrocyten in het bloed de sedimentatiesnelheid. Bij bloedarmoede van een andere aard neemt de snelheid toe.

Als de waarde van ESR om fysiologische redenen niet is verhoogd, kunnen we aannemen dat de volgende pathologieën in het lichaam aanwezig zijn:

• Ontstekingsziekten.
• Intoxicatie van het lichaam.
• Infectieziekten.
• Acute hartziekte.
• Verwondingen van een andere aard.
• Oncologische ziekten.
• Pathologie van de nier.
• Bloedarmoede.

Dus kan worden gezegd dat eventuele ernstige pathologieën in het lichaam gepaard gaan met versnelde ESR. Bovendien kan medicamenteuze behandeling met bepaalde medicijnen ESR versnellen.

Afwijkingen van de normen naar beneden

Als uw klinische waarde een langzame reactie aangeeft, kan dit te wijten zijn aan onevenwichtige of slechte voeding. Van de pathologische oorzaken kan dehydratie en spierdystrofie worden vastgesteld. Bovendien kan de bezinkingssnelheid van erytrocyten worden beïnvloed door hun vorm. Deze foto wordt waargenomen in sikkel- en sterdytrocyten.

Hoe een analyse te maken

Verklaring van de ESR vereist geen speciale voorbereidende acties van de patiënt Voorbereiding van de analyse omvat een standaard weigering om te eten binnen 8 uur voorafgaand aan de analyse, een verbod op alcoholinname tijdens de week en een daling van de fysieke inspanning één dag vóór bloedafname. Onthoud dat ESR en ESR één en hetzelfde zijn, dus als uw formulier de aanduiding ESR bevat, raak dan niet in verwarring en weet dat dit een reactie is van sedimentatie van erytrocyten.

Hoe het tarief te verlagen

Behandeling van versnelde ESR is simpelweg niet mogelijk thuis. Er zijn geen medicijnen of traditionele methoden om deze cijfers te verminderen. Wat laat de toename immers zien? Er staat alleen dat er een pathologisch proces plaatsvindt in het lichaam, dat zich ontwikkelt en behandeling vereist. Alleen een arts kan de redenen achterhalen waarom uw analyse afwijkingen liet zien.

Met behulp van een uitgebreide diagnose en interpretatie van alle indicatoren van uw bloedspecialist zal de ziekte worden geïdentificeerd en een adequate behandeling worden voorgeschreven.

Tegenwoordig zeggen dokters dat sedimentatie van rode bloedcellen vaak afwijkt van de normen voor verschillende fysiologische en externe redenen. Het is vanwege de instabiliteit van deze indicator dat het niet altijd mogelijk is om te praten over de aanwezigheid van een vreselijke ziekte in het lichaam. Dus, bijvoorbeeld, bij kinderen, toegenomen ESR, wat zegt dat? Als het kind gezond is, kan de toename een banaal kinderziekte vertonen.

Wat betekent opvoeden bij volwassenen? Vaak zijn bij volwassenen de analyse-indicatoren verhoogd van het nemen van medicijnen, met diëten, vitaminetekorten en andere factoren van derden. Om deze reden is de analyse van ESR geen methode voor nauwkeurige diagnose en als de indicatoren afwijken van de normen, is aanvullende diagnose noodzakelijk.

Wat te doen als de oorzaak van afwijkingen niet wordt vastgesteld

Hoge ESR zonder duidelijke reden, wat betekent dit? Vaak vertonen patiënten een toename van de ESR, maar tegelijkertijd kunnen artsen de oorzaak van deze afwijking niet vaststellen. In dit geval is het niet nodig om afwijkingen voor laboratoriumfouten of fysiologische factoren weg te schrijven. De beste oplossing in deze situatie is een volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan om de aanwezigheid van verborgen pathologische processen uit te sluiten. ESR kan vaak stijgen tijdens oncologie, wat zich niet heeft laten zien. Artsen adviseren om aanvullende diagnostiek niet te weigeren, omdat de in de vroege stadia geïdentificeerde ziekten met succes kunnen worden behandeld.

Er zijn echter gevallen waarin de oorzaak van een chronische toename van de ESR een mysterie blijft voor de arts en de patiënt. In dit geval wordt er geen therapie uitgevoerd, omdat er zonder oorzaak geen eenvoudig genezingsproces is. Artsen adviseren dat dergelijke patiënten de arts regelmatig bezoeken, getest worden en het ESR-niveau minstens 2 keer per jaar controleren.

Als u een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten hebt geconstateerd, raak dan niet in paniek. Meestal zijn afwijkingen op het ESR-niveau geen teken van dodelijke ziekten. Evenals andere bloedparameters, kan deze analyse afwijkingen geven voor verschillende, niet altijd pathologische redenen. Het is een feit dat het bloed zeer snel reageert op externe en interne veranderingen. Zelfs een verandering in het weer leidt tot het feit dat er enkele veranderingen in de analyse kunnen zijn.

ESR (ROE, erythrocyte sedimentation rate): de snelheid en afwijkingen, waarom deze stijgt en daalt

Voorheen heette het ROE, hoewel sommigen deze afkorting nog steeds gebruiken, het wordt nu ESR genoemd, maar in de meeste gevallen wordt het middelste genus erop toegepast (verhoogde of versnelde ESR). De auteur zal, met toestemming van de lezers, de moderne afkorting (ESR) en het vrouwelijke geslacht (snelheid) gebruiken.

ESR (erythrocyte sedimentatie), samen met andere routinematige laboratoriumtesten, behoren tot de belangrijkste diagnostische indicatoren in de beginfasen van het onderzoek. ESR is een niet-specifieke indicator die opkomt in veel pathologische aandoeningen van compleet verschillende oorsprong. Mensen die moest naar de eerste hulp met een verdacht een soort van ontstekingsziekte (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) krijgen, zullen zich herinneren dat het eerste wat ze nemen "twee" (bezinkingssnelheid en witte bloedcellen), die na een uur maakt het mogelijk meerdere verduidelijken de foto. Toegegeven, de nieuwe laboratoriumapparatuur kan de analyse in minder tijd uitvoeren.

De snelheid van ESR hangt af van geslacht en leeftijd.

De snelheid van ESR in het bloed (en waar moet het nog zijn?) Is in de eerste plaats afhankelijk van geslacht en leeftijd, maar het verschilt niet in het bijzonder van diversiteit:

• Bij kinderen tot een maand (pasgeboren gezonde baby's) is de ESR 1 of 2 mm / uur, andere waarden zijn zeldzaam. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan hoge hematocriet, lage eiwitconcentratie, in het bijzonder zijn globulinefractie, hypercholesterolemie, acidose. De bezinkingssnelheid van erythrocyten bij zuigelingen vóór een half jaar begint sterk te verschillen - 12-17 mm / uur.
• Bij oudere kinderen is de ESR enigszins genivelleerd en bedraagt ​​deze 1-8 mm / uur, wat ongeveer overeenkomt met de normale ESR van een mannelijke volwassene.
• Bij mannen mag de ESR niet hoger zijn dan 1-10 mm / uur.
• De norm voor vrouwen - 2-15 mm / uur, het bredere waardenbereik door de invloed van androgene hormonen. Bovendien, in verschillende periodes van het leven van de ESR van het vrouwelijk geslacht is het pand veranderd, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap vanaf het begin van 2 termen (4 maanden) het begint te groeien gestaag en bereikt een maximum te vertrekken (tot 55 mm / h, wat absoluut normaal wordt beschouwd). Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten keert terug naar de vroegere indices na ongeveer drie weken bevallen. Waarschijnlijk is de verhoogde ESR in dit geval te wijten aan een toename van het plasmavolume tijdens de zwangerschap, een toename van het gehalte aan globulines, cholesterol, een daling in het niveau van Ca 2 ++ (calcium).

Versnelde ESR is niet altijd een gevolg van pathologische veranderingen, een van de redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, andere factoren die geen verband houden met de pathologie kunnen worden opgemerkt:

1. Hongerige diëten, die de vloeistofinname beperken, zullen waarschijnlijk de afbraak van weefseleiwitten met zich meebrengen, en bijgevolg een toename van bloedfibrinogeen, globulinefracties en dienovereenkomstig ESR. Opgemerkt moet echter worden dat het eten van voedsel ook ESR fysiologisch zal versnellen (tot 25 mm / uur), dus het is beter om te gaan voor analyse op een lege maag, om geen zorgen te maken en bloed opnieuw te doneren.
2. Sommige geneesmiddelen (hoog-moleculaire dextranen, anticonceptiva) kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnellen.
3. Intense fysieke activiteit, die alle metabole processen in het lichaam verhoogt, verhoogt waarschijnlijk de ESR.

Dit is ongeveer de verandering in de ESR, afhankelijk van leeftijd en geslacht:

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt versneld, voornamelijk als gevolg van een toename in fibrinogeen- en globuline-niveaus, dat wil zeggen dat de belangrijkste reden voor de toename de eiwitverschuiving in het lichaam is, die echter kan wijzen op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in het bindweefsel, de vorming van necrose, de opkomst van een kwaadaardig neoplasma immuunstoornissen. Een langdurige ongegronde toename van de ESR tot 40 mm / uur en meer verwerft niet alleen diagnostische, maar ook differentiële diagnostische waarde, aangezien het, samen met andere hematologische parameters, helpt om de ware oorzaak van een hoge ESR te vinden.

Hoe wordt ESR bepaald?

Als je bloed met een anticoagulans neemt en laat staan, kun je na een bepaalde periode zien dat de rode bloedcellen zijn gevallen en een geelachtige transparante vloeistof (plasma) bovenop is gebleven. Welke afstand zullen de rode bloedcellen in een uur overbruggen - en daar is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Deze indicator wordt veel gebruikt in laboratoriumdiagnostiek, die afhangt van de straal van de erythrocyten, de dichtheid en de viscositeit van het plasma. De berekeningsformule is een verwrongen plot, waarvan het onwaarschijnlijk is dat de lezer er belangstelling voor heeft, temeer omdat alles in werkelijkheid veel eenvoudiger is en de patiënt zelf de volgorde van handelingen kan reproduceren.

De laboratoriumassistent neemt bloed van een vinger in een speciale glazen buis, een capillair genaamd, plaatst het op een glasplaatje en draait het vervolgens opnieuw in een capillair en zet Panchenkov in een statief om het resultaat in een uur te fixeren. De plasmakolom die de neergeslagen erythrocyten volgt, is de snelheid van hun sedimentatie, deze wordt gemeten in millimeter per uur (mm / uur). Deze oude methode wordt volgens Panchenkov ESR genoemd en wordt nog steeds door de meeste laboratoria in de post-Sovjetruimte gebruikt.

De definitie van deze indicator op Westergren, waarvan de oorspronkelijke versie zeer weinig verschilde van onze traditionele analyse, is meer wijdverspreid op de planeet. Moderne geautomatiseerde wijzigingen van de definitie van ESR volgens Westergren worden als nauwkeuriger beschouwd en maken het mogelijk om binnen een half uur een resultaat te krijgen.

Verhoogde ESR vereist onderzoek

De belangrijkste factor die ESR versnelt, wordt terecht overwogen om de fysisch-chemische eigenschappen en de bloedopbouw te wijzigen: een verschuiving in de eiwit A / G (albumine-globuline) verhouding naar beneden, een verhoging van de pH (pH), actieve verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) door hemoglobine. Plasma-eiwitten die het proces van erythrocytsedimentatie uitvoeren, worden aglomerines genoemd.

Een toename in het niveau van de globulinefractie, fibrinogeen, cholesterol, een toename van de aggregatiecapaciteiten van rode bloedcellen treedt op bij veel pathologische aandoeningen, die worden beschouwd als de oorzaken van een hoge ESR in de algemene bloedtest:

1. Acute en chronische ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong (longontsteking, reuma, syfilis, tuberculose, sepsis). Volgens deze laboratoriumtest kan men het stadium van de ziekte beoordelen, de achteruitgang van het proces, de effectiviteit van de therapie. Synthese van "acute fase" -eiwitten in de acute periode en verhoogde productie van immunoglobulinen in het midden van "vijandelijkheden" verhogen de aggregatievaardigheden van erythrocyten en hun vorming van muntkolommen aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat bacteriële infecties hogere aantallen geven dan virale laesies.
2. Collagenoses (reumatoïde artritis).
3. Hartbeschadiging (hartinfarct - beschadiging van de hartspier, ontsteking, synthese van "acute fase" -eiwitten, inclusief fibrinogeen, verhoogde aggregatie van rode bloedcellen, vorming van muntkolommen - verhoogde ESR).
4. Ziekten van de lever (hepatitis), pancreas (destructieve pancreatitis), darmen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), nier (nefrotisch syndroom).
5. Endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose).
6. Hematologische aandoeningen (bloedarmoede, lymfogranulomatose, myeloom).
7. Verwonding van organen en weefsels (chirurgie, verwondingen en botbreuken) - elke schade verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te aggregeren.
8. Lood- of arsenicumvergiftiging.
9. Staten vergezeld van ernstige intoxicatie.
10. Maligne neoplasmata. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de test kan beweren de belangrijkste diagnostische functie te zijn in de oncologie, maar het op de een of andere manier verhogen zal vele vragen creëren die moeten worden beantwoord.
11. Monoklonale gammapathieën (Waldenström macroglobulinemie, immunoproliferatieve processen).
12. Hoog cholesterol (hypercholesterolemie).
13. De effecten van bepaalde geneesmiddelen (morfine, dextran, vitamine D, methyldopa).

In verschillende perioden van hetzelfde proces of in verschillende pathologische omstandigheden, verandert de ESR echter niet op dezelfde manier:

• Een zeer sterke toename van de ESR tot 60-80 mm / uur is kenmerkend voor myeloom, lymfosarcoom en andere tumoren.
• Tuberculose in het beginstadium verandert de bezinkingssnelheid van erytrocyten niet, maar als het niet wordt gestopt of een complicatie optreedt, kruipt de indicator snel naar boven.
• In de acute periode van infectie zal de ESR pas vanaf 2-3 dagen beginnen te stijgen, maar deze kan mogelijk niet lang verminderen, bijvoorbeeld in het geval van lobaire longontsteking, de crisis is verstreken, de ziekte trekt zich terug en de ESR duurt.
• Het is onwaarschijnlijk dat deze laboratoriumtest kan helpen in de eerste dagen van acute appendicitis, omdat deze binnen de normale grenzen zal blijven.
• Actieve reuma kan lang duren met een toename van de ESR, maar zonder angstaanjagende aantallen, maar de reductie ervan moet worden geattendeerd op de ontwikkeling van hartfalen (bloedstolsels, acidose).
• Meestal, wanneer het infectieproces sterft, komt het totale aantal leukocyten eerst (eosinofielen en lymfocyten blijven om de reactie te voltooien), ESR blijft enigszins achter en daalt later.

In de tussentijd kan het langdurig bewaren van hoge ESR-waarden (20-40 of zelfs 75 mm / uur) bij infectie- en ontstekingsziekten van welke aard ook het idee van complicaties suggereren, en bij afwezigheid van overduidelijke infecties - de aanwezigheid van enige dan verborgen en mogelijk zeer ernstige ziekten. En hoewel niet alle oncologische patiënten de ziekte beginnen met een toename van de ESR, komt het hoge niveau (70 mm / uur en hoger) in de afwezigheid van een ontstekingsproces meestal voor tijdens de oncologie, omdat de tumor vroeg of laat aanzienlijke schade aan de weefsels zal veroorzaken, wat uiteindelijk uiteindelijk zal het bezinkingspercentage van erytrocyten beginnen te stijgen.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Waarschijnlijk zal de lezer het erover eens zijn dat we weinig waarde hechten aan ESR als de cijfers binnen het normale bereik liggen, maar een afname in de indicator, rekening houdend met leeftijd en geslacht tot 1-2 mm / uur, zal nog steeds een aantal vragen veroorzaken bij bijzonder nieuwsgierige patiënten. Een volledig bloedbeeld van een vrouw in de vruchtbare leeftijd met herhaald onderzoek "bederft" het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, wat niet past in de fysiologische parameters. Waarom gebeurt dit? Zoals in het geval van een verhoging, heeft een daling van de ESR ook zijn eigen redenen, als gevolg van een afname of een tekort aan rode bloedcelaggregatie en de vorming van muntkolommen.

terwijl het verminderen van de ESR niet op zijn plaats is een (of meerdere) componenten van de juiste erythrocytsedimentatie

De factoren die tot dergelijke afwijkingen leiden, zijn onder meer:

1. Verhoogde bloedviscositeit, die, met een toename van het aantal erytrocyten (erytheem), in het algemeen het sedimentatieproces kan stoppen;
2. Het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, die in principe door een onregelmatige vorm, niet in de muntstaven passen (halve maan, sferocytose, enz.);
3. Veranderingen in de fysisch-chemische parameters van bloed met een verschuiving van de pH naar beneden.

Dergelijke veranderingen in het bloed zijn kenmerkend voor de volgende toestanden van het lichaam:

• Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
• Mechanische geelzucht en, als gevolg, de afgifte van grote hoeveelheden galzuren;
• Erythremia en reactieve erythrocytose;
• Sikkelcelanemie;
• Chronisch falen van de bloedsomloop;
• Verlaagd fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie).

De afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten door clinici wordt echter niet als een belangrijke diagnostische indicator beschouwd en daarom worden de gegevens voor bijzonder nieuwsgierige mensen gegeven. Het is duidelijk dat bij mannen deze daling over het algemeen niet valt op te merken.

Het is absoluut onmogelijk om een ​​toename van de ESR te bepalen zonder een punctie in de vinger, maar het is goed mogelijk om een ​​versneld resultaat te veronderstellen. Hartkloppingen (tachycardie), koorts (koorts), andere symptomen die wijzen op een infectieuze-inflammatoire aandoening kunnen indirecte tekenen zijn van veranderingen in veel hematologische parameters, waaronder de bezinkingssnelheid van erytrocyten.