Hoe kan ik Rh-bloed vinden?

De Rh-factor is een van de bloedparameters, die de aanwezigheid of afwezigheid van een speciaal Rh-eiwit op de membranen van rode bloedcellen weergeeft. Als dat zo is, is het bloed Rh-positief en wordt het Rh + genoemd, bij afwezigheid is het Rh-negatief - Rh-.

Dit eiwit bevindt zich op de erythrocyten van de meerderheid van de mensen die op de planeet leven, maar ongeveer 15% van hen heeft het niet. Zijn afwezigheid of aanwezigheid heeft geen invloed op de gezondheid. Rh wordt door ouders overgedragen en blijft gedurende het hele leven onveranderd.

Wanneer een analyse op Rh

De bepaling van de Rh-factor vindt plaats tijdens de bloedtest per groep. Deze informatie is nodig tijdens de transfusie, ter voorbereiding op een operatie en tijdens de dracht.

Tijdens de zwangerschap kan er een conflict ontstaan ​​tussen het bloed van de aanstaande moeder en het bloed van het kind. Wetende dat de vrouw Rh-negatief is, kunnen artsen van tevoren stappen ondernemen om conflicten te voorkomen en de gezondheid van de Rh-positieve foetus te behouden.

U kunt bloed geven voor Rh in het laboratorium van een kliniek of in het ziekenhuis. Maak voor onderzoek een hek van een vinger of van een ader.

Hoe te bepalen

Er zijn verschillende methoden om Rh te bepalen:

• Op petrischalen volgens de conglutinatiemethode.
• Met de hulp van tsiklononov.
• Express-methode in reageerbuisjes zonder verwarming.
• Gelatineuze methode.

De essentie van de analyse is om het antigeen D te identificeren door gebruik te maken van anti-rhesus sera of monoklonale reagentia (polyclonen) in de agglutinatiereactie (lijmen van erytrocyten en de vorming van schilfers) in reageerbuizen of in een vlak.

Petrischalen

Om de Rh-factor te bepalen, heeft u Petrischalen, individuele pipetten, isotone natriumchloride-oplossing, serums standaard voor alle bloedgroepen nodig. De volgorde van:

1. Laat twee druppels van het reagens in twee reeksen vallen voor drie onderzoeken (in drie rijen).
2. Voeg in elk van de reeksen een druppel testbloed en rode bloedcellen toe (positieve controle en negatieve controle).
3. Roer gedurende tien minuten, zet het kopje in een waterbad (47 ° C).
4. Het resultaat wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van schilfers (aan elkaar geplakte rode bloedcellen). Als de rode cellen aan elkaar kleven, is Rh positief, als er geen kleefstof optreedt, is Rh negatief.

Bepaling van Rh-accessoires van de cyclonen

Om de Rh-factor te achterhalen, worden monoklonale reagentia gebruikt - de polyklonen, die worden verkregen door genetische manipulatie van ascitesvocht van muizen. Rh wordt bepaald tijdens de agglutinatiereactie die in het vlak optreedt.

1. Een grote druppel reagens wordt met een afzonderlijke pipet op de plaat neergelaten (geschatte hoeveelheid - 0,1 ml).
2. Het testbloed (een kleine druppel) of rode bloedcellen in een hoeveelheid van 0,01 ml worden in de buurt van het reagens gedruppeld.
3. Met behulp van een glazen staaf worden het reagens en het bloed goed gemengd en om de 30 seconden wordt de plaat gedurende drie minuten geschommeld, waarbij de reactie visueel wordt waargenomen.
4. De agglutinatiereactie begint na 15 seconden, het wordt duidelijk uitgesproken na 1 minuut, maar het resultaat wordt pas na drie minuten in aanmerking genomen.

Als een agglutinatiereactie is begonnen (lijmen van erytrocyten en hun neerslag), wordt het bloed gemerkt met Rh-positief, als de adhesie van rode bloedcellen niet wordt waargenomen, is de Rh-factor negatief. Gelijmde rode bloedcellen, die vlokken zijn, zijn zichtbaar voor het blote oog.

Express-methode

Serum genaamd antiresus wordt gebruikt als een reagens, dat universeel is voor alle bloedgroepen.

1. Een druppel bloed (erythrocyten) in een hoeveelheid van 0,05 ml wordt in een reageerbuis geplaatst en vervolgens worden 2 druppels antiresus-middel toegevoegd.
2. De buis wordt gedraaid zonder te schudden, zodat de inhoud zich mengt en gelijkmatig over het glas verspreidt.
3. Ongeveer in drie-vijf minuten treedt erythrocyten op.
4. Om de aggregatie van rode cellen te elimineren, wordt een isotoon NaCl-oplossing in de hoeveelheid van 2-3 ml aan de buis toegevoegd en de buis wordt meerdere keren omgekeerd zodat de inhoud zich mengt.
5. Lees daarna het resultaat. Als er vlokken zijn op de achtergrond van een lichtere vloeistof, is Rh positief, als er geen vlokken zijn, is de vloeistof gelijkmatig roze gekleurd, Rh is negatief.

Het moet gezegd worden dat universele sera een vals-positieve reactie kunnen geven met Rh-negatieve rode bloedcellen. Niet-specifieke lijmen van rode bloedcellen kan optreden, op het oppervlak waarvan er andere antilichamen zijn - niet atirezus. Voer daarom parallel een test uit met een besturingsoplossing van de versterker. Als na het inbrengen van de controlevloeistof agglutinatie optreedt, wordt het resultaat als onbetrouwbaar beschouwd en wordt het testen herhaald met een ander reagens.

Gebruik gelatine

Deze techniek is gebaseerd op het gebruik van gelatine (in de vorm van een oplossing van 10%). Zowel standaard anti-rhesusreagentia als tsiklonony worden gebruikt voor het testen.

1. Eén druppel bloed (0,05 ml) of rode bloedcellen als een suspensie in serum (50%) wordt in de buis gedruppeld.
2. Vervolgens worden 2 druppels gelatineoplossing vooraf verwarmd tot een vloeibare toestand.
3. Voeg vervolgens 2 druppels reagens toe en meng.
4. De reageerbuis wordt gedurende vijf tot tien minuten in een waterbad (47 ° C) of gedurende een half uur in een droge thermostaat met dezelfde temperatuur geplaatst.
5. Vervolgens wordt een fysiologische oplossing (5-8 ml) aan de buis toegevoegd, afgesloten met een dop en voorzichtig twee of drie keer gedraaid om te mengen.
6. Om de aanwezigheid van vlokken te bepalen, wordt de inhoud van de buis onderzocht met het blote oog voor licht of door een vergrootglas.

Bij gebruik van gelatine treedt niet-specifieke agglutinatie op. Na een dergelijke test zijn controletests noodzakelijk:

• met standaard Rh + erytrocyten;
• met standaard Rh-erytrocyten;
• met testbloed (rode bloedcellen) en gelatine.

conclusie

Informatie over de Rh-factor is nodig in geval van bloedtransfusie. Voor bloedtransfusie kan alleen compatibel met de groep en het rhesusbloed worden gebruikt. Bovendien moet de Rh-factor tijdens de zwangerschap worden bepaald. Leer hem zelfs beter kennen in de planningsfase. Dit is noodzakelijk om Rh-conflict tussen de Rh-positieve foetus en de Rh-negatieve vrouw te voorkomen.

Rh Bepaling

De Rh-factor in de dagelijkse praktijk wordt bepaald met behulp van antirhesus-sera of monokliene anti-D-antilichamen. Gebruikt universeel antirhesus serum voor de snelle methode.

De procedure voor het bepalen van de Rh-factor:

1. Bloed voor het onderzoek wordt vlak voor het onderzoek van de vinger afgenomen (u kunt ingeblikt bloed zonder voorafgaande behandeling gebruiken), evenals rode bloedcellen uit een reageerbuis na de vorming van een stolsel en bezinking van het serum.
   
2. Een druppel standaard antirhesus serum voor de snelle methode wordt aangebracht op de bodem van de buis.
   
3. Er wordt ook een druppel testbloed toegevoegd.
   
4. Zorgvuldige bewegingen moeten ervoor zorgen dat de resulterende oplossing zich over het glas van de buis verspreidt.
   
5. 3 minuten na de introductie van rode bloedcellen, voeg 2-3 ml zoutoplossing toe.
   
6. De buis wordt driemaal zachtjes omgekeerd, waarna het resultaat wordt gelezen:
   • Rh + - in de aanwezigheid van agglutinaten op de achtergrond van de geklaarde vloeistof;
   • Rh- - met een homogeen gekleurde vloeistof (geen agglutinatie).

Bepaling van de Rh-factor met behulp van een koliek anti-D super

Anti-D Super Coliclon is verkrijgbaar in flacons van 2,5 ml of 10 ml (1 ml bevat 10 doses), de houdbaarheid is 1 jaar bij 2-8 ° C en de geopende injectieflacon kan gedurende 1 maand in de koelkast worden bewaard.

De procedure voor het bepalen van de Rh-factor met een monoklinaal reagens:

1. Breng een druppel reagens op de plaat aan - 0,1 ml.
   
2. Plaats naast een kleine druppel testbloed - 0,01 ml.
   
3. Meng testbloed met reagens.
   
4. Na 3 minuten, lees het resultaat van de reactie (agglutinatie begint na 10-15 seconden, neemt een duidelijke vorm aan in 0,5-1 minuten).
   
5. Nadat het reagens met bloed is gemengd, wordt het aanbevolen om na 30 seconden te schudden om de ontwikkeling van een meer complete agglutinatie met grote ketens te bereiken.

De methode om de resusfactor te bepalen

29 Methoden voor de bepaling van bloedgroepen en Rh-factor. Voorkomen van mogelijke fouten

Bepaling van bloedgroepen met behulp van standaardsera. Eén grote druppel standaardserum van groepen 0 (1), A (P), B (W) van twee verschillende reeksen van elke groep wordt achtereenvolgens in de putjes van de bloedtype-plaat gepipetteerd. Vervolgens wordt een druppel bloed op elke lupka aangebracht, 5-10 keer minder dan serum. Droog glazen sticks of schud door schudden van de plaat standaard serum en testbloed. Evalueer na 5 minuten het resultaat (tabel 2).

Bloedgroepbepaling met behulp van standaardsera

Bloedgroep

Bepaling van bloedgroepen door standaard erytrocyten. In de wells van de tablet veroorzaken grote druppels plasma van het testbloed. Naast elke druppel plasma, wordt consequent een kleine druppel standaard erythrocyten van de groepen 0 (1), A (II), B (III) aangebracht. De druppels worden gemengd door de tablet te schudden. Na 5 minuten wordt aan elke druppel van het mengsel 1 druppel zoutoplossing toegevoegd en wordt het resultaat in aanmerking genomen.

Bloedgroepbepaling met behulp van standaard rode bloedcellen

Bloedgroep

Bepaling van de Rh-factor. Aan de onderkant van een droge reageerbuis wordt 1 grote druppel universeel reagens anti-rhesus toegediend, vervolgens wordt dezelfde druppel testbloed toegevoegd. Na schudden van de buis worden anti-resus serum en bloed gemengd door gedurende 5 minuten langs de wanden van de buis te roeren, vervolgens wordt 5-7 ml zoutoplossing toegevoegd. De aanwezigheid van agglutinatie duidt op de aanwezigheid van Rh-factor.

Bepaling van bloedgroepen met behulp van cyclonen. Anti-A-, anti-B- en anti-AB-polyclonen zijn ontworpen om de humane bloedgroep van het ABO-systeem te bepalen in directe hemagglutineringsreacties en worden gebruikt in plaats van of parallel aan polyklonale immuunsera.

Monoklonale anti-A- en anti-B-antilichamen worden geproduceerd door twee muizenhybridoma's en behoren tot de klasse M-immunoglobulinen.De cyclonen worden gemaakt van de ascitesvloeistof van de anti-A- en anti-B-hybride muizendragers. Coliclon anti-AB is een mengsel van monoklonale anti-A en anti-B antilichamen.

De cyclonen zijn verkrijgbaar in vloeibare vorm in flessen van 5 tot 10 ml. De anti-A-kleur is geel, de anti-B is blauw, de anti-AB is kleurloos. Natriumazide wordt gebruikt als conserveermiddel.

De techniek om bloedgroepen te bepalen. De bepaling wordt uitgevoerd in natuurlijk bloed dat wordt ingenomen als conserveermiddel; in het bloed zonder conserveermiddel, ook van de vinger. De methode van directe hemagglutinatie op een plaat of een tablet wordt gebruikt, de bepaling wordt uitgevoerd in een kamer met goede verlichting bij een temperatuur van 15-25 X.

Breng op de plaat of plaat met afzonderlijke pipetten anti-A, anti-B en anti-AB-polyclonen aan in één grote druppel (0,1 ml) onder de juiste opschriften.

Naast de druppels antilichamen wordt een kleine druppel van het testbloed aangebracht (0,01-0,03 ml).

Meng het bloed met het reagens door de plaat te schudden.

Observeer de voortgang van de reactie met de cyclonen visueel met een lichte schommeling van de tablet gedurende 3 minuten. Agglutinatie van erytrocyten met cyclonen vindt meestal plaats in de eerste 3 tot 5 seconden, maar de waarneming moet 3 minuten worden gehouden vanwege de latere verschijning van agglutinatie met erytrocyten die zwakke varianten van antigenen A of B bevatten.

Het resultaat van de reactie in elke druppel kan positief of negatief zijn. Een positief resultaat wordt uitgedrukt in agglutinatie (lijmen) van erythrocyten. Aglutinaten zijn zichtbaar in de vorm van kleine rode agretatas en vermengen zich snel met grote schilfers. Bij een negatieve reactie blijft de druppel gelijkmatig rood gekleurd, agglutinaten worden daarin niet gedetecteerd.

Interpretatie van de resultaten van de agglutinatiereactie met de cyclonen is weergegeven in tabel. 4.

Bepaling van bloedgroepen met behulp van de cyclonen

Bloedgroep

Opmerking: het teken (+) geeft de aanwezigheid van agglutinatie aan, het teken (-) - dit is de afwezigheid

Met een positief resultaat van de agglutinatiereactie met al het gerammel van de cyclonen, is het noodzakelijk om de spontane niet-specifieke aglutinatie van de bestudeerde erythrocyten uit te sluiten. Om dit te doen, meng je een druppel van de onderzochte erythrocyten in een vlak met een druppel zoutoplossing. Bloed kan alleen aan de AB (IV) -groep worden toegeschreven in afwezigheid van agglutinatie van erytrocyten in fysiologische zoutoplossing.

Bepaling van de Rh-factor met behulp van een cycloon. Breng 1 grote druppel anti-D-super tsoliklon aan in de tablet lupka_t plaats vervolgens een kleine druppel van het testbloed.

Schud de tablet, meng het bloed met de cycloon. Gedurende de loop van de reactie wordt gedurende 3 minuten gevolgd. De aanwezigheid van agglutinatie duidt op de aanwezigheid van Rh-factor.

Bepaling in het bloed van de Rh-factor

De bepaling van de Rh-factor in het bloed gebeurt door artsen die een speciale training hebben gevolgd op de SEC en een certificaat hebben ontvangen.

De resusfactor wordt bepaald met behulp van standaard serum, dat actieve Rh-antilichamen bevat. Dit serum is bereid uit het bloed van personen die gevoelig zijn voor de Rh-factor, het is:

• Rh-negatieve vrouwen gevoelig voor de Rh-positieve vrucht tijdens de zwangerschap;

• donoren die Rh-antilichamen in hun bloed hebben gevonden;

• Personen die specifiek zijn geïmmuniseerd met Rh-antigeen;

• Personen die transfusiereacties of complicaties hebben ondergaan als gevolg van Rhesus-conflict, die actieve Rhesus-antilichamen in hun bloed kunnen bevatten.

Het voltooide antirhesus-serum is verkrijgbaar in ampullen of flesjes van 2-5 ml met aangehechte labels die de productie-instelling, het serienummer, de AB0-systeemgroep, de specificiteit, de vorm van Rh-antilichamen en de vervaldatum aangeven. Op de labels worden diagonaal dezelfde kleurenbalken toegepast als op standaard hemagglutinatiesera.

Serum antiresus 0 (I) -groepen bepalen de Rh-factor alleen in erythrocyten van de eerste groep, serum-antiresus A (II) -groepen in erytrocyten van de eerste en tweede groep en serum-antiresus B (III) in erytrocyten van de eerste en derde bloedgroep. Serum antiresus van de AB (IV) -groep, speciaal bereid (universeel), bepalen de Rh-factor in de erytrocyten van de AB (IV) -groep en in andere bloedgroepen met behulp van het AB0-systeem.

In elk onderzoek voor Rh-aansluiting is het nodig om een ​​controle in te stellen om de specificiteit en activiteit van antiresus-serum te controleren. Standaard Rh-positieve en Rh-negatieve erytrocyten van de eerste of dezelfde groep als het testbloed worden gebruikt voor controle.

Bloed voor onderzoek, in een hoeveelheid van 5 ml, in een normale buis zonder een stabilisator. Op de reageerbuis zijn de naam, initialen, bloedgroep van de persoon van wie het bloed is genomen, de scheiding en de datum genoteerd. Na bloedstolling op de bodem van een stolsel van rode bloedcellen, die moet worden genomen voor onderzoek. Als deze rode bloedcellen niet genoeg zijn, moet je de klonter schudden om er meer van te scheiden.

U kunt bloed innemen met een isotone oplossing van natriumcitraat (0,25 ml per 1 ml bloed), maar in dit geval is het noodzakelijk om de rode bloedcellen te wassen. Hiertoe wordt een isotoonoplossing van natriumchloride in de buis naar boven gegoten, goed gemengd en gecentrifugeerd. Gewassen rode bloedcellen worden genomen voor onderzoek.

Standaard antirhesus-sera zijn alleen onder bepaalde omstandigheden actief, daarom is de methode voor het bepalen van de Rh-factor met deze sera aangegeven in de bijbehorende instructies. Rh-factor in het bloed kan op de volgende manieren worden bepaald:

• gebruik van universeel reagens in buizen zonder verwarming;

• reactie met 10% gelatine in verwarmde buizen (+ 46-48 ° C);

• agglutinatiereactie in zout medium;

• gebruik van anti-D Super tsiklon.

Gebruik in de praktijk vaker de eerste methode. Het standaard universele reagens is een mengsel van AB (IV) serum en een 33% polyglucin-oplossing in een 2: 1-verhouding. Het is voorbereid op de SEC. Het universele reagens bevat geen groepagglutininen (er zijn geen bloedgroepen in het AV (IV) -serum), dus het kan worden gebruikt om het Rh-antigeen D in de erytrocyten van een bloedgroep AB0 te bepalen. Vingerbloed, geconserveerd bloed en erytrocytsedimentatie in een reageerbuis met bloed zonder stabilisator, maar na de vorming van een stolsel kan worden onderzocht.

De methode van de reactie:

1. Twee rijen centrifugebuisjes met een volume van maximaal 10 ml worden in het statief geplaatst, afhankelijk van het aantal rode bloedcelmonsters. Daarnaast zijn nog twee buizen geïnstalleerd om de reactie te regelen met Rh-positieve en Rh-negatieve erytrocyten. Per paar, uit de eerste en tweede rij reageerbuizen, worden opschriften gemaakt van de naam en initialen van personen van wie het bloed wordt onderzocht.

2. Voeg in alle buizen van de eerste rij en in de twee controlebuizen twee druppels standaard een universeel reagens-antiresus toe; twee druppels van een isotonische oplossing van natriumchloride en één druppel van een 33% oplossing van polyglucin worden toegevoegd aan alle buizen van de tweede rij;

3. Breng in reageerbuizen van de eerste en tweede rij één druppel van de bestudeerde erytrocyten aan; Eén druppel standaard Rh-positieve erytrocyten wordt toegevoegd aan de eerste controle buis, en dezelfde druppel standaard Rh-negatieve rode bloedcellen wordt toegevoegd aan de tweede controle buis.

4. De buizen worden geschud en vervolgens langzaam langs de as gedraaid, bijna tot een horizontaal niveau, zodat de inhoud zich langs de wanden van de buis verspreidt, waardoor de reactie duidelijker wordt.

Evaluatie van onderzoeksresultaten:

Agglutinatie kan al verschijnen in de eerste minuut, maar het is noodzakelijk om drie minuten te wachten, omdat de reactie mogelijk wordt uitgesteld. Na drie minuten wordt 2-3 ml isotone natriumchlorideoplossing in de buizen gegoten, twee tot drie keer geroerd door de buizen voorzichtig in te draaien (niet schudden!). Reageerbuizen kijken met het blote oog of door een vergrootglas naar het licht, waardoor de aanwezigheid of afwezigheid van agglutinatie van rode bloedcellen aan het licht komt. Monsters van erytrocyten die agglutinatie met anti-Rhus-serum gaven, werden als Rh-positief beschouwd en die welke niet agglutineerden waren Rh-negatief.

Een vergelijkbare reactie zou in de controlebuizen moeten optreden - de afwezigheid van agglutinatie met standaard Rh-negatieve erytrocyten en de aanwezigheid ervan met standaard Rh-positieve erytrocyten. Er mag geen agglutinatie zijn in de buizen van de tweede rij. De aanwezigheid van agglutinatie duidt op de mogelijkheid van het optreden ervan als gevolg van auto-antilichamen. In dergelijke gevallen moet de reactie worden herhaald met erytrocyten die in een warme isotone natriumchlorideoplossing worden gewassen om autoantistoffen daarvan te verwijderen. Als het resultaat van de bepaling van rhesus twijfelachtig is, moet een agglutinatiemethode in zoutoplossing met antiresus-serum met complete antilichamen worden gebruikt of moet een studie met anti-D Super-polyclonen worden uitgevoerd.

De bepaling van het Rhesus-gerelateerde bloed alleen door anti-D-serum wordt als onvoldoende beschouwd. In gevallen van Rh-negatieve reactie is aanvullend onderzoek nodig met sera die anti-C- en anti-E-antilichamen bevatten. In het aantal Rh-negatief worden alleen personen geteld waarvan het bloed geen van deze antigenen bevat. Dit is vooral belangrijk bij het onderzoeken van donors, zwangere vrouwen met vermoedelijke isosensibilisatie en sommige andere categorieën van patiënten.

Agglutinatiereactie in het vlak

gebruik van anti-D-super cyclonen

1. Plaats een grote druppel (ongeveer 0,1 ml) van het reagens op een plaat of plaat.

2. Plaats een kleine druppel naast (0,02-0,03 ml) van de onderzochte rode bloedcellen. Meng het reagens grondig met erythrocyten met een glazen staaf.

3. Beweeg de plaat voorzichtig na 10-20 seconden.

4. De resultaten van de reactie houden rekening met 3 minuten na het mengen, ondanks het feit dat in de eerste 30 seconden een duidelijke agglutinatie optreedt.

5. In aanwezigheid van agglutinatie wordt het testbloed als Rh-positief gemerkt, zo niet als Rh-negatief.

6. Voor de bepaling van Rh-accessoires door de versnelde methode in het vlak bij kamertemperatuur kunnen polyklonale anti-D-sera met onvolledige antilichamen, bereid in combinatie met colloïden (albumine, polyglucine) worden gebruikt.

Anti-D Super Coliclon is verkrijgbaar in flacons van 2,5 of 10 ml (1 ml bevat 10 doses). Opslagperiode - 1 jaar in de koelkast op t 2

8 ° C. De geopende fles kan een maand in een gesloten verpakking in de koelkast worden bewaard.

Rh Bepaling

Onder de definitie van de Rh-factor bij een patiënt wordt alleen Rh verstaan._over(D). Resus-negatief zijn die met Rh_overD niet gedetecteerd.

In tegenstelling tot ontvangers, wordt de definitie van Rh-bloed donorbloed in twee fasen uitgevoerd: eerst wordt de aanwezigheid van Rh bepaald_over(D), en dan, bij afwezigheid - rh '(C) en rh' '(E).

Alleen degenen van wie het bloed niet alle drie de dominante Rhesus-antigenen bevat, worden als Rh-negatieve donoren gecrediteerd: Rh_over(D), rh '(C), rh' (E), dat wil zeggen, heeft het Hr-fenotype_o(d), hr '(c), hr' '(e).

Omdat anti-rhesusantistoffen meestal incompleet zijn, worden op de meeste manieren extra aandoeningen gecreëerd die de reactie van de antigeen-antilichaaminteractie vergemakkelijken: de colloïdale omgeving, de verhoogde temperatuur (zie bijlage).

Verschillende reagentia ontwikkeld om Rh te bepalen_o(D) factor. In de meeste gevallen missen deze reagentia groepantistoffen van het ABO-systeem (ze hebben geen groepsspecificiteit) en worden ze "universeel" genoemd.

Tot de jaren 70 van de twintigste eeuw was de definitie van Rh_over(D) werd uitgevoerd met behulp van Antires Rhesus-sera met groepspecificiteit (antiresus sera). Het gebruik ervan was zeer ongemakkelijk, omdat het noodzakelijk was eerst de bloedgroep te bepalen met behulp van het ABO-systeem en vervolgens een compatibel serum te selecteren om de Rh-factor te bepalen:

Anti-Rh-serum werd gemaakt van het bloed van speciaal geselecteerde Rh-negatieve donoren, eerder gevoelig voor het Rh-antigeen vanwege zwangerschappen met Rh-conflict, Rh-positieve bloedtransfusies of speciaal geïmmuniseerd met kleine doses Rh-positief bloed van één groep.

Sinds de vervaardiging van reagentia voor de bepaling van rhesus - accessoires die verband houden met het risico voor de gezondheid (overgevoeligheid) van donors, kunnen ze niet in grote hoeveelheden worden geproduceerd. Bovendien was de bepaling van de Rh-factor met antirhesus-sera lang (10 min) en tijdrovend (in een waterbad).

Op dit moment maakt Rusland gebruik van de definitie van Rh-aansluiting met standaard universeel reagens dat AB (IV) -groep antirhesus-serum bevat, dat geen natuurlijke α- en β-agglutinines en colloïdaal medium (33% polyglucine) bevat, wat nodig is voor het detecteren van onvolledige antilichamen.

Om reagens in medische instellingen te sparen, wordt de primaire definitie van rhesus - accessoires centraal uitgevoerd in bloedtransfusie-eenheden of klinische laboratoria. In de afdelingen van medische instellingen wordt de bepaling van rhesus - accessoires uitgevoerd tijdens een controlecontrole van de Rh - factor van de donor (uit de container met rode bloedcellen) en de ontvanger tijdens bloedtransfusie.

Bepaling van rhesus - accessoires met standaard universeel reagens (in buizen zonder verwarming).

De reactie ermee is sneller (3 min) dan met de antirhesus-sera, daarom wordt het de "uitdrukkelijke reactie" of de "uitdrukkelijke methode" genoemd.

Maak in de tube 2 druppels (0,1 ml) van de standaard universele reagens antiresus en 1 druppel (0,05 ml) van het testbloed.

De inhoud van de buis wordt gemengd door schudden en vervolgens langzaam geroteerd langs de as, bijna overhellend naar een horizontale positie, zodat de inhoud zich langs de wanden verspreidt.

Voeg na 3 minuten 2-3 ml isotone natriumchlorideoplossing toe aan de buizen en meng door de buizen 2-3 keer in te draaien, zonder te schudden. Reageerbuizen worden gescand op licht.

In aanwezigheid van agglutinatie en opheldering van de oplossing wordt de Rh-factor als positief beschouwd, in afwezigheid van agglutinatie en de uniforme roze kleuring van de oplossing is negatief.

De studie van andere antigenen van het Rhesus-systeem wordt uitgevoerd met dezelfde methoden met speciale reagentia die de overeenkomstige antilichamen bevatten.

Techniek voor het bepalen van de Rh-factor door de uitdrukkelijke methode

Doel: bepaling van de Rh-factor.

Indicaties: bloedtransfusie.

Bereid: pipetten, reageerbuizen, zoutoplossing, universeel antiresus-reagens, verticuteermachine, steriele gaasballen, alcohol, steriele pincetten, steriele handschoenen, zandlopers.

Algoritme actie:

1. Pipetteer 2 druppels serum in de kegelbuis;

1. Pipetteer 1 druppel bloed;

1. Schud de buis;

1. Voeg 2 druppels zoutoplossing toe aan de buis;

1. Schud de buis of draai gedurende 5 minuten tussen de handpalmen;

1. Kijk naar de wand van de buis en evalueer het resultaat. Als er een reactie is, heeft de patiënt een Rh-positieve factor.

Opmerking: de luchttemperatuur moet tussen de 15-25 ° C zijn om valse agglutinatie te voorkomen.

U kunt een definitie maken van Rh-accessoires met behulp van een cycloon anti-D

Techniek van testen voor individuele compatibiliteit AB0

Doel: Bepalen van de compatibiliteit van de bloeddonor met het bloed van de ontvanger.

Indicaties: bloedtransfusie.

Bereid je voor: gedoneerd bloed, ontvangerserum, glazen staven, pipetten, petrischaal, spuit, naald, steriele gaasballen, alcohol, steriele pincet, steriele handschoenen, zandlopers.

Algoritme actie:

1. Breng het bloed van de patiënt tot 5 ml in een reageerbuis uit een ader;
2. Centrifugeer de bloedbuis om het serum te krijgen;
3. Pipetteer 1 druppel patiëntenserum en donorbloed op de plaat met een pipet;
4. Meng het glasserum en het bloed met een glazen staaf;
5. Voeg 1 druppel zoutoplossing toe;
6. Bekijk de reactie gedurende 5 minuten.
7. Als er geen agglutinatie is, is het monster negatief en is het bloed compatibel en kan het worden getransfundeerd.

Techniek van testen voor individuele compatibiliteit met rhesus - accessoires

Doel: Bepalen van de compatibiliteit van de bloeddonor met het bloed van de ontvanger.

Indicaties: bloedtransfusie.

Bereid: donorbloed, serum van de ontvanger, glazen staven, waterbad, pipetten, petrischaal, spuit, naald, steriele gaasballen, alcohol, steriele pincet, steriele handschoenen, zandlopers.

Algoritme actie:

1. Breng het bloed van de patiënt naar 5 ml in een reageerbuisje;
2. Centrifugeer de bloedbuis van de patiënt om serum te verkrijgen;
3. Pipetteer 1 druppel serum van de patiënt en een druppel donorbloed op een petrischaaltje;
4. Meng het serum met bloed met een glazen staaf;
5. Voeg 1 druppel zoutoplossing toe;
6. Zet de petrischaal in een waterbad (temperatuur - 50 ° C);
7. Wacht binnen 10 minuten op het resultaat.
8. Als er geen agglutinatie is, is het monster negatief en kan bloed worden getransfundeerd.

Wat is de Rh-bloedfactor en hoe kan deze worden bepaald?

Bij het uitvoeren van veel medische handelingen, moeten artsen de Rh-factor van menselijk bloed kennen, die genetisch wordt overgedragen. Om Rhesus-conflict te voorkomen, is informatie over deze eigenschap nodig bij het beheer van zwangere vrouwen. Voor het vaststellen van deze eigenschap worden verschillende diagnostische methoden gebruikt.

Rh-factor - wat is het?

Rh-factor is een antigeen dat zich op het oppervlak van rode bloedcellen (RBC's) bevindt

Een van de belangrijkste parameters, die in het bloed wordt bepaald, is de Rh-factor. Deze eigenschap wordt overgedragen door de ouders en kan niet gedurende het hele leven veranderen.

Rhesusfactor wordt een eiwit genoemd dat zich op de bovenkant van de rode bloedcellen bevindt. Zijn aanwezigheid, evenals afwezigheid, wordt als een individueel fenomeen beschouwd. De Rh-factor waarbij antigeen D aanwezig is, is positief. In de decodeeranalyse wordt dit aangeduid als: Rh +. Rhesus, die geen antigeen heeft, staat in het transcript voor Rh-.

Voor statistieken heeft 85% van de mensen een positieve Rh en de rest is negatief.

Zo'n parameter wordt bepaald tijdens het instellen van een bloedgroep. Informatie over de Rh-patiënt is nodig door medische professionals in de volgende gevallen:

• voorbereiding op een operatie
• tijdens de zwangerschap
• voor bloedtransfusie
• orgaan transplantatie
• hemolyse
• bloedarmoede
• bloedvergiftiging

Verschillende diagnostische methoden worden gebruikt om deze bloedkarakteristiek te bepalen.

Typen onderzoeksmethoden, procedure

Rh-factor kan zowel positief als negatief zijn

Analyse van de vestiging van de Rh-factor wordt uitgevoerd in een laboratorium of in een ziekenhuis in een ziekenhuis. Om dit te doen, veneus bloed of bloed van de vinger.

U kunt de Rh-factor achterhalen met behulp van de volgende methoden:

• De cycloonmethode. Gebruik voor deze methode speciale monoklonale reagentia. Ze worden op een speciale tablet geplaatst, er wordt bloed in de buurt van geplaatst. Na roeren gedurende een periode van drie minuten, wordt de plaat omgekeerd van de ene naar de andere kant. Wanneer neerslag of vlokken verschijnen, wordt een positief resultaat ontcijferd. Negatieve resus zal zijn wanneer veranderingen ontbreken.
• Express-methode. Deze methode wordt het vaakst gebruikt. Het onderzoek wordt uitgevoerd in reageerbuizen met ABO-serum, dat voor alle groepen universeel is. Voeg in de druppel van dit materiaal dezelfde rode bloedcellen toe en schud de buis vervolgens gedurende drie minuten. Een oplossing van natriumchloride wordt in deze samenstelling gegoten, de buis moet verschillende keren worden omgekeerd en agglutinatie wordt bepaald met behulp van gereflecteerd licht.
• De methode van conglutinatie op petrischalen. Plaats in een Petrischaal een paar druppels serumanthesie aan de linker- en rechterkant van de serie. Controlemateriaal Rh-negatief en Rh-positief, evenals de bestudeerde rode bloedcellen worden aan dit materiaal toegevoegd. Na te zijn gemengd, wordt de beker gedurende tien minuten in een waterbad geplaatst. Dan onder het licht zorgvuldig overwogen. Als er agglutinatie aanwezig is, duidt dit feit op een positieve resus, bij afwezigheid is het resultaat negatief.
• Gebruik gelatine. Deze methode bestaat uit het toevoegen van een gelatine-oplossing aan het bloed, het gedurende tien minuten verwarmen ervan, het toevoegen van natriumchloride (isotone oplossing). Na deze acties wordt de inhoud in de tube gemengd.

Bloedgroepcompatibiliteit

De Rh-factor van het bloed wordt tijdens het onderzoek bepaald gelijktijdig met de oprichting van zijn groep. Bij elke bloedgroep is de aan- of afwezigheid van antigeen mogelijk.

In de geneeskunde bestaat er zoiets als groepcompatibiliteit. Dit geeft de mogelijkheid tot conceptie, want in dit geval is conflict ook mogelijk.

Experts bepalen de volgende compatibiliteitsopties bij het concipiëren:

• De eerste groep in het mannelijk geslacht wordt gecombineerd met alle groepen van het vrouwelijk geslacht.
• De vierde en tweede groep bij vrouwen zijn compatibel met de tweede bij mannen.
• Het conflict is mogelijk met de tweede groep van de vader, maar de eerste en de derde van de moeder.
• Conflicten zijn de eerste en tweede in het vrouwelijke en het derde in de man.
• De derde bloedgroep bij een man en de derde, evenals de vierde bij een vrouw, worden als verenigbaar beschouwd.
• Als beide echtgenoten een vierde groep hebben - compatibiliteit.
• In de vierde groep hebben de mannelijke en alle andere groepen vrouwen een conflict.

Meer informatie over bloedgroepen en Rh-factor is te vinden in de video:

Volgens de bloedgroep is het conflict dat de immuniteit van een vrouw specifieke antilichamen produceert die het sperma doden. In dit geval, zelfs als beide echtgenoten volledig gezond zijn, kan er een probleem zijn met bevruchting.

Deskundigen beweren ook dat de onverenigbaarheid van de moeder- en foetusgroepen als het gevaarlijkst wordt beschouwd voor de eerste negatieve groep bij de zwangere vrouw en de derde of tweede positief voor de foetus.

Waarom rhesusconflict optreedt

Rhesusconflict is een gevaarlijke complicatie wanneer het maternale organisme de foetus als een bedreiging beschouwt.

Rh-factor - bloedparameter, overgenomen. Als het voor beide ouders negatief is, wordt ook negatief geërfd. Met positieve resus, de echtgenoten - het kind krijgt alleen zo'n rhesus, evenals de ouders. Met verschillende Rhesus kunnen een vrouw en een man een baby krijgen, zowel positieve als negatieve resultaten.

Er is een dergelijk fenomeen als rhesusconflict. Dit fenomeen doet zich voor tijdens de zwangerschap, wanneer de resus in het kind en de aanstaande moeder niet worden gecombineerd. Als een zwangere vrouw een Rh-negatief heeft en een foetus positief is, dan zullen specialisten maatregelen nemen om Rh-conflict te voorkomen.

De positieve resus van de baby wordt geërfd van de vader en als de zwangere vrouw een rhesus-positief heeft, kan het maternale organisme de foetus beginnen af ​​te wijzen.

Antistoffen van het vrouwelijke bloed kunnen een actieve aanval op de rode bloedcellen van de foetus uitvoeren.

Een dergelijk fenomeen kan de gevaarlijkste complicaties veroorzaken. Dit kan, zoals gebruikelijk bloedarmoede bij een ongeboren kind, foetale dood of miskraam zijn.

Bepaling van de Rh-factor

De aanwezigheid van agglutinatie duidt op een positief resultaat, het ontbreken ervan - een negatief resultaat. Rh-negatieve en Rh-positieve rode bloedcellen worden gebruikt om deze methode te beheersen.

Bepaling van de Rh-factor met de express-methode

Onlangs is een snelle methode gebruikt om de Rh-accessoires te bepalen. De reactie wordt uitgevoerd in buizen zonder verwarming. Dit vereist een speciaal, universeel serum voor alle bloedgroepen van het ABO-systeem, op een speciale manier bereid op polyglucine.

Plaats een druppel serum in de buis, voeg 1 druppel van de onderzochte rode bloedcellen toe en giet na 3 minuten schudden 3-5 ml isotone natriumchlorideoplossing, draai de buis drie keer en bepaal het resultaat in gereflecteerd licht. De aanwezigheid van agglutinatie duidt op de aanwezigheid van Rh-antigeen.

Bepaling van de Rh-factor met behulp van de gelatine-expressiemethode

De gelatine snelle methode wordt ook veel gebruikt, gebaseerd op het toevoegen van 1 druppel 10% gelatineoplossing aan het bloed en het incuberen van de buizen gedurende 10 minuten bij + 37 ° C en het toevoegen van warme isotone natriumchlorideoplossing; produceren mengen van de inhoud van de buis. Gelatine draagt ​​bij tot het verdwijnen van niet-specifieke agglutinatie.

De methode voor het bepalen van Rh met papaïne is gebaseerd op hetzelfde principe.

Elk van deze methoden kan in een noodgeval worden gebruikt. Ongeacht de resultaten van de onderzoeken en de beschikbare gegevens over de identiteit van de bloedgroepen van de donor en de ontvanger, moeten voorafgaand aan de bloedtransfusie individuele compatibiliteitstests worden uitgevoerd.

abstract

1. Conservering, opslag, transport en macroscopische beoordeling van de houdbaarheid van het bloed

In de klinische praktijk worden, afhankelijk van de indicaties, verschillende transfusiemedia gebruikt: volbloed, vers gestabiliseerd, ingeblikt, bloedcomponenten, bloedvervangers en andere.

Volledig bloed wordt rechtstreeks van de donor naar de ontvanger gegoten met behulp van het apparaat voor directe bloedtransfusie.

Voor indirecte bloedtransfusie wordt vers gestabiliseerd en ingeblikt bloed gebruikt.

Bloedbehoud is het creëren van omstandigheden voor de opslag ervan gedurende een lange tijd in een volwaardige toestand die geschikt is voor transfusie. Er zijn twee praktische methoden voor het opslaan van bloed:

1. in de vloeibare toestand bij een temperatuur boven of onder 0 ° C;

2. in de bevroren vaste toestand bij temperaturen onder 0 ° C (tot ultra-laag, waardoor langdurige opslag van bloedcellen wordt verschaft).

Bloed dat niet kan stollen, wordt gestabiliseerd genoemd. Stabilisatie van het bloed in de ongevouwen (vloeibare) toestand wordt bereikt door een van de componenten van het bloedcoagulatiesysteem te binden of te vernietigen. Stabilisatoren die calciumionen elimineren, zijn goed bestudeerd en worden veel gebruikt bij het inblikken van bloed. Het meest acceptabele van de grote groep anionen-stabilisatoren die ionisch calcium binden is natriumcitraat. Op basis hiervan zijn de voorbereidingen TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, Cytoglucophosphate, Cyglufad en anderen voorbereid.

Representatief voor een andere groep stabilisatoren die de werking van trombine onderdrukken, is heparine. De houdbaarheid van dergelijk bloed - tot 24 uur.

Met behulp van kationenwisselingshars kan bloed worden geconserveerd zonder het gebruik van anticoagulantia. Voor dit doel is een kleine ampul met kationenwisselaar opgenomen in het bloedverzamelsysteem. Het bloed van de donor, dat door de kationenwisselingshars vloeit, wordt uit calcium vrijgemaakt en coaguleert niet. Door elektrolyten, glucose en sucrose toe te voegen, kun je kationisch bloed 20-25 dagen bewaren.

In geval van nood, in afwezigheid van ingeblikt bloed, is het mogelijk in de operatiekamer vers citraatbloed te bereiden met een 4% natriumcitraatoplossing. Het wordt niet later dan twee uur na de blootstelling gegoten, omdat het gemakkelijk geïnfecteerd is.

Bloedpreparatie bij ultra-lage temperatuur (-196 ° C) verdient aandacht. Twee methoden voor invriezen worden gebruikt om menselijke erytrocyten te conserveren: 1. zeer snelle koeling (250 ml gedurende 2 minuten tot -196 ° C) en opslag in vloeibare stikstof (bij -196 ° C), waarvoor geen hoge concentraties cryobeschermende stoffen nodig zijn; 2. langzame afkoeling, waarbij het invriezen enkele uren duurt bij redelijk lage temperaturen (van -25 ° tot -100 ° C) met het gebruik van hoge concentraties cryoprotectieve stoffen (voornamelijk glycerol in de samenstelling van omhullende oplossingen).

Beide methoden stellen u in staat om 90-97% van de ingevroren rode bloedcellen te ontdooien na ontdooien, afhankelijk van de gebruikte methoden. Opslag van rode bloedcellen gedurende 10 jaar of meer in de bevroren toestand heeft bijna geen invloed op de mate van hun structurele veiligheid, d.w.z. op biochemische parameters en overlevingspercentage in de bloedbaan van de ontvanger.

Tijdens bloedpreservering, moet het volgende worden verstrekt: 1. apyrogenicity van bewaarde bloed; 2. de afwezigheid van stolsels en hemolyse erin (onberispelijke techniek van donoraderpunctie, voorzichtig schommelen van het bloedvat tijdens bloedafname); 3. steriliteit (gesloten methode van bloedafname, operaruimte in een doos, betrouwbare afdichting van het bloedvat met ingeblikt bloed).

De opname van kinine in conserveermiddeloplossingen (met een concentratie in het bloed van 0,02%) verlengt de houdbaarheid van bloed tot 45-50 dagen. De toevoeging van anti-cytoliserende stoffen (diprazin, etizine, enz.) Aan het conserveermiddel maakt het mogelijk om bloed gedurende 60-70 dagen te conserveren. Neem de bewaarcondities voor transfusiemedia nauwkeurig in acht. De flessen worden afgesloten door paraffiniseren van de hals of door het gieten van een speciale pasta (metallex): de hals van de injectieflacon wordt 2-3 keer ondergedompeld in de gesmolten paraffine in het waterbad (niet meer dan 90 ° C). Na het waxen wordt een fles vetvrij papier of gaas op de hals van de fles gedaan, die is versterkt met een draad of een rubberen ring. Als de hals van de fles wordt afgesloten met een gaasdop, wordt opnieuw paraffiniseren uitgevoerd.

Plastic zakken worden afgedicht door de buis af te dichten met hoogfrequente stromen (Hematron-apparaten) of de buizen worden erin geknoopt met knopen op een afstand van 3 en 6 cm van de zak en bij de naald zelf. Het uiteinde van de buis gewikkeld met waspapier of plastic folie, die is versterkt met draad. Het resterende bloed in de buis wordt verder gebruikt voor laboratoriumtests.

Ingeblikt bloed, de componenten ervan, preparaten (fibrinogeen, trombine, albumine en immunoglobuline), standaard serum en rode bloedcellen worden bewaard in koelkasten bij een temperatuur van 4-8 ° C. Als er een grote hoeveelheid bloed is, is het raadzaam om voor elke bloedgroep een afzonderlijke koelkast te hebben. Droog plasma, bloedproducten, bloedvervangers, plastic transfusiesystemen worden bewaard in kamertemperatuur bij kamertemperatuur (+ 15-25 ° C). Bevroren cryoprecipitaat en hyperimmuun plasma worden bewaard in de omstandigheden van de lage temperatuur kamer (temperatuur -25 ° C en lager).

Koelkasten voor het opslaan van transfusievloeistoffen moeten worden uitgerust met thermometers. De temperatuur in koelruimten wordt dagelijks 2 keer per dag gemeten en vastgelegd in een speciaal dagboek.

Bloedtransport: om het mechanische trauma van het bloed te verminderen, moeten de flesjes tot aan de keel worden opgevuld, verticaal in de kassen van de speciale mandroosters, die vervolgens in thermostatische (isothermische) containers worden geplaatst. Containers van het type TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 (binnenin creëren ze een temperatuur van +4 tot + 8 ° C) worden vast in transport vastgezet en bij aankomst bij de hoofdbasis worden de flessen onmiddellijk uit de nesten van de netten verwijderd en geplaatst in koelkasten of koelkasten.

Plastic zakken worden in kartonnen dozen geplaatst, die ook in geïsoleerde containers worden geplaatst. Flessen of zakken met Rh-positief bloed worden gescheiden van Rh-negatief geplaatst.

Direct voorafgaand aan bloedtransfusie om de ontwikkeling van transfusiereacties en -complicaties te voorkomen, moet de arts visueel de geschiktheid van het transfusiemedium dat bedoeld is voor transfusie aan de patiënt beoordelen, evenals de strakheid van de afdekking van het bloedvat, de aanwezigheid van een gedecoreerd label dat de vervaldatum en het groepslidmaatschap aangeeft, de afwezigheid van stolsels daarin, hemolyse en infectie. Defect of tightness kan worden beoordeeld door het optreden van scheuren in het glas, schending van de afdekking van het vat, met name het lekken van bloed. Bloed moet niet worden geschud voordat het onderzoek plaatsvindt, goede verlichting is noodzakelijk. Hemolyse manifesteert zich door het verschijnen van roze plasmakleuren en het verdwijnen van een duidelijke grens tussen de laag erythrocyten en plasma, die kenmerkend is voor goedaardig bloed. Als het bloed wordt geschud, neem dan 5 ml bloed en centrifugeer het. Roze en zelfs meer rode plasmakleuren duiden op hemolyse.

Identificatie in gestolde bloedstolsels, vooral massief, dient als basis voor het weigeren om het te gebruiken. Om te voorkomen dat de kleinste stolsels in het bloed komen, is het noodzakelijk om een ​​filtersysteem voor bloedtransfusies te gebruiken. Infectie van bloed, plasma nauwkeurig bepaald door bacteriologisch onderzoek, echter, massale bacteriële besmetting is merkbaar met het oog. Het plasma wordt troebel, er verschijnt een suspensie, vlokken, witachtige films op het oppervlak. Een laag rode bloedcellen heeft een donkere kersenkleur. In sommige gevallen leidt infectie tot vroege hemolyse of de transformatie van bloed in een geleiachtige massa met een onaangename geur en het vrijkomen van gasbellen wanneer de buis wordt aangeprikt.

Zo is het goedaardige bloed in de ampul, in rust, verdeeld in drie lagen: onderaan - een laag rode bloedcellen; direct erboven is een zeer dunne laag witte bloedcellen en bovenop een laag transparant, enigszins geelachtig plasma.

2. Controlestudies bij tests voor compatibiliteit met bloedtransfusie. Voorkomen van incompatibiliteit vóór transfusie.

Oorzaken van onverenigbaarheid en maatregelen om dit te voorkomen.

Als de ontvanger, in wiens bloed er antilichamen zijn, het bloed van een donor transfuseert, waarvan de erytrocyten de antigenen bevatten waartegen deze antilichamen zijn gericht, zal dergelijk bloed worden vernietigd in het lichaam van de ontvanger, d.w.z. het is onverenigbaar voor hem.

Vóór een bloedtransfusie moet de arts ervoor zorgen dat het voor transfusie bedoelde bloed geen antigenen bevat waartegen in het bloed van de patiënt antilichamen aanwezig zijn, d.w.z. compatibel met het bloed van de ontvanger.

Om incompatibele bloedtransfusies en de volgende klinische manifestaties van onverenigbaarheid te voorkomen, moet een arts voor bloedtransfusie:

- om het juiste bloed te kiezen in relatie tot de bloedgroepen van het AVO-systeem;

- kies het juiste bloed in relatie tot rhesus - accessoires;

- controleer alle relevante documentatie;

- controlestudies produceren, inclusief compatibiliteitstests.

De arts zou ook moeten overwegen dat naast de normaal bestaande antilichamen van het ABO-a- en β-systeem van iso-immune antilichamen van anti-Rhesus van groot praktisch belang, de ontvanger, hoewel veel minder vaak, antilichamen tegen andere erytrocytenantigenen kan tegenkomen: C, E, c, e, C_w, K, F_Y, J_k, M, N, S, s, etc.

Het voorkomen van onverenigbaarheid met betrekking tot deze antigenen, evenals met betrekking tot antigeen D, moet allereerst dienen als een grondige identificatie van vaccinatie, transfusie en obstetrische gynaecologische anamnese. Bovendien kan de incompatibiliteit met sommige ervan worden vastgesteld bij het testen op compatibiliteit.

Alles over de definitie van Rh-factor

De definitie van Rh - bloedfactor is een zeer belangrijke analyse in de geneeskunde. Het is noodzakelijk voor iedereen en moet worden vastgelegd in gespecialiseerde individuele medische dossiers. Het is uiterst belangrijk om deze indicator te kennen, of om deze gegevens altijd met u mee te nemen. Er kan op elk moment iets onvoorziens gebeuren, de waarde van Rh is noodzakelijk voor de levering van spoedeisende medische zorg en er wordt vaak tijd besteed aan de vastberadenheid ervan. De definitie van rhesus is ook noodzakelijk bij het plannen van een zwangerschap. De incompatibiliteit van partners in dit kenmerk kan de toekomstige gezondheid van de baby negatief beïnvloeden.

Alle methoden voor het bepalen van de Rh - bloedfactor zijn onderverdeeld in:

• laboratorium;
• Klinische.

Het verschil ligt in de perfectie en beschikbaarheid van speciale apparatuur en de hoeveelheid tijd die beschikbaar is.

Wanneer het nodig is om te bepalen

De definitie van bloedgroep en Rh-factor is noodzakelijk in gevallen van:

• Noodbloedtransfusies (wanneer iemand betrokken is geweest bij een auto-ongeluk of een ander ongeluk, er is niet altijd een universeel donorbloed, soms zijn de reserves zeer beperkt en zijn gegevens over de Rh-accessoires dringend nodig);
• Als de symptomen van een conflictzwangerschap optreden (helaas besteden ze niet altijd voldoende aandacht aan de bepaling van de compatibiliteit tussen moeder en foetus-Rh, en dit is noodzakelijk - lees ook de indicator van het kind);
• Bij het plannen van conceptie (bepaald door Rh - de identiteit van beide ouders en hun compatibiliteit wordt geanalyseerd);
• Als je donor wilt worden;
• Vóór de operatie (indien een biologische vloeistoftransfusie vereist is), enz.

Om tijd te besparen (omdat situaties soms extreem extreem kunnen zijn), is het beter om deze indicator in zichzelf te bepalen zonder dringende noodzaak, zodat er op elk moment informatie beschikbaar is.

Het is ook raadzaam om de analyse bij een kind zo snel mogelijk uit te voeren, of op de ziekenhuiskaart te kijken om de gegevens te kennen

Bepalingsmethoden

Zoals eerder vermeld, zijn onderverdeeld in laboratorium en klinische. Overweeg de meest gebruikte en betrouwbaarder.

Bekijk de video met de procedure

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Afhankelijk van de aard van de situatie en de tijd die het uitvoeren van de studie beperkt, zijn er de volgende soorten tests:

Express - methoden

Uitgevoerd in gevallen waarin het resultaat onmiddellijk nodig is.

Deze analyse duurt niet langer dan 3 minuten van het proces zelf, en enige tijd om het materiaal voor te bereiden en te nemen.

Er wordt een centrifugaalapparaat gebruikt, waarbij een druppel vers bloed wordt afgenomen (of ingeblikt, het belangrijkste ding wordt niet gecoaguleerd) en er wordt een reagens geïntroduceerd - een stof die als een ontwikkelaar zal werken.

Vaker nemen ze polyglukin, met andere woorden, anti-rhesusfactor.

Het resultaat van de interactie van deze stof met Rh - positieve afbraak zal een agglutinatiereactie zijn - de vorming van klonten en stapels vastzittende rode bloedcellen.

Smeren op de wanden van de centrifuge onder invloed van rotatiekracht, de reactie treedt heel duidelijk op, binnen 1 - 3 minuten.

Als er geen centrifuge is, wordt een eenvoudige buis genomen, het bloed wordt gemengd met zoutoplossing en een vergelijkbaar middel wordt toegevoegd - binnen een paar minuten wordt bepaald tot welke Rh-factor het bloed behoort.

Positieve Rh wordt gekenmerkt door de vorming van een stolsel en klonten.

Laboratoriumtests

Er is een grote variëteit van hen, beschouwen als de meest populaire:

• De methode van agglutinatie in een zoutoplossing - bereid een oplossing van rode bloedcellen geïsoleerd uit de biofluïde in fysiologische oplossing. Combineer met anti-rhesus serum en doe het in een thermostaat. Een uur later, inspecteer wat er is gebeurd. Cellen vallen in de regel uit in een sedimentlaag en worden onder een microscoop geanalyseerd. Als het filiform is, met klonten en agglutinaten, dan is dit een positief antwoord. Als het sediment gelijkmatig over de bodem wordt verdeeld, dan Rh minus.

• Methode met gelatine - de verbinding van drie oplossingen wordt uitgevoerd: erythrocyten, fysiologische en 10% gelatine. Dit mengsel wordt in een thermostaat op een temperatuur van 42 graden geplaatst, gedurende 30 minuten geïncubeerd. Verwijder en verdun met een tienvoudige hoeveelheid natriumchloride 0,9% concentratie. Met het blote oog zal agglutinatie zichtbaar zijn met positieve resus.
• De Coombs-test is een zeer gevoelige methode en wordt gebruikt om de verkregen gegevens te verduidelijken (in geval van problemen bij het stellen van de diagnose). Het wordt bepaald in twee fasen:

1. De eerste is dat rode bloedcellen worden behandeld met onvolledige antilichamen, die ze niet lijmen, maar zijn omhuld in een karakteristieke omhulling (in de aanwezigheid van Rh +).
2. Vervolgens wordt een speciaal serum toegevoegd dat gevoelig is voor de componenten van deze schaal (als het is gevormd). Agglutinatiereactie - zal een teken zijn van een positieve resus.

• Test met anti-D-monoklonale antilichamen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een glasplaat, een druppel biomateriaal wordt gemengd met een druppel reagens. Petalagglutinatie - een tekenwaarde "+";
• Onderzoek naar een petrischaaltje (conglutinatie) - verschillende serums worden gebruikt - antiresus voor elke bloedgroep (achter elkaar op de plaat graven). Voeg vervolgens aan elke druppel van een biomateriaal toe. Roer en stel het in op speciale apparatuur. Als er ten minste één van de monsters en de coagulatie van elementen is, is het antwoord "+".

• De test met antigenen, de cyclonen genoemd - de studie is, net als alle andere, gebaseerd op een visuele beoordeling van de afzetting van rode bloedcellen. Alleen als een antigeen wordt genomen tsiklonon - extract van ascitesvloeistof van laboratoriummuizen. Het algoritme voor het vinden van de gegevens is hetzelfde.

De voor- en nadelen van verschillende analyses om te bepalen

De techniek voor het bepalen van de bloedgroep - Rh by express-methode heeft verschillende voordelen:

• Relatieve nauwkeurigheid;
• Snelle diagnose;
• Visueel resultaat;
• Gemakkelijk vasthouden;
• De minimale hoeveelheid reagentia en apparatuur;
• Toegankelijkheid van elke medische instelling;

Bepaling van bloedgroep en rhesus in laboratoriumomstandigheden is zeker veel betrouwbaarder, maar vereist meer tijd dan veel uitdrukkelijke methoden, is ook niet beschikbaar voor veel instellingen, of het kan het diagnostische proces vertragen vanwege het gebrek aan noodzakelijke reagentia in het arsenaal van laboratoriumtechnici.

Hun belangrijkste voordelen zijn:

• Hoog betrouwbaarheidsniveau;
• Mogelijkheid om te gebruiken als een nieuwe diagnose en het resultaat te verfijnen;
• Relatief gebruiksgemak (met een hoge nauwkeurigheidsgraad);
• Het gebruik van gespecialiseerde apparatuur (verhoging van de nauwkeurigheid van de studie).

De arts kiest zichzelf, met behulp van welk type krijgt hij de nodige informatie over Rh-accessoires.

Het hangt af van het aantal minuten of uren om de gegevens te krijgen.

Bijvoorbeeld, de bepaling van de Rh-factor van de foetus in het bloed van de moeder wordt altijd aanbevolen om te worden uitgevoerd door laboratoriumtests, omdat de nauwkeurigheid ervan extreem hoog is en de fout in dit geval onaanvaardbaar is en kan leiden tot een ongeschikte behandeling.

Wat is het resultaat?

Als we alle verkregen gegevens samenvatten, kunnen we concluderen dat de essentie van alle reacties het agglutinerende effect is van serumantigenen op rode bloedcellen.

De indicator van een positieve factor is het lijmen en vormen van aggregaten.

Nul veranderingen gaan gepaard met negatief bloed voor de onderzochte factor.

Onderzoek nauwkeurigheid

Momenteel garanderen bijna alle laboratoriumtests honderd procent betrouwbaarheid.

De enige factoren die de gegevens kunnen verstoren, zijn mogelijk onvoldoende voorwaarden voor de procedure zelf. Storing thermostaat of binnendringen van vreemde chemische reagentia op de plaats van chemische interactie.

Het hangt allemaal af van de kwalificaties van laboranten en de zuiverheid van het laboratorium zelf.

De enige definitie die nog steeds geen absolute garantie biedt, is een foetale bloedtest voor het bloed van de moeder.

Nieuwe en unieke diagnostische methoden worden ontwikkeld.

conclusie

De bloedsomloop is het belangrijkste element van gezond functioneren van het lichaam. Zuurstof en voedingsstoffen worden gedistribueerd naar alle vitale organen en systemen.

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om alle parameters te kennen.

In sommige gevallen is het tellen voor seconden, dus je moet je er van tevoren zorgen over maken.