Behandeling van paroxysma van atriale fibrillatie - een paroxysmale vorm van atriale fibrillatie

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is elke derde inwoner van de planeet vatbaar voor hart- en vaatziekten. En gevallen van aritmie in de medische praktijk komen vaak voor.

Als er bij u een paroxysmale atriale fibrillatie is vastgesteld, moet u niet meteen alarm slaan en nadenken over de ongunstige gevolgen van de ziekte. Deze schending van het hart wordt waargenomen in elke tweehonderdste inwoner van de aarde. Daarom is het bij het opsporen van vroege symptomen noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen en de behandeling van een paroxysmale vorm van atriale fibrillatie te starten.

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren - falen van de stabiliteit van de hartslag, die optreedt als gevolg van generatiefouten en pulsen.

Afhankelijk van de klinische manifestaties zijn er 3 soorten atriale fibrillatie:

1. De paroxysmale (paroxismale) vorm wordt gekenmerkt door de afwisseling van krampachtige schokken van de spieren van het atrium en normale hartfunctie. Met effectieve behandeling van paroxismale atriale fibrillatie, keert het werk van het hart terug naar normaal in de eerste 24 uur.
2. Het belangrijkste verschil tussen de aanhoudende vorm van tachyaritmie en paroxysmale is dat het alleen verdwijnt na medische behandeling of elektrische cardioversie.
3. Permanente vorm verschijnt wanneer de tachycardie meer dan een jaar duurt. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, kan de patiënt het niet lang voelen of voelt het gedurende lange tijd duidelijke tekenen van atriumfibrilleren.

Paroxysmale atriale fibrillatie

etiologie

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiovasculair falen (CLO);
• ontstekingsprocessen in het hart (myocardium, endocardium) en zijn omhulsel (pericardium);
• arteriële hypertensie;
• hartklepaandoeningen, die gepaard gaan met uitzetting van de kamers;
• alcoholische myocardiale dystrofie;
• reumatiek van het hart;
• diabetes mellitus;
• cardio;
• zwelling van het hart;
• syndroom van zwakte van het Synatriale knooppunt Kiss-Vleck;
• thyrotoxicose.

Chaotische impulsen bij hartritmestoornissen

Klinisch beeld

De belangrijkste symptomen van paroxismale atriale fibrillatie zijn onder meer:

• paroxysmale pijn in het hart;
• kortademigheid;
• spierzwakte, malaise;
• duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• handtremor;
• frequent urineren;
• gevoel van angst.

Tactiek van behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

Bij paroxysmale atriale fibrillatie wordt de therapie op de volgende manieren uitgevoerd.

1. Elektrische cardioversie
2. Hartchirurgie.
3. Medische methode:

• controle van de hartslag;
• hervatting van het sinusritme;
• antistolling.

Regel de frequentie van ventriculaire contracties

Het bereiken van normalisatie van de hartslag is de primaire taak van de arts aan het begin van de therapie, omdat het juist een schending van de stabiliteit van de hartslag is die leidt tot acuut hartfalen.

Bètablokkers verminderen het effect van adrenaline op bèta-adrenoreceptoren:

De medicijnen worden tijdens of na een maaltijd ingenomen om het optreden van bijwerkingen te verminderen. In geen geval mag u andere geneesmiddelen tegelijkertijd gebruiken zonder uw arts te raadplegen.

Calciumantagonisten hebben invloed op de contractiliteit van het myocard, de vasculaire tonus en de activiteit van de sinusknoop. Calciumantagonisten vertragen het proces van calciumpenetratie door de kanalen en verminderen de concentratie ervan in de spiercellen van het hart.

Als gevolg hiervan zijn de coronaire en perifere bloedvaten verwijd. Van de groepen calciumkanaalblokkers bij de behandeling van paroxysmale atriale fibrillatie:

• fenylalkylaminederivaten - Verapamil;
• benzothiazepine-derivaten - Diltiazem.

De medicijnen worden oraal ingenomen of geïnjecteerd.

Calciumantagonisten worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor het nemen van bètablokkers, niet-onderdrukte hartfalen symptomen.

Antiaritmica - Cordaron

Het medicijn blokkeert natrium-, kalium- en calciumkanalen, heeft bèta-adrenoblokiruyuschim, vasodilator en anti-angineus effect.

Cordarone wordt oraal ingenomen (zoals voorgeschreven door een arts!). Voordat u gaat eten, drinkt u veel water. Als het onmogelijk is om het geneesmiddel oraal in te nemen of om een ​​snel antiarrhythmisch effect te verkrijgen, wordt het geneesmiddel parenteraal toegediend.

Cardiale Glycoside - Digoxine

Het medicijn heeft een cardiotonisch en antiaritmisch effect. Het wordt binnen of intraveneus toegediend.

Hervatting van het sinusritme met medicatie

De medicijnmethode wordt gebruikt voor "vers" paroxysma, niet-succesvolle elektroversie, de aanwezigheid van symptomen van aritmie.

Om het gebruik van drugs te herstellen:

Antistollingstherapie

Na 48 uur na het begin van paroxysmale atriale fibrillatie, worden anticoagulantia in de behandeling opgenomen, omdat het risico op trombus toeneemt, wat kan leiden tot beroerte, een hartaanval of ischemie van elk orgaan, evenals ledematen.

Antitrombotische therapie wordt gebruikt om het optreden van trombo-embolie te voorkomen:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• direct werkende anticoagulantia;
• indirecte anticoagulantia.

• monocourales - Warfarin, Sincumar;
• dicoumole - dicoumarine;
• Indandions - Fenilin.

1. Acetylsalicylzuur (Acecardol) behoudt tot 7 dagen lang een antiaggregatie-effect in het lichaam, heeft ook antipyretische, vasodilaterende, analgetische en ontstekingsremmende effecten.
2. Thienopyridine (Tiklo, Aklotin, Dipyridamol, Clopidogrel) remmen de aggregatie (vorming van bloedplaatjesagglomeraten in het bloedplasma) en adhesie (adhesie) van bloedplaatjes.

Directe anticoagulantia zijn betrokken bij het remmen van de vorming van trombine. Deze omvatten heparine, heparines met laag molecuulgewicht, danaparoid. Beschikbare medicijnen onder de volgende namen:

• lioton;
• Dolobene;
• Venolayf;
• venoruton;
• heparine;
• Klevarin;
• Clexane;
• Trombless en anderen.

Elektrokardioversiya

Als de medicamenteuze behandeling van aritmieën niet effectief is, gebruik dan elektropulsbehandeling - het effect van een defibrillator op de hartspier, om depolarisatie (opwindingsstatus) van het myocard te veroorzaken. Na elektropulstherapie begint de sinusknobbel de samentrekkingen van het hart te regelen.

Techniek van elektropulstherapie

Vóór de ingreep moet de patiënt 7 uur lang niet eten.

1. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd.
2. De patiënt wordt zo geplaatst dat het, indien nodig, mogelijk is om tracheale intubatie en een indirecte hartmassage uit te voeren.
3. De defibrillator is op de voeding aangesloten en voorbereid voor de procedure.
4. De huid van de patiënt op de plaatsen van aanbrenging van de elektroden wordt behandeld met alcohol. Om de mogelijke pijn opgemaakte gaasdoekjes met isotone oplossing te verminderen.
5. Cardioversie / defibrillatie uitgevoerd.
6. Na de procedure wordt het ritme van de hartslag geëvalueerd, een elektrocardiogram gemaakt.

Een goede elektropulstherapie geeft een positief effect.

Verlies van radiofrequentie

Ablatie is een chirurgische methode voor de behandeling van paroxysma van atriale fibrillatie, als alternatief voor medicamenteuze behandeling. Met deze minimaal invasieve techniek wordt de hartritmestoornis vernietigd door een katheter in te brengen die elektrische stroom geleidt, die de hartcellen neutraliseert.

Om dit te doen, voert u een elektrofysiologische diagnose van het hart uit, die wordt gedetecteerd door de bron van excitatie, waardoor aritmie-aanvallen worden veroorzaakt.

Ablatie heeft, in tegenstelling tot de medicamenteuze behandeling van de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie, een verhoogde werkzaamheid.

Mogelijke complicaties

• Aanhoudende of aanhoudende boezemfibrillatie;
• trombo-embolie;
• hartfalen;
• ischemische beroerte;
• hartastma;
• longoedeem;
• ontwikkeling van aritmogene shock;
• gedilateerde cardiomyopathie.

Levensstijl met paroxismale atriale fibrillatie

Nadat u deze diagnose hebt gesteld, is het aan te raden uw dagelijkse routine zorgvuldig te overwegen en mogelijk enkele gewoonten te veranderen. Om aritmie-aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, die de volgende aspecten omvat:

Het wordt aanbevolen om voedsel van plantaardige oorsprong en voedsel met weinig vet te eten. Grote maaltijden 's nachts eten moet worden vermeden en groene thee en koffie moeten worden vermeden.

Om de elektrolytenbalans te normaliseren, is het de moeite waard om pompoen, walnoten, honing en gedroogde abrikozen aan uw dagelijkse dieet toe te voegen.

• Zorg voor een optimaal lichaamsgewicht, omdat overgewicht het hart belast.
• Kleine fysieke inspanningen (opladen, zwemmen, wandelen).
• Opheffing van alcohol en roken.
• Het vermijden van emotionele stress.

• Handhaven van normale indicatoren van cholesterol en glucose in het bloed.
• Periodieke observatie door een cardioloog.

Handige video

Uit de volgende video kunt u van een specialist over de moderne aanpak van de behandeling van atriale fibrillatie leren:

conclusie

De prognose van het leven in het geval van paroxismale atriale fibrillatie is gunstig, als er geen ernstige hartaandoening is en de toestand van het ventriculaire myocardium normaal is. Het hangt af van de frequentie van aanvallen en de stabiliteit van hartcontracties.

Negeer geen preventieve maatregelen. Dan zal het risico op complicaties van paroxismale atriale fibrillatie tot een minimum worden beperkt.

Paroxysmale, aanhoudende en permanente vormen van atriale fibrillatie en de behandeling ervan

Een van de meest voorkomende ritmestoornissen is atriale fibrillatie, in het bijzonder atriale fibrillatie (AF).

Ondanks het feit dat veel patiënten al vele jaren met deze aandoening leven en geen subjectieve sensaties ervaren, kan het ernstige complicaties veroorzaken zoals fibrillatortachiform en trombo-embolisch syndroom.

De ziekte is vatbaar voor behandeling, verschillende klassen van anti-aritmische geneesmiddelen zijn ontwikkeld, die geschikt zijn voor continu gebruik en snelle verlichting van een plotselinge aanval.

Wat is het

Atriale fibrillatie wordt inconsistente excitatie van atriale myocardiale vezels met een frequentie van 350 tot 600 per minuut genoemd. Tegelijkertijd is er geen volledige atriale contractie.

De atrioventriculaire overgang blokkeert normaal excessieve atriale activiteit en verstuurt het normale aantal impulsen naar de ventrikels. Soms is er echter een snelle ventriculaire contractie, waargenomen als tachycardie.

In de pathogenese van AF wordt de hoofdrol toegewezen aan het micro-re-entry mechanisme. Tachiforme ziekte vermindert cardiale output aanzienlijk, waardoor storingen van de bloedsomloop in een kleine en grote cirkel.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? De ongelijkheid van atriale contracties is gevaarlijk voor de vorming van bloedstolsels, vooral in de oren van de boezems, en hun scheiding.

overwicht

De prevalentie van atriale fibrillatie is 0,4%. Onder de groep onder de leeftijd van 40, is dit cijfer 0,1%, meer dan 60 jaar oud - tot 4%.

De basis van de ziekte is het mechanisme van terugkeer van excitatie in de atriale structuur. Dit wordt veroorzaakt door heterogeniteit van het hart, ontstekingsziekten, fibrose, stretching en hartaanvallen.

Het pathologische substraat kan normaal geen puls geleiden, hetgeen een ongelijke samentrekking van het myocardium veroorzaakt. Aritmie veroorzaakt uitzetting van de kamers van het hart en een gebrek aan functie.

Classificatie en verschillen van soorten, stadium

Volgens het klinische beloop worden vijf typen atriale fibrillatie onderscheiden. Het zijn opvallende kenmerken van het uiterlijk, het klinische beloop, de therapietrouw.

1. De eerste geïdentificeerde vorm wordt gekenmerkt door het eerste optreden van atriale fibrillatie in het leven. Geïnstalleerd ongeacht de duur en ernst van de symptomen.
2. Bij paroxysmale fibrillatie is de duur beperkt tot 7 dagen. De aflevering zelf stopt meestal in de komende twee dagen.
3. De persistente vorm eindigt niet spontaan binnen 7 dagen, het vereist medische behandeling of electropulse cardioversie.
4. Langdurige persisterende fibrillatie wordt gediagnosticeerd met een ziekteduur van meer dan één jaar en met de gekozen ritmecorrectie methode.
5. De permanente vorm wordt gekenmerkt door het feit dat pogingen om het sinusritme te herstellen niet succesvol waren en er werd besloten om de AF te behouden.

De frequentie van ventriculaire contractie onderscheidt drie vormen van atriale fibrillatie:

• bradysystolisch, waarbij de hartslag lager is dan 60 per minuut;
• wanneer normosystolisch aantal weeën in het normale bereik;
• tachysystolie wordt gekenmerkt door een frequentie van 80 per minuut.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende oorzaken, waaronder niet-cardiale ziekten, ontstekingen van de hartlagen, aangeboren pathologische syndromen, kunnen bijdragen aan de aritmie. Bovendien zijn functionele mechanismen en genetische aanleg mogelijk.

Oorzaken zijn verdeeld in de volgende groepen:

• intermitterende oorzaken: lage kaliumspiegels in het bloed, lage hemoglobinespiegels in de rode bloedcellen, openhartchirurgie;
• langwerkend: hypertensie, coronaire hartziekte, hartkleppen en defecten, cardiomyopathie, cardiale amyloïdose en hemochromatose, ontstekingsziekten van de tunica muscularis en pericardium, klepstructuren, myxoma syndroom van Wolff-Parkinson-White syndroom;
• catecholamine-afhankelijke fibrillatie: provoceren emotionele overbelasting, ontvangst van sterke koffie en alcohol;
• door vagus geïnduceerd: treedt op op de achtergrond van een verlaagde hartslag, vaak 's nachts;
• genetische vormen.

Symptomen en symptomen

Klinische ziekte wordt waargenomen in 70% van de gevallen. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, wat gepaard gaat met duizeligheid, algemene zwakte.

Tachyforma van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door snelle hartslag en polsslag, een gevoel van verstoring van het hart, angst. Wanneer trombotische massa's in de boezems verschijnen, ontstaat trombo-embolische cider.

Een trombus van het rechteratrium komt respectievelijk in de rechterkamer en longstam en komt in de bloedvaten die de longen voeden. Wanneer een groot vat wordt geblokkeerd, treden kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden op.

Linker atriale trombus in een grote cirkel bloedcirculatie kan krijgen in elk orgaan, inclusief de hersenen (in dit geval een slag kliniek), onderste benen (claudicatio intermittens en acute trombose).

Paroxysmale vorm wordt gekenmerkt door plotseling opkomen, kortademigheid, snelle hartslag onregelmatig, ongelijkmatigheid van het hart, pijn op de borst. Patiënten klagen over acute luchtschaarste.

Bij aanhoudende of aanhoudende vorm treden symptomen op (gevoel van een onregelmatige hartslag) of verergeren ze bij het uitvoeren van enige vorm van lichamelijke activiteit. Het ziektebeeld gaat gepaard met ernstige kortademigheid.

Voor meer informatie over atriale fibrillatie en de tactieken van eliminatie, raadpleegt u de video met de arts:

Klinische en instrumentele studie

Bij onderzoek en auscultatie zijn de hartslag en hartslag onregelmatig. Het verschil tussen hartslag en pols wordt bepaald. Laboratoriumtests zijn nodig om de etiologie van de ziekte vast te stellen.

Bevestigde diagnose door elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie: in plaats van P-golf worden golven van f met een frequentie van 350 - 600 per minuut geregistreerd, die vooral duidelijk zichtbaar zijn in de tweede lead en de eerste twee baby's. Op een tachyform, samen met de golven, zal de afstand tussen de QRS-complexen worden verkleind.

Dit is wat atriale fibrillatie eruit ziet op een ECG:

In het geval van een niet-permanente vorm wordt dagelijkse monitoring getoond, die het mogelijk maakt om aanvallen van atriale fibrillatie te detecteren.

Voor stimulatie van mogelijke activiteit van het myocardium wordt transesofageale stimulatie, intracardiale EPI, gebruikt. Alle patiënten hebben een echocardiografie nodig om de hypertrofische processen van de hartkamers vast te stellen, de identificatie van de ejectiefractie.

Differentiële diagnose

AF van een sinusritme onderscheiden naast atriale golven verschillende afstanden tussen ventriculaire complexen, ontbreken van een tand van R.

Bij het optreden van intercalaire complexen is een diagnose met ventriculaire extrasystolen vereist. Als ventriculaire aritmie koppeling intervallen gelijk zijn, is er een onvolledige compenserende pauze te midden van de - normaal sinusritme met tanden R.

Therapie tactieken

Hoe atriumfibrillatie te behandelen? Indicaties voor opname zijn:

• eerste ontstond, paroxysmale vorm minder dan 48 uur;
• tachycardie meer dan 150 slagen per minuut, verlaging van de bloeddruk;
• linkerventrikel of coronaire insufficiëntie;
• de aanwezigheid van complicaties van trombo-embolisch syndroom.

Tactiek van de behandeling van verschillende vormen van atriale fibrillatie - paroxysmale, persistente en permanente (permanent):

Paroxysmale atriale fibrillatie en verscheen voor het eerst.

Er wordt een poging gedaan om het ritme te herstellen. Medische cardioversie wordt uitgevoerd met amiodaron 300 mg of propafenon. Vereiste ECG-bewaking. Als anti-aritmica wordt procaïnamide intraveneus toegediend in een straal van 1 g per 10 minuten.

Met een ziekteduur van minder dan 48 uur, is het raadzaam om natrium heparine 4000-5000 U toe te dienen om trombusvorming te voorkomen. Als AF meer dan 48 uur geleden is voorgekomen, wordt warfarine gebruikt vóór herstel van het ritme.

Gebruik voor profylactische antiarrhythmic behandeling:

• propafenon 0,15 g 3 maal per dag;
• etatsizine 0,05 g 3 keer per dag;
• allapinine in dezelfde dosering;
• Amiodaron 0,2 g per dag.

Bij bradycardie zal allapinine het voorkeursmedicijn zijn voor atriale fibrillatie. Het volgen van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring, hertransofofosale stimulatie. Als het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen, volstaan ​​een verlaging van de frequentie van paroxysmen en de verbetering van de toestand van de patiënt.

Aanhoudende atriale fibrillatie.

Patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals in de subjectieve toestand, is het noodzakelijk om een ​​poging tot medicatie of electropulse cardioversie uit te voeren.

Voordat u het ritme herstelt, moet u het INR-niveau controleren (streefwaarde is 2-3 gedurende drie weken).

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, vóór de interventie wordt premedicatie uitgevoerd met 1 ml 0,1% atropineoplossing. Voor cardioversie van geneesmiddelen wordt 15 mg nibentaan of 450 mg propafenon gebruikt. Permanente boezemfibrillatie

Digoxine wordt gebruikt om het ritme te vertragen, diltiazem 120-480 mg per dag. Het is mogelijk om te combineren met bètablokkers.

Voor de preventie van trombo-acetylsalicylzuur toegediend in een dosering van 300 mg, in aanwezigheid van een risicofactor voor een beroerte - warfarine (met INR controle) met meerdere risicofactoren voor boezemfibrilleren (leeftijd, hypertensie, diabetes mellitus) - indirecte antistollingstherapie.

Meer informatie over de ziekte en de algemene radiofrequentiemethode om deze uit de video te verwijderen:

rehabilitatie

Hangt af van de ziekte die het ontstaan ​​van AF veroorzaakte. Na ritmestoornissen op de achtergrond van een hartinfarct na klinische nazorg getoond in cardiologisch sanatorium voor maximaal 21 dagen.

Prognose, complicaties en gevolgen

Volgens statistieken verhoogt AF de mortaliteit met anderhalf keer. Het risico op hart- en vaatziekten op de achtergrond van de bestaande aritmie verdubbelt.

Om de prognose te verbeteren, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te detecteren en te behandelen, om ondersteunende therapie te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

De ernstigste complicaties zijn trombo-embolie, vooral ischemische beroerte. In de leeftijdsgroep van 50-60 jaar is het risico 1,5% en op de leeftijd van 80 jaar bereikt het 23%.

Wanneer AF wordt gehecht aan reumatische defecten van de patiënt, neemt het risico op hersenstoornissen 5 keer toe.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Primaire profylaxe van AF wordt gebruikt in het geval van focale myocardiale aandoeningen en openhartchirurgie. Het is noodzakelijk om de risicofactoren voor hart- en vaatziekten te elimineren: om hypertensie te behandelen, om gewicht te verliezen, om te stoppen met roken, vette voedingsmiddelen. Je moet ook het gebruik van sterke koffie, alcoholische dranken beperken.

Met inachtneming van alle instructies en eliminatie van risicofactoren is de voorspelling gunstig. Trombo-embolische complicaties moeten zorgvuldig worden voorkomen, anticoagulantia moeten worden genomen en de hartslag moet worden gecontroleerd.

Paroxysmale atriale fibrillatie - kenmerken, oorzaken, diagnose en behandeling

Paroxysmale atriale fibrillatie - de laatste jaren is de meest voorkomende ziekte bij de mens. Elke persoon heeft soms hartslagmislukkingen veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele opwinding. Als de ritmestoornis alleen door deze redenen wordt veroorzaakt, is dit een normale toestand en moet u niet in paniek raken.

Ziektes kunnen zelfs een gezond persoon beïnvloeden, dus negeer het jaarlijkse medische onderzoek niet. Dankzij hem is het mogelijk om ziekten in een vroeg stadium te diagnosticeren, wat het genezingsproces zal versnellen.

Als u vermoedt dat er iets mis is met u, vraag dan om hulp. In het artikel zullen we beschrijven wat de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie is, wat gevaarlijk is, de oorzaken van de ziekte, de belangrijkste symptomen en de behandelingsmethoden.

Paroxysmale atriale fibrillatie - kenmerken

Paroxysmale atriale fibrillatie (PFPP) is een van de meest voorkomende hartaandoeningen. Elke eerste van de tweehonderd mensen op aarde is eraan onderworpen. Waarschijnlijk beschrijven alle medische naslagwerken deze ziekte in zijn inhoud.

Zoals je weet, is het hart de "motor" van ons hele lichaam. En wanneer de motor uitvalt, zijn er veel onvoorziene situaties. Atriale fibrillatie, ook bekend als atriale fibrillatie, is een gevaarlijk fenomeen waar de moderne geneeskunde veel aandacht aan besteedt.

Elk type boezemfibrilleren is een chaotische en grillige samentrekking van het hart. Normaal gesproken zou de hartslag ongeveer 60-80 slagen per minuut moeten zijn, terwijl de ziekte stijgt tot 400 - 600 slagen. In dit geval hebben de impulsen geen invloed op alle spiervezels, waardoor het werk van de hartkamers wordt verstoord. Er zijn twee soorten ziekten: constant en variabel.

Paroxysmale atriale fibrillatie is het meest voorkomende type pathologie, dat wordt gekenmerkt door een variabel karakter. Aanvallen gaan niet de hele tijd door, van enkele seconden tot een week, maar als de ziekte na die tijd niet is afgenomen, heeft de patiënt al te maken met een permanente of chronische vorm.

ICD 10 (International Classification of Diseases) definieert voor pathologie de code I48.0, die vergelijkbaar is voor andere vormen van deze ziekte. Feit is dat paroxysmale atriale fibrillatie de eerste fase van de pathologie is. Als het niet wordt behandeld, om de zeldzame aanvallen die hun eigen gang gaan, te negeren, is er een grote kans op een aanhoudende terugval - de ziekte verandert in een chronische vorm.

Vergeet niet dat hoe langer de aanval duurt, hoe groter het gevaar is dat het met zich meebrengt - niet alleen het hart, maar het hele lichaam ontvangt geen zuurstof en voedingsstoffen. Cellen beginnen af ​​te sterven, binnenkort zullen er ernstige complicaties zijn.

Paroxysmale atriale fibrillatie en de therapie ervan is een van de meest complexe problemen van de moderne cardiologie. Verstoring van de normale contractiele activiteit van het hart leidt tot een verandering in de frequentie van de contracties. Tegelijkertijd kan de indicator 500-600 sneden per minuut bereiken. Paroxysmale aritmie gaat gepaard met verminderde bloedcirculatie.

Als de storing van het interne orgaan een week aanhoudt, diagnosticeren artsen een aanval van paroxysmale aritmie. Wanneer het normale functioneren van de boezems niet voor langere tijd wordt hersteld, betekent dit dat de pathologie een permanente vorm heeft gevonden.

De oorzaken van aritmieën zijn niet altijd hartpathologieën. Atriale fibrillatie is een vorm van abnormaliteit in het werk van een inwendig orgaan, waarvan de oorzaak meestal de verkeerde levensstijl van een persoon is.

Stress, ongecontroleerd gebruik van drugs, alcohol, fysieke overbelasting, nerveuze uitputting - dit zijn allemaal de oorzaken van de ziekte die kunnen leiden tot longoedeem, hartstilstand en talloze schendingen van de coronaire bloedstroom.

oorzaken van

De oorzaken van PFPP kunnen variëren. In de eerste plaats treft deze pathologie mensen met hart- en vaatziekten. Oorzaken van voorkomen kunnen zijn:

• ischemische hartziekte;
• hartfalen;
• aangeboren en verworven hartaandoeningen (meestal mitralisklepziekte);
• essentiële hypertensie met verhoogde myocardiale massa (hartspier);
• inflammatoire hartziekte (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• hypertrofische en / of gedilateerde cardiomyopathie;
• zwakke sinusknoop;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• gebrek aan magnesium en kalium;
• endocriene verstoring;
• diabetes;
• infectieziekten;
• conditie na operatie.

Behalve de ziekte kunnen de oorzaken ook de volgende factoren zijn:

• overmatig gebruik van alcoholische dranken (alcoholisme);
• frequente stress;
• uitputting van het zenuwstelsel;
• hormonale verstoringen in het lichaam;
• Frequente en intense overbelasting, gebrek aan slaap, depressie, een rigide dieet en uitputting van het lichaam;
• Veelvuldig gebruik van energie, glycosiden en andere stoffen die van invloed zijn op de mate van adrenaline en hartfunctie.

Zeer zelden kan aritmie optreden "vanuit het niets". Om te beweren dat we het over deze vorm hebben, kan alleen een arts op basis van een grondig onderzoek en de afwezigheid van de patiënt van symptomen van een andere ziekte.

Een interessant feit is dat de aanval zelfs bij blootstelling aan de geringste factor mogelijk is. Voor sommige mensen die vatbaar zijn voor deze ziekte, is het voldoende om een ​​overmatige dosis alcohol, koffie, voedsel of stress te nemen.

Oudere mensen, mensen met cardiovasculaire problemen, alcoholverslaving, mensen die worden blootgesteld aan constante stress bevinden zich in de risicozone van deze ziekte.

Classificatie van pathologie

Volgens artsen kan paroxysmale atriale fibrillatie zich in twee vormen manifesteren:

• Flikkering - frequente snedes zullen merkbaar zijn in ECG-afbeeldingen, maar de impulsen zullen onbetekenend zijn vanwege het feit dat niet alle vezels worden gereduceerd. Frequentie overschrijdt 300 slagen per minuut;
• Fladderen - de sinusknoop stopt met werken, de atria worden verminderd met een frequentie van maximaal 300 slagen per minuut.

Ongeacht de vorm, de ziekte brengt een gevaar met zich mee, omdat een onvoldoende aantal impulsen de ventrikels binnenkomt. Dienovereenkomstig zal dit in het meest pessimistische geval leiden tot hartstilstand en de dood van de patiënt.

Deze classificatie houdt geen rekening met de frequentie van aanvallen, zodat er een ander type pathologie is, terugkerende. Zogenaamd paroxysma van atriale fibrillatie, dat in de tijd wordt herhaald. In eerste instantie kunnen aanvallen zelden voorkomen, waardoor de persoon bijna niet wordt gestoord; de duur ervan is slechts enkele seconden of minuten.

Na verloop van tijd zal de frequentie toenemen, wat de gezondheid negatief zal beïnvloeden - de ventrikels zullen vaker vasten ervaren. Om welke redenen ontwikkelt zich paroxysma? In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte bevorderd door primaire aandoeningen van het hart. Dat wil zeggen, patiënten die zijn gediagnosticeerd met paroxysma van atriale fibrillatie zijn reeds geregistreerd bij een cardioloog, omdat zij aangeboren of verworven ziekten hadden.

Wat is gevaarlijk paroxysmale atriale fibrillatie nog meer? Het feit dat de sinusknoop er niet meer functioneert, myocyten trekken willekeurig aan, slechts twee hartkamers werken. Er zijn verschillende vormen van classificatie van paroxysmale atriale fibrillatie.

Een daarvan is gebaseerd op de frequentie van atriale contractie. Bij het knipperen is de frequentie van contracties veel hoger dan bij fladderen. Als we rekening houden met de factor van ventriculaire contractie, bij het classificeren van de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie. Er zijn drie soorten pathologie:

• tahisistolicheskoy,
• bradisistolicheskuyu,
• normosistolicheskuyu.

Het grootste aantal ventriculaire contracties is kenmerkend voor de tachysystolische vorm, de kleinste - normosystolische vorm. De meest gunstige prognose van de behandeling is in de regel wanneer atriale fibrillatie wordt gedetecteerd, vergezeld door normosystolische samentrekking van de ventrikels.

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie is kenmerkend voor een relapsing-soort, het belangrijkste kenmerk van deze vorm van pathologie zijn terugkerende aanvallen.

Wat is paroxysme? Vertaald uit het Latijn betekent dit woord "inbeslagneming". De term medicijn wordt gebruikt als het gaat om inbeslagneming, paroxismale verbetering van de ziekte of de symptomen. De ernst van de laatste hangt van verschillende factoren af, waaronder de toestand van de hartkamers een belangrijke plaats inneemt.

De meest voorkomende vorm van paroxismale atriale fibrillatie is tachysystolisch. Het wordt gekenmerkt door een snelle hartslag en het feit dat de persoon zelf het gevoel heeft dat een inwendig orgaan faalt.

• ongelijke puls;
• voortdurend verschijnen kortademigheid;
• een gevoel van kortademigheid;
• pijn op de borst.

In dit geval kan een persoon duizeligheid ervaren. Veel mensen met hartritmestoornissen, verstoorde coördinatie van bewegingen. Koud zweet, een onredelijk gevoel van angst, een gevoel van gebrek aan lucht - dit zijn allemaal symptomen van een pathologie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Wanneer een aanval wordt verergerd, neemt het risico van verlies van bewustzijn en ademhalingsdepressie sterk toe, de pols en druk kunnen niet worden vastgesteld. In dergelijke gevallen kunnen alleen tijdige reanimatiemaatregelen iemands leven redden.

Er is een groep patiënten die lijden aan hartafwijkingen die het grootste risico lopen om paroxismale atriale fibrillatie te ontwikkelen en ontwikkelen. Deze omvatten degenen met de diagnose:

• coronaire hartziekte;
• ontsteking van de weefsels van het inwendige orgaan, waaronder myocarditis;
• aangeboren en verworven gebreken;
• hypertensie;
• hartfalen;
• genetische cardiomyopathie.

Aangenomen wordt dat atriale fibrillatie geen eigenschap-overerving is. Maar als er hartziekten worden overgedragen van de ene generatie op de andere in het gezin, is de kans op verschillende vormen van fibrillatie bij een persoon groot. Van alle extracardiale factoren die het voorkomen beïnvloeden, nemen stress en slechte gewoonten de hoofdrol.

Om een ​​paroxysmale vorm van atriale fibrillatie te detecteren, volstaat het om een ​​ECG door te geven. In bepaalde gevallen, als er een vermoeden bestaat van pathologische abnormaliteiten in het atrium of de klepapparatuur van een inwendig orgaan, schrijven artsen echografie-patiënten voor.

Bij het kiezen van een behandelstrategie is de kwestie van de duur van de aanvalstijd ook belangrijk: in één geval zullen de inspanningen van de artsen gericht zijn op het herstellen van het sinusritme van hartcontracties, in de andere - op het reguleren van de frequentie van ventriculaire contracties. Een essentieel onderdeel van de therapie is orale toediening of injectie van stollingsmiddelen.

Dit is nodig om te voorkomen dat het tromboseproces gepaard gaat met verschillende vormen van atriale fibrillatie. Een van de meest effectieve methoden om pathologie wereldwijd te behandelen, wordt erkend als elektropulstherapie. Als de medicijnen niet helpen, is het vaak de enige kans om iemands leven te redden. Met betrekking tot chirurgische methoden proberen ze alleen toe te passen in gevallen van terugval.

Volgens medisch specialisten is niemand verzekerd tegen verschillende soorten hartritmestoornissen. Preventie van hartafwijkingen bestaat uit goede voeding, een gezonde levensstijl, goed verdeeld fysieke inspanning en het nemen van medicijnen die bloedstolsels voorkomen.

Het menselijk leven is vol stress, het is onmogelijk om ze uit te sluiten door een wilskrachtige beslissing. Daarom is het noodzakelijk om voortdurend de toestand van uw hart te controleren en onverwijld een arts te raadplegen als er zelfs lichte symptomen van aritmie optreden.

Eerste symptomen

Tekenen waarmee u deze vorm van atriale fibrillatie kunt herkennen:

• plotseling begin van hartkloppingen;
• algemene zwakte;
• verstikking;
• koud in de ledematen;
• tremor;
• toegenomen zweten;
• soms cyanose (blauwe lippen).

In het geval van een ernstige aanval treden symptomen op zoals duizeligheid, flauwvallen, paniekaanvallen, bij een ernstige verslechtering van de aandoening. Atriale fibrillatieparoxysme kan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommigen merken misschien niet eens een aanval op zichzelf, maar identificeren het op het moment van het onderzoek in het kantoor van de dokter.

Aan het einde van de aanval, zodra het sinusritme weer normaal wordt, verdwijnen alle tekenen van aritmie. Wanneer de aanval is voltooid, wordt de patiënt verhoogde darmmotiliteit en overvloedig plassen waargenomen.

De risicogroep voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie omvat:

• oudere mensen ouder dan 60;
• lijdt aan hypertensie;
• hartziekten hebben;
• een hartoperatie ondergaan;
• aangeboren hartafwijkingen hebben;
• misbruik van alcohol.

Tijdens de ontwikkeling van de pathologie van atriale fibrillatie, al in de beginfase, wanneer alleen patiënten paroxysmen hebben:

• verschillende laesies van het ectopische ritme kunnen optreden in de boezems, wanneer de impulsen zich niet in de sinussectie vormen;
• verstoring van de sinusknoop;
• er verschijnen extra geleidingspaden van pulsen;
• het linker atrium ervaart een overbelasting en neemt toe;
• de functionele toestand van de autonome en centrale zenuwstelselveranderingen;
• mitralisklepprolaps verschijnt wanneer een of twee van zijn knobbels in het ventrikel uitstulpen.

Spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie

In geval van atriale fibrillatie, vergezeld van ernstige tachycardie, matige hemodynamische stoornissen en slecht verdragen door de patiënt op basis van subjectieve sensaties, moet u proberen de aanval te stoppen met behulp van intraveneuze medicatie:

• Aymaline (giluritmala), die intraveneus langzaam wordt toegediend in een dosis van maximaal 100 mg,
• procaïnamide werd op dezelfde manier gebruikt in een dosis van maximaal 1 g.

De aanval kan soms worden gestopt met de hulp van een intraveneuze straal ritmiek in een dosis van 100-150 mg. In aanwezigheid van uitgesproken hemodynamische stoornissen, met name bij longoedeem, een scherpe daling van de bloeddruk, is het gebruik van deze middelen riskant vanwege het risico van verergering van deze verschijnselen.

In dergelijke gevallen kan een dringend gebruik van elektropulstherapie gerechtvaardigd zijn, maar een behandeling gericht op het verminderen van de frequentie van het ventriculaire ritme, in het bijzonder intraveneuze toediening van digoxine in een dosis van 0,5 mg straal is ook mogelijk. Om het ventriculaire ritme te verminderen, kan verapamil (isoptin, finoptin) ook worden gebruikt in een dosis van 5-10 mg intraveneus (in contra-indicaties voor arteriële hypotensie).

Vermindering van tachycardie gaat in de regel gepaard met een verbetering van de toestand van de patiënt. Het is niet gepast om te proberen te stoppen in de preklinische fase, langdurige paroxysmen van atriale fibrillatie, die meerdere dagen duren. In dergelijke gevallen moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Aanvallen van atriale fibrillatie met een lage frequentie van ventriculair ritme vereisen vaak geen actieve tactiek en kunnen worden gestopt door het medicijn via de mond in te nemen, met name propranolol in een dosis van 20-40 mg en / of kinidine in een dosis van 0,2-0,4 g

Paroxysmen van atriale fibrillatie bij patiënten met syndromen van premature excitatie van de ventrikels hebben kenmerken van de cursus en spoedeisende behandeling. Met een significante toename in ventriculair ritme (meer dan 200 per 1 min), is een dringende elektropulstherapie geïndiceerd, aangezien deze aritmie kan worden getransformeerd in ventriculaire fibrillatie.

Het gebruik van aymalin, cordarone, procaïnamide, ritmylen, lidocaïne intraveneus met een string in de hierboven aangegeven doses is aangegeven met medicijnen. Het gebruik van hartglycosiden en verapamil wordt beschouwd als gecontra-indiceerd vanwege het risico op verhoogde ventriculaire frequentie.

Emergency Atrial Flutter

Bij het bepalen van de tactiek van de zorg, moet in gedachten worden gehouden dat atriale flutter gewoonlijk minder hemodynamische stoornissen veroorzaakt in vergelijking met atriale fibrillatie met dezelfde frequentie van het ventriculaire ritme. Atriale flutter, zelfs met een significante frequentie van ventriculaire contracties (120-150 in 1 minuut), wordt vaak niet gevoeld door de patiënt. In dergelijke gevallen is spoedeisende zorg niet vereist en moet de therapie worden gepland.

Met een aanval van atriale flutter, die gepaard gaat met hemodynamische stoornissen en sensaties veroorzaakt voor de patiënt, worden middelen gebruikt om de frequentie van het ritme van ventriculaire samentrekkingen, in het bijzonder verapamil in een dosis van maximaal 10 mg of propranolol in een dosis van 5-10 mg intraveneus in een jet langzaam te verminderen.

Deze geneesmiddelen worden niet gebruikt als er tekenen zijn van acuut hartfalen of hypotensie. In dergelijke gevallen is het beter om digoxine in een dosis van 0,5 mg intraveneus te gebruiken. Propranolol of verapamil kan in combinatie met digoxine worden gebruikt.

Soms wordt na het gebruik van deze geneesmiddelen een aanval van aritmie gestopt, maar vaak wordt paroxysmale atriale flutter enkele dagen vertraagd. Aymalin, novokinamid en ritmylen met paroxysmale atriale flutter zijn veel minder effectief dan met flikkering.

Bovendien bestaat er een risico van paradoxale toename in ventriculair ritme als gevolg van de afname van het atriale ritme en de ontwikkeling van flutter 1: 1 onder invloed van deze fondsen, dus deze mogen niet voor deze aritmie worden gebruikt. Soms is het mogelijk om de atriale flutter alleen te stoppen met behulp van elektropulstherapie.

diagnostiek

Behandelpatiënten hebben behoefte aan een uitgebreid onderzoek. Het is noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van hartritmestoornissen vast te stellen. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• auscultatie van het hart en de longen;
• palpatie van de borst;
• perifere hartslagmeting;
• elektrocardiografie;
• Echografie van het hart;
• dagelijkse monitoring;
• tredmolen test;
• fietsergometrie;
• multispirale computertomografie;
• MRI;
• elektrofysiologisch onderzoek.

De medische geschiedenis van de patiënt is van grote waarde. Er kunnen aanwijzingen zijn voor chronische hartaandoeningen (angina pectoris, myocarditis, hypertensie).

Bij paroxysmale atriale fibrillatie treden de volgende veranderingen op:

• aritmische harttonen;
• schommelingen in hun sonoriteit;
• verlies van P-tanden op het elektrocardiogram;
• chaotische locatie van QRS-complexen.

Echografie, CT en MRI kunnen de toestand van het hart zelf beoordelen. Zorg ervoor dat u de contractiele functie van de ventrikels bepaalt. Het beïnvloedt het werk van het hele organisme. Een medische geschiedenis en een goed georganiseerd onderzoek stellen de cardioloog in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

Om te beginnen is de oorzaak die het begin van paroxysmen veroorzaakte opgehelderd en geëlimineerd. In het geval van zojuist verschenen aanvallen, die vanzelf overgaan, kunt u een aantal preventieve maatregelen nemen:

• vul het lichaam met een gebrek aan elektrolytische stoffen (magnesium, kalium);
• elimineren gastro-intestinale problemen;
• zwaarlijvige mensen afvallen;
• homeopathische of medicinale producten nemen die emotionele stress verlichten;
• rust meer;
• doe therapeutische oefeningen;
• stoppen met roken, alcohol en tonische drankjes.

Na een elektrofysiologisch onderzoek kan de arts een niet-chirurgisch en een laag traumatisch alternatief voorschrijven voor geneesmiddelen - radiofrequentie (katheter) ablatie. Met RFA kunt u de oorzaak van atriale fibrillatie elimineren.

Met behulp van de kathetertechnologie kan in bepaalde delen van de hartcellen die arythmische atriale contractie veroorzaken, worden geneutraliseerd. Dit wordt gedaan door een katheter in te brengen waardoor hoogfrequente elektrische stroom vloeit. Na een kleine invasieve procedure zal de persoon de aanvallen van atriale fibrillatie niet voelen.

Paroxysme van OP stoppen

Wanneer een paroxysme van AF voor het eerst verschijnt, moet onveranderlijk een poging worden gedaan om het te stoppen.

De keuze van een antiaritmisch geneesmiddel voor de medicijncupping van de paroxysmale vorm van AF is sterk afhankelijk van de aard van de hoofdlaesie, de duur van het bestaan ​​van AF, de aanwezigheid of afwezigheid van indicatoren van acute linker ventrikel- en coronaire insufficiëntie.

Voor geneesmiddel-geïnduceerde cardioversie van paroxismale vorm van FP, ofwel anti-aritmica met bewezen werkzaamheid met betrekking tot de I (flekainid, propafenon) of III (dofetilide ibutylide, nibentan, amiodarone) klasse, of zogeheten minder effectieve of niet voldoende bestudeerde antiarrhythmica van de klasse ( procainamine, kinidine). Het is verboden om hartglycosiden en sotalol te gebruiken om paroxysmale AF te stoppen.

Als het paroxysme van OP minder dan 48 uur aanhoudt, kan het worden stopgezet zonder een volledig anticoagulanspreparaat, maar toediening van ofwel 4000-5000 U ongefractioneerde heparine intraveneus of heparines met laag molecuulgewicht (nadroparinecalcium 0,6 of enoxaparine-natrium 0,4 p / c is gerechtvaardigd) ).

Als het paroxysma van AF langer duurt dan 48 uur, neemt het risico op trombo-embolische complicaties dramatisch toe; In dit geval moet vóór het herstel van het sinusritme een volwaardige antistollingstherapie (warfarine) worden gestart. Daarnaast moet er rekening mee worden gehouden dat de FP spontaan (paroxismale vorm) veel eerder kan eindigen dan met behulp van warfarine. Het is mogelijk om de therapeutische waarde van INR te bereiken, gelijk aan 2,0-3,0.

In dergelijke gevallen is het raadzaam om vóór aanvang van het herstel van het sinusritme gelijktijdig met warfarine en LMWH te beginnen (nadroparin, enoxaparine in een dosis van 0,1 mg / kg om de 12 uur); LMWH wordt alleen geannuleerd wanneer het therapeutische niveau van INR is bereikt.

Ernstige hemodynamische stoornissen (shock, collaps, angina pectoris, longoedeem) tijdens het paroxisme van AF vereisen onmiddellijke electropulstherapie. In geval van intolerantie of herhaalde inefficiëntie (in de geschiedenis) van aptiarrhytmica, wordt de reductie van paroxysma ook uitgevoerd door middel van elektropulstherapie.

De eerste in het leven van een patiënt intraveneuze toediening van een antiaritmisch medicijn wordt uitgevoerd onder controle van ECG-monitoring. Als er in de geschiedenis informatie is over de effectiviteit van een anti-aritmisch middel, heeft dit de voorkeur.

Procainamide (procaïnamide) wordt intraveneus toegediend, in een langzame, langzame dosis van 1000 mg gedurende 8-10 minuten (10 ml van een 10% oplossing verdund tot 20 ml met een isotone natriumchlorideoplossing) of intraveneus (als er een neiging tot arteriële hypotensie is, wanneer het voor het eerst wordt geïntroduceerd) onder continue bewaking van hel, hartslag en ECG.

Op het moment van herstel van het sinusritme wordt de toediening van het medicijn gestopt. In verband met de mogelijkheid om de hel te verlagen, moet deze in de horizontale positie van de patiënt worden ingebracht, met een injectiespuit ernaast met 0,3-0,5 ml van een 1% -oplossing van fenylefrine (mezaton).

De werkzaamheid van procaïnamide in relatie tot het stoppen van de paroxysmale vorm van AF in de eerste 30-60 minuten na het einde van de toediening is relatief laag en vormt 40-50%. Herhaalde toediening van het geneesmiddel in een dosis van 500-1000 mg is alleen mogelijk in een ziekenhuis.

Een van de zeldzame maar levensbedreigende bijwerkingen van het gebruik van procaïnamide voor het stoppen van AF kan de verandering in AF zijn bij atriale flutter met een hoge mate van ventriculaire geleiding en de ontwikkeling van aritmogene collaps.

Als dit feit bekend is uit de geschiedenis van de patiënt, dan is het aangeraden om voor het starten van procaïnamide 2,5-5,0 mg intraveneus van verapamil (isoptin) te injecteren, niet te vergeten dat dit ook kan leiden tot arteriële hypotensie.

Bijwerkingen van procaïnamide omvatten:

• aritmogene effecten, ventriculaire aritmieën door verlenging van de opening Q-T;
• vertraging van antiroventriculaire geleiding, intraventriculaire geleiding (verschijnen vaker in het beschadigde hartspierweefsel, manifest op het ECG door verbreding van de ventriculaire complexen en blokkering van de bundel van de His-bundel);
• arteriële hypotensie (als gevolg van een afname van de kracht van hartcontracties en vaatverwijdende werking);
• duizeligheid, zwakte, verminderd bewustzijn, depressie, absurditeit, hallucinaties;
• allergische reacties.

Contra-indicaties voor het gebruik van procaïnamide: hypotensie, cardiogene shock, CHF; sinoatriale en AV-blokkades van II- en III-graad, intraventriculaire geleidingsstoornissen; verlenging van de opening Q-T en indicaties van episodes van pirouette tachycardie in de geschiedenis; ernstig nierfalen; systemische lupus erythematosus; overgevoeligheid voor het medicijn.

Nibentan, een anti-aritmisch medicijn uit de huiselijke klasse III, bestaat alleen in de vorm van een oplossing.

Om de paroxismale vorm van fytogenese te stoppen, wordt nibentan intraveneus, druppelsgewijs of langzaam toegediend, in een dosis van 0,125 mg / kg (10-15 mg) onder constante ECG-bewaking, die wordt uitgevoerd gedurende ten minste 4-6 uur na het einde van de toediening van het geneesmiddel en wordt verlengd tot 8 uur aan de oorsprong ventriculaire aritmieën.

Met de ineffectiviteit van de eerste injectie met nibentan is het waarschijnlijk dat de toediening van het geneesmiddel na 20 minuten in dezelfde positie herhaald is. De werkzaamheid van nibentan in relatie tot het stoppen van de paroxysmale vorm van AF in de eerste 30-60 minuten na het einde van de injectie vormt ongeveer 80%.

Omdat de ontwikkeling van dergelijke belangrijke pro-aritmische effecten zoals polymorfe type pirouette VT mogelijk is, is het gebruik van nibentan alleen mogelijk in ziekenhuizen, onder omstandigheden van intensieve observatie-eenheden en cardioreanimatie-eenheden. Nibentan mag niet in de preklinische fase worden gebruikt door de artsen van ambulanceploegen en in poliklinieken.

Amiodaron, in het geval dat rekening wordt gehouden met de kenmerken van zijn farmacodynamiek, heeft niet de mogelijkheid van het dagelijks leven aanbevolen als een middel om snel het sinusritme te herstellen bij patiënten met een paroxysmale vorm van AF. Het grote effect begint in 2-6 uur.

Om de paroxismale vorm van FP te verlichten, wordt amiodaron eerst als een bolus intraveneus toegediend met een snelheid van 5 mg / kg, en vervolgens wordt het toegediend met een daling van 50 mg / uur. Met zo'n schema voor de introductie van amiodaron bij 70-80% van de patiënten met een paroxysmale vorm van AF, wordt het sinusritme hersteld gedurende de eerste 8-12 uur. Ziekten van de schildklier interfereren niet met een enkele injectie van het medicijn.

Propafenon (on / in de introductie van 2 mg / kg gedurende 5 minuten, indien nodig, herintroductie van de helft van de startdosis in 6-8 uur). Bij een aantal patiënten zonder belangrijke organische laesies van het hart kan gelijktijdige inname van 300-450 mg propafenon binnenin met succes worden gebruikt voor onafhankelijke verlichting van paroxysma van OP op poliklinische basis (het principe van een pil in een pilletje).

Maar voordat de patiënt wordt geadviseerd over een dergelijke methode om AF te elimineren, moet de effectiviteit en veiligheid (afwezigheid van ventriculaire pro-aritmieën, pauzes en bradycardie aan het einde van de inname van propafenon) vaak worden getest in stationaire omstandigheden.