logo

Typen en symptomen van inwendige bloedingen, eerste hulp, prognose

Uit het artikel zul je leren: wat is interne bloeding, hoe gevaarlijk het is en wat zijn de tekenen ervan. Typen interne bloeding en EHBO-algoritme.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Interne bloeding is een acute levensbedreigende aandoening waarbij bloed wordt uitgestoten uit de bloedbaan door de scheuring van de vaatwand, hetzij in het lumen van een hol orgaan (baarmoeder, maag, longen) of in een kunstmatige holte gecreëerd door het volume van gelekt bloed (bijvoorbeeld intermusculaire ruimte). Een dergelijke bloeding is nooit een gescheiden onafhankelijke ziekte - alleen een teken of een gevolg van de onderliggende pathologische aandoening.

Deze pathologie ontwikkelt zich vaak als gevolg van een letsel of chronische ziekte. Ernstige types van dergelijke bloedingen met groot bloedverlies (meer dan 1,5 liter) zijn zeer gevaarlijk en kunnen fataal zijn. Bloeden met minder bloedverlies (minder dan 1,5 liter) is nog steeds zeer ernstig. Gemorst bloed kan nabijgelegen bloedvaten inknijpen, het functioneren van inwendige organen verstoren, door de mond gaan, bijvoorbeeld door maagbloedingen, en gepaard gaan met andere ernstige verschijnselen.

Interne bloeding wordt genoemd vanwege het feit dat uitgegoten bloed niet uit het lichaam stroomt. Daarom wordt baarmoeder-, maag- of darmbloeding niet altijd als intern geïnterpreteerd; hoewel er rekening mee wordt gehouden dat bloed soms niet onmiddellijk door fysiologische gaten gaat - de mond, de anus, de vagina - is het aan te raden om ze door te verwijzen naar interne gaten.

De meest voorkomende oorzaken, symptomen en behandeling van interne bloedingen zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen.

De gynaecoloog houdt zich bezig met baarmoederbloeding, de intestinale proctoloog, de long thoracale chirurg, de posttraumatische traumachirurg, de intracraniale neurochirurg.

Te late verstrekking van medische zorg in geval van late behandeling van een persoon aan artsen of problemen met differentiële diagnose verhogen het risico voor zijn gezondheid en zelfs het leven.

Typen interne bloedingen

Interne bloeding wordt geclassificeerd in vele typen, op basis van de locatie, oorzaak, tijdstip van optreden, bloedverlies, etc.

Maag - in het lumen van de maag

Gastro-intestinaal - bloedverlies in de holte van de slokdarm of ander hol orgaan

Hemopericardium - het bloed rond het hart vullen

Hemothorax - tussen de vellen van de pleura, d.w.z. in de spleetachtige ruimte tussen de specifieke membranen die elke long omgeven

Hemarthrosis - naar het gewricht

Holte - in de holte van het peritoneum, pleura

Expliciet - eenvoudig te bepalen door visuele inspectie

Arrosief - in geval van schade aan de vaatwand als gevolg van kieming of desintegratie van het neoplasma, destructief of necrotisch proces (waarbij het weefsel sterft)

Diapedemic - met lekkage van bloed door de vaatwand in scheurbuik, roodvonk, malaria

Zwaar bloedverlies is niet meer dan anderhalve liter bloed

Massief - tot 2,5 l

Dodelijk - van 2,5 tot 3 liter

Absoluut dodelijk - meer dan 3-3,5 l

Veneus - bij een breuk van een muur van een ader

Arterieel - van slagader

Gemengd - van verschillende schepen

Parenchymal - bloed wordt gegoten uit de vaten van het parenchymale orgaan (dit is de milt, lever, longen, pancreas, nieren en anderen - dit zijn inwendige organen die zijn opgebouwd uit continu weefsel)

Secundair - na de tijd na het letsel. In de eerste 1-5 dagen worden ze als vroeg beschouwd, na 10-15 dagen worden ze als te laat beschouwd.

Oorzaken van interne bloeding

Elk type bloeding heeft zijn eigen oorzaken, de meest voorkomende zijn verwondingen en ziektes in een acute of chronische vorm.

  1. Open en gesloten letsels van de buik en lumbale regio met beschadiging of scheuring van de inwendige organen, vaker de milt of lever, minder vaak de darm en pancreas. Massaal bloeden in de buikholte veroorzaakt een klap tijdens een gevecht of tijdens een auto-ongeluk, compressie-compressie - wanneer ingedrukt met een zwaar voorwerp, enz.
  2. Breuk van de ribben leidt tot de afvoer van bloed in de pleuraholte.
  3. Traumatisch hersenletsel. Bloeden in de schedel is levensbedreigend, omdat het volume van de schedel beperkt is. Elk hematoom leidt tot compressie van hersenstructuren en ernstige gevolgen. Kan zich niet alleen direct na het letsel ontwikkelen, maar ook na enkele uren of dagen erna.
  4. Chronische ziekten van het spijsverteringskanaal. Bloeden in de holte van het corresponderende orgaan vindt plaats tijdens esofageale spataderen, erosieve gastritis, cirrose van de lever, maagzweer, kwaadaardig tumorproces, de vorming van een doorgaand gat in een darmzweer of maagzweer.
  5. Gynaecologische aandoeningen en pathologische aandoeningen - apoplexie (ruptuur) van de eierstok, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maligne neoplasma, scheuring van een ovariumcyste. In de verloskunde en gynaecologie kan een uteriene bloeding een abortus veroorzaken, een presentatie van voortijdige placenta-abruptie. Het kan beginnen na de bevalling als gevolg van scheuring van het geboortekanaal of de baarmoeder, late uittreding van de placenta.
  6. Aorta aneurysma ruptuur.
  7. Hemofilie is een erfelijke ziekte van mannen met een storing in het bloedstollingsproces.

symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies en de locatie. Er zijn veel voorkomende tekens en kenmerken van een bepaalde soort.

Algemene symptomen van bloedverlies

Algemene tekenen van interne bloedingen - het optreden van zwakte, donkere of wazige ogen, slaperigheid, duizeligheid, koud zweet, dorst. Niet uitgesloten bewustzijnsverlies. De intensiteit van het bloedverlies wordt bepaald door de hartslag, bloeddrukindicatoren en de karakteristieke klachten van de patiënt.

  • Klein bloedverlies manifesteert zich vaak niet, maar in sommige gevallen neemt de polsslag iets toe, de bloeddruk (BP) neemt iets af.
  • Manifestaties van matige bloedingen: hartslag tot 100 slagen per minuut, een verlaging van de systolische druk tot 80 mm Hg. Kunst., Milde dyspneu, droge mond, koude handen en voeten, koud zweet, duizeligheid, ernstige zwakte, vertraagde reacties, flauwvallen.
  • Bij ernstig bloedverlies zijn de symptomen meer uitgesproken. Gemarkeerde daling van de bloeddruk meer dan 80 mm Hg. Art., Tachycardie vaak 110 slagen per minuut, kortademigheid, bevende handen, pijnlijke dorst tegen de achtergrond van een afname van het volume van urine, apathie. Er kan ook een dramatische bleking van de slijmvliezen en huid, cyanose van de ledematen en het gebied rond de lippen, troebeling of verlies van bewustzijn zijn.
  • Onder de klinische manifestaties van massale bloeding, cyanose van de huid en slijmvliezen, verwarring en delier worden waargenomen. De oogballen zinken naar binnen, de gezichtskenmerken worden verscherpt, de hartslag bereikt 160 slagen per minuut, de bloeddruk daalt tot 60 mm Hg. Art.
  • Met een dodelijk en absoluut dodelijk bloedverlies is dit al een bedreiging voor het leven. De pupillen verwijden zich, er verschijnen stuiptrekkingen, het aantal hartslagen (bradycardie) daalt dramatisch tot 2-10 slagen per minuut, ademhaling wordt een agonale, spontaan uitgescheiden urine en uitwerpselen. De patiënt valt in een coma, zijn huid is droog, bleek met een marmerpatroon. Het resultaat is doodsangst, de dood.

Tekenen van hemothorax

Hemothorax - bloed dat de pleuraholte binnengaat. Naast de gebruikelijke symptomen manifesteert het zich door een scherpe pijn in het probleemgebied, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten met schuimend bloederig sputum. Op röntgenfoto's wordt het mediastinum (ruimte in het middengedeelte van de borstholte) naar de gezonde long verplaatst.

Tekenen van baarmoeder bloeden

Symptomen van interne bloedingen bij vrouwen kunnen trekken, barsten of scherpe pijn in de onderbuik zijn met bestraling naar de onderrug en anus, de drang om te ontlastten, een gevoel van zwelling van de slijmvliezen.

Tekenen van bloeding in de urinewegen en spijsverteringsorganen

  • Een teerkleurige ontlasting met een stinkende geur - melena - duidt op bloeding uit de bovenste darm of andere spijsverteringsorganen.
  • Bij bloeding in de maag begint een persoon te braken met bloedige stolsels, in het lumen van de twaalfvingerige darm, het wordt de kleur van koffiedik.
  • Bloedingen van aambeien komt tot uiting door een heldere bloederige afscheiding uit de anus.
  • Het bloed gevangen in de nierstreek, urinekanaal, gaat met de urine - hematurie.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen

Bij elke vorm van inwendig bloedverlies moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Hoewel bij licht bloedverlies, een persoon zelf een medische faciliteit kan bereiken en hulp kan krijgen, maar het is beter om het niet te riskeren, omdat het niet bekend is of het bloeden is gestopt, of de algemene toestand verder zal verslechteren of niet.

Het leven van een persoon hangt vaak af van de juistheid van eerste hulp. Vóór de komst van de artsen moet de patiënt worden ingebracht, verdere acties mogen alleen worden uitgevoerd nadat hij een horizontale positie heeft ingenomen en wanneer de hemothorax half zit. Op het gebied van de vermeende oorzaak van het probleem, gefocust op klachten, zet ijs. Dan zo snel mogelijk om het slachtoffer in deze positie naar de dichtstbijzijnde honing te vervoeren. instellingen of wacht op de komst van de ambulance.

Het is ten strengste verboden: om het bloedende gebied op te warmen, een drukverband aan te brengen, kaarsen in te brengen, een laxeermiddel aan te brengen, een klysma te gebruiken (voor intestinale bloedingen), aan te raden om pijnstillers en medicijnen te drinken die het hart stimuleren.

Verwaarlozing van de bovenstaande acties kan leiden tot meer bloedverlies en de dood.

Intramurale medische zorg

Op basis van de symptomen en het primaire medische onderzoek, komen zij vermoedelijk te weten welk orgaan heeft geleden en wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de juiste afdeling. Als er objectieve symptomen zijn van een groot bloedverlies - op de intensive care.

De belangrijkste doelen van de behandeling:

  1. Stoppen met bloeden.
  2. Herstel van verloren bloedvolume, voortdurend in het lichaam circulerend (BCC).
  3. Normalisatie van de microcirculatie.

Vaak kan massaal bloedverlies worden gestopt door een noodoperatie uit te voeren:

  • in het geval van een maagzweer, wordt het gereseceerd - een deel ervan wordt samen met de zweer verwijderd;
  • met pneumothorax wordt een thoracotomie gedaan - de borstkas wordt geopend, de oorzaak van de bloeding wordt gevonden en geëlimineerd;
  • in het geval van een hematoom in de schedelholte, wordt trepanatie gedaan: door de gaten gemaakt in de botten van de schedel, verkrijgt de neurochirurg toegang tot de hersenstructuren en het resulterende hematoom, waarvan het bloed zuigt;
  • in sommige gevallen is het mogelijk om inwendige bloedingen te stoppen door een tamponade vast te houden: zo wordt bijvoorbeeld voor een bronchustamponade een steriele gaastampon of spons van schuimstof in het lichaam gebracht via een bronchoscoop.

Om het bloedvolume aan te vullen, worden infuusoplossingen, bloedvervangers en bloedpreparaten intraveneus geïnjecteerd. Het resterende geld wordt gebruikt zoals aangegeven.

De prognose hangt af van de bevoegde voorziening van pre-medische en tijdige medische hulp.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Eerste hulp bij inwendige bloedingen: hoe het leven van het slachtoffer te redden

Eerste hulp bij interne bloedingen is gericht op het verminderen van bloedverlies en de mogelijkheid om het slachtoffer naar een medische faciliteit te vervoeren. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt, dus je moet snel handelen en aan alle regels voldoen.

Welke symptomen duiden op een probleem?

Dit type bloeding treedt op bij verwondingen of ziektes van de organen. Komt vaker voor in de buikstreek of de borststreek, evenals in de organen, minder vaak in de grote spieren.

Tekenen van interne bloedingen zijn afhankelijk van de locatie van de lokalisatie:

  • Parenchymale organen - longen, nieren, lever en milt. Dit is parenchymale bloeding. De symptomen van dit type zijn wazig. Tekenen van parenchymale bloedingen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan. Bij longbeschadiging ontstaat er hoest met bloed, de patiënt begint te stikken, omdat het oedeem van dit orgaan zich ontwikkelt. Als de nadruk ligt op bloedverlies in de pleurale regio, wordt de ademhaling frequenter en wordt de huid blauw. Met schade aan de lever en de nieren, maakt de patiënt zich zorgen over hevige pijn in het gebied van het orgel.
  • Buikholte - intoxicatie symptomen verschijnen. De bloeddruk van de patiënt neemt af, het braken begint in het bloed, de huid wordt bleek. De patiënt wordt zwak en kan het bewustzijn verliezen.
  • Grote spieren - schaafwonden en hematomen verschijnen op de huid.

De gevaarlijkste eerste twee soorten bloedingen. Veel voorkomende symptomen voor alle groepen zijn zwakte, duizeligheid, verminderde pols en bleke huid.

Dringende actie

BELANGRIJK! Stop met het bloed thuis zal niet werken. Alleen chirurgen kunnen met dit soort bloedverlies omgaan.

Algoritme helpt bij interne bloeding

Eerste hulp bieden voor items is als volgt:

Symptomen van inwendige bloedingen en eerste hulp

Geopende interne bloeding is een gevaarlijke voorwaarde voor gezondheid en leven, wat om verschillende redenen gebeurt. Meestal dringt het bloed in de lichaamsholten, evenals de ruimten die erdoor worden gevormd.

Interne bloeding - wat is het?

Dit is een snel bloedverlies, waarbij het niet uit het lichaam stroomt, maar binnendringt op bepaalde plaatsen binnenin. Dit kan de baarmoeder bij vrouwen zijn, de ruimte tussen de gewrichten, de maag, de blaas, de longen, de darmen.

De symptomatologie van deze toestand hangt af van de plaats van lokalisatie. Bloeding kan optreden in de buikholte, intermusculaire, enz.

De oorzaken van pathologie zijn in de regel van twee soorten: mechanische schade (trauma, shock) en chronische ziekte.

Het gevaar van dit verschijnsel verhoogt de late verstrekking van eerste hulp, het negeren van de tekenen van patiënten, late diagnose.

Als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u ernstige complicaties minimaliseren, de lokalisatie van de bloeding vaststellen en stoppen.

Symptomen van pathologie

Intra-abdominale bloeding is een van de meest voorkomende voor mechanische letsels. Symptomen van deze vorm zijn vrij ernstig.

De patiënt is erg ziek, bloedig overgeven, als de pathologie in de holte van het maag-darmkanaal. Diarree treedt op bij inwendige bloedingen in de bovenste slokdarm of dunne darm. Met een laesie in de dikke darm zal de rode ontlading van de anus komen.

Gastro-intestinale bloedingen zijn een van de gevaarlijkste. Symptomen zijn koorts, de patiënt kan pijn in de buik voelen. Als de longbloeding, dan is de persoon wordt gekweld door een sterke bloederige hoest, en de plaats van accumulatie van afscheiding is de pleurale holte. Er is kortademigheid, niet genoeg lucht.

Wanneer baarmoederbloed in het midden van de cyclus stroomt, stroomt het uit de vagina. Veel symptomen bij sommige soorten zijn echter niet uitgesproken, hetgeen diagnostische maatregelen bemoeilijkt en leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Dus, de symptomen van bloeden in het lichaam:

  1. Verslechtering van het welzijn.
  2. Plotselinge zwakte, lethargie, apathie.
  3. Rillingen, koorts, koorts, zweten, bleekheid.
  4. Een acuut gevoel van angst.
  5. Misselijkheid, braken.
  6. Dorst.
  7. Verlies van zelfbeheersing.
  8. Duizeligheid, flauwvallen.
  9. Ernstig bloed ophoest.
  10. Kortademigheid.
  11. Plotse pijn binnenin of gebrek daaraan.

Als er niemand in de buurt is, moet u de ambulancedienst bellen en vervolgens een horizontale positie innemen. Als het mogelijk is, moet je ook je dierbaren bellen als ze in de buurt zijn. In dit geval is alleen zijn niet alleen eng, maar ook gevaarlijk.

Je kunt geen pillen slikken, water drinken. Het is noodzakelijk om te hechten aan het hoofd, borst, maag, ijs. Het is belangrijk om te proberen niet in paniek te raken en geen plotselinge bewegingen te maken.

Algemene tekenen van bloeding

De belangrijkste symptomen voor alle vormen van bloeden die zich in het lichaam hebben voorgedaan: zwakte in het lichaam, lethargie, bloeddruk (BP) is aanzienlijk verminderd, de huid wordt bleke, koud zweet verschijnt.

Verdenking van een dergelijke toestand zou zich moeten voordoen als er provocatieve factoren zouden zijn (stakingen met botte, priemende voorwerpen, verwondingen) en ziekten van de inwendige organen werden gediagnosticeerd.

De patiënt kan zijn eetlust verliezen, een sterke dorst voelen, zelfs het bewustzijn verliezen. Voor zover de menselijke conditie ernstig is, kan het worden herkend door bepaalde tekens.

Als de bloeding niet significant is, is de puls intens - tot 80 slagen per minuut, en de bloeddruk daalt, de rest van de symptomen is mogelijk afwezig.

Als de bloeding matig is, daalt de bovenste druk tot 90 mm. Hg. Art. en lagere hartslag versnelt. In dit geval wordt de huid bleker, worden de handen en voeten koud, wordt ademen frequenter, misselijkheid en zwakte verschijnen, het hoofd draait en alle psychomotorische reacties vertragen.

In ernstige gevallen daalt de druk van de patiënt aanzienlijk, de polsslag versnelt, intermitterend ademhalen, koud zweet verschijnt, slaperigheid, handen en voeten verschijnen, donker worden in de ogen, braken begint, de huid wordt bleek, cyanose ontwikkelt zich, de persoon verkeert in kritieke toestand.

Als het bloedverlies enorm is, daalt de druk sterk, de puls is erg snel - tot 160 slagen per minuut, het bewustzijn van de patiënt is verward, huidblaren worden waargenomen, delier, koud zweet en gelaatstrekken worden verscherpt.

Fataal bloedverlies: langzame pols, lage bloeddruk, stoppen met ademhalen, convulsies, verwijde pupillen, droge en bleke huid, doodsangst en dood.

Er zijn verschillende soorten bloedingen: arterieel, capillair, veneus. De oorzaak van arterieel - schade aan de slagader door een scherp, scherp voorwerp, een schotwond; stomp trauma.

Het is heel moeilijk om het bloeden zelf te stoppen. Het bloed wordt gegoten in een fontein in de organen en buiten, het slachtoffer kan binnen enkele minuten een kritieke hoeveelheid bloed verliezen, wat leidt tot de dood.

Capillair - vaak voorkomend. In dit geval kan het oppervlak van de interne organen bloeden, inclusief de lever, nieren en milt.

Symptomatologie aan het begin is mild, het bemoeilijkt het proces van diagnose. Een maagzweer kan dit veroorzaken en bloedingen vinden plaats in het hersenweefsel. In dit geval is het dringend noodzakelijk om de patiënt te helpen.

Veneus wordt gevormd als de wanden van de aderen beschadigd zijn. De patiënt krijgt onmiddellijk symptomen van bloedarmoede, bloedarmoede en er treedt een shock op. Bij veneuze bloedingen kunnen gevaarlijke toestanden optreden, waarbij de uitgaande vloeistof zich ophoopt in de pleurale en retroperitoneale holten.

redenen

Waarom ontstaat deze pathologie? De factoren van zijn vorming kunnen op het eerste gezicht anders zijn, zelfs onmogelijk. Onder hen zijn:

  • slechte bloedstolling (erfelijkheid);
  • ribbreuken, mechanisch letsel, verwondingen;
  • infecties, pathologie, cirrose, zweren, tuberculose, onjuiste locatie van inwendige organen, hun verplaatsing, een toename door de ziekte;
  • tijdens de zwangerschap - scheuring van de eierstok, cysten, ectopische locatie van de eicel;
  • desintegratie van een kwaadaardige tumor;
  • arteriële hypertensie, atherosclerose.

De redenen kunnen veel meer zijn, dus het is belangrijk om op tijd te reageren op abrupte veranderingen in de gezondheid, vooral als er provocerende factoren zijn, en chronische ziekten van de darm, maag en andere vitale organen werden gediagnosticeerd.

Methoden voor het bepalen van de locatie van interne schade

Als een persoon ziek is, hoe een objectief teken van interne bloedingen te vinden en de bron te herkennen?

Als de bloeding optrad in de buikholte, gevolgd door een ruptuur van de milt of lever, dan omvatten de gebruikelijke symptomen duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk en tachycardie. De patiënt heeft een zwaar gevoel in de buik, pijn in de linker en rechter schouder, met palpatie van het peritoneum is er pijn in het bovenste deel.

Zelfbepaal de bloeding bepalen en de aard ervan is moeilijk, maar mogelijk.

Als er een scheuring van de buizen of eierstokken was, dan is er pijn in de onderbuik, in de anus, verslechtering van de gezondheid, van de geslachtsdelen is er een rode ontlading.

Wanneer bloeding optrad in de retroperitoneale ruimte (breuken van de nieren, aorta), heeft de patiënt een algemeen symptoom, dat niet erg uitgesproken is.

Je voelt pijn in de lumbale wervelkolom, als je licht op de wervelkolom klopt, zal het toenemen.

Als de laesie zich in de maag bevindt, darmen, dan is er bloederig braken of diarree, de afwezigheid van buikpijn.

Hoe het bloed te stoppen

Als er een vermoeden van interne bloeding bestaat, zal eerste hulp thuis een belangrijke rol spelen in de uitkomst van de situatie. Voor aankomst van artsen van de patiënt is het noodzakelijk om die spieren ontspannen te leggen. Als het slachtoffer hoest, krijgt zijn lichaam een ​​halfzittende houding.

Zorg ervoor dat u het raam in de kamer opent en koel op de beschadigde plaats.

Het is belangrijk om iemands ademhaling, pols te beheersen. Als het erger wordt, moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.

Geef geen pijnstillers, water, medicijnen, kneed het lichaam niet, breng de plaats van de verwonding nauw aan, verplaats het slachtoffer.

Medicamenteuze therapie

De beste behandeling voor inwendige bloeding is een tijdige hulp en een operatie. Therapie van deze pathologie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in de gynaecologie, chirurgie, neurochirurgie-afdelingen - afhankelijk van de bron van bloedverlies.

Artsen stoppen eerst het bloed, compenseren het verlies, verbeteren de bloedsomloop. Gebruik fysieke oplossingen, glucose, de andere geneesmiddelen worden voorgeschreven in overeenstemming met de toestand van de patiënt.

Wanneer heb je een operatie nodig?

Chirurgische interventie is nodig als de conditie van de patiënt kritiek is. Nadat de persoon eerste hulp heeft gekregen, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis. Deskundigen beschouwen de bron van bloedingen en ondernemen actie.

Als de plek waar de vloeistof is geconcentreerd de pleuraholte is, zijn traumatologen betrokken bij de behandeling, als de longen chirurgen zijn, neurochirurgen voor intracranieel letsel en gynaecologen voor uteri-operaties.

Chirurgische interventie is vereist als de bron zich in het maagdarmkanaal bevindt.

De hoofdtaak van de arts is om het bloeden te stoppen, het verliesvolume te compenseren en de bloedtoevoer te verbeteren. Patiënten hebben vaak een shock waarbij de inwendige organen minder zuurstof ontvangen.

In dergelijke gevallen worden patiënten getransfundeerd, glucose en zoutoplossing ingespoten. Als het geval ernstig is, wordt het bloed gestopt met cauterisatie, maar vaker is een operatie vereist.

Bij pulmonaire bloedingen besteedt u tamponnade van de bronchiën. Als het buikgedeelte is gevuld met bloed, wordt dringend een laparotomie uitgevoerd. Als de schade intracranieel is, is de trepanatie voltooid. In het geval van een maagzweer worden beschadigde bloedvaten verwijderd, in het geval van scheuren in de darm, wordt een operatie uitgevoerd en wordt deze gehecht.

Als een vrouw een ectopische zwangerschap heeft (buisbreuk), wordt de pathologie alleen geëlimineerd door een operatie.

Interne bloeding tijdens de zwangerschap

Deze aandoening wordt ook premature abdominale abruptie genoemd en vereist een dringende interventie door een specialist.

Klinische manifestaties van deze aandoening:

  • ontlading kan overvloedig zijn, gemiddeld, helemaal afwezig;
  • lagere buikpijn, baarmoeder "steen", palpatie is gemakkelijk te voelen;
  • foetale hartactiviteit is verstoord, hypoxie treedt op (bepaald door echografie);
  • de lichaamstemperatuur van de vrouw stijgt.
  • slechter voelen.

Maternale alcoholconsumptie, drugsverslaving, roken, bloedarmoede, laag aantal rode bloedcellen, buiktrauma, medicijnallergieën, bloeddrukfluctuaties worden geprovoceerd.

effecten

Elke bloeding is een bedreiging voor de persoon, en de interne - nog meer. In deze toestand daalt de bloeddruk plotseling, neemt de hemoglobineconcentratie af.

Als er bloed in de holtes van de interne organen komt, is hun activiteit verstoord. Als tegelijkertijd de vaten worden samengeperst, treedt weefselnecrose op. Bloed dat enige tijd in de holtes van organen zit (niet circuleert) wordt een geschikte plaats voor bacteriën om te groeien en infecties te ontwikkelen.

Als de patiënt niet tijdig werd geholpen, is de kans op overlijden groot. Het lichaam is bloedvergiftigd, de activiteit van het hart en de hersenen is verstoord. Als een persoon erin slaagt te helpen, wacht hem een ​​lange herstelperiode en hangt het allemaal af van de ernst van de aandoening.

Tekenen van interne bloedingen en eerste hulp

Actie-algoritme

Bij inwendige bloedingen verzamelt zich bloed in de organen en lichaamsholten. Het kan niet visueel worden gedefinieerd!

Eerste hulp bij inwendige bloeding:

  1. Leg de gewonde op een vlakke ondergrond. Bij pulmonale bloeding geven ze een halfzittende houding aan. Rust uit.
  2. Koel in plaats van verwonding (fles met koude vloeistof, sneeuw in een zak, of een ijspak).
  3. Laat het slachtoffer niet drinken of eten. Als je dorst hebt, kun je je mond spoelen met koud water.
  4. Om de patiënt van de beperkende kleding te bevrijden (om de bovenste knopen los te maken, om een ​​das, een riem te ontspannen).
  5. Beheersing van de hartslag en de ademhaling van een persoon, wanneer zij stoppen, doorgaan met spoedeisende zorg voor een kunstmatige longventilatie of indirecte hartmassage.
  6. Bel een ambulance of breng het slachtoffer naar een ziekenhuis.

Bij inwendige bloedingen in het onkruid van het bekken en de buik kan worden geholpen door de abdominale aorta met de vuist tegen de wervelkolom te drukken. Tussen de huid en de hand is het wenselijk om een ​​zakdoek of meerdere lagen gaas te plaatsen.

In geval van gastro-intestinale bloeding, mag de patiënt stukjes ijs inslikken.

Je kunt het geblesseerde gebied niet opwarmen, laxeermiddelen geven, klysma's maken of medicijnen geven die de activiteit van het hart stimuleren!

redenen

Interne bloeding - de stroom van bloed in de lichaamsholte of organen van een persoon en in het interstitiële lumen. De oorzaak van deze aandoening kan worden geassocieerd met trauma of chronische pathologieën.

Zulke ziekten en aandoeningen kunnen leiden tot inwendige bloedingen:

  • verwondingen aan inwendige organen (lever, longen, milt);
  • darmzweren en maagzweer;
  • scheuring van een interne cyste;
  • gesloten fracturen;
  • stratificerend aorta-aneurysma;
  • gynaecologische aandoeningen (ovarium apoplexie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap);
  • spataderen van de slokdarm en maag;
  • desintegrerende kwaadaardige tumoren.

Ongevallen, zware slagen, een val van een hoogte, actieve lichamelijke inspanning, alcoholmisbruik en overvloedige voedselinname kunnen deze aandoeningen veroorzaken.

symptomen

Wanneer inwendige bloedingen de volgende tekenen ontwikkelen die eerste hulp vereisen. Klinisch gezien gaat de aandoening gepaard met objectieve (externe manifestaties) en subjectieve (gewaarwordingen van het slachtoffer) symptomatologie. De eerste hiervan zijn:

  • puntige functies;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • lage bloeddruk;
  • handtremor;
  • tachycardie (puls vaak 100 slagen per minuut);
  • koud zweet, transpiratie;
  • kortademigheid;
  • spierspanning;
  • koude ledematen;
  • flauwvallen.
  • duizeligheid;
  • slaperigheid, zwakte;
  • donker worden van de ogen;
  • geeuwen;
  • misselijkheid;
  • geluid in het hoofd;
  • droge mond;
  • oorsuizen;
  • misselijkheid, braken;
  • verward bewustzijn.

Bij bloeding in de buikholte ontstaat pijn tijdens palpatie (palpatie) en zwaarte in de buik, het symptoom van "Vanki-vstanka" - de ontwikkeling van pijn in de linker- of rechterschouder, nek in een liggende positie, zitpijn verdwijnt, maar duizeligheid verschijnt.

Gastro-intestinale bloeding wordt gekenmerkt door de afwezigheid van buikpijn, melena (zwarte uitwerpselen) en bruin braken (koffiedik).

Wanneer de abdominale aorta scheurt, is er letsel aan de nieren en bijnieren, accumuleert het bloed zich in de retroperitoneale ruimte en is er pijn in de onderrug, en wanneer op dit gebied wordt getikt, wordt het ondraaglijk. Erytrocyten kunnen ook in de urine verschijnen.

Wanneer bloed in de spieren wordt gestort, komen kneuzing en hematoom voor in het gebied van schade. In dit geval is de belangrijkste hulp koud.

Als de bloeding wordt veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen, komen hyperthermie, pijn, zwaarte, een gevoel van uitzetting in de onderbuik, druk op de anus, een gevoel van zwelling van de slijmvliezen binnen in de gemeenschappelijke symptomen.

Trauma van het bloedvat in de longen gaat meestal gepaard met een hoest, samen met schuimend bloed of de strepen.

Tijdens hersenbloeding worden de weefsels van het orgel uitgeperst, wat resulteert in ondraaglijke hoofdpijnen, braken, verminderde spraak- en motoriek en stuiptrekkingen.

De ernst van de aandoening kan worden beoordeeld op basis van de hartslag en de bloeddruk. Systolische druk van minder dan 80 mm Hg. Art. en puls hoger dan 110 slagen per minuut. duidt op een ernstige aandoening en de noodzaak van hulp en dringende ziekenhuisopname. Met bloedverlies van meer dan 2-3,5 l ontwikkelt zich een coma, waarna er sprake is van doodsangst en pijn.

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om interne bloedingen te diagnosticeren, hiervoor voeren ze allereerst een inspectie uit, bloeddrukmeting en -impuls, kloppen en palpatie van de buikholte, luisterend naar de borstkas. Om de ernst van bloedverlies en de hoeveelheid noodzakelijke hulp te beoordelen, worden laboratoriumtests van de hemoglobine- en hematocrietwaarden (het rode bloedcelvolume) uitgevoerd.

Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de oorzaak van interne bloeding:

  • In de pathologie van het maagdarmkanaal: esophagogastroduodenoscopie, digitaal onderzoek van het rectum, colonoscopie, maagintubatie en rectoromanoscopie;
  • Met longlaesies - bronchoscopie;
  • Met blaasaandoening - cystoscopie.

Ultrageluid, radiologische en radiologische technieken worden ook veel gebruikt. Als er bloedstroming in de buikholte wordt vermoed, wordt laparoscopie uitgevoerd en wordt intracraniële hematoom uitgevoerd door echoencefalografie en röntgenografie van de schedel.

Gespecialiseerde medische zorg

Slachtoffers krijgen adequate zorg en worden behandeld in het ziekenhuis. De afdeling hangt af van het type bloeding, de artsen houden zich bezig met therapie van verschillende profielen: gynaecologen, thoracale chirurgen, neurochirurgen, traumatologen, enz.

De belangrijkste doelstellingen van medische zorg:

  • dringende stop van interne bloeding;
  • herstel van de microcirculatie;
  • herstel van verloren bloed;
  • preventie van leeg hartsyndroom door het BCC aan te vullen;
  • preventie van hypovolemische shock.

In alle gevallen wordt infuustherapie uitgevoerd (het volume is afhankelijk van intern bloedverlies): polyglucine-transfusie, zoutoplossing, stabilisatie, gelatinol, glucose, bloed en zijn preparaten (albumine, versgevroren plasma, erythrocytmassa), plasmasubstituten. Controleer tegelijkertijd de bloeddruk, CVP en diurese.

Als de bloeddruk niet stijgt als gevolg van infusies, komen norepinephrine, dopamine en adrenaline te hulp. Bij hemorragische shock worden heparine, trental, steroïde hormonen en klokken voorgeschreven.

In sommige gevallen wordt de inwendige bloeding gestopt door cauterisatie of tamponade van het bloedingsgebied. Maar vaker is het noodzakelijk een spoedoperatie onder narcose. Als een hemorragische shock wordt vermoed, moeten transfusiemaatregelen worden uitgevoerd.

Bij maagbloedingen is resectie aangewezen, met ulcus duodeni, vagotomie en hechten van het vat. De uitstorting van bloed uit de scheuren van de slokdarm stopt endoscopisch in combinatie met verkoudheid, met antacida en hemostatische geneesmiddelen. Als de geboden hulp niet resulteert in het hechten van de scheuren.

In het geval van inwendige bloedingen uit de longen, is het noodzakelijk om de bronchus te stampen. Het opgehoopte bloed uit de pleuraholte wordt verwijderd door punctie, in ernstige gevallen is thoracotomie met hechting van de longbeschadiging of ligatie van het bloedvat noodzakelijk. Nood laparotomie wordt uitgevoerd in alle gevallen van abdominale orgaanrupturen en craniotomie is noodzakelijk voor intracranieel hematoom.

Voor interne gynaecologische bloedingen wordt een vaginale tampon uitgevoerd of wordt een operatie uitgevoerd, soms met het verwijderen van de eierstok, baarmoeder of baarmoeder.

EHBO-regels voor interne bloedingen

Onder interne bloeding wordt gewoonlijk verstaan ​​de stroom van bloedmassa's in de lichaamsholte of in de ruimten gevormd als een resultaat van de uitstroming van bloed. Dit kan de maag, gewrichten, baarmoeder, blaas, longen, pleurale holte, retroperitoneale ruimte zijn.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen kan nodig zijn tegen de achtergrond van elke ziekte die de inwendige organen aantast.

De meest voorkomende oorzaken

Vaak is de oorzaak blauwe plekken, verwondingen van het gesloten type onder invloed van een bepaalde externe factor. Dus, de uitstroming in de pleurale nis is te wijten aan letsel van de long, ribbreuken, schade aan de integriteit van de vaten die zich tussen de ribben bevinden. Ook kan medische zorg nodig zijn voor pulmonaire bloeding, veroorzaakt door tuberculose, de progressie van kanker.

De beschreven pathologie ontwikkelt zich met een gesloten laesie van de alvleesklier, nier of lever, milt, elk deel van de darm. Overvloedige bloeding wordt beschouwd als de meest gevaarlijke in de geneeskunde, wat een complicatie is van gastro-intestinale ziekten, in het bijzonder is het:

Interne bloeding, die eerste hulp vereist, kan worden veroorzaakt door ectopische zwangerschap, beschadiging of torsie van de eierstokken, scheuring van een cyste.

symptomatologie

De bovenstaande aandoening gaat gepaard met bloedlekkage in de parenchymale organen, evenals in interne holten. Vroege kenmerkende symptomen zijn onder meer:

  • Bleken van de huid.
  • Constante zwakte en malaise.
  • Duizeligheid en flauwvallen.
  • Slaperigheid en vermoeidheid.
  • De aanwezigheid van bloedige onzuiverheden bij braken.
  • Hoest met bloedige afscheiding.
  • Te donkere ontlasting.
  • Pijn in de buik, vooral wanneer je een horizontale positie probeert te nemen.
  • Regelmatige vorming van koud zweet.

Wanneer inwendige bloeding eerste hulp echt nodig is, als er een toename van bloedarmoede is, heeft een persoon een snelle pols, verlaagt de bloeddruk tot kritische niveaus.

Wat betreft klein bloedverlies gaat het gepaard met een lichte verandering in bloeddruk, terwijl de pols normaal kan blijven. Overmatig bloedverlies naast de bovengenoemde symptomen wordt ook gekenmerkt door waanideeën, het slachtoffer heeft een verward bewustzijn, gelaatstrekken kunnen verscherpen.

Wanneer fataal bloedverlies coma ontwikkelt. Bij een patiënt wordt de ademhaling verward, de pupillen onnatuurlijk uitgezet, een onvrijwillige ontlasting van ontlasting met urine optreedt en bradycardie ontstaat. In sommige gevallen worden stuiptrekkingen afgewisseld met pijn.

De meest voorkomende zijn pulmonale, maag-, slokdarmbloedverlies. De selectie van bloederige massa's in de holte van elk deel van het maagdarmkanaal gaat vergezeld van de belangrijkste kenmerken:

  1. Emetische massa's met donker bloed.
  2. Constant gevoel van misselijkheid.
  3. Ontwikkeling van aambeien, waarbij licht rood bloed wordt uitgezonden door de anus.
  4. Teer stoel - melena.

Pulmonale doorbloeding manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Ademen wordt moeilijk.
  2. De mens heeft niet genoeg lucht.
  3. Er is een schuimend sputum vermengd met bloed.

Welke acties moeten worden ondernomen

Hoe u interne bloedingen kunt stoppen en op de juiste manier noodhulp aan het slachtoffer kunt geven. De zorgverlener moet begrijpen dat de persoon met de beschreven pathologie onmiddellijk naar de ziekenhuisverpleging moet gaan. Er is een specifieke reeks acties die moet worden gevolgd:

  1. Het creëert absolute vrede voor het slachtoffer, hij moet volledig geïmmobiliseerd zijn.
  2. De persoon zit in een zittende positie (als de symptomen hemothorax, pulmonaire bloeding aangeven). In alle andere gevallen wordt het op een horizontaal, matig stijf oppervlak geplaatst.
  3. Op de plaats van mogelijke schade moet koud worden toegepast in de vorm van een conventionele warmwaterkruik met koude vloeistof, handdoeken met crushed ijs.
  4. Eerste hulp bij inwendige bloedingen houdt het gebruik van medicijnen in, waardoor een halt wordt toegeroepen, waardoor de afgifte van bloed in de interne holtes van het lichaam wordt verminderd.
  5. Indien mogelijk moet het slachtoffer voor noodmaatregelen zelfstandig worden vervoerd naar de dichtstbijzijnde medische afdeling.

Ongeldige gebeurtenissen

Er is ook een lijst met acties, die pre-medische hulp niet omvat:

  1. Het gebruik van medicijnen, gekenmerkt door een laxerend effect, met reinigende klysma's.
  2. Warme kompressen mogen niet op het beschadigde deel van het lichaam worden aangebracht, wat de afgifte van bloedmassa's alleen maar kan verbeteren.
  3. De introductie van intraveneuze / intramusculaire geneesmiddelen, op welke manier dan ook die de activiteit van het hart beïnvloeden.
  4. Het uitvoeren van elke massage in de plaats van mogelijke inwendige bloedingen.

Wanneer de buik is gewond, mogen andere gebieden met daaropvolgende bloedtoevoer naar het slachtoffer geen drank of voedsel krijgen. In de aanwezigheid van ondraaglijke dorst, is spoelen van de mond toegestaan ​​met gewoon koud water.

Stationaire maatregelen

Het verlenen van eerste hulp wordt voltooid door de aankomst van de patiënt in de wanden van de medische faciliteit, waar hij onmiddellijk zal worden onderzocht. Nadat het type bloeding is bepaald, wordt het slachtoffer naar een specifieke afdeling gestuurd voor verdere therapie. De hulp bij de beschreven pathologie wordt weergegeven door artsen met een verschillend profiel:

  • Als er een hemothorax optreedt, behandelt een traumatoloog of thoraxchirurg de patiënten.
  • De neurochirurg zal helpen met verschillende hoofdletsels.
  • Een gynaecoloog zal nodig zijn voor bloedingen bij vrouwen.
  • Dof buiktrauma, dat schade aan het spijsverteringskanaal veroorzaakte, omvat het plaatsen van het slachtoffer op de afdeling algemene chirurgie.

Deze informatie is nuttig voor de persoon die de patiënt vergezelt. Afhankelijk van de kenmerken en de ernst van het bloeden, nemen specialisten de volgende maatregelen:

  • Pleurale punctie om bloed uit de holte te evacueren.
  • Lapartomy met daaropvolgende hechten van bloedende bloedvaten.
  • Thoracotomie voor longproblemen.
  • Trepanatie van de schedel met traumatische hematomen van het hoofd.
  • EGD met bloeden van de maag en slokdarm, gevolgd door endoscopische obkalyvanie hemostatische probleemgebieden.

Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Houd u, indien mogelijk, vast aan bedrust en onthoud u van elke vorm van lichamelijke inspanning. Een exacerbatie kan een herhaald bloeden zijn.

Spoedeisende zorg bij inwendige bloedingen houdt in dat er dringend omstandigheden worden gecreëerd die helpen de bloedsuiker te minimaliseren en te stoppen. Met de ontwikkeling van deze pathologie is elke minuut belangrijk, intensief bloedverlies kan tot de dood leiden.

Hoe het interne bloeden te stoppen - eerste hulp en behandeling

De gevolgen van dit pathologische verschijnsel zullen worden bepaald door de hoeveelheid verloren bloed, bloeding, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, de leeftijd van het slachtoffer.

Bij licht bloedverlies is de behandeling vaak beperkt tot medicamenteuze behandeling. Acuut bloedverlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hemorragische shock, waarvoor een complexe behandeling met een lange revalidatieperiode nodig is.

Eerste hulp verlenen aan een persoon met vermoedelijke interne bloedingen

Iedereen moet de volgorde van acties kennen voor interne bloedingen. Adequate tactieken om nood eerste hulp te verlenen in geval van deze pathologie kan iemands leven redden en bloedverlies minimaliseren.

Tot nu toe moet je de volgende stappen uitvoeren:

  1. In het geval van ernstige verwonding van de borst, wordt het slachtoffer in een halfzittende positie geplaatst en wordt een kleine roller onder de voeten geplaatst.
  2. Als het bloed uitloopt in het peritoneum, wordt de patiënt op een vlak, hard oppervlak zonder verhogingen geplaatst. Als braken aanwezig is, moet het op zijn kant worden gezet.
  3. Niet overbodig zijn in de beoogde plaats van bloeden om kou te hechten. Dit kan het pathologische proces opschorten, pijn verminderen.
  4. In de kamer waar de patiënt zich bevindt, moet u voor frisse lucht zorgen. De nek, de borst van het slachtoffer moet worden bevrijd van de compressiekleding.
  • Om klysma's te reinigen, om medicijnen met een laxerend effect te geven.
  • Breng op het beschadigde gebied een warme kachel aan.
  • Masseer het getroffen gebied.
  • Injecteer medicijnen die het werk van het hart beïnvloeden.
  • Geef eten, drink. In die gevallen, als het slachtoffer wordt gekweld door grote dorst, mag hij zijn mond spoelen met koud water.

Gespecialiseerde spoedeisende zorg voor inwendige bloedingen - alle methoden voor de behandeling van inwendige bloedingen

Bij aankomst bij de medische instelling, bepaalt de aangewezen arts na diagnostische maatregelen de mate van interne bloedingen en neemt de volgende maatregelen:

1. Bloeden stoppen

Bij licht bloedverlies kan het lichaam, als gevolg van het teweegbrengen van beschermende systemen, de bloeding onafhankelijk behandelen.

De volgende geneesmiddelen kunnen het lichaam "helpen" om een ​​vergelijkbare functie uit te oefenen zonder chirurgie:

  • Fibrinolyse-remmers: aprotinine, aminocapronzuur, trombine, enz. In geval van verwonding van de darmkanaalorganen wordt de maag gewassen met ijswater, waarin de beschreven bereidingen en adrenaline worden opgelost.
  • Etamzilat Heeft een positieve invloed op de doorlaatbaarheid van de vaatwand en verbetert de microcirculatie.
  • Kunstmatige vitamine K-substituut: menadion natriumbisulfiet.

Als interne bloedingen gepaard gaan met groot bloedverlies, worden de volgende acties uitgevoerd als onderdeel van reanimatie:

  • Tamponade van de bronchiën, met pleurale punctie. Als er een plaats is voor ernstige bloedingen in de pleuraholte, wordt een incisie op de borst gemaakt, gevolgd door hechten van de resulterende wond aan de long. Als een bloedvat beschadigd is, voert de chirurg zijn verband uit. Bovendien is antibiotische therapie verplicht.
  • Nood laparotomie bij inwendige bloedingen in de buikholte. Tijdens deze manipulatie hecht de operateur de wond aan het inwendige orgaan (lever, milt, etc.)
  • Trepanatie van een hersenbloeding in de hersenen.
  • Het stoppen van bloedingen in de organen van het maagdarmkanaal kan worden uitgevoerd door middel van een chirurgische procedure, waarbij scheuren worden gehecht of door een endoscopische methode. In het laatste geval wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven met constante endoscopische monitoring van de toestand van het maagdarmkanaal.
  • Voor baarmoederbloeding worden speciale hemostatische middelen gebruikt. Als er geen effect is, voert u de operatie uit (hysteroscopie). Postpartumbloedingen en bloedverlies na abortus vereisen een operatie.

2. Preventie van reflex hartstilstand:

  1. Transfusie van donorbloed. Gebruik voor dergelijke doeleinden het bloed van familieleden, met een identieke groep en een Rh-factor.
  2. Glucose-oplossing (5%). Ze nemen hun toevlucht tot deze methode als het niet mogelijk was om het benodigde donorbloed te vinden.

Voor groot bloedverlies wordt deze procedure onmiddellijk bij aankomst in de kliniek uitgevoerd. Pas daarna kan de arts beslissen over de operatie.

3. Hervatting van het circulerende vloeistofniveau

Deze manipulatie kan vóór, tijdens en na de operatie worden uitgevoerd.

Het aantal en het type medicijnen dat voor infusietherapie zal worden gebruikt, wordt bepaald door de arts:

  • Geneesmiddelen die een hemodynamisch effect hebben De samenstelling ervan omvat dextran: polyglukin, reopolyglukin.
  • Zoutoplossing: refortan.
  • Hydroxyethylzetmeel: infukol, refortan.
  • Bloedproducten om bloedarmoede te elimineren: plasma, erytrocytenmassa. Albumine kan ook worden gebruikt, maar wordt relatief snel uit het lichaam uitgescheiden.
  • Verschillende oplossingen van gelatine: gelatinol.
  • Suiker oplossingen: glucose.

De weloverwogen therapie wordt uitgevoerd met regelmatig testen van de bloeddruk, centrale veneuze druk, meting van cardiale output en diurese (elk uur).

Als de geïnfundeerde geneesmiddelen de normalisatie van de bloeddruk niet aankonden, wordt dopamine / adrenaline bovendien toegediend aan de patiënt.

Therapie na het stoppen van interne bloedingen in het ziekenhuis - het proces van herstel en aanbevelingen aan patiënten

Het verblijf in het ziekenhuis zal worden bepaald door de mate van bloedverlies en de complexiteit van de operatie.

  1. Zuurstoftherapie en ademhalingsoefeningen: gedurende 2-3 dagen na de operatie.
  2. Gebruik van rectale zetpillen met een laxerend effect; installatie van de dampleiding; microclysters met een oplossing van natriumchloride na laparotomie. Dit bevordert de eliminatie van meteorisme, het verwijderen van pijn tijdens het plassen.
  3. Infusie van glucose, kaliumchloride, enz. de eerste 2-3 dagen aan patiënten die chirurgische manipulaties aan de organen van het darmkanaal ondergingen om inwendige bloedingen te stoppen. De eerste 24 uur na de operatie vervangen deze medicijnen volledig water. Op de 2e dag is het toegestaan ​​elk half uur niet-koolzuurhoudende water keel te drinken. Op de derde dag, met voldoende herstel geïnjecteerd vloeibaar voedsel.
  4. Preventie van trombo-embolische complicaties.
  5. Antibiotica therapie. Vitamine K-injecties hebben een positief effect op het stollen van het bloed. Vitamine C bevordert een snelle genezing van wonden en weefselherstel. Vitamine B 12 reguleert, in combinatie met foliumzuur, het hematopoietische proces.
  • Herhaalde interne bloeding. Dit fenomeen komt vaker voor bij patiënten die een operatie aan grote bloedvaten hebben ondergaan.
  • Intestinale obstructie, diarree. Kan zich ontwikkelen na laparotomie.
  • Infectie van de interne organen van de buikholte. Het wordt geëlimineerd door antibiotische therapie, stimulatie van de prostarina peristalica, een speciaal dieet.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen

Interne bloeding wordt weergegeven door de uitstorting van bloed in de natuurlijke holte van het lichaam (baarmoeder, gewrichtsholte, maag, longen, blaas), en ook in de ruimte die wordt gevormd door gelekt bloed (intermusculair, retroperitonaal).

oorzaken van

Interne bloeding kan worden veroorzaakt door een ziekte van de inwendige organen die gesloten verwondingen oploopt. Bloeden in de pleuraholte wordt dus veroorzaakt door schade aan de long, breuk van de ribben, breuk van de intercostale bloedvaten. Pulmonaire bloedingen kunnen een gevolg zijn van de ontwikkeling van kankerpathologie, het tuberculeuze proces.

Interne bloeding wordt vaak veroorzaakt door gesloten schade aan de milt, de nieren, de lever, de alvleesklier en de darm. Het overvloedig bloeden wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Het is het resultaat van een complicatie van verschillende aandoeningen van de darm, maag:

  • spataderen van de slokdarm;
  • maagzweren;
  • erosieve gastritis;
  • kwaadaardige tumor.

Ook kan interne bloeding leiden tot torsie, scheuring van de stam van de eierstokken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

symptomen

Bij inwendige bloedingen stroomt er bloed in de lichaamsholte, parenchymale organen. De eerste symptomen van interne bloedingen zijn onder andere:

  • algemene zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • duizeligheid;
  • hoesten met ontlading van bloed, zijn stolsels;
  • slaperigheid;
  • braken met de aanwezigheid van bloed;
  • buikpijn;
  • donkere stoel;
  • uitsteeksel van koud zweet.

Bij inwendige bloedingen is er een toename van bloedarmoede, een verlaging van de bloeddruk en een toename in hartslag.

Klein bloedverlies wordt gekenmerkt door een lichte toename in polsslag, een verlaging van de bloeddruk.

Ernstig geval draagt ​​een sterke verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag. Het ademen met zo'n graad van verwonding aan de patiënt gaat snel, zijn ritme wordt neergeschoten, ook een handtremor, dorst, donker worden van bewustzijn, apathie en pathologische sufheid worden genoteerd.

Als de bloeding zwaar is, wordt de puls verder versneld, de druk is laag. Het bewustzijn van de patiënt is verward, het kan afwezig zijn, de aanwezigheid van delier, de huid wordt bleek, er verschijnt een grijze tint, koud zweet verschijnt, de gelaatstrekken worden verscherpt.

Dodelijk bloedverlies gaat gepaard met de ontwikkeling van coma. De pupillen van het slachtoffer zijn verwijd, de ademhaling is krap, er is een scherpe bradycardie, uitwerpselen, urine wordt onvrijwillig vrijgegeven. Er kunnen stuiptrekkingen zijn, die worden vervangen door doodsangst.

Elk type bloeding heeft zijn eigen symptomen. Dus, bloeden in de maagholte, slokdarm heeft de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van misselijkheid;
  • donker bloed braken;
  • de aanwezigheid van teerachtige ontlasting;
  • de afgifte van scharlaken bloed uit de anus (met aambeien).

Pulmonaire bloeding heeft de volgende symptomen:

  • hoest, vergezeld van de aanwezigheid van helder schuimend bloed;
  • kortademigheid wordt genoteerd;
  • gebrek aan lucht;
  • ademen is moeilijk.

Het risico van interne bloedingen wordt beschouwd als een zwakke manifestatie van symptomen in de beginfase met lichte, matige bloedingen. Patiënten weten vaak niet van de aanwezigheid van bloedingen, zoeken medische hulp van een arts als er sprake is van een ernstige verslechtering van de aandoening.

Eerste hulp

Wanneer een inwendige bloeding wordt gevonden bij een benadeelde persoon, is het dringend nodig deze naar de dichtstbijzijnde gespecialiseerde eenheid te transporteren. Het algoritme van eerste hulp is om de volgende acties uit te voeren:

  1. Geef het slachtoffer rust.
  2. De patiënt moet een zittende positie in de vloer krijgen met een vermoedelijke pulmonaire bloeding, hemothorax.
  3. Leg de patiënt op een plat oppervlak (voor alle soorten inwendige bloedingen, behalve voor pulmonaire).
  4. Het is noodzakelijk om een ​​verkoudheid op te leggen aan het gebied waar de bloeding zich vermoedelijk heeft voorgedaan. Voor dit doel kunt u een ijspak gebruiken, een warmwaterkruik met koud water.
  5. U kunt geneesmiddelen invoeren die helpen de bloeding te stoppen (aminocapronzuur, vikasol).
  6. Om de patiënt naar het medisch centrum te vervoeren.
  7. Het is verboden het geblesseerde gebied te verwarmen, een laxeermiddel te geven, een klysma aan te brengen.
  8. Geef geen drugs aan het slachtoffer om het hart te stimuleren.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen is om omstandigheden te creëren die de intensiteit van bloedingen verminderen, helpen om deze te stoppen. Na het creëren van dergelijke voorwaarden, is het noodzakelijk om het slachtoffer zo snel mogelijk naar een medische instelling te brengen.

Medische hulp

Na het transporteren van het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit, zullen artsen gespecialiseerde hulp bieden. Afhankelijk van het type bloeding, wordt de afdeling voor ziekenhuisopname geselecteerd. Bij verschillende bloedingen heeft het slachtoffer gespecialiseerde hulp nodig van dergelijke artsen:

  • traumatologist. In aanwezigheid van traumatische hemothorax.
  • thoracale chirurg. In aanwezigheid van pulmonaire bloedingen, de aanwezigheid van niet-traumatische hemothorax.
  • neurochirurg. In aanwezigheid van intracraniaal hematoom.
  • gynaecoloog. In de aanwezigheid van baarmoeder bloeden.

De patiënt wordt geplaatst in de Afdeling Algemene Chirurgie in de aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen, stompe abdominale trauma's.

Specialisten voeren de volgende bewerkingen uit:

  • bronchus tamponade;
  • pleurale punctie;
  • thoracotomy;
  • wond sluiting;
  • ligatie van het vaartuig;
  • trepanatie van de schedel;
  • vagotomie;
  • het knipperen van het vat;
  • resectie van de maag.