logo

Tekenen van de ontwikkeling van hartziekten bij een kind, diagnostiek, behandeling en preventie

Ze worden zelden gediagnosticeerd bij pasgeborenen, meestal gevonden in de adolescentie of bij kinderen in de lagere schoolleeftijd.

Grote misvormingen zijn verschillende defecten van de mitralisklep in combinatie met problemen van de boezems en ventrikels.

  • reuma;
  • endocarditis;
  • mechanisch hartletsel.

Hoe ontstaat klepstoring? Sclerose leidt tot krimp van de kleppen, als gevolg van de sjerp niet meer te sluiten, ontwikkelt het proces van regurgitatie, wat leidt tot een schending van de hemodynamiek van het lichaam van het hele kind.

Classificatie en klinisch beeld van de meest voorkomende verworven anomalieën

De classificatie omvat de belangrijkste verworven defecten bij kinderen, die hoofdzakelijk chirurgische interventie vereisen, evenals hun kenmerken.

Mitralisklep insufficiëntie

In geringe mate geeft de overtreding praktisch geen symptomen, daarom wordt, als een patiënt ervan verdacht wordt ziek te zijn, deze doorverwezen voor diagnose.

De belangrijkste onderzoeksmethoden om het probleem te identificeren:

  • Wanneer het luisteren naar verworven valvulaire insufficiëntie zich manifesteert door systolisch lawaai te blazen, manifesteert zich het duidelijkst het geluid in het apicale deel. Myocarditis en een verandering in de vorm van de klep verzwakt de hartslag van de top.
  • Op röntgenfoto's manifesteert de ziekte zich als een afronding van de linker ventrikelboog, evenals een gladde taille van het hart.
  • Op het elektrocardiogram, een instrumentele methode voor het onderzoeken van de conditie van patiënten, is er een afwijking van de cardiale as naar de linkerkant, wat een teken is van de proliferatie van het linker atrium of ventrikel.

Bij kinderen kan het probleem aangeboren of verworven zijn. De volgende oorzaken leiden tot het optreden van vps bij baby's:

  • Straling van een zwangere vrouw met röntgenstralen.
  • Besmettelijke ziekten van de vrouw in positie.
  • Erfelijkheid.
  • Genetische ziekten.

Oorzaken van verworven mitralisklepinsufficiëntie:

  • Kinderen die eerder een hartoperatie hebben ondergaan, kunnen de anomalie van de klep krijgen.
  • Een voorgeschiedenis van endocarditis, reumatoïde of septische.
  • Valvulitis van de hartkleppen.
  • Overgebracht mechanisch letsel van de mitralisklep.

Factoren die functionele insufficiëntie van de hartkleppen veroorzaken:

  • Schade aan de spier die verantwoordelijk is voor de beweging van de flap.
  • Chord breekt.
  • Anomalie van de vezelige ring, waardoor divergentie van de kleppen ontstaat.
  • Oncology.

Symptomen van de aandoening

Klinische diagnose van klepafwijkingen bij pasgeborenen is moeilijk en erfelijke ziekten, waarvan de manifestatie eerder in het gezin is opgetreden, zijn een voorwaarde voor een volledig onderzoek van het kind.

Kenmerkend voor vroege kindertijd tekenen van ziekte kleppen:

  • Constante vermoeidheid en intolerantie voor lichamelijke inspanning.
  • Slechte eetlust, korte gestalte, buitensporige dunheid.
  • Frequente pijn op de borst.
  • Kortademigheid overdag en aanvallen van kortademigheid 's nachts.
  • Het kind is kieskeurig en rusteloos.
  • Chronische ziekten van de bronchiën en de longen.
  • Slapheid, gebrek aan interesse in wat dan ook.

Verworven mitralisklepinsufficiëntie kan niet worden genezen door medicatie, vooral in een laat stadium.

De enige betrouwbare behandelmethode is chirurgie, alleen een operatie kan de ontwikkeling van complicaties stoppen. Tijdens de operatie in de kliniek van cardiologie, protheses of plastische chirurgie wordt uitgevoerd.

Geïsoleerde mitralisstenose

De ziekte wordt gedetecteerd door kinderartsen, het uitvoeren van auscultatie van pasgeborenen of oudere kinderen. Stenose van de linker opening geeft auscultatie diastolische of presystolische ruis, evenals een gevorkte tweede toon. Palpatie van de borst van de patiënt kan de arts een speciale tremor voelen, die presystolisch wordt genoemd.

Constant zich ophopend in het linker atrium, breidt het bloed het uit, de druk in de longstam neemt toe. Hypertensie van de longcirculatie wordt gevormd, waardoor een verhoging van de rechterkamer als compensatie optreedt.

Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen op zeer jonge leeftijd de volgende klinische symptomen:

  • pijnlijke sensaties;
  • kortademigheid;
  • tachycardie;
Aortaklep insufficiëntie

Zorgt ervoor dat regurgitatie uit de aorta komt. Dientengevolge verschijnen er drukdalingen in de vaten, deze pulseren zichtbaar. Geleidelijk aan de groei van de linker hartkamer.

Aortische vernauwing

De geblokkeerde bloedstroom bij dit defect veroorzaakt de proliferatie van de linker hartkamer, vergezeld van een daling van de bloeddruk. Met externe observatie bij patiënten met een zeer bleke huid.

Tijdens auscultatie wordt het geluid opgemerkt op het punt van Botkin (tweede intercostale ruimte, aan de rechterkant).

Op het punt van Botkin met palpatie is er een duidelijke systolische beweging, het spinnen van een kat.

Het mediale deel van de halsader is opgezwollen, omdat het overloopt van bloed.

Diagnostische maatregelen

Het nauwkeurig isoleren en differentiëren van een bepaald verworven defect is vrij moeilijk.

In pediatrie worden de volgende methoden gebruikt om het probleem te identificeren:

  • Bepaling van het welzijn van de patiënt in rust en na overgedragen fysieke activiteiten.
  • Update geschiedenis.
  • Uitwendig onderzoek van de patiënt, palpatie, auscultatie.
  • Definitie van de rand van het hart.
  • Auscultatie om karakteristieke ruis te detecteren.
  • Palpatie van de lever.

Hardware onderzoeksmethoden:

  • ECG dagelijks;
  • ECG;
  • Phonocardiography;
  • X-ray;
  • echocardiografie;
  • echografie;
  • MR.

Laboratoriumonderzoek omvat:

  • reumatoïde testen;
  • bloedonderzoek voor cholesterol en suiker;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • urine analyse.

Therapie van verworven hartaandoeningen.
Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van de ziekte die de verworven anomalieën van het cardiovasculaire systeem heeft veroorzaakt, evenals de correctie van aritmieën en hartfalen.

Alle patiënten moeten worden doorverwezen voor een consult bij een hartchirurg om een ​​operatie aan te bevelen.

Als medicamenteuze behandeling niet werkt en het verloop van de ziekte leidt tot complicaties, wordt chirurgische interventie aanbevolen voor patiënten.

Typen operationele correctie:

  • protheses;
  • mitralis-commissurotomie;
  • gecombineerde werking.

Comissurotomie is de scheiding van vastzittende of gefuseerde sjerpen. De operatie herstelt volledig de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem en de hemodynamiek van het lichaam.

In het geval van een ernstige vorm van insufficiëntie, wordt de natuurlijke klep vervangen door een kunstmatige prothese van biologisch of synthetisch materiaal. Een biologisch implantaat is minder duurzaam, maar veroorzaakt minder complicaties.

Voer in sommige gevallen een gecombineerde chirurgische ingreep uit.
vooruitzicht
Een lichte vermindering van de functionaliteit van het myocardium kan de gezondheid van het kind niet beïnvloeden, en hij zal zich normaal voelen. Verdere voorspelling hangt van dergelijke factoren af:

  • de frequentie van reumatische aanvallen;
  • infectieziekten;
  • fysieke activiteit;
  • intoxicatie;
  • stress.

Progressieve verworven myocard- en klepdefecten kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen en overlijden.

Een ongunstige prognose bij mitraliskrimping, omdat de spier van het lp zich lange tijd niet in de compensatiefase kan bevinden, met als resultaat dat zich snel een stagnatie ontwikkelt die tot ernstige schade aan het lichaam leidt.
Preventie en levensstijl

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van reumatische complicaties, aangezien deze ziekte meestal leidt tot verworven anomalieën van het cardiovasculaire systeem.

Om de immuniteit bij kinderen te verbeteren, worden ze gestuurd voor therapeutische massage, fysiotherapie, ontlaten procedures.

Peuters moeten volledig en goed eten, het dagelijkse regime volgen, veel in de frisse lucht lopen. Ze zetten de spabehandeling in gespecialiseerde klinieken.

Alle jonge patiënten zijn geregistreerd bij een cardioloog en ondergaan periodiek onderzoek en behandeling van opkomende problemen. Indien nodig wordt de therapie in het ziekenhuis uitgevoerd.

Bij dit alles wordt ouders aangeraden zieke kinderen niet te beschermen tegen de samenleving, ze moeten naar de kleuterschool gaan en dan naar school. Schoolkinderen krijgen vrijstelling van lichamelijke opvoeding.

Tijdens de periode van epidemieën van influenza en virale ziekten mogen kinderen geen massale evenementen bijwonen, omdat virale ziekten tot een ernstige verslechtering kunnen leiden.

Deze eenvoudige maatregelen helpen de gezondheid van het kind te behouden en beschermen tegen complicaties waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.

Hart-en vaatziekten bij een kind: hoe te herkennen, de prognose en wanneer een operatie nodig is

Hartziekte

Hartziekten is een aangeboren of verworven anomalie van de structuren van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot de ontwikkeling van aandoeningen van de systemische (door het hele lichaam heen) doorbloeding. Meestal is deze pathologie aangeboren en wordt de baarmoederhals intrauterisch of direct na de geboorte van een kind gediagnosticeerd, minder vaak - op oudere leeftijd. De belangrijkste symptomen zijn cyanotische of bleke huid, kortademigheid, oedeem, vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. Vroegtijdige behandeling van hartziekten bij kinderen maakt het in de meeste gevallen niet alleen mogelijk om invaliditeit te voorkomen en een hoge kwaliteit van leven te verzekeren, maar ook om levens te redden.

Congenitale hartziekte wordt meestal gediagnosticeerd in de eerste paar dagen van het leven van de pasgeborene. Er zijn echter gevallen waarin het onopgemerkt blijft en pas jaren later wordt gedetecteerd. Verworven defecten zijn momenteel relatief zeldzaam. Dit komt door de wijdverbreide introductie van antibacteriële middelen en een effectieve behandeling van streptokokkeninfectie.

Soorten afwijkingen

Kinderen worden gediagnosticeerd met een breed scala van verschillende hartafwijkingen. Het is erg belangrijk om precies te bepalen wat voor soort anomalie de patiënt heeft, omdat de prognose en de effectiviteit van de behandeling in de toekomst ervan afhangen. De volgende hoofdtypen worden onderscheiden.

  • Ondeugden van het bleke type. Dit zijn defecten van het interventriculaire of interatriale septum, die worden gekenmerkt door een toename van de bloedstroom in de longen met de ontwikkeling van pulmonale pathologie en stoornissen van de algehele bloedsomloop.
  • Ondeugden van het blauwe type. Gekenmerkt door zuurstofverzadiging met laag bloedgehalte, wat leidt tot hypoxie, cyanose van de huid.
  • De vernauwing van het lumen van de hoofdvaten. Pathologie die een obstakel vormt voor het verlaten van bloed uit de kamers.

aangeboren

De volgende congenitale anomalieën worden meestal gediagnosticeerd.

  • Defect van interventriculaire septum. Dit is de meest voorkomende aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen. Met het "venster" van een kleine omvang wordt aanstaande therapie vaak aanbevolen, aangezien bijna de helft van de kinderen met deze pathologie een spontane sluiting van het defect heeft tijdens het eerste levensjaar. Als er een grote opening is, wordt een operatie aanbevolen.
  • Defect van interatriaal septum. Het is een gat in de muur tussen de rechter en linker boezems. Dit defect komt niet vanzelf, dus een operatie is noodzakelijk.
  • Atresia (afwezigheid) van de longslagader. Met een dergelijke anomalie kan bloed van de rechterkamer niet in de longvaten stromen. Pathologie leidt tot de afwezigheid van verzadiging van rode bloedcellen met zuurstof in de longen. Dit soort defecten in een paar dagen leidt tot de dood van het kind en vereist daarom een ​​dringende chirurgische ingreep.
  • Stenose van de pulmonalis kleppen. Geassocieerd met de anomalie van de klepknobbels bij de uitlaat van de rechterkamer. In dit geval gaat de klep niet voldoende open, wat leidt tot overbelasting van de hartspier. Bij afwezigheid van een operatie kan het kind sterven gedurende de eerste drie tot vier weken van zijn leven.
  • Tetrad Fallot. Dit is een van de moeilijkste en meest complexe hartafwijkingen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vier verschillende anomalieën die gelijktijdig worden gediagnosticeerd. Dit is het "venster" tussen de ventrikels, vernauwing van de longslagader, abnormale positie van de aorta en hypertrofie van de spieren van de rechterkamer. De ontwikkeling van een kind met een dergelijke hartaandoening is traag, er is een langzame, niet-onderdrukte cyanose.
  • Transpositie van hartvaten. Het is een zeer ernstige en levensbedreigende ondeugd, wanneer de ventrikels waaruit grote schepen komen, in de war zijn. Als gevolg daarvan stroomt er helemaal geen zuurstof naar de weefsels, wat leidt tot de dood zonder medische tussenkomst.

verwierf

Van de verworven defecten komen meestal voor:

  • bicuspidalisklep insufficiëntie;
  • mitralisstenose;
  • aortastenose;
  • aortaklepdefect.

Waarom is ontwikkelen

In de eerste maanden van zijn prenatale bestaan ​​doorloopt het kind een reeks fasen in de ontwikkeling van organen en systemen. Overtreding van een van deze leidt tot anomale vorming van anatomische structuren. Het is nog steeds niet precies bekend waarom zo'n ontwikkelingsstoornis optreedt. In 80% van de gevallen is het niet mogelijk om de etiologie (oorzaak) van een aangeboren hartafwijking te bepalen.

Er wordt aangenomen dat de volgende factoren de oorzaak kunnen zijn van witte en blauwe hartafwijkingen bij pasgeboren baby's:

  • genetische defecten;
  • virale infecties;
  • stofwisselingsziekten en diabetes bij de moeder;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten van de moeder (alcoholmisbruik);
  • medicatie.

Bewezen schadelijke effecten op de foetus van bepaalde groepen drugs en sommige virussen. Geneesmiddelen die hartkwalen kunnen uitlokken, zijn een groep anti-epileptica die het risico op aangeboren afwijkingen met een factor anderhalf verhogen. De rol van rubella-, herpes- en cytomegalovirus-virussen is ook bewezen. Infectie in het eerste trimester van de zwangerschap is vooral gevaarlijk.

Verworven hartaandoeningen bij een kind ontstaan ​​meestal na een acute reumatische aanval, septische complicaties en, minder vaak, een thoraxtrauma.

Wat is het gevaar

Afhankelijk van het type defect (licht of blauw) treden verschillende stoornissen van de bloedstroom op, waardoor deze ofwel niet verzadigd is met zuurstof of niet in voldoende hoeveelheden naar de organen stroomt. De aanwezigheid van een afwijking in de structuur van het hart leidt tot de ontwikkeling van een aantal compensatiemechanismen die verder grote veranderingen in de weefsels veroorzaken. Aanzienlijke hartafwijkingen kunnen tot de treurigste gevolgen leiden: de dood van een kind.

Symptomen van hartziekten bij kinderen

In het geval van een hartafwijking is het erg belangrijk om dit tijdig te identificeren, omdat de voorspelling voor de gezondheid en het leven van het kind grotendeels hiervan afhangt. De belangrijkste symptomen van hart-en vaatziekten bij kinderen zijn als volgt:

  • ademhalingsstoornissen (frequent, met verhoogde inspiratie);
  • cyanose van de huid, lippen, spijkerplaten;
  • het verschijnen van kortademigheid of cyanose van het gezicht bij het voeden;
  • verhoogde hartslag;
  • zwelling in de benen, in de buik;
  • snelle vermoeidheid van het kind, kortademigheid;
  • ontwikkelingsachterstand.

Symptomen van een hartaandoening bij kinderen kunnen een andere ernst hebben en zich manifesteren als onmiddellijk na de geboorte en in verschillende perioden van het leven. Bovendien komen kleine afwijkingen soms helemaal niet tot uiting door uiterlijke tekenen of worden ze alleen gekenmerkt door psychologische kenmerken (psychologische disadaptatie, emotionele instabiliteit, toegenomen angst).

diagnostiek

Activiteiten gericht op het identificeren van een aangeboren afwijking, bestaan ​​uit drie fasen.

  1. Prenatale diagnose.
  2. Eerste onderzoek door een neonatoloog en observatie door een kinderarts.
  3. Gespecialiseerd cardiologisch onderzoek.

Verworven hartafwijkingen worden gediagnosticeerd op basis van fysieke onderzoeksgegevens, de aanwezigheid van een reumatiekkliniek in de geschiedenis, de resultaten van echografisch onderzoek.

prenataal

Met deze diagnose kunt u vele hartafwijkingen diagnosticeren vóór de geboorte. Moderne echografie-apparaten onthullen cardiologische pathologie in de baarmoeder vanaf de zestiende week van de ontwikkeling van het kind. De optimale periode wordt echter als 20-22 weken beschouwd.

Zelfs de identificatie van zeer ernstige afwijkingen betekent niet dat we het over abortus hebben. Integendeel, de pasgeborene heeft speciale zorg en passende behandeling nodig.

Kinderarts onderzoek

Vaak is de reden voor de gespecialiseerde diagnose van hartaandoeningen de identificatie van het pathologische hartgeruis van het kind dat de pediater tijdens het eerste onderzoek heeft gehoord. Een ruig schrapend geluid, dat zijn karakter niet verandert bij het veranderen van de positie van het lichaam, het splitsen van harttonen duidt op een defect in het hart.

Houd er echter rekening mee dat bij 33% van de pasgeborenen hartgeluiden kunnen worden gehoord en vervolgens kunnen verdwijnen (tot zes maanden oud). Dit is geen pathologie en wordt geassocieerd met een aanpassingsmechanisme gericht op het aanpassen van de pasgeborene aan nieuwe bestaansvoorwaarden buiten het lichaam van de moeder. Als na zes maanden het hartgeluid aanhoudt, moet een hartafwijking worden vermoed.

hart-

De mate van diagnose van hartziekten bij kinderen wordt voornamelijk bepaald door de ernst van de klinische symptomen en de beoogde diagnose. De volgende methoden zijn het meest informatief.

  • Echocardioscopie (echografie van het hart). Deze methode geeft zeer nauwkeurige informatie over de afmetingen van alle vier kamers van het hart, de toestand van het klepapparaat en de kenmerken van de hartslagen. Tijdens het onderzoek ook bepaald de snelheid van de bloedstroom en de richting ervan, geïdentificeerd gebieden van turbulentie. De procedure is volledig pijnloos, maar het is noodzakelijk om het kind te kalmeren en zijn rust te garanderen.
  • Elektrocardiografie (ECG). De methode maakt het mogelijk om aritmieën, geleidingsstoornissen, veranderingen in de elektrische as van het hart te detecteren. Dit onderzoek is echter minder informatief dan echografie.
  • Holter monitoring. Het bestaat uit het uitvoeren van continue elektrocardiografie gedurende de dag. Met deze methode worden explosieve ritmestoornissen gediagnosticeerd.
  • Radiografie van het hart en de longen. Het helpt om de grootte van het hart en zijn vorm, pathologische veranderingen in de longen te bepalen.
  • Hartkatheterisatie. Dit is een invasieve onderzoeksmethode, deze wordt alleen uitgevoerd in grote gespecialiseerde centra en zal worden gebruikt voor ernstige hartafwijkingen. Tijdens de procedure wordt een boot door de perifere ader gestoken en naar het hart voortgestuwd. De techniek helpt om het drukverschil en de concentratie van zuurstof in het bloed in de kamers van het hart te bestuderen.
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Moderne tomografen bieden de mogelijkheid om heel duidelijke beelden te krijgen van de structuren van het werkende hart. Met behulp van speciale computeradapters worden driedimensionale afbeeldingen verkregen, wat noodzakelijk is voor de operatie.

Hoe gebreken in de baarmoeder te behandelen

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen is meestal chirurgisch. Volgens klinische aanbevelingen worden de urgentie van de operatie, indicaties en contra-indicaties bepaald door de bestaande pathologie, de toestand van het kind, de ernst van pulmonale hypertensie.

Ernstige anomalieën (atresie van de longslagader, vasculaire transpositie) vereisen een operatie in de eerste paar dagen na de geboorte voor het leven. In het geval van lichtere misvormingen houden zij zich soms aan wachttijden of stellen ze de chirurgische behandeling uit en geven deze uit na een jaar of langer.

De volgende soorten hartoperaties worden momenteel gebruikt:

  • radicaal - volledig herstel van de normale anatomie van het hart;
  • palliatief - ze laten slechts een tijdje toe om de staat van hemodynamica te verbeteren;
  • met de verdeling van de cirkels van de bloedcirculatie - zonder een complete restauratie van de anatomie van het hart, scheid de bloedstroom van de rechter en linker ventrikel.

Technisch gezien kan ook hartchirurgie worden gesloten en geopend. In het laatste geval wordt de bloedsomloop uitgeschakeld en wordt de hartholte geopend.

rehabilitatie

Na een chirurgische behandeling zal het enige tijd duren om het kind te rehabiliteren, waarvan de duur afhangt van de complexiteit en de wijze van interventie. Thuis moet u de volgende aanbevelingen volgen:

  • goede voeding en rust;
  • vloeistofbeperking;
  • het naleven van de semi-bed modus;
  • het nemen van voorgeschreven medicijnen (hartglycosiden, diuretica);
  • fysiotherapie, massage, elektroforese.

Therapie voor verworven kleppathologie

De behandelingsbenadering hangt af van de ernst van klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties. Met gecompenseerde defecten worden medisch onderzoek, goede voeding, therapietrouw en lichamelijke bewegingsbeperkingen aanbevolen.

In geval van ernstige ontregeling gepaard gaand met hartfalen, is de toevoeging van geneesmiddelen (hartglycosiden, cardioprotectors) vereist. Volgens de getuigenis van de operatie.

Risico's en preventie

Om cardiale pathologie uit te sluiten, worden een echografie en een reeks genetische tests uitgevoerd bij de foetus, die indirect ontwikkelingsstoornissen kunnen bepalen.

Een hartaandoening bij een kind is dus een vrij gecompliceerde pathologie die zorgvuldige aandacht van ouders en medisch personeel vereist. De beste optie is prenatale diagnose, waarmee vroege detectie van abnormale ontwikkeling mogelijk is. Bovendien moeten eventuele symptomen van een pasgeboren baby of baby, die op hartaandoeningen wijzen, de basis zijn voor verwijzing naar een pediatrische cardioloog en het uitvoeren van een echocardioscoop. Moderne geneeskunde kan in veel gevallen de pathologie effectief elimineren en zorgen voor de volledige ontwikkeling van het kind.

Verworven hartaandoeningen: oorzaken, diagnose en behandeling

Ondeugden die voorkomen bij een persoon met een in eerste instantie gezond hart, als gevolg van ziekte, worden verworven genoemd. De laesie heeft betrekking op de anatomische structuren van het hart. De kleppen en de peeskoorden die eraan zijn bevestigd en die het proces van sluiten en openen regelen, worden functioneel niet in staat. In dit geval ontwikkelt zich een faaltoestand. Als de klepvleugel de fase van volledige vrijgave niet bereikt, is dit een vernauwing van de opening (stenose). Soms zijn beide defecten tegelijkertijd aanwezig. Er kunnen ondeugden ontstaan ​​door ziekten bij kinderen en volwassenen.

Wat veroorzaakt het optreden van hartziekten, de oorzaak van de ziekte

De meest voorkomende reden voor de vorming van pathologische veranderingen in de kleppen en gaten in het hart is reuma, in het bijzonder reumatische hartziekte (een infectieus-toxisch proces gelokaliseerd in hartweefsel).

Meer zelden zijn de oorzaken van misvormingen:

  • septische ziekten (bloedvergiftiging);
  • progressieve atherosclerotische processen;
  • verwondingen aan de borst;
  • organisch hartfalen van syfilitische oorsprong.

Welke veranderingen ontstaan ​​in het hart als gevolg van het ontwikkelen van ondeugd

Versmalling (stenose) kan optreden door de vorming van bindweefselvezels in de klepbladen en cicatriciële processen in de peesakkoorden die de synchrone werking van het klepapparaat reguleren.

Gebrek aan klepstructuren is het resultaat van de vernietigings- en vervangingsprocessen van het klepapparaat met littekenweefsel. Veranderde pathologiekleppen schenden de fysiologische stroom van bloed. Het probleem ligt in het feit dat een deel van het hoofdvolume bloed dat in de volgende kamer is terechtgekomen terugkomt. Dit komt door het feit dat de kleppen niet volledig kunnen worden gesloten en er een opening of ander defect tussen de deuren is.

Naar het normale bloedvolume wordt het teruggegooide gedeelte toegevoegd. Dit proces leidt tot een adaptieve uitzetting van de hartkamer en vervolgens tot een verdikking van de spierwand (hypertrofie). In de loop der tijd wordt de hartspier "moe" van constante overbelasting en deze wordt verzwakt, wat leidt tot verzakking (dilatatie). Als een resultaat wordt chronisch hartfalen gevormd met het onvermogen van het normale "pompen" van bloed.

Kenmerken van de diagnose van verworven hartaandoeningen

Bij het vaststellen van de aanwezigheid van een defect, is het noodzakelijk om de oorzaak, de bestaande vorm van hartfalen, te achterhalen om de mate van ontwikkeling ervan te beoordelen. De eerste persoon die een defect ontdekt, is een arts die auscultatie van het hart uitvoert. Hij is het die, vanwege akoestische veranderingen in harttonen en de resulterende ruis, de primaire diagnose stelt.

Hierna volgt een echografie van het hart, waarmee de exacte locatie, de vorm van het defect, de ernst van het proces kan worden bepaald door het gebied van de klepopeningen te meten. Doplerometrie van het hart wordt uitgevoerd om het feit vast te stellen van retrograde bloedafstoting (regurgitatie) als gevolg van falen.

Blijft onmisbaar en röntgenonderzoek. Door aandachtig dynamisch onderzoek van de patiënt met fluoroscopie kunt u alle details van de ontwikkelde pathologie bekijken.

Methoden van laboratoriumtests moeten worden gebruikt om mogelijke veranderingen in andere organen die mogelijk zijn geleden als gevolg van problemen met de bloedsomloop, te bevestigen.

Meer details over de diagnose (ECG) van verworven hartafwijkingen worden beschreven in de video review:

De belangrijkste bepalingen voor de behandeling van verworven defecten

Het is belangrijk om een ​​dergelijke ziekte volledig kwijt te raken, omdat een hartaandoening alleen operatief kan zijn.

Medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd in het geval van longmogelijkheden en mate van malaise, om het functioneren van het hart te behouden, de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen en de vorming van hartfalen te voorkomen.

Bij ernstig zieke patiënten wordt conservatieve therapie gebruikt om het lichaam voor te bereiden op een chirurgische behandeling en om symptomen van hartfalen te verlichten.

Na de operatie is het de moeite waard om te onthouden dat de patiënt moet worden thuis en op de arbeidsmarkt moeten revalideren. Specifieke behandelingen voor verworven misvormingen zullen worden beschreven in specifieke gevallen van variëteiten van de ziekte.

De belangrijkste soorten verworven hartaandoeningen

Verschillende gebreken laten niet toe ze in één artikel te beschrijven, daarom worden hier alleen de meest voorkomende gepresenteerd.

Let op: een menselijk hart wordt gevormd door 4 kamers - twee atria (links en rechts) en twee ventrikels. Vanuit het linkerventrikel komt scharlaken bloed in de systemische circulatie om zuurstof te leveren aan alle weefsels van het lichaam, waarna het wordt verzameld in de bovenste en onderste vena cava en al verzadigd met koolstofdioxide het rechter atrium binnenkomt. Van daaruit - in de rechter hartkamer. Tussen deze twee kamers bevindt zich een tricuspid (tricuspid) ventiel. Vanuit de rechter hartkamer (longcirculatie) wordt bloed via de longader (slagader) naar het longsysteem gevoerd, waar gas wordt uitgewisseld - de uitstoot van kooldioxide en oxygenatie van het bloed. Verder stroomt het verrijkte bloed door de longaders in het linker atrium en door de bicuspide (mitrale) klep naar de linker hartkamer, waar het de grote cirkel weer binnengaat. Het doel van de kleppen is om de retourstroom van schokkerig bewegend bloed te beheersen. Als de structuur van de kleppen en formaties die hun functies reguleren wordt verstoord, ontwikkelen zich defecten en hartfalen, dat wil zeggen, de onmogelijkheid van de normale doorgang van bloed.

Video "Circles of blood circulation":

Verkregen mitralisklep

De meest voorkomende mitralisklepdefecten. Dit ventielapparaat bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Zijn nederlaag door een pijnlijk proces vormt in de meeste gevallen een gelijktijdige mislukking en stenose. De vorm van hartfalen ontwikkelt zich zowel in de grote als in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

In het begin begint de patiënt de druk in de longcirculatie te verhogen.

Wanneer mitralisklepmisvormingen optreden bij patiënten:

  • kortademigheid bij inspanning en dan in rust. Wanneer stenose meer uitgesproken is;
  • hartslag, als een poging om problemen in de bloedsomloop te compenseren);
  • hoest (met sputum), verschijnen als gevolg van het zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel. De afvoer van vloeistof treedt op door hoge druk in het systeem van de longcirculatie (een indicator van rechterventrikelfalen);
  • vochtophoping in de ledematen, pijn in het rechter hypochondrium - bloedstagnatie in de grote bloedsomloop. Verhoogde druk daarin zorgt er ook voor dat vloeistof het vaatbed het weefsel in gaat, en pijn in de lever is het gevolg van het uitrekken van zijn capsule (rijk aan zenuwuiteinden). Dit orgel is letterlijk bezaaid met vaten, waardoor veel bloed zich kan ophopen in de weefsels en ze "opzwellen";
  • cyanotisch (cyanotische kleuring van de huid en slijmvliezen met onvoldoende verzadiging van bloed met zuurstof) in het geavanceerde geval;
  • hartritmestoornissen;
  • compenserende verdikking van de rechterventrikel geeft een zichtbare "duw" in de epigastrische zone;
  • hartgeruis, bepaald door de arts tijdens auscultatie. Geluiden hebben karakteristieke tinten waarmee een goede cardioloog een bestaand defect zeer nauwkeurig identificeert. Elke ruis kreeg een specifieke naam, bijvoorbeeld het "galopritme", het geluid van "Graham Still", enz.

Een röntgenfoto van de ziekte wordt gevormd door vergrote kamers van het hart, een verschuiving in positie en zichtbare tekenen van congestie in de longen. Aanvullende gegevens bij de diagnose van mitralisklepaandoeningen geven elektrocardiografie.

Geïsoleerde mitralisstenose of insufficiëntie is zeldzaam. In de regel worden ze gecombineerd met een overheersende vernauwing of insufficiëntie.

Mitrale stenose manifesteert zich:

  • specifiek (diastolisch) geluid, dat goed te horen is aan de top van het hart. Het komt voor tijdens de periode van ontspanning van het hart (diastole) als gevolg van de passage van bloed door de vernauwde opening, ook bepaald door "spinnen van de kat" - trillen van de gespleten klepbladen, ik toon luid met klappen;
  • lage vullingspuls;
  • veel voorkomende symptomen die hierboven zijn genoemd;
  • een specifiek teken is de blos op de wangen van het kind - "vlinder".

Hartfalen met stenose ontwikkelt zich vroeg, maar het geeft een lange en goede medische correctie. Defecten worden vaak bemoeilijkt door trombo-embolie (scheiding van bloedstolsels van de wanden van het rechteratrium), ritmestoornissen en de ontwikkeling van longinfarct met bloedspuwing.

Video "Mitrale stenose":

Chirurgische behandeling - Commissurotomie wordt uitgevoerd door een patiënt met een mitralisklepdefect met toenemend hartfalen. De kleppen van de kleppen worden gescheiden en de bloedstroom wordt hersteld.

Mitrale insufficiëntie wordt bepaald door:

  • systolisch geruis, dat wordt veroorzaakt door de passage van bloed terug in het linkeratrium door een klepdefect;
  • veel voorkomende klachten die kenmerkend zijn voor alle ondeugden.

De ziekte blijft lange tijd in de gecompenseerde fase, omdat het linkerventrikel het grootste vermogen heeft om zich aan te passen aan pathologische veranderingen. Chirurgische behandeling van de ziekte wordt aangeboden in het geval van een toename van de kliniek met chronisch falen van de bloedsomloop. Chirurgische ingreep omvat de installatie van een kunstmatige klep (prothese).

Video "Behandeling van mitrale insufficiëntie":

Verworven tricuspidalisklepdefecten

Tricuspid (tricuspid) klepinsufficiëntie is een zeldzaam geïsoleerd defect. Meestal wordt het gecombineerd met een gecombineerde pathologie. Bij tricuspide insufficiëntie ontwikkelt zich snel stagnatie van het veneuze bed. Organen met specifiek parenchymaal weefsel (lever, milt) zijn vergroot. Vloeistof wordt in de buikholte gezogen, ascites ontwikkelen zich. Tricuspid defect gaat vaak gepaard met een defect van een dubbele klep. In dit geval neemt de druk af in de kleine cirkel van de bloedcirculatie, als gevolg van de afvoer van bloed door de tricuspidalisklep in de rechterkamer.

Tricuspid (tricuspid) stenose in een aparte variant is uiterst zeldzaam. Begeleidende de gecombineerde defecten, gecombineerd met mitrale defecten. Het rechter atrium in deze pathologie wordt uitgebreid, vanwege de moeilijkheid van het passeren van bloed in de rechter hartkamer. Patiënten ontwikkelen vroege kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een zwaar gevoel onder de lepel, zwelling. Waargenomen blauwheid van de huid met een geelzuchtige tint. De lever groeit in omvang en pulseert. Hartkloppingen namen toe.

Verworven aortaklepdefecten

Aortastenose treedt vaak op in combinatie met insufficiëntie van de aorta. Wordt meestal niet herkend. Bij dit defect komt bloed uit de linker ventrikelholte via de vernauwde opening in de aorta. Het obstakel staat het niet toe om volledig uit te gaan, en de rest wordt toegevoegd aan het gebruikelijke deel. Dientengevolge leidt overtollig bloed tot een toename van de holte en overstrekking van de wanden van de linker hartkamer, die reageert met een toename van de myocardiale massa en vervolgens met zijn ontspanning (dilatatie).

Patiënten klagen zelden over gezondheidsproblemen. Soms zijn er hartklachten, flauwvallen. De pols wordt vertraagd, de huid is bleek van kleur, omdat het bloed minder bloed aan de weefsels levert. Er zijn specifieke hartgeruisen. Een ziekte met trage vooruitgang. Als er een fase van hartfalen is, manifesteert het hartastma.

Aortaklepinsufficiëntie wordt ook vaak gecombineerd met andere defecten. Bloed van de aorta door het defect van de klep komt terug in de linker hartkamer. Ventriculaire hypertrofie compenseert lange tijd het probleem, dus dit type defect veroorzaakt zelden klachten. Bij patiënten met tijd, hoofdpijn en hartpijn, pulsatie in de nek, met de ontwikkeling van insufficiëntie - kortademigheid. Deze symptomen zijn een gevolg van een verzwakt samentrekkingsvermogen van het ventrikel.

Belangrijk: de behandeling van misvormingen van de aorta wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de kleppen tussen de boezems en de ventrikels - de klep adhesie divisie, protheses, opening expansie worden gebruikt.

Gecombineerde defecten komen voor met overwegend veranderingen en klachten van het belangrijkste type defect, die de secundaire tekenen van de ziekte aanvullen.

Hartafwijkingen en zwangerschap

Bij zwangere vrouwen met hartafwijkingen verloopt de bevalling met complicaties. Gebruikelijker zijn late toxicose. In vergelijking met gezonde vrouwen, patiënten met hartafwijkingen verhogen het percentage vroegtijdig ontslag van water, ontwikkelt zwakte van de arbeidsactiviteit. Bij de bevalling komt vaak circulatoir falen voor (ongeveer de helft). Daarom moeten dergelijke patiënten constant worden gecontroleerd door een gynaecoloog en een cardioloog. In ernstige gevallen wordt abortus aanbevolen.

Belangrijk: als een vrouw op een bevalling aandringt, is het noodzakelijk haar in stationaire omstandigheden te plaatsen met constante bewaking van de conditie en het uitvoeren van ondersteunende therapieën.

Stepanenko Vladimir, chirurg

6.750 totale vertoningen, 5 keer bekeken vandaag

Verworven hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen

Verworven hartafwijkingen kunnen vanaf de geboorte worden vastgesteld op een gezond hart nadat een persoon bepaalde ziektes heeft opgelopen. Verworven hartafwijkingen doen zich ongeacht leeftijd voor. Deze pathologieën zijn van invloed op de kleppen, waarna de natuurlijke bloedstroom wordt verstoord.

inhoud:

Afhankelijk van de aard van de laesie kan de verworven hartziekte de vorm aannemen van stenose (samentrekking) van kleppen of valvulaire insufficiëntie. In sommige gevallen worden beide defecten genoteerd.

De volgende classificatie van verworven hartafwijkingen is aangenomen:

  1. Stenose van de klep - door het optreden van verklevingen en littekens. Het resultaat is een vernauwing van de opening van het klepapparaat.
  2. Falen is het resultaat van destructieve processen, wanneer de klep wordt vervangen door littekenweefsel en niet volledig sluit. Als gevolg van dit proces wordt niet al het bloed in de kamer gepompt, een deel ervan wordt teruggegeven. Na verloop van tijd heeft de spierwand hypertrofie en een constante overbelasting leidt tot verzwakking en dilatatie (verzwakking).

De redenen die bij kinderen een verworven hartaandoening veroorzaken en bij volwassenen hartaandoeningen veroorzaken, zijn vergelijkbaar: auto-immuunziekten, infectie.

In de hartchirurgiekliniek van het Hart Life Hospital worden zowel verworven hartafwijkingen bij kinderen als verworven hartafwijkingen bij volwassenen met succes behandeld. Specialisten diagnosticeren, identificeren de oorzaken van de symptomen van pathologie, schrijven een behandeling voor en geven aanbevelingen over hoe complicaties en herhaling van de ziekte kunnen worden voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van verworven hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen

Wat is de belangrijkste oorzaak van een verworven hartaandoening? Grotendeels worden ze veroorzaakt door inflammatoire of sclerotische processen in het endocardium.

De belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen bij kinderen is reuma van de binnenwand van het hart. De tweede meest voorkomende reden is de penetratie van de infectie in het endocardium. Wanneer de diagnose van een moeilijkheid zich voordoet in het onderscheid tussen aangeboren en verworven hartaandoeningen.

De oorzaken van verworven hartafwijkingen bij volwassenen zijn afhankelijk van de leeftijd.

Bij jonge mensen wordt de pathologie van de hartkleppen vaker veroorzaakt door:

  • reuma;
  • infectieziekten;
  • verwondingen (inclusief chirurgie);
  • syfilis;
  • auto-immuunziekten;
  • hartaanval.

Bij oudere mensen is hartziekte meestal het gevolg van atherosclerose en ischemie.

Verworven hartafwijkingen, classificatie van pathologieën

Omdat verworven hartafwijkingen heel gebruikelijk zijn, is classificatie noodzakelijk voor een effectieve behandeling.

Er zijn verschillende principes die pathologie onderscheiden:

  • etiologisch (oorzaken): reumatisch defect, atherosclerotisch defect, syphilitic defect);
  • door hoe uitgesproken de pathologie en hoe deze de bloedsomloop in het hart beïnvloedt: geen significante invloed op de hemodynamiek; matig; uitgesproken scherp;
  • door de manier waarop het de algemene bloedstroom beïnvloedt: gecompenseerd, subgecompenseerd, gedecompenseerd;
  • in vorm: eenvoudig, gecombineerd, gecombineerd.

Met betrekking tot de lokalisatie van verworven hartdefecten is de indeling bovendien als volgt:

  1. Mitralisklepdefecten.
  2. Aortaklepdefecten.
  3. Gebreken tricuspidalisklep.
  4. Verzakking van de mitralisklep.

Symptomen van Acquired Heart Disease

Op tijd om een ​​arts te raadplegen, zal u helpen te weten wat de belangrijkste symptomen zijn van een verworven hartaandoening:

  • hartgeruis;
  • kortademigheid;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • aritmie.

Elk type verworven hartaandoening bij zowel kinderen als volwassenen heeft bijzondere symptomen.

  • Bij mitrale insufficiëntie heeft de verworven hartaandoening de volgende symptomen: cyanose van de huid, tachycardie, pijn in het gebied van de lever en zware ademhaling. In dit geval worden de symptomen mogelijk niet onmiddellijk weergegeven.
  • Bij mitrale stenose worden de vingers en lippen blauw, er verschijnt een vlinder op de wangen, een zwakke puls bij atriale fibrillatie.
  • Bij aorta-insufficiëntie lijdt de patiënt aan hoofdpijnen en hartklachten en is de huid bleek. Een ander belangrijk symptoom van verworven hartaandoeningen is het significante verschil tussen systolische bloeddruk en diastolische druk (diastolische druk lager dan 50 mm Hg).
  • Bij aortastenose voelt de patiënt pijn in het hart, vaak flauwvallen, tachycardie.
  • Bij tricuspide insufficiëntie is het moeilijk voor de patiënt om te ademen, de persoon lijdt aan pijn in het gebied van de lever, voelt zwaar gevoel in de maag. Het hart is onstabiel - aritmie.
  • De belangrijkste symptomen bij de stenose van de tricuspide opening zijn: gelige huid, gezwollen ledematen, aritmie kan worden opgespoord, met vrije en gelijkmatige ademhaling.
  • Bij insufficiëntie van de longslagader is het moeilijk voor de patiënt om te ademen, hij is uitgeput door een droge hoest, vaak met bloed, de vingers lijken op drumsticks.
  • Bij stenose van de mond van de longstam is het lichaam van de patiënt opgezwollen, verstorende pijn in de lever, een gevoel van constante zwakte en vermoeidheid, tachycardie.

De tijdig gediagnosticeerde symptomen van een verworven hartaandoening helpen om de behandeling te starten, medicijnen voor te schrijven of een operatie uit te voeren.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

Diagnose van verworven hartaandoeningen is een belangrijk onderdeel van de behandeling. De keuze van het behandelingsregime hangt ervan af en, indien de toestand van de patiënt dit vereist, een operatie.

Wat is de diagnose van verworven hartziekte?

De arts schrijft de volgende onderzoeken voor:

  1. Een overzicht van de patiënt, waarbij aandacht wordt besteed aan informatie over de mogelijke oorzaken van de pathologie - vroegere infecties, operaties en letsels.
  2. Inspectie, speciale aandacht wordt besteed aan de kleur van de huid, de pols in de nek, zwelling gezien.
  3. Palpatie en percussie worden bepaald door de grenzen van de lever en het hart, hun grootte.
  4. Bij het luisteren, let de arts op hartgeluiden, de aard van het geluid, de frequentie van het ritme.
  5. Elektrocardiogram.
  6. Fonocardiogram.
  7. Fluoroscopie.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

De behandeling van verworven hartafwijkingen bij volwassenen verschilt niet van de behandeling van kinderen en betreft het toedienen van medicijnen en operaties. In dit geval moet de patiënt begrijpen dat het alleen met behulp van een operatie mogelijk is om de ziekte te overwinnen.

Conservatieve behandeling van verworven hartaandoeningen:

  1. Medicijnen innemen is nodig om het hart te behouden en complicaties te voorkomen. Het werkt alleen bij lichte ziektes, maar ook vóór de operatie en tijdens het herstel.
  2. Correctie van voeding, stress, stressbeheersing.

Bij verworven hartafwijkingen is de chirurgische behandeling verschillend, afhankelijk van de classificatie van de pathologie.

Het gaat uit van:

  1. Scheiding van verklevingen en dilatatie van de mitralisklep.
  2. Vervangende klepprothese.

Na de operatie is het belangrijk om het advies van een arts te volgen, geen oefeningen en ademhalingsoefeningen te missen, voorgeschreven medicijnen in te nemen en periodiek tests uit te voeren.

Verworven hartaandoeningen: richtlijnen voor preventie

Wat is de preventie van verworven hartaandoeningen?

De ziekte kan worden voorkomen, zodat de specialisten van de hartchirurgiekliniek "Hart Life Hospital", die hartklachten diagnosticeren, aanbevelingen doen op basis van de resultaten van het onderzoek. De belangrijkste maatregelen die moeten worden genomen, zijn afhankelijk van de toestand van het lichaam en de classificatie en ernst van de ziekte, die verworven hartafwijkingen kunnen veroorzaken, aanbevelingen zijn gericht op het verbeteren van de persoon en het neutraliseren van de effecten van ziekte en stress.

Preventie van verworven hartaandoeningen houdt in:

  1. Tijdige behandeling van infectieziekten.
  2. De noodzaak om de immuniteit te verbeteren.
  3. Weigering van gezondheid verslavingen.
  4. Overgewicht kwijtraken.
  5. Redelijke modus van fysieke training.

Symptomen van hartziekten bij kinderen

Hartziekte: wat is het?

Hartziekte is een verandering in de anatomische structuren van het hart (kamers, kleppen, scheidingswanden) en schepen die ervan vertrekken, wat leidt tot een schending van de hemodynamiek. Alle hartafwijkingen zijn verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven. Bij kinderen worden meestal aangeboren hartafwijkingen (CHD's) vastgesteld. Ze zijn van twee soorten:

  • "Blauw", waarbij veneus bloed de ader binnengaat, zodat de huid blauwachtig van tint wordt. Deze groep CHD is het gevaarlijkst, omdat de organen en weefsels van het kind onvoldoende zuurstof krijgen vanwege het mengen van arterieel en koolzuurhoudend veneus bloed. De meest voorkomende "blauwe" CHD - pulmonaire atresie, Fallot's tetrad, vasculaire transpositie.
  • "Wit", gekenmerkt door bloedafgifte in het rechterhart en de bleke huid. Dergelijke ondeugden worden door patiënten gemakkelijker verdragen, maar na verloop van tijd leiden ze tot de ontwikkeling van hartfalen en het verschijnen van problemen met de longen. Voorbeelden zijn atrium septumdefect, open arteriële ductus, etc.

Congenitale hartaandoeningen bij kinderen ontwikkelen zich in de baarmoeder, en dit gebeurt wanneer het hart wordt gevormd - tijdens de eerste 2 maanden van de zwangerschap. Als in deze periode negatieve factoren het vrouwelijk lichaam beïnvloeden, neemt het risico op het ontwikkelen van CHZ bij een kind aanzienlijk toe. De factoren die leiden tot de ontwikkeling van hartziekten bij de foetus omvatten:

  • Alcohol, nicotine, drugs.
  • Straling.
  • Sommige geneesmiddelen (waaronder sulfonamiden, aspirine, antibiotica).
  • Rubella-virus.
  • Ongunstige ecologie.

Daarnaast speelt de genetica een belangrijke rol bij de vorming van hartafwijkingen. Mutatie van bepaalde genen veroorzaakt een schending van de eiwitsynthese, waaruit de wanden van het hart worden gevormd. Genetische mutaties kunnen worden overgeërfd en kunnen optreden als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen door een vrouw, alcohol, de gevolgen van straling, enz.

Hoe een hartaandoening te bepalen?

Om een ​​hartafwijking te diagnosticeren, kan een ervaren arts voor echoscopie nog steeds in baarmoeder zijn. Daarom raden gynaecologen sterk aan dat alle aanstaande moeders een geplande echoscopie ondergaan. De intra-uteriene detectie van ernstige CHD bij een foetus geeft een vrouw de keuze: het baren of niet baren van een ernstig ziek kind. Als een vrouw tot het einde toe zwanger wil worden - om de bevalling zo in te richten dat de nodige medische zorg wordt geboden aan de pasgeborene (meestal is het de intensive care) en de operatie zo snel mogelijk wordt uitgevoerd.

Het gebeurt vaak dat intra-uteriene hartafwijkingen niet worden ontdekt, het kind wordt geboren, op het eerste gezicht, volledig gezond, en problemen ontstaan ​​pas later. Om de CHZ niet te missen, om de progressie van de pathologie en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt elke pasgeborene daarom zorgvuldig onderzocht in het kraamkliniek. Het eerste dat een mogelijk defect aangeeft, is de ruis die wordt bepaald wanneer naar het hart wordt geluisterd. Als dit wordt gevonden, wordt het kind onmiddellijk doorgestuurd naar een gespecialiseerde kliniek voor verder onderzoek (echocardiografie, ECG en andere onderzoeken).

Het is echter niet altijd mogelijk om tijdens de eerste dagen van het leven een hartafwijking bij een pasgeboren baby te detecteren (lawaai is eenvoudigweg niet hoorbaar), dus het is belangrijk dat ouders weten welke symptomen erop duiden dat er iets mis is met het hart van het kind om snel een arts te raadplegen. Deze functies omvatten het volgende:

  • Pallor of blauwheid van de huid (vooral rond de lippen, op de handgrepen, op de hielen).
  • Gewichtstoename.
  • Langzaam zuigen, veelvuldig respijt tijdens het voeden.
  • Hartkloppingen (norm bij pasgeborenen - 150 - 160 udprov per minuut).

Bij sommige CHD verschijnen er geen ernstige symptomen van pathologie in het eerste levensjaar, maar later. In dergelijke gevallen kan de aanwezigheid van een hartaandoening worden vermoed op de volgende gronden:

    Achterblijven bij leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling.

  • Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning.
  • Kindklachten over hoofdpijn, duizeligheid.
  • Periodiek flauwvallen.
  • Frequente verkoudheden, gecompliceerd door langdurige bronchitis en longontsteking.
  • Daarnaast moeten ouders hun kind regelmatig naar een kinderarts of huisarts brengen (in het eerste levensjaar - elke maand, later - jaarlijks), omdat alleen een arts hartgeruis hoort en merkt waar vaders en moeders niet op letten.

    Als iemand in de familie CHD heeft of de zwangerschap is begonnen tegen de achtergrond van verzwarende factoren (vrouwelijke endocriene en auto-immuunziekten, ernstige toxicose, dreigende abortus, infectieziekten, medicatie, roken en alcoholmisbruik, enz.), Een kind Het is raadzaam om het hart met echocardiografie te onderzoeken, zelfs bij afwezigheid van pathologische symptomen.

    Behandeling en prognose

    De benadering van de behandeling van CHD is altijd individueel. Sommige patiënten worden onmiddellijk na de geboorte geopereerd, anderen na een half jaar, terwijl anderen patiënten op een conservatieve manier behandelen, zonder chirurgische ingrepen. Congenitale misvormingen, die goed worden verdragen door patiënten en die niet altijd chirurgische correctie vereisen (omdat ze vaak spontaan worden gesloten), omvatten het volgende:

    • Kleine afwijkingen van het septum tussen de kamers en de boezems.
    • Open arteriële ductus.
    • Kleine misvormingen van de hartkleppen.

    De prognose voor deze CHD is meestal gunstig, zelfs als een chirurgische behandeling vereist is.
    De situatie met de meerderheid van de "blauwe" gebreken is veel erger. Deze ondeugden zijn complexer en gevaarlijker. De zwaarste CHD omvatten:

    • Transpositie (verandering van plaatsen) van de aorta en longslagader.
    • De afvoer van de aorta en de longslagader van de rechter hartkamer.
    • Falo Tetrad (omvat 4 anomalieën van de ontwikkeling van het hart en grote vaten).
    • Ruwe defecten van kleppen.
    • Hypoplasie (onderontwikkeling) van het hart. Vooral gevaarlijk defect is de onderontwikkeling van de linker divisies. De vraag in hoeverre hij bij hem woont, kan worden beantwoord met statistische gegevens - met een dergelijke ondeugd wordt bijna 100% sterfte genoteerd.
    • Atresia (fusie) van de longslagader.

    Bij grove aangeboren hartafwijkingen neemt hartfalen snel toe en kinderen direct na de geboorte gaan in een zeer ernstige toestand die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist. Het succes van een dergelijke behandeling hangt af van hoe snel de pasgeborene wordt afgeleverd bij een gespecialiseerde hartchirurgiekliniek en hoe de behandelingstactieken correct zijn gekozen. Naleving van deze twee voorwaarden is slechts mogelijk in één geval - als het defect wordt ontdekt vóór de geboorte van het kind. Intra-uteriene diagnose van CHD stelt alle artsen (en verloskundig-gynaecologen en hartchirurgen) in staat zich voor te bereiden op de aankomende bevalling en een operatie in het hart van de pasgeborene te plannen.

    "Hart-en vaatziekten bij een kind" - soms klinken deze woorden als een zin. Wat is deze ziekte? Is zo'n diagnose echt zo verschrikkelijk en op welke manier wordt de behandeling uitgevoerd?

    Diagnose van hartziekten bij een kind

    Er zijn gevallen waarin mensen leven met één nier, met de helft van de maag, zonder een galblaas. Maar het is onmogelijk om iemand voor te stellen die leeft zonder een hart: nadat dit orgel zijn werk stopt, verdwijnt binnen een paar minuten het leven in het lichaam volledig en onherroepelijk. Dat is de reden waarom de diagnose 'hartaandoeningen' bij een kind de ouders zo beangstigt.

    Als je niet in medische subtiliteiten gaat, wordt de beschreven ziekte geassocieerd met het slecht functioneren van de hartkleppen, waarmee het orgaan zelf geleidelijk faalt. Dit probleem is de meest voorkomende oorzaak van hartaandoeningen, maar verre van de enige. Daarnaast zijn er gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van een onjuiste structuur:

    • de wanden van het lichaam;
    • hartscheidingen;
    • grote hartvaten.

    Dergelijke veranderingen kunnen aangeboren afwijkingen zijn en kunnen tijdens het leven worden verworven.

    Congenitale hartziekte

    Als het kind werd geboren met een hartafwijking, wordt deze ziekte aangeboren.

    Statistieken tonen aan dat ongeveer 1% van de alleen geboren baby's aan deze ziekte lijdt. Waarom is hartziekte bij pasgeborenen zo gewoon? Het hangt allemaal af van wat voor soort levensstijl de moeder leidt tijdens het dragen van een foetus.

    De vraag of de baby gezond is of niet, wordt beslist in de eerste maanden van de zwangerschap. Het risico op een kind met een hartafwijking neemt aanzienlijk toe als de aanstaande moeder tijdens deze periode:

    • nam alcohol;
    • roken;
    • blootgesteld aan straling;
    • leed aan een virale ziekte of vitamine-tekort;
    • nam de verboden medicatie.

    Als u vroege symptomen van hartaandoeningen bij kinderen opmerkt en de behandeling op tijd begint, dan zijn er kansen om de normale werking van het orgel volledig te herstellen. Omgekeerd, als het probleem laat wordt ontdekt, zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de hartspier en is een dringende operatie nodig.

    Verworven hartziekte

    Verworven hartafwijkingen bij kinderen treden in de regel op als gevolg van onjuiste bediening van het kleppensysteem. Dit probleem wordt operatief opgelost: klepvervanging helpt om terug te keren naar het vroegere actieve leven.

    Oorzaken van ziekte

    Verworven hartaandoeningen bij een kind ontstaan ​​door vele redenen.

    1. Reumatische endocarditis. Deze ziekte treft de hartkleppen, in het stroma waarvan granulomen worden gevormd. In 75% van de gevallen is het reumatische endocarditis die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt.
    2. Diffuse bindweefselziekte. Pathologieën zoals lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis en andere ziekten resulteren vaak in nier- en hartcomplicaties.
    3. Thoraxletsel. Elke krachtige slag naar de borstkas veroorzaakt waarschijnlijk de ontwikkeling van een defect.
    4. Mislukte hartoperatie. Na reeds uitgevoerde hartoperaties, bijvoorbeeld valvulotomie, treden complicaties op die de ontwikkeling van een defect uitlokken.
    5. Atherosclerose. Dit is een chronische ziekte van de slagaders en bloedvaten, op de wanden waarvan atherosclerotische plaques beginnen te vormen. Zelden genoeg, maar atherosclerose veroorzaakt ook veranderingen in het werk en de structuur van het hart.

    Uit deze lijst is duidelijk dat als een kind bij een kind een hartafwijking heeft opgelopen, de redenen hiervoor heel divers kunnen zijn. Maar het vinden ervan is belangrijk, alleen al om ervoor te zorgen dat de voorgeschreven behandeling competent en effectief is.

    Hartafwijkingen bij kinderen gaan gepaard met specifieke symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn en die het alarm afgaan als ze in uw baby voorkomen.

    Een kinderarts kan een hartruis horen bij een ziek kind tijdens een controle. Na hun ontdekking moet de behandelende arts een echografie voorschrijven. Maar de diagnose 'hartziekte' wordt mogelijk niet bevestigd, omdat de opgroeiende kinderen functionele hartgeluiden hebben - dit is de norm.

    In de eerste maanden van het leven is de lichamelijke ontwikkeling van baby's erg intens, elke maand moeten ze minstens 400 g wegen. Als dit niet gebeurt, moet je rechtstreeks naar een cardioloog gaan, want het gebrek aan gewichtstoename is een van de belangrijkste tekenen van hartproblemen.

    De lethargie en snelle vermoeidheid van het kind zijn ook een duidelijk signaal van gezondheidsproblemen. Als hieraan kortademigheid wordt toegevoegd, neemt het risico op het horen van een onaangename diagnose toe.

    Onderzoeksmethoden

    Hartafwijkingen bij kinderen worden helaas zelden op tijd gedetecteerd. Daar zijn verschillende redenen voor.

    1. Ten eerste is het tijdens de zwangerschap vrijwel onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij een kind te bepalen. Een ervaren specialist tijdens transvaginale echografie kan bepaalde veranderingen in het functioneren van het hart van de baby opmerken, maar veel pathologieën in deze periode zijn nog niet gemanifesteerd. Hierboven werden categorieën van risicovolle vrouwen geïndiceerd - het is beter voor dergelijke moeders om het initiatief te nemen en om transabdominale echografie te ondergaan in de 20ste week van de zwangerschap.
    2. Ten tweede zijn studies over hartziekten na de geboorte van kinderen niet opgenomen in de lijst van verplichte testen en examens. En ouders nemen zelf niet het initiatief en voeren geen aanvullende diagnostische procedures uit.
    3. Ten derde manifesteren zich vanaf het begin de symptomen van de ziekte niet. En zelfs als het kind voelt dat er iets mis is met hem, kan hij het niet uitleggen. Ouders zijn daarentegen te druk met de dagelijkse zorgen om hun baby regelmatig mee te nemen naar verschillende examens.

    De pasgeborene krijgt meestal alleen een ECG en nog een paar tests, in de regel eindigt de diagnose daar. Een elektrocardiogram op zo'n jonge leeftijd is echter niet in staat om een ​​aangeboren hartaandoening te detecteren. Als u een echografie uitvoert, is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen. Veel hangt af van de ervaring van de specialist die de echografie uitvoert. Het is beter om de procedure in meerdere klinieken tegelijk te herhalen, vooral als er een hartafwijking wordt vermoed.

    Loop van de ziekte

    Als de symptomen van een hartaandoening bij kinderen u naar de spreekkamer brachten en de diagnose werd bevestigd, is dit geen reden tot wanhoop.

    Het verloop van de ziekte leidt niet altijd tot trieste gevolgen. Het falen van de linker atrioventriculaire klep van I- en II-graad maakt het bijvoorbeeld mogelijk dat mensen 20 tot 40 jaar leven zonder operatie, terwijl ze een bepaalde mate van activiteit behouden.

    Maar dezelfde diagnose, maar III en IV graad, gepaard met kortademigheid bij lichamelijke inspanning, oedeem van de onderste ledematen, leverproblemen, vereist een onmiddellijke behandeling en een dringende chirurgische ingreep.

    Tekenen van hartziekten bij kinderen, gezien door ouders en een kinderarts, zijn nog geen reden voor diagnose. Zoals hierboven vermeld, wordt systolisch geruis ook waargenomen bij gezonde kinderen, daarom kan echografie hier niet worden gedaan.

    Een echocardiogram kan tekenen van een overbelasting van het linker hartventrikel registreren. Het kan ook een extra röntgenfoto van de borst vereisen, die veranderingen niet alleen in het hart zal tonen, maar ook tekenen van afwijking van de slokdarm. Daarna kun je eindelijk praten over of het kind ziek of gezond is.

    Helaas kan het ECG niet helpen bij de diagnose van hartziekten in de vroege stadia: veranderingen in het cardiogram zijn merkbaar wanneer de ziekte al actief vordert.

    Behandeling van hartziekten met conservatieve methoden

    De bevestigde tekenen van hartziekte bij kinderen is een reden om met onmiddellijke behandeling te beginnen om onomkeerbare veranderingen in het orgel te voorkomen.

    Artsen schakelen niet altijd chirurgische methoden in - sommige patiënten hoeven niet te worden geopereerd, ten minste tot een bepaalde tijd. Wat echt nodig is, is de preventie van de ziekte die de kwaal heeft veroorzaakt die we overwegen.

    Als bij kinderen een hartaandoening wordt vastgesteld, omvat de behandeling een competent schema van de dag. Zulke kinderen moeten zeker een actieve en mobiele levensstijl leiden, vergezeld van matige fysieke inspanning. Maar overwerk - fysiek of mentaal - is categorisch gecontra-indiceerd. Vermijd agressieve en harde sporten, maar lopen, skaten of fietsen en zo verder zullen nuttig zijn.

    Het is mogelijk dat medische therapie nodig is om hartfalen te helpen voorkomen. Dieet heeft ook een sleutelpositie in de behandeling van de ziekte.

    Behandeling van de ziekte door chirurgische methoden

    Wanneer een hartaandoening wordt gevonden bij kinderen, zijn operaties verplicht als het gaat om de laatste stadia van de ziekte, die medicatie en dieet niet aankunnen.

    Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën is chirurgische behandeling niet alleen beschikbaar voor kinderen van het jaar, maar zelfs voor baby's. Wanneer een verworven hartaandoening wordt gediagnosticeerd, is het belangrijkste doel van een chirurgische ingreep het handhaven van de efficiëntie van de eigen hartkleppen van een persoon. In het geval van geboorteafwijkingen of stoornissen die niet zijn gecorrigeerd, is vervanging van de klep vereist. Prothetiek kan worden gemaakt van mechanische of biologische materialen. Eigenlijk hangen de kosten van de operatie ervan af.

    De operatie wordt gedaan op een open hart in omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Rehabilitatie na een dergelijke operatie is lang, vereist geduld en, het allerbelangrijkste, aandacht voor de kleine patiënt.

    Bloedeloze operatie

    Het is geen geheim dat vanwege de gezondheidstoestand niet iedereen zo'n hartoperatie ondergaat. En dit feit heeft medische wetenschappers depressief gemaakt en daarom zoeken ze al vele jaren naar manieren om de overleving van de patiënt te vergroten. Op het einde was er zo'n technologie van chirurgische interventie, als "bloedeloze operatie."

    De eerste operatie zonder incisies op de borst, zonder scalpel en vrijwel zonder bloed, werd met succes uitgevoerd in Rusland in 2009 door een Russische professor en zijn Franse collega. De patiënt werd als hopeloos ziek beschouwd, omdat hij werd gediagnosticeerd met aortastenose. Deze klep had moeten worden vervangen, maar om verschillende redenen is de kans dat de patiënt zal overleven niet erg hoog.

    De prothese werd in de aorta in de aorta ingebracht zonder incisies in de borst (door een punctie in de dij). Vervolgens, met behulp van een katheter, werd de klep in de juiste richting gestuurd - naar het hart. De speciale technologie van de prothese maakt het mogelijk de introductie in een buis te rollen, maar zodra deze de aorta binnengaat, wordt deze geopend naar de normale grootte. Dergelijke operaties worden aanbevolen voor oudere mensen en sommige kinderen die geen volledige chirurgische ingreep kunnen ondergaan.

    rehabilitatie

    Cardiale revalidatie is onderverdeeld in verschillende fasen.

    De eerste duurt van drie tot zes maanden. Tijdens deze periode wordt een persoon getraind in speciale revalidatieoefeningen, legt een voedingsdeskundige nieuwe voedingsprincipes uit, en een cardioloog observeert positieve veranderingen in het werk van een orgaan, een psycholoog helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

    De centrale plaats in het programma wordt gegeven aan de juiste fysieke inspanning, omdat het nodig is om niet alleen de hartspier, maar ook de hartvaten in balans te houden. Lichamelijke activiteit helpt bij het controleren van het cholesterolgehalte in het bloed, bloeddrukniveaus en helpt ook bij het wegwerken van overgewicht.

    Constant liggen en rusten na de operatie is schadelijk. Het hart moet wennen aan het gebruikelijke ritme van het leven, en het zijn precies de gemeten fysieke belastingen die helpen: lopen, hardlopen, hometrainers, zwemmen, wandelen. Basketbal-, volleybal- en krachttrainingapparatuur is gecontra-indiceerd.

    Hartziekten bij een kind is de meest complexe nosologische eenheid in de geneeskunde. Elk jaar zijn 1.000 tot 1.000 pasgeborenen verantwoordelijk voor tussen de 10 en 17 kinderen met dit probleem. Eerdere identificatie en verwijzing voor behandeling garandeert een gunstige prognose voor het latere leven.

    Ongetwijfeld moeten alle ontwikkelingsdefecten intrauterieel in de foetus worden gediagnosticeerd. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door een kinderarts die in staat zal zijn om een ​​baby onmiddellijk te identificeren en naar een pediatrische cardioloog te verwijzen.

    Als u geconfronteerd wordt met deze pathologie, laten we dan eens kijken naar de essentie van het probleem en u ook de details vertellen van de behandeling van defecten in de harten van kinderen.

    Congenitale hartziekte bij pasgeborenen en de oorzaken ervan

    1. De ziekte van mam tijdens de zwangerschap.
    2. Overgebrachte infectieziekte in het eerste trimester, wanneer de ontwikkeling van hartstructuren optreedt in de 4-5 week.
    3. Roken, mom's alcoholisme.
    4. Ecologische situatie.
    5. Erfelijke pathologie.
    6. Genetische mutaties door chromosomale afwijkingen.

    De oorzaken van congenitale hartaandoeningen bij de foetus zijn talrijk. Selecteer een willekeurige is onmogelijk.

    Classificatie van defecten

    1. Alle aangeboren hartafwijkingen bij kinderen zijn verdeeld volgens de aard van de stoornissen in de bloedstroom en de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose van de huid (cyanose).

    Cyanose is het blauw van de huid. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, dat met bloed naar organen en systemen wordt getransporteerd.

    2. Frequentie van voorkomen.

    1. Het defect van het interventriculaire septum komt voor bij 20% van alle hartafwijkingen.
    2. Defect van interatriale septum duurt van 5 tot 10%.
    3. Het open arteriële kanaal is 5-10%.
    4. Pulmonaire stenose, stenose en coarctatie van de aorta nemen tot 7%.
    5. Het resterende deel valt op andere talrijke, maar meer zeldzame ondeugden.

    Tekenen van hartziekte bij kinderen

    • een van de tekenen van ondeugden is het verschijnen van kortademigheid. Ten eerste verschijnt het onder belasting en vervolgens in rust.

    Kortademigheid is een snel tempo van de ademhaling;

  • een verandering in de huidskleur is het tweede teken. De kleur kan variëren van bleek tot blauwachtig;
  • zwelling van de onderste ledematen. Deze zwelling van het hart is anders dan de nier. Wanneer de pathologie van de nieren voor het eerst het gezicht doet zwellen;
  • De toename van hartfalen wordt beschouwd als het verhogen van de rand van de lever en het verhogen van de zwelling van de onderste ledematen. Dit is meestal hartzwelling;
  • met Fallot's tetrad kunnen er unanieme - cyanotische aanvallen zijn. Tijdens een aanval begint het kind dramatisch "blauw te worden" en er is een snelle ademhaling.
  • Symptomen van hartziekten bij pasgeborenen

    Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan:

    • begin van de borstvoeding;
    • of de baby actief aan het zuigen is;
    • de duur van één voeding;
    • of de borst tijdens het voeden werpt vanwege het optreden van kortademigheid;
    • Verschijnt bleekheid tijdens het zuigen?

    Als een baby een hartafwijking heeft, zuigt hij zwak, zwak, met intervallen van 2 tot 3 minuten, en wordt kortademigheid weergegeven.

    Symptomen van hartziekten bij kinderen ouder dan een jaar

    Als we praten over kinderen die zijn opgegroeid, evalueren we hier hun fysieke activiteit:

    • kunnen ze de trappen naar de 4e verdieping beklimmen zonder ademloos te zijn, gaan ze niet zitten om te rusten tijdens de spelen?
    • Zijn veel voorkomende aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longontsteking en bronchitis.

    Klinisch geval! Een vrouw bij de 22e week op echoscopisch onderzoek van het foetale hart bleek een ventriculair septumdefect te hebben, hypoplasie van het linker atrium. Dit is een nogal gecompliceerde ondeugd. Na de geboorte van dergelijke baby's worden ze onmiddellijk geopereerd. Maar overleving, helaas 0%. Immers, hartafwijkingen geassocieerd met de onderontwikkeling van een van de kamers in de foetus zijn moeilijk operatief te behandelen en hebben een lage overlevingskans.

    Schending van de integriteit van het interventriculaire septum

    Het hart heeft twee ventrikels die gescheiden zijn door een tussenschot. Op zijn beurt heeft het septum een ​​gespierd en vliezig deel.

    Het gespierde deel bestaat uit 3 gebieden - instroom, trabeculair en scherp. Deze anatomische kennis helpt de arts om een ​​juiste diagnose te stellen door middel van classificatie en om te beslissen over verdere behandelingsmethoden.

    Als het defect klein is, zijn er geen speciale klachten.

    Als het defect middel of groot is, verschijnen de volgende symptomen:

    • achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
    • afname van weerstand tegen inspanningstrekking;
    • frequente verkoudheid;
    • als onbehandeld, de ontwikkeling van de bloedsomloop mislukt.

    Bij grote defecten en bij de ontwikkeling van hartfalen, moeten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

    Atriaal septumdefect

    Heel vaak is een bankschroef een willekeurige vondst.

    Kinderen met atriale septumdefecten hebben de neiging om vaak infecties aan de luchtwegen te krijgen.

    Bij grote afwijkingen (meer dan 1 cm) kan een kind vanaf de geboorte een slechte gewichtstoename en de ontwikkeling van hartfalen ervaren. Baby's werken bij het bereiken van vijf jaar. Vertraagde werking vanwege de waarschijnlijkheid van zelfsluiting van het defect.

    Botallov-kanaal openen

    Dit probleem vergezelt premature baby's in 50% van de gevallen.

    Als de omvang van het defect groot is, worden de volgende symptomen gevonden:

    • slechte gewichtstoename;
    • kortademigheid, hartkloppingen;
    • frequente verkoudheid, longontsteking.

    We wachten op spontane kanaalsluiting tot 6 maanden. Als een kind ouder dan een jaar oud open blijft, moet het kanaal operatief worden verwijderd.

    Wanneer te vroeg geboren baby's worden ontdekt, wordt het geneesmiddel Indomethacin, dat sclerosizes (samen plakt) de vaatwanden, in het ziekenhuis geïnjecteerd. Voor voldragen pasgeborenen is deze procedure niet effectief.

    Coarctation van de aorta

    Deze congenitale pathologie wordt geassocieerd met de vernauwing van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. Dit creëert een bepaald obstakel voor de bloedstroom, wat een specifiek klinisch beeld vormt.

    In geval! Een meisje, 13 jaar oud, klaagde over hoge bloeddruk. Wanneer gemeten met een tonometer druk op de benen, was het significant lager dan op de handen. De pols op de aderen van de onderste ledematen was nauwelijks voelbaar. Toen de diagnose van een echografie van het hart onthulde coarctatie van de aorta. Een kind ouder dan 13 jaar is nooit onderzocht op congenitale misvormingen.

    Meestal wordt de vernauwing van de aorta vanaf de geboorte waargenomen, maar misschien later. Zulke kinderen hebben zelfs in uiterlijk hun eigen bijzonderheid. Vanwege de slechte bloedtoevoer naar het onderlichaam hebben ze een nogal ontwikkelde schoudergordel en onvolgroeide benen.

    Het komt vaker voor bij jongens. In de regel gaat coarctatie van de aorta gepaard met een defect in het interventriculaire septum.

    Bicuspid aortaklep

    Normaal gesproken zou de aortaklep drie bladen moeten hebben, maar het gebeurt zo dat er twee zijn sinds de geboorte.

    Tricuspid en bicuspid aortaklep

    Kinderen met een bicuspide aortaklep zijn niet bijzonder klachten. Het probleem kan zijn dat een dergelijke klep sneller verslijt, hetgeen aorta-insufficiëntie veroorzaakt.

    Bij de ontwikkeling van insufficiëntie van 3 graden is chirurgische vervanging van de klep vereist, maar dit kan 40-50 jaar gebeuren.

    Kinderen met een bicuspide aortaklep moeten twee keer per jaar worden geobserveerd en het is noodzakelijk dat endocarditis wordt voorkomen.

    Sport hart

    Regelmatige lichaamsbeweging leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire systeem, die worden aangeduid met de term 'sporthart'.

    Het sporthart wordt gekenmerkt door een toename in de holtes van de hartkamers en de massa van het hart, maar tegelijkertijd blijft de hartfunctie binnen de leeftijdsnorm.

    Hartveranderingen verschijnen 2 jaar na een normale training 4 uur per dag, 5 dagen per week. Atletisch hart komt vaker voor bij hockeyers, sprinters, dansers.

    Veranderingen tijdens intense fysieke belastingen treden op vanwege het economische werk van het myocardium in rust en het bereiken van maximale kansen tijdens sportactiviteiten.

    Het sporthart behoeft geen behandeling. Kinderen moeten 2 keer per jaar worden gescreend.

    Verworven hartafwijkingen bij kinderen

    Meestal is er onder de verworven hartafwijkingen een defect van het klepapparaat.

    • reuma;
    • overgedragen bacteriële, virale infecties;
    • infectieuze endocarditis;
    • frequente keelpijn, roodvonk overgedragen.

    Natuurlijk moeten kinderen met niet-geopereerde verworven afwijkingen voor de rest van hun leven worden geobserveerd door een cardioloog of therapeut. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen is een belangrijk probleem dat aan de therapeut moet worden gemeld.

    Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

    1. Klinisch onderzoek door een neonatoloog van een kind na de geboorte.
    2. Foetale hart echografie. Uit te voeren na 22-24 weken zwangerschap, waarbij de anatomische structuren van het foetale hart worden geëvalueerd
    3. Op 1 maand na de geboorte, echografie van het hart, ECG.

    Het belangrijkste onderzoek in de diagnose van foetale gezondheid is een echografie van het tweede trimester van de zwangerschap.

  • Evaluatie van de gewichtstoename bij zuigelingen, de aard van de voeding.
  • Beoordeling van inspanningstolerantie, fysieke activiteit van baby's.
  • Bij het luisteren naar de karakteristieke hartruis, leidt de kinderarts het kind naar een pediatrische cardioloog.
  • Echografie van de buikorganen.
  • In de moderne geneeskunde, met de nodige apparatuur, is het gemakkelijk om een ​​aangeboren afwijking te diagnosticeren.

    Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

    Hartziekten bij kinderen kunnen chirurgisch worden genezen. Maar er moet aan worden herinnerd dat niet alle hartafwijkingen moeten worden geopereerd, omdat ze spontaan kunnen spannen, ze tijd nodig hebben.

    De bepalende tactiek van de behandeling zal zijn:

    • soort ondeugd;
    • de aanwezigheid of toename van hartfalen;
    • leeftijd, gewicht van het kind;
    • bijbehorende misvormingen;
    • kans op spontane eliminatie van ondeugd.

    Chirurgische interventie kan minimaal invasief of endovasculair zijn wanneer toegang niet via de borst plaatsvindt, maar via de dijbeenader. Dus kleine gebreken zijn gesloten, coarctatie van de aorta.

    Preventie van aangeboren hartafwijkingen

    Omdat dit een aangeboren probleem is, zou de preventie moeten beginnen met de prenatale periode.

    1. De uitsluiting van roken, toxische effecten tijdens de zwangerschap.
    2. Genetische consultatie in aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het gezin.
    3. Goede voeding van de toekomstige moeder.
    4. Verplichte behandeling van chronische foci van infectie.
    5. Hypodynamie verslechtert het werk van de hartspier. Behoefte dagelijkse gymnastiek, massages, werken met een arts oefentherapie.
    6. Zwangere vrouwen moeten een echografie ondergaan. Hartaandoeningen bij pasgeborenen moeten worden opgevolgd door een cardioloog. Indien nodig moet dit onmiddellijk naar een hartchirurg worden gestuurd.
    7. Verplichte rehabilitatie van geopereerde kinderen, zowel psychisch als fysiek, in sanatorium-resortomstandigheden. Elk jaar moet het kind worden onderzocht in een cardiologisch ziekenhuis.

    Hartafwijkingen en vaccinaties

    Er dient aan te worden herinnerd dat het beter is om vaccinaties te weigeren in geval van:

    • ontwikkeling van hartfalen 3 graden;
    • in het geval van endocarditis;
    • met complexe ondeugden.

    Ze studeerde af aan YuUGMU, stagiair in kindergeneeskunde, residentie in pediatrische cardiologie, sinds 2012 werkt ze bij MC Lotos, Chelyabinsk.

    Hart-en vaatziekten bij kinderen - de belangrijkste symptomen:

    • zwakte
    • Hartkloppingen
    • Donkere ogen
    • Cyanose van de huid
    • Snelle ademhaling
    • Hartruis
    • Algemene zwelling
    • laksheid
    • Regelmatige regurgitatie
    • Opheffing van de borst van de moeder
    • De baby zuigt een kleine borst

    Congenitale hartziekte bij pasgeborenen - de vorming van verschillende soorten anatomische defecten in de elementen van het hart. Typisch beginnen deze pathologieën zich te ontwikkelen in de prenatale periode. Bij pasgeborenen wijzen artsen ongeveer 20 soorten verschillende defecten toe.

    Voor het gemak waren ze verdeeld in drie groepen:

    • aangeboren hartafwijkingen bij kinderen van het "witte type". Deze groep omvat defecten, als gevolg van de vorming van een stroom van bloed uit de arteriële bloedstroom naar de veneuze bloedstroom. Deze omvatten aorta-defecten, open arteriële ductus, interventriculaire en interatriale septumdefecten;
    • UPU "blauw type". Een kenmerkend symptoom van pathologieën in deze groep is aanhoudende cyanose. Het vordert als gevolg van de terugvloeiing van veneus bloed in de arteriële bloedstroom. Dergelijke congenitale defecten omvatten Fallot's tetrad, de transpositie van de grote bloedvaten, atresie van de aorta, de longslagader en de veneuze mond (rechts);
    • CHD, waarbij de vorming van een obstructie op het pad van de normale bloedstroom wordt opgemerkt, maar dit wordt niet geassocieerd met een arterio-veneuze shunt. Deze omvatten stenose, coarctatie, ectopia van het hart, hypertrofie van de elementen van het hart enzovoort.

    Hartziekten bij pasgeborenen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van:

    • verschillende mutaties op genniveau;
    • de ongunstige milieusituatie in het gebied waar de zwangere vrouw woont;
    • een vrouw met een geschiedenis van abortussen, miskramen en doodgeboren kinderen;
    • gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen tijdens de bevalling. Antibiotica, antivirale middelen en andere geneesmiddelen met een sterk effect zijn vooral gevaarlijk voor de foetus;
    • erfelijke aanleg. Het risico dat de baby een hartafwijking krijgt, neemt vele malen toe als de zwangere vrouw nauwe verwanten heeft met dezelfde pathologie;
    • ziektes van besmettelijke natuur, die de vrouw tijdens de zwangerschap heeft geleden. Cytomegalie, rubella en herpes zijn vooral gevaarlijk. Vooral het risico neemt toe als deze pathologieën een vrouw in de vroege zwangerschap raken. Feit is dat het in deze tijd is dat alle organen worden gevormd;
    • leeftijd van de zwangere. Wetenschappers hebben zo'n neiging opgemerkt dat hoe ouder een vrouw is, hoe groter de kans is dat ze een kind krijgt met een hartafwijking. Nu omvat de risicogroep vrouwen die de 35-jarige mijlpaal hebben overschreden;
    • krachtige röntgentraining;
    • gebruik door een vrouw tijdens het dragen van een kind met grote doses alcoholische dranken. Onlangs is dit de reden die naar voren komt in de ontwikkeling van hartafwijkingen. Alcohol heeft niet alleen nadelige gevolgen voor het lichaam van de moeder, maar ook voor het lichaam van haar ongeboren baby.

    symptomatologie

    Symptomen die duiden op hartaandoeningen bij pasgeborenen zijn rechtstreeks afhankelijk van het type defect, evenals van de ernst van het pathologische proces. Kleine defecten manifesteren zich praktisch niet, wat hun tijdige diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Maar het is vermeldenswaard dat zelfs ernstige vormen van anomalieën volledig asymptomatisch kunnen zijn, wat vaak de oorzaak van de dood van de pasgeborene wordt in de eerste dagen van zijn leven. Om het leven van een kind met ernstige gebreken te redden dat het normaal functioneren van het hart kan alleen worden bereikt door operabele interventie. Er kan geen sprake zijn van conservatieve therapie.

    De belangrijkste symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van afwijkingen in het cardiovasculaire systeem van een baby:

    • verhoogde ademhalingswegen per minuut;
    • de vorming van oedeem (vooral op de benen);
    • zwakte;
    • lethargie;
    • het kind zuigt de borst zwak en kan het zelfs volledig verlaten;
    • ernstige tachycardie;
    • frequente regurgitatie;
    • cyanose. Het is vooral uitgesproken op de ledematen en in de regio van de nasolabiale driehoek;
    • hartruis. Ze kunnen alleen tijdens een auscultatie worden geïdentificeerd door een gekwalificeerde arts.

    De mate van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de symptomen. In totaal onderscheiden hun clinici 4:

    1 graad - de toestand van de baby is relatief stabiel. De hartactiviteit is binnen normale grenzen. Gewoonlijk is voor deze graad geen specifieke behandeling vereist;

    Graad 2 - de symptomen nemen geleidelijk toe. Er zijn problemen met het voeden van het kind en de ademhalingsfunctie is ook aangetast;

    Fase 3 - de kliniek wordt aangevuld door neurologische manifestaties, omdat de hersenen onvoldoende bloed krijgen;

    4 graden - terminal. In het geval van progressie wordt de patiënt onderdrukt door respiratoire en cardiale activiteit. Het eindigt meestal in de dood.

    diagnostiek

    Tot nu toe is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van abnormaliteiten in de structuur van het hart te detecteren, de ECHO-cardiografie. Deze methode geeft de arts de mogelijkheid om de staat van alle elementen van de hartkamers, tussenschotten, kleppen, openingen te beoordelen. Artsen nemen ook vaak hun toevlucht tot dopplerografie. De methode maakt het mogelijk om informatie te verkrijgen over de intensiteit van de bloedstroom, de turbulentie.

    Aanvullende diagnostische methoden:

    Medische evenementen

    Voor hartafwijkingen is de enige juiste behandeling een operabele interventie. Medicatie kan alleen de ernst van de symptomen dempen. Nu nemen ze hun toevlucht tot twee soorten operaties: open en minimaal invasief.

    Minimaal invasieve operaties zijn meer geschikt voor het elimineren van anomalieën van het septum tussen de boezems en de ventrikels. De endovasculaire röntgenmethode maakt het mogelijk dat de chirurg een occluder installeert die het gevormde defect afsluit.

    Open operabele interventie wordt uitgevoerd in het geval van detectie van ernstige gelijktijdige defecten. Een opening van het borstbeen wordt tijdens de operatie uitgevoerd. Zo heeft de arts directe toegang tot het hart van de patiënt. Deze interventies, hoewel traumatisch, zijn zeer effectief.

    Als u denkt dat u een hartaandoening bij kinderen heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: kinderarts, cardioloog.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

    Hypovolemie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een afname van het volume van het bloed dat in het menselijk lichaam circuleert. Ze wijst op de ontwikkeling van pathologische processen. Deze aandoening is levensbedreigend, dus er is dringend medische hulp nodig. Kan bij elke persoon voorkomen, ongeacht geslacht en leeftijd.

    De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pulmonale insufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massa-afgifte van transsudaat van de haarvaten in de longholte en als een resultaat van het bevorderen van de infiltratie van de alveoli, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

    Cardiopulmonaire insufficiëntie is een pathologie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, voortgaand door een toename van de druk in de longcirculatie. Het gevolg is dat de rechterventrikel van het hart intensiever gaat functioneren. Als de ziekte over een lange tijdsperiode voortschrijdt en de behandeling ervan niet wordt uitgevoerd, zullen de spierstructuren van het rechterhart geleidelijk hun massa opbouwen (vanwege hard werken).

    Pneumocystis pneumonie of pneumocystose - is een inflammatoire laesie van de longen veroorzaakt door de invloed van een pathogeen. De belangrijkste risicogroep is zuigelingen en personen met immunodeficiëntie. Een pathologisch agens kan op verschillende manieren in het menselijk lichaam doordringen, maar meestal wordt de infectie uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Bovendien weten artsen veel predisponerende factoren die de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte vergroten.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.