Crosssectomie (operatie voor tromboflebitis): indicaties, verloop, resultaat

Ondanks de grote verscheidenheid aan methoden die worden gebruikt om spataderen (en de complicaties daarvan) te behandelen, leidt conservatieve therapie niet tot een radicale oplossing van een medisch probleem. Constant gebruik van compressieondergoed en het nemen van medicijnen stoppen de ontwikkeling van pathologie, maar hebben geen invloed op het mechanisme van zijn werking.

Chirurgische operaties, evenals therapeutische cursussen, elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar tegelijkertijd biedt alleen chirurgische interventie een lange periode de gelegenheid om fysiologisch normale bloedcirculatie te herstellen, om de fenomenen te voorkomen die extreem gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt, die het gevolg zijn van oplopende tromboflebitis.

Chirurgie op de aderen van de onderste ledematen

De complexiteit van de behandeling van spataderen ligt in het ontbreken van nauwkeurige gegevens over de factoren die de ziekte veroorzaken. Flebitis, trombose en tromboflebitis, een complicatie van veneuze disfunctie en ontstekingsprocessen in de bloedvaten, zijn wijd verspreid over de hele wereld, ongeacht de klimatologische en sociale leefomstandigheden. De behandeling van deze pathologieën is gebaseerd op twee principes: het handhaven van bloed in een stabiele vloeibare toestand en het voorkomen van vervorming van de aders.

Als de effectiviteit van onderhoud en medicamenteuze behandeling niet voldoende is om een ​​normale kwaliteit van leven te behouden, wordt flebectomie op een geplande manier uitgevoerd (flebectomie is de verwijdering van aderen die worden aangetast door spataderen). Wat betreft de operatie van Troyanov -Trendelenburg (cross -ectomie), dit type operatie wordt uitgevoerd volgens dringende indicaties, en is ook een van de stadia van gecombineerde flebectomie.

Operatie Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomie (Troyanova-Trendelenburg-operatie) is een noodvaatoperatie, die tot doel heeft de penetratie van een bloedstolsel in de diepe dijaderen te voorkomen, of om de afscheiding van een bloedstolsel te voorkomen met de daaropvolgende ontwikkeling van een longembolie.

Tijdens de operatie wordt de grote saphena gekruist op een afstand van 0,7-1 cm vanaf de plaats van zijn verbinding met de dijader. Tegelijkertijd is de mondopening van de ader vastgebonden. Het resultaat is dat het bloed dat in de oppervlakkige aderen circuleert niet de diepe lijn in het gebied van het ovale venster binnengaat, en de tegenstroom door de sapheno-femorale mond stopt ook.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De indicaties voor cross-ectomie zijn de volgende pathologieën:

• Opgaande acute tromboflebitis (het gebied van het kniegewricht en het bovenste derde deel van de dij);
• Purulente tromboflebitis;
• Medische tromboflebitis.

De symptomen van deze ziekten zijn vergelijkbaar. In de onderste extremiteit lijkt ernstige pijn, waarvan de intensiteit geleidelijk toeneemt. Het been krijgt een paarsblauwe tint, zwelt op en de algemene toestand verslechtert. Met een gunstig resultaat over een paar dagen neemt de zwelling af, de uitstroom van bloed hervat via het netwerk van nevenaders.

Met een negatieve ontwikkeling van het proces, stijgt een losgemaakte trombus met een stijgende bloedstroom, en gaat de longslagader binnen. De blokkering van het vatlumen veroorzaakt onmiddellijke dood. Een andere ernstige complicatie van acute tromboflebitis is weefselnecrose met de daaropvolgende ontwikkeling van gangreen. In dit geval wordt de kwestie van ledemaatamputatie opgeworpen. Crosssectomie verwijst naar noodoperaties die worden uitgevoerd om levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Contra-indicaties voor cross -ectomie zijn acute infecties (bacterieel, viraal), voorkomend met hoge koorts en koorts, hart- en nierfalen, ziekten van de bloedvormende organen, ongecontroleerde diabetes mellitus en atherosclerose. De operatie wordt uitgesteld in aanwezigheid van infectieuze huidlaesies in het liesgebied en de chirurgische toegangszone.

Techniek van verrichting

Voor operatie Troyanova-Trendelenburg toepassen drie chirurgische toegang: inguinal, supra-crochet (door Bruperu), schuine toegang tot Chervyakova. Tijdens operaties aan de heupader werd meestal een verticale incisie gebruikt in de projectie van de vaatbundel.

crosssectomie resultaat

Na dissectie van het weefsel wordt het proximale deel van de grote saphena geïsoleerd. Door het lumen van de fascia is duidelijk zichtbaar de dijader. De ligatie van de veneuze snelwegen wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige bepaling van de locatie van de sapheno-femorale anastomose. Hiervoor wordt een deel van de femorale en safena-aders bij de kruising toegewezen. Na het behandelen van de mondinstroom, kruist de chirurg de saphena met klemmen.

Het verband wordt uitgevoerd op de plaats van instroom in de dijader. Operatie Troyanova-Trendelenburg is effectief in gevallen waarin de trombose zich niet voorbij de grote vena saphena heeft verspreid. In het geval van oppervlakkige tromboflebitis, wordt de operatie niet later dan twee dagen na de detectie van een trombus uitgevoerd.

Crosssectomie als onderdeel van gecombineerde operaties

In het geplande gedrag van de gecombineerde flebectomie is de eerste fase crosssectomie. De chirurg maakt een inguinale incisie in de kruising van de oppervlakkige spatader met een diepe ader. Het oppervlakteschip wordt geknipt en geligeerd.

De volgende fase is de tweede incisie gemaakt in het bovenste deel van het onderbeen of de enkel. Een vena saphena wordt uitgescheiden waarin een metalen sonde wordt ingebracht, vooruitgeschoven naar de eerste incisie. Na het bereiken van het merkteken van de eerste chirurgische benadering, worden de aderen gefixeerd met een speciale draad op de punt van de sonde.

De derde fase wordt strippen genoemd, of de werking van Babcock. De punt van de flexibele sonde wordt door de incisie getrokken, terwijl de scherpe onderkant van het instrument de ader snijdt uit de omliggende weefsels.

Miniflebectomie (Narath-methode) is het stadium van de operatie, waarbij eerder gemarkeerde veneuze knooppunten en zijrivieren worden verwijderd en perforerende aderen worden geligeerd. Als de aders een sinusvormige vorm hebben, maakt de chirurg verschillende incisies, waarbij de vaten in delen worden verwijderd. Knobbels worden met een speciaal chirurgisch instrument (de haak van Muller) door miniatuurpuncties (2 mm, niet meer) gehaald, die vervolgens onafhankelijk genezen, zonder hechten.

Postoperatieve complicaties

Complicaties na operatie Troyanova-Trededenburg zelden opgenomen. In het algemeen werden onplezierige gevolgen van medische fouten (bijvoorbeeld het feit van de aanwezigheid van bepaalde chronische ziekten niet in aanmerking genomen) of het resultaat van een schending van de chirurgische techniek. De ernstigste postoperatieve complicaties zijn etterende ontsteking van de wond, ophoping van lymfe onder de huid (lymfocele), lymfeklieren (lymphorrhea).

Soorten operaties aan de aderen

Venectomie, hoewel geen operatie, waarna de patiënt lange tijd bedlegerig is (integendeel, vereist een hoge fysieke activiteit), maar niettemin zijn de meeste patiënten het erover eens om alleen te opereren als er onvoorwaardelijke redenen zijn. Flebologen zoeken op hun beurt, waar mogelijk, om minimaal invasieve chirurgische methoden te gebruiken die niet gepaard gaan met aanzienlijk bloedverlies en die niet gepaard gaan met het posteperatieve pijnsyndroom.

Voorlopige studies uitgevoerd met behulp van angioscanning laten toe om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van de toestand van het veneuze bed, het klepapparaat van de oppervlakkige en diepe aders. Bij het detecteren van locaties voor het verzamelen van veneus bloed van het diepe kanaal naar het oppervlaktesysteem, wordt een geplande operatie gepland, uitgevoerd onder supervisie van een echografie van het apparaat.

Het gebruik van low-impact chirurgie is alleen mogelijk in de vroege stadia van spataderaandoeningen, wanneer het resultaat goed is voorspeld en bovendien een goed cosmetisch effect wordt bereikt. In de toekomst zal er een voortdurende controle door een fleboloog plaatsvinden, wat nodig is om de vorming van tromboflebitis te voorkomen.

Bij post-trombotisch syndroom, vergezeld door onvoldoende aderkleppen getoond Cockett werking of bediening Linton, waarvan de essentie bestaat uit ligatie perforerende aders in de zone van de tibia (Cockett ligatie techniek wordt uitgevoerd via fascia, volgens de procedure Linton - onder de fascia).

De klassieke chirurgen in de flebologie is de Keller-operatie, waarvan de essentie is om de spatader onder narcose te verwijderen. Het nadeel van deze techniek is een hoge kans op recidief in de ingekorte periode (gedurende 5 jaar heeft 50% van de patiënten herhaalde spataderen).

Rehabilitatieperiode

Na cross -ectomie komt de patiënt snel tot een normale fysieke conditie. De operatie zelf duurt ongeveer anderhalf uur (werk met de aderen vereist precisie van de juwelier, omdat elke punctie gepaard gaat met overvloedige bloedingen) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Conservatieve therapie wordt op de tweede dag voorgeschreven en op dezelfde dag mag de patiënt opstaan. De arts kiest het type compressieproducten (kousen, verbanden, sokken) met de vereiste mate van compressie. Medisch knitwear wordt minstens twee maanden na de operatie gebruikt. Een noodzakelijke voorwaarde voor herstel is fysieke activiteit - lange wandelingen, de implementatie van een reeks oefeningen die de bloedsomloop verbeteren. Het revalidatieprogramma wordt samengesteld door de behandelende arts.

Operatie Troyanova Trendelenburg - operatie aan de vena saphena

Spataderen zijn een ziekte die een opgeblazen gevoel in de aderen onder de huid veroorzaakt. Om spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, omdat de ziekte optreedt als gevolg van stagnatie van bloed in de ledematen.

In de eerste plaats zitten vertegenwoordigers van de beroepen in de risicogroep, waar ze constant op hun benen moeten staan ​​of de hele dag in een zittende houding moeten werken. Andere oorzaken van spataderen zijn obesitas, hypertensie en erfelijkheid.

Als het echter niet mogelijk was om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, dan is voor de behandeling van aderen in de latere stadia van de ontwikkeling van spataderaandoeningen in de meeste gevallen chirurgische ingreep vereist. Operatie Troyanova-Trendelenburg - een van deze methoden.

De geschiedenis van de formatie van de methodologie

Operatie Troyanova-Trendelenburg (TT) wordt sinds het einde van de 19e eeuw gebruikt voor de behandeling van spataderen. Voor het eerst werd een soortgelijke operatie gedaan in 1887. De auteur van deze techniek is een Russische chirurg Troyanov, die als hoofd van het Obukhovskiy-ziekenhuis voor mannen in St. Petersburg werkte.

Iets later (in 1890) begon zijn Duitse collega Trendelenburg het toe te passen. Hetzelfde jaar dateert de eerste vermelding van de methode in de medische literatuur.

Bijgevolg werd na deze twee chirurgen een operatie aan de aderen (tegenwoordig chirurgische ingreep) uitgevoerd. Diterich leverde later een grote bijdrage aan de ontwikkeling van deze methode om aderen te behandelen, maar de naam van de operatie bleef ongewijzigd. De essentie van de interventie is om een ​​incisie te creëren waardoor een grote ader wordt verwijderd.

Het is noodzakelijk om onderzoek door een chirurg te ondergaan om ervoor te zorgen dat de patiënt na het behandelen van de aderen met deze methode geen complicaties zal hebben. Het grootste nadeel van de methode is een groot litteken dat na de operatie op de dij achterblijft.

Indicaties en contra-indicaties voor TT-operatie

Trojan Trendelenburg-crosssectomie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

Het aantal contra-indicaties voor kruisectomie omvat virale en bacteriële infecties, die een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken, een koortsachtige toestand van het gehele organisme veroorzaken, leiden tot ziekten van de nieren en bloedvormende organen en toename in bloedsuikerspiegel.

Bovendien is de operatie verboden in aanwezigheid van infectieuze laesies van de huid op het gebied van chirurgische toegang.

Voor het uur "X"

De vereiste minimumonderzoeken voor een interventie zijn onder meer:

• testen op HIV en virale hepatitis B en C;
• het uitvoeren van een coagulogram;
• bloedonderzoek;
• onderzoek door een huisarts.
• duplex-scanning van aders met echografie, wat helpt om de locatie van de trombus te bepalen.

Vóór de operatie moet je je benen scheren en speciale compressiekleding kopen. Door te kiezen moet dit laatste met alle ernst worden aangepakt, omdat het de juiste maat en goede kwaliteit moet hebben.

Als er geen mogelijkheid is om dergelijk ondergoed te kopen, dan worden vóór de kruisectomie de benen opgewonden met elastische verbanden.

Beschrijving en techniek van interventie

Voordat een kruisbesmetting wordt uitgevoerd, beslist de patiënt welk type anesthesie moet worden gekozen: algemeen of lokaal. Vele omstandigheden kunnen zijn beslissing beïnvloeden, maar in de meeste gevallen blijft het laatste woord voor de patiënt. Hieronder staan ​​de belangrijkste fasen van de Trendelenburg-operatie:

• de chirurg behandelt het chirurgische veld;
• maakt een snee op de huid nabij de lies;
• onderscheidt fistels met BPV;
• de BPV verbinden.

Bij het uitvoeren van een crosssectomie TT worden drie operatieve toegangen gebruikt: inguinal, oblique en supracarpus. Wanneer de operatie wordt uitgevoerd op de dijbeenader, wordt een verticale incisie langs de projectie van de vaatbundel uiterst methodisch en zorgvuldig uitgevoerd.

Nadat de weefsels zijn ontleed, selecteert de chirurg de afdeling van de grote vena saphena. Om de locatie van de fistel te bepalen, wijst het een deel van de saphena en de dijader toe aan de kruising.

Na behandeling van mondinstroom kruist de arts de saphena met klemmen. De aderligatie wordt uitgevoerd op de plaats waar het in de dijader valt.

Naast de site van de incisie is nodig om te steken. Het nadeel van deze methode van behandeling van trombose is een groot litteken, dat na de operatie op het lichaam wordt gevormd. Daarna is het noodzakelijk om een ​​lendendoek op de wond te leggen, die de arts periodiek zal afleggen tijdens verdere onderzoeken.

Het is belangrijk om een ​​verband zo strak mogelijk te leggen, vooral als het gaat om de beginfase van revalidatie. De patiënt moet direct na het verlaten van de afdeling gaan lopen om het werk van de natuurlijke processen in het lichaam te activeren.

Het is raadzaam om alleen de operatie van Troyanov-Trendelenburg in te zetten als tromboflebitis op het oppervlak zich nog niet heeft ontwikkeld. Wanneer de laatste wordt gedetecteerd, moet dringend een operatie worden uitgevoerd, die uiterlijk twee dagen na de diagnose van de ziekte moet worden uitgevoerd.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - techniek en procedure van interventie:

De revalidatieperiode en mogelijke complicaties

De patiënt moet een rehabilitatiecursus van een week ondergaan, rechtstreeks in het ziekenhuis. Als de toestand van de patiënt in orde is, verwijdert de arts de hechtingen.

Compressieondergoed of elastische verbanden moeten een maand worden gedragen. Dit wordt gevolgd door een periode van conservatieve therapie, die de goedkeuring van fondsen omvat die de bloedcirculatie verbeteren, evenals ontstekingsremmende medicijnen. Dit alles zal bijdragen aan de snelle correctie van de patiënt na de operatie.

Er moet voldoende aandacht zijn voor fysieke inspanning. Zoals hierboven vermeld, zal de vroege activering van natuurlijke processen in het lichaam verdere vorming van bloedstolsels voorkomen en de normale bloedcirculatie in het lichaam herstellen.

Het is handig om meer in de buitenlucht te lopen, minder tijd te besteden aan zitten of staan, want dit zal de veneuze stasis vergroten.

Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, maar dat kunnen ze nog steeds zijn. Onder hen zijn:

1. Op de eerste dag kan er een lichte bloeding van wonden zijn.
2. Suppuratie van de wond. Een dergelijke complicatie is vrij zeldzaam, en alleen dan, wanneer de normen voor antiseptica niet werden nageleefd.
3. Problemen met de circulatie van lymfe door de bloedvaten. Mogelijk met vasculaire schade.
4. Verandering in huidgevoeligheid. Het is het gevolg van schendingen van het centrale zenuwstelsel. Onaangename abnormale sensaties zijn ook mogelijk.
5. Trombose en embolie. Een dergelijke complicatie is vrij zeldzaam.

In de regel leidt niet-professionaliteit van de chirurg tot verstoring van het zenuwstelsel of grote aderen.

Postoperatieve revalidatie verloopt meestal snel genoeg, terwijl het niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.

De patiënt is niet beperkt in beweging, omdat het integendeel wordt aangemoedigd door artsen. Het belangrijkste is dat je je aan het regime houdt en een speciaal compressieverband draagt ​​dat het snelle herstel van het beschadigde gebied ondersteunt en vergemakkelijkt.

Na het verstrijken van een maand kan compressieondergoed alleen 's nachts worden verwijderd en overdag wordt het aangeraden om het ondergoed nog minstens een maand te dragen. Ten slotte kunt u compressiebreisels of verbanden alleen na toestemming van uw arts weigeren.

Misschien beter om problemen te voorkomen?

Om spataderen te voorkomen, wordt aanbevolen om veel tijd te besteden aan het zwemmen in het zwembad, omdat dit helpt de bloedcirculatie in de onderste ledematen te normaliseren. Je kunt 's morgens een beetje oefenen.

Het is ook vrij belangrijk om alleen comfortabele schoenen te dragen, vooral als er al tekenen van spataderen zijn begonnen te verschijnen. Het is ten strengste verboden schoenen met hoge hakken te dragen.

Crosssectomie (operatie Troyanov-Trendelenburg): indicaties, uitvoering, revalidatie

Spataderziekte van de onderste ledematen is vrij gebruikelijk en de frequentie blijft toenemen. Een sedentaire levensstijl, langdurige statische ladingen, obesitas, zwangerschap en bevalling zijn de belangrijkste risicofactoren voor de ziekte die aanwezig zijn bij de overgrote meerderheid van de moderne mensen. Pathologische dilatatie van de aderen komt voor bij elke derde vrouw en elke tiende man in de wereld. Van bijzonder gevaar zijn complicaties van spataderen in de vorm van trombose en tromboflebitis, dan komt een van de methoden van chirurgische behandeling ter redding - crosssectomie.

De veneuze uitstroom van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door het oppervlakkig en diep veneus netwerk, dat met elkaar communiceert. Het oppervlakkige systeem omvat de grote en kleine saphena-aderen, de grote saphena in de meeste mensen in het bovenste derde deel van de dij valt in de diepe dijader, in sommige gevallen bevindt de verbinding zich in de popliteale fossa.

Met varicose dilatatie van de veneuze bloedvaten, niet alleen is er overmatige druk en overmatige doorbloeding, maar ook voorwaarden voor reverse bloedstroom (reflux) verschijnen. En zonder dat stromen de verwijde bloedvaten over van bloed, de ziekte vordert en de patiënt wordt naar de chirurg gestuurd.

Het hoofddoel van de chirurgische behandeling van ziekten van de aders van de benen is de eliminatie van omgekeerde bloedstroom (reflux), evenals obstructie van de bloedcirculatie in varicose-veranderde vaten. Omdat het simpelweg onmogelijk is om bloed te "verbieden" om door de aderen te bewegen, wordt kruising van de ader met zijn zijrivieren het enige effectieve middel om de ziekte te bestrijden, die voor eens en voor altijd de bloedstroom in de getroffen bloedvaten stopt.

Een chirurgische ingreep vereist uitgebreide ervaring en een hoge kwalificatie van de chirurg, moet zeer zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd. Crosssectomie is een vrij radicale behandelingsmethode, daarom wordt het meestal gebruikt in gevallen van acute pathologie (bijvoorbeeld flebitis). In andere situaties kan deze operatie de eerste fase van de gecombineerde interventie zijn.

Een voorbeeld van een gecombineerde flebectomie, die meestal crosssectomie omvat

Voor de eerste keer werd dit type operatie voorgesteld door Troyanov en Trendelenburg en daarom werd het de operatie Troyanov-Trendelenburg genoemd. De ingreep impliceerde de kruising van de grote vena saphena voorbij de plaats van zijn verbinding met de diepe met 10-15 cm, maar nadat de bloedstroom in dit vat op deze manier was geëlimineerd, werd het nog steeds niet uitgesloten in de zijrivieren, zodat de meeste patiënten terugvielen. In de loop van de tijd werden de benaderingen herzien en de moderne operatie bestaat uit een meer proximale kruising van het vat (bij de inguinale vouw). Dit is de cross -ectomie in moderne zin.

Indicaties en interventietechnieken

De operatie van kruisectomie wordt uitgevoerd in noodgevallen en is ontworpen om de verspreiding van het pathologische proces in de diepe veneuze stammen vanaf het oppervlak te voorkomen. Met oppervlakkige tromboflebitis is het wenselijk om het uit te voeren in de eerste 2 dagen vanaf het moment van tromboseontwikkeling.

Indicaties voor crosssectomie zijn:

• Ontsteking van de aderwand met trombose (tromboflebitis) in het bovenste derde deel van de dij of in de kniezone;
• Purulente ontsteking van de vaatwand;
• Terugkerende tromboflebitis van de bloedvaten van de benen, die niet vatbaar is voor conservatieve medische behandeling.

Crosssectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Om de grote vena saphena in het gewenste segment over te steken, is het noodzakelijk om er toegang toe te bieden nabij de sapheno-femorale overgang, dat wil zeggen, waar het in de femorale overgang stroomt. In driekwart van de mensen bevindt deze zone zich in het gebied van de inguinale vouw (boven, of daaronder), in een kwart - in de fossa van de poplite. Om de exacte locatie van de fistel te bepalen, onderzoekt de chirurg de hartslag van de dij slagader, van waaruit de vena saphena meestal onder en naar binnen gaat.

Op basis van de anatomische kenmerken van het veneuze systeem, de aard van de voorgestelde operatie, kiest de arts supra-podcha, podpuhovy of transrescene-toegang. Omdat de schepen niet allemaal dezelfde mensen zijn, kan de incisie in de ene of de andere richting worden verschoven, afhankelijk van de individuele kenmerken.

In een kwart van de patiënten waarbij de fistel tussen de oppervlakkige en diep-veneuze bekkens zich bevindt in het gebied van de popliteale fossa, wordt de zogenaamde onderste kruisbesmetting uitgevoerd en wordt de incisie gemaakt langs het achterste oppervlak van de knie.

Dus, de vaatbundel wordt gevonden, de plaats van de fistel is aangegeven. Daarna maakt de chirurg een verticale incisie met een lengte van 3-5 cm in het gewenste gebied, bereikt de Delbe veneuze bundel en verbind het. Vervolgens wordt een grote vena saphena vrijgegeven aan de plaats van instroom in het diepe veneuze systeem, het wordt zorgvuldig vastgebonden en doorsneden, en bloedstolsels kunnen eruit worden geloogd door de bloedstroom. Verplichte fase is ligatie van instroomaders (niet minder dan vijf) om herhaling en omgekeerde afvoer van bloed in de beenvaten te voorkomen. Na deze manipulaties wordt de drainage in de wond gevestigd en wordt deze gehecht.

De operatie voor tromboflebitis wordt meestal uitgevoerd onder acute ontstekingen met een hoog risico op trombose en de verspreiding van het proces is hoger, tot fistel (als dit nog niet is gebeurd), daarom proberen artsen het niet uit te breiden en andere aders te verwijderen. Het is handiger om de ontsteking in de postoperatieve periode te stoppen en te wachten tot de voortzetting van de chirurgische behandeling veiliger wordt.

Alle manipulaties aan de bloedvaten, vooral bij acute ontstekingsprocessen en blokkades met bloedstolsels, zijn complex en vereisen de medewerking van goed opgeleid personeel, dus is het raadzaam om ze gedurende de dag vast te houden, wanneer in geval van complicatie van de interventieprocedure het mogelijk is om alle benodigde specialisten en apparatuur in te schakelen.

Er zijn ook contra-indicaties voor crosssectomie. Onder hen zijn:

• zwangerschap en borstvoeding;
• ontstekings- of infectieuze processen in de huid in het gebied van de beoogde operatie, dat gepaard gaat met infectie van de vaatwanden;
• ernstige atherosclerose van de slagaders van de benen;
• trombose of tromboflebitis van diepe veneuze bloedvaten.

Relatieve contra-indicaties worden beschouwd als overgewicht, de onmogelijkheid van actieve bewegingen na de interventie, een voorgeschiedenis van trombose. In deze gevallen blijft de beslissing bij de arts.

Voorbereidende fase

Voorbereiding op nood-kruisbesmetting wordt zo snel mogelijk uitgevoerd en omvat het noodzakelijke minimum van onderzoeken: algemene en biochemische bloedonderzoeken, tests voor HIV, syfilis, hepatitis, coagulogram. Alle patiënten worden geadviseerd door de therapeut met betrekking tot ernstige orgaanaandoeningen, die een obstakel voor chirurgische behandeling kunnen vormen.

Een verplicht punt van onderzoek is een echografie van de aders met Doppler, waarmee de anatomische kenmerken van hun locatie, lokalisatie van fistels en de prevalentie van de ziekte kunnen worden bepaald.

Direct voor de operatie worden de poten geschoren en wordt compressie-gebreid gekozen. Compressieondergoed is een verplicht onderdeel van de behandeling en de keuze moet zeer verantwoord worden benaderd, waardoor het voor elke patiënt individueel is. Bij afwezigheid van de mogelijkheid om compressiekousen te gebruiken, worden de benen verbonden met elastische verbanden.

Postoperatieve periode en complicaties

Na de operatie blijft de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis, aan het einde waarvan de hechtingen worden verwijderd. Binnen een maand zal hij constant compressieondergoed moeten dragen, dat van goede kwaliteit moet zijn en precies in grootte moet worden geselecteerd.

Conservatieve therapie omvat de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen en middelen voor aderlatende werking, verbetert de bloedcirculatie en versnelt het herstel van de patiënt.

Bij de pathologie van de aderen van de extremiteiten speelt fysieke activiteit en vroege activering van de patiënt, die bloedstolsels voorkomt en gericht is op het herstellen van de microcirculatie, een grote rol. Lopen, speciale oefeningen zijn nuttig, maar het is de moeite waard om een ​​lang verblijf in een zittende of staande houding te weigeren, waardoor de veneuze congestie toeneemt.

Complicaties van kruisbesmetting zijn relatief zeldzaam, maar nog steeds mogelijk. Hun meest waarschijnlijke oorzaak ligt in de morbiditeit van de interventie zelf, evenals in de schending van de techniek van de operatie. Onder de complicaties zijn:

• Bloedingen in het interventiegebied;
• bloeden;
• Suppuratie van postoperatieve wond;
• Overtreding van lymfecirculatie met het verstrijken van de lymfe en de vorming van cysten (lymfocele);
• Vermindering en verandering van de gevoeligheid van de huid (met schade aan de zenuwuiteinden).

De meeste van deze veranderingen gaan vanzelf over, maar sommige (ettering, bloeding) kunnen aanvullende operaties vereisen. Ernstige effecten in de vorm van diepe trombose en progressieve tromboflebitis zijn, gelukkig, uiterst zeldzaam.

Als het nodig is om een ​​noodflectomie uit te voeren, is de gemodificeerde operatie van Troyanova-Trendelenburg de enige mogelijke behandelingsmethode die geen alternatief heeft, en zijn nadeel is de noodzaak van ziekenhuisopname en constante observatie van de patiënt.

Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van letsels van de bloedvaten van de benen, het noodzakelijk is om tijdig contact op te nemen met de chirurg, wanneer het mogelijk is om traumatische noodoperaties te voorkomen en te overleven met minimaal invasieve poliklinische procedures. Als er geen uitweg is en de ziekte de gezondheid en het leven bedreigt, moet je onmiddellijk naar specialisten gaan.

Wat is de operatie Troyanova-Trendelenburg en hoe en wanneer het is gebeurd

Moderne geneesmiddelen bieden een breed scala aan geneesmiddelen voor de behandeling van vaatziekten van de benen. Echter, therapeutische methoden vertragen alleen de pathologische processen. In de meeste gevallen kan een radicale verbetering van de conditie van de benen alleen met chirurgische methoden worden bereikt.

De operatie Troyanova-Trendelenburg, die werd ontwikkeld in de 19e eeuw, is een van de manieren om een ​​gestoorde bloedcirculatie in een ziek ledemaat te herstellen.

Wat is ader crosssectomie

Spatsels van de benen leiden tot veranderingen in de aderen, verdunning en vervorming van hun wanden en verstoring van de kleppen. Het resultaat is een schending van de bloedstroom in de ledematen, stagnatie en de vorming van bloedstolsels.

Slechte uitstroming en bloedstolsels vervormen de wanden van bloedvaten verder, wat leidt tot veneuze insufficiëntie. Vasculaire pathologieën zijn verspreid over de hele wereld, tot 20% van de bevolking lijdt eraan.

Het is de hoge prevalentie van deze ziekten die heeft geleid tot het feit dat in de 19e eeuw twee artsen, Russisch en Duits, bijna tegelijkertijd op verschillende plaatsen een chirurgische oplossing aanboden.

De operatie van Troyanova-Trendelenburg (TT) is de afbinding van de grote vena saphena (BPV), zodat bloedstolsels bij de kruising van de vaten niet in de diepe aderen terechtkomen. Het komt uit diepe aderen dat bloedstolsels bewegen, waardoor een verstopping van de longslagader ontstaat. Hun stolling is gevaarlijker dan oppervlakkig.

Om de overgang van bloedstolsels naar diepe aderen volledig te elimineren, was de techniek van de operatie Troyanova-Trendelenburg enigszins veranderd. Het werd aangevuld met ligatie van alle takken van de grote vena saphena.

Deze uitgebreide operatieve ingreep wordt crosssectomie genoemd. Moderne methoden om bloedstolsels in de ledematen aan te pakken beperken zich zelden tot het uitvoeren van alleen deze manipulatie, meestal is het slechts een deel van het totale behandelingsregime.

Wat is het, ader crosssectomie, wat is zijn techniek, en welke mogelijkheden geeft deze operatie, we zullen verder nadenken.

Wanneer het zinvol is om zijn toevlucht te nemen tot interventie

Troyanova-Trendelenburg-operatie of kruisbesmetting wordt uitgevoerd in noodgevallen om te voorkomen dat een bloedstolsel van de oppervlakkige naar de diepe aderen. Dit is een noodoperatie die de verplaatsing van een bloedstolsel in de gevarenzone kan voorkomen en longembolie kan voorkomen (verstopping van de longslagader).

Het wordt niet vaak uitgevoerd en alleen in het geval van een gevaarlijke situatie. Geplande behandeling van vaatziekten omvat een hele reeks maatregelen.

Crosssectomie wordt toegepast met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en een sterke verslechtering van de toestand van verminderde doorgankelijkheid van de ader. Tegelijkertijd wordt het de eerste fase voor de daaropvolgende gecombineerde behandeling.

Hoe en waarvoor deze operatie is uitgevoerd

Crosssectomie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd onder lokale of geleidende anesthesie.

De chirurg heeft toegang nodig tot de kruising van de saphena en de dijader. Dit gewricht wordt de sapheno-femorale fistel genoemd en bevindt zich in het liesgebied van de meerderheid van de mensen (soms hoger of lager).

Beschrijving van de operatie Troyanova-Trendelenburg hieronder. Deze interventie wordt meestal uitgevoerd in de aanwezigheid van ontsteking, fatale beschadiging van de bloedstroom en de werkelijke dreiging van diepe veneuze trombose.

Daarom is de taak om een ​​complete set van noodzakelijke procedures uit te voeren voor het volledig herstellen van beschadigde schepen, niet vastgelegd. Een fleboloog-chirurg moet de progressie van ontsteking en het resultaat van bloedstolsels van oppervlakkige aderen stoppen.

Medische en herstelmaatregelen worden genomen nadat het gevaar op een ander moment is geëlimineerd.

Contra-indicaties en indicaties voor

Crosssectomie is geïndiceerd met de snelle progressie van tromboflebitis, die dreigen te worden gescheiden door bloedstolsels en hun beweging door de bloedstroom van de ledematen naar boven.

De operatie is nodig voor de volgende diagnoses:

1. Opgaande tromboflebitis van oppervlakkige aderen.
2. Purulente tromboflebitis.
3. Tromboflebitisaders boven de knie.

Indicaties voor geleiding - een progressief verloop van de ziekte, waarbij er geen verbetering is met behulp van medicamenteuze behandeling.

De pijn in het been neemt snel toe, de ledemaat zwelt op, heeft een bruin-blauwe kleur. Het inflammatoire proces vordert. Bij afwezigheid van een reactie kan necrose van de weefsels met gangreen optreden.

Crosssectomie is een noodoperatie die wordt uitgevoerd wanneer een ledemaat achteruitgaat.

Contra

Vanwege het hoge risico op de effecten van tromboflebitis, is de lijst met contra-indicaties tot een minimum beperkt.

De bewerking wordt niet uitgevoerd:

1. Tijdens de zwangerschap en tijdens het voeden van de baby.
2. In geval van huidinfectie- en ontstekingsprocessen op de operatieplaats.
3. In het geval van hart- en nierfalen.
4. Met veel voorkomende infectieziekten met koorts.
5. Wanneer gecompliceerde vormen van diabetes met nefropathie.

Crosssectomie wordt niet uitgevoerd met atherosclerose obliterans van de onderste ledematen.

Verloop van de operatie

Vóór de operatie wordt slechts een minimale reeks onderzoeken uitgevoerd. Deze omvatten:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• hemostasiogram;
• bloed voor HIV, hepatitis;
• onderzoek door een therapeut om contra-indicaties uit te sluiten;
• USDG van schepen, waarin onder andere de plaats van de sapheno-femorale anastomose wordt bepaald.

Voordat u de manipulatie uitvoert van vooraf geselecteerde compressiemedia voor de ledemaat. Scheer je been.

Voor cross -ectomie maakt toegang tot de GSV (grote vena saphena) tijdens de operatie drie incisies - in de regio van de safeno-femorale anastomose, in het onderste derde deel van de dij en in het onderbeen.

De locatie van de fistel, de chirurg bepaalt de hartslag van de femorale slagader. Een verticale incisie van 3-5 cm wordt gemaakt in het gebied van de Delbe veneuze bundel. Bij afwezigheid van trombose boven de fistel worden geen manipulaties uitgevoerd met de dijader.

Alle kanalen zijn vastgebonden. Vervolgens wordt een grote vena saphena (GSV) geopend en bloedstolsels worden door de bloedstroom weggespoeld.

De uiteinden van de ader zijn vastgebonden, deze kruist elkaar. Drainage wordt in de wond geplaatst, hechtdraden worden aangebracht.

De operatie vereist hoogopgeleide chirurgen. Het wordt meestal overdag uitgevoerd, zodat, indien nodig, meer ervaren collega's kunnen worden uitgenodigd voor overleg.

Ondanks de urgentie van een cross -ectomie, kiezen ze een geschikt moment voor de implementatie vanwege de mogelijkheid van complicaties.

Hoewel deze interventie niet alle problemen oplost, wordt het ook niet aanbevolen om flebectomie uit te voeren vanwege het gevaar van periphleitis.

Wat kunnen complicaties zijn

Bij het uitvoeren van noodoperaties blijkt vaak dat de interventie onvoldoende is en dat aanvullende maatregelen nodig zijn.

De negatieve gevolgen van kruisectomie zijn onder meer:

1. Individuele patiënten klagen over een brandend gevoel in het been, dat vaak een "hete golf" wordt genoemd. Dit kan te wijten zijn aan een trauma aan de zenuwuiteinden op de plaats van de operatie. Deze sensaties kunnen enkele weken na de manipulatie aanhouden en vanzelf voorbijgaan.
2. Zeldzame complicaties van kruisbesmetting zijn ook etteringen in de liesstreek met slechte prestaties.
3. Als de lymfevaten gedurende een bepaalde periode worden beschadigd, kan lymfestroom optreden, die ook vanzelf overgaat en geen behandeling vereist. In het onderhuidse gebied kan de lymfe zich ophopen.
4. Soms zijn er recidieven van spataderen als gevolg van de niet-gekoppelde kanalen van de grote oppervlakkige ader.

Wanneer complicaties optreden, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven en wordt het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis verlengd.

rehabilitatie

Na cross -ectomie is een revalidatieperiode noodzakelijk. Omdat de interventie als minder traumatisch wordt beschouwd, mag de patiënt de volgende dag na de operatie opstaan.

Voorgeschreven medicatie:

• antibiotica om ontstekingen te voorkomen;
• anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen;
• flebotonica om de conditie van de aderen te verbeteren, hun tonus te verhogen en de bloedcirculatie te normaliseren;
• multivitaminen om weefselregeneratie te verbeteren.

In de postoperatieve periode is het nodig compressieondergoed te gebruiken om de belasting van de vaten en spieren van de ledematen te verminderen. Je kunt niet veel tijd spenderen in staande en zittende posities om stagnatie in de verlaagde benen te voorkomen.

Vereiste fysieke activiteit, ze moeten genormaliseerd zijn. Fysiotherapie en wandelingen helpen de metabole processen in de ledematen te versterken, de bloedsomloop te verbeteren en het herstel te versnellen.

conclusie

De werking van de TT is een manier om de doorgang van bloedstolsels in diepe aderen te voorkomen. In de loop van 5 jaar ervaren veel patiënten echter een terugval, dus wordt een kruisectomie vaker gebruikt als onderdeel van de behandeling, waaronder strippen, flebectomie en andere methoden.

Operatie Troyanov-Trendelenburg (adercartsectomie)

De operatie van Troyanova-Trendelenburg (cross-sectomie) wordt vaak de hoofdbehandeling voor spataderen van de onderste ledematen. In de praktijk van chirurgie is deze procedure goed ontwikkeld en met succes uitgevoerd in vele (zelfs kleine) klinieken. Zoals bij elke chirurgische behandeling, omvat deze operatie de geforceerde uitsnijding van weefsels, wat betekent dat er speciale aandacht moet worden besteed aan postoperatief herstel. Het menselijk lichaam is zeer individueel en beperkingen en contra-indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn mogelijk, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een behandeling.

Beschrijving van de procedure

Een dergelijke operatie is een technologie voor chirurgische behandeling van spataderen, die is gebaseerd op de afbinding van de grote saphena en al zijn kleinere takken. Bij moderne chirurgie wordt deze procedure vaker een kruisectomie genoemd. In zijn effecten verwijst deze bewerking naar tamelijk radicale methoden en wordt deze alleen gebruikt in ernstige gevallen na grondig onderzoek.

Crosssectomie is gericht op de behandeling van spataderaandoeningen van de onderste ledematen, wat zeer wijdverspreid is, wat bijdraagt ​​tot hypotensie, langdurige en intense statische ladingen, slechte voeding en obesitas, zwangerschap en bevalling. Kritische veneuze dilatatie wordt gevonden in bijna een derde van alle vrouwen en in elke tiende man. Complicaties van de ziekte in de vorm van trombose en tromboflebitis vormen een groot gevaar. Dat is de reden waarom de operatie Trendelenburg-Troyanov als een noodzakelijke maatregel veel wordt gebruikt in de chirurgische praktijk.

Fysiologisch is het zodanig ingericht dat de veneuze uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verschaft door het oppervlakkige en diepe netwerk van veneuze vaten die een verbinding met elkaar hebben. Het oppervlakkige netwerk bestaat uit de grote en kleine vena saphena, en de grote ader stroomt in de diepe dijader in het bovenste derde deel van de dij en in zeldzame gevallen in de fossa van de knieholte. Met spataderen, verhoogde veneuze druk, overmatige bloedstroom treedt op en omgekeerde bloedstroom (reflux) wordt geactiveerd.

De basis van de behandeling van spataderen is de operationele impact. De belangrijkste doelen van de chirurg zijn het elimineren van reflux en het blokkeren van overtollige bloedstroom in de veranderde bloedvaten. Vaak is de enige effectieve manier om dit probleem op te lossen ligatie van het hoofdvat en zijn takken, waardoor de bloedstroom in de beschadigde aderen radicaal stopt.

Als resultaat van de operatie wordt de sapheno-femorale fistel geëlimineerd, dat wil zeggen, de instroom van de grote saphena in de femorale (diepe) ader stopt. De moderne modificatie van de operatie is gebaseerd op het snijpunt van de grote vena saphena op een afstand van 7-12 mm vanaf de kruising met de dijader en de blokkering wordt uitgevoerd nadat de bloedstroom is geëlimineerd uit alle mond-op-mond-opening. Het aantal van deze zijrivieren in het gebied van impact varieert van 2 tot 7, terwijl het hoofdkanaal de oppervlakkige epigastrische ader is, die geschikt is bovenop en het dichtst bij de huid. Zo is een volledige stopzetting van de veno-veneuze ontlading met lokalisatie in het gebied van de ovale fossa verzekerd.

Wanneer een operatie is gepland

De operatie wordt uitgevoerd in noodgevallen wanneer het nodig is om de verspreiding van het pathologische proces van de oppervlakkige bloedvaten naar de diepe aderen te voorkomen. Met het optreden van acute oppervlakkige tromboflebitis, moet een dergelijke operatie worden uitgevoerd in de eerste 40-50 uur vanaf het moment waarop trombose is ingesteld. Meestal wordt crosssectomie beschouwd als de eerste fase van gecombineerde flebectomie, uitgevoerd in het stadium van spataderen in de latente ontwikkeling en in het geval van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Vaak wordt chirurgische behandeling alleen beperkt door de operatie in kwestie.

Er zijn de volgende omstandigheden, die indicaties zijn voor de operatie:

1. Tromboflebitis in acute vorm met de ontwikkeling van trombose in de bovenbenen en het gebied van het kniegewricht.
2. Purulente vorm van tromboflebitis of panflebitis.
3. De progressie van de ziekte wanneer conservatieve therapie niet effectief is vanwege de resistentie van het organisme tegen antibiotica.

In sommige gevallen kan de bewerking niet worden uitgevoerd of wordt deze uitgevoerd met de goedkeuring van aanvullende maatregelen. De absolute contra-indicaties omvatten de volgende factoren: kwaadaardige gezwellen; diabetische nefropathie of de aanwezigheid van manifestaties van diabetische voet; openlijke obesitas; gebrek aan polyorgan-vorm; acute atherosclerose; cachexia; ouderdom

Relatieve contra-indicaties: aandoeningen van het trofische type op het geopereerde ledemaat; beperkte mobiliteit van patiënten; het onvermogen om een ​​constante compressie (de klok rond) in de postoperatieve periode te handhaven; zwangerschap. Als er relatieve contra-indicaties zijn, wordt de beslissing om de operatie uit te voeren gemaakt op basis van het alternatief: welke factor is gevaarlijker voor iemands leven.

Voorbereidende activiteiten

Voorbereiding op een operatie wordt in een versneld tempo uitgevoerd vanwege het noodgeval van de procedure. Rekening houdend met de radicale aard van de methode, moet de diagnose echter een objectieve beoordeling van de aandoening geven. Het verplichte minimum omvat de volgende studies: algemene en biochemische bloedtest; verwijdering van coagulogram; screening op aids, syfilis en hepatitis. De aanwezigheid van pathologieën van interne organen wordt geanalyseerd om mogelijke contra-indicaties te bepalen.

De belangrijkste diagnosemethode wordt beschouwd als een echografie van een veneuze scan, gecombineerd met Doppler. Dergelijke onderzoeken stellen ons in staat om de anatomische kenmerken van de structuur, de exacte locatie van de fistels, de ontwikkeling van de ziekte, de aanwezigheid en lokalisatie van een trombus te identificeren.

Kort voor een kruisectomie wordt het haar van de ledemaat geschoren en wordt gebreide slijtage aangebracht, waardoor het been kan worden samengedrukt. Compressieondergoed wordt beschouwd als een verplicht onderdeel van de behandeling. Bij zijn afwezigheid is de aangedane ledemaat bedekt met een verband van elastisch type.

Een bewerking uitvoeren

Trendelenburg-Troyanov-chirurgie wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthesie. De interventie is om de grote saphenous ader nabij de sapheno-femorale overgang te ligeren. Bij 75% van alle mensen bevindt het gewenste gebied zich in de buurt van de liesfauna en in andere - in de fossa van de knieholte. Om de locatie van de fistel nauwkeurig te identificeren, vindt de arts door pulsatie de femorale slagader, in de buurt waarvan de vena saphena wordt gevonden.

Rekening houdend met de anatomische kenmerken van de aderen, wordt het schema voor toegang tot het getroffen gebied geselecteerd. Het kan worden geleverd door supra pusche, podpuhovy of trespashovym manier. De vorm en exacte locatie van de incisie is individueel en houdt rekening met de locatie van andere schepen. Wanneer de fistel zich in het gebied van de popliteale fossa bevindt, wordt de onderste crossectomie uitgevoerd wanneer een incisie langs de achterkant van de knie wordt gemaakt.

Opgemerkt moet worden dat het concept van de inguinale zone verwijst naar de inguinale vouw van de huid, en transseks toegang rechtstreeks via deze vouw wordt verschaft. Een supralap incisie wordt gemaakt 15-30 mm erboven, en een sub-inguinale - lager. De richting van de incisies wordt gekozen in overeenstemming met de projectie van de grote vena saphena. De keuze van de toegang is gebaseerd op de fysiologische kenmerken van de anastomose, het schema van de geplande ingreep, cosmetische problemen, de aanwezigheid van littekens, littekens, moedervlekken, enz. Als een anomale opstelling van safeno-femorale anastomose (distale of proximale afwijking van de gemiddelde positie) vóór de procedure wordt vastgesteld, dan de incisie wordt dienovereenkomstig verschoven.

In het algemeen omvat de werking van Trendelenburg-Troyanov de volgende stadia: behandeling van het operatiegebied en de introductie van een anesthetica; snijden in de toegangszone van de huid, onderhuidse weefsel en ader verwijderen; ligatie van de ader en zijn zijrivieren; drainage installatie en stiksels.

Crosssectomie wordt uitgevoerd onder omstandigheden van een acute ontstekingsreactie met een hoog risico op bloedstolsels. Het proces kan zich boven het operatiegebied verspreiden. Dit alles vereist hoogopgeleide chirurg en speciale zorg. Gewoonlijk wordt de minimale taak behorend bij het blokkeren van de bloedstroom uitgevoerd. Uitzetting van de aderen en de werking van andere schepen onder dergelijke omstandigheden is gevaarlijk en wordt meestal niet uitgevoerd.

Herstelperiode

Postoperatief herstel bij kruisectomie is van groot belang, omdat naast de gebruikelijke postoperatieve effecten, in dit geval sprake is van een acuut ontstekingsproces, trombotische effecten en veranderingen in de bloedcirculatie. Volledige rehabilitatie is alleen mogelijk met actieve medicamenteuze behandeling en profylactische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de effecten van chirurgische interventie en het uitsluiten van complicaties.

Om volledige rehabilitatie na chirurgie te bereiken, worden de volgende maatregelen verstrekt:

1. Adequaat antibacterieel effect, dat wordt geleverd door universele antibiotica (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Deze behandeling is vooral belangrijk in de aanwezigheid van purulente tromboflebitis.
2. Eliminatie van dysbiose. Acceptatie van prebiotica en probiotica, vitaminecomplexen en essentiële sporenelementen.
3. Acceptatie van ontstekingsremmende medicijnen. Therapie is gebaseerd op middelen van het niet-steroïde type.
4. Venotone of flebotone therapie is gericht op het normaliseren van de veneuze uitstroom en het verhogen van de tonus van de veneuze wand. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Naast de basisfuncties bezitten dergelijke middelen lymfotrope vermogens, die het mogelijk maken zwelling van de ledematen te elimineren.
5. Anesthesie is meestal vereist binnen 1-2 dagen na de operatie.
6. Trombose preventie. Benoemen van middelen die de bloedstolling verbeteren: anticoagulantia (Fraxiparin), desaggreganten (acetylsalicylzuur), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Versnelling van wondgenezing. Wondgenezingpreparaten, vitaminecomplexen, reparanten die de huideigenschappen verbeteren en de behandeling van trofische ulcera versnellen, worden gebruikt.
8. Compressietherapie. Voor een dergelijk evenement wordt gebruikt strakke knitwear of elastische bandage.
9. Dosed fysieke inspanning: lopen de dag na de operatie, wandelen in de frisse lucht, oefentherapie.

Wat kan na een operatie worden aangetroffen

Nogmaals, er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke operatie verwijst naar radicale chirurgische ingrepen die ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Dit risico wijst op de noodzaak van zorgvuldige monitoring van het volledige verloop van de operatie, inclusief de voorbereidings- en herstelperiode.

Na het uitvoeren van een kruisbesmetting worden de volgende complicaties meestal opgelost:

• overmatig bloeden als gevolg van aderbeschadiging tijdens chirurgie of tijdens hlerose;
• mechanische schade aan de dij slagader of ader;
• posttrombotisch syndroom;
• het uitlokken van de trombose van het iliacale-femorale gebied in acute vorm;
• het optreden van imparai als gevolg van schade aan de lymfevaten in het liesgebied, en het gevaar neemt toe met ettering;
• purulente ontstekingsreactie in de liesstreek.

De operatie van Troyanova-Trendelenburg wordt beschouwd als een nogal gecompliceerde en gevaarlijke chirurgische procedure, die wordt uitgevoerd wanneer zich een extreme situatie voordoet. Met de juiste implementatie en een volledig herstel na de operatie kunnen ernstige complicaties worden vermeden. Indien nodig wordt deze operatie de eerste fase van een volledige behandeling van spataderen van de onderste ledematen.

Wat is de werking van Troyanova Trendelenburg en hoe en wanneer dit is gebeurd

Spataderen - een aandoening van de onderste ledematen, waardoor de bloedvaten in omvang toenemen. De incidentie van deze ziekte neemt onverbiddelijk toe, momenteel treft het 30% van de vrouwen en 10% van de mannen wereldwijd. De oorzaken van deze ziekte zijn een sedentaire levensstijl, veel statische elektriciteit in grote volumes, overmatig lichaamsgewicht.

Complicaties van spataderen vormen de grootste bedreiging, waaronder trombose en tromboflebitis. Operatie Troyanova-Trendelenburg komt dan te hulp of de moderne naam is crosssectomie.

Wat is operatie-crosssectomie

Crosssectomie is de chirurgische operatie van de onderste ledematen.

Het bestaat uit de behandeling van spataderen als gevolg van spataderen door vernauwing van de hoofdader en alle zijrivieren bestaande uit kleinere aderen.

De werking van Troyanov-Trendelenburg volgens de beschrijving is van kardinale aard en wordt alleen uitgevoerd onder de aandringende aanbevelingen van een specialist of als een van de punten van de gecombineerde behandeling van aders. Het doel van de operatie is het elimineren van omgekeerde bloedstroom (reflux) om het verloop van varicoseziekte te voorkomen.

Wanneer is het zinvol er een beroep op te doen?

Aangezien de operatie van radicale aard is, zou deze slechts in extreme gevallen moeten worden toegepast. Deze gevallen omvatten:

• Het optreden van acute pathologieën;
• De benoeming van de operatie door de behandelende arts met het oog op de gecombineerde behandeling van veneuze ziekten;
• De niet-succesvolle behandeling van de ziekte door de medische methode;
• Verminderde beenfunctie.

Het is belangrijk om tijd te hebben om terug te grijpen naar een kruisectomie vóór de ontwikkeling van oppervlakkige tromboflebitis. In het geval dat het niet mogelijk was om de progressie te voorkomen, is het noodzakelijk om dringend zijn toevlucht te nemen tot chirurgische interventie, maar dit moet worden gedaan binnen twee dagen na de diagnose van de ziekte.

Lees in dit artikel over de preventie van spataderen op de benen.

Indicaties en contra-indicaties

• oplopende tromboflebitis in de bovenbenen;
• tromboflebitis in het gebied van het kniegewricht met een neiging tot verspreiding;
• tromboflebitis met pus;
• tromboflebitis, in staat tot terugval, negeren medicatiebehandeling;
• beenmoeheid, oedeem;
• globale laesie van de aderen van de onderste ledematen;
• trofische huidletsels;
• bloedstroompathologie;
• lymfestasis.

Het is belangrijk! Deskundigen adviseren dat in de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen niet vertragen met de operatie, anders de mogelijkheid van complicaties.

Operatie Troyanova-Trendelenburg heeft in noodsituaties geen contra-indicaties, omdat het alleen in de meest ernstige gevallen wordt uitgevoerd, afhankelijk van de indicaties van levensvatbaarheid.

In het geval dat de operatie is gepland als een van de stadia van de gecombineerde behandeling van aders, dan zijn de contra-indicaties onderverdeeld in categorisch en relatief:

De categorische (strikte contra-indicatie voor de operatie) omvat:

• oncologie;
• zwaarlijvige obesitas;
• atherosclerose;
• ouderdom;
• zwangerschap;
• extreme uitputting van het lichaam;

Naar familielid (waarbij iemand alleen tot de operatie wordt toegelaten in het geval dat er vertrouwen is dat de voordelen opwegen tegen de mogelijkheid van risico):

• infectieuze of inflammatoire reacties op de plaats van de operatie;
• virale en bacteriële infecties die koorts veroorzaken, resulterend in verminderde nier- en bloedwerking;
• beperkte mobiliteit in de postoperatieve periode.

Verloop van de operatie

Voorbereidende periode

Voorafgaand aan de operatie moet een reeks onderzoeken worden uitgevoerd: volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek, testen op hepatitis (voornamelijk B en C), testen op seksueel overdraagbare aandoeningen, coagulogram, bezoekende therapeut, echografie van aders in het gebied waar chirurgie wordt verwacht.

Naast onderzoeken voorafgaand aan de operatie, moet je je benen scheren en een speciale compressiewisseling kopen.

Het is belangrijk om de keuze van linnen met volledige verantwoordelijkheid te benaderen, vooral om aandacht te besteden aan de grootte en kwaliteit van het materiaal.

Als het niet mogelijk was om het juiste ondergoed te kopen, moet u vóór de operatie uw benen terugspoelen met een elastisch verband.

Verloop van de operatie

Voorafgaand aan de operatie van kruisectomie, als de situatie geen noodsituatie is, wordt de patiënt een keuze geboden voor anesthesie, algemeen of lokaal gebruik.

Artsen adviseren en geven advies over de keuze, maar in de regel is het woord 'patiënt' de doorslaggevende factor.

De techniek van het uitvoeren van de operatie van Troyanova-Trendelenburg is om drie snijwonden te maken in de bovenbenen, in de lagere dij en op het onderste derde deel van het been (boven de aderen) door te snijden. De eerste toegang tot het gebied van het bovenste derde deel van de dij is parallel aan de inguinale plooi.

Om de locatie van de fistel te detecteren, wijst de arts een grote saphena toe op de plaats van de verbinding met de diepe ader.

De tweede incisie wordt gemaakt in het onderste derde deel van de dij van 9-11 cm in grootte over de aangetaste bloedvaten. Het resulterende segment van de ader door de subcutane tunnel leidt naar de incisie. De derde snede wordt gemaakt in het onderste derde deel van het been om de tromboseader en zijn verdere ligatie te isoleren en de tunnel door te laten in de wond.

Dit wordt gevolgd door de behandeling van pruimedanten, waarna de chirurg de saphena met klemmen kruist en deze verbindt op de plaats van instroom in de dijader. Na het uitvoeren van deze procedures is de arts bezig met hechten en verbinden.

Hoe spataderen te genezen met medicatie? Lees dit artikel.

Ontdek uit het artikel over de link, hoe de spataderen van de genitale lippen zich manifesteren, en hoe deze te behandelen.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie is het noodzakelijk om ongeveer 7 dagen een revalidatiecursus in het ziekenhuis te ondergaan. In het geval dat alles stabiel is, zonder enige complicaties, zal de chirurg de hechtingen verwijderen.

Bovendien moet de patiënt gedurende de maand medicijnen gebruiken om de bloedcirculatie te verbeteren en ontstekingsreacties te voorkomen.

Je moet ook kleding dragen die je voor de operatie hebt gekocht, of elastische verbanden. Om de ontwikkeling van bloedstolsels na kruisectomie te voorkomen, is het belangrijk om tijd te besteden aan lichamelijke inspanning en zo zittend mogelijk te zijn.

De revalidatieperiode na een kruisectomie is pijnloos voor de patiënt en, als de operatie zonder fouten is voltooid, dan zonder complicaties. Er zijn geen beperkingen op het gebied van beweging of eten.

Dagelijkse belastingen daarentegen zijn alleen maar gebaat en worden niet veroordeeld door artsen. Aan het einde van de maand kunnen speciale kleding alleen 's nachts worden verwijderd. Volledig af te zijn van het afslankende linnen is alleen mogelijk na de aanwijzingen van een specialist.

Mogelijke complicaties

Complicaties na Troyanova-Trendelenburg chirurgie, of kruisbesmetting komen zelden voor, en, in de regel, vanwege de onervarenheid van de arts. Deze omvatten:

• kleine ontlading van bloed uit wonden;
• uitscheiding van pus uit de wond (het is vrij zeldzaam);
• moeite met het verplaatsen van de lymfe door de bloedvaten;
• kleine afwijkingen in de gevoeligheid van de huid.

conclusie

In geval van noodverwijdering van spataderen is kruisbesmetting de enige optie voor behandeling. Er zijn geen significante gevolgen van crosssectomie. Houd er rekening mee dat voor eventuele symptomen van vasculaire letsels van de benen, een dringende noodzaak om contact op te nemen met uw arts om verdere complicaties te voorkomen.