Ovaal venster in het hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: in welke gevallen een open ovaal venster in het hart van een kind een variant van de norm is, en in welke gevallen een hartafwijking. Wat gebeurt er in deze toestand, kan het bij een volwassene zijn. Behandelingsmethoden en prognose.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het ovale venster is een kanaal (opening, slag) in het gebied van het interatriale septum van het hart, dat een eenzijdige communicatie van de holte van het rechteratrium met de linker biedt. Het is een essentiële foetale structuur voor de foetus, maar moet na de geboorte worden gesloten (overwoekerd), omdat dit onnodig wordt.

Als er geen begroeiing optreedt, wordt deze voorwaarde een open ovaal venster genoemd. Dientengevolge blijft arme veneuze bloedzuurstof uit het rechter atrium in de linkerholte worden geloosd. Het komt niet in de longen, waar het uit de rechterhelft van het hart moet worden uitgestoten voor oxygenatie, en onmiddellijk, eenmaal in de linker delen van het hart, wordt het door het hele lichaam verspreid. Dit leidt tot zuurstofgebrek - hypoxie.

Open blijven na de geboorte is de enige overtreding van het ovale venster. Maar niet in alle gevallen wordt het beschouwd als een pathologie (ziekte):

• Normaal gesproken hebben alle pasgeborenen een open raam en kunnen ze periodiek functioneren.
• Overgroei vindt geleidelijk plaats, maar individueel voor elk kind. Normaal gesproken moet dit kanaal bij kinderen ouder dan een jaar worden gesloten.
• De aanwezigheid van een klein open gebied van een ovaal venster bij kinderen van 1-2 jaar is 50%. Als er geen manifestatie van de ziekte is, is het een variant van de norm.
• Als een kind symptomen heeft in het eerste levensjaar en ook als het ovale venster functioneert bij kinderen ouder dan 2 jaar, is deze pathologie een kleine afwijking van het hart.
• Bij volwassenen en kinderen die de leeftijd van 2 jaar hebben bereikt, moet het venster worden gesloten. Maar onder bepaalde omstandigheden, op elke leeftijd, kan het openen, zelfs als het in het eerste levensjaar overwoekerd is - het is altijd een pathologie.

Dit probleem is behandelbaar. Cardiologen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling.

Wat je nodig hebt, open een ovaal venster

Het hart van de foetus dat in de baarmoeder verblijft, wordt regelmatig verminderd en zorgt voor de bloedcirculatie in alle organen behalve de longen. Het met zuurstof verrijkte bloed komt vanuit de placenta via de navelstreng de foetus binnen. De longen werken niet en het onderontwikkelde systeem van bloedvaten erin komt niet overeen met het gevormde hart. Daarom vindt de bloedcirculatie in de foetus plaats in de bypass van de longen.

Voor dit doel is een ovaal venster ontworpen dat bloed uit de holte van het rechteratrium in de holte van de linkerholte dumpt, waardoor de bloedsomloop wordt gewaarborgd zonder in de longslagaders te vallen. Zijn eigenaardigheid is dat de opening in het septum tussen de atria is bedekt met een klep van het linker atrium. Daarom kan een ovaal venster alleen eenrichtingsverbinding tussen hen bieden - alleen het recht met de linkerkant.

De intra-uteriene circulatie van de foetus vindt plaats volgens dit schema:

1. Bloed verzadigd met zuurstof stroomt door de navelstrengvaten in het veneuze systeem van de foetus.
2. Door veneuze bloedvaten komt bloed de holte van het rechteratrium binnen, die twee uitgangen heeft: via de tricuspidalisklep in de rechterkamer en door het ovale venster (opening in het septum tussen de atria) naar het linker atrium. Bloedvaten van de longen zijn gesloten.
3. Door de druk te verhogen terwijl het verminderen vermindert, beweegt de klep van het ovale venster, en een deel van het bloed wordt geloosd in het linker atrium.
4. Van daaruit komt er bloed in de linker hartkamer, wat de doorgang naar de aorta en alle slagaders waarborgt.
5. Door de aderen verbonden met de navelstreng komt bloed in de placenta, waar het zich vermengt met de moeder.

Het ovale venster is een belangrijke structuur die zorgt voor bloedcirculatie naar de foetus tijdens de prenatale periode. Maar na de geboorte van het kind zou het niet moeten functioneren en geleidelijk groeien.

Mogelijke pathologie-ontwikkeling

Tegen de tijd van de geboorte zijn de longen van de foetus goed ontwikkeld. Zodra de pasgeboren baby voor het eerst ademt en ze zijn gevuld met zuurstof, gaan de longvaten open en begint de bloedcirculatie. Vanaf dit punt is het bloed van de baby verzadigd met zuurstof in de longen. Bijgevolg wordt het ovale venster een onnodige formatie en moet daarom overgroeien (sluiten).

Wanneer dit gebeurt - het proces van overgroeien

Het proces van het sluiten van het ovale venster verloopt geleidelijk. Elke pasgeborene kan periodiek of constant functioneren. Maar vanwege het feit dat na de geboorte de druk in de linker holten van het hart veel hoger is dan aan de rechterkant, sluit de klep van het raam de ingang ernaar en blijft al het bloed achter in het rechter atrium.

Kinderen van het eerste levensjaar

Hoe kleiner het kind, hoe vaker het ovale venster open is - ongeveer 50% van de kinderen jonger dan een jaar. Dit is een geldig fenomeen en wordt geassocieerd met de initiële graad van ontwikkeling van de longen en hun vaten op het moment van geboorte. Naarmate het kind groeit, breiden ze uit, waardoor de druk in het rechteratrium wordt verminderd. Hoe lager het zal worden vergeleken met links, hoe dichter de klep zal worden ingedrukt, die stevig moet vergrendelen (samenvloeien met de wanden van het venster) in deze positie voor het leven.

Kinderen van het tweede levensjaar

Het gebeurt dat het ovale venster slechts gedeeltelijk sluit (1-3 mm blijft) met 12 maanden (15-20%). Als dergelijke kinderen zich normaal ontwikkelen en geen klachten hebben, wordt dit niet beschouwd als een afwijking van de norm, maar is observatie vereist, en met twee jaar moet het volledig worden gesloten. Anders wordt het beschouwd als pathologie.

volwassenen

Normaal gesproken, bij kinderen ouder dan twee jaar en bij volwassenen, moet het ovale venster worden gesloten. Maar in 20% groeit het nooit, of heropent het gedurende het hele leven (en dan is het een defect in het interatriale septum van 4 tot 15 mm.

Zes oorzaken van het probleem

Zes belangrijke redenen waarom het ovale venster niet overgroeit of wordt geopend:

1. Schadelijke effecten op de foetus (straling, toxische stoffen, medicijnen, intra-uteriene hypoxie en andere gecompliceerde varianten van het verloop van de zwangerschap).
2. Genetische aanleg (erfelijkheid).
3. Vroeggeboorte.
4. Onderontwikkeling (dysplasie) van bindweefsel en hartafwijkingen.
5. Ernstige broncho-longziekten en pulmonaire trombo-embolie.
6. Constante fysieke inspanning (bijvoorbeeld huilen of hoesten voor jonge kinderen, intensieve lichaamsbeweging en sport voor volwassenen).

Pathologische tekenen en symptomen

De afvoer van slecht bloed naar zuurstof door een open ovaal venster in het hart leidt tot zuurstofgebrek in alle organen en weefsels - tot hypoxie. Hoe groter de diameter van het defect, hoe groter de ontlading en hoe sterker de hypoxie. Dit kan symptomen en manifestaties veroorzaken:

Is het open ovale venster in het hart van het kind gevaarlijk?

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk de ziekte te bepalen, waarvan de aanwezigheid nog niet eerder was voorzien. Een open ovaal venster in het hart van een kind is een aandoening van de hartspier, die in toenemende mate wordt waargenomen in de medische praktijk.

Terwijl de foetus in de baarmoeder is, functioneert in het hart van het venster, en dit is een natuurlijke manifestatie. Nadat de baby is geboren, wordt deze meestal gesloten.

Het doel van het raam in het hart

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, wordt de foetus gevoed door het bloed van de moeder. Een klein ovaal venster bevindt zich op de hartspier tussen de boezems, dankzij de voedingsstoffen en voldoende zuurstof uit het bloed naar de cellen van het centrale zenuwstelsel.

Na de geboorte van het kind begint het ademhalingssysteem te werken, een ovaal venster dat zijn functie heeft vervuld, heeft de neiging om te sluiten. Dit gebeurt meestal in de eerste paar dagen van het leven.

Ongeveer 30% van de kinderen woont tot 1 jaar bij hem, in sommige situaties kan het gat om bepaalde redenen niet worden gesloten. Dan heeft het kind professionele medische hulp nodig.

Wanneer het ovale venster van het hart zou moeten sluiten

Ouders die met een vergelijkbare afwijking worden geconfronteerd, stellen zich de vraag: wanneer is het ovale gat dichtbij, is dat normaal? Als de ontwikkeling van een pasgeborene wordt waargenomen zonder bepaalde verstoringen, begint de klep in de eerste paar levensuren te sluiten, de sluiting van het ovale venster duurt langer.

Gemiddeld is volledige begroeiing voltooid op de leeftijd van twee maanden tot een jaar, voor sommige groepen kinderen kan dit tot twee of zelfs vijf jaar duren. Bij sommige mensen overwoekert het gat niet tot het einde van het leven, dit is al een pathologie.

Een onvolledig gesloten opening na 5 jaar wordt vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's en bij kinderen met aangeboren aandoeningen.

Dergelijke overtredingen worden niet geclassificeerd als orgaanschade, maar als kleine anomalieën van het hart (afkorting MARS). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om constant te worden gecontroleerd door een arts.

De aanwezigheid van deze schendingen vormt geen grote bedreiging voor de gezondheid. Vaak leven mensen met hen en weten ze niet van de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie. Detecteer een aandoening bij toeval en diagnosticeer andere ziekten.

Een ander probleem wordt geïdentificeerd met een volledig open raam wanneer de interatriale klep niet in staat is om de noodzakelijke functies uit te voeren.

Deze ziekte wordt het "atriale septumdefect" genoemd. Al na 3 jaar krijgen kinderen II-groep voor handicaps; jonge mensen van militaire leeftijd krijgen een categorie "B" toegewezen, die hen bevrijdt van het dienen in het leger.

Oorzaken van pathologie

Statistieken zeggen dat de afgelopen jaren het aantal ziektes is toegenomen. Vaker, manifesteert de wanorde zich in te vroege baby's en met een genetische aanleg.

Een open ovaal venster kan activeren:

• Gebrek aan sluiting vanwege de anatomische eigenschappen van de klep (deze is minder dan de norm).
• Bijwerkingen van prenatale ontwikkeling (medicatie, blootstelling aan verhoogde straling, hypoxie).
• Hartafwijkingen.
• Abnormale ontwikkeling van bindweefsel van de hartspier.
• Ernstige longziekte.
• Regelmatige oefening.
• Pulmonale arteriële trombo-embolie.
• Ongunstige omgevingscondities.
• Misbruik van moeder-alcoholische dranken en tabaksproducten tijdens de bevalling.

symptomen

Als de opening niet volledig is gesloten, vertoont de pathologie mogelijk bepaalde symptomen niet. De mate van gevaar wordt bepaald door de behandelend specialist.

Bij zuigelingen kan een abnormaal verschijnsel worden vermoed door de volgende symptomen:

• Cyanose is een cyanotische verkleuring van de lippen, neus, vingers, vooral bij hoesten, persen, huilen.
• Huid van de huid.
• Frequente samentrekking van het hart van de pasgeborene.

Bij schendingen van volwassenen manifesteren zich blauwe lippen bij blootstelling aan een aantal factoren:

• Sterke fysieke overbelasting, sport.
• Ladingen die bijdragen aan een toename van de druk in de longvaten (ademen, zwemmen).
• Pulmonale pathologie (longontsteking, emfyseem, astma).
• Hartafwijkingen.

Als de opening groter is dan 7 mm, wordt dit gemanifesteerd door een aantal externe tekens:

• Regelmatig flauwvallen.
• De manifestatie van cyanose van de huid, zelfs met lichte fysieke inspanning.
• Algemene malaise.
• Frequente duizeligheid.
• Aandoeningen van lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken mag de afmeting van het raam de kop van de pen niet overschrijden en overlappen met een klep, die een obstakel vormt voor het vrijgeven van functionerend bloed in de systemische circulatie van de kleine.

Wanneer niet-samensmelting van het ovale venster een grootte van 4,5-19 mm heeft, evenals onvolledige klepsluiting, treden vaak bloedstoomverstoringen in de hersenen en een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed op.

Vaker gebeurt de pathologie zonder bepaalde symptomen, of zijn de tekenen wazig. Indirecte manifestaties die wijzen op de aanwezigheid van pathologie worden gemarkeerd:

• De plotselinge verschijning van bleekheid, cyanose van de huid tijdens het huilen, zwemmen.
• Verlies van eetlust, angst.
• Gewichtstoename.
• Het optreden van symptomen van hartfalen (gebrek aan lucht, kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier).
• Frequente ziekten van het ademhalingssysteem.
• Flauwvallen.
• Bij het luisteren naar het hart wordt ruis gedetecteerd.

Pathologie diagnose

Een specialist kan worden verdacht bij het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, het detecteren van een blauwe huid, afwijkingen in fysieke ontwikkeling en ook wanneer geluiden worden waargenomen na het luisteren. De arts vertrouwt op de geïdentificeerde symptomen: frequente ziekten van ARVI, ORZ, flauwvallen.

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is echoscopisch onderzoek van het myocard, dat niet via de borst wordt uitgevoerd, maar via transesofageale echocardiografie.

ECHO-borden worden bepaald door de introductie van een ultrasone transducer in de slokdarm en de structurele structuur van het hart is duidelijk zichtbaar. Dit helpt vooral bij de diagnose van pathologie bij mensen die lijden aan obesitas, wanneer visuele inspectie moeilijk is.

Behalve in het geval van echografie van het hart, vindt nauwkeurige diagnose plaats na het uitvoeren van dergelijke diagnostische methoden:

1. Elektrocardiogram. Het identificeert de symptomen van een sterke belasting van de hartspier.
2. X-thorax, die wordt bepaald door de toename van het myocard.
3. Het klinken van de hartholtes. Benoemd vóór de operatie.

behandeling

Het gebruik van therapeutische maatregelen is niet altijd vereist, voor kinderen jonger dan vijf jaar kan het raam vanzelf sluiten.

De noodzaak voor behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, terwijl het noodzakelijk is om regelmatig een cardiogram te maken, Echo-KG.

Als de vorming van bloedstolsels wordt gediagnosticeerd, worden medicijnen voorgeschreven die een dunner effect op het bloed hebben, wordt blootstelling aan zware belasting niet aanbevolen.

In sommige gevallen is een operatie vereist, die bestaat uit het op het uiteinde vasthouden van de buis met een speciale klep, deze sluit de opening tussen de atria. Zes maanden na de operatie is het noodzakelijk om antibiotica te nemen, die het mogelijk maken om de vorming van bacteriële endocarditis te voorkomen.

Veel deskundigen adviseren om het dagelijkse regime voor kinderen te observeren, om sterke fysieke en psycho-emotionele stress te voorkomen. Het is noodzakelijk om eiwitrijk voedsel in het dieet op te nemen, meer verse groenten en fruit te eten, natuurlijk vers geperste sappen.

Het is belangrijk om penetratie van de infectie in het lichaam van het kind te voorkomen, omdat eventuele schendingen het werk van het hart nadelig kunnen beïnvloeden.

Gevaar voor pathologie

Medische wetenschappers hebben aangetoond dat het risico op pathologie toeneemt bij mensen met constante fysieke inspanning, met actief zwemmen.

Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat dit leidt tot verstoringen in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van kinderen.

Trombo-embolie vormt een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, daarom is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen voor de preventie ervan.

Wat kunnen complicaties zijn

De gevolgen van de ziekte zijn zeldzaam, maar met een open ovaal gat kan dit ernstige complicaties veroorzaken:

• Trombo-embolie. Een stolsel van veneuze bloedvaten dringt in de aorta van de grote cirkel door de open ovale opening, die verstopping van de bloedvaten van vitale organen (hart, nieren, hersenen) kan veroorzaken. Dit is vaak de oorzaak van de dood.
• Endocarditis is een ontsteking van het binnenste hartmembraan.
• Infarct, infarct van de nier.
• Beroerte.

Kleine anomalieën vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van patiënten. Maar om allerlei complicaties en consequenties te voorkomen, is het noodzakelijk om door een specialist te worden nageleefd.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis van echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. De klep wordt gevormd vanuit het linker atrium.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Ovaal venster in het hart van kinderen: kenmerken, oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden

De wetenschap staat niet stil, en nieuwe diagnostische methoden stellen ons in staat om pathologieën te identificeren die we niet eens eerder kenden. Tegenwoordig wordt veel ouders verteld dat het ovale venster in het hart van kinderen open is.

Velen beginnen zich zorgen te maken en denken na over wat deze ziekte zou kunnen veroorzaken. Mensen zouden deze gedachten moeten hebben, want kruimels zijn ons leven en hun gezondheid is het belangrijkste.

Vrouwen moeten weten dat een open ovaal venster in het hart van een kind normaal is, als ze in hun baarmoeder zitten, wordt het gesloten na de geboorte van de baby. Het is noodzakelijk voor de foetus om de noodzakelijke bloedcirculatie en zuurstoftoevoer van het zich nog steeds vormende organisme te ontvangen. Wat is dit venster, de oorzaken van ontwikkeling, mogelijke complicaties en behandelmethoden, zul je in dit artikel leren.

Ovaal raam in het hart van kinderen - beschrijving

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig.

Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen. Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling.

Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie.

Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus. Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd.

In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt.

Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen. Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen.

In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is. Er is een open ovaal venster en andere defecten van het septum. Het verschil is dat zo'n venster altijd een klep heeft die de bloedstroom reguleert.

Als er een defect is, is er geen klep, maar er zit een gat in het tussenschot, zoals te zien is aan de echografie. Het ovale venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd, het worden kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem genoemd. Bij zuigelingen is het geen reden tot bezorgdheid, maar bij oudere kinderen is het onmogelijk om de anomalie tot complicaties te brengen.

Een ernstige complicatie is de zogenaamde "paradoxale embolie" in het geval van een langdurig raam open. Emboli zijn kleine bloedstolsels, bacteriën, zelfs blaasjes die uit het veneuze bloed in het slagaderlijke bloed door het venster lekken.

Wanneer ze de bloedvaten binnendringen die verbonden zijn met de hersenen, kunnen ze een bacteriële complicatie of zelfs een beroerte uitlokken. Als het kind niet het risico op bloedstolsels heeft, kan de vensterafwijking relatief veilig zijn. Venster grootte:

1. Als de grootte van het venster ongeveer 2 - 3 mm is, dan is dit normaal, dit betekent geen afwijkingen, dus er zullen geen problemen zijn.
2. Het kleine formaat van het venster - tot 5 - 7 mm. Vaker komen ramen van 4,5 - 5 mm samen. Een gat van 7 mm of hoger wordt als groot of "gapend" beschouwd en wordt onmiddellijk behandeld.
3. De maximale grootte kan 19 mm bereiken. Volgens onderzoek zijn grote ramen bij volwassenen veel minder gebruikelijk.

Hart structuur

Om de betekenis van dit venster te begrijpen, zullen we kort bekijken welke afdelingen het hart van het kind vormen. Besteed aandacht aan het feit dat het menselijk hart uit vier holten bestaat, die 'kamers van het hart' worden genoemd. Dit zijn twee atria: rechts en links; en twee ventrikels: rechts en links.

Een van de belangrijkste functies van het hart is om een ​​constante stroom van bloed in het lichaam te bieden (deze functie wordt pompen genoemd). Dit komt door de constante samentrekking van de hartspier. Met de samentrekking van de hartspier wordt bloed vanuit de kamers van het hart in de vaten geduwd die vertrekken uit de hartkamers (slagader), en wanneer ontspannen, worden de boezems gevuld met bloed dat afkomstig is van de bloedvaten die in het hart stromen (aderen).

Bij volwassenen worden de afdelingen rechts (atrium en ventrikel) en links (atrium en ventrikel) niet met elkaar gecommuniceerd. De atria worden gescheiden door het interatriale septum en de ventrikels door het interventriculaire septum.

Foetale bloedsomloop

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen.

Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed. Maar eerst de eerste dingen:

Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal.

Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).

Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd. Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat.

Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Doel van een open ovaal venster

Het hart van het kind ontwikkelt zich in de baarmoeder zodat een boodschap tussen het rechter en linker atrium eenvoudigweg nodig is om het leven van de foetus te garanderen. Daarom is er een open ovaal venster in het hart van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren en op zichzelf begint te ademen, het bloed met zuurstof (O2) in de longen vult, is de communicatie tussen de twee boezems niet van levensbelang en wordt het ovale venster in het hart geleidelijk gesloten.

De deadlines voor de volledige sluiting zijn anders, maar voor de meeste kinderen sluit het ovale venster ongeveer een jaar van het leven, voor sommige kinderen (niet altijd) is het toegestaan ​​dat het ovale venster in het hart op een later tijdstip wordt gesloten.
Zo is een open ovaal venster een van de normale stadia waarin het hart van een kind zich ontwikkelt.

Oorzaken van pathologie

Het menselijk hart bestaat normaal gesproken uit twee delen. Elk van hen heeft partities van bindweefsel. De diagnose "open ovaal venster" betekent dat de opening in het tussenschot tussen de atria niet volledig is gesloten. Als het open ovale venster afwezig is in de foetus of als het niet voldoende open is, kan dit leiden tot intra-uteriene sterfte.

Zelfs als hij erin slaagde te overleven in de baarmoeder van de moeder, sterft het kind na de geboorte, minder vaak ontwikkelt hij rechter ventriculair hartfalen. Elke pasgeborene wordt geboren met een open ovaal venster, dat normaal gesproken binnen een jaar moet worden gesloten.

Zeer zelden duurt het afsluitingsproces twee of meer jaar. U kunt een defect diagnosticeren met behulp van echografie. Het ontwikkelingsmechanisme van de anomalie is nog niet grondig onderzocht, de redenen hiervoor zijn nog niet volledig vastgesteld. Artsen zijn van mening dat de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van dit defect zijn:

• een baby hebben die ouder is dan de vooraf bepaalde tijd wanneer de baby te vroeg is;
• slechte ecologische toestand van het milieu;
• genetische predispositie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de effecten van chemicaliën op het lichaam van een zwangere vrouw;
• frequente spanningen en onstabiele psycho-emotionele toestand van de moeder van het kind tijdens de zwangerschap.

Er wordt aangenomen dat de grootste kans op afwijkingen bij kinderen van wie de moeder alcohol of drugs misbruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Bij een gezond kind wordt het raam gesloten met een klep. Dit proces verloopt langzaam.

Als, als gevolg van genetische aanleg, de maat van de klep kleiner is dan de venstergrootte, blijft de laatste open, maar wordt de hartfunctie niet aangetast. Als het kind deze anomalie nog steeds heeft ontwikkeld, zal het hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk zijn om ervan af te komen, maar dit is niet nodig, omdat het open ovale venster in het hart van de kinderen bijna geen effect heeft op hun vitale activiteit.

Het wordt opgemerkt dat anomalie vaker wordt waargenomen bij premature baby's. Er wordt aangenomen dat de redenen kunnen zijn roken en alcohol- of drugsmisbruik door een vrouw tijdens de zwangerschap. Andere factoren:

• slechte ecologie;
• erfelijkheid;
• chemische blootstelling;
• stress.

Vanwege genetische eigenschappen is de klep die het venster sluit in millimeters iets kleiner in vergelijking met de opening, waardoor deze het niet volledig kan sluiten. Zoals je kunt zien, zijn sommige van deze oorzaken afhankelijk van de vrouw zelf, haar gedrag.

Als ze wil dat haar kind wordt geboren en gezond is, beschermt ze zichzelf tegen eventuele nadelige factoren. Als het niet mogelijk was om de anomalie te vermijden, is het belangrijk om te onthouden dat deze waarschijnlijk al zijn hele leven zal worden vergezeld, maar in zeldzame gevallen heeft dit invloed op arbeids- en huishoudelijke activiteiten.

Sluitingsdata

Bij normale ontwikkeling van de pasgeborene sluit de klep al in de eerste 3-5 uur van zijn leven. De begroeiing van het raam bij kinderen is een langer proces, dat twee maanden tot twee jaar duurt. Er waren echter gevallen waarin het raam niet ouder werd dan vijf jaar of zelfs gedurende het hele leven.

Dus het raam bij de baby is geen reden voor opwinding en onmiddellijke behandeling. Het is bewezen dat bij 35% van de mensen een ovaal venster aanwezig is en bij 6% daarvan een echografie van meer dan 7 mm. Van deze 6% zijn de helft kinderen tot een half jaar.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal.

Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën. Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS).

Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd. Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen. Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

1. Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);
2. Huid van de huid;
3. Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd.

Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

• het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
• rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
• slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
• vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
• predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
• flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Diagnose van de aandoening

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Met hun hulp kunt u de diagnose bevestigen of weerleggen, de grootte van het geopende venster bepalen. Deze methoden brengen geen enkel gevaar met zich mee voor de pasgeborene of voor oudere kinderen. Hiermee kunt u een gedetailleerd beeld krijgen van de anomalie, waarna de arts beslist om alleen de conditie van het hart te controleren of therapie voor te schrijven.

Bij het bepalen van het behandelalgoritme moet de arts de volgende indicatoren in overweging nemen:

• leeftijd van het kind;
• de gezondheid van de kleine patiënt;
• concomitante ziekten;
• zijn er allergieën voor drugs;
• Zijn er contra-indicaties.

Alleen een ervaren arts die eerder dergelijke gevallen in zijn praktijk tegenkwam, kan nauwkeurig een diagnose stellen. Aangezien de ziekte niet specifiek wordt gemanifesteerd, kan deze worden gedetecteerd bij het bestuderen van andere pathologische stoornissen.

Duw het idee van verwijzing naar een cardioloog arts moeten dergelijke tekens zijn:

1. Wanneer de belasting cyanose van de huid in de lippen manifesteert.
2. Tot 10 jaar oud, kan een kind achterblijven in ontwikkeling - zowel fysiek als mentaal.
3. Kinderen van 13 tot 15 jaar zijn minder duurzaam dan hun leeftijdsgenoten.
4. Vanwege een slechte doorbloeding en onvoldoende toevoer van de ademhalingsorganen, ontwikkelt het kind ziekten zoals longontsteking, bronchitis.

Als een defect wordt gevonden bij een pasgeboren kind, wordt de therapie niet uitgevoerd, is er geen interventie vereist.
Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn.

Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

behandeling

Meestal veroorzaakt MARS-syndroom geen klachten, complicaties. In deze gevallen is geen behandeling vereist. Het risico op complicaties wordt weergegeven door een aantal specifieke belastingen. Bij kinderen die vele jaren oud zijn geworden, kan bloed worden gedumpt tijdens duiken, paroxysmale hoestbuien, oefeningen die gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden en inspanning.

Van jaar tot jaar kunnen deze kinderen niet bezig zijn met duiken, gewichtheffen en diepzeeduiken. Daarom hoeven ouders zich geen zorgen te maken als hun kind een LLC heeft, maar er zijn geen andere hartaandoeningen, chronische ziekten of belemmeringen voor de bloedcirculatie, hoe oud hij ook is, alles gaat goed en de prognose is gunstig.

Een open ovaal venster bij pasgeborenen is geen reden tot ongerustheid! Maar om dit waar te maken, adviseren artsen om ernstige fysieke inspanningen te voorkomen en hun gezondheid en artsen onder controle te houden. Als het risico op bloedstolsels groot is, schrijven artsen voor dat ze anticoagulantia nemen.

Als de grootte van het gat groot is en het bloed wordt geloosd van het ene atrium naar het andere, kan een operatie aangewezen zijn. Het is gebaseerd op de introductie van een katheter in de ader. Aan het einde is een speciaal apparaat dat het ovale venster volledig sluit.

Afhankelijk van hoe oud het kind is, beslist de arts om een ​​dergelijke operatie al dan niet te doen. Binnen zes maanden na de operatie moeten antibiotica worden gebruikt om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Dus, als de baby maar een jaar oud is en hij een LLC heeft, is het het wachten waard, deze toestand kan verdwijnen.

Als het bewaard blijft, hoef je je ook geen zorgen te maken, vandaag zijn er moderne manieren om deze afwijking te behandelen. Er is alle kans dat de gezondheid van het kind niet zal lijden! Treatment Ltd. is niet altijd vereist: voor kinderen jonger dan 4 - 5 jaar kan het raam vanzelf sluiten.

Op oudere leeftijd moet u ook niet in paniek raken, u moet onder toezicht staan ​​van een arts, een ECG en echocardiografie. Cardiologen adviseren om de zes maanden te screenen.

• Als de arts het risico op trombose detecteert, wordt de behandeling onder zijn supervisie aanbevolen, evenals het gebruik van speciale bloedverdunnende medicijnen. Ook in dergelijke gevallen adviseren artsen om overmatige belasting te voorkomen.
• Als de opening groter is dan normaal, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Het bestaat uit de introductie van een buis met een speciale "sluiting" aan het uiteinde, die het lumen tussen de atria volledig opruimt.

Volgens deskundigen moet je de dagelijkse routine van het kind volgen, voeding, niet om het te overladen (inclusief in het psycho-emotionele plan). In het dieet moet eiwitrijk voedsel volgen, eet groenten en fruit. Ook kun je geen, zelfs de meest schijnbaar onbeduidende infecties uitvoeren. Elke tekortkoming van het lichaam kan mogelijk van invloed zijn op het werk van het hart.

Medicamenteuze behandeling

Het gevaar voor het leven en de gezondheid van een kind is een open ovaal venster, als hij de diagnose heeft gekregen van de volgende bijkomende ziekten:

• pulmonale hypertensie;
• pathologie van het ademhalingssysteem;
• trombo-embolie.

Trombo-embolie is een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind, dus het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om het voorkomen ervan te voorkomen.

Wanneer bloedstolsels de longslagader binnenkomen, worden ze verspreid naar alle inwendige organen:

1. Bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen kunnen een beroerte veroorzaken.
2. Als stolsels zich ophopen in de coronaire vaten, treedt er een myocardinfarct op.
3. Wanneer de slagaders van de ledematen worden geblokkeerd, treedt hun ischemie op, ze kunnen afsterven.

De stolligheid van het bloed neemt toe en tegelijkertijd is het risico op bloedstolsels, als de patiënt een zware operatie heeft ondergaan, al een hele tijd inactief, de volgende stoornissen gediagnosticeerd:

• atriale fibrillatie;
• vasculair en hartaneurysma.

Als deze factoren aanwezig zijn, wordt aan de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven (anticoagulantia). De dosis en wijze van toediening worden in elk geval afzonderlijk bepaald.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie.

Ze kunnen vitaminen-minerale complexen worden voorgeschreven, geneesmiddelen voor extra voeding van het myocardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• disaggreganten (warfarine).

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

Chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin een chirurgische oplossing voor een defect is aangegeven, maar daar moeten goede redenen voor zijn. Ken een operatie toe in dergelijke gevallen:

• diameter van een open raam is meer dan 9 mm;
• bloed wordt meer dan de norm vrijgegeven;
• er zijn complicaties van de luchtwegen of het cardiovasculaire systeem;
• de patiënt heeft een beperkte activiteit;
• Er zijn contra-indicaties voor het nemen van medicijnen.

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.
Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie. De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium.

Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid.

Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken. In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken.

Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken. Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang.

Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Complicaties en prognose

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond.

Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is het zeer waarschijnlijk dat het niet langer overgroeid raakt en in het kind zal blijven tot het levenseinde. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of kosmonaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen.

Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst). Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte.

Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis.

Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk. Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren.

Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Aanbevelingen aan ouders

Ouders van wie de kinderen werden gediagnosticeerd met een open ovaal venster moeten deze richtlijnen volgen:

• Zelfs bij het ontbreken van uitgesproken symptomen, is het noodzakelijk om een ​​kind te registreren bij een cardioloog. De arts moet het kind regelmatig observeren.
• Een open ovaal venster in het hart en sport, vergezeld van zware ladingen, zijn incompatibel. Oefening mag geen krachtoefeningen en overmatige spanning van de buikspieren bevatten.
• Het moet het kind beschermen tegen hardlopen, squatten, sprongen en alles wat een shunt kan veroorzaken. Het dagregime moet goed zijn georganiseerd om de perioden van activiteit en de rest van het kind in balans te houden. Het is noodzakelijk om in de dagindeling slaap te nemen.
• Om de 2 uur moet je een beetje oefenen, de spieren van de benen kneden om de mogelijkheid van de ontwikkeling van toekomstige aderaandoeningen te voorkomen. Besteed aandacht aan de positie waarin het kind zit. Leer hem te zitten met de juiste positie van de benen: ze mogen niet worden ingestopt en kruiselings worden gevouwen.
• De beste manier om een ​​toekomstige beroerte te voorkomen, is het handhaven van een mobiele levensstijl om bloedstasis in de onderste ledematen te voorkomen en aderaandoeningen te voorkomen.
• Deskundigen bevelen procedures voor het temperen en algemene versterking aan.
• Kinderen met deze diagnose hebben een jaarlijkse rust nodig in het resort en regelmatig wandelingen in de frisse lucht.
• Zorg voor voldoende drank die het kind elke dag moet drinken.

Laat uw kind uw zorgen over zijn gezondheid niet opmerken - dit kan de baby tot paniek en een verhoogde nerveuze achtergrond leiden. Dit zal zijn toestand niet verbeteren. Wees altijd kalm, goedmoedig en aandachtig voor je kind.

Zorg voor zijn mentale comfort. En na verloop van tijd zal de transformatie in het ovale venster van zijn hart leiden tot zijn overgroeiing. Het belangrijkste ding - om te voldoen aan de aanbevelingen van deskundigen.

het voorkomen

Speciale methoden voor het voorkomen van een open ovaal venster bestaan ​​niet. Opdat een persoon geen incisie in het ovale venster zou hebben, moet zijn zwangere moeder een gezonde levensstijl leiden:

• stoppen met roken en alcohol;
• eet rationeel en evenwichtig (beperk de consumptie van gefrituurd, gekruid, gerookt voedsel, eet meer vezelrijk voedsel (groenten, fruit, groenten).

Preventie van hartafwijkingen bij de foetus (schending van de structuren van het hart) omvat verschillende principes. Een vrouw moet:

• vermijd contact met ioniserende straling (van röntgentoestellen, thermonucleaire reacties);
• met verschillende chemicaliën (lakdampen, verven, bepaalde medicijnen);
• vermijd het voorkomen van infectieziekten (vooral gevaarlijk is een ziekte zoals rode hond, die in de meeste gevallen leidt tot een aangeboren hartaandoening, doofheid en staar (schade aan de ooglens)