logo

Ovaal raam in het hart bij volwassenen: zijn opleiding en gevaar

Een klein gat tussen de linker en rechter boezem, die wordt gevormd tijdens de periode van foetale ontwikkeling, staat bekend als het open ovale venster.

Wat is de eigenaardigheid van zijn opleiding en vormt het een gevaar voor het menselijk leven?

Essence Ltd.

Dit probleem is de norm voor de foetus, maar bij volwassenen is het een anatomisch kenmerk van de structuur van het hart.

Het menselijk hart bestaat uit 4 holtes: twee atria en twee ventrikels, die nauw met elkaar verbonden zijn via speciale kanalen. Tussen de rechter en linker boezems bevindt zich het interatriale septum.

Zijn rol is om de bloedstroom van de LP naar rechts te regelen. Er zijn frequente gevallen waarin deze partitie onjuist is gevormd en een gat vormt - een open ovaal venster.

Het proces van bloedcirculatie bij kinderen en bij volwassenen heeft een bepaald verschil: tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, nemen de longen niet deel aan het ademhalingsproces. In dit opzicht passeert door hen slechts 12% van het bloed uit zijn totale stroom.

Dit is een noodzaak om de interne organen van de foetus (hersenen, lever, enz.) Te verrijken met zuurstof, die zich in het bloed bevindt dat erdoorheen gaat.

De richting van het bloed in het lichaam van de foetus wordt geregeld door speciale berichten in het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld arteriële en veneuze bloedstroom. Een open ovaal venster is ook een van deze berichten. Hierdoor passeert het pompen van bloed verrijkt met zuurstof uit het rechter atrium naar links, waardoor de bloedstroom in de longen van de foetus wordt verminderd.

Vanuit de binnenkant van de holte van de linker ventrikel is het gat bedekt met een klein ventiel. Tot het moment van levering is deze klep al volledig gevormd.

Nadat een pasgeboren baby zijn eerste kreet heeft gemaakt, worden zijn longen geopend en komt er zuurstof in en stroomt er ook bloed naar toe. Dit resulteert in het sluiten van de klep en een toename van het drukniveau in het linker atrium.

Na enige tijd groeien de wanden van de ventielpunten geleidelijk naar de wanden van het interatriale septum. Dit proces is uiteindelijk voltooid in het eerste jaar (in zeldzame gevallen - met 5 jaar).

De mogelijkheid dat de klepbladen te klein zijn, is niet uitgesloten, wat niet kan zorgen voor de volledige overlapping van de opening tussen de atria. In dit geval hebben we het over de ontwikkeling van OO-vensters.

Volgens statistieken houdt een open ovaal venster bij volwassenen (in 30% van alle gevallen) de ontwikkeling in van verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem of pulmonale pathologie.

De belangrijkste reden voor deze situatie is een verhoogde intracardiale bloeddruk. Aangezien de ontwikkeling van dit probleem begint in de prenatale periode van ontwikkeling van de foetus, wordt een LLC bij volwassenen beschouwd als een hartafwijking.

redenen

Als gevolg van het feit dat het open ovale venster niet gesloten of enigszins open blijft, met een sterke hoest, huilend of als gevolg van spanning in de buikholte, wordt bloed uit het rechter atrium naar links gegooid. Dit is een duidelijke manifestatie van de actie van het OO-venster.

Tot op heden hebben experts de exacte oorzaken die tot het ontstaan ​​van dergelijke pathologie hebben geleid, niet volledig kunnen achterhalen. Tot de bekende factoren behoren:

  • erfelijke factor;
  • vroeggeboorte;
  • aangeboren mitralisklep of tricuspidalisklepaandoening;
  • bindweefseldysplasie;
  • negatieve milieu-impact;
  • roken van tabak;
  • alcohol drinken tijdens de zwangerschap.

Specialisten omvatten ook in de risicogroep mensen van wie het lichaam wordt blootgesteld aan zware fysieke inspanning, waaronder atleten. Het is ook niet nodig om diegenen wiens beroep wordt geassocieerd met duiken tot grote diepte van deze groep uit te sluiten.

Patiënten gediagnosticeerd met tromboflebitis van de benen of MT, vergezeld van momenten van longembolie, lijden meestal aan verhoogde druk aan de rechterkant van het hart, behoren ook tot de risicogroep voor de ontwikkeling van een functionerende LLC.

Als een persoon risico loopt of als een zwangere vrouw is blootgesteld aan de bovenstaande factoren, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een uitgebreid onderzoek. Dit kan de aanwezigheid van pathologie onthullen en hartaandoeningen voorkomen.

Symptomen, gevaar en behandeling

In de regel is het open ovale venster klein en veroorzaakt het geen ongemak bij patiënten.

In het geval dat LLC niet werd gediagnosticeerd en geëlimineerd in de kindertijd, kan deze anomalie bij een volwassen patiënt de volgende symptomen veroorzaken:

  • vermoeidheid;
  • zwakte;
  • gevoeligheid voor frequente luchtweginfecties: hoest, keelpijn, bronchitis, enz.;
  • kortademigheid, die zich meestal niet alleen manifesteert bij zware fysieke inspanning, maar ook bij matige;
  • duizeligheid;
  • ernstige hoofdpijn;
  • migraine;
  • frequente flauwvallen.

Helaas is het niet altijd mogelijk om een ​​OO-venster te onthullen tijdens een routine medisch onderzoek. In de regel wordt de pathologie pas gedetecteerd nadat de patiënt complicaties van deze anomalie begint te vertonen.

Een van de meest voorkomende zijn de volgende complicaties:

  • verstoorde bloedcirculatie in de hersenen van het voorbijgaande type wordt gekenmerkt door kortstondige verstoringen in het functioneren van het menselijk brein. De belangrijkste reden hiervoor is het falen van het bloedtoevoerproces in de GM. In dit geval heeft een persoon verlies van spraak, geheugen, gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, een schending van de activiteit van bepaalde delen van het lichaam. De maximale duur van deze symptomen is niet langer dan 24 uur;
  • beroerte - is een vrij ernstige en gevaarlijke complicatie van een LLC, die bestaat in het afsterven van bepaalde delen van het spierweefsel. In dit geval heeft de patiënt de manifestatie van dergelijke tekens als in het geval van tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een onderscheidend kenmerk van deze aandoening is dat de duur van manifestatie van deze symptomen veel langer is dan 24 uur;
  • nierinfarct - gemanifesteerd als afstervend deel van de nier, dat gepaard gaat met ernstige pijn in het lendegebied, bloedafscheiding in de urine, een kleine hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden en een toename van de lichaamstemperatuur.

Het is ook vermeldenswaard dat het open ovale venster uiterst gevaarlijk is voor mensen die zich bezighouden met duiken. Dit komt door het feit dat ze het risico op decompressieziekte verhogen. Om toestemming te krijgen om onder de 10 meter te duiken, moeten dergelijke mensen LLC sluiten.

Open ovaal venster gevaarlijk mogelijke ontwikkeling van complexe processen. Om het risico te verkleinen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten voor een uitgebreid onderzoek.

De keuze van de behandelingsmethode voor deze pathologie hangt af van de grootte van het ovale gat, de aanwezigheid van complicaties, evenals geassocieerde ziekten.

Het gebruik van medicamenteuze therapie zal niet leiden tot de volledige sluiting van het venster. Hiervoor wordt de methode van chirurgische katheterisatie of chirurgie gebruikt. In de meeste gevallen vereist de pathologie geen behandeling. Patiënten met deze anomalie leven een lang en vol leven, werken en baren kinderen.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moeten kinderen met de diagnose van een open ovaal venster worden gecontroleerd door specialisten. Wat betreft volwassen patiënten moeten ze ook periodiek medisch onderzoek ondergaan.

Open ovaal venster in het hart: oorzaken, symptomen, behandeling en projecties

Het nieuws van een open ovaal raam in het hart is verontrustend en verontrustend voor veel ouders van kinderen van verschillende leeftijden. In de regel leren ze vrij per ongeluk over deze diagnose: tijdens een routineonderzoek of een ECG. In sommige gevallen manifesteert deze anomalie van het hart zich helemaal niet, en mensen leven vele jaren zonder enig ongemak te ervaren tot het optreden van ernstige cardiovasculaire pathologieën.

In de afgelopen jaren kwam zo'n functie in de structuur van het hart veel vaker naar voren, en in ons artikel zullen we je vertellen over het open ovale venster in het hart en de gevaren die deze diagnose in de toekomst kan hebben.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium, die normaal functioneert in de embryonale periode en volledig is overgroeid na 12 maanden leven. Aan de zijkant van het linker atrium is de opening bedekt met een klein ventiel dat volledig rijp is tegen de tijd van geboorte.

Tijdens de eerste kreet van een pasgeborene en het moment van longopening, is er een aanzienlijke toename van de druk in het linker atrium en onder zijn invloed sluit de klep het ovale venster volledig. Vervolgens kleeft het ventiel stevig aan de wand van het interatriale septum en sluit de opening tussen het rechter en linker atrium.

In de meeste gevallen vindt bij 40-50% van de kinderen een dergelijke "aangroei" van de klep plaats in het eerste levensjaar, minder vaak met vijf jaar. Bij een onvoldoende klepmaat kan de spleet niet volledig sluiten en zijn de rechter en linker boezems niet van elkaar geïsoleerd. In dergelijke gevallen kan het kind worden gediagnosticeerd - een open ovaal venster in het hart (of MARS-syndroom). Deze aandoening wordt door cardiologen geclassificeerd als een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart en kan bij afwezigheid van ernstige symptomen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven worden gezien als een individueel kenmerk van de structuur van het hart.

Een open ovaal venster in het hart is een doorgaand gat tussen de atria, waardoor bloed uit één atrium kan worden gegooid tijdens samentrekking van de hartspier naar een ander.

Bij volwassen patiënten wordt deze anomalie in ongeveer 30% van de gevallen gedetecteerd. Het is een kanaal of een shunt tussen de boezems en kan een defect aan het cardiovasculaire systeem of de longen veroorzaken als gevolg van bloeddrukfluctuaties.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van de kloof tussen de boezems is een genetische aanleg. In de meeste gevallen wordt deze anomalie verraden op de moederlijn, maar dit kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen:

  • prematuriteit van het kind;
  • bindweefseldysplasie;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • moeders drugs- of alcoholverslaving;
  • roken tijdens de zwangerschap;
  • giftige vergiftiging met bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • spanning;
  • onvoldoende voeding van de zwangere vrouw;
  • ongunstige ecologie.

Een open ovaal venster wordt vaak gedetecteerd met andere misvormingen van het hart: met een open aortakanaal en aangeboren misvormingen van de tricuspidalis- en mitraliskleppen.

Verschillende risicofactoren kunnen bijdragen aan het openen van het ovale venster:

  • overmatige lichaamsbeweging (gewichtheffen en gymnastiek, krachtsporten, duiken);
  • pulmonaire trombo-embolie-episoden bij patiënten met bekken- of onderste ledemaat tromboflebitis.

symptomen

Vaak manifesteert een open ovaal venster in het hart zich op geen enkele manier, of het doet zich alleen voelen door schrale en niet-specifieke symptomatologie.

Bij jonge kinderen kan deze afwijking worden waargenomen:

  • Blauwe of scherpe bleekheid van het periubische gebied of de nasolabiale driehoek tijdens uitpersen, huilen, huilen, hoesten of baden;
  • neiging tot catarrale en bronchopulmonaire ziekten;
  • langzame gewichtstoename.

Oudere kinderen kunnen een slechte inspanningstolerantie ervaren, die zich manifesteert door een verhoogde hartslag en kortademigheid.

Tijdens de puberteit of tijdens de zwangerschap, wanneer een totale hormonale verandering in het lichaam optreedt, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem toeneemt, kan een open ovaal venster zich manifesteren als frequente episoden van duizeligheid en hoofdpijn, vermoeidheid en gevoelens van verstoring van het hart. Deze manifestaties zijn vooral uitgesproken na intensieve training. In sommige gevallen kan deze abnormale ontwikkeling van het hart leiden tot plotselinge en ongemotiveerde flauwvallen.

Niet-uitzetting van een ovaal venster tot de leeftijd van vijf duidt erop dat deze anomalie de meest waarschijnlijke manier is om een ​​persoon zijn hele leven te begeleiden. Op jonge leeftijd en bij afwezigheid van cardiovasculaire laesies, heeft het bijna geen effect op zijn gezondheid en werk, maar na 40-50 jaar en de ontwikkeling van hartaandoeningen of vaatziekten kan het ovale venster de loop van deze aandoeningen verergeren en de behandeling bemoeilijken.

diagnostiek

Tijdens auscultatie van harttonen kan de arts een niet-occlusie van het ovale venster vermoeden, omdat deze anomalie gepaard gaat met systolische geluiden van verschillende intensiteit. Om deze diagnose te bevestigen, wordt de patiënt aangeraden nauwkeuriger instrumentele onderzoekstechnieken aan te houden:

  • ECG;
  • Echo-KG (gebruikelijk en doppler, transesofageus, contrast);
  • radiografie.

Invasieve en agressievere diagnose van een open ovaal venster wordt gebruikt wanneer nodig voor chirurgie. In dergelijke gevallen worden patiënten toegewezen aan het klinken van de holtes van het hart.

behandeling

De hoeveelheid behandeling wordt bepaald door de ernst van de symptomen van een open ovaal venster. Bij afwezigheid van uitgesproken onregelmatigheden in het werk van het hart, krijgt de patiënt aanbevelingen voor de juiste organisatie van het dagelijkse regime, beperking van fysieke inspanning en het volgen van de regels van rationele en uitgebalanceerde voeding. Ontvangst van geneesmiddelen met een asymptomatisch verloop van een dergelijke afwijking van de hartstructuur is niet voorgeschreven en de patiënt wordt aanbevolen algemene versterkende procedures (oefentherapie, verharding en sanatorium-resortbehandeling).

Als een patiënt lichte klachten heeft over het werk van het cardiovasculaire systeem, kan het worden aanbevolen om vitaminepreparaten en medicijnen in te nemen die een aanvullend tonisch effect op de hartspier hebben (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). In dergelijke gevallen moet de patiënt zich houden aan grote beperkingen in fysieke activiteit en aandacht besteden aan herstelprocedures.

Bij een meer uitgesproken manifestatie van symptomen, een hoog risico op trombose en een aanzienlijke bloedafgifte van een van de boezems naar de andere wordt observatie door een cardioloog en een hartchirurg aanbevolen en kunnen de volgende maatregelen worden voorgeschreven:

  • het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (om bloedstolsels uit te sluiten);
  • endovasculaire behandeling (via een katheter die in de dij slagader wordt ingebracht en naar het rechter atrium gaat, een patch op het ovale venster wordt aangebracht, het verstopt de verstopping van de opening met bindweefsel en na een maand lost het zichzelf op).

In de postoperatieve periode voor de preventie van infectieuze endocarditis, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Door endovasculaire behandeling van een dergelijke abnormale ontwikkeling van de hartwand kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar een volledig bevredigend leven.

Mogelijke complicaties

Complicaties van het niet openen van een ovaal venster worden zelden ontwikkeld. Een dergelijke abnormale structuur van de hartwand leidt tot dergelijke ziekten:

De oorzaak van hun ontwikkeling is paradoxale embolie. Ondanks het feit dat deze complicatie vrij zeldzaam is, moet de patiënt zijn behandelend arts altijd informeren over de aanwezigheid van een open ovaal venster.

prognoses

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de projecties voor patiënten met een open ovaal venster gunstig en resulteren zelden in complicaties.

Personen met een open ovaal venster worden aanbevolen:

  • constant toezicht door een cardioloog en controle door Echo-KG;
  • afwijzing van extreme en vergezeld van belangrijke fysieke activiteitssporten;
  • beperkingen op de keuze van beroepen in verband met aanzienlijke lucht- en hartbelasting (duikers, brandweerlieden, astronauten, piloten, enz.).

Chirurgische behandeling voor een dergelijke abnormale ontwikkeling van het hart wordt alleen voorgeschreven voor gemarkeerde stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en de longen.

Welke arts moet contact opnemen

Vermoeden van een open ovaal venster gebeurt meestal bij een kinderarts met auscultatie van het hart van het kind. In dit geval wordt de kleine patiënt doorverwezen naar een cardioloog. Een verplichte diagnostische methode is echocardiografie, en hier is de kwalificatie van een functionele of radiologische onderzoekende arts erg belangrijk. Als het open ovale venster levenslang wordt onderhouden, wordt een dergelijke patiënt geadviseerd door een hartchirurg. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw met een dergelijke abnormale hartontwikkeling regelmatig een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog bezoeken.

Open ovaal venster in het hart van een volwassene: de norm en pathologie

Tijdens de prenatale ontwikkeling kunnen bepaalde "storingen" van het programma optreden, waardoor bepaalde storingen in het menselijk lichaam optreden. Een daarvan is de aanwezigheid van een gat in het hart, dat een ovaal venster wordt genoemd.

Meestal wordt het defect bij toeval gedetecteerd, met een uitgebreid of gespecialiseerd onderzoek, wanneer contact wordt opgenomen met de kliniek met klachten over andere gezondheidsproblemen. Dit komt door het feit dat in de meeste gevallen de aandoening zich niet manifesteert of dat de symptomen zo klein zijn dat ze worden toegeschreven aan een andere ziekte.

Pathologiebeschrijving

De meeste mensen vermoeden zelfs niet dat ze een vergelijkbare pathologie hebben.

Ons hart bestaat uit vier holtes of kamers: twee ventrikels en twee boezems. In het proces van vorming in de baarmoeder tussen deze kamers kan er een ongeopende opening zijn. Als het wordt gevormd tussen de atria, wordt een open ovaal venster in het hart van een volwassene genoemd.

Meestal heeft het een kleine omvang en blijkbaar geeft het geen heldere symptomen van de ziekte, dus de meeste mensen vermoeden niet de aanwezigheid van pathologie tot het wordt ontdekt. Medische statistieken stellen dat ongeveer 30% van alle volwassenen zo'n structurele stoornis heeft.

In de meeste gevallen worden afwijkingen in de hartanatomie gevonden in de kindertijd, maar soms worden ze onopgemerkt tot de volwassen leeftijd.

Dergelijke schendingen zijn gevaarlijk voor hun eigenaar, omdat het gat tussen de atria een bedreiging vormt voor het functioneren van het hart, de bloedvaten en de longen als gevolg van het verschil in bloeddruk als gevolg van de boodschap van de atria.

Een open raam kan niet worden beschouwd als een eenvoudig gat in de wand van het hart, omdat het werkt op het principe van een klep, waardoor het bloed zich uitsluitend in één richting kan verplaatsen - van de kleine naar de grote bloedsomloop. Het gat heeft microscopische afmetingen, meestal niet meer dan een speldenknop. De gemiddelde defectgrootte is maximaal 4,5 mm. Dergelijke afmetingen kunnen het lichaam compenseren. Maar het venster kan tot 19 mm in diameter zijn, het heeft al invloed op de gezondheid en het welzijn van de patiënt.

Oorzaken en symptomen van de aandoening

Flauwvallen, hartkloppingen en kortademigheid kunnen wijzen op een open ovaal venster

Een gat in het septum tussen de holtes van het hart wordt gevormd tijdens de vorming van de weefsels en organen van de foetus in het lichaam van de moeder. Op het moment van de geboorte van het kind worden zijn longen rechtgetrokken, gevuld met lucht, de bloedstroom versnelt, de druk in het linker atrium stijgt, wat bijdraagt ​​tot de sluiting van de bestaande opening.

In die gevallen, wanneer een open ovaal venster in het hart van een volwassene niet vanzelf sluit, wordt aangenomen dat de belangrijkste redenen hiervoor het gebruik van zwangere alcohol, sommige drugs en drugs en roken zijn.

Ook een van de oorzaken van het verschijnen van pathologie is een slechte ecologische situatie, belastte erfelijkheid, verminderde foetale ontwikkeling in verschillende stadia. Een andere reden waarom de boodschap tussen de hartkamers open blijft, is de geboorte van een te vroeg geboren baby, waarin alle organen geen tijd hadden om zich volledig te vormen.

Ook treedt de aandoening op in de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening.

Mensen die op grond van hun beroep of hobby's een constante aanzienlijke overbelasting ervaren, zijn onderworpen aan de opening van het ovale venster. Dit zijn voornamelijk atleten, evenals mensen die vaak onder druk staan. Van de atleten in gevaar zijn gewichtheffers, bodybuilders, worstelaars. In een andere groep zijn er duikers, met name diepzeeduikers, duikers, submariners, klimmers, piloten, astronauten, testers. Ze hebben constant last van zeer sterke drukvallen, die de ontwikkeling van een defect kunnen uitlokken.

In de volwassenheid voelt een persoon zelden de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. In principe wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster gedetecteerd door toeval of tijdens een routineonderzoek om een ​​andere reden.

Meer informatie over aangeboren hartafwijkingen is te vinden in de video:

De volgende symptomen kunnen worden waargenomen:

  • Cyanose van de lippen en / of nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning, ernstige hoest.
  • Te frequente aandoeningen van het ademhalingssysteem, de aanwezigheid van chronische bronchitis, bronchiale astma.
  • Ernstige hoofdpijn, migraine.
  • Kortademigheid.
  • Ademhalingsfalen.
  • Hartkloppingen.
  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie.
  • Onredelijk flauwvallen.
  • Spataderen
  • Zwakte tijdens het sporten.
  • Gevoelloosheid van de ledematen.
  • Mobiliteitsschade.
  • Verhoogd bloedvolume in de longen.
  • Veranderingen in het rechteratrium, merkbaar op het ECG.

Een persoon heeft misschien niet alle tekens tegelijk, maar slechts enkele. Soms bestaan ​​ze zo in een wazige vorm dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van een ernstige pathologie te vermoeden.

Diagnostische methoden

U kunt de diagnose bevestigen met een ECG

Om een ​​defect te identificeren, krijgt de patiënt een elektrocardiografie, röntgenfoto, echocardiografie. Bovendien kan de arts luisteren naar hartritmes met behulp van een phonendoscope.

Een ECG wordt in rust en onder belasting toegewezen om het verschil te bepalen en een mogelijke ziekte te identificeren.

Ook wordt de diagnose gesteld door de zogenaamde transesofageale echocardiografie met een Valsalva-manoeuvre en een bellencontrast. Deze methode identificeert niet alleen de pathologie, maar stelt u ook in staat om de omvang van het defect, de positie van het venster en de hoeveelheid bloed die er doorheen gaat te beoordelen.

Wijze van behandeling en prognose

Er wordt aangenomen dat een open ovaal venster in het hart van een volwassene in ongeveer 10-15% van de gevallen geen effect heeft en geen invloed heeft op het welbevinden of de levensstijl van de patiënt. In een dergelijke situatie wordt de patiënt alleen gecontroleerd om te voorkomen dat het probleem verergert. Meestal hebben we het over de aanwezigheid van een klein gaatje in de muur tussen de kamers, waarin het lichaam het defect compenseert.

Een groot gat wordt operatief behandeld.

In andere gevallen is de behandeling om de verhoogde vorming van bloedstolsels te voorkomen, die ernstige schade aan de menselijke gezondheid kan veroorzaken. Om dit te doen, voorgeschreven medicatie die bloedstolsels voorkomt en het optreden van een bloedstolsel.

De keuze van middelen en dosering, de frequentie van gebruik hangt van vele factoren af ​​en worden individueel door een behandelende arts voor een bepaalde patiënt geselecteerd.

Als het raam veel groter is in het gebied, wat de gezondheid van de patiënt nadelig beïnvloedt, is het noodzakelijk om gebruik te maken van een operatie. In dit geval worden speciale "pleisters" aangebracht die het gat bedekken en het defect elimineren.

Er zijn twee hoofdmethoden voor chirurgische interventie:

  1. In eerste instantie wordt het venster gesloten met zogenaamde transplantaten, maar ze kunnen weefselontsteking veroorzaken, wat niet alleen een afwijzing van de 'patch' is, maar ook de ontwikkeling van andere pathologische processen in het hart.
  2. De tweede methode is relatief recent ontwikkeld. Het maakt gebruik van "pleisters" van ultramoderne absorbeerbare materialen. Een speciale pleister wordt aangebracht op de plaats van het defect, die binnen een maand wordt geabsorbeerd, terwijl de groei van zijn eigen weefsels langs de randen van het venster wordt gestimuleerd. Als resultaat sluit het gat op een natuurlijke manier, dat wil zeggen, het groeit over, zoals het oorspronkelijk had moeten zijn.

Mogelijke complicaties en preventie

Ltd. verhoogt het risico op bloedstolsels in het hart en kan een beroerte of een hartaanval veroorzaken.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene is niet alleen gevaarlijk als een pathologie van de structuur van het hart, maar ook door welke complicaties het kan veroorzaken als het niet wordt behandeld.

Een sterke jonge en gezonde persoon is vrijwel geen risico in de aanwezigheid van een dergelijke afwijking, vooral als het gat een minimale grootte heeft. Het is heel iets anders als een persoon lijdt aan tromboflebitis, heeft varicoseziekte, disfunctie van de longen, maar ook tijdens de zwangerschap. Dit is het gevolg van het feit dat in de aanwezigheid van een open venster tussen de ventrikels het trombusvormingsproces wordt verbeterd.

De ernstigste complicaties en gevolgen van de aandoening zijn een verstoorde normale bloedtoevoer naar de hersenen, wat gedurende korte tijd (ongeveer een dag) problemen met ledemaatmobiliteit, verminderd geheugen en spraak veroorzaakt, evenals gevaarlijke ziekten als nierinfarct, hartinfarct, beroerte.

Al deze ziekten kunnen leiden tot ernstige gevolgen en problemen, waaronder invaliditeit en overlijden.

Behandeling van pathologie is geen garantie voor bescherming tegen de manifestatie van complicaties. In de meeste gevallen leven mensen met dergelijke aandoeningen echter een normale volledige levensduur en hebben ze geen last van de aanwezigheid van een open ovaal venster.

De belangrijkste manieren om de vorming van een dergelijk defect te voorkomen, zijn zwangerschapshygiëne. Een vrouw moet op verantwoorde wijze voor de foetus zorgen, volledig stoppen met roken, alcohol drinken, andere medicijnen gebruiken dan die voorgeschreven door de arts om gezondheidsredenen. Voor volwassenen is het belangrijk om een ​​zeer sterke fysieke overbelasting te vermijden, wat kan leiden tot het openen van het ovale venster en het optreden van complicaties, bijwerkingen, die leiden tot een slechte gezondheid.

Ovaal raam in het hart

Deskundigen beschouwen een opening in het midden van de linker en rechter boezem, met de aanwezigheid van een klep, als een open ovaal venster in het hart. Tijdens de formatie in de baarmoeder neemt het deel aan de bloedsomloop van de foetus, maar na de geboorte (gedurende 4-7 maanden) wordt het overgroeid. Niet overwoekerd met een ovaal venster wordt beschouwd als een pathologische aandoening met nadelige effecten. Maar sommige mensen leven lang en zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van deze ziekte.

beschrijving

Het menselijk hart heeft vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Ze zijn verbonden door algemene communicatie en communiceren via speciale openingen. Van het ene atrium naar het andere strekt zich een dicht septum uit, waardoor de beweging van bloed tussen hen wordt voorkomen. In bepaalde situaties kan een dergelijke barrière worden gewijzigd en vormt deze een opening, het "open venster". In de meeste gevallen kan dit optreden als gevolg van onvolledige verstopping van het septum in de kindertijd.

Bij 30% van de mensen op volwassen leeftijd kan zo'n tekort zich manifesteren als een shunt of een kanaal. Het veroorzaakt hart- en vaatziekten, pathologische processen in de longen als gevolg van het verschil in intracardiale bloeddruk. Aangezien een dergelijke anomalie vaker direct na de bevalling wordt gediagnosticeerd, verwijzen sommige deskundigen naar hartafwijkingen.

Voor een volwassene onder de leeftijd van 40 jaar die geen hart- of vaatziekte heeft, zal een dergelijke anomalie de gebruikelijke manier van leven niet verstoren. Een open ovaal venster bij een volwassene na 40 jaar bij het vormen van hartaandoeningen kan de therapie bemoeilijken.

De klinische rol van dit fenomeen wordt gekenmerkt door dubbelzinnige beoordeling. Een open raam in het hart kan geen hemodynamisch falen veroorzaken en geen nadelig effect hebben op de conditie van de patiënt vanwege de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep die een obstakel vormt voor de bloedshunt. De meeste patiënten met een dergelijk pathologisch proces kennen de symptomen van de ziekte niet en leiden een gewone manier van leven.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene is een doorgaand gat van het ene atrium naar het andere, waardoor bloed, in het proces van samentrekking van het myocardium, in een van de boezems wordt geworpen. Deze anomalie is kenmerkend voor de kindertijd, maar de laatste tijd is er een tendens tot toename van het aantal gevallen van ziekte door volwassenen. Als gevolg van veranderingen in de bloeddruk kan een schending van de longen, het hart of de bloedvaten optreden. Als u geen aandacht schenkt aan de pathologie en er niet in slaagt om tijdig een diagnose te stellen, neemt het risico van transformatie van het fenomeen toe.

De anomalie zelf draagt ​​geen levensgevaar door het feit dat het geen storing in de bloedcirculatie veroorzaakt.

Moeilijkheden verschijnen als:

  • Het hart groeit in de loop van de tijd en de klep ontwikkelt zich niet verder. In deze situatie is het ovale venster niet goed gesloten. Bloed kan doordringen van het ene atrium naar het andere, waardoor de spanning toeneemt.
  • Het voorkomen van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Ze leiden naar de klepopening naar het linker atrium. Deze omvatten aanhoudende longaandoeningen, ziekten van de aderen van de benen, gelijktijdige hartpathologie, zwangerschap en de geboorteperiode.

In dergelijke situaties is regelmatig toezicht door een specialist noodzakelijk om de overgangstijd van de gecompenseerde naar de gedecompenseerde toestand niet te missen. Het kan zich manifesteren als dyspnoe, aanhoudende hoest, lethargie, flauwvallen en andere symptomen.

De prognose voor het leven is meestal positief, maar patiënten met de ziekte zijn verboden voor verhoogde fysieke stress, specialiteiten die gepaard gaan met hoge belastingen op de bloedsomloop en ademhalingssystemen. Je moet je ook concentreren op het feit dat deskundigen nu meer naar het open raam verwijzen naar de kenmerken van de structuur van het hart dan naar gevaarlijke ontwikkelingsstoornissen, omdat in veel situaties de belasting van het hoofdorgel binnen aanvaardbare limieten blijft. Maar met het oog op het vinden van dit pathologische proces, moet de waarde ervan niet worden verminderd. De tactiek van de patiënt wordt door de cardioloog op individuele basis bepaald tijdens een intern onderzoek.

redenen

Alle kinderen na de geboorte presenteren een open ovaal venster in het hart. Wanneer de baby de eerste ademhaalt, begint de longcirkel van de bloedsomloop volledig te werken en zal de behoefte aan een open ovaal venster verdwijnen.

De toename van de bloeddruk in het linkeratrium, vergeleken met de rechter, leidt tot de afdekking van de klep van het ovale venster.

In bepaalde situaties kan het stevig sluiten en kan volledig worden overwoekerd met bindweefsel - deze anomalie zal verdwijnen. In sommige gevallen sluit het gat niet helemaal of helemaal niet, en onder specifieke omstandigheden zal er bloed uit de ene atriale kamer naar het andere stromen.

De redenen voor de onvolledige sluiting van een open raam kunnen verschillende omstandigheden zijn. Er wordt van uitgegaan dat deze anomalie kan uitlokken:

  • Genetische factor, die vaak wordt waargenomen in de eerste lijn van verwantschap.
  • Moedersverslaving tijdens de zwangerschap (alcoholmisbruik en roken).
  • Slechte omgevingsfactor tijdens de zwangerschap.
  • Ongezond eten van de toekomstige moeder.
  • Een zwangere vrouw vinden in normale psycho-emotionele en depressieve toestanden.
  • Toxische vergiftiging, inclusief medicijnen.
  • Voortijdige bezorging. Premature baby's zijn vatbaarder voor dit pathologische proces.

Vanwege erfelijke aanleg is de diameter van de klep minder dan de diameter van het open gat. Dit creëert een obstakel voor de volledige sluiting ervan.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene gaat gepaard met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, een open arteriële ductus. Risicofactoren zijn onder meer significante fysieke stress bij atleten die zich bezighouden met krachtsporten. Vaak gebeurt een dergelijk probleem bij duikers en duikers die naar grote diepten duiken, die een verhoogde kans hebben op het vormen van een caissonziekte.

symptomen

Speciale manifestaties op volwassen leeftijd worden niet echt waargenomen. Een specialist kan alleen maar een vermoeden hebben over zo'n anomalie bij een patiënt. Een persoon klaagt over scherpe hoofdpijn, maar ze verschijnen helemaal niet. Vaak wordt de ziekte plotseling gedetecteerd, met herhaalde diagnostiek of met het optreden van bijwerkingen. Maar er zijn indirecte symptomen van dit fenomeen, volgens welke de primaire diagnose is vastgesteld. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene heeft geen kenmerkende uiterlijke tekens, in de meeste situaties stroomt het heimelijk, soms vergezeld van kleine symptomen.

Onrechtstreekse tekenen van een soortgelijke anomalie:

  • Plotseling blancheren van de bovenste lagen van de huid of cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek tijdens fysieke inspanning (hoesten, uitzetten).
  • Aanleg voor regelmatige verkoudheid en ziekten van de inflammatoire aard van de bronchiën en longen.
  • Langzame lichamelijke ontwikkeling (slechte eetlust, gebrek aan gewichtstoename), slecht uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, die wordt gecombineerd met symptomen van respiratoire insufficiëntie (kortademigheid en hartkloppingen).
  • Onverwacht flauwvallen en symptomen van een storing in de bloedcirculatie in de hersenen (met name bij patiënten van 20 tot 35 jaar oud in spataderen, tromboflebitis van de benen en het kleine bekken).

Patiënten met een vergelijkbare ziekte maken zich zorgen:

  • Regelmatige hoofdpijn, migraine.
  • Syndroom van posturale hypoxemie - het optreden van kortademigheid en een afname van de verzadiging van het bloed van de slagaders met zuurstof in de staande houding met verbeterd welbevinden tijdens de verandering van positie op de ligfiets.

De nadelige effecten van een dergelijke anomalie zijn zeldzaam, maar het is noodzakelijk om te worden onderzocht als de symptomen van de ziekte worden vermoed.

behandeling

De hoeveelheid therapie bepaalt de ernst van de symptomen van de ziekte. Wanneer er geen duidelijke tekortkomingen zijn in het functioneren van het cardiovasculaire systeem, moet de patiënt eenvoudig de instructies volgen voor het organiseren van de dag, fysieke activiteit beperken en het dieet in balans brengen.

Het gebruik van geneesmiddelen, wanneer er geen symptomen zijn, is niet voorgeschreven, de patiënt wordt een algemeen versterkende procedure aanbevolen (oefentherapie, verharding en behandeling in sanatoriumomstandigheden).

Wanneer een persoon geen tekenen van uitgesproken hartdisfunctie heeft, is de therapie van een open ovaal venster beperkt tot therapeutische technieken en het gebruik van medicijnen.

Wanneer het pathologische proces levendig wordt uitgedrukt, is endovasculaire therapie soms vereist.

De volgende aanbevelingen zijn relevant voor alle patiënten met deze pathologie, zelfs voor degenen die een operatie hebben ondergaan:

  • Beperk fysieke activiteit.
  • Saldo maaltijden, eet meerdere porties per dag. De nadruk moet worden gelegd op groenten en groen.
  • Observeer het regime van werk en rust, niet overwerken.
  • Van groot belang is ook een bekwame slaapmodus.

Aan de patiënt kan medicatie worden voorgeschreven wanneer symptomen van zwakte en ongemak optreden:

  • Anticoagulantia, bijvoorbeeld "Warfarin". Het wordt aanbevolen voor de preventie van bloedstolsels en trombo-embolie.
  • Disaggreganten of antibloedplaatjesgeneesmiddelen ("aspirine") om veneuze insufficiëntie, de vorming van bloedstolsels of een beroerte te voorkomen.
  • Soms worden medicijnen voorgeschreven met een ander effect, afhankelijk van de ziekten die gepaard gaan met het open ovale venster.

Tot op heden wordt geen chirurgische interventie uitgevoerd, omdat deze volledig wordt vervangen door de endovasculaire procedure.

Met deze manipulatie wordt een katheter in de slagader ingebracht. Aan het uiteinde is een occluder aangebracht die het ovale venster blokkeert tijdens het passeren van de bloedbaan.

het voorkomen

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen open raam. Om deze anomalie te voorkomen, is het vereist:

  • Werk niet fysiek en psychologisch te zwaar.
  • Tijdige behandeling van ziekten, om hun complicaties te voorkomen.

Dankzij de moderne ontwikkeling van ondersteunende diagnostische methoden is de detectie van een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen. In veel situaties kan een dergelijke pathologie worden geïdentificeerd als een onverwachte bevinding tijdens de onderzoeksperiode. In de toekomst zijn patiënten verplicht om de arts te informeren over de aanwezigheid van de ziekte, ze moeten zich ook de noodzaak herinneren van beperkingen in fysiek werk, bij het kiezen van een beroep. De nadruk moet worden gelegd op een groot ovaal openingsvenster, dat in feite een analogie is van een atriaal septumdefect. In dit geval zijn patiënten aanbevolen chirurgische ingrepen.

Complicaties van deze anomalie zijn vrij zeldzaam, maar je moet toch de diagnose krijgen als je een ziekte vermoedt. De therapie wordt individueel door een gekwalificeerde specialist geselecteerd.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

  • Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
  • Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

  1. Ongunstige ecologie;
  2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
  3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
  4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

  • Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
  • Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

  • Huid van de huid;
  • Hartkloppingen bij zuigelingen.
  • Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

    1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
    2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
    3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
    4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

    Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

    • Frequent flauwvallen;
    • Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
    • zwakte;
    • duizeligheid;
    • De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

    Diagnostische methoden

    Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

    1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
    2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
    3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

    Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

    transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

    Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

    • Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
    • Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

    Wat is gevaarlijke pathologie?

    1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
    2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
    3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

    Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

    Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

    • Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
    • Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
    • Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
    • Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

    In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

    Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

    1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
    3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

    Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

    De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

    endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

    In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

    Prognose van de ziekte

    Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

    Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

    Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

    • Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
    • De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
    • Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

    Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

    Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

    Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

    bevindingen

    In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

    In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

    De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.