Herziening van acute coronaire insufficiëntie: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is acute coronaire insufficiëntie, wat veroorzaakt het. Zoals het zich manifesteert, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij acute coronaire insufficiëntie betekent dit een plotselinge verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) in de kransslagaders. De meest voorkomende naam voor deze aandoening is acuut coronair syndroom (ACS). De structuur van ACS omvat twee gevaarlijke ziektes: onstabiele angina en myocardiaal infarct.

Myocardinfarct ontwikkelt zich wanneer een plotselinge blokkering van de bloedstroom in een van de kransslagaders of hun kleinere takken. Een deel van de hartspier die door dit verstopte bloedvat wordt aangevoerd, is verstoken van bloed en zuurstof. Als de blokkade niet snel wordt verwijderd, sterft dit deel van het myocardium. Het aantal dode cellen van het hart hangt af van welke slagader is geblokkeerd.

Onstabiele angina ontwikkelt zich wanneer het vernauwde lumen van de kransslagaders of hun takken de bloedtoevoer naar de hartspier beperkt, maar deze niet volledig blokkeert. Dit betekent dat myocardcellen niet doodgaan, hoewel ze lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose is in de meeste gevallen de basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct en onstabiele angina in de meeste gevallen - de afzetting van cholesterol in de binnenste laag van bloedvaten met de vorming van plaques, waardoor hun lumen smaller wordt.

Cardiologen, interventionele cardiologen, hartchirurgen behandelen het probleem van ACS.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie

De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van vernauwing in de bloedvaten die het hart leveren aan de kransslagaders. Het wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in de binnenste laag van de slagader, die bestaat uit cholesterolafzettingen.

Atherosclerotische plaques worden gedurende vele jaren gevormd op één of verschillende plaatsen van de kransslagaders. Elk van hen heeft een buitenste harde schaal met een innerlijke zachte kern. Geleidelijk aan het toenemen in omvang, kan de plaque langzaam het lumen van het vat blokkeren. Als de binnenbekleding van de slagader die deze bedekt, wordt verbroken, vormt zich op deze plaats een trombus, die de bloedtoevoer naar de hartspier scherp beperkt of volledig stopt, wat acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Klik op de foto om te vergroten

Overlap coronaire bloedvaten kunnen ook:

• Ontsteking van de binnenbekleding van het vat (een zeldzame oorzaak van ACS).
• Meswond van het hart.
• Een bloedstolsel gevormd op een andere plaats (bijvoorbeeld in het hart), dat in de kransslagader terechtkomt en zijn lumen overlapt.
• Cocaïne-inname, leidend tot spasmen van de kransslagaders.
• Complicaties van hartchirurgie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ACS:

• leeftijd (> 45 voor mannen en> 55 voor vrouwen);
• hoge bloeddruk;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• roken;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• ongezond voedsel;
• zwaarlijvigheid of overgewicht;
• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van familieleden van hartziekten.

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie

Symptomen van de ziekte beginnen meestal acuut. Ze omvatten het volgende:

1. Pijn op de borst of ongemak, die mensen vaak beschrijven als een branderig gevoel, knijpen of pijnlijke sensatie.
2. De verspreiding van pijn van de borst naar de schouders, armen, bovenbuik, rug, nek of onderkaak.
3. Kortademigheid.
4. Plotseling en hevig zweten.
5. Misselijkheid en braken.
6. Duizeligheid of verlies van bewustzijn.
7. Algemene vermoeidheid.
8. Gevoelens van angst en angst.
9. Een te snelle of onregelmatige hartslag voelen.

Pijnsyndroom kan erg lijken op een episode van normale stabiele angina pectoris, waarmee een zieke persoon bekend is. Het heeft echter vaak een grotere intensiteit en duur. Bij stabiele angina verdwijnt de pijn in het hart meestal na enkele minuten, terwijl bij ACS dit meer dan 15 minuten duurt en soms duurt het enkele uren.

Pijnsyndroom en andere symptomen van ACS op het moment van een aanval kunnen zo duidelijk zijn dat ze de mogelijkheid van het uitvoeren van acties volledig uitsluiten.

Het klinische beeld van coronaire insufficiëntie kan worden gevarieerd en is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon, evenals de bestaande geassocieerde ziekten. Meestal ontbreekt het typische klinische beeld van coronaire insufficiëntie met hartpijn bij vrouwen, ouderen en patiënten met diabetes.

Diagnose van acute coronaire insufficiëntie

Soms vinden zelfs ervaren artsen het moeilijk om acute coronaire insufficiëntie te onderscheiden van andere oorzaken van hartpijn. Om dit te doen, wordt in een medische instelling uitgevoerd:

• Een elektrocardiogram (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. Bij ACS worden typische ECG-veranderingen waargenomen, hoewel het in zeldzame gevallen normaal kan zijn.
• Bloedonderzoeken die de aanwezigheid van stoffen detecteren die vrijkomen bij het afsterven van hartcellen - troponine, creatinine-fosfokinase. De concentratie van deze stoffen in het bloed neemt toe met een hartinfarct en blijft onveranderd met onstabiele angina.

De resultaten van deze twee onderzoeken, in combinatie met de symptomen van ACS, biedt een primaire diagnose van deze ziekte en stelt u in staat om het type te bepalen (hartinfarct of onstabiele angina).

Voor een grondiger beoordeling van coronaire insufficiëntie en het vaststellen van de oorzaken ervan, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Coronaire angiografie is een onderzoeksmethode waarmee artsen de doorgankelijkheid van de getroffen hartvaten kunnen beoordelen. Via de radiale of dijbeenslagader drijft de arts een dunne en lange katheter in de kransslagaders, waardoor hij er een radiopaque substantie in introduceert. Tegelijkertijd worden verschillende radiografische afbeeldingen gemaakt met overlappende of vernauwende kransslagaders. Dezelfde katheter kan worden gebruikt om ACS te behandelen.
2. Echocardiografie - maakt gebruik van echografie om een ​​real-time beeld van het hart te creëren. Met deze methode kunt u de contractiliteit van het hart beoordelen.
3. CT-angiografie is een nieuwe onderzoekstechniek die gespecialiseerde computertomografietechnologie gebruikt om vernauwde of geblokkeerde kransslagaders te detecteren.
4. Myocardscintigrafie. Tijdens dit onderzoek wordt een veilige hoeveelheid van een radioactieve stof in de bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens wordt met behulp van een speciale sensor bepaald hoe bloed door het hart gaat en foci van verstoring van de bloedstroom detecteert.

Behandeling van acute coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie is een frequente oorzaak van plotse dood van mensen. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen wanneer de symptomen optreden. Het is noodzakelijk om een ​​eenvoudige regel te onthouden: "Tijd is hartspier". Deze uitdrukking wordt heel eenvoudig uitgelegd - hoe sneller de nodige hulp wordt geboden vanaf het begin van de symptomen van ACS, hoe effectiever de behandeling en hoe beter de prognose van de patiënt.

Zodra de artsen het type ACS hebben vastgesteld, beslissen ze welke behandelingsmethoden de patiënt nodig heeft. De volgende factoren worden in aanmerking genomen bij het bepalen van de nodige tactieken:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor ziekten van het hart en de bloedvaten (roken, verhoogde cholesterol, hypertensie, diabetes);
• aard van ECG-veranderingen;
• bloedtestresultaten voor troponinen en creatininefosfokinase.

Moderne behandelmethoden (angioplastiek en stenting van de kransslagaders) laten bij sommige patiënten de onmiddellijke oorzaak van de ontwikkeling van symptomen van acute coronaire insufficiëntie weg - vernauwing van het lumen van een bloedvat met atherosclerotische plaque. We hebben het echter niet over een volledige genezing, omdat het onmogelijk is atherosclerose volledig te elimineren.

Angioplastiek en stenting

Angioplastiek is een procedure waarbij de bloedstroom door de kransslagaders wordt hersteld en de bloedtoevoer naar het myocardium wordt verbeterd. Tijdens het vasthouden in een of meerdere kransslagaders op de plaats van zijn of zijn vernauwing, wordt een kleine ballon opgeblazen, die het lumen van de aangetaste bloedvaten opent. Vervolgens wordt hier een uitzetbare metalen intravasculaire prothese (stent) geïnstalleerd, die de slagader in de open toestand ondersteunt.

Angioplastiek en stenting van de kransslagaders kan de vernauwing van de hartvaten elimineren en de bloedtoevoer naar de getroffen hartspiergebieden herstellen.

Trombolytische therapie

Trombolyse is een behandeling waarbij geneesmiddelen intraveneus worden geïnjecteerd, bloedstolsels worden verdeeld, het lumen van de kransslagaders vernauwt of blokkeert. Het verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium. Dergelijke geneesmiddelen omvatten streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Coronaire bypass

Coronaire bypassoperatie is een operatie waarbij de aangetaste slagader wordt vervangen door een bloedvat uit de borst, het been of de arm. Dit creëert een bypass-stroom van bloed, omzeilend de plaats van de vernauwing of blokkering van de kransslagader. Voor deze operatie moeten hartchirurgen de borst in de middellijn doorsnijden.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van acute coronaire insufficiëntie zijn er veel verschillende geneesmiddelen. Een cardioloog kan een medicijn voorschrijven dat geschikt is voor elke patiënt.

• het risico op een hartinfarct, angina pectoris, hartfalen en beroerte verminderen;
• symptomen verlichten;
• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• de noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan verminderen;
• verleng het leven van de mens.

Medicamenteuze therapie voor acute coronaire insufficiëntie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Narcotische pijnstillers (morfine, promedol, omnopon).
2. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie remmen en voorkomen dat ze blijven plakken en een bloedstolsel vormen. Deze omvatten aspirine, clopidogrel, ticagrelor.
3. Anticoagulantia zijn medicijnen die voorkomen dat bloed stolt. Deze omvatten heparine, enoxaparine en fondaparinux.
4. Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) - bloedvaten uitbreiden, bloeddruk verlagen en de belasting van het hart verminderen. Deze hulpmiddelen verbeteren de werking van het hart en verhogen de overlevingskansen bij hartinfarcten. Deze omvatten ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensine-receptorblokkers - deze middelen worden soms gebruikt in plaats van een ACE-remmer wanneer de laatste niet worden getolereerd door de patiënt. Ze hebben dezelfde eigenschappen als de ACE-remmer. Tot deze groep behoren Losartan, Candesartan.
6. Bètablokkers vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk en verminderen het risico op een hartinfarct. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statines - verlaag cholesterol in het bloed, waardoor het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. Ze stabiliseren ook atherosclerotische plaques in de bloedvaten, waardoor het risico van hun scheur wordt verminderd. Atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine behoren tot de statines.
8. Nitraten - verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, uitbreiden van de kransslagaders. Ze voorkomen of elimineren angina pectoris. Tot deze groep behoren nitroglycerine, nitrosorbide.

Verandering van levensstijl

Na acute coronaire insufficiëntie is het erg belangrijk om de herontwikkeling ervan te voorkomen. Hiervoor moet naast een medische behandeling ook een gezonde levensstijl worden gevolgd:

• Je kunt niet roken.
• Het is noodzakelijk om de regels van gezond eten te volgen. Het dieet moet rijk zijn aan fruit en groenten, volle granen.
• Moet fysiek actief zijn.
• Bloeddruk moet worden gecontroleerd.
• Het is noodzakelijk om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden.
• Misbruik geen alcohol.
• Noodzaak om stress onder controle te houden.

vooruitzicht

De prognose voor ACS hangt van veel factoren af, waarvan het type en de ernst van de ziekte de belangrijkste zijn.

Bij een groot-focaal infarct sterft ongeveer 25% van de patiënten binnen enkele minuten na het begin van coronaire insufficiëntie, zonder te wachten op medische hulp. De prognose is beter voor die patiënten die naar het ziekenhuis gaan - ze hebben een overlevingspercentage van 28 dagen van 85%. Van de mensen die de acute periode van grootschalige hartaanval hebben overleefd, overleeft meer dan 80% gedurende het jaar, ongeveer 75% overleeft gedurende 5 jaar, en 50% overleeft 10 jaar. Met een klein focaal infarct en onstabiele angina is de overlevingskans beter.

Als iemand acute coronaire insufficiëntie heeft gehad, moet hij medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Dit verbetert de prognose en verhoogt de levensduur.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie: hoe te voorkomen?

De diagnose van plotselinge coronaire sterfte betekent de onverwachte dood van de patiënt, waarvan de oorzaak de hartactiviteit is.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen, van wie de leeftijd tussen 35 en 45 jaar is. Het komt voor bij 1-2 pediatrische patiënten voor elke 100.000 mensen.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de zon is een algemeen uitgesproken atherosclerose van de coronaire vaten, wanneer twee of meer hoofdtakken betrokken zijn bij het pathologische proces.

Artsen verklaren de ontwikkeling van een plotse dood als volgt:

• myocardiale ischemie (acuut). De aandoening ontwikkelt zich vanwege de overmatige behoefte van de hartspier aan zuurstof (tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting, alcoholafhankelijkheid);
• asystolie - stoppen, volledige stopzetting van hartcontracties;
• vermindering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, inclusief in slaap en in rust;
• fibrillatie van de kamers - knipperend en fladderend;
• overtreding van de werking van het elektrisch systeem van het lichaam. Het begint onregelmatig te werken en krimpt met een levensbedreigende frequentie. Het lichaam stopt met het ontvangen van bloed;
• Een van de redenen is niet uitgesloten de mogelijkheid van spasmen van de kransslagaders;
• stenose - schade aan de belangrijkste slagaderlijke stammen;
• atherosclerotische plaques, littekens na het infarct, breuken en scheuren in bloedvaten, trombose.

Risicofactoren omvatten de volgende voorwaarden:

• leed aan een hartaanval, waarbij een groot deel van het myocardium beschadigd was. Coronaire sterfte komt in 75% van de gevallen voor na een hartinfarct. Het risico blijft zes maanden bestaan;
• ischemische ziekte;
• episoden van bewusteloosheid zonder een specifieke oorzaak - syncope;
• gedilateerde cardiomyopathie - het risico is om de pompfunctie van het hart te verminderen;
• hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier;
• vaatziekten, hartziekten, gewogen geschiedenis, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid, roken, alcoholisme, diabetes;
• ventriculaire tachycardie en ejectiefractie tot 40%;
• incidentele hartstilstand bij een patiënt of in een familiegeschiedenis, inclusief hartblokkade, verlaagde hartslag;
• vasculaire anomalieën en congenitale misvormingen;
• onstabiele niveaus van magnesium en kalium in het bloed.

Voorspelling en gevaar

In de eerste minuten van de ziekte is het belangrijk om te overwegen hoe kritisch de bloedstroom is afgenomen.

De belangrijkste complicaties en gevaren van een plotse dood zijn als volgt:

• huid brandt na defibrillatie;
• terugkerende asystolie en ventriculaire fibrillatie;
• maag overstroomt met lucht (na kunstmatige ventilatie);
• bronchospasme - ontwikkelt na tracheale intubatie;
• schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
• breuk van het borstbeen, ribben, beschadiging van het longweefsel, pneumothorax;
• bloeden, luchtembolie;
• schade aan slagaders met intracardiale injecties;
• metabole en respiratoire acidose;
• encefalopathie, hypoxisch coma.

Leer alles over de typische vormen van een hartinfarct, hoe ze verschijnen en hoe ze verschillen van atypische, hoe het begin van een aanval in de tijd te herkennen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven na een hartinfarct, hoe kunnen ze helpen en welk leven is nodig voor revalidatie? Alle details zijn hier te vinden.

Hoe angina te behandelen, welke medicijnen worden voorgeschreven om het hart te ondersteunen en wat te doen om de aanvallen te verlichten - lees ons artikel.

Symptomen vóór het begin van het syndroom

Statistieken tonen aan dat ongeveer 50% van alle incidenten plaatsvindt zonder de ontwikkeling van eerdere symptomen. Sommige patiënten ervaren duizeligheid en een snelle hartslag.

Gezien het feit dat een plotselinge dood zich zelden voordoet bij personen die geen coronaire pathologie hebben, kunnen de symptomen worden aangevuld met de volgende symptomen:

• vermoeidheid, gevoel van verstikking op de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk in de borstkas;
• verandering in de aard en frequentie van pijnlijke aanvallen.

Eerste hulp

Elke persoon voor wie een plotselinge dood zich voordoet, moet eerste hulp kunnen bieden. Het basisprincipe is de implementatie van CPR - cardiopulmonale reanimatie. De techniek wordt handmatig uitgevoerd.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om herhaalde compressie van de borstkas uit te voeren, ademlucht in de luchtwegen in te ademen. Dit voorkomt hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en ondersteunt het slachtoffer vóór de reanimatie.

Het actieplan wordt gepresenteerd in deze video:

Tactiek van reanimatie wordt getoond in deze video:

Differentiële diagnose

De pathologische toestand ontwikkelt zich plotseling, maar er is een consistente ontwikkeling van symptomen. Diagnose wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de patiënt: de aanwezigheid of afwezigheid van een puls in de halsslagaders, gebrek aan bewustzijn, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de romp, ademstilstand, tonische eenmalige vermindering van skeletspieren.

Diagnostische criteria kunnen als volgt worden samengevat:

• gebrek aan bewustzijn;
• op grote slagaders, inclusief de halsslagader, is geen puls voelbaar;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• ademstilstand;
• gebrek aan reactie van leerlingen op de lichtbron;
• integumenten worden grijs met een blauwachtige tint.

Behandelingstactieken

U kunt de patiënt alleen redden met een nooddiagnose en medische zorg. De persoon past op een stijve basis op de vloer, de halsslagader wordt gecontroleerd. Wanneer hartstilstand wordt gedetecteerd, passen ze kunstmatige beademing en hartmassage toe. Reanimatie begint met een enkele stomp in de middelste zone van het borstbeen.

De overige activiteiten zijn als volgt:

• onmiddellijke implementatie van een gesloten hartmassage - 80/90 druk per minuut;
• kunstmatige ventilatie van de longen. Elke beschikbare methode wordt gebruikt. De luchtweg is begaanbaar. Manipulaties worden niet meer dan 30 seconden onderbroken. Intubatie van de luchtpijp is mogelijk.
• defibrillatie wordt geboden: start - 200 J, als er geen resultaat is - 300 J, als er geen resultaat is - 360 J. Defibrillatie is een procedure die wordt geïmplementeerd met speciale apparatuur. De arts werkt op de borst met een elektrische impuls om de hartslag te herstellen;
• Een katheter wordt in de centrale aders gestoken. Adrenaline wordt toegediend - om de drie minuten 1 mg, lidocaïne 1,5 mg / kg. Als er geen resultaat is, wordt herhaald binnenkomen om de drie minuten in een identieke dosering getoond;
• bij afwezigheid van een resultaat wordt ornid 5 mg / kg toegediend;
• bij gebrek aan een resultaat - procaïnamide - tot 17 mg / kg;
• bij afwezigheid van een resultaat - magnesiumsulfaat - 2 g.
• voor asystolie wordt noodtoestand van atropine 1 g / kg elke 3 min getoond. De arts verwijdert de oorzaak van asystolie - acidose, hypoxie, etc.

Tijdens de implementatie van cardiopulmonale reanimatie worden alle geneesmiddelen snel toegediend, in / in. Wanneer er geen toegang tot een ader is, worden Lidocaïne, Adrenaline en Atropine in de luchtpijp gebracht, met een 1,5-3-voudige dosisverhoging. Een speciaal membraan of buis moet op de luchtpijp worden geïnstalleerd. De preparaten worden opgelost in 10 ml isotonische NaCl-oplossing.

Als het niet mogelijk is om een ​​van de gepresenteerde methoden voor toediening van geneesmiddelen te gebruiken, neemt de arts een beslissing over het gedrag van intracardiale injecties. Resuscitator handelt fijne naald, strikt observerend de techniek.

Behandeling wordt beëindigd als binnen een half uur er geen tekenen zijn van de effectiviteit van reanimatie, de patiënt reageert niet op de medicatie, aanhoudende asystolie met meerdere episodes wordt gedetecteerd. Reanimatie begint niet als er meer dan een half uur is verstreken sinds het moment van arrestatie of als de patiënt de weigering van de maatregelen heeft gedocumenteerd.

Wat zijn de eerste tekenen van een hartaanval bij mannen, eerste hulp bij deze ziekte, de tactiek van medische zorg - ontdek alle details.

Een algemene bloedtest voor vrouwen, mannen en kinderen wordt gepresenteerd in ons afzonderlijke artikel. Leer alles om door analyse te kunnen begrijpen of je hulp nodig hebt.

Wat betekent hoog ferritine in het bloed door bloedbiochemie? Lees er hier over.

het voorkomen

De principes van profylaxe zijn dat een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekte aandachtig is voor zijn of haar welzijn. Hij moet veranderingen in zijn fysieke conditie volgen, actief medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en medische aanbevelingen opvolgen.

Farmacologische ondersteuning wordt gebruikt om deze doelen te bereiken: antioxidanten, preductale, aspirine, klokkenspel, bètablokkers.

Het is verboden om te roken, vooral tijdens stress of na het sporten. Het is niet aan te raden om lange tijd in benauwde kamers te blijven, het is beter om lange vluchten te vermijden.

Als de patiënt zich ervan bewust is dat hij niet in staat is om met stress om te gaan, is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen om een ​​adequate responsmethode te ontwikkelen. De consumptie van vet, zwaar voedsel moet tot een minimum worden beperkt, overeten is uitgesloten.

Beperk je eigen gewoonten, bewuste controle over je gezondheid - dit zijn de principes die acute coronaire insufficiëntie helpen voorkomen als een doodsoorzaak en levens redden.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie, het gevaar en de behandeling

Als de hartspier niet de juiste hoeveelheid zuurstof en voedsel krijgt door de takken van de kransslagaders, is de activiteit van ons hoofdorgel verstoord. Storingen worden van cruciaal belang als acuut coronair hartfalen optreedt. Het kan een fulminante hartaanval veroorzaken - het omzeilen van de gebruikelijke stadia van ischemie en necrose van myocardcellen.

Wat is coronaire insufficiëntie?

Coronaire insufficiëntie is een van de belangrijkste vormen van cardiale pathofysiologie, waardoor het de mogelijkheid verliest om een ​​pompfunctie uit te oefenen. De basis van de ziekte is een volledige stop of blokkering van de bloedstroom in de kransslagaders (deze worden ook kransslagaders genoemd), leidend tot myocardiale hypoxie - de centrale spierlaag van het hart. Rekening houdend met de klinische manifestaties en behandelingsmethoden, voorziet de classificatie in de verdeling van coronaire insufficiëntie in 3 types.

• Acuut (OKN), de code voor MKB-10 is 124.9. Komt voor door abrupte stop van de bloedstroom langs de tak van de kransslagader (bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd). Een van de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct, kan een plotselinge dood van de patiënt veroorzaken.
• Chronische. Verschijnt met progressieve vermindering van het lumen van de coronaire vaten, uitgedrukt in terugkerende hartaanvallen van milde en matige ernst.
• Relatieve. Het ontwikkelt zich als gevolg van een toename in de grootte van het hart (hypertrofie) in het geval van arteriële hypertensie, misvorming van de aorta. De coronaire bloedvaten zijn onvolgroeid en voorzien niet in de bloedtoevoer op het juiste niveau.

Oorzaken van coronaire hartaandoeningen

Op de vraag waarom onderbrekingen in de toevoer van myocardweefsel met bloed en voedingsstoffen beginnen, antwoorden specialisten meestal dat coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van primaire of secundaire aandoeningen.

• Primary. Ze komen direct in de bloedvaten voor als gevolg van verwondingen, ontsteking, vorming van lipoproteïne en verkalkte plaques en bloedstolsels.
• Secundair. Ze worden geprovoceerd door versneld metabolisme in het myocardium, als gevolg van schade aan de structuur van de coronair. Soortgelijke veranderingen vinden plaats in het gehele vaatstelsel.

Problemen met de coronaire vaten, die de doorbloeding beïnvloeden, worden conventioneel verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale misvormingen verschijnen in de foetus wanneer deze zich nog in de baarmoeder bevindt en zijn niet vatbaar voor externe invloeden. Het komt voor dat een genetische aanleg is voor veel voorkomende ziekten, die uiteindelijk leidt tot vaatschade (heel vaak is dit diabetes mellitus, geërfd). Verworven pathologieën komen voort uit stress, werken in "gevaarlijke productie", leven in een ecologisch ongunstige regio, eten van vette voedingsmiddelen, en gebrek aan of overmatige fysieke activiteit.

De volgende redenen worden het activeringsmechanisme van de insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer:

• IHD of ischemie veroorzaakt door de acute behoefte van het hart aan zuurstof tijdens sporten, tijdens stress, in het geval van alcoholverslaving;
• overtreding of volledige stopzetting van het elektrische systeem van de hartspier (asystolie);
• een scherpe daling van de bloeddruk en verslechtering van de coronaire circulatie tijdens de slaap;
• bloedarmoede;
• atherosclerose - de vorming van cholesterolafzettingen op de vaatwanden;
• coronaire sclerose - de term verwijst naar de invoer van cholesterolplaques die rechtstreeks in de kransslagader terechtkomen;
• atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie);
• spasmen van de coronaire vaten - mogelijk door giftige gassen, intoxicatie van cocaïne;
• schade aan de slagaders - ontsteking, stenose, breuken;
• schade aan de hartspier als gevolg van een mesblessure, het optreden van myocardlittekens na het infarct;
• tromboflebitis - meestal ontwikkelt het zich in de onderste ledematen, terwijl bloedstolsels in de aderen in staat zijn om het lumen van de kransslagader te blokkeren;
• hartziekte - vaak is het een aangeboren defect van grote bloedvaten;
• diabetes - de aanwezigheid van suiker in het bloed draagt ​​bij aan de groei van bloedstolsels;
• obesitas - het veroorzaakt diabetes mellitus, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, en het verdikt het ook, het stimuleren van trombusvorming;
• anafylactische shock - tijdens een allergische reactie produceren cellen histamine, wat de perifere en centrale bloedsomloop vertraagt.

Gevaar voor plotse dood, risicogroepen

OKN kan leiden tot een van de twee levensbedreigende aandoeningen: onstabiele angina of een hartinfarct. De arts onderzoekt de symptomen en bepaalt het individuele risico op overlijden van de patiënt door acute coronaire insufficiëntie (ongeveer 6 uur voordat hij sterft vanaf het begin van de aanval). De kans op een dodelijke afloop heeft zijn eigen gradatie, die duidelijk wordt weergegeven in tabel 1.

Risico op plotselinge dood

Hoe een acute coronaire insufficiëntie zich manifesteert

Acute coronaire insufficiëntie is een discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de afgifte ervan door de coronaire bloedvaten. Dit leidt tot disfunctie van het lichaam, de ontwikkeling van een hartinfarct en de plotselinge dood van de patiënt. Daarom is het bij de eerste manifestaties noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Met tijdige verlichting van een aanval is er een kans om te overleven.

Kenmerken van pathologie, gevaar

Deficiëntie van essentiële componenten bij coronaire insufficiëntie treedt plotseling op. Omdat tijdens het werk het hart een grote hoeveelheid energie verbruikt, raken de reserves snel uitgeput en leidt het gebrek aan zuurstof tot celdood. Dode weefsels kunnen hun functies niet uitvoeren. Het vinden van de focus van necrose in het pad van het geleidingssysteem veroorzaakt aritmie. Met de dood van een groot aantal cellen is de contractiele functie van het hart verminderd, waaruit kan worden geconcludeerd dat er bij acute coronaire insufficiëntie een mogelijkheid van plotselinge hartstilstand bestaat.

Tijdens de eerste paar minuten van de ontwikkeling van de pathologie, wordt het niveau van de vermindering van de bloedstroom beoordeeld. Als eerste hulp niet onmiddellijk werd verstrekt, eindigt alles in een fatale afloop. Ook tijdens het pathologische proces zijn dergelijke complicaties mogelijk:

• huidverbranding tijdens defibrillatie;
• herontwikkeling van asystolie en ventrikelfibrillatie;
• kunstmatige ventilatie van de longen leidt soms tot overloop van de maag met lucht;
• tracheale intubatie kan leiden tot bronchospasme;
• met intracardiale injecties zijn de bloedvaten beschadigd;
• metabole en respiratoire acidose ontwikkelt;
• mogelijk hypoxisch coma.

De ernst van complicaties hangt af van de tijdigheid en correctheid van eerste hulp.

oorzaken van

De ontwikkeling van coronaire insufficiëntie vindt plaats in overtreding van de bloedstroom in de kransslagaders of in verband met toegenomen werk van het hart.

Defecten van de bloedcirculatie treden op als de slagaders worden beïnvloed door atherosclerose, een spasme is opgetreden, ontstekings- of traumatische veranderingen zich ontwikkelen in de binnenste laag van de bloedvaten.

Verhoogde belasting van de hartspier treedt op:

• als een persoon stress ervaart tijdens welke adrenalinestoot optreedt;
• met hoge lichaamstemperatuur en bloedarmoede, waardoor de hartslag hoger wordt;
• met hypertensie;
• vanwege verschillende defecten, vergezeld van stenose van de kleppen en verslechtering van de normale bloedbeweging;
• bij ziekten van infectieuze oorsprong.

Gewoonlijk treedt er tijdens coronaire aandoeningen een acute vorm van coronaire insufficiëntie op, maar soms wordt de ontwikkeling geassocieerd met:

• verstopping van de longslagader met een bloedstolsel;
• tamponade veroorzaakt door vochtophoping in het hartzakje;
• aorta aneurysma ruptuur;
• kneuzing en scheuring van het hart.

Coronaire insufficiëntie kan in verschillende vormen voorkomen.

acuut

In deze pathologische toestand treedt een scherp spasme van de bloedvaten op, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium wordt verzekerd. Spasme kan optreden bij overmatige belasting of in rust.

De ontwikkeling van een aanval vindt plaats wanneer er onvoldoende zuurstof in het hartweefsel is. Tegelijkertijd worden oxidatieproducten niet uitgescheiden uit het lichaam en vindt accumulatie plaats. De ernst van een aanval is afhankelijk van:

• wandreacties van de beschadigde slagader;
• de reikwijdte en uitgestrektheid van het atherosclerotische proces;
• vervelende kracht.

Het optreden van een aanval 's nachts tijdens het rusten spreekt van een ernstige vasculaire laesie. Patiënten hebben last van plotselinge pijn, die zich 20 minuten zorgen maakt en zich naar de linkerkant van het lichaam verspreidt.

chronisch

Chronische coronaire insufficiëntie treedt op bij angina en atherosclerose. De ontwikkeling ervan gebeurt in verschillende fasen:

1. Want de initiaal wordt gekenmerkt door het optreden van slagen tijdens psycho-emotionele of fysieke inspanning.
2. De uitgesproken fase wordt gekenmerkt door een toename in de intensiteit en intensiteit van aanvallen die optreden tijdens matige fysieke activiteit.
3. Bij ernstige coronaire insufficiëntie is de pijn zelfs in rust verstoord. Er is ook een abnormaal hartritme. De vaten worden steeds smaller, wat leidt tot een verslechtering van de patiënt.

Met een langdurige verstoring van de metabole processen, zullen atherosclerotische plaques op de wanden van de slagaders worden bedekt met nieuwe afzettingen, die de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk zullen verminderen. Gebrek aan therapie leidt tot de dood.

Plotselinge dood

Zogenaamd de staat waarin de dood wordt waargenomen bij een persoon met een pathologie van het cardiovasculaire systeem, toen zijn toestand stabiel was.

Bij acute coronaire insufficiëntie heeft plotselinge dood oorzaken in de vorm van coronaire hartziekten, inclusief het asymptomatische beloop ervan. De patiënt sterft aan asystolie en ventriculaire fibrillatie. Bij onderzoek is het duidelijk dat de huid een lichtgrijze tint heeft gekregen, dat de temperatuur is afgenomen, de pupillen geleidelijk uitzetten, het onmogelijk is om de hartslag en de pols te bepalen, en de ademhaling is agonaal. Na een paar minuten stopt de ademhaling en sterft de dood.

Symptomen en diagnostische symptomen

Een opvallend kenmerk van de staat is de plotselinge verschijning. De patiënt kan zich goed voelen en dergelijke symptomen verschijnen abrupt:

1. Brandende en pijnlijke pijn op de borst.
2. Hartritmestoornis, geassocieerd met elektrische instabiliteit van het myocard, kenmerkend voor coronaire insufficiëntie. De gevaarlijkste is ventriculaire fibrillatie. Het stopt de activiteiten van het lichaam volledig en vereist dringende hulp.
3. Verlies van bewustzijn Dit komt door de verslechtering van de bloedtoevoer naar andere organen.
4. Tegelijkertijd is er sprake van blancheren van de huid, blauwe lippen en ledematen.
5. Vloeistof hoopt zich op in de longblaasjes, waardoor de longen opzwellen. Tegelijkertijd is er sprake van luidruchtig piepen en piepen, roze schuim komt vrij uit de mond, kortademigheid neemt toe in liggende positie.

Om acute coronaire insufficiëntie te bepalen, moet u:

• elektrocardiogram, dat veranderingen in de dikte van het myocardium vertoont, registreert ritmestoornissen;
• Echografie van het hart om defecten te identificeren, de grootte van de kamers, aneurysma, vloeistof in het hartzakje te veranderen;
• coronaire angiografie voor een objectieve beoordeling van de toestand van de coronaire bloedvaten.

Indien geïndiceerd, kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt.

Behandeling van acute coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie is een van de hoofdoorzaken van een plotse dood. Als je tijd nodig hebt om hulp te vragen, dankzij moderne technieken, kun je de oorzaak van de aanval elimineren. Het is onmogelijk om een ​​persoon volledig te genezen, omdat atherosclerose ongeneeslijk is.

Angioplastiek en stenting

Tijdens angioplastiek wordt de bloedtoevoer naar de kransslagaders hersteld. Om dit te doen, plaatst u in plaats van de vernauwing van het vat een speciale ballon die het lumen opzwelt en uitzet. Daarna wordt een stent op zijn plaats geplaatst, waardoor de ader open blijft.

Trombolytische therapie

Tijdens trombolyse worden geneesmiddelen in de ader geïnjecteerd, die bijdragen aan het oplossen van de trombus, die het lumen van de slagaders vernauwt of blokkeert. Dit normaliseert de bloedtoevoer naar de hartspier. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van Alteplazy, streptokinase en andere geneesmiddelen.

Coronaire bypass

Tijdens het rangeren wordt de aangetaste slagader vervangen door een normaal vat dat uit de borstkas of ledematen wordt genomen. Met zijn hulp worden work-arounds gecreëerd voor de bloedstroom, waarbij de plaats van de vernauwing of blokkering van de slagader wordt omzeild.

De operatie is alleen mogelijk als de borst in de middellijn wordt ingesneden en daarom wordt het beschouwd als een radicale chirurgische ingreep.

Medicamenteuze therapie

Acute coronaire insufficiëntie wordt ook met verschillende geneesmiddelen behandeld. Selectie van een geschikte optie is een arts. Het gebruik van medicijnen wordt uitgevoerd voor:

• het risico op een hartinfarct, angina pectoris, beroerte, hartfalen verminderen;
• verlichting van het ziektebeeld;
• verbetering van de kwaliteit van het leven;
• de noodzaak van medische zorg verminderen;
• verleng de levensduur van de patiënt.

In het geval van een acute aanval van coronaire insufficiëntie, gebruik maken van:

1. Narcotische pijnstillers in de vorm van morfine, Promedol, Omnopon.
2. Antiplatelet agents. Onder invloed van deze geneesmiddelen kan het risico op bloedstolsels verminderen, waardoor het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven, wordt verminderd. De meest populaire antibloedplaatjesplaat is acetylsalicylzuur.
3. Anticoagulantia die de bloedstolling verminderen. Dit effect wordt bereikt door Heparine, Enoxaparin en Fondaparinux.
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ze dragen bij aan de uitbreiding van bloedvaten, verlagen de bloeddruk, verminderen de belasting van het hart. Met behulp van deze middelen wordt het werk van het hart verbeterd en neemt de kans op een gunstig resultaat toe bij een plotseling hartinfarct.
5. Angiotensine-receptorblokkers. Ze kunnen worden voorgeschreven in plaats van remmers van een angiotensine-converterend enzym, als een persoon ze niet verdraagt. Beide groepen medicijnen hebben een vergelijkbaar effect.
6. Bètablokkers. Ze helpen de hartslag te vertragen, verlagen de bloeddruk en verminderen het risico op een hartinfarct.
7. Statines. Onder invloed hiervan wordt het cholesterolgehalte in het bloed verlaagd, waardoor een aanval van acute circulatiestoornissen in het myocardium of de hersenen wordt vermeden. Ze dragen ook bij aan de stabilisatie van atherosclerotische plaques, waardoor hun breuk wordt vermeden.
8. Nitraten. Onder hun invloed breiden de kransslagaders uit en verbetert de bloedtoevoer naar het hart. Met hun hulp kunt u manifestaties van een aanval van angina voorkomen of elimineren. Bekend medicijn van deze groep is Nitroglycerine.

Verandering van levensstijl

Coronaire insufficiëntie is een gevaarlijk probleem. Als iemand een acute aanval heeft meegemaakt, is het noodzakelijk om alles in het werk te stellen om herhaling te voorkomen. Naast het gebruik van medicijnen, maken voor deze doeleinden veranderingen in de gebruikelijke manier van leven. De patiënt moet:

1. Stop met roken en alcohol drinken.
2. Eet goed. Het dieet moet groenten, fruit, volle granen bevatten.
3. Observeer normale lichamelijke activiteit.
4. Controleer de bloeddruk.
5. Controleer het lichaamsgewicht.
6. Vermijd negatieve effecten op de lichaamsspanning.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het type en de ernst van de ziekte. In het geval van een grootschalige hartaanval sterft 25% van de patiënten binnen enkele minuten aan een aanval. Als de ambulance tijd op tijd heeft, is er een overlevingskans. In het medische instituut overleven tot 80% van de patiënten. De meesten van hen kunnen nog vijf jaar leven. De kans op een overlevingspercentage van tien jaar is lager, maar bestaat nog steeds. Als een kleine hartaanval en onstabiele angina hebben plaatsgevonden, is de prognose beter, maar tijdens het leven moet je medicijnen slikken en het regime volgen.

het voorkomen

Bij acute coronaire insufficiëntie is er een grote kans op overlijden. Daarom is het noodzakelijk om te proberen de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Om dit te doen, vermijd ziekten die de staat van de kransslagaders kunnen verstoren, en voorkom de invloed van aandoeningen die de hartspier overbelasten.

Sosudinfo.com

Coronaire insufficiëntie is een pathologie die zich ontwikkelt met een sterke verslechtering of stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart. In de medische praktijk wordt deze aandoening ook wel acuut coronair syndroom (ACS) genoemd. Het combineert twee verschillende ziekten - hartaanval en angina pectoris.

Acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt vaak een plotse dood, vooral bij patiënten ouder dan 45 jaar. Als de blokkade niet onmiddellijk wordt opgeheven na het begin van de aanval, treedt functionele myocardcelceldood op. Daarom is het belangrijk om de tekenen en methoden van spoedeisende zorg voor ACS te kennen.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie

Meestal ontwikkelt hart-coronaire insufficiëntie zich door blokkering van de kransslagaders door lipoproteïne-plaques en bloedstolsels.

ACS kan ook worden veroorzaakt door:

1. Ischemie van de hartspier, veroorzaakt door een verhoogde behoefte van het lichaam aan zuurstof tijdens inspanning, stress of afhankelijkheid van alcohol.
2. Asystolie - volledige arrestatie van hartcontracties.
3. Een daling van de bloeddruk en een afname van de coronaire bloedtoevoer in een staat van slaap of rust.
4. Atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie).
5. Schending van het elektrische systeem van het hart, levensbedreigende tachycardie.
6. Spasmen van coronaire bloedvaten (bijvoorbeeld vanwege cocaïne).
7. Artery laesie (stenose, ontsteking van de binnenmembranen, tranen of tranen).
8. Direct mes geraakt in een van de harten.
9. Postoperatieve complicaties.
10. Tumor.
11. Een bloedstolsel (trombus) gevormd in het gebied dichtbij de coronaire bloedvaten (bijvoorbeeld in het hart), dat migreerde naar de ader en zijn lumen volledig blokkeerde.
12. Myocardiale littekens na een hartinfarct.

In 3 van de 4 gevallen treedt plotselinge dood door coronaire insufficiëntie op als gevolg van een hartinfarct. Het risico blijft gedurende zes maanden na een uitgestelde toestand constant hoog.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie omvatten:

1. Een geschiedenis van een hartaanval.
2. Coronaire hartziekte (CHD).
3. Flauwvallen zonder een nauwkeurig gediagnosticeerde oorzaak.
4. Gedilateerde cardiomyopathie (pathologie veroorzaakt een afname van de pompcapaciteit van het orgaan).
5. Cardiale spierhypertrofie als gevolg van ontsteking of andere oorzaken.
6. Hoge concentratie van totaal cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid.
7. Verhoogde viscositeit van het bloed.
8. Pathologieën, congenitale misvormingen en anomalieën van de coronaire bloedvaten, hartaandoeningen.
9. Obesitas.
10. Diabetes mellitus.
11. Ontstekingsprocessen in de hartzone.
12. Hypertensie.
13. Vasculitis.
14. Geslacht (bij mannen wordt ACS vaker geregistreerd).
15. Alcohol- en nicotineverslaving.
16. Ventriculaire tachycardie (ejectiefractie minder dan 40%).
17. Lage hartslag.
18. Onstabiel of acuut Mg- en K-tekort.
19. Stoppen, blokkering van het hart in de eigen of familiegeschiedenis van de patiënt.

Ziekte classificatie

Deskundigen identificeren twee soorten coronaire insufficiëntie - acuut en chronisch. Elk van de vormen wordt verder ingedeeld naar graad.

Milde en matige acute coronaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een omkeerbare verstoring van de normale bloedstroom in de bloedvaten. In de regel wordt het binnen 10 minuten gestopt en worden de metabole processen hersteld. Bij een ernstige vorm van ziekte wordt het pijnsyndroom sterker gevoeld en de duur van de aanval is meer dan een half uur (in de regel 1,5-2 uur). In delen van het myocardium die zuurstof missen, worden necrotische gebieden en gebieden van dystrofie gevormd en ontwikkelt zich een hartaanval.

Chronische coronaire insufficiëntie volgens de ernst van de cursus is ook verdeeld in drie soorten:

1. De initiële graad manifesteert zich door niet-frequente aanvallen van pijn op de borst, die wordt veroorzaakt door aanzienlijke stress of fysieke inspanning. In de regel is atherosclerose van de bloedvaten niet uitgesproken.
2. Ernstige tekortkomingen manifesteren zich door pijn achter het borstbeen tijdens dagelijkse gematigde activiteiten. Vaste vernauwing van de 1-2 takken van bloedvaten met meer dan 50%.
3. In ernstige stadium pijn optreedt, inclusief in rust, aritmie verschijnt.

Sudden Death Syndrome

Eerder werd deze term alleen gebruikt als de dood binnen 6 uur na manifestatie van ACS plaatsvond. Tegenwoordig wordt de plotselinge dood bepaald door klinische gevallen van overlijden binnen een dag na het begin van tekenen van ischemie, niet gecompliceerd door een ernstige mate van linkerventrikelfalen, hartruptuur of astma.

Als gevolg van schade aan het elektrische systeem van het orgel of een uitgebreid necrotisch proces in het myocardium, is de normale bloedtoevoer naar de hersenen verstoord. Bij langdurige hypoxie sterven de cellen van het zenuwstelsel af, waardoor reanimatiemaatregelen nutteloos worden.

Plotselinge doodssyndroom ontwikkelt zich het vaakst bij oudere patiënten met ziekten van de coronaire vaten, evenals bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen tijdens spasmen bij lage temperaturen of stress. Vergelijkbare symptomen kunnen voorkomen bij sporters. De oorzaak van de aanval - vasospastische angina - is het resultaat van een combinatie van ernstige stress en intense fysieke hart- en vaatziekten.

Antihypoxische geneesmiddelen kunnen het risico op plotselinge sterfte gedeeltelijk verminderen, omdat ze de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen. Variante angina kan in dit geval echter gevaarlijk zijn, als zijn aanval op korte termijn een schending van de elektrische functie van het orgel veroorzaakt.

Factoren die de kans op een plotse dood vergroten, zijn onder meer:

1. Metabool syndroom (hypertensie, weefseltolerantie voor glucose, overgewicht, onbalans van lipoproteïnen).
2. Onjuiste voeding (overtollig verzadigd vet, gezouten voedsel).
3. Hypertensie met duidelijke atherosclerose.
4. De aanwezigheid van slechte gewoonten.
5. Systemische pathologie van bindweefsel.
6. Overtredingen van intravasculaire coagulatie, hoog risico op trombose.

Symptomen van acute pathologie

De ziekte is intenser dan angina pectoris. De symptomen van coronaire insufficiëntie zijn als volgt:

1. Pijn, drukken op ongemak of branden in de borst, geven aan de linkerkant van het lichaam, schoudergordel, nek, kaak, minder vaak - in de onderrug, bovenbuik.
2. Gebrek aan ademhaling.
3. Intens zweten.
4. Dringend te braken, misselijkheid.
5. Verlies van bewustzijn
6. Je erg moe voelen.
7. Angst, angst voor de dood.
8. Een duidelijk gevoel van hartkloppingen, tachycardie, aritmie.

Coronaire insufficiëntie wordt meestal geregistreerd bij mensen met ernstige hart- en vaatziekten. Daarom is een bijkomend gevaar de mogelijkheid om een ​​dodelijk syndroom te missen.

De pijn bij ACS is vergelijkbaar met een aanval van stabiele angina, maar het heeft een veel meer uitgesproken intensiteit en duur. Patiënten hebben een verandering in de frequentie en aard van angina pijnen.

Manifestaties van acute insufficiëntie van coronaire bloedstroom kunnen de mogelijkheid om zelfs de meest eenvoudige handelingen uit te voeren, volledig blokkeren. De complexiteit van de diagnose ligt in het feit dat de symptomen afhangen van de leeftijd, het geslacht en de geschiedenis van de patiënt. Pathologie kan ook een volledig pijnloze vorm hebben, het ontwikkelt zich vaak bij oudere patiënten, vrouwen en mensen die lijden aan diabetes.

diagnostiek

Zelfs voor ervaren cardiologen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen op basis van uitwendige tekens, daarom, om de exacte oorzaak van de manifestatie van gevaarlijke symptomen te bepalen, worden zowel anamnese als hardwaremethoden gebruikt om de exacte oorzaak te bepalen, en in sommige gevallen worden laboratoriumdiagnostiek (tests van cardiale markers) gebruikt.

De diagnostische criteria voor coronaire insufficiëntie, waarvoor noodreanimatie vereist is, zijn:

• gebrek aan ademhaling, bewustzijn en pols op grote slagaders;
• verwijde pupillen en hun non-respons op licht;
• grijze tint, cyanose van de huid;
• gebrek aan harttonen tijdens het luisteren.

Om de oorzaken en differentiële diagnose van acute coronaire insufficiëntie te bepalen, worden uitgevoerd:

1. Elektrocardiografie. Bij ACS worden kenmerkende veranderingen meestal gezien op het ECG, maar in zeldzame gevallen kunnen er geen afwijkingen zijn.
2. Bloedmonsters voor creatine-fosfokinase en troponinemarkers.

In combinatie met de duur en de ernst van het pijnsyndroom kunnen de resultaten van deze onderzoeken nauwkeurig bepalen of de patiënt lijdt aan onstabiele angina of een meer levensbedreigende hartaanval.

Verschillende andere methoden worden gebruikt om de oorzaken van pathologie te bepalen, in het bijzonder coronaire angiografie (vasculaire diagnostiek), echocardiografie, CT van slagaders en cardiale scintigrafie.

behandeling

Om het risico op een plotse dood te minimaliseren, is het noodzakelijk om cardiovasculaire pathologieën vanaf de beginfasen te behandelen. Preventie van ACS omvat een vetrijk dieet, stoppen met roken, alcoholische dranken en intense sporten, normale slaap en rust.

Voor de behandeling van pathologie in het ziekenhuis worden antihypoxantia, adrenoblokkers, hartglycosiden, diuretica, anticoagulantia en medicijnen gebruikt om de hartslag en vasculaire verwijding te normaliseren. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische interventie

Het doel van chirurgie voor coronaire insufficiëntie is om de bloedstroom door het coronaire vat te herstellen door het uit te breiden, een bloedstolsel te vervangen of op te lossen.

Angioplastiek met stenten is een methode waarbij een mini-ballon in de aangetaste slagader wordt geïnjecteerd. Opblazend, breidt het uit en het lumen van het beschadigde schip. Om de slagader in deze staat te houden, blijft er een prothese in zitten.

Om bloedstolsels op te lossen, worden intraveneuze geneesmiddelen in de patiënt geïnjecteerd, waardoor bloedstolsels worden afgebroken die de bloedvaten vernauwen of verstoppen. Geneesmiddelen kunnen ook worden toegediend tijdens coronaire angiografie.

Een andere chirurgische behandeling is coronaire bypass-operatie. In dit geval vervangen chirurgen het beschadigde gedeelte van de slagader door een deel van een ander groot vat dat uit de borst of ledemaat is genomen. Dit creëert een nieuwe oplossing voor de bloedstroom, zonder de locatie van stenose of blokkering van de slagader te beïnvloeden.

Chronische medicijnen

Bij de behandeling van chronische coronaire insufficiëntie wordt niet alleen aandacht besteed aan symptomatische therapie, maar ook aan de eliminatie van de onderliggende oorzaken van de aandoening: cardiale pathologieën, atherosclerose, alsook neurologische afwijkingen.

Twee of drie hoofdgeneesmiddelen uit dergelijke farmacologische groepen zoals:

• langwerkende nitraten
• P-blokkers,
• calciumantagonisten.

Als de geneesmiddelen van de drie hoofdgroepen niet effectief genoeg zijn, gebruiken ze ook medicijnen om de microcirculatie, antioxidanten en antibloedplaatjesmiddelen te herstellen.

Kruidenheffingen

Folk genezers adviseren om te gebruiken bij acute en chronische coronaire insufficiëntie gedroogde bloeiwijzen van kamille, heide en kastanje, motherwort, meidoorn, berken bladeren, tarwegras wortels, citroenmelisse, valeriaan, maretak, karwij, maagdenpalm en maagd. Kruiden dringen in verschillende verhoudingen op water en alcohol, geconsumeerd met honing en haver.

Traditionele geneeskunde heeft onvoldoende effectiviteit om medicamenteuze therapie te vervangen. Het gebruik van kruiden in de exacerbatie van pathologie kan het leven van de patiënt kosten.

Gezondheidsmonitoring, gematigde voeding en lichaamsbeweging, tijdige eerste hulp en de beschikbaarheid van anti-angina-medicijnen in een zak EHBO-kit vergroten de kans op succes van reanimatie tijdens de ontwikkeling van ACS aanzienlijk. Gezien het hoge percentage dodelijke gevallen, zijn alle middelen goed om de kans op een slecht resultaat te verkleinen.