Ovaal venster in het hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: in welke gevallen een open ovaal venster in het hart van een kind een variant van de norm is, en in welke gevallen een hartafwijking. Wat gebeurt er in deze toestand, kan het bij een volwassene zijn. Behandelingsmethoden en prognose.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het ovale venster is een kanaal (opening, slag) in het gebied van het interatriale septum van het hart, dat een eenzijdige communicatie van de holte van het rechteratrium met de linker biedt. Het is een essentiële foetale structuur voor de foetus, maar moet na de geboorte worden gesloten (overwoekerd), omdat dit onnodig wordt.

Als er geen begroeiing optreedt, wordt deze voorwaarde een open ovaal venster genoemd. Dientengevolge blijft arme veneuze bloedzuurstof uit het rechter atrium in de linkerholte worden geloosd. Het komt niet in de longen, waar het uit de rechterhelft van het hart moet worden uitgestoten voor oxygenatie, en onmiddellijk, eenmaal in de linker delen van het hart, wordt het door het hele lichaam verspreid. Dit leidt tot zuurstofgebrek - hypoxie.

Open blijven na de geboorte is de enige overtreding van het ovale venster. Maar niet in alle gevallen wordt het beschouwd als een pathologie (ziekte):

• Normaal gesproken hebben alle pasgeborenen een open raam en kunnen ze periodiek functioneren.
• Overgroei vindt geleidelijk plaats, maar individueel voor elk kind. Normaal gesproken moet dit kanaal bij kinderen ouder dan een jaar worden gesloten.
• De aanwezigheid van een klein open gebied van een ovaal venster bij kinderen van 1-2 jaar is 50%. Als er geen manifestatie van de ziekte is, is het een variant van de norm.
• Als een kind symptomen heeft in het eerste levensjaar en ook als het ovale venster functioneert bij kinderen ouder dan 2 jaar, is deze pathologie een kleine afwijking van het hart.
• Bij volwassenen en kinderen die de leeftijd van 2 jaar hebben bereikt, moet het venster worden gesloten. Maar onder bepaalde omstandigheden, op elke leeftijd, kan het openen, zelfs als het in het eerste levensjaar overwoekerd is - het is altijd een pathologie.

Dit probleem is behandelbaar. Cardiologen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling.

Wat je nodig hebt, open een ovaal venster

Het hart van de foetus dat in de baarmoeder verblijft, wordt regelmatig verminderd en zorgt voor de bloedcirculatie in alle organen behalve de longen. Het met zuurstof verrijkte bloed komt vanuit de placenta via de navelstreng de foetus binnen. De longen werken niet en het onderontwikkelde systeem van bloedvaten erin komt niet overeen met het gevormde hart. Daarom vindt de bloedcirculatie in de foetus plaats in de bypass van de longen.

Voor dit doel is een ovaal venster ontworpen dat bloed uit de holte van het rechteratrium in de holte van de linkerholte dumpt, waardoor de bloedsomloop wordt gewaarborgd zonder in de longslagaders te vallen. Zijn eigenaardigheid is dat de opening in het septum tussen de atria is bedekt met een klep van het linker atrium. Daarom kan een ovaal venster alleen eenrichtingsverbinding tussen hen bieden - alleen het recht met de linkerkant.

De intra-uteriene circulatie van de foetus vindt plaats volgens dit schema:

1. Bloed verzadigd met zuurstof stroomt door de navelstrengvaten in het veneuze systeem van de foetus.
2. Door veneuze bloedvaten komt bloed de holte van het rechteratrium binnen, die twee uitgangen heeft: via de tricuspidalisklep in de rechterkamer en door het ovale venster (opening in het septum tussen de atria) naar het linker atrium. Bloedvaten van de longen zijn gesloten.
3. Door de druk te verhogen terwijl het verminderen vermindert, beweegt de klep van het ovale venster, en een deel van het bloed wordt geloosd in het linker atrium.
4. Van daaruit komt er bloed in de linker hartkamer, wat de doorgang naar de aorta en alle slagaders waarborgt.
5. Door de aderen verbonden met de navelstreng komt bloed in de placenta, waar het zich vermengt met de moeder.

Het ovale venster is een belangrijke structuur die zorgt voor bloedcirculatie naar de foetus tijdens de prenatale periode. Maar na de geboorte van het kind zou het niet moeten functioneren en geleidelijk groeien.

Mogelijke pathologie-ontwikkeling

Tegen de tijd van de geboorte zijn de longen van de foetus goed ontwikkeld. Zodra de pasgeboren baby voor het eerst ademt en ze zijn gevuld met zuurstof, gaan de longvaten open en begint de bloedcirculatie. Vanaf dit punt is het bloed van de baby verzadigd met zuurstof in de longen. Bijgevolg wordt het ovale venster een onnodige formatie en moet daarom overgroeien (sluiten).

Wanneer dit gebeurt - het proces van overgroeien

Het proces van het sluiten van het ovale venster verloopt geleidelijk. Elke pasgeborene kan periodiek of constant functioneren. Maar vanwege het feit dat na de geboorte de druk in de linker holten van het hart veel hoger is dan aan de rechterkant, sluit de klep van het raam de ingang ernaar en blijft al het bloed achter in het rechter atrium.

Kinderen van het eerste levensjaar

Hoe kleiner het kind, hoe vaker het ovale venster open is - ongeveer 50% van de kinderen jonger dan een jaar. Dit is een geldig fenomeen en wordt geassocieerd met de initiële graad van ontwikkeling van de longen en hun vaten op het moment van geboorte. Naarmate het kind groeit, breiden ze uit, waardoor de druk in het rechteratrium wordt verminderd. Hoe lager het zal worden vergeleken met links, hoe dichter de klep zal worden ingedrukt, die stevig moet vergrendelen (samenvloeien met de wanden van het venster) in deze positie voor het leven.

Kinderen van het tweede levensjaar

Het gebeurt dat het ovale venster slechts gedeeltelijk sluit (1-3 mm blijft) met 12 maanden (15-20%). Als dergelijke kinderen zich normaal ontwikkelen en geen klachten hebben, wordt dit niet beschouwd als een afwijking van de norm, maar is observatie vereist, en met twee jaar moet het volledig worden gesloten. Anders wordt het beschouwd als pathologie.

volwassenen

Normaal gesproken, bij kinderen ouder dan twee jaar en bij volwassenen, moet het ovale venster worden gesloten. Maar in 20% groeit het nooit, of heropent het gedurende het hele leven (en dan is het een defect in het interatriale septum van 4 tot 15 mm.

Zes oorzaken van het probleem

Zes belangrijke redenen waarom het ovale venster niet overgroeit of wordt geopend:

1. Schadelijke effecten op de foetus (straling, toxische stoffen, medicijnen, intra-uteriene hypoxie en andere gecompliceerde varianten van het verloop van de zwangerschap).
2. Genetische aanleg (erfelijkheid).
3. Vroeggeboorte.
4. Onderontwikkeling (dysplasie) van bindweefsel en hartafwijkingen.
5. Ernstige broncho-longziekten en pulmonaire trombo-embolie.
6. Constante fysieke inspanning (bijvoorbeeld huilen of hoesten voor jonge kinderen, intensieve lichaamsbeweging en sport voor volwassenen).

Pathologische tekenen en symptomen

De afvoer van slecht bloed naar zuurstof door een open ovaal venster in het hart leidt tot zuurstofgebrek in alle organen en weefsels - tot hypoxie. Hoe groter de diameter van het defect, hoe groter de ontlading en hoe sterker de hypoxie. Dit kan symptomen en manifestaties veroorzaken:

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis van echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Open een ovaal raam in het hart van een kind: het lot van een vol leven in kwestie

Het lumen in de boezems, dat niet is gesloten: het mechanisme van voorkomen, normale en pathologisch significante dimensies

Het open ovale venster (hierna LLC) in het hart van kinderen wordt weergegeven door een microperforatie, die een verbinding tussen beide atria (rechts en links) biedt. In de perinatale periode ontstaat een rond venster in het hoofdorgaan van de bloedsomloop. Dit armsgat is nodig tijdens de periode van embryogenese voor de passage van bloed uit de holle aders door de hartkamers, omzeiling van de nog niet functionerende longroute.

Op het moment van de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken vanaf de allereerste ademhaling en begint het volwaardige werk van niet alleen het ademhalingsstelsel, maar ook het cardiovasculaire systeem.

Het belang van deze fistel bij een pasgeboren baby verdwijnt en neemt af in omvang en groeit dan helemaal. De timing van de sluiting voor elk individueel kind is strikt individueel. Ze kunnen variëren van 2 weken tot 5 jaar. Het invullen van een venster bij een kind dat onlangs de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, wordt ook als normaal beschouwd. Bij ⅓ jonge patiënten met het bovengenoemde fenomeen kan een niet-incisie van het ovale venster optreden.

1. Ongelijke groei van het orgaan zelf en de klep die het lumen bedekt, wanneer de laatste aanzienlijk achterblijft en niet de mogelijkheid heeft om de boodschap volledig te sluiten. In dit geval wordt actief rangeren van de bloedstroom opgemerkt en dientengevolge neemt de cardiale inrichting de werkingsmodus toe, hetgeen leidt tot insufficiëntie in de bloedsomloop.
2. De ontwikkeling van kwalen en fysiologische situaties die de bloeddruk verhogen op een van de boezems (rechts). Deze omvatten:

• pathologie van het veneuze netwerk van de benen;
• pathologieën van het bronchopulmonale systeem met chronisatie;
• gecombineerde pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• staat van zwangerschap en fysiologische arbeid.

De grootte van de opening in de wand van de boezems bij een kind jonger dan 2 jaar kan verschillen. De limieten van de leeftijdsnorm worden beschouwd als de afmetingen die zijn opgenomen in het interval van 2-5 mm. Gemiddelde kan worden beschouwd als een waarde van 4,5 mm. Er waren echter gevallen waarin het bericht een diameter van 19 mm overschreed, wat al een significante afwijking van de norm is.

Wanneer een open muur defect kan worden vermoed

Er is geen duidelijk klinisch beeld met specifieke symptomen van niet-gesloten atriale ruimte. Dat wil zeggen, men kan een dergelijke anomalie met systemische tekens vermoeden:

• Cyanotische huidskleur rond de mond van zuigelingen tijdens inspanning: intens huilen, intense hoest, koliek, ontlasting. In rust verdwijnt cyanose volledig.
• Auscultatorisch, je kunt naar hartruis luisteren (niet altijd).
• Vermoeidheid en lage weerstand tegen fysieke inspanning.

• Het optreden van kortademigheid bij het voeden, na huilen of hoesten.
• Frequente aandoeningen van de luchtwegen.

• Duizeligheid en frequente syncope.
• Ontwikkeling (fysieke) vertraging, inconsistentie met gemiddelde leeftijdsnormen.

De doorgang tussen de bovenste kamers wordt meestal door toeval gediagnosticeerd. Patent foramen ovale in het hart van een volwassene heeft andere symptomen die vereisen dat het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van diagnostische en differentiële diagnose met andere ziekten niet alleen hart-, maar ook bronchopulmonale en het zenuwstelsel. Voor meer informatie over de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen, raden we aan in dit artikel te lezen.

Diagnostische indicatoren van echografie

Een specialist, die de aanwezigheid van een dergelijk abnormaal fenomeen als een open ovaal venster bij een pasgeboren of ouder kind suggereert, leidt de patiënt naar een cardioloog.

Daarnaast zijn verplichte zoek- en diagnosemethoden: ECG, echoCG (echografie van het hart), soms - thoraxfoto.

Echografie kan bepalen:

• de diameter van de doorgang tussen de atria;
• waarde in volumeverhouding van bloed dat door de spleet passeert;
• stroom en zijn richting;
• andere afwijkingen in de structuur.

De voor de hand liggende diagnostische indicatoren van een open ovaal venster in het hart van een baby zijn:

• een gat in het middengedeelte van het interatriale septum;
• abnormale slagdiameter 2-5 mm;
• dunheid van het atrium op de plaats van lokalisatie van de anomalie;
• klep in het linker atrium.

Een goede aanvulling op echografie is de doplerometrie, die informatievermogen toevoegt. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van cardiale anomalieën en defecten wordt gespeeld door echocardiografie, uitgevoerd via de slokdarm. Angiocardiografie is een meer moderne en hoogtechnologische diagnostische methode. Wat is cerebrale ischemie en hoe een dergelijke diagnose de gezondheid van het kind bedreigt, wordt in deze publicatie beschreven.

U kunt in de video meer te weten komen over veelvoorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen en adolescenten:

Beperking van lichaamsbeweging of verbod op sport

Een defect in het septum tussen de bovenste kamers van het hart in een staat van compensatie is geen pathologie die u bindt om de fysieke inspanning volledig te beperken.

Deze factoren kunnen immers een sterke toename van de belasting van het hart en het optreden van complicaties veroorzaken. Daarom moeten categorisch verboden sporten het volgende inhouden:

• duiken;
• zwemmen op diepte en duiken;
• gewichtheffen;
• gymnastiek (atletisch en sport).

Behandeling: nutteloosheid of dringende noodzaak

Bij afwezigheid van significante symptomen en klachten van de bloedsomloop en de luchtwegen bij de behandeling van een open ovaal venster, is het kind niet nodig.

Een regelmatig bezoek aan een kinderarts en een cardioloog, evenals het volgen van de dynamiek van een echografie, moet verplicht zijn.

In het geval dat een persoon vatbaar is voor trombose, is het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven met een anticoagulans (VARFARIN). Bij toepassing hiervan, moet regelmatige controle van het coagulogram, INR worden uitgevoerd. Indien nodig, de aanstelling van farmaceutische geneesmiddelen die de versterking van myocardstructuren stimuleren (ELKAR, PANANGIN, enz.)

Als het gat een te grote diameter bereikt en er is een plaats van overmatige regurgitatie, duikt de vraag naar een operatie op, waarvan de essentie is het venster te sluiten door hartkatheterisatie.

De katheter wordt ingebracht door de dij slagader onder röntgenbesturing. Nadat het defect is bereikt, gaat het apparaat aan het einde van de katheter (occluder) open en wordt het lumen van de boodschap volledig bedekt.

Er is een vergelijkbare methode, wanneer in plaats van de occluder een speciale zelfdestructieve sticker wordt bevestigd aan het defect, dat het spierweefsel gedurende 30 dagen regenereert en vervolgens oplost.

Wat de kloof in de boezems niet dicht

In dat geval, als het ovale venster niet gesloten is als het kind opgroeit en het geen ongemak veroorzaakt en ook geen tekenen van hartfalen vertoont, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Het enige dat van de ouders wordt vereist, is een zorgvuldige monitoring van de gezondheid van het kind, algemeen welzijn en bezoeken aan een cardioloog en een kinderarts voor counseling, het uitvoeren van een EchoCG met een beoordeling van de parameters van een bestaand defect.

bevindingen

De eerst gehoorde diagnose "Open ovaal venster in het hart" zou ouders niet in paniek moeten brengen. De belangrijkste tactiek is wachten en kijken. Veel mensen leven een vol leven met een vergelijkbare anomalie, hebben geen gezondheidsproblemen, sporten niet en zijn actief in het leven.

Behandeling is in zeldzame gevallen noodzakelijk, alleen wanneer het defect een aanzienlijke omvang bereikt en ongemak veroorzaakt bij de patiënt, zijn er duidelijke tekenen van hartfalen. Daarom is een gesloten interatriale opening geen zin, maar gewoon een individuele eigenschap van het organisme.

Open ovaal venster in het hart van een 7-jarige behandeling voor een kind

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

In een gezond persoon bestaat het hart uit vier kamers, waarvan er twee gescheiden zijn door een verdikte scheidingswand die voorkomt dat bloed van links naar rechts stroomt. Soms wordt het verbindende fragment gemodificeerd en veranderd in een opening, waardoor defecten worden veroorzaakt. Het ovale venster in het hart is een aangeboren ziekte bij een pasgeboren kind, dat wordt gekenmerkt door de vorming van een opening tussen het rechter en linker atrium. Pathologie kan worden veroorzaakt door een erfelijke factor en, in uiterst zeldzame gevallen, door chronische ziekten die de juiste bloedstroom door de kamers van het hart verstoren.

Bij kinderen jonger dan vijf jaar is de aanwezigheid van een gat in het hart normaal, maar als zich op latere leeftijd een anomalie ontwikkelt, moet een arts regelmatig worden onderzocht, omdat de ziekte ernstige complicaties heeft.

Een open ovaal venster in het hart van kinderen sluit meestal onmiddellijk na de geboorte met een klep als gevolg van een toename van de druk in het eerste atrium en wordt vervolgens samengevoegd met de wand van het septum. Maar in sommige gevallen is de klep erg klein om de opening te dichten, en dan wordt de pathologie verergerend.

Open ovaal venster in het hart

De redenen voor het open ovale venster in het hart van een 6-7 jaar oud kind zijn te wijten aan verschillende factoren:

• slechte ecologie;
• erfelijkheid;
• slechte gewoonten tijdens zwangerschap;
• slechte voeding tijdens de dracht;
• het gebruik van drugs verboden tijdens de zwangerschap;
• stress.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich op de achtergrond van aandoeningen die de spanning in het rechteratrium verhogen en opent dus de klep naar links. Dergelijke processen omvatten aanhoudende longziekten, veneuze trombose, andere aandoeningen van het hart, evenals zwangerschap en bevalling.

Een open ovaal venster in het hart van een kind jonger dan vijf jaar veroorzaakt geen maximale zorg van de arts, maar een cardioloog moet minstens één keer per jaar worden onderzocht. Als niet aan deze eis wordt voldaan, kan de ziekte op oudere leeftijd worden vastgesteld met verworven cardiovasculaire afwijkingen en andere verzwarende gevolgen.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene is een gevolg van het negeren van medische methoden bij het identificeren van een ziekte of een gebrek aan diagnose gedurende het hele leven, veroorzaakt door incompetentie van onderzoeksmethoden. Soms wordt het defect gevonden in de studie van andere hartafwijkingen, wanneer een overtreding van de functies van het interatriale septum wordt gedetecteerd en dienovereenkomstig opent de klep.

Het open ovale venster in het hart heeft milde of uitgesproken symptomen afhankelijk van de grootte van het gat. Met een tussenruimte van niet meer dan 5-7 mm worden geen tekenen waargenomen, met uitzondering van de blauwachtige lippen (huidacocyanosis) na lichamelijke inspanning en bleekheid van het gezicht.

Symptomen van een open ovaal gezicht worden actief gemanifesteerd wanneer de verbinding tussen het rechter en linker atrium meer dan 7 - 10 mm is:

• regelmatige blauwheid van de lippen en het gebied rond de mond, ongeacht voorgaande acties;
• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• incoordination;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• onvoorziene syncope;
• migraine en andere vormen van hoofdpijn;
• frequente verkoudheid;
• het verschijnen van bloedstolsels;
• VSD - vegetatieve vasculaire dystonie;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• drukstoten;
• toename van het bloedvolume in de longen.

Overname van een lichtblauwe tint op de lippen en in de mond is de belangrijkste indicator van pathologie, vooral als de verandering in de huid zich manifesteert na het vasthouden van de adem onder water, sterke fysieke inspanning, evenals bij andere hart- en longaandoeningen.

Cyanose van de nasolabiale plooi - een uitgesproken symptoom van hartziekte Diagnose

Met de kenmerkende symptomen van pathologie worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de grootte van de kloof en de risico's van complicaties te bepalen.

Diagnose van een open ovaal gezicht in het hart wordt alleen uitgevoerd door instrumentele methoden:

• Echografie (echografie) van het hart door de slokdarm, waardoor de schendingen in de structuur van het hart in detail kunnen worden geïdentificeerd;
• klinken van de hartholtes voor de atriale kloof en beoordeling van de conditie van de patiënt voor chirurgische ingrepen;
• een elektrocardiogram om informatie te verkrijgen over de interactie van alle delen van het hart;
• Doppler-echografie om vasculaire bloedstroom rond een ovaal venster te bestuderen;
• radiografie met vergrote atria in de afbeelding als er een grote opening tussen zit;
• duplex scannen, waarmee u meer te weten kunt komen over de doorgankelijkheid van de aderen van de onderste ledematen en de aanwezigheid van trombose kunt detecteren.

De detectiemethode heeft een aantal contra-indicaties en kan niet worden toegewezen aan patiënten met verhoogde bloedstolling, nierfalen, trombose en embolie. Als de methode onverenigbaar is met de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt een ander type onderzoek gebruikt: een echografie van het hart.

Routinematig onderzoek van de patiënt en klinische bloedtests kunnen geen indicatie zijn voor pathologie, zodat artsen onmiddellijk hun toevlucht nemen tot visueel onderzoek van het beschadigde segment.

Met een kleine opening en de afwezigheid van symptomen die de kwaliteit van leven verstoren, is medicamenteuze en ziekenhuisbehandeling niet voorgeschreven.

In plaats daarvan bevelen artsen aan dat ze de volgende regels naleven:

• verbeteren de immuun beschermende functies van het lichaam als gevolg van verharding;
• neem een ​​douche om het hart te stimuleren;
• organiseer wandelingen in de frisse lucht;
• bezoek het sanatorium voor hart- en vaatziekten ten minste eenmaal per jaar;
• stoor de biologische klok niet;
• gebruik alleen gezond voedsel, met uitzondering van gefrituurd vlees, ingeblikte dranken en fastfood uit de supermarkt;
• deelnemen aan fysiotherapie.

Een open ovaal venster in het hart kan van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem, waardoor orgelgeleidingstoornissen en plotselinge drukstoten optreden.

In dergelijke gevallen is medicamenteuze behandeling verplicht, wat het mogelijk maakt het werk van het hart te stabiliseren:

• preparaten die magnesium bevatten;
• vitamines en medicijnen die de interactie tussen de kamers van het hart verbeteren;
• pillen die de productie van gestippelde energie met energie stimuleren.

Bij grote openingen met de vorming van bloedstroming in het linker atrium, is chirurgische interventie geïndiceerd, op de drempel waarvan trombose wordt voorkomen. Enige tijd vóór de operatie worden elastische verbanden op de onderste ledematen geplaatst en wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die bloedstollingsprocessen remmen.

Tijdens de operatie wordt een pleister door de dijader ingebracht met een katheter in het rechter atrium. Wanneer het wordt ingeslikt, opent het zich in de vorm van een paraplu en bedekt het het oppervlak van het gat. Binnen een maand wordt de pleister geresorbeerd en activeert de vorming van bindweefsel op de plaats van de spleet. Zo wordt het open ovale venster in het hart gesloten. De operatie wordt alleen aanbevolen in moeilijke gevallen, wanneer de grootte van de kloof complicaties voorspelt en wordt aangehaald als een hartaandoening.

De behandelmethode met een pleister is een innovatie in de Russische geneeskunde, maar is al breed toepasbaar. Als een dergelijke interventie echter niet beschikbaar is vanwege externe omstandigheden, wordt een occludeerapparaat gebruikt tijdens de operatie, die wordt geïntroduceerd volgens dezelfde principes als de patch.

De occluder in het lichaam wordt geopend in de vorm van een paraplu en sluit het ovale venster volledig. De operatie wordt zelden gebruikt, omdat er een ontsteking van de weefsels rondom de occluder kan zijn. De voorkeur wordt gegeven aan chirurgische ingrepen met behulp van een pleister.

Soorten occluders voor het sluiten van een open ovaal venster

Wanneer een bloedstolsel wordt gevonden in de aderen van de benen, wordt de behandeling van een open ovaal venster bepaald door de constante waarneming van de fleboloog en de controle van de bloedstolling.

Bij gebrek aan naleving van de aanbevelingen van de arts, kan zelfs een kleine opening in de kamers van het hart leiden tot ernstige ziekten die tot een plotselinge dood leiden. Om verzwarende gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om overmatige fysieke inspanning, waaronder onderdompeling onder water, te elimineren, voortdurend te worden opgevolgd door een hematoloog voor het optreden van bloedstolsels en ten minste eenmaal per jaar een bezoek te brengen aan een cardioloog.

Tot de complicaties van congenitale pathologie behoren:

• decompressieziekte die de wanden van cellen, bloedvaten vernietigt en leidt tot verlamming, de dood;
• paradoxale embolie, waarbij een bloedstolsel afbreekt, de vitale aders blokkeert en een dodelijke dreiging vormt in geval van grote omvang;
• septische endocarditis, die de hartkanalen beïnvloedt en de dood veroorzaakt;
• beroerte als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in de slagaders van de hersenen;
• myocardiaal infarct veroorzaakt door blokkering van de kransslagaders van het hart met een bloedstolsel;
• nierinfarct bij het blokkeren van de relevante bloedvaten;
• overtreding van de cerebrale bloedtoevoer, waarbij motorische en auditieve functies zijn beschadigd en geheugenstoornissen optreden.

De patiënt is verplicht de behandelende arts te waarschuwen voor aangeboren afwijkingen, zodat het mogelijk is om het risico op het ontwikkelen van complicaties te verminderen of om de bestaande symptomen te elimineren.

Als u voldoet aan de vereisten van een arts en eenmaal per jaar door een cardioloog wordt geobserveerd, zal de voorspelling van een open ovaal venster in het hart zeer gunstig zijn. Je kunt vertrouwen op een lang leven hebben en de kwellende symptomen niet voelen, als je niet in fysieke oefeningen knijpt, niet onder water duikt en minder in een vliegtuig probeert te vliegen. Alle handelingen die een verhoogde belasting van de bloedsomloop en luchtwegen veroorzaken, leiden tot complicaties.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan vanwege een groot ovaal venster, raken permanent van het defect af en brengen uw lichaam niet in gevaar tijdens chirurgische ingrepen. Na de operatie leiden ze een volwaardige levensstijl en na een tijdje kunnen ze de vorige beperkingen op levensstijl vergeten. Echter, als de grootte van de kloof de grenzen van de norm niet overschrijdt, wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren, omdat pathologie, in grotere mate, het karakter van de structuur van het hart heeft in plaats van een ernstige ziekte. Een bedreiging voor het leven van een patiënt wordt alleen veroorzaakt door complicaties die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologie.

Er zijn een aantal beroepen die de gezondheid van mensen met een open ovaal venster in het hart fataal kunnen beïnvloeden.

Het is triest dat de late diagnose van pathologie of verwaarlozing van hun eigen welzijn tot fatale uitkomsten leidt. En dat alles omdat met een sterke onderdompeling of opstijging bloedstolsels kunnen ontstaan ​​in de bloedvaten, waardoor het bloedvat wordt geblokkeerd en de onmiddellijke dood voorafschaduwt.

Mensen met een open ovaal venster in hun hart zouden de volgende beroepen en zelfs een eenmalige passie uit hun leven moeten uitsluiten:

• proef;
• astronaut;
• duiker;
• een duiker;
• duiker;
• driver;
• driver;
• onderzeeër bemanning;
• decompressiewerkers;
• legerofficier.

Bij het dienen in de strijdkrachten moeten rekruten dagelijks krachtige fysieke activiteiten uitvoeren. Aangezien het aantal doden in het leger is toegenomen en de belangrijkste reden hiervoor hartaandoeningen is, is medische deskundigheid begonnen elke kandidaat zorgvuldig te onderzoeken. Bij het diagnosticeren van een open ovaal venster in het hart, worden ze ongeschikt voor behandeling en worden ze ter behandeling gestuurd om een ​​bloedstolsel en verstopping van bloedvaten die een bedreiging vormen voor het leven te voorkomen.

Hartpathologie veroorzaakt door de vorming van een open ovaal venster is geen zin, maar vereist constante observatie door een arts en zonder vragen na een behandelingsregime.

Als je voor jezelf zorgt, niet overbelast, actieve sporten uitsluit en goed eet in de aanwezigheid van zo'n anomalie, kun je je een volledig gezond persoon voelen en een lang leven leiden.

Als u het risico loopt, wetende over uw ziekte, en onder water duikt, in een vliegtuig vliegt, vermoeiende fysieke inspanning ervaart, dan is het mogelijk met een waarschijnlijkheid van 80% de ontwikkeling van een embolie te voorspellen, waarbij invaliditeit of overlijden optreedt.

Tijdens de prenatale periode ontvangt de toekomstige baby een complex van essentiële voedingsstoffen van de moeder. Dit betreft ook zuurstof afkomstig van de placentaire bloedstroom door het open ovale venster van een kind. Het heeft de vorm van een kleine opening tussen de hartoorringen. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, maar nu is het allesbehalve helemaal gesloten.

Het open ovale venster (LLC) is een kleine opening tussen de atria van het hart. Het belangrijkste doel is om zuurstof af te leveren zonder de longcirculatie te passeren, die niet functioneert in de prenatale periode. Om dit te doen, heeft het venster een speciale klep die de functie van een deur vervult, die alleen in de richting van de linker atriale afdeling opent, waardoor de zuurstof en het bloed er in stromen.

Na de geboorte verdwijnt de behoefte aan een venster, terwijl de eerste ademhaling de longen begint. Ze "omvatten" de kleine cirkel van bloedcirculatie, waardoor de druk in de linkerhartregio's toeneemt. Als een resultaat heeft de deur in de vorm van een klep niet langer het vermogen om te openen, strak tegen het interatriale septum gedrukt en geleidelijk overgroeid.

Het is belangrijk! Meestal valt de volledige sluiting van het raam op de leeftijd van 3 maanden tot 2 jaar. Maar soms gebeurt het op een later tijdstip. In de afgelopen jaren is het open raam vaak gediagnosticeerd op de leeftijd van 5 of 7 jaar.

Het is de moeite waard om over hartproblemen te praten in gevallen waarin het hart van een kind groeit en de klep niet genoeg tijd heeft om in het raam te groeien. Dit leidt ertoe dat het raam niet goed bedekt is en het bloed tussen de boezems begint te circuleren, wat niet zou mogen gebeuren. Er is een bepaald percentage mensen dat niet veel hinder ondervindt van een open ovaal venster.

Soms neemt de belasting van het hart toe, wat een golf van bloedstroming tussen de atria veroorzaakt. Pathologie van de aderen in de onderste ledematen, bijkomende hartaandoeningen en chronische longziekte kunnen hiertoe leiden. Vaak veroorzaakt een abnormale bloedstroom zwangerschap en bevalling. Het is erg belangrijk om de arts te controleren en indien nodig een uitgebreide behandeling uit te voeren.

Ovaal venster met normale grootte

Volgens statistieken wordt een open ovaal venster gediagnosticeerd bij 25% van alle volwassenen en is het geen pathologie. Het vormt geen ernstige bedreiging en is eenvoudig een fysiologisch kenmerk van het organisme. De afmetingen van het raam kunnen variëren van 3 mm tot 19 mm en zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn lengte. De kleinste diameter kan worden waargenomen bij een baby van een maand oud.

Het gat van 5 - 7 mm vormt geen specifieke bedreiging. Zo'n klein formaat bij jonge patiënten voorkomt de afvoer van bloed tussen de boezems. En alleen een sterke huil, hoest of fysieke overbelasting kan ervoor zorgen dat bloed van het ene atrium naar het andere stroomt. Bij oudere volwassenen, duiken in het water, gymnastiek of gewichtheffen, kan werken als piloot, duiker of mijnwerker hiertoe leiden.

De noodzaak om de opening direct te verwijderen hangt af van de grootte van de afsluitklep en de mate van compensatie. De keuze voor een geschikte therapie valt onder de competentie van een ervaren specialist, die rekening houdt met een aantal tekenen en factoren. Wanneer de venstergrootte groter is dan 7-10 mm, is de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling opgelost.

Venster sluitingsproces

Wanneer de behoefte aan een ovaal venster verdwijnt, vindt het proces van geleidelijke overgroei plaats. Tegelijkertijd kan het periodiek functioneren. Meestal gebeurt dit bij kinderen van het eerste levensjaar, van wie de longen en bloedvaten nog niet voldoende ontwikkeld zijn. Daarom zwaait de opening tijdens langdurig huilen of uitpersen open en passeert een kleine hoeveelheid bloed van het ene atrium naar het andere.

Maar naarmate het cardiovasculaire systeem groeit, verandert de druk in het hart. Het resultaat is dat de deur van het raam erg strak is en geleidelijk overgaat in de wanden van het hart. In de meeste gevallen gebeurt dit op tweejarige leeftijd. Maar soms hangt het af van de individuele kenmerken van het organisme en komt het wat later, wat ook een variant van de norm is.

In de afgelopen jaren is het aantal mensen met een ongeopend ovaal venster toegenomen. Meestal gebeurt dit bij kinderen die te vroeg worden geboren of als gevolg van de genetische kenmerken van het organisme.

Andere oorzaken kunnen ook bijdragen aan niet-ontwikkeling:

• nadelige effecten op het cardiovasculaire systeem in de prenatale periode (gebruik van verschillende medicijnen, hypoxie en bestraling);
• onderontwikkeling van het bindweefsel van het hart en verschillende defecten;
• ernstige longziekte;
• constante fysieke inspanning en overbelasting;
• longembolie.

Het is belangrijk! Experts beschouwen een open ovaal venster niet als een hartaandoening. Het wordt meestal aangeduid als kleine afwijkingen in het proces van hartvorming (MARS). De meeste mensen leven er hun hele leven mee, zonder enig bijzonder ongemak. Maar alleen met regelmatige controle door een cardioloog.

Het bloed dat circuleert tussen de boezems door het ovale venster is bijzonder slecht voor zuurstof. De constante stroom leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam, wat gepaard gaat met kenmerkende symptomen.