logo

Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis op de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

  1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
  2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Als gevolg hiervan start een auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam begint te zien als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsel aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvaten en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

  1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
  2. Systemisch - een ziekte die optreedt met schade aan grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
  3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij sprake is van een laesie van de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, de longen en de nieren.
  4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
  5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verscherpt of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomatologie bij laesies van de onderste ledematen:

  • uitslag en hemorragische vlekken;
  • bloedblaren;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • gewrichtspijn of spierpijn;
  • zwakte;
  • jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Zulke procedures als hemosorptie en plasmaferese kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders worden chirurgisch behandeld.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte organen treft die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl de vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak ziek als mannen en vrouwen, en meestal worden ze ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Om de reden worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

  1. Primair - schade aan de vaatwand wordt veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
  2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

  • mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
  • matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
  • ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante stoornissen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

  • capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
  • arteriolitis - ontstoken arteriole wanden;
  • arteritis - ontstoken arteriële wanden;
  • flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Laesie van de huid - huidleukocytenangiitis, periarteritis nodosa, huidarteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de tekenen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type van vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte een oorzaak van invaliditeit of overlijden worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

  • het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
  • uitslag verschijnt op de achtergrond van allergie, systemische, auto-immune of reumatische ziekte;
  • de uitslag is relatief symmetrisch;
  • de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
  • uitslagelementen zijn gevoelig voor bloeding, oedeem en necrose;
  • de uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die hun kleur, grootte en vorm in de loop van de tijd veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

  1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
  2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan lijken op een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
  3. Urticaria. Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandende, tintelende en jeukende. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
  4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van het bindweefsel en de epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
  5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bubbels groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
  6. Zweren en erosie. Subcutane knobbeltjes gevormd tijdens vasculitis uiteindelijk verval, en erosie (schade aan het oppervlak) of diepere huiddefecten, zweren, verschijnen op hun plaats. Wanneer besmet, kunnen ze etteren.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

  • verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
  • frequente slaperigheid;
  • hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
  • temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

De effecten van toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen van de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

  • scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
  • krampachtige periodes;
  • spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
  • veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
  • bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

  • voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
  • zwelling en roodheid van het oog;
  • moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
  • oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

  1. Lange loopneus.
  2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
  3. Vernietiging van de botwanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
  4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
  5. Bronchiale astma.
  6. Pleuritis.
  7. Longontsteking.
  8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • lage rugpijn;
  • koorts;
  • zwelling;
  • verminderde urineproductie;
  • eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met een laesie van de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht daarin, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

  • roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
  • intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van het spijsverteringsstelsel

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

  • paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
  • misselijkheid en braken;
  • frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

  1. Matige of ernstige vorm.
  2. Debuut of verergering van de ziekte.
  3. Draagtijd
  4. De leeftijd van kinderen.
  5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van uitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, bij te dragen aan het verdwijnen van de uitslag en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
  • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
  • anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, enz.) - bind toxines en bioactieve stoffen gevormd tijdens de ziekte in het darmlumen;
  • glucocorticosteroïden (Prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
  • cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
  • antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

  1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
  2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
  3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

  • eieren;
  • chocolade;
  • rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
  • citrusvruchten;
  • honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
  • producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
  • champignons;
  • bakken van gebak;
  • ingeblikt voedsel;
  • koffie en sterke thee;
  • gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
  • alcohol;
  • individueel onaanvaardbare producten.

Bij tekenen van nierbeschadiging wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als de spijsverteringsorganen zijn beschadigd, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het nemen van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

  • zoethout;
  • kruidencollecties op basis van calendula, paardenstaart, populierknoppen, successie, vlierbessenbloemen, pepermunt, duizendblad, enz.;
  • hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose van vasculitis verergeren:

  1. Nier schade.
  2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
  3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
  4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
  5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Symptomen en verschijnselen van tyfus

Tyfus - Infectieziekten anthroponotic deze aard manifesteert zich ernstige intoxicatie symptoom, evenals de nederlaag van het gehele systeem van het menselijk lichaam, wordt pathologische basis gegeneraliseerd pantrombovaskulit. De ziekte "tyfus" heeft een extreem negatief effect op de activiteit van het cardiovasculaire systeem en de structuren van het centrale zenuwstelsel, een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische correctie vereist.

De oorspronkelijke bron, die voor het eerst genoemd "tyfus ziekte", zoals wetenschappelijke werken Girolamo Fracastoro, die teruggaat tot 1546 jaar, toen een bepaalde besmettelijke pathologie een grootschalige epidemie veroorzaakt in Europa. Als een afzonderlijke nosologische eenheid werd de ziekte "tyfus" slechts tweehonderd jaar na de eerste vermelding van de kliniek van deze epidemisch gevaarlijke infectieziekte geïsoleerd.

Epidemieën van tyfus zijn te allen tijde de oorzaak geworden van massamortaliteit van de bevolking, vooral in oorlogsperioden. Een grote bijdrage aan de studie van de etiologische aard van de ontwikkeling van tyfus is gemaakt door OO Mochutkovsky, die in 1876 een zelfinfectie met het bloed van de patiënt uitvoerde, bewijst daarmee de infectieuze genese van tyfus.

Tyfusdragers in de vorm van luizen werden geïdentificeerd in 1913 en Ripetsia prowazekii werd de veroorzaker van tyfus genoemd ter ere van de beroemde wetenschapper.

Infectieziekten scheiden meestal epidemische en endemische tyfus, en deze classificatie is gebaseerd op de etiopathogenetische kenmerken van de ontwikkeling van deze pathologie. Epidemische tyfus wordt vaak ratten- en vlooienoortmusus genoemd, en zijn belangrijkste ziekteverwekker is rickettsia R. Mooseri. De maximale jaarlijkse incidentie van epidemische tyfus wordt genoteerd in Amerika.

Endemische tyfus wordt vaker geregistreerd in gebieden met een warm klimaat en ontwikkelt zich bij mensen wanneer geïnfecteerde rattenvlooien bijten. De kliniek van tyfus wordt gekenmerkt door cyclische.

Causatieve agent van tyfus

Tyfus-koorts wordt veroorzaakt door specifieke pathogenen in de vorm van kleine gram-negatieve bacteriën Rickettsia prowazeki, die niet mobiel zijn en niet in staat zijn om sporen en capsules te vormen. Een kenmerk van rickettsiae is het polymorfisme van hun morfologie. Tyfus veroorzaakt dus rickettsia in de vorm van kokken of stokken, echter, ongeacht de vorm en grootte, zijn alle pathogenen van tyfus pathogeen bij mensen.

Om de veroorzaker van tyfus in het laboratorium te identificeren, wordt Romanovsky-Giemsa-kleuring of Morozov-verzilvering gebruikt. Voor de teelt van de veroorzaker van tyfus moeten complexe voedingsbodems, kippenembryo's en longen van witte muizen worden gebruikt. Reproductie van rickettsiae wordt alleen uitgevoerd in de dikte van het cytoplasma van geïnfecteerde cellen.

Tyfus wordt overgedragen door rickettsiae, die in hun antigene samenstelling somatische thermostabiele en type-specifieke thermolabiele antigenen bevatten, evenals hemolysine en endotoxine. De dragers van tyfus in de vorm van geïnfecteerde luizen bevatten gedurende lange tijd rickettsia met uitwerpselen, waarvan de vitale activiteit en pathogeniteit gedurende meer dan drie maanden kunnen aanhouden. Destructieve omstandigheden voor rickettsia zijn blootstelling aan verhoogde temperaturen van meer dan 56 ° C, behandeling van verontreinigde oppervlakken met chlooramine, formaline, lysol, zuren, basen in normale concentraties. De bron van tyfus behoort tot de tweede groep van pathogeniciteit.

De bron van tyfus en het reservoir van pathogenen worden gepresenteerd door patiënten die lijden aan deze infectieuze pathologie in de actieve periode, waarvan de duur tot 21 dagen duurt. Tyfus wordt overgedragen van de bron naar een gezond persoon in de laatste dagen van de incubatieperiode, de gehele periode van het klinische beeld, evenals zeven dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Epidemische tyfus wordt gekenmerkt door een overdraagbaar mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker, waarvan de drager geïnfecteerde lichaams- en hoofdluizen is. Infectie van de drager van tyfus vindt plaats tijdens het bloedzuigen van een patiënt die lijdt aan tyfus en de luizen zijn nog steeds infectieus gedurende ten minste vijf dagen. Gedurende deze periode vindt actieve reproductie van rickettsiae en hun accumulatie plaats in het darmslijmvlies van de luis. Infectie wordt uitgevoerd bij een gezonde menselijke uitwerpselen wrijven in de huid besmet met luizen in de beet site, evenals door inademing van uitwerpselen die rickettsiae voor de luchtwegen uitgevoerd.

Onder mensen is er een hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van deze pathologie, daarom zijn epidemieën van tyfus in de regel grootschalig. Bij het monitoren van patiënten met een voorgeschiedenis van tyfus moet in gedachten worden gehouden dat, ondanks intense post-infectieuze immuniteit, deze categorie mensen een terugval kan krijgen in de vorm van de ziekte van Brill-Zinsser.

Endemische tyfus, in tegenstelling tot andere rickettsiose, gaat niet gepaard met de ontwikkeling van echte endemische foci. Gunstige voorwaarden voor de snelle verspreiding van tyfus zijn slechte sanitaire en hygiënische leefomstandigheden van mensen. Als we de categorie van verhoogd risico voor de ontwikkeling van tyfus beschouwen, dan moet dit ook personen zonder specifieke verblijfplaats zijn, servicemedewerkers die in contact staan ​​met een groot aantal mensen. Infecteurs hebben een zekere neiging tot een seizoensgebonden verloop van tyfus opgemerkt, aangezien de maximale incidentie in het vroege voorjaar optreedt. Nosocomiale verspreiding is ook kenmerkend voor tyfus, afhankelijk van het niet naleven van profylactische anti-pediculous maatregelen in medische instellingen.

Symptomen en verschijnselen van tyfus

De gemiddelde duur van de incubatieperiode voor tyfus is twee weken, maar in sommige situaties kan een kortere incubatieperiode worden waargenomen. De kliniek van tyfus ontwikkelt een gefaseerde en in elke klinische periode de prevalentie van bepaalde symptomen.

De initiële klinische periode van tyfus duurt ongeveer vijf dagen en eindigt met het verschijnen van exantheem. Het vaststellen van een betrouwbare diagnose in dit stadium van het klinische beeld van tyfus is buitengewoon moeilijk, maar vroege diagnose verbetert de prognose voor herstel aanzienlijk.

Wanneer tyfus waargenomen bliksem acuut begin van de klinische symptomen, hoewel sommige patiënten een korte prodromale periode kunnen ervaren, geeft een gevoel van zwakte, verergering van de nachtelijke slaap, psychologische en emotionele instabiliteit, zwaarte in het hoofd. Op de eerste dag van de ziekte heeft een persoon een sterke temperatuurstijging ervaren, die hoger is dan 40 ° C. De koorts van de patiënt gaat gepaard met het verschijnen van een diffuse hoofdpijn, myalgie. De duur van febriele koorts met tyfus bedraagt ​​gemiddeld vijf dagen, waarna op korte termijn een afname van de indicatoren optreedt, waarbij de patiënt geen tekenen van verbetering van de gezondheid vertoont. Koorts met tyfus heeft bijna altijd een golfachtig karakter en gaat nooit gepaard met de ontwikkeling van koude rillingen, die het fundamenteel onderscheidt van koortsachtige aandoeningen bij andere infectieziekten.

De negatieve impact van tyfusintoxicatie op de structuur van het centrale zenuwstelsel van de patiënt is het verschijnen van euforie, overmatige prikkelbaarheid en verschillende gradaties van verminderde bewustzijn. Bij onderzoek van de patiënt die lijdt aan tyfus in de beginperiode van het ziektebeeld, wordt het spoelen van de bovenste helft van het lichaam en in het bijzonder het gezicht, zwelling van het zachte weefsel van het gezicht, amimichnost uitgedrukt injectie sclera, conjunctiva hyperemie symmetrische karakter. De huid wordt gekenmerkt door extreme droogheid.

Het pathognomonische klinische teken in de beginperiode van het klinische beeld van tyfus is de detectie van puntbloedingen in het zachte gehemelte en de slijmvliezen van de achterste farynxwand. Met betrekking tot de effecten van tyfus op de activiteit van het cardiovasculaire systeem, moet worden opgemerkt dat er een duidelijke neiging is tot arteriële hypotensie.

De periode van hoogte bij typhus is het verschijnen van een specifiek exantheem dat zich meestal op de vijfde dag van de ziekte ontwikkelt. Tijdens de hoogte van de patiënt kan een koortsreactie langdurig aanhouden en de manifestaties van het intoxicatie-symptoomcomplex nemen toe. De uitslag bij tyfus is overvloedig roseolaat-petechiaal van aard en de ontwikkeling ervan vindt gelijktijdig plaats. De overheersende lokalisatie van exantheem in tyfus is het laterale oppervlak van het lichaam en de interne oppervlakken van de ledematen. Het gezicht, de handpalmen en de voetzolen in tyfus worden niet beïnvloed.

Pathognomonisch doel teken tyfus is de detectie van overmatige droogte van de taal en de aanwezigheid van donkerbruine plaque op het oppervlak, waarvan de vorming wordt veroorzaakt hemorragische diapedesis. In 80% van de gevallen gaat tyfus gepaard met de ontwikkeling van het hepatolienalsyndroom. Geleidelijk aan, de patiënt lijkt tekenen van toenemende oligurie met de ontwikkeling van paradoxale diabetes.

In de structuur van de klinische symptomen die optreden tijdens de periode van de piek van tyfus, zijn in de eerste plaats de zogenaamde bulbaire symptomen, gekenmerkt door een ernstige loop. De primaire bulbaire neurologische aandoeningen zijn het optreden van tremor en afwijking van de tong, dysartrie, amimia en gladheid van de nasolabiale plooien. Bovendien vordert er geleidelijk een schending van slikken, nystagmus, anisocorie en de verzwakking van pupilreacties.

Ernstige tyfus manifesteert zich door de ontwikkeling van de zogenaamde tyfusstatus en wordt waargenomen in 10% van de gevallen. Kenmerkende klinische markers van tyfusstatus is de ontwikkeling van psychische stoornissen in de vorm van psychomotorische agitatie, vluchtigheid, progressieve slapeloosheid, desoriëntatie van patiënten, het verschijnen van hallucinaties.

Het begin van de herstelperiode wordt beschouwd als de normalisatie van de lichaamstemperatuur, het verdwijnen van intoxicatiesymptomen, de verlichting van exantheem, de normalisering van de grootte van de lever en de milt. In de periode van herstel na het lijden van tyfus, kan een patiënt het asthenasyndroom lange tijd ervaren in de vorm van zwakte en apathie, bleekheid van de huid, functionele labiliteit van het cardiovasculaire systeem, verlies van geheugen.

Diagnose van tyfus

Bij niet-specifieke algemene klinische methoden voor laboratoriumonderzoek van patiënten met tyfus dient een gedetailleerde analyse van bloed en urine, liquoranalyse, biochemische bloedtests te worden gebruikt. Het verschijnen van veranderingen in de indicatoren van de algemene bloedtest wijst dus op een ernstig verloop van tyfus en manifesteert zich in de vorm van leukopenie met lymfocytose, het verschijnen van gigantische granulocyten, Turk-cellen, een daling van het absolute aantal bloedplaatjes, een gematigde toename van de ESR. Veranderingen in rode bloedcellen in de vorm van anemie met poikilocytose worden meestal waargenomen aan het einde van de koortsperiode.

Van de veranderingen in de algemene analyse van urine met tyfus, een toename van de dichtheid, het verschijnen van eiwitten en cilinders in grote hoeveelheden en bij hoge lichaamstemperatuur, worden microhematurie het vaakst waargenomen. Over het algemeen vond de analyse van hersenvocht bij een patiënt die lijdt aan tyfus lymfocytose.

Het verschijnen van veranderingen in de biochemische analyse van bloed duidt op een toename van de intensiteit van het intoxicatiesyndroom door het type metabole acidose, een toename in reststikstof en creatinine, een afname van het totale percentage eiwit met een overheersende toename in de globulinefractie.

Specifieke diagnostische laboratoriummethoden voor tyfus zijn serologische tests. Met behulp van de Weyl-Felix-reactie is het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen tegen de rickettsiae van Provachek in het bloed van de te onderzoeken persoon te bepalen, deze techniek is echter niet van toepassing op een snelle diagnose en heeft geen hoge specificiteit voor andere soorten rickettsiae die geen verband houden met de ontwikkeling van tyfus.

Al in de eerste week van de ziekte is het mogelijk om op betrouwbare wijze de diagnose van tyfus vast te stellen op basis van de resultaten van de complementbindingsreactie. De maximale betrouwbaarheid van de methode wordt waargenomen aan het einde van de tweede week van de ziekte. Bij het uitvoeren van de reactie van indirecte hemagglutinatie is het niet alleen mogelijk om de hoeveelheid antilichamen te bepalen, maar ook een kwalitatieve beoordeling van de aanwezigheid van specifieke antigenen. Met behulp van een enzymimmunoassay voor tyfus is het mogelijk om de aanwezigheid van specifieke antilichamen, zowel klasse G als M., te bepalen. Een verhoogde hoeveelheid IgM duidt op een acuut infectieus proces, terwijl een toename in IgG-concentratie een laboratoriummarker is voor de ziekte van Brill.

Vanwege het feit dat rickettsiae moeilijk te kweken zijn op voedingsmedia, worden bacteriologische methoden voor laboratoriumdiagnostiek voor tyfus praktisch niet gebruikt.

Naast het gebruik van laboratoriummethoden voor verificatie van het veroorzakende agens van tyfus, kan de behandelend arts de diagnose betrouwbaar stellen, waarbij alleen wordt vertrouwd op de analyse van de klinische manifestaties van de patiënt, waarbij onderscheid wordt gemaakt met andere ziekten. Dus in de beginperiode is de tyfuskliniek vergelijkbaar met die van influenza, Ebola-ziekte, pneumonie en andere pathologieën van het besmettelijke en niet-infectieuze profiel, vergezeld van de ontwikkeling van koorts. Een kenmerkende eigenschap van een febriele reactie bij typhus is de neiging om op de vijfde dag van de ziekte 'Rosenberg incisies' te ontwikkelen.

In de periode van exantheem in een patiënt moet tyfus worden onderscheiden van dergelijke pathologische aandoeningen zoals buiktyfus, mazelen, sepsis en syfilis.

Tyfus-behandeling

Alle gevallen van tyfus of zelfs verdenking van de ontwikkeling van deze pathologie bij een patiënt vormen de basis voor de ziekenhuisopname van de patiënt in de instelling van een infectieus profiel. De hele periode van febriele koorts, evenals gedurende vijf dagen na de normalisatie van de lichaamstemperatuur, moet de patiënt voortdurend gaan liggen. Het voedingsregime voor tyfus is niet beperkt.

Antibiotica van de tetracycline categorie (Tetracycline oraal in een dagelijkse dosis van 1,2 g, Doxycycline in een dagelijkse dosis van 400 mg) en Levomitsetin in een dagelijkse dosis van 2,5 g moeten worden gebruikt als etiotropische geneesmiddelen. uren ziekte. De duur van de antibioticumtherapie is rechtstreeks afhankelijk van de duur van de koortsperiode en moet worden voortgezet totdat de intoxicatie-manifestaties volledig zijn verdwenen.

Een essentieel onderdeel van de medicamenteuze therapie voor tyfus is actieve detoxificatietherapie, die de intraveneuze toediening van kristalloïde oplossingen en verhoogde diurese omvat. Bij het aanbrengen van tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie, evenals voor profylactische doeleinden, is het raadzaam om intramusculaire injectie van sulfocamphocain te gebruiken.

Vanwege het hoge risico op trombose bij tyfus voor profylaxe, moet de patiënt anticoagulantia gebruiken in de vorm van heparine. Ernstige tyfus, vergezeld van een massaal intoxicatiesyndroom, vormt de basis voor de benoeming van glucocorticosteroïdreeksen voor geneesmiddelen om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Voorkomen van tyfus

Allereerst is het mogelijk om de ontwikkeling van tyfus te voorkomen door het naleven van elementaire sanitaire en hygiënische normen, en door het uitvoeren van anti-pediculeuze maatregelen. Met betrekking tot de bestrijding van luizen die drager zijn van tyfuspathogenen, kunnen verschillende technieken worden gebruikt in de vorm van mechanische verwijdering van hoofdluizen door het besmette wasgoed te kammen, koken en strijken met een heet strijkijzer, evenals chemische desinfecteermethoden.

Gebruik voor chemische desinfectie een waterige emulsie van karbofos in een 0,15% concentratie, 5% boorzuurzalf, 10% water-kerosine-emulsie met een verblijftijd van 40 minuten. Effectiever is dubbele behandeling met tussenpozen van tien dagen.

Momenteel is de kamerverwerking de meest effectieve methode voor het desinfecteren van kleding en linnen. Methoden voor specifieke profylaxe van tyfus worden alleen gebruikt in geval van ongunstige epidemiologische situatie in bepaalde regio's en impliceert het gebruik van zowel gedode als levende vaccins.

In sommige situaties, voor volwassenen met enorme klonterigheid, wordt orale toediening van butadion gebruikt in een dagelijkse dosis van 0,6 g, waardoor menselijk bloed gedurende twee weken toxisch blijft voor luizen.

Preventieve maatregelen bij de uitbraak bestaan ​​uit de implementatie van onmiddellijke ziekenhuisopname van patiënten met tyfuspatiënten met een gelijktijdige volledige ontsmetting en desinjectie van het ondergoed van de patiënt. Het vrijkomen van herstellende middelen vindt niet eerder plaats dan 12 dagen na het stoppen van de koorts.

Personen die in nauw contact staan ​​met mensen met buiktyfus worden gedurende 25 dagen medisch geobserveerd, waarbij dagelijkse thermometrie vereist is. In sommige situaties wordt noodprofylaxe toegepast op contact voor tyfuscontact met Doxycycline in een dagelijkse dosis van 0,2 g, Rifampicine in een dagelijkse dosis van 0,6 g, Tetracycline in een dagelijkse dosis van 1,5 g in een loop van tien dagen. Het pand dat werd bezocht door een zieke persoon moet worden behandeld met een 0,5% -oplossing van chloorfos, gevolgd door luchten en nat reinigen.

Typhus - welke dokter zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van tyfus, moet onmiddellijk het advies ingewonnen worden van artsen als een specialist infectieziekten, therapeut.

Vasculitis - wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Deze term combineert een aantal ziekten geassocieerd met ontsteking van de vaatwanden. Dergelijke pathologieën worden gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten, wat verslechtering van de voeding en toevoer van zuurstof aan weefsels veroorzaakt. Dit is een gevaarlijke schending van het werk van individuele organen tot hun volledige mislukking, wat leidt tot invaliditeit en zelfs de dood. Vasculitis is nog steeds niet volledig begrepen, dus artsen identificeren niet de exacte oorzaken van de ontwikkeling en behandeling van de ziekte. Therapie van dergelijke pathologieën omvatte reumatologen en soms infectieziekten en dermatologen.

Wat is vasculitis?

De groep van auto-immuunprocessen waarbij ontsteking van de slagaderlijke of veneuze wanden van menselijke bloedvaten optreedt, is vasculitis. Terwijl het voortschrijdt, verstoort de ziekte de bloedstroom naar bepaalde organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van hun complicaties. Gezien de redenen voor de ontwikkeling van vasculitis zijn onderverdeeld in de volgende soorten:

  1. Primary. Hun etiologie is nog niet opgehelderd, maar auto-immuunziekten worden als een triggerfactor beschouwd.
  2. Secundair. Ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten - acuut of chronisch.

Deze factoren, en met name de combinatie van meerdere tegelijk, kunnen de antigene structuur van hun eigen vaatwanden veranderen. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem ze als buitenaards wezen waar te nemen. Om deze reden begint de productie van antilichamen die de vaatwand beschadigen. Dit fenomeen veroorzaakt ontstekingsdegeneratieve processen in doelwitweefsels. Secundaire vasculitis is niet alleen immunologische aandoeningen. Mogelijke oorzaken van vaatontsteking zijn de volgende:

  • verwondingen van verschillende lokalisatie en genese;
  • brandwonden, waaronder zonnebrand;
  • oververhitting of overkoeling van het lichaam;
  • individuele lichaamsreactie op vaccins of medicijnen;
  • contact met biologische vergiften of chemicaliën;
  • genetische aanleg;
  • overgedragen virale hepatitis;
  • langdurige schimmelziekten, waaronder candidiasis.

Tekenen van

Vasculitis heeft veel variëteiten, dus het klinische beeld en de ernst van de symptomen van een bepaalde vorm van de ziekte kunnen verschillen. Een typisch teken is een bloeding in een klein gebied met primaire lokalisatie op de huid van verschillende delen van het lichaam. Met de progressie van de ziekte verschijnen ze in het spierweefsel, gebieden van zenuwuiteinden en articulaire holtes. Artsen onderscheiden verschillende andere veelvoorkomende symptomen die duiden op een ontsteking van de vaatwanden:

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • bloederige ontlasting;
  • buikpijn;
  • gewrichtspijn, artritis;
  • huiduitslag;
  • koorts, hoofdpijn;
  • gewichtsverlies;
  • slaapstoornissen;
  • langdurige bronchitis, eosinofiele pneumonie, bronchiale astma;
  • hoofdpijn;
  • pleuritis;
  • neuropsychiatrische aandoeningen;
  • krampachtige periodes;
  • fluctuaties in de psycho-emotionele toestand;
  • bleke huid;
  • periodiek bewustzijnsverlies;
  • misselijkheid, braken;
  • zwelling in het tijdelijke gebied.

Classificatie van vasculitis

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de criteria voor het bepalen van zijn soort is het kaliber van de schepen. Gegeven deze factor is de ziekte van vasculitis onderverdeeld in de volgende vormen:

  1. Haarvaten. Het bestaat uit het verslaan van kleine schepen (haarvaten). Tegelijkertijd kunnen er zijn: de ziekte van Dego, urticariële vasculitis (urticaria), pigmentale Chamberg purpura, Wegener-granulomatosis.
  2. Arteriolen. Het is een ontsteking van middellang kaliber vaten (slagaders en arteriolen). Het manifesteert zich door lepromateuze arteritis, polyarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki, familiale mediterrane koorts, gestreepte vasculopathie.
  3. Arteritis. Dit is een laesie van grote bloedvaten (slagaderwanden). Deze omvatten reuzencelarteritis, de ziekte van Takayasu, Kogan-syndroom, sarcoïdose en tropische aortitis.
  4. Flebitis. In deze vorm van vasculitis worden de wanden van de aderen ontstoken.
  5. Vasculopathie. Bij deze ziekte zijn er geen duidelijke tekenen van inflammatoire celinfiltratie van de vaatwand.

Door de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in twee vormen: primaire (gevormd als een onafhankelijke pathologie) en secundaire (gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten). Gezien de mate van vasculaire laesies is vasculitis:

  • mild - met een kleine uitslag, brandend gevoel en jeuk;
  • matig - met ernstige vlekken variërend in grootte van enkele millimeters tot 1-2 cm, zwakte, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten;
  • ernstig - met talrijke huiduitslag, darm- en longbloedingen, significante veranderingen in de gewrichten en inwendige organen.

Neyrovaskulit

Onder invloed van koude of nerveuze aarde kan neurovasculitis ontstaan. Deze ziekte is een reversibele ontsteking van de ledemaatvaten die gepaard gaan met een aandoening van reflex neurogene reacties op irritatie. De reden hiervoor is het reguliere effect van temperaturen in het bereik van -2 tot +12 graden op de achtergrond van hoge luchtvochtigheid of een enkele bevriezing.

Neurovasculitis wordt opgemerkt bij volwassenen ouder dan 25 jaar die in een natte koude omgeving werken. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft een persoon de volgende symptomen:

  1. De eerste. Begeleid door koude voeten, bleekheid en cyanose, maar zonder zwelling van de ledematen.
  2. De tweede. Aan het einde van de werkdag verschijnen oedeem, cyanose en hyperesthesie van de huid en worden zere voeten tijdens de compressie genoteerd.
  3. Derde. Edemas gaan in dit stadium niet over, pijn begint te branden, zweren ontstaan, oplopende tromboflebitis.

Revmovaskulit

Dit is een type reumatoïde artritis. Het mechanisme van ontwikkeling van reumatische ziekte is geassocieerd met immuunprocessen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van artritis. Bij bijna alle patiënten gaat een dergelijke ontsteking van de bloedvaten gepaard met algemene inflammatoire verschijnselen: koorts, ernstig gewichtsverlies. Klinische manifestaties van reumatische ziekte zijn inbegrepen in de groep van extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis. Deze bevatten de volgende tekens:

  • perifere gangreen;
  • scleritis;
  • mononevrit;
  • pericarditis;
  • overtreding van de longen;
  • schade aan de huid van het periunguale bed.

perivasculaire

Alle vasculitis is ingedeeld in types afhankelijk van de locatie van de ontsteking. Als de interne vasculaire laag wordt aangetast, is het endovasculitis, als de middelste mesovasculair is. Wanneer de weefsels die grenzen aan het bloedvat ontstoken raken, wordt de ziekte perivasculitis genoemd. Wanneer de arteriële wand volledig is vernietigd. Dientengevolge treedt zijn breuk op, ontsteking van de buitenste laag van bloedvaten en bindweefsel begint.

Naarmate de ziekte vordert, kan dit leiden tot gangreen of necrose. Een meer gebruikelijk type perivasculitis is polyarteritis nodosa. Het beïnvloedt de volgende kleine en middelgrote schepen:

  • hersenen;
  • nier;
  • lever;
  • coronaire;
  • mesenteriale.

Auto-immune vasculitis

Dit type vasculitis heeft veel verschillende oorzaken. Een van de provocerende factoren is genetische aanleg. Vaartuigen van bepaalde grootten worden beïnvloed door verschillende soorten auto-immune vasculitis:

  • grote - gigantische cel en arteritis Takayasu;
  • middelste - nodulaire en microscopische polyarteritis, Kawasaki-ziekte, de ziekte van Wegener, de ziekte van Behcet.

Het klinische beeld wordt bepaald door het type auto-immune vasculitis. Primaire tekens komen tot uiting in huidlaesies: de gevoeligheid ervan neemt toe of af. Tegen deze achtergrond zijn er: onvolledige verlamming van de armen en benen, slapeloosheid, chronisch vermoeidheidssyndroom, koorts, slechte eetlust. De ziekte wordt gekenmerkt door een golvende loop, d.w.z. perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. De laatste komen vooral in het koude seizoen voor. Afhankelijk van het type ziekte, kan een persoon de volgende symptomen van vasculitis ervaren:

  1. Hematologie. Veroorzaakt pijn in de borst, hoesten met overvloedig sputum, kortademigheid, zwakte, nierfalen.
  2. Reumatoïde. Begeleid door pijn in de ledematen, flauwvallen, psychische stoornissen. Kan tot een beroerte leiden.
  3. Arteritis Takayasu. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen van 15-20 jaar. Symptomen van de ziekte: verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn, duizeligheid, gewichtsverlies. Na 5-10 jaar kan pathologie leiden tot een hartaanval.
  4. De ziekte van Wegener. Het wordt aangegeven door hoesten, kortademigheid, langdurige rhinitis, sinusitis of sinusitis, loopneus en neusslijm met bloed, vervorming van het zadel en het neustussenschot, verminderde nierfunctie, uitpuilen van oogbollen. De helft van de patiënten ontwikkelt conjunctivitis of ischemie van de oogzenuw.
  5. De ziekte van Behcet. Vergezeld van stomatitis, zweren en erosies op de geslachtsdelen, oogontsteking.

Hemorragische vasculitis

Dit type vasculaire ontsteking komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vooral vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte, jongens 4-12 jaar. Pathologie is aseptische (niet-infectieuze) ontsteking van de haarvaten, veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn bloedingen (bloedingen), stoornissen in de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en een schending van de intravasculaire stollingsmogelijkheden. Afhankelijk van het klinische verloop van de ziekte is:

  • nier;
  • buik (vanaf de zijkant van de buik);
  • huid;
  • articulaire;
  • gecombineerd.

De ziekte ontwikkelt zich vaak na influenza, acute tonsillitis of roodvonk. De oorzaken kunnen zijn medicijnallergie, hypothermie, genetische aanleg. Onderscheidende symptomen van hemorragische vasculitis zijn:

  • paarse uitslag op benen, knieën, handen of buik;
  • pijn in de enkelgewrichten, wat leidt tot problemen bij de motorische functie;
  • buikpijn;
  • nierschade.

allergisch

De belangrijkste reden voor dit type vasculaire ontsteking is allergie voor verschillende externe of interne factoren: reguliere medicatie (sulfonamiden, barbituraten, analgetica), chemische producten, infecties. Door de reactie van het immuunsysteem op hen, ontwikkelt zich allergische vasculitis. Het gebeurt vaak zonder betrokkenheid van de interne organen in het pathologische proces. Afhankelijk van het kaliber van de aangetaste bloedvaten, is allergische vasculitis onderverdeeld in de volgende types:

  1. Surface. Het beïnvloedt de kleine venules en slagaders van de huid, haarvaten. Ontsteking manifesteert zich door hemosiderosis, Rooter's allergische arteriolitis, nodulaire necrotische vasculitis.
  2. Deep. Het pathologische proces omvat slagaders en aders van middelmatig en groot kaliber, gelokaliseerd in het onderhuidse vetweefsel en op de grens met de dermis. Pathologie manifesteert zich door acuut en chronisch erythema nodosum.

necrotiserende

Dit type ziekte is zeldzaam, vooral bij kinderen. Pathologie gaat gepaard met uitgebreide huidnecrose, koorts, rillingen, gewichtsverlies en vermoeidheid. Soms is er een toename van cervicale lymfeklieren, bilaterale purulente conjunctivitis, zwelling van de hand en voeten. Necrotiserende vasculitis ontwikkelt zich vaker als een complicatie van andere vormen van deze ziekte. De volgende symptomen worden op de huid waargenomen:

  • kleine papels op de huid - elke bubbel met transparante inhoud;
  • roodheid van de huid;
  • blauwe vingers of tenen;
  • niet-genezende wonden en zweren;
  • gewrichtspijn;
  • gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen;
  • spraakstoornissen;
  • bloed in de urine of ontlasting.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose van de ziekte is een zorgvuldig onderzoek van de patiënt door een arts. De moeilijkheid schuilt in het feit dat niet alle patiënten zich onmiddellijk tot een reumatoloog wenden en de ziekte soms in een remissiestadium terechtkomt, waardoor de illusie van herstel ontstaat. Als u vasculitis vermoedt, schrijft de arts een aantal laboratorium-, instrumentele en morfologische onderzoeken voor:

  1. Serologische. Bloed wordt onderzocht op antineutrofiele cytoplasmische antilichamen, wat helpt bij het detecteren van microscopische polyangiitis, Wegener-granulomatose, het Churg-Strauss-syndroom. Bovendien wordt een reumafactor onderzocht om reumatische aandoeningen en cryoglobulines uit te sluiten om vasculaire ontsteking te onderscheiden van het syndroom van Goodpasture.
  2. Viscerale angiografie. Vóór de procedure wordt een contrastmiddel intraveneus toegediend om de bloedstroom door de bloedvaten te onderzoeken. De studie zelf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen.
  3. Doppler-echografie. Deze procedure beoordeelt de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten, wat het mogelijk maakt om te oordelen over zijn schendingen.
  4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het visualiseren van veranderingen in de structuur van interne organen.
  5. Aantal toegediende bloedcellen. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een toename van het aantal witte bloedcellen duiden op een ontsteking.
  6. Urine analyse Pathologie wordt bevestigd door de overmaat in de urine van de normale hoeveelheid C-reactief proteïne en de aanwezigheid van bloedelementen.
  7. Aortografie. Dit is een röntgenonderzoek van de aorta, gebaseerd op het verkrijgen van een afbeelding na het vullen met een contrastmiddel.

Vasculitis behandeling

Het doel van het behandelen van een ziekte is het verminderen van de agressie van iemands eigen immuunsysteem. Dit is nodig om remissie te bereiken en latere recidieven te voorkomen. Bovendien worden maatregelen genomen om onherstelbare schade aan weefsels en organen te voorkomen. In het algemeen omvat het behandelingsregime de volgende maatregelen:

  1. Ontvangst van medicijnen. De patiënt krijgt medicijnen te zien die de synthese van antilichamen en de gevoeligheid van het weefsel verminderen. Abnormale activiteit van het immuunsysteem wordt onderdrukt met behulp van glucocorticoïden. Als ze geen effect hebben, gebruik dan chemotherapie met behulp van cytostatica. Bij gebruik ervan is de prognose gunstig: 90% van de patiënten leeft na behandeling met deze geneesmiddelen langer dan 5 jaar. Wanneer de bacteriële aard van de ziekte, antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt. Met een mild beloop worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen getoond.
  2. Extracorporale hemocorrectie. Dit omvat methoden voor bloedzuivering, zoals hemosorptie, plasma-uitwisseling, immunosorptie.
  3. Dieetvoeding. Het dieet wordt geselecteerd op basis van de redenen die hebben geleid tot de ontsteking van de bloedvaten. Sluit ook de mogelijkheid om allergieën te ontwikkelen uit. De patiënt moet het dieet volgen tijdens exacerbatie en enige tijd daarna.

Tijdens de acute fase wordt de patiënt bedrust getoond. Dit draagt ​​bij tot het verdwijnen van huiduitslag en stabilisatie van de bloedcirculatie. Een week na het verschijnen van de eerste uitslag begint een geleidelijke uitbreiding van het regime. De behandeling kan thuis of in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De belangrijkste indicaties voor hospitalisatie zijn gematigde en ernstige vormen van de ziekte. Klinische therapie is ook nodig in de volgende gevallen:

  • hemorrhagische vorm van de ziekte;
  • de ontwikkeling van vasculaire ontsteking tijdens de zwangerschap;
  • verergering van de ziekte of het verschijnen ervan voor de eerste keer;
  • kinder leeftijd.

Medicamenteuze therapie

Bepaalde medicaties voor vasculitis worden alleen voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de onderzoeksgegevens van de patiënt. Met de terugkerende vorm van de ziekte moeten medicijnen 4-6 maanden lang worden gevolgd. Bij een lichte kuur duurt de behandeling 8-12 weken, met matige - ongeveer een jaar. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, kan de arts de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven:

  1. Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen: Ortofen, Piroxicam. Verlicht pijn in de gewrichten, verminder de zwelling en de ernst van huiduitslag op de huid.
  2. Antiplatelet agents: aspirine, curantil. Ze verdunnen het bloed door het proces van het lijmen van bloedplaatjes te remmen, wat helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
  3. Glucocorticosteroïden: prednison. Dit is het medicijn van de eerste voorkeurslijn, die een immunomodulerend effect heeft. Bovendien heeft Prednisolon een uitgesproken ontstekingsremmend effect, daarom is het noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor ernstige ziekten.
  4. Anticoagulantia: heparine. Wegens de langzame bloedstolling, elimineert u het risico op bloedstolsels.
  5. Cytostatica: Azathioprine. Benoemd met de ineffectiviteit van corticosteroïden, de aanwezigheid van contra-indicaties voor hun ontvangst of de snelle progressie van pathologie. De functie van azathioprine is de onderdrukking van cellulaire immuniteitsreacties.
  6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Ze binden en scheiden toxines af die tijdens de ziekte zijn gevormd.
  7. Antihistaminica: Suprastin, Tavegil. Het gebruik ervan is alleen rationeel in het beginstadium van de ziekte bij kinderen als ze voedsel- of geneesmiddelenallergieën hebben.

Gravitationele bloedchirurgie

Deze behandelingsmethode omvat methoden voor het reinigen van het bloed van stoffen die de ziekte veroorzaken of de loop van de ziekte verergeren. Onder deze procedures zijn de volgende:

  1. Immunoadsorption. Het betreft de overdracht van veneus bloed door het apparaat gevuld met immunosorbens. Dit is een speciaal medicijn dat antilichamen en immuuncomplexen bindt die de bloedvaten beschadigen.
  2. Hemosorbtion. Bloed wordt door het apparaat geleid met een sorptiemiddel, dat het ook reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antilichamen. Het helpt om giftige stoffen kwijt te raken, de bloedcirculatie te stimuleren en de weefselvoeding te verbeteren.
  3. Plasmaferese. Bloed uit de perifere ader wordt door een centrifuge gevoerd, waar de vloeistof in rode bloedcellen en plasma wordt gescheiden. De bloedcellen worden vervolgens teruggevoerd naar de bloedstroom met donorplasma of plasmavervangende oplossingen. Dit verwijdert antilichamen, antigenen en immuuncomplexen uit het bloed.

Dieet eten

Het dieet voor vasculitis moet hypoallergeen zijn. Dit is nodig om factoren uit te sluiten die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaken. De patiënt moet de gefrituurde kip verlaten en naar de stoofschotels gaan. Het menu wordt aanbevolen voor verse groenten en fruit, zuivelproducten, gedroogd fruit en ontbijtgranen. Verwijder uit het dieet het volgende voedsel:

  • citrusvruchten - mandarijnen, sinaasappelen, citroenen;
  • rode appels, aardbeien, aardbeien;
  • zoet bakken;
  • eieren;
  • zoute schotels;
  • alcohol;
  • sterke thee;
  • koffie, chocolade;
  • chips, crackers, smaakversterkers;
  • honing, stuifmeel;
  • champignons;
  • industrieel ingeblikt voedsel.

Vasculitis profylaxe

Omdat de primaire vorm van de ziekte geen goed gedefinieerde reden heeft, is de preventie ervan moeilijk. In dit geval is het rationeel om alleen het immuunsysteem te versterken door immunomodulators te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om het lichaam te verharden met koude douches, zwemmen, zwemmen in de winter. Verbetering van de immuniteit helpt en goede voeding, in combinatie met regelmatige fysieke inspanning.

Preventie van de secundaire vorm van de ziekte heeft meer principes. Het is belangrijk om de factoren die vasculitis veroorzaken uit te sluiten van uw leven. Houd daarom rekening met de volgende aanbevelingen:

  • elimineren van langdurige stress;
  • rehabilitatie van chronische brandpunten van infectie uitvoeren;
  • eet goed;
  • observeer slaap en rust;
  • voorkomen van langetermijneffecten op het lichaam van allergenen en milieufactoren in verband met beroepsrisico's.