Epilepsie (Foul Disease)

Epilepsie is een neuropsychiatrische ziekte die chronisch is. Het belangrijkste kenmerk van epilepsie is de neiging van de patiënt om terugkerende aanvallen die plotseling optreden. In epilepsieaanvallen verschillende typen kunnen manifesteren, maar de basis van dergelijke aanvallen is abnormale activiteit van zenuwcellen in de hersenen, waardoor een elektrische ontlading.

Vermoeidheidziekte (epilepsie) is sinds mensenheugenis bekend bij mensen. Er zijn historische gegevens dat veel bekende mensen aan deze ziekte leden (epileptische aanvallen gebeurden in Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, enz.).

Het is tegenwoordig moeilijk om te praten over hoe wijdverspreid deze ziekte is in de wereld, omdat veel mensen zich gewoon niet realiseren dat ze symptomen van epilepsie manifesteren. Een ander deel van de patiënten verbergt hun diagnose. Er zijn dus aanwijzingen dat in sommige landen de prevalentie van de ziekte kan oplopen tot 20 gevallen per 1000 mensen. Bovendien hadden ongeveer 50 kinderen per 1000 mensen, minstens één keer in hun leven, een epileptische aanval op het moment dat hun lichaamstemperatuur significant toenam.

Helaas is er tot op heden geen methode om deze ziekte volledig te genezen. Door echter de juiste tactiek van therapie te gebruiken en de juiste medicijnen te selecteren, bereiken artsen het stoppen van aanvallen in ongeveer 60-80% van de gevallen. De ziekte kan slechts in zeldzame gevallen tot de dood leiden en tot ernstige schendingen van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Oorzaken van epilepsie

Tot op heden zijn specialisten niet precies op de hoogte van de redenen waarom een ​​persoon een aanval op epilepsie heeft. Periodiek komen epileptische aanvallen voor bij mensen met bepaalde andere ziekten. Zoals de wetenschappers laten zien, manifesteren zich de symptomen van epilepsie in een persoon in het geval dat een bepaald deel van de hersenen wordt beschadigd, maar tegelijkertijd wordt het niet volledig vernietigd. Cellen van de hersenen die hebben geleden, maar toch hun levensvatbaarheid hebben behouden, worden bronnen van pathologische ontladingen, waardoor de treurziekte zich manifesteert. Soms worden de effecten van een aanval uitgedrukt door nieuwe hersenschade en ontwikkelen zich nieuwe epilepsiepunten.

Experts zijn zich niet volledig bewust van wat epilepsie is en waarom sommige patiënten epileptische aanvallen hebben, terwijl anderen deze helemaal niet hebben. Ook is er geen verklaring voor het feit dat bij sommige patiënten de aanval zeldzaam is, en in andere keren komen de aanvallen vaak voor.

Beantwoording van de vraag of epilepsie is geërfd, artsen praten over de invloed van genetische locatie. In het algemeen worden manifestaties van epilepsie echter veroorzaakt door zowel erfelijke factoren als omgevingsinvloeden, evenals ziekten die de patiënt eerder had.

De oorzaken van symptomatische epilepsie kunnen een hersentumor zijn, hersenabces, meningitis, encefalitis, inflammatoire granulomen, vaataandoeningen. In het geval van door teken overgedragen encefalitis heeft de patiënt manifestaties van de zogenaamde Kozhevnikov-epilepsie. Symptomatische epilepsie kan ook optreden op de achtergrond van intoxicatie, autointoxicatie.

De oorzaak van traumatische epilepsie is een traumatisch hersenletsel. De invloed ervan is vooral uitgesproken in het geval dat een dergelijke verwonding werd herhaald. Aanvallen kunnen zelfs enkele jaren na een verwonding optreden.

Vormen van epilepsie

Classificatie van epilepsie is gebaseerd op de oorsprong ervan, evenals het type aanvallen. Toegewezen gelokaliseerde vorm van de ziekte (gedeeltelijk, focaal). Dit is een frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie. Ook onderscheiden deskundigen gegeneraliseerde epilepsie (idiopathische en symptomatische vormen).

Idiopathische epilepsie wordt bepaald als de oorzaak niet wordt vastgesteld. Symptomatische epilepsie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van organische hersenschade. In 50-75% van de gevallen komt het idiopathische type van de ziekte voor. Cryptogene epilepsie wordt gediagnosticeerd als de etiologie van epileptische syndromen onduidelijk of onbekend is. Dergelijke syndromen zijn niet de idiopathische vorm van de ziekte, maar symptomatische epilepsie kan niet met dergelijke syndromen worden bepaald.

Jacksonische epilepsie is een vorm van de ziekte waarbij een patiënt somatomotorische of somatosensorische aanvallen heeft. Dergelijke aanvallen kunnen zowel een focus hebben als zich uitstrekken naar andere delen van het lichaam.

Gezien de oorzaken die het begin van aanvallen veroorzaken, bepalen artsen de primaire en secundaire (verworven) vormen van de ziekte. Secundaire epilepsie ontwikkelt zich onder invloed van een aantal factoren (ziekte, zwangerschap).

Post-traumatische epilepsie manifesteert zich door convulsies bij patiënten die eerder hersenbeschadiging leden als gevolg van een hoofdletsel.

Alcoholische epilepsie ontwikkelt zich bij degenen die systematisch alcohol gebruiken. Deze aandoening is een complicatie van alcoholisme. Het wordt gekenmerkt door scherpe convulsieve aanvallen, die periodiek worden herhaald. Bovendien verschijnen na een tijdje dergelijke aanvallen al ongeacht of de patiënt alcohol gebruikte.

Nachtepilepsie komt tot uiting in een droom van een ziekte. Als gevolg van karakteristieke veranderingen in hersenactiviteit bij sommige patiënten tijdens de slaap, ontwikkelen zich symptomen van een aanval - bijten van de tong, verlies van urine, enz.

Maar welke vorm van de ziekte zich ook bij een patiënt niet manifesteert, het is belangrijk voor elke persoon om te weten hoe de eerste hulp voor een aanval bewijst. Immers, hoe te helpen met epilepsie is soms noodzakelijk voor degenen die een aanval hebben op een openbare plaats. Als een persoon een aanval ontwikkelt, moet u ervoor zorgen dat de luchtweg niet wordt aangetast, voorkomen dat de tong bijt en valt en ook letsel aan de patiënt voorkomen.

Soorten aanvallen

In de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte bij de mens in de kindertijd of adolescentie. Geleidelijk aan neemt de intensiteit en frequentie van aanvallen toe. Vaak worden de intervallen tussen aanvallen teruggebracht van enkele maanden tot enkele weken of dagen. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte verandert de aard van de aanvallen vaak aanzienlijk.

Deskundigen identificeren verschillende soorten aanvallen. Bij gegeneraliseerde (grote) convulsieve aanvallen ontwikkelt de patiënt uitgesproken convulsies. In de regel verschijnen vóór een aanval zijn voorlopers, die zowel in een paar uur als een paar dagen voor een aanval kunnen worden waargenomen. Voorbodes zijn hoge prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, gedragsveranderingen, eetlust. Vóór het begin van een aanval, wordt aura vaak opgemerkt bij patiënten.

Aura (de toestand vóór een aanval) komt op verschillende manieren tot uiting in verschillende patiënten met epilepsie. Sensorische aura is het uiterlijk van visuele beelden, olfactorische en auditieve hallucinaties. De psychische aura manifesteert zich door de ervaring van horror, gelukzaligheid. De vegetatieve aura wordt gekenmerkt door veranderingen in de functies en de conditie van de interne organen (hartkloppingen, epigastrische pijn, misselijkheid, enz.). De motoraura wordt uitgedrukt door het verschijnen van motorautomatismen (bewegingen van armen en benen, hangende kop, enz.). Met een spraakaura spreekt een persoon in de regel betekenisloze afzonderlijke woorden of uitroepen uit. Gevoelige aura wordt uitgedrukt door paresthesieën (gevoel van kou, gevoelloosheid, enz.).

Wanneer de aanval begint, kan de patiënt schreeuwen en vreemde grommende geluiden maken. Een persoon valt, verliest het bewustzijn, zijn lichaam wordt uitgespannen en gespannen. Ademhaling vertraagt, bleek gezicht.

Daarna verschijnt spiertrekkingen in het hele lichaam of alleen in de ledematen. Tegelijkertijd verwijden de pupillen zich, neemt de bloeddruk dramatisch toe, wordt het speeksel uit de mond gelaten, de persoon zweet, het bloed stijgt naar het gezicht. Soms onvrijwillig uitgescheiden urine en ontlasting. Een patiënt met een pasvorm kan zijn tong bijten. Dan ontspannen de spieren, de krampen verdwijnen, de ademhaling wordt dieper. Het bewustzijn keert geleidelijk terug, maar de sufheid en tekenen van verwarring blijven ongeveer een dag zichtbaar. De fasen beschreven in gegeneraliseerde aanvallen kunnen in een andere volgorde voorkomen.

De patiënt herinnert zich een dergelijke aanval niet, maar soms worden herinneringen aan de aura bewaard. De duur van de aanval is van enkele seconden tot enkele minuten.

Een type gegeneraliseerde aanval is koortsstuipen, die zich manifesteren bij kinderen jonger dan vier jaar onder de conditie van hoge lichaamstemperatuur. Maar meestal zijn er slechts een paar van dergelijke aanvallen die niet uitmonden in echte epilepsie. Als gevolg hiervan is er een mening van specialisten dat koortsstuipen geen verband houden met epilepsie.

Voor focale aanvallen is slechts één deel van het lichaam betrokken. Ze zijn motorisch of sensorisch. Bij dergelijke aanvallen heeft een persoon convulsies, verlamming of pathologische gewaarwordingen. Wanneer manifestaties van Jacksoniaanse epilepsie aanvallen van het ene lichaamsdeel naar het andere gaan.

Nadat de krampen in de ledematen zijn gestopt, is er gedurende ongeveer een dag parese aanwezig. Als dergelijke aanvallen bij volwassenen optreden, treedt na hen biologische hersenbeschadiging op. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met specialisten na een aanval.

Ook bij patiënten met epilepsie komen vaak kleine convulsieve aanvallen voor waarbij een persoon het bewustzijn voor een bepaalde tijd verliest, maar tegelijkertijd valt hij niet. In seconden na een aanval verschijnt krampachtig schokken op het gezicht van de patiënt, wordt de bleekheid van het gezicht waargenomen en kijkt de persoon naar een punt. In sommige gevallen kan de patiënt op één plaats ronddraaien, enkele incoherente uitdrukkingen of woorden uitspreken. Na het einde van de aanval blijft de persoon doen wat hij eerder deed en herinnert hij zich niet wat er met hem is gebeurd.

Temporale epilepsie wordt gekenmerkt door polymorfe paroxysmen, waarvoor in de regel een vegetatieve aura gedurende enkele minuten wordt waargenomen. Wanneer een paroxismale patiënt onverklaarde handelingen begaat, kunnen deze soms gevaarlijk zijn voor anderen. In sommige gevallen zijn er ernstige persoonlijkheidsveranderingen. In de periode tussen de aanvallen heeft de patiënt ernstige autonome stoornissen. De ziekte is in de meeste gevallen chronisch.

Diagnose van epilepsie

Allereerst is het bij het vaststellen van de diagnose belangrijk om een ​​gedetailleerd overzicht van zowel de patiënt als zijn naaste mensen te maken. Hier is het belangrijk om alle details met betrekking tot zijn welzijn te achterhalen, om te vragen naar de kenmerken van toevallen. Belangrijke informatie voor de arts zijn de gegevens over de vraag of er gevallen van epilepsie in het gezin waren, wanneer de eerste aanvallen begonnen, wat is hun frequentie.

De verzameling anamnese is vooral belangrijk als er epilepsie in de kindertijd is. Tekenen bij kinderen manifestaties van deze ziekte, ouders moeten zo snel mogelijk worden verdacht, als er redenen zijn voor dit. Symptomen van epilepsie bij kinderen lijken op de ziekte bij volwassenen. De diagnose is echter vaak moeilijk vanwege het feit dat de door de ouders beschreven symptomen vaak op andere ziekten duiden.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij wordt vastgesteld of de patiënt hoofdpijn heeft, evenals een aantal andere symptomen die duiden op de ontwikkeling van organische hersenschade.

De patiënt moet magnetische resonantiebeeldvorming krijgen, waardoor ziekten van het zenuwstelsel kunnen worden uitgesloten, wat aanvallen zou kunnen veroorzaken.

In het proces van elektro-encefalografie wordt de elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd. Bij patiënten met epilepsie met een dergelijke studie onthullen veranderingen - epileptische activiteit. In dit geval is het echter belangrijk dat de resultaten van het onderzoek door een ervaren specialist worden beoordeeld, aangezien de epileptische activiteit ook bij ongeveer 10% van de gezonde mensen wordt geregistreerd. Tussen epileptische aanvallen kunnen patiënten een normaal EEG-patroon ervaren. Daarom veroorzaken artsen in eerste instantie met behulp van een aantal methoden pathologische elektrische impulsen in de hersenschors en voeren ze vervolgens onderzoek uit.

Het is erg belangrijk om bij het vaststellen van de diagnose te achterhalen welk type aanval bij de patiënt optreedt, omdat dit de kenmerken van de behandeling bepaalt. Patiënten met verschillende soorten aanvallen krijgen een voorgeschreven behandeling met een combinatie van medicijnen.

Behandeling van epilepsie

Behandeling van epilepsie is een zeer tijdrovend proces dat niet vergelijkbaar is met de behandeling van andere aandoeningen. Daarom moet het schema voor de behandeling van epilepsie na diagnose door de arts worden bepaald. Geneesmiddelen voor epilepsie moeten onmiddellijk worden ingenomen nadat alle onderzoeken zijn uitgevoerd. Het gaat niet om het genezen van epilepsie, maar vooral om het voorkomen van de voortgang van de ziekte en de manifestatie van nieuwe aanvallen. Het is belangrijk voor zowel de patiënt als zijn naasten om de betekenis van een dergelijke behandeling duidelijk uit te leggen, evenals om alle andere punten te specificeren, in het bijzonder het feit dat het tijdens epilepsie onmogelijk is om alleen te behandelen met een behandeling met folkremedies.

Behandeling van de ziekte is altijd lang en het nemen van medicijnen moet regelmatig zijn. De dosering bepaalt de frequentie van epileptische aanvallen, de duur van de ziekte, evenals een aantal andere factoren. In het geval van falen van de behandeling, worden de medicijnen vervangen door anderen. Als het resultaat van de behandeling positief is, worden de doses van medicijnen geleidelijk en zeer zorgvuldig verminderd. Tijdens het therapieproces is het noodzakelijk om de fysieke conditie van een persoon te controleren.

Bij de behandeling van epilepsie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt: anticonvulsieve, nootropische, psychotrope geneesmiddelen, vitamines. Onlangs oefenen artsen het gebruik van tranquillizers, die een ontspannend effect op de spieren hebben.

Bij de behandeling van deze ziekte is het belangrijk om te houden aan een gebalanceerde werk- en rustmodus, goed eten, alcohol elimineren, evenals andere factoren die aanvallen veroorzaken. Het gaat over overspanning, gebrek aan slaap, luide muziek, etc.

Met de juiste benadering van behandeling, naleving van alle regels, evenals met de medewerking van geliefden, wordt de conditie van de patiënt aanzienlijk verbeterd en gestabiliseerd.

Bij de behandeling van kinderen met epilepsie is het belangrijkste punt de juistheid van de benadering door de ouders van de uitvoering ervan. Bij epilepsie in de kindertijd wordt speciale aandacht besteed aan de dosering van geneesmiddelen en de correctie daarvan naarmate de baby groeit. In eerste instantie moet de arts de toestand van het kind dat met het nemen van een bepaald medicijn is begonnen controleren, omdat sommige geneesmiddelen allergische reacties en vergiftiging van het lichaam kunnen veroorzaken.

Ouders moeten er rekening mee houden dat de prikkelende factoren die van invloed zijn op het optreden van aanvallen, vaccinatie zijn, een sterke stijging van de temperatuur, infectie, intoxicatie, TBI.

Het is de moeite waard om een ​​arts te raadplegen voordat u begint met de behandeling met andere medicijnen voor medicatie, omdat deze mogelijk niet worden gecombineerd met anti-epilepsiemedicijnen.

Een ander belangrijk punt - om te zorgen voor de psychologische toestand van het kind. Het is noodzakelijk om hem, indien mogelijk, uit te leggen over de kenmerken van de ziekte en om ervoor te zorgen dat de baby zich comfortabel voelt in het kinderteam. Ze moeten zich bewust zijn van zijn ziekte en hem tijdens een aanval kunnen helpen. En het kind zelf moet zich realiseren dat er niets vreselijks is aan zijn ziekte, en hij hoeft zich niet voor de aandoening te schamen.

het voorkomen

Om aanvallen te voorkomen, moeten patiënten alcohol volledig elimineren, roken, elke dag voldoende slaap krijgen. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen waarin zuivel en plantaardig voedsel de overhand heeft. Wat belangrijk is, is de juiste manier van leven in het algemeen en de aandachtige houding van een persoon ten opzichte van de toestand van het lichaam.

epilepsie

Epilepsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde (meer dan twee) epileptische aanvallen die niet worden veroorzaakt door direct vastgestelde oorzaken. Een epileptische aanval is een klinische manifestatie van abnormale en overmatige ontlading van hersenneuronen, die plotseling voorbijgaande abnormale verschijnselen veroorzaakt (sensorische, motorische, mentale, autonome symptomen, veranderingen in het bewustzijn). Er moet rekening mee worden gehouden dat verschillende epileptische aanvallen die zijn uitgelokt of veroorzaakt door een afzonderlijke oorzaak (hersentumor, TBI) niet wijzen op de aanwezigheid van epilepsie bij de patiënt.

epilepsie

Epilepsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde (meer dan twee) epileptische aanvallen die niet worden veroorzaakt door direct vastgestelde oorzaken. Een epileptische aanval is een klinische manifestatie van abnormale en overmatige ontlading van hersenneuronen, die plotseling voorbijgaande abnormale verschijnselen veroorzaakt (sensorische, motorische, mentale, autonome symptomen, veranderingen in het bewustzijn). Er moet rekening mee worden gehouden dat verschillende epileptische aanvallen die zijn uitgelokt of veroorzaakt door een afzonderlijke oorzaak (hersentumor, TBI) niet wijzen op de aanwezigheid van epilepsie bij de patiënt.

Classificatie van epilepsie-aanvallen

Volgens de internationale classificatie van epileptische aanvallen, worden gedeeltelijke (lokale, focale) vormen en gegeneraliseerde epilepsie onderscheiden. Aanvallen van focale epilepsie zijn onderverdeeld in: eenvoudig (zonder bewustzijnsstoornissen) - met motorische, somatosensorische, autonome en mentale symptomen en complex - gepaard met een schending van het bewustzijn. Primaire gegeneraliseerde aanvallen vinden plaats met de betrokkenheid van beide hersenhelften in het pathologische proces. Soorten gegeneraliseerde aanvallen: myoclonische, clonische, afwezigheden, atypische afwezigheden, tonisch, tonisch-clonisch, atonisch.

Er zijn niet-geclassificeerde epileptische aanvallen - niet geschikt voor een van de bovengenoemde soorten aanvallen, evenals sommige neonatale aanvallen (kauwbewegingen, ritmische oogbewegingen). Herhaalde epileptische aanvallen (veroorzaakt, cyclisch, willekeurig) en langdurige aanvallen (status epileptisch) worden ook onderscheiden.

Het klinische beeld van epilepsie

In het klinische beeld van epilepsie worden drie perioden onderscheiden: ictal (epileptische periode), postictale (post-aanval) en interictale (interictale). In de postictale periode kan er een volledige afwezigheid van neurologische symptomen zijn (behalve de symptomen van de ziekte, die epilepsie veroorzaakt - traumatisch hersenletsel, hemorragische of ischemische beroerte, enz.).

Er zijn verschillende hoofdtypen van aura, anticiperend op een complexe gedeeltelijke aanval van epilepsie - vegetatief, motorisch, mentaal, spraak en sensorisch. De meest voorkomende symptomen van epilepsie zijn misselijkheid, zwakte, duizeligheid, een gevoel van druk in de keel, gevoelloosheid van de tong en lippen, pijn op de borst, slaperigheid, ruis en / of oorsuizen, olfactorische paroxysmen, een gevoel van een brok in de keel, enz. Behalve Bovendien gaan complexe partiële aanvallen in de meeste gevallen gepaard met geautomatiseerde bewegingen die ontoereikend lijken. In dergelijke gevallen is contact met de patiënt moeilijk of onmogelijk.

Een secundaire gegeneraliseerde aanval begint in de regel plotseling. Na enkele seconden dat de aura aanhoudt (voor elke patiënt is de loop van de aura uniek), verliest de patiënt het bewustzijn en valt hij. De val gaat gepaard met een eigenaardige kreet, die wordt veroorzaakt door spasmen van de glottis en krampachtige samentrekking van de spieren van de borstkas. Vervolgens komt de tonische fase van een epilepsie-aanval, genoemd naar het type aanvallen. Tonische convulsies - de romp en ledematen worden gespannen in een staat van extreme spanning, het hoofd wordt teruggegooid en / of draait naar de zijkant, het contralaterale focus van de laesie, de ademhaling wordt vertraagd, de aderen zwellen op de nek, het gezicht wordt bleek met langzaam toenemende cyanose, de kaken worden strak samengedrukt. De duur van de tonische fase van de aanval is van 15 tot 20 seconden. Dan komt de clonische fase van een epilepsie-aanval, vergezeld van klonische stuiptrekkingen (luidruchtig, piepende ademhaling, schuim uit de mond). De klonische fase duurt 2 tot 3 minuten. De frequentie van aanvallen neemt geleidelijk af, waarna volledige spierontspanning optreedt, wanneer de patiënt niet op stimuli reageert, de pupillen verwijd zijn, hun reactie op licht afwezig is en er geen beschermende en peesreflexen worden veroorzaakt.

De meest voorkomende soorten primaire gegeneraliseerde aanvallen die verschillen in de betrokkenheid bij het pathologische proces van beide hersenhelften, zijn tonisch-clonische aanvallen en afwezigheden. Deze laatste worden vaker waargenomen bij kinderen en worden gekenmerkt door plotselinge (tot 10 seconden) korte stopzetting van de activiteit van het kind (spelletjes, gesprek), het kind bevriest, reageert niet op de hagel en gaat na een paar seconden verder met de onderbroken activiteit. Patiënten realiseren zich niet en herinneren zich geen aanvallen. De frequentie van afwezigheid kan enkele tientallen per dag bereiken.

Diagnose van epilepsie

Diagnose van epilepsie moet gebaseerd zijn op de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek van de patiënt, EEG-gegevens en neuroimaging (MRI en CT van de hersenen). Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van epileptische aanvallen te bepalen op basis van anamnese, klinisch onderzoek van de patiënt, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken en om onderscheid te maken tussen epileptische en andere aanvallen; bepalen van het type epileptische aanvallen en de vorm van epilepsie. Om de patiënt vertrouwd te maken met de aanbevelingen voor het regime, moet de noodzaak van medicamenteuze behandeling, de aard ervan en de waarschijnlijkheid van chirurgische behandeling worden beoordeeld. Ondanks het feit dat de diagnose van epilepsie voornamelijk is gebaseerd op klinische gegevens, moet eraan worden herinnerd dat bij afwezigheid van klinische symptomen van epilepsie deze diagnose niet kan worden gesteld, zelfs als er epileptische activiteit wordt gedetecteerd op EEG.

Diagnose van epilepsie betrokken neurologen en epileptologen. De belangrijkste methode om patiënten met de diagnose "epilepsie" te onderzoeken, is EEG, dat geen contra-indicaties heeft. EEG wordt zonder uitzondering voor alle patiënten uitgevoerd om epileptische activiteit te detecteren. Dergelijke varianten van epileptische activiteit als scherpe golven, pieken (pieken), complexen "piek - langzame golf", "scherpe golf - langzame golf" worden vaker waargenomen dan andere. Moderne methoden voor computeranalyse van EEG maken het mogelijk om de lokalisatie van de bron van pathologische bio-elektrische activiteit te bepalen. Bij het uitvoeren van een EEG tijdens een aanval, wordt in de meeste gevallen epileptische activiteit geregistreerd, in de interictale periode is het EEG normaal bij 50% van de patiënten. Op EEG in combinatie met functionele testen (fotostimulatie, hyperventilatie) worden in de meeste gevallen veranderingen gedetecteerd. Er moet worden benadrukt dat de afwezigheid van epileptische activiteit op EEG (met of zonder functionele tests) de aanwezigheid van epilepsie niet uitsluit. In dergelijke gevallen, heronderzoek of videobewaking uitgevoerd door de EEG.

Bij de diagnose van epilepsie is de grootste waarde van neuroimaging-onderzoeksmethoden de MRI van de hersenen, die wordt getoond voor alle patiënten met een lokaal begin van epileptische aanvallen. MRI kan ziekten detecteren die de veroorzaakte aard van de aanvallen (aneurysma, tumor) of de etiologische factoren van epilepsie (mesiale temporale sclerose) hebben beïnvloed. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met farmacoresistente epilepsie, in verband met de daaropvolgende verwijzing naar chirurgische behandeling, ondergaan ook een MRI om de lokalisatie van CNS-schade te bepalen. In sommige gevallen (oudere patiënten) is aanvullend onderzoek nodig: een biochemische bloedtest, onderzoek van de fundus van het oog, een ECG.

Aanvallen van epilepsie moeten worden onderscheiden van andere paroxismale vormen van niet-epileptische aard (flauwvallen, psychogene aanvallen, vegetatieve crises).

Behandeling van epilepsie

Alle methoden voor de behandeling van epilepsie zijn gericht op het stoppen van aanvallen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het stoppen van medicatie (tijdens remissie). In 70% van de gevallen leidt een adequate en tijdige behandeling tot het staken van epilepsieaanvallen. Alvorens anti-epileptica toe te dienen, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd klinisch onderzoek uit te voeren om de resultaten van MRI en EEG te analyseren. De patiënt en zijn familie moeten niet alleen worden geïnformeerd over de regels voor het nemen van medicijnen, maar ook over mogelijke bijwerkingen. De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn: de eerste ooit ontwikkelde epileptische aanval, status epilepticus en de noodzaak van chirurgische behandeling van epilepsie.

Een van de principes van de medicamenteuze behandeling van epilepsie is monotherapie. Het medicijn wordt voorgeschreven in een minimale dosis, gevolgd door de toename tot het stoppen van aanvallen. In het geval van een dosisdeficiëntie, is het noodzakelijk om de regelmaat van het nemen van het medicijn te controleren en te achterhalen of de maximaal getolereerde dosis is bereikt. Het gebruik van de meeste anti-epileptica vereist een constante controle van hun concentratie in het bloed. Behandeling met pregabaline, levetiracetam, valproïnezuur begint met een klinisch effectieve dosis, met de benoeming van lamotrigine, topiramaat, carbamazepine is het nodig om een ​​langzame dosistitratie uit te voeren.

De behandeling van nieuw gediagnosticeerde epilepsie begint met zowel traditionele (carbamazepine en valproïnezuur) als met de nieuwste anti-epileptica (topiramaat, oxcarbazepine, levetiracetam), geregistreerd voor gebruik in monotherapie. Bij het kiezen tussen traditionele en nieuwere geneesmiddelen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, geslacht, comorbiditeit). Valproïnezuur wordt gebruikt voor de behandeling van ongeïdentificeerde episodes van epilepsie. Bij het voorschrijven van een bepaald anti-epilepticum moet men streven naar de laagst mogelijke frequentie van toediening (tot 2 maal / dag). Vanwege de stabiele plasmaconcentratie zijn de geneesmiddelen met verlengde werking effectiever. De dosis van het medicijn die aan een oudere patiënt wordt toegewezen, creëert een hogere concentratie in het bloed dan een vergelijkbare dosis van het medicijn dat aan een jonge patiënt wordt voorgeschreven, dus het is noodzakelijk om de behandeling met kleine doses te beginnen, gevolgd door titratie. De afschaffing van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd, gezien de vorm van epilepsie, de prognose ervan en de mogelijkheid van hernieuwde aanvallen.

Farmacologe epilepsie (aanhoudende aanvallen, de ineffectiviteit van een adequate anti-epileptische behandeling) vereisen aanvullend onderzoek van de patiënt om te beslissen over een chirurgische behandeling. Pre-operatief onderzoek moet video-EEG opname van aanvallen omvatten, betrouwbare gegevens verkrijgen over de lokalisatie, anatomische kenmerken en de aard van de verspreiding van de epileptogene zone (MRI). Op basis van de resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, wordt de aard van de chirurgische ingreep bepaald: chirurgische verwijdering van het epileptogene hersenweefsel (corticale topetomie, lobectomie, hemispherectomie, multilobectomie); selectieve chirurgie (amygdala-hippocampectomie bij temporale epilepsie); callosotomie en functionele stereotactische interventie; vagus stimulatie.

Er zijn strikte indicaties voor elk van de bovengenoemde chirurgische ingrepen. Ze kunnen alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurochirurgische klinieken met de juiste apparatuur en met de medewerking van hooggekwalificeerde specialisten (neurochirurgen, neuroradiologen, neuropsychologie, neurofysiologen, enz.)

Prognose voor epilepsie

De prognose voor invaliditeit tijdens epilepsie hangt af van de frequentie van aanvallen. In het stadium van remissie, wanneer de aanvallen minder vaak en 's nachts plaatsvinden, blijft de werkcapaciteit van de patiënt behouden (onder de omstandigheden van uitsluiting van werk tijdens de nachtdienst en zakenreizen). Dagelijkse epileptische aanvallen, vergezeld van verlies van bewustzijn, beperken het vermogen van de patiënt om te werken.

Epilepsie beïnvloedt alle aspecten van het leven van een patiënt en is daarom een ​​belangrijk medisch en sociaal probleem. Een van de facetten van dit probleem is het gebrek aan kennis over epilepsie en de bijbehorende stigmatisering van patiënten, waarvan de oordelen over de frequentie en ernst van psychische stoornissen die epilepsie vergezellen, vaak ongegrond zijn. De overgrote meerderheid van de patiënten die de juiste behandeling krijgen, leiden een normaal leven zonder epileptische aanvallen.

Preventie van epilepsie

Preventie van epilepsie zorgt voor de mogelijke preventie van TBI, intoxicatie en infectieziekten, preventie van mogelijke huwelijken tussen patiënten met epilepsie, een adequate afname van de temperatuur bij kinderen om koorts te voorkomen, waarvan de consequentie epilepsie kan zijn.

Epilepsie, epileptische aanval: oorzaken, tekens, eerste hulp, hoe te behandelen

Epilepsie is zo oud als de wereld. Over haar nog eens 5000 jaar voor Christus, lieten de meest vooraanstaande geesten van het oude Egypte hun boodschappen achter. Het niet heilig beschouwen, maar associëren met een hersenlaesie (GM) een vreemde ziekte 400 jaar v. Chr. Beschreven door de grote arts aller tijden en Hippocrates. Veel mensen die als uitmuntend werden erkend, leden aan epileptische aanvallen. Bijvoorbeeld, een man begiftigd met vele talenten - Gaius Julius Caesar, die 100 jaar voor het begin van de nieuwe kalender in onze wereld ingekomen is, niet alleen bekend om zijn daden en prestaties, het is ook niet geslaagd deze beker, leed hij aan epilepsie. Vele eeuwen lang werd de lijst met 'vrienden in tegenspoed' aangevuld door andere geweldige mensen die niet door de ziekte werden gestoord door zich bezig te houden met staatszaken, ontdekkingen te doen en meesterwerken te maken.

Kort gezegd: informatie over epilepsie kan worden verzameld uit vele bronnen, die zeer ver van de geneeskunde afhangen, maar weerlegt de gevestigde opvatting dat deze ziekte noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de persoonlijkheid. Ergens is, maar ergens daar, dus de term epilepsie ligt verscholen geen homogene groep van pathologische toestanden, verenigd door de aanwezigheid van herhalende functie - krampachtige aanval.

Haard plus gereedheid

In Rusland wordt epilepsie een gevallen ziekte genoemd, zoals gebruikelijk is in de oudheid.

In de meeste gevallen manifesteert epilepsie zichzelf met terugkerende aanvallen van bewusteloosheid en toevallen. De symptomen van epilepsie is divers en niet beperkt tot de twee genoemde symptomen, naast aanvallen slechts een gedeeltelijk verlies van bewustzijn en de kinderen komen vaak in de vorm van afwezigheid (korte scheiding van de buitenwereld zonder convulsies).

Wat gebeurt er in het hoofd van een persoon, omdat hij het bewustzijn verliest en in stuiptrekkingen begint te slaan? Neurologen en psychiaters geven aan dat deze ziekte zijn ontwikkeling te danken heeft aan twee componenten - de vorming van de focus en de gereedheid van de hersenen om te reageren op de irritatie van de neuronen gelocaliseerd in deze focus.

De focus van convulsieve gereedheid wordt gevormd als een resultaat van verschillende laesies van een deel van de hersenen (trauma, beroerte, infectie, tumor). Gevormd als gevolg van een beschadiging of operatie, irriteert een litteken of hersencysten zenuwvezels, ze zijn opgewonden, wat leidt tot de ontwikkeling van aanvallen. De verspreiding van impulsen naar de gehele hersenschors schakelt het bewustzijn van de patiënt uit.

Wat convulsieve gereedheid betreft, is het anders (de drempel is hoog en laag). Hoge convulsieve paraatheid van de cortex zal zich manifesteren met minimale excitatie in de focus of zelfs in afwezigheid van de focus zelf (afwezigheid). Maar er kan een andere optie zijn: de haard is groot en de krampachtige gereedheid is laag, dan gaat de aanval verder met volledig of gedeeltelijk geconserveerd bewustzijn.

Het belangrijkste van de complexe classificatie

Epilepsie volgens de internationale classificatie omvat meer dan 30 vormen en syndromen, daarom worden het (en syndromen) onderscheiden van epileptische aanvallen die dezelfde of zelfs meer varianten hebben. We zullen de lezer niet lastig vallen met een lijst met complexe namen en definities, maar proberen de belangrijkste punten te benadrukken.

Epileptische aanvallen (afhankelijk van hun aard) zijn onderverdeeld in:

• Gedeeltelijk (lokaal, centraal). Ze zijn op hun beurt onderverdeeld in eenvoudige die plaatsvinden zonder speciale verstoringen in de hersenfunctie: de aanval is voorbij - de persoon heeft de juiste geest en is complex: na de aanval is de patiënt enige tijd gedesoriënteerd in ruimte en tijd en bovendien is hij gemarkeerd functionele beperking afhankelijk van het getroffen gebied van de GM.
• Primair-gegeneraliseerd, voorkomend met de betrokkenheid van beide hemisferen van de GM, bestaat de groep gegeneraliseerde aanvallen uit afwezigheden, klonische, tonische, myoclonische, tonisch-klonische, atonische typen;
• Secundaire gegeneraliseerde symptomen treden op wanneer partiële aanvallen al onderweg zijn, dit is omdat de focale pathologische activiteit, niet beperkt tot één gebied, alle gebieden van de hersenen begint te beïnvloeden, leidend tot de ontwikkeling van convulsiesyndroom en autonome stoornissen.

Opgemerkt moet worden dat in ernstige vormen van de ziekte bij individuele patiënten, de aanwezigheid van verschillende soorten epipadicaties vaak wordt waargenomen.

Bij het classificeren van epilepsie en syndromen op basis van elektro-encefalogram (EEG) -gegevens, worden de volgende opties onderscheiden:

1. Geïsoleerde vorm (focaal, gedeeltelijk, lokaal). De basis voor de ontwikkeling van focale epilepsie is een overtreding van de processen van metabolisme en bloedtoevoer in een enkel gebied van de hersenen, in dit verband zijn er tijdelijk (gestoord gedrag, gehoor, mentale activiteit), frontale (spraakproblemen), pariëtale (bewegingsaandoeningen overheersen), occipitale (coördinatie en visuele beperking).
2. Gegeneraliseerde epilepsie, die is gebaseerd op aanvullend onderzoek (MRI, CT), is onderverdeeld in symptomatische epilepsie (vasculaire pathologie, hersencyste, volume-educatie) en idiopathische vorm (de oorzaak is niet vastgesteld).

Opeenvolgende aanvallen gedurende een half uur of langer, waardoor wordt voorkomen dat de patiënt met epilepsie weer bij bewustzijn komt, vormen een reële bedreiging voor het leven van de patiënt. Deze aandoening wordt status epilepticus genoemd, die ook zijn eigen variëteiten heeft, maar de tonisch-clonische epistatus wordt erkend als de meest ernstige van hen.

Causatieve factoren

Zonder te kijken naar de vaste leeftijd van epilepsie en goede kennis, blijft de oorsprong van veel gevallen van de ziekte onduidelijk. Meestal wordt het uiterlijk toegeschreven aan:

• Bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar oud worden de oorzaken van epilepsie gezien in de complicaties van de perinatale periode, na geboortetrauma, hypoxische aandoeningen, exclusief de genetische factor (metabole afwijkingen).
• Bij eenjarige kinderen en oudere kinderen zijn infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten (bijv. Encefalitis) vaak de oorzaak van epilepsie. De aanval van koortsstuipen die bij kinderen optreedt bij een relatief lage temperatuur (ongeveer 38 ° C), neigt in de regel terug te keren. Bovendien kan de oorzaak van epileptische aanvallen bij jonge kinderen, evenals bij oudere kinderen en adolescenten craniocerebrale letsels en ernstige stress zijn.
• Bij adolescenten en in hun bloei is het begin van aanvallen met convulsies en verlies van bewustzijn vaak het resultaat van een traumatisch hersenletsel (TBI) en, onmiddellijk daarna of in afgelegen tijden, dat wil zeggen dat de geschiedenis van de TBI predisponeert voor de ontwikkeling van epileptische stoornissen in voor vele jaren. Aanvallen van epilepsie bij jonge mensen die meer dan 20 jaar oud zijn en zichzelf als volledig gezond beschouwen, mensen zijn vaak het eerste teken van de ontwikkeling van een slecht proces - een hersentumor. Praat in dergelijke gevallen over symptomatische epilepsie. De oorzaak van het convulsiesyndroom, of, zoals het wordt genoemd, alcoholische epilepsie, bij mensen die overdreven verlangen naar sterke dranken vertonen, is natuurlijk de alcohol zelf en de overdreven liefde ervoor.

4 belangrijke oorzaken van ernstige epilepsie

Bij volwassen patiënten die de prepensionerings- en pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, komen epilepsieaanvallen het vaakst voor als een gevolg van vasculaire pathologie van het centrale zenuwstelsel. Degeneratieve veranderingen bij patiënten met acuut cerebrovasculair accident leiden gemiddeld in 8% van de gevallen tot de ontwikkeling van een aandoening die epileptisch syndroom wordt genoemd. Misschien de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten die lijden aan osteochondrose van de cervicale wervelkolom met de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie (compressie van de slagaders en verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen).

Het is duidelijk dat, op basis van de redenen, bijna alle vormen worden verkregen, de enige uitzondering is de bewezen versie van familiepathologie (het gen dat verantwoordelijk is voor de ziekte). De oorsprong van bijna de helft (ongeveer 40%) van alle gemelde gevallen van epileptische stoornissen, of vergelijkbare aandoeningen, blijft een mysterie. Waar ze vandaan kwamen, wat veroorzaakte de epilepsie - je kunt alleen maar raden. Deze vorm, die zonder duidelijke reden wordt ontwikkeld, wordt idiopathisch genoemd, terwijl een ziekte, waarvan de connectie met andere somatische ziektes duidelijk is gemarkeerd, symptomatisch wordt genoemd.

Voorlopers, tekens, aura

Epileptische patiënt in uiterlijk (in een rustige staat) is niet altijd mogelijk om te onderscheiden van de menigte. Een ander ding, als de aanval begint. Meteen zijn er competente mensen die een diagnose kunnen stellen: epilepsie. Alles gebeurt omdat de ziekte periodiek voorkomt: de periode van een aanval (helder en stormachtig) wordt vervangen door een stilte (interictale periode), wanneer de symptomen van epilepsie geheel verdwijnen of blijven als klinische manifestaties van de ziekte, die epipriatie veroorzaakten.

Het belangrijkste symptoom van epilepsie, zelfs herkend door mensen ver van de psychiatrie en neurowetenschappen, wordt beschouwd als een grote epileptische aanval, gekenmerkt door een plotseling begin, niet geassocieerd met bepaalde omstandigheden. Af en toe is het echter mogelijk om te ontdekken dat een paar dagen voor de aanval de patiënt zich onwel en in een stemming voelde, hoofdpijn had, zijn eetlust verloor, het moeilijk was om in slaap te vallen, maar de persoon nam deze symptomen niet als voorlopers van een dreigende epiphystiek. Ondertussen leren de meeste patiënten met epilepsie die een indrukwekkende ervaring met de ziekte hebben, van te voren om de aanpak van een aanval te voorspellen.

En de aanval zelf verloopt als volgt: in eerste instantie (binnen een paar seconden) verschijnt meestal een aura (hoewel een aanval zonder dit kan beginnen). Het heeft altijd hetzelfde karakter in slechts één specifieke patiënt. Maar veel van het aantal patiënten en verschillende zones van irritatie in hun hersenen, die aanleiding geven tot een epileptische ontlading, creëren verschillende soorten aura:

1. De psychische is meer typerend voor laesies van het tijdelijke pariëtale gebied, de kliniek: de patiënt is bang voor iets, de horror bevriest in zijn ogen, of, omgekeerd, zijn gezicht drukt een staat van gelukzaligheid en blijdschap uit;
2. Motor - er zijn allerlei bewegingen van het hoofd, ogen, ledematen, die uiteraard niet afhankelijk zijn van de wens van de patiënt (automatisme van de motor);
3. Sensorische aura wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan perceptuele aandoeningen;
4. Vegetatief (schade aan de sensorische motorregio) komt tot uiting door cardialgia, tachycardie, verstikking, hyperemie of bleekheid van de huid, misselijkheid, buikpijn, etc.
5. Speech: de toespraak is gevuld met onbegrijpelijke kreten, zinloze woorden en zinsneden;
6. Auditief - je kunt erover praten als een persoon alles hoort: alles, op, muziek, geritsel, dat er in feite gewoon niet is;
7. De olfactorische aura is heel kenmerkend voor temporale epilepsie: een uiterst onaangename geur wordt vermengd met de smaak van stoffen die geen normaal menselijke voeding vormen (vers bloed, metaal);
8. De visuele aura treedt op wanneer de occipitale zone wordt beïnvloed. Een persoon heeft visioenen: felrode vonken vliegen rond, glimmende bewegende voorwerpen, zoals kerstballen en linten, gezichten van mensen, ledematen, dierlijke figuren kunnen voor de ogen verschijnen, en soms valt het gezichtsveld uit of komt volledige duisternis voor, dat wil zeggen, het zicht is volledig verloren;
9. Gevoelige aura "bedriegt" de patiënt met epilepsie op zijn eigen manier: het wordt koud in de oververhitte ruimte, het lichaam begint "kippenvel te kruipen", ledematen worden stom.

Klassiek voorbeeld

Veel mensen kunnen zelf praten over de symptomen van epilepsie (gezien), omdat het gebeurt dat de aanslag de patiënt op straat vindt waar er geen tekort is aan ooggetuigen. Bovendien gaan patiënten met ernstige epilepsie meestal niet ver van huis weg. In het gebied van hun woning zullen er altijd mensen zijn die in de persoon herkennen die zijn buurman beroert. En we kunnen ons hoogstwaarschijnlijk alleen de belangrijkste symptomen van epilepsie herinneren en hun volgorde beschrijven:

• De aura eindigt, de patiënt verliest het bewustzijn, maakt een doordringende schreeuw (spasmen en convulsieve samentrekkingen van individuele spieren) en valt op de grond (op de grond) onder het gewicht van zijn lichaam.
• Tonische convulsies verschijnen onmiddellijk: het hele lichaam wordt gespannen, het hoofd wordt teruggegooid, de kaken worden krampachtig gesloten. De ademhaling van de patiënt stopt alsof, het gezicht krijgt eerst een witte tint, wordt vervolgens snel blauw en gezwollen bloedvaten zijn duidelijk zichtbaar in de nek. Dit is de tonische fase van een epileptische aanval, die meestal 15-20 seconden duurt.
• De clonische aanval begint met het verschijnen van klonische convulsies (schokkerige samentrekkingen van de spieren van het hele lichaam - armen, benen, romp, nek). De hese ademhaling van de patiënt kan duiden op een soort van obstructie in de luchtwegen (speeksel, vastgelopen tong), wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom moet u dit tijdens het aanvallen van de patiënt onthouden en proberen zijn hoofd vast te houden. Ondertussen begint na een paar minuten de blauwheid van het gezicht te verdwijnen, er verschijnt schuim uit de mond van de patiënt, vaak roze van kleur (wat betekent dat de patiënt zijn tong beet tijdens de aanval), de frequentie van convulsieve samentrekkingen vervaagt en de patiënt ontspant.
• In het geval van spierrelaxatie, houdt de omringende wereld voor de patiënt op te bestaan, reageert hij nergens op: de lichtstraal die in het oog is gericht, veroorzaakt niet dat de verwijde pupillen zelfs maar een beetje smaller worden, een naaldprik of blootstelling aan een andere pijnstimulus veroorzaakt niet de minste beweging, zoals een reflex, vaak onvrijwillig urineren.

Geleidelijk komt de persoon tot bezinning, het bewustzijn keert terug en (heel vaak) wordt de patiënt met epilepsie meteen in een diepe slaap vergeten. Nadat hij traag, gebroken en niet uitgerust is gewekt, kan de patiënt niets duidelijks zeggen over zijn aanval - hij kent hem gewoon niet meer.

Dit is een klassiek verloop van een gegeneraliseerde epileptische aanval, maar, zoals hierboven vermeld, kunnen partiële varianten op verschillende manieren voorkomen, hun klinische manifestaties worden bepaald door de zone van irritatie in de cortex (kenmerk van de focus, de oorsprong, wat erin gebeurt). Tijdens partiële aanvallen kunnen er externe geluiden, lichtflitsen (sensorische tekens), maagpijn, zweten, verkleuring van de huid (vegetatieve tekenen) en verschillende psychische stoornissen optreden. Bovendien kunnen de aanvallen alleen plaatsvinden met een gedeeltelijke verzwakking van het bewustzijn, wanneer de patiënt tot op zekere hoogte zijn toestand begrijpt en gebeurtenissen die zich rondom voordoen waarneemt. Epilepsie is divers in zijn verschijningsvormen...

Tabel: Hoe epilepsie te onderscheiden van flauwvallen en hysterie

De slechtste vorm - tijdelijk

Van alle vormen van de ziekte levert temporale epilepsie het meeste resultaat op voor de arts en de patiënt. Vaak heeft het, naast de eigenaardige aanvallen, andere uitingen die de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn familieleden beïnvloeden. Temporale epilepsie leidt tot persoonlijkheidsverandering.

In het hart van deze vorm van de ziekte zijn psychomotorische aanvallen met een vorige karakteristieke aura (de patiënt is bedekt met plotselinge angst, walgelijke sensaties verschijnen in de maagstreek en dezelfde walgelijke geur rondom, er is een gevoel dat dit alles al is gebeurd). Toevallen manifesteren zich op verschillende manieren, maar het is duidelijk dat verschillende bewegingen, verhoogde opname en andere symptomen absoluut niet door de patiënt worden beheerst, dat wil zeggen, ze komen alleen voor, ongeacht hun wil.

Met het verstrijken van de tijd merken de familieleden van de patiënt steeds vaker dat het gesprek met hem moeilijk wordt, raakt hij geobsedeerd door de kleine dingen die hij belangrijk vindt, vertoont agressie, sadistische neigingen. Uiteindelijk is de patiënt met epilepsie volledig aangetast.

Deze vorm van epilepsie vaker dan andere vereist radicale behandeling, anders is het gewoon niet mogelijk om ermee om te gaan.

Getuige worden van een aanval - hulp bij epilepsie

belangrijke regels in de aanval

Na getuige te zijn geworden van een epileptische aanval, is elke persoon verplicht om hulp te verlenen, misschien hangt het leven van een patiënt met epilepsie ervan af. Natuurlijk kan geen enkele actie de aanval dramatisch stoppen, aangezien het zijn ontwikkeling is begonnen, maar het betekent niet helpen met epilepsie, het algoritme kan er als volgt uitzien:

1. Het is noodzakelijk om de patiënt zo veel mogelijk te beschermen tegen verwonding tijdens een val en stuiptrekkingen (verwijder doordringende en snijdende voorwerpen, breng iets zachts onder het hoofd en de romp);
2. Laat de patiënt snel los van het indrukken van accessoires, verwijder de riem, riem, knoop, maak de haken en knopen op de kleding los;
3. Om te voorkomen dat de tong blijft steken en stikken, draait u het hoofd van de patiënt en probeert u handen en voeten vast te houden tijdens een convulsieve aanval;
4. Forceer je mond niet krachtig (je kunt jezelf pijn doen) of steek een paar harde voorwerpen in (de patiënt kan ze gemakkelijk breken, stikken of zich bezeren), je kunt en moet een opgerolde handdoek tussen je tanden leggen;
5. Bel een ambulance als de aanval vertraagd is en tekenen dat deze voorbij gaat verschijnen niet - dit kan de ontwikkeling van de epistatus aangeven.

aanbevelingen voor hulp uit buitenlandse bronnen

Als het nodig is om te helpen met epilepsie bij een kind, zijn de acties in principe vergelijkbaar met die beschreven, hoewel het gemakkelijker is om op een bed of ander gestoffeerd meubilair te liggen en het ook te houden. De kracht van epipriday is geweldig, maar de kinderen hebben er minder van. Ouders die voor het eerst geen aanval zien, weten meestal wel wat ze wel of niet moeten doen:

• Het is noodzakelijk om op zijn kant te liggen;
• Forceer uw mond niet open of kunstmatige beademing tijdens convulsies;
• Bij een temperatuur zet je snel een rectale antipyretische kaars.

"Ambulance" wordt genoemd als eerder niet zoiets bestond of de aanval langer dan 5 minuten duurt, evenals in geval van verwonding of in geval van ademhalingsinsufficiëntie.

Video: eerste hulp bij epilepsie - het programma "Gezondheid"

EEG zal vragen beantwoorden

focale en gegeneraliseerde epilepsie op EEG

Alle aanvallen met verlies van bewustzijn, ongeacht of ze krampachtig waren of zonder hen, vereisen een studie van de toestand van de hersenen. Epilepsie wordt gediagnosticeerd na een speciale studie genaamd elektro-encefalografie (EEG), bovendien laten moderne computertechnologieën niet alleen pathologische ritmen detecteren, maar ook om de exacte lokalisatie van de focus van verhoogde gereedheid voor aanvallen te bepalen.

Om de oorsprong van de ziekte te verduidelijken en een diagnose goed te keuren voor patiënten met epilepsie, breiden ze vaak het scala van diagnostische maatregelen uit door voor te schrijven:

• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Overleg door een oogarts (onderzoek van de toestand van de fundusschepen);
• Biochemische laboratoriumtests en ECG.

Ondertussen is het erg slecht wanneer een persoon een soortgelijke diagnose krijgt, terwijl hij in feite geen epilepsie heeft. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn en de arts kan soms opnieuw worden gedekt en durft de diagnose niet volledig te verwerpen.

Wat is geschreven met een pen - knip het niet met een bijl

Meestal gaat de "epilepsie" -ziekte gepaard met een convulsief syndroom, maar de diagnose van "epilepsie" en de diagnose van "convulsief syndroom" zijn niet altijd identiek, omdat convulsies veroorzaakt kunnen worden door bepaalde omstandigheden en eens in een leven voorkomen. Het is alleen dat een gezond brein zeer sterk reageerde op een sterke stimulans, dat wil zeggen, het is zijn antwoord op een andere pathologie (koorts, vergiftiging, enz.).

Helaas is het convulsiesyndroom, waarvan het optreden te wijten is aan verschillende redenen (vergiftiging, hitteberoerte) soms in staat om het leven van een persoon abrupt te keren, vooral als hij een man is en hij 18 is. Een militair ID dat zonder militaire dienst is uitgegeven (krampachtige geschiedenis in de geschiedenis) is volledig berooft van het recht om een ​​rijbewijs te krijgen of om te worden toegelaten tot bepaalde beroepen (op hoogte, in de buurt van bewegende mechanismen, in de buurt van water, enz.). Lopen in instanties levert zelden resultaten op, het is moeilijk om een ​​artikel te verwijderen, invaliditeit "glanst niet" - dit is hoe een persoon leeft, zich ziek noch gezond voelt.

Mensen drinken met convulsiesyndroom wordt vaak alcoholische epilepsie genoemd, het is gemakkelijker om te zeggen. Waarschijnlijk weet iedereen echter dat stuiptrekkingen in alcoholisten verschijnen na een lange eetbui en zo'n "epilepsie" verdwijnt wanneer een persoon stopt met drinken, daarom kan deze vorm van de ziekte worden genezen door recultivering of door een andere methode om de groene slang te bestrijden.

En het kind kan ontgroeien

Pediatrische epilepsie komt vaker voor dan de vastgestelde diagnose van deze ziekte bij volwassenen, daarnaast heeft de ziekte zelf ook een aantal verschillen, bijvoorbeeld andere oorzaken en een andere loop. Bij kinderen kunnen de symptomen van epilepsie zich alleen manifesteren door afwezigheden, die vaak (meerdere keren per dag) optreden met zeer kortdurend bewustzijnsverlies zonder vallen, krampen, schuim, slaperigheid en andere tekenen. Het kind, zonder het gestarte werk te onderbreken, schakelt een paar seconden uit, kijkt op een gegeven moment of rolt met zijn ogen, bevriest, en dan, alsof er niets is gebeurd, blijft studeren of praten verder, zonder zelfs maar te weten dat hij gedurende 10 seconden "afwezig" was.

Epilepsie op kinderleeftijd wordt vaak gezien als krampachtig syndroom als gevolg van koorts of andere oorzaken. In gevallen waarin de oorsprong van de aanvallen is vastgesteld, kunnen ouders rekenen op een volledige genezing: de oorzaak is geëlimineerd - het kind is gezond (hoewel koortsstuipen geen afzonderlijke therapie vereisen).

Moeilijker is de situatie met pediatrische epilepsie, waarvan de oorzaak onbekend blijft, en de frequentie van aanvallen niet afneemt. Zulke kinderen moeten voortdurend worden gecontroleerd en behandeld.

Wat betreft de vormen van verzuim, meisjes hebben ze vaker, ze worden ergens ziek voor de school zelf of in de eerste klas, ze lijden een tijdje (5-6-7 jaar), dan beginnen ze steeds minder vaak aanvallen te bezoeken en slagen ze vervolgens volledig ("kinderen ontgroeien "- zeggen mensen). In sommige gevallen worden abcessen echter getransformeerd in andere varianten van de "epilepsie" -ziekte.

Video: convulsies bij kinderen - Dr. Komarovsky

Alles is niet zo eenvoudig

Wordt epilepsie behandeld? Natuurlijk behandeld. Maar in alle gevallen kunnen we de volledige uitroeiing van de ziekte verwachten - dat is een andere vraag.

De behandeling van epilepsie is afhankelijk van de oorzaken van convulsieve aanvallen, de vorm van de ziekte, de lokalisatie van de pathologische focus. Daarom wordt de patiënt met epilepsie grondig bestudeerd voordat hij overgaat tot de taak (EEG, MRI, CT, lever- en nierultrasone klank, laboratoriumtests, ECG, enz.). Dit alles wordt gedaan om:

1. Identificeer de oorzaak - het kan mogelijk zijn om het snel uit te roeien als convulsieve aanvallen worden veroorzaakt door een tumor, aneurysma, cyste, enz.
2. Bepaal hoe de patiënt zal worden behandeld: thuis of in een ziekenhuis, welke maatregelen zullen worden genomen om het probleem op te lossen - conservatieve therapie of chirurgische behandeling;
3. Neem medicijnen op en leg tegelijkertijd aan familieleden uit wat het verwachte resultaat kan zijn en welke bijwerkingen moeten worden behoed voor wanneer ze thuis worden gebruikt;
4. Om de patiënt volledig te voorzien van voorwaarden voor het voorkomen van een aanval, moet de patiënt worden geïnformeerd dat het nuttig voor hem is, dat het schadelijk is, hoe het zich thuis en op het werk (of op school) moet gedragen, welk beroep je moet kiezen. In de regel leert de behandelende arts de patiënt.

Om geen epileptische aanvallen te veroorzaken, moet de patiënt met epilepsie voldoende slapen, niet zenuwachtig zijn over kleinigheden, overmatige invloed van hoge temperaturen vermijden, niet overwerken en de voorgeschreven geneesmiddelen zeer serieus nemen.

Tabletten en radicale eliminatie

Conservatieve therapie is de benoeming van anti-epileptische pillen, die de behandelende arts op een speciale vorm schrijft en die niet in een apotheek worden verkocht. Dit kan carbamazepine, conjuncular, difenin, fenobarbital, enz. Zijn (afhankelijk van de aard van de aanvallen en de vorm van epilepsie). Tabletten hebben bijwerkingen, veroorzaken slaperigheid, vertragen, verminderen de aandacht en hun abrupte annulering (op eigen initiatief) leidt tot frequentere of hernieuwde aanvallen (als ze dankzij medicijnen de ziekte aankonden).

Men moet niet denken dat het vaststellen van indicaties voor chirurgische interventie een eenvoudige taak is. Natuurlijk, als de oorzaak van epilepsie een cerebrale aneurysma, een hersentumor, een abces is, dan is alles duidelijk: de succesvolle operatie zal de patiënt verlichten van de verworven ziekte - symptomatische epilepsie.

Het is moeilijk om het probleem met convulsieve aanvallen op te lossen, waarvan het voorkomen het gevolg is van pathologie, onzichtbaar voor het oog, of erger nog, als de oorsprong van de ziekte een mysterie blijft. Dergelijke patiënten worden in de regel gedwongen om op tablets te leven.

Geschatte operatie - hard werken en de patiënt, en de arts, u moet onderzoeken ondergaan, die alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken (positron emissie tomografie voor de studie van het hersenmetabolisme), om tactieken te ontwikkelen (craniotomie?), Om geallieerde professionals te betrekken.

De meest voorkomende kandidaat voor chirurgische behandeling is temporale kwabepilepsie, die niet alleen moeilijk verloopt, maar ook leidt tot persoonlijkheidsverandering.

Het leven moet vol zijn

Het is erg belangrijk bij de behandeling van epilepsie om het leven van de patiënt zo dicht mogelijk bij een vol en rijk leven te brengen, rijk aan interessante gebeurtenissen, zodat hij zich niet gebrekkig voelt. Gesprekken met de arts, correct geselecteerde geneesmiddelen, de aandacht van de professionele activiteit van de patiënt helpen op veel manieren om dergelijke problemen op te lossen. Daarnaast wordt de patiënt geleerd hoe hij zich moet gedragen om zelf geen aanval uit te lokken:

• Ze praten over het voorkeursdieet (melkgroentendieet);
• Verbied het gebruik van alcoholische dranken en roken;
• Gebruik geen sterke "thee-koffie";
• Het is aan te raden om alle excessen die het voorvoegsel "pere" hebben te vermijden (overmatig eten, onderkoeling, oververhitting);

Speciale problemen doen zich voor bij de tewerkstelling van de patiënt, omdat mensen met een handicap mensen zijn die niet meer kunnen werken (frequente aanvallen). Veel mensen met epilepsie kunnen werk verrichten dat niet gerelateerd is aan lengte, bewegende mechanismen, bij hoge temperaturen enz., Maar hoe wordt dit gecombineerd met hun opleiding en kwalificaties? In het algemeen is het heel, heel moeilijk voor een patiënt om te veranderen of een baan te vinden, artsen zijn vaak bang om een ​​stuk papier te ondertekenen, en de werkgever wil het ook niet op eigen risico nemen... En volgens de regels zijn werkvermogen en handicap afhankelijk van de frequentie van aanvallen, de vorm van de ziekte, het tijdstip van de dag, wanneer inbeslagname plaatsvindt. Een patiënt die 's nachts stuiptrekkingen heeft, is bijvoorbeeld bevrijd van nachtdiensten en dienstreizen en het optreden van aanvallen tijdens de dag beperkt de professionele activiteit (een lijst met beperkingen). Frequente aanvallen met persoonlijkheidsveranderingen doen de vraag rijzen naar het verkrijgen van een handicapengroep.

We zullen niet sluw zijn als we zeggen dat het echt niet gemakkelijk is voor een epileptische patiënt om te leven, omdat iedereen iets wil bereiken in het leven, een opleiding wil volgen, carrière wil maken, een huis wil bouwen, rijkdom wil verdienen. Veel mensen die vanwege bepaalde omstandigheden vastzitten met "epi" (en er was slechts een convulsief syndroom), moeten voortdurend bewijzen dat ze normaal zijn, dat er geen aanvallen zijn gedurende 10 of 20 jaar, en dat ze voortdurend schrijven dat het onmogelijk is om te werken aan water, vuur, enzovoort. Dan kun je je voorstellen hoe een persoon eruitziet wanneer deze aanvallen plaatsvinden, dus je moet de behandeling niet vermijden, de ziekte beter verbergen als deze niet volledig kan worden uitgeroeid.