Waarom worden rode bloedcellen in bloed verlaagd, wat betekent dit?

Rode bloedcellen - rode bloedcellen - zijn normaal gesproken niet-nucleaire biconcave cellen in de vorm van schijven met verlichting in het midden en een ringvormige verdikking langs de randen. De ultrastructuur van de erythrocyten is eentonig. De inhoud ervan is gevuld met delicate granulatie (korreldiameter 4-5 nm), die wordt geïdentificeerd met hemoglobine.

De arts kan een dergelijke analyse voorschrijven als hij redenen heeft om aan te nemen dat de patiënt ziekten heeft die de hoeveelheid rode bloedcellen en / of tekenen van een lage hemoglobineconcentratie beïnvloeden.

Analyse van het niveau van rode bloedcellen wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met bloedarmoede, klachten van frequente neusbloedingen en / of de vorming van hematomen zonder aanwijsbare reden, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Bovendien wordt deze analyse uitgevoerd tijdens het routine-onderzoek van de patiënt en als voorbereiding op een operatie.

Wanneer het volume rode bloedcellen in het bloed wordt verlaagd, is dit beladen met de ontwikkeling van bloedarmoede. Dit verstoort het proces van verdeling van zuurstof in het lichaam en de afgifte van koolstofdioxide. De toestand van het lichaam waarin rode bloedcellen worden verlaagd, wordt beschouwd als een indicator van de massa van ziekten.

Rode bloedcelnorm

Als we het hebben over de snelheid van rode bloedcellen in menselijk bloed, dan zijn er enkele verschillen. Het niveau van rode bloedcellen bevat de volgende indicatoren in:

• pasgeboren baby: 4,3-7,6 miljoen in μL;
• kinderen onder de 13: 3,5-4,7 miljoen in μL;
• vrouwen: 3,7-4,7 miljoen in μl;
• mannen: 4,0-5,3 miljoen in μl.

Als de rode bloedcellen worden verlaagd, moet de persoon aanvullende tests ondergaan. Het verlaagde tarief is een gevolg van ernstige afwijkingen in het lichaam, waarvan er vele onmiddellijk moeten worden behandeld. Het is belangrijk om de hoeveelheid rode bloedcellen in de periode van vruchtbaarheid te controleren. Hiermee worden ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de baby en het verdere generieke proces voorkomen.

Rode bloedcellen tijdens de zwangerschap

Het aantal erytrocyten tijdens de zwangerschap kan worden teruggebracht tot 3,5 of zelfs 3,0 x 10¹² / l, en dit wordt door veel deskundigen als de norm beschouwd.

De afname van het aantal erytrocyten in het bloed tijdens de zwangerschap wordt enerzijds verklaard door het bloed te verdunnen door een vertraging in het lichaam van een zwangere vrouw van water en anderzijds door een afname van de vorming van rode bloedcellen door ijzerdeficiëntie, die wordt waargenomen bij bijna alle zwangere meisjes.

symptomen

Wanneer het aantal rode bloedcellen afneemt, merkt een persoon veranderingen op in het werk en het dagelijkse leven van het lichaam:

• lethargie;
• zwakte;
• slaperigheid;
• lage bloeddruk;
• soms koude en natte huid;
• snelle puls;
• chronische vermoeidheid;
• bleke huid en slijmvliezen;
• chronische ziekte - flauwvallen;
• lethargie, trage actie.

Het niveau van rode bloedcellen in het bloed wordt beïnvloed door vele factoren, laten we het hieronder in meer detail bespreken.

Oorzaken van lage rode bloedcellen

Waarom worden rode bloedcellen in bloed verlaagd, wat betekent dit? Dit fenomeen is de medische term erythropenie of erythrocytopenie en suggereert dat er minder rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn dan in de normale toestand van het lichaam. In de meeste gevallen is de reductie van erytrocytencellen het gevolg van bloedarmoede, die kan optreden als gevolg van een groot bloedverlies of door ijzertekort.

We noemen de mogelijke oorzaken waardoor rode bloedcellen worden gediagnosticeerd in het bloed onder de norm:

• overgedragen bloedverlies;
• alle soorten bloedarmoede;
• ijzertekort;
• hemolyse;
• leukemie;
• myeloom;
• metastase als gevolg van de groei van kwaadaardige tumoren;
• centrum van chronische ontsteking in het lichaam;
• hyperhydratie (ophoping van overtollig vocht in zachte weefsels en slijmvliezen).

Bedenk dat als rode bloedcellen zonder duidelijke reden in uw bloed worden verlaagd (zwangerschap, bloedverlies, bijvoorbeeld na donatie), dit een serieuze factor is om een ​​arts te raadplegen voor een onderzoek. Bloed en zijn regelmatige analyse helpen ons om de ziekte in de embryonale fase op te merken en alles te doen zodat het zich niet ontwikkelt tot een complexere vorm.

Wat te doen

Als een patiënt lage rode bloedcellen in het bloed heeft, moet een aantal aanvullende tests en onderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Wanneer de ziekte die leidt tot erythropenie bekend wordt, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven om de onderliggende oorzaak te elimineren. Wanneer een daling van het aantal rode bloedcellen gepaard gaat met bloeding, moet dit worden geëlimineerd.

Lage rode bloedcellen: normaal, oorzaken van achteruitgang, symptomen en behandeling

Erytrocyten zijn een van de belangrijke componenten van bloed, dus de analyse voor het niveau van deze kleine lichaampjes is een van de indicatoren voor normale of distress in het lichaam.

Erytrocytenfuncties

Rode bloedcellen - de waarde en functie

Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn een soort "voertuig" dat functioneert in de menselijke bloedbaan. Bijna 90% van de rode bloedcellen bestaat uit hemoglobine, een bloedpigment dat is ontworpen om zuurstof naar alle organen te transporteren en te verdelen, van vitaal belang voor de normale werking van het hele organisme.

Naast het transport van zuurstof voeren rode bloedcellen dergelijke operaties ook uit:

• Verwijderd uit de cellen van de organen van koolstofdioxide.
• Breng voedingsstoffen en andere vitale elementen over.
• Reguleer bloedzuur-base balans.

Het aantal cellen in het bloed van een persoon is nooit hetzelfde, maar hun aantal moet altijd binnen het normale bereik schommelen.

Bij het verhogen van het aantal rode bloedcellen binnen normale niveaus kan worden veroorzaakt door grote fysieke inspanning, stress of agitatie, aanzienlijk verlies van vloeistof, bijvoorbeeld, met zwaar zweten.

Het aantal erytrocyten neemt af met toenemend volume vloeistof, bijvoorbeeld met overvloedig en frequent drinken, eten van voedsel met een hoog vochtgehalte. Deze indicatoren zijn van korte duur en veranderen snel, niet als een indicator van stoornissen of gezondheidsproblemen. Het is iets heel anders - een verandering in het aantal rode bloedcellen, duidelijk buiten het bereik van de norm.

Indicatoren van de norm van erythrocyten in het bloed

Bloedonderzoek decoderen, aantal rode bloedcellen

Lage rode bloedcellen zelf duiden niet op een ziekte. Om dit te beweren, moet men ook rekening houden met factoren zoals het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

Voor al deze groepen mensen gelden bepaalde normen voor het aantal rode bloedcellen:

• Pasgeborenen: 4 - 6,6 (x 1012 / l).
• Kinderen van 1 tot 2 weken oud: 3,6 - 6,2.
• Baby's 1 maand oud: 3 - 5.4.
• Baby's van 2 tot 6 maanden: 2,7 - 4,9.
• Peuters van 7 tot 11 maanden: 3.1 - 4.6.
• Kinderen van 1 tot 2 jaar: 3.7 - 4.4.
• Kinderen van 3 tot 12 jaar: 4 - 4.5.

• Jongens van 13 tot 19 jaar: 3.9 - 5.6.
• Meisjes van 13 tot 19 jaar oud: 3,5 - 5.

• Mannen: 4,2 - 5,3.
• Vrouwtjes: 3,5 - 5,2.

Ouderen: 4 - 4.2.

Fluctuaties in het niveau van rode bloedcellen, niet geassocieerd met ziektes, fysieke en emotionele stress kunnen optreden tijdens de zwangerschap.

De oorzaak van dit fenomeen is een toename van de vloeibare component van het bloed, terwijl het aantal cellen binnen normale grenzen hetzelfde blijft.

Dergelijke lage rode bloedcellen worden valse erythropenie genoemd, of een valse afname van het aantal rode bloedcellen.

Redenen voor de achteruitgang

Redenen voor het verminderen van het aantal rode bloedcellen

Er zijn verschillende redenen voor een echte vermindering van het aantal rode bloedcellen. De belangrijkste is aanzienlijk bloedverlies geassocieerd met externe of interne verwondingen. Kleine bloeding kan niet worden weerspiegeld in het bloedbeeld, in extreme gevallen zijn veranderingen in de getuigenis niet erg ver van de norm, voor een korte periode van terugkeer naar normale limieten.

Bloeden kan van een andere aard zijn. Meestal in de afbeelding van erytrocyten baarmoeder, hemorrhoidal of intestinale bloedingen van verschillende oorsprong beïnvloedt. Het kan voorkomen als gevolg van een ziekte (bijvoorbeeld maag- of duodenale ulcera), verwondingen of chirurgie, bijvoorbeeld na abortus, miskraam, moeilijke geboorte, perforatie van de darm, een gescheurde milt, long en vele andere verwondingen of ziektes.

Erytrocytenanalyse toont alleen het bestaan ​​van het probleem, zonder op enigerlei wijze de oorsprong of aanwezigheid ervan in het menselijk lichaam aan te geven.

Het lage aantal rode bloedcellen is een alarmerend symptoom, waardoor de arts wordt gedwongen alles in het werk te stellen om de belangrijkste oorzaak van bloeding te vinden.

Als u de redenen opsomt voor de afname van de hoeveelheid rode bloedcellen die niet zijn geassocieerd met bloeding, is dit meestal te wijten aan de aanwezigheid van infectieziekten, vooral die welke verband houden met vochtverlies, zoals cholera. Ook geeft dit beeld enkele endocriene stoornissen, evenals bloedarmoede of bloedarmoede. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine, waarvan de belangrijkste drager rode bloedcellen zijn.

symptomatologie

Lage rode bloedcellen: symptomen

Aandacht besteden aan lage rode bloedcellen kan dergelijke symptomen veroorzaken:

• Grote algemene zwakte.
• De aanwezigheid van een subfebrile temperatuur.
• Terugkerende infectieuze en catarrale ziektes.

Als de patiënt zich met dergelijke klachten tot de arts wendt en een volledige bloedtelling de aanwezigheid van erythropenie aangeeft, moet de arts een breder en uitgebreider onderzoek bevelen.

Hiervoor worden meestal benoemd:

Een ervaren specialist zal in staat zijn om te identificeren, vanwege wat het niveau van rode bloedcellen begon te dalen. Soms is de oorzaak hiervan misschien niet de ziekte. Net als bij zwangerschap kan het vloeibare deel van het bloed soms groeien als een persoon bijvoorbeeld te veel vloeistof drinkt. Een andere vraag, wat de dorst veroorzaakte, is hitte, meer zweten tijdens het sporten, of gebrek aan water door de aanwezigheid van diabetes bij een patiënt.

Als blijkt dat rode bloedcellen vallen door het gebruik van medicijnen, moet het niveau na het stopzetten van de medicijnen normaal worden.

behandeling

Normalisatie van rode bloedcelniveaus

Als een patiënt lage rode bloedcellen in het bloed heeft, moet een aantal aanvullende tests en onderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. Wanneer de ziekte die leidt tot erythropenie bekend wordt, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven om de onderliggende oorzaak te elimineren.

Als een daling van het aantal rode bloedcellen gepaard gaat met bloeding, moet dit worden geëlimineerd. Bij baarmoederbloedingen kunnen zowel medische methoden als operaties worden voorgeschreven. Van de voorgeschreven medicijnen een verscheidenheid van hemostatische middelen, vitamines en andere ondersteunende medicijnen, van chirurgische methoden met behulp van diagnostische curettage van de baarmoeder, verwijdering van aambeien of een operatie aan de buikholte.

Aangezien een persoon erg zwak wordt wanneer een bloeding optreedt, is het noodzakelijk om het normale dieet zorgvuldig te controleren.

Om dit te doen, moet het calorierijk zijn, maar niet overdreven. In het menu moet je gemakkelijk verteerbare gezonde voedingsmiddelen invoeren, zoals zeevis, zeevruchten, algen, fruit, groenten, bessen, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten en eieren. Dieet verandert met de voorwaarde om de afwezigheid van allergische reacties en bijbehorende ziekten te controleren. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke bijwerkingen van een verscheidenheid aan producten, met uitzondering van exotische voedingsmiddelen en pittige, irriterende, verzwakte lichaamstypes van voedsel.

Meer informatie over de behandeling van bloedarmoede is te vinden in de video.

In het geval van bloedarmoede, is het meest effectieve middel het gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen, evenals de introductie in het dieet van voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte, zoals lever, spinazie, appels en nog veel meer. Bij het voorschrijven van ijzersupplementen moet de arts rekening houden met het niveau van bloedarmoede, omdat een teveel aan ijzer in het lichaam net zo schadelijk is als het gebrek.

De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine

Rode bloedcellen in de urine

Hematurie - sporen van bloed in de urine - kan om verschillende redenen voorkomen, maar het is in ieder geval een ernstige reden tot bezorgdheid. De kleinste aanwezigheid van zelfs de kleinste deeltjes bloed zou de patiënt moeten dwingen onmiddellijk medische hulp in te roepen.

De minimale hoeveelheid bloed in de urine, onzichtbaar voor het blote oog, wordt microhematurie genoemd, en de toestand waarin de urine uit het bloed roze of rood wordt, is grove hematurie. Meestal is dit een indicator van de aanwezigheid van een ernstig probleem, hoogstwaarschijnlijk bloeden in de actieve fase.

Bloed in de urine of sporen daarvan kunnen verschijnen in de aanwezigheid van zand of stenen die de urineleiders tijdens de passage traumatiseren.

Vandaar het verschijnen van rode bloedcellen. Ook kan bloed in de urine wijzen op de mogelijkheid van goedaardige en kwaadaardige gezwellen, van poliepen op de wanden van de blaas tot kanker. Soms kan de oorzaak van bloed in de urine een onjuist geleverde medische katheter zijn of schade tijdens medische procedures. Maar in deze gevallen worden alleen enkele cellen van rode bloedcellen toegevoegd, die volledig kunnen verdwijnen in de volgende test.

Normaal gesproken moet het aantal rode bloedcellen in de urine worden beperkt tot 1 - 2 cellen, te vinden in het gezichtsveld. Dit is het deel van het monster dat zichtbaar is voor de onderzoeker in de microscoop. De toename van het aantal rode bloedcellen duidt op een ernstige ziekte in het lichaam en vereist aanvullende tests.

De aanwezigheid van hele rode bloedcellen in een urinemonster duidt hoogstwaarschijnlijk op bloedingen en als ze eruit zien als een schaal, een schijf zonder hemoglobine aan de binnenkant, is dit een indicator van de ontstekingsziekte van de glomeruli - glomerulonefritis. Nauwkeurig stelt de diagnose op basis van verschillende soorten tests en studies.

Rode bloedcellen verlaagd bij mannen en vrouwen

Verminderde rode bloedcellen bij een algemene bloedtest of erythropenie zijn indicatief voor anemie. Bij mannen zijn erytrocyten verlaagd, als hun aantal lager is dan 3.9 * 10 -12 / l, bij vrouwen, is de ondergrens van de norm van deze cellen in het bloed 3.5 * 10 -12 / l.

Typen erythropenie

Volwassen erytrocyten (Er, RBC) zijn nucleair-vrije cellen, 95% van hun droge massa is hemoglobine. Deze verbinding is een ademhalingspigment waarmee zuurstof wordt afgegeven aan lichaamsweefsels. Met een laag niveau in het bloed van rode bloedcellen, is het zuurstoftransport verstoord en ontwikkelt zich hypoxie in alle organen van het lichaam.

Er is een afname van de rode bloedcellen:

• absoluut - Er verlaagd als gevolg van schending van hun producten of massamoord;
• relatief - een afname wordt veroorzaakt door een toename van het volume circulerend vocht, bijvoorbeeld met een toename van het dagelijkse volume van de geconsumeerde drank, een toename in de hoeveelheid circulerend bloed tijdens de zwangerschap.

De oorzaken van absolute erythropenie, leidend tot een verminderd aantal rode bloedcellen, omvatten:

• onvoldoende celvorming van deze populatie in het beenmerg;
• een afname van de productie van nierhormoon erytropoëtine, dat de bloedvorming stimuleert;
• versnelde vernietiging van rode bloedcellen door macrofagen in de milt.

Als lage RBC's worden veroorzaakt door verminderde synthese van deze populatie in het beenmerg, dan zal bij herhaalde meting het testresultaat herhalen of de afwijking niet meer dan 10% zijn. Met een afname van rode bloedcellen als gevolg van hun versnelde vernietiging (hemolyse) in het bloed, zal de afwijking van de test die na een week wordt herhaald groter zijn dan 10%.

De oorzaak van lage erytrocyteniveaus bij volwassenen kan nierfalen zijn, waardoor de productie van het hormoon erytropoëtine wordt verminderd, wat normaal de rijping van de Er-populatie stimuleert die in het bloed verschijnt als reactie op een verlaging van het zuurstofniveau.

Erytrocyt Norm

De normen van de populatie van rode bloedcellen voor volwassen mannen en vrouwen naar leeftijd, tabel.

RBC-tarieven zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht. Als voor een 40-jarige man de indicator 3,9 * 10-12/12 lager is dan de norm en dit betekent dat hij weinig rode bloedcellen in het bloed heeft, dan valt voor een vrouw van dezelfde leeftijd een dergelijk analyseresultaat binnen het bereik van de normale waarden.

Redenen voor de achteruitgang

De afname van het aantal RBC en de opkomst van getransformeerde celvormen wordt genoteerd als een resultaat van:

• erfelijke ziekten;
• gebrek aan eiwit in het dieet of een schending van de assimilatie;
• overtreding van de ontvangst of opname van vitamine B12, foliumzuur;
• gebrek aan hormonen - thyroxine, corticosteroïden, testosteron, groeihormoon;
• tekort aan sporenelementen zink, koper, selenium;
• gebrek aan ijzerinname of absorptie.

Het tekort aan vitamine B12 en B9 leidt tot de vorming van grote cellen met een bros, niet-elastisch membraan. Zo'n cel kan zuurstof vervoeren, maar de penetratie ervan in de kleinste bloedcapillairen is moeilijk.

Bij het passeren van de milt wordt het vervormde Er eerst vernietigd. De levensduur van getransformeerde celvormen wordt teruggebracht tot 40 - 60 dagen vanaf de normale levensduur van een normaal Er, wat ook leidt tot een afname van de totale populatie van deze populatie.

De redenen voor de achteruitgang van rode bloedcellen zijn:

• acute bloeding;
• langdurig chronisch bloedverlies bij maagzweren, zware menstruatie bij vrouwen;
• chronische infectieziekten;
• zwangerschap, vooral in het derde trimester;
• alcoholisme;
• behandeling met pijnstillers, cytostatica, antibiotica, inname van Corvalol, fenobarbital;
• eetgewoonten - een groot aantal peulvruchten in het dieet, vegetarisch dieet;
• eiwitintoxicatie bij nierziekten, veroorzaakt door een overtreding van de uitscheiding van eiwitten uit het lichaam via de urine;
• de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen erytrocyten in plasma;
• myeloom.

Als antilichamen tegen de receptoren van de eigen erytrocyten (auto-antilichamen) in het bloed aanwezig zijn, ontwikkelt zich auto-immune hemolyse. De oorzaak van auto-immuunvernietiging van celmembranen kan bloedtransfusie zijn, toediening van geneesmiddelen, die ervoor zorgt dat hemoglobine in het plasma komt, en niet alleen weinig rode bloedcellen worden geanalyseerd, hemoglobine wordt kritisch verlaagd, maar er wordt ook een sterke toename van bilirubine waargenomen.

Bilirubine verschijnt als gevolg van het hemoglobinemetabolisme. Gele verkleuring van de huid ontwikkelt zich met toenemende concentraties van bilirubine. Als in het bloed lage erytrocyten worden aangetroffen en deze gepaard gaan met geelzucht, is de kans groter dat de symptomen meer duiden op massale hemolyse.

Bloedarmoede - de oorzaak van het verlagen van de rode bloedcellen

De meest voorkomende oorzaak van erythropenie is bloedarmoede van verschillende oorsprong:

• ijzertekort;
• B12 is ontoereikend;
• hemolytische;
• hypoplastisch.

De toestand van anemie kan te wijten zijn aan erfelijke factoren of kan tijdens het leven worden verworven. Bij bloedarmoede met B12-deficiëntie nemen de rode bloedcellen af ​​tot 1 * 10 -12 / l.

En als in het bloed van een volwassene de rode bloedcellen zijn gereduceerd tot de gespecificeerde waarde of minder zijn dan 1 * 10 -12 / l, dan duidt dit op een ernstige vorm van bloedarmoede en betekent dat het noodzakelijk is om de oorzaak die de vergelijkbare toestand van de patiënt veroorzaakte onmiddellijk te elimineren.

Tekenen van verhoogde erythropenie, verhoogd risico op ernstige bloedarmoede, is het uiterlijk van:

• kortademigheid, gevoelens van gebrek aan lucht tijdens lichte fysieke inspanning;
• vliegt voor de ogen;
• kou, bleekheid van de huid, met de massale vernietiging van rode bloedcellen kan geel worden van de huid;
• geel worden van de oogsclera;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• zwakte;
• lage bloeddruk;
• zwakke, snelle pols;
• pijn in het hart.

Wat de prestaties van de analyse beïnvloedt

Het aantal RBC is niet constant, het fluctueert zelfs overdag. Numeriek dagelijkse fluctuaties van de cellen van deze populatie bereiken 0,5 tot 10 -12 / l.

De waarde van rode bloedcellen, naast leeftijd en geslacht, is ook afhankelijk van de volgende factoren:

• fysieke activiteit;
• positie boven zeeniveau als gevolg van hypoxie op hoogte;
• lichaamspositie tijdens bloedafname.

Wanneer het bloed tijdens het liggen wordt genomen, is het testresultaat op RBC 5,7% lager dan wanneer de patiënt rechtop wordt gezet. Als de testresultaten normaal zijn, is dit verschil niet significant. Maar met bloedarmoede, met lage erythrocyten, neemt de discrepantie tussen de waarden in de "staande" en "liggende" posities toe.

Verminderde rode bloedcellen in de algemene bloedtest worden ook veroorzaakt door meetfouten, schendingen van de regels voor het opslaan van het geselecteerde monster. Dit betekent dat in het geval van lage erythrocyten men zich niet meteen zorgen hoeft te maken, maar men moet de studie herhalen, controleer nogmaals de inhoud van de gegeven celpopulatie in het bloed.

Er worden vals verminderde waarden waargenomen bij microcytose, wanneer een significante hoeveelheid kleine rode bloedcellen in het bloed verschijnt. Indicatoren worden ook verlaagd als koude agglutininen in het bloedmonster aanwezig zijn - verbindingen die de hechting van erytrocyten met afnemende temperatuur veroorzaken. Hematologische analysatoren beschouwen zo'n conglomeraat als één volume, daarom is de testscore onderschat.

Lage rode bloedcellen

Belangrijk bij de diagnose van vele ziekten is het bepalen van het niveau van rode bloedcellen. Om dit te doen, voert u een bloedtest uit.

Op basis van de resultaten worden conclusies getrokken over de diagnose en behandeling. Het wordt vaak gevonden dat rode bloedcellen worden verlaagd. Een dergelijke pathologische aandoening in medische terminologie wordt erythropenie genoemd.

Wat voor soort stoornis is dit, welke symptomen treden meestal op, kunnen er complicaties zijn - dit zal in dit artikel worden besproken.

Erytrocyten en hun rol in het lichaam

Rode bloedcellen worden rode bloedcellen genoemd. Ze omvatten hemoglobine, een specifiek eiwit dat de vorm heeft van een dubbele schijf.

Deze cellen worden voornamelijk geproduceerd in het beenmerg. Ze voeren zeer belangrijke functies uit in het lichaam:

• de overdracht van zuurstof naar de weefsels van het lichaam;
• kooldioxide verwijdering;
• zorgen voor balans van alkalisch zuur.

Bij elke afwijking van de norm voelt een persoon zich onwel als gevolg van hypoxie. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een aantal ernstige en gevaarlijke ziekten.

Erytrocyt Norm

Het normale niveau van rode cellen zou als volgt moeten zijn:

• na de geboorte en tot een jaar - van 4,3 tot 7,7 miljoen in μl;
• tot 14 jaar - van 3,5 tot 4,8 miljoen in μl;
• voor vrouwen, van 3,6 tot 4,7 miljoen in μl;
• bij mannen moet de waarde tussen 3,5 en 4,8 eenheden zijn.

Bij ouderen varieert de index van 4 tot 4,3.

Afwijking van de norm in elke richting kan wijzen op een verscheidenheid aan pathologische processen die zich in het lichaam voordoen en de ontwikkeling van ongewenste en gevaarlijke gevolgen veroorzaken.

Symptomen van een tekort aan rode bloedcellen

Een laag aantal rode bloedcellen leidt tot het feit dat een persoon bloedarmoede kan ontwikkelen. Met deze aandoening wordt zuurstof slecht verdeeld door de weefsels en neemt het verwijderen van koolstofdioxide af.

De afname van rode bloedcellen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• algemene zwakte;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten;
• hypertensie;
• natte en koude huid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• verlies van eetlust;
• bleekheid van slijmvliezen en huid;
• verhoogde hartslag;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• schending van coördinatie.

In sommige gevallen kan flauwvallen optreden, de druk neemt af. Vaak is er kortademigheid.

Als een persoon dergelijke symptomen heeft, dan moet hij hulp zoeken bij een specialist die aanwijzingen geeft voor de diagnose en, na het achterhalen van de onderliggende oorzaak, de juiste behandeling voorschrijven.

Pathologie diagnose

De belangrijkste diagnostische methode voor het bepalen van het aantal rode bloedcellen is een volledig bloedbeeld.

Het overhandigen van biomateriaal is belangrijk op een lege maag. Voordat het onderzoek niet is toegestaan ​​om alcohol te drinken, roken, zwaar lichamelijk werk verrichten.

Materiaal voor de studie uit een ader of vinger van de bovenste extremiteit.

Om de oorzaak van het verlagen van bloedcellen te bepalen, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt.

De belangrijkste redenen voor de afwijking

Het lage aantal rode bloedcellen is van het relatieve en absolute type. In het laatste geval produceert het lichaam een ​​kleine hoeveelheid rode bloedcellen. Dit komt door gedwongen celdood of bloedverlies.

Met een relatief mogelijke valse reductie van rode bloedcellen. Vaak gebeurt dit met aandoeningen van bloedverdunnen. Dit wordt meestal waargenomen in de periode van vruchtbaarheid. Daarom vallen vrouwen tijdens de zwangerschap vaak met hemoglobine.

Deskundigen bepalen de volgende redenen voor het verminderen van rode bloedcellen:

• hemolyse;
• vitaminetekorten;
• bloedarmoede;
• pyelonefritis;
• jade;
• leukemie;
• parasitaire invasies;
• glomerulonefritis;
• urolithiasis;
• cirrose;
• colitis;
• gastritis;
• De ziekte van Crohn;
• hemoglobinopathieën;
• endocriene stoornissen.

Het aantal erytrocyten neemt af met genetische gevoeligheid, met dergelijke erfelijke ziekten van het circulatiesysteem als microspherocytose en ovalocytose.

In sommige gevallen zijn infecties oorzaken, zoals difterie of kinkhoest.

Een andere factor die bijdraagt ​​aan de pathologie is het tekort aan B-vitamines of ijzer.

Rode bloedcellen nemen ook af in het bloed van kinderen. De redenen kunnen zijn:

• slechte voeding;
• uitgestelde operatie;
• bloedstoornissen;
• nierziekte.

Bij mannen kan de pathologische toestand zich ontwikkelen als gevolg van prostaatadenoom.

Bij vrouwen neemt het aantal rode bloedcellen af ​​met de menstruatie.

Andere factoren die rode-cel-deficiënties veroorzaken bij een bloedonderzoek bij volwassenen, zijn onder andere:

• oncologische ziekten;
• vegetarisch eten;
• bloedverlies tijdens operaties, verwondingen, fracturen;
• interne bloeding;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• gebruik van bepaalde medicijnen;
• antibioticum therapie;
• auto-immuunziekten;
• bloedingsstoornissen;
• ziekten van de ingewanden, urinewegen.

Als het beenmerg bij lage snelheid cellen produceert, leidt het ook tot erythropenie.

Normalisatie conditie

Behandeling met een verlaagd gehalte van deze cellen hangt af van de onderliggende oorzaak die deze pathologie veroorzaakte. Het moet gericht zijn op het elimineren van de ziekte, die gepaard gaat met een tekort aan rode bloedcellen. Het is belangrijk dat de therapie wordt uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak.

Gewoonlijk worden medicijnen die B-vitaminen bevatten (in het bijzonder B9 en B12) en ijzer gebruikt om het niveau te normaliseren.

Bij zeer verminderde erytrocyten worden intraveneuze injecties gegeven met foliumzuur en cyanocobalamine. Er worden ook ijzerbevattende geneesmiddelen in tabletvorm gebruikt.

Deze omvatten:

• totem;
• Ferretab;
• Gemobin;
• Tardiferrin;
• Feozor;
• gemofer;
• Aktiferrin;
• Ferropleks;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Voor verschillende ziekten, waartegen erytrocyten vallen, worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt:

• Als hun productie van cellen in de hersenen wordt aangetast, worden er medicijnen voorgeschreven die dit proces stimuleren.
• In geval van bloedverlies is een operatie aangewezen. Transfusie kan ook nodig zijn.
• Bij oncologische processen wordt een chirurgische behandelingsmethode, chemotherapie of bestralingstherapie gebruikt.
• Tijdens de zwangerschap kan een indicator ook worden verhoogd door ijzersupplementen te gebruiken.
• Biltricid en Fenasal worden gebruikt om parasitaire ziekten te behandelen.

In ieder geval getoond dieetvoeding, inclusief voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan ijzer en vitamine B.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfmedicatie gecontra-indiceerd is wanneer een rode bloedcel wordt verlaagd. Eerst moet de specialist een aanvullende diagnose stellen, dan de belangrijkste oorzaak van de aandoening ontdekken en pas daarna de juiste behandelmethode toewijzen.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie van het verminderen van het percentage rode cellen is de zuurstofgebrek van organen. Een dergelijke pathologische aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen.

Deze omvatten flauwvallen, weefselsterfte. Bij ernstige pathologieën, vergezeld van een afname van de rode bloedcellen, kan dit fataal zijn.

het voorkomen

Om het gebrek aan rode bloedcellen te voorkomen, moet u de volgende regels van preventie in acht nemen:

• om het bloed ten minste tweemaal per jaar te laten testen;
• zich houden aan een volledig en uitgebalanceerd dieet;
• vitaminen en mineralencomplexen innemen;
• een gezonde levensstijl leiden;
• volg alle medische voorschriften;
• omvatten in de voeding van vers fruit, groenten en kruiden;
• volledig en regelmatig genoeg slaap krijgen;
• afwisselend werk met rust;
• sta geen constante fysieke inspanning toe;
• vermijd stressvolle situaties;
• jaarlijks preventieve medische onderzoeken ondergaan.

Als iemand de symptomen van erythropenie heeft opgemerkt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen voor hulp.

Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte moeilijker te behandelen is dan te voorkomen. Daarom is het noodzakelijk om de basisaanbevelingen met betrekking tot de preventie van pathologie na te leven.

Rode bloedcellen vervullen dus een belangrijke rol in het lichaam, dat voornamelijk bestaat uit de overdracht van hemoglobine naar alle weefsels. Een afname van rode bloedcellen duidt meestal op een pathologische aandoening die optreedt in het menselijk lichaam. Vaak kan dit fenomeen wijzen op ernstige en dodelijke ziekten.

Het is erg belangrijk om de pathologie tijdig op te sporen, om vast te stellen waartegen het zich kan ontwikkelen en de behandeling kan beginnen.

Laag aantal rode bloedcellen

Verminderde niveaus van rode bloedcellen hebben een negatief effect op de gezondheid, omdat cellulaire ademhalingsprocessen worden verstoord en bloedarmoede ontstaat. Tijdelijke fysiologische reductie van rode bloedcellen vereist geen speciale behandeling, alleen een correctiedieet. In het geval van pathologische reductie is een complexe behandeling noodzakelijk met de eliminatie van de oorzaak van anemie.

In dit artikel zullen we kijken naar de redenen waarom rode bloedcellen kunnen worden verlaagd in een bloedtest en wat dat betekent.

Erytrocytenfuncties

Rode bloedcellen, of rode bloedcellen, ontlenen hun naam aan de Griekse erythros - rode en cytos - cel. Ze vormen niet alleen de meerderheid van alle bloedcellen, maar vormen over het algemeen ongeveer ¼ van het totale aantal cellen in het menselijk lichaam. De berekeningen zijn interessant: als alle 25 biljoen erytrocyten in het menselijk lichaam in één keten waren geplaatst, zou het de Equator drie keer omringen.

Rode bloedcellen hebben geen kern, maar het grootste deel van de cel wordt ingenomen door hemoglobine-eiwit dat ijzerionen bevat. Het biedt ook de rode kleur en de hoofdfunctie van deze cellen. Hemoglobine is in staat om tijdelijke bindingen met zuurstof te creëren en deze door te geven aan alle organen en weefsels met de bloedstroom. Zuurstof wordt door de cellen opgenomen, het is nodig voor metabolische processen.

Het door de cellen uitgescheiden kooldioxide wordt ook door hemoglobine gebonden en naar de bloedbaan in de longcirculatie naar de longen gestuurd. Daar wordt het in de longblaasjes afgegeven en wordt het uit het lichaam verdreven. Wanneer u inademt, komt er zuurstof uit de longblaasjes in de bloedbaan, bindt het aan hemoglobine en wordt het door een grote cirkel van bloedcirculatie door het lichaam gestuurd. Deze 2 vitale processen komen constant in het lichaam voor.

Dit is de belangrijkste functie van rode bloedcellen, maar ze zijn ook betrokken bij het transport van aminozuren, lipiden, elektrolyten, zijn betrokken bij het handhaven van de zuur-base balans en in het proces van bloedstolling.

Erytrocytnorm bij volwassenen en kinderen

Erytrocyten worden gevormd uit stamcellen in het rode beenmerg van de poreuze botribben, ruggengraat, schedel, bij kinderen en in de tubulaire botten. Elke seconde zijn er enkele miljoenen en worden er zoveel vernietigd - in de milt (het wordt de "rode bloedcelbegraafplaats" genoemd) en gedeeltelijk in de lever. Rode bloedcel levensduur 3-4 maanden.

Vaak worden deze processen geschonden - zowel onder normale omstandigheden als bij verschillende ziekten. Daarom worden de gemiddelde waarden van rode bloedcellen in het bloed, die zorgen voor een normaal metabolisme in cellen, bepaald. Voor mannen is dit percentage 3,9-5,5 x10 tot de 12e graad in 1 liter bloed (of in miljoen per 1 ml), voor vrouwen is dit iets lager - 3,9 - 4,7 miljoen / ml.

Bij kinderen vóór de puberteit is het aantal erytrocyten bij jongens en meisjes hetzelfde. De snelheid van rode bloedcellen in het bloed, afhankelijk van de leeftijd, wordt weergegeven in de tabel:

Oorzaken van het verlagen van de rode bloedcellen

Rode bloedcellen (rode bloedcellen) bezetten een groot volume tussen de gevormde elementen in het bloed. Hun doel is om zuurstof over te brengen naar de weefsels van organen en lichaamssystemen, evenals om zich te ontdoen van kooldioxide-verbindingen. Hun rol bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht is belangrijk. Bovendien zijn rode bloedcellen transporters van enzymen en aminozuren. Als de rode bloedcellen worden verlaagd, geeft dit bepaalde ziektes aan en beïnvloedt het de gezondheidstoestand in de vorm van kenmerkende symptomen.

De waarde en snelheid van rode bloedcellen

Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn kleine elastische cellen in de vorm van een dubbelbolschijf met een diameter van 7 tot 10 micron. Vanwege de kleine omvang en elasticiteit bewegen ze gemakkelijk door de haarvaten en vergemakkelijken ze de gasuitwisseling. In de erythrocyten is er geen kern, wat bijdraagt ​​tot de toename van hemoglobine. Het proces van celvorming komt voornamelijk voor in het beenmerg. Het leven van rode bloedcellen is 100-120 dagen, nadat ze zijn vernietigd door macrofagen.

De basis van rode bloedcellen is een specifiek eiwit - hemoglobine, dat uit ijzer bestaat. De betekenis van rode bloedcellen voor het menselijk lichaam is als volgt:

1. Verplaatsen van zuurstofverbindingen naar weefsels en systemen.
2. Verwijder koolstofdioxide uit het lichaam.
3. Behoud zuur-base balans.
4. Transport van aminozuren en enzymen naar de weefsels.
5. Bescherming tegen blootstelling aan externe pathogenen.
6. De opeenhoping van gifstoffen op hun oppervlak en hun verdere vernietiging.

De rode bloedcelnorm in het bloed heeft verschillende betekenissen afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Ook beschouwd als een uitzondering zijn vrouwen die op een kind wachten. Tijdens de zwangerschap is een verlaging tot 3,0 ppm acceptabel. Een laag niveau bij zwangere vrouwen betekent niet een afwijking, maar wordt als normaal beschouwd. De afname van de inhoud is te wijten aan het feit dat er een waterretentie in het lichaam en een tekort aan ijzer is, waardoor het aantal rode bloedcellen afneemt.

In andere gevallen worden de volgende waarden als normaal herkend:

• bij pasgeborenen - van 4,3 tot 7,6 miljoen / μl;
• op de leeftijd van 13 jaar - van 3,5 tot 4,7 miljoen / μl;
• bij volwassen vrouwen - van 3,7 tot 4,7 miljoen / μl;
• bij volwassen mannen - van 4,0 tot 5,3 miljoen / μl.

De reden dat het niveau van rode bloedcellen verhoogd is bij pasgeborenen is te wijten aan de ontwikkeling van de foetus. Het verstrekken van een volledige hoeveelheid zuurstof is niet mogelijk als het bloed van een vrouw te weinig rode bloedcellen heeft. Dus, in reactie op de behoefte, activeert het lichaam van het kind de productie van rode cellen om het uitwisselingsproces te verzekeren.

Redenen voor de achteruitgang

Het proces waarbij er een vermindering van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed is, wordt erythropenie of erytrocytopenie genoemd. Meestal wordt het niveau van rode bloedcellen verlaagd als gevolg van anemie, die optreedt als gevolg van overmatig bloedverlies of als gevolg van onvoldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam. Ook onder de redenen waarom de rode bloedcellen in het bloed laag worden, kan worden vastgesteld:

• hemolyse (verhoogde vernietiging van rode bloedcellen);
• leukemie (kwaadaardige ziekte van het hematopoietische systeem);
• myeloom (kwaadaardige beenmergtumor);
• metastasen;
• chronische ontstekingsprocessen;
• erfelijke aandoeningen van het productieproces van bloedcellen;
• auto-immuunziekten;
• endocriene en urinewegsysteempathologieën;
• leverziekte;
• chemotherapie;
• hyperhydratie (overtollig watergehalte).

Bovendien neemt het niveau van rode bloedcellen af ​​met onvoldoende inname van vitamine B12, ijzer en foliumzuur. Bij sommige aandoeningen van het maag-darmkanaal worden micro-elementen niet in de juiste hoeveelheid door het lichaam opgenomen, waardoor hun hoeveelheid in het bloed daalt. Fenobarbital (een anti-epilepticum van de barbituraatgroep) draagt ​​ook bij tot een afname. Diëten, ongezonde voeding en de uitsluiting van vleesproducten zorgen ook voor een afname van de rode bloedcellen.

Symptomen en behandeling

Bloedarmoede is een afwijking in de samenstelling van het bloed, dus net als elke overtreding heeft een kenmerkende manifestatie van symptomen. Tekenen van bloedarmoede verschijnen anders en zijn afhankelijk van de mate van pathologie en daarmee samenhangende ziekten. Met anemie in de chronische vorm van het beloop nemen de erytrocyten- en hemoglobinewaarden geleidelijk af en komen hemodynamische stoornissen niet voor. Het circulatiesysteem past zich aan de lagere celconcentratie aan. Patiënten hebben hoofdpijn, toegenomen zwakte, duizeligheid, flauwvallen is niet uitgesloten.

Als de rode bloedcellen van een persoon worden verlaagd, worden de huid en de slijmvliezen bleek. Hemolyse kan een gele tint veroorzaken. Vaak hebben pasgeboren baby's geelzucht, dit is ook een van de tekenen van bloedarmoede. Bij een genetische ziekte is een toename van de grootte van de milt kenmerkend. Bij overvloedig bloedverlies verschijnen de symptomen als: zwakte, syncope toestanden (flauwvallen), verhoogde hartslag, verlaging van de bloeddruk, vochtgehalte van de huid.

Voordat een behandeling wordt gestart die gericht is op het verhogen van de concentratie van rode bloedcellen, is een volledig onderzoek noodzakelijk om de oorzaak van de afwijking vast te stellen.

Om de waarde van de indicator te verhogen, worden preparaten voorgeschreven die ijzer en vitamine B bevatten. Als de afname wordt veroorzaakt door pathologieën in het beenmerg, worden medicijnen voorgeschreven om de productie van rode bloedcellen te verhogen. Wanneer bloedverlies om het niveau te verhogen alleen mogelijk is door bloedtransfusies en chirurgische ingrepen. Met een afname van het gehalte aan rode bloedcellen als gevolg van een dieet, zal een goed en uitgebalanceerd dieet helpen om het niveau te verhogen.

Door de concentratie van rode bloedcellen in het bloed te verminderen, is het belangrijk om de oorzaak van de afwijking vast te stellen. Van de juiste diagnose hangt af van de effectiviteit van de behandeling. Als de afname van het gehalte wordt veroorzaakt door fysiologische veranderingen (zwangerschap, bloeddonatie), is er geen reden tot bezorgdheid en is er geen actie nodig om het bedrag te verhogen. In het geval van pathologische abnormaliteiten is een grondig onderzoek van het lichaam vereist. Een tijdige diagnose vermindert het risico op ernstige complicaties en verkort de behandeltijd.

Wat als rode bloedcellen worden verlaagd? Welke pathologieën kunnen leiden tot een afname van het aantal rode bloedcellen?

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Het verlagen van de rode bloedcellen is een van de meest voorkomende afwijkingen in de algemene bloedtelling. Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn de meest talrijke bloedcellen die een zeer belangrijke functie vervullen - ze dragen het hemoglobine-eiwit. Dat is op zijn beurt verantwoordelijk voor de oxygenatie van verschillende weefsels van het lichaam. Een sterke afname van het aantal rode bloedcellen kan leiden tot zuurstofgebrek, wat een negatieve invloed heeft op het lichaam als geheel. Zulke vitale organen als het hart, de longen, de hersenen, de nieren, de lever en de bijnieren zijn het meest gevoelig voor zuurstofgebrek.

De meest voorkomende verlaging van het aantal rode bloedcellen wordt vastgesteld bij vrouwen, vooral zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat een grote hoeveelheid ijzer, dat deel uitmaakt van hemoglobine, wordt verbruikt tijdens de vorming van zowel de foetus als de placenta.

Het is vermeldenswaard dat de daling van de rode bloedcellen in de meeste gevallen gepaard gaat met een gelijktijdige afname van het hemoglobinegehalte, wat zich uit in bloedarmoede of bloedarmoede.

Pathologieën die kunnen leiden tot een afname van de rode bloedcellen

Een afname in het niveau van erytrocyten (erythropenie) kan optreden tegen de achtergrond van een afname van de bloedvormingsfunctie of met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen. Een tekort aan bloedvorming kan worden veroorzaakt door een tekort aan B-vitamines, een beenmergtumor. Op zijn beurt leidt hemorragie (acuut of latent), evenals hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) tot een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. Hemolyse kan optreden als gevolg van de effecten van verschillende toxische stoffen, die sommige chemicaliën of geneesmiddelen kunnen zijn, evenals tegen de achtergrond van sommige erfelijke bloedziekten.

Bij detectie van een afname in het niveau van erythrocyten is het noodzakelijk om het volledige bloedbeeld opnieuw te passeren. Als uit de analyse voor de tweede keer erythropenie aan het licht komt (vermindering van rode bloedcellen onder 3,5 - 3,9x10 12 cellen per 1 liter), dan is het in dit geval noodzakelijk om een ​​afspraak te maken om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Afhankelijk van de mate van erythropenie kunnen mensen verschillende symptomen ervaren. De meest voorkomende zijn hoofdpijn, algemene zwakte, kortademigheid, lage bloeddruk en bleekheid van de huid, evenals slijmvliezen. Het is vermeldenswaard dat deze symptomen ook kenmerkend zijn voor bloedarmoede.

Meestal leiden de volgende pathologische aandoeningen tot een verlaging van het aantal rode bloedcellen:

• beriberi;
• bloeden;
• leukemie (kwaadaardige degeneratie van bloedcellen);
• erfelijke fermentopathie (verminderde functionele activiteit van sommige enzymen);
• erfelijke erythrocytmembranopathie (defect van erytrocytmembranen);
• sikkelcelanemie (een erfelijke ziekte geassocieerd met een verminderde hemoglobine);
• hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).

Erytrocyten hebben een lage mate van avitaminose

Een van de oorzaken van erythropenie kan een significante afname (hypovitaminose) of een gebrek aan ontvangst (vitaminegebrek) zijn met voedsel vitamine B12 (cyanocobalamine), evenals foliumzuur (vitamine B9). Deze vitaminen zijn noodzakelijk voor normale deling en rijping van bloedcellen (inclusief rode bloedcellen). Als vitamine B12 en / of foliumzuur niet binnen een voldoende lange tijd in het lichaam terechtkomen, treedt megaloblastose op. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de accumulatie van abnormaal grote precursorcellen van erytrocyten, die niet in staat zijn om te differentiëren (transformeren in volwassen vormen) en hun functies volledig uitvoeren. Deze cellen onderscheiden zich door de levensduur te verkorten tot 40-60 dagen (normaal leven erytrocyten ongeveer 120 dagen), wat uiteindelijk leidt tot erythropenie en bloedarmoede met B12-deficiëntie (pernicieuze anemie).

Het is ook vermeldenswaard dat vitamine B12 is betrokken bij een ander zeer belangrijk proces - myelinisatie van zenuwvezels. Door de stof myeline, langs de processen van zenuwcellen, kan de bio-elektrische impuls bijna 10 keer sneller worden uitgevoerd dan door niet-gemyeliniseerde vezels. Verstoring van myelinisatie kan optreden op het niveau van het perifere en / of centrale zenuwstelsel en kan leiden tot verschillende neurologische symptomen.

De volgende situaties kunnen leiden tot een tekort aan vitamine B9 en B12 in het lichaam:

• Verminderde inname van vitamine B12 en foliumzuur met voedsel. Het is vermeldenswaard dat noch vitamine B12, noch foliumzuur kan niet worden gesynthetiseerd in het menselijk lichaam. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig voorraden van deze vitamines aan te vullen. Vitamine B12 wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in dierlijke producten als vlees, lever, nieren, kippeneieren, melk, vis. Op zijn beurt is foliumzuur rijk aan plantaardige producten (sla, kool, komkommers, bonen, erwten, sinaasappelen, enz.).
• Ziekten van het ileum. Het is een feit dat verschillende ontstekingsprocessen die zich op het niveau van de dikke darm bevinden (lagere ileum) ertoe leiden dat vitamine B12 niet normaal in de bloedbaan kan worden opgenomen. Dergelijke ziekten omvatten colitis (ontsteking van de dikke darm), de ziekte van Crohn (chronische ziekte van het maagdarmkanaal met een predominante laesie van het ileum), tumoren van de dikke darm.
• Het falen van de factor Castle. De casla-factor (intrinsieke factor) is een glycoproteïne (samengesteld uit aminozuren en koolhydraten), die een inactieve vorm van vitamine B12, die van voedsel is, omzet in een actieve vorm. Interne factor wordt geproduceerd in de maag (fundale klieren). Gedeeltelijke verwijdering van de maag (maagresectie), maagkanker of atrofische gastritis (door het functionele weefsel van de maag te vervangen door het bindweefsel) kan leiden tot verstoring van de synthese van de intrinsieke factor. Bovendien kunnen antilichamen worden gevormd tegen de Castle-factor, waardoor deze moleculen niet de functie van de transformatie van vitamine B12 kunnen vervullen. Het is vermeldenswaard dat de factor Castle ook extreem belangrijk is omdat het het werk van het hematopoietische systeem verbetert.
• Parasitaire of bacteriële ziekten kunnen ook de opname van vitamine B12 veroorzaken. Sommige lintwormen (varkens en runderen lintworm) en bacteriën (actinomyceten) worden gebruikt voor hun behoeften deze vitamine, waardoor hij beroofd van het menselijk lichaam.

Diagnose van avitaminose met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

Voor de diagnose van vitamine B12-tekort (met inbegrip van B12-deficiëntie anemie) moet rekening worden gehouden met de resultaten van de klinische analyse van bloed en op basis van klinische verschijnselen van deze ziekte. Neem hiervoor contact op met een hematoloog.

Over het algemeen laten bloedonderzoeken naast verlaagde rode bloedcellen ook de volgende afwijkingen zien:

• verlaagde hemoglobinewaarden;
• de aanwezigheid van megaloblasten (erythrocyt progenitorcellen, die groter zijn in grootte en afwijkende vorm);
• een toename van de kleurindex (een toename van het relatieve gehalte aan hemoglobine in de rode bloedcellen);
• verlaging van het aantal witte bloedcellen (leukocyten worden geconsumeerd in immuunreacties);
• verlaagd aantal bloedplaatjes (betrokken bij bloedstolling);
• afname van jonge vormen van erytrocyten (reticulocyten).

Het belangrijkste criterium, dat pleit voor een tekort aan B12 in het lichaam, is de identificatie van megaloblasten in de analyse. Deze cellen zijn grote en abnormaal gevormde cellen die verantwoordelijk zijn voor erytropoëse (vorming van rode bloedcellen) en die echter geen verdere normale populatie van rode bloedcellen kunnen geven.

Behandeling van vitamine-tekort met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

De selectie van de noodzakelijke tactieken voor de behandeling van avitaminose bij volwassenen en vooral bij kinderen, dient te worden uitgevoerd door een bekwame arts. Afhankelijk van de oorzaak van het vitamine B12-tekort in het lichaam, kunnen de behandelingsrichtlijnen enigszins verschillen.

Avitaminosis B12-behandeling omvat:

• Met goede voeding kun je snel de reserves aan vitamine B12 in het lichaam herstellen. Je moet ten minste 70 - 80 gram eiwitproducten van dierlijke oorsprong per dag consumeren, die deze vitamine bevatten (vlees, melk, eieren, lever, vis).
• Een aanvullende inname van vitamine B12 is in de meeste gevallen noodzakelijk, omdat avitaminose meestal optreedt tegen de achtergrond van een schending van de absorptie van deze vitamine in de darm. De intramusculaire methode voor het toedienen van een vitamine heeft de meeste voorkeur (intradermale toediening is ook mogelijk). Tijdens de eerste week wordt elke dag 100 μg vitamine B12 toegediend aan de patiënt. Gedurende de eerste anderhalve maand van de behandeling moet u ten minste 2 gram cyanocobalamine (2000 mcg) invoeren. Vervolgens schakelen ze over op onderhoudsbehandeling, waarbij een keer per maand 100 μg vitamine wordt toegediend aan de patiënt. Het is vermeldenswaard dat onderhoudstherapie gedurende het hele leven moet worden uitgevoerd.
• Ontwormen is nodig als lintwormen worden gevonden in het lichaam van de patiënt. De belangrijkste antiparasitaire geneesmiddelen zijn fenasaal en biltricid. De dosering en de wijze van gebruik van deze geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelende arts.
• Behandeling van bijkomende ziekten. Vaak treedt de absorptie van cyanocobalamine op tegen de achtergrond van de bestaande darmpathologieën. In dit geval moet u een spaarzaam dieet kiezen (tabel nummer 4) en geneesmiddelen gebruiken die de spijsvertering helpen verbeteren (pancreatine, pangrol).

Rode bloedcellen hebben weinig bloedingen.

Diagnose van bloeding met een verlaging van de hoeveelheid rode bloedcellen

Het detecteren van inwendige bloedingen, met name minder ernstige bloedingen, kan erg moeilijk zijn. Dit type bloeding kan worden vermoed door de aanwezigheid van dergelijke niet-specifieke symptomen zoals hypotensie (verlaging van de bloeddruk), verzwakking van de kracht van de pols in combinatie met de verhoogde frequentie ervan, het voorkomen van bleekheid van het gezicht, zwakte, ongesteldheid.

De meer karakteristieke manifestaties omvatten de aanwezigheid van "koffiedik" die braakt tijdens maagbloeding of teerachtige ontlasting (melena) met intestinale bloedingen. Op zijn beurt, bij bloedingen in de borstholte (de holte van de twee vellen, die direct aan elkaar grenzen long) kunnen respiratoir falen, kortademigheid optreden en met een aanzienlijke ophoping van bloed - de verplaatsing van het hart (de tijd kan worden waargenomen aritmie). Bloeding in pericardiale (hartzak) waargenomen hartritmestoornissen, die kunnen worden geïdentificeerd tijdens cardiale echocardiografie (echo van het hart) en elektrocardiogram (ECG). In dat geval, als het bloed wordt verzameld in de buikholte, dan is de dofheid waargenomen prostukivanii buikwand en symptomen die peritoneale irritatie (serosa, waarbij het inwendige van de buikholte bedekt).

Bevestigt de aanwezigheid van inwendige bloeden maakt diagnostische punctie, waarbij de holte van het hek produceren geaccumuleerde vloeistof (in dit geval bloed). Eventueel ter bevestiging van de aanwezigheid van intra-abdominale bloeden toevlucht tot laparoscopie (toegang tot de buikholte wordt bereikt door een kleine opening in de buikwand).

Gebruik de verschillende formules en technieken om de hoeveelheid bloedverlies te schatten. Ongeveer kan de mate van bloedverlies worden beoordeeld op basis van de gegevens over hypotensie (verlaging van de bloeddruk) en tachycardie (toename van de hartslag) in liggende en zittende positie. Ook om te beoordelen hoeveel bloed verloren gaat, kan de hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed) afnemen. Deze methode kan echter maar 5 tot 8 uur na het bloeden zelf worden gebruikt. De meest nauwkeurige methode is om het volume circulerend bloed te bepalen met behulp van een speciale formule. De berekende mate van bloedverlies wordt verder door de arts gebruikt om de methode, het volume en de snelheid van transfusietherapie te bepalen (vervanging van verloren bloed).

Behandeling van bloedingen met een verlaging van de hoeveelheid rode bloedcellen

Tactiek van de behandeling hangt af van de mate en snelheid van bloedverlies. Het gevaarlijkste is arteriële bloeding, die, als dergelijke grote bloedvaten als halsslagader (in de nek), femorale of brachiale beschadiging kunnen worden beschadigd, binnen enkele minuten (5 - 10 minuten) fataal kan zijn. Dat is de reden waarom bij het detecteren van arteriële bloedingen onmiddellijk de ambulancebrigade moet worden gebeld, evenals eerste hulp aan het slachtoffer.

Eerste hulp bij arteriële bloeding omvat de volgende maatregelen:

• Breng de beschadigde ledemaat omhoog. Als beschadigde bloedvaten medium of klein kaliber ledematen moeten tillen en vervolgens comprimeren de beschadigde slagader bloedende plaats boven vingers (2-5 cm van de plaats van het letsel). In het geval van de halsslagader wordt beschadigd, dan het beschadigde vat worden ingedrukt met de vingers aan de wervelkolom (de dwarsuitsteeksels van de halswervels).
• Gebruik een tourniquet voor ernstige bloedingen. Als er bloed door de pulserende straal stroomt, moet een tourniquet worden toegepast. De tourniquet wordt aangebracht bovenop een strakke roller, die de slagader naar het uitsteeksel van het bot drukt (daardoor sluit het lumen van de slagader volledig). Ook moet een doek onder het touw worden gelegd of op een broek of mouwen worden gelegd om huidletsel te voorkomen. Bij het bloeden van de onderste extremiteit harnas opleggen aan de dij slagader in het bovenste derde deel van de dij. Bij bloeden uit de bovenste ledematen moet een tourniquet worden aangebracht op de armslagader in het midden van de humerus. Met een correct toegepaste tourniquet stopt niet alleen het bloeden, maar is de puls ook niet detecteerbaar onder het punt van toepassing. Indien nodig kunt u een normale riem, touw of sjaal gebruiken als geïmproviseerd harnas.
• Geef het tijdstip van het opleggen van het harnas aan. Nadat het harnas is aangebracht, moet er een notitie aan worden bevestigd, die het exacte tijdstip van de harnassentoepassing aangeeft. Vlecht opleggen op de ledematen voor niet meer dan 40 minuten. Anders is er ischemie (stoppen van de stroom van arterieel bloed naar de weefsels) en weefselsterfte.
• Breng een steriel verband aan op de wond. Om infectie te voorkomen, moet een steriel verband op de wond worden aangebracht.

In het geval dat een veneuze bloeding optreedt, moet een drukverband op de wond worden aangebracht. Hiertoe kan gaas, verband of elke andere schone doek (bijvoorbeeld een schone zakdoek) als verbandmateriaal worden gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat het verlies van bloed in een hoeveelheid van minder dan 200 ml vrijwel geen effect heeft op de algemene toestand van het slachtoffer. Als in dat geval de mate van bloedverlies groter is dan 500 ml, dan is het noodzakelijk om een ​​infusie-transfusietherapie uit te voeren. In de eerste fase worden maatregelen genomen om hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume) te elimineren en vervolgens, indien nodig, enkele bloedproducten te gebruiken.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt in transfusietherapie zijn:

• Crystalloïden zijn een groep infuusoplossingen (intraveneus toegediend) die elektrolyten bevatten (natrium, kalium, chloor, calcium). Kristalloïde oplossingen kunnen niet alleen het volume circulerend bloed vullen, maar regelen ook de zuur-base en water-elektrolytenbalans van bloed. Crystalloïden zijn Ringer's oplossing, isotone natriumchlorideoplossing (zoutoplossing), Hartman's oplossing, enz. Het nadeel van crystalloïden is hun relatief korte actie (niet meer dan een paar uur). Dat is de reden waarom crystalloïden alleen in de eerste fase van de infusietherapie worden gebruikt. Vervolgens worden colloïdale oplossingen gebruikt om hypovolemie voor een langere tijd te elimineren.
• Colloïdale oplossingen bevatten organische polymeren die de osmotische druk van het bloed behouden (afhankelijk van de concentratie van verschillende elektrolyten in het bloed). Colloïden stabiliseren het volume circulerend bloed en laten u ook toe om de normale bloeddrukwaarden te handhaven. Dergelijke preparaten als reopolyglukine, polyglukin, gelatinol, voluven worden colloïdale oplossingen genoemd.
• Bloedproducten worden gebruikt om het verlies van verschillende bloedcellen te compenseren. De erytrocytenmassa (bevat ongeveer 70-80% van de erythrocyten) of de trombocytenmassa (bloedplaatjes zijn nodig om de bloedstolling te herstellen) worden in deze groep geneesmiddelen genoemd.

Erytrocyten worden verlaagd met leukemie

Leukemie is een kwaadaardige bloedziekte, waarbij een van de beenmergcellen (de voorlopercellen van de bloedcellen), een volwassen of volwassen bloedcel kwaadaardig wordt. Er zijn nogal wat verschillende opties voor leukemie. Op het niveau van het beenmerg kunnen cellen die aanleiding geven tot differentiatie van rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes een maligniteit ondergaan.

In de beginfase treedt een punt (lokale) laesie van het beenmerg op. In de toekomst vervangt een kwaadaardige kloon in de samenstelling van het tumorweefsel geleidelijk de normale spruiten van de bloedvorming. Een direct gevolg van leukemie is een vermindering van het aantal een of meer soorten bloedcellen. Het is vermeldenswaard dat de verdere progressie van leukemie leidt tot een afname van het aantal van alle bloedcellen, leidend tot pancytopenie (tumorweefsel verplaatst andere cellen in het beenmerg).

De oorzaken van leukemie worden niet volledig begrepen. Het is echter bewezen dat radiotherapie en chemotherapie (methoden voor de behandeling van oncologische aandoeningen), die de werking van het beenmerg negatief beïnvloeden, leiden tot de maligniteit van de cellen. Ook kan deze ziekte optreden als gevolg van genetische predispositie.

Een geleidelijke afname van het aantal rode bloedcellen veroorzaakt acute erytroïde leukemie (erytromyelose, erythroleukemie, de ziekte van Di Guglielmo), waarbij de erythrocyt-progenitorcel kwaadaardig wordt. Het is vermeldenswaard dat dit type leukemie, hoewel het wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, nog steeds relatief zeldzaam is (in vergelijking met andere typen leukemie).

Diagnose van leukemie met een afname van het aantal rode bloedcellen

De diagnose acute erytroïde leukemie wordt gedaan door een hematoloog. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van een klinische bloedtest, evenals een beenmergbiopsie uit te voeren (cytochemisch onderzoek van een monster van rood beenmerg).

In de klinische analyse van bloed bij acute erytroïde leukemie worden de volgende afwijkingen aan het licht gebracht:

• De afname van de rode bloedcelniveaus komt voort uit het feit dat de kwaadaardige kloon van de erythrocytenprogenitorcel slechts aanleiding geeft tot defecte en slecht gedifferentieerde erythrocyten. Uiteindelijk neemt het aantal volwassen en normale rode bloedcellen geleidelijk af. Bovendien wordt het niveau van hemoglobine-eiwit ook verlaagd, wat alleen normale rode bloedcellen in de vereiste hoeveelheid kunnen dragen.
• Het overwicht van te kleine of grote rode bloedcellen (anisocytose). Normaal gesproken kan het aantal normocyten (erytrocyten van normale grootte) 60-70% bereiken en mag het aantal microcyten en macrocyten (kleine of grote erytrocyten) niet hoger zijn dan 12-15%. Tegen de achtergrond van een afname van het aantal normale erytrocyten, wordt een duidelijke toename van het aantal macrocyten waargenomen. Deze cellen, in vergelijking met normocyten, onderscheiden zich door de aanwezigheid van een nogal fragiel celmembraan, evenals een onregelmatige ovale vorm.
• Verminderd aantal bloedplaatjes en leukocyten. Tumorweefsel verplaatst geleidelijk andere progenitorcellen die aanleiding geven tot bloedplaatjes en witte bloedcellen. Als gevolg hiervan kan het aantal witte bloedcellen, evenals de bloedplaatjes drastisch verminderen, wat zich manifesteert door frequente infecties en het optreden van bloedingen.
• De aanwezigheid van een groot aantal precursorcellen van erytrocyten (erytroblastische cellen), die in verschillende rijpingsstadia verkeren. De progressie van deze kanker leidt tot een significante toename van erytroblastische cellen.

Op zijn beurt onthult een cytologisch onderzoek van het beenmerg (een stukje beenmergweefsel wordt onder een microscoop onderzocht om alle cellen in detail te onderzoeken) een groot aantal onrijpe erythrocyten voorlopercellen, met een gelijktijdige afname van de leukocyten voorlopercellen.

Bovendien zijn er een aantal klinische symptomen die optreden bij een bepaalde oncologische aandoening van het hematopoietische systeem.

Behandeling van leukemie met een verlaging van de hoeveelheid rode bloedcellen

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor leukemie. De basis van chemotherapie is het gebruik van speciale medicijnen (cytostatica), die de groei van tumorweefsel stoppen. Opgemerkt moet worden dat in elk geval de dosis van de geneesmiddelen en de duur van de chemotherapie afzonderlijk worden gekozen.

In de eerste fase van de behandeling (de eerste chemotherapie) is het belangrijkste doel om de groei van tumorweefsel volledig te stoppen. In het geval dat de eerste chemotherapiecursus positieve resultaten heeft opgeleverd, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Gebruik in deze fase in de regel dezelfde geneesmiddelen in dezelfde dosering. Daarna komt de laatste cursus (profylactisch), die het mogelijk maakt om lang (in sommige gevallen tot het einde van het leven) alle manifestaties van een bepaalde kanker te elimineren (de remissiestap te bereiken).

Erytrocyten worden verlaagd bij erfelijke fermentopathieën

Erfelijke fermentopathieën noemen dergelijke congenitale pathologieën, waarbij één of meerdere enzymen (enzymen) afwezig zijn of hun functies niet volledig kunnen uitvoeren. Erytrocyten worden gekenmerkt door verschillende fermentopathieën, die geassocieerd zijn met onvoldoende voorziening van deze cellen met glucose.

Tijdens het rijpingsproces verliezen rode bloedcellen het grootste deel van hun interne structuren (nucleus, mitochondriën, ribosomen), waardoor ze niet in staat zijn nieuwe eiwitmoleculen te synthetiseren, delen en ook een groot aantal ATP-moleculen (adenosinetrifosfaat) produceren, die in feite een energiebron zijn voor verschillende biochemische processen in cellen. Verstoring van de structuur van enzymen die verantwoordelijk zijn voor anaerobe glycolyse (energieproductie als gevolg van de omzetting van glucosemoleculen bij afwezigheid van voldoende zuurstof) leidt ertoe dat rode bloedcellen niet de benodigde energie ontvangen. Uiteindelijk worden verschillende processen verstoord in de erythrocytencel, inclusief die geassocieerd met het handhaven van de normale werking van het celmembraan. Dientengevolge kunnen erytrocyten niet door zeer kleine bloedvaten passeren (ze hebben niet voldoende plasticiteit), waardoor ze ofwel vroegtijdig sterven in de bloedvaten, of gevangen worden in de milt (reticulo-endotheliaal systeem) en vernietigd worden. Deze stoornissen leiden tot chronische hemolytische niet-sferocytische anemie (reductie van rode bloedcellen en hemoglobine tegen de achtergrond van de vernietiging van rode bloedcellen).

Congenitale fermentopathie van erytrocyten wordt recessief autosomaal overgeërfd. Dit betekent dat de pathologie zich alleen manifesteert in het geval dat het mutante gen door beide ouders wordt overgedragen. In de meeste gevallen wordt dit waargenomen bij nauw verwante huwelijken. Als het mutante gen slechts door één ouder wordt overgedragen, dan is de enzymactiviteit niet volledig verstoord, maar slechts gedeeltelijk (het enzym is slechts 50% actief), wat echter meer dan voldoende energie toelaat om rode bloedcellen te verschaffen.

De meest voorkomende soorten erytrocyten erfelijke enzymen zijn de volgende:

• Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie. Dit enzym is de eerste in de cyclus van pentosefosfaatglycolyse, die cellen van energie voorziet. Het ontbreken van dit enzym leidt ertoe dat rode bloedcellen extreem gevoelig worden voor de effecten van vrije radicalen (agressieve vormen van zuurstof).
• Pyruvaatkinase-deficiëntie is een van de meest voorkomende fermentopathieën bij de mens (recessief overerfd autosomaal). Pyruvaat-kinase is het voorlaatste enzym dat betrokken is bij anaërobe glycolyse-reacties. Deze enzymopathie wordt gevonden in een populatie met een frequentie van 1: 20000.

Diagnose van erfelijke enzymopathieën met een afname van het aantal rode bloedcellen

Om de aanwezigheid van eventuele fermentopathie te bevestigen, is het noodzakelijk om de mate van activiteit van dit enzym in erytrocyten te bepalen. Voor de diagnose van erfelijke enzymopathieën kan gebruik worden gemaakt van spectrofotometrische analyse (helpt bij het bepalen van de structuur en samenstelling van het enzymmolecuul) of fluorescente druppelanalyse, wat een vrij korte tijd mogelijk maakt (is een uitdrukkelijke methode) om uit te zoeken of dit enzym defect is of niet.

Bij het bepalen van de deficiëntie van pyruvaatkinase met behulp van fluorescente analyse worden bijvoorbeeld verscheidene enzymen aan het bloed van de patiënt toegevoegd (NADH, lactaatdehydrogenase, fosfoenolpyruvaat). Vervolgens wordt het monster onderzocht in ultraviolet licht. Normaal verdwijnt fluorescentie na ongeveer 15 tot 20 minuten, terwijl bij een enzymdeficiëntie fluorescentie wordt waargenomen gedurende ten minste 50 tot 60 minuten.

Bovendien wordt de familiegeschiedenis (de aanwezigheid van vergelijkbare ziektes bij andere familieleden) met hemolytische niet-sferocytische bloedarmoede veroorzaakt door enzymdeficiëntie gekenmerkt door de identificatie van dergelijke pathologische aandoeningen zoals bloedarmoede, geelzucht, een vergrote milt (splenomegalie), cholelithiasis (cholelithiasis).

Een belangrijk kenmerk van erfelijke fermentopathieën is ook de detectie van kleine en ronde insluitsels in de rode bloedcellen (lichaam van Heinz-Erlich). Onder normale omstandigheden worden deze lichamen in uiterst kleine hoeveelheden gevormd, terwijl met fermentopaten hun aantal in één erytrocyt 4 of 5 delen kan bedragen.

In de klinische analyse van bloed worden de volgende manifestaties van erfelijke enzymopathieën het vaakst gevonden:

• daling van het hemoglobinegehalte (minder dan 120 g / l);
• een afname van het aantal erytrocyten in het bloed tot 20-40% (normaal gesproken zijn de cijfers bij vrouwen 36-46% en bij mannen 40-48%);
• een toename van het aantal reticulocyten tot 3-15% (erythrocyten die hun intracellulaire structuren nog niet hebben verloren);
• identificatie van grotere en vervormde erytrocyten (macrocytose).

Behandeling van erfelijke enzymopathieën met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

Meestal is de behandeling van patiënten met erfelijke fermentatie niet vereist. In dat geval, als er een massale vernietiging van rode bloedcellen is, kan de arts voorschrijven om foliumzuur 1 milligram per dag in te nemen. Foliumzuur draagt ​​bij tot de normale rijping en vorming van normale voorlopercellen van rode bloedcellen, evenals de rijpe vormen van rode bloedcellen zelf. Bij hemolytische crises (episoden met uitgesproken vernietiging van rode bloedcellen) nemen ze vaak hun toevlucht tot intraveneuze infusie van rode bloedcellen om het niveau van rode bloedcellen in het bloed te normaliseren en de functie van gasuitwisseling op weefselniveau te verbeteren.

In het geval van een ernstig verloop van chronische hemolytische niet-sferocytische bloedarmoede veroorzaakt door erfelijke fermentatie, kan gebruik worden gemaakt van miltverwijdering (splenectomie). Het is een feit dat defecte rode bloedcellen, wanneer ze in de milt worden vrijgegeven, snel worden gevangen en vernietigd. De milt wordt verwijderd als het orgaan wordt vergroot in omvang, met frequente hemolytische crises, of als er een dreiging van scheuring van de milt is.

Het is zeer onwenselijk voor mensen met een gediagnosticeerd erfelijk enzym om verschillende geneesmiddelen met een oxidatie-effect (bijvoorbeeld aspirine) te gebruiken, die de oxidatieve processen in de cellen kunnen verstoren en enorme rode bloedcelschade kunnen veroorzaken (acute hemolyse).

Erytrocyten worden verlaagd bij erfelijke erythrocyten-membranopathieën

Hereditaire erythrocytmembranopathie manifesteert zich door een defect in het membraan, waardoor rode bloedcellen een onregelmatige vorm krijgen en broos worden. Deze defecten kunnen optreden op het niveau van membraaneiwitten (eiwitafhankelijke membranopathieën), die de activiteit van ionische pompen of op het niveau van lipiden (lipide-afhankelijke membranopathieën) reguleren die de basis vormen van het celmembraan.

Evenals eventuele erfelijke ziektes is deze pathologie in de regel al duidelijk in de kindertijd. Het wordt gekenmerkt door niet-onderdrukte hemolytische anemie (een afname van het niveau van hemoglobine en het aantal erytrocyten als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen in de milt) met een toename van de milt en geelheid van de huid en slijmvliezen.

In totaal zijn er 4 hoofdtypen erfelijke erytrocytenmembranopathie, die elk een eigen specifiek mechanisme van voorkomen hebben.

Er zijn de volgende opties voor schendingen van de structuur en vorm van rode bloedcellen:

• Elliptocytosis (sferocytose of Minkowski-Chauffard-ziekte) is het meest voorkomende aangeboren membraan van erythrocyten (de frequentie in de populatie is 1: 4500). Deze pathologie wordt overgeërfd in een autosomaal dominant type (het meest voorkomende type overerving), d.w.z. er is een kans van 50% om een ​​defect gen van een enkele zieke ouder te erven. De basis van deze membranopathie zijn defecten in de structuur van twee eiwitten (spectrin, ankyrin), met als resultaat dat rode bloedcellen een abnormale bolvorm (spherocyten) krijgen. Als ze in de milt zijn gekomen, ondergaan deze sferocyten, die niet de noodzakelijke plasticiteit bezitten, volledige vernietiging of verliezen ze een deel van het membraan en worden ze omgezet in microspherocyten (kleine erytrocyten met een bolvorm).
• Stomatocytose wordt ook overgeërfd op een autosomaal dominante manier (frequentie onbekend) en wordt gekenmerkt door het verschijnen van rode bloedcellen, die aan één kant convex zijn en aan één zijde hol (normaal hebben rode bloedcellen een biconcaave vorm). Deze vorm van membranopathie wordt gekenmerkt door een toename in membraanpermeabiliteit. Als gevolg hiervan kan de verhouding van kalium- en natriumionen sterk variëren. Dit alles kan leiden tot het verschijnen van twee soorten cellen. Bij sommige patiënten worden rode bloedcellen verschrompeld, neemt hun hemoglobinegehalte toe en neemt de concentratie van water en ionen af. In een andere groep patiënten worden rode bloedcellen opgezwollen, neemt de hoeveelheid getransporteerd hemoglobine aanzienlijk af en neemt de concentratie van ionen en water toe (waargenomen met een defect in het stoine-eiwit).
• Acanthocytose vindt plaats omdat een van de lipiden (sfingomyeline) die betrokken is bij de vorming van de celwand bijna volledig wordt vervangen door een ander lipide, lecithine. Uiteindelijk wordt de celwand minder stabiel en verschijnen er talloze uitgroeiingen in (de erythrocyte lijkt op een acanthusblad). Acanthocytose kan optreden tegen de achtergrond van een metabolische aandoening van vetten (abetalipoproteïnemie) of gepaard gaan met sommige aangeboren neurologische aandoeningen (chorea-acanthocytose, MacLeod-syndroom).
• Pyropicnocytose is een van de zeldzaamste vormen van erfelijke membranopathieën van rode bloedcellen. Met deze pathologie worden verschrompelde en vervormde rode bloedcellen gedetecteerd. Een van de eigenaardigheden van dergelijke erytrocyten is dat ze worden vernietigd bij een temperatuur van 45 - 46ºС, terwijl normale erytrocyten een temperatuur van 50ºС weerstaan ​​(test met pyrotest).

Diagnose van erfelijke membranopathie van erythrocyten met een afname in het niveau van erytrocyten

Diagnose van dit soort erfelijke ziekten is niet moeilijk. Bij onderzoek van het perifere bloed voor een algemene bloedtest, worden rode bloedcellen gedetecteerd met karakteristieke veranderingen in vorm, kleur en structuur (morfologische veranderingen). Aangezien erytrocytmembranopathie een aangeboren afwijking is, is het meestal mogelijk om de ziekte in de vroege kinderjaren te detecteren.

Voor erfelijke erythrocyten is membranopathie kenmerkend:

• De aanwezigheid van defecte rode bloedcellen in het bloed is het meest betrouwbare teken van deze ziekte. Wanneer bijvoorbeeld rode bloedcellen worden verminderd of stomatotsitoze zwellen wanneer elliptotsitoze niet kenmerkende rode bloedcellen bolvorm (soms identificeren spherocytes bij gezonde individuen kunnen worden waargenomen), met piropiknotsitoze cellen verkreukeld, en acanthocytosis - op het oppervlak van het membraan onthullen de vele uitwassen. Defecte rode bloedcellen zijn niet in staat om hemoglobine in voldoende hoeveelheden te verdragen, wat leidt tot een verschillende mate van weefselhypoxie (zuurstofgebrek). Bovendien worden dergelijke rode bloedcellen actief in de milt gevangen en vernietigd.
• De opkomst van hemolytische crises. Hemolytische crises worden als een pathologische situatie beschouwd waarbij een groot aantal rode bloedcellen in een vrij korte tijd wordt vernietigd. Deze crises in het beginstadium vertonen koorts, koude rillingen, misselijkheid en zwakte. Dan kunnen braken, tachycardie (een toename van het aantal hartslagen), pijn in de buik of het lumbale gebied optreden. In zeldzame gevallen met ernstige hemolytische crises kan de bloeddruk aanzienlijk dalen (collaps) en de urineafscheiding stopt bijna volledig (anurie). Het is vermeldenswaard dat vaak hemolytische crises optreden tegen de achtergrond van verschillende infectieziekten.
• Pathologische veranderingen in botweefsel bij kinderen. Vanwege ernstige hemolytische crises, die soms een recidiverende loop hebben (er zijn herhaalde gevallen), is bij jonge kinderen overgroei van schedelhechtingen mogelijk, wat de zogenaamde torenschedel vormt. Met deze pathologie wordt een steile opkomst van het occipitale en pariëtale botten onthuld met een gelijktijdige niet-significante toename van de dwarsafmetingen van de schedel. Voor deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van hoofdpijn, duizeligheid en soms een daling van de gezichtsscherpte. Bovendien wordt vaak een verandering in de positie van de tanden waargenomen, evenals een hoge locatie van het gehemelte.
• Een vergrote milt (splenomegalie) ontstaat als gevolg van het feit dat op het niveau van de bloedvaten van dit orgaan een verhoogde desintegratie van rode bloedcellen optreedt. Normaal gesproken zijn rode bloedcellen, met een grotere diameter dan de smalste bloedvaten van de milt (sinussen), in staat om er doorheen te gaan vanwege hun plasticiteit. Met erfelijke membranopathieën verliezen rode bloedcellen dit vermogen. Daarom worden grote aantallen rode bloedcellen in de sinussen achtergehouden en actief vernietigd door macrofagen (cellen die de sinussen van de milt bekleden, waarvan een van de functies is om oude of defecte rode bloedcellen op te vangen en te vernietigen). Uiteindelijk leidt dit tot een toename van het volume van de binnenwand (endotheel) van de sinussen van de milt. Er is ook een gematigde of uitgesproken bloedvulling van de miltweefsels, wat zich uit in een toename van de lichaamsgrootte. Splenomegalie manifesteert zich door pijn in het linker hypochondrium (als gevolg van overstrekking van de orgaancapsule). Tijdens hemolytische crises kan de pijn toenemen.
• Geelzucht lijkt te wijten aan een toename van het gehalte aan bilirubine (ongebonden fractie) in het bloed. Met de vernietiging van rode bloedcellen komt hemoglobine ook in macrofagen, waar na het passeren van een aantal tussenstadia het bilirubine wordt omgezet in het galkarakter. Daarna komt bilirubine in de bloedbaan en vervolgens in de lever. Hier ondergaat het binding (conjugatie), waarna het naar de gal wordt gestuurd en vervolgens in de feces of urine wordt uitgescheiden. In dat geval, als macrofagen in de milt en bloedvaten grote aantallen rode bloedcellen absorberen en vernietigen, komt een aanzienlijke hoeveelheid bilirubine in het bloed, dat de slijmvliezen kleurt, evenals de huid in een kenmerkende gele of citroenkleur.
• Galsteenziekte (cholelithiasis) komt vaak voor tegen de achtergrond van aangeboren erytrocytmembranopathie. Het feit is dat het verhogen van de afgifte van bilirubine leidt tot het feit dat het zich in grote hoeveelheden in de galblaas ophoopt. Dit leidt op zijn beurt tot een toename van de productie van andere galpigmenten. Overmatige accumulatie van deze pigmenten, samen met slechte voeding (ondervoeding of overeten) en metabole stoornissen, is een predisponerende factor voor het optreden van galsteenziekte.

Behandeling van erfelijke erytrocytenmembranopathie met een afname van het aantal erytrocyten

Het is vermeldenswaard dat de detectie van morfologisch gemodificeerde rode bloedcellen (vorm en structuur) in een bloedvlek nog steeds niets zegt. In sommige gevallen kan ook de detectie van rode bloedcellen met een abnormale vorm (bolvormig, ovaal of anders) worden waargenomen bij gezonde mensen. Behandeling is nodig wanneer patiënten zich zorgen maken over de karakteristieke klinische manifestaties van erfelijke erythrocytenmembranopathieën (hemolytische crises, geelzucht, cholelithiase).

De meest effectieve en soms de enige manier om dit soort congenitale afwijkingen te behandelen is miltverwijdering (splenectomie). Het is dankzij splenectomie dat de bijna volledige stopzetting van herhaling van hemolytische crises, evenals de eliminatie van de anemische toestand, mogelijk is. Hoewel deze chirurgische ingreep niet in staat is om de aanwezigheid van defecten in de rode bloedcelmembraan te elimineren, kunnen de resultaten ervan echter de kwaliteit van leven van patiënten met erfelijke membranopathie aanzienlijk verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat de operatie in de regel wordt uitgevoerd voor patiënten met een leeftijd tussen 10 en 26 jaar. Het is niet raadzaam om de milt te verwijderen bij kinderen van 10 tot 12 jaar oud, omdat het orgaan een belangrijke rol speelt bij de vorming van de immuunstatus (T-lymfocyten en B-lymfocyten worden gedifferentieerd en geactiveerd, antilichamen worden gevormd, enz.). Bovendien kunnen sommige infectieziekten wanneer de milt wordt verwijderd in de vroege kinderjaren fulminant (fulminant) of leiden tot sepsis (bloedinfectie).

Vandaag wordt splenectomie uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode. Deze methode maakt het mogelijk door kleine openingen (gemiddeld 0,5 - 1,0 cm) in de buikwand toegang te bieden tot verschillende buikorganen, waaronder de milt. Via een van de gaten introduceert de chirurg een laparoscoop, die in wezen een telescopische buis is, die is uitgerust met een videocamera en in staat is om een ​​beeld naar een beeldscherm over te brengen. Dankzij de laparoscoop heeft de arts de gelegenheid om de voortgang van de operatie te observeren en al zijn acties in realtime te corrigeren.

Direct voor de operatie (30-40 minuten) worden breedspectrumantibiotica intraveneus geïnjecteerd (ze onderdrukken verschillende soorten pathogene bacteriën). Indien nodig kunnen glucocorticosteroïden (steroïde hormonen die de ontstekingsreactie onderdrukken), evenals bloedproducten (erytrocyten en bloedplaatjesmassa's) worden toegediend.

Bij het identificeren van galsteenziekte, is het raadzaam om niet alleen de milt, maar ook de galblaas te verwijderen.

Erytrocyten worden verlaagd in sikkelcelanemie.

Sikkelcelanemie is een erfelijke bloedziekte waarbij de vorming van hemoglobineketens wordt verstoord, met als gevolg dat het een ongeschikte kristallijne structuur verkrijgt. Omdat hemoglobine door rode bloedcellen wordt gedragen en nauw daarmee samenhangt, beïnvloedt deze pathologie ook rode bloedcellen. Deze bloedeenheden met sikkelcelanemie krijgen een karakteristieke sikkelvorm (hebben de vorm van een sikkel of halve maan). Het is echter vermeldenswaard dat rode bloedcellen deze vorm krijgen, in de regel, als het organisme in hypoxische omstandigheden verkeert (zuurstofgebrek).

Normaal bestaat elk hemoglobinemolecuul (hemoglobine A) uit 2 α-ketens en 2 β-ketens. Sikkelcelanemie is gebaseerd op een puntmutatie, wat resulteert in een lichte verandering in de polypeptideketen (eiwitmolecuul) die deel uitmaakt van de ß-keten, die echter zeker de eigenschappen ervan verandert. Dientengevolge begint het veranderde hemoglobinemolecuul (hemoglobine S) onder omstandigheden van afnemende zuurstofconcentratie te kristalliseren en verandert zodoende de vorm van de erythrocyte van de biconcave schijf naar de sikkel (deze rode cellen worden ook drepanocyten genoemd). Een dergelijke verandering in de structuur en vorm van rode bloedcellen leidt tot een afname van hun vermogen om zuurstof te transporteren. Bovendien worden deze rode bloedcellen zeer vaak onderworpen aan hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) in de milt en / of bloedvaten.

Het is vermeldenswaard dat sikkelcelanemie op een autosomaal recessieve manier wordt overgeërfd. In het geval dat het gen dat codeert voor het gemodificeerde hemoglobine S alleen wordt geërfd van één van de ouders (de homozygote vorm), manifesteert de ziekte zich praktisch niet. Echter, in omstandigheden van ernstige hypoxie, kunnen deze mensen dergelijke tekenen van deze ziekte ervaren als bleekheid van de huid (als gevolg van anemie), vermoeidheid, duizeligheid, geelzucht, aanvallen van pijn van verschillende lokalisatie. Als een persoon een defect gen heeft geërfd, niet van één, maar van beide ouders (homozygote vorm), dan is de ziekte bijzonder moeilijk (het optreden van frequente hemolytische crises, sepsis), omdat rode bloedcellen alleen defecte hemoglobine S. kunnen verdragen.

Diagnose van sikkelcelanemie met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

De diagnose van sikkelcelanemie is gebaseerd op een algemene bloedtest, evenals een klinisch beeld van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat in het perifere bloed, zelfs bij patiënten met deze ziekte, het niet altijd mogelijk is om sikkelvormige rode bloedcellen te detecteren. Als sikkelcelanemie wordt vermoed, gebruiken ze de reactie met natriumpyrosulfiet (natriummetabisulfiet). Dankzij deze test is het mogelijk om de hypoxie-omstandigheden na te bootsen (natriumpyrosulfiet verlaagt het zuurstofgehalte in het uitstrijkje), waardoor het mogelijk wordt om sikkelvormige rode bloedcellen verder te identificeren. Als gedurende de eerste 2 tot 3 minuten na het plaatsen van dit monster in het gezichtsveld van de microscoop rode bloedcellen worden gevonden in de vorm van een halve maan, dan suggereert dit dat de patiënt het defecte gen van twee ouders heeft geërfd. In het geval dat sikkelvormige rode bloedcellen pas na 3-5 minuten na het begin van de test worden gedetecteerd, geeft dit aan dat de persoon het gen van slechts één ouder heeft geërfd. Als natriumpyrosulfiet niet beschikbaar is in het laboratorium, nemen ze hun toevlucht tot het eenvoudig opleggen van een harnas op de basis van de vinger. Deze methode leidt ook tot lokale weefselhypoxie.

Bovendien is er een andere manier om de aanwezigheid van hemoglobine S in het bloed te bepalen. Gebruik hiervoor elektroforese. Scheiding van verschillende hemoglobinefracties (A, A2, S, C) vindt plaats in het elektrische veld, wat leidt tot de vorming van een aantal banden op papier, die verder kunnen worden geïdentificeerd en gecorreleerd aan de werkelijke breuken. Bovendien helpt deze methode om het kwantitatieve gehalte van verschillende hemoglobinefracties te identificeren. Patiënten met sikkelcelanemie hebben bijvoorbeeld meer dan 50% hemoglobine S in het bloed en minder dan 50% hemoglobine A (normaal is hemoglobine A meer dan 96% van het totale hemoglobine).

Behandeling van sikkelcelanemie met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

Aangezien sikkelcelanemie een erfelijke ziekte is, is het vandaag niet mogelijk om deze aandoening volledig te genezen. Echter, met inachtneming van enkele algemene aanbevelingen, is het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven van mensen met deze ziekte te verbeteren, maar ook om hemolyse (de vernietiging van defecte sikkelvormige rode bloedcellen) bijna volledig te vermijden. Lifestyle is vooral belangrijk voor patiënten met sikkelcelanemie. Om de vernietiging van rode bloedcellen door blootstelling aan hypoxie niet te provoceren, moet een persoon leven en reizen vermijden in de hooglanden (boven 1200 - 1500 meter boven zeeniveau). Het is belangrijk om het lichaam niet bloot te stellen aan te hoge of lage temperaturen. Elke zware lichamelijke inspanning moet worden vermeden. Indien mogelijk moet elk effect op het lichaam van tabaksrook (actief of passief roken) en alcohol worden uitgesloten. Het is vermeldenswaard dat deze aanbevelingen helpen het optreden van hemolytische crises te voorkomen en het aantal erytrocyten en hemoglobine op een acceptabel niveau in heterozygote dragers van de ziekte te houden (het defecte gen wordt geërfd van slechts één van de ouders).

Er zijn ook verschillende therapieën die bloedarmoede en de effecten van hemolyse kunnen elimineren.

De preventie van complicaties van sikkelcelanemie is gebaseerd op het volgende:

• Zuurstoftherapie is noodzakelijk voor de verlichting van hemolytische crises. Onder de zuurstoftherapie begrijpt u de inademing van het gasmengsel, met een hoge concentratie zuurstof (meestal 40 tot 70%). Dit schept de voorwaarden voor de eliminatie van zuurstofgebrek. Zuurstoftherapie kan de hemolyse van rode bloedcellen bijna volledig voorkomen of stoppen. Opgemerkt moet worden dat de eerdere zuurstoftherapie wordt gestart wanneer een hemolytische crisis optreedt, hoe waarschijnlijker het is om dergelijke ongewenste gevolgen zoals anemie, geelzucht, pijn in het linker hypochondrium te voorkomen.
• De eliminatie van anemie wordt verminderd tot de vervanging van rode bloedcellen en hemoglobine. Het is de eliminatie van bloedarmoede, de belangrijkste schakel in de behandeling van patiënten met sikkelcelanemie. Wanneer hemolytische crises optreden, wordt in de regel intraveneuze erythrocytmassa gebruikt, die bestaat uit 70-75% erythrocytsuspensie (de rest is plasma en andere bloedcellen). Het is vermeldenswaard dat wanneer hemoglobine wordt vernietigd, er een grote hoeveelheid ijzer in de bloedbaan komt, wat een toxisch effect op het hele lichaam heeft. Bovendien kan ijzer zich ophopen in de lever, de alvleesklier, de hartspier, het centrale zenuwstelsel en het functioneren van deze organen en weefsels verstoren. Daarom is het bij hemolytische crises ook nodig om overtollig ijzer te verwijderen met behulp van geneesmiddelen als deferoxamine of deferasirox.
• Behandeling en preventie van infectieziekten. Bij sikkelcelanemie kunnen meerdere laesies van verschillende organen en weefsels als gevolg van trombose en ischemie worden waargenomen (vermindering van de bloedtoevoer als gevolg van slagaderblokkade). Bovendien leidt de vernietiging van rode bloedcellen in de milt tot een schending van de immuunfunctie. Dit alles schept gunstige voorwaarden voor de introductie en circulatie in het lichaam van infectieuze agentia (bacteriën, virussen, protozoa, schimmels). Voor de behandeling van bacteriële infecties worden dergelijke breedspectrumantibiotica (actief tegen veel soorten pathogenen) zoals amoxicilline, tetracycline, erythromycine, imipenem en andere het meest gebruikt.

Erytrocyten daalden tijdens hemolyse

Hemolyse is een proces waarbij de vernietiging van rode bloedcellen optreedt waardoor hemoglobine in de bloedbaan vrijkomt. Onder normale omstandigheden is hemolyse noodzakelijk om de oude rode bloedcellen die meer dan 120 dagen circuleren te vernietigen. In sommige gevallen kan abnormale hemolyse optreden, wat leidt tot massale vernietiging van rode bloedcellen. Provocerende factoren kunnen verschillende toxische stoffen, medicijnen en zelfs verkoudheid zijn. Bovendien wordt hemolyse waargenomen bij sommige verworven of aangeboren ziekten. Pathologische hemolyse leidt tot het optreden van hemolytische anemie, die zich manifesteert als een afname in rode bloedcellen en een afname van hemoglobine-eiwit onder 110 g / l.

De volgende oorzaken van hemolyse worden onderscheiden:

• Mechanische schade aan rode bloedcellen. Deze groep omvat de zogenaamde marcherende hemoglobinurie (het voorkomen van hemoglobine in de urine). Er werd opgemerkt dat sommige soldaten met heel lang lopen hemoglobinurie hadden, waarbij de urine donker van kleur werd. Toen werd vastgesteld dat de vernietiging van rode bloedcellen in deze soldaten gebeurt op het niveau van de haarvaten (de kleinste bloedvaten) van de voeten. Het mechanisme van het optreden van marshemoglobinurie is nog onontgonnen. Een interessant feit is dat voor sommige mensen deze veranderingen optreden, zelfs na korte wandelingen. Het is echter vermeldenswaard dat dit type mechanische hemolytische anemie vrij zeldzaam is en in feite bijna nooit leidt tot bloedarmoede (de hoeveelheid vernietigd bloed is niet groter dan 40-50 ml). Deze groep omvat ook de ziekte van Moshkovich (microangiopathische hemolytische anemie). Met deze pathologie wordt arteriële stenose waargenomen (vernauwing van het lumen) of hun volledige blokkering door trombi, wat ook leidt tot intravasculaire vernietiging van rode bloedcellen. De ziekte van Moshkovich kan worden veroorzaakt door bepaalde chronische nieraandoeningen (stenose van de nierarterie), arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk), gedissemineerde intravasculaire coagulatie (spontane vorming van bloedstolsels). Bovendien kan deze pathologie aangeboren zijn. Mechanische schade aan rode bloedcellen kan optreden als gevolg van hartkleppen van prothesen. Meestal komt hemolyse voor bij patiënten met een prothetische aortaklep (ongeveer 8-10% van de gevallen). Hemolyse wordt veroorzaakt door een direct mechanisch effect op de erytrocyten van de klepknobbels tijdens hun sluiting, evenals hoge druk op het erythrocytmembraan tijdens het duwen van bloed door de nauwe klepopening.
• Toxische schade aan rode bloedcellen komt het vaakst voor bij acute vergiftiging met bepaalde chemicaliën, waaronder zware metaalzouten (lood, arseen, aniline, resorcinol, nitraten, nitrieten, chloroform, enz.), Evenals geneesmiddelen (isoniazid, een analoog van vitamine K, chlooramfenicol sulfonamiden, enz.). Intravasculaire hemolyse is kenmerkend voor toxische hemolytische anemie (erytrocyten worden niet in de milt vernietigd, maar in de bloedvaten). De mechanismen van het effect van toxische stoffen op rode bloedcellen kunnen verschillen. Sommigen van hen kunnen de integriteit van het celmembraan van rode bloedcellen rechtstreeks beïnvloeden en schenden, terwijl andere een negatief effect hebben op individuele enzymatische systemen. Er zijn ook dergelijke toxische stoffen die verschillende pathologische immuunmechanismen activeren, wat verder leidt tot de vorming van auto-antilichamen tegen erytrocyten (het lichaam beschouwt zijn eigen erytrocyten als vreemd).
• Auto-immuunanemieën doen zich voor als gevolg van de vorming van antilichamen (moleculen die zich specifiek binden aan vreemde voorwerpen) aan hun eigen autoantigenen (specifieke eiwitmoleculen) die zich op rode bloedcellen bevinden. In feite kan de ontwikkeling van dit type bloedarmoede optreden als gevolg van auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus (een auto-immuunziekte met bindweefselschade), Hodgkin-lymfoom (een kwaadaardige ziekte die lymfoïde weefsel treft), reumatoïde artritis (aandoening van kleine gewrichten tegen de achtergrond van bindweefsel), chronische lymfatische leukemie (kwaadaardige laesie van lymfatisch weefsel). Het is vermeldenswaard dat auto-immuun bloedarmoede is een van de meest voorkomende vormen van hemolytische bloedarmoede.
• Erfelijke opties voor hemolytische bloedarmoede. Deze groep omvat verschillende erfelijke membranopatii waarbij het kenmerkende uiterlijk van defecten op de membranen van erytrocyten niveau (acanthocytosis, elliptotsitoz en piropiknotsitoz stomatotsitoz). Verschillende fermentopathie (verminderde werking van enzymsystemen) is ook erfelijk. Defecten kunnen worden waargenomen in de enzymen verantwoordelijk voor de glycolyse (afbraak van glucose) met behulp van mobiele ATP (ATP is een belangrijke energiebron cellen) en verscheidene andere enzymsystemen. De derde groep van aangeboren hemolytische anemie wordt vertegenwoordigd door hemoglobinopathieën, die worden gekenmerkt door het verschijnen van verschillende defecten in de structuur van hemoglobine. Thalassemie wordt toegeschreven aan hemoglobinopathieën (een defect treedt op op het niveau van een van de eiwitketens die hemoglobine vormen), evenals sikkelcelanemie (overtreding van de structuur van hemoglobine met de vorming van sikkelvormige erytrocyten).

Diagnose van hemolytische anemie met een verlaging van het aantal rode bloedcellen

Hemolyse kan om verschillende redenen voorkomen. Het is uitermate belangrijk om niet alleen het feit vast te stellen van intracellulaire of extracellulaire hemolyse, maar ook om te bepalen dat als gevolg hiervan dit pathologische proces is gestart. In sommige gevallen is er sprake van een lichte hemolyse, die in het algemeen geen invloed kan hebben op de algemene toestand van de patiënt. In andere gevallen, het vaakst wanneer het wordt blootgesteld aan grote doses zeer giftige chemicaliën of een overdosis met sommige geneesmiddelen, kan het aantal vernietigde rode bloedcellen hoge waarden bereiken, wat zich uit in ernstige anemie, geelzucht, verkleuring van urine en ontlasting en in sommige gevallen een toename van de milt. Er kunnen ook pijnlijke aanvallen van verschillende lokalisatie optreden (meestal in de onderrug of in de kleine gewrichten van de armen en benen). Door de toename van zuurstofgebrek (de staat van hypoxie), kunnen de weefsels niet optimaal functioneren. De meest gevoelige voor hypoxie zijn de zenuwcellen van de hersenen. Dat is de reden waarom elke hemolytische anemie wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke tekenen van hypoxie van de hersenen als hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, pre-bewusteloosheid of flauwvallen.

Algemene bloedtest helpt bij het detecteren rode bloedcellen met verschillende abnormale vorm (stomatocytes, ovalocytes, piropiknotsity, acanthocytes, sikkelvormige rode bloedcellen), hetgeen de aanwezigheid van congenitale membranopatii. Bij erfelijke enzymopathies in erytrocyten openbaren klein en rond insluitingen (kuit Heinz-Ehrlich) in een hoeveelheid van 5-6 stuks (normaal ze veel zeldzamer). Bovendien, in bepaalde pathologieën (elliptotsitoz, autoimmune hemolytische anemie) tonen een verminderde osmotische weerstand van rode bloedcellen (weerstand tegen hypotone oplossing van natriumchloride).

In herhaalde hemolytische crisis, bij een massale vernietiging van rode bloedcellen, hemoglobine niveaus tot aan 60 vallen - 70 g / l, met een snelheid van 120 - 140 g / l voor vrouwen en 130 - 160 g / l voor mannen.

Om splenomegalie (een toename van de grootte van de milt) te bevestigen, wordt een echografie van de buikorganen gebruikt. Subjectief gezien manifesteert splenomegalie zich door het verschijnen van pijn in het linker hypochondrium. Dit komt door de pererastyagivanie-capsules van het lichaam, waar er een groot aantal pijnreceptoren is.

De geelheid van de huid en slijmvliezen komt voort uit de vernietiging van hemoglobine, die later verandert in bilirubine (galpigment). Met hemolytische anemie wordt een hoge concentratie bilirubine (hyperbilirubinemie) in het bloed gedetecteerd. In de regel stijgt bilirubine tot de waarden van 1,8-2,0 mg% (de norm is 0,2-0,6 mg%). Bilirubine wordt vanuit het lichaam uitgescheiden via het urinestelsel en het maagdarmkanaal, waardoor in een donkere kleur vlekken op de ontlasting en urine ontstaan.

Opgemerkt moet worden dat in elke vorm van hemolytische anemie wordt gekenmerkt door verhoogde erytropoëse (het proces van vorming van rode bloedcellen). Dit mechanisme begint op het niveau van het beenmerg en draagt ​​bij tot een snellere eliminatie van de anemische toestand. Daarom onthult de klinische analyse van bloed zowel een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine als gevolg van hemolyse en een toename van het aantal reticulocyten, wat jonge vormen van rode bloedcellen zijn.