Coronaire dood: oorzaken, eerste hulp, prognose

Uit dit artikel zult u leren: wat is een acute (plotselinge) coronaire dood, wat zijn de oorzaken van zijn ontwikkeling, welke symptomen ontwikkelen zich met een hartstilstand. Hoe het risico op coronaire dood te verminderen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Plotselinge coronaire sterfte (VKS) is een onverwachte dood veroorzaakt door hartstilstand, die zich binnen een korte tijd (meestal binnen 1 uur na het begin van de symptomen) ontwikkelt in een persoon met coronaire hartziekte.

De kransslagaders zijn de bloedvaten waardoor bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) plaatsvindt. Als ze beschadigd zijn, kan de bloedstroom stoppen, wat leidt tot een hartstilstand.

VCS ontwikkelt zich meestal bij volwassenen in de leeftijd van 45-75 jaar, voor wie ischemische hartziekte (IHD) het meest voorkomt. De incidentie van coronaire sterfte is ongeveer 1 geval per 1000 inwoners per jaar.

Men moet niet denken dat het optreden van een hartstilstand onvermijdelijk leidt tot de dood van een persoon. Met de juiste spoedeisende hulp kan de hartactiviteit worden hersteld, hoewel niet alle patiënten. Daarom is het erg belangrijk om de symptomen van VCS en de regels voor cardiopulmonaire reanimatie te kennen.

Oorzaken van coronaire dood

VCS wordt veroorzaakt door schade aan de kransslagaders, wat leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier. De belangrijkste oorzaak van de pathologie van deze bloedvaten is atherosclerose.

Atherosclerose is een ziekte die leidt tot de vorming van plaques op het binnenoppervlak van de slagaders (endotheel) die het lumen van de aangetaste bloedvaten verkleinen.

Klik op de foto om te vergroten

Atherosclerose begint met schade aan het endotheel, die kan worden veroorzaakt door hoge bloeddruk, roken of verhoogd cholesterol in het bloed. Op de plaats van de beschadiging dringt cholesterol de bloedvatwand binnen, wat enkele jaren later leidt tot de vorming van een atherosclerotische plaque. Deze plaque vormt een uitstulping op de arteriële wand, die in omvang toeneemt naarmate de ziekte vordert.

Soms overrompelt het oppervlak van een atherosclerotische plaque, wat leidt tot de vorming van een trombus op deze plaats, die het lumen van de kransslagader geheel of gedeeltelijk blokkeert. Het is de myocardiale bloedtoevoerstoornis, die is ontstaan ​​als gevolg van de overlapping van de kransslagader met atherosclerotische plaque en trombus, en is de hoofdoorzaak van HF. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt gevaarlijke hartritmestoornissen die leiden tot hartstilstand. De meest voorkomende hartritmestoornis in dergelijke situaties is ventriculaire fibrillatie, waarbij er ongeorganiseerde en chaotische samentrekkingen van het hart zijn die niet gepaard gaan met het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Het geven van de juiste hulp onmiddellijk nadat een hartstilstand mogelijk is, kan een persoon actiever worden.

Het risico van VCS wordt verhoogd door de volgende factoren:

• Een eerder uitgebreid hartinfarct, vooral in de laatste 6 maanden. 75% van de gevallen van acute coronaire sterfte zijn geassocieerd met deze factor.
• Ischemische hartziekte. 80% van de gevallen van VCS zijn geassocieerd met CHD.
• Roken.
• Hypertensie.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• De aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
• Verminderde samentrekbaarheid van de linker hartkamer.
• De aanwezigheid van bepaalde soorten aritmieën en geleidingsstoornissen.
• Obesitas.
• Diabetes mellitus.
• Verslaving.

symptomen

Plotselinge hartstilstand heeft uitgesproken symptomen:

• het hart stopt met samentrekken en bloed wordt niet door het lichaam gepompt;
• bijna onmiddellijk is er een verlies van bewustzijn;
• het slachtoffer valt;
• geen pols;
• geen ademhaling;
• pupillen verwijden.

Deze symptomen duiden op hartstilstand. De belangrijkste zijn gebrek aan pols en ademhaling, verwijde pupillen. Al deze tekens kunnen worden gevonden door een persoon naast hem, omdat het slachtoffer zelf op dit moment in een toestand van klinische dood verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van de hartstilstand tot het begin van onomkeerbare veranderingen in het lichaam, waarna de revitalisering van het slachtoffer niet langer mogelijk is.

Vóór de hartstilstand kunnen sommige patiënten precursoren voelen, waaronder een sterk verhoogde hartslag en duizeligheid. VKS ontwikkelt zich voornamelijk zonder voorafgaande symptomen.

Eerste hulp aan een persoon met plotselinge coronaire sterfte

Slachtoffers met VKS kunnen geen eerste hulp aan zichzelf geven. Omdat een goed uitgevoerde cardiopulmonaire reanimatie de activiteit van het hart in een deel van hen kan herstellen, is het erg belangrijk dat mensen rond de gewonde persoon weten hoe ze eerste hulp kunnen bieden in dergelijke situaties.

De volgorde van acties in de aanwezigheid van hartstilstand:

1. Zorg ervoor dat uw veiligheid en die van het slachtoffer.
2. Controleer de geest van het slachtoffer. Om dit te doen, schudt u zachtjes zijn schouder en vraagt ​​u hoe hij zich voelt. Als het slachtoffer antwoordt, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance. Laat het slachtoffer niet alleen.
3. Als de patiënt buiten bewustzijn is en niet op de behandeling reageert, zet hem dan op zijn rug. Plaats vervolgens de palm van één hand op zijn voorhoofd en kantel zijn hoofd zachtjes. Trek met de vingers onder de kin de onderkaak omhoog. Deze acties zullen de luchtwegen openen.
4. Beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling. Om dit te doen, buigt u naar het gezicht van het slachtoffer en kijkt u naar de bewegingen van de borstkas, voelt u de beweging van de lucht op uw wang en luistert u naar het geluid van de ademhaling. Normale ademhaling moet niet worden verward met doodszuchten, die kunnen worden waargenomen tijdens de eerste momenten na het stoppen van de hartactiviteit.
5. Als de persoon normaal ademt, bel dan een ambulance en kijk het slachtoffer voordat het arriveert.
6. Als het slachtoffer niet ademt of als zijn ademhaling abnormaal is, bel dan een ambulance en start een gesloten hartmassage. Om het correct uit te voeren, plaatst u één hand op het midden van het borstbeen zodat alleen de basis van de handpalm de borst raakt. Plaats de andere palm bovenop de eerste. Houd je armen recht in je ellebogen en druk op de borst van het slachtoffer zodat de diepte van zijn uitwijking 5-6 cm is. Laat na elke druk (compressie) de borst volledig rechttrekken. Het is noodzakelijk om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
7. Als u in staat bent om kunstmatige beademing te doen met behulp van de "mouth-to-mouth" -methode, neem dan na elke 30 compressies 2 kunstmatige beademingen. Als u geen kunstmatige beademing kunt of wilt uitvoeren, voert u gewoon continu een gesloten hartmassage uit met een frequentie van 100 compressies per minuut.
8. Voer deze activiteiten uit vóór de aankomst van de ambulance, totdat tekenen van hartactiviteit verschijnen (het slachtoffer moet bewegen, zijn ogen openen of ademen) of is volledig uitgeput.

vooruitzicht

Plotselinge coronaire sterfte is een mogelijk reversibele aandoening waarbij, mits tijdig hulp geboden wordt, herstel van hartactiviteit mogelijk is bij sommige van de slachtoffers.

De meeste patiënten met een hartstilstand hebben een zekere mate van schade aan het centrale zenuwstelsel en sommige bevinden zich in diepe coma. De prognose van dergelijke mensen wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Algemene gezondheid vóór hartstilstand (bijvoorbeeld de aanwezigheid van diabetes, kanker en andere ziekten).
• Het tijdsinterval tussen hartstilstand en het begin van cardiopulmonaire reanimatie.
• De kwaliteit van de cardiopulmonaire reanimatie.

het voorkomen

Aangezien de belangrijkste oorzaak van VCS coronaire hartziekten is die worden veroorzaakt door atherosclerose, is het mogelijk om het risico van voorkomen te verminderen door deze ziekten te voorkomen.

Gezond en uitgebalanceerd dieet

Artsen raden u aan een vezelrijk en vetarm dieet te volgen dat bestaat uit veel vers fruit en groenten (ten minste vijf porties per dag) en volkorenproducten.

Een persoon moet de zoutinname beperken (niet meer dan 6 g per dag), omdat het de bloeddruk verhoogt. 6 g zout is ongeveer 1 theelepel.

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn twee soorten vet - verzadigd en onverzadigd. U moet voedingsmiddelen met verzadigde vetten verlaten, omdat deze het niveau van slechte cholesterol in het bloed verhogen. Voor hen behoren:

• vleespasteitjes;
• worstjes en vet vlees;
• boter;
• vet;
• harde kazen;
• zoetwaren;
• producten die kokosnoot- of palmolie bevatten.

Een uitgebalanceerd dieet moet onverzadigde vetten bevatten, die het gehalte aan goede cholesterol in het bloed verhogen en atherosclerotische plaques in de bloedvaten verminderen. Voedingsmiddelen rijk aan onverzadigde vetten:

1. Vette vis
2. Avocado.
3. Noten.
4. Zonnebloem-, koolzaad-, olijf- en plantaardige oliën.

Je moet ook de suikerinname beperken, omdat het het risico op diabetes kan verhogen, wat de kans op coronaire hartziekte enorm vergroot.

Lichamelijke activiteit

Het combineren van een gezond dieet met regelmatige lichaamsbeweging is de beste manier om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden, wat het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk vermindert.

Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt de efficiëntie van het cardiovasculaire systeem, vermindert het cholesterolgehalte in het bloed en houdt de bloeddruk binnen het normale bereik. Ze verminderen ook het risico op diabetes.

30 minuten aerobics voor 5 dagen per week is gunstig voor elke persoon. Deze omvatten stevig wandelen, joggen, zwemmen en andere oefeningen die ervoor zorgen dat het hart sneller samentrekt en meer zuurstof verbruikt. Hoe hoger het niveau van lichaamsbeweging, hoe positiever de gevolgen die iemand ervan ondervindt.

Het is wetenschappelijk bewezen dat zittende mensen een hoger risico hebben op hartaandoeningen, diabetes en plotselinge coronaire sterfte. Daarom moet u een lange pauze nemen tijdens een lange werkdag op de werkplek.

Klik op de foto om te vergroten

Normaliseren en handhaven van een gezond gewicht

De beste manier om overtollig gewicht kwijt te raken - een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Om af te vallen, moet je geleidelijk aan.

Stoppen met roken

Als een persoon rookt, vermindert het opgeven van deze gewoonte het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en coronaire dood. Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose, en veroorzaakt het merendeel van de gevallen van trombose in de kransslagader bij mensen jonger dan 50 jaar.

Beperk alcoholgebruik

Overschrijd niet de maximum aanbevolen dosis alcohol. Mannen en vrouwen worden geadviseerd om niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week te consumeren. Het is ten strengste verboden om grote hoeveelheden alcoholische dranken te drinken voor een korte tijd of om te drinken tot dronken, omdat dit het risico op een hartaanval en hoogspanningsvideo-conferencing verhoogt.

Bloeddrukcontrole

U kunt uw bloeddruk onder controle houden met een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, normalisatie van het gewicht en, indien nodig, medicatie innemen om het te verminderen.

Het zou moeten streven naar een gelijkmatige bloeddruk onder 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes controle

Bij patiënten met diabetes neemt het risico op coronaire hartziekte toe. Om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zijn goede voeding, fysieke activiteit, normalisatie van het gewicht en het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, nuttig.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie: hoe te voorkomen?

De diagnose van plotselinge coronaire sterfte betekent de onverwachte dood van de patiënt, waarvan de oorzaak de hartactiviteit is.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen, van wie de leeftijd tussen 35 en 45 jaar is. Het komt voor bij 1-2 pediatrische patiënten voor elke 100.000 mensen.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de zon is een algemeen uitgesproken atherosclerose van de coronaire vaten, wanneer twee of meer hoofdtakken betrokken zijn bij het pathologische proces.

Artsen verklaren de ontwikkeling van een plotse dood als volgt:

• myocardiale ischemie (acuut). De aandoening ontwikkelt zich vanwege de overmatige behoefte van de hartspier aan zuurstof (tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting, alcoholafhankelijkheid);
• asystolie - stoppen, volledige stopzetting van hartcontracties;
• vermindering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, inclusief in slaap en in rust;
• fibrillatie van de kamers - knipperend en fladderend;
• overtreding van de werking van het elektrisch systeem van het lichaam. Het begint onregelmatig te werken en krimpt met een levensbedreigende frequentie. Het lichaam stopt met het ontvangen van bloed;
• Een van de redenen is niet uitgesloten de mogelijkheid van spasmen van de kransslagaders;
• stenose - schade aan de belangrijkste slagaderlijke stammen;
• atherosclerotische plaques, littekens na het infarct, breuken en scheuren in bloedvaten, trombose.

Risicofactoren omvatten de volgende voorwaarden:

• leed aan een hartaanval, waarbij een groot deel van het myocardium beschadigd was. Coronaire sterfte komt in 75% van de gevallen voor na een hartinfarct. Het risico blijft zes maanden bestaan;
• ischemische ziekte;
• episoden van bewusteloosheid zonder een specifieke oorzaak - syncope;
• gedilateerde cardiomyopathie - het risico is om de pompfunctie van het hart te verminderen;
• hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier;
• vaatziekten, hartziekten, gewogen geschiedenis, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid, roken, alcoholisme, diabetes;
• ventriculaire tachycardie en ejectiefractie tot 40%;
• incidentele hartstilstand bij een patiënt of in een familiegeschiedenis, inclusief hartblokkade, verlaagde hartslag;
• vasculaire anomalieën en congenitale misvormingen;
• onstabiele niveaus van magnesium en kalium in het bloed.

Voorspelling en gevaar

In de eerste minuten van de ziekte is het belangrijk om te overwegen hoe kritisch de bloedstroom is afgenomen.

De belangrijkste complicaties en gevaren van een plotse dood zijn als volgt:

• huid brandt na defibrillatie;
• terugkerende asystolie en ventriculaire fibrillatie;
• maag overstroomt met lucht (na kunstmatige ventilatie);
• bronchospasme - ontwikkelt na tracheale intubatie;
• schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
• breuk van het borstbeen, ribben, beschadiging van het longweefsel, pneumothorax;
• bloeden, luchtembolie;
• schade aan slagaders met intracardiale injecties;
• metabole en respiratoire acidose;
• encefalopathie, hypoxisch coma.

Leer alles over de typische vormen van een hartinfarct, hoe ze verschijnen en hoe ze verschillen van atypische, hoe het begin van een aanval in de tijd te herkennen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven na een hartinfarct, hoe kunnen ze helpen en welk leven is nodig voor revalidatie? Alle details zijn hier te vinden.

Hoe angina te behandelen, welke medicijnen worden voorgeschreven om het hart te ondersteunen en wat te doen om de aanvallen te verlichten - lees ons artikel.

Symptomen vóór het begin van het syndroom

Statistieken tonen aan dat ongeveer 50% van alle incidenten plaatsvindt zonder de ontwikkeling van eerdere symptomen. Sommige patiënten ervaren duizeligheid en een snelle hartslag.

Gezien het feit dat een plotselinge dood zich zelden voordoet bij personen die geen coronaire pathologie hebben, kunnen de symptomen worden aangevuld met de volgende symptomen:

• vermoeidheid, gevoel van verstikking op de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk in de borstkas;
• verandering in de aard en frequentie van pijnlijke aanvallen.

Eerste hulp

Elke persoon voor wie een plotselinge dood zich voordoet, moet eerste hulp kunnen bieden. Het basisprincipe is de implementatie van CPR - cardiopulmonale reanimatie. De techniek wordt handmatig uitgevoerd.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om herhaalde compressie van de borstkas uit te voeren, ademlucht in de luchtwegen in te ademen. Dit voorkomt hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en ondersteunt het slachtoffer vóór de reanimatie.

Het actieplan wordt gepresenteerd in deze video:

Tactiek van reanimatie wordt getoond in deze video:

Differentiële diagnose

De pathologische toestand ontwikkelt zich plotseling, maar er is een consistente ontwikkeling van symptomen. Diagnose wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de patiënt: de aanwezigheid of afwezigheid van een puls in de halsslagaders, gebrek aan bewustzijn, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de romp, ademstilstand, tonische eenmalige vermindering van skeletspieren.

Diagnostische criteria kunnen als volgt worden samengevat:

• gebrek aan bewustzijn;
• op grote slagaders, inclusief de halsslagader, is geen puls voelbaar;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• ademstilstand;
• gebrek aan reactie van leerlingen op de lichtbron;
• integumenten worden grijs met een blauwachtige tint.

Behandelingstactieken

U kunt de patiënt alleen redden met een nooddiagnose en medische zorg. De persoon past op een stijve basis op de vloer, de halsslagader wordt gecontroleerd. Wanneer hartstilstand wordt gedetecteerd, passen ze kunstmatige beademing en hartmassage toe. Reanimatie begint met een enkele stomp in de middelste zone van het borstbeen.

De overige activiteiten zijn als volgt:

• onmiddellijke implementatie van een gesloten hartmassage - 80/90 druk per minuut;
• kunstmatige ventilatie van de longen. Elke beschikbare methode wordt gebruikt. De luchtweg is begaanbaar. Manipulaties worden niet meer dan 30 seconden onderbroken. Intubatie van de luchtpijp is mogelijk.
• defibrillatie wordt geboden: start - 200 J, als er geen resultaat is - 300 J, als er geen resultaat is - 360 J. Defibrillatie is een procedure die wordt geïmplementeerd met speciale apparatuur. De arts werkt op de borst met een elektrische impuls om de hartslag te herstellen;
• Een katheter wordt in de centrale aders gestoken. Adrenaline wordt toegediend - om de drie minuten 1 mg, lidocaïne 1,5 mg / kg. Als er geen resultaat is, wordt herhaald binnenkomen om de drie minuten in een identieke dosering getoond;
• bij afwezigheid van een resultaat wordt ornid 5 mg / kg toegediend;
• bij gebrek aan een resultaat - procaïnamide - tot 17 mg / kg;
• bij afwezigheid van een resultaat - magnesiumsulfaat - 2 g.
• voor asystolie wordt noodtoestand van atropine 1 g / kg elke 3 min getoond. De arts verwijdert de oorzaak van asystolie - acidose, hypoxie, etc.

Tijdens de implementatie van cardiopulmonale reanimatie worden alle geneesmiddelen snel toegediend, in / in. Wanneer er geen toegang tot een ader is, worden Lidocaïne, Adrenaline en Atropine in de luchtpijp gebracht, met een 1,5-3-voudige dosisverhoging. Een speciaal membraan of buis moet op de luchtpijp worden geïnstalleerd. De preparaten worden opgelost in 10 ml isotonische NaCl-oplossing.

Als het niet mogelijk is om een ​​van de gepresenteerde methoden voor toediening van geneesmiddelen te gebruiken, neemt de arts een beslissing over het gedrag van intracardiale injecties. Resuscitator handelt fijne naald, strikt observerend de techniek.

Behandeling wordt beëindigd als binnen een half uur er geen tekenen zijn van de effectiviteit van reanimatie, de patiënt reageert niet op de medicatie, aanhoudende asystolie met meerdere episodes wordt gedetecteerd. Reanimatie begint niet als er meer dan een half uur is verstreken sinds het moment van arrestatie of als de patiënt de weigering van de maatregelen heeft gedocumenteerd.

Wat zijn de eerste tekenen van een hartaanval bij mannen, eerste hulp bij deze ziekte, de tactiek van medische zorg - ontdek alle details.

Een algemene bloedtest voor vrouwen, mannen en kinderen wordt gepresenteerd in ons afzonderlijke artikel. Leer alles om door analyse te kunnen begrijpen of je hulp nodig hebt.

Wat betekent hoog ferritine in het bloed door bloedbiochemie? Lees er hier over.

het voorkomen

De principes van profylaxe zijn dat een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekte aandachtig is voor zijn of haar welzijn. Hij moet veranderingen in zijn fysieke conditie volgen, actief medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en medische aanbevelingen opvolgen.

Farmacologische ondersteuning wordt gebruikt om deze doelen te bereiken: antioxidanten, preductale, aspirine, klokkenspel, bètablokkers.

Het is verboden om te roken, vooral tijdens stress of na het sporten. Het is niet aan te raden om lange tijd in benauwde kamers te blijven, het is beter om lange vluchten te vermijden.

Als de patiënt zich ervan bewust is dat hij niet in staat is om met stress om te gaan, is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen om een ​​adequate responsmethode te ontwikkelen. De consumptie van vet, zwaar voedsel moet tot een minimum worden beperkt, overeten is uitgesloten.

Beperk je eigen gewoonten, bewuste controle over je gezondheid - dit zijn de principes die acute coronaire insufficiëntie helpen voorkomen als een doodsoorzaak en levens redden.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood

Elk orgaan van het menselijk lichaam vervult een specifieke functie. In de structurele hiërarchie neemt het hart een van de leidende posities in om de levensvatbaarheid te verzekeren.

Als er sprake is van een schending van de hartactiviteit, bestaat het risico dat er dreigende aandoeningen ontstaan. Ongeveer 80% van de circulatoire arrestatie is geassocieerd met het begin van ventriculaire fibrillatie, de resterende stoornissen zijn geassocieerd met asystolie en elektromechanische dissociatie.

De oorzaken, op basis waarvan acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood zich voordoen, zijn de primaire factor die een cascade van pathologische mechanismen teweegbrengt.

De essentie van pathologie

Acute coronaire insufficiëntie is een aandoening waarbij de zuurstofbehoefte van het hart en de voedingsstof de inname van belangrijke stoffen overschrijden.

De ernst van het proces wordt gekenmerkt door het plotseling ontstaan ​​van een tekort aan noodzakelijke componenten.

Omdat het werk van de hartspier een hoog energieverbruik vereist, zijn de reserves in het myocardium snel uitgeput en beginnen de cellen als eerste te sterven vanwege het gebrek aan zuurstof. Dood weefsel kan zijn functie niet uitvoeren De necroseplaats, die zich in het pad van het hartgeleidingssysteem bevindt, veroorzaakt het verschijnen van aritmie. Celdood, die het grootste deel van het myocardium omvat, schaadt direct de samentrekkende functie, dus acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening, op basis waarvan een plotselinge hartstilstand snel kan optreden.

Wat kan veroorzaken

De meeste gevallen van acuut onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium komen voor tegen de achtergrond van de bestaande chronische pathologie:

1. De aanwezigheid van trombose van het veneuze bed (spataderen). Een losgemaakt stolsel sluit het lumen van de ader, verstoort de bloedstroom in dit gebied. Dit mechanisme wordt waargenomen bij elke vorm van trombo-embolie, maar is het gevaarlijkst in het geval van overlapping van de pulmonale, cerebrale en coronaire bloedvaten.
2. Atherosclerotische laesie van de coronaire takken vernauwt het lumen van de slagaders. De impact van bijkomende factoren (spasme, trauma, lokale ontsteking) leidt tot de volledige overlap van het vat.
3. Stressvolle situatie, alcohol, nicotine-intoxicatie leidt tot de afgifte van biologisch actieve stoffen, leidend tot het optreden van coronaire spasmen.
4. Mechanisch knijpen van de kransslagaders van buitenaf met een nabijgelegen tumor of metastase.
5. Coronaire arteritis (als gevolg van initiële oedeem en daaropvolgende sclerotische wandveranderingen na herstel).
6. Schade aan het vaartuig.

Mogelijke uitkomsten

Ischemische veranderingen als gevolg van gestoorde hartbloedvoorziening hebben mogelijk geen significante klinische verschijnselen. Met verdere verergering van de situatie, nemen de symptomen toe tot de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden.

De extreme variant van een sterke verslechtering van de conditie is een plotselinge coronaire dood.

Manifestaties van falen van de bloedsomloop

De variabiliteit van de kliniek voor acute coronaire insufficiëntie hangt af van het niveau en de mate van ischemie.

Significante manifestaties worden opgemerkt in de vorm van angina. Patiënten noteren pijn op de borst met variërende intensiteit, met mogelijke bestraling naar de scapula, schouder, schoudergordel en hand.

De symptomen zijn mogelijk overdreven, duren meer dan een uur. Patiënten die hiermee te maken hebben, hebben een gevoel van paniek, angst om dood te gaan.

Zo'n kliniek maakt het mogelijk om een ​​beginnende hartaanval te vermoeden.

Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium leidt verder tot de ontwikkeling van hartfalen, wat gepaard gaat met een bleekheid van de huid en cyanose.

Stagnatie van bloed in de longen leidt tot plasmazweten in de longblaasjes, longoedeem ontwikkelt zich en verergert de situatie.

Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de hersenen resulteert in een kritisch bewustzijnsverlies.

Als de bloedtoevoer naar het myocardium volledig en snel stopt, kan het hart niet goed samentrekken. Een plotselinge coronaire dood ontwikkelt zich zonder een eerdere zichtbare verslechtering.

Prioritaire actie

De behandeling van cardiovasculaire aandoeningen is verdeeld in fasen. Het eerste en eenvoudige, uitgevoerd met een minimum aantal medicijnen is het bieden van zelfhulp.

Het gebrek aan gekwalificeerde vaardigheden doet niets af aan de waarde van de activiteiten.

Vaak wordt het tijdig nemen van de noodzakelijke pillen aan het begin van de klinische manifestaties een redding voor de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat alle bestaande universele zelfhulpalgoritmen de basis vormen voor het opstellen van een individueel actieplan voor een bepaalde patiënt.

Een patiënt die wordt geobserveerd met chronische hartpathologie wordt door de behandelende arts geadviseerd voor zelfhulp in noodsituaties.

Van de basismedicaties die nitroglycerine in pilvorm of spray gebruiken, is het nemen van aspirine of clopidogrel geïndiceerd voor het voorkomen van complicaties.

In de EHBO-kit van patiënten met arteriële hypertensie moeten antihypertensiva (enalapril, anapriline) zijn.

reanimatie

Acute coronaire insufficiëntie kan de reden zijn voor de plotselinge klinische dood. Iedereen die getuige is geweest van een bloederige arrestatie kan het leven van het slachtoffer redden. Om dit te doen, volstaat het om basisvaardigheden te hebben voor cardiopulmonaire reanimatie.

Allereerst, wanneer een dergelijke situatie zich voordoet, moet u het nummer "03" of "112" bellen. Afhankelijk van de mobiele operator van de oproepende persoon, worden de nummers van de ambulance gebeld als "030" voor MTS, Megafon, Tele-2 en "003" voor Beeline.

Helpende handen worden op het onderste derde deel van het borstbeen geplaatst, rechtgetrokken in de ellebogen, de handen worden gekruist en ze beginnen te comprimeren. De drukdiepte is ongeveer 1 / 3-1 / 2 van de borst (5-6 cm per volwassen slachtoffer). Probeer de frequentie van compressies tot 100 keer per minuut te bereiken.

Begeleid door een hartmassage met IVL met een frequentie van 30 drukken voor 2 ademhalingen. Bij het samen uitvoeren is het belangrijk om te onthouden dat de persoon die de compressie uitvoert in de omgekeerde volgorde van druk moet tellen, te beginnen bij 5, dit gebeurt hardop. Zo'n organisatie helpt om de acties van beide hulpverleners te coördineren.

Volgende stappen

Plotselinge coronaire sterfte met adequate initiële maatregelen en een gunstige set van omstandigheden mag niet leiden tot de ontwikkeling van biologische sterfte van het organisme.

Maar voordat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en verbeterd, heeft de patiënt vakkundige medische zorg nodig.

Medische assistenten, en vervolgens artsen die intraveneuze infusie van medicijnen uitvoeren, mogelijk moet u trombolytische geneesmiddelen gebruiken, hardware-oxygenatie aansluiten en andere intensieve therapie-activiteiten.

Een groot aantal sterfgevallen als gevolg van een plotselinge hartstilstand, zelfs bij relatief jonge mensen, worden jaarlijks geregistreerd.

Preventieve maatregelen helpen de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden te voorkomen, dus het is belangrijk om de bestaande afwijkingen tijdig te identificeren, de wijze van oefenen, juiste voeding te observeren en slechte gewoonten op te geven.

Plotselinge coronaire dood: de oorzaken en manieren om te voorkomen

Plotselinge coronaire sterfte (VKS) wordt veroorzaakt door hartstilstand als gevolg van pathologie van cardiogene of niet-cardiogene oorsprong. De belangrijkste reden is een schending van de contractiele functie van het hart en elektromechanische dissociatie. De hartactiviteit stopt plotseling of binnen een paar uur. Meer dan 80% van de sterfgevallen worden gediagnosticeerd bij personen met ischemische aandoeningen, atherosclerose en een voorgeschiedenis van aritmie. Wanneer hartstilstand de enige methode is om gered te worden door plotselinge dood - reanimatie.

Oorzaken van plotselinge acute coronaire dood

Plotselinge coronaire dood ontstaat bij het beëindigen van hartcontracties als gevolg van het verslaan van verschillende etiologieën en genese. Aan de basis van de pathogenese, pompfunctie en bloedstroom worden geremd, ischemie, hypoxie of aritmie optreden. Deze factoren veroorzaken elektromechanische dissociatie - een aandoening waarbij er geen mechanische samentrekking is van de atria en ventrikels van het hart, maar elektrische activiteit wordt behouden. Dit leidt tot een klinische dood, waarbij het alleen mogelijk is om een ​​persoon in het leven terug te brengen wanneer cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd.

Doden kunnen verschillende factoren veroorzaken. De belangrijkste zijn hartoorzaken van acute coronaire sterfte volgens de laatste classificatie. Hieronder is een lijst van hen:

• chronische ischemische ziekte op de achtergrond van atherosclerose en coronaire sclerose;
• ernstige angina;
• de staat van disfunctie van de linkerventrikel van het hart, laesie van de coronaire vaten;
• eerder geleden aan een hartaanval;
• re-infarct, vooral in de lagere muur;
• plotselinge aanval van aritmie;
• snelle toename van ventrikelfibrillatie;
• ventriculaire tachycardie zonder pols;
• plotselinge uitgesproken aanval van vasculaire spasmen van het hart;
• vergiftiging met medicijnen of vergiften in het hart;
• asystolie met een gebrek aan elektrische activiteit;
• secundaire elektromechanische dissociatie als gevolg van trombo-embolie of pericardiale tamponade, pathologisch anatomisch gedetecteerd;
• kritische hypovolemie, hypocalcemie of hypercalciëmie;
• progressieve toxemie, metabole acidose.

Wie is gevoelig: risicofactoren

De processen van verstoring van prikkelbaarheid, samentrekbaarheid van het myocardium van het hart en toxische metabole aandoeningen leiden tot plotselinge hartdood. Het risico van gevaarlijke pathologie wordt verhoogd door bepaalde factoren, zoals:

1. Systematisch gebruik van alcohol in hoge doses en roken.
2. Progressief hartfalen en weigering om het te behandelen.
3. Overgewicht, verhoogd cholesterolgehalte en veranderingen in het bloedlipidogram.
4. De aanwezigheid van atherosclerose, aritmie, ischemische hartziekte in de geschiedenis, uitgebreid transmuraal infarct minder dan 12 maanden. geleden.
5. Metabolisch syndroom, endocriene pathologie, drugsverslaving.

Meestal ontwikkelt VCS zich in ischemische hartziekten in de leeftijdsgroep van 35 - 75 jaar, voornamelijk bij mannen. Patiënten met een groot-focaal myocardiaal infarct in de laatste 10 maanden zijn gevoeliger. Men moet niet vergeten dat hartstilstand niet altijd fataal en mogelijk omkeerbaar is, en daarom is de enige methode van redding spoedeisende zorg voor plotselinge coronaire sterfte.

Noodpreventie: wat moet er gebeuren?

Rekening houdend met de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een plotselinge cardiogene dood, bestaat preventie uit maatregelen gericht op de vroege diagnose en juiste behandeling van ziekten van het hart, bloedvaten en geassocieerde pathologische aandoeningen. Ook moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van het optreden van dergelijke pathologieën:

1. Atherosclerose en dyslipidemie, het observeren van de juiste voeding, het verminderen van de hoeveelheid vet voedsel, alcoholinname.
2. Obesitas, metaboolsyndroom op de achtergrond van diabetes, vermindering van de consumptie van zoete, eenvoudige koolhydraten, verzadigde vetten.
3. Hartpathologie, vermindering van zoutinname, stoppen met roken.

1. Tijdige behandeling van kwaadaardige aritmie, progressieve angina.
2. In aanwezigheid van hartpathologie, regelmatig onderzoek met ECG, echoCG, Holter-monitoring.
3. Hospitalisatie in de kliniek met primaire verslechtering.

Assistentiealgoritme voor slachtoffers

Wanneer de VKS-toestand zich zeer snel ontwikkelt. Reanimatie is vereist als een persoon geen bewustzijn, ademhaling en pols heeft, verwijde pupillen reageren niet op licht. Het bepalen van de tekenen van leven en het bellen van een ambulance moet binnen 10-15 seconden worden uitgevoerd, anders zal het niet mogelijk zijn om het hart te redden van stoppen. De volgorde van uitvoering volgens het standaardschema van cardiopulmonaire reanimatie volgens het CAB-algoritme:

1. Herstel van de bloedsomloop door middel van indirecte hartmassage.
2. Het verschaffen van toegang tot de luchtwegen en hun doorgang.
3. Hervatting van zuurstoftoegang door kunstmatige ademhaling.

Eerdere initiatie en naleving van de aanbevelingen verhoogt het risico op redding na een hartstilstand. Algoritmen van acties worden in meer detail gepresenteerd in het artikel "Regels voor het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie."

Medische reanimatie omvat het registreren van cardiale activiteit op het cardiogram, defibrillatie in de aanwezigheid van indicaties, intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen met zuurstoftoevoer, katheterisatie, massage van het hart en coronaire angiografie onder controle van de toestand van de patiënt.

bevindingen

Vele factoren kunnen een plotselinge coronaire dood veroorzaken. In 85% van de gevallen wordt hartstilstand geregistreerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van hartpathologie en de aanwezigheid van een erfelijke aanleg. Gezien het hoge risico op overlijden door VKS, moet speciale aandacht worden besteed aan de regels voor preventie en preventie van een gevaarlijke aandoening, om de regelmatigheid van onderzoeken te observeren met een arts en een cardioloog.

Een van de bedreigingen voor de mensheid is een plotselinge coronaire dood: voorboden van problemen en spoedeisende zorg voor de zieken

Eén vorm van coronaire hartziekte is een plotselinge coronaire dood. Dit is een onverwachte dood van een persoon als gevolg van hartaandoeningen, die optreedt binnen maximaal een uur nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. In dit geval wordt de ziekte mogelijk niet eerder gediagnosticeerd, dat wil zeggen dat de patiënt zichzelf behoorlijk gezond achtte.

Elk jaar sterven meer dan 7 miljoen mensen aan een plotselinge hartdood. Deze ziekte veroorzaakt meer dan 90% van alle plotselinge sterfgevallen. Soms is het onmiddellijk, en in sommige gevallen gebeurt het gedurende het eerste uur.

Lees dit artikel.

Oorzaken van een plotselinge hartstilstand

De ziekte kan optreden bij een persoon van elke leeftijd, zelfs een kind of tiener. In een stad met een bevolking van 1 miljoen sterven 30 mensen per week aan plotse hartdood.

Als een bejaarde plotselinge coronaire sterfte heeft, kunnen de redenen hiervoor zijn:

• uitgesproken atherosclerose van hartvaten, die zich niet eerder manifesteerde, bijvoorbeeld vanwege de lage mobiliteit van de patiënt;

• stille myocardiale ischemie;

• cardiomyopathie, in het bijzonder hypertrofisch;

• misvormingen van de kransslagaders of het hartgeleidingssysteem.

Plotselinge sterfte bij jonge mensen gebeurt in de helft van de gevallen tijdens normaal waken, in 20% - met intense inspanning (sportactiviteiten), in een derde - tijdens de slaap. Oorzaken van plotselinge hartstilstand op deze leeftijd:

• vroege atherosclerose van de bloedvaten van het hart;

• myocarditis;

• lang Q-T-intervalsyndroom;

• hartziekte - aortaklepstenose;

• aorta-ruptuur bij de ziekte van Marfan;

• plotselinge spasmen van de hartslagader tijdens stress en adrenalinestoot.

In geval van plotselinge dood van kinderen jonger dan 1 jaar oud, kan de oorzaak van deze aandoening ademstilstand zijn. In andere gevallen wordt de dood veroorzaakt door ernstige aritmieën, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een verlengd Q-T-interval. Vaak zijn er ook aandoeningen van het zenuwstelsel, abnormale ontwikkeling van de kransslagaders of elementen van het geleidingssysteem.

Wanneer een patiënt coronaire insufficiëntie ontwikkelt, ontwikkelt zich plotselinge dood met elektrische instabiliteit van het hart in verband met zijn zuurstofgebrek. Ischemie treedt op met een sterke toename van de hartslag, vooral in combinatie met een adrenalinekick. Als een gevolg van beschadiging van de cellen van de hartspier verschijnt een focus van pathologische elektrische activiteit, die een fatale aritmie veroorzaakt. Rechtstreeks overlijden van een persoon vindt plaats als gevolg van:

• ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie (80%);

• of hartfalen;

• of ernstige bradycardie (20%).

voortekenen

Het is uitermate belangrijk tijdens het leven van de patiënt om de waarschuwingssignalen te zien - de voorbodes van coronaire dood. Vroegtijdige behandeling kan een persoon redden. Ondanks het feit dat patiënten zich normaal voelen, met de daaropvolgende ondervraging van familieleden, is het vaak mogelijk om gevaarlijke symptomen te identificeren.

Er is een grote kans op overlijden met frequente, polytopische, gepaarde en groepsventriculaire extrasystolen, vooral in combinatie met tekenen van myocardischemie bij een ECG. Dit kan worden gedetecteerd met dagelijkse ECG-bewaking.

Bij het diagnosticeren van een dergelijke extrasystole is onmiddellijke antiaritmische behandeling vereist.

Een symptoom dat door de patiënt zelf kan worden opgemerkt, is een plotselinge afname van de tolerantie van belastingen. Een week geleden kon hij bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en vandaag kan hij geen 100 meter lopen. Deze verschijnselen worden veroorzaakt door pijnloze ischemie. Wanneer ze verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, omdat een scherpe daling van de inspanningstolerantie wordt geïnterpreteerd als onstabiele angina en behandeling in een ziekenhuis vereist.

Een van de meest voorkomende voorbodes van coronaire dood zijn episoden van bewusteloosheid. Ze komen voor met paroxismale ventriculaire tachycardie, wat erg moeilijk is om te registreren op een normaal ECG. Andere gevaarlijke oorzaken van flauwvallen zijn niet-herkende volledige AB-blokkade, sick sinus-syndroom, verlengd Q-T-syndroom. Tijdige dagelijkse ECG-bewaking helpt bij het vaststellen van deze aandoeningen en behandelt bijvoorbeeld pacemakerimplantatie.

Het risico op een plotselinge dood is groter bij mensen die soortgelijke gevallen in hun gezin hebben gehad, vooral bij jonge familieleden.

Bij de meeste patiënten is het achteraf, binnen een paar dagen of zelfs weken, mogelijk om de symptomen te identificeren die voorafgingen aan de plotselinge dood:

• plotselinge zwakte;

• onverwachte pijn op de borst;

• verslechtering van de gezondheid om een ​​onbekende reden;

• vermindering van emotionele achtergrond, angst;

• afleveringen van bleekheid, hartkloppingen, snelle ademhaling.

Wanneer deze symptomen optreden, is het belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, dagelijks ECG-monitoring en andere onderzoeken te ondergaan en een intensieve behandeling te starten.

Voor informatie over de oorzaken van plotse coronaire sterfte, welke methoden zullen een dodelijke complicatie helpen voorkomen, zie deze video:

Risicofactoren

Aandoeningen die de kans op plotselinge coronaire sterfte vergroten:

• roken;

• lipidenmetabolisme (volgens biochemische analyse van bloed);

• diabetes mellitus;

• hypertensie;

• lage mobiliteit;

• obesitas;

• de eerste zes maanden na een hartinfarct;

• ejectiefractie minder dan 35% (volgens EchoCG);

• meer dan 10 ventriculaire extrasystolen per uur (volgens dagelijkse ECG-bewaking);

• een operatie om de klep te vervangen in de eerste zes maanden na de interventie;

• medicatie, verlenging van het interval Q-T;

• bilaterale doofheid is een van de signalen die gepaard gaat met de congenitale verlenging van dit interval.

Bij het identificeren van dergelijke aandoeningen, moet de patiënt vooral voorzichtig zijn om hun gezondheidstoestand te volgen, op tijd om de voorbodes van een plotselinge dood op te merken.

Eerste hulp: is het mogelijk een persoon te redden?

Als een patiënt plotselinge coronaire sterfte ontwikkelt, moet de eerste hulp geboden worden door iemand naast hem. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste therapeutische maatregelen in deze ernstige aandoening te kennen.

Als een persoon plotselinge hartdood heeft meegemaakt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en beginnen met eenvoudige cardiopulmonaire reanimatie. De grootste kans op redding wordt geboden door een onmiddellijke elektrische defibrillatie. Dergelijke automatische apparaten zijn beschikbaar op veel buitenlandse luchthavens en andere openbare plaatsen. In Rusland wordt deze praktijk niet geaccepteerd.

De belangrijkste stadia van eerste hulp:

• Leg de patiënt op een hard oppervlak (bij voorkeur op de vloer);

• de doorlaatbaarheid van de mondholte evalueren, reinigen met een zakdoek, de kaak naar voren duwen;

• knijp in de neus van de patiënt en neem 2 ademhalingen in de mond, in een poging om te zien of de kist nu wordt opgetild;

• een korte stuiter afleveren op het onderste derde deel van het borstbeen;

• in geval van inefficiëntie, onmiddellijk een hartmassage starten: 30 snelle sterke duwbewegingen met gestrekte armen, waarvan de handen boven op elkaar liggen en op het sternum van de patiënt rusten;

• herhaal kunstmatige ademhaling en hartmassage in de verhouding van 30: 2 vóór de aankomst van de "Ambulance" of binnen 30 minuten.

Zie deze video voor informatie over het correct uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie:

Hoe te onderscheiden van een hartaanval

Plotselinge hartstilstand is geen hartinfarct of een aanval van angina, hoewel het kan optreden tijdens de ontwikkeling van deze ziekten. Het belangrijkste verschil is verlies van bewustzijn, stopzetting van de hartslag, gebrek aan polsslag in grote slagaders en ademhaling.

Bij een hartaanval is de patiënt bij bewustzijn. Zijn voornaamste klacht is het vergroten van de pijn op de borst. Met een hartinfarct kan een cardiogene shock ontstaan ​​- een sterke drukdaling en een toename in hartslag, evenals bewustzijnsverlies. Op dit moment blijft het hart van de patiënt echter kloppen.

Sudden Death Prevention

Als een persoon minstens een van de hierboven genoemde risicofactoren heeft, moet hij attent zijn op zijn eigen welzijn. Hij moet een cardioloog raadplegen en de noodzakelijke diagnostiek en behandeling ondergaan om de mogelijkheid van een plotselinge hartstilstand te voorkomen.

Om de kans op overlijden door bestaande hartaandoeningen te verminderen, volgt u deze aanbevelingen:

• regelmatige bezoeken aan een cardioloog;

• levensstijl verandering;

• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen;

• toestemming voor invasieve procedures en operaties, indien nodig (bijvoorbeeld coronaire angiografie, angioplastiek, bypass-operatie of implantatie van een pacemaker).

Plotselinge coronaire sterfte wordt geassocieerd met blokkering of spasme van hartvaten, wat leidt tot ernstige zuurstofgebrek van het myocardium en de vorming van een deel van elektrische instabiliteit daarin. Dientengevolge treden ernstige ventriculaire aritmieën zeer snel op. Ze leiden tot de ineffectiviteit van hartcontracties en de arrestatie ervan.

De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn bewustzijnsverlies, ademstilstand en hartkloppingen. Begin tegelijkertijd met cardiopulmonale reanimatie, nadat u eerder een ambulance had genoemd. Om plotselinge hartstilstand te voorkomen, moet men zich bewust zijn van de risicofactoren en precursoren en onmiddellijk een arts raadplegen wanneer deze zich voordoet.

Coronaire insufficiëntie wordt meestal niet onmiddellijk gedetecteerd. De redenen voor het voorkomen ervan liggen in de weg van het leven en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Symptomen lijken op angina pectoris. Het gebeurt plotseling, scherp, relatief. De diagnose van het syndroom en de selectie van hulpmiddelen hangt af van het type.

Onder invloed van externe factoren kan pre-infarct optreden. De tekenen zijn vergelijkbaar bij vrouwen en mannen, en het kan moeilijk zijn om ze te herkennen als gevolg van de lokalisatie van pijn. Hoe kan een aanval worden verwijderd, hoe lang gaat deze aan? De arts bij de receptie zal de indicaties op het ECG onderzoeken, de behandeling voorschrijven en ook over de gevolgen praten.

De belangrijkste oorzaken van ischemie zijn de vorming van plaques, bloedstolsels of embolie. Het mechanisme van ontwikkeling van cerebrale ischemie, cerebrale myocard is geassocieerd met blokkering van de slagader die het orgaan voedt. In sommige gevallen is de dood het gevolg.

Milde myocardiale ischemie komt gelukkig niet zo vaak voor. De symptomen zijn mild, er kan zelfs geen angina pectoris zijn. Criteria voor hartziekten bepalen de arts op basis van de resultaten van de diagnose. Behandelingen omvatten medicatie en soms een operatie.

Overtredingen van het ritme van het myocardium vrij veel, maar een van de gevaarlijkste - ventriculaire fibrillatie van het hart. De redenen hiervoor zijn moeilijk te bepalen, maar de symptomen helpen om te helpen. Hoe verschijnt het op het ECG? Hoe is de behandeling van ventriculaire fibrillatie en flutter?

Als iemand hartproblemen heeft, moet hij weten hoe hij acuut coronair syndroom kan herkennen. In deze situatie heeft hij noodbehandeling nodig met verdere diagnose en behandeling in het ziekenhuis. Na herstel is therapie nodig.

Er zijn verschillende redenen waarom acuut hartfalen kan optreden. Onderscheid ook en vormen, inclusief pulmonair. Symptomen zijn afhankelijk van de initiële ziekte. De diagnose van het hart is uitgebreid, de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Alleen intensieve therapie zal de dood helpen voorkomen.

Een hartverwonding kan optreden als gevolg van verschillende factoren - beats in sport, een ongeluk, enz. Er is een zekere classificatie in chirurgie, volgens welke het kan worden gesloten, saai, met bloeding, enz.

Als er asystolie van de ventrikels is, dat wil zeggen, stopzetting van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, dan vindt klinische dood plaats. Zelfs als asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp sterven.

Plotselinge coronaire dood: redenen, hoe te vermijden

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt plotse dood dodelijke uitkomsten genoemd die binnen 6 uur optraden bij het begin van symptomen van verminderde hartdetail bij gezonde mensen of mensen die al last hadden van ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar hun toestand werd bevredigend geacht. Vanwege het feit dat in bijna 90% van de gevallen een dergelijke dood voorkomt bij patiënten met tekenen van coronaire hartziekte, werd de term "plotselinge coronaire dood" geïntroduceerd om de oorzaken aan te duiden.

Dergelijke dodelijke uitkomsten gebeuren altijd onverwacht en zijn niet afhankelijk van het feit of de overledene eerder hartpathologieën had. Ze worden veroorzaakt door aandoeningen van ventriculaire contractie. Bij autopsie vertonen dergelijke personen geen ziekten van de inwendige organen die de dood kunnen veroorzaken. In de studie van coronaire bloedvaten onthult ongeveer 95% de aanwezigheid van vernauwingen veroorzaakt door atherosclerotische plaques, die levensbedreigende aritmieën zouden kunnen veroorzaken. Onlangs ontstonden trombotische occlusies die de activiteit van het hart kunnen verstoren, worden waargenomen bij 10-15% van de slachtoffers.

Levendige voorbeelden van plotselinge coronaire sterfte kunnen gevallen zijn van sterfgevallen van beroemde mensen. Het eerste voorbeeld is de dood van een beroemde Franse tennisser. De dood vond 's nachts plaats en een 24-jarige man werd gevonden in zijn eigen appartement. Een autopsie onthulde een hartstilstand. Eerder had de atleet geen last van de ziekten van dit orgaan en was het niet mogelijk om andere doodsoorzaken te bepalen. Het tweede voorbeeld is de dood van een belangrijke zakenman uit Georgië. Hij was iets meer dan 50, hij dapper doorstond altijd alle moeilijkheden van zakelijke en persoonlijke leven, hij verhuisde naar Londen, werd regelmatig onderzocht en leidde een gezonde levensstijl. De fatale afloop kwam plotseling en onverwacht, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Na de autopsie van het lichaam van de man werden de redenen die tot de dood konden leiden nooit ontdekt.

Er zijn geen nauwkeurige statistieken voor plotselinge coronaire sterfte. Volgens de WHO komt het voor bij ongeveer 30 mensen per 1 miljoen mensen. Uit waarnemingen blijkt dat het vaker voorkomt bij mannen, en de gemiddelde leeftijd voor deze aandoening varieert binnen 60 jaar. In dit artikel zullen we u laten kennismaken met de oorzaken, mogelijke precursoren, symptomen, manieren om spoedeisende hulp te bieden en preventie van plotselinge coronaire sterfte.

redenen

Onmiddellijke oorzaken

In 65-80% van de gevallen wordt plotse coronaire sterfte veroorzaakt door primaire ventrikelfibrillatie, waarbij deze delen van het hart heel vaak en willekeurig beginnen te samentrekken (van 200 tot 300 - 600 slagen per minuut). Vanwege een dergelijke schending van het ritme van het hart kan het bloed niet worden gepompt en de beëindiging van de bloedsomloop veroorzaakt de dood.

In ongeveer 20-30% van de gevallen wordt plotse coronaire sterfte veroorzaakt door bradyaritmie of ventriculaire asystolie. Dergelijke ritmestoornissen veroorzaken ook ernstige stoornissen in de bloedcirculatie, die fataal is.

In ongeveer 5-10% van de gevallen wordt plotse dood veroorzaakt door paroxismale ventriculaire tachycardie. Met zo'n overtreding van het ritme worden deze hartkamers verminderd met een snelheid van 120 - 150 slagen per minuut. Dit veroorzaakt een aanzienlijke overbelasting van het myocardium, en de uitputting veroorzaakt bloederige arrestatie en daaropvolgende dood.

Risicofactoren

De kans op plotse coronaire sterfte kan toenemen met enkele belangrijke en minder belangrijke factoren.

• eerder hartinfarct;
• eerder ervaren ernstige ventriculaire tachycardie of hartstilstand;
• afname van de linkerventrikelejectiefractie (minder dan 40%);
• episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie of ventriculaire premature slagen;
• gevallen van bewustzijnsverlies.

• roken;
• alcoholisme;
• obesitas;
• frequente en intense stressvolle situaties;
• arteriële hypertensie;
• snelle puls (meer dan 90 slagen per minuut);
• linkerventrikelhypertrofie;
• verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel, gemanifesteerd door hypertensie, verwijde pupillen en droge huid);
• diabetes mellitus.

Elk van de bovengenoemde toestanden kan het risico van een plotselinge dood verhogen. Met de combinatie van verschillende factoren neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

Risicogroepen

De risicogroep omvat patiënten:

• reanimatie ondergaan voor ventriculaire fibrillatie;
• lijden aan hartfalen;
• met elektrische instabiliteit van de linker hartkamer;
• met ernstige linkerventrikelhypertrofie;
• met myocardiale ischemie.

Welke ziekten en aandoeningen het vaakst leiden tot plotselinge coronaire sterfte

Meestal treedt plotselinge coronaire sterfte op in aanwezigheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• coronaire hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• aritmogene dysplasie van de rechter ventrikel;
• mitralisklep prolaps;
• aortastenose;
• acute myocarditis;
• anomalieën van de kransslagaders;
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
• Burgada-syndroom;
• hart tamponade;
• "Sporthart";
• aorta-aneurysma dissectie;
• longembolie;
• idiopathische ventriculaire tachycardie;
• verlengd QT-syndroom;
• cocaïne-intoxicatie;
• medicatie die aritmie kan veroorzaken;
• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans van calcium, kalium, magnesium en natrium;
• aangeboren divertikels van de linker hartkamer;
• neoplasmen van het hart;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• obstructieve slaapapneu (slaapapneu).

Vormen van plotselinge coronaire dood

Plotse coronaire dood kan zijn:

• klinisch - vergezeld van een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar de patiënt kan worden gereanimeerd;
• biologisch - gepaard met een gebrek aan ademhaling, bloedsomloop en bewustzijn, maar het slachtoffer kan niet meer reanimeren.

Afhankelijk van de snelheid van het begin, kan een plotselinge coronaire dood zijn:

• ogenblikkelijk - overlijden gebeurt in een paar seconden;
• snel - overlijden gebeurt binnen 1 uur.

Volgens de waarnemingen van specialisten komt een onmiddellijke plotselinge coronaire dood voor bij bijna elke vierde persoon die stierf als gevolg van een dergelijk fatale afloop.

symptomen

voortekenen

Plotselinge coronaire sterfte komt zelden voor bij mensen zonder pathologieën van het hart en meestal gaat het in dergelijke gevallen niet gepaard met tekenen van verslechtering van het algemene welzijn. Dergelijke symptomen verschijnen mogelijk niet bij veel patiënten met coronaire aandoeningen. In sommige gevallen kunnen de volgende tekens echter voorbodes worden van een plotselinge dood:

• verhoogde vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• gewaarwordingen van druk of pijn in een knellende of dringende aard achter het borstbeen;
• verhoogde gevoel van verstikking;
• zwaarte in de schouders;
• verhoogde of langzame puls;
• hypotensie;
• cyanose.

Meestal worden de voorlopers van plotselinge coronaire sterfgevallen gevoeld door patiënten die al een hartinfarct hebben gehad. Ze kunnen binnen 1-2 weken verschijnen, uitgedrukt als een algemene verslechtering van de gezondheid en bij tekenen van angiotische pijn. In andere gevallen worden ze veel minder vaak waargenomen of zijn ze helemaal afwezig.

Belangrijkste symptomen

Doorgaans is het optreden van een dergelijke toestand op geen enkele manier verbonden met de voorgaande toegenomen psycho-emotionele of fysieke inspanning. Wanneer een plotselinge coronaire dood plaatsvindt, verliest een persoon het bewustzijn, wordt zijn ademhaling voor de eerste keer frequent en luidruchtig en neemt dan af. De stervende persoon heeft stuiptrekkingen, de pols verdwijnt.

Na 1-2 minuten stopt de ademhaling, verwijden de pupillen zich en stoppen ze met reageren op licht. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen met plotselinge coronaire sterfte komen 3 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie voor.

Diagnostische maatregelen voor het optreden van de bovenstaande symptomen moeten in de eerste seconden van hun verschijning worden gemaakt, sindsdien als dergelijke maatregelen ontbreken, is het niet mogelijk om de stervende te reanimeren.

Om tekenen van plotselinge hartstilstand te identificeren, moet u:

• zorg ervoor dat er geen puls in de halsslagader is;
• om het bewustzijn te controleren - het slachtoffer zal niet reageren op tweaks of slagen in het gezicht;
• zorg ervoor dat de pupillen niet reageren op het licht - ze zullen worden uitgezet, maar zullen niet in diameter toenemen bij blootstelling aan licht;
• bloeddruk meten - wanneer de dood optreedt, zal het niet worden vastgesteld.

Zelfs de aanwezigheid van de eerste drie diagnostische gegevens die hierboven zijn beschreven, zou duiden op het begin van klinische plotselinge coronaire dood. Wanneer ze worden geïdentificeerd, moet een urgente reanimatie worden gestart.

In bijna 60% van de gevallen vinden dergelijke sterfgevallen niet plaats in een ziekenhuis, maar thuis, op het werk en op andere plaatsen. Dit bemoeilijkt de tijdige detectie van een dergelijke aandoening en eerste hulp voor het slachtoffer aanzienlijk.

Eerste hulp

Reanimatie moet worden uitgevoerd in de eerste 3-5 minuten na het identificeren van tekenen van plotselinge klinische dood. Hiervoor heeft u nodig:

1. Bel een ambulancebrigade als de patiënt niet in een ziekenhuis is.
2. Herstel de doorgang van de luchtwegen. Het slachtoffer moet op een stijf horizontaal oppervlak worden gelegd, zijn hoofd achterover kantelend en de onderkaak naar beneden duwen. Vervolgens moet je zijn mond openen, zorg ervoor dat er geen voorwerpen zijn die de ademhaling verstoren. Verwijder indien nodig braaksel met een tissue en verwijder de tong als deze de luchtwegen sluit.
3. Beginnen met kunstmatige beademing "van mond tot mond" of mechanische ventilatie (als de patiënt zich in een ziekenhuis bevindt).
4. Herstel de bloedcirculatie. Onder de omstandigheden van een medische instelling wordt hiervoor defibrillatie uitgevoerd. Als de patiënt niet in het ziekenhuis is, moet je eerst een precordiale slag toepassen - een stomp tot het punt in het midden van het borstbeen. Daarna kunt u overgaan tot een indirecte hartmassage. De palm van één hand om op het borstbeen te leggen, bedek het met de andere handpalm en begin druk uit te oefenen op de borst. Als reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, moeten voor elke 15 drukken twee ademhalingen worden genomen. Als 2 mensen deelnemen aan de redding van de patiënt, inhaleer dan voor elke 5 drukken.

Elke 3 minuten is het noodzakelijk om de effectiviteit van spoedeisende hulp te controleren - de reactie van de pupillen op licht, de aanwezigheid van ademhaling en pols. Als de reactie van de leerlingen op het licht wordt bepaald, maar de ademhaling niet is verschenen, moet de reanimatie worden voortgezet totdat de ambulance arriveert. Herstel van de ademhaling kan een reden zijn voor het stoppen van een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, aangezien het verschijnen van zuurstof in het bloed bijdraagt ​​aan de activering van de hersenen.

Na succesvolle reanimatie wordt de patiënt opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologische reanimatie of cardiologie. In een ziekenhuisomgeving kunnen specialisten de oorzaken van plotselinge coronaire sterfte vaststellen, een plan maken voor effectieve behandeling en preventie.

Mogelijke complicaties bij overlevenden

Zelfs met succesvolle cardiopulmonaire reanimatie-gebeurtenissen kunnen de volgende complicaties van deze aandoening worden waargenomen bij patiënten die overlijden aan coronaire sterfte:

• verwondingen aan de borst als gevolg van reanimatie;
• ernstige afwijkingen in de activiteit van de hersenen ten gevolge van de dood van sommige van zijn gebieden;
• bloedsomloopstoornissen en hartfunctie.

Het is onmogelijk om de mogelijkheid en ernst van complicaties na een plotse dood te voorspellen. Hun uiterlijk hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van cardiopulmonaire reanimatie, maar ook van de individuele kenmerken van de patiënt.

Hoe het begin van een plotselinge hartstilstand te voorkomen

De belangrijkste maatregelen om dergelijke sterfgevallen te voorkomen zijn gericht op de tijdige opsporing en behandeling van personen die lijden aan hart- en vaatziekten en maatschappelijk werk met de bevolking, gericht op vertrouwdheid met groepen en risicofactoren van dergelijke sterfgevallen.

Patiënten die behoren tot het risico van plotselinge coronaire sterfte worden aanbevolen:

1. Tijdige bezoeken aan de arts en de implementatie van al zijn aanbevelingen voor behandeling, preventie en follow-up.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Goede voeding.
4. Stress bestrijden.
5. De optimale manier van werken en rusten.
6. Naleving van de aanbevelingen voor de maximaal toegestane fysieke activiteit.

Patiënten uit risicogroepen en hun naasten moeten worden geïnformeerd over de waarschijnlijkheid van een dergelijke complicatie van de ziekte als het begin van plotselinge coronaire sterfte. Deze informatie zal de patiënt meer aandacht schenken aan hun gezondheid en zijn omgeving zal in staat zijn om de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie onder de knie te krijgen en zal klaar zijn om dergelijke activiteiten uit te voeren.

Patiënten met hartpathologieën kunnen worden aanbevolen om anti-aritmica en andere geneesmiddelen te nemen die het cardiovasculaire systeem verbeteren:

Indien nodig kunnen patiënten een hartchirurgie aanbevelen:

• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie-ablatie van ventriculaire aritmieën;
• operatie om normale coronaire circulatie te herstellen: angioplastiek, stenting, coronaire bypassoperatie;
• aneurysmectomy;
• circulaire endocardiale resectie;
• uitgebreide endocardiale resectie (kan worden gecombineerd met cryodestructie).

De rest van de mensen voor de preventie van plotselinge coronaire sterfte worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, ondergaan regelmatig preventieve onderzoeken (ECG, Echo-KG, enz.), Waardoor hartziekten in de vroegste stadia kunnen worden opgespoord. Bovendien moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u ongemak of pijn in het hart, hoge bloeddruk en polsstoornissen ervaart.

Even belangrijk bij het voorkomen van plotselinge coronaire sterfte is de introductie en training van de bevolking in cardiopulmonaire reanimatievaardigheden. De tijdige en correcte uitvoering verhoogt de overlevingskansen van het slachtoffer.

Cardioloog Sevda Bayramova heeft het over plotselinge coronaire sterfte:

Et al. Dale Adler, een cardioloog aan Harvard, vertelt wie het risico loopt op plotselinge coronaire sterfte: