Complicaties van diabetes

Complicaties van diabetes mellitus komen voor bij patiënten die zich niet houden aan de aanbevelingen voor de behandeling van pathologie, niet geven om hun gezondheid. Ongewenste gevolgen ontwikkelen zich vroeg of laat bij mensen die hun dieet niet volgen, evenals late injecties met insulinedoseringen, ongeacht het type ziekte. Complicaties zijn onderverdeeld in acuut, vroeg en chronisch, verschillend bij patiënten met type 1 en type 2 diabetes.

Waarom complicaties zich ontwikkelen

Diabetes mellitus leidt tot een toename van glucose in het lichaam van de patiënt, wat onomkeerbare veranderingen veroorzaakt. Met inachtneming van de noodzakelijke medische behandeling en andere therapeutische maatregelen, zoals dieet, hygiëne, enz., Heeft de patiënt alle kansen om een ​​vol leven te leiden, leven op hoge leeftijd. Met verwaarlozing van hun gezondheid, weigering van goede voeding en gebrek aan controle over het suikergehalte in het bloed, ontwikkelen zich de gevolgen, soms onverenigbaar met het leven. Bovendien kunnen geneesmiddelen van slechte kwaliteit of verlopen medicijnen, een verkeerd gekozen insulinedosis, comorbiditeiten bij een patiënt, enzovoort complicaties veroorzaken.

Acute complicaties

Complicaties bij diabetes mellitus van acute aard veroorzaken vaak een ernstige gezondheidstoestand van een persoon, meestal de doodsoorzaak van de patiënt.

Lactaatacidose

Lactaatacidose is een aandoening waarbij de zure omgeving van het lichaam wordt verstoord door de opeenhoping van melkzuur. Dit gebeurt als gevolg van een afname van de toevoer van zuurstof naar de cellen van het lichaam, een schending van de eliminatie van melkzuur uit de weefsels. Diabetes mellitus en een complicatie in de vorm van lactaatacidose komen vaak voor, omdat het bij diabetes is dat het zuurstoftransport naar de weefsels van het lichaam vermindert.

Tekenen van melkzuuracidose zijn:

• zwakte;
• depressie;
• verhoogde vermoeidheid;
• capaciteit te beperken;
• braken, misselijkheid;
• spierpijn;
• onregelmatige hartslag;
• bloeddrukdaling.

ketoacidose

Met een onvoldoende hoeveelheid insuline in het bloed van een diabetische en een toename van ketonlichamen, wordt ketoacidose gediagnosticeerd. Vanwege de schending van metabolische processen in het bloed accumuleren afbraakproducten, die een ernstige toestand van de patiënt veroorzaakt. Vaker treedt een complicatie op bij mensen bij het overslaan van doses insuline of als gevolg van het verbreken van het dieet.

In de medische praktijk zijn er verschillende stadia van ketoacidose:

1. De eerste wordt gekenmerkt door een toename in glucose, suiker is aanwezig in de urine. De patiënt voelt sterke dorst, honger, angst, verhoogde urineproductie, droge huid wordt waargenomen.
2. De tweede is dat tekenen van intoxicatie ontstaan, de patiënt zwakheid ervaart, verwarring verschijnt, huid turgor afneemt, spraak moeilijk is.
3. De derde fase is precoma. De toestand van de patiënt verslechtert, het is moeilijk voor een persoon om te praten, er is een zwakke en duizelige toestand.
4. Vierde - coma. De patiënt verliest het bewustzijn. Als u overdag geen hulp biedt, is er een ernstige doodsgevaar.

Hyperosmolaire coma

Complicaties van diabetes omvatten hyperosmolair coma. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke toename van de hoeveelheid suiker in het bloed. Natrium hoopt zich op in het plasma. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt uitdroging, wat ernstige dorst, droge dermis, spierzwakte en een lagere bloeddruk veroorzaakt. Een paar dagen voor het coma van de patiënt worden tekenen van verwarring en spraakverstoring waargenomen. Precoma wordt gekenmerkt door convulsies, verlamming, aanvallen van epilepsie.

De behandeling wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, het voorkomen van uitdroging en het herstel van de metabole processen van het lichaam.

Hypoglycemisch coma

Hypoglycemie gaat gepaard met een scherpe daling van de bloedglucosewaarden vanwege verschillende redenen. Deze omvatten niet-naleving van insulinedosissen, comorbiditeiten bij de patiënt, intense emotionele stress en intense fysieke inspanning.

Symptomen van hypoglycemie treden op als er onvoldoende zuurstof in het hersenweefsel is, wat veranderingen in de werking van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Tekenen van complicaties zijn onder meer:

• hoofdpijn;
• toegenomen zweten;
• onderste extremiteitstemperatuur;
• bleekheid;
• tintelend gevoel in de nasolabiale driehoek;
• zwakte, verminderde prestaties, prikkelbaarheid.

Alle patiënten hebben meer dorst, honger en trillen in de ledematen. Vaak verminderde gezichtsscherpte, misselijkheid, snelle hartslag. Coma treedt op bij afwezigheid van hulp binnen 24-48 uur. Patiënten worden op de intensive care behandeld. Na een intensieve therapie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar medische hulpverleners voor hem zorgen. De rol van de verpleegkundige is om de druk te meten, de nodige druppelaars in te stellen, controle urineren.

Acute complicaties van diabetes zijn levensbedreigend voor de patiënt, dus het is belangrijk om ze te voorkomen. Patiënten wordt geadviseerd om zich te houden aan de juiste voeding, om tijdig een arts te bezoeken, om geen insulinedosering te missen, om een ​​gezonde levensstijl te observeren.

Chronische complicaties

Late complicaties van diabetes mellitus komen bij patiënten voor als gevolg van een chronische toename van de bloedglucosespiegels. Tegelijkertijd worden de zogenaamde doelorganen aangetast. Dit is een of ander orgaan dat het eerst lijdt vanwege het hoge glucosegehalte in het plasma.

Diabetisch voet syndroom

Vaak wordt bij diabetes mellitus dit type complicatie aangetroffen, zoals diabetisch voet syndroom. De aandoening wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van de voeten met ernstige ontsteking en ettering, die gangreen kan veroorzaken. De oorzaken van complicaties omvatten diabetische neuropathie, vasculaire pathologie in de onderste ledematen, de toevoeging van een bacteriële infectie. De vorm van de ziekte is afhankelijk van welke van de provocerende factoren de overhand heeft.

Er zijn verschillende opties:

• neuropathisch - stoornissen van het menselijke zenuwstelsel, resulterend in verminderde geleidbaarheid van zenuwimpulsen in de weefsels van de onderste ledematen. Tegelijkertijd vindt er zweervorming op de voeten van de patiënt plaats, ontwikkelt zich oedeem, worden gewrichtsweefsels vernietigd;
• ischemisch - een gevolg van atherosclerotische aandoeningen, waardoor de bloedcirculatie in de onderste ledematen sterk wordt verminderd;
• neuro-chemisch of gemengd type - een combinatie van de vorige opties.

retinopathie

Retinopathie is een frequent gevolg van diabetes mellitus, bestaande uit de verstoring van de oogvaten. Complicaties provoceren schade aan het netvlies. Dit deel is verantwoordelijk voor de lichtperceptie van objecten. Als gevolg hiervan verliest een persoon gedeeltelijk of volledig zijn gezichtsscherpte. Er zijn verschillende stadia van retinopathie:

• De eerste. Hier is de uitbreiding van de aderen, het uiterlijk van aneurysma's. De gezichtsscherpte verandert niet, maar de ontwikkelde processen zijn onomkeerbaar.
• De tweede. Als gevolg van bloeding en blokkering van bloedvaten treedt retina-oedeem op. De patiënt ziet donkere vlekken voor zijn ogen, vermindert het gezichtsveld.
• Derde. In het laatste stadium, de proliferatie van bindweefsel, netvliesloslating, volledig verlies van gezichtsvermogen.

Retinopathie bij diabetici wordt 25% vaker gediagnosticeerd dan bij patiënten met een normale bloedsuikerspiegel. Vaak leidt de ziekte tot invaliditeit.

encefalopathie

Bij langdurige diabetes wordt hersenweefsel aangetast. Dit gebeurt als gevolg van acute of chronische metabole en vaataandoeningen. De patiënt ervaart ernstige zwakte, vermoeidheid, handicaps, apathie. Er zijn neurologische afwijkingen, zoals psycho-emotionele instabiliteit, angstgevoelens, verminderde concentratie en geheugen. De patiënt heeft pijn, misselijkheid, verminderd denkproces.

neuropathie

Diabetische neuropathie gaat gepaard met een verminderde werking van de perifere zenuwen als gevolg van een afname van de hoeveelheid zuurstof die aan hen wordt geleverd. Deze zenuwen zijn verantwoordelijk voor het werk van de spieren van het hele organisme.

• branden, steken, schieten;
• sterke pijngevoeligheid;
• losse gang;
• duizeligheid;
• moeite met slikken;
• spierzwakte;
• convulsies;
• verminderd zicht en meer.

Complicatie is gevaarlijk voor het leven van de patiënt, het is noodzakelijk om het in een vroeg stadium te behandelen. Therapie van de ziekte is gericht op het elimineren van de oorzaken, het verminderen van het niveau van glucose in het bloed. Daarnaast worden pijnstillers, anticonvulsiva, antidepressiva en andere geneesmiddelen gebruikt.

Laesies van de dermis

Vermindering van metabole processen, de opeenhoping van vervalproducten veroorzaakt veranderingen in het werk van huidcellen, verminderde werking van zweetklieren, haarzakjes. Op het lichaam van een diabetespatiënt verschijnen verschillende huiduitslag, puisten, pigmentvlekken, zweren. Tijdens het zware verloop van de huid van de patiënt wordt de huid grof, er is haarverlies, het verschijnen van likdoorns, scheuren, een verandering in de structuur van de nagels. Manifestaties van diabetes zijn te zien op de foto in het artikel.

Chronische complicaties van diabetes kunnen de dood van een patiënt teweegbrengen bij afwezigheid van goede therapie.

Complicaties afhankelijk van het type diabetes

Complicaties van type 1 diabetes verschillen van de effecten van de ziekte bij type 2. Dit wordt verklaard door de verschillen in de oorzaken en symptomen van de twee vormen van de ziekte.

Bij type 1 diabetes worden de volgende complicaties vaker gediagnosticeerd:

• cataract - vertroebeling van het kristal, waardoor het zicht wordt verstoord, vaak treedt blindheid op;
• tandziekten - gingivitis, stomatitis, parodontitis. Dit gebeurt vanwege een gebrek aan bloedtoevoer. Bij diabetes kunnen patiënten gezonde tanden verliezen;
• schendingen van het werk van het hart en de bloedvaten. Diabetici lijden vaak aan angina pectoris, aritmie en hartinfarct.

Complicaties van diabetes type 2 zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. De eerste optie betreft schade aan de ogen, ledematen en nieren. In het tweede geval hebben we het over ziekten van het hart en de bloedvaten.

Late complicaties als gevolg van verschillende vormen van diabetes zijn te zien in de tabel.

Overtredingen van het centrale zenuwstelsel

Afname en verlies van gezichtsvermogen

Zwerende laesies van de dermis

Het is belangrijk! Bij diabetes mellitus type 2 zijn hart- en vaatziekten uiterst zeldzaam.

De effecten van diabetes bij kinderen

Complicaties van diabetes bij kinderen zijn vergelijkbaar met manifestaties bij volwassenen. Het kind kan acute of chronische complicaties ontwikkelen. De eerste treden op in elk stadium van de ziekte, vereisen onmiddellijke medische aandacht. Deze omvatten:

• hyperglykemisch coma - een ernstige aandoening die ontstaat door de snelle toename van glucose in het lichaam. In dit geval klaagt de patiënt over zwakte, hij wordt gekweld door dorst, een gevoel van honger. Er is een geur uit de mond die lijkt op aceton, de pupillen zijn ingesnoerd, het kind verliest het bewustzijn;
• hypoglycemisch coma - komt vaker voor met een overdosis insuline, gepaard gaand met een daling van de bloedsuikerspiegel. Het kind vraagt ​​om te eten, de dorst ontwikkelt zich. Opgewonden toestand, pupillen verwijd, de huid is nat.

In beide gevallen moet u onmiddellijk een ambulance bellen of de baby zelf naar het ziekenhuis brengen.

Late complicaties zijn aandoeningen die optreden tijdens langdurige diabetes als gevolg van een chronische toename van de bloedglucose.

Late complicaties van diabetes bij kinderen:

• oftalmopathie - een schending van de ogen. Deze omvatten retinopathie (schade aan het netvlies), verminderde gevoeligheid van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor oogbeweging (gemanifesteerd in scheelzien), een afname in gezichtsscherpte;
• arthropathie - schade aan de gewrichten. In dit geval heeft het kind gewrichtspijn, is er een beperkte mobiliteit;
• nefropathie - een nieraandoening die het risico van nierfalen met zich meebrengt;
• encefalopathie - vergezeld van een onstabiele psycho-emotionele toestand van de patiënt, met uitbarstingen van agressie, tranen, onbalans;
• neuropathie - schade aan het zenuwstelsel. Symptomen van complicaties zijn pijn in de benen, vooral 's nachts, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesie. Zweren, peeling verschijnen op de benen. Deze symptomen zijn duidelijk te zien op de foto.

Preventie van de effecten van diabetes

Patiënten met diabetes moeten op de hoogte zijn van het voorkomen van complicaties. Allereerst moet de ziekte tijdig worden gediagnosticeerd om deze te onderscheiden van diabetes insipidus en andere pathologieën. Bovendien moet u de algemene preventieve regels volgen:

• vasthouden aan een dieet;
• controle van de hoeveelheid glucose in het bloed;
• regelmatig getest op de aanwezigheid van ketonlichamen;
• slechte gewoonten opgeven;
• zorg voor je voeten, gebruik geen scherpe voorwerpen om likdoorns en destructiviteit te verwijderen;
• monitor ooghygiëne.

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die vaak ernstige complicaties veroorzaakt. Om ze te voorkomen, moet u speciale aandacht besteden aan uw lichaam, insuline-injecties niet overslaan en comorbiditeiten onmiddellijk behandelen. Als er storende symptomen optreden, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid en het voorkomen van complicaties zullen helpen om de gezondheid te behouden, een volwaardige levensstijl te leiden.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische metabole aandoening, gebaseerd op een tekort aan eigen insuline-vorming en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Het manifesteert zich door dorst, een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, verhoogde eetlust, zwakte, duizeligheid, langzame genezing van wonden, enz. De ziekte is chronisch, vaak met een progressieve loop. Hoog risico op beroerte, nierfalen, hartinfarct, gangreen van de ledematen, blindheid. Scherpe schommelingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken levensbedreigende aandoeningen: hypo- en hyperglykemisch coma.

diabetes mellitus

Onder de meest voorkomende metabolische aandoeningen staat diabetes op de tweede plaats na obesitas. In de wereld van diabetes mellitus lijdt ongeveer 10% van de bevolking echter, gezien de latente vormen van de ziekte, dit cijfer 3-4 keer meer. Diabetes mellitus ontwikkelt zich als gevolg van chronische insulinedeficiëntie en gaat gepaard met stoornissen van het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Insulineproductie vindt plaats in de alvleesklier door ß-cellen van de eilandjes van Langerhans.

Deelnemen aan het metabolisme van koolhydraten, insuline verhoogt de stroom van glucose in de cellen, bevordert de synthese en accumulatie van glycogeen in de lever, remt de afbraak van koolhydraatverbindingen. Tijdens het eiwitmetabolisme verhoogt insuline de synthese van nucleïnezuren, eiwitten en remt het de afbraak ervan. Het effect van insuline op het vetmetabolisme bestaat uit het activeren van glucoseopname in vetcellen, energieprocessen in cellen, de synthese van vetzuren en het vertragen van vetafbraak. Met de deelname van insuline verhoogt het proces van toelating tot de cel natrium. Aandoeningen van met insuline gereguleerde metabolische processen kunnen zich ontwikkelen met onvoldoende synthese (type I diabetes) of insulineresistentie van de weefsels (type II diabetes).

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Type I diabetes wordt vaker waargenomen bij jonge patiënten onder de 30 jaar. Verstoring van de insulinesynthese ontstaat als gevolg van auto-immuunbeschadiging van de pancreas en de vernietiging van insulineproducerende β-cellen. Bij de meeste patiënten ontwikkelt diabetes mellitus zich na een virale infectie (bof, rubella, virale hepatitis) of toxische effecten (nitrosaminen, pesticiden, geneesmiddelen, enz.), Waarvan de immuunrespons de dood van de alvleeskliercellen veroorzaakt. Diabetes mellitus ontwikkelt zich als meer dan 80% van de insulineproducerende cellen worden aangetast. Omdat het een auto-immuunziekte is, wordt diabetes mellitus type I vaak gecombineerd met andere processen van auto-immune genese: thyrotoxicose, diffuse toxische struma, etc.

Bij diabetes mellitus type II ontwikkelt zich insulineresistentie van weefsels, d.w.z. hun ongevoeligheid voor insuline. Het insulinegehalte in het bloed kan normaal of verhoogd zijn, maar de cellen zijn er immuun voor. De meerderheid (85%) van de patiënten onthulde diabetes type II. Als de patiënt zwaarlijvig is, wordt de gevoeligheid van de weefsels voor insuline geblokkeerd door vetweefsel. Type II diabetes mellitus is gevoeliger voor oudere patiënten die een verlaging van de glucosetolerantie met de leeftijd ervaren.

Het voorkomen van type II diabetes mellitus kan gepaard gaan met de volgende factoren:

• genetisch - het risico op het ontwikkelen van de ziekte is 3-9%, als familieleden of ouders diabetes hebben;
• obesitas - met een overmatige hoeveelheid vetweefsel (met name het abdominale type zwaarlijvigheid) is er een merkbare afname van de gevoeligheid van weefsels voor insuline, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van diabetes mellitus;
• eetstoornissen - voornamelijk koolhydraatrijk voedsel met een gebrek aan vezels verhoogt het risico op diabetes;
• hart- en vaatziekten - atherosclerose, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, vermindering van weefselinsulineresistentie;
• chronische stressvolle situaties - in een staat van stress neemt het aantal catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoïden, bij tot de ontwikkeling van diabetes;
• diabetische werking van bepaalde geneesmiddelen - glucocorticoïde synthetische hormonen, diuretica, bepaalde antihypertensiva, cytostatica, enz.
• chronische bijnierinsufficiëntie.

Wanneer insufficiëntie of insulineresistentie de stroom glucose in de cellen verlaagt en het gehalte ervan in het bloed verhoogt. In het lichaam wordt activering van alternatieve manieren van glucosevertering en -vertering geactiveerd, wat leidt tot accumulatie van glycosaminoglycanen, sorbitol en geglycosyleerd hemoglobine in weefsels. De accumulatie van sorbitol leidt tot de ontwikkeling van cataracten, microangiopathieën (disfuncties van haarvaten en arteriolen), neuropathie (verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel); glycosaminoglycanen veroorzaken gewrichtsschade. Om de cellen van de ontbrekende energie in het lichaam te krijgen, beginnen de processen van eiwitafbraak, die spierzwakte en dystrofie van skelet- en hartspieren veroorzaken. Vetperoxidatie wordt geactiveerd, de accumulatie van toxische stofwisselingsproducten (ketonlichamen) vindt plaats.

Hyperglycemie in het bloed bij diabetes mellitus veroorzaakt een toename van het plassen om overtollige suiker uit het lichaam te verwijderen. Samen met glucose gaat een aanzienlijke hoeveelheid vocht verloren via de nieren, wat leidt tot uitdroging (uitdroging). Samen met het verlies van glucose, zijn de energiereserves van het lichaam verminderd, dus patiënten met diabetes mellitus hebben gewichtsverlies. Verhoogde suikerniveaus, dehydratie en ophoping van ketonlichamen als gevolg van de afbraak van vetcellen veroorzaakt een gevaarlijke toestand van diabetische ketoacidose. In de loop van de tijd ontwikkelen zich, als gevolg van het hoge suikergehalte, schade aan de zenuwen, kleine bloedvaten van de nieren, ogen, hart en hersenen.

classificatie

Voor conjugatie met andere ziekten, onderscheidt endocrinologie diabetes symptomatische (secundaire) en echte diabetes.

Symptomatische diabetes mellitus vergezelt ziekten van de endocriene klieren: pancreas, schildklier, bijnieren, hypofyse en is een van de manifestaties van primaire pathologie.

Echte diabetes kan van twee soorten zijn:

• insulineafhankelijke type I (AES type I), als er geen eigen insuline in het lichaam wordt geproduceerd of in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd;
• type II insulineonafhankelijk (I en II type II), als weefselinsuline ongevoelig is voor de abundantie en overmaat aan bloed.

Er zijn drie graden van diabetes mellitus: milde (I), matige (II) en ernstige (III) en drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

symptomen

De ontwikkeling van diabetes mellitus type I komt snel voor, type II - integendeel geleidelijk. Vaak is er een verborgen, asymptomatisch beloop van diabetes mellitus en de detectie ervan gebeurt bij toeval bij het onderzoeken van de fundus of laboratoriumbepaling van bloedsuikerspiegel en urine. Klinisch manifesteren diabetes mellitus type I en type II zich op verschillende manieren, maar de volgende symptomen komen vaak voor:

• dorst en droge mond, vergezeld van polydipsie (verhoogde vochtinname) tot 8-10 liter per dag;
• polyurie (overvloedig en frequent urineren);
• polyphagia (verhoogde eetlust);
• droge huid en slijmvliezen, vergezeld van jeuk (inclusief het kruis), pustuleuze infecties van de huid;
• slaapstoornissen, zwakte, verminderde prestaties;
• krampen in de kuitspieren;
• visuele beperking.

Manifestaties van type I diabetes worden gekenmerkt door ernstige dorst, frequent urineren, misselijkheid, zwakte, braken, verhoogde vermoeidheid, constante honger, gewichtsverlies (met een normaal of verhoogd dieet), prikkelbaarheid. Een teken van diabetes bij kinderen is het optreden van nachtelijke incontinentie, vooral als het kind niet eerder in bed heeft geplast. Bij diabetes mellitus type I, hyperglycemisch (met een kritisch hoog bloedsuikerniveau) en hypoglycemisch (met een kritisch laag bloedsuikerniveau) ontwikkelen zich vaker aandoeningen die noodmaatregelen vereisen.

Bij diabetes mellitus type II, pruritus, dorst, wazig zicht, duidelijke slaperigheid en vermoeidheid, huidinfecties, langzame wondgenezing, paresthesie en gevoelloosheid van de benen overheersen. Patiënten met type 2 diabetes mellitus zijn vaak obesitas.

Het verloop van diabetes mellitus gaat vaak gepaard met haarverlies op de onderste ledematen en een toename van hun groei op het gezicht, het verschijnen van xanthomas (kleine geelachtige gezwellen op het lichaam), balanoposthitis bij mannen en vulvovaginitis bij vrouwen. Naarmate diabetes mellitus vordert, leidt overtreding van alle soorten metabolisme tot afname van immuniteit en resistentie tegen infecties. Een lange loop van diabetes veroorzaakt een laesie van het skeletstelsel, gemanifesteerd door osteoporose (botverlies). Er zijn pijn in de onderrug, botten, gewrichten, dislocaties en subluxaties van de wervels en gewrichten, fracturen en vervorming van de botten, wat leidt tot invaliditeit.

complicaties

Het beloop van diabetes kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van multiorgan aandoeningen:

• diabetische angiopathie - verhoogde vasculaire permeabiliteit, hun fragiliteit, trombose, atherosclerose, leidend tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte, claudicatio intermittens, diabetische encefalopathie;
• diabetische polyneuropathie - schade aan perifere zenuwen bij 75% van de patiënten, resulterend in een schending van de gevoeligheid, zwelling en kilte van de ledematen, brandend gevoel en kruipen. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich jaren na diabetes mellitus, het komt vaker voor bij een insuline-onafhankelijk type;
• diabetische retinopathie - de vernietiging van het netvlies, slagaders, aders en haarvaten van het oog, verminderd zicht, beladen met netvliesloslating en volledige blindheid. Bij diabetes mellitus manifesteert type I zichzelf in 10-15 jaar, met type II - eerder werd het gedetecteerd bij 80-95% van de patiënten;
• diabetische nefropathie - schade aan de niervaten met verminderde nierfunctie en de ontwikkeling van nierfalen. Het wordt opgemerkt bij 40-45% van de patiënten met diabetes mellitus in 15-20 jaar na het begin van de ziekte;
• diabetische voet - slechte circulatie van de onderste ledematen, pijn in de kuitspieren, trofische zweren, vernietiging van de botten en gewrichten van de voeten.

Diabetische (hyperglykemische) en hypoglycemische coma zijn kritieke, acuut optredende aandoeningen bij diabetes mellitus.

Hyperglykemische toestand en coma ontwikkelen zich als gevolg van een scherpe en significante toename in bloedglucosespiegels. De voorlopers van hyperglycemie zijn toenemende algemene malaise, zwakte, hoofdpijn, depressie, verlies van eetlust. Dan zijn er pijn in de buik, luidruchtige ademhaling van Kussmaul, braken met de geur van aceton uit de mond, progressieve apathie en slaperigheid, een verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening wordt veroorzaakt door ketoacidose (ophoping van ketonlichamen) in het bloed en kan leiden tot bewustzijnsverlies: diabetisch coma en overlijden van de patiënt.

De tegenovergestelde kritieke toestand bij diabetes mellitus - hypoglycemische coma ontwikkelt zich met een scherpe daling van de bloedglucosespiegels, vaak als gevolg van een overdosis insuline. De toename van hypoglycemie is plotseling en snel. Er is een scherp gevoel van honger, zwakte, tremoren in de ledematen, oppervlakkige ademhaling, arteriële hypertensie, de huid van de patiënt is koud, nat en er ontwikkelen zich soms aanvallen.

Preventie van complicaties bij diabetes mellitus is mogelijk bij voortgezette behandeling en zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels.

diagnostiek

De aanwezigheid van diabetes mellitus wordt aangegeven door het nuchtere glucosegehalte in capillair bloed van meer dan 6,5 mmol / l. Bij normaal ontbreekt glucose in de urine, omdat het door het nierfilter in het lichaam wordt vertraagd. Met een verhoging van de bloedglucosewaarden van meer dan 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) faalt de renale barrière en geeft glucose glucose door in de urine. De aanwezigheid van suiker in de urine wordt bepaald door speciale teststrips. Het minimumgehalte aan glucose in het bloed, waarbij het in de urine begint te worden bepaald, wordt de "nierdrempel" genoemd.

Onderzoek naar verdachte diabetes mellitus omvat het bepalen van het niveau van:

• nuchtere glucose in capillair bloed (van de vinger);
• glucose en ketonlichamen in de urine - hun aanwezigheid duidt op diabetes mellitus;
• geglycosyleerd hemoglobine - significant verhoogd bij diabetes mellitus;
• C-peptide en insuline in het bloed - met diabetes mellitus type I, zijn beide indicatoren aanzienlijk verminderd, met type II - vrijwel onveranderd;
• uitvoeren van de belastingtest (glucosetolerantietest): bepaling van glucose op een lege maag en na 1 en 2 uur na inname van 75 g suiker, opgelost in 1,5 kopjes gekookt water. Een negatief (niet-bevestigende diabetes mellitus) testresultaat wordt overwogen voor monsters: vasten van 6,6 mmol / l voor de eerste meting en> 11,1 mmol / l 2 uur na de glucose-belasting.

Om de complicaties van diabetes te diagnosticeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echografie van de nieren, reovasografie van de onderste ledematen, rheoencephalography en EEG van de hersenen.

behandeling

De uitvoering van de aanbevelingen van een diabetoloog, zelfcontrole en behandeling voor diabetes mellitus worden levenslang uitgevoerd en kunnen ingewikkelde varianten van de ziekte aanzienlijk vertragen of voorkomen. Behandeling van elke vorm van diabetes is gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het normaliseren van alle soorten metabolisme en het voorkomen van complicaties.

De basis van de behandeling van alle vormen van diabetes is dieettherapie, rekening houdend met geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht, fysieke activiteit van de patiënt. De principes van het berekenen van de calorie-inname worden uitgevoerd, rekening houdend met het gehalte aan koolhydraten, vetten, eiwitten, vitamines en sporenelementen. In geval van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, wordt het verbruik van koolhydraten op dezelfde uren aanbevolen om de controle en correctie van glucose door insuline te vergemakkelijken. In het geval van IDDM type I is de inname van vet voedsel dat ketoacidose bevordert beperkt. Bij insuline-afhankelijke diabetes mellitus worden alle soorten suikers uitgesloten en neemt het totale calorische gehalte van voedsel af.

Maaltijden moeten fractioneel zijn (minstens 4-5 keer per dag), met een gelijkmatige verdeling van koolhydraten, wat bijdraagt ​​aan stabiele glucosespiegels en het handhaven van het basaal metabolisme. Speciale diabetische producten op basis van suikervervangers (aspartaam, sacharine, xylitol, sorbitol, fructose, enz.) Worden aanbevolen. Correctie van diabetische aandoeningen met slechts één dieet wordt toegepast op een milde mate van de ziekte.

De keuze van de medicamenteuze behandeling voor diabetes mellitus wordt bepaald door het type ziekte. Patiënten met diabetes mellitus type I krijgen insulinetherapie, met type II - dieet en hypoglycemische middelen (insuline wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het innemen van getabletteerde vormen, de ontwikkeling van ketoazidose en precomatosis, tuberculose, chronische pyelonefritis, lever- en nierfalen).

De introductie van insuline wordt uitgevoerd onder de systematische controle van het glucosegehalte in het bloed en de urine. Insulines volgens mechanisme en duur zijn van de drie hoofdtypen: langdurige (verlengde), gemiddelde en korte actie. Langwerkende insuline wordt 1 keer per dag toegediend, ongeacht de maaltijd. Vaak worden injecties met verlengde insuline voorgeschreven samen met middellang en kortwerkende geneesmiddelen, waardoor u een compensatie voor diabetes mellitus kunt krijgen.

Het gebruik van insuline is een gevaarlijke overdosis, die leidt tot een scherpe daling van de suiker, de ontwikkeling van hypoglycemie en coma. Selectie van geneesmiddelen en insulinedoseringen wordt uitgevoerd rekening houdend met veranderingen in de fysieke activiteit van de patiënt gedurende de dag, stabiliteit van de bloedsuikerspiegel, calorische opname van het dieet, fractionele voeding, insulinetolerantie, enz. Met insulinetherapie kan lokale ontwikkeling optreden (pijn, roodheid, zwelling op de injectieplaats) en algemene (tot anafylaxie) allergische reacties. Ook kan insulinetherapie gecompliceerd worden door lipodystrofie - "mislukkingen" in vetweefsel op de plaats van toediening van insuline.

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

• sulfonylureumderivaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
• biguaniden (metformine, buformine, etc.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - een verlaging van suikerniveaus veroorzaken, waarbij de pancreas wordt gestimuleerd tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
• alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de opname van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
• Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om de patiënt en zijn familieleden te leren hoe ze hun gezondheidstoestand en toestand van de patiënt kunnen controleren, en eerste-hulpmaatregelen bij het ontwikkelen van pre-comateuze en comateuze toestanden. Een gunstig therapeutisch effect bij diabetes mellitus heeft een overmatig gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed. Fysieke lichaamsbeweging kan echter niet worden gestart bij een glucosespiegel van> 15 mmol / l, u moet eerst wachten tot dit onder de werking van geneesmiddelen afneemt. Bij diabetes moet lichaamsbeweging gelijkmatig worden verdeeld over alle spiergroepen.

Prognose en preventie

Patiënten met de diagnose diabetes worden op rekening van een endocrinoloog gebracht. Bij het organiseren van de juiste manier van leven, voeding, behandeling, kan de patiënt zich vele jaren tevreden voelen. Ze verergeren de prognose van diabetes en verkorten de levensverwachting van patiënten met acute en chronisch ontwikkelende complicaties.

Preventie van diabetes mellitus type I wordt verminderd tot het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties en de uitsluiting van de toxische effecten van verschillende agentia op de pancreas. Preventieve maatregelen van diabetes mellitus type II omvatten de preventie van obesitas, correctie van voeding, vooral bij mensen met een belaste erfelijke geschiedenis. Preventie van decompensatie en gecompliceerd verloop van diabetes mellitus bestaat in de juiste, systematische behandeling ervan.

60) Mogelijke complicaties van diabetes.

Acute complicaties van diabetes

Acute complicaties van de betreffende ziekte vertegenwoordigen het grootste gevaar en de grootste bedreiging voor het leven van een diabeet, omdat zij het zijn die kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Acute complicaties omvatten:

Ketoacidose. Ontwikkeld vanwege de opeenhoping van metabolische producten in het bloed. De belangrijkste symptomen zijn: verlies van bewustzijn, functionele achteruitgang van verschillende interne systemen en organen. Ketoacidose is het meest vatbaar voor mensen die lijden aan type 1-diabetes.

Hypoglykemie. Kan zich ontwikkelen als gevolg van een scherpe daling van de plasmaglucosespiegels. Symptomen: gebrek aan juiste reactie van leerlingen op licht, bewustzijnsverlies, een sterke toename van de hoeveelheid suiker in het plasma in de kortst mogelijke tijd, stuiptrekkingen, overmatig zweten, in sommige gevallen - coma. Hypoglycemie kan zich ontwikkelen bij diabetici, patiënten niet alleen 1, maar ook diabetes type 2.

Hyperosmolaire coma. Verschijnt met verhoogde bloedglucose en natrium. De ontwikkeling gaat gepaard met langdurige uitdroging. De belangrijkste symptomen zijn polydipsie en polyurie. Oudere mensen met diabetes type 2 zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van deze complicatie.

Melkzuur coma. De basis van ontwikkeling is de overmatige ophoping van melkzuur in het bloed. De belangrijkste symptomen zijn: verwarring, plotselinge sprongen in de bloeddruk, ademhalingsproblemen, moeite met urineren. Deze complicatie treedt in de meeste gevallen op bij diabetici van oudere leeftijd (50 jaar en ouder).

Het is vermeldenswaard dat de acute complicaties van diabetes bij kinderen en bij volwassenen identiek zijn, dus het is belangrijk om zorgvuldig toe te zien op de gezondheidstoestand en de manifestatie van specifieke symptomen bij diabetici van elke leeftijdsgroep. Elk van de bovengenoemde complicaties kan zich zeer snel ontwikkelen, in sommige gevallen binnen enkele uren. Met een sterke verslechtering van de gezondheid en het optreden van een van de bovenstaande tekenen van complicaties van diabetes, dient u onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Chronische complicaties van diabetes

Chronische complicaties van diabetes mellitus zijn te wijten aan het lange verloop van de ziekte. Zelfs met de juiste naleving van alle noodzakelijke medische maatregelen, diabetes mellitus ernstig verergert de gezondheid van elke patiënt. Omdat deze ziekte gedurende een lange periode de samenstelling van het bloed aan de pathologische kant kan veranderen, kunnen we verwachten dat verschillende chronische complicaties optreden die van invloed zijn op interne organen en systemen van een persoon.

De meest voorkomende bij chronische complicaties zijn:

Schepen. Hun lumen tijdens langdurige diabetes kan aanzienlijk smaller worden en hun wanden worden dunner en minder doorlaatbaar voor alle voedingsstoffen die het lichaam binnendringen. Dit kan de ontwikkeling van verschillende ernstige pathologieën van het hart provoceren.

Nieren. Bij een lang ziekteverloop ontwikkelt zich in de meeste gevallen nierfalen.

Leer. Diabetes kan de huid van een persoon nadelig beïnvloeden. Aangezien deze ziekte de bloedtoevoer in de huidweefsels aanzienlijk verlaagt, kunnen er trofische zweren op verschijnen, die vaak de belangrijkste bron van verschillende infecties en laesies worden.

Zenuwstelsel Met diabetes mellitus ondergaat belangrijke veranderingen en het zenuwstelsel. Allereerst worden dergelijke veranderingen weerspiegeld in het uiterlijk van ledematenongevoeligheidssyndroom. De patiënt begint een constante zwakte in de ledematen te ervaren, gepaard gaand met ernstige en langdurige pijn. In sommige, de moeilijkste gevallen, kunnen veranderingen in het zenuwstelsel de ontwikkeling van verlamming teweegbrengen.

Late complicaties van diabetes

Late complicaties van diabetes ontwikkelen zich in de regel langzaam, over meerdere jaren van progressie van deze ziekte. Het gevaar van dergelijke complicaties ligt in het feit dat ze de algehele gezondheid van de diabeticus geleidelijk maar zeer ernstig verergeren. Medische specialisten zeggen dat het zelfs met de juiste en regelmatige uitvoering van alle voorgeschreven medische maatregelen uiterst moeilijk is om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen.

Late complicaties zijn onder meer:

Retinopathie. Het wordt gekenmerkt door een laesie van het netvlies, die niet alleen de onthechting kan uitlokken, maar ook bloedingen in de fundus. Deze ziekte kan leiden tot een volledig verlies van de visuele functie. Retinopathie wordt vaak aangetroffen bij "ervaren" diabetici die lijden aan elk type ziekte, maar het ontwikkelt zich meestal bij mensen met type 2-diabetes.

Angiopathie. Het is een schending van de vasculaire permeabiliteit. Het kan het optreden van trombose en atherosclerose veroorzaken. Angiopathie ontwikkelt zich zeer snel, in sommige gevallen in minder dan een jaar. Patiënten met type 1 en type 2 diabetes kunnen door deze pathologie worden beïnvloed.

Polyneuropathie. Met deze ziekte verliest de persoon gevoeligheid voor pijn en warmte in de onderste en bovenste ledematen. Symptomen zijn onder meer branden en gevoelloosheid in de armen en benen. Deze pathologie kan bij elke diabeticus voorkomen.

Diabetische voet. Affectie van de benen, waarbij zweren en steenpuisten op de voeten verschijnen. In de meeste gevallen leidt deze pathologie tot chirurgische interventie, inclusief de amputatie van de aangedane extremiteit.

Complicaties van type 2 diabetes

Complicaties bij diabetes van het tweede type zijn onvermijdelijk. Ze vertonen verschillende tekens. Om de effecten te verminderen, kunt u de aanbevelingen van artsen gebruiken.

Diabetes mellitus van het tweede type komt bijna altijd voor met verschillende gevaarlijke complicaties.

Hoe zich te gedragen bij de diagnose van diabetes?

Een patiënt met diabetes mellitus moet alle instructies van de arts serieus nemen (meestal een endocrinoloog die zich bezighoudt met de behandeling van dergelijke patiënten). Je moet regelmatig specialisten bezoeken, in dynamiek observeren, niet weigeren van diagnostische onderzoeken en laboratoriumtests, zorgvuldig je welzijn volgen. Patiënten werd ook aangeraden om artsen van verwante specialismen te bezoeken: een cardioloog, een neuroloog, een uroloog, een nefroloog (twee keer per jaar, indien nodig, en nog vaker).

Het is ook erg belangrijk om recht te eten - gebruik speciale diëten. Een goede oplossing is een persoonlijk dagboek van observaties door de staat. Alleen in dit geval is het mogelijk om de toestand te stabiliseren en de kans op complicaties te verkleinen.

Een analfabete behandeling of een gebrek daaraan leidt tot het uiterlijk van:

Type 2 diabetes. Acute complicaties

We hebben het over de meest gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid. In het geval van hun aanwezigheid is het in de meeste gevallen noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen om de levens van patiënten te redden.

Kenmerken van acute complicaties bij diabetici

Een acute complicatie ontwikkelt zich zeer snel - van enkele uren tot meerdere dagen. De toestand verslechtert. Als gekwalificeerde hulp niet op tijd wordt verstrekt, is overlijden mogelijk.

Het is belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling van een acute crisis vast te stellen en onderscheid te maken tussen de belangrijkste typen acute complicaties voor een aantal kenmerkende symptomen. In de onderstaande tabellen beschrijven we in detail de symptomen van elke complicatie.

Tabel - acute complicaties van diabetes

ketoacidose

Overvloedig aantal van hen verslechtert sterk de gezondheidstoestand, bedreigt het leven.

1. lang analfabeet eten;
2. een scherpe schending van het dieet;
3. verschillende verwondingen;
4. overgedragen operatie;
5. ernstige stress.

In het lichaam zijn er ernstige functionele stoornissen. Organen en systemen kunnen niet werken in de normale modus.

hypoglykemie

De katalysator voor zo'n negatief proces wordt vaak:

1. ongecontroleerde inname van te veel medicijnen;
2. misbruik van sterke alcohol;
3. overmatige fysieke en psycho-emotionele stress.

Ogen reageren niet op lichtprikkels.

De kenmerkende tekenen van hypoclycemie zijn convulsies en overvloedig zweet. Misschien het begin van coma.

Hyperosmolaire coma

In de regel gaat dit proces gepaard met ernstige uitdroging.

Alle organen en systemen lijden.

Zulke diabetici hebben meestal veel comorbiditeit.

Lactocidotische coma

Ontwikkelt een levensbedreigend cardiovasculair, nier- en leverfalen.

Er is een gebrek aan plassen en een schending van het ademhalingsproces.

Een patiënt heeft een lage bloeddruk.

Let op!

Alle bovengenoemde complicaties worden gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een negatief proces. In de meeste gevallen hebben we het over een paar uur. Omdat je de situatie niet zijn gang moet laten gaan. Alle noodzakelijke maatregelen moeten worden genomen om de patiënt te redden en onmiddellijk een ambulance te bellen.

Hyperosmolaire coma

Complicatie ontwikkelt zich over meerdere dagen, en soms meerdere weken. Vervolgens komt het kritieke moment. Het voorspellen van de tijd van zijn manifestatie is bijna onmogelijk. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de meest uiteenlopende symptomen, wat diagnose moeilijk maakt. Er zijn geen specifieke tekenen van een dreigende ramp, waarvoor een niet-specialist een hyperosmolair coma kan bepalen.

Het is belangrijk! Elke aandoening moet een serieuze reden zijn om de patiënt in een medische kliniek op de juiste afdeling te plaatsen. Als artsen twee uur na de ontwikkeling van een acute crisis geen effectieve hulp kunnen bieden, worden de kansen op overleving van de patiënt als minimaal beschouwd.

Late effecten bij diabetes

Acute complicaties zijn gevaarlijk in termen van onvoorspelbaarheid. Late complicaties onderscheiden zich door hun langdurige vernietiging van het lichaam. De ontwikkeling van de effecten van diabetes is stabiel en gedurende vele jaren. De gezondheidstoestand verslechtert langzaam, maar onvermijdelijk - dag na dag.

Een goed georganiseerde behandeling is een belangrijke factor bij het voorkomen van de gevolgen van complicaties. Helaas levert dit geen positieve resultaten op voor alle patiënten.

We geven een overzicht van de belangrijkste typen late complicaties en geven hun kenmerkende symptomen.

Tabel - late complicaties van diabetes

Complicaties van diabetes mellitus: behandeling, preventie. Late complicaties

Diabetes mellitus is een pathologie waarvan de essentie het falen is van alle soorten metabole processen, met name voor koolhydraatmetabolisme. Deze ziekte komt chronisch voor en is nog niet volledig genezen, maar het is mogelijk om deze pathologische toestand van het lichaam te beheersen. Deze ziekte beïnvloedt het hele leven van de patiënt: hij moet zijn eigen dieet, lichaamsbeweging en hygiëne voortdurend in de gaten houden. Het optreden van een koude, banale darmaandoening of stress vereist onmiddellijk overleg met de endocrinoloog en correctie van de therapie. Bovendien is het noodzakelijk om constant het glucosegehalte in het bloed (normaal 4,6-6,6 mmol / l) en geglycosyleerd hemoglobine (minder dan 8%) te controleren.

Zo'n ritme van het leven en een kieskeurige houding ten opzichte van hun eigen lichaam is niet voor iedereen geschikt, zoveel diabetici geloven dat het veel belangrijker is om "zich als een normaal persoon te voelen", maar beperkt jezelf een beetje in plaats van concessies te doen aan pathologie. In tegenstelling tot deze "mening" wil ik u er echter onmiddellijk aan herinneren dat een hoofdherziening van levensgewoonten, constante injecties van insuline en een "smakeloos" dieet een veel beter resultaat zijn dan de constante aanwezigheid van niet-genezende zweren, nierfalen of verlies van gezichtsvermogen, waardoor de patiënt op de een of andere manier de patiënt kan worden. zich houden aan het regime en de regels van voeding, gebruiken de nodige medicijnen, maar met een dergelijke benadering van behandeling, zal de gezondheidstoestand van de patiënt veel erger zijn.

Ondersteuning van geglycosyleerd hemoglobine en glucose op het juiste niveau betekent dat diabetes wordt vertaald in de categorie van ziekten waarop de samenvatting "met een bepaalde levensstijl" van toepassing is. Zelfs na 15 jaar zal een dergelijke diabetes niet worden gecompliceerd door een aantal laesies van de inwendige organen, nieren, zenuwstelsel en huid, terwijl de persoon het vermogen zal behouden om te lopen, goed te zien, redelijk te denken en niet elke milliliter urine te tellen die door het lichaam wordt uitgescheiden.

Het mechanisme van optreden van complicaties

Bij diabetes blijft dat deel van glucose, dat moet doordringen in de cellen van vet en spierweefsels, die 2/3 van het totale aantal cellen in het lichaam uitmaken, in het bloed. Met een constant verhoogde glucosespiegel zonder snelle veranderingen, heeft het vermogen om omstandigheden van hyperosmolariteit te creëren (wanneer de vloeistof de weefsels verlaat en zich verbindt met het bloed, de vaten overstromend), leidt tot vernietiging en beschadiging van de wanden van bloedvaten en organen die worden voorzien van dergelijk "verdund" bloed. Met zo'n cursus ontwikkelen late gevolgen. Als insuline sterk ontbreekt, begint de ontwikkeling van acute complicaties. Dergelijke complicaties vereisen een spoedbehandeling, zonder welke het risico van overlijden bestaat.

Met de ontwikkeling van type 1 diabetes, produceert het lichaam niet genoeg insuline. Als de resulterende hormoondeficiëntie niet wordt gecompenseerd door injecties, beginnen complicaties zich snel te ontwikkelen en nemen de levensverwachting van de persoon aanzienlijk af.

Diabetes type 2 verschilt van de eerste doordat zijn eigen insuline door het lichaam wordt aangemaakt, maar de cellen niet in staat zijn adequaat te reageren. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van tabletten die de cellen van de weefsels beïnvloeden, alsof ze naar insuline wijzen, waardoor het metabolisme wordt genormaliseerd zolang het medicijn effectief is.

Acute complicaties bij het tweede type diabetes mellitus ontwikkelen zich veel minder vaak. Meestal gebeurt het dat een persoon leert over de aanwezigheid van deze verraderlijke ziekte niet door bekende symptomen - dorst of frequente nachtelijke bezoeken aan het toilet (vanwege de consumptie van overtollig water), maar wanneer late complicaties zich beginnen te ontwikkelen.

Diabetes mellitus van het tweede type onderscheidt zich ook door het feit dat het lichaam niet alleen gevoelig is voor insuline van zijn eigen secretie, terwijl de injectie van een hormoon leidt tot de normalisatie van het metabolisme. Daarom is het de moeite waard eraan te denken dat als het nemen van glucoseverlagende medicijnen en een speciaal dieet niet in staat is het suikerniveau te handhaven binnen 7 mmol / l, het beter is om de vereiste dosis insuline te kiezen die met de arts is geïnjecteerd en deze constant te prikken, dan de duur van iemands eigen leven aanzienlijk te verminderen. kwaliteit door banale koppigheid. Het is duidelijk dat een dergelijke behandeling alleen kan worden voorgeschreven door een competente endocrinoloog, die er van tevoren van overtuigd is dat het dieet niet het gewenste effect heeft en niet eenvoudig wordt genegeerd.

Acute complicaties

Deze term beschrijft die aandoeningen die zich ontwikkelen als gevolg van een sterke afname of verhoging van de bloedglucosespiegels. Om de dood te voorkomen, moeten deze voorwaarden onmiddellijk worden opgelost. Conditionele acute complicaties zijn onderverdeeld in:

hypoglycemisch coma - verlaging van de bloedsuikerspiegel.

hypoglykemie

Het is de gevaarlijkste aandoening die onmiddellijke eliminatie vereist, omdat bij de langdurige afwezigheid van glucose in voldoende hoeveelheden, hersencellen beginnen te sterven, hetgeen leidt tot necrose van het hersenweefsel.

Meestal treedt de ontwikkeling van deze acute complicatie op als gevolg van:

de inname van een drank met alcohol door een diabetespatiënt;

blootstelling van de patiënt aan zware lichamelijke inspanning, inclusief bevalling;

als een persoon vergeten of niet wil eten na het toedienen van insuline, of braken is opgetreden na het eten;

een overdosis insuline (bijvoorbeeld als de insulinedosis op een schaal van 100 punten werd berekend en de invoering werd uitgevoerd met een injectiespuit met markeringen voor respectievelijk 40 eenheden, de dosis was 2,5 keer hoger dan noodzakelijk) of suikerhoudende tabletten;

De insulinedosis werd niet aangepast tijdens het gebruik van aanvullende geneesmiddelen die de glucosespiegels kunnen verlagen: tetracycline- en fluoroquinolon-antibiotica (Ofloxacine, Levofloxacine), vitamine B2, salicylzuur, lithium, calcium, bètablokkers (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Meestal treedt hypoglycemie op in het eerste trimester van de zwangerschap, onmiddellijk na de bevalling, wanneer nierfalen optreedt in de aanwezigheid van een nieraandoening, in het geval van een combinatie van diabetes mellitus en bijnierinsufficiëntie met een hypothyroïde toestand, in het geval van exacerbatie van chronische hepatosis of hepatitis. Mensen die lijden aan diabetes mellitus van het eerste type moeten de symptomen van hypoglycemie goed begrijpen om zichzelf dringend te helpen door een dosis snel verteerbare en eenvoudige koolhydraten (honing, suiker, snoep) in te nemen. Anders, zonder dit te doen, bewust zijnde, ontwikkelen zich abnormaliteiten van het bewustzijn scherp tot het punt dat ze in een coma vallen, waarvan een persoon niet later dan 20 minuten voor de dood van de hersenschors moet worden opgenomen, omdat het erg gevoelig is voor de afwezigheid van glucose, zoals een van de belangrijkste energiestoffen.

Deze toestand is zeer gevaarlijk, zodat alle gezondheidswerkers tijdens het leren dergelijke informatie absorberen. Wanneer een bewusteloze persoon wordt gevonden, als er geen glucometer of getuigen bij de hand is, die de oorzaken van iemands coma, ziekten, enz. Kan ophelderen, is het eerste wat u moet doen om een ​​geconcentreerde glucose-oplossing direct in de ader in te voeren.

Hypoglycemie begint met het verschijnen van:

Als een afname van het glucosegehalte optreedt tijdens de slaap, begint de persoon een nachtmerrie te krijgen, hij huivert, mompelt verwarring, schreeuwt. Als zo iemand niet wordt gewekt en hem geen zoete oplossing mag drinken, zal hij geleidelijk dieper in slaap vallen voordat hij in coma raakt.

Bij het meten van bloedglucose met een glucometer zal de concentratie lager zijn dan 3 mmol / l (mensen die lang lijden aan diabetes kunnen de symptomen van hypoglycemie voelen, zelfs met normale waarden van 4,5-3,8 mmol / l). Het is vermeldenswaard dat het veranderen van de ene fase naar de andere erg snel gaat, dus je moet de situatie binnen 5-10 minuten begrijpen. De beste oplossing is om uw eigen therapeut, endocrinoloog of ambulancemanager te bellen als een laatste redmiddel.

Als u in dit stadium geen zoet water drinkt, eet dan geen zoete koolhydraten (onthoud dat zoete vruchten niet geschikt zijn omdat ze fructose bevatten, geen glucose) in de vorm van snoep, suiker of glucose (verkocht in de apotheek in de vorm van tabletten of poeder), de volgende fase van complicatie ontwikkelt zich, waarbij het veel moeilijker is om te helpen:

klachten van een sterke hartslag, terwijl palpatie van de pols ook wordt gekenmerkt door de toename ervan;

klachten over het verschijnen van "vliegen" of "mist" voor de ogen, dubbel zien;

overmatige lethargie of agressie.

Deze fase is erg kort. Familieleden kunnen de patiënt echter nog steeds helpen, waardoor de laatste wat zoet water moet drinken. Maar het is noodzakelijk om de oplossing alleen in te gieten als het contact met de patiënt nog niet is verloren en de kans op slikken groter is dan de kans op verstikking. Het is vanwege het risico dat vreemde lichamen in de luchtwegen komen en het is niet aan te raden om in dergelijke gevallen suiker of snoep te gebruiken, het is beter om koolhydraten in een kleine hoeveelheid water op te lossen.

de huid is bedekt met plakkerig zweet, koud, bleek;

Zo'n toestand is "onderhevig aan" cuppen alleen door ambulancepersoneel of andere gezondheidswerkers met 4-5 ampullen bij de hand met 40% glucose-oplossing. Een injectie moet in de ader worden gemaakt, slechts 30 minuten is beschikbaar om dergelijke hulp te bieden. Als een injectie niet binnen het toegewezen tijdsbestek wordt gegeven, of als de hoeveelheid glucose niet voldoende is om het suikerniveau tot de lagere limieten van de norm te verhogen, is de kans groot dat iemands persoonlijkheid verandert van constante desoriëntatie en ontoereikendheid naar een vegetatieve toestand. In het geval van volledige afwezigheid van hulp binnen twee uur na de ontwikkeling van coma, is de kans op overlijden zeer hoog. De reden voor dit resultaat is energiehonger, wat leidt tot bloedingen en zwelling van hersencellen.

Het is noodzakelijk om de behandeling van hypoglykemie thuis of op de plaats waar de patiënt de eerste symptomen van een verlaging van het glucosegehalte voelde, te starten. Ze zetten de therapie voort in het ambulancetuig en belanden op de intensive care van het dichtstbijzijnde ziekenhuis (een afdeling endocrinologie is vereist). Het is zeer gevaarlijk om ziekenhuisopname te weigeren, omdat na hypoglykemie de patiënt onder toezicht van een arts moet staan, moet u ook de insulinedosis controleren en aanpassen.

Als iemand ziek is met diabetes, betekent dit niet dat lichaamsbeweging gecontraïndiceerd is. Ze hebben gewoon de taak om de dosis verbruikte koolhydraten met ongeveer 1-2 broodeenheden te verhogen, dezelfde manipulaties zijn nodig na de training. Als een patiënt bijvoorbeeld een wandeling plant of meubels overdraagt, die meer dan 2 uur duren, moet u de dosis "korte" insuline met ¼ of ½ verlagen. In dergelijke situaties moet u ook het glucosegehalte in het bloed op tijd controleren met behulp van een glucometer.

Diabetisch diner moet eiwitten bevatten. Deze stoffen hebben het vermogen om glucose lange tijd te transformeren, waardoor een "rustige" nacht wordt geboden zonder hypoglykemie.

Alcohol is de vijand van diabetici. De maximaal toelaatbare dosis per dag is 50-75 gram.

Hyperglycemische toestand

Hier zijn er drie soorten com en prekomatoznyh staten:

Alle hierboven vermelde acute complicaties ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een verhoging van het glucosegehalte. De behandeling vindt plaats in het ziekenhuis, meestal op de intensive care en op de intensive care.

Het is een van de meest voorkomende complicaties bij diabetes mellitus van het eerste type. Het ontwikkelt zich meestal:

na zelfannulering van medicijnen voorgeschreven door een arts;

na een lange onderbreking tussen het innemen van suikerverlagende tabletten of insuline, gebeurt dit meestal met braken en misselijkheid, koorts en geen eetlust;

met exacerbatie van chronische ziekte (iedereen);

onvoldoende dosering van insuline;

de ontwikkeling van acute ontstekingsziekten, vooral als deze worden veroorzaakt door een infectieus agens;

hypoglycemische middelen of insuline nemen na het verstrijken van de laatste termijn;

in shock (als gevolg van allergie, anafylaxie, bloedverlies, vochtverlies, massale desintegratie van micro-organismen na het nemen van een antibioticum);

elke operatie, in het bijzonder noodsituaties;

Bij een drastische tekort aan insuline komt glucose niet in de cellen en begint zich te accumuleren in het bloed. Dit leidt tot energie-uithongering, wat op zichzelf een stress voor het lichaam is. Als reactie op dergelijke stress begint de opname van "stresshormonen" (glucagon, cortisol, adrenaline) in het bloed. Dus het niveau van glucose in het bloed neemt zelfs nog meer toe. Het volume van het vloeibare deel van het bloed neemt toe. Deze situatie is het gevolg van het feit dat glucose, zoals eerder vermeld, een osmotisch werkzame stof is, dus trekt het water dat zich in bloedcellen bevindt.

Het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed, zelfs na het verhogen van het volume, dus de nieren beginnen dit koolhydraat uit te scheiden. Ze zijn echter zo gerangschikt dat, samen met glucose, elektrolyten (calcium, fluor, kalium, chloriden, natrium) in de urine worden verwijderd, zoals bekend, trekken deze laatste water naar zich toe. Daarom wordt het lichaam uitgedroogd en beginnen de hersenen en de nieren te lijden aan onvoldoende bloedtoevoer. Het gebrek aan zuurstof geeft het lichaam een ​​signaal voor versterkte melkzuurvorming, waardoor de pH van het bloed naar de zure kant begint te verschuiven.

Tegelijkertijd moet het lichaam zichzelf van energie voorzien, ook al is er veel glucose, het kan de cellen niet bereiken. Daarom activeert het lichaam het proces van vetafbraak in vetweefsel. Een van de gevolgen van het leveren van "vette" energie aan cellen is de afgifte van aceton (keton) structuren in het bloed. Deze laatste oxideren het bloed nog meer en hebben ook een toxisch effect op de inwendige organen:

op de luchtwegen, veroorzaakt verstoringen in het ademhalingsproces;

op het maagdarmkanaal, waardoor ontembare braak en pijn worden veroorzaakt, die op zichzelf lijken op de symptomen van blindedarmontsteking;

hartritmestoornissen;

op de hersenen - provocerende depressie van het bewustzijn.

Ketoacidose wordt gekenmerkt door een overlap in de vorm van vier opeenvolgende fasen:

Ketosis. Droogte van slijmvliezen en huid, grote dorst, toename van slaperigheid en zwakte, het optreden van hoofdpijn, verlies van eetlust. Het volume van urineafvoer neemt toe.

Ketoacidose. Van de patiënt draagt ​​aceton, hij wordt verstrooid, ontmoet elkaar willekeurig, letterlijk 'onderweg slapen'. Bloeddruk daalt, braken, tachycardie verschijnt. Het volume van urineafvoer neemt af.

Precoma. Het is erg moeilijk om de patiënt wakker te maken, terwijl hij vaak verscheurd wordt door massa's bruinrode kleur. Tussen periodes van misselijkheid, merk je een verandering in het ademhalingsritme: lawaaierig, frequent. Lijkt blos op de wangen. Bij het aanraken van de buik treedt een pijnlijke reactie op.

Coma. Volledig verlies van bewustzijn. De patiënt ruikt naar aceton, luidruchtige ademhaling, wangen met een blos, de rest van de huid is bleek.

Diagnose van deze aandoening is in maatregelen om het glucosegehalte in het bloed te bepalen, het is ook vermeldenswaard dat een kenmerkend kenmerk de aanwezigheid van ketonlichamen en suiker in de urine is. Ketonlichamen kunnen zelfs thuis worden vastgesteld met behulp van speciale teststrips die in de urine worden gedoopt.

De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care en intensive care en omvat het vullen van insulinedeficiëntie met behulp van een kortwerkend medicijn dat continu in een ader in microdose wordt geïnjecteerd. De tweede hoofdfase van de behandeling is de vervanging van de verloren vloeistof door ionrijke oplossingen, die intraveneus worden toegediend.

Deze complicatie is typisch voor vrouwen en oudere mannen die lijden aan diabetes type 2. Het ontwikkelt zich als gevolg van ophoping van natrium en glucose in het bloed - stoffen die cel uitdroging en ophoping van weefselvocht in de bloedbaan veroorzaken.

Hyperosmolaire coma komt ook voor wanneer een combinatie van onderliggende oorzaken met uitdroging door diarree en braken als gevolg van darminfectie, bloedverlies, pancreatitis, acute cholecystitis, vergiftiging, het nemen van diuretica. Tegelijkertijd moet het lichaam lijden aan insulinedeficiëntie, verergerd door hormonen, interventies en letsels.

Deze toestand heeft een geleidelijke ontwikkeling gedurende meerdere dagen of tientallen dagen. Het begint allemaal met toenemende tekenen van diabetes: gewichtsverlies, toename van de hoeveelheid urine, dorst. Er zijn schokkende kleine spieren, geleidelijk aan veranderend in krampen. Misselijkheid en braken verschijnen, ontlasting is verstoord.

Op de eerste dag of iets later zijn er bewustzijnsstoornissen. In eerste instantie deze desoriëntatie, die geleidelijk verandert in wanen en hallucinaties. Later verschijnen er tekenen die lijken op encefalitis of beroerte: onvrijwillige oogbewegingen, spraakstoornissen, verlamming. Geleidelijk aan, de persoon wordt praktisch onrustig, oppervlakkig en frequente ademhaling verschijnt, maar de geur van aceton is afwezig.

De behandeling van deze aandoening bestaat uit het herstellen van het tekort aan elektrolyten en vloeistoffen, en vooral insuline en de aandoening die leidde tot de hyperosmolaire complicatie van diabetes moeten ook worden behandeld. De therapie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Deze complicatie ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij mensen die aan diabetes type 2 lijden, vooral als ze ouder zijn (ouder dan 50 jaar). De reden is een toename van het gehalte aan melkzuur in het bloed. Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van pathologieën van de longen en het cardiovasculaire systeem, waarbij het lichaam zuurstofverbranding van weefsels ontwikkelt, die chronisch optreedt.

Deze complicatie manifesteert zich als een vorm van diabetes mellitus decompensatie:

verhoog de hoeveelheid urinelozing;

vermoeidheid en zwakte;

Het is mogelijk om de ontwikkeling van lactaatacidose te vermoeden als gevolg van het optreden van spierpijn, die wordt veroorzaakt door ophoping van melkzuur in spiercellen.

Verder treedt snel (maar niet zo snel als hypoglycemie) een schending van de toestand op:

lagere bloeddruk;

hartritmestoornis;

verandering in ademhalingsritme;

Deze aandoening kan leiden tot een plotselinge dood door hartfalen of ademstilstand, daarom is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Diagnose en behandeling van pathologische aandoeningen

Het differentiëren van dit type hyperglycemische coma is alleen mogelijk in het ziekenhuis en tegelijkertijd wordt de diagnose van de patiënt uitgevoerd door middel van: toediening van insuline en oplossingen die elektrolyten en vloeistof bevatten, ook wordt een geverifieerde hoeveelheid soda-oplossing toegevoegd (om het bloed te alkaliseren, de pH te verlagen), voorbereidingen voor behoud van hartactiviteit.

Late complicaties

Deze gevolgen hebben grote invloed op de kwaliteit van het leven, maar ze werken langzamer en ontwikkelen zich heel langzaam.

Bij chronische complicaties is het gebruikelijk om twee grote groepen pathologieën te onderscheiden:

Schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Schade aan bloedvaten die verschillende organen voeden.

Doorgaans treden dergelijke complicaties op na 20 jaar of meer vanaf het begin van diabetes. Als bloedspiegels van glucose lange tijd aanhouden, kunnen late complicaties veel eerder optreden.

angiopathie

Deze naam heeft vasculaire complicaties en ze zijn verdeeld in micro- en macroangiopathieën. De belangrijkste rol in hun ontwikkeling wordt gespeeld door een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed.

microangiopathie

Het verslaan van kleine bloedvaten (venules, arteriolen en haarvaten), die zorgen voor de uitwisseling van voedingsstoffen en zuurstof, microangiopathieën genaamd. In deze groep complicaties worden retinopathie (schade aan het vasculaire systeem van de retina) en nefropathie (schade aan de niervaten) geïsoleerd.

retinopathie

Deze complicatie is minder of meer uitgesproken voor alle patiënten die lijden aan diabetes, en leidt dientengevolge tot een verminderde visuele functie. Diabetische retinopathie vaker dan andere late gevolgen van diabetes leidt tot invaliditeit van de patiënt, waardoor een persoon volledig van zicht wordt beroofd. Volgens statistieken geldt voor elke blinde persoon die om andere redenen zijn gezichtsvermogen verloren heeft, 25 blinde mensen die blind zijn door retinopathie.

Met een langdurige toename van de glucoseconcentratie in de vaten die het netvlies voeden, treedt hun vernauwing op. Tegelijkertijd proberen de capillairen de bestaande toestand te compenseren en daarom ontstaan ​​er lokale saccula-uitsteeksels, waardoor het bloed de noodzakelijke stoffen probeert uit te wisselen met het netvlies. Dit gebeurt vrij slecht, dus het netvlies lijdt aan een gebrek aan zuurstof. Dergelijke "verhongering" leidt tot de ophoping van calciumzouten, evenals lipiden, in plaats waarvan afdichtingen en littekens zich beginnen te vormen. Wanneer zo'n proces te ver gaat, kan het netvlies losraken, wat leidt tot volledige blindheid. Ook kan blindheid glaucoom en massale bloedingen in het glasvocht veroorzaken.

Deze ziekte manifesteert zich door een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, een afname van het gezichtsveld (het is moeilijk te zien aan de zijkanten). Het is beter dat een dergelijke aandoening in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, dus is het raadzaam om eens per zes maanden of een jaar een onderzoek door een oogarts te ondergaan, een onderzoek van de netvaten, een echoscopie van de ogen.

Een complicatie treedt op bij ¾ van alle diabetici en bestaat uit een specifieke laesie van het excretiesysteem, namelijk de nieren. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt chronisch nierfalen. Uit deze complicatie sterven in de meeste gevallen mensen die type 1 diabetes hebben.

De eerste tekenen van nierbeschadiging zijn specifieke indicaties in de urine-analyse, die al binnen 5-10 jaar vanaf het moment dat de ziekte wordt vastgesteld kan worden opgespoord.

De ontwikkeling van nefropathie omvat 3 stadia:

Microalbuminurie. Subjectieve gewaarwordingen zijn afwezig, er kan een lichte verhoging van de bloeddruk zijn. Bij de analyse van per dag verzamelde urine, immunoturbidimetrische, radio-immuno- en enzymimmuuntestmethoden, bepaald door de aanwezigheid van albumine.

Proteïnurie. Deze fase gaat gepaard met grote verliezen van eiwitten in de urine. De tekortkoming van deze stof, die voorheen de vloeistof in de vaten hield, leidt tot de afgifte ervan in het weefsel. Dus begint de zwelling zich te ontwikkelen, vooral op het gezicht. Bovendien ervaart 60-80% van de patiënten een verhoging van de bloeddruk.

Chronisch nierfalen. De hoeveelheid urine neemt af, de huid krijgt een bleke schaduw, het wordt droog, de bloeddruk stijgt. Er zijn frequente missies van misselijkheid met braken, daarnaast lijdt bewustzijn ook, waardoor een persoon minder kritisch en georiënteerd wordt.

Deze naam heeft een aandoening waarbij, door het effect van diabetes mellitus, atherosclerotische plaques zich in grote vaten beginnen te vormen. Er is dus een laesie van bloedvaten die bloed aan het hart leveren (leidend tot hartinfarct en angina), maag (mesenteriale trombose), hersenen (ontwikkeling van encefalopathie en verdere beroerte), onderste ledematen (veroorzaakt gangreen).

Diabetische encefalopathie komt tot uiting in toenemende zwakte en een afname van de arbeidscapaciteit, hoofdpijn, verminderd geheugen, aandacht en denken, en stemmingswisselingen.

Macroangiopathie van de onderste ledematen manifesteerde zich aanvankelijk door moeite met de beweging van de benen in de ochtend, wat verder leidt tot verhoogde vermoeidheid van de spieren van de onderste ledematen, overmatig zweten en kou in de benen. Daarna worden de benen erg koud, gevoelloos, het oppervlak van de nagelplaat wordt witachtig, dof. Het begin van de volgende fase leidt tot geforceerd hinken, omdat het pijnlijk wordt voor een persoon om op te staan. De laatste fase van de complicatie is de ontwikkeling van gangreen van het been, vingers, voeten.

In aanwezigheid van aandoeningen van de bloedtoevoer naar de benen, ontwikkelt de aanwezigheid van chronische trofische ulcera op de huid zich minder goed.

Schade aan het zenuwstelsel

Pathologie waarbij schade optreedt aan delen van het perifere en centrale zenuwstelsel - diabetische neuropathie. Het is een van de factoren voor de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke complicatie van diabetes mellitus als diabetische voet. Heel vaak dwingt een diabetische voet een amputatie van het been of de benen.

Er is geen duidelijke verklaring voor het voorkomen van diabetische neuropathie. Sommige deskundigen zijn van mening dat door de toename van de bloedglucosewaarden zwelling van het beenweefsel optreedt. Dit laatste veroorzaakt schade aan de zenuwvezels. Andere deskundigen zijn van mening dat onvoldoende voeding van de zenuwuiteinden als gevolg van vasculaire laesies en de oorzaak is van hun nederlaag.

Deze complicatie kan zich op verschillende manieren manifesteren en de manifestaties zijn afhankelijk van het type complicatie:

De huidvorm manifesteert zich door uitgebreide schade aan de zweetklieren, wat leidt tot een droge huid.

De urogenitale vorm ontwikkelt zich wanneer de zenuwtakken in de sacrale plexus beschadigd zijn. Dit manifesteert zich in de vorm van een schending van de cohesie van de blaas en urineleiders, vrouwen ontwikkelen vaginale droogheid, bij mannen die de ejaculatie en erectie verergeren.

Gastro-intestinale vorm manifesteert een overtreding van het proces van passage van voedsel naar de maag, het vertragen of versnellen van de beweeglijkheid van de maag, die de verslechtering van voedselverwerking veroorzaakt. Er is een afwisseling van constipatie en diarree.

De cardiovasculaire vorm wordt gekenmerkt door tachycardie in rust, wat leidt tot een verminderd vermogen om zich aan te passen aan fysieke inspanning.

Sensorische neuropathie veroorzaakt een schending van gevoeligheid, gevoel van koude, vooral van de onderste ledematen. Naarmate de aandoening vordert, gaan de symptomen naar de armen, de buik en de borstkas. Als gevolg van een overtreding van de gevoeligheid voor pijn, kan een persoon geen wonden op de huid opmerken, dit is vooral gevaarlijk omdat bij diabetes de huid niet goed geneest en vaak onderdrukt.

Neuropathie is een zeer gevaarlijke complicatie, omdat een schending van het vermogen om lichaamssignalen te herkennen leidt tot een verslechtering van het vermogen om het begin van hypoglycemie aan te voelen.

Diabetisch hand- en voet syndroom

Dit syndroom wordt gekenmerkt door een combinatie van schade aan botten en gewrichten, zachte weefsels, huidvaten en perifere zenuwen. Het ontwikkelt zich bij 30-80% van diegenen die lijden aan diabetes en kan zich op volledig verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de vorm van het syndroom.

Neuropathische vorm

Het ontwikkelt zich bij 60-70% van de patiënten met een diabetische voet en wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen op de weefsels van de hand en de voet.

Het belangrijkste symptoom is een verdikking van de huid op plaatsen met verhoogde belasting (in de meeste gevallen is dit het gebied van de zool tussen de vingers), waarna ontsteking op de huid en zweren open verschijnt. Er is zwelling van de voet, het wordt heet om aan te raken, beïnvloedt ook de gewrichten en botten van de voet, waardoor spontane fracturen optreden. Tegelijkertijd mogen niet alleen zweren, maar zelfs fracturen helemaal niet gepaard gaan met pijn als gevolg van een schending van de geleiding van zenuwimpulsen.

Ischemische vorm

De oorzaak van deze complicatie is een schending van de bloedstroom door grote bloedvaten die de voet voeden. In dit geval wordt de huid van de voet bleek of blauwachtig getint, het voelt koud aan. Zweren vormen op het marginale oppervlak en op de vingertoppen, die pijn veroorzaken.

Late complicaties die specifiek zijn voor verschillende vormen van diabetes