Symptomen en behandeling van claudicatio intermittens

Syndroom van claudicatio intermittens (het syndroom van Charcot) is een pathologische aandoening die duidt op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën in het menselijk lichaam. Het komt voor bij veel mensen van verschillende leeftijden en geslachten, maar ze geven het niet altijd voldoende gewicht.

De aanwezigheid van tekenen van claudicatio intermittens wijst op de ontwikkeling van gevaarlijke processen in het menselijk lichaam. Zonder de juiste behandeling kan deze aandoening niet alleen leiden tot invaliditeit, maar ook tot de dood van de patiënt.

Kenmerken van de ontwikkeling van claudicatio intermittens

Het belangrijkste symptoom van claudicatio intermittens (HRP) is pijn in de ledematen, die zich alleen tijdens het lopen manifesteert. Een zieke persoon is meestal kreupel, zijn manier van lopen verandert aanzienlijk. Tijdens het lopen moet hij constant stoppen, regelmatig rusten. Wanneer een persoon staat of zit, neemt de pijn af. Als er een snelle progressie is van claudicatio intermittens, is er altijd ongemak in de ledematen aanwezig.

Het mechanisme van ontwikkeling van deze aandoening is het verschijnen van spasmen in de bloedvaten. Vanwege bepaalde oorzaken kunnen aderen die zich op de onderste ledematen bevinden en die ze voeden, de toegewezen functies niet meer volledig uitvoeren.

Vooral sterk waargenomen zuurstofgebrek tijdens het lopen, wat al het ongemak veroorzaakt. In dit geval voelen de ledemaatweefsels hypoxie, wat irriterend is voor de zenuwuiteinden.

Symptomen van claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens is soms moeilijk te herkennen. Met dit syndroom kan de aard van het ongemak verschillend zijn. Soms beschrijft iemand de pijn als sterk en brandend, en in andere gevallen - als saai en pijnlijk.

De lokalisatie kan ook anders zijn. Meestal manifesteert de pijn zich in de benen, dijen, kuiten en tenen.

Het heeft ook een niet-permanent karakter. De perioden van remissie worden heel vaak vervangen door exacerbaties. In dit geval kan de duur van elke fase anders zijn. In het geval van de ontwikkeling van een volledige blokkering van de slagader, die leidt tot zuurstofgebrek, is chirurgische ingreep noodzakelijk om de bloedsomloop te herstellen.

Ondanks het feit dat het belangrijkste symptoom van deze pathologische aandoening pijn is, gaat het ook gepaard met andere onaangename verschijnselen:

• een gevoel van constante vermoeidheid en zwakte in de ledematen;
• het uiterlijk van "kruipende kippenvel";
• verminderde gevoeligheid van de huid op de benen;
• lokale afname van de lichaamstemperatuur op het oppervlak van de ledematen;
• de huid op de benen wordt bleker dan op het hele lichaam;
• cyanose ontwikkelt;
• trofische veranderingen van de huid verschijnen, het krijgen van het uiterlijk van zweren;
• in ernstige gevallen wordt de puls niet gedetecteerd in de slagaders van de voet.

Oorzaken van claudicatio intermittens

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke situatie zoals claudicatio intermittens zijn:

• atherosclerose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques, die het lumen van bloedvaten verkleinen. In ernstige gevallen kan een volledige afsluiting van de ader optreden, wat ernstige gevolgen kan hebben. Atherosclerose beïnvloedt meestal de bloedvaten van het hart, de nieren, de hersenen, maar manifesteert zich soms in de onderste ledematen;
• diabetische angiopathie. Deze aandoening is de oorzaak van claudicatio intermittens als deze niet wordt veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen. Ook heel vaak leidt diabetes mellitus tot een schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam. Het is dit dat de verergering van atherosclerose veroorzaakt;
• vasculaire schade als gevolg van de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
• andere oorzaken zijn hypothermie, jicht, verschillende verwondingen, infecties of intoxicatie van het lichaam.

Een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van claudicatio intermittens, is onder meer de leeftijd. Het staat vast dat oudere mannen vatbaarder zijn voor deze pathologie. Bij vrouwen komt claudicatio intermittens veel minder vaak voor.

Classificatie van pathologie

Deze pathologische aandoening kan in de volgende vormen voorkomen:

• caudogene claudicatio intermittens, ook wel neurogeen genoemd. Deze aandoening ontstaat door de vernauwing van het wervelkanaal in de lumbale regio. Neurogene claudicatio intermittens kan aangeboren of verworven zijn. In het laatste geval treedt deze pathologische aandoening op tegen de achtergrond van osteochondrose of spondylopathie. In aanwezigheid van deze pathologieën is normale transmissie van zenuwimpulsen onmogelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens;
• vasculaire HRP. Deze pathologische toestand wordt als waar beschouwd. Het ontstaat als gevolg van atherosclerose, die gepaard gaat met een afname van het lumen van bloedvaten als gevolg van de ophoping van cholesterol op hun wanden. Dientengevolge ontvangen weefsels minder zuurstof, wat alle negatieve veranderingen teweegbrengt. Myelogene intermitterende claudicatio ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verminderde circulatie van de wervelkolom. Deze toestand doet zich voor na intensieve lichamelijke inspanning, lang lopen.

Ernst van claudicatio intermittens

Intermitterende claudicatio kan zich op verschillende manieren manifesteren. Afhankelijk van de ernst van de menselijke conditie, worden de volgende stadia van deze pathologie onderscheiden:

• 1 graad. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van externe manifestaties, maar de bloedcirculatie in de onderste ledematen is al aangetast. In dit geval kan de HRP worden vermoed als een persoon na een lange wandeling (meer dan 1 km) of na het beklimmen van een ladder ongemak in zijn benen voelt. In dit stadium wordt claudicatio intermittens zelden gediagnosticeerd, omdat de patiënt geen aandacht besteedt aan de waarschuwingssignalen van het lichaam en geen arts raadpleegt;
• 2A graad. In dit geval kan een zieke zonder pijn de afstand van 0,2 tot 1 km overbruggen;
• 2B graden. Geeft aan dat de ziekte begon te vorderen en om te stoppen kan dit alleen de juiste benadering van de behandeling zijn. In dit geval kan de patiënt niet meer dan 0,2 km overwinnen, omdat ernstige pijn in de ledematen hem begint te storen;

• Graad 3 (kritische ischemie). Het wordt gekenmerkt door intense pijn die niet verdwijnt, zelfs niet na een lange rustperiode. Bij graad 3 PX verandert de huid van de patiënt van kleur, bloedstagnatie treedt op. In dit geval kan alleen chirurgische ingreep amputatie van de ledemaat voorkomen;
• 4 graden. Het kenmerk is de ontwikkeling van onomkeerbare effecten in weefsels en vaten op de achtergrond van zuurstofgebrek. In dit geval het optreden van trofische ulcera, gangreen. Het leven van een persoon redden is alleen mogelijk door amputatie van een probleemlid. Anders kan de patiënt overlijden aan sepsis.

diagnostiek

Het vaststellen van de aanwezigheid van claudicatio intermittens is alleen mogelijk op basis van bestaande symptomen. De volgende diagnostische procedures worden ook gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop en hun ernst te detecteren:

• De druk op de enkel en schouder wordt gemeten. Normaal gesproken mogen de verkregen cijfers niet verschillen;
• een algemene bloedtest wordt uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam te identificeren;
• benoemde angiografie, die het mogelijk maakt de doorgang van de slagaders te bepalen;
• Doppler-echografie kan eventuele stoornissen in de bloedsomloop detecteren;
• in bijzonder ernstige gevallen is CT of MRI voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling

In de aanwezigheid van een ziekte als claudicatio intermittens, omvat de behandeling noodzakelijkerwijs het nemen van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren. In ernstige gevallen zou medicamenteuze behandeling levenslang moeten zijn, omdat na de afschaffing van drugs de persoon erger wordt en er mogelijk drastischer maatregelen nodig zijn.

Zelfs na een operatie is het innemen van bepaalde medicijnen erg noodzakelijk, wat helpt:

• een beroerte of andere complicaties van het cardiovasculaire systeem voorkomen;
• bloedglucosewaarden normaliseren;
• balans bloeddruk;
• normaliseren van het lipidenmetabolisme;
• bloedstolsels voorkomen;
• verbetering van de bloedtoevoer naar weefsels die zijn gewijzigd als gevolg van bestaande onregelmatigheden.

De meeste patiënten krijgen een aantal medicijnen voorgeschreven met verschillende effecten. Ze helpen de bloedcirculatie te verbeteren, het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, enz. Voor patiënten met diabetes mellitus die middelen hebben voorgeschreven om het suikergehalte te normaliseren. Het is ook erg belangrijk om vast te houden aan een dieet, een gezonde levensstijl te leiden en oefeningen niet te verwaarlozen.

Chirurgische behandeling

In de beginfase van de ziekte helpt de operatie de bloedsomloop te normaliseren en ernstige gevolgen voor een persoon te voorkomen. In meer ernstige gevallen, wanneer trofische ulcera zijn ontstaan, is amputatie van de ledemaat (volledig of gedeeltelijk) onmisbaar.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van claudicatio intermittens worden de volgende minimaal invasieve chirurgische procedures toegepast:

• thrombectomy. Het wordt uitgevoerd om de trombus van het vat te verwijderen, wat zijn volledige blokkering voorkomt;
• angioplastiek. Het impliceert de introductie van een speciale ballon in het vernauwde vat, die het tot de gewenste grootte uitbreidt;
• endarterectomy. In dit geval wordt de gedeeltelijke verwijdering van de slagader, die het meest vatbaar is voor atherosclerose, uitgevoerd;
• bypassoperatie. Het impliceert de installatie van implantaten (kunstmatig of uit eigen weefsels) in plaats van secties van bloedvaten die hun functies niet vervullen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van claudicatio intermittens te voorkomen, moeten we eerst slechte gewoonten opgeven. Het wordt ook aanbevolen om lichamelijke activiteit niet te verwaarlozen. Zelfs in de beginstadia van de ziekte moet je bezig zijn met fysiotherapie, lopen, en dit alles afwisselen met rust van hoge kwaliteit.

Het moet de ongemakkelijke schoenen verlaten, die alle negatieve processen in het lichaam verergeren. Het moet passen, gemaakt zijn van hoogwaardige materialen, niet wrijven. Ook in alle gevallen moet je goede voeding niet vergeten.

Intermitterende claudicatie (PH): begin, symptomen, diagnose, behandeling, complicaties

Intermitterende claudicatie (HRP, claudicatio intermittens) is een frequente en zeer gevaarlijke pathologie, die echter niet altijd voldoende aandacht van artsen krijgt. Volgens verschillende bronnen heeft HRP ongeveer anderhalf miljoen Russen, ongeveer honderdduizend worden gediagnosticeerd met kritieke beenischemie en het aantal amputaties als gevolg van de ziekte bereikt 40 duizend per jaar.

De belangrijkste oorzaak van HRP is atherosclerose, die bij de meeste patiënten een andere lokalisatie heeft - het hart, hersenvaten en nieren. Besteed veel aandacht aan deze vormen van atherosclerose, artsen concentreren zich vaak niet op de diagnose en behandeling van claudicatio intermittens, die vordert, wat leidt tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.

Pijn in de benen tijdens het lopen stoort veel, maar de helft van de patiënten komt op zijn best naar een arts met dit symptoom. Ondertussen is het risico op een hartinfarct verhoogd met maximaal 60%, en de kans op overlijden door hartaandoeningen is zes keer hoger dan bij andere mensen die geen last hebben van vasculaire letsels van de benen.

Het syndroom van claudicatio intermittens vereist een actieve medische en chirurgische tactiek. Bij het diagnosticeren van PCP in het stadium van kritieke ischemie, kan slechts 40% van de patiënten een ledemaat behouden in de eerste zes maanden na de oprichting ervan, omdat veel patiënten een amputatie zullen ondergaan en de resterende vijfde van de patiënten zal sterven, waardoor de vroege opsporing van pathologie de primaire taak van behandelaars is.

Oorzaken van HR-syndroom

atherosclerose: de onderliggende oorzaak van het HRP-syndroom

Het wordt algemeen erkend dat de belangrijkste factoren bij het ontstaan ​​van claudicatio intermittens zijn:

Bij negen van de tien patiënten is claudicatio intermittens het gevolg van atherosclerotische laesie van de bloedvaten. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van andere vormen van atherosclerose zeer waarschijnlijk. Diabetische angiopathie wordt beschouwd als de oorzaak van het HRP-syndroom als het wordt geïsoleerd en niet wordt geassocieerd met atherosclerose. Tegelijkertijd verhoogt diabetes mellitus de kans op stoornissen van het lipidespectrum en vetafzettingen in de bloedvaten.

Onder andere oorzaken van de ziekte duiden op endarteritis, trauma, infectie en intoxicatie, hypothermie, jicht, hoewel deze aandoeningen veel minder vaak te vinden zijn onder de HRP's van de 'provocateurs'.

Pathologieën zijn gevoeliger voor oudere mensen, meestal mannen. In feite wordt atherosclerose op andere plaatsen ook vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Bovendien zijn mannen meer vatbaar voor schending van het regime, slechte gewoonten en zeldzame bezoeken aan specialisten.

Het belangrijkste mechanisme dat het syndroom van HRP veroorzaakt is vasculaire spasmen. Versmalde lumen van reeds beschadigde slagaders kan niet het vereiste volume bloed in een ledemaat afleveren, weefsels ervaren hypoxie, verergerd met een verhoogde belasting (lopen). Hypoxie werkt negatief op de zenuwuiteinden, met als gevolg dat de spasmen nog erger zijn.

symptomen Features

Het belangrijkste symptoom van claudicatio intermittens is pijn in de benen tijdens het lopen. Voordat het verschijnt, worden problemen met de bloedvaten aangegeven door zwakte en snelle vermoeidheid, kruipen en verminderde gevoeligheid van de huid. Na verloop van tijd neemt het tekort aan arterieel bloed toe en maakt vermoeidheid plaats voor pijn.

Het optreden van pijn is kenmerkend wanneer de patiënt loopt. De gang verandert, de patiënt hinkt, gedwongen om te stoppen en te rusten. Tijdens de onderbreking is de pijn enigszins verminderd, maar in ernstige stadia geeft zelfs rust geen verlichting - de pijn wordt permanent. Meestal is de ziekte eenzijdig, maar een nederlaag van beide benen is mogelijk.

Naarmate vasculaire aandoeningen verergeren, verschijnen er andere tekenen van claudicatio intermittens:

• Verlagen van de huidtemperatuur, blancheren en cyanose;
• Trofische veranderingen in de vorm van zweren;
• Het verdwijnen van de pols in de slagaders van de voet.

In het stadium van kritische ischemie van de onderste ledematen, is arteriële bloeddeficiëntie zo sterk dat patiënten niet alleen pijn beginnen te zien, maar ook trofische veranderingen - ulcera. De afstand van 150 - 200 meter voor hen is een echt probleem, omdat de pijn behoorlijk heftig is en de stops en rust niet langer helpen.

Afhankelijk van de oorzaak van het syndroom van HRP zijn er twee vormen van pathologie:

Perifere PCP wordt geassocieerd met atherosclerose, endarteritis, diabetes. Het gaat gepaard met vermoeidheid en ongemak in de benen, die worden vervangen door pijn. De ledemaat wordt bleek, het wordt koud, de pols verdwijnt in de slagaders. Trofische ulcera verschijnen in de ernstige fase.

De spinale vorm ontstaat wanneer kleine bloedvaten betrokken zijn bij het bloed dat de grijze massa van het ruggenmerg levert. Het is kenmerkend voor sommige chronische ziekten (myelitis, syfilis) en kan hun vroege symptoom zijn.

Video: kreupelheid en oorzaken op verschillende leeftijden, het programma "Om gezond te leven"

Diagnose en behandeling

Voor een juiste diagnose van claudicatio intermittens is het meestal voldoende om de patiënt te onderzoeken en met hem te praten. De karakteristieke tekenen van pathologie onmiddellijk onmiddellijk de arts naar het idee van de vernietiging van de slagaders van de benen.

Om zijn aannames te bevestigen, zal de specialist een sonde van de pols uitvoeren en een onderzoek van de ledematen uitvoeren, evenals een aantal instrumenttests:

• Bepaling van de druk op de enkel en schouder (normaal gesproken hetzelfde);
• angiografie;
• CT-scan, MRI;
• Doppler-echografie.

Behandeling van claudicatio intermittens wordt op twee manieren uitgevoerd: medische ondersteuning en chirurgische zorg. Conservatieve behandeling wordt aan alle patiënten getoond, zonder uitzondering, ongeacht het stadium, de prevalentie van de ziekte, de mate van vasculaire laesies en het wordt levenslang voorgeschreven.

Als de patiënt een operatie ondergaat om de bloedstroom te corrigeren, betekent dit niet dat conservatieve behandeling niet langer nodig is, maar moet worden voortgezet. Geïsoleerde therapeutische zorg voor claudicatio intermittens is alleen toegestaan ​​als een operatie om welke reden dan ook onmogelijk is.

De doelen van behandeling met HRP worden erkend om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties, zoals een hartinfarct, beroerte, te verminderen. Conservatieve therapie omvat niet alleen het voorschrijven van medicijnen, maar het elimineren van risicofactoren voor de ziekte, in de eerste plaats - roken.

Parallel met stoppen met roken, zonder uitzondering, krijgen patiënten lichaamsbeweging in de vorm van gedoseerd lopen. Met schijnbare eenvoud en toegankelijkheid, vertoont deze behandelingsmethode een hoge werkzaamheid, zelfs bij ernstige beschadigde arteriële bloedstroom in de benen.

Wandelen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van spieren, het verbeteren van de bloedcirculatie en de conditie van de vaatwanden. Ze wordt minstens drie keer per week benoemd met een duur van maximaal 45 minuten. De patiënt loopt totdat de pijn draaglijk is, en pas wanneer de maximale pijn is bereikt, wordt deze gestopt.

Bij het voorschrijven van gedoseerd lopen, moet de patiënt geduldig zijn en hopen op verbetering. De minimale duur van een dergelijke behandeling is 12 weken, verbetering komt aan het einde van de eerste maand van de lessen en het maximale positieve effect houdt drie of meer maanden aan. Het is belangrijk, niet alleen de aandacht van de arts, maar ook de wens van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden, alle afspraken te observeren en zijn levensstijl te veranderen.

Conservatieve behandeling

Aanwijzingen voor medicamenteuze behandeling:

1. Preventie van complicaties geassocieerd met trombose en trombo-embolie (hartaanval, beroerte);
2. Correctie van lipidespectrum en bloedglucosespiegels;
3. Normalisatie van de bloeddruk;
4. Verbetering van trofisme en metabolisme in beschadigde weefsels.

Normaliseer het lipidespectrum door geneesmiddelen uit de groep statines te gebruiken (simvastatine, lovastatine, enz.). Ze worden aan alle patiënten met HRP getoond, maar het is vermeldenswaard dat de mate van beschadiging van de slagaders niet altijd evenredig is aan een verminderd lipidemetabolisme.

Gegehceerd hemoglobine, dat wordt gevormd tijdens atherosclerose en andere metabolische aandoeningen, draagt ​​aanzienlijk bij aan beschadiging van het vasculaire endotheel, en daarom is het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel een uiterst belangrijk onderdeel van de behandeling. Bij afwezigheid van diabetes is het voldoende om de glucose-indicatoren te controleren en in geval van diabetes mellitus is een behandeling met lipideverlagende middelen en insuline nodig totdat normoglycemie is bereikt.

Omdat patiënten met de pathologie van het koolhydraatmetabolisme erg gevoelig zijn voor een gestoorde microcirculatie, moeten ze de conditie van de huid van de onderste helft van de benen nauwlettend volgen, met inachtneming van hygiënische procedures en motorregime.

Niet minder belangrijke component van de behandeling is normalisatie van de bloeddruk. Als er naast HRP geen bijkomende pathologie is, mag de druk niet hoger zijn dan 140/90 mm Hg. Art. In het geval van hypertensie, ischemie van het hart, diabetes, chronisch hartfalen of nierfalen is de aanbevolen maximale druk 130/80 mm Hg. Art.

Voor de correctie van de bloeddruk worden geneesmiddelen uit de groep van angiotensine-converterend enzym (lisinopril, perindopril) weergegeven. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen niet alleen vechten tegen hypertensie, maar ook het risico op vasculaire ongevallen en gerelateerde hartaanvallen en beroertes aanzienlijk verminderen.

Om de reologische parameters van bloed te verbeteren, worden antibloedplaatjesmiddelen getoond. De meest populaire zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (trombotische ezel, aspirine-cardio). Anticoagulantia voor orale toediening bij patiënten met HRP worden niet voorgeschreven, omdat er een hoog risico is op cardiovasculaire complicaties.

Om metabole aandoeningen in de weefsels te corrigeren, wordt pentoxifylline gebruikt in een dagelijkse dosis van 1200 mg. Het medicijn verbetert de microcirculatie en bloedreologie, verwijdt de bloedvaten en het resultaat is een toename van de afstand die de patiënt kan afleggen vóór het begin van de pijn.

Verbetert de bloedstroom, vermindert de viscositeit van het bloed, normaliseert de toestand van het endothelium-medicijn sulodeksid. Eerder werd hij alleen voorgeschreven voor kritieke weefselischemie, maar vandaag werd het aanbevolen voor HRP. Het is aangetoond dat, wanneer het oraal en intraveneus wordt ingenomen, de afstand die de patiënt aflegt vóór het begin van de pijn bijna verdubbelt.

De endotheliale functie kan worden verbeterd door remmers van het angiotensine-converterende enzym (perindopril), bètablokkers (nebololol), angiotensine II-receptorblokkers (losartan). Gezien de aanwezigheid van hypertensie en hartaandoeningen bij veel patiënten, zijn ze des te meer geschikt en zijn niet gecontra-indiceerd bij het HRP-syndroom.

Nieuwe en veelbelovende methoden die in klinische onderzoeken worden gebruikt, hebben het gebruik van geneesmiddelen voor gentherapie en de stimulering van de vorming van stikstofoxide met de hulp van zijn voorgangers erkend. Studies werpen hun vruchten af: in Rusland is het gen-therapeutische geneesmiddel neovasculgen, waarvan de werkzaamheid en veiligheid reeds is bewezen, al geregistreerd. Het gebruik van neovasculgen leidt tot een toename van de afstand van pijnloos lopen in anderhalf jaar.

Als het onmogelijk is om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren, omvat het behandelingsprogramma noodzakelijkerwijs geneesmiddelen op basis van prostaglandinen (beraprost, iloprost) en prostacyclinen, die helpen pijn te verminderen, trofische zweren regenereren en zelfs een amputatie van het been een tijdje toestaan.

operatie

Chirurgische behandeling is een radicale methode, maar niet het afschaffen van de noodzaak om medicijnen te nemen. Het volume van de operatie hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van verstoring van de bloedstroom. In ernstige gevallen, wanneer ischemie een kritiek niveau bereikt, zweren en gangreen ontstaan, wordt amputatie uitgevoerd.

Minimaal invasieve angioplastiek met stenting, trombectomie, endarterectomie wordt overwogen. Angioplastiek bestaat uit het injecteren van een ballon in het vat, dat het lumen opzwelt en vergroot. Vaak wordt de operatie aangevuld door de installatie van de stent. Bij endarteriëctomie wordt een deel van de binnenbekleding van de ader verwijderd op de plaats waar het atherosclerotische proces het meest uitgesproken is.

Als het niet mogelijk is om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren, maar het perspectief van het behoud van de ledemaat toont rangeerhandelingen, wanneer een bypass-pad wordt gecreëerd door middel van kunstmatige prothesen of eigen vaten.

Syndroom van claudicatio intermittens is een ongeneeslijke pathologie, maar vatbaar voor blootstelling aan geneesmiddelen, die de progressie van vaatschade kan vertragen. Vroegtijdige diagnose en uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen geven een kans op bewaring van de ledematen, daarom is het noodzakelijk om hem te informeren over dit symptoom van een ernstige ziekte, zelfs als de arts zelf niet heeft gevraagd naar de pijn tijdens het lopen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van claudicatio intermittens - volledige beoordeling

Uit het artikel zul je leren welke claudicatio intermittens. Om welke redenen, onder welke ziekten verschijnt het syndroom en hoe manifesteert het zich. Soorten behandeling, prognose voor pathologie.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Claudicatio intermittens is een groeiend pijnsyndroom in de benen, dat ontstond tegen de achtergrond van fysieke inspanning (lopen, klimmen, hardlopen) en passeren na een korte rustperiode. Dit type pijn treedt op met een langdurige of chronische vorm van verminderde bloedstroom in de arteriële bloedvaten en, als gevolg daarvan, onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels.

Pathologie kan in elk deel van het been voorkomen of het volledig grijpen, maar in de meeste gevallen lijden patiënten aan pijn in het gebied van de benen. Hun intensiteit is zo groot dat er geen mogelijkheid is om de beweging voort te zetten. In de vroege stadia van de pathologie brengt rust verlichting, neemt de pijn af. Met de progressie van de ziekte is het pijnsyndroom constant en maakt elke lading het ondraaglijk.

Tijdens het pathologische proces versmalt het lumen van de slagaders onder de werking van een aantal redenen (beschreven in de betreffende sectie van het artikel), de bloedstroom in dit gebied is moeilijk, de weefsels ontvangen niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen. Bij elke belasting groeit de behoefte aan een adequate bloedtoevoer, maar pathologisch veranderde slagaders vervullen hun functie niet volledig. Er komt zuurstofverbranding of weefselischemie, die zich manifesteert als een toenemend pijnsyndroom.

Het gevaar van deze aandoening is dat veranderingen in de wanden van de slagaders niet alleen in de benen optreden - alle arteriële stammen, inclusief de hartspier en de hersenen, worden aangetast. Meer dan 20% van de mensen met het gevestigde syndroom van claudicatio intermittens sterft aan coronaire en cerebrale circulatoire aandoeningen gedurende de eerste 5 jaar, en 10% verliest zijn been en raakt gehandicapt.

Er is geen volledig herstel van de ziekte, maar een tijdig ingeleide conservatieve therapie of chirurgische behandeling zal helpen om te besparen op amputatie en de levensduur te verlengen.

Vasculaire of, in kleinere medische instellingen, houden algemene chirurgen zich bezig met de behandeling van deze pathologie.

Oorzaken van claudicatio intermittens

Beenpijn tijdens het lopen - een symptoom van chronische arteriële insufficiëntie, die optreedt tegen de achtergrond van verschillende vaatziekten. Hun scheiding door frequentie van voorkomen wordt weergegeven in de tabel:

Oorzaken, behandeling en preventie van claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens is geen ziekte in de brede zin, maar eerder een symptoom van bepaalde ziekten. Het treedt op vanwege bepaalde pathologische aandoeningen in het menselijk lichaam en vereist een verplichte aandacht voor uzelf.

De ziekte is het gevolg van een storing in het neuromusculaire apparaat of stoornissen in de bloedcirculatie van de onderste ledematen. Dit symptoom kan het leven van de eigenaar aanzienlijk bederven. Het syndroom van claudicatio intermittens, het tweede van zijn naam - Charcot's syndroom - wordt gekenmerkt door het optreden van ongemak en pijn in het onderbeen bij het lopen van 200-1000 m. Een intermitterend symptoom is dat deze pijn na een korte rust passeert en de patiënt kan blijven bewegen. De pijn keerde echter snel terug, waardoor de persoon gedwongen werd te meppen.

Soorten van de ziekte

Op basis van studies naar de oorzaken van deze ziekte werd geconcludeerd dat dit van twee soorten is:

1. Kaudogennaya, zij - neurogeen. Komt voor door een vernauwing van het wervelkanaal in het lumbale gebied, dat aangeboren of verworven is. Spondylopathie en osteochondrose worden de oorzaak van de verworven contractie. Deze veranderingen schenden de overdracht van zenuwimpulsen naar de onderste ledematen en hun correcte terugkeer naar het centrale zenuwstelsel.
2. Vasculair is waar en treedt op als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies van de onderste ledematen. De vernauwing van het arteriële lumen verstoort de bloedcirculatie in de weefsels en de toevoer van zuurstof naar de spieren, waardoor ischemie ontstaat.

Tekenen van de ziekte, zowel neurogeen (caudogeen) als vasculair, manifesteren zich door pijn en ongemak tijdens het lopen. De verschillen liggen in het feit dat de kreupelheid van de vasculaire oorsprong gepaard gaat met pijn, en zenuwpijn gepaard gaat met paresthesieën en tintelende sensaties door het hele lichaam. Dergelijke paresthesieën kunnen zich naar beide benen uitbreiden en de inguinale plooi bereiken.
Om de ernst en de tactiek van de behandeling te bepalen, werd een klinische classificatie volgens Pokrovsky aangenomen, die 4 van zijn variëteiten identificeert:

1. Graad 1 wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt al een verstoring van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen heeft, maar nog steeds geen pijn voelt tijdens het lopen. Het belangrijkste symptoom is ongemak dat optreedt bij het lopen over een afstand van meer dan 1000 m of bij het traplopen. In dit stadium gaan maar weinig mensen naar de dokter, zo vaak zijn de veranderingen aan de gang.
2. 2e graad voor gemak is verdeeld in twee andere typen. 2A - de loopafstand zonder uitgesproken pijn is 200 - 1000 m. 2B graden - de patiënt kan een afstand van maximaal 200 m zonder pijn overwinnen In de tweede fase kan medische interventie nog steeds effectief zijn.
3. Graad 3, kritieke ischemie genoemd, gaat gepaard met pijn in de benen, die zelfs in rust niet verdwijnt. Integumenten veranderen van kleur, symptomen van stagnatie van bloed zijn duidelijk. Een dringende chirurgische interventie kan nog steeds een ledemaat of een deel ervan redden.
4. De 4e graad wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in de vaten en spieren, de ontwikkeling van trofische ulcera of zelfs gangreen. De ledemaat wordt meestal geamputeerd. Als dit niet gebeurt, kan de patiënt overlijden aan septische complicaties.

Diagnostisch algoritme

Pathologie wordt gedetecteerd met behulp van een verscheidenheid aan tests die gericht zijn op het meten van de afstand die de patiënt veilig kan overbruggen. Als dit syndroom wordt bevestigd, is de volgende stap om de oorzaak van het voorkomen te vinden. De belangrijkste methode voor het bepalen van de breedte van het arteriële lumen is echografie van ledemaatvaten met een doppler. Hiermee kunt u de lengte van atherosclerotische laesies of de locatie van afzonderlijke plaques identificeren.

Wat moet de behandeling en preventie zijn

Een effectief medicijn dat wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte is het trainen van lopen. Bovendien adviseren artsen om deel te nemen aan deze sport met speciale instructeurs, omdat onafhankelijke prestaties vaak verkeerd zijn en niet op de juiste manier een positief effect hebben.

In de tweede fase van de pathologie is de modulatie van risicofactoren ook effectief. Aldus bestaat de behandeling uit de behandeling van systemische atherosclerose. De belangrijkste groepen medicijnen:

1. Disaggregant en anticoagulantia voor de preventie van trombose.
2. Lipidenverlagende medicijnen om het niveau van totaal cholesterol in het bloed te verlagen.
3. Er zijn onderzoeken die bevestigen dat het gebruik van pentoxifylline in de maximale dosis (1200 mg) de symptomen kan verlichten en de perifere bloedcirculatie kan verbeteren, wat bijdraagt ​​tot de vorming van collateralen.
4. Ernstige pijn in de benen is soms acceptabel om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te stoppen. Na een lange wandeling is een passende rust nodig.

In de derde fase is, om de ziekte te behandelen, meestal chirurgische ingreep vereist, waarvan het doel is om de arteriële bloedstroom in de ischemische zone te optimaliseren. Allerhande soorten rangeren en stenten van vernauwde gebieden worden uitgevoerd in de hoop het zieke ledemaat te behouden. Dergelijke hulpmaatregelen kunnen echter ineffectief zijn.

De vierde fase is een treurig einde. Veranderingen zijn niet omkeerbaar, en ledemaatamputatie veroorzaakt vaak een groot bloedverlies en infectie, omdat de plaats van amputatie vanwege wijdverspreide systemische atherosclerose erg slecht geneest.

Preventie van deze ziekte is alle maatregelen die worden gebruikt om systemische atherosclerose te voorkomen. De overwinning op slechte gewoonten, goede voeding, actief tijdverdrijf kan niet alleen helpen het lichaam te herstellen, maar ook het voorkomen en ontwikkelen van ziekten voorkomen. Vooral noodzakelijke preventieve maatregelen voor risicopatiënten. Deze omvatten de ouderen, hypertensieve patiënten, diabetici, rokers, mensen met overgewicht, en ook met stofwisselingsstoornissen.

Periodieke claudicatio, waarvan de behandeling geen gemakkelijke taak is, leidt mogelijk tot een handicap van de jonge bevolking. Zorgvuldige aandacht voor uzelf en naleving van de regels van een gezonde levensstijl kunnen de meeste ziekten voorkomen.

Claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens is een van de meest verraderlijke toestanden van het lichaam. Een persoon met de diagnose van een dergelijke ziekte weet nooit waar en hoe zijn eigen benen zullen falen. Een scherpe pijn in de heup en het gevoel dat verdere stappen onmogelijk zijn - dit zijn de meest voorkomende symptomen bij degenen die dit probleem zijn tegengekomen. Tegelijkertijd kan het ook onverwacht worden vrijgegeven, evenals starten. Een aantal dagelijkse gewoonten beïnvloeden de ontwikkeling van het probleem en de transformatie ervan in een chronische vorm. Een tijdige beslissing, namelijk het zoeken naar medische zorg, de implementatie van alle aanbevelingen en de loop van de therapie, zal helpen om de ziekte te vergeten.

Wat is claudicatio intermittens?

Claudicatio intermittens, ook bekend als vasculaire kreupelheid, is een symptoom dat spierpijn beschrijft met lichte inspanning (krampen, gevoelloosheid of een gevoel van vermoeidheid). De klassieke optie is kreupelheid, die optreedt tijdens het sporten, zoals wandelen, en loopt van een korte rustperiode. Het wordt geassocieerd met een vroeg stadium van perifeer arterieel vaatlijden en kan evolueren naar kritieke ledemaatsischemie, tenzij de behandeling of risicofactoren worden gewijzigd.

Claudicatio intermittens - pijnlijke, ernstige, vermoeiende en soms brandende pijn in de benen, die komt en gaat - dit gebeurt meestal tijdens het lopen vanwege een slechte bloedcirculatie in de slagaders van de benen. Met een zeer betreurenswaardige kreupelheid wordt de pijn gevoeld en in rust. Periodieke kreupelheid kan op één of beide benen voorkomen en verergert vaak na verloop van tijd. Sommige mensen klagen echter alleen over zwakte in de benen tijdens het lopen en een gevoel van "vermoeidheid" in de billen. Impotentie is een zeer zeldzame klacht bij mannen veroorzaakt door kreupelheid.

Meestal wordt de veranderlijke aard van kreupelheid geassocieerd met vernauwing van de slagaders die het been vullen met bloed, beperkte zuurstoftoevoer naar de beenspieren, die wordt gevoeld wanneer de zuurstofbehoefte van deze spieren toeneemt (tijdens inspanning). Periodieke kreupelheid kan worden veroorzaakt door een korte vernauwing van de slagader als gevolg van spasmen, vernauwing als gevolg van atherosclerose of de occlusie ervan (sluiting). Deze aandoening is vrij gebruikelijk.

Symptomen en oorzaken van claudicatio intermittens

Een van de onderscheidende kenmerken van arteriële kreupelheid is dat het intermitterend optreedt: het verdwijnt na een zeer korte rustperiode en de patiënt kan opnieuw beginnen te lopen totdat de pijn terugkeert. De volgende symptomen komen vaak voor bij arteriosclerose van de onderste ledematen:

• cyanose;
• atrofische veranderingen, zoals haaruitval, glanzende huid;
• lage temperatuur;
• verminderde impuls;
• roodheid wanneer de ledemaat terugkeert naar de "afhankelijke" positie van kreupelheid;
• paresthesie;
• verlamming.

Oorzaken en factoren die van invloed zijn op claudicatio intermittens zijn arteriële aandoeningen, roken, hypertensie en diabetes. Meestal wordt claudicatio intermittens (vasculair of arterieel) veroorzaakt door een perifere arteriële aandoening, wat aanzienlijke atherosclerotische blokkades betekent die leiden tot arteriële insufficiëntie. Het verschilt van neurogene kreupelheid geassocieerd met lumbale spinale stenose. Ook wordt de ziekte direct veroorzaakt door roken, hypertensie en diabetes.

Er zijn verschillende andere factoren die kreupelheid veroorzaken. Het belangrijkste is de gewoonte om te roken en geen regelmatige lichaamsbeweging (of het ontbreken daarvan). Als je een roker bent, moet je een vastberaden poging doen om deze negatieve levensstijl volledig te verlaten. Tabak is vooral schadelijk voor mensen met hinken om twee redenen: roken versnelt de blokkade van de slagaders, wat de oorzaak van het probleem is, sigarettenrook verhindert de ontwikkeling van collaterale bloedvaten die door de blokkade in de bloedbaan terechtkomen. De beste manier om te weigeren is om de dag te kiezen waarop u volledig wilt stoppen in plaats van te proberen de dosis geleidelijk te verminderen. Als u problemen ondervindt, neem dan contact op met uw arts, hij kan advies geven en aanvullende hulp bieden. Overgewicht is de hoofdoorzaak van problemen met bloedvaten en, als gevolg daarvan, mank gaan. Hoe meer gewicht de benen moeten dragen, hoe meer bloed de spieren zelf nodig hebben. Indien nodig, zal uw arts of voedingsdeskundige een individueel dieet voor gewichtsverlies creëren.

Diagnose van claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens is een symptoom en wordt per definitie gediagnosticeerd door een patiënt die een voorgeschiedenis van voetpijn bij wandelen rapporteert. Omdat andere aandoeningen (sciatica) claudicatio intermittens kunnen nabootsen, worden er echter vaak tests uitgevoerd om de diagnose van perifere aderziekte te bevestigen.

Magnetische resonantie-angiografie en duplex-echografie blijken enigszins kosteneffectiever te zijn bij het diagnosticeren van perifere slagaderziekte bij mensen met claudicatio intermittens dan projectie-angiografie. Oefening kan de symptomen verbeteren en revascularisatie helpt ook. Beide methoden samen zijn veel effectiever dan één interventie. Diagnostische tests omvatten:

• bloeddruk meten om het te vergelijken in de armen en benen;
• Doppler-echografie op de benen;
• duplex-doppler of echografisch onderzoek van de ledematen om de arteriële bloedstroom zichtbaar te maken;
• ECG en arteriografie (injecteerbare kleurstof die in de slagaders kan worden gevisualiseerd).

De prognose is meestal gunstig, omdat de conditie na verloop van tijd kan verbeteren. Ook adviseren artsen conservatieve therapie. Een programma van dagelijks wandelen voor korte periodes en het stoppen van pijn of krampen helpt vaak om de functie van de benen te verbeteren, waardoor de ontwikkeling van collaterale circulatie wordt aangemoedigd, dat wil zeggen, de groei van nieuwe kleine bloedvaten die het gebied van obstructie in de slagaders omzeilen.

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, om het gebruik van hitte of kou op de benen te vermijden, evenals te strakke schoenen. Als conservatieve therapie niet in staat is om de situatie te corrigeren, raden artsen na correctie aan om de aangetaste slagader te corrigeren. Deze optie is afhankelijk van de locatie en ernst van de vernauwing in de slagader en de onderliggende conditie van de patiënt. De arts zal ook een anamnese afleggen en de diagnose zal gebaseerd zijn op de symptomen van de patiënt.

Testen op kreupelheid kan zijn:

• echografie wordt meestal gebruikt om de locatie en ernst van vernauwing in de bloedvaten te bepalen;
• enkelindex meet de bloeddruk in vergelijking met de bloeddruk in de arm (een abnormaal resultaat is een teken van perifere aderziekte);
• segmentale bloeddruk meet het in verschillende delen van het been om blokkade te detecteren die een afname van de bloedstroom veroorzaakt;
• computertomografie (CT) en magnetische resonantie-angiografie (MRA) zijn andere niet-invasieve tests die de arts kunnen helpen de bloedstroom in de getroffen gebieden te vergelijken (ze worden overwogen als de arts van mening is dat een procedure (revascularisatie) voor de behandeling van perifere aderziekte nuttig kan zijn).

Farmacologische behandelingsopties

Geneesmiddelen die het lipidenprofiel, diabetes en hypertensie reguleren, kunnen de bloedtoevoer naar de getroffen spieren en activiteitsniveaus verhogen. Angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine en clopidogrel), nafthidrofuryl, pentoxifylline en cilostazol (een selectieve PDE3-remmer) worden gebruikt om claudicatio intermittens te behandelen. Stoffen zullen echter niet in staat zijn kreupelheid te blokkeren. In plaats daarvan verhogen ze gewoon het niveau van de bloedstroom naar het getroffen deel van het lichaam.

Interventie op basis van de katheter is ook mogelijk. Atherectomie, stenting en angioplastie om arteriële blokkades te verwijderen of te voorkomen zijn de meest voorkomende interventieprocedures. Ze kunnen worden uitgevoerd door interventionele radiologen, interventionele cardiologen, vaatchirurgen en thoracale chirurgen.

Chirurgie is het laatste redmiddel dat kan worden gebruikt om dit probleem te bestrijden. Vaatchirurgen voeren endarteriëctomie uit voor arteriële blokkades. Open chirurgie biedt echter een reeks risico's die geen verband houden met katheterinterventies.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag, wat kunnen de gevolgen zijn als u niet op tijd medische hulp zoekt? Weinig patiënten met claudicatio intermittens lopen het risico been te verliezen door gangreen. De taak van de vaatchirurg is om het resultaat tegen elke prijs te voorkomen. Als er gedachten zijn dat er enig risico voor de ledemaat is, zal de specialist altijd handelen om het been te redden (indien mogelijk). U kunt het risico op het ontwikkelen van symptomen minimaliseren door bepaalde richtlijnen te volgen. Dit zijn de eenvoudigste maatregelen die het meest effectief zijn. Het is de moeite waard om het proces met uw arts te bespreken. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft geen röntgen- of chirurgische procedures nodig om hun symptomen te behandelen.

Atherosclerose treft tot 10% van de bevolking ouder dan 65 jaar en claudicatio intermittens is ongeveer 5%. Periodieke kreupelheid komt meestal voor bij mannen ouder dan 50 jaar. Elke vijfde van de bevolking van middelbare leeftijd (65-75 jaar) heeft tekenen van perifere arteriële ziekte tijdens klinisch onderzoek, hoewel slechts een kwart van hen symptomen heeft. Het meest voorkomende symptoom is spierpijn in de onderste ledematen tijdens inspanning - dit is claudicatio intermittens.

Claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens is een symptomatisch complex, waarvan de karakteristieke manifestatie een overtreding is van de bloedtoevoer naar de bloedvaten in de onderste ledematen met manifestaties van pijn in de benen van voorbijgaande aard, evenals het ontstaan ​​van het lopen. Veel pathologieën van bloedvaten, intoxicatie, infecties, verwondingen zijn de oorzaken van deze ziekte. Als gevolg van spasmen, die worden gevormd in de perifere bloedvaten, is er onvoldoende bloedtoevoer naar de spieren en / of zenuwuiteinden in de onderste extremiteiten, veel minder vaak naar de bovenste.

Periodieke claudicatio treedt meestal chronisch op, maar er is een acute vorm van de ziekte. Medische bronnen beschrijven twee soorten diagnose van claudicatio intermittens, namelijk spinale Dejerin en perifere Charcot.

Claudicatio intermittent cause

Dit is een eigenaardig symptoom dat gepaard gaat met ziekten zoals het Leriche-syndroom, het vernietigen van endarteritis, atherosclerose, post-trombotische en postembolische occlusies. Intermitterende claudicatie is een gevolg van atherosclerose, waarbij vasculaire blokkades en plaques worden gevormd. Bij deze ziekte komt het verschijnen van plaques voor in de kleine slagaders, maar ook in het midden en zelfs in de aorta. Deze blokkering veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer naar de onderste ledematen met bloed. Dus ischemie ontwikkelt, die pijn veroorzaakt.

Andere ziekten van het vasculaire systeem kunnen ook deelnemen aan de ontwikkeling van claudicatio intermittens, en soms diabetes mellitus, infecties, intoxicaties van het lichaam en diverse letsels van de ledematen.

De belangrijkste factor die de vorming van claudicatio intermittens provoceert, is roken. Een aantal studies hebben aangetoond dat er een direct verband bestaat tussen roken en vasculaire occlusie. Giftige kankerverwekkende stoffen in sigarettenrook veroorzaken een vroegtijdige verstoring van de vasculaire structuur, namelijk de slagaders, leiden tot de vorming van atherosclerotische plaques en verhogen het risico op bloedstolsels.

Intermitterende neurogene kreupelheid ontwikkelt zich als gevolg van pathologische processen in de wervelkolom, zoals spinale kanaalstenose, enz.

Bovendien kunnen alcoholmisbruik, lichamelijke inactiviteit, obesitas, erfelijke aanleg en hoge bloeddruk nog steeds tot de risicofactoren van claudicatio intermittens behoren.

Symptomen van claudicatio intermittens

In de regel wordt claudicatio intermittens gekenmerkt door pijn in de onderste ledematen, die begint te ontwikkelen tijdens het lopen als gevolg van abnormale bloedcirculatie, maar verdwijnt wanneer beweging stopt.

Veel vaker wordt dit symptoom waargenomen bij mannen op middelbare leeftijd. Maar de laatste tijd begon dit syndroom zich te manifesteren bij vrouwen. Dit kan worden verklaard door de toename van het aantal vrouwelijke rokers en de negatieve effecten van nicotine op het lichaam van het zwakkere geslacht.

Lange tijd manifesteert claudicatio intermittens zich op geen enkele manier, dat wil zeggen, het verloopt absoluut zonder enige symptomen. Een patiënt met een symptoom van claudicatio intermittens ervaart al in het begin een zekere zwakte, wordt snel moe en dan lijkt hij de eerste tekenen van paresthesie in de onderste ledematen. In de toekomst, bij toenemende fysieke inspanning, maken de vervormde slagaders het onmogelijk om normale bloedcirculatie uit te voeren, daarom hebben patiënten kenmerkende pijn in de kuitspieren. Dit symptoom is de belangrijkste manifestatie van het syndroom van claudicatio intermittens. In dit geval moet de patiënt regelmatig kleine stops maken en na een pijnlijke aanval verdwijnen, doorgaan met het maken van hun bewegingen.

Met de progressie van de ziekte begint de pijn te intensiveren en wordt dan behoorlijk hardnekkig. Pijn in de aard van de manifestaties kan compleet anders zijn. Soms kunnen ze pulserend of brandend van aard zijn en op sommige momenten - pijn en dof. In de regel treedt de pijn die kenmerkend is voor deze pathologie vaak op bij het naar boven klimmen of bij het verplaatsen van lange afstanden, zodat de patiënt gedwongen wordt te meppen.

Ook kan pijn optreden in de dijen en onderbenen, maar ook op de tenen. Dit alles komt door waar de verstopping of vernauwing van de bloedvaten plaatsvond. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om de pols in het gebied van de voet te palperen en voelt deze niet onder de knie. Er is ook een verandering in de huid in de vorm van blancheren, en cyanose verschijnt in de actieve fase van de voortgang van het pathologische proces. Bovendien verslechtert de conditie van de huid en wordt de huid droog.

Symptomen van claudicatio intermittens bestaan ​​uit een verlaging van de temperatuur van de voeten, en als gevolg hiervan verliest de patiënt gevoeligheid in dit deel van het lichaam. Naast deze symptomen, verschijnt een pijnlijke sensatie in de spieren van de kuit, ongemak ontstaat wanneer druk wordt uitgeoefend op de zenuwstammen in de onderbenen. In zeldzame gevallen zijn zweren trofisch van aard. Een dergelijk symptoom als claudicatio intermittens wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke remissies van de ziekte.

De pijn kan de patiënt storen, zowel tijdens perioden van progressie van de ziekte als in volledige rusttoestand. Tegelijkertijd zorgen pijnlijke aanvallen ervoor dat iemand zelfs 's nachts wakker wordt. En geleidelijk aan verergert het symptoomcomplex van claudicatio intermittens vrij veel, zodat de patiënt gedwongen wordt om verschillende pijnstillers te nemen om zijn toestand te verlichten.

Dit syndroom kan wijzen op de vorming van een ernstige arteriële aandoening, zoals het uitwissen van endarteritis. Een ernstige vorm van claudicatio intermittens wordt gekenmerkt door het optreden van ischemische zweren op de onderste ledematen en later wordt gangreen gevormd met daaropvolgende amputatie van de ledemaat.

Bij afwezigheid van een geschikte behandeling voor deze ziekte is de ontwikkeling van collaterals mogelijk, die in staat zijn om de ziekte gedeeltelijk of volledig te compenseren. Maar met de absolute verstopping van bloedvaten vereist dringende chirurgie.

Claudicatio intermittens

Het belangrijkste symptoom van claudicatio intermittens dat gepaard gaat met vele ziekten is pijn in de spieren van de onderste ledematen. Pijn komt in de regel voor tijdens het lopen en helemaal aan het begin van de ziekte tijdens de rust. Een persoon met een dergelijke diagnose moet stoppen, zodat de pijnlijke gewaarwordingen een tijdje verdwijnen en dan terugkeren naar de normale beweging.

Intermitterende claudicatie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van enkele factoren die bijdragen aan de vorming van dit symptoom. Deze omvatten roken, obesitas, ouderdom en diabetes.

De symptomen van dit syndroom hangen grotendeels af van het stadium waarin de claudicatio intermittens op dit moment plaatsvindt. In de regel zijn er vier stadia van de ziekte.

Helemaal aan het begin, en dit is de eerste fase van het pathologische proces, is het bij patiënten niet mogelijk palpatie uit te voeren van de hoofdvaten aan de onderste ledematen, namelijk in de liesstreek, de knieholte en de voet. Het gebrek aan hartslag op deze plaatsen zal afhangen van de locatie van de slagaderblokkade.

De tweede fase wordt gekenmerkt door pijn in het gebied van de billen, dijen en kuitspieren. Deze pijnlijke aanvallen worden zo intens dat ze de patiënt dwingen overgangen te maken, zelfs over korte afstanden (tot honderd meter), met periodieke stops voor rust.

In de derde fase vindt claudicatio intermittens bij een patiënt plaats in de vorm van ernstige pijn al in rust of 's nachts, en hun intensiteit neemt elke keer toe. Bovendien heeft de patiënt een gevoel van kou en gevoelloosheid van de tenen. De huid krijgt een bleke tint, een langzamere haargroei wordt waargenomen en verdwijnt daarna volledig. Teennagels beginnen ook tamelijk langzaam te groeien.

Een van de gevaarlijkste en meest ernstige stadia van de ziekte is de laatste fase, de vierde. In deze fase wordt claudicatio intermittens bij een patiënt gekenmerkt door aanvallen van hevige pijn in de onderste ledematen, die constant aanwezig zijn, zowel tijdens beweging als in absolute rust. Patiënten in deze periode van de ziekte kunnen nauwelijks enige fysieke activiteit verrichten, omdat het in dit stadium is dat de voeding van de zachte weefsels wordt verstoord, waardoor necrose en gangreen ontstaan.

Behandeling met claudicatio intermittens

Deze ziekte, wanneer de patiënt klaagt over kenmerkende pijn in de benen, kan zelfs tijdens het eerste onderzoek worden vastgesteld door een arts en om de diagnose van claudicatio intermittens vast te stellen. Dit wordt bevestigd door de karakteristieke symptomen van de ziekte en de afwezigheid van een puls op de overeenkomstige punten op de onderste ledematen. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven met behulp van echografie over de doorgankelijkheid van de slagaders en angiografie. Met deze diagnose kunt u de mate van stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen bepalen. Als verdenking van een slagader wordt vermoed, wordt radiopaque angiografie voorgeschreven, die de toestand van claudicatio intermittens volledig zal bepalen.

Bijna 20% van de patiënten heeft een ernstige vorm van de ziekte, die zich vrij snel ontwikkelt en dringend ziekenhuisopname en chirurgische behandeling vereist. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de symptoomcursus, voert claudicatio intermittens reconstructie of plastische chirurgie van de bloedvaten uit. Maar in de meest extreme gevallen, met een gangbare conditie, voeren de ledematen de amputatie uit.

Behandeling met medicatie van claudicatio intermittens is hetzelfde als bij veel andere vaataandoeningen. Om dit te doen, eerst voorgeschreven medicijnen die de processen van de bloedstroom verbeteren. Gebruik tegelijkertijd medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen en vetprocessen in het lichaam verbeteren. In dit geval de aanbevolen intraveneuze injectie van zoutoplossing 10 ml, oplossing Pilocarpine, Insuline, Padutin of Depo-padutin, Nicotinezuur, Pahikarpin. Gunstige resultaten kunnen worden bereikt door de introductie van de pararenale novocaine blokkade. Soms intra-arteriële injectie van ingeblikt bloed in die bloedvaten die zich op de aangedane ledemaat bevinden.

Ook veel gebruikt worden fysiotherapeutische behandelingen voor claudicatio intermittens. Onder hen, een stoomkamer, UHF, diathermie, verschillende therapeutische baden met behulp van radon en waterstofsulfide, evenals moddertherapie worden gebruikt.

Een belangrijk punt in de behandeling van claudicatio intermittens is een volledige stopzetting van roken en alcoholgebruik. Daarnaast is het nodig om onderkoeling te voorkomen en strakke schoenen te dragen. U moet ook zorgvuldig de hygiëne van de voeten in acht nemen om scheuren en krassen te voorkomen. En patiënten met diabetes mellitus moeten een geschikt dieet volgen en de bloedsuikerspiegel controleren.

Ook oefenen ze, met het symptoom van claudicatio intermittens, de behandeling uit in de vorm van gedoseerd lopen, wat de bloedcirculatie in de onderste ledematen aanzienlijk verbetert. In dit geval is het raadzaam om te lopen totdat er pijn in de benen is. Dan moet je rusten en doorlopen. De afwisseling moet in verschillende fasen worden uitgevoerd. Goede dynamiek wordt waargenomen na oefeningen fysiotherapie, voetmassage en een contrastdouche.

Maar met de progressie van het symptoom claudicatio intermittens, nemen ze soms de introductie van een katheter in de slagaders voor hun uitbreiding om de bloedstroom te herstellen. Onder chirurgische behandelingsmethoden worden periarteriale sympathectomie, epinefrectomie of ledemaatamputatie voorgesteld.

Een belangrijk punt in de behandeling van het syndroom blijft de juiste voeding met een geplande verdeling van werk en rust, evenals de verplichte controle van bloeddrukfluctuaties.

Een effectieve methode voor het behandelen van claudicatio intermittens is kruidenbehandeling in de vorm van voetbaden vóór het slapen gaan. Daarnaast wordt het aanbevolen om kruidenpreparaten te brouwen en te gebruiken in de vorm van infusies van immortelle, berkenknoppen, Hypericum, dogrose, die een ontstekingsremmende werking hebben.