Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. De klep wordt gevormd vanuit het linker atrium.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Ovaal venster in het hart van kinderen: kenmerken, oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden

De wetenschap staat niet stil, en nieuwe diagnostische methoden stellen ons in staat om pathologieën te identificeren die we niet eens eerder kenden. Tegenwoordig wordt veel ouders verteld dat het ovale venster in het hart van kinderen open is.

Velen beginnen zich zorgen te maken en denken na over wat deze ziekte zou kunnen veroorzaken. Mensen zouden deze gedachten moeten hebben, want kruimels zijn ons leven en hun gezondheid is het belangrijkste.

Vrouwen moeten weten dat een open ovaal venster in het hart van een kind normaal is, als ze in hun baarmoeder zitten, wordt het gesloten na de geboorte van de baby. Het is noodzakelijk voor de foetus om de noodzakelijke bloedcirculatie en zuurstoftoevoer van het zich nog steeds vormende organisme te ontvangen. Wat is dit venster, de oorzaken van ontwikkeling, mogelijke complicaties en behandelmethoden, zul je in dit artikel leren.

Ovaal raam in het hart van kinderen - beschrijving

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig.

Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen. Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling.

Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie.

Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus. Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd.

In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt.

Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen. Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen.

In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is. Er is een open ovaal venster en andere defecten van het septum. Het verschil is dat zo'n venster altijd een klep heeft die de bloedstroom reguleert.

Als er een defect is, is er geen klep, maar er zit een gat in het tussenschot, zoals te zien is aan de echografie. Het ovale venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd, het worden kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem genoemd. Bij zuigelingen is het geen reden tot bezorgdheid, maar bij oudere kinderen is het onmogelijk om de anomalie tot complicaties te brengen.

Een ernstige complicatie is de zogenaamde "paradoxale embolie" in het geval van een langdurig raam open. Emboli zijn kleine bloedstolsels, bacteriën, zelfs blaasjes die uit het veneuze bloed in het slagaderlijke bloed door het venster lekken.

Wanneer ze de bloedvaten binnendringen die verbonden zijn met de hersenen, kunnen ze een bacteriële complicatie of zelfs een beroerte uitlokken. Als het kind niet het risico op bloedstolsels heeft, kan de vensterafwijking relatief veilig zijn. Venster grootte:

1. Als de grootte van het venster ongeveer 2 - 3 mm is, dan is dit normaal, dit betekent geen afwijkingen, dus er zullen geen problemen zijn.
2. Het kleine formaat van het venster - tot 5 - 7 mm. Vaker komen ramen van 4,5 - 5 mm samen. Een gat van 7 mm of hoger wordt als groot of "gapend" beschouwd en wordt onmiddellijk behandeld.
3. De maximale grootte kan 19 mm bereiken. Volgens onderzoek zijn grote ramen bij volwassenen veel minder gebruikelijk.

Hart structuur

Om de betekenis van dit venster te begrijpen, zullen we kort bekijken welke afdelingen het hart van het kind vormen. Besteed aandacht aan het feit dat het menselijk hart uit vier holten bestaat, die 'kamers van het hart' worden genoemd. Dit zijn twee atria: rechts en links; en twee ventrikels: rechts en links.

Een van de belangrijkste functies van het hart is om een ​​constante stroom van bloed in het lichaam te bieden (deze functie wordt pompen genoemd). Dit komt door de constante samentrekking van de hartspier. Met de samentrekking van de hartspier wordt bloed vanuit de kamers van het hart in de vaten geduwd die vertrekken uit de hartkamers (slagader), en wanneer ontspannen, worden de boezems gevuld met bloed dat afkomstig is van de bloedvaten die in het hart stromen (aderen).

Bij volwassenen worden de afdelingen rechts (atrium en ventrikel) en links (atrium en ventrikel) niet met elkaar gecommuniceerd. De atria worden gescheiden door het interatriale septum en de ventrikels door het interventriculaire septum.

Foetale bloedsomloop

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen.

Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed. Maar eerst de eerste dingen:

Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal.

Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).

Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd. Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat.

Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Doel van een open ovaal venster

Het hart van het kind ontwikkelt zich in de baarmoeder zodat een boodschap tussen het rechter en linker atrium eenvoudigweg nodig is om het leven van de foetus te garanderen. Daarom is er een open ovaal venster in het hart van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren en op zichzelf begint te ademen, het bloed met zuurstof (O2) in de longen vult, is de communicatie tussen de twee boezems niet van levensbelang en wordt het ovale venster in het hart geleidelijk gesloten.

De deadlines voor de volledige sluiting zijn anders, maar voor de meeste kinderen sluit het ovale venster ongeveer een jaar van het leven, voor sommige kinderen (niet altijd) is het toegestaan ​​dat het ovale venster in het hart op een later tijdstip wordt gesloten.
Zo is een open ovaal venster een van de normale stadia waarin het hart van een kind zich ontwikkelt.

Oorzaken van pathologie

Het menselijk hart bestaat normaal gesproken uit twee delen. Elk van hen heeft partities van bindweefsel. De diagnose "open ovaal venster" betekent dat de opening in het tussenschot tussen de atria niet volledig is gesloten. Als het open ovale venster afwezig is in de foetus of als het niet voldoende open is, kan dit leiden tot intra-uteriene sterfte.

Zelfs als hij erin slaagde te overleven in de baarmoeder van de moeder, sterft het kind na de geboorte, minder vaak ontwikkelt hij rechter ventriculair hartfalen. Elke pasgeborene wordt geboren met een open ovaal venster, dat normaal gesproken binnen een jaar moet worden gesloten.

Zeer zelden duurt het afsluitingsproces twee of meer jaar. U kunt een defect diagnosticeren met behulp van echografie. Het ontwikkelingsmechanisme van de anomalie is nog niet grondig onderzocht, de redenen hiervoor zijn nog niet volledig vastgesteld. Artsen zijn van mening dat de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van dit defect zijn:

• een baby hebben die ouder is dan de vooraf bepaalde tijd wanneer de baby te vroeg is;
• slechte ecologische toestand van het milieu;
• genetische predispositie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de effecten van chemicaliën op het lichaam van een zwangere vrouw;
• frequente spanningen en onstabiele psycho-emotionele toestand van de moeder van het kind tijdens de zwangerschap.

Er wordt aangenomen dat de grootste kans op afwijkingen bij kinderen van wie de moeder alcohol of drugs misbruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Bij een gezond kind wordt het raam gesloten met een klep. Dit proces verloopt langzaam.

Als, als gevolg van genetische aanleg, de maat van de klep kleiner is dan de venstergrootte, blijft de laatste open, maar wordt de hartfunctie niet aangetast. Als het kind deze anomalie nog steeds heeft ontwikkeld, zal het hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk zijn om ervan af te komen, maar dit is niet nodig, omdat het open ovale venster in het hart van de kinderen bijna geen effect heeft op hun vitale activiteit.

Het wordt opgemerkt dat anomalie vaker wordt waargenomen bij premature baby's. Er wordt aangenomen dat de redenen kunnen zijn roken en alcohol- of drugsmisbruik door een vrouw tijdens de zwangerschap. Andere factoren:

• slechte ecologie;
• erfelijkheid;
• chemische blootstelling;
• stress.

Vanwege genetische eigenschappen is de klep die het venster sluit in millimeters iets kleiner in vergelijking met de opening, waardoor deze het niet volledig kan sluiten. Zoals je kunt zien, zijn sommige van deze oorzaken afhankelijk van de vrouw zelf, haar gedrag.

Als ze wil dat haar kind wordt geboren en gezond is, beschermt ze zichzelf tegen eventuele nadelige factoren. Als het niet mogelijk was om de anomalie te vermijden, is het belangrijk om te onthouden dat deze waarschijnlijk al zijn hele leven zal worden vergezeld, maar in zeldzame gevallen heeft dit invloed op arbeids- en huishoudelijke activiteiten.

Sluitingsdata

Bij normale ontwikkeling van de pasgeborene sluit de klep al in de eerste 3-5 uur van zijn leven. De begroeiing van het raam bij kinderen is een langer proces, dat twee maanden tot twee jaar duurt. Er waren echter gevallen waarin het raam niet ouder werd dan vijf jaar of zelfs gedurende het hele leven.

Dus het raam bij de baby is geen reden voor opwinding en onmiddellijke behandeling. Het is bewezen dat bij 35% van de mensen een ovaal venster aanwezig is en bij 6% daarvan een echografie van meer dan 7 mm. Van deze 6% zijn de helft kinderen tot een half jaar.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal.

Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën. Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS).

Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd. Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen. Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

1. Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);
2. Huid van de huid;
3. Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd.

Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

• het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
• rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
• slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
• vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
• predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
• flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Diagnose van de aandoening

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Met hun hulp kunt u de diagnose bevestigen of weerleggen, de grootte van het geopende venster bepalen. Deze methoden brengen geen enkel gevaar met zich mee voor de pasgeborene of voor oudere kinderen. Hiermee kunt u een gedetailleerd beeld krijgen van de anomalie, waarna de arts beslist om alleen de conditie van het hart te controleren of therapie voor te schrijven.

Bij het bepalen van het behandelalgoritme moet de arts de volgende indicatoren in overweging nemen:

• leeftijd van het kind;
• de gezondheid van de kleine patiënt;
• concomitante ziekten;
• zijn er allergieën voor drugs;
• Zijn er contra-indicaties.

Alleen een ervaren arts die eerder dergelijke gevallen in zijn praktijk tegenkwam, kan nauwkeurig een diagnose stellen. Aangezien de ziekte niet specifiek wordt gemanifesteerd, kan deze worden gedetecteerd bij het bestuderen van andere pathologische stoornissen.

Duw het idee van verwijzing naar een cardioloog arts moeten dergelijke tekens zijn:

1. Wanneer de belasting cyanose van de huid in de lippen manifesteert.
2. Tot 10 jaar oud, kan een kind achterblijven in ontwikkeling - zowel fysiek als mentaal.
3. Kinderen van 13 tot 15 jaar zijn minder duurzaam dan hun leeftijdsgenoten.
4. Vanwege een slechte doorbloeding en onvoldoende toevoer van de ademhalingsorganen, ontwikkelt het kind ziekten zoals longontsteking, bronchitis.

Als een defect wordt gevonden bij een pasgeboren kind, wordt de therapie niet uitgevoerd, is er geen interventie vereist.
Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn.

Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

behandeling

Meestal veroorzaakt MARS-syndroom geen klachten, complicaties. In deze gevallen is geen behandeling vereist. Het risico op complicaties wordt weergegeven door een aantal specifieke belastingen. Bij kinderen die vele jaren oud zijn geworden, kan bloed worden gedumpt tijdens duiken, paroxysmale hoestbuien, oefeningen die gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden en inspanning.

Van jaar tot jaar kunnen deze kinderen niet bezig zijn met duiken, gewichtheffen en diepzeeduiken. Daarom hoeven ouders zich geen zorgen te maken als hun kind een LLC heeft, maar er zijn geen andere hartaandoeningen, chronische ziekten of belemmeringen voor de bloedcirculatie, hoe oud hij ook is, alles gaat goed en de prognose is gunstig.

Een open ovaal venster bij pasgeborenen is geen reden tot ongerustheid! Maar om dit waar te maken, adviseren artsen om ernstige fysieke inspanningen te voorkomen en hun gezondheid en artsen onder controle te houden. Als het risico op bloedstolsels groot is, schrijven artsen voor dat ze anticoagulantia nemen.

Als de grootte van het gat groot is en het bloed wordt geloosd van het ene atrium naar het andere, kan een operatie aangewezen zijn. Het is gebaseerd op de introductie van een katheter in de ader. Aan het einde is een speciaal apparaat dat het ovale venster volledig sluit.

Afhankelijk van hoe oud het kind is, beslist de arts om een ​​dergelijke operatie al dan niet te doen. Binnen zes maanden na de operatie moeten antibiotica worden gebruikt om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Dus, als de baby maar een jaar oud is en hij een LLC heeft, is het het wachten waard, deze toestand kan verdwijnen.

Als het bewaard blijft, hoef je je ook geen zorgen te maken, vandaag zijn er moderne manieren om deze afwijking te behandelen. Er is alle kans dat de gezondheid van het kind niet zal lijden! Treatment Ltd. is niet altijd vereist: voor kinderen jonger dan 4 - 5 jaar kan het raam vanzelf sluiten.

Op oudere leeftijd moet u ook niet in paniek raken, u moet onder toezicht staan ​​van een arts, een ECG en echocardiografie. Cardiologen adviseren om de zes maanden te screenen.

• Als de arts het risico op trombose detecteert, wordt de behandeling onder zijn supervisie aanbevolen, evenals het gebruik van speciale bloedverdunnende medicijnen. Ook in dergelijke gevallen adviseren artsen om overmatige belasting te voorkomen.
• Als de opening groter is dan normaal, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Het bestaat uit de introductie van een buis met een speciale "sluiting" aan het uiteinde, die het lumen tussen de atria volledig opruimt.

Volgens deskundigen moet je de dagelijkse routine van het kind volgen, voeding, niet om het te overladen (inclusief in het psycho-emotionele plan). In het dieet moet eiwitrijk voedsel volgen, eet groenten en fruit. Ook kun je geen, zelfs de meest schijnbaar onbeduidende infecties uitvoeren. Elke tekortkoming van het lichaam kan mogelijk van invloed zijn op het werk van het hart.

Medicamenteuze behandeling

Het gevaar voor het leven en de gezondheid van een kind is een open ovaal venster, als hij de diagnose heeft gekregen van de volgende bijkomende ziekten:

• pulmonale hypertensie;
• pathologie van het ademhalingssysteem;
• trombo-embolie.

Trombo-embolie is een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind, dus het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om het voorkomen ervan te voorkomen.

Wanneer bloedstolsels de longslagader binnenkomen, worden ze verspreid naar alle inwendige organen:

1. Bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen kunnen een beroerte veroorzaken.
2. Als stolsels zich ophopen in de coronaire vaten, treedt er een myocardinfarct op.
3. Wanneer de slagaders van de ledematen worden geblokkeerd, treedt hun ischemie op, ze kunnen afsterven.

De stolligheid van het bloed neemt toe en tegelijkertijd is het risico op bloedstolsels, als de patiënt een zware operatie heeft ondergaan, al een hele tijd inactief, de volgende stoornissen gediagnosticeerd:

• atriale fibrillatie;
• vasculair en hartaneurysma.

Als deze factoren aanwezig zijn, wordt aan de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven (anticoagulantia). De dosis en wijze van toediening worden in elk geval afzonderlijk bepaald.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie.

Ze kunnen vitaminen-minerale complexen worden voorgeschreven, geneesmiddelen voor extra voeding van het myocardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• disaggreganten (warfarine).

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

Chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin een chirurgische oplossing voor een defect is aangegeven, maar daar moeten goede redenen voor zijn. Ken een operatie toe in dergelijke gevallen:

• diameter van een open raam is meer dan 9 mm;
• bloed wordt meer dan de norm vrijgegeven;
• er zijn complicaties van de luchtwegen of het cardiovasculaire systeem;
• de patiënt heeft een beperkte activiteit;
• Er zijn contra-indicaties voor het nemen van medicijnen.

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.
Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie. De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium.

Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid.

Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken. In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken.

Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken. Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang.

Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Complicaties en prognose

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond.

Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is het zeer waarschijnlijk dat het niet langer overgroeid raakt en in het kind zal blijven tot het levenseinde. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of kosmonaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen.

Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst). Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte.

Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis.

Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk. Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren.

Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Aanbevelingen aan ouders

Ouders van wie de kinderen werden gediagnosticeerd met een open ovaal venster moeten deze richtlijnen volgen:

• Zelfs bij het ontbreken van uitgesproken symptomen, is het noodzakelijk om een ​​kind te registreren bij een cardioloog. De arts moet het kind regelmatig observeren.
• Een open ovaal venster in het hart en sport, vergezeld van zware ladingen, zijn incompatibel. Oefening mag geen krachtoefeningen en overmatige spanning van de buikspieren bevatten.
• Het moet het kind beschermen tegen hardlopen, squatten, sprongen en alles wat een shunt kan veroorzaken. Het dagregime moet goed zijn georganiseerd om de perioden van activiteit en de rest van het kind in balans te houden. Het is noodzakelijk om in de dagindeling slaap te nemen.
• Om de 2 uur moet je een beetje oefenen, de spieren van de benen kneden om de mogelijkheid van de ontwikkeling van toekomstige aderaandoeningen te voorkomen. Besteed aandacht aan de positie waarin het kind zit. Leer hem te zitten met de juiste positie van de benen: ze mogen niet worden ingestopt en kruiselings worden gevouwen.
• De beste manier om een ​​toekomstige beroerte te voorkomen, is het handhaven van een mobiele levensstijl om bloedstasis in de onderste ledematen te voorkomen en aderaandoeningen te voorkomen.
• Deskundigen bevelen procedures voor het temperen en algemene versterking aan.
• Kinderen met deze diagnose hebben een jaarlijkse rust nodig in het resort en regelmatig wandelingen in de frisse lucht.
• Zorg voor voldoende drank die het kind elke dag moet drinken.

Laat uw kind uw zorgen over zijn gezondheid niet opmerken - dit kan de baby tot paniek en een verhoogde nerveuze achtergrond leiden. Dit zal zijn toestand niet verbeteren. Wees altijd kalm, goedmoedig en aandachtig voor je kind.

Zorg voor zijn mentale comfort. En na verloop van tijd zal de transformatie in het ovale venster van zijn hart leiden tot zijn overgroeiing. Het belangrijkste ding - om te voldoen aan de aanbevelingen van deskundigen.

het voorkomen

Speciale methoden voor het voorkomen van een open ovaal venster bestaan ​​niet. Opdat een persoon geen incisie in het ovale venster zou hebben, moet zijn zwangere moeder een gezonde levensstijl leiden:

• stoppen met roken en alcohol;
• eet rationeel en evenwichtig (beperk de consumptie van gefrituurd, gekruid, gerookt voedsel, eet meer vezelrijk voedsel (groenten, fruit, groenten).

Preventie van hartafwijkingen bij de foetus (schending van de structuren van het hart) omvat verschillende principes. Een vrouw moet:

• vermijd contact met ioniserende straling (van röntgentoestellen, thermonucleaire reacties);
• met verschillende chemicaliën (lakdampen, verven, bepaalde medicijnen);
• vermijd het voorkomen van infectieziekten (vooral gevaarlijk is een ziekte zoals rode hond, die in de meeste gevallen leidt tot een aangeboren hartaandoening, doofheid en staar (schade aan de ooglens)

Open het ovale venster

Algemene informatie

Op een bepaald moment in de geneeskunde, de mogelijkheid om onderzoek met behulp van echografie uit te voeren. Dit maakte het voor specialisten mogelijk om zeer gedetailleerde onderzoeken van de inwendige organen uit te voeren en dienovereenkomstig die anomalieën te vinden die artsen voorheen helemaal niet konden weten. Het zogenaamde ovale venster is zo'n anomalie. Hieronder bespreken we de kenmerken van deze overtreding.

Wanneer is deze toestand een fysiologische norm?

Het ovale gat bevindt zich tussen de twee atria - rechts en links. Een open ovaal venster in het hart van een kind wordt normaal waargenomen tijdens de foetale ontwikkeling. Tijdens deze periode krijgt de foetus zuurstof via de navelstreng, de longen van de baby werken nog steeds niet, dus het vereist geen grote hoeveelheden zuurstof. Terwijl de kleine cirkel van bloedcirculatie gesloten is, wordt een deel van het bloed uit het rechteratrium dan afgevoerd door een open ovaal venster in een kind. Dit venster in het hart van het kind bedekt de klep, die werkt als een deur op een veer en zich uitsluitend in de richting van het linker atrium opent.

Een open ovaal venster in het hart van kinderen is echter de norm alleen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Wanneer een baby wordt geboren, worden na de eerste ademhaling de longen gereinigd van intra-uteriene vloeistof. Ze zijn gevuld met lucht en bloed en werken op een kleine cirkel van bloedcirculatie. Hiermee is de functie van dit gat voltooid. Door de toename van de druk in het linker atrium wordt de klep van het venster zeer strak tegen het interatriale septum gedrukt en sluit het ovale venster in het hart van de pasgeborene, omdat alle omstandigheden ertoe bijdragen dat het geleidelijk overgroeit. Er worden echter anomalieën geregistreerd, waarbij het open ovale venster bij pasgeborenen niet tijdig wordt afgesloten.

Wat moet als norm worden beschouwd?

Het sluiten van een ovaal venster gebeurt normaal bij een baby van 3 maanden tot 2 jaar oud. Maar als we het hebben over de varianten van de norm, dan wordt zo'n "gat" in het hart van een 5-jarig kind ook niet als een anomalie beschouwd.

Volgens statistieken heeft ongeveer de helft van de kinderen bij 10-25% van de volwassenen een ovaal ovaal dat niet kan worden afgebroken. Deze voorwaarde is niet gedefinieerd als een ondeugd. In de geneeskunde wordt het gedefinieerd door de afkorting MARS, wat staat voor een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart. In dit geval verschilt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar deze pathologie bedreigt de gezondheid niet.

Een studie over dit onderwerp, wetenschappers uit 1930. De structuur van 1100 harten werd bestudeerd, en als gevolg daarvan verkreeg de wetenschappers de volgende resultaten: 35% van de vrijwilligers had een ovaal raam open, 6% had een diameter van 7 mm (de helft daarvan waren kinderen die nog geen 6 maanden oud waren). Grote diameter gaten bij volwassenen, hebben wetenschappers geregistreerd in 3% van de gevallen.

De afmetingen in het normale ovale venster kunnen verschillen: van 3 tot 19 mm. Meestal is deze maat 4,5 mm. Het hangt af van de leeftijd van de persoon, evenals de grootte van zijn hart. Maar als de arts de indicaties voor een operatie bepaalt, houdt het geen rekening met de grootte van het gat, maar met hoeveel het de klep bedekt en de mate van compensatie.

Wanneer is deze aandoening pathologisch?

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene of een kind is als zodanig geen pathologische aandoening. Het veroorzaakt immers geen verzwakte bloedstroom en manifesteert zich alleen als een persoon wordt blootgesteld aan sterke fysieke inspanning, als hij zich zorgen maakt over hoest.

Problemen in het kind en in de volwassen patiënt worden waargenomen in dergelijke gevallen:

• Als met de leeftijd het hart van de baby groter wordt en de klep niet groeit. In dit geval is er geen dichte afdekking van het ovale venster zoals het zou moeten zijn. Hierdoor kan er bloed van het atrium naar het atrium stromen, waardoor de belasting erop toeneemt.
• Als zich ziekten of aandoeningen ontwikkelen waarin de druk in het rechteratrium toeneemt. Als gevolg hiervan opent de klepdeur zich naar het linker atrium. Dit is mogelijk met aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, chronische longaandoeningen, gecombineerde hartaandoeningen, bevalling en zwangerschap.

In dergelijke situaties moet de arts de toestand van de patiënt voortdurend bewaken om het moment waarop de gecompenseerde toestand in gedecompenseerde toestand verkeert niet te missen.

In sommige gevallen verlicht deze anatomische functie zelfs de toestand en kan het leven van een persoon verlengen. Gelijksoortig wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie. In deze staat staat het bloed onder druk in de vaten van de longen. De patiënt lijdt aan kortademigheid, zwakte, hoesten, flauwvallen. Als het ovale venster open is, komt een deel van het bloed het linkeratrium uit de longcirculatie binnen. Als gevolg hiervan worden de vaten van de longen gelost en neemt de ernst van onaangename symptomen af.

Waarom sluit het ovale venster niet?

Momenteel zijn er veel aannames en theorieën over waarom het "gat" in het hart van een pasgeborene niet in normale termen wordt gesloten. Er is echter nog steeds geen duidelijke informatie over. Als de klep niet meegroeit met de omtrek van het ovale venster, bepalen artsen een dergelijke toestand als een kenmerk van het lichaam. Dit wordt heel vaak bevestigd door echocardiografie van het hart, omdat tijdens deze procedure zoiets heel vaak wordt gevonden.

Soms is de klep aanvankelijk klein, dus deze opening kan niet volledig worden gesloten. Een dergelijke onderontwikkeling van de klep kan te wijten zijn aan verschillende factoren die de foetus tijdens zijn vorming beïnvloeden:

• drinken en roken tijdens de zwangerschap;
• contact met schadelijke giftige stoffen;
• slechte ecologie;
• chronische stress.

Dat is de reden waarom baby's die een ovaal gat open hebben vaak te vroeg geboren worden, onvolwassen, ze worden gediagnosticeerd met verschillende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Hoe manifesteert deze pathologie zich?

Uitgesproken klinische manifestaties in deze pathologie zijn afwezig en ze onthullen de aanwezigheid ervan in de regel bij toeval. In de meeste gevallen worden in deze toestand de gevolgen en complicaties niet waargenomen.

Bepaalde symptomen kunnen optreden als deze aandoening wordt gecombineerd met andere ziekten. Dit is mogelijk met schendingen van de hemodynamiek (dat wil zeggen, de juiste bloedstroom door de kamers). Dit gebeurt bij gecombineerde hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

• misvormingen van de mitralisklep, tricuspidalisklep;
• open arteriële ductus.

Er is een overbelasting van de hartkamers, het interatriale septum is uitgerekt. Dientengevolge voldoet de klep niet aan zijn functies, het rechtsbeneden rangeren wordt genoteerd.

Tekenen van deze aandoening bij kinderen

• Een dergelijke aandoening bij baby's kan frequente ziekten van de bronchiën en longen veroorzaken. Wanneer een periode van stress wordt waargenomen, dat wil zeggen wanneer een kind huilt, hoest, fysiek overwerkt, lijdt aan een aanval van bronchiale astma, enz., Wordt de nasolabiale driehoek cyanotisch, de lippen blauw. Trouwens, soms is het deze afwijking die verklaart waarom de lippen bij een volwassene blauw worden.
• Een kind met een dergelijke pathologie kan wat achterblijven in ontwikkeling, langzamer groeien. Wanneer een kind bezig is met lichaamsbeweging, heeft hij ernstige vermoeidheid en kortademigheid, onvoldoende stress.
• Er zijn flauwvallen die spontaan verschijnen en onverklaarbaar zijn. Meestal manifesteert dit symptoom zich bij jongeren met beenaderaandoeningen.

Tekenen bij volwassenen

• Bij een volwassene worden tekenen van hypertensie van de longen en een overbelasting van het rechterhart opgemerkt met de leeftijd. Dit wordt in de loop van het onderzoek onthuld.
• Dergelijke symptomen leiden tot ECG-afwijkingen: de geleiding langs het rechterbeen van de His-tak is verminderd, de grootte van de rechter hartsecties neemt toe.
• Als dit gat bij een volwassene open is, is de kans groter dat het migraine ontwikkelt, wat wordt bevestigd door statistieken.
• Er zijn aanwijzingen dat met een dergelijke anomalie de kans op een beroerte of een hartaanval vergroot. Een aandoening waarbij een vreemd voorwerp, een bloedstolsel of een deel van een tumor vanuit het aderstelsel het arteriële systeem binnengaat, wordt een paradoxale embolie genoemd. Wanneer dergelijke deeltjes de hartvaten binnentreden, treedt myocardiaal infarct op. Wanneer ze zich in de bloedvaten van de nieren bevinden, vindt een nierinfarct plaats. En wanneer deze elementen de hersenvaten binnendringen, vindt ischemische beroerte of tijdelijke ischemische aanval plaats.
• Ook een manifestatie van zo'n paradoxaal symptoom als platypnea-orthodeoxie. In deze toestand lijdt de persoon aan kortademigheid bij het opstaan ​​uit het bed. Dyspnoe verdwijnt wanneer hij opnieuw een liggende positie aanneemt.

Hoe kunt u de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen vaststellen?

Tijdens de inspectie

Bij extern onderzoek is het onmogelijk om de aanwezigheid van dergelijke pathologie te bepalen. Soms, zelfs in het kraamkliniek, vermoeden artsen dat de baby een open ovaal venster in het hart heeft - dit gebeurt als de pasgeborene diffuse cyanose van de huid heeft. Deze functie is echter belangrijk om te differentiëren met andere ziekten.

Hart echocardiografie

Vaak wordt tijdens een echografie van het hart een open venster tussen de atria gevonden. Het is wenselijk om een ​​echocardiografie met een doppler uit te voeren. Maar als de grootte van het venster klein is, zal het niet mogelijk zijn om een ​​dergelijke pathologie te bepalen met behulp van deze techniek.

Om een ​​open ovaal venster te detecteren, wordt transesofageale echocardiografie uitgevoerd. In het kader van dit onderzoek is het mogelijk een venster te detecteren, een flap die het sluit, om het volume rangeerbloed te bepalen. Deze studie maakt het mogelijk om een ​​differentiële diagnose met een echt hartdefect uit te voeren.

Een informatieve methode is ook angiocardiografie. Deze methode wordt echter, net als de vorige, alleen toegepast in omstandigheden van gespecialiseerde hartklinieken.

Is het mogelijk om bepaalde beroepen te kiezen voor mensen met deze afwijking?

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met een dergelijke pathologie, moet hij bepaalde soorten oefeningen niet doen, omdat deze levensbedreigend zijn.

duiker

Dit beroep is gevaarlijk omdat met de snelle onderdompeling in een indrukwekkende diepte van de gassen in het bloed luchtbellen worden. Ze dringen in de aderen door de rechts-links shunt van het ovale venster. Dit kan embolie en dus de dood veroorzaken. Zulke personen zouden ook geen amateurduiken moeten doen.

Andere beroepen met betrekking tot overbelasting

Om dezelfde reden moeten mensen met een open ovaal venster niet kiezen voor het beroep van piloot, kosmonaut, chauffeur, dispatcher, machinist, bestuurder, bemanningslid van een onderzeeër, enz.

Legerdienst

Met deze pathologie zijn prijzen voor militaire dienst beperkt, omdat bij verhoogde belastingen de rechts-links shunt en de kans op overlijden als gevolg van embolie toenemen. Tijdens het dienen in het leger krijgen soldaten training in verband met serieuze workloads. Daarom worden mensen met deze pathologie geacht een risico te lopen en worden ze gedefinieerd in categorie "B" met beperkte geschiktheid voor militaire dienst.

Hoe deze aandoening te behandelen?

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van symptomen.

Als er geen symptomen zijn

De behandeling wordt niet uitgevoerd. Geoefend door een therapeut, cardioloog en kinderarts, een echografie om de dynamiek van het ovale venster te beoordelen.

Op voorwaarde dat de symptomen niet worden uitgesproken, echter, is er een risico op het ontwikkelen van een beroerte, ischemische aanval, een hartaanval, ziekten van de onderste ledematen, moet een reeks bloedverdunners volgen - Warfarine, Clopidogrel, aspirine.

Als er symptomen optreden

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om dit defect te sluiten met een occluder. Een dergelijke behandeling wordt toegepast als er een duidelijke bloedafgifte van rechts naar links plaatsvindt, als er een verhoogd risico op een paradoxale embolie bestaat. Het wordt ook als profylactisch beoefend als de duikers een ovaal raam open hebben staan.

Een speciaal apparaat is bevestigd aan de katheter, waarna het via de dijbeenader in de hartholte wordt ingebracht. Tijdens de operatie wordt een visuele röntgenbestraling toegepast. Na het inbrengen met een katheter in het ovale venster van de occluder, opent dit apparaat zich als een paraplu en sluit de opening. Met deze behandelmethode kan de kwaliteit van leven van mensen met dit probleem aanzienlijk worden verbeterd.

Op dit moment oefenen wetenschappers andere behandelmethoden, bijvoorbeeld een speciale absorbeerbare pleister. Het is gefixeerd op het ovale venster en stimuleert gedurende de maand het natuurlijke genezingsproces van weefselgebrek. Daarna wordt de patch geabsorbeerd. Deze methode is positief omdat het het mogelijk maakt om het ontstekingsproces van de weefsels rondom de occluder te vermijden.