logo

Hersenenoedeem - noodmaatregelen en juiste behandeling

Vloeistof kan zich ophopen in de cellen en in de tussenruimte van de hoofdregelaar van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot zwelling of zwelling van de hersenen, wat een verhoging van het volume en een toename van de intracraniale druk veroorzaakt. Deze aandoening wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke pathologie die onmiddellijke behandeling vereist.

Brain Edema - Species

De indeling van de ziekte in kwestie is gebaseerd op de mechanismen van het voorkomen en het daaropvolgende verloop. Er is zwelling van de hersenen van deze typen:

  • vasogene;
  • cytotoxische;
  • interstitiële;
  • osmotisch (filtratie).

Bovendien kan hersenoedeem verschillen, afhankelijk van de redenen voor de vorming:

  • tumor;
  • traumatische;
  • inflammatoire;
  • giftig;
  • postoperatieve;
  • hypertensieve;
  • ischemie en andere opties.

Vasogeen oedeem van de hersenen

Tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel bevindt zich een fysiologisch obstakel: de bloed-hersenbarrière (BBB). Met zijn hulp wordt het watergehalte in de extracellulaire ruimte gereguleerd. Met een toename in BBB-permeabiliteit treedt vasogeen hersenoedeem op. Het gebeurt op de achtergrond van de volgende overtredingen:

  • koudletsel;
  • zwelling;
  • gas en micro-embolie van schepen;
  • eclampsie;
  • occlusie van de halsslagaders.

Cytotoxische zwelling van de hersenen

Cellen die zijn blootgesteld aan toxische effecten (extern of intern) beginnen niet goed te werken. Hun metabolisme en membraanpermeabiliteit is aan het veranderen. Weefsel accumuleert vocht en cytotoxische zwelling of zwelling ontwikkelt zich. Deze vorm van pathologie wordt vaak gediagnosticeerd na beroertes en ernstige intoxicatie, maar het is omkeerbaar gedurende de eerste 6-8 uur.

Interstitiële zwelling van de hersenen

In het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel circuleert het cerebrospinale vocht of cerebrospinale vloeistof continu, voornamelijk in de ventrikels. Wanneer de druk erin sterk en sterk toeneemt, treedt interstitiaal hersenoedeem op. De beschreven toestand veroorzaakt weefsel dat doorweekt met overtollige vloeistof. Dientengevolge nemen cellen in volume toe en zwellen ze op.

Osmotische zwelling van de hersenen

Elke vloeistof bevat deeltjes die erin zijn opgelost. Hun hoeveelheid in 1 kg vocht wordt osmolariteit genoemd. Normaal gesproken is deze indicator bijna identiek voor plasma en het regulerende lichaam van het zenuwstelsel. Als hyperosmolariteit (te hoog) van de grijze stof wordt waargenomen, wordt een diagnose van hersenzwelling vastgesteld. Vanwege de toename van het volume deeltjes in de hersenvocht, hebben weefsels de neiging hun concentratie te verminderen en vloeistof uit het plasma te absorberen. Een dergelijk oedema van de hersenen is geregistreerd met encefalopathie van het metabole type. Het wordt vaak veroorzaakt door hyperglycemie, nier- en leverfalen.

Hersenoedeem - oorzaken

De meest voorkomende factoren die de betreffende complicatie uitlokken zijn:

  • acute bloedsomloopstoornissen (beroertes);
  • chirurgische ingrepen;
  • ernstige intoxicatie, waaronder alcoholvergiftiging;
  • anafylactische reacties als gevolg van allergieën.

Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken die verklaren wat de zwelling van de hersenen veroorzaakt:

  • kanker en uitzaaiingen;
  • fracturen van de schedelbeenderen en -basis;
  • gedecompenseerde nier-, lever-, hartfalen;
  • meningitis;
  • hersenkneuzing;
  • posttraumatische intracraniale hematomen;
  • diffuse axonale schade;
  • meningoencefalitis;
  • toxoplasmose;
  • subduraal empyeem.

Hersenoedeem na een beroerte

Verminderde bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel begint met een blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel. Geleidelijk ontvangen de weefsels minder en minder zuurstof, waardoor hun zuurstofgebrek zich ontwikkelt. Cellen sterven af ​​en absorberen actief vocht, ischemische hersenzwelling treedt op. In sommige gevallen kan de biologische vloeistof die zich ophoopt vóór een trombus de wanden van het vat breken. Dit fenomeen verergert de zwelling van de hersenen tijdens een beroerte, omdat de weefsels meer vocht opnemen na de bloeding. Deze variant van celzwelling wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

Hersenenoedeem na operatie

Pathologie gaat bijna altijd gepaard met een operatie in het gebied van de schedel. In zeldzame gevallen en tegen de achtergrond van andere procedures treedt hersenoedeem op - een operatie uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie of overmatige toediening van intraveneuze hypotonische en zoutoplossing. Soms treedt celzwelling op als gevolg van complicaties van een operatie:

  • groot bloedverlies;
  • onjuiste tracheale intubatie voor kunstmatige ventilatie van de longen;
  • langdurige en uitgesproken daling van de bloeddruk;
  • onjuist berekende anesthesie.

Alcoholische zwelling van de hersenen

Overmatige hoeveelheid ethylalcohol in het lichaam leidt tot ernstige vergiftiging. Bij alcoholisten wordt vaak cerebraal oedeem gediagnosticeerd - de oorzaken zijn langdurige celvergiftiging, waardoor hun metabolisme en functioneren onomkeerbaar veranderen. Beschadigde weefsels absorberen vocht en veroorzaken zwelling en uitzetting. Deze zwelling van de hersenen is ook kenmerkend voor vergiftiging met andere stoffen:

  • giftige chemicaliën;
  • drugs;
  • giftige gassen;
  • medicijnen.

Hersenzwelling bij allergieën

Een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op irriterende stoffen bij sommige mensen gaat gepaard met anafylactische shock. In dergelijke gevallen is de factor die de hersenen doet zwellen een allergie. Tegen de achtergrond van overgevoeligheid neemt de intensiteit van de bloedstroom in het hele lichaam scherp af, de bloeddruk neemt aanzienlijk af en de ineenstorting ontwikkelt zich. Vanwege het ontbreken van voldoende bloedtoevoer naar de vitale structuren, absorberen de cellen van de "grijze stof" vocht en zwellen ze op.

Hersenoedeem - symptomen

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is altijd identiek en is niet afhankelijk van de oorzaken of ontwikkelingsmechanismen. Er zijn 3 groepen tekens die hersenoedeem kenmerken - de symptomen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Syndroom van intracraniële hypertensie. Door het zwellen van weefsels neemt hun volume aanzienlijk toe. Overvloedige vloeistof in de schedel leidt tot een sterke toename van de druk. Dit veroorzaakt misselijkheid, buiging en ondraaglijke hoofdpijn, ontembare braken. Als de zwelling van het brein lang aanhoudt, is er een verslechtering van het bewustzijn.
  2. Focale klinische manifestaties. Zwelling van weefsels in bepaalde delen van het bestuursorgaan van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt een schending van hun specifieke functies. Als gevolg hiervan worden verlammingsverschijnselen, visuele stoornissen, spraakstoornissen, verslechtering van de coördinatie van bewegingen opgemerkt. Soms is de patiënt volledig niet in staat om een ​​hogere zenuwactiviteit uit te voeren en is hij in een onbewuste toestand.
  3. Stamtekens. De oedeem-zwelling van de hersenen kan leiden tot verplaatsing van bepaalde lichaamsstructuren, grotere hoeveelheden samengedrukte weefsel rondom de zenuwuiteinden en bloedvaten. Tegen de achtergrond van dergelijke verschijnselen is er sprake van een schending van de hart- en ademhalingsactiviteit, verslechtering van de bloedcirculatie, onderdrukking van de reactie van de pupillen en andere levensbedreigende pathologieën.

Hersenoedeem - behandeling

Een lichte graad van de ziekte, bijvoorbeeld na een hersenschudding of een milde verwonding, heeft geen speciale therapie nodig. Dergelijke varianten van weefselzwelling gaan vanzelf over binnen 2-4 dagen. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als de hersenen hevig gaan zwellen - behandeling van complexe en gevaarlijke vormen van pathologie vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling.

Het belangrijkste doel van therapie is de normalisatie van de cerebrale perfusiedruk (CPD). Het is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de neuronen. CPD is het verschil tussen gemiddelde arteriële en som van intracraniële en centrale veneuze druk. Andere behandeltaken:

  • eliminatie van convulsies en motor overstimulatie;
  • behoud van normale lichaamstemperatuur;
  • herstel van long- en hartfunctie;
  • normalisatie van de beschadigde delen van de hersenen;
  • verwijdering van de redenen die de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte verhinderen;
  • verlichting en preventie van pijn;
  • verwijdering van overtollig vocht uit de weefsels.

Hersenoedeem - spoedeisende zorg

Patiënten met de gespecificeerde diagnose ernstig moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Eerste hulp:

  1. Het vinden van symptomen van hersenoedeem, bel onmiddellijk het medische team.
  2. Leg het slachtoffer op een horizontaal oppervlak.
  3. Zorg voor frisse lucht.
  4. Als braken aanwezig is, draait u het hoofd van de persoon opzij.
  5. Maak de knellende kleding los of verwijder ze.
  6. Bij epileptische aanvallen houdt u het hoofd en de ledematen van de patiënt voorzichtig vast en voorkomt u blauwe plekken en verwondingen.

Hersenoedeem - medicijnen

Dehydratatietherapie wordt gebruikt om overtollig vocht uit cellen en hersenweefsels te verwijderen. Als uitgesproken hersenoedeem wordt gevonden bij volwassenen, wordt de eerste intraveneuze toediening van osmotische diuretica toegediend met behulp van een druppelaar - mannitol, albumine en analogen. Na het stoppen van de acute toestand van de patiënt wordt overgebracht naar een lisdiureticum:

Wanneer de intracraniale druk te hoog is en de zwelling van de hersenen met de bovenstaande preparaten faalt, wordt een ventriculostomie aanbevolen. Dit is een chirurgische procedure waarmee u overtollig vocht uit de weefsels kunt extraheren. De procedure is de introductie van een canule (een holle, dikke naald) in een van de ventrikels van de hersenen om een ​​drainage te creëren. Een dergelijke manipulatie verschaft onmiddellijke normalisatie van druk en uitstroom van overmaat fluïdum.

Tegen de achtergrond van hersenzwelling treedt vaak hypoxie op. Voor de verlichting van zuurstofgebrek en herstel van de ademhalingsactiviteit wordt zuurstoftherapie uitgevoerd. De eenvoudigste optie is om een ​​speciaal masker te gebruiken met een geconcentreerde gastoevoer. In moderne klinieken wordt zuurstofbarbarotherapie uitgevoerd - de patiënt wordt geplaatst in een speciale luchtomgeving met verhoogde zuurstofdruk. In ernstige gevallen wordt nood kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren en de functies van hersencellen te normaliseren, worden lokale koeling van het hoofd en de introductie van medicinale oplossingen die metabolische processen activeren gebruikt:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicoline;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofine-Meksibel.

Oedeemzwelling van de hersenen gaat gepaard met de permeabiliteit van celmembranen en de verzwakking van de vaatwanden. Glucocorticosteroïde hormonen helpen om deze aandoeningen het hoofd te bieden:

Om de bloeddruk te stabiliseren worden toegewezen:

Veel patiënten vereisen de verlichting van psychomotorische agitatie. Gebruik hiervoor:

Restauratie van het centrale zenuwstelsel wordt verzorgd door angioprotectors, hemostatica, antiginoxanten, remmers van proteolytische enzymen en andere groepen geneesmiddelen, waaronder de volgende geneesmiddelen:

Soms is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, voornamelijk cefalosporinen met een breed werkingsspectrum:

  • cefepime;
  • cefuroxime;
  • cefazoline;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxon en analogen.

Hersenoedeem - effecten

In zeldzame gevallen kunnen artsen zwelling van weefsels volledig elimineren. Vaker ingewikkelde hersenzwelling - de gevolgen:

  • psychische stoornissen;
  • cognitieve stoornissen;
  • verlamming en parese;
  • handicap (afhankelijk van de getroffen gebieden van de hersenen);
  • verstrooidheid;
  • slaapstoornissen;
  • depressie;
  • geheugenproblemen;
  • chronische hoofdpijn;
  • verhoogde intracraniale en bloeddruk;
  • verslechtering van motoriek.

Cerebraal oedeem - een prognose voor het leven

De beschouwde pathologie vordert zeer snel, het kan worden gestopt zonder complicaties alleen met toxische zwelling van weefsels bij jonge en gezonde mensen. In andere gevallen zijn er gevolgen na oedeem van de hersenen van verschillende ernst. De prognose hangt af van de mate van schade aan het orgaan, de getroffen afdelingen en de ernst van gerelateerde aandoeningen. In de meeste situaties veroorzaakt hersenzwelling onomkeerbare complicaties, soms leidt zwelling tot de dood.

Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot buitensporige vochtophoping, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kan leiden tot de treurigste gevolgen voor de patiënt en zijn familie.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtstoename, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel in de regel geen tijd om de hersenen nadelig te beïnvloeden in zo'n korte tijd, daarom kan het geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren een lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

  • Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), die een complicatie kunnen worden van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
  • Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische stress (traumatisch hersenletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
  • Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak was de ziekten die de moeder had geleden tijdens de zwangerschap;
  • Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen die in het zenuwweefsel knijpen, interfereren met de normale stroom van bloed en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vloeistof in de hersenweefsels en verhogen ICP;
  • Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
  • Acuut cerebrovasculair accident (beroertes) voor ischemisch (herseninfarct) en hemorragisch (bloeding) type;
  • Anafylactische (allergische) reacties;
  • Klimmen naar een grote hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
  • Lever- en nierfalen (in het stadium van decompensatie);
  • Alcoholontwenningssyndroom (alcoholvergiftiging).

Elk van deze aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme waarvoor de vorming in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedel niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het legt druk op de botten van de schedel, waardoor het zichzelf knijpt, omdat de solide schedel niet het vermogen heeft om zich parallel met de toename in hersenweefsel uit te rekken, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Cerebraal oedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan de operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijk oedeem kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem is het gevolg van de toegenomen osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

  1. Verdrinken in zoet water;
  2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
  3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
  4. Unquenchable dorst, die slechts voor een korte tijd kan voldoen aan een onnatuurlijk enorme hoeveelheid water (polydipsie);
  5. Verhoogde BCC (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de ventrikels (zijde) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla, dus het vormt niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan accumulatie van vocht in hersenweefsel zich manifesteren

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom moet vooral verdacht lijken als zich recent een traumatisch hersenletsel heeft voorgedaan en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

  • Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
  • Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, verminderde communicatie (individuele) mogelijkheden om informatie waar te nemen;
  • Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
  • Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
  • Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
  • Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
  • Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
  • Spraak- en contactproblemen;
  • Verlamming en parese van de ledematen;
  • Het verschijnen van meningeale tekens;
  • Bloeddruk verlagen;
  • Hartritmestoornis;
  • Aanvallen zijn mogelijk;
  • In ernstige gevallen - saaiheid, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling van de patiënt, kunnen de meest trieste gevolgen worden verwacht - de patiënt kan in een toestand van stupor raken en vervolgens in een coma, waar de kans op respiratoire insufficiëntie erg hoog is en bijgevolg sterft er een persoon als gevolg.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die bepaalde activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In deze situatie moeten een paar dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

  1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
  2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
  3. Anticonvulsiva (barbituraten);
  4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
  5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
  6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
  7. Geneesmiddelen die de metabolische processen in de GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
  8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

  • Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
  • Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd in tumoren en hematomen (elimineert de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het nodig kan zijn om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur, bijvoorbeeld als een persoon niet zelfstandig kan ademen, dan wordt hij aangesloten op een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, de algemene toestand van de patiënt, de effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan de gevolgen, zal ervan afhangen.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of gelokaliseerde schade aan de GM en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

Oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als een resultaat van TBI of een infectueus ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is het voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten op de patiënt met zwelling en compressie van de hersenen. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van de hersenen in het volume leidt tot een toename van de intracraniale druk en bijgevolg tot zwelling van de hersenen. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die zo'n pathologie vormen als OGM:

  1. Tumorprocessen;
  2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
  3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
  4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
  5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
  6. Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

  • Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
  • Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, die zulke tekenen van problemen zullen vertonen als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van de lente, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

  1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
  2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
  3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
  4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
  5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
  6. Gevolgen van leukomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistoffen bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de bloedvatwanden versterken, worden behandeld.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij kinderen in de eerste dagen van het leven, als gevolg van een onvolmaakt craniospinal systeem, verschilt hersenoedeem in een fulminante richting en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.

Hersenoedeem: oorzaken en gevolgen van de ontwikkeling

Hersenoedeem is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door snel diffuus weken van weefsel met vocht uit de vasculaire ruimte. Veel ziekten kunnen de ontwikkeling van deze vreselijke complicatie provoceren. In de meeste gevallen leidt oedema, bij afwezigheid van medische spoedhulp, tot onherstelbare schade aan het hersenweefsel en is het dodelijk.

Etiologie van hersenoedeem

Veel ziekten kunnen de bloedsomloop en lymfatische systemen beïnvloeden. De oorzaken van deze pathologie in individuele leeftijdsgroepen verschillen. Bij pasgeborenen bijvoorbeeld, wordt een dergelijke overtreding vaak waargenomen wanneer het hoofd tijdens de bevalling getraumatiseerd is. Bovendien kan in de jongere leeftijdsgroep het impregneren van hersenweefsel met lymfevocht of bloedplasma het gevolg zijn van genetische abnormaliteiten, hypoxie en kwaadaardige tumoren.

De oorzaken van hersenoedeem bij volwassenen zijn meer gevarieerd. De meest voorkomende predisponerende factoren voor het optreden van een dergelijke aandoening zijn de volgende ziekten:

  • traumatisch hersenletsel;
  • ischemische weefselschade;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • anafylactische shock;
  • sepsis;
  • kwaadaardige en goedaardige tumoren;
  • diabetes mellitus;
  • brandwonden;
  • leverfalen;
  • veranderingen in atmosferische druk;
  • hersenbloeding;
  • encefalitis;
  • meningitis.

De ontwikkeling van hersenoedeem gaat gepaard met chirurgische ingrepen. Het verwijderen van kwaadaardige tumoren en aneurysma's kan bijvoorbeeld leiden tot scheuren in het bloed en lymfevaten. Aldus zijn operaties aan de hersenen bijzonder gevaarlijk, hetgeen een schending van de integriteit van de weefsels vereist. Gewoonlijk manifesteert deze complicatie zichzelf in enkele uren na de operatie. Oorzaken van hersenoedeem kunnen worden veroorzaakt door ernstige intoxicatie. Heel vaak wordt het impregneren van hersenweefsel met een vloeistof waargenomen in geval van vergiftiging met alcohol en verdovende middelen.

Langdurig misbruik van psychotrope stoffen leidt tot verstoring van het werk van verschillende organen en systemen, draagt ​​bij aan de accumulatie van toxines en in bepaalde omstandigheden, wanneer de hoeveelheid giftige stoffen die het lichaam binnendringen niet snel kan worden verwijderd, ontwikkelt zich ook deze pathologie. Het kan worden veroorzaakt door zware metalen en natuurlijke vergiften. In zeldzame gevallen treden dergelijke schendingen op wanneer een overdosis anesthesie wordt toegediend. Sommige medicijnen kunnen ook een dergelijke complicatie veroorzaken. Deze pathologie wordt gevonden in bergziekte - onder klimmers en andere mensen die tot grote hoogte klimmen.

Pathogenese van hersenoedeem

Een dergelijke schending ontstaat als gevolg van een combinatie van een aantal fysisch-biochemische processen.

Het mechanisme van het verschijnen van hersenoedeem is behoorlijk gecompliceerd. Het is vermeldenswaard dat hersenweefsel 80-85% van de schedeloppervlakte beslaat. Ongeveer 5 tot 15% meer valt op hersenvocht, dat hersenweefsel voedt. De resterende 6% wordt ingenomen door bloedvaten.

Als een volwassene gezond is, ligt de intracraniale druk tussen 3 en 15 mmHg. Aldus circuleert het fluïdum normaal door de vaten.

Wanneer het wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, is het subtiele mechanisme van de hersenvoeding verstoord. Als gevolg van verhoogde intracraniale druk, vasculaire permeabiliteit en andere verschijnselen, worden bloedplasma en cerebrospinale vloeistof uit de kanalen geperst, wat leidt tot weefselverzadiging met vloeistof.

Hersenoedeem gaat gepaard met een snelle toename van de bloeddruk.

Stoffen verzadigd met vloeistof worden groter. Het verhogen van de druk in de schedel leidt snel tot knijpen in de bloedvaten, wat het proces van het extruderen van bloedplasma en lymfe uit hen versnelt. Hersencellen beginnen snel af te sterven als gevolg van compressie, vochtinname en gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof. Microcirculatoire aandoeningen nemen toe. Het gevaarlijkste is oedeem van de hersenstam, omdat dit leidt tot een schending van het cardiovasculaire, respiratoire en thermoregulatorische centrum, dat in de meeste gevallen fataal is.

Classificatie van hersenoedeem

Er zijn veel parameters waarmee rekening wordt gehouden bij het diagnosticeren van deze pathologische aandoening. Misschien is het belangrijkste punt om de verspreiding van het proces te beoordelen. Op basis van deze parameter worden 2 soorten hersenoedeem gedetecteerd:

  1. Local.
  2. Gegeneraliseerd.
  • Lokaal oedeem heeft een duidelijk beperkt verspreidingsgebied en wordt meestal gevormd door een abces, hematoom, cyste of tumor.
  • In de gegeneraliseerde vorm wordt het pathologische proces van het voeden van de weefsels overgedragen naar de gehele hersenen. De redenen voor zijn uiterlijk zijn zeer divers.

Afhankelijk van de etiologische en pathogenetische factoren die bijdragen aan het optreden van deze complicatie, worden 4 hoofdtypen hersenoedeem onderscheiden, namelijk:

  1. Cytotoxische.
  2. Vasogene.
  3. Interstitiële.
  4. Osmotische.

Elk van deze varianten van de pathologie heeft zijn eigen kenmerken.

  • Vasogeen oedeem van de hersenen is de meest voorkomende. Deze variant van diffusie-impregnatie van weefsels met een vloeistof is het resultaat van een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière.
  • Cytostatisch hersenoedeem ontwikkelt zich als een resultaat van een progressieve disfunctie van gliacellen en verstoorde osmoregulatie van neuronale membranen. Aldus wordt een overwegend grijze materie beïnvloed.
  • Osmotisch oedeem ontwikkelt zich met een toename in osmolariteit van de weefsels, maar er is geen duidelijke schending van de bloed-hersenbarrière.
  • De interstitiële variant is het resultaat van een aantal mechanismen die bijdragen aan het zweten van de vloeibare component van het hersenvocht door de wanden van bloedvaten.

Symptomatische manifestaties van hersenoedeem

Tekenen van weken met vloeibare witte en grijze materie kunnen in verschillende gradaties van ernst worden uitgedrukt. Bijvoorbeeld, met een lichte hersenschudding kan een licht gelokaliseerd oedeem verschijnen. In de meeste gevallen gaat het snel voorbij zonder gevolgen. Wanneer grote gebieden worden beïnvloed door zwelling van de hersenen, kunnen de symptomen aanzienlijk worden uitgedrukt. Bovendien is de snelheid van toename van tekenen van dergelijke complicaties niet onbelangrijk. In sommige gevallen duurt het vanaf het begin van het pathologische proces tot de dood minder dan 20 minuten, wat weinig kans op reanimatie geeft. Wallen van hersenweefsel kunnen zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • apathie;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verlies van oriëntatie in de ruimte;
  • onvermogen om bewust te zijn van de omringende realiteit;
  • geheugenstoornis;
  • onwillekeurige spiertrekkingen;
  • convulsies;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • flauwvallen;
  • verdoving;
  • spraakmoeilijkheden;
  • afwijkende strabismus;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • onstabiele puls;
  • ademhalingsfalen.

De reeks symptomen in oedemen van de hersenen bij verschillende patiënten kan aanzienlijk variëren. In ernstige gevallen van deze pathologische aandoening zijn er frequente gevallen van auditieve en visuele hallucinaties. In de regel zijn dergelijke manifestaties karakteristieker voor hersenoedeem veroorzaakt door ernstige intoxicatie. Bovendien, met de snelle ontwikkeling van deze complicatie, vallen patiënten vaak in coma.

De reeks symptomatische manifestaties hangt grotendeels af van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. Hoe harder de acute periode van de patiënt, hoe slechter de prognose van herstel en hoe moeilijker de gevolgen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. U moet dus weten welke symptomen deze pathologie vergezellen voor een vroege behandeling.

Methoden voor de diagnose van hersenoedeem

Wanneer de minste tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke complicatie optreden, tegen de achtergrond van andere chronische ziekten of intoxicatie van het lichaam, moet een ambulance worden gebeld. In de regel zijn uiterlijke tekenen van de ontwikkeling van pathologie voldoende om de aard van het probleem te bepalen en eerste hulp te bieden. Patiënten met symptomen van hersenoedeem worden dringend naar de intensive care gebracht, waar de aandoening wordt beoordeeld. Om de diagnose te bevestigen, voert de neuroloog eerst een extern onderzoek van de patiënt uit. De veiligste en meest informatieve onderzoeksmethoden zijn CT en MRI.

Lumbale punctie met hersenoedeem is gevaarlijk en kan ernstige gevolgen hebben. Bovendien worden bij het stellen van een diagnose vaak biochemische en algemene bloed- en urinetests uitgevoerd. Bepaalde gegevens kunnen worden verkregen uit een neuroimaging-onderzoek. Omdat hersenoedeem een ​​acute aandoening is, wordt de primaire diagnose uitgevoerd in combinatie met het verstrekken van medische zorg. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven.

Hoe is de behandeling van zwelling van de hersenen

In milde gevallen van deze pathologische aandoening, wanneer er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt, omvat de behandeling van hersenoedeem de verlichting van bestaande symptomatische manifestaties en de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. Met zo'n gunstig verloop verdwijnen alle karakteristieke manifestaties na ongeveer 2-4 dagen.

In ernstige gevallen van ontwikkeling van hersenoedeem wordt behandeling uitgevoerd om het werk van alle vitale organen te handhaven. In geval van ademhalingsfalen, is de patiënt geïntubeerd en verbonden met de ventilator.

Als de patiënt geen ademhalingsproblemen heeft, is zuurstoftherapie aangewezen, waardoor hypoxie kan worden geëlimineerd en de mate van toename van schade aan hersenweefsel kan worden verminderd.

Als de patiënt in coma is, worden maatregelen genomen om hem uit deze toestand te verwijderen. Hoe eerder het bewustzijn terugkeert naar de patiënt, hoe groter de kans op volledig herstel.

Als onderdeel van de behandeling van hersenoedeem is dehydratietherapie geïndiceerd, waarmee u snel een aanzienlijke hoeveelheid vocht uit het lichaam kunt verwijderen en voorkomen dat de aandoening verergert. Osmotische en lisdiuretica worden gewoonlijk voor dit doel voorgeschreven. De drugs van deze groepen omvatten:

Bovendien wordt L-lysine scientate vaak voorgeschreven. Dit hulpmiddel verschilt niet uitgesproken diuretisch effect, maar het stelt u in staat vocht uit het hersenweefsel te verwijderen en zwelling te verminderen. Bovendien is intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen, waaronder 25% magnesiumsulfaat en 40% glucose, geïndiceerd. Het aanbrengen van ijs op het hoofd kan aangewezen zijn om het uiterlijk van oedeem te verminderen.

Vereist de introductie van geneesmiddelen die de metabole processen in de aangetaste weefsels verbeteren. Deze medicijnen omvatten:

Glucocorticoïde hormonen, bijvoorbeeld hydrocortison of prednisolon, worden vaak gebruikt om de toestand van celmembranen te stabiliseren. Daarnaast worden meestal medicijnen voorgeschreven die een neuroprotectief effect hebben. Het wordt ook symptomatische behandeling getoond in de aanwezigheid van epileptische aanvallen en toevallen, anticonvulsiva worden geïntroduceerd. Bovendien is de noodzakelijke maatregel de benoeming van medicijnen om het werk van het hart en de normalisering van de lichaamstemperatuur te stabiliseren. Als de patiënt bij bewustzijn is, gebruik dan pijnstillers, inclusief verdovende middelen.

Eliminatie van de oorzaak

Behandeling is nodig om de oorzaak van het probleem aan te pakken. Wanneer oedema van de hersenen op de achtergrond van de introductie van drugs- of alcoholverslaving gerichte detoxificatietherapie vereist. Bij sepsis worden grote doses antibiotica voorgeschreven. Als zwelling van de hersenen wordt veroorzaakt door een tumor of een hematoom, is een operatie vaak vereist. Verwijder indien nodig een kwaadaardige tumor. In sommige gevallen is het verplicht om gebieden te verwijderen die zwaar beschadigd waren tijdens een traumatisch hersenletsel. Vaak zijn shuntbewerkingen vereist om overtollig CSF in de schedel te elimineren. Dergelijke interventies kunnen de intracraniale druk snel verminderen. In ernstige gevallen worden decompressieve craniotomie, verwijdering van endoscopisch hematoom en verminderde ventriculaire drainage uitgevoerd.

Wanneer hersenoedeem zich ontwikkelt, moet de behandeling uitgebreid zijn. De volledigheid van de therapeutische maatregelen hangt af van hoe fataal de gevolgen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening zullen zijn. Nadat stabilisatie van de conditie van de patiënt vereist:

  • naleving van een speciaal dieet;
  • fysiotherapie;
  • LFK-complex.

Dit alles maakt het mogelijk om de effecten van pathologie te effenen. Vaak zijn lessen met gespecialiseerde specialisten nodig om het vermogen om te lezen, te schrijven en te spreken te herwinnen. De herstelperiode duurt vaak lang.

Mensen met oedeem hebben nog steeds het risico op een terugval van de aandoening, daarom is een verandering in levensstijl vereist.

Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten te elimineren, om gewicht te normaliseren en dagelijks om uitvoerbare fysieke oefeningen te doen die de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verbeteren en de stofwisseling verhogen.

Prognose en effecten van cerebraal oedeem

De verdere conditie van de patiënt en de mogelijkheid om terug te keren naar een volledig leven, zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de mate van toename van symptomatische manifestaties en de tijdigheid van eerste hulp.

Met vroege detectie en het begin van het stoppen van de bestaande tekenen van de ziekte, zijn de processen die plaatsvinden in de hersenweefsels omkeerbaar.

In de regel wordt 100% herstel na diffuse impregnatie van grijze en witte stof uitsluitend waargenomen bij jonge en gezonde mensen, bij wie een dergelijke schending het gevolg is van ernstige intoxicatie van het lichaam. Het volledig elimineren van schade, zelfs in dit geval, is echter alleen mogelijk met gerichte therapie.

Onafhankelijke vermindering van cerebraal oedeem is alleen mogelijk als deze pathologische aandoening zich ontwikkelt als onderdeel van hoogteziekte. In het geval van hersenoedeem van een andere etiologie is de prognose meestal minder gunstig. Zelfs als het mogelijk is om het leven van de patiënt in de acute periode te redden, is gerichte rehabilitatie verder vereist om de effecten van schade aan hersenweefsel te effenen. In sommige gevallen zijn de resterende effecten na oedeem redelijk licht en omvatten slaapstoornissen, de ontwikkeling van depressie, mentale achteruitgang, enz.

Bij de meeste patiënten na het ervaren van een acute aandoening, wordt de ontwikkeling van parese en verlamming waargenomen.

Om het vermogen om normaal te bewegen te herstellen, is revalidatie op de lange termijn over het algemeen vereist. Het is vaak niet volledig mogelijk om cognitieve vaardigheden te herstellen. Verre van alle mensen die zwelling van de hersenen hebben ervaren, is het mogelijk om het vermogen om gedachten normaal te uiten te herstellen. Vaak verliest een persoon na zo'n complicatie het vermogen tot zelfbediening en raakt hij gehandicapt, waarbij hij voortdurend aandacht van familieleden en vrienden nodig heeft. Als het bovendien mogelijk was om de basisfuncties te herstellen en de gezondheid van de persoon te herstellen, dan is er schade na diffuse voeding van het hersenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van dementie op oudere leeftijd.

Oedeem bij kinderen

Bij kinderen is de prognose voor oedeem meestal gunstiger. Het brein van een pasgeboren kind dat hersenoedeem heeft gehad, kan de functie van dode delen herstructureren en compenseren. Met de juiste combinatietherapie en verdere revalidatie zijn de kansen om de gevolgen van de pathologische aandoening volledig te elimineren vrij hoog.

Belangrijk om te weten

Wanneer er tekenen van hersenschade optreden, moet de patiënt van tevoren in het ziekenhuis worden geplaatst voor een vroege behandeling.

Oorzaken en symptomen van hersenoedeem

Hersenoedeem is een van de gevaarlijkste ziekten, waarbij een persoon vaak wordt gedood, tenzij medische hulp tijdig is verleend.

Wat is zwelling van de hersenen? Wat is hij gevaarlijk? Hersenoedeem is een aandoening waarbij de normale circulatie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof) verstoord is, wat bij mensen voorkomt als gevolg van verwondingen (bijvoorbeeld hoofdletsel), bepaalde infecties of pathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: een sterke toename van de druk van de hersenvocht in het hersengebied, belemmerde de bloedsomloop, wat kan leiden tot onomkeerbare necrotische veranderingen in de weefsels en zelfs tot de dood. Pas op tijd uitgevoerde anti-oedeemtherapie biedt een kans om te overleven in deze situatie.

Wat is deze ziekte

Bij een gezond persoon circuleert de hersenvocht soepel in alle delen van de hersenen. Zij is degene die verantwoordelijk is voor het leveren van zuurstof en voedingsstoffen aan het hersenweefsel, en dient als extra bescherming tegen schade aan de inwendige delen van de hersenen als gevolg van mechanisch trauma. De hoeveelheid cerebrospinale vloeistof die in de interne delen van de hersenen circuleert, is ook verantwoordelijk voor intracraniale druk. Een lichte toename van de vloeistofdruk op het hersenweefsel tijdens hoesten of gewichtheffen vormt geen enkele bedreiging voor het lichaam.

Maar als er een negatieve factor is (met gediagnosticeerde tumoren in hersenweefsel, hoofdletsel, infectieziekten), kan een sterke toename van het CSF optreden, wat leidt tot een aanhoudende toename van de druk in de schedel en, als gevolg daarvan, oedeem van hersenweefsel. Symptomen van de ziekte verschijnen zeer snel. De toestand van de patiënt kan met elke minuut verslechteren. Als de tijd de zwelling van de hersenen niet wegneemt, zijn de voorspellingen voor overleving niet te rooskleurig.

Oorzaken van hersenoedeem kunnen als volgt zijn:

  1. Infectie van hersenweefsel met virussen, bacteriën, die zich ontwikkelen bij ziekten zoals meningitis, hersenabces, encefalitis.
  2. Inslikken van giftige stoffen.
  3. Complicaties die sommige ziekten kunnen veroorzaken (influenza, purulente tonsillitis, ontsteking van de maxillaire sinussen, otitis media), vergezeld van de ontwikkeling van purulente-inflammatoire processen in de weefsels in de buurt van de hersenen.
  4. De aanwezigheid van mechanische letsels van de schedel, gepaard gaand met hemorragieën en de vorming van intracraniële hematomen. Wallen van de hersenen na de operatie op sommige delen van de schedel.
  5. Vorming van cystische formaties en tumoren in de hersenen, wat leidt tot compressie van het zenuwweefsel en bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de normale stroom hersenvocht, die zwelling en zwelling van de hersenen veroorzaakt.
  6. De aanwezigheid van geboorteblessures. Pathologische veranderingen die zich hebben voorgedaan tijdens de vorming van de foetus als gevolg van verschillende ziekten die een zwangere vrouw heeft.
  7. Slagen en hartaanvallen van de hersenen met uitgesproken ischemisch en hemorragisch type.
  8. Allergische reactie van het lichaam, vergezeld van zwelling van hersenweefsel.
  9. Complicaties van nier- of leverfalen.
  10. Complicaties van alcoholvergiftiging (ontwenningssyndroom).
  11. Bij het klimmen naar een aanzienlijke hoogte, is er ook een hersenoedeem, genaamd "berg oedeem."

Na de oorzaken van hersenoedeem te hebben ontdekt, is het noodzakelijk om dieper in te gaan op de classificatie van soorten zwelling van weefsels.

Classificatie van ziektetypes

In de internationale classificatie van ziekten zijn er gedetailleerde beschrijvingen van tekenen van oedeem en het mechanisme van ontwikkeling van oedeem. Scheiding per type maakt het mogelijk om een ​​snelle diagnose te stellen, om pathologische veranderingen aan het begin van de ontwikkeling te detecteren, om de negatieve effecten van cerebraal oedeem te minimaliseren.

Artsen onderscheiden de volgende typen en manifestaties van oedeem:

  • Vasogeen oedeem is het meest voorkomende type ziekte.

Deze zwelling van de hersenen ontstaat als gevolg van stoornissen in het functionele systeem van haarvaten. Met hun overmatige doorlaatbaarheid begint het volume aan witte stof te stijgen. Symptomen kunnen snel verschijnen, in de aanwezigheid van een hoofdwond, oedeem treedt op tijdens de eerste 24 uur. Meestal, wanneer een vasogeen type oedeem optreedt, hoopt de hersenvloeistof zich op in de zenuwweefsels rond de zwellingen en tumorformaties, in de gebieden van chirurgie, de gewonde gebieden van de hersenen en zijn bloedvaten, in het gebied van het ontstekingsproces in de hersenweefsels, of in de laesie waar ischemie is ontstaan.

Dit soort wallen kan zich snel ontwikkelen tot hersencompressie. Perifocaal hersenoedeem is een van de ondersoorten van de zwelling van het hersenweefsel van het vasogene type. Het wordt gevormd als gevolg van een interne bloeding in de hersenweefsels.

Dit type wallen komt vooral voor onder invloed van externe nadelige factoren: blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen (bijvoorbeeld: koolmonoxide); de zich snel ontwikkelende ischemische crisis, die plaatsvond als gevolg van verstopping van bloedvaten in de hersenen; vergiftiging door chemische verbindingen en vergiften die in staat zijn om rode bloedcellen (rode bloedcellen) te vernietigen. Dergelijk hersenoedeem ontstaat door een onbalans in de grijze medulla.

Wallen van dit type zijn karakteristiek met afwijkingen die optreden in de verhouding van hersenweefsel en bloedplasma. De oorzaken omvatten vaak: verstikking bij verdrinking; onjuiste hemodialyse (bloedzuiveringsprocedure); genetische ziekten waarbij de circulatie van bloedcellen aanzienlijk toeneemt; stofwisselingsstoornissen (nierfalen).

Dergelijk hersenoedeem ontwikkelt zich doordat vloeistof het hersenweefsel binnendringt via de beschadigde ventriculaire wand. Wallen kunnen lokaal zijn (verspreid over een klein deel van de hersenen) of gegeneraliseerd (beïnvloedt de hele hersenen).

Het kan aandoeningen veroorzaken met een karakteristieke toename van de intracraniale druk. Meestal gediagnosticeerd bij zuigelingen, hersenoedeem bij volwassenen van dit type is uiterst zeldzaam, de oorzaak - verwondingen of een operatie aan de hersenen.

Dit type zwelling ontstaat door geboortetrauma (foetale hypoxie, moeilijke bevalling), complicaties tijdens de zwangerschap.

Bij de diagnose van de ziekte wordt rekening gehouden met alle symptomen van zwelling van de hersenen en met externe factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling, op basis waarvan het type zwelling wordt bepaald.

Manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte

Wat zijn de typische symptomen van hersenoedeem, dat een vreselijke ziekte in een vroeg stadium kan detecteren?

Een scherpe hoofdpijn is het meest kenmerkende teken dat overtollig vocht zich in de medulla verzamelt. Dergelijke acute pijn kan andere ziekten veroorzaken. Maar als kort geleden een hoofdwond is opgelopen, het verdovingsmiddel slechts tijdelijk helpt, misselijkheid en braken regelmatig optreden, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

De meest voorkomende symptomen van hersenoedeem kenmerkend voor alle soorten wallen zijn de volgende:

  1. Intens hoofdpijnen, vergezeld van duizeligheid, kokhalzen, misselijkheid.
  2. Staat van verstrooidheid, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, staat van vergeetachtigheid.
  3. Slaapproblemen, voortdurende slaperigheid of slapeloosheid.
  4. Problemen van het mentale plan: depressieve toestanden, gevoel van depressie, problemen met oriëntatie in de tijd, verstoringen in oriëntatie in de ruimte.
  5. Constante vermoeidheid, onwil om iemand te zien, vermoeidheid.
  6. Gezichts-, spraak- en gehoorproblemen.
  7. Aangepaste manier van lopen, onzekere bewegingen.
  8. Verlamming van ledematen, krampachtige manifestaties.
  9. Scherpe drukval.
  10. Verstoord hartritme.
  11. Vooral ernstige gevallen gaan gepaard met verwarring, hartritmestoornissen, storingen in het ademhalingssysteem, waardoor een persoon in coma raakt.

Als de tijd niet begint om de zwelling van de hersenen te behandelen, kunnen de gevolgen heel triest zijn. Na een bepaalde tijd valt de patiënt in een toestand van verdoving, waarna een comateuze toestand optreedt, die beladen is met ademstilstand, hetgeen dodelijk is.

Wat is het gevaar van de ziekte

Waarom wordt zwelling van hersenweefsel als een van de gevaarlijkste ziekten beschouwd? Feit is dat het vaak onmogelijk is om de effecten van oedeem volledig te genezen, zelfs in gevallen waar de spoedeisende hulp die nodig was voor het zwellen van de hersenen op tijd was verstrekt. In elk geval, wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, is de eerste taak van het medische beroep de verlichting van symptomen en behandeling tegen oedeem, waaronder het bestrijden van de effecten van oedeem.

De meest ernstige gevolgen van hersenzwelling zijn necrotische processen die zich ontwikkelen in cellen en zachte hersenweefsels. Volledig herstel van dode sites is bijna onmogelijk. Afhankelijk van het gebied van de laesie, en welke behandeling van hersenoedeem werd voorgeschreven, kan de patiënt vervolgens de volgende complicaties ontwikkelen:

  1. Op het gebied van neurologie: de aanwezigheid van chronische hoofdpijn, schendingen van de symmetrie van de gezichtsspieren, slapeloosheid, verminderde reflexfuncties.
  2. Van de kant van de psyche: een gevoel van angst, stress, postpartumdepressie.

Traumatische zwelling van de hersenen is gevaarlijk omdat het kan leiden tot verlamming van de ledematen, vaak is de zwelling van de hersenen na een verwonding een direct pad naar een handicap.

Over coma met zwelling van de hersenen

Hersenoedeem, in het geval dat de symptomen wijzen op een groter gebied van de laesie, kan de patiënt in coma brengen. Waarom gebeurt dit, hoe deze aandoening te behandelen?

Een uitgebreide laesie knijpt ernstig in het hersenweefsel. In dit geval is het algoritme van het lichaam als volgt: de beschermende mechanismen die nodig zijn om vitale functies te behouden, komen in het spel. De persoon verliest eerst het bewustzijn en kan later in coma raken. Dit is de beschermende reactie van het lichaam. Het behandelen van uitgebreid hersenoedeem impliceert onmiddellijke medische aandacht. Ziekenhuisopname is een vereiste voor dit type oedeem.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Als de patiënt een vermoeden heeft van cerebraal oedeem, kan de behandeling van de ziekte niet thuis worden uitgevoerd. De patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen, waar hij zal worden ingepland voor een volledig onderzoek en adequate behandeling.

Op basis van de combinatie van karakteristieke tekenen en symptomen veroorzaakt door de oedeemtoestand, evenals een aantal medische onderzoeken, schrijft de arts medicijnen en procedures voor.

Onderzoeken die worden voorgeschreven voor het vermoeden van de aanwezigheid van oedeem:

  1. Tomografie met magnetische resonantie. Het onderzoek maakt het mogelijk om de lokalisatie van oedeem, de grootte ervan, te detecteren. Helpt het effect van zwelling op de hersenen te voorspellen.
  2. Computertomogram. Onderzoek helpt om de mate van schade aan het hersenweefsel te identificeren, om de plaats van lokalisatie te detecteren. Met behulp van CT is het mogelijk om een ​​voorlopige voorspelling te doen van de waarschijnlijke complicaties.
  3. Bloedonderzoek Zo'n onderzoek stelt je in staat uit te vinden of de intoxicatie van het lichaam.
  4. Punctie. De analyse is afkomstig van de wervelkolom, het ruggenmergvocht wordt onderzocht op de detectie van infecties of kankers.

Behandeling, herstel van het lichaam na een ziekte

Behandeling van een patiënt met gediagnosticeerd oedeem omvat de volgende maatregelen:

  1. Het ontvangen van medicijnen voorgeschreven door een specialist. Wat en hoeveel moet worden ingenomen, kan alleen worden bepaald door de arts op basis van de verkregen gegevens. Met dit type pathologie wordt meestal voorgeschreven: hormonale middelen, effectieve geneesmiddelen voor het verwijderen van zwelling; geneesmiddelen die stabiele bloeddruk ondersteunen; een diureticum; vasculaire preparaten, etc.
  2. In het meest ernstige geval wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd, wat extreem traumatisch is voor de patiënt. Dat is de reden waarom bij de behandeling van zwellingen artsen met tegenzin hun toevlucht nemen tot chirurgie.
  3. Herstelperiode. Na het wegnemen van de zwelling, voeren specialisten een reeks acties uit die gericht zijn op het volledig herstel van het brein van de patiënt en het voorkomen van soortgelijke situaties in de toekomst. De herstelperiode is uiterst belangrijk om de ernst van de gevolgen te minimaliseren. Het moet uitsluitend in een medische instelling worden uitgevoerd onder toezicht van artsen.

Hoe de patiënt thuis te helpen

Kan hersenzwelling verdwijnen zonder complicaties? Ja, als de ziekte in een ziekenhuis werd behandeld en de patiënt tijdig hulp kreeg thuis.

Als u vermoedt dat de patiënt deze pathologie heeft, moeten de familieleden onmiddellijk de ambulance bellen en vóór de komst van de artsen moet het volgende worden gedaan:

  1. Leg de patiënt op een horizontaal oppervlak, open alle ramen voor zuurstof.
  2. In geval van braken, moet u de patiënt zorgvuldig controleren zodat de luchtwegen niet verstopt zijn met braaksel. In dit geval kunt u de patiënt opzij leggen.
  3. Bedek het hoofd van de patiënt met ijszakjes of wikkel in een doek bevochtigd met koud water.
  4. Als er een zuurstofmasker in het huis is, plaats het dan op de patiënt.

Hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter de kans dat de ernstige gevolgen van de ziekte worden geminimaliseerd. Bij het zelftransport van een patiënt naar een ziekenhuis, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • om de patiënt horizontaal te leggen, zonder iets onder het hoofd te plaatsen;
  • plaats een opgerolde deken of kussen onder je voeten;
  • draai uw hoofd naar de zijkant, beschermd tegen braken in de luchtwegen.