Bloedtransfusie in groepenschema

Bloedgroepen en Rh-factor. Bloedtransfusie

Het feit dat het leven nauw verbonden is met bloed, dat een persoon sterft aan groot bloedverlies, was niet in twijfel in de oudste tijden. Zelfs eigenschappen als moed, kracht en uithoudingsvermogen werden geassocieerd met bloed, daarom dronken ze in de oudheid bloed om ze te verkrijgen.

Geschiedenis van bloedtransfusie [tonen]

Het idee om het verloren of oude, "zieke" bloed van jong en gezond te vervangen, is ontstaan ​​in de XIV-XV eeuw. Het geloof in bloedtransfusies was erg groot. Dus besloot het hoofd van de katholieke kerk, paus Innocent VIII, afgeleefd en zwak, tot een bloedtransfusie, hoewel deze beslissing volledig in tegenspraak was met de leer van de kerk. De bloedtransfusie van Innocentius VIII werd in 1492 gemaakt door twee jonge mannen. Het resultaat was niet succesvol: de patiënt stierf aan "achteruitgang en zwakte" en de jongeman aan een embolie.

Als we ons herinneren dat de anatomische en fysiologische basis van de bloedcirculatie door Harvey pas in 1728 werd beschreven, wordt het duidelijk dat vóór deze bloedtransfusie niet had kunnen worden uitgevoerd.

In 1666 publiceerde Lawyer de resultaten van experimenten met bloedtransfusie van dieren. Deze resultaten waren zo overtuigend dat de hofarts van Lodewijk XIV Denis en de chirurg Emerets in 1667 de experimenten van Lawer op honden herhaalden en het bloed van een lam overhielden aan een ernstig zieke patiënt. Ondanks de onvolmaakte techniek herstelde de patiënt. Aangemoedigd door dit succes, maakten Denis en Emerets een lam-bloedtransfusie naar een tweede patiënt. Deze keer stierf de patiënt.

Tijdens het proces trad de Franse Academie van Wetenschappen op als een scheidsrechter, wiens vertegenwoordigers het niet mogelijk achtten om Denis en Emerets ervan te beschuldigen de onvoldoende bestudeerde methode te gebruiken, omdat dit de ontwikkeling van het probleem van de bloedtransfusie zou vertragen. De scheidsrechters erkenden de acties van Denis en Emerents echter niet als correct en achtten het noodzakelijk om het praktische gebruik van bloedtransfusie te beperken, omdat dit de handen van verschillende charlatans, die zo veel onder de genezers waren, een uiterst gevaarlijke methode zou geven. De methode werd als veelbelovend beschouwd, maar hiervoor was in elk afzonderlijk geval speciale toestemming van de Academie vereist. Deze wijze beslissing verdoezelde de mogelijkheid van verder experimenteel onderzoek van de methode niet, maar vormde belangrijke obstakels voor een praktische oplossing voor het probleem van bloedtransfusie.

In 1679, Merklin, en in 1682, rapporteerde Ettenmüller over de resultaten van hun observaties, volgens welke agglutinatie soms voorkomt wanneer het bloed van twee individuen wordt gemengd, wat aangeeft dat bloed onverenigbaar is. Ondanks het gebrek aan kennis over dit fenomeen, heeft Blandel (Engeland) in 1820 met succes bloedtransfusies uitgevoerd van persoon tot persoon.

In de XIX eeuw. Ongeveer 600 bloedtransfusies zijn al uitgevoerd, maar de meerderheid van de patiënten stierf tijdens de transfusie. Daarom, niet zonder reden, merkte de Duitse chirurg R. Volkmann (R. Volkmann) in 1870 ironisch op dat bloedtransfusie drie rammen vereist - één die bloed geeft, de tweede die het toestaat om te worden gegoten, en de derde die het aandurft om het te doen. De oorzaak van vele sterfgevallen was de onverenigbaarheid van de bloedgroep.

Een belangrijk obstakel voor bloedtransfusie was de snelle stolling ervan. Daarom stelde Bischoff in 1835 voor om gedefibrineerd bloed te transfuceneren. Na de transfusie van dergelijk bloed ontstonden echter veel ernstige complicaties, zodat de methode zich niet verspreidde.

In 1880 publiceerde G. Gayem studies naar de doodsoorzaken door bloedverlies. De auteur introduceerde het concept van relatieve en absolute anemie en bewees dat met absolute bloedarmoede alleen bloedtransfusies het dier van de dood kunnen redden. Dus de bloedtransfusie kreeg een wetenschappelijke rechtvaardiging.

Agglutinatie en bloedstolling bleven echter het gebruik van bloedtransfusies belemmeren. Deze obstakels werden verwijderd na de ontdekking door K. Landsteiner en J. Jansky (1901-1907) van bloedgroepen en de voorstellen van V. A. Yurevich, M. M. Rosengart en Gusten (1914) om natriumcitraat te gebruiken om bloedstolling te voorkomen. In 1921 werd de classificatie van de bloedgroepen van Ya Yansky internationaal aangenomen.

In Rusland verschenen de eerste werken over bloedtransfusie in 1830 (S. F. Khotovitsky). In 1832 was Wolf de eerste die met succes het bloed van de patiënt overdroeg. Een groot aantal werken over het probleem van bloedtransfusie volgde (N. Spassky, X. X. Salomon, I.V. Buyalsky, A.M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S.P. Kolomnin en anderen). In de werken van wetenschappers behandeld de problemen van indicaties, contra-indicaties en bloedtransfusietechnieken; voorgestelde apparaten voor de implementatie, enz.

In 1848 bestudeerde A.M. Filomafitsky eerst het werkingsmechanisme van getransfundeerd bloed, hij maakte ook een speciaal apparaat voor bloedtransfusie. I. Sechenov heeft in experimenten vastgesteld dat bloedtransfusie niet alleen een vervangend, maar ook een stimulerend effect heeft. Al in 1865 publiceerde V. Sutugin de resultaten van experimenten met honden met transfusie van bloed die waren gedefibrineerd en bewaard bij een temperatuur van 0 ° C, dat wil zeggen dat hij voor de eerste keer de kwestie van de mogelijkheid om bloed te bewaren verhoogde en verhief.

Na de burgeroorlog in ons land, wekte interesse in bloedtransfusie. S.P. Fedorov begon problemen met bloedtransfusie te ontwikkelen. In 1919 produceerde zijn leerling A. N. Shamov de eerste bloedtransfusie, rekening houdend met het groepslidmaatschap, en in 1925 publiceerde zijn andere leerling N. N. Elansky een monografie over bloedtransfusie.

In 1926 organiseerde A. A. Bogdanov in Moskou het Centraal Instituut voor Bloedtransfusie. Sindsdien heeft het land een uitgebreid netwerk van republikeinse, regionale en districtsstations en bloedtransfusies ontwikkeld. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky en anderen speelden een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het probleem van de bloedtransfusie in de USSR: Sovjetwetenschappers waren de eersten ter wereld die nieuwe methoden voor transfusie ontwikkelden; fibrinolyse - cadaveric transfusion (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placenta (M.S. Malinovsky, 1934) en teruggewonnen bloed (S.I. Spasokukotsky, 1935). In het Leningrad Instituut voor Bloedtransfusie ontwikkelden N. G. Kartashevsky en A. N. Filatov (1932, 1934) methoden voor de transfusie van erytrocytenmassa en natuurlijk plasma. Tijdens de Grote Patriottische Oorlog heeft een georganiseerde bloedtransfusiedienst geholpen de levens van veel gewonden te redden.

Tegenwoordig is de geneeskunde in het algemeen niet denkbaar zonder bloedtransfusie. Nieuwe methoden voor bloedtransfusie, bloedbehoud (bevriezen bij ultra-lage (-196 ° C) temperatuur), langdurige opslag bij -70 ° C (meerdere jaren) zijn ontwikkeld, veel bloedproducten en bloedvervangers zijn gemaakt, methoden voor het gebruik van bloedproducten zijn geïntroduceerd ( droog plasma, anti-hemofiel plasma, antistaphylococcus plasma, erythrocytmassa) en plasmamonsters (polyvinyl, gelatinol, aminosol, enz.) om de transfusie van vers en ingeblikt bloed en andere indicatoren te beperken. Kunstmatig bloed aangemaakt - perftoran.

Bloedgroep wordt bepaald door een set antigenen die zich in bloedcellen (erythrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) en plasma-eiwitten van het individu bevinden.

Tot op heden werden meer dan 300 verschillende antigenen in menselijk bloed gevonden, waarbij verscheidene dozijn antigene systemen werden gevormd. Het concept van bloedgroepen gebruikt in de klinische praktijk omvat echter alleen erytrocytenantigenen van het AB0-systeem en de Rh-factor, aangezien zij de meest actieve zijn en de meest voorkomende oorzaak zijn van onverenigbaarheid bij bloedtransfusies.

Elke bloedgroep wordt gekenmerkt door specifieke antigenen (agglutinogenen) en agglutinines. In de praktijk zijn er twee agglutinogenen in erytrocyten (ze worden aangeduid met de letters A en B) en twee plasma-agglutininen - alfa (α) en bèta (β).

• Antigenen (agglutinogenen A en B) worden aangetroffen in rode bloedcellen en in alle weefsels van het lichaam, met uitzondering van de hersenen. Agglutinogenen op het oppervlak van bloedlichaampjes zijn van praktisch belang - antilichamen zijn ermee verbonden, wat agglutinatie en hemolyse veroorzaakt. Antigeen 0 is een zwak antigeen in erytrocyten en geeft geen agglutinatiereactie.
• Agglutinins (α β) - plasma-eiwitten; ze worden ook aangetroffen in de lymfe, exsudaat en transsudaat. Specifiek om zich te verenigen met dezelfde bloedantigenen. In menselijk serum zijn er geen antilichamen (agglutininen) tegen antigenen (agglutinogenen), die aanwezig zijn in zijn erythrocyten, en omgekeerd.

Bloedtransfusie in groepenschema

Als een persoon een grote hoeveelheid bloed verliest, wordt de constantheid van het volume van de interne omgeving van het lichaam geschonden. En daarom probeerden mensen in de oudheid, in het geval van bloedverlies, met ziektes, het zieke bloed van dieren of een gezond persoon te transfuseren.

Geschreven monumenten van de oude Egyptenaren, de geschriften van de Griekse wetenschapper en filosoof Pythagoras, in de werken van de Griekse dichter Homerus en de Romeinse dichter Ovidius beschrijven pogingen om bloed voor behandeling te gebruiken. Patiënten mochten het bloed van dieren of gezonde mensen drinken. Natuurlijk leverde dit geen succes op.

In 1667, in Frankrijk, produceerde J. Denis de eerste intraveneuze bloedtransfusie in de geschiedenis van de mensheid voor de mens. De bloedeloze, stervende jongeling werd overgebracht naar het bloed van een lam. Alien vreemd bloed veroorzaakte een ernstige reactie, de patiënt leed eraan en herstelde. Succes geïnspireerde artsen. Volgende pogingen tot bloedtransfusies waren echter niet succesvol. De nabestaanden van de slachtoffers dienden een rechtszaak tegen de artsen in en bloedtransfusies waren bij wet verboden.

Aan het einde van de achttiende eeuw. Er werd aangetoond dat de mislukkingen en ernstige complicaties die zich voordeden tijdens de transfusie van dieren met menselijk bloed te wijten zijn aan het feit dat de erytrocyten van een dier aan elkaar plakken en in de menselijke bloedbaan worden vernietigd. Tegelijkertijd worden stoffen die op het menselijk lichaam inwerken als vergiften, van hen bevrijd. Begon te proberen menselijk bloed te transfuseren.

Fig. 10. Gelijmde rode bloedcellen onder een microscoop (in een cirkel)

De eerste in de wereld bloedtransfusie van persoon tot persoon werd gedaan in 1819 in Engeland. In Rusland werd het voor het eerst geproduceerd in 1832 door een arts uit St. Petersburg, Wolf. Het succes van deze transfusie was briljant: het leven van een vrouw die stervende was door veel bloedverlies, werd gered. En toen ging alles op dezelfde manier: ofwel een briljant succes, een ernstige complicatie, zelfs de dood. Complicaties waren erg vergelijkbaar met het effect dat werd waargenomen na transfusie van menselijk bloed van dieren. Dus in sommige gevallen kan het bloed van de ene persoon vreemd zijn aan de andere.

Het wetenschappelijke antwoord op deze vraag werd bijna gelijktijdig gegeven door twee wetenschappers - de Oostenrijkse Karl Landsteiner en de Tsjechische Jan Yansky. Ze vonden in mensen 4 bloedgroepen.

Landsteiner vestigde de aandacht op het feit dat soms het bloedserum van één persoon de rode bloedcellen van een ander bij elkaar houdt (Fig. 10). Dit fenomeen wordt agglutinatie genoemd. De eigenschap van erytrocyten om samen te werken onder de werking van het plasma of serum van een andere persoon op hen werd de basis voor de scheiding van het bloed van alle mensen in 4 groepen (Tabel 4).

Tabel 4. Bloedgroepen

Waarom gebeurt er lijming of agglutinatie van erytrocyten?

In de erythrocyten werden stoffen van een eiwitaard gevonden die agglutinogenen (kleefstoffen) werden genoemd. Mensen hebben er twee soorten. Conventioneel worden ze aangeduid door de letters van het Latijnse alfabet - A en B.

Bij personen met bloedgroep I erytrocyten agglutinogenen zonder bloedgroep agglutinogeen bevat IIA, groep III zijn rode bloedcellen agglutinogeen B bloedgroep IV omvat agglutinogenen A en B.

Vanwege het feit dat er geen agglutinogeen is in de erythrocyten van de I-bloedgroep I, wordt deze groep aangeduid als de nul (0) -groep. Groep II vanwege de aanwezigheid van agglutinogeen A in erytrocyten wordt aangeduid als A, groep III - B, groep IV - AB.

Agglutininen (kleefstoffen) van twee soorten werden aangetroffen in het bloedplasma. Ze worden aangeduid met letters van het Griekse alfabet - α (alfa) en β (bèta).

Agglutinine α lijmen erytrocyten met agglutinogeen A, agglutinine β kleeft erytrocyten met agglutinogeen B.

Het serum I (0) van de groep bevat α- en β-agglutinines, het bloed II (A) van de groep bevat agglutinine β, het bloed van de III (B) -groep bevat agglutinine α en het bloed van de IV (AB) agglutininegroep niet.

Het is mogelijk om de bloedgroep te bepalen als u klaar serums van de II- en III-groepen hebt.

Het principe van bloedgroepering is als volgt. Binnen één bloedgroep is er geen agglutinatie (verlijming) van erytrocyten. Er kan echter agglutinatie optreden en rode bloedcellen zullen samenklonteren als ze in het plasma of serum van een andere groep vallen. Daarom is het, door het combineren van het bloed van de test met een bekend (standaard) serum, mogelijk door de agglutinatiereactie de kwestie van de groepsafhankelijkheid van het testbloed op te lossen. Standaard serum in ampullen kan worden verkregen op het station (of in punten) van bloedtransfusie.

Ervaar 10

Breng op een glasplaatje met een stokje een druppel serum II en III bloedgroepen aan. Om een ​​fout te voorkomen, plaatst u het overeenkomstige seriegroepnummer op het glas bij elke druppel. Gebruik een naald om de huid van uw vinger te doorboren en breng met een glazen staaf een te onderzoeken druppel bloed over in een druppel standaardserum; Roer het bloed in een druppel wei met een stok totdat het mengsel gelijkmatig roze is. Voeg na 2 minuten 1-2 druppels zoutoplossing toe aan elk van de druppels en meng opnieuw. Zorg ervoor dat voor elke manipulatie een schone glazen staaf wordt gebruikt. Plaats een glasplaat op wit papier en bekijk na 5 minuten de resultaten. In afwezigheid van agglutinatie is een druppel een uniforme troebele suspensie van erythrocyten. In het geval van agglutinatie met het eenvoudige oog, wordt de vorming van erythrocytenvlokken in een heldere vloeistof waargenomen. In dit geval zijn er 4 opties waarmee u het testbloed naar een van de vier groepen kunt verwijzen. Figuur 11 kan u helpen bij het oplossen van dit probleem.

Fig. 11. Bepaling van de groepen (de groep waartoe serum aangeduid met Romeinse cijfers behoren) 1 - agglutinatie niet voorkomt in het serum of II of groep III - Bloedgroep I, 2 - agglutinatie optreedt in serum groep III - Bloedgroep II: 3 - agglutinatie vond plaats in serum van groep II - bloed van groep III; 4 - agglutinatie trad op in serum II en III groepen - bloed van groep IV

Als de agglutinatie in alle druppels afwezig is, betekent dit dat het te testen bloed behoort tot groep I. Als de agglutinatie afwezig is in het serum van de III (B) -groep en is opgetreden in het serum van de II (A) -groep, behoort het testbloed tot de III-groep. Als agglutinatie afwezig is in serumgroep II en aanwezig is in serumgroep III, dan behoort bloed tot groep II. Wanneer het wordt geagglutineerd met beide sera, is het mogelijk om te spreken van het behoren tot het bloed van de IV (AB) -groep.

Men moet niet vergeten dat de agglutinatiereactie sterk afhankelijk is van de temperatuur. Het komt niet voor in de kou en bij hoge temperaturen kan erytrocytagglutinatie ook optreden met niet-specifiek serum. Het is het beste om te werken bij een temperatuur van 18-22 ° C.

Ik groep bloed gemiddeld 40% van de mensen, groep II - 39%, III - 15%, groep IV - 6%.

Het bloed van alle vier groepen is van dezelfde hoge kwaliteit en verschilt alleen in de beschreven eigenschappen.

Behorend tot een of andere bloedgroep is niet afhankelijk van ras of nationaliteit. Bloedgroep verandert niet tijdens het leven van een persoon.

Onder normale omstandigheden kan dezelfde persoon niet dezelfde agglutinogenen en agglutinines in het bloed tegenkomen (A kan geen ontmoeting hebben met α, B kan geen β ontmoeten). Dit kan alleen gebeuren bij onjuiste bloedtransfusies. Vervolgens vindt de agglutinatiereactie plaats, de erytrocyten blijven bij elkaar. Stukjes gelijmde rode bloedcellen kunnen de haarvaten verstoppen, wat erg gevaarlijk is voor mensen. Na het lijmen van rode bloedcellen begint hun vernietiging. Giftige afbraakproducten van rode bloedcellen vergiftigen het lichaam. Dit verklaart de ernstige complicaties en zelfs overlijden als gevolg van onjuiste transfusie.

Bloedtransfusieregels

De studie van bloedgroepen toegestaan ​​om de regels van bloedtransfusie vast te stellen.

Mensen die bloed geven, worden donoren genoemd en mensen aan wie bloed wordt toegediend, worden ontvangers genoemd.

Bij transfusie is het noodzakelijk om de verenigbaarheid van bloedgroepen te overwegen. Het is belangrijk dat als gevolg van bloedtransfusie de rode bloedcellen van de donor niet samengaan met het bloed van de ontvanger (tabel 5).

Tabel 5. Compatibiliteit van bloedgroepen

In tabel 5 wordt agglutinatie aangegeven door een plusteken (+) en de afwezigheid van agglutinatie wordt aangegeven door een minteken (-).

Het bloed van mensen van de I-groep kan voor alle mensen worden getransfuseerd, daarom worden mensen met een I-bloedgroep universele donoren genoemd. Het bloed van mensen van de II-groep kan worden getransfuseerd aan mensen met de II en IV bloedgroepen, het bloed van mensen van de III-groep - aan mensen met de III en IV bloedgroepen.

Het is ook te zien in tabel 5 (zie horizontaal) dat als een ontvanger een bloedgroep I heeft, hij alleen bloed I-groepen kan ontvangen, in alle andere gevallen zal agglutinatie optreden. Mensen met een IV-bloedgroep worden universele ontvangers genoemd, omdat ze bloed van alle vier groepen kunnen ontvangen, maar hun bloed kan alleen aan mensen met IV-bloed worden gegeven (Fig. 12).

Rh-factor

Tijdens bloedtransfusie, zelfs met een zorgvuldige afweging van de groepsinbrenging van de donor en de ontvanger, waren er soms ernstige complicaties. Het bleek dat 85% van de mensen in erytrocyten een zogenaamde Rh-factor hebben. Dus het is genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloed van de aap Macacus rhesus. Rh-factor - eiwit. Mensen van wie de rode bloedcellen dit eiwit bevatten, worden Rh-positief genoemd. In de rode bloedcellen van 15% van de Rh-bevolking is er geen, het is - Rh-negatieve mensen.

Fig. 12. Regeling van bloedgroepcompatibiliteit. De pijlen geven aan welke bloedgroepen kunnen worden getransfuseerd aan personen met een bepaalde bloedgroep.

In tegenstelling tot agglutinogenen zijn er geen kant en klare antilichamen (agglutininen) voor Rh-factor in het bloedplasma van mensen. Maar er kunnen antilichamen tegen de Rh-factor worden gevormd. Als bloed Rh-negatief is, transfuseert het bloed Rh-positief, dan zal de vernietiging van rode bloedcellen tijdens de eerste transfusie niet plaatsvinden, omdat het bloed van de ontvanger geen kant-en-klare antilichamen tegen de Rh-factor heeft. Maar na de eerste transfusie worden ze gevormd, omdat de Rh-factor een buitenaards eiwit is voor het bloed van de Rh-negatieve persoon. Bij herhaalde transfusies van Rh-positief bloed in het bloed van een Rh-negatieve persoon, zullen eerder gevormde antilichamen de vernietiging van rode bloedcellen van het getransfundeerde bloed veroorzaken. Daarom moet bloedtransfusie rekening houden met compatibiliteit en de Rh-factor.

Lang geleden merkten artsen een zwaardere, in het verleden vaak dodelijke ziekte van zuigelingen op - hemolytische geelzucht. Bovendien vielen in een gezin meerdere kinderen ziek, wat de erfelijke aard van de ziekte suggereerde. Het enige dat niet in deze veronderstelling paste, was de afwezigheid van tekenen van ziekte bij het eerstgeboren kind en de toename van de ernst van de ziekte bij het tweede, derde en volgende kind.

Het bleek dat de hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de erythrocyten van de moeder en de foetus door de Rh-factor. Dit gebeurt als de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus erft van het vader Rh-positieve bloed. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling gebeurt het volgende (figuur 13). Erytrocyten van de foetus, die een Rh-factor hebben en in het bloed van de moeder terechtkomen, waarvan de erytrocyten het niet bevatten, zijn daar "vreemd", antigenen en antilichamen worden tegen hen geproduceerd. Maar maternale bloedstoffen via de placenta dringen opnieuw het lichaam van het kind binnen, nu met antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus.

Er is een Rhesus-conflict, resulterend in de vernietiging van de rode bloedcellen van het kind en de ziekte hemolytische geelzucht.

Fig. 13. Schema van hemolytische ziekte van de pasgeborene. Nadat de Rh-factor is aangeduid met het + -teken, is het gemakkelijk om het pad te volgen: het wordt doorgegeven van de vader naar de foetus, en van het naar de moeder; de Rh-antilichamen gevormd in haar lichaam (cirkels met pijlen) keren terug naar de foetus en vernietigen de rode bloedcellen

Bij elke nieuwe zwangerschap neemt de concentratie van antilichamen in het bloed van de moeder toe, wat zelfs kan leiden tot de dood van de foetus.

In het huwelijk van Rh-negatieve mannen met Rh-positieve vrouwen, worden kinderen gezond geboren. Alleen een combinatie van Rh-negatieve moeder en Rh-positieve vader kan leiden tot de ziekte van het kind.

Kennis van dit fenomeen maakt het mogelijk van tevoren preventieve en curatieve maatregelen te plannen, met behulp waarvan 90-98% van de pasgeborenen vandaag gered kan worden. Voor dit doel worden alle zwangere vrouwen met Rh-negatief bloed op een speciale rekening opgenomen, wordt hun vroege ziekenhuisopname uitgevoerd, wordt Rh-negatief bloed bereid in het geval van een kind met tekenen van hemolytische geelzucht. Wissel transfusies in met de introductie van Rh-negatief bloed, behalve deze kinderen.

Bloedtransfusies

Er zijn twee methoden voor bloedtransfusie. Bij directe (directe) transfusie wordt bloed rechtstreeks naar de ontvanger getransporteerd met behulp van speciale apparaten rechtstreeks van de donor (figuur 14). Directe bloedtransfusie wordt zelden gebruikt en alleen in speciale medische instellingen.

Voor indirecte transfusie wordt het bloed van de donor vooraf verzameld in een vat, waar het wordt gemengd met stoffen die de stolling ervan voorkomen (meestal wordt natriumcitraat toegevoegd). Bovendien worden conserveermiddelen aan het bloed toegevoegd, waardoor het gedurende lange tijd kan worden opgeslagen in een vorm die geschikt is voor transfusie. Dergelijk bloed kan over lange afstanden in afgesloten ampullen worden getransporteerd.

Fig. 14. Spuit voor directe bloedtransfusie

Fig. 15. Systeem voor bloedtransfusie: 1 - naald; 2 - glazen buis bekijken; 3 - ampul met bloed; 4 - verbindende buis; 5 - tee; 6 - cilinder om druk te creëren; 7 - manometer

Tijdens de transfusie van ingeblikt bloed wordt een rubberen slang met een naald ingebracht in het uiteinde van de ampul, die vervolgens wordt ingebracht in de cubital ader van de patiënt (figuur 15). Plaats een klem op de rubberen buis; het kan worden gebruikt om de snelheid van de injectie van bloed te regelen - snelle ("jet") of langzame ("drip") methode.

In sommige gevallen is het niet het volledige bloed dat wordt getransfundeerd, maar de samenstellende delen ervan: plasma of erytrocytenmassa, die wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede. Bloedplaatjesmassa wordt getransfundeerd met bloeding.

Ondanks de grote therapeutische waarde van ingeblikt bloed, is er nog steeds behoefte aan oplossingen die bloed kunnen vervangen. Veel recepten voor bloedvervangers zijn voorgesteld. Hun samenstelling is meer of minder complex. Ze bezitten allemaal enkele eigenschappen van bloedplasma, maar hebben niet de eigenschappen van uniforme elementen.

Onlangs hebben ze voor medicinale doeleinden bloed uit een lijk gebruikt. Het bloed dat in de eerste zes uur na de plotselinge dood door een ongeluk wordt afgenomen, behoudt alle waardevolle biologische eigenschappen.

Transfusie van bloed of zijn substituten is wijdverspreid in ons land en is een van de effectieve manieren om het leven te redden in geval van groot bloedverlies.

Body revitalisatie

Bloedtransfusie maakte het mogelijk mensen tot leven te brengen die een klinische dood ervoeren, wanneer de hartactiviteit stopte en de ademhaling stopte; onomkeerbare veranderingen in het lichaam terwijl deze nog niet voorkomen.

De eerste succesvolle hondenherleving vond plaats in 1913 in Rusland. Drie tot twaalf minuten na het begin van de klinische dood werd de hond met bloed in de halsslagader in de richting van het hart geïnjecteerd, waaraan bloedstimulerende stoffen werden toegevoegd. Het op deze manier geïntroduceerde bloed werd naar de bloedvaten van de hartspier gestuurd. Na een tijdje werd de hartactiviteit hersteld, daarna kwam er ademhaling en de hond kwam tot leven.

In de jaren van de Grote Patriottische Oorlog werd de ervaring van de eerste succesvolle revivals in de kliniek overgedragen aan de omstandigheden van het front. Infusie van bloed onder druk in de slagaders in combinatie met kunstmatige beademing keerde terug naar het leven van de jagers die naar het marcherende operatiekamer werden gebracht met hartactiviteit die net was gestopt en de ademhaling was gestopt.

De ervaring van Sovjetwetenschappers laat zien dat met tijdig ingrijpen herstel mogelijk is na fataal bloedverlies, met verwondingen en sommige vergiftigingen.

Bloeddonoren

Ondanks het feit dat een groot aantal verschillende bloedvervangers is voorgesteld, is het natuurlijke bloed van een persoon nog steeds het meest waardevol voor transfusie. Het herstelt niet alleen de constantheid van het volume en de samenstelling van de interne omgeving, maar geneest ook. Bloed is nodig om de hart-longmachines te vullen, die voor sommige operaties het hart en de longen van de patiënt vervangen. Een kunstnier vereist van 2 tot 7 liter bloed om te werken. Een persoon met ernstige vergiftiging wordt soms getransfundeerd met maximaal 17 liter bloed voor redding. Veel mensen werden gered dankzij tijdige bloedtransfusies.

De mensen die vrijwillig hun bloed geven voor transfusie - donoren - worden diep gerespecteerd en erkend door de mensen. Donatie is een eredienst van een staatsburger van de USSR.

Elke gezonde persoon die de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt, ongeacht geslacht en type activiteit, kan donor worden. Het nemen van een kleine hoeveelheid bloed van een gezond persoon heeft geen nadelige invloed op het lichaam. Hematopoëtische organen vullen deze kleine bloedverliezen gemakkelijk aan. In één keer wordt ongeveer 200 ml bloed van de donor afgenomen.

Als je voor en na bloeddonatie een bloedtest van een donor doet, dan blijkt dat onmiddellijk na het nemen van bloed, het gehalte aan rode bloedcellen en leukocyten daarin nog hoger zal zijn dan voordat het werd ingenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat in reactie op een dergelijk klein bloedverlies, het lichaam onmiddellijk zijn krachten mobiliseert en het bloed in de vorm van een reserve (of depot) de bloedbaan binnengaat. Bovendien compenseert het lichaam het verlies van bloed, zelfs met een beetje teveel. Als een persoon regelmatig bloed doneert, wordt na verloop van tijd het gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine en andere componenten in zijn bloed hoger dan voordat hij donor werd.

Vragen en taken bij het hoofdstuk "De interne omgeving van het lichaam"

1. Wat wordt de interne omgeving van het lichaam genoemd?

2. Hoe wordt de constantheid van de interne omgeving van het lichaam gehandhaafd?

3. Hoe kunt u de bloedstroming versnellen, vertragen of voorkomen?

4. Een druppel bloed wordt in een 0,3% oplossing van NaCl geplaatst. Wat gebeurt er met rode bloedcellen? Verklaar dit fenomeen.

5. Waarom neemt het aantal erytrocyten in het bloed toe in bergachtige gebieden?

6. Welke bloeddonor kan u transfuseren als u bloedgroep III heeft?

7. Bereken hoeveel procent van de studenten in uw klas bloed heeft van I-, II-, III- en IV-groepen.

8. Vergelijk bloedhemoglobineniveaus met verschillende studenten in uw klas. Neem ter vergelijking de gegevens van de verkregen experimenten bij het bepalen van het hemoglobinegehalte in het bloed van jongens en meisjes.

Bloedcompatibiliteit voor transfusie

In klinieken wordt vaak transfusie uitgevoerd - bloedtransfusie. Dankzij deze procedure redden artsen jaarlijks het leven van duizenden patiënten.

Donor biomateriaal is nodig bij het ontvangen van ernstige verwondingen en sommige pathologieën. En u moet zich houden aan bepaalde regels, omdat met de onverenigbaarheid van de ontvanger en de donor er ernstige complicaties kunnen zijn, tot en met de dood van de patiënt.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de compatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie te controleren en pas daarna door te gaan naar actieve acties.

Regels voor transfusie

Niet elke patiënt vertegenwoordigt wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd. Ondanks het feit dat bloedtransfusies in de oudheid werden uitgevoerd, begon de ingreep zijn nieuwste geschiedenis in het midden van de 20e eeuw, toen de Rh-factor werd onthuld.

Tegenwoordig kunnen artsen dankzij moderne technologieën niet alleen bloedvervangers produceren, maar ook plasma en andere biologische componenten conserveren. Dankzij deze doorbraak kan de patiënt indien nodig niet alleen gedoneerd bloed toedienen, maar ook andere biologische vloeistoffen, bijvoorbeeld vers bevroren plasma.

Om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, moeten bloedtransfusies aan bepaalde regels voldoen:

• de transfusieprocedure moet onder geschikte omstandigheden worden uitgevoerd in een ruimte met een aseptische omgeving;
• Alvorens aan actieve acties te beginnen, moet de arts zelfstandig een aantal onderzoeken uitvoeren en de groep van de patiënt identificeren door het ABO-systeem, uitzoeken welke persoon de Rh-factor heeft en ook controleren of de donor en de ontvanger compatibel zijn;
• het is noodzakelijk om een ​​monster te plaatsen voor algemene compatibiliteit;
• Het is ten strengste verboden om een ​​biomateriaal te gebruiken dat niet is getest op syfilis, serumhepatitis en HIV;
• voor een procedure mag een donor niet meer dan 500 ml biomateriaal meenemen. De resulterende vloeistof wordt niet langer dan 3 weken bewaard bij een temperatuur van 5 tot 9 graden;
• voor baby's die minder dan 12 maanden oud zijn, wordt de infusie uitgevoerd met inachtneming van de individuele dosering.

Groep compatibiliteit

Talrijke klinische onderzoeken hebben bevestigd dat verschillende groepen verenigbaar kunnen zijn als er geen reactie optreedt tijdens transfusie, waarbij agglutininen vreemde antilichamen aanvallen en erythrocyten worden gelijmd.

• De eerste bloedgroep wordt als universeel beschouwd. Het is geschikt voor alle patiënten, omdat het geen antigenen heeft. Maar artsen waarschuwen dat patiënten met bloedgroep I alleen hetzelfde kunnen infuseren.
• De tweede. Bevat antigeen A. Geschikt voor infusie bij patiënten met groep II en IV. Een persoon met een tweede kan alleen bloedgroepen I en II toedienen.
• Derde. Bevat antigeen B. Geschikt voor transfusies aan burgers van III en IV. Mensen met deze groep kunnen alleen bloed I- en III-groepen gieten.
• Vierde. Bevat beide antigenen tegelijk, alleen geschikt voor patiënten met een IV-groep.

Wat betreft Rh, als een persoon positieve Rh heeft, kan hij ook worden getransfundeerd met negatief bloed, maar het is ten strengste verboden om de procedure in een andere volgorde uit te voeren.

Het is belangrijk op te merken dat de regel alleen theoretisch geldig is, aangezien het in de praktijk voor patiënten verboden is om niet-ideaal geschikt materiaal te introduceren.

Welke bloedgroepen en Rh-factoren zijn geschikt voor transfusie?

Niet alle mensen met dezelfde groep kunnen donor worden voor elkaar. Artsen beweren dat transfusie kan worden uitgevoerd, strikt volgens de vastgestelde regels, anders is er een kans op complicaties.

Bepaal visueel de compatibiliteit van het bloed (rekening houdend met de positieve en negatieve resus) aan de hand van de volgende tabel:

Methoden voor bloedtransfusie in groepen: schema

Het bloedtransfusieproces van de donor naar de ontvanger komt vrij vaak voor, met een enorm therapeutisch effect. De geschiedenis van dergelijke manipulaties dateert uit de Middeleeuwen en kreeg zijn maximale ontwikkeling in de 20e eeuw. Ontwikkelde een strikt schema van bloedtransfusie in groepen, de regels voor de implementatie van bloedtransfusie.

Compatibiliteitsschema

Dankzij het uitgevoerde onderzoek hebben de experimenten parameters blootgelegd waarmee het mogelijk is om de stof te combineren. Een strikt schema van bloedtransfusie in groepen en Rh-factor is ontwikkeld. Een belangrijk feit is dat een biologische vloeistof met een positieve Rh-factor (Rh +) kan worden geïnjecteerd in een ontvanger met een negatieve Rh-factor (Rh -), maar integendeel is het onmogelijk. Dit kan leiden tot het lijmen van de ontvanger in erythrocyten.

Het schema van bloedtransfusie in groepen, Rh-factor wordt op de foto weergegeven.

Men kan zien dat de eerste (O I) universeel is voor infusie, geschikt voor een persoon met bloed voor infusie. De vierde (AB IV) maakt een persoon universeel voor ontvangers, dat wil zeggen, elk bloed is geschikt voor infusie. Degenen die de tweede (A II) hebben geïdentificeerd, kunnen het materiaal van de eerste, tweede (O I; A II) ingieten. En voor de eigenaars van de derde (B III), passen zowel de eerste als de derde (O I; B III).

We beschrijven afzonderlijk de vierde groep (AB IV), kunnen zijn eigen en alle andere accepteren, de derde, de tweede, de eerste (AB IV; O I; A II; B III).

Het is belangrijk op te merken dat er binnen elk van hen onderverdelingen zijn, afhankelijk van de verscheidenheid aan agglutinogenen, aglutininen. Onlangs is transfusie alleen toegestaan ​​vanuit dezelfde groep. Heel vaak voert u de selectie van de bloedtransfusiemethode uit. Alleen noodgevallen, wanneer het leven van de patiënt wordt bedreigd, gaan de minuten voorbij, een combinatie van hemosubstantie is toegestaan ​​volgens de onderstaande tabel.

Voor de uitvoering van de manipulatie is niet alleen het bloedtransfusieschema van belang, volgens de bloedgroep en de Rh-factor. Het is erg belangrijk om alle regels, aanbevelingen voor de voorafgaande voorbereiding op bloedtransfusie te volgen. Ook is het voor een betere doorbloeding van het lichaam belangrijk om elke dag enkele oefeningen te doen.

Regels voor de implementatie van bloedtransfusie

Voor transfusie kan hemosubstantie geheel of gedeeltelijk worden gebruikt (bijvoorbeeld plasma). De toediening van een vers bevroren donorplasma aan een patiënt heeft een zeer uitgesproken therapeutisch effect, het wordt op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt: gynaecologie, pediatrie, oncologie en chirurgie.

Een speciale reeks regels voor de implementatie van transfusies van elk type is afgeleid:

Manipulatie moet worden uitgevoerd onder steriele omstandigheden in overeenstemming met alle antiseptische regels.

Direct voor de procedure moet de medische professional een reeks onderzoeken uitvoeren (ongeacht of deze eerder met deze donor, ontvanger) zijn uitgevoerd:

• de substantie van beide testen (donor, ontvanger);
• controleer de compatibiliteit van biologische vloeistoffen.

Het is toegestaan ​​om alleen het materiaal te gebruiken dat is onderzocht op gevaarlijke pathogene virussen die ziekten veroorzaken zoals: AIDS, syfilis, hepatitis.

Het gebruikte materiaal moet vóór manipulatie worden bewaard voor niet meer dan 21 dagen bij een temperatuurbereik van 4 tot 9 graden Celsius.

[sc name = "info" text = "Voor één procedure is het gebruik van een hoeveelheid biologische vloeistof van maximaal 500 ml acceptabel."]

Voor pasgeborenen geselecteerde individuele dosering.

Voor de implementatie van de manipulatie zijn er twee methoden. Overweeg ze verder.

Technisch schema

Er zijn twee methoden:

1. Directe transfusie.
2. Geen directe transfusie met bevroren materiaal.

Een veel voorkomende methode is niet-directe edelsteentransfusie. Gebruik hiervoor donormateriaal, bevroren onder bepaalde regels. Fasen, de acties van medisch personeel worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Stage geen directe transfusie

Medische stafacties

Bloedgroepcompatibiliteit voor transfusie

Met het verlies van meer dan 30% van het bloed wordt een persoon een transfusie van een donor biomateriaal (bloedtransfusie) getoond. Voordat een dergelijke invasieve behandeling artsen tests uitvoeren op het bloed verenigbaarheid van de ontvanger en de donor, transfusie van incompatibel biomateriaal leiden tot agglutinatie van rode bloedcellen en een staat van shock, wat fataal patiënt kan zijn.

Compatibiliteit wordt gecontroleerd volgens de individuele antigene kenmerken van de erythrocyten - de Rh-factor en de bloedgroep, en elk van de categorieën heeft een zekere compatibiliteit. Het is interessant om erachter te komen welke van de groepen geschikt wordt geacht voor alle mensen, en welk bloed als een donormateriaal universeel wordt genoemd.

AVO-systeem

Aan het begin van de twintigste eeuw formuleerde de biofysicus van de wetenschapper Karl Landsteiner het ABO-systeem - de verdeling van bloed in groepen. De verdeling is gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van eiwitmoleculen op het oppervlak van menselijke erytrocyten. Een reeks eiwitten is genetisch geprogrammeerd en is een afzonderlijk kenmerk van rode bloedcellen. Wetenschappers hebben vier belangrijke combinaties geïdentificeerd, op basis waarvan vier groepen werden gevormd:

• 1 (O) - bloed zonder antigenen (eiwitten) in rode bloedcellen.
• 2 (A) - de aanwezigheid van antigeen A op het oppervlak van rode bloedcellen.
• 3 (B) - de aanwezigheid van antigeen B op het oppervlak van rode bloedcellen.
• 4 (AB) - een combinatie van antigenen A en B in rode bloedcellen.

Even later werd een andere ontdekking gedaan - de deling van bloed door de Rh-factor, waaruit volgt dat de erythrocyten met het Rh-antigeen een positieve waarde hebben en bij afwezigheid een negatieve. Met de ontdekkingen in de wetenschap was er een doorbraak in de geneeskunde, aangezien bloedtransfusie een heilzame procedure bleek te zijn voor vele ziekten en noodsituaties. In de moderne wereld redden transfusies nog steeds duizenden levens per jaar, maar voor een succesvolle behandeling zijn tests voor compatibiliteit van het donor-biomateriaal met de erytrocyten van de patiënt noodzakelijk.

Het is mogelijk om bloed te transfusie als er antigenen zijn met dezelfde naam, dat wil zeggen als het dezelfde groepsidentiteit heeft, maar er is ook een uniek biomateriaal waarvan de donor als universeel wordt erkend.

Welke soort bloedgroep is geschikt voor elke ontvanger? Volgens artsen kan de eerste groep van 1 (O) alle bloed benaderen zonder antigenen in rode bloedcellen, waarvan de eigenaren de grootste categorie van de bevolking vormen - ongeveer 50%.

Principe van universaliteit

Naast individuele antigenen worden beschermende antilichamen aangetroffen in erytrocietcellen, agglutinine α voor eiwit A en agglutinine β voor eiwit B. Houders van de eerste groep van bloed, rode bloedcellen aanwezig beide agglutinine (α en β), mensen met de tweede - alleen beta, de derde - alfa, en het vierde ontnomen agglutinine volledig.

Als er een eiwit in het donor-biomateriaal is, het gelijknamige agglutinine van de erytrocyten van de ontvanger, begint het proces van agglutinatie (lijmen) van de rode bloedcellen. Tegelijkertijd zal het bloed van de patiënt snel stollen, bloedvaten verstoppen, wat fataal kan zijn.

Daarom zijn artsen het erover eens dat bloed universeel kan worden gedoneerd, in bijna alle situaties, omdat er geen antigenen in zitten, en rode bloedcelbinding niet optreedt. Echter, een persoon met 1 (O) is niet gemakkelijk om een ​​donor voor zichzelf te vinden, omdat agglutinines in de samenstelling van zijn bloed "in conflict komen" met elk ander bloed dat anders is dan het zijne.

Compatibiliteit wordt ook bepaald door de Rh-factor. Ongeveer 85% van de bevolking heeft een positieve Rh-factor (Rh +) en de overige 15% heeft negatief bloed (Rh -). Wanneer een persoon een negatieve Rh-factor heeft, is transfusie van een biomateriaal met de tegenovergestelde waarde gecontra-indiceerd. Als deze aandoening wordt geschonden, kan de patiënt een post-transfusieschok ontwikkelen met een fatale afloop. Tegelijkertijd zal een persoon met Rh + geen schade toebrengen aan Rh-biomateriaal, vandaar de conclusie dat een universele donor een persoon is met de eerste bloedgroep en een negatieve Rh-factor, zijn bloed kan worden getransfuseerd naar bijna alle ontvangers.

In aanwezigheid van minder belangrijke groepssystemen blijven de bloedtransfusierisico's zelfs bestaan ​​met het gebruik van universele donoren. Om ze te minimaliseren, worden vóór de transfusieprocedure biologische monsters genomen:

• Een druppel donor-biomateriaal wordt toegevoegd aan het plasmaserum van de ontvanger en de compatibiliteitsprocessen worden gedurende vijf minuten gevolgd. Als agglutinatie afwezig is, is het biomateriaal geschikt voor transfusie en wordt het gebruikt bij de behandeling van de ontvanger.
• Om de respons op de Rh-factor te bepalen, wordt een speciale chemische stof aan het biomateriaal toegevoegd waardoor de rode bloedcellen aan elkaar blijven kleven. Als plakken niet optreedt, wordt het biomateriaal overgedragen aan de ontvanger.
• Na laboratoriumonderzoek wordt 10-15 ml donorbloed in de ontvanger gegoten, waarbij de reactie van het organisme wordt waargenomen, als de toestand van de persoon sterk begint te verslechteren, wordt de hemotransfusie stopgezet.

Tot op heden is er in de medische praktijk geen wijdverspreide transfusie van biomateriaal dat voor iedereen geschikt is. Om complicaties te voorkomen, wordt bloedtransfusie uitgevoerd met behulp van een identiek biomateriaal met groepsidentiteit, met de vervulling van alle laboratoriumtests en medische protocollen.

Het gebruik van de eerste bloedgroep vindt alleen plaats in noodsituaties, wanneer de transfusie iemands leven kan redden en er geen tijd is om naar de perfecte donor te zoeken.

Regeling van bloedtransfusie per groep en Rh-factor

Bloedtransfusie is vaak de enige manier om het leven van een patiënt te redden. Maar deze manipulatie loopt een groot risico, wat wordt veroorzaakt door immuunreacties tussen het lichaam van de ontvanger en het bloed van de donor.

Om het risico voor de gezondheid van de patiënt te minimaliseren, worden verschillende voorzorgsmaatregelen genomen. Een daarvan is bloedtransfusie in groepen.

Geschiedenis van de ontdekking van bloedgroepen en Rh-factor

Het probleem van bloedtransfusies stond lange tijd voor artsen. De eerste pogingen tot manipulatie zijn door Hippocrates gedaan, maar hebben vaak niet tot succes geleid.

Hippocrates - de beroemde oude Griekse genezer, arts en filosoof

In de Middeleeuwen werden er pogingen ondernomen om menselijk bloed van dieren te transfuseren, dat niet met succes werd gekroond. Experimenteel werd onthuld dat bloedtransfusie alleen mogelijk is van persoon tot persoon. Maar deze kennis was niet genoeg - een medische procedure leidde vaak tot de dood van patiënten.

Het begin van de systematisering van kennis op het gebied van bloedtransfusie en het creëren van bloedtransfusiewetenschap als wetenschap werd pas in het begin van de twintigste eeuw gelegd. Karl Landsteiner wordt beschouwd als een pionier op dit gebied, hoewel pogingen om de kennis over bloedtransfusies te stroomlijnen vóór hem optraden.

Door te experimenteren met menselijke bloedmonsters (Landsteiner zelf en enkele van zijn collega's fungeerden als proefpersonen), was hij in staat om de aanwezigheid van twee soorten antigenen en de bijbehorende twee soorten antilichamen - agglutininen en agglutinogenen - te ontdekken en te bewijzen dat twee identieke soorten van deze stoffen niet naast elkaar kunnen bestaan. enkel organisme. Dit postulaat ging de geschiedenis in als een Landsteiner-regel.

Het artikel van Landsteiner werd gepubliceerd in 1901, maar de wetenschappelijke gemeenschap besteedde onvoldoende aandacht aan deze ontdekking. Er werden echter soortgelijke experimenten over de hele wereld uitgevoerd, en bloedtypes werden herontdekt door Jan Jansky in 1907 en William Moss in 1910.

Karl Landsteiner - Oostenrijkse en Amerikaanse arts, apotheker, immunoloog, specialist in besmettelijke ziekten

Beide wetenschappers ontdekten het bestaan ​​van vier bloedgroepen. Voor hun benaming gebruikte Romeinse cijfers. Het volgnummer gaf de frequentie van voorkomen in de populatie aan. Het probleem is dat Jansky bloedgroepen in aflopende volgorde heeft aangewezen (ik - de meest voorkomende, IV - de zeldzaamste), en Moss - integendeel.

Beide nomenclaturen werden op grote schaal gebruikt, wat vaak tot gevaarlijke inconsistenties leidde. Een enkele nomenclatuur werd in 1937 in Parijs aangenomen. Het was gebaseerd op de aanduidingen Landsteiner en Jansky met wijzigingen.

Maar later bleek dat deze kennis niet genoeg was: bloed uit een enkele groep zorgde in sommige gevallen ook voor agglutinatie. Nieuw onderzoek door Karl Landsteiner heeft de oorzaak van dit fenomeen helpen verklaren. In 1940 werd een ander menselijk eiwit gevonden in menselijke erytrocyten, de Rh-factor.

Typen bloedgroepen en Rh-factor

Momenteel zijn er twee hoofdsystemen voor het bepalen van de compatibiliteit van bloeddonor en ontvanger. Dit systeem is AB0 en Rh-factor. De bepaling van bloedgroepen volgens deze systemen wordt uitgevoerd vóór chirurgische en obstetrische manipulaties, evenals zonder falen - van donoren.

AB0 bloedtype diagram

Bloedgroepen volgens het AB0-systeem worden bepaald door de aanwezigheid van agglutinogeen-eiwitten in erythrocyten en agglutinine-eiwitten in plasma. En die en andere eiwitten, er zijn twee soorten - agglutinogenen A en B en de overeenkomstige agglutinines α en β. Hun combinatie vormt 4 bloedgroepen, die worden aangeduid met de benamingen van agglutinogenen.

• 0 (I) - agglutinogenen zijn afwezig, beide soorten agglutinines circuleren in het plasma;
• A (II) - agglutinogenen van groep A en agglutininen P zijn aanwezig;
• In (III) zijn agglutinogenen B en agglutinines a karakteristiek;
• AB (IV) - beide soorten agglutinogenen zijn aanwezig, maar plasma-agglutininen zijn volledig afwezig.

In overeenstemming met de Landsteiner-regel zijn de overeenkomstige plasma- en erytrocyteneiwitten (A en α, B en β) niet aanwezig in het bloed van dezelfde persoon, omdat dit tot agglutinatie leidt.

De Rh-factor is een eiwit dat aanwezig is in de meeste rode bloedcellen. Dergelijke patiënten worden Rh-positief (Rh +) genoemd.

Maar wanneer Rh + -bloed het lichaam van een persoon binnengaat die geen Rh-factor (Rh-) heeft, worden antilichamen tegen de Rh-factor geproduceerd, die bij herhaald contact tot agglutinatie leiden.

Het concept van de donor en de ontvanger

Bij hemotransfusiologie wordt een specifieke reeks concepten gebruikt, die nodig is voor het gemak van het uitwisselen van ervaringen. De belangrijkste zijn de twee - de donor en de ontvanger.

Een donor is een persoon wiens bloed wordt gebruikt voor transfusie, evenals voor de bereiding van componenten en bloedproducten.

Aan donors worden bepaalde eisen gesteld - dit zouden volwassenen moeten zijn die niet aan chronische ziekten lijden, die zijn getest op door bloed overgedragen infecties en antilichamen tegen een aantal micro-organismen. Dit wordt gedaan om zowel de donor als de ontvanger te beveiligen.

Ontvanger - een patiënt die is getransfundeerd met bloed of bestanddelen daarvan. Er zijn geen vereisten voor ontvangers, maar er zijn indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie. Ze moeten worden overwogen, omdat deze procedure gepaard gaat met risico's.

Compatibiliteit van bloedgroepen en Rh-factor tijdens transfusie

Het principe van compatibiliteit - de belangrijkste in hemotransfusiologie. Het is aan hem te danken dat bloedtransfusies niet langer een dodelijk gevaar zijn. Tegenwoordig is het belangrijkste transfusiemedium bloedbestanddelen en -preparaten, evenals bloedvervangende middelen.

Volbloed wordt zelden gebruikt. In ons land is alleen transfusie van bloed van één groep en zijn componenten toegestaan.

Bloedgroepcompatibiliteitstabel

Compatibiliteit van bloed van de donor en ontvanger betekent dat agglutinogenen niet voorkomen met agglutininen van hetzelfde type, als gevolg hiervan - agglutinatie treedt niet op. In andere gevallen, incompatibiliteit.

Zoals uit de bovenstaande lijst blijkt, zijn het bloed van de donor en de ontvanger van dezelfde groep volledig compatibel met elkaar tijdens transfusie.

Bovendien is transfusie van erytrocyten van de eerste groep (zonder agglutinogenen) naar elke ontvanger mogelijk en transfusie naar patiënten met de vierde groep (zonder agglutininen) van erytrocyten van andere groepen. Deze regel is in het verleden veel gebruikt, maar vandaag is het alleen in een noodsituatie toegestaan.

Als het om plasma-transfusie gaat, ziet de situatie er precies andersom uit: de AB-groep wordt de universele donor en de universele ontvanger is 0. Maar net als bij erytrocyten wordt het niet aanbevolen om deze techniek te gebruiken.

Wat de Rh-factor betreft, in dit geval is de compatibiliteitsregel iets minder strikt. In het bijzonder, als de patiënt wordt getransfundeerd met Rh + Rh-negatief bloed, zal dit geen negatieve gevolgen hebben, in tegenstelling tot de omgekeerde situatie.

Transfusie van Rh-positieve bloed Rh-negatieve ontvanger leidt tot de productie van antilichamen en agglutinatie, dus herhaalde transfusie is gevaarlijker dan de eerste.

Aangezien Rh-bloed zeldzamer is, wordt het zelden getransfuseerd met Rh-positieve patiënten om te sparen.

Compatibiliteit van maternaal en foetaal bloed

Bloedgroep volgens het AB0-systeem en de Rh-factor worden overgeërfd volgens het autosomale dominante principe. In de praktijk betekent dit dat de bloedgroep van de moeder en haar toekomstige baby mogelijk niet samenvallen.

In de meeste gevallen is het niet gevaarlijk en volkomen normaal, met uitzondering van één situatie, het Rhesus-conflict.

Rhesusconflict komt voor met een negatieve Rh-factor en een positieve moeder, de foetus

Deze situatie doet zich voor als de Rh-factor afwezig is in het bloed van de moeder en aanwezig is in de foetus (Rh + bij de vader van het kind). In dit geval produceert het lichaam van de moeder antilichamen tegen de Rh-factor, die de placentabarrière beschadigen, het foetale weefsel binnendringen en een ernstige ziekte veroorzaken - hemolytische geelzucht van de pasgeborene, wat vaak tot de dood leidt.

Ernstig Rh-conflict kan leiden tot foetale dood. In deze situatie is de tweede zwangerschap altijd moeilijker dan de eerste omdat antilichamen vanaf het begin aanwezig zijn.

Uit deze video leer je over het Rhesus-conflict:

Bloedcompatibiliteit tijdens transfusie

De praktijk van bloedtransfusie verscheen lang geleden. Zelfs in de oudheid werd geprobeerd om bloed te transfuseren tussen mensen, voornamelijk vrouwen te helpen bij de bevalling en ernstig gewond te raken. Maar toen wist niemand dat bloedcompatibiliteit tijdens de transfusie een basisregel is, het niet naleven daarvan, wat tot complicaties kan leiden, tot en met de dood van de ontvanger. Tijdens de transfusieprocedure stierven veel patiënten. Bloed begon langzaam te worden getransfuseerd, waarbij de reactie van de patiënt werd gadegeslagen. En pas in de 20ste eeuw werden de eerste 3 bloedgroepen ontdekt. Een beetje later, en opende de 4e.

Bloedgroepcompatibiliteit als concept ontstond niet zo lang geleden, toen wetenschappers specifieke eiwitten in het celmembraan van rode bloedcellen vonden, zij zijn verantwoordelijk voor de bloedgroep. Nu is deze kennis het AB0-systeem geworden. De bloedtransfusieprocedure wordt uitgevoerd met groot bloedverlies door verwondingen, zware operaties en sommige ziekten.

Bloedcompatibiliteit

Het belangrijkste criterium voor het selecteren van een donor voor een patiënt is de bloedgroepcompatibiliteit tijdens transfusie. Om de vraag te beantwoorden waarom er geen compatibiliteit met bloed is, moet u weten dat er geen universele groep voor iedereen is, maar een speciale tabel helpt u de juiste te vinden waarin bloedgroepen geschikt zijn voor iedereen:

Bloedverdraagzaamheidstabel

• Een persoon uit de eerste groep is bijvoorbeeld een ideale bloeddonor, deze is geschikt voor alle andere groepen, de vierde is een universele ontvanger.
• De eerste groep (0) kan eenvoudig worden overgegoten naar alle andere groepen, maar kan eerst alleen zijn eigen groep accepteren.
• De tweede (A) komt overeen met de tweede en vierde, maar kan zijn eigen en de eerste accepteren.
• De derde (B) is de donor voor zijn en de vierde groep en accepteert alleen de derde en de eerste.
• De vierde bloedgroep (AB) is een ideale ontvanger, het accepteert alle bloedgroepen, maar alleen de vierde is geschikt als donor.

Naast menselijke bloedgroepen is er nog een ander belangrijk criterium waarbij de donor en de ontvanger met elkaar overeenkomen. Groot belang wordt gehecht aan de Rh-factor of het antigeen. Het is positief en negatief, ze zijn onverenigbaar.

Als bijvoorbeeld een bloeddonor met een derde bloedgroep en een negatieve Rh-factor een patiënt transfuseert met dezelfde groep met een andere Rh-factor, plakt de patiënt samen met de erytrocyten van de donor, treedt er een incompatibiliteitsreactie op. In de geneeskunde wordt dit proces een agglutinatiereactie genoemd en leidt het tot de dood. Het aantal antigenen in het bloedplasma wordt ook bepaald door verschillende systemen.

Hoe bloedgroep te bepalen

Om de bloedgroep tijdens transfusie te bepalen, wordt standaardserum genomen en wordt het testbloed erin gedruppeld. Dit serum bevat bepaalde antilichamen. De reactie op het bloed vindt plaats met antigenen in de rode bloedcellen. Ze zijn vergelijkbaar met serumantistoffen of niet. Erytrocyten in verschillende bloedgroepen agglutineren met een bepaald serum, dat wil zeggen zich ophopen in een kleine massa.

• Voorbeeld: om de derde (B) en vierde bloedgroep (AB) te detecteren, wordt serum met anti-B-antilichamen gebruikt.
• Voor de tweede (A) en vierde (AB) wordt serum bereid, dat anti-A-antilichamen bevat.
• Bloedgroep 1 (0) met een serum veroorzaakt geen reacties.

Bloedgroeptest

Transfusieregels

De behoefte aan bloedtransfusies wordt bepaald door de behandelende arts van de patiënt. Het bloed van de donor en de patiënt kan onverenigbaar zijn vanwege groepen. Daarom wordt vóór de procedure bloed altijd getest op compatibiliteit. Als deze controle genegeerd wordt, zullen er onaangename gevolgen zijn, de patiënt kan doodgaan. Opdat de transfusieprocedure succesvol zou zijn, moet de arts, ongeacht de resultaten van het eerste onderzoek, een reeks tests in een specifieke volgorde uitvoeren.

U moet de volgende regels kennen voor bloedtransfusie:

• Bloedgroepcompatibiliteit controleren. Dit wordt gedaan door tests en het AB0-systeem.
• Definitie en vergelijking van de Rh-factor van de donor en de patiënt.
• Testen op individuele compatibiliteit.
• Een biologisch monster uitvoeren.

Onverenigbaarheid tussen moeder- en kindgroepen

Het gebeurt dat een meisje, zwanger is, een negatieve Rh-factor heeft en de baby positief is. In dit geval is de bevalling gevaarlijk voor zowel de moeder als het kind, omdat tijdens het proces het contact van het bloed van de zwangerschap optreedt en de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind zich manifesteert. Gebruik gewoon een universele bloedgroep in dit geval is nutteloos, het is veel belangrijker om de Rh-factor te kiezen. Als een moeder besluit een tweede keer zwanger te worden, heeft ze een betere kans op een miskraam en een vroeggeboren doodgeboren baby. Als de baby na de bevalling overleeft, zal deze lijden aan hemolytische ziekte.

Tabel met bloedgroepen voor conceptie

Gelukkig leven we in een tijdperk van progressieve geneeskunde en als de geboorte plaatsvindt in een ziekenhuis, vormt zo'n geval geen bijzonder gevaar. De moeder krijgt een injectie met een speciale stof toegediend die de vorming van antilichamen in het bloed blokkeert. Dan is donatie niet nodig en komt hemolytische ziekte niet voor. De baby wordt volledig gezond geboren.

Compatibiliteitstest

Om ervoor te zorgen dat de antilichamen in het bloed van de patiënt niet agressief reageren op de rode bloedcellen van de donor, wordt er een test uitgevoerd voor de compatibiliteit van bloedgroepen.

Artsen bepalen de compatibiliteit van bloed tijdens transfusie op twee manieren:

Voer bloedafname uit van een ader in een volume van 5 ml, uitgegoten in de spec. medische centrifuge, voeg 1 druppel standaardserum toe, bereid voor de test. Er druppelt ook het bloed van de ontvanger, in de hoeveelheid van een paar druppels. Bekijk de reactie gedurende 5 minuten. Er moet ook 1 druppel van een waterige oplossing van natriumchloride, isotoon bloedplasma vallen. De reactie wordt geanalyseerd op agglutinatie. Als er geen agglutinatie optreedt, zijn de bloedgroepen compatibel en doneert de donor zoveel bloed als nodig is.

De tweede methode is de besturing. Het wordt uitgevoerd wanneer er al een mogelijke donor is voor de ontvanger. De essentie van de methode is om de ontvanger geleidelijk aan gedoneerd bloed te geven en de reactie te observeren. Eerst wordt er een paar milliliter gedurende 3 minuten ingevoerd, als er geen reactie is, wordt er iets meer toegevoegd.

Bij het afnemen van een controle worden artsen geleid door een speciale tafel.

Registratie na transfusie

Zodra de bloedtransfusieprocedure is voltooid, wordt de volgende informatie over het bloed op de kaart van de deelnemer geschreven: groep, Rh, etc.

Als een persoon een permanente donor wil zijn, moet hij zijn gegevens en contacten verstrekken voor verdere samenwerking, evenals als hij een contract wil afsluiten met een donorcentrum.

De gezondheid van ontvangers en donors wordt zorgvuldig gecontroleerd, vooral als ze een zeldzaam bloedtype hebben en de donor is gecontracteerd.

Je moet niet bang zijn voor dit proces, want registreren na een bloedtransfusieprocedure is genoeg om te onthouden dat door mensen op deze manier te helpen, de donor zichzelf jonger en gezonder maakt, omdat ten koste van donatie het bloed vaker wordt bijgewerkt.

Maar de meest aangename beloning is het inzicht dat dankzij deze procedure de donor iemands leven zal redden.