Aorta-afwijkingen: classificatie, symptomen, behandelmethoden

De schending van de structuur van de aortaklep in de geneeskunde wordt aorta-defect genoemd (v. Cordis aorticum).

De internationale classificatie van ICD heeft de code Q23 aan deze ziekte toegewezen.

Aorta-afwijkingen komen op deze manier tot uiting:

• Aorta-insufficiëntie is een onvolledige sluiting van de aorta-opening met een klep.
• Aortaklep vernauwing.
• Aortastenose, gekoppeld aan aortische insufficiëntie, is een gecombineerd aortaandefect dat wordt gekenmerkt door stenose van de aortawand en onvolledige sluiting van de klepbladen.

Aorta-afwijkingen kunnen aangeboren zijn, hun klinische beeld verschijnt onmiddellijk na de geboorte.

Voorkomen in het proces van het menselijk leven, verworven afwijkingen van het aorta-systeem leiden tot een verslechterde hemodynamiek in het lichaam, de ernst van de verandering hangt af van de omvang van de ziekte.

Atherosclerotische defecten

Aortaklep insufficiëntie

Anomalie wordt als een van de meest voorkomende problemen bij mannen en pasgeboren jongens beschouwd.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van het klepblad, door de resterende opening van de bloedtoevoer teruggeworpen naar de linker hartkamer en overvult het.

De hartkamer slijt snel, terwijl het bloed begint te stagneren in de longslagaders, wat leidt tot hypertensie van de longen.

Aortaklep insufficiëntie kan aangeboren zijn of zich snel ontwikkelen direct na de geboorte van het kind.

De oorzaak van de afwijking kan een genetische aanleg zijn of een besmettelijke maternale ziekte overgedragen tijdens de zwangerschap.

De defecten van de aortaklep hebben vaak een gecombineerd karakter, minder vaak zijn er geïsoleerde anomalieën.

• atresia van de klepblad;
• uitputting van bladweefsel;
• gehypertrofieerde sjerp;
• gat in de klep.

Symptomen van valvulaire aorta-insufficiëntie

Meestal worden de symptomen gedurende meerdere jaren niet getraceerd, omdat compensatiemechanismen werken.

Uitzondering op de regel:

• acuut hartfalen;
• aneurysma;
• endocarditis infectieus.

Het klinische beeld is snel gecompliceerd, te beginnen met het verschijnen van dergelijke tekens:

• hoge druk;
• pulsaties in het hoofd;
• tachycardie;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• frequente flauwvallen, vooral wanneer de positie van het lichaam in de ruimte wordt gewijzigd.

Verder is het symptoom van rechterventrikelfunctie toegevoegd aan deze problemen: oedeem in de benen en moeilijk lopen.

Bij gebrek aan adequate behandeling is de dood waarschijnlijk.

Diagnostische maatregelen

Bij het eerste onderzoek noteert een cardioloog een bleke, blauwachtige huid, die in de latere stadia van de ziekte overgaat in acrocyanose.

Patiënten hebben vaak pulserende slagaders, waarbij het hoofd beweegt naar het ritme van de hartslag.

Het kan worden opgespoord Landolfi-syndroom - pulsaties in de pupillen, evenals het syndroom in Muller (pulsaties van het gehemelte en de huig).

Bij palpatie wordt de aorta-puls gevoeld in de zevende intercostale ruimte, het aorta-geluid wordt gehoord, vergezeld van het geluid van Durozier.

Hardware diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten de volgende procedures:

De belangrijkste nuances van instrumenteel onderzoek:

• Een elektrocardiogram wordt gebruikt om een ​​toename van de linker hartkamer en het linker atrium te detecteren.
• Fonograaf is nodig om ruis te detecteren.
• Aorta-insufficiëntie, veranderingen in de klepstructuur en de afwijkingen worden door Echo gedetecteerd.
• Hypertrofie van de linker ventrikel, onregelmatige top van het hart, congestie van veneus bloed in de slagaders van de longen is te zien op röntgenfoto's.
• De kwaliteit van de bloedstroom door de aortaklep wordt weergegeven door aortografie.
• Om de mate van regurgitatie te beoordelen, wordt het geluid van de hartholte gebruikt.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Het is niet nodig om een ​​mild defect te behandelen, het vereist geen speciale therapeutische maatregelen, maar patiënten worden aangeraden om de fysieke inspanning te verminderen en het jaarlijks onderzoek door een cardioloog.

Medicijnen voor matige aorta-insufficiëntie:

• ACE-remmers;
• diuretica;
• calcium-blokkers;
• angiotensine receptor blokkerende geneesmiddelen;
• antibiotica.

In ernstige gevallen, bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie gebruikt. Volgens de indicaties ondergaan patiënten aorta- en aortaklepvervanging.

Slechte postoperatieve prognose bij mensen met een toename van het linkerventrikelvolume van de linker ventrikel tot 300 ml, met een refluxfractie van meer dan vijftig procent en een dialysische druk van ongeveer 40 mm Hg. Art.

Dit is een uiterst moeilijk geval, chirurgie wordt niet aanbevolen voor patiënten met dergelijke problemen.

Hoeveel mensen leven met aorta-insufficiëntie? Ze kunnen maximaal tien jaar leven, afhankelijk van de mate van regurgitatie.

Patiënten met acute coronaire insufficiëntie sterven twee jaar na de diagnose.

Aortaklep versmallend

Dit defect betreft elke tweede persoon die de grens van zestig jaar heeft overschreden.

De vernauwde mond van de aorta en de vernietiging van zijn weefsel leidt tot een verandering in de grootte van het hart en uiteindelijk tot hartfalen.

Stenose kan zowel aangeboren als verworven zijn.

Congenitale stenose foto:

• een groei van spierweefsel overlapt de aortaklep;
• dubbele of enkele flap;
• een gat wordt gevormd onder de klep.

Congenitale vernauwing van de aorta-opening geeft mogelijk geen symptomen gedurende meerdere jaren, maar naarmate het kind zich ontwikkelt, nemen de klinische verschijnselen toe.

Indeling van smet door ernst:

• lichtgraad tot 1,6 cm;
• gemiddeld, 1 vierkante cm;
• zwaar - het lumen is al 1 vierkante cm.

• pijn op de borst, in de regio van het hart;
• kortademigheid en gevoel van zwaarte;
• duizeligheid en flauwvallen;
• zwelling;
• chronische vermoeidheid;
• nacht, hart hoest;

Bij het eerste onderzoek onderscheidt een cardioloog patiënten met stenose op de volgende manieren:

• bleke huid;
• zwakke en zeldzame pols;
• flauwvallen.

Auscultatie bevestigt de diagnose als het geluid van het sluiten van de aortaklep slecht hoorbaar is en tijdens de periode van de systole is er een geluid van de bloedstroom in de aortaklep hoorbaar.

Om de diagnose te verduidelijken, schrijven cardiologen hardwaremethoden voor onderzoek voor:

• thoraxfoto;
• ECG;
• catheterisatie;
• Echocardiografie door de slokdarm en transthorax;
• Doppler-echografie.

Het defect wordt voorzichtig behandeld, met geneesmiddelen die de bloeddruk en het hartritme normaliseren, evenals het zuurstof- en cholesterolmetabolisme in weefsels en bloed.

• Antiangiotica: sustak; nitrong.
• Diureticum: furasemide; torasemide; britomar.
• Antibacterieel: vancometcin; bitsillin.

Antibiotica worden voorgeschreven vóór resectie van de tand of voor de behandeling van tonsillitis, wat een complicatie kan zijn voor het hart en endocarditis kan veroorzaken.

Alle aanbevelingen voor het nemen van medicijnen verstrekt door de behandelende arts.

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie worden chirurgische behandelingen gebruikt. Een chirurgische methode voor het herstellen van aortakleppen wordt gebruikt als de gezondheid van de patiënt gecompliceerd is door kortademigheid, aanhoudende zwakte en andere ernstige symptomen.

Opties voor chirurgische interventie in mitralis-aortaklepstenose:

• aorta-valvoplastiek in de ballon;
• installatie van een kunstmatige klep.

De operatie is gecontra-indiceerd bij patiënten ouder dan zeventig.

Traditionele behandelmethoden

Traditionele methoden voor het behandelen van atherosclerotische aortaklepaandoeningen omvatten fytotherapie en het gebruik van producten die een positief effect hebben op de vaten in hun arsenaal.

De samenstelling van kruiden en producten die helpen bij het herstellen van het cardiovasculaire systeem omvat heilzame stoffen - bioflavonoïden.

Plantaardige producten gedomineerd door bioflavonoïden:

• wijn;
• druiven;
• pijnboomschors;
• noten;
• hondenroos;
• meidoorn;
• boekweit bloemen;
• weide klaver bloemen;
• moerasspirea;
• noten;
• zeekool

In de voeding van patiënten met atherosclerose zijn honing met vers uiensap, zeekool, knoflook, bosbessen, kruisbessen, aardbeien, krenten, zwarte appelbes. Sappen zijn nuttig, vooral ananas, bieten en wortel.

Om cholesterol in het bloed te verlagen, wordt het aanbevolen om meidoornvruchten met nicotinezuur te gebruiken.

Een aftreksel van meidoornvrucht wordt als volgt bereid: een eetlepel grondstoffen wordt met een glas kokend water gegoten en dan koken we vijftien minuten op een vuurtje. Het is noodzakelijk om op een lege maag te drinken.

Steroïde glycosiden, noodzakelijk voor de normalisatie van het hart, bevatten de plant dioscorea Nippon. Uit de wortel wordt het medicijn polysponine gebruikt, dat wordt gebruikt in de therapeutische praktijk voor de behandeling van atherosclerose.

Voor problemen met de bloedvaten, wordt het aanbevolen om lijnolie te gebruiken, die ontstekingsremmende en omhullende effecten heeft.

Originele recepten betekent het versterken van de schepen

Knoflooktint

Neem voor tinctuur drie koppen knoflook, schil en giet wodka (een halve liter), dring drie weken lang aan op een droge, donkere plaats.

Gefiltreerde tinctuur genomen twintig druppels water, voor de maaltijd, drie keer per dag. De loop van de behandeling is twee maanden.

Selderiesap met knoflook, citroen en mierikswortel

Neem voor het koken 4 kilo selderij en wortels en blaadjes, een paar kopjes gepelde knoflook, zeven citroenen, driehonderd gram mierikswortelwortel.

We vermalen alle ingrediënten en laten ze een dag op een warme plaats liggen. Leg ze dan drie dagen in een donkere, koele ruimte. Geperst sap dat drie keer per dag in één lepel op een lege maag wordt ingenomen.

Een dergelijke behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten met gastritis en maagzweren.

Wortelsalade

Wortel en grapefruitsalade is een uitstekend cholesterol, je kunt er geplette walnoot, twee theelepels honing, een paar lepels kefir aan de salade toevoegen.

Pompoenbehandeling

Om de vaten schoon te maken nemen we een rauwe pompoen, je moet beginnen met twintig gram, eenmaal daags, de dosis geleidelijk verhogen tot honderdvijftig gram, drie keer per dag. Pumpkin pulp wordt een cursus, twee maanden, dan een week pauze.

Tinctuur met goud

Gouden snor bevat de antioxidant quercetine. Om de tinctuur te bereiden, nemen we dertig gewrichten van de plant en vullen deze met zeventig procent alcohol (anderhalve liter). Sta twee weken lang op.

Meng voor de behandeling een theelepel tinctuur met een eetlepel ongeraffineerde plantaardige olie. Drink onmiddellijk, drie doses per dag.

Het interval tussen het innemen van het medicijn en voedsel moet minstens twee uur bedragen. De duur van de behandeling met tinctuur op een gouden snor is tien dagen, daarna een pauze van vijf dagen.

Tinctuur aan de wortel van Potentilla-wit

Om de tinctuur te bereiden, moet je vijftig gram droge wortel nemen, hakken en twee glazen wodka gieten, dring drie weken aan.

Het is noodzakelijk om de middelen te nemen zonder filter, twintig druppels, op het water, een half uur voor de maaltijd, drie keer per dag. De behandelingskuur is een maand en daarna een pauze van tien dagen.

Nadat de vloeistof is afgelopen, voeg een glas wodka toe aan de container en neem vijftig druppels water. Er zijn in totaal drie behandelingen.

Folk healers bevelen anti-atherosclerotische drank aan:

• citroenmelisse en budra klimop 10 gram van elk type droge grondstof;
• verse aardbeien, paardenstaart, sint-janskruid, klein hoefblad, elk type grondstof voor 10 gram;
• witte rozenblaadjes, tijm, dillezaden, 20 g;
• motherwort en gedroogd brood, 30 gr.

Het mengsel wordt gebrouwen als thee en driemaal daags voor de maaltijd gedronken.

Helaas is er in de huidige fase van de geneeskunde geen manier om de ontwikkeling van misvormingen van de aorta te voorkomen. Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om vaker naar een cardioloog te gaan en een ECG te doen.

Als het wordt geïdentificeerd, adviseren cardiologen om de gezondheid en kwaliteit van leven te behouden:

• Houd de staat van de tanden in de gaten.
• Neem antibiotica na het verwijderen ervan.
• Neem een ​​medische kaart mee voor onvoorziene omstandigheden.
• Neem de nodige medicijnen en volg alle aanbevelingen van de arts.

De nodige contacten en telefoon van de behandelende arts moeten altijd op een toegankelijke plaats worden bewaard.

Aortaklepaandoening

Hartfalentherapie

Complicaties van aorta-insufficiëntie:

Linkerventrikelhartfalen.

Secundaire infectieuze endocarditis.

Indicaties voor klepprothesen (ACC / AHA, 2006)

Symptomen met ernstige regurgitatie.

Ernstige regurgitatie met indicaties voor CABG, aortische chirurgie of andere kleppen.

Geen symptomen met ernstige regurgitatie en systolische disfunctie van de linkerventrikel (FV 0,5 en ernstige dilatatie van de linkerventrikel (CRP> 55 mm of CER> 75 mm).

Aortaklep en zijn gebreken

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Aortaklepstructuur

De aortaklep bevindt zich op de grens van de linker hartkamer en de aorta, de grootste slagader van het lichaam. Zijn belangrijkste taak is om te voorkomen dat bloed terugkeert naar de ventrikel, die tijdens de samentrekking naar de aorta ging.
Aortaklep bestaat uit de volgende elementen:

• De vezelachtige ring is de basis van de klep. Een ring van bindweefsel dat de linker hartkamer en de aorta scheidt.
• Drie semilunaire kleppen - "pockets", die goed gesloten zijn en het lumen van de aorta blokkeren.
• De sinussen van Valsalva zijn de aortische sinussen die zich achter de halvemaanvormige klepbladen bevinden.

De basis van de klep is de vezelige ring van elastisch en dicht bindweefsel. Het bevindt zich op de grens van de linker ventrikel en de aorta. Op deze plaats expandeert de aorta en achter elk klepblad bevindt zich een sinus van de kleine sinus van Valsalva. De rechter en linker kransslagaders vertrekken van twee van hen.

De deuren zelf zien eruit als drie afgeronde zakken, die in een cirkel op de vezelring zijn aangebracht. Als ze worden geopend, blokkeren ze het lumen van de aorta volledig. Kleppen bestaan ​​uit bindweefsel en een dunne laag spiervezels. Bovendien zijn de verbindingsvezels van collageen en elastine gebundeld. Met deze structuur kunt u de belasting herverdelen van de klepbladen op de wanden van de aorta.

Klepbedieningsmechanisme

Aortaklep, in tegenstelling tot de mitrale kan passief worden genoemd. Het opent en sluit onder invloed van de bloedstroom en het drukverschil in de linker hartkamer en de aorta. Er zijn geen papillaire spieren en peesakkoorden in deze klep.

Klep opening

• Elastine-vezels, die zich aan de zijkant van het ventrikel bevinden, helpen de flappen hun oorspronkelijke positie aan te nemen: drukken tegen de wanden van de aorta en openen de doorgang naar het bloed in de aorta.
• De aortawortel (uitzetting aan het begin van deze slagader) trekt samen en verstevigt de flappen.
• Wanneer de druk in het ventrikel de druk in de ader overschrijdt, wordt het bloed in de aorta geduwd en drukt het de flappen naar de wanden.

Klep sluiting
Nadat het ventrikel is samengetrokken, vertraagt ​​de bloedstroom. Tegelijkertijd worden in de buurt van de wanden van de aorta, in de sinussen, kleine draaikolken gevormd, vergelijkbaar met draaikolken. Er wordt aangenomen dat deze wervelingen de klepbladen van de wanden naar het midden van de aorta bewegen. Dit gebeurt erg snel. Elastische kleppen sluiten het lumen stevig in het ventrikel. Dit zorgt voor een redelijk hard geluid. Het is te horen met een stethoscoop.

Het lumen van de aortaklep is aanzienlijk smaller dan de mitralis. Daarom ervaart hij elke keer tijdens het samentrekken van het ventrikel een grote belasting en slijt hij geleidelijk uit. Dit leidt tot het optreden van verworven arteriële klepdefecten.

Aortaklep insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie of aorta-insufficiëntie is een hartaandoening waarbij de bladeren van de mitralisklep de aortaklep niet volledig bedekken. Tussen hen is een gat. Een deel van het bloed gaat via dit lumen terug naar de linker ventrikel. De maag is vol, uitgerekt en begint slechter te werken. Het bloed uit de longen, dat door het hart naar alle organen moet worden gepompt, stagneert in de longvaten. Alle manifestaties van de ziekte zijn geassocieerd met deze processen.

Aortaklepinsufficiëntie is de op één na meest voorkomende hartaandoening, na mitralisklepaandoening. Meestal komt deze pathologie voor in een paar met stenose - de vernauwing van het lumen van de aorta. Mannen hebben meer kans op aorta-insufficiëntie dan vrouwen.

redenen

Aortaklep insufficiëntie kan zelfs verschijnen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling of al na de geboorte. Daarom is de oorzaak van de ontwikkeling van dit defect aangeboren pathologieën of ziekte.
Congenitale misvormingen ontwikkelen zich als gevolg van dergelijke defecten:

• er ontwikkelen zich twee klepbladen in plaats van drie;
• het ene blad is groter dan het andere, uitgerekt en verzakt;
• openingen in klepbladen;
• onderontwikkeling van een van de kleppen.

Gewoonlijk veroorzaken aangeboren afwijkingen van de aorta kleine veranderingen in de bloedstroom, maar na verloop van tijd kan de klep verslechteren en zal behandeling nodig zijn.

Aangetaste aortaklepaandoeningen veroorzaken dergelijke ziekten.

Infectieziekten:

• syphilis
• bloedvergiftiging
• keelpijn
• longontsteking

Infectieziekten veroorzaken hartcomplicaties - infectieuze endocarditis. Deze ziekte veroorzaakt ontsteking van de binnenbekleding van het hart, waarvan de kleppen zijn samengesteld. Op de kleppen van de klep accumuleren bacteriën, meestal streptokokken, stafylokokken en chlamydia. Ze vormen koloniën. Bovenop zijn deze hobbels bedekt met bloedproteïne en zijn ze overgroeid met bindweefsel. Als gevolg hiervan verschijnen wratachtige groeisels op de holtes van de aortaklep. Ze draaien en staan ​​niet toe dat ze zich op het juiste moment sluiten.

Auto-immuunziekten

• reumatiek
• lupus erythematosus

Reuma veroorzaakt 80% van de insufficiëntie van de aortaklep. Bij auto-immuunziekten vermenigvuldigen bindweefselcellen zich snel. Daarom zijn er overgroeiingen en verdikkingen op de klepbladen. Het is immers gebaseerd op een groot aantal verbindende cellen. Als gevolg hiervan worden de zakken geplet en vervormd, zoals een synthetische stof, gestreken door een heet strijkijzer.

Andere redenen

• aorta atherosclerose
• kalkafzettingen op de klep
• hypertensie
• stuiteren in de borst
• leeftijdsgebonden veranderingen - uitbreiding van de aortawortel.

Deze factoren kunnen vervorming of zelfs scheuren van een van de klepbladen veroorzaken. In het laatste geval treedt de verslechtering van de gezondheid snel op. Maar voor de meeste mensen ontwikkelt de aorta-insufficiëntie zich geleidelijk, met de tijd verslechtert de toestand.

Symptomen van regurgitatie van aortaklep

Instrumentele onderzoeksgegevens

Röntgenonderzoek - uitgebreide aorta, vergrote linker en rechter ventrikels.

Elektrocardiografie - tekenen van een toename van de linker hartkamer. Sommige mensen op het cardiogram verschijnen ongeplande samentrekkingen van de ventrikels, die het normale ritme van de hartventriculaire extrasystolen doorbreken.

Fonocardiografie - hoor geluiden in het hart.

1. Systolisch geruis treedt op tijdens ventriculaire contractie (systole). Het verschijnt wanneer het bloed naar de aorta passeert voorbij de gewijzigde klepknobbels. Hun gekartelde randen creëren turbulentie, waarvan het geluid hoorbaar is;
2. Diastolische ruis treedt op wanneer de ventrikels ontspannen (diastole) en de druk daalt. Een deel van het bloed komt terug uit de aortaklep die niet goed gesloten is. Tegelijkertijd passeert het luidruchtig een nauwe opening.

Echocardiografie of echografie van het hart kunt u identificeren:

• Overtredingen in de aortaklepbladen;
• Trillen van de mitralisklep tussen het linker atrium en de linker ventrikel;
• Verhoging van de linker hartkamer.

Dopplerografie (een van de soorten echografie van het hart) - op de monitor kunt u zien hoe bloed door een gaatje in de aortaklep naar de linker hartkamer sijpelt.

diagnostiek

behandeling

Vaak verloopt de insufficiëntie van de aortaklep langzaam, en een juiste behandeling helpt de progressie van de ziekte te stoppen.

Calciumantagonisten: verapamil
Laat geen calciumionen in cellen binnendringen. Hierdoor wordt het hart niet zo veel verminderd, heeft het minder behoefte aan zuurstof en kan het ontspannen. Het medicijn is nodig als u af en toe wordt gestoord door onregelmatige hartslag en bloeddruk stijgt. De eerste dagen nemen 40-80 mg 3 keer per dag. Vervolgens wordt de dosis aangepast afhankelijk van de gezondheidstoestand.

Diuretica: Furosemide
Diureticum medicijnen worden voorgeschreven aan bijna alle mensen met deze ziekte. Ze verminderen de belasting van het hart, verlichten zwelling, verwijderen zouten en verminderen de druk. In de eerste dagen van de behandeling wordt 20-80 mg / dag voorgeschreven. Verhoog geleidelijk de dosis om een ​​betere gezondheidstoestand te bereiken. Het medicijn kan lang worden ingenomen: elke dag of om de andere dag, zoals voorgeschreven door de arts.

Bètablokkers: Propranolol
U hebt dit medicijn nodig als de aorta-insufficiëntie gepaard gaat met een uitbreiding van de aortawortel, een hartritmestoornis en een toename van de druk. Het blokkeert bèta-adrenoreceptoren en voorkomt dat ze interageren met adrenaline. Hierdoor wordt het hart beter van bloed voorzien, drukverlagingen. Neem 1 tablet 40 mg 2 maal per dag. Wanneer er geen effect is, kan de arts de dosis verhogen. Maar als er chronische leverziekten zijn, moet u het medicijn in kleinere hoeveelheden nemen. Vergeet daarom niet om uw arts te informeren over de gezondheidstoestand en medicijnen die u al drinkt.

Vasodilatatoren: Hydralazine
Dit medicijn helpt de spanning in de wanden van bloedvaten te verminderen, spasmen in de kleine slagaders te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren. De belasting op het linkerventrikel wordt verminderd en de druk neemt af. Neem 3-4 keer per dag Hydralazine 10-25 mg. De dosis wordt geleidelijk verhoogd, zodat er geen bijwerkingen optreden. U kunt dit geneesmiddel niet gebruiken als er een snelle pols is, er een defect is aan de mitralisklep, atherosclerose of als het hart niet goed wordt voorzien van bloed (ischemische ziekte). De dosis en de duur van de cursus worden bepaald door de arts. Vaak wordt dit medicijn voorgeschreven aan mensen die gecontra-indiceerd zijn bij operaties.

Chirurgische behandeling

De operatie aan de aortaklep zal nodig zijn voor die mensen van wie de linker hartkamer het grote volume bloed dat hij moet pompen niet meer aankan.

Met een aangeboren aortaklepaandoening, die in de meeste gevallen kleine onregelmatigheden veroorzaakt, wordt de operatie na 30 jaar uitgevoerd. Maar als de toestand snel verslechtert, kan deze op een jongere leeftijd worden vastgehouden.
De leeftijd waarop deze handeling wordt aanbevolen wanneer het defect wordt verkregen, is afhankelijk van veranderingen in de klep. Meestal wordt de operatie uitgevoerd voor mensen van 55-70 jaar oud.

Indicaties voor een operatie

• aandoeningen van de linker hartkamer;
• linker ventrikel verhoogd tot 6 cm of meer;
• een groot volume bloed (25%) komt terug van de aorta naar de ventrikel tijdens zijn ontspanning (diastole) en de persoon lijdt aan manifestaties van de ziekte;
• de ziekte is asymptomatisch, er zijn geen klachten over een slechte gezondheid, maar ongeveer 50% van het bloed keert terug naar de kamer.

Contra-indicaties voor chirurgie.

• ouder dan 70 jaar, maar dit probleem wordt individueel opgelost;
• meer dan 60% van het bloed komt terug van de aorta naar de ventrikel;
• ernstige chronische ziekten.

Soorten bewerkingen:

1. Intra-aorta-ballon tegenpulsatie

Deze operatie wordt uitgevoerd met de initiële vorm van regurgitatie van de aortaklep. In de dij slagader voer de cilindergrootte van 2 - 50 ml in en bevestigde daaraan een helium toevoerslang. Wanneer de ballon de aortaklep bereikt, is deze opgezwollen. Dit helpt om de aortaklep vlakker te maken en ze sluiten nauwer.

Indicaties voor dit type bewerking

• kleine veranderingen in de klepbladen;
• omgekeerde bloedstroom 25-30%.

Zijn deugden

• vereist geen grote incisie;
• kunt u sneller herstellen na de operatie;
• gemakkelijker te dragen.

Bediening nadelen

• het is onmogelijk om uit te voeren als er sprake is van overtredingen in de weefsels van de aorta: atherosclerose, aneurysma, dissectie;
• er is geen mogelijkheid om grote veranderingen in de klepbladen te corrigeren;
• Er bestaat een risico op hernieuwde ontwikkeling van aorta-insufficiëntie gedurende 5-10 jaar.

1. Kunstmatige klepimplantatie

Dit is de meest voorkomende operatie voor regurgitatie van de aortaklep. Hij ervaart zware lasten, dus zet bijna altijd een kunstmatige klep gemaakt van siliconen en metaal, die niet verslijt. Biologische prothese en herstel van klepknobbels worden praktisch niet uitgevoerd.

Indicaties voor dit type bewerking

• omgekeerde bloedstroom 25-60%, als het percentage groter is, dan is het risico dat de werking van de linkerventrikel niet verbetert nadat de operatie is toegenomen;
• sterke en talrijke manifestaties van de ziekte;
• vergroting van de linker hartkamer meer dan 6 cm.

Zijn deugden

• levert goede resultaten op elke leeftijd onder de 70 jaar oud en met eventuele klepletsels;
• de absolute meerderheid van de mensen tolereert chirurgie goed;
• gezondheid is sterk verbeterd;
• U kunt tegelijkertijd arteriële insufficiëntie kwijtraken.

Bediening nadelen

• vereist dissectie van de borstkas en het bevestigingsapparaat voor kunstmatige bloedsomloop;
• het duurt 2 maanden om te herstellen;
• een operatie is niet effectief als ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop heeft plaatsgevonden.

Vergeet niet dat alleen een operatie de insufficiëntie van de aortaklep volledig kan verlichten. Daarom, als artsen u dit soort behandeling aanraden, wacht niet langer. Hoe eerder u een nieuwe klep plaatst, hoe hoger uw kansen op een vol en gezond leven.

Aortastenose

redenen

Stenose van de aortaklep kan het gevolg zijn van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of een gevolg zijn van ziekten in het verleden.

Geboorteafwijkingen

• de klep bestaat uit twee kleppen in plaats van drie
• de klep bestaat uit één blad
• onder de klep bevindt zich een membraan met een gat
• spierwals boven de aortaklep

Verworven valvulaire ziekte als gevolg van verschillende ziekten:

Infectieziekten

• bloedvergiftiging
• keelholteontsteking
• longontsteking

Tijdens infectieziekten komen bacteriën (voornamelijk streptokokken en stafylokokken) de bloedbaan binnen en worden ze naar het hart gebracht. Hier vestigen ze zich op de binnenbekleding en veroorzaken ze haar ontsteking - infectieuze endocarditis. Dientengevolge verschijnen ophopingen van micro-organismen op het endocardium en klepbladen - uitgroeisels vergelijkbaar met wratten, die het lumen in de klep vernauwen of de kleppen samen laten groeien.

Systemische ziekten

• reumatiek
• systemische lupus erythematosus
• sclerodermie

Systemische ziekten veroorzaken verstoringen in de deling van cellen van het bindweefsel waaruit de klep bestaat. Zijn cellen verdelen en vormen gezwellen op de klepbladen. Zakken kunnen samen groeien en dit voorkomt dat de klep volledig opent.

Leeftijd verandert

• Calcificatie van de aortaklep - afzettingen van calciumzouten langs de randen van de kleppen.
• Atherosclerose is de afzetting van cholesterolplaques op het binnenoppervlak van de aorta en de klep.

Na 50 jaar beginnen calcium- of vetplaques zich af te zetten op de randen van de klep. Ze vormen gezwellen, voorkomen dat de kleppen sluiten en blokkeren het lumen gedeeltelijk wanneer de kleppen open zijn. Daarom is aortaklepstenose vaak gepaard met falen.

Met kleine veranderingen van symptomen komt niet voor. Als ze verschijnen, betekent dit dat vervanging van de klep noodzakelijk is.

symptomen

Symptomen van aortaklepstenose hangen af ​​van het stadium van de ziekte. De fase wordt bepaald op basis van de grootte van de opening van de aortaklep.

• Normaal gebied 2-5 cm 2
• Gemakkelijk opening van stenose groter dan 1,5 cm 2
• Matige stenose 1-1,5 cm 2
• Sterk stenose-gaatje minder dan 1 cm 2

Gewoonlijk verschijnen de eerste manifestaties van de ziekte wanneer het gatgebied is afgenomen tot 1 cm2.

gezondheid

• Pijn en zwaarte op de borst - angina pectoris. Het lijkt te wijten aan het feit dat de druk in de linker hartkamer toeneemt en het bloed tegen de wanden drukt;
• Flauwvallen. Dit is het gevolg van het gebrek aan bloed dat de aorta binnenkomt via de nauwe opening. De druk daalt en de organen missen bloed en zuurstof. Het zijn de hersenen die voor het eerst voelen. Wanneer hij zuurstof verhongert, voelt de persoon zich zwak, duizelig en verliest hij het bewustzijn;
• Oedeem van de onderste ledematen veroorzaakt door falen van de bloedsomloop en verminderde uitstroom van veneus bloed;
• Symptomen van hartfalen zijn het gevolg van een storing in de linker hartkamer:

• Kortademigheid bij inspanning;
• Kortademigheid; liggen;
• Nacht hoesten
• Verhoogde vermoeidheid.

Objectieve tekenen of wat de dokter vindt

• Huidspier door onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine bloedvaten;
• Pulse slow (bradycardie) en zwak;
• Bij het luisteren naar het hart, hoort u een karakteristiek geluid. Het komt voor tussen ventriculaire contracties. Het uiterlijk is te wijten aan het feit dat de druk in het linkerventrikel toeneemt en het bloed in de nauwe opening van de aortaklep stroomt. Hoe hoger de druk in het ventrikel, hoe sterker het geluid dat turbulentie in de bloedbaan veroorzaakt;
• De aortaklepsluiting is slecht hoorbaar. Dit komt door het feit dat de geaccentueerde klep slamdicht en niet snel genoeg achterblijft.

Instrumentele onderzoeksgegevens

Een elektrocardiogram helpt om de mate van stenose te identificeren. Met een kleine vernauwing van de klep, blijft het normaal. In een ander geval verschijnen:

• tekenen van een toename in de linker hartkamer en verdikking van de wand
• hartritmestoornissen

Röntgenfoto's kunnen normaal zijn of tonen:

• vergroting van het linker atrium en ventrikel
• de contouren van het hart lijken op een schoen
• ophopingen van calcium op de klep of in het onderste deel van de aorta

Transthoracic EchoCG (echografie van het hart door de borst) kan onthullen:

• vergroting van de linker hartkamer en verdikking van de wanden
• vergroting van het linker atrium
• diafragma onder klep
• rol boven klep in aorta
• onvolledige sluiting van de kleppen
• aantal bladeren
• vernauwde opening

Het transesofageale echocardiogram wordt ingebracht in de slokdarm en ligt zeer dicht bij het hart. Hiermee kunt u het gebied van het gat in de aortaklep meten.

Doppler-onderzoek is een van de soorten echografie van het hart, waarmee u:

• zie de richting van de bloedstroom
• stroomsnelheid meten
• bepalen hoeveel bloed er door de aortaklep stroomt
• zie de vernauwing boven de klep
• detecteren de insufficiëntie van de aortaklep - onvolledige sluiting van de knobbels

Hartkatheterisatie is de studie van de toestand van het hart met behulp van een speciale katheter, die door grote vaten in zijn holte wordt ingebracht. Het is alleen voorgeschreven aan mensen ouder dan 50 jaar die niet dezelfde EchoCG-gegevens hebben en de resultaten van andere onderzoeken. Bepaal met deze methode de druk in de kamers van het hart en de kenmerken van de bloedbeweging door de aortaklep.

Na het verschijnen van de eerste symptomen van stenose van de aortaklep, moet de operatie gedurende 3-5 jaar worden uitgevoerd. Als de ziekte asymptomatisch is en geen significante verstoringen in het werk van de linker hartkamer veroorzaakt, zal de arts de nodige medicijnen en het tijdstip van het volgende onderzoek voorschrijven. Het is meestal voldoende om eenmaal per jaar een echo van het hart te ondergaan.

Behandeling van aortastenose

Als de arts vaststelt dat u een lichte vernauwing van de aortaklep heeft, zal hij een behandeling voorschrijven die de zuurstoftoevoer naar de hartspier zal verbeteren en zal helpen om een ​​normaal ritme van contracties en bloeddruk te handhaven.

Diuretica of diuretica: Torasemide
Je hebt het medicijn nodig als de arts een opstopping in de longen heeft onthuld. Torasemide vermindert de hoeveelheid water in het lichaam en het volume van het bloed dat door de bloedvaten circuleert. Maar het diureticum wordt voorzichtig en in kleine doses voorgeschreven. Anders kan het een daling van de druk in de slagaders veroorzaken, die al een onvoldoende hoeveelheid bloed ontvangen. De aanbevolen dosis van 2,5 mg 1 keer / dag. Consumeer in de ochtend, ongeacht de maaltijd.

Antianginal drugs: Sustac, Nitrong
Ze verbeteren de bloedtoevoer naar het hart en verlichten pijn en zwaarte achter het borstbeen. Ze verminderen de behoefte aan zuurstof in het hart en verbeteren de bloedtoevoer naar het hart. Solliciteer 2-3 keer per dag met een kleine hoeveelheid water. Tabletten mogen niet worden gekauwd of gebroken. De door de arts voorgeschreven dosis. Zelfs een lichte overmaat ervan kan leiden tot bederf en flauwvallen als gevolg van drukverlaging.

Antibiotica: Bicilline-3
Wijs voor de preventie van infectieuze endocarditis toe bij elke exacerbatie van chronische ziekten: tonsillitis, pyelonefritis. En vóór verschillende procedures die het binnendringen van bacteriën in het bloed kunnen veroorzaken: tandextractie, abortus. Breng het medicijn 1 keer aan voor 1 000 000 IE, als de arts geen ander schema heeft aangewezen.

Operatie voor aortaklepstenose

Indicaties voor een operatie

• er waren tekenen van de ziekte die het vermogen om te werken verminderen: zwakte, kortademigheid, vermoeidheid;
• matige en ernstige stenose, het apertuurgebied in de aortaklep is minder dan 1,5 vierkante meter. cm;

Contra-indicaties voor chirurgie

• ouder dan 70 jaar;
• ernstige begeleidende ziekten.

Typen bewerkingen

1. Valvuloplastie van de aorta-ballon

Een ballon wordt bevestigd door een kleine incisie in de dij slagader waaraan een heliumtoevoerslang is bevestigd. Wanneer het apparaat de aortaklep bereikt, wordt de ballon opgeblazen en neemt de speling tussen de klepbladen toe.

Indicaties voor een operatie

• de leeftijd van kinderen;
• patiënten jonger dan 25 jaar zonder calciumafzettingen op de klep;
• bij volwassenen met ernstige stenose voor ventielvervangingschirurgie;
• als een volwassene, als vervanging van de aortaklep is gecontra-indiceerd.

Voordelen van de methode

• low-impact methode;
• hoog rendement bij kinderen;
• vereist geen hartstilstand en het aansluiten van het apparaat op kunstmatige bloedcirculatie;
• kunt u herstellen in 7-10 dagen.

Methode nadelen

• Herhaalde operaties kunnen 10 jaar nodig zijn;
• er bestaat een risico op aorta-insufficiëntie vanwege het feit dat er littekens op de klepbladen verschijnen en deze niet goed sluiten;
• werkzaamheid bij volwassenen 50%, vernauwing kan in een jaar opnieuw voorkomen.

1. Aortaklepvervanging

In plaats van de aangedane aortaklep wordt geplaatst:

1. Kunstprothese gemaakt van duurzame en high-tech materialen: siliconen en metaal.
2. bioprosthesis:

• Klep getransplanteerd vanuit de eigen longslagader;
• Ventiel uit het hart van een overleden persoon;
• Dierlijke bioprothesen: varkensvlees of runderen.

Indicaties voor vervanging van aortaklep

• flauwvallen;
• ernstige zwakte en vermoeidheid;
• schendingen van de samentrekking van de linker hartkamer;
• slechts 50% van het bloed passeert de vernauwde aorta-opening terwijl het ventrikel wordt verminderd.

Voordelen van de operatie

• brengt aanzienlijke verbeteringen op elke leeftijd;
• lage mortaliteit tijdens en na de operatie;
• tijdens de operatie is het mogelijk om tegelijkertijd defecten in de aorta te corrigeren;
• elimineert alle manifestaties van de ziekte;
• levensverwachting na een dergelijke operatie is hetzelfde als bij gezonde mensen.

Bediening nadelen

• De herstelperiode duurt 1-2 maanden;
• Bioprothesen slijten, ze worden aan mensen ouder dan 60 jaar aangeboden
• Een mechanische prothese verhoogt het risico op bloedstolsels en vereist constant gebruik van bloedverdunners - anticoagulantia.

Uiteindelijk hangt de keuze van de operatie af van de leeftijd en de algemene gezondheid. Luister naar de aanbevelingen van de arts en stel de behandeling niet uit - dit zal je helpen om volledig van je hartproblemen af ​​te komen.

Aorta-defecten: oorzaken, types, symptomen en behandeling

Aorta-afwijkingen zijn ziekten die worden veroorzaakt door een verstoorde structuur en functie van de aortaklep van het hart. Ze kunnen manifesteren als:

• aorta-insufficiëntie - vergezeld door gedeeltelijke sluiting van de aorta-opening met een klep;
• stenose van de aortaklep - vergezeld van een vernauwing van de mond van de aorta;
• een combinatie van aorta-insufficiëntie en aortastenose - vergezeld van gedeeltelijke sluiting van de aortaklepknobbels en vernauwing van de aortawand.

De bovenstaande hartafwijkingen kunnen bij pasgeborenen in de eerste levensdagen worden gedetecteerd of zich met de leeftijd ontwikkelen onder invloed van bepaalde pathologieën. Afhankelijk van de mate van hun manifestatie leiden ze tot een onbeduidende of significante verandering in het functioneren van andere systemen van het lichaam en hemodynamica. Dit artikel gaat in op de oorzaken, types, symptomen en behandeling van aorta-defecten.

Aortaklep insufficiëntie

Deze ziekte komt vaker voor bij mannen en is de tweede meest voorkomende hartaandoening. Met deze pathologie is het lumen in de aorta van het klepblad slechts gedeeltelijk gesloten en door de resulterende opening keert een deel van het bloed terug naar het linker ventrikel en strekt het uit. Een dergelijke overloop van deze hartkamer leidt tot uitrekken en snellere slijtage. Bovendien leidt een gestoorde hemodynamiek met insufficiëntie van de aortaklep tot stagnatie van het bloed in de longvaten. Dergelijke stoornissen in het functioneren van het hart en bepalen de kliniek van deze pathologie.

redenen

Aortaklep insufficiëntie kan aangeboren zijn en zich beginnen te ontwikkelen in de prenatale periode of in de eerste dagen van het leven van een kind. Dergelijke schendingen in de structuur van het hart kunnen worden veroorzaakt door verschillende voorgaande ziekten of aangeboren pathologieën.

Bij een aangeboren aorta zijn er dergelijke schendingen in de structuur van de klep:

• de afwezigheid van een van de klepbladen;
• dystrofie van één blad;
• een van de klepbladen is groter;
• in de klep flappen zijn gaten.

In eerste instantie kunnen dergelijke ziekten zich niet manifesteren als symptomatisch, maar na verloop van tijd verslechtert de pathologie en vereist behandeling.

Verworven aortaklepdefecten kunnen worden geprovoceerd door:

• infectieziekten (angina, sepsis, pneumonie, syfilis): pathogene micro-organismen lokken vaak een infectieuze laesie van het endocardium uit, waarbij kolonies van pathogene bacteriën op de klep verschijnen, na verloop van tijd worden ze overgroeid met bindweefsel, vervormen ze de klep en veroorzaken ze een onvolledige sluiting;
• auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reuma): dergelijke pathologieën gaan gepaard met actieve groei van bindweefsel, dat de klepbladen vervormt en geleidelijk dunner maakt, waardoor hun onvolledige sluiting optreedt.

Volgens statistieken is het reuma dat ongeveer 80% van de gevallen van aortaklep insufficiëntie veroorzaakt.

In sommige gevallen kan deze hartziekte om andere redenen worden veroorzaakt:

• hypertensie;
• atherosclerotische veranderingen in de aorta;
• klep calcinatie;
• intense slag naar het hart;
• uitbreiding van de aortawortel als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Dergelijke oorzaken van klepvervorming kunnen niet alleen leiden tot veranderingen in de grootte en structuur van de kleppen, maar ook tot volledige breuk, wat gepaard gaat met een snelle verslechtering van het welzijn van de patiënt.

classificatie

Cardiologen schatten de mate van aorta-insufficiëntie door het volume bloed dat uit de aorta in de linker hartkamer wordt gegooid. Er zijn vier niveaus van deze pathologie:

• 1 graad - niet meer dan 15% van het bloed wordt gegooid;
• Graad 2 - niet meer dan 15-30% van het bloed wordt gegooid;
• 3 graden - tot 50% van het bloed wordt gegooid;
• 4e graad - meer dan 50% van het bloed wordt gegooid.

De ernst van de symptomen bij insufficiëntie van de aortaklep hangt af van de ernst van de vervorming van de kleppen en de hoeveelheid bloed die uit de aorta in het hart wordt gegooid.

symptomen

In de beginfasen (in sommige gevallen kan dit tientallen jaren duren), kan de patiënt geen symptomen van de ziekte voelen, omdat het hart nog steeds in staat is om de overdracht van bloed van de aorta naar de ventrikel te compenseren, maar met een toename van de bloeddruppel tot 15-30% verslechtert de gezondheidstoestand, en er zijn dergelijke klachten:

• duizeligheid bij het veranderen van de houding;
• gevoel van hartslag;
• pulserende hoofdpijn;
• gevoel van pulsatie in grote schepen;
• vermoeidheid;
• hartpijn;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• tinnitus;
• flauwvallen en bedwelming;
• zwelling van de onderste ledematen;
• zwaarte in het rechter hypochondrium.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen herkennen:

• ernstige bleekheid;
• verhoogde pulsatie op grote slagaders (vooral op de halsslagader);
• tachycardie;
• significant verschil tussen bovenste en onderste druk;
• pulserende amandelen en huig;
• vernauwing van de pupillen tijdens samentrekking van het hart en expansie in de fase van ontspanning;
• hartbult (bolling in de borststreek veroorzaakt door een toename in de grootte van het hart);
• hartgeruis terwijl de ventrikels van het hart worden verminderd;
• toename in de grootte van het hart.

Ondanks de verscheidenheid aan symptomen, zijn dergelijke objectieve gegevens niet voldoende voor een definitieve diagnose en wordt de patiënt een uitgebreid cardiologisch onderzoek voorgeschreven.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en structurele en functionele veranderingen in het werk van het hart te evalueren, krijgt de patiënt de volgende instrumentele onderzoekstechnieken toegewezen:

• ECG;
• Phonocardiography;
• Röntgenstralen;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie.

Medicamenteuze behandeling

In de beginstadia van aorta-insufficiëntie (1-2 graden) wordt de benoeming van een gespecialiseerde therapeutische of cardiologische behandeling niet uitgevoerd. Dergelijke patiënten moeten de aanbevelingen van de arts voor levensstijlcorrectie (beperking van fysieke activiteit, weigering van slechte gewoonten, enz.) Opvolgen en regelmatig een controle-echografie van het hart en een ECG ondergaan.

In het geval van een aortaklep insufficiëntie van graad 3-4, worden alle gegevens van een diagnostisch onderzoek in aanmerking genomen om de mate van medicamenteuze behandeling te bepalen. Patiënten kunnen dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• calciumantagonisten (verapamil, anipamil, falipamil, enz.): voorkomen dat calcium de cellen binnendringt en bijdragen aan de verzwakking van hartcontracties, worden voorgeschreven met een verhoging van de bloeddruk en een onregelmatige hartslag;
• diuretica (Torasemide, Britomar, Furosemide, enz.): zorgen voor een vermindering van de belasting van het hart, elimineren oedeem en helpen de bloeddruk te verlagen;
• vasodilatatoren (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin en anderen): helpen de druk op de wanden van bloedvaten te verminderen, spasmen in de bloedvaten te elimineren en de bloedcirculatie te normaliseren;
• bètablokkers (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, enz.): zijn voorgeschreven voor hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk en verwijding van de aorta.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor aangeboren aortaklep insufficiëntie is geïndiceerd na 30 jaar, maar met een snelle verslechtering van de gezondheidstoestand kan de interventie op een jongere leeftijd worden uitgevoerd. De tijd van de operatie met de verworven vorm van deze hartziekte hangt af van de ernst van veranderingen in de klepstructuur.

• significante schendingen in het werk van de linker hartkamer;
• vergroting van de linker hartkamer met 6 centimeter of meer;
• significante verslechtering van de gezondheid bij terugkeer van 25% van het bloed uit de aorta;
• terugkeer van de aorta naar de ventrikel is 50%, maar het algemene welzijn lijdt niet.

1. Intra-aortale ballon tegenpulsatie: de operatie kan worden uitgevoerd met kleine vervormingen van de klepknobbels en bloed uit de aorta, wat niet meer dan 30% is.
2. Implantatie van de klep: de operatie kan worden uitgevoerd met significante veranderingen in de structuur van de klep, wanneer het aortische bloed ongeveer 30-60% bedraagt, worden kunstmatige kleppen gemaakt van metaal en siliconen gebruikt als een implantaat (biologische prothesen worden praktisch niet gebruikt).

Het is een chirurgische operatie die de patiënt kan helpen om zich volledig te ontdoen van aorta-insufficiëntie, en de tijdigheid van de interventie vergroot de kansen om in de toekomst een vertrouwde levensstijl te behouden.

Aortastenose

Deze hartaandoening is de meest voorkomende en komt voor bij bijna elke tiende patiënt ouder dan 65 jaar. Met stenose van de aortaklep wordt een vernauwing van het lumen van de aorta-opening waargenomen en een dergelijke structurele stoornis leidt ertoe dat tijdens de samentrekking van de linker hartkamer het bloed geen tijd heeft om volledig de slagader binnen te gaan. Dit leidt tot een toename van de grootte van het hart, een toename van de druk in zijn cellen, flauwvallen en hartfalen.

redenen

Aortastenose kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale aortastenose kan zich als zodanig voordoen:

• een spiervezelkussen is aanwezig boven de aortaklep;
• de klep bestaat uit een of twee kleppen, en niet drie;
• onder het ventiel, woon het membraan met een gat bij.

Zo'n aangeboren afwijking is misschien niet voelbaar tot 6-10 jaar oud, maar naarmate het kind groeit, worden de symptomen van dit defect in de ontwikkeling van het hart duidelijker.

Verworven aortastenose kan worden veroorzaakt door:

• infectieziekten (syfilis, longontsteking, keelpijn, faryngitis): dergelijke ziekten kunnen gecompliceerd zijn door infectieuze endocarditis, gepaard gaand met het verschijnen van kolonies van pathogene micro-organismen op de klepbladen en de binnenbekleding van het hart, na verloop van tijd worden ze bedekt door een bloedeiwitmembraan en worden ze begroeid met bindweefsel; dergelijke veranderingen leiden tot vervorming kleppen en vernauwing van de aortische mond;
• auto-immuunziekten (sclerodermie, lupus erythematosus, reuma): dergelijke ziekten leiden tot de proliferatie van bindweefsel op de klepbladen, de aanzetting van hun pockets en vervorming van de aorta-mond;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen (atherosclerose, sedimentatie van calciumzouten aan de randen van de klepbladen): dergelijke omstandigheden leiden tot de precipitatie van calciumzouten op de klepbladen en de opeenhoping van vetplaques daarop die het vervormen en het lumen van de aorta gedeeltelijk blokkeren.

classificatie

Normaal gesproken is het openingsgebied van de aortaklep 2,5 vierkante meter. cm, en de ernst van aortastenose wordt bepaald door het gebied:

• met een milde - ongeveer 1,5 vierkante meter. cm;
• met een gematigde graad - 1,5-1 vierkante meter. cm;
• met ernstig - minder dan 1 vierkant. cm.

Afhankelijk van de ernst van aortastenose, wordt de ernst van de symptomen bepaald.

symptomen

Deze hartaandoening wordt gekenmerkt door een langdurig asymptomatisch beloop en de misvorming van de aorta-mond wordt in de meeste gevallen vastgesteld tijdens onderzoek naar andere pathologieën of tijdens routinecontroles. Na verloop van tijd wordt de vernauwing van het lumen tussen de klep en de aorta meer uitgesproken en heeft de patiënt de volgende klachten:

• kortademigheid na het sporten en liggen;
• gevoel van zwaarte in de borst;
• hartpijn;
• afleveringen van zwakte en duizeligheid die kunnen leiden tot flauwvallen;
• verhoogde vermoeidheid;
• hoestafleveringen 's nachts;
• zwelling van de onderste ledematen.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen herkennen:

• ernstige bleekheid;
• slechte pulsvulling;
• bradycardie;
• het luisteren naar het hart tussen de samentrekkingen van de kamers wordt bepaald door het geluid van de turbulentie van de bloedstroom in de aortaklep;
• het sluitingsgeluid van de aortaklep is wazig.

Om de toestand van het hart te beoordelen en de uiteindelijke diagnose te stellen, wordt aan de patiënt een uitgebreid cardiologisch onderzoek voorgeschreven, dat de mate van deformatie van de aorta-opening en de ernst van de hemodynamische stoornissen zal onthullen.

diagnostiek

Aan de patiënt kunnen de volgende instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• ECG;
• Röntgenstralen;
• transthoracale en transesofageale echocardiografie;
• doppler echografie;
• hartkatheterisatie (niet altijd voorgeschreven).

Medicamenteuze behandeling

Met een lichte vernauwing van de aortakathese kan de arts een complex van geneesmiddelen voorschrijven dat de verrijking van de hartspier met zuurstof zal helpen verbeteren, de hartslag en bloeddruk zal normaliseren.

Het complex van medicamenteuze therapie kan zijn:

• anti-ardum medicijnen (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): helpen de myocardiale zuurstofverzadiging te verbeteren, het gevoel van zwaarte in de borst en hartpijn te elimineren;
• diuretica (Torasemide, Britomar, Furosemide): worden voorgeschreven voor de detectie van stagnatie van bloed in de longvaten om het volume circulerend bloed te verminderen;
• antibiotica (Bicilline-3, Vancomycine): indien nodig gebruikt om infectieuze endocarditis te voorkomen (verergering van tonsillitis, pyelonefritis, vóór het verwijderen van tanden, abortussen, enz.).

De duur van de ontvangst, dosering en selectie van geneesmiddelen moet alleen door een arts worden uitgevoerd, omdat zelfs kleine onregelmatigheden in de dosering tot een slechte gezondheid kunnen leiden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor aortastenose is geïndiceerd met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, wat zich uit in een toename van kortademigheid en zwakte. Operaties worden voorgeschreven voor matige of ernstige stenose, wanneer het oppervlak van het aortakleplumen minder is dan 1,5 vierkante meter. Contra-indicaties voor dergelijke chirurgische ingrepen kunnen ernstige comorbiditeiten zijn en de patiënt is meer dan 70 jaar oud.

1. Valvuloplastie van de aorta-ballon: een dergelijke minimaal invasieve operatie kan worden uitgevoerd bij kinderen, patiënten jonger dan 25 jaar en oudere patiënten met contra-indicaties voor klepvervanging of vóór het uitvoeren van klepvervanging. Het enige nadeel van een dergelijke chirurgische techniek is de mogelijkheid van hervernauwing van het aortalumen.
2. Ventielimplantatie: deze operatie is geïndiceerd voor frequente flauwvallen, aanzienlijke zwakte en verhoogde vermoeidheid, stoornissen in de contractie van het linkerventrikel en significante verstoorde bloedstroom door het aortalumen. Met deze chirurgische ingreep kunt u de manifestaties van de ziekte volledig elimineren, uw gezondheid aanzienlijk verbeteren en de levensduur van de patiënt verlengen. Kunstmatige kleppen gemaakt van metaal en silicone of bioprothesen uit de eigen longslagader uit het hart van een donor (overleden persoon) of een dier (stier, varken) kunnen als prothesen worden gebruikt. De herstelperiode na een dergelijke operatie kan ongeveer 1,5-2 maanden duren.

Aorta-afwijkingen zijn veelvoorkomende hartpathologieën die speciale aandacht en tijdige behandeling vereisen. Tijdige medicamenteuze behandeling of chirurgie kan de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van veel ernstige complicaties voorkomen. Houd dit in gedachten en verwaarloos de aanbevelingen van de arts niet!

Welke arts moet contact opnemen

Een patiënt met een hartafwijking wordt meestal waargenomen door een cardioloog. Wanneer indicaties voor chirurgische behandeling verschijnen, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een hartchirurg. De belangrijkste rol bij de diagnose behoort toe aan de functionele of echografische diagnostische arts, omdat de belangrijkste methode voor de diagnose van het defect en de ernst ervan echocardiografie is. Als het defect wordt veroorzaakt door reuma of diffuse aandoeningen van het bindweefsel, raadpleeg dan een reumatoloog. Vergeet niet dat de nederlaag van de aortaklep en de aorta vaak optreedt als een complicatie van syfilis; dergelijke patiënten worden naar de venereoloog gestuurd voor de behandeling van de onderliggende ziekte.