logo

Gratis registratie van specialisten

Beste collega's! Om gratis toegang te krijgen tot het portaalmateriaal, full-text artikelen van het elektronische tijdschrift ANGIOLOGIA.ru en het nieuws van angiologie, bieden wij u aan om gratis te registreren. Alleen hier kunt u niet alleen de nieuwste wetenschappelijke materialen lezen, maar ook uw opmerkingen over de artikelen achterlaten, deze met collega's bespreken. U ontvangt ook het laatste nieuws over angiologie uit de ANGIOLOGIA.ru-nieuwsbrief.

Alle informatie op de gesloten pagina's van de portal is uitsluitend bedoeld voor professionals in de gezondheidszorg - medische en farmaceutische werknemers. Als u de registratieprocedure doorloopt, bevestigt u dat u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent en recht hebt op toegang tot deze informatie in overeenstemming met de bepalingen van de huidige wetgeving van de Russische Federatie.

Waarschuwing! We vragen u om het opgegeven e-mailadres zorgvuldig te controleren voordat u de gegevens verzendt, sinds de login en het wachtwoord voor het invoeren van het gesloten deel van de portal zullen naar hem worden verzonden.

Beste collega's, draag geen registratiegegevens, login en wachtwoord over aan andere personen,
omdat het kan de persoonlijke interactie met jou verbreken!
Het is belangrijk! Om het gebruiksgemak van de site te vergroten, vergeet niet om het vakje "wachtwoord opslaan" aan te vinken.

Vasculaire sterkte-index

De elasticiteit van de vaten en hun stijfheid zijn inverse waarden. De stijfheid van de vaten neemt toe als gevolg van afzettingen van cholesterol en dergelijke op de wanden van de bloedvaten. stoffen (zie atherosclerose en stenose).

Nadat het hart een stomp maakt - een deel van het bloed in de vaten duwt - verspreidt zich een pulsgolf, een directe golf genaamd, door de aorta. Omdat de bloedsomloop gesloten is, wordt deze golf teruggekaatst - vanaf het splitsingspunt (de plaats waar de bloedvaten in de benen divergeren). De gereflecteerde golf heet reverse. Afhankelijk van de elasticiteit van de wanden van bloedvaten, kan de tijd waarna de gereflecteerde golf terug zal keren naar het oorspronkelijke punt anders zijn. Hoe later de golf terugkeert, hoe elastischer de slagader.

De tijd van de terugkeer van de golf hangt natuurlijk af van de lengte van het pad dat de golf passeert. Om de stijfheid van de slagaders te meten, moet u daarom de groei van de patiënt kennen Op basis hiervan kun je vrij nauwkeurig de afstand berekenen tussen het hart en het reflectiegebied van de pulsgolf. Zo wordt de vasculaire stijfheidsindex gemeten in meter per seconde met behulp van de formule [Padlengte (meters) / aankomsttijd van de gereflecteerde golf (seconden)].

Gewoonlijk is deze index bij normale elasticiteit van de vaten 5-8 m / s, maar bij hoge stijfheid van de slagaderwanden kan de waarde 14 m / s bereiken. De stijfheid van de slagaders is sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, aangezien ouderen de hoeveelheid elastine in de aortawand verlagen. Ook wordt deze parameter sterk beïnvloed door de bloeddruk - met een verhoogde druk neemt ook de stijfheidsindex toe.

De AngioScan-01 serie diagnostische instrumenten meten deze parameter met voldoende nauwkeurigheid. In professionele versies van programma's wordt deze index de SI - Stijfheidsindex genoemd.

Ook geeft de augmentatie-index, een maat voor het drukverschil in de middelste en late systole, de elasticiteit van de vaten aan.

Vaartuigelasticiteit - waarom deze afneemt en hoe deze te verhogen

Onze bloedsomloop bestaat uit vele grote en kleine bloedvaten, waardoor het lichaam voedingsstoffen en zuurstof ontvangt, noodzakelijk voor zijn normale werking.

Als de schepen gezond zijn, werkt het lichaam zonder storingen en gemakkelijk om te gaan met eventuele spanningen en lasten. Als het vasculaire systeem om wat voor reden dan ook slechter begint te werken, dan heeft dit snel invloed op de toestand van het hele organisme en kan het leiden tot ernstige ziekten.

Wat is vasculaire elasticiteit - algemene informatie

Gezonde vaten zijn zeer elastisch en sterk. Ze passen zich gemakkelijk aan aan veranderingen in externe omstandigheden en voorzien het lichaam volledig van alle noodzakelijke stoffen, wat de sleutel tot gezondheid is.

Onder invloed van negatieve factoren (slechte gewoonten, ongezonde voeding en levensstijl, lichamelijke inactiviteit en een aantal andere) verliezen de wanden van bloedvaten geleidelijk hun doorlaatbaarheid en elasticiteit en worden ze broos en broos.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, zullen er pathologische veranderingen in de bloedvaten optreden, wat zal leiden tot de ontwikkeling van vaatziekten en zij kunnen op hun beurt leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën zoals hypertensie, atherosclerose en spataderen.

Het herstel van de elasticiteit van bloedvaten is een complex en langdurig proces, dat het uitvoeren van een aantal therapeutische en preventieve maatregelen omvat. Versterking van de bloedvaten en terugkeer naar hun vroegere elasticiteit zal levensstijlveranderingen, goede voeding, kruiden en andere natuurlijke, natuurlijke remedies helpen, evenals het wegwerken van slechte gewoonten.

Waarom vermindert de elasticiteit van bloedvaten

De belangrijkste factoren die tot de ontwikkeling van vaatziekten kunnen leiden, zijn:

  • ● genetische aanleg;
  • ● geassocieerde chronische ziekten;
  • ● onjuiste voeding;
  • ● voortdurende stress, emotionele onrust, depressie;
  • ● slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
  • ● zenuwaandoeningen;
  • ● sedentaire levensstijl.

De belangrijkste reden voor de afname in doorgankelijkheid en schending van de elasticiteit van de wanden van bloedvaten zijn atherosclerotische plaques. Ze verstoren de structuur en elasticiteit van de wanden van bloedvaten, waardoor ze zwak en broos worden. Als gevolg van de gedeeltelijke of volledige blokkering van de cholesterolplak van het vaatlumen, wordt de bloedstroom verstoord en krijgen de organen minder voedingsstoffen en zuurstof. Een direct gevolg van atherosclerose zijn ernstige ziekten zoals beroertes en hartaanvallen.

De wanden van de aders verliezen vaak elasticiteit als gevolg van de zwakte van de vaatwand en stagnatie van veneus bloed veroorzaakt door spataderen. Dit is een zeer ernstige ziekte die gevaarlijk is bij de ontwikkeling van complicaties (trombose, trombo-embolie, tromboflebitis, trofische ulcera).

De sluwheid van vaatziekten is dat ze zich in de beginfase misschien niet klinisch manifesteren. De gezondheidstoestand verslechtert geleidelijk en het is moeilijk voor een persoon om dit op te sporen. Hij gaat niet naar de dokter. Als gevolg hiervan kan alles leiden tot ernstige ziekten van het hart, hersenen, nieren, lever, ledematen en zelfs de plotselinge dood van de patiënt. Om zo'n triest lot te voorkomen, moeten de schepen worden versterkt.

Tekenen van verminderde vasculaire elasticiteit

Gezonde vaten kunnen hun diameter gemakkelijk veranderen afhankelijk van provocerende factoren. In het geval van warmte breiden ze bijvoorbeeld uit, zodat de druk niet toeneemt, en tijdens de koude lopen ze taps toe om de warmte te handhaven. Als de gezondheid van het vasculaire systeem wordt aangetast, heeft dit een nadelig effect op de toestand van het hele organisme.

In de vroege stadia is vaatziekte vaak asymptomatisch. Naarmate het pathologische proces vordert, verschijnen de volgende symptomen:

  • ● tinnitus;
  • ● slapeloosheid;
  • ● verlies van eetlust;
  • ● druktoename;
  • ● oorzakenloze vermoeidheid en depressie;
  • ● koud aanvoelen, gevoelloos voor de ledematen;
  • ● duizeligheid, aanhoudende hoofdpijn.

Het is belangrijk! Het verminderen van de elasticiteit van bloedvaten kan de ontwikkeling van dergelijke ernstige ziekten veroorzaken, zoals atherosclerose, spataderen, arteriële hypertensie. Daarom is het erg belangrijk om overtredingen van het vasculaire systeem tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen om de elasticiteit van de bloedvaten te verbeteren.

Hoe de elasticiteit van bloedvaten te vergroten

Het verbeteren van de gezondheid van bloedvaten zal de volgende reeks maatregelen helpen:

1. Goede voeding. Onevenwichtige voeding is een van de meest voorkomende oorzaken van vaatziekten. Regelmatige consumptie van fastfood en andere schadelijke voedingsmiddelen leidt tot een afname van de elasticiteit van de vaatwanden en de ontwikkeling van HVZ-aandoeningen.

Daarom is het noodzakelijk om gezouten, gefrituurde, gerookte en gebeitste voedingsmiddelen uit te sluiten, evenals voedingsmiddelen met een groot aantal chemische additieven, conserveermiddelen en andere schadelijke stoffen.

Om de vaten te versterken, is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan voedsel, gestoomd, gebakken of gestoofd. Om de bloedvaten te zuiveren van cholesterol, moeten de volgende voedingsmiddelen in de voeding worden opgenomen:

  • ● Ivan-thee, kruidenthee of groene thee;
  • ● granaatappel;
  • ● groene appels;
  • ● citroenen;
  • ● knoflook;
  • ● spinazie;
  • ● asperges;
  • ● visolie;
  • ● broccoli;
  • ● olijfolie;
  • ● kelp;
  • ● zalm;
  • ● kikkererwten;
  • ● tomaten;
  • ● bietenblaadjes.

2. Regelmatige lichaamsbeweging. Sport versterkt niet alleen de bloedvaten, maar geneest ook het lichaam als geheel, waardoor de ontwikkeling van stagnerende processen wordt voorkomen. Fietsen, wandelen, skiën, tennis, zwemmen zijn het meest geschikt om de elasticiteit van de ledematen te vergroten. Om de elasticiteit van de wanden van de bloedvaten van de hersenen te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​speciale reeks oefeningen voor de cervicale wervelkolom uit te voeren.

Ochtendoefeningen zijn zeer nuttig, waardoor het lichaam niet alleen ontwaakt, maar ook het cardiovasculaire systeem versterkt. Tijdens sportactiviteiten begint het hart bloed intensiever weg te gooien, waardoor de bloedvaten uitzetten en zich vullen met bloed.

3. Drink voldoende vloeistof. Gebrek aan water is uiterst negatief voor de toestand van het vasculaire systeem, dus u moet de hoeveelheid vloeistof die u per dag drinkt controleren. Je moet op dit moment zoveel water drinken als je lichaam nodig heeft. In de winter is bijvoorbeeld minder water nodig dan in de zomer, omdat tijdens het warme seizoen veel vocht het lichaam verlaat met zweet. Om dezelfde reden moet je veel drinken tijdens ziektes die gepaard gaan met toegenomen zweten.

Het is het beste om gewoon gezuiverd water of kruidenthee te drinken. Ook nuttig voor het lichaam zijn compote van gedroogd fruit, zwarte bessen, rozenbottel-infusies, meidoorn, Ivan-thee, groene thee. Maar het is beter om alcoholische dranken, sterke zwarte thee en koffie te weigeren.

Hoe de elasticiteit van bloedvaten te verhogen met behulp van kruidengeneesmiddelen

Verhoog de elasticiteit van bloedvaten, sommige medicinale kruiden.

De meest effectieve kruiden zijn die kruiden die vitamine P (rutine) bevatten of specifieke biologisch actieve stoffen die aanwezig zijn in bepaalde planten die bijdragen aan de verbetering van de vasculaire tonus en elasticiteit, namelijk:

Ginkgo biloba In de chemische samenstelling van ginkgo verlaat een zeer rijke set van biologisch actieve stoffen, het werkt ten koste van flavonoïde verbindingen, er zijn een heel complex van hen, triterpene stoffen. Ook in de bladeren van ginkgo zijn er verbindingen die niet worden gevonden in andere planten - bilobaliden en ginkgoliden.

In de loop van talrijke studies werd absoluut vastgesteld dat ginkgo in staat is om bloedvaten te behandelen en te herstellen, en het cardiovasculaire systeem reinigt in het algemeen bloedvaten, bijvoorbeeld als cholesterol verhoogd is, als er plaque is. Ginkgo biloba verbetert de elasticiteit van bloedvaten, wat erg belangrijk is bij de ontwikkeling van atherosclerose, om de verdere voortgang en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Ginkgo biloba kan worden ingenomen in de vorm van waterinfusie of 10% tinctuur op alcohol. Je kunt de bladeren ook gebruiken in de samenstelling van complexe kruidenverzamelingen en als additieven voor thee.

Een uitstekend voorbeeld is Ivan-thee met meidoorn en ginkgo voor helende vaten en het verbeteren van hun elasticiteit, deze link is er in detail over geschreven. Op zichzelf heeft willow-tea (gefermenteerde kokende bouillon) ook een ongelooflijk krachtig algemeen genezend effect op de vaten en op het organisme als geheel, en in combinatie met het ginkgo-boomblad en de bloemen en vruchten van de meidoorn - met opzet geneest ze, waardoor ziekten worden voorkomen.

Paardenkastanje. Ik raad aan om een ​​mengsel van kastanjebloemen en geplet fruit te gebruiken. Zowel fruit als bloemen bevatten stoffen zoals glycoside esculin en saponine escin, evenals vitamine P (rutine) - speciale stoffen die helpen de wanden van aders, bloedvaten en haarvaten te versterken, te verzegelen, wat hun broosheid en kwetsbaarheid voorkomt, waardoor hun elasticiteit aanzienlijk verbetert. Het beste is om zowel bloemen als kastanjevruchten in het complex te gebruiken, uiteindelijk krijgen we gewoon een geweldig complex voor helende bloedvaten en aders: de wanden worden versterkt, de elasticiteit en toon nemen toe, het bloed wordt vloeibaarder, de bloedstroom neemt toe en zelfs de ontsteking wordt geëlimineerd. Door de versterking van de wanden van bloedvaten en haarvaten neemt ook het risico op bloedingen en bloedingen af, ondanks het feit dat het bloed vloeibaar wordt. Deze eigenschap is bijvoorbeeld uitermate nuttig als er spataderen of couperose op het lichaam of gezicht zijn.

Je kunt alcoholtinctuur maken van fruit en kastanjebruine bloemen, en je kunt brouwen als thee.

Dioscorea Caucasian. De belangrijkste biologisch actieve stoffen van de wortelstokken van Dioscorea zijn steroïde glycosiden, waarvan Dioscin de belangrijkste is, die de synthese van steroïde hormonen (cortison, progesteron) bevordert en de ontwikkeling van atherosclerose voorkomt. Door de unieke chemische samenstelling helpen Dioscorea-preparaten om de vaten te reinigen en te herstellen, de hersenactiviteit te verbeteren en de ontwikkeling van atherosclerose en hypertensie te voorkomen.

Een 10% tinctuur van alcohol of wodka wordt bereid uit de Kaukasische Dioscorea en wordt na de maaltijd 2 maanden lang driemaal daags 20-30 druppels per halve kop water ingenomen.

Hawthorn bloedrood. Meidoornvruchten bevatten suikers, vette olie, ursoline, oleanolische, chlorogene en cafeïnezuren, tannines, fytosterolen, saponinen, glycosiden, caroteen, hyperoside (hyperine), sorbitol, choline, acetylcholine. Daarnaast bevatten de vruchten macro- en micronutriënten. Meidoornbloemen bevatten flavonoïden, tannines, etherische olie, acetylcholine, choline en trimethylamine, cafeïne en chlorogeenzuur, hyperoside, quercetine. Ik raad aan een mix van bloemen en meidoornvruchten te gebruiken. Ter voorbereiding van de infusie nemen ze 1 eetlepel grondstoffen, giet er een glas kokend water in, staan ​​twee uur, filteren en drinken voor de maaltijd, vier keer per dag, in de beker.

Perfect versterkt de meidoorntint van de bloedvaten. Het wordt op deze manier voorbereid: 50 gram meidoornbloemen worden gegoten met 250 milliliter wodka, 10-14 dagen aangedrukt, gefilterd. De voltooide tinctuur wordt vóór de maaltijd ingenomen, 4 maal per dag, 20 druppels elk, opgelost in 15 ml gekookt water.

Maretak en Japanse Sophora worden meestal samengenomen in de vorm van een geestentinctuur of waterinfusie. Mistletoe bevat oleanolische en ursolinezuren, choline, alkaloïde viscotoxine, viscalbine glycoside, harsen, triterpene saponinen, caroteen, vitamine C. Sophora bevat rutine, alkaloïden, glycosiden, flavonoïde sophoreside.

Het belangrijkste effect van gewrichtsproducten van maretak en Sophora is vasodilatator, hypotensief, wat de toestand van het cardiovasculaire systeem gunstig beïnvloedt. Infusies van maretak en Sophora reinigen de bloedvaten effectief van cholesterol en afzettingen, versterken en maken ze elastisch. Maretak werkt als een hemostatische en anticonvulsieve stof, helpt het hart, vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel. Sophora Japans voorkomt plaquevorming, normaliseert bloedbeeld.

Kruiden adaptogens. Ze helpen om de elasticiteit van de vaten van Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra en een aantal anderen te herstellen. Maak van deze wortels tincturen op alcohol en neem druppels gedurende 1 maand. De dosering van elk medicijn wordt aangegeven in de relevante instructies.

Berkenknoppen, kleine maagdenpalm, kaneelrozenbottel bessen, zwarte appelbes bessen, walnootblad, rode druivenbladeren, zoet klaver gras, zwarte bessenblad, zizifor kruid, andere kruiden kunnen ook worden gebruikt voor de preventie en behandeling, of gewoon voor de genezing van bloedvaten, het verbeteren van hun elasticiteit en helpen om veel leeftijdsproblemen te voorkomen.

Zorg ervoor dat u bekend raakt met de volledige samenstelling van de afgewerkte grascollectie in geval van atherosclerose, de wijze van aanbrengen en indicaties.

Houd van het gras! Gebruik ze dagelijks. Het behoud van gezondheid is immers nauwgezet dagelijks werk, werk dat zeker wordt aangevuld met vreugde, uitstekend welzijn en de afwezigheid van ernstige vasculaire problemen.

Het is belangrijk! Voordat u met de behandeling begint, moet u een specialist in phytotherapeutist raadplegen om de indicaties en contra-indicaties voor kruiden in detail te bestuderen, evenals informatie over bijwerkingen. In de meeste gevallen worden kruiden gebruikt om de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren die niet-toxisch (niet-toxisch) zijn en vergiftiging uitsluiten - paardenkastanje, ginkgo biloba, meidoorn en vele anderen. Maar er zijn uitzonderingen. Efficiënte planten zoals Dioscorea, Mistletoe en Sophora zijn giftig en vereisen strikte naleving van de dosering. Houd er ook rekening mee dat Dioscorea een contra-indicatie heeft - maagzweer. Daarom moet u, voordat u bepaalde medicinale kruiden inneemt, er uitgebreide informatie over lezen! Alleen in dit geval zal de therapie effectief en veilig zijn.

Tip 1: Hoe de elasticiteit van bloedvaten te herstellen

  • - bloemen en vruchten van meidoorn, wodka;
  • - berk knoppen;
  • - planten adaptogenen;
  • - groenten en fruit.
  • - aardappelknollen;
  • - olijfolie;
  • - knoflook planten;
  • - honing;
  • - walnoten.

Tip 4: Schoonmaken van schepen met folkremedies

Knoflook schoonmaken

Om de vaten van schadelijke radicalen, cholesterol en zout te ontdoen, zal gewone knoflook goed helpen. Naast de snelle eliminatie uit het lichaam, zal de duur van het effect van de procedures een plus zijn.

Voor het koken heb je 250 gram knoflook nodig, gehakt in een blender of in de knoflookpers. Het mengsel wordt in een donkere schaal geplaatst en 200 ml medische alcohol gegoten. De resulterende samenstelling wordt gedurende 10 dagen in het donker en koel verzonden. Nadat de vloeistof aanwezig is, moet u deze filteren. Het wordt driemaal daags 20 minuten voor de maaltijd ingenomen. Telkens als u de dosis van 1 druppel moet verhogen, voegt u deze toe aan een kwart kopje melk. Het blijkt dat op 1 dag in de ochtend - 1 druppel, in de middag - 2 druppels, voor het avondeten - 3 druppels. 2 dagen: ochtend - 4 druppels, dag - 5 druppels, avond - 6 druppels. En dus tot 15 druppels, en dan moet je de dosis elke keer met 1 druppel verlagen. Wanneer de ontvangst wordt teruggebracht tot 1 druppel, kunt u de behandeling beëindigen. Je kunt de ontvangst van knoflooktinctuur na 3 jaar herhalen.

Reiniging van citroenflesjes

Citroensap is nuttig om te gebruiken in de vorm van tinctuur en om bloedvaten van plaques te reinigen. Maar veel mensen onderschatten het nut van deze zure vrucht. En tevergeefs. Immers, citroensap kan helpen bij het wegwerken van niet alleen cholesterol, maar ook van andere gifstoffen. Ook zal citroen helpen de bloedvaten te versterken en de muren elastisch te maken.

Om een ​​tinctuur van citroen te maken, hebt u 1 citroen en 1 liter nodig. water. Citroen moet fijn worden geraspt op een rasp en je kunt vermalen in een blender met schil. Giet een liter gekookt water en zet in de koelkast. Nadat het middel 3 dagen is blijven drinken, kunt u het driemaal daags drinken, 50 gram voor de maaltijd. Duur - een week.

Als er geen chronische ziekten van het maagdarmkanaal zijn, kunt u een kuur met reinigingsvaten met citroen en knoflook uitvoeren. Om de tinctuur te bereiden, moet je 4 citroenen en 4 koppen knoflook wrijven. Doe het mengsel in een schone pot en giet 3 liter afgekoeld kokend water. Het vat moet gedurende 3 dagen op een donkere en koude plaats worden bewaard. Daarna moet je de tinctuur spuiten en 100 gram nemen in de ochtend, tijdens de lunch en het avondeten voor de maaltijd. Ik wil meteen opmerken dat de vloeistof vrij smakeloos is. Maar desondanks moet de gang van ontvangst volledig worden gedronken. Heb gewoon 4 blikjes tinctuur nodig. Je moet een nieuwe maken 3 dagen vóór het einde van de vorige.

Tinctuur voor het reinigen van vaten met kruiden

Instructies voor het reinigen van vaten met kruiden vrij veel.

Kwalitatief helpt tinctuur van dennen. Je zult dennennaalden en kleine kegels in het bos moeten verzamelen. Doe ze in een pot en giet 0,7 liter wodka. De bank moet gesloten zijn en op een warme plaats worden gezet. Filter de tinctuur na 10 dagen en drink 3 maal daags 15 druppels voor de maaltijd, verdun de tinctuur in warm water. De cursus duurt 1 maand.

Om ons hart te helpen bij het werk en de vaten van cholesterol te zuiveren, kunt u de tinctuur van een mengsel van 1 el maken. l. venkelzaad, valeriaanwortel en 1 liter kokend water. De compositie blijft een dag staan, gefilterd en ingedrukt. Aan het mengsel wordt 2 el toegevoegd. honing en gemengd. Neem 30 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag en 1 el. mengsel. Bewaar het medicijn in de koelkast en neem het totdat het op is.

Maar vergeet de spreekkamer niet voordat u met de behandeling begint. Een ervaren specialist helpt niet alleen het probleem te identificeren, maar ook om contra-indicaties te identificeren. Sommige volkse methodes kunnen immers niet alleen het welzijn van het lichaam ten goede komen, maar ook schade toebrengen. Overleg met een arts is slechts een noodzakelijk moment van behandeling. Zelfs als er geen duidelijke symptomen van vaatziekten zijn, kunnen ze verborgen zijn.

Hoe de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren: een uitgebalanceerd dieet, medicijnen, alternatieve geneeswijzen, tips en trucs

Het waarborgen van de onmiddellijke behoeften van het menselijk lichaam, bestaande uit de toevoer van voedingsstoffen, essentiële sporenelementen en zuurstof, is volledig afhankelijk van de toestand van het vasculaire systeem. Elastische vaten zijn niet alleen de sleutel tot een goede gezondheid, maar ook een goede gezondheid.

Echter, vanwege de impact van negatieve factoren, zoals slechte voeding, verslaving aan slechte gewoonten, gebrek aan voldoende voedingsstoffen in het dieet, gebrek aan lichaamsbeweging, leiden vroeg of laat tot het feit dat de vaatwanden hun vroegere elasticiteit en doorlaatbaarheid verliezen, kwetsbaar worden en broos.

Het herstel van bloedvaten is een lang en gecompliceerd proces, wat inhoudt dat er therapeutische en profylactische maatregelen moeten worden genomen. Versterking van het vasculaire systeem is alleen mogelijk als het gecombineerde gebruik van medicijnen, traditionele geneeskunde en het aanbrengen van de nodige veranderingen in de gebruikelijke manier van leven.

Laten we in meer detail kijken naar de vraag wat de elasticiteit van bloedvaten verbetert, de doorbloeding normaliseert, welke methoden het meest effectief en efficiënt zijn en welke het beste zijn om helemaal te worden weggegooid.

Is de elasticiteit van bloedvaten belangrijk?

Helaas denken de meeste mensen op dit moment bijna nooit na over het belang van het handhaven van het vasculaire systeem in een staat van volledige functionele ondersteuning van het lichaam. Maar het zijn sterke en elastische vaten die zorgen voor de optimale activiteit van alle systemen en organen en de sleutel zijn tot een goede gezondheid en welzijn.

In de loop van de tijd leidt de impact van negatieve vitale factoren, zoals het ontbreken van voldoende vitamines en essentiële sporenelementen in het dieet, het handhaven van een zittende levensstijl, te veel eten, de aanwezigheid van slechte gewoonten ertoe dat er in de holte van de bloedvaten trombotische massa's worden gevormd die de normale bloedsomloop belemmeren. muren worden dunner, worden broos en broos. Het resultaat is een verstoring van het functioneren van individuele systemen en organen, de ontwikkeling van verschillende ziekten en pathologieën.

Dit kan alleen worden voorkomen als tijdig maatregelen worden genomen om de elasticiteit van het vaatweefsel te vergroten, te versterken en de broosheid te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren. Afhankelijk van de initiële toestand van het vasculaire systeem, kan dit worden gedaan door het gebruik van geneesmiddelen, geneesmiddelen geclassificeerd als alternatieve geneeskunde, algemene versterkende procedures en het aanpassen van het dieet.

Tip! Als er uitgesproken problemen zijn met het vaatstelsel of andere ziekten, zal de behandelende arts helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandeling en preventieoptie. Zelfbehandeling kan in dergelijke gevallen de toestand van de patiënt verergeren.

Voedingstips

Om het circulatiesysteem in optimale conditie te houden, moet het gebruikelijke dieet en dieet eerst volledig worden herzien. Om te beginnen is het noodzakelijk om het te pikante, zoute, zoete voedsel absoluut te laten varen, de hoeveelheid dierlijke vetten te beperken, voorkeur te geven aan plantaardig en zuivelproducten, verrijkt met voldoende hoeveelheden sporenelementen en vitamines.

Bij voorkeur wordt er bij voorkeur tegelijkertijd gebruik gemaakt van thuisgemaakte gerechten van producten van natuurlijke oorsprong.

In het algemeen zijn gedetailleerde instructies voor goede voeding als volgt:

  1. Sommige preparaten die de elasticiteit van bloedvaten verbeteren, bevatten in hun samenstelling gewone visolie, ook wel Omega-3 genoemd. Om het lichaam met deze stof te beschermen, is het noodzakelijk om regelmatig vette variëteiten zeevis te consumeren. Zo'n menu zal de toestand van het vasculaire systeem aanzienlijk verbeteren.
  2. Even belangrijk voor de lichaamseigen micro-elementen zijn ascorbinezuur en rutine. Om ze te verkrijgen, is het noodzakelijk rozebottels, verse of bevroren zwarte bessen, druiven, uien, knoflook en paprika's te gebruiken.
  3. In het dieet moet plantaardig voedsel, evenals granen en peulvruchten overheersen. Op basis van deze producten kunt u soepen, melkgranen, verschillende soorten ovenschotels koken.
  4. Moet vet vlees achterlaten. Het is beter om de voorkeur te geven aan vis en schaaldieren, zoals kalfsvlees, gevogelte en mager rundvlees.
  5. Naast het verhogen van de elasticiteit van bloedvaten, zal regelmatige consumptie van melk en zuivelproducten de peristaltiek aanzienlijk verbeteren, de spijsvertering en het metabolisme normaliseren.


Niet minder belangrijke factor is het regelmatige gebruik van voedsel en de afwijzing van overeten. Er zijn kleine porties nodig, maar vaak genoeg, zoals aanbevolen in de video in dit artikel. Elke maaltijd wordt aanbevolen om te voltooien op de achtergrond van een licht hongergevoel. Maar snacken moet volledig worden opgegeven.

Beweging - leven

Als u nadenkt over het verbeteren van de elasticiteit van bloedvaten, moet u ook letten op fysieke inspanning en actieve levensstijl.

Als er geen medische contra-indicaties zijn, wordt het aanbevolen om deel te nemen aan sporten, zoals zwemmen, wandelen, skiën, fietsen. Als zo'n mogelijkheid ontbreekt, volstaat het om meer te lopen en 's ochtends dagelijkse oefeningen te doen (zie ook Fysieke inspanning voor varicositeit - gril of noodzaak?).

Om de bloedcirculatieprocessen te normaliseren en de elasticiteit van de vaatweefsels te vergroten, is het raadzaam om te oefenen of te oefenen in de frisse lucht. Deze extra maatregel zal helpen de zuurstoftoevoer naar de weefsels te verbeteren, metabolische processen te normaliseren en de algehele lichaamstoon te verbeteren.

Tip! Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van contra-indicaties voor sport, wordt het aanbevolen om yoga te beoefenen. Zelfs de meest eenvoudige, geen fysieke trainingsoefeningen die verband houden met deze richting, zullen helpen om de conditie van de schepen aanzienlijk te verbeteren.

Genezende kracht van water

Uitdroging van het lichaam, ontvangen van een minimale hoeveelheid vloeistof beïnvloedt de toestand van het vaatstelsel op een uiterst negatieve manier. Een van de meest effectieve, eenvoudige en eenvoudige manieren om de elasticiteit van vaatweefsels te verhogen en bloedcirculatieprocessen te normaliseren, is het gebruik van voldoende vloeistof.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, moet drinkwater of andere dranken niet in overeenstemming zijn met bepaalde normen, maar afhankelijk van individuele behoeften. Het is dus noodzakelijk om in de zomer veel meer te drinken dan in de winter. Ook moet vochtinname worden verhoogd tegen de achtergrond van verkoudheid of andere ziekten die samenhangen met toegenomen zweten.

Je moet schoon water drinken, afkooksel of infusie van meidoorn, rozenbottel, compote gemaakt van zwarte bessen of gedroogd fruit, groene of witte thee, evenals thee met de toevoeging van gemberwortel of medicinale kruiden. Maar dorst lessen door het gebruik van zwarte thee of koffie wordt niet aanbevolen. Natuurlijk moet u ook weigeren om dranken met alcohol te accepteren.

drugs

Tot de effectieve hulpmiddelen behoren ook verschillende geneesmiddelen om de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren en de bloedcirculatie te stimuleren. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden medicijnen voorgeschreven aan personen met uitgesproken problemen en pathologieën van het vasculaire systeem, maar het is acceptabel om ze te gebruiken voor preventie.

De populairste middelen voor een dergelijk plan zijn:

  • Askorutine, Panangin - vitaminecomplexen;
  • Actovegin, Semax - krachtige antioxidanten;
  • Lecithine, multivitaminenpreparaten die vitamine C en B bevatten;
  • Fenotropil, Pracetam - geneesmiddelen geclassificeerd als noötropica;
  • Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonische middelen;
  • Cerebrolysin - een middel om de bloedcirculatie te stimuleren.

Ongeacht het doel waarvoor het is gepland om medicijnen te nemen, is het raadzaam om, na overleg met uw arts, medicatie te nemen om de elasticiteit van de bloedvaten te verbeteren. Om de receptie zelf categorisch te laten zijn zou dat niet moeten zijn, de prijs van zelfbehandeling kan heel hoog zijn.

Folkmethoden

Naast een breed scala van allerlei soorten geneesmiddelen, zijn er ook veiliger en niet minder effectieve manieren om de bloedstroom te verbeteren, de elasticiteit van vaatweefsel te vergroten en ze in toon te brengen. Deze omvatten bijvoorbeeld verschillende afkooksels, melanges en balsems, bereid volgens oude volksrecepten, getest door de tijd.

Deze methoden voor de behandeling en preventie van vaatziekten moeten echter met enige voorzichtigheid worden behandeld. Bijvoorbeeld, een overtreding van de aanbevolen regels voor de bereiding van een bepaald medicijn, een ongeautoriseerde verhoging van de toegestane dosering, of een overtreding van het regime om het medicijn zelf klaar te maken, kan leiden tot negatieve gevolgen voor het lichaam.

Tip! Voor de preventie van mogelijke complicaties en het optreden van negatieve gevolgen voor het organisme, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen voordat u een medicijn neemt dat door u zelf is bereid.

Knoflookelixer

Een van de meest eenvoudige, effectieve en betaalbare manieren om de elasticiteit van het vasculaire systeem te reinigen, te versterken en te verbeteren, is het gebruik van tinctuur op basis van citroenen en knoflook.

Om deze helende remedie voor te bereiden, heb je nodig:

  • hak met een knoflookpers of een blender een paar grote knoflookknoppen;
  • mineer twee grote citroenen door een vleesmolen, nadat ze eerder zijn schoongemaakt van putten;
  • combineer de bestaande componenten, meng tot een homogene massa en giet dan een half glas medische alcohol;
  • het middel moet gedurende tien dagen worden ingebracht, waarbij de container systematisch met het geneesmiddel wordt geschud.

Nadat de balsem klaar is, zou je het moeten gebruiken op een kwart theelepel kort voor de hoofdmaaltijden. Ga door met het verloop van de reiniging en versterking van de bloedvaten totdat het hulpmiddel volledig is verdwenen.

Er dient aan te worden herinnerd dat het categorisch niet wordt aanbevolen om dergelijke geneesmiddelen te gebruiken voor mensen met ziekten van de spijsverteringsorganen.

Een mix van verse sappen

Het mengsel bereid op basis van verschillende versgeperste groentesappen geneest effectief en versterkt de vaten. Zo'n drankje heeft niet alleen een uitstekende smaak, waardoor het gebruik ervan best aangenaam is, maar het heeft ook een actie die helpt de tonus van het lichaam te verbeteren en de immuunkrachten te versterken.

Om de elasticiteit van vaatweefsel te verhogen, wordt het aanbevolen om de volgende versie van plantaardige smoothies te bereiden:

Vasculaire sterkte-index

© 2015-2018 Elektronisch journaal
Gezondheidsarchitectuur

Gezondheid en medicijnen

  • Geschiedenis van de geneeskunde
  • Recensies en lezingen
  • Klinische studies
  • Case study
  • DIVIDER
  • MEDIA
  • 2017
  • 2016
  • 2015

Methoden voor het beoordelen van vasculaire stijfheid

Auteur: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Hart- en vaatziekten (CVD) blijven een van de belangrijkste doodsoorzaken in de meeste ontwikkelde landen. Een belangrijke rol in hun pathogenese wordt gespeeld door het vergroten van de stijfheid en het verminderen van de elasticiteit van grote slagaders. Volgens verschillende prospectieve studies op lange termijn wordt een toename van de stijfheid van de vaatwand beschouwd als een marker voor de ontwikkeling van HVZ en de mortaliteit daarvan. Bepaling van de stijfheid van de vaatwand is een studie aanbevolen door de Russian Medical Society for Arterial Hypertension en VNOK in 2008. om de staat van de bloedvaten te beoordelen als een doelorgaan dat door hypertensie wordt aangetast.

Methoden voor het beoordelen van arteriële stijfheid

Om de stijfheid van het vasculaire systeem te beoordelen, zijn methoden voor het bestuderen van systemische, lokale en regionale rigiditeit voorgesteld. Evaluatie van systemische arteriële stijfheid is gebaseerd op de bepaling van systemische arteriële compliantie - compliantie (veranderingen in de absolute diameter of dwarsdoorsnede van bloedvaten bij een bepaald drukniveau). Apparaten op basis van deze methode bepalen niet-invasief een set van hemodynamische parameters op basis van een analyse van de drukgolfvorm verkregen met behulp van een piëzo-elektrische druksensor op de pols van de rechterhand boven de radiale slagader en een halfgeleidersensor in een manchet geplaatst op de linker onderarm. De methode is gebaseerd op een analogie met een model van een elektrisch circuit met een serieschakeling van capaciteit en weerstand. Tot de gedefinieerde parameters behoren: capacitieve arteriële compliantie, oscillerende / reflectieve arteriële compliantie, systemische vasculaire weerstand, totale vasculaire impedantie.

Echter, methoden voor het bepalen van systemische arteriële stijfheid zijn gebaseerd op theoretische aannames die nog steeds onvoldoende bewijs hebben. Er zijn een aantal technische en praktische beperkingen voor het gebruik van deze methoden in de algemene klinische praktijk. In langetermijnstudies is er geen bewijs dat de systemische stijfheid van de slagaders een onafhankelijke voorspeller is van cardiovasculaire ongevallen.

Bepaling van lokale stijfheid van bloedvaten

Methoden voor het bepalen van de lokale stijfheid van bloedvaten maken het mogelijk om direct de stijfheid van de vaatwand te meten. Voor dit doel worden visualisatiemethoden gebruikt, die het mogelijk maken om de pulsveranderingen in de diameter van de slagaders te meten in reactie op een pulsverandering in druk. Echografie is momenteel de belangrijkste methode voor niet-invasieve bepaling van de elastische eigenschappen van de arteriële wand. Van bijzonder belang in dit opzicht is de studie van de halsslagaders met de bepaling van pulsveranderingen in de diameter van de slagaders en de meting van de dikte van de intima-media laag.

Magnetische resonantiebeeldvorming is belangrijk voor het meten van het maximale en minimale dwarsdoorsnede-oppervlak van de aorta in de loop van de hartcyclus om de rekbaarheid van de aortawand en andere indicatoren van stijfheid te bepalen. De methode is zeer nauwkeurig, maakt het niet alleen mogelijk om de indicatoren van de aortastijfheid te bepalen, maar ook om het effect van medicamenteuze therapie op de stijfheid van de bloedvaten te onderzoeken. De hoge kosten van deze methode en de tijd die aan het onderzoek wordt besteed, laten echter niet toe dat het wordt gebruikt in de huisartsenpraktijk, met name voor epidemiologische studies.

Bepaling van regionale vasculaire stijfheid

Tegenwoordig zijn indirecte methoden voor het bepalen van de regionale stijfheid van bloedvaten beter toegankelijk, allereerst de methode voor het bepalen van de snelheid van voortplanting van drukpulsen door de hoofdvaten. Opgemerkt moet worden dat dit een vrij oude methode is om het vasculaire systeem te bestuderen. Al in 1929 in het laboratorium van G.F. Lang concludeerde dat PWV de meest redelijke en betrouwbare indicator is voor de elasticiteit van de aortawand.

Gebaseerd op de welbekende formule van Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρR (E is de elasticiteitsmodulus van Young, h is de dikte van de vaatwand, ρ is de bloedstroomdichtheid, r is de binnenradius van het vat), de SPV hangt af van de stijfheid van de vaatwand, hoe groter de stijfheid van het vat hoe dikker de wand van het vat en hoe kleiner de diameter, hoe sneller de pulsgolf er doorheen plant. Elastische kenmerken van grote slagaders variëren langs de slagboom. De proximale slagaders zijn elastischer, de distale slagaders zijn stijver. Dit wordt bepaald door de verhouding tussen elastisch en collageen, spiervezels in de arteriële wand.

Bij de mens is de aorta het meest elastisch, daarom heeft het uitgesproken dempingseigenschappen, het heeft de laagste SPV: 4-5 m / s in de oplopende aorta en 5-6 m / s in het abdominale gedeelte. Ter vergelijking, de PWV in de iliacale en femorale arteriën is 8-9 m / s. Bovendien is de mate van toename van de stijfheid van de vaatwand met de leeftijd en onder verschillende omstandigheden het meest uitgesproken in de aorta, daarom worden de terugkeer van de gereflecteerde golven naar de basis van de aorta en vergroting van de centrale druk grotendeels bepaald door de tijd van beweging van de pulsgolven in de aorta. Als we bedenken dat de pulsgolfdemping en het augmentatie-fenomeen zich grotendeels vormen in de aorta, het centrale niveau van arteriële druk (BP), die de bloedtoevoer van het hart, de hersenen, de nieren, de mate van schadelijk effect van de pulsgolf op de bloedvaten bepaalt, wordt het belang duidelijk van het bepalen van de stijfheid van de aorta.

Pulse wave analyse

Om de stijfheid van de aorta te beoordelen, wordt meestal de carotis-femorale pulsgolfsnelheid gebruikt. Er is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd die hebben aangetoond dat SST een onafhankelijke voorspeller is van totale en cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met arteriële hypertensie (AH) en in de algemene bevolking als geheel. De associatie van SPV met leeftijd, geslacht, bloeddruk, cholesterolgehalte, roken, body mass index (BMI) en andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten werd bepaald.

Europese consensus van experts op het gebied van arteriële stijfheid (2006), Russische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van arteriële hypertensie (2008) bevelen het gebruik aan van PWV als een preklinisch criterium voor arteriële vasculaire laesies bij hypertensie. De drempelwaarde voor de detectie van een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties wordt erkend als de waarde van carotis-femorale SPV> 12 m / s.

Ondanks de hoge betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid van de carotis-femorale methode voor het bepalen van SPV, erkend als de "gouden standaard" bij het beoordelen van de arteriële stijfheid, wordt deze methode gekenmerkt door enkele problemen bij gebruik in verband met de complexiteit van de registratie van pulsgolven. Het gebruik van volumetrische sfygmografie om de pulsgolf van de dijbeenslagader op te nemen, vereenvoudigt enerzijds de onderzoeksmethode aanzienlijk, maar aan de andere kant ligt de dijbeenslagader vrij diep, omringd door een grote hoeveelheid spiermassa, wat de nauwkeurigheid van het identificeren van het ware begin van de pulsgolf vermindert.

De reistijd van een golf tussen twee registratiepunten, die nodig is voor het berekenen van de SST, kan worden bepaald met behulp van een continue Doppler. Gewoonlijk wordt de meting uitgevoerd over de monding van de linker subclavia-ader en in het gebied van de vertakking van de abdominale aorta. De tijd van passage van een golf tussen twee punten wordt automatisch berekend aan het begin van de stijging van de pulsgolf. Deze methode maakt het mogelijk om de aortale SPV nauwkeuriger te berekenen in vergelijking met de carotis-femorale methode, maar deze wordt zelden gebruikt en de voordelen ervan zijn niet bewezen.

In Japan werd een eenvoudige volumetrische sfygmografische methode voor het bepalen van SPV in het gebied van de armslagader tot de enkel voorgesteld, die werd geïmplementeerd in VaSera-1000-apparaten (Fukuda Denshi, Japan) en Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Dit is de meest globale site die wordt gebruikt om de stijfheid van de schepen van het arteriële systeem te beoordelen. Er is vastgesteld dat de schouder-enkel-SPV (SPVpl) goed correleert met aorta-SPV, evenals met de ernst van IHD. De methode maakt het mogelijk om niet alleen SPVPL, maar ook de augmentatie-index op de arteria brachialis en carotis te bepalen. Van bijzonder belang is het belang van het bepalen door middel van deze methode van de enkel-brachiale index voor de diagnose van atherosclerotische laesies van de onderste ledemaatslagaders. De methode om SPVpl te registreren is beter toegankelijk voor screeningsstudies.

Het nadeel van het bepalen van een SST is dat deze niet alleen afhangt van de stijfheid van de vaatwand, vanwege een verandering in de structuur ervan, maar ook van het niveau van gemiddelde arteriële bloeddruk in het slagadersysteem tijdens de bepaling van SST (trekdrukniveau). Dit is te wijten aan het feit dat de elastisch-elastische eigenschappen van slagaderlijke wanden afhangen van het niveau van de bloeddruk in de slagaders. Bij lage drukniveaus wordt de elasticiteit van de vaatwand alleen bepaald door elastine en bij hoge bloeddruk en collageen. Bij het bepalen van de SST in het gebied van het vasculaire systeem, dat de perifere slagaders van gemiddeld kaliber omvat, moet er rekening mee worden gehouden dat hun stijfheid afhangt van de vasomotorische tonus, die wordt bepaald door de endotheliale functie, de tonus van het sympathische zenuwstelsel en het renine-angiotensinesysteem.

Er moet ook rekening worden gehouden met een andere factor die van invloed is op de omvang van de PWV: de hartslag (HR). Met een verhoging van de hartslag van 60 tot 90 per minuut neemt de SPVkf toe van 6,2 naar 7,6 m / s. Dit is te wijten aan het feit dat de vaatwand bestaat uit een visco-elastisch materiaal, de weerstand tegen vervorming neemt toe met toenemende snelheid van deformatie van de vaatwand, die toeneemt met toenemende hartslag. Met deze functie moet rekening worden gehouden bij het interpreteren van de dynamiek van de PWV met effecten die leiden tot een verandering in de hartslag.

Japanse onderzoekers hebben een nieuwe indicator van stijfheid voorgesteld: de cardio-vaten-index (CAVI). Hiermee kunt u de stijfheid van bloedvaten beoordelen, ongeacht het niveau van de trekspanning die op de slagaderwand werkt op het moment van registratie van de pulsgolf. Het is aangetoond dat deze indicator geassocieerd is met de aanwezigheid en ernst van coronaire atherosclerose, daarom wordt deze voorgesteld als de voorspeller ervan. Een belangrijk patroon werd gevonden - zowel bij normotoniek als bij hypertensieve patiënten treedt DBP-reductie op met CAVI boven 9. Daarom is de stijfheid van de vaten van het elastische type, overeenkomend met deze waarde, de limiet waarna de dempingsfunctie van de hoofdvaten aanzienlijk wordt verminderd. Japanse onderzoekers hebben aangetoond dat met CAVI boven de 9 een hoog risico op atherosclerose van de kransslagaders wordt bepaald. Deze indicator wordt niet alleen aanbevolen om de stijfheid van bloedvaten te bepalen, maar ook om de ernst van het atherosclerotische proces te beoordelen.

Voor de analyse van de pulsgolf worden verschillende indices gebruikt. De reflectie-index (RI) is het percentage van de hoogte van de diastolische component van de perifere pulsgolf tot de hoogte van de systolische component, de index weerspiegelt de toestand van de toon van de kleine slagaders en de waarde van de pulsgolf van reflectie. De stijfheidsindex (SI) schat de snelheid van de pulsgolf van grote slagaders en wordt berekend als de verhouding tussen de hoogte van de patiënt en de tijd tussen de systolische en diastolische componenten van de golf. Het is aangetoond dat deze indicatoren de arteriële uitrekbaarheid en ernst van atherosclerose weergeven. Het grote voordeel van de methode is dat deze eenvoudig te verkrijgen is, waardoor deze methode bruikbaar is in epidemiologische studies.

Arteriële stijfheid kan worden beoordeeld door de vorm van de perifere pulsgolf te analyseren, die op de schouder wordt geregistreerd met behulp van de manchet met behulp van de oscillometrische lage drukmethode. Voor dit doel worden de apparaten CardioMon (Medifina, Oostenrijk) en Mobil-O-Graf (IEM, Duitsland) gebruikt. In deze instrumenten wordt een traditioneel sphygmogram geregistreerd, bloeddrukniveaus geregistreerd, de vergrotingsindex bepaald, die de grootte van de gereflecteerde golf kenmerkt.

Het BPLab MnSDP-3-apparaat (Peter Telegin, Rusland) gebruikt een ECG-opname synchroon met een sfygmogram tijdens het meten van de bloeddruk. In dit geval is de gemeten waarde de tijdsduur vanaf het maximum van de R-golf van het ECG tot het begin van de pulsgolf in het sphygmogram, gemiddeld over alle cardiocycles binnen één BP-meting. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat bij deze methode de SPV wordt geregistreerd in de spiervaten van de armslagader, waardoor de prognostische waarde van het hulpmiddel wordt verlaagd.

In de afgelopen jaren is een suprasystolische methode voor het registreren van sfygmogrammen gebruikt voor contouranalyse van pulsgolven dichtbij de centrale puls. Micropulsaties worden geregistreerd in de occlusale manchet, die bovenop de armslagader wordt geplaatst, en drukmicropulsaties worden geregistreerd tijdens een kortstondige volledige stop van bloeding in de armslagader, bereikt door de druk in de manchet te verhogen tot een waarde die de GARDEN met 35 mm Hg overschrijdt. Aangenomen wordt dat de pulsaties die onder deze omstandigheden worden geregistreerd de pulsaties in de aortaboog weerspiegelen. De definitie van SPV in deze methode is gebaseerd op het tijdstip van aankomst van de gereflecteerde golven en komt overeen met de looptijd van de pulsgolf van de aortawond naar het hoofdreflectiepunt en terug. Tegelijkertijd is de belangrijkste plaats van reflectie de aortische splitsing. Bij deze methode wordt ook de versterkingsindex van de gereflecteerde golf bepaald en wordt een poging gedaan om de grootte van de puls en systolische druk in de aorta te bepalen.

Evaluatie van de centrale druk

Wat de methoden voor het meten van de centrale druk betreft, worden het niveau van de polsdruk in de aorta en de graad van vergroting van de centrale druk gebruikt om deze te evalueren, omdat deze indicatoren de stijfheid van de aorta bepalen, die de dempingsfunctie en de snelheid van de pulsgolven bepaalt.

Voor het meten van de centrale druk kan een contouranalyse van de halsslagpulsgolf worden gebruikt. Een aantal apparaten gebruikt een multi-element applanatie-tonometer, gedragen om de pols, om het druksignaal van de radiale slagader te verwijderen. Tegelijkertijd wordt de centrale druk bepaald door de waarde van de late systolische schouder (perifeer CAD2) van de pulsgolf van de radiale arterie. Ondanks de toegenomen indicatoren van de centrale CAD, berekend door dit apparaat, in vergelijking met de methode op basis van het gebruik van de conversiefunctie, wordt de methode aanbevolen voor het meten van de perifere CAD- en perifere augmentatie-index.

Het SphygmoCor-apparaat (AtCor Medical, Australië) maakt gebruik van een pulsgolf van een radial arterieapplanatie-tonometer om de centrale druk in de aorta te berekenen, wat voor meer gemak en een betere meetkwaliteit zorgt. De berekening van centrale hemodynamische parameters: centrale CAD, PAD, augmentatie-index, ejectieduur, etc., wordt geleverd door een gevalideerde gegeneraliseerde conversiefunctie. Tegelijkertijd werd de compatibiliteit van pulsgolven en de waarden van centrale BP-niveaus met niet-invasieve en invasieve metingen bevestigd.

Contouranalyse van de centrale pulsgolf, verkregen door middel van een gegeneraliseerde conversiefunctie, maakt het niet alleen mogelijk om het niveau van de centrale druk te bepalen, maar ook een aantal aanvullende indicatoren: druk op het punt van de vroege systolische piek als gevolg van cardiale output en aortadempingfunctie, kenmerkend de grootte en mate van augmentatie, vergrotingsdruk, uiteindelijke systolische druk, die overeenkomt met de druk aan het begin van diastole, zijn een aantal dexes, duur van systole en diastole, amplificatie-indices, die het mogelijk maakt om in meer detail de staat van centrale hemodynamica in een bepaalde persoon te karakteriseren.

De klinische betekenis van arteriële stijfheidsindicatoren

Omdat de centrale druk en de augmentatie-index, zoals SPV, toenemen met de leeftijd, met hypertensie, diabetes mellitus en geassocieerd zijn met andere factoren die de stijfheid van de vaten beïnvloeden, worden ze vaak door elkaar gebruikt als indicatoren voor de stijfheid van de arteriën. Hoe valide is deze conclusie? Zoals u weet, is leeftijd de leidende factor die de stijfheid van de vaten van het elastische type bepaalt, dus de graad van afhankelijkheid van indicatoren op leeftijd kan de strakheid van hun relatie met de stijfheid van de vaatwand weerspiegelen. Vastgesteld is dat de stijfheid van de slagaders niet alleen wordt bepaald door de hoeveelheid en dichtheid van het stijve wandmateriaal, maar ook door de ruimtelijke organisatie ervan.

De grotere afhankelijkheid van de leeftijd van de stijfheidsindex CAVI en SPV benadrukt dat ze vooral afhankelijk zijn van arteriële stijfheid en de belangrijkste indicatoren zijn. De grootte van de gereflecteerde golven, die de centrale druk, de vergrotingsindex en de centrale polsdruk bepalen, is afhankelijk van een aantal factoren. Het tijdstip van terugkeer van de gereflecteerde golven naar de aorta - de leidende factor die de indexen van centrale BP beïnvloedt, wordt bepaald door de bewegingssnelheid van zowel de voorwaartse als de achterwaartse pulsgolven, d.w.z. hangt af van de stijfheid van de vaatwand. Maar een significante impact op het tijdstip van de terugkeer van de golf heeft de afgelegde afstand door zowel voorwaartse als weerkaatste golven. Daarom is de centrale drukverhoging afhankelijk van de lengte van de persoon en is de lage persoonshoogte een factor die de toename van de centrale polsdruk als gevolg van de vergroting beïnvloedt.

Bovendien is de augmentatie-index afhankelijk van het vermogen van de gereflecteerde golven en de plaats van hun formatie, daarom werd de hoogste correlatieafhankelijkheid van de augmentatiedruk en augmentatie-indices gevonden met het gemiddelde drukniveau (r = 0,81, P

Moderne methoden om de stijfheid van bloedvaten te bepalen Tekst van een wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Annotatie van een wetenschappelijk artikel over geneeskunde en volksgezondheid, de auteur van een wetenschappelijk werk is Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Een overzicht van verschillende methoden voor het bestuderen van de vasculaire rigiditeit van een onafhankelijke voorspeller van de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekten en cardiovasculaire mortaliteit wordt gepresenteerd. Evaluatie van vasculaire stijfheid, vooral door het bepalen van de snelheid van voortplanting van de pulsgolf door de carotis-femorale methode ("gouden standaard"), stelt ons in staat om een ​​laesie van de slagaders in het preklinische stadium te diagnosticeren, om groepen mensen met een hoog cardiovasculair risico te identificeren. Moderne technologische mogelijkheden maken non-invasieve contouranalyse mogelijk van niet alleen perifere, maar ook centrale pulsgolven, meten van centrale arteriële drukniveaus, bepalen van veranderende factoren (vergroting, versterking), beoordelen de mate van cardiovasculair risico, schrijven pathogenetisch gebaseerde therapie voor en controleren de effectiviteit ervan.

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het onderzoek is Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderne methoden voor evaluatie van vasculaire stijfheid

Het is een onafhankelijke voorspeller van de cardiovasculaire pathologie en cardiovasculaire mortaliteit. Het is mogelijk om het risico op cariës te beoordelen. Het is mogelijk om de analyse van het cardiovasculaire risico en de pathogenetische therapie te volgen.

Tekst van het wetenschappelijke werk rond het thema "Moderne methoden voor het bepalen van de stijfheid van bloedvaten"

BEKIJK Deel 16, nr. 2/2010

Moderne methoden voor het bepalen van de stijfheid van bloedvaten

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusland PoliServis LLC, Smolensk, Rusland

Milyagin V.A. - Hoofd van de afdeling Therapie, Echografie en functionele diagnostiek, Faculteit voor geavanceerde opleiding voor artsen van de Smolensk State Medical Academy; Komissarov V.B. - Directeur van PoliServis LLC.

Contactinformatie: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusland, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Een overzicht van verschillende methoden voor de studie van vasculaire rigiditeit - een onafhankelijke voorspeller van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en cardiovasculaire mortaliteit. Evaluatie van vasculaire stijfheid, vooral door de snelheid van voortplanting van de pulsgolf door de carotis-femorale methode ("gouden standaard") te bepalen, stelt ons in staat om de laesie van de slagaders in het preklinische stadium te diagnosticeren, om groepen mensen met een hoog cardiovasculair risico te identificeren. Moderne technologische mogelijkheden maken non-invasieve contouranalyse mogelijk van niet alleen perifere, maar ook centrale pulsgolven, meten van centrale arteriële drukniveaus, bepalen van veranderende factoren (vergroting, versterking), beoordelen de mate van cardiovasculair risico, schrijven pathogenetisch gebaseerde therapie voor en controleren de effectiviteit ervan.

Sleutelwoorden: arteriële druk, arteriële stijfheid, pulsgolfsnelheid, pulsgolf contouranalyse, augmentatie, versterking, centrale druk.

Moderne methoden voor evaluatie van vasculaire stijfheid

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusland

2PolyService, Smolensk, Rusland

Corresponderende auteur: 28 Krupskaya st., Smolensk, Rusland, 214019. Telefoon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Smolensk State Medical Academy).

Dit is een onafhankelijke voorspeller van cardiovasculaire pathologie en mortaliteit. Het is mogelijk om de cardiale polsslag te bepalen volgens de carotis femorale methode (de "gouden standaard"). Het kan worden gebruikt om het cardiovasculaire risico, pathogenetische therapie en de beheersing van het cardiovasculaire risico te bepalen.

Steekwoorden: bloeddruk, arteriële stijfheid, pulsgolfsnelheid, pulsgolf contouranalyse, augmentatie,

Het artikel is ontvangen: 18.03.10. en geaccepteerd voor publicatie: 02.04.10.

Het effectieve werk van het cardiovasculaire systeem wordt niet alleen verzekerd door het contractiele vermogen van het myocardium en de transportfunctie van de slagaders, maar ook door de dempingsfunctie van de hoofdslagaders. Aorta, met een hoge elasticiteit, is in staat om direct het slagvolume te absorberen en een aanzienlijk deel van de hartslag energie over te dragen naar de periode van diastole. Dit leidt tot een afname van de aorta van de systolische bloeddruk (MAP) en een verhoging van de diastolische bloeddruk (DBP), waardoor het schadelijke effect van de pulsgolf op de bloedvaten van de hersenen, het hart en de nieren wordt verminderd, hoewel hun bloedtoevoer verbetert. Bovendien

dankzij elastische eigenschappen genereren de hoofdslagaders een pulsgolf die zich voortplant langs de slagaderboom, in het pad waarvan een groot aantal gereflecteerde golven wordt gevormd, die op de passerende golf worden gelaagd en deze geleidelijk versterken (versterken) van het midden naar de periferie. Daarom is het niveau van de CAD in de perifere slagaders hoger dan in de aorta. Dit fenomeen speelt een belangrijke fysiologische rol, waardoor u de energie van de pulsgolf kunt sparen en capillaire bloedstroom kunt bieden. Gereflecteerde golven planten zich voort in de retrograde richting, bereiken de basis van de aorta en verhogen onder fysiologische omstandigheden de centrale druk voornamelijk

Vol 16, No 2/2010 OVERZICHT

in de beginperiode van diastole. Dit verbetert het voortstuwende vermogen van het cardiovasculaire systeem en met name de coronaire bloedstroom [1-4].

Echter, met een afname van de elastisch-elastische eigenschappen van de hoofdslagaders, en dit gebeurt in de oudere leeftijdsgroepen, met arteriële hypertensie (AH), diabetes en andere aandoeningen, wordt hun dempingsfunctie verstoord, de snelheid van voortplanting van pulsgolven (SPV) neemt toe. Overschrijding van de aortadempingfunctie leidt tot een toename van de centrale CAD en een afname van DBP, een toename van de polsdruk (PAD). Bovendien keren met de toename van de SST de gereflecteerde golven terug naar de aorta-mond tijdens de systole, gelaagd op de centrale pulsgolf, vergroten (vergroten) PAD en AAD, terwijl DBP afneemt [3-7].

Aldus draagt ​​de hoge rigiditeit van de hoofdslagaders op verschillende manieren bij aan een toename van de aorta SBP en een afname van DBP. Dit leidt tot een toename van het beschadigende effect van de pulsgolf op de bloedvaten van de hersenen, het hart en andere organen, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium en andere organen wordt verminderd, terwijl de belasting van het myocardium wordt verhoogd, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHD), hartfalen, nierfalen en cerebrale beroerte. Dus, de beoordeling van arteriële stijfheid, centrale druk is van groot belang bij het onderzoeken van patiënten met cardiovasculaire aandoeningen om personen met een hoog cardiovasculair risico te identificeren [8-11].

Methoden voor het bepalen van de vasculaire stijfheid

Zoals bekend is, zijn methoden voor het bestuderen van systemische, lokale en regionale rigiditeit voorgesteld om de stijfheid van het vasculaire systeem te beoordelen. Evaluatie van systemische arteriële stijfheid is gebaseerd op de bepaling van systemische arteriële compliantie - compliantie (veranderingen in de absolute diameter of dwarsdoorsnede van bloedvaten bij een bepaald drukniveau). Voor het bepalen van systemische rigiditeit worden bijvoorbeeld HDI / PulseWave CR-2000 en CVProfilor DO-2020 / MD-3000-apparaten (Hypertension Diagnostics, USA) gebruikt. Deze apparaten bepalen niet-invasief een aantal hemodynamische parameters op basis van de analyse van de drukgolfvorm verkregen met behulp van een piëzo-elektrische druksensor op de pols van de rechterhand boven de radiale slagader en een halfgeleidersensor in een manchet geplaatst op de linker onderarm. De methode is gebaseerd op een analogie met een model van een elektrisch circuit met een serieschakeling van capaciteit en weerstand. Gedefinieerde parameters omvatten: capacitieve arteriële compliantie, oscillerende / reflectieve arteriële compliantie, systemische vasculaire weerstand, totale vasculaire impedantie [12].

Deze methoden voor het bepalen van systemische arteriële stijfheid zijn gebaseerd op theoretische aannames die nog steeds onvoldoende bewijsmateriaal bevatten. Er zijn een aantal technische en praktische beperkingen voor het gebruik van deze methoden in een brede

klinische praktijk [3, 13]. In langetermijnstudies werd geen bewijs gevonden dat de systemische stijfheid van de slagaders een onafhankelijke voorspeller is van cardiovasculaire ongevallen [14].

Methoden voor het bepalen van de lokale stijfheid van bloedvaten maken het mogelijk om direct de stijfheid van de vaatwand te meten. Voor dit doel worden visualisatiemethoden gebruikt, die het mogelijk maken om de pulsveranderingen in de diameter van de slagaders te meten in reactie op een pulsverandering in druk. Echografie is momenteel de belangrijkste methode voor niet-invasieve bepaling van de elastische eigenschappen van de arteriële wand. Van bijzonder belang is de studie van de halsslagaders. Alle klassieke tweedimensionale ultrasone systemen kunnen worden gebruikt om de diameter van het bloedvat, intima-mediadikte, te meten, maar de meeste zijn beperkt qua meetnauwkeurigheid, omdat ze gebruikmaken van video-beeldanalyse.

Om de pulsveranderingen in de diameter van de slagaders, de dikte van de intima media, te bepalen om de stijfheid van de bloedvaten te bestuderen, worden echo-volgsystemen gebruikt waarbij de bepalingsnauwkeurigheid 1 micron is, terwijl in videobeeldsystemen 150 micron [15] is. Het echo-volgsysteem stelt u in staat om de lokale SPV te berekenen, om de curve van verandering in de diameter van de slagader onder drukbeweging vast te stellen, om de elastische Young-modulus [15-17] te berekenen. Het belang van het bepalen van deze indicator is dat deze de elastische eigenschappen van het materiaal van het wandmateriaal van de slagader evalueert.

Magnetische resonantiebeeldvorming is van groot belang voor het meten van het maximale en minimale dwarsdoorsnede-oppervlak van de aorta in de loop van de hartcyclus om de rekbaarheid van de aortawand en andere indicatoren van stijfheid te bepalen. De methode is zeer nauwkeurig, maakt het niet alleen mogelijk om de indicatoren van de aortastijfheid te bepalen, maar ook om het effect van medicamenteuze therapie op de stijfheid van de bloedvaten te onderzoeken [18]. De hoge kosten van deze methode en de tijd die aan het onderzoek wordt besteed, laten echter niet toe dat het wordt gebruikt in de huisartsenpraktijk, met name voor epidemiologische studies.

Methoden voor het bepalen van de regionale stijfheid van de vaatwand

Tegenwoordig zijn indirecte methoden voor het bepalen van de regionale stijfheid van bloedvaten beter toegankelijk, allereerst de methode voor het bepalen van de snelheid van voortplanting van drukpulsen door de hoofdvaten. Opgemerkt moet worden dat dit een vrij oude methode is om het vasculaire systeem te bestuderen. Al in 1929 in het laboratorium van G.F. Lang concludeerde dat PWV de meest redelijke en betrouwbare indicator is voor de elasticiteit van de aortawand.

Gebaseerd op de welbekende formule van Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E is de elasticiteitsmodulus van Young, h is de dikte van de vaatwand, p is de bloedstroomdichtheid, r is de binnenradius van het vat), de SPV hangt af van de stijfheid

BEKIJK Deel 16, nr. 2/2010

vaatwand - hoe hoger de stijfheid van het vat, hoe dikker de vaatwand en hoe kleiner de diameter, hoe sneller de pulsgolf zich daardoor verspreidt [19-20]. Elastische kenmerken van grote slagaders variëren langs de slagboom. De proximale slagaders zijn elastischer, de distale slagaders zijn stijver. Dit wordt bepaald door de verhouding tussen elastische, collageen en spiervezels in de slagaderwand [3, 21].

Bij de mens is de aorta het meest elastisch, daarom heeft het uitgesproken dempingseigenschappen, het heeft de laagste SPV: 4-5 m / s in de oplopende aorta en 5-6 m / s in het abdominale gedeelte. Ter vergelijking: de PWV in de iliacale en de dij slagaders bedraagt ​​8-9 m / s [22]. Bovendien is de mate van toename in de stijfheid van de vaatwand met de leeftijd en onder verschillende omstandigheden het meest uitgesproken in de aorta [23], daarom worden de terugkeer van gereflecteerde golven naar de basis van de aorta en vergroting van de centrale druk grotendeels bepaald door de tijd van beweging van de pulsgolven in de aorta. Als we bedenken dat de pulsgolfdemping en het augmentatie fenomeen zich grotendeels vormen in de aorta, het centrale niveau van arteriële druk (BP), dat de bloedtoevoer van het hart, de hersenen, de nieren, de mate van schadelijk effect van de pulsgolf op de bloedvaten bepaalt, wordt het duidelijk 3, 11, 24].

Om de stijfheid van de aorta te beoordelen, wordt meestal de carotis-femorale pulsgolfsnelheid (SPVkf) gebruikt. Een groot aantal onderzoeken die hebben aangetoond dat SPVkf een onafhankelijke voorspeller is van totale en cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met hypertensie en in de algemene bevolking als geheel [25-27]. De associatie van SPVKF met leeftijd, geslacht, bloeddruk, cholesterolgehalte, roken, body mass index (BMI) en andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten werd bepaald [3, 28].

Europese consensus van experts op het gebied van arteriële hardheid (2006) [3], Russische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van hypertensie (2008) [29] bevelen aan om SPVkf te gebruiken als een preklinisch criterium voor de nederlaag van de grote bloedvaten bij hypertensie. De drempelwaarde voor de detectie van een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties is de waarde van SPVkf> 12 m / s.

Meestal wordt SPVkf geschat op basis van de methode van "foot-to-foot". Het tijdsverschil tussen het begin van de stijging van de pulsgolf in de halsslagaders en de dijbeenslagaders (At) wordt bepaald. De afstand (D) die de pulsgolf aflegt, wordt meestal genomen als de afstand tussen twee registratiepunten. SPV wordt berekend als de verhouding van de afstand D (in meters) tot de tijd dat de golf deze afstand aflegt Op (in seconden): SPV = D / At. Verschillende apparaten gebruiken echter verschillende methoden voor het meten van afstanden. Om de normatieve waarden van SST te bepalen tijdens populatiestudies, meta-analyses, is dit van fundamenteel belang [3].

Meer studies met de definitie van SPVkf uitgevoerd op het apparaat Complior (Artech Medi-

cal, frankrijk). Pulsgolven met dit apparaat worden tegelijkertijd opgenomen op twee punten van de arteriële boom met behulp van piëzo-elektrische sensoren [3 0-3 3]. Het apparaat stelt u in staat om de stijfheid van de aorta (halsslagader en dijbeenslagaders), slagaders van de bovenste (halsslagader en armslagader) en onderste ledematen (dijbeenslagader en laterale slagader van de voet) te verkennen. Opgemerkt moet worden dat bij het bepalen van de D-waarde voor het berekenen van de SPVcf de afstanden tussen de halsslagader en de halsslagader en tussen de halsslagader en het registratiepunt boven de dij slagader worden samengevat. Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat in de beginperiode van de hartcyclus de pulsgolven gelijktijdig langs de aorta en de halsslagader in verschillende richtingen bewegen, daarom wordt de D-waarde aanzienlijk overschat en de AOR in de aorta zal bijna 30-50% hoger zijn dan de werkelijke waarde [34].

Met behulp van het SphygmoCor-apparaat (AtCor Medical, Australië) worden pulsgolven opeenvolgend geregistreerd met een uiterst nauwkeurige applanatietonometer, die op de proximale (halsslagader) en met een kort tijdsinterval op de distale (femorale) ader wordt gelegd en tegelijkertijd een ECG wordt geregistreerd. SPVkf wordt berekend met behulp van de passage tijd van de golf tussen de registratiepunten bepaald door de R-golf op het ECG. Hiertoe bepaalt u de tijd tussen de R-golf op het ECG en het optreden van pulsatie [35-36].

Opgemerkt moet worden dat dit apparaat een meer logische methode gebruikt voor het bepalen van de afstand die de pulsgolven afleggen. De afstand tussen de halsslagader en de halsslagader wordt afgetrokken van de afstand tussen de halsslagader en het opneempunt boven de dij slagader. Daarom, als we aan het SphygmoCor-apparaat werken, krijgen we lagere en, naar men mag aannemen, nauwkeurigere SPVkf-waarden. In Europese en Russische aanbevelingen werd de SPVkf-waarde verkregen met de Complior aangenomen als een indicator voor het criterium van subklinische laesie van de slagaders, maar deze komt niet overeen met de echte aortale SPV-waarden.

Het PulsePen-apparaat (Diatecne, Italië) gebruikt ook een applan-tonometer om de pulsgolf te registreren. Het apparaat bepaalt de centrale druk in de aorta en de golfvorm in de slagaders: halsslagader, femorale, brachiale, radiale enzovoort. Het apparaat is ontworpen als een applanatiesensor ter grootte van een balpen en een miniatuur-ECG-blok dat is aangesloten op een personal computer. SPVkf wordt bepaald door sequentiële verwijdering van de pulsgolf in de carotis- en femorale gebieden met de binding van pulsgolven aan de R-golf van het ECG.

Het Pulse Trace PWV-apparaat (Micro Medical, UK) neemt sequentieel pulsgolven op in de halsslagader en de dijbeenslagader, maar met behulp van een Doppler-sensor en door het ECG te vergelijken met de R-golf, bepaalt SPVkf in de aorta. De methode is gemakkelijk te bestuderen en wordt aanbevolen voor epidemiologische studies.

In het apparaat PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusland) voor de registratie van de pulsgolf op de halsslagader en radiaal

Vol 16, No 2/2010 OVERZICHT

slagaders gebruiken piëzo-elektrische sensoren, en voor de dijbeenslagader - volumetrische sfygmografie. Bovendien wordt ECG-signaalbinding gebruikt om het begin van een drukgolf te bepalen. Op de vertraging van de contour van de femorale slagadergolf ten opzichte van de contour van de halsslagader, wordt de voortplantingstijd van de pulsgolf bepaald. Met dit apparaat kunt u de SST in de aorta bepalen, verkregen regulerende indicatoren voor verschillende leeftijdsgroepen [37].

Ondanks de hoge nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van de carotis-femorale methode voor het bepalen van SST, erkend als de "gouden standaard" voor beoordeling van de slagaderstijfheid, wordt deze methode gekenmerkt door enkele moeilijkheden die verband houden met de complexiteit van pulsgolfregistratie en ethische problemen van pulsgolfregistratie in de dij slagader. Het gebruik van volumesphygmografie om de pulsgolf van de dijbeenarterie vast te leggen, vereenvoudigt aan de ene kant de onderzoeksmethode aanzienlijk, lost ethische problemen op, maar aan de andere kant ligt de dijbeenslagader vrij diep, omringd door een grote hoeveelheid spiermassa, wat de nauwkeurigheid van het detecteren van het ware begin van de pulsgolf vermindert.

De tijd van passage van een golf tussen twee registratiepunten, die nodig is voor het berekenen van de SPV, kan worden bepaald met behulp van een continue doppler. Gewoonlijk wordt de meting uitgevoerd over de monding van de linker subclavia-ader en in het gebied van de vertakking van de abdominale aorta. De tijd van passage van een golf tussen twee punten wordt automatisch berekend aan het begin van de stijging van de pulsgolf. Deze methode maakt het mogelijk om de aorta SST nauwkeuriger te berekenen in vergelijking met de carotis-femorale methode, maar deze wordt zelden gebruikt en de voordelen ervan zijn niet bewezen [3, 38].

In Japan werd een eenvoudige volumetrische sfygmografiemethode voor het bepalen van SST in het gebied van de armslagader tot de enkel voorgesteld, geïmplementeerd in VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) en Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan) -instrumenten. Dit is de meest globale site die wordt gebruikt om de stijfheid van de schepen van het arteriële systeem te beoordelen. Er is vastgesteld dat de schouder-enkel SPV (SPVpl) goed correleert met aorta SPV [39], met de ernst van IHD [40]. De methode maakt het mogelijk om niet alleen SPVPL, maar ook de augmentatie-index op de arteria brachialis en carotis te bepalen. Van bijzonder belang is het belang van het bepalen door middel van deze methode van de enkel-brachiale index voor de diagnose van atherosclerotische laesies van de onderste ledemaatslagaders. De registratiemethode SPVpl beter toegankelijk voor screeningstudies [34, 41-42].

Het nadeel van het bepalen van een SST is dat deze niet alleen afhangt van de stijfheid van de vaatwand, vanwege een verandering in de structuur ervan, maar ook van het niveau van gemiddelde arteriële bloeddruk in het slagadersysteem tijdens de bepaling van SST (trekdrukniveau). Dit is te wijten aan het feit dat de elastisch-elastische eigenschappen van slagaderlijke wanden afhangen van het niveau van de bloeddruk in de slagaders. Met een laag niveau van druk, de elasticiteit van het vaatstelsel

muren worden alleen bepaald door elastine, en in hoge bloeddruk - en collageen [43]. Bij het bepalen van de SST op de plaats van het vasculaire systeem, die de perifere slagaders van gemiddeld kaliber omvat, moet er rekening mee worden gehouden dat hun stijfheid ook afhangt van de vasomotorische tonus, die wordt bepaald door de endotheliale functie, de tonus van het sympathische zenuwstelsel en het renine-angiotensinesysteem [3].

Er moet ook rekening worden gehouden met een andere factor die van invloed is op de omvang van de PWV: de hartslag (HR). Met een toename van de hartslag van 60 tot 90 slagen per minuut, neemt de SPVkf toe van 6,2 naar 7,6 m / s [44]. Dit is te wijten aan het feit dat de vaatwand bestaat uit een visco-elastisch materiaal, de weerstand tegen vervorming neemt toe met toenemende snelheid van deformatie van de vaatwand, die toeneemt met toenemende hartslag. Met deze functie moet rekening worden gehouden bij het interpreteren van de dynamiek van de PWV met effecten die leiden tot een verandering in de hartslag.

Japanse onderzoekers hebben een nieuwe indicator van stijfheid voorgesteld: de cardio-vaten-index (CAVI). Hiermee kunnen we de stijfheid van bloedvaten schatten, ongeacht het niveau van de trekspanning die op de slagaderwand inwerkt op het moment van registratie van de pulsgolf [43]. Het is aangetoond dat deze indicator is geassocieerd met de aanwezigheid en de ernst van coronaire atherosclerose, daarom wordt deze voorgesteld als de voorspeller ervan [45].

Onze studies geven ook aan dat de CAVI-index niet afhankelijk is van het niveau van de treksterkte. Bij 130 patiënten met AH werden studies uitgevoerd vóór het nemen van antihypertensiva en op het hoogtepunt van hun werking. Het initiële niveau SPVpl was

15,3 ± 3,05 m / s, tegen de achtergrond van de werking van medicijnen SPVpl afgenomen tot 14,3 ± 2,53 m / s, de CAVI-index veranderde niet: baseline - 8,9 ± 0,14, ter hoogte van het hypotensieve effect - 8, 8 ± 0,11. Studies hebben een belangrijk patroon aangetoond: zowel bij normotonics als bij hypertensieve patiënten neemt DBP af met CAVI groter dan 9. Daarom is de stijfheid van de vaten van het elastische type die overeenkomen met deze waarde de limiet waarna de dempingsfunctie van de grote vaten aanzienlijk wordt verstoord [46]. Japanse onderzoekers hebben aangetoond dat met CAVI boven de 9 een hoog risico op atherosclerose van de kransslagaders wordt bepaald. Deze indicator wordt niet alleen aanbevolen om de stijfheid van bloedvaten te bepalen, maar ook om de ernst van het atherosclerotische proces te beoordelen [47].

Perifere pulsgolf-analysemethoden

Om de arteriële stijfheid te beoordelen, wordt een methode gebruikt voor het analyseren van de vorm van een perifere pulsgolf die is opgenomen met vingerfoto-plethysmografie. Registratie van een perifere pulsgolf is gebaseerd op de passage van infrarode straling door een vinger. De hoeveelheid licht is rechtevenredig met het volume bloed dat in een vinger pulseert.

Het apparaat "PulseTrace PCA" (Micro Medical, VK) berekent twee eenvoudige indexen. RI-reflectie-index is het percentage van de hoogte

BEKIJK Deel 16, nr. 2/2010

de diastolische component van de perifere pulsgolf tot de hoogte van de systolische component, weerspiegelt de index de toestand van de toon van de kleine slagaders en de waarde van de pulsgolfreflectie. De stijfheidsindex SI schat de snelheid van de pulsgolf van grote slagaders en wordt berekend als de verhouding van de hoogte van de patiënt tot de tijd tussen de systolische en diastolische componenten van de golf. Het is aangetoond dat deze indicatoren de arteriële uitrekbaarheid en ernst van atherosclerose weergeven. Het grote voordeel van de methode is dat de vingerpulsgolf gemakkelijk kan worden verkregen, waardoor deze methode nuttig is in epidemiologische studies [48].

Arteriële stijfheid kan worden beoordeeld door de vorm van de perifere pulsgolf te analyseren, die op de schouder wordt geregistreerd met behulp van de manchet met behulp van de oscillometrische lage drukmethode. Voor dit doel worden de apparaten CardioMon (Medifina, Oostenrijk) en Mobil-O-Graf (IEM, Duitsland) gebruikt. In deze instrumenten wordt een traditioneel sphygmogram geregistreerd, bloeddrukniveaus geregistreerd, de vergrotingsindex bepaald, die de grootte van de gereflecteerde golf kenmerkt.

Het BPLab MnSDP-3-apparaat (Peter Telegin, Rusland) gebruikt een ECG-opname synchroon met een sfygmogram tijdens het meten van de bloeddruk. In dit geval is de gemeten waarde de tijdsduur vanaf het maximum van de R-golf van het ECG tot het begin van de pulsgolf in het sphygmogram, gemiddeld over alle cardiocycles binnen één BP-meting [49]. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat bij deze methode de SPV wordt geregistreerd in de spiervaten van de armslagader, wat de prognostische waarde van het apparaat aanzienlijk vermindert.

In de afgelopen jaren is een suprasystolische methode voor het registreren van sfygmogrammen gebruikt voor contouranalyse van pulsgolven dichtbij de centrale puls. Het is geïmplementeerd in het apparaat Arteriograph (Tensiomed, Hongarije). Micropulaties worden geregistreerd in de occlusale manchet, die bovenop de armslagader wordt geplaatst, en drukmicropulsaties worden geregistreerd tijdens een korte volledige stop van bloeding in de armslagader, bereikt door de druk in de manchet te verhogen tot een waarde groter dan 35 mm Hg. Art. Aangenomen wordt dat de pulsaties die onder deze omstandigheden worden geregistreerd de pulsaties in de aortaboog weerspiegelen. De basis voor het bepalen van de SST in deze methode is de tijd van aankomst van de gereflecteerde golf, en deze komt overeen met de passage tijd van de pulsgolf van de aortische mond naar het hoofdreflectiepunt en terug. In dit geval is de belangrijkste plaats van reflectie de aortische splitsing. In deze methode wordt ook de versterkingsindex van de gereflecteerde golf bepaald en wordt een poging gedaan de grootte van de puls en systolische druk in de aorta [34, 50] te bepalen.

Momenteel worden ook andere apparaten voorgesteld waarvan de werking is gebaseerd op de suprasystolische methode van pulsgolfregistratie: "Vascular Lab" vervaardigd door Enverdis (Duitsland) en "PulseCor" (Nieuw-Zeeland). Recente vergelijkingen van oscillometrische suprasystol (Arteriograf) met piëzo-elektrische (Complior) en applanationale

Tonometrische (SphygmoCor) methoden voor het bepalen van SPV voor arteriële stijfheidsbeoordeling lieten een lagere overeenkomst zien in de studie van de correlatie van suprasystolische en andere methoden en bevestigden de afwezigheid van hun uitwisselbaarheid [51-52]. Aanvullende methodologische onderzoeken zijn nodig, onder meer om de mate van verandering in pulsgolven (versterking, verzwakking en anderen) die door de aorta via de arteria brachialis worden overgedragen, te bepalen.

Methoden voor het meten van de centrale druk

Aangezien de aorta-stijfheid, die de dempingsfunctie en de snelheid van pulsgolven bepaalt, van invloed is op het niveau van de polsdruk in de aorta en de mate van centrale drukvergroting, kunnen deze indicatoren van de centrale bloeddruk worden aanbevolen voor de beoordeling ervan. Bovendien, als we ons voorstellen dat de stijfheid van de vaatwand de centrale druk modificeert, en de laatste komt niet overeen met de druk gemeten op de armslagader, en reflecteert de bloedstroom in de coronaire en cerebrale vaten meer dan de bloeddruk gemeten op de schouder, is een significantere voorspeller van cardio -vasculaire complicaties, kan worden geconcludeerd dat de meting van centrale PAD en augmentatie belangrijker is voor het karakteriseren van de toestand van het cardiovasculaire systeem dan het bepalen van de stijfheid van de vaatwand [3, 36].

De mogelijkheid van niet-invasieve meting van centrale druk en contouranalyse van de centrale pulsgolf verscheen echter alleen in de afgelopen jaren. Voor het meten van de centrale druk kan een contouranalyse van de halsslagpulsgolf worden gebruikt. De validiteit van deze techniek is gebaseerd op het feit dat in de halsslagaders en in de aorta de pulsgolven een vergelijkbare vorm en amplitude hebben. De pulsgolf van de halsslagader wordt geregistreerd met behulp van een applanatie-tonometer, zoals geïmplementeerd, bijvoorbeeld in de PulsePen-inrichting (Diatecne, Italië). Om het niveau van de bloeddruk in de halsslagader te bepalen, wordt een kalibratiemethode gebruikt, die is gebaseerd op het feit dat de gemiddelde en uiteindelijke DBP ongeveer hetzelfde zijn in alle grote bloedvaten. DBP wordt gemeten volgens de traditionele methode op de armslagader en de gemiddelde druk wordt bepaald door de formule СРАД = DBP + 0.4 x PAD [53]. Op basis van deze formule wordt de PAD berekend en wordt de pulsgolf van de halsslagader gecalibreerd. Het meest nauwkeurige resultaat wordt verkregen door de gemiddelde druk te berekenen met een numerieke integraal gebaseerd op de gekalibreerde pulsgolf van de armslagader volgens CAD en DBP, die worden bepaald met behulp van een bloeddrukmeter. De kalibratiemethode is gevalideerd en voldoende nauwkeurig gebleken om de centrale BP te bepalen [54]. Het zeldzame gebruik van deze methode houdt verband met de complexiteit van de registratie van de pulsgolf in de halsslagader en mogelijke fouten in de stenose.

Het OMRON HEM-9000AI-apparaat (OMRON, Japan) gebruikt een multi-element applanatietonometer gedragen om de pols om het druksignaal van de radiale slagader te verwijderen. Tegelijkertijd is de centrale druk

Vol 16, No 2/2010 OVERZICHT

bepaald door de waarde van de late systolische schouder (perifeer CAD2) van de pulsgolf van de radiale arterie. Ondanks de toegenomen indicatoren van de centrale CAD, berekend door dit apparaat, in vergelijking met de methode op basis van het gebruik van de conversiefunctie, wordt het aanbevolen voor het meten van de perifere CAD- en perifere augmentatie-index [55].

Het SphygmoCor-apparaat (AtCor Medical, Australië) maakt gebruik van de pulsgolf die is geregistreerd door de radiale slagader-applanatietonometer om de centrale druk in de aorta te berekenen, wat meer gemak en een betere meetkwaliteit biedt. De berekening van de centrale parameters van hemodynamica - centrale CAD, PAD, augmentatie-index, ejectieduur en andere - wordt geleverd door een gevalideerde gegeneraliseerde transformatiefunctie. Tegelijkertijd werd de compatibiliteit van pulsgolven en de waarden van centrale BP-niveaus met niet-invasieve en invasieve metingen bevestigd [56-57].

Contouranalyse van de centrale pulsgolf verkregen op het SphygmoCor-apparaat door middel van een gegeneraliseerde conversiefunctie maakt het niet alleen mogelijk om het niveau van de centrale druk te bepalen, maar ook een aantal aanvullende indicatoren: druk op het vroege systolische piekpunt als gevolg van cardiale output en aortadempingfunctie golven die de magnitude en mate van augmentatie, vergrotingsdruk, uiteindelijke systolische druk, die overeenkomt met de druk aan het begin van Tola, een aantal indices, de duur van systole en diastole, amplificatie prestaties, waardoor meer detail de stand van de centrale hemodynamica karakteriseren een bepaalde persoon. Bovendien is het mogelijk om de hemodynamische parameters verkregen in de loop van het onderzoek van de patiënt te vergelijken met vergelijkbare referentie-hemodynamische parameters van gezonde mensen die zijn opgeslagen in de apparaatdatabase.

Vanwege de gevalideerde eigenschappen reproduceren ze de centrale drukgolfvorm met hoge nauwkeurigheid en bepalen de SPVkf, het SphygmoCor-apparaat wordt nu internationaal erkend en wordt wereldwijd veel gebruikt als standaardinstrument voor grote en langdurige klinische onderzoeken die niet alleen de centrale hemodynamica evalueren, maar ook en SPV.

Arteriële stijfheidsanalyse

Omdat centrale druk en augmentatie-index, zoals SST, toenemen met de leeftijd, met hypertensie, diabetes mellitus en geassocieerd zijn met andere factoren die de vaatstijfheid beïnvloeden, worden ze vaak gebruikt om elkaar onderling te vervangen als indicatoren van arteriële stijfheid. Hoe valide is deze conclusie? Om deze vraag te beantwoorden hebben we een correlatieanalyse uitgevoerd van de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt om de vaatstijfheid met de leeftijd te beoordelen. Zoals u weet, is leeftijd de leidende factor die de starheid bepaalt

vaten van het elastische type, dus de graad van afhankelijkheid van indicatoren op leeftijd kan de nabijheid van hun verbinding met de stijfheid van de vaatwand weerspiegelen. Vastgesteld is dat de stijfheid van de slagaders niet alleen wordt bepaald door de hoeveelheid en dichtheid van het stijve wandmateriaal, maar ook door de ruimtelijke organisatie [58].

Bij 296 personen werd de correlatie-afhankelijkheid met de leeftijd van de indices van volumesphygmografie (CAVI en SPV) en applanatie-tonometrie (centrale druk, augmentatie-index, PAD) geanalyseerd. De hoogste correlatie-afhankelijkheid met de leeftijd was in de indicator CAVI - 0,87 (p

Mediadocertificaat nr. FS77-52970