logo

Open ovaal venster in een pasgeboren baby

Wanneer je van de lippen van de dokter hoort dat de pasgeboren baby niet goed is in het hart, wordt het ongemakkelijk. Hartafwijkingen komen vrij vaak voor, maar niet alle zijn levensbedreigend of vereisen een chirurgische ingreep. Een voorbeeld hiervan is het open ovale venster bij pasgeborenen. Wat is dit venster? Wanneer is er reden tot zorg? En is het mogelijk om een ​​operatie op het hart uit te voeren zonder een enkele incisie te maken? Over dit artikel.

De rol van het ovale venster

Het ovale venster doet dienst als een deur in het interatriale septum, waardoor bloed van rechts naar links in de boezems wordt geloosd. Dit is nodig omdat de longen van de foetus nog niet goed in de bloedsomloop zijn betrokken. Daarom valt, dankzij een ovaal venster (een gat met een klep), bloed uit de holle aderen onmiddellijk in de systemische circulatie.

Dus bij de geboorte hebben alle kinderen om ogenschijnlijk fysiologische redenen een ovaal venster geopend. Maar na verloop van tijd zou het overwoekerd moeten zijn. Wanneer?

Hoe is de sluiting en wanneer?

Zodra een pasgeborene wordt geboren, begint de longcirculatie, beginnen de longen volledig te functioneren, produceren ze gasuitwisseling en is er geen behoefte meer aan een open communicatie tussen de atria. In het linker atrium domineert de druk met betrekking tot rechts, waardoor de klep sluit en het ovale venster geleidelijk vervaagt.

Idealiter wordt de volledige afsluiting waargenomen 3 maanden na de geboorte. Om de een of andere reden kan overgroei van de klep langer duren, tot 2 jaar oud, maar artsen dringen erop aan dat je niet alarmeert: dit is ook de norm.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën.

Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd.

Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

symptomen

Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en leert een persoon per ongeluk verrassend over het probleem tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegglippen:

  • Het blauw van de zogenaamde nasolabiale driehoek, dat verschijnt tijdens hoesten, zwaar ledigen van de darmen of wanneer de baby lang huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tonen;
  • het kind lijdt vaak aan aandoeningen van de luchtwegen;
  • tijdens auscultatie van de longen en hartruis is gehoord;
  • hartkloppingen, kortademigheid;
  • de kruimel wint slecht, niet met eetlust;
  • oudere kinderen kunnen zich manifesteren in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; gekenmerkt door frequente duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovengenoemde symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. De meest informatieve wordt beschouwd als een echografie van het hart.

Tijdens de echografie is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in het gebied van de ovale put. De grootte van het gat varieert van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum verdund (dit is het verschil met het defect van het septum, waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden dikker zijn dan normaal).

Echocardiografie maakt het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, welke extra belasting op het hart en of er bijkomende pathologieën zijn (in veel gevallen, naast een open ovaal venster, worden een aantal gelijktijdige cardiale afwijkingen gevonden, wat de behandeling bemoeilijkt).

In sommige gevallen kunnen ze voorstellen om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bellencontrast. Laat in het laatste geval, via de speciale katheters die in de cubitale ader zijn ingebracht, een geschud zoutoplossing in. Als de bubbels direct vanaf het rechter atrium naar links vallen, is het ovale venster open.

Gebruik de röntgenfoto van de borstkas om de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten te beoordelen.

Behandeling: Is een operatie noodzakelijk?

We kwamen erachter dat baby's LLC een absoluut normaal verschijnsel is, en het volstaat om een ​​cardioloog tot 2 jaar te observeren en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan een persoon voor het leven met een vergelijkbaar defect leven. Als er geen bijkomende hartafwijkingen werden gevonden, is er geen ernst van de symptomen van cyanose, zijn er geen chronische longaandoeningen en het veneuze systeem, en de grootte van de opening is klein, daarna kan niets meer worden gedaan.

Om complicaties te voorkomen, is het opgroeien van kinderen met een vergelijkbare diagnose verboden om sporten te beoefenen die te maken hebben met belastingen op het cardiovasculaire en respiratoire systeem: gewichtheffen, duiken, enz.

Aan de andere kant kunnen er bij volwassenheid moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij personen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

Paradoxale embolie vertegenwoordigt een enorm risico voor het leven - een aandoening waarbij emboli het linkeratrium door de LLC binnendringen en vervolgens in de systemische circulatie. Reizend door de vaten in de richting van de hersenen, provoceren ze de ontwikkeling van ischemische en cardio-embolische beroerte. Helaas worden jongeren van 30-40 jaar oud het slachtoffer van embolie en begint het proces opeens.

Ter referentie. Een embolus verwijst naar elke vreemde substantie of deeltje dat zich in vaste, vloeibare of gasachtige vorm in de bloedbaan bevindt en dat een verstopping van een bloedvat kan veroorzaken. Het kan een gebroken bloedstolsel of een deel ervan zijn, druppels vet of cholesterol, luchtbellen, etc.

Vanwege de ernst van de complicaties, moet elk geval van een open raam dat niet is geopend individueel door een goede cardioloog en beter door meerdere worden bekeken om te bepalen of een operatie in een bepaald geval al dan niet nodig is.

En ten slotte zijn er situaties waarbij chirurgie een directe aanwijzing is: grote ovale venstergroottes, de afwezigheid van een klep, met betrekking tot de anomalie als een atriaal septumdefect, een beroerte van een persoon. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Werking: wat is het punt?

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken.

Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

  1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
  2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
  3. Foetale hypoxie.
  4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
  5. Ongunstige omgevingsfactoren.
  6. Stress bij de moeder.
  7. Genetische aanleg.
  8. Aangeboren hartafwijkingen.
  9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

  1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
  2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
  3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
  4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
  5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis van echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

  1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, En er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan verschijnt zo'n toestand vrijwel niet op de vitale activiteit van het organisme als geheel.
  2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
  3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

  1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
  2. Schadelijke gewoonten van de moeder. Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit.
  3. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving en als het kind in dezelfde omgeving groeit, kan deze pathologie ook optreden.
  4. Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
  5. Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
  6. Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).
  7. De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze aandoening.

Toekomstige voorspellingen

De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

  • Baby wint slecht
  • Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
  • Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

  • vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
  • hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
  • zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
  • storingen in de goede werking van de hartspier;
  • frequente luchtweginfecties, verkoudheid

Wat te vrezen in deze pathologie

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

  1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
  2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

De behandelingsmethode van deze hartafwijking

Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

eten

Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

  1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
  2. De klep wordt gevormd vanuit het linker atrium.
  3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
  4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

  • bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
  • met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
  • met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
  • thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

  • hartgeruis;
  • frequente intermitterende ademhaling;
  • hartkloppingen;
  • traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
  • langzame ontwikkeling;
  • ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
  • flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
  • kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

  1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
  2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
  3. Slechte ecologie.
  4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
  5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
  6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
  7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
  8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
  9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
  10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
  11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.
Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

  1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
  2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
  3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
  4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.
Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

  • een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
  • het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
  • de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
  • de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
  • patch absorbeert;
  • Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Pasgeboren ovaal raam: wat is het?

Het ovale venster in het hart is een intra-uteriene ontwikkelingsopening, bedekt met een speciale vouwklep, die zich op de scheidingswand tussen de atria bevindt. Dit venster communiceert tussen de rechter en linker boezems van de foetus tijdens de embryonale periode. Dankzij hem kan een deel van het zuurstofrijke placenta bloed van het rechter atrium naar links passeren, waarbij de toekomstige niet-functionerende longen van de baby worden omzeild. Zo treedt een normale bloedtoevoer naar het hoofd, de nek, de hersenen en het ruggenmerg op.

Tijdens de eerste inhalatie beginnen de longen en de longcirculatie bij het kind te functioneren, en de noodzaak om de rechter en linker boezems te communiceren, verliest zijn relevantie. Tijdens het inademen en de eerste kreet van een kind, wordt de druk in het linkeratrium hoger dan in het recht en in de meeste gevallen sluit de klep en wordt het ovale venster gesloten. Vervolgens wordt het overgroeid met spieren en bindweefsel en verdwijnt volledig. Maar het gebeurt dat het ovale venster open blijft. Wat bedreigt een dergelijke toestand, hoe dit bij een pasgeborene te corrigeren en of het moet worden gedaan - dit artikel gaat over.

Een ovaal venster bij 40-50% van de voldragen gezonde pasgeborenen wordt in de eerste 2-12 maanden van het leven anatomisch afgesloten door een klep en de functionele sluiting vindt plaats bij 2-5 uur van het leven. Soms blijft het gedeeltelijk open of sluit het onder bepaalde omstandigheden (klepdefect, sterk huilen, geschreeuw, spanning van de voorste buikwand, enz.) Niet. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar wordt beschouwd als een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het ovale venster op een ander moment en volledig spontaan worden gesloten. Onder volwassenen wordt het waargenomen in 15-20% van de gevallen. Een dergelijke prevalentie van deze anomalie is een urgent probleem geworden voor cardiologie en vereist monitoring.

redenen

De exacte redenen dat het ovale venster niet op tijd sluit, zijn in de moderne geneeskunde niet bekend, maar volgens sommige studies kan de aanwezigheid van deze anomalie worden veroorzaakt door een aantal factoren die predisponeren:

  • erfelijkheid;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • roken en alcoholmisbruik door de moeder of vader;
  • ouders verslaving;
  • fenylketonurie of maternale diabetes mellitus;
  • het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibiotica, lithium, fenobarbital, insuline, etc.);
  • prematuriteit van het kind;
  • bindweefseldysplasie, etc.

symptomen

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd. Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

  • het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
  • rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
  • slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
  • vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
  • predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
  • flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Mogelijke complicaties

In extreem zeldzame gevallen kan een open ovaal venster gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een paradoxale embolie. Kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine stukjes vetweefsel kunnen embolie worden. Met een open ovaal venster kunnen ze in het linker atrium vallen en vervolgens in het linkerventrikel. Met een bloedstroom kan embolus de bloedvaten van de hersenen binnendringen en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte veroorzaken: aandoeningen die dodelijk kunnen zijn. Deze complicatie verschijnt plotseling en kan worden uitgelokt door trauma of langdurige bedrust tijdens een periode van ernstige ziekte.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, moet het open ovale venster van het kind worden onderzocht door een cardioloog, die in staat zal zijn om de resultaten van een cardiale echografie en een ECG te evalueren. Transthoracic Doppler Echo-KG wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en jonge kinderen, waardoor een tweedimensionaal beeld van de interatriale wand- en klepbeweging in de loop van de tijd kan worden verkregen, om de grootte van het ovale venster te schatten of om de aanwezigheid van een defect in het septum uit te sluiten.

Na bevestiging van een dergelijke diagnose en in het geval van uitsluiting van andere pathologieën van het hart, wordt een follow-upkliniek aanbevolen met een verplichte re-echografie van het hart eenmaal per jaar om de dynamiek van een hartafwijking te beoordelen.

behandeling

Bij afwezigheid van een uitgesproken hemodynamische stoornis en symptomen, kan een open ovaal venster bij een pasgeborene als een variant van de norm worden beschouwd en hoeft het alleen maar door een cardioloog te worden gecontroleerd. Ouders worden aangeraden om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, de regels van een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse routine te volgen.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie. Ze kunnen vitaminen-minerale complexen, supplementen voor myocard-suppletie (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) en desaggreganten (Warfarin) worden voorgeschreven.

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

In het geval van een uitgesproken hemodynamische stoornis, kan een endovasculaire transcatheter-sluitingsoperatie met lage impact worden aanbevolen met behulp van een speciale occluder. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische en endoscopische apparatuur. Een speciale sonde met een "pleister" -pleister wordt ingebracht in het rechter atrium door de dij slagader. Een dergelijke "patch" blokkeert de opening tussen het rechter en linker atrium en stimuleert de fusie met zijn eigen bindweefsel. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden antibiotica te nemen om het optreden van endocarditis te voorkomen. Daarna kan de patiënt zonder beperkingen terugkeren naar het normale leven.

prognoses

In de meeste gevallen veroorzaakt een open ovaal venster bij pasgeborenen en kinderen jonger dan twee jaar geen ernstige complicaties en hindert het het kind niet. Voor de meeste kinderen is het over vijf jaar volledig overwoekerd en heeft het geen invloed op verdere fysieke en sociale activiteiten. Patiënten met een open ovaal venster zonder ernstige hemodynamische stoornissen, adviseren cardiologen om de praktijk van extreme sporten uit te sluiten en de keuze van beroepen die gepaard gaan met overmatige stress op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem (duikers, piloten, astronauten).

Open het ovale venster

Algemene informatie

Op een bepaald moment in de geneeskunde, de mogelijkheid om onderzoek met behulp van echografie uit te voeren. Dit maakte het voor specialisten mogelijk om zeer gedetailleerde onderzoeken van de inwendige organen uit te voeren en dienovereenkomstig die anomalieën te vinden die artsen voorheen helemaal niet konden weten. Het zogenaamde ovale venster is zo'n anomalie. Hieronder bespreken we de kenmerken van deze overtreding.

Wanneer is deze toestand een fysiologische norm?

Het ovale gat bevindt zich tussen de twee atria - rechts en links. Een open ovaal venster in het hart van een kind wordt normaal waargenomen tijdens de foetale ontwikkeling. Tijdens deze periode krijgt de foetus zuurstof via de navelstreng, de longen van de baby werken nog steeds niet, dus het vereist geen grote hoeveelheden zuurstof. Terwijl de kleine cirkel van bloedcirculatie gesloten is, wordt een deel van het bloed uit het rechteratrium dan afgevoerd door een open ovaal venster in een kind. Dit venster in het hart van het kind bedekt de klep, die werkt als een deur op een veer en zich uitsluitend in de richting van het linker atrium opent.

Een open ovaal venster in het hart van kinderen is echter de norm alleen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Wanneer een baby wordt geboren, worden na de eerste ademhaling de longen gereinigd van intra-uteriene vloeistof. Ze zijn gevuld met lucht en bloed en werken op een kleine cirkel van bloedcirculatie. Hiermee is de functie van dit gat voltooid. Door de toename van de druk in het linker atrium wordt de klep van het venster zeer strak tegen het interatriale septum gedrukt en sluit het ovale venster in het hart van de pasgeborene, omdat alle omstandigheden ertoe bijdragen dat het geleidelijk overgroeit. Er worden echter anomalieën geregistreerd, waarbij het open ovale venster bij pasgeborenen niet tijdig wordt afgesloten.

Wat moet als norm worden beschouwd?

Het sluiten van een ovaal venster gebeurt normaal bij een baby van 3 maanden tot 2 jaar oud. Maar als we het hebben over de varianten van de norm, dan wordt zo'n "gat" in het hart van een 5-jarig kind ook niet als een anomalie beschouwd.

Volgens statistieken heeft ongeveer de helft van de kinderen bij 10-25% van de volwassenen een ovaal ovaal dat niet kan worden afgebroken. Deze voorwaarde is niet gedefinieerd als een ondeugd. In de geneeskunde wordt het gedefinieerd door de afkorting MARS, wat staat voor een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart. In dit geval verschilt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar deze pathologie bedreigt de gezondheid niet.

Een studie over dit onderwerp, wetenschappers uit 1930. De structuur van 1100 harten werd bestudeerd, en als gevolg daarvan verkreeg de wetenschappers de volgende resultaten: 35% van de vrijwilligers had een ovaal raam open, 6% had een diameter van 7 mm (de helft daarvan waren kinderen die nog geen 6 maanden oud waren). Grote diameter gaten bij volwassenen, hebben wetenschappers geregistreerd in 3% van de gevallen.

De afmetingen in het normale ovale venster kunnen verschillen: van 3 tot 19 mm. Meestal is deze maat 4,5 mm. Het hangt af van de leeftijd van de persoon, evenals de grootte van zijn hart. Maar als de arts de indicaties voor een operatie bepaalt, houdt het geen rekening met de grootte van het gat, maar met hoeveel het de klep bedekt en de mate van compensatie.

Wanneer is deze aandoening pathologisch?

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene of een kind is als zodanig geen pathologische aandoening. Het veroorzaakt immers geen verzwakte bloedstroom en manifesteert zich alleen als een persoon wordt blootgesteld aan sterke fysieke inspanning, als hij zich zorgen maakt over hoest.

Problemen in het kind en in de volwassen patiënt worden waargenomen in dergelijke gevallen:

  • Als met de leeftijd het hart van de baby groter wordt en de klep niet groeit. In dit geval is er geen dichte afdekking van het ovale venster zoals het zou moeten zijn. Hierdoor kan er bloed van het atrium naar het atrium stromen, waardoor de belasting erop toeneemt.
  • Als zich ziekten of aandoeningen ontwikkelen waarin de druk in het rechteratrium toeneemt. Als gevolg hiervan opent de klepdeur zich naar het linker atrium. Dit is mogelijk met aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, chronische longaandoeningen, gecombineerde hartaandoeningen, bevalling en zwangerschap.

In dergelijke situaties moet de arts de toestand van de patiënt voortdurend bewaken om het moment waarop de gecompenseerde toestand in gedecompenseerde toestand verkeert niet te missen.

In sommige gevallen verlicht deze anatomische functie zelfs de toestand en kan het leven van een persoon verlengen. Gelijksoortig wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie. In deze staat staat het bloed onder druk in de vaten van de longen. De patiënt lijdt aan kortademigheid, zwakte, hoesten, flauwvallen. Als het ovale venster open is, komt een deel van het bloed het linkeratrium uit de longcirculatie binnen. Als gevolg hiervan worden de vaten van de longen gelost en neemt de ernst van onaangename symptomen af.

Waarom sluit het ovale venster niet?

Momenteel zijn er veel aannames en theorieën over waarom het "gat" in het hart van een pasgeborene niet in normale termen wordt gesloten. Er is echter nog steeds geen duidelijke informatie over. Als de klep niet meegroeit met de omtrek van het ovale venster, bepalen artsen een dergelijke toestand als een kenmerk van het lichaam. Dit wordt heel vaak bevestigd door echocardiografie van het hart, omdat tijdens deze procedure zoiets heel vaak wordt gevonden.

Soms is de klep aanvankelijk klein, dus deze opening kan niet volledig worden gesloten. Een dergelijke onderontwikkeling van de klep kan te wijten zijn aan verschillende factoren die de foetus tijdens zijn vorming beïnvloeden:

  • drinken en roken tijdens de zwangerschap;
  • contact met schadelijke giftige stoffen;
  • slechte ecologie;
  • chronische stress.

Dat is de reden waarom baby's die een ovaal gat open hebben vaak te vroeg geboren worden, onvolwassen, ze worden gediagnosticeerd met verschillende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Hoe manifesteert deze pathologie zich?

Uitgesproken klinische manifestaties in deze pathologie zijn afwezig en ze onthullen de aanwezigheid ervan in de regel bij toeval. In de meeste gevallen worden in deze toestand de gevolgen en complicaties niet waargenomen.

Bepaalde symptomen kunnen optreden als deze aandoening wordt gecombineerd met andere ziekten. Dit is mogelijk met schendingen van de hemodynamiek (dat wil zeggen, de juiste bloedstroom door de kamers). Dit gebeurt bij gecombineerde hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

  • misvormingen van de mitralisklep, tricuspidalisklep;
  • open arteriële ductus.

Er is een overbelasting van de hartkamers, het interatriale septum is uitgerekt. Dientengevolge voldoet de klep niet aan zijn functies, het rechtsbeneden rangeren wordt genoteerd.

Tekenen van deze aandoening bij kinderen

  • Een dergelijke aandoening bij baby's kan frequente ziekten van de bronchiën en longen veroorzaken. Wanneer een periode van stress wordt waargenomen, dat wil zeggen wanneer een kind huilt, hoest, fysiek overwerkt, lijdt aan een aanval van bronchiale astma, enz., Wordt de nasolabiale driehoek cyanotisch, de lippen blauw. Trouwens, soms is het deze afwijking die verklaart waarom de lippen bij een volwassene blauw worden.
  • Een kind met een dergelijke pathologie kan wat achterblijven in ontwikkeling, langzamer groeien. Wanneer een kind bezig is met lichaamsbeweging, heeft hij ernstige vermoeidheid en kortademigheid, onvoldoende stress.
  • Er zijn flauwvallen die spontaan verschijnen en onverklaarbaar zijn. Meestal manifesteert dit symptoom zich bij jongeren met beenaderaandoeningen.

Tekenen bij volwassenen

  • Bij een volwassene worden tekenen van hypertensie van de longen en een overbelasting van het rechterhart opgemerkt met de leeftijd. Dit wordt in de loop van het onderzoek onthuld.
  • Dergelijke symptomen leiden tot ECG-afwijkingen: de geleiding langs het rechterbeen van de His-tak is verminderd, de grootte van de rechter hartsecties neemt toe.
  • Als dit gat bij een volwassene open is, is de kans groter dat het migraine ontwikkelt, wat wordt bevestigd door statistieken.
  • Er zijn aanwijzingen dat met een dergelijke anomalie de kans op een beroerte of een hartaanval vergroot. Een aandoening waarbij een vreemd voorwerp, een bloedstolsel of een deel van een tumor vanuit het aderstelsel het arteriële systeem binnengaat, wordt een paradoxale embolie genoemd. Wanneer dergelijke deeltjes de hartvaten binnentreden, treedt myocardiaal infarct op. Wanneer ze zich in de bloedvaten van de nieren bevinden, vindt een nierinfarct plaats. En wanneer deze elementen de hersenvaten binnendringen, vindt ischemische beroerte of tijdelijke ischemische aanval plaats.
  • Ook een manifestatie van zo'n paradoxaal symptoom als platypnea-orthodeoxie. In deze toestand lijdt de persoon aan kortademigheid bij het opstaan ​​uit het bed. Dyspnoe verdwijnt wanneer hij opnieuw een liggende positie aanneemt.

Hoe kunt u de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen vaststellen?

Tijdens de inspectie

Bij extern onderzoek is het onmogelijk om de aanwezigheid van dergelijke pathologie te bepalen. Soms, zelfs in het kraamkliniek, vermoeden artsen dat de baby een open ovaal venster in het hart heeft - dit gebeurt als de pasgeborene diffuse cyanose van de huid heeft. Deze functie is echter belangrijk om te differentiëren met andere ziekten.

Hart echocardiografie

Vaak wordt tijdens een echografie van het hart een open venster tussen de atria gevonden. Het is wenselijk om een ​​echocardiografie met een doppler uit te voeren. Maar als de grootte van het venster klein is, zal het niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke pathologie te bepalen met behulp van deze techniek.

Om een ​​open ovaal venster te detecteren, wordt transesofageale echocardiografie uitgevoerd. In het kader van dit onderzoek is het mogelijk een venster te detecteren, een flap die het sluit, om het volume rangeerbloed te bepalen. Deze studie maakt het mogelijk om een ​​differentiële diagnose met een echt hartdefect uit te voeren.

Een informatieve methode is ook angiocardiografie. Deze methode wordt echter, net als de vorige, alleen toegepast in omstandigheden van gespecialiseerde hartklinieken.

Is het mogelijk om bepaalde beroepen te kiezen voor mensen met deze afwijking?

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met een dergelijke pathologie, moet hij bepaalde soorten oefeningen niet doen, omdat deze levensbedreigend zijn.

duiker

Dit beroep is gevaarlijk omdat met de snelle onderdompeling in een indrukwekkende diepte van de gassen in het bloed luchtbellen worden. Ze dringen in de aderen door de rechts-links shunt van het ovale venster. Dit kan embolie en dus de dood veroorzaken. Zulke personen zouden ook geen amateurduiken moeten doen.

Andere beroepen met betrekking tot overbelasting

Om dezelfde reden moeten mensen met een open ovaal venster niet kiezen voor het beroep van piloot, kosmonaut, chauffeur, dispatcher, machinist, bestuurder, bemanningslid van een onderzeeër, enz.

Legerdienst

Met deze pathologie zijn prijzen voor militaire dienst beperkt, omdat bij verhoogde belastingen de rechts-links shunt en de kans op overlijden als gevolg van embolie toenemen. Tijdens het dienen in het leger krijgen soldaten training in verband met serieuze workloads. Daarom worden mensen met deze pathologie geacht een risico te lopen en worden ze gedefinieerd in categorie "B" met beperkte geschiktheid voor militaire dienst.

Hoe deze aandoening te behandelen?

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van symptomen.

Als er geen symptomen zijn

De behandeling wordt niet uitgevoerd. Geoefend door een therapeut, cardioloog en kinderarts, een echografie om de dynamiek van het ovale venster te beoordelen.

Op voorwaarde dat de symptomen niet worden uitgesproken, echter, is er een risico op het ontwikkelen van een beroerte, ischemische aanval, een hartaanval, ziekten van de onderste ledematen, moet een reeks bloedverdunners volgen - Warfarine, Clopidogrel, aspirine.

Als er symptomen optreden

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om dit defect te sluiten met een occluder. Een dergelijke behandeling wordt toegepast als er een duidelijke bloedafgifte van rechts naar links plaatsvindt, als er een verhoogd risico op een paradoxale embolie bestaat. Het wordt ook als profylactisch beoefend als de duikers een ovaal raam open hebben staan.

Een speciaal apparaat is bevestigd aan de katheter, waarna het via de dijbeenader in de hartholte wordt ingebracht. Tijdens de operatie wordt een visuele röntgenbestraling toegepast. Na het inbrengen met een katheter in het ovale venster van de occluder, opent dit apparaat zich als een paraplu en sluit de opening. Met deze behandelmethode kan de kwaliteit van leven van mensen met dit probleem aanzienlijk worden verbeterd.

Op dit moment oefenen wetenschappers andere behandelmethoden, bijvoorbeeld een speciale absorbeerbare pleister. Het is gefixeerd op het ovale venster en stimuleert gedurende de maand het natuurlijke genezingsproces van weefselgebrek. Daarna wordt de patch geabsorbeerd. Deze methode is positief omdat het het mogelijk maakt om het ontstekingsproces van de weefsels rondom de occluder te vermijden.

Open ovaal venster bij pasgeborenen

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

  1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, En er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan verschijnt zo'n toestand vrijwel niet op de vitale activiteit van het organisme als geheel.
  2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
  3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

  1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
  2. Schadelijke gewoonten van de moeder.

Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving en als het kind in dezelfde omgeving groeit, kan deze pathologie ook optreden.

  • Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
  • Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
  • Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).

  • De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze aandoening.
  • Toekomstige voorspellingen

    De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

    In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

    Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

    Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

    Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

    • Baby wint slecht
    • Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
    • Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

    In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

    In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

    • vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
    • hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
    • zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
    • storingen in de goede werking van de hartspier;
    • frequente luchtweginfecties, verkoudheid

    Wat te vrezen in deze pathologie

    De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

    1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
    2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

    Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

    De behandelingsmethode van deze hartafwijking

    Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

    Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

    Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

    In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

    eten

    Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

    Pasgeboren ovaal raam: wat is het?

    Het ovale venster in het hart is een intra-uteriene ontwikkelingsopening, bedekt met een speciale vouwklep, die zich op de scheidingswand tussen de atria bevindt.

    Dit venster communiceert tussen de rechter en linker boezems van de foetus tijdens de embryonale periode. Dankzij hem kan een deel van het zuurstofrijke placenta bloed van het rechter atrium naar links passeren, waarbij de toekomstige niet-functionerende longen van de baby worden omzeild.

    Zo treedt een normale bloedtoevoer naar het hoofd, de nek, de hersenen en het ruggenmerg op.

    Tijdens de eerste inhalatie beginnen de longen en de longcirculatie bij het kind te functioneren, en de noodzaak om de rechter en linker boezems te communiceren, verliest zijn relevantie.

    Tijdens het inademen en de eerste kreet van een kind, wordt de druk in het linkeratrium hoger dan in het recht en in de meeste gevallen sluit de klep en wordt het ovale venster gesloten. Vervolgens wordt het overgroeid met spieren en bindweefsel en verdwijnt volledig.

    Maar het gebeurt dat het ovale venster open blijft. Wat bedreigt een dergelijke toestand, hoe dit bij een pasgeborene te corrigeren en of het moet worden gedaan - dit artikel gaat over.

    Een ovaal venster bij 40-50% van de voldragen gezonde pasgeborenen wordt in de eerste 2-12 maanden van het leven anatomisch afgesloten door een klep en de functionele sluiting vindt plaats bij 2-5 uur van het leven. Soms blijft het gedeeltelijk open of sluit het onder bepaalde omstandigheden (klepdefect, sterk huilen, geschreeuw, spanning van de voorste buikwand, enz.) Niet.

    De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar wordt beschouwd als een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het ovale venster op een ander moment en volledig spontaan worden gesloten. Onder volwassenen wordt het waargenomen in 15-20% van de gevallen. Een dergelijke prevalentie van deze anomalie is een urgent probleem geworden voor cardiologie en vereist monitoring.

    redenen

    De exacte redenen dat het ovale venster niet op tijd sluit, zijn in de moderne geneeskunde niet bekend, maar volgens sommige studies kan de aanwezigheid van deze anomalie worden veroorzaakt door een aantal factoren die predisponeren:

    • erfelijkheid;
    • aangeboren hartafwijkingen;
    • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
    • roken en alcoholmisbruik door de moeder of vader;
    • ouders verslaving;
    • fenylketonurie of maternale diabetes mellitus;
    • het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibiotica, lithium, fenobarbital, insuline, etc.);
    • prematuriteit van het kind;
    • bindweefseldysplasie, etc.

    symptomen

    Een kind met een open ovaal venster is onrustig, maar komt slecht aan.

    Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd.

    Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

    Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

    • het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
    • rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
    • slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
    • vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
    • predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
    • flauwvallen (in ernstige gevallen).

    Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

    Mogelijke complicaties

    In extreem zeldzame gevallen kan een open ovaal venster gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een paradoxale embolie. Kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine stukjes vetweefsel kunnen embolie worden.

    Met een open ovaal venster kunnen ze in het linker atrium vallen en vervolgens in het linkerventrikel. Met een bloedstroom kan embolus de bloedvaten van de hersenen binnendringen en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte veroorzaken: aandoeningen die dodelijk kunnen zijn.

    Deze complicatie verschijnt plotseling en kan worden uitgelokt door trauma of langdurige bedrust tijdens een periode van ernstige ziekte.

    diagnostiek

    Om de diagnose te bevestigen, moet het open ovale venster van het kind worden onderzocht door een cardioloog, die in staat zal zijn om de resultaten van een cardiale echografie en een ECG te evalueren.

    Transthoracic Doppler Echo-KG wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en jonge kinderen, waardoor een tweedimensionaal beeld van de interatriale wand- en klepbeweging in de loop van de tijd kan worden verkregen, om de grootte van het ovale venster te schatten of om de aanwezigheid van een defect in het septum uit te sluiten.

    Na bevestiging van een dergelijke diagnose en in het geval van uitsluiting van andere pathologieën van het hart, wordt een follow-upkliniek aanbevolen met een verplichte re-echografie van het hart eenmaal per jaar om de dynamiek van een hartafwijking te beoordelen.

    behandeling

    Bij afwezigheid van een uitgesproken hemodynamische stoornis en symptomen, kan een open ovaal venster bij een pasgeborene als een variant van de norm worden beschouwd en hoeft het alleen maar door een cardioloog te worden gecontroleerd. Ouders worden aangeraden om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, de regels van een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse routine te volgen.

    Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie. Ze kunnen vitaminen-minerale complexen, supplementen voor myocard-suppletie (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) en desaggreganten (Warfarin) worden voorgeschreven.

    De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

    In het geval van een uitgesproken hemodynamische stoornis, kan een endovasculaire transcatheter-sluitingsoperatie met lage impact worden aanbevolen met behulp van een speciale occluder. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische en endoscopische apparatuur.

    Een speciale sonde met een "pleister" -pleister wordt ingebracht in het rechter atrium door de dij slagader. Een dergelijke "patch" blokkeert de opening tussen het rechter en linker atrium en stimuleert de fusie met zijn eigen bindweefsel. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden antibiotica te nemen om het optreden van endocarditis te voorkomen.

    Daarna kan de patiënt zonder beperkingen terugkeren naar het normale leven.

    prognoses

    In de meeste gevallen veroorzaakt een open ovaal venster bij pasgeborenen en kinderen jonger dan twee jaar geen ernstige complicaties en hindert het het kind niet. Voor de meeste kinderen is het over vijf jaar volledig overwoekerd en heeft het geen invloed op verdere fysieke en sociale activiteiten.

    Patiënten met een open ovaal venster zonder ernstige hemodynamische stoornissen, adviseren cardiologen om de praktijk van extreme sporten uit te sluiten en de keuze van beroepen die gepaard gaan met overmatige stress op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem (duikers, piloten, astronauten).

    Open ovaal venster in een pasgeboren baby

    Wanneer je van de lippen van de dokter hoort dat de pasgeboren baby niet goed is in het hart, wordt het ongemakkelijk.

    Hartafwijkingen komen vrij vaak voor, maar niet alle zijn levensbedreigend of vereisen een chirurgische ingreep. Een voorbeeld hiervan is het open ovale venster bij pasgeborenen.

    Wat is dit venster? Wanneer is er reden tot zorg? En is het mogelijk om een ​​operatie op het hart uit te voeren zonder een enkele incisie te maken? Over dit artikel.

    De rol van het ovale venster

    Het ovale venster doet dienst als een deur in het interatriale septum, waardoor bloed van rechts naar links in de boezems wordt geloosd. Dit is nodig omdat de longen van de foetus nog niet goed in de bloedsomloop zijn betrokken. Daarom valt, dankzij een ovaal venster (een gat met een klep), bloed uit de holle aderen onmiddellijk in de systemische circulatie.

    Dus bij de geboorte hebben alle kinderen om ogenschijnlijk fysiologische redenen een ovaal venster geopend. Maar na verloop van tijd zou het overwoekerd moeten zijn. Wanneer?

    Hoe is de sluiting en wanneer?

    Zodra een pasgeborene wordt geboren, begint de longcirculatie, beginnen de longen volledig te functioneren, produceren ze gasuitwisseling en is er geen behoefte meer aan een open communicatie tussen de atria. In het linker atrium domineert de druk met betrekking tot rechts, waardoor de klep sluit en het ovale venster geleidelijk vervaagt.

    Het "venster" in het hartseptum van een ongeboren kind is eenvoudig noodzakelijk om de normale bloedcirculatie in de condities van het spiraaltje te handhaven.

    Idealiter wordt de volledige afsluiting waargenomen 3 maanden na de geboorte. Om de een of andere reden kan overgroei van de klep langer duren, tot 2 jaar oud, maar artsen dringen erop aan dat je niet alarmeert: dit is ook de norm.

    Als het sluiten niet is gebeurd

    En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën.

    Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

    Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd.

    Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

    symptomen

    We adviseren u om te lezen: Frequente hikken bij pasgeborenen

    Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en leert een persoon per ongeluk verrassend over het probleem tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegglippen:

    • Het blauw van de zogenaamde nasolabiale driehoek, dat verschijnt tijdens hoesten, zwaar ledigen van de darmen of wanneer de baby lang huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tonen;
    • het kind lijdt vaak aan aandoeningen van de luchtwegen;
    • tijdens auscultatie van de longen en hartruis is gehoord;
    • hartkloppingen, kortademigheid;
    • de kruimel wint slecht, niet met eetlust;
    • oudere kinderen kunnen zich manifesteren in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; gekenmerkt door frequente duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

    diagnostiek

    Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovengenoemde symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. De meest informatieve wordt beschouwd als een echografie van het hart.

    Tijdens de echografie is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in het gebied van de ovale put. De grootte van het gat varieert van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum verdund (dit is het verschil met het defect van het septum, waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden dikker zijn dan normaal).

    Echografie van het hart maakt het niet alleen mogelijk om het gat te zien, maar ook om de grootte te bepalen

    Echocardiografie maakt het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, welke extra belasting op het hart en of er bijkomende pathologieën zijn (in veel gevallen, naast een open ovaal venster, worden een aantal gelijktijdige cardiale afwijkingen gevonden, wat de behandeling bemoeilijkt).

    In sommige gevallen kunnen ze voorstellen om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bellencontrast. Laat in het laatste geval, via de speciale katheters die in de cubitale ader zijn ingebracht, een geschud zoutoplossing in. Als de bubbels direct vanaf het rechter atrium naar links vallen, is het ovale venster open.

    Gebruik de röntgenfoto van de borstkas om de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten te beoordelen.

    Behandeling: Is een operatie noodzakelijk?

    We kwamen erachter dat baby's LLC een absoluut normaal verschijnsel is, en het volstaat om een ​​cardioloog tot 2 jaar te observeren en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan een persoon voor het leven met een vergelijkbaar defect leven.

    Als er geen bijkomende hartafwijkingen werden gevonden, is er geen ernst van de symptomen van cyanose, zijn er geen chronische longaandoeningen en het veneuze systeem, en de grootte van de opening is klein, daarna kan niets meer worden gedaan.

    Om complicaties te voorkomen, is het opgroeien van kinderen met een vergelijkbare diagnose verboden om sporten te beoefenen die te maken hebben met belastingen op het cardiovasculaire en respiratoire systeem: gewichtheffen, duiken, enz.

    Aan de andere kant kunnen er bij volwassenheid moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij personen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

    Paradoxale embolie vertegenwoordigt een enorm risico voor het leven - een aandoening waarbij emboli het linkeratrium door de LLC binnendringen en vervolgens in de systemische circulatie.

    Reizend door de vaten in de richting van de hersenen, provoceren ze de ontwikkeling van ischemische en cardio-embolische beroerte.

    Helaas worden jongeren van 30-40 jaar oud het slachtoffer van embolie en begint het proces opeens.

    Ter referentie. Een embolus verwijst naar elke vreemde substantie of deeltje dat zich in vaste, vloeibare of gasachtige vorm in de bloedbaan bevindt en dat een verstopping van een bloedvat kan veroorzaken. Het kan een gebroken bloedstolsel of een deel ervan zijn, druppels vet of cholesterol, luchtbellen, etc.

    Vanwege de ernst van de complicaties, moet elk geval van een open raam dat niet is geopend individueel door een goede cardioloog en beter door meerdere worden bekeken om te bepalen of een operatie in een bepaald geval al dan niet nodig is.

    En ten slotte zijn er situaties waarbij chirurgie een directe aanwijzing is: grote ovale venstergroottes, de afwezigheid van een klep, met betrekking tot de anomalie als een atriaal septumdefect, een beroerte van een persoon. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

    Werking: wat is het punt?

    Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

    De introductie van de occluder in de holte van het hart overlapt de boodschap van bloed tussen de atria, alsof het gat wordt "geplooid"

    Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken.

    Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

    Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog.

    Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

    Open ovaal venster bij pasgeborenen

    Het gat met kleine diameter, gelegen tussen de linker en rechter atria, waarvan de vorming plaatsvindt in de baarmoeder, wordt het open ovale venster bij pasgeborenen genoemd.

    Wat is de betekenis ervan?

    Ltd. is een soort functioneel mechanisme. Zijn essentie ligt in het feit dat de longen van de foetus inactief zijn en dat ze geen grote hoeveelheden bloed nodig hebben. Bloed verrijkt met zuurstof komt het lichaam van het kind binnen via de placenta van de moeder.

    Als het ovale venster niet gesloten is, beweegt het bloed zonder dat dit invloed heeft op de pulmonale QC. Ze gaat rechtstreeks naar de grote KK en het brein van de baby. Dit proces wordt bypass genoemd.

    Een open ovaal venster bij een pasgeborene sluit normaal enkele maanden na de geboorte. De reden om dit te sluiten is om het drukniveau aan de linkerkant van het hart te verhogen.

    Volgens statistieken heeft 10-25% van de mensen een ovaal raam dat 40 jaar of langer open is.

    De reden hiervoor is de structuur van het venster. Het heeft een specifieke sluiter, die tijdens de systole van het linker atrium het lumen in het venster overlapt, waardoor de tegengestelde bloedstroom wordt geblokkeerd.

    In sommige gevallen blijft het venster open met regelmatig hoesten, niezen of een andere vorm van overbelasting. Er zijn ook gevallen waarbij de oorzaak van LLC een verhoogde druk in het midden van de borstkas is. Er zijn vaak gevallen van het opslaan van het venster in de open positie, geassocieerd met de schending van de structuur.

    Een open ovaal venster is een fysiologische pathologie die een paar maanden na de geboorte van een kind wordt gesloten.

    Symptomen en gevaar van anomalieën

    In de praktijk, als het bloed vanuit het linker atrium naar rechts via het OO-venster terugkeert, vindt dit proces plaats zonder duidelijke symptomen bij een persoon en veroorzaakt het geen ongemak.

    Wanneer de richting van het bloed uit de rechterboezem naar links door een open ovale venster in het hart van een kind of volwassene, dit proces gaat gepaard met een weergave van een aantal van de symptomen die permanent of het passeren van karakter kan zijn:

    • blauwe huid;
    • overtreding van de structuur of grootte van de linkerkant van het hart;
    • de ontwikkeling van het symptoom van hypoplasie LO hart;
    • paradoxale embolie;
    • tekenen van een beroerte;
    • symptomen voorbijgaande aanval.

    De aanwezigheid van een open ovaal venster met 45-50% verhoogt de kans op een beroerte.

    Om deze mogelijkheid te voorzien, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende tekens:

    • algemene zwakte;
    • gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen aan één zijde;
    • slecht zicht of gedeeltelijk verlies;
    • verlies van spraak;
    • moeilijk slikproces;
    • verward bewustzijn;
    • hoofdpijn, vaak zonder duidelijke reden;
    • verlies van oriëntatie in de ruimte;
    • ontwikkeling van ongelijke gang.

    Het is niet ongebruikelijk dat, in de aanwezigheid van een open ovaal venster, een dergelijke aandoening als hypoxie optreedt, die gepaard gaat met een laag zuurstofniveau in het bloed wanneer de persoon rechtop staat, evenals kortademigheid.

    De oorzaak van dit syndroom is een schending van het proces van bloedverdeling naar de longen.

    Als kinderen het ovale venster pas op 5-jarige leeftijd sluiten, is de kans groter dat deze de rest van zijn leven open blijft. Een dergelijke anomalie heeft echter geen invloed op de activiteit en de gezondheid van het kind.

    In het geval dat de LLC, die normaal gesproken gesloten moet zijn, aanwezig is in een persoon na de leeftijd van 40 of 50 jaar, heeft hij de mogelijkheid om dergelijke ziekten te ontwikkelen:

    • hypertensie;
    • ischemische BS;
    • chronisch hartfalen.

    De aanwezigheid van een open ovaal venster bij mensen van verschillende leeftijden heeft uitstekende tekenen en consequenties.

    diagnostiek

    Om de aanwezigheid van deze anomalie vast te stellen, kan gebruik worden gemaakt van een normaal luisteren. In dit geval is systolisch geruis duidelijk hoorbaar bij kinderen.

    Voor een meer accurate diagnose worden ook andere methoden gebruikt:

    1. Echoscopisch onderzoek. De monitor zal duidelijk de aanwezigheid van een schending van de structuur van het hart laten zien.
    2. Echocardiogram. Deze methode maakt het mogelijk om een ​​tweedimensionaal beeld van het hart te verkrijgen, dat duidelijk het mechanisme van de reductie ervan zal laten zien, evenals de grootte van het ovale venster.
    3. Transesofageale echocardiografie. Het wordt gebruikt als de patiënt een bijkomende ziekte heeft zoals een hartaandoening. De essentie van de methode bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten door de slokdarm.

    In geval van bevestiging van de diagnose, zonder de aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt het kind geregistreerd in de kliniek.

    Hoe meer technieken er bij de diagnose worden gebruikt, hoe nauwkeuriger de diagnose zal zijn. De effectiviteit van het behandelingsproces hangt hiervan af.

    behandeling

    In het geval dat het ovale venster niet wordt gesloten, maar geen complicaties van een dergelijke anomalie worden gevonden bij de patiënt, wordt medicamenteuze therapie niet gebruikt.

    Voor een dergelijk kind is aanbevolen verharding, alternatieve en uitgebalanceerde combinatie van fysieke activiteit en rust, verblijf in de open lucht, dieetvoeding, oefentherapie.

    Als de patiënt klaagt over de symptomen van de pathologie, die een wazig en onregelmatig karakter hebben van de manifestatie, schrijven deskundigen een cursus vitamines voor, evenals medicijnen, waarvan de werking is gericht op het verschaffen van aanvullende voeding aan de hartspier.

    Met de parallelle ontwikkeling van een open ovaal venster en hartafwijkingen geven deskundigen de voorkeur aan het corrigeren van defecten door chirurgische interventie. De essentie van de operatie is de introductie door de dijader van de sonde en de pleister, die de opening van het ovale venster bedekken.

    Als het werk activiteit van patiënten met GS raam in verband met een sedentaire levensstijl (de bestuurder, de programmeur, de piloot, en zo verder.), Het is aanbevolen dat elke 2-2,5 uur te breken van het werk en een beetje lopen, bij voorkeur in de lucht.

    Dit zal helpen om stagnatie van bloed en de vorming van bloedstolsels in de aderen van de bovenste of onderste ledematen te voorkomen.

    Het toewijzen van een effectieve behandelingskuur biedt een patiënt met de diagnose OO een lang en actief levensvenster.

    Open het ovale venster

    Patent foramen ovale - onvolledige afsluiting van het foramen ovale van het atriale septum, normaal functioneren in de embryonale periode en overgroeien in het eerste levensjaar.

    Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen.

    Diagnose patent foramen ovale omvat een elektrocardiogram (in rust en na de training), en conventionele Doppler echocardiografie, X-stralen, sonderen holten van het hart. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

    Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart.

    Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode.

    Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

    Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen.

    De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd.

    De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

    Oorzaken van een open ovaal venster

    Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster.

    In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt.

    Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

    De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk.

    Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

    Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

    Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek. Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen.

    Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

    Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm.

    De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken.

    Patent foramen ovale, in tegenstelling atriumseptumdefect, een klepconstructie die impermanence van interatriale communicatie bepaalt de mogelijkheid om slechts in één richting shunt (van de pulmonale circulatie in het algemeen).

    De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Patent foramen ovale mag geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en een negatieve invloed op de gezondheid van de patiënt als gevolg van de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep voorkomt dat bloed van links naar rechts shunt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

    De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting.

    Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

    Symptomen van een open ovaal venster

    Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen.

    Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

    Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan.

    Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

    Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

    Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

    Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

    Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

    Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

    De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

    Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

    Open ovale vensterbehandeling

    Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd.

    Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1).

    De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

    De noodzaak om het open ovale venster te elimineren, wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect ervan op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

    Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

    Open ovale venstervoorspelling

    Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme.

    In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen.

    Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.