Kenmerken van acuut myocardiaal infarct en de symptomen

Een acuut myocardiaal infarct is een necrose van een regio van de hartspier die wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop. Hartaanval is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en mortaliteit bij volwassenen.

Oorzaken en mechanismen van vasculaire insolventie van het hart

Een hartaanval kan worden beschouwd als een acute vorm van coronaire hartziekte of de complicatie ervan.

Kenmerken van het hart - de constante reductie van het myocardium - bepalen een zeer hoog niveau van metabolische processen in zijn cellen, hoge consumptie van zuurstof en voedingsstoffen. Deze modus van activiteit vereist een ononderbroken stroom van sterk geoxygeneerd (zuurstofrijk) bloed, dat wordt gegarandeerd door een uitgebreid netwerk van hartvaten, te beginnen met de aorta in de vorm van coronaire (coronaire) aderen.

Het nadeel van de effectiviteit van de hartspier is de hoge gevoeligheid voor zuurstofgebrek. In het geval van ondervoeding in het myocardium ontstaan ​​pathologische verschijnselen die zeer snel onomkeerbaar worden.

Als het gebrek aan bloedstroom niet kritisch is, is er sprake van reversibele ischemie (bloedarmoede) van de hartspier, die zich manifesteert door angina pijnlijk achter het borstbeen. Met de volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifieke locatie, ontwikkelt zich een cascade van pathologische processen - accumulatie van toxische metabolische producten, die niet worden geëlimineerd, is aan de gang, een overgang naar anaërobe (zuurstofvrije) werkingsmodus met gebruikmaking van interne energiereserves van cellen.

Eigen energiereserves (glucose en ATP) zijn zeer snel (in ongeveer 20 minuten) uitgeput en het bloedloze deel van de hartspier sterft. Dit is een hartinfarct - necrose, waarvan de omvang afhangt van het niveau van overlapping van het bloedvat (grote of kleine takken), de mate van aanvang van ischemie (met een geleidelijke stopzetting van de bloedtoevoer, gedeeltelijke aanpassing is mogelijk), de leeftijd van de patiënt en vele andere factoren. Bijvoorbeeld, een acuut transmuraal myocardiaal infarct (met necrose van de gehele dikte van de hartspier), dat een zeer ernstig beloop heeft, ontwikkelt zich na occlusie (overlap) van een grote tak van het coronaire vat.

Een van de oorzaken van falen van het myocardiale bloedtoevoer is het meest voorkomende blok van het vaatlumen met atherosclerotische plaque of trombus (deze fenomenen kunnen worden gecombineerd). Bovendien is een scherp spasme van de kransslagaders mogelijk onder invloed van fysieke (koude) of chemische (vergiften, medicijnen) factoren. Ernstige bloedarmoede, waarbij het hemoglobinegehalte in het bloed sterk vermindert, en bijgevolg het vermogen om zuurstof te transporteren, kan ook myocardischemie veroorzaken. De inconsistentie van de bloedtoevoer naar de toegenomen behoeften wordt gevonden tijdens cardiale hypertrofie van de hartspier - cardiomyopathie.

Predisponerende factoren voor een hartaanval

Sommige ziekten en pathologische aandoeningen zijn factoren van verhoogd risico in termen van de ontwikkeling van acute myocardischemie. Deze omvatten:

• Diabetes mellitus.
• Hypertensieve hartziekte.
• Coronaire hartziekte (CHD), gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris (vooral de onstabiele vormen).
• Verhoogde bloedspiegels van cholesterol en bepaalde lipoproteïnefracties.
• Overmatig lichaamsgewicht.
• Roken.
• Alcoholmisbruik.
• Fouten in het dieet (hoge zoutinname, dierlijk vet).
• Hartritmestoornissen.
• Lange stressvolle situaties.
• Leeftijd ouder dan 60 jaar (hoewel er de afgelopen jaren een "verjonging" van een hartaanval is geweest).
• Mannelijk geslacht (na 70 jaar, het aantal mannen en vrouwen dat aan een hartaanval lijdt, wordt geëvenaard).

Classificatie van ischemische hartspierbeschadiging

Er zijn verschillende criteria voor de classificatie van het infarct. Sommigen van hen zijn:

• Door de omvang van de schadezone - groot focaal en klein brandpunt.
• De diepte van de beschadiging van de hartspier is transmuraal (de gehele dikte van de hartwand), intramuraal (necrose in de wand), subendocard (beschadiging van de binnenste laag), subepicardiaal (buitenste laag).
• Op topografie - linker ventrikel (voorwand, rug en zijwanden, interventriculair septum), rechter ventrikel.

Symptomen van een hartaanval

Bij de ontwikkeling van het pathologische proces zijn er verschillende perioden, die elk hun eigen duur en symptomen hebben.

De preinfarct-periode kan enkele minuten tot maanden duren. Het wordt gekenmerkt door een toename van angina-aanvallen en een toename van hun intensiteit.

De meest acute periode waarin ischemie en necrose van de hartspier optreedt, duurt tot enkele uren. Kan een typische en atypische versie van de stroom hebben.

Pijn of angineuze variant is typisch (ongeveer 90% van alle gevallen). Het wordt gekenmerkt door pijn achter het borstbeen van een hoge intensiteit van een brandende of drukkende aard, die kan uitstralen (geven) aan de linker ledematen, kaak, nek. Er kan angst zijn voor de dood, zweten, blancheren of roodheid van de huid van het gezicht, kortademigheid. De ernst van de pijn hangt af van de grootte van het getroffen gebied - een groot-focaal infarct veroorzaakt meer ernstige symptomen dan een klein brandpunt. De pijn wordt niet gestopt door nitroglycerine te nemen.

Atypische varianten kunnen voorkomen bij het astmatische type (hebben symptomen van een aanval van bronchiale astma), buikpijn (met symptomen van een acute buik), aritmie (in de vorm van een aanval van hartritmestoornissen), cerebrale (met verminderd bewustzijn, duizeligheid, verlamming, visuele stoornissen).

De acute periode duurt ongeveer 10 dagen. Het gebied van necrose wordt gefinaliseerd en afgebakend, begint de absorptie van vervalproducten en de vorming van het litteken. Pijnsyndroom verdwijnt of daalt. Er kunnen koorts, symptomen van hypotensie en hartfalen zijn.

Subacute periode (ongeveer twee maanden) - het stadium van vorming en verdichting van het litteken. Het pijnsyndroom is afwezig, de toestand verbetert geleidelijk. De gezondheidstoestand in deze periode wordt grotendeels bepaald door de aard en hoeveelheid veranderingen in de hartspier.

De periode na het infarct, of revalidatie (tot zes maanden), wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van een hartaanval (ECG-veranderingen blijven - ze blijven voor het leven), maar in deze fase kunnen zich hartfalen, angina pectoris en terugkerende hartaanvallen ontwikkelen.

Complicaties van een hartinfarct

Acute myocardiale ischemie, die zelf een ernstige aandoening is, kan verder worden verergerd door de toevoeging van complicaties.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Hartritmestoornissen (paroxismale tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie). Een dergelijke situatie als het optreden van ventriculaire fibrillatie met een overgang naar hun fibrillatie kan de dood van de patiënt veroorzaken.
• Hartfalen wordt geassocieerd met een verminderde linkerventrikele activiteit van het pompen van bloed door de bloedvaten. Het kan leiden tot longoedeem, cardiogene shock en overlijden als gevolg van een sterke drukdaling en de beëindiging van de nierfiltratie.
• Pulmonaire trombo-embolie kan leiden tot longontsteking, longinfarct en overlijden.
• Cardiale tamponade kan optreden wanneer de hartspier wordt verbroken in het gebied van het infarct en er bloed in de pericardholte stroomt. De aandoening is levensbedreigend en vereist spoedhulp.
• Acuut hartaneurisme - uitpuilen van het littekenweefsel met uitgebreide hartspierbeschadiging. In de toekomst kan het de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken.
• Thromboendocarditis - fibrineafzetting op het binnenoppervlak van het hart. Het loslaten ervan kan een beroerte veroorzaken, mesenteriale trombose (sluiting van de tak van het vat dat de darmen voedt), gevolgd door necrose van het darmgebied, nierschade.
• Postinfarct-syndroom - de algemene naam voor complicaties op de lange termijn (pericarditis, pleuritis, artralgie).

Diagnose van een hartaanval

Bij de diagnose van een infarct zijn gegevens over de geschiedenis (omstandigheden van het ziekteverloop en het vorige leven, vastgesteld bij het interviewen van de patiënt en zijn naasten), laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden belangrijk.

geschiedenis

De aanvallen van pijn op de borst in het verleden met verschillende frequentie en intensiteit, risicofactoren (roken, stress, chronische ziekten) worden ontdekt. Bij onderzoek is het mogelijk om overgewicht, indirecte tekenen van verhoogde druk (capillair netwerk op het gezicht) en andere te identificeren.Pijnpijn die langer duurt dan 20 minuten wordt beschouwd als een van de diagnostische criteria voor een hartaanval.

Laboratorium methoden

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor een hartaanval onthullen de volgende veranderingen:

• Bloed kliniek. Leukocytose (toename van het aantal leukocyten), verhoogde ESR.
• Bloed biochemie. De verhoogde activiteit van de enzymen AlT, AST, LDH, creatinekinase, myoglobine, die een indicator is van schade aan de hartspier. Mogelijke veranderingen in het niveau van elektrolyten, ijzer.

Instrumentele onderzoekstechnieken

• ECG - kenmerkende tekenen van een hartaanval (negatieve T-golf, pathologisch QRS-complex, enz.). Het verwijderen van het cardiogram in verschillende afleidingen helpt bij het bepalen van de lokalisatie van de necrotische focus (bijvoorbeeld de voorste of achterste wand van de linkerventrikel, etc.).
• EchoCG is een lokale (beperkte) schending van de contractiliteit van het getroffen ventrikel.
• Coronaire angiografie - een vernauwing of overlapping van het vat dat het myocardium voedt, wordt gedetecteerd. Opgemerkt moet worden dat bij het uitvoeren van deze onderzoeksmethode het kan worden gebruikt om te helpen (na de toediening van een contrastmiddel door dezelfde katheter wordt een medicijn in het vat geïnjecteerd of wordt een stentdilatator geïnstalleerd).

Behandeling van een hartinfarct

Spoedeisende zorg (direct uitgevoerd tijdens een pijnlijke aanval en vervolgens in een gespecialiseerde kliniek):

• De patiënt volledige rust bieden.
• Cottage sublinguaal (onder de tong) nitroglycerine en Corvalol binnen.
• Onmiddellijk transport voor verdere behandeling naar de cardiologische reanimatieafdeling (bij voorkeur op gespecialiseerd reanimatietransport).

Gespecialiseerde behandeling

• Verlichting van pijnsyndroom (narcotische analgetica en neuroleptica worden gebruikt).
• Het oplossen van de trombus in het coronaire vat door het introduceren van speciale trombolytische middelen (streptase, kabikiinaz). De methode is zeer effectief, maar heeft een beperkte tijd - hulp moet binnen het eerste uur na de aanval worden geboden, waarna het percentage van de opgeslagen hartspiermassa snel daalt.
• Anti-aritmica.
• Verbetering van metabole processen in de hartspier.
• Het verminderen van het volume circulerend bloed om de belasting van het hart te verminderen.
• Chirurgische behandelingsmethoden - ballonangioplastie van de coronaire bloedvaten, inbrengen van een stent (buisvormige steun), bypassoperatie van de kransslagader (verstrekking van bypass-bloedstroom door een shunt toe te passen op het beschadigde bloedvat).
• Anticoagulantia (heparine, aspirine) om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen.

De prognose voor een hartaanval is altijd ernstig en hangt af van het volume van het getroffen hartspier, lokalisatie van de necrotische focus (bijvoorbeeld de prognose van het hartstelsel verslechtert), de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, tijdigheid van de behandeling, de aanwezigheid van complicaties, enz. invaliditeit.

Na het verstrijken van de acute periode wordt rehabilitatie getoond aan patiënten met een geleidelijke toename van het stressniveau. In de toekomst heeft u medische supervisie nodig, profylactische toediening van anti-angineuze geneesmiddelen.

Preventie van een hartaanval is de afwijzing van slechte gewoonten, de strijd tegen overgewicht, rationeel dieet, werk en rust, tijdige behandeling voor het optreden van angina pectorispijn.

Oim transcriptnaam van de ziekte

Een hart dat minstens één keer heeft geleden door ernstige ischemie zal nooit meer hetzelfde zijn. Als u in uw geschiedenis ten minste één coronaire aanval hebt gehad, moet u uw toestand zorgvuldig controleren. Door vast te houden aan eenvoudige aanbevelingen, kunt u het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Myocardiaal infarct: acute periode en de ontwikkeling van pathologische veranderingen

De internationale classificatie van ziekten onderscheidt verschillende vormen van ischemie, de namen van de ziekte kunnen verschillen afhankelijk van de ernst van de laesie, beginnend met stabiele angina en eindigend met een aanval van necrose van de hartspier. De definitie van ECG-pathologie hangt af van het stadium van ischemie. Het necrotische proces van de achterwand van de hartspier is veel moeilijker te bepalen dan de laesie van de voorste wand, omdat het niet altijd wordt gevisualiseerd op het elektrocardiogram.

Een acuut myocardinfarct manifesteert zich door verminderde hartactiviteit en andere kenmerkende symptomen, gaat gepaard met talrijke complicaties en is levensbedreigend.

De volgende stadia van de vorming van necrose van de hartspier worden onderscheiden:

• Schade aan spiervezels. In verband met het schenden van de normale bloedstroom door de kransslagaders, treedt aanhoudende ischemie op. Het gebrek aan zuurstof heeft een nadelige invloed op de toestand van de hartspiercellen, in het getroffen gebied beginnen ze te verslechteren. Nog levende vezels reageren op ischaemie, pijn ontstaat. De fase duurt van enkele uren tot 2-3 dagen.
• Periode van acute manifestatie van klinische symptomen. Afhankelijk van de ernst van ischemie, kan necrose of lichte weefselschade optreden op verschillende locaties.

Waarschuwing! Een ervaren arts kan een diagnose stellen aan de hand van kenmerkende symptomen, zoals: brandende en drukkende pijn in de borstkas, angst voor de dood, duizeligheid.

Binnen twee weken blijft er een ontsteking ontstaan. ECG-decodering helpt bij het detecteren van een pathologische Q-golf. Aan de rand van het necrotische gebied wordt een ischemische zone gevormd.

Acuut myocardiaal infarct - de onbetwiste leider in de structuur van sterfte wereldwijd

• DOEL in de subacute fase. Er is een laatste stabilisatie van spierweefsel. Het gebied van necrose wordt duidelijker en beschadigde gebieden worden hersteld. Het is moeilijk om met nauwkeurigheid te zeggen hoe lang deze fase duurt. Meestal is de duur ervan maximaal 3 maanden, in ernstige gevallen tot 1 jaar.
• Cicatricial toneel. Tekenen van een acute periode verdwijnen uiteindelijk, een persoon stopt praktisch te worden gestoord door pijn achter het borstbeen, duizeligheid en zwakte. Adaptieve mechanismen impliceren de vorming van fibreus weefsel op de plaats van de aangetaste laesie. Hypertrofie van gezonde gebieden, in een poging om de afname van het functionerende gebied van het hart te compenseren.

Als een conclusie werd gegeven die een aanval van ischemie beschreef, zou men op zijn hoede moeten zijn.

Het is belangrijk! Milde manifestaties van coronaire hartziekte bij afwezigheid van een geschikte behandeling in de tijd kunnen in ernstiger vormen veranderen.

Een gevaarlijke complicatie is een linkerventrikelfalen, gevolgd door een cardiogene shock.

Myocardiaal infarct: oorzaken en diagnose

Het spontane optreden van een hartaanval komt vrij vaak voor. Een persoon kan een vertrouwde activiteit uitvoeren totdat een brandende pijn op de borst hem verrast. Artsen schrijven deze aandoening toe aan polietiologische ziekten en argumenteren dat AMI alleen wordt gevormd als er predisponerende factoren zijn.

Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van een acuut myocardiaal infarct.

De oorzaak van ischemie is de blokkade van de coronaire bloedvaten:

• bloedstolsel voor coronaire trombose;
• atherosclerotische plaque.

De etiologie van coronaire hartziekte kan verband houden met de volgende aandoeningen:

• hoge cholesterolwaarden in het bloed (er is een verband vastgesteld met atherosclerose);
• endocriene pathologieën;
• bloedpathologieën (hypercoagulatie, trombose);
• arteriële hypertensie;
• slechte gewoonten;
• gevorderde leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de bloedsomloop.

Diagnose van AMI omvat noodzakelijkerwijs een elektrocardiogram, dat zal helpen om pathologische abnormaliteiten te identificeren. Er wordt een bloedtest uitgevoerd om neutrofiele leukocytose te detecteren. Aanvullende diagnose van myocardinfarct, zijn acute vorm, wordt gemaakt door het detecteren van biochemische markers van necrose in het bloed (CK-MB, tropinine, myoglobine).

Hoe werkt necrose van de hartspier op het ECG

Manifestaties van de ziekte op het elektrocardiogram kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie, de grootte en de ernst van het necrotische proces. Op hun beurt zijn er veel voorkomende symptomen voor de meeste vormen van de ziekte.

"Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)

ECG met necrotische hartziekte heeft een aantal kenmerken:

• in het stadium van schade: de opkomst van het S-T-segment boven de contourlijn, de R-golf heeft een verminderde amplitude, de aanwezigheid van de pathologische Q-golf hangt af van de vorming van necrose, in dit stadium kan deze afwezig zijn;
• de meest acute fase wordt gekenmerkt door: een lichte afname in het S-T-segment, het uiterlijk van een pathologische Q-golf, een negatieve T-golf;
• de derde fase van de ziekte is verdeeld in twee delen: ten eerste is er een grote T-amplitude T-golf aanwezig op het ECG, naarmate het beter wordt, neemt het af en stijgt het naar de isoline;
• in de fase van het huilen wordt het normale uiterlijk van het elektrocardiogram hersteld, de Q-golf kan verdwijnen, het S-T-segment keert terug naar de isoline, de T-golf wordt positief.

Herstel van de normale werking van het hart na het lijden aan AMI is individueel. Bij sommige mensen verdwijnen de tekenen van de ziekte heel snel en is de geschiedenis ervan bijna niet te achterhalen op een ECG, in andere kan de pathologische Q-golf lang aanhouden.

Welke functies hebben geen Q-heart attack

De kleine focale laesie wordt gemakkelijker verdragen dan de groot-focale vorm van de ziekte. De klinische symptomen die niet kenmerkend zijn voor de Q-vorm van de ziekte zijn minder uitgesproken. Er kan een lichte pijn op de borst zijn die lijkt op een aanval van stenocardia.

"Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Het is belangrijk! Bij dit type ziekte wordt een elektrocardiogram waargenomen zonder een pathologische Q-golf.

Sommige mensen die een klein-focale vorm van myocardiale necrose hebben ervaren, leren pas over de aanwezigheid van pathologische veranderingen tijdens een routineonderzoek, zoals een medisch onderzoek. Er moet aandacht worden besteed aan de T-golf, die met deze vorm van de ziekte sterk verandert: hij wordt dubbel getand of gekarteld.

Acuut coronair infarct

Omdat de symptomen van ischemie aanzienlijk kunnen variëren, zijn er gevallen waarbij de necrose van de hartspier werd aangezien voor angina.

Alvorens tot de behandeling van het coronaire syndroom over te gaan, wordt aanbevolen een elektrocardiogram te maken, dat helpt bij het vaststellen van het type ziekte:

• Acuut myocardiaal infarct met verhoging van het S-T-segment. Een bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus of een atherosclerotische plaque, die ischemie veroorzaakt, een transmurale beschadiging van de hartspier.
• DOEL zonder het S-T-segment op te tillen. Een ECG van dit type wordt waargenomen in de beginfasen van het necrotische proces. Met de fixatie van kleine focale veranderingen bevindt het S-T-segment zich op het gebruikelijke niveau en de pathologische Q-golf is meestal afwezig. Het verschil met angina is de aanwezigheid van necrose-markers.

Typische gevallen van hartinfarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borst en bestraling van de linkerschouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak

Het is belangrijk! Bij opname in het ziekenhuis krijgt de patiënt gewoonlijk een algemene diagnose van "coronair syndroom", wat kan gebeuren met of zonder een verhoging van het S-T-segment op het elektrocardiogram.

Na onderzoek door een cardioloog en het verzamelen van klachten, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om de differentiatie van onstabiele angina en necrose van de hartspier te vergemakkelijken.

Myocardiaal infarct: hoe kan spoedeisende zorg worden verleend?

Als u vermoedt dat een hartaanval een ambulance moet bellen. Zelfmedicatie kan leiden tot onherstelbare ernstige gevolgen.

Het is belangrijk! "Als je al scherpe pijnen achter het borstbeen hebt gehad, is dit beladen met een toename van het midden van de necrose. Over hoe goed de eerste hulp zal worden verleend, hangt het voortdurende succes van de behandeling van de ziekte af. "

Terwijl medische hulpverleners naar de patiënt gaan, is de volgorde van acties als volgt:

• de patiënt moet volledig ontspannen, hiervoor is het wenselijk om een ​​horizontale positie in te nemen, strakke kleding los te maken, een raam te openen, een kalm binnenklimaat te creëren;
• je kunt proberen een aanval met nitroglycerine te stoppen, het is in staat om de spasmen van de coronaire bloedvaten enigszins te verminderen;
• eerste hulp betekent geen speciale medicijnen (trombolytica, anticoagulantia), ze moeten in een ziekenhuis worden ingenomen onder toezicht van een arts, om dergelijke geneesmiddelen aan de patiënt te geven is zeer riskant;

Om de verdere ontwikkeling van atherosclerose te vertragen, is het belangrijk om de vorming van vettige plaques in de vaten te voorkomen. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen uit de groep van statines.

• als u een hartaanval vermoedt, moet u de patiënt onmiddellijk een indirecte massage geven, die wordt gepresenteerd in de vorm van 30 borstpersen, soms kan kunstmatige beademing van de longen vereist zijn.

De aanval van AMI wordt alleen volledig gestopt door narcotische analgetica. Om herhaling van de ziekte in het ziekenhuis te voorkomen, kan specifieke therapie worden voorgeschreven, waarbij een reeks geneesmiddelen wordt gebruikt die de belasting van het hart kunnen verminderen en spierweefsel tegen ischemie kunnen beschermen.

Complicaties van acuut myocardinfarct

Zelfs als er geen tekenen van necrose op het elektrocardiogram blijven bestaan ​​en u zich goed voelt, moet u periodiek worden onderzocht om gevaarlijke complicaties uit te sluiten.

AMI kan dergelijke ernstige gevolgen veroorzaken:

• hartfalen;
• de dichtstbijzijnde complicatie is cardiogene shock;
• longoedeem (als gevolg van hartfalen);
• Dressler-syndroom (auto-immuunschade aan de hartspier);
• veranderingen in ritme en geleiding (aritmieën, blokkades).

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt.

Het medicijn van de eenentwintigste eeuw staat niet stil, het bestudeert zorgvuldig de problemen van elke cardiologische patiënt. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te elimineren, zijn er een aantal medicijnen die de belasting van het hart helpen verminderen, de vasculaire tonus herstellen en weefsels beschermen tegen ischemie. Goede eerste hulp tijdens de eerste ziekteperiode en een zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van artsen helpen het risico op complicaties te verminderen.

Symptomen van een acuut myocardinfarct

Mensen die voor de eerste keer leden aan necrose van de hartspier herinneren zich nog lang de manifestaties ervan. In sommige gevallen kunnen de symptomen enigszins worden gewist, afhankelijk van de aanwezigheid van comorbiditeit of in de kleine focale vorm van de ziekte.

Waarschuwing! Als u aan diabetes lijdt, is het moeilijk om te begrijpen wat er echt met het hart gebeurt. De gevoeligheid van weefsels neemt af en daarom tolereren sommige mensen de ziekte rustig "op hun pootjes".

Je bent echt ingehaald door deze ernstige ziekte als:

• Een teken van een acuut stadium is de pijn achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard, die geeft aan de linkerarm, schouderblad, nek, kaak. Kan gepaard gaan met indigestie, buikkrampen, gevoelloosheid van de ledematen.

Patiëntklachten tijdens hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier

• Kenmerkende symptomen van ischemie: duizeligheid, malaise, kortademigheid, snelle vermoeidheid. Er komt een koud zweet uit, een persoon tijdens een aanval is totaal niet in staat om normale activiteiten uit te oefenen.
• Bloeddruk springt (het kan vallen of stijgen tot kritische waarden), de pols komt vaker voor, er is een sterke opwinding voor iemands conditie en leven. Soms stijgt de lichaamstemperatuur, zijn er tekenen van bedwelming van het lichaam met deeltjes dood weefsel.

De klinische variant van de ziekte is belangrijk (abdominaal, astmatisch, collaptoïde, aritmisch, enz.). Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan misselijkheid of hoest optreden, wat extra problemen oplevert bij het diagnosticeren van de ziekte.

Waarschuwing! Er waren gevallen waarin de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met vermoedens van maagdarmkanaalpathologie of longen, maar alleen met een grondig onderzoek vertoonden tekenen van necrose van de hartspier.

Als een diagnose niet op tijd wordt gesteld, kunnen ernstige syndromen optreden die een risico voor het leven van de patiënt met zich meebrengen.

Behandeling van een acuut myocardinfarct

Het complex van symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte is niet van toepassing op aandoeningen die 'zelf overgaan'. Het verdwijnen van de drukkende pijn achter het borstbeen brengt geen compleet herstel met zich mee. Zelfs een kleine focus op necrose kan de werking van het hart ernstig beïnvloeden.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock

In de beginperiode van de ziekte is er een zeer sterke pijn die het gebruik van intensive care vereist:

• nitroglycerine in een standaard dosis van 0,4 mg (om de werkingssnelheid te verhogen wordt aanbevolen om onder de tong te plaatsen, u kunt maximaal 3 tabletten gebruiken);
• bètablokkers die ischemie bestrijden en hartgebieden helpen beschermen tegen necrose (standaardgeneesmiddelen zijn Metoprolol en Atenolol);
• in ernstige gevallen, wanneer er een significant necrotisch proces is, worden narcotische analgetica, zoals morfine, intraveneus geïnjecteerd.

Myocardiaal infarct is allereerst gevaarlijk vanwege de complicaties. Om beschadigd weefsel te herstellen en de belasting van een ziek hart te verminderen, wordt een speciale therapie geselecteerd door een cardioloog.

Geneesmiddelen voor een ernstig hartinfarct worden continu genomen, en niet alleen in de acute periode, voor de preventie van terugval worden voorgeschreven:

• Trombolytica (streptokinase, urokinase). De pathogenese van de ziekte ligt meestal in de verstoring van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten, die worden geblokkeerd door een bloedstolsel.
• Beta-blokkers. Verminder de behoefte aan zuurstof, verminder de belasting van de hartspier. Ze worden vaak gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie. Geneesmiddelen in deze groep zijn in staat de bloeddruk te verlagen.

Relief of Pain Syndrome is een combinatie van narcotische analgetica.

• Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Behandelingsnormen omvatten producten die het bloed kunnen verdunnen. De meest populaire vandaag is acetylsalicylzuur. Het is gecontra-indiceerd bij gastritis en bronchiale astma.
• Nitraten. Het gebruik van nitroglycerine in de eerste minuten van een aanval is geschikt, het gunstige effect op de bescherming van cardiomyocyten door ischemie is bewezen. Het gebruik ervan vermindert het risico op complicaties, waaronder cardiogene shock.

Als u alle klinische richtlijnen opvolgt, kunt u vele gevaarlijke complicaties vermijden. Een geschiedenis van AMI maakt een persoon kwetsbaarder. Zelfs een lichte fysieke inspanning kan leiden tot een terugkerende aanval. Om het leven gemakkelijker te maken, hebben specialisten op het gebied van cardiologie een algoritme van acties ter verbetering van de toestand van de patiënt verstrekt.

Aanbevelingen van artsen voor een hartinfarct

Om ervoor te zorgen dat je leven na een hartaanval hetzelfde wordt, is het noodzakelijk om je levensstijl radicaal te veranderen. Goed gekozen medische therapie voor AMI is niet genoeg. Schadelijk voedsel, zware fysieke arbeid, chronische stress en de aanwezigheid van comorbiditeiten kunnen de snelheid van herstel van het lichaam negatief beïnvloeden. Clinici over de hele wereld hebben klinische richtlijnen ontwikkeld om de toestand van de patiënt te verbeteren.

De noodzakelijke voorwaarden voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet.

Een acuut myocardiaal infarct heeft alleen betrekking op de juiste voeding:

• voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte;
• vers fruit, groenten, bessen, die met behulp van een grote hoeveelheid vitamines bijdragen aan de regeneratie van hartvezels;
• vereist een speciaal dieet, wat inhoudt dat vlees, chips, crackers, enz. worden uitgesloten van het dieet;
• alcohol en koffie vermijden.

Als een persoon zich vaak aan zijn hart vastklampt, heeft hij kortademigheid na weinig beweging, zijn ledematen gevoelloos of drukstoten - dit kan een alarmerende bel zijn naarmate de ziekte vordert.

Voor de preventie van een acuut myocardinfarct moet u uw eigen gezondheid nauwlettend in de gaten houden, wat inhoudt:

• het wegwerken van slechte gewoonten (nicotine heeft een negatief effect op de bloedvaten en het hart; koffie verhoogt de behoefte aan zuurstof);
• dieet voedsel;
• matige fysieke inspanning (een uitstekende keuze zou zijn om door de frisse lucht te wandelen);
• geen stress, ontspanningstechnieken leren;
• gewichtsbehoud binnen de norm;
• periodieke meting van bloeddruk en pols.

AMI is gemakkelijker te vermijden dan later om deel te nemen aan de behandeling. Onder mensen die gewend zijn aan regelmatige lichaamsbeweging, het juiste voedsel eten en proberen positief op het leven te lijken, komt coronaire hartziekte veel minder vaak voor.

Acuut myocardinfarct, hoe is de revalidatie

De ontwikkeling van de ziekte en de revalidatie van patiënten kan in elk geval op verschillende manieren plaatsvinden. Sommige mensen lijden aan ischemie, wat erg gevaarlijk is en tegelijkertijd rustig de gebruikelijke activiteiten doen. Andere patiënten na de ziekte worden gedwongen om onnodige stress te vermijden, sommige beginnen zelfs met het registreren van een handicap. Goed gekozen sporten helpen je sneller te herstellen.

Oefentherapie na een acuut myocardinfarct houdt in:

• matige dynamische belastingen (rennen, schaatsen of rolschaatsen, fietsen, zwemmen);
• ademhalingsoefeningen (bijvoorbeeld Strelnikova oefencomplex);
• Indiase yoga.

Maar de statische oefeningen met een grote lading kernen waren categorisch gecontra-indiceerd.

Waarschuwing! Het opvoeden van een zwaar gewicht kan bijdragen aan het terugkeren van een aanval. Er moet ook aan worden herinnerd dat je niet eerder dan in het stadium van littekenvorming gymnastiek moet beginnen.

Naleving van de aanbevelingen van artsen en het handhaven van een gezonde levensstijl zal u helpen om snel een slecht hart te herstellen.

Symptomen en behandeling van acuut myocardiaal infarct

Hartpathologieën zijn een van de meest voorkomende problemen en leiden vaak tot de dood van een persoon. Het grootste gevaar voor het leven is een acuut myocardinfarct. Wat is deze ziekte?

Wat is een acute hartaanval?

Myocardiaal infarct is een ziekte waarbij necrose van de hartspiercellen optreedt. Deze pathologie ontwikkelt zich wanneer de cellen van een orgaan niet genoeg zuurstof ontvangen. Dit komt door de overlapping van het bloedvat dat de weefsels voedt.

Als gevolg hiervan kunnen myocardcellen niet volledig functioneren en begint het proces van hun dood. Dit fenomeen wordt een hartaanval genoemd. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de aanval plotseling gebeurt, en je moet snel stappen ondernemen om het te elimineren. Anders kan iemand sterven.

Oorzaken van acuut infarct

De boosdoener in de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging is de overlap van het bloedvat. Dit kan vanwege dergelijke redenen gebeuren:

1. Blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel dat in elk deel van het lichaam kan voorkomen.
2. Spasme van de kransslagaders. Deze aandoening komt vaak voor in stressvolle situaties. Daarom is de uitdrukking "tot een hartaanval brengen" volkomen gerechtvaardigd. Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan een nerveuze shock, vernauwen de bloedvaten en blokkeren de toegang van zuurstof tot het hart.
3. Atherosclerose. Deze vasculaire pathologie gaat gepaard met een verslechtering van de elasticiteit van de wanden, hun stenose.

Dergelijke pathologische verschijnselen ontwikkelen zich onder de systematische invloed van provocerende factoren. De eerste hiervan zijn ischemische hartziekte (CHD) en angina pectoris. De aanwezigheid van deze ziekten verhoogt het risico op een hartinfarct aanzienlijk.

Ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hartpathologie zijn:

• sedentaire levensstijl;
• overtollig lichaamsgewicht;
• hoge bloeddruk;
• frequente stressvolle situaties;
• slechte gewoonten;
• genetische aanleg;
• mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen ouder dan 65 jaar.

Risicopatiënten moeten meer aandacht besteden aan de gezondheid van het hart en elk jaar door een cardioloog worden onderzocht.

Indeling en ontwikkelingsstadia

Myocardinfarct heeft zijn eigen classificatie. Artsen onderscheiden de volgende soorten van de ziekte afhankelijk van het gebied van de laesie: groot en klein brandpunt. Op basis van de diepte van myocardschade zijn er:

1. Transmuraal, waardoor de gehele dikte van het weefsel wordt beïnvloed.
2. Subendocardiaal, beïnvloedt alleen de binnenste laag.
3. Subepicardiaal, bedekt de voorste buitenste laag van de spier.

Myocardiaal infarct vindt in verschillende stadia plaats, die elk hun eigen kenmerken hebben. Er zijn de volgende stadia in de ontwikkeling van pathologie:

• Het scherpste. Het duurt 30 minuten tot 2 uur. In dit stadium begint de ischemie van de orgelcellen, die vervolgens vloeiend overgaat in het proces van weefselsterfte.
• Sharp. Gaat van 2 en meer dagen. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een necrotische focus in het myocardium. Vaak treedt in dit stadium van ontwikkeling een scheuring van de hartspier op, zwellen de longen en treedt trombose van de benen en armen op.
• Subacute. Ontwikkelt gedurende de maand. Gedurende deze periode wordt dood weefsel afgestoten, er ontstaan ​​omstandigheden voor de vorming van een litteken op de spier.
• Post-infarct. Rehabilitatie van de patiënt kan ongeveer 5 maanden duren. In dit stadium treedt littekenvorming op, wordt het myocardium aangepast om in nieuwe omstandigheden te werken.

LET OP. De laatste fase van de ontwikkeling van een hartaanval betekent niet dat de ziekte voorbij is en dat er geen gevolgen zijn. De patiënt heeft nog steeds de controle van de arts nodig, omdat het risico op complicaties groot is.

symptomen

Het belangrijkste teken van een hartaanval begonnen is pijn in de borst. Het kan verschillende intensiteit en karakter hebben. Vaak beschrijven patiënten het als brandend, beklemmend, doordringend. De pijn komt voor in de achterkant van het borstbeen, geeft aan de linkerkant van het lichaam: arm, nek, onderkaak.

Het symptoom duurt meer dan 20 minuten. Voor veel mensen is de pijn erg uitgesproken. Dientengevolge heeft een persoon negatieve emoties gepresenteerd in de vorm van angst voor de dood, angst, apathie.

Naast het pijnsyndroom worden de volgende manifestaties van een hartaanval waargenomen:

• toegenomen zweten;
• bleekheid van de huid;
• kortademigheid;
• zwakke pols.

Wanneer pijn op de borst verschijnt, zijn onmiddellijke spoedeisende hulp en een doktersoproep vereist.

diagnostiek

Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van visueel onderzoek, bloedonderzoek en instrumentele methoden. Met zo'n uitgebreide diagnose kun je een juiste diagnose stellen.

ACHTERGROND. Voor vroege detectie van de ziekte door de patiënt zelf, kan een snelle test voor troponinen worden toegepast. Het kan worden gekocht bij de apotheek. Met deze methode kunt u nauwkeurig bepalen of er een hartaanval is of niet.

geschiedenis

Wanneer een patiënt naar het ziekenhuis gaat, spreekt de arts met hem. Klachten van de patiënt worden opgehelderd, zijn medische geschiedenis wordt bestudeerd. Het is belangrijk voor de arts om te weten of de pijn op de borst vroeger was, hoe intens ze was, als de persoon het risico loopt op het ontwikkelen van een hartinfarct.

Vervolgens onderzoekt de specialist de patiënt op overmatig lichaamsgewicht, hoge bloeddruk, bleekheid van de huid. Als de patiënt de duur van de pijn gedurende meer dan 20 minuten aangeeft, zal de arts eerst een hartaanval vermoeden.

Laboratorium methoden

Na onderzoek van de arts moet de patiënt laboratoriumtests ondergaan. Het bevat de volgende soorten bloedtesten:

• Algemeen klinisch. Bij cardiale pathologie vertoont de interpretatie van het resultaat een hoog niveau van leukocyten en ESR.
• Biochemische. In deze studie wordt een toename van de activiteit van de enzymen AlT, AST, LDH, creatinekinase en myoglobine gedetecteerd. Deze indicator geeft aan dat het hartspier beschadigd is.

Instrumentele methoden

Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden de volgende evenementen gehouden:

• Elektrocardiografie. De infarcttoestand wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een negatieve T-golf, een pathologisch QRS-complex en andere punten. De procedure wordt uitgevoerd in verschillende afleidingen, wat helpt om de lokalisatie van het centrum van necrose te detecteren.
• Bij acuut myocardinfarct kijken ECG-patiënten naar het ST-segment. Acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging geeft de ontwikkeling van een transmurale ziekte aan.
• Echoscopisch onderzoek van het hart. Hiermee kunt u nauwkeurig bepalen waar de breuk optreedt in de contracties van de ventriculaire spieren.
• Coronaire angiografie. Ontworpen om de samentrekking of verstopping van het bloedvat te detecteren dat de hartspier voedt. Deze diagnostische methode wordt niet alleen gebruikt voor het identificeren van de pathologie, maar ook voor de behandeling ervan.

Op basis van een uitgebreid onderzoek van het hart, maakt de arts een diagnose en selecteert de geschikte behandelingsstrategie voor elke patiënt.

complicaties

Bijwerkingen van een hartaanval komen niet onmiddellijk voor. Complicaties kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en beïnvloeden niet alleen het hart, maar ook andere organen. Het grootste gevaar voor de mens is het eerste levensjaar na een hartaanval. Het is tijdens deze periode dat de meeste gevolgen die tot de dood leiden, zich manifesteren.

Vaak zijn er complicaties in de vorm van dergelijke ziekten:

• Hartfalen.
• Aritmie.
• Aneurysma.
• Trombo-embolie van de longslagader.
• Nonbacterial trombotische endocarditis.
• Pericarditis.

Vecht tegen de pathologie van het hart

Infarctentherapie begint met het elimineren van de aanval vóór de aankomst van een ambulance. De persoon naast de patiënt moet maatregelen nemen die hen helpen tijd te winnen voordat de artsen aankomen.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om de patiënt volledige rust te geven, de ramen te openen en zijn keel te bevrijden van de gênante kleding om zoveel mogelijk zuurstof te krijgen. Geef de patiënt vervolgens nitroglycerine.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, is zijn pols te zwak, een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing moeten worden uitgevoerd. Hoe dit op de juiste manier wordt gedaan, moet iedereen weten. Iedereen kan dichtbij een persoon zijn die plotseling een hartaanval kreeg.

Gespecialiseerde behandeling

Na een eerste-hulpbehandeling wordt de patiënt naar een ziekenhuis gebracht, waar intensieve monitoring en behandeling van een acuut myocardinfarct wordt uitgevoerd. Allereerst wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De patiënt wordt aanbevolen om de volgende medicijnen te nemen:

• Narcotische pijnstillers en neuroleptica om pijn in het borstbeen te verlichten.
• Trombolytische geneesmiddelen die helpen bij het oplossen van de bloedstolsel die het bloedvat heeft afgesloten. De aanstelling van deze middelen is van kracht gedurende het eerste uur na het begin van een hartaanval.
• Anti-aritmica om de normale hartslag te herstellen.
• Medicijnen gericht op het normaliseren van het metabolisme in het myocard.
• Anticoagulantia die bijdragen aan de verdunning van bloed, de bloedstolling verminderen en de ontwikkeling van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen.

Chirurgische interventie wordt in extreme gevallen toegepast. De volgende chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt:

1. Ballon-angioplastie van coronaire bloedvaten.
2. De stent in het vat installeren.
3. Arterie rangeren.

De prognose voor een acuut myocardinfarct hangt af van hoe de hartspier is aangetast, waar het centrum van necrose is, hoe oud de patiënt is, of hij ziekten heeft geassocieerd, en van vele andere factoren. Het risico op invaliditeit bij een patiënt is erg groot.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor hartinfarct - acties die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van deze ziekte. Dergelijke maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van hartziekten.

Artsen geven de volgende aanbevelingen voor de preventie van een hartaanval:

1. Leid een actieve levensstijl. Lichaamsbeweging helpt de ontwikkeling van de meeste ziekten, waaronder hartaandoeningen, te voorkomen. Sport versterkt het spierweefsel van het lichaam, verbetert de bloedcirculatie en normaliseert metabolische processen.
2. Geef slechte gewoonten op. Roken en alcohol drinken verhogen het risico op een hartaanval aanzienlijk, omdat het de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloedt.
3. Eet goed. Het is belangrijk dat het dieet in evenwicht is en het lichaam voorziet van alle noodzakelijke voedingsstoffen. Het menu moet geen fast food en vet voedsel zijn.
4. Vermijd stress. Negatieve gevoelens hebben een negatieve invloed op de toestand van het hart. Daarom is het de moeite waard om zoveel mogelijk positieve emoties te krijgen.

Myocardiaal infarct is een ernstige pathologie van het hart, vaak resulterend in de dood. Om altijd de gezondheid van het hoofdorgaan onder controle te houden, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken voor een routineonderzoek.

Symptomen van een acuut myocardiaal infarct: tijdige behandeling - de mogelijkheid om terug te keren naar het actieve leven

Het hart is het belangrijkste orgaan van de mens. Daarom is het uitermate belangrijk dat het absoluut gezond is. Tot mijn grote spijt, met de leeftijd, beginnen de meeste mensen verschillende problemen op dit specifieke gebied te ervaren. Ziekten van het hart en de bloedvaten komen veel voor, en niet alleen in ons land. Om de diagnose en behandeling van een van de ziekten volledig te coördineren, werd een internationaal classificatiesysteem volgens de ICD-code ontwikkeld.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct - is de dood van hartweefsel als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar het lichaam. In het systeem dat is ontwikkeld door de Wereldorganisatie, is deze diagnose te vinden onder de code IBC 10. Deze problemen, als we het niet over aangeboren pathologieën hebben, zijn het resultaat van een ziekte van het vasculaire systeem van het lichaam. Een acuut myocardinfarct is een direct gevolg van coronaire hartziekten.

Oorzaken van ischemie

Coronaire hartziekte wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van het verschil tussen de bloedstroom die nodig is voor de normale hartfunctie en de feitelijke stroom van bloed naar het orgaan. Sommige oorzaken van deze ziekte hangen niet af van de patiënt, maar veel van de uitlokkende factoren kunnen en moeten zo snel mogelijk worden uitgesloten van het leven van een lijdende IHD. Acuut myocardiaal infarct (AMI) op de achtergrond van ischemische hartziekten kan zich in de volgende gevallen ontwikkelen:

• De gevolgen van atherosclerose - de sclerotische plaques die de vaten van de coronaire circulatie raken na verloop van tijd beginnen af ​​te breken, en als gevolg daarvan worden de bloedvaten die het hart voeden geblokkeerd.
• Trombose van de aangetaste slagaders.
• De kransslagaders kunnen een volledige of gedeeltelijke spasme ondergaan - meestal is dit een teken van cocaïnegebruik.

In dit geval wordt de term "acuut coronair syndroom" (ACS) in de geneeskunde gebruikt. Artsen diagnosticeren vaak een combinatie van verschillende factoren die AMI veroorzaken. De redenen voor deze problemen zijn redelijk goed begrepen. Deze omvatten vaak:

• de aanwezigheid van erfelijke factoren;
• schending van voedingsnormen en, als gevolg daarvan, obesitas;
• slechte gewoonten;
• lage motoriek;
• bloedstoornissen;
• arteriële hypertensie en een aantal andere redenen.

Downstream IM onderscheidt stadia

1. Preinfarctie - de duur kan van enkele uren tot meerdere dagen zijn. Gedurende deze periode is er een afname in de intervallen tussen angina-angina. Deze aanvallen kunnen voortdurend toenemen, pijn is niet uitgesproken, een geleidelijke algemene verslechtering van de gezondheid.
2. De meest acute - acute ischemie ontwikkelt zich en gaat naar myocardiale necrose. De duur van deze fase is van twintig minuten tot twee uur. Kenmerkende symptomen van de meest acute periode zijn ondraaglijke pijnen in het borstgebied, die aan de linkerarm of het linker schouderblad worden gegeven, patiënten praten soms over pijn in de bovenbuik en pijn in de onderkaak. In dit stadium is het onmogelijk om pijn te verwijderen met behulp van "Nitroglycerine". Naast acute pijn komen op dit moment andere symptomen samen, zoals verkleuring van de huid, overmatig zweten en intense agitatie die gepaard gaat met de angst voor de dood.

Soms is het mogelijk om tekenen te zien die ongebruikelijk zijn voor deze ziekte: misselijkheid, braken, moeite met ademhalen, blauwe lippen, ernstige zwelling. Patiënten met diabetes kunnen volledig afwezig zijn. Met deze symptomen praten artsen over atypische vormen van een hartinfarct.

1. De acute periode - op dit moment verdwijnt de pijn bijna. Dit gebeurt omdat de zenuwuiteinden in het getroffen gebied volledig sterven. De patiënt kan een toename van de lichaamstemperatuur en een verhoogde hypotensie ervaren. Deze periode duurt van twee dagen tot twee weken.
2. Subacute - duurt 4 tot 8 weken. Het wordt gekenmerkt door het begin van littekenvorming op de plaats van de necrotische focus. De temperatuur van de patiënt wordt weer normaal en de symptomen van hartfalen worden minder duidelijk.
3. Postinfarctieperiode - het litteken is volledig gevormd en het hart begint zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden.

Myocardiaal infarct heeft geen enkele algemene classificatie. De meest gebruikte indeling van deze ziekte, rekening houdend met verschillende parameters.

Op het gebied van de laesie:

• klein brandpunt - heeft een klein deel van de dood van hartweefsel;
• grote focale - het gebied onderworpen aan necrose is vrij groot.

Door de veelheid van de ziekte:

• primair
• terugkerende - terugkerende hartaanval treedt op binnen acht weken na de eerste;
• herhaald - als de hartaanval meer dan in twee maanden gebeurt.

Volgens de plaats van herkomst (topografie):

• rechter ventrikel infarct;
• infarct van de linker hartkamer. Hier wordt onderscheid gemaakt tussen het infarct van de voorste wand van de linkerventrikel van het hart, het infarct van de achterste of zijwand en het interventriculaire septum. De hartaanval van een linkerventrikel gebeurt veel vaker. Dit gebeurt vanwege het feit dat deze afdeling van het hart de grootste belasting draagt ​​bij het pompen van bloed.
• atriaal infarct

Door diepte van vernietiging:

• intramuraal (gelokaliseerd in de dikte van het myocardium);
• subendocardiaal (myocardiale necrose grenzend aan de buitenmembraan van het hart);
• subepicardiaal (myocardiale necrose grenzend aan het epicard, de binnenwand van het hart);
• transmuraal (de spierwand van het hart wordt tot de volledige diepte aangetast, dit type hartaanval gebeurt alleen met grote focale schade aan het hart).

Door de aanwezigheid van complicaties:

Zeer vaak worden complicaties van een hartinfarct waargenomen in de vroege uren van de ziekte. Het kunnen verschillende soorten aritmieën, longoedeem en cardiogene shock zijn, die fataal zijn.

diagnostiek

De moderne geneeskunde van vandaag heeft alle mogelijkheden om deze ziekte snel en nauwkeurig te diagnosticeren.

1. De arts ontvangt de eerste gegevens van de patiënt zelf en meldt ernstige pijnen die hij niet kon verlichten met behulp van nitroglycerine.
2. De volgende fase van het onderzoek kan palpatie zijn (de aanwezigheid van een pulsatie in het gebied van de apex van het hart) en auscultatie (de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen in de toon en het ritme van het hart).
3. Nauwkeurige gegevens over de aanwezigheid van een hartaanval kunnen worden verkregen door het elektrocardiogram te verwijderen. Deze procedure wordt vandaag al uitgevoerd door een ambulance-arts.
4. Om een ​​typisch beeld van een dergelijke laesie van het hart te tonen, kan ook een bloedtest (de aanwezigheid van celvernietigingsenzymen) worden uitgevoerd.
5. Röntgenonderzoek van de coronaire bloedvaten met de introductie van een contrastmiddel stelt u in staat om de mate van occlusie nauwkeurig te bepalen.
6. Computertomografie helpt de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart te detecteren.

Behandeling van een acuut myocardinfarct

Als de eerste tekenen van een acuut myocardinfarct verschijnen, moet de patiënt volledig worden vastgehouden en moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Bij deze ziekte is de kans om iemands leven te redden afhankelijk van de snelheid van eerste hulp. Tijdens de eerste twintig minuten werkt het hart met behulp van zijn interne reserves, en pas dan begint weefselnecrose. Bij aankomst zal het ambulance-team eerste hulp bij noodgevallen uitvoeren. Het bestaat meestal uit het verwijderen van pijn. Bij een acuut myocardinfarct kan de pijn alleen worden gestopt met narcotische analgetica. Verder, voor de preventie van trombose, "aspirine" of "heparine" toepassen.

Intramurale behandeling. De patiënt wordt dringend geplaatst op de intensive care afdeling van de afdeling cardiologie, waar ze doorgaan met de behandeling die al is gestart om de hartactiviteit te behouden. Trombolytische therapie, die gericht is op het oplossen van bloedstolsels en het herstel van de activiteit van de kransslagaders, speelt een cruciale rol in de vroege stadia van een hartaanval. Gebruik voor hetzelfde doel en anticoagulantia. De behandeling zal een aantal geneesmiddelen omvatten om problemen met aritmie te corrigeren. Er zijn minimaal invasieve chirurgische methoden om voldoende bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Dit kan de introductie van een wand of een katheter zijn, die in het vat worden ingebracht en het lumen ervan normaliseren. Gewoonlijk wordt deze chirurgische ingreep uitgevoerd in de eerste 24 uur nadat de patiënt de intensive care-eenheid betreedt.

rehabilitatie

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die kan leiden tot invaliditeit of zelfs de dood. Een negatieve prognose komt meestal vaker voor bij mensen met terugkerende hartaanvallen. Gezien deze omstandigheid, moet een persoon die lijdt aan een acute hartaanval zorgvuldig nadenken over de daaropvolgende revalidatie, die bijna onmiddellijk na het passeren van de acute fase van een hartaanval begint.

Deze acties omvatten:

1. Constante medicatie voor het verminderen van de bloedstolling en voor vasculaire verwijding.
2. Normalisatie van cholesterol in het bloed.
3. Controleer de bloeddruk.
4. Herstel zo veel mogelijk contractiele functies van het hart.
5. Verbeterde motoriek.
6. Terug naar handicap.

Alle activiteiten die zijn ontworpen om de patiënt te herstellen, vereisen de gezamenlijke inspanningen van de arts en de patiënt. Het is een geïntegreerde aanpak die het mogelijk maakt om zo snel mogelijk weer actief te worden. Een patiënt die een hartaanval heeft gehad, moet alle slechte gewoonten volledig opgeven. Herzie het dieet van uw dieet en vermijd stressvolle situaties. Alle cardiologen die deze ziekte hebben gehad, adviseren om voortdurend bezig te zijn met fysiotherapie. Na een klinische behandeling van patiënten is het wenselijk om door te gaan met herstel in gespecialiseerde sanatoria of revalidatiecentra. Hier hebben gekwalificeerde specialisten alle mogelijkheden om effectieve fysieke en psychologische hulp te bieden.