Wat zijn de gevolgen en oorzaken van hersenbloeding?

Op een dag (meestal gedurende de dag) ervaart iemand een plotselinge en scherpe verslechtering van de gezondheid: hevige hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, gezicht. Omgeving let op een overtreding of verlies van bewustzijn bij een patiënt. Dit is een hersenbloeding - de gevolgen van deze meest gevaarlijke toestand kunnen dodelijk zijn voor een persoon, hem permanent invalideren of de dood veroorzaken.

Het mechanisme van het vóórkomen van de ziekte

Het bloed in het menselijk lichaam beweegt zich in een gesloten systeem van bloedvaten, die gewoonlijk vrij elastisch zijn en bestand zijn tegen aanzienlijke belastingen. De vaten worden echter geleidelijk dunner, worden broos, doorlaatbaar en kunnen op elk moment scheuren, waardoor bloedingen ontstaan.

De belangrijkste slagaders van het menselijk brein

Hetzelfde gebeurt met de hersenvaten die zuurstof leveren aan dit vitale orgaan. Hoge druk breekt op een gegeven moment het vat, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed stroomt, waardoor de ruimte tussen de hersenweefsels wordt opgevuld. Het resulterende hematoom knijpt de omliggende weefsels, waardoor hun voeding wordt geblokkeerd, wat cerebraal oedeem, grove motoriek, visuele en spraakstoornissen met zich meebrengt.

Omdat breuk van bloedvaten in elk deel van de hersenen kan voorkomen, is het gebruikelijk om hemorragische beroertes te classificeren volgens de plaats van de bloeding.

• intracerebrale;
• Subarachnoïde (kwam voor onder het arachnoïdale membraan van de hersenen);
• Subduraal (voorkomend onder de buitenste laag van de hersenen);
• Intraventriculaire.

De symptomen van de ziekte, evenals de gevolgen en vooruitzichten voor de verdere ontwikkeling ervan, zijn afhankelijk van de locatie van de bloeding en de intensiteit ervan.

Oorzaken van hersenbloeding

Een ontwikkelde hemorragische beroerte (een andere naam voor intracerebrale bloeding) is een direct gevolg van een aantal aandoeningen en ziekten waarbij de belasting van de weefsels van de bloedbaten vele malen groter is dan hun veiligheidsmarge.

• Langdurige onbehandelde of slecht gecontroleerde hypertensie van verschillende oorsprong;
• Hoofdletsel;
• Hersentumoren bij bloeding in de tumor;
• Aneurysmata van cerebrale bloedvaten (inclusief aangeboren);
• Ziekten die een verhoogde bloeding veroorzaken (hemofilie, levercirrose);
• Kunstmatige bloedverdunning veroorzaakt door onwillekeurig gebruik van anticoagulantia (geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen), vooral als de dosis van het geneesmiddel wordt overschreden of wanneer het wordt gecombineerd met alcohol;
• Overmatige fysieke inspanning en zware stress.

We kunnen niet zeggen over de slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, verslaving aan alcoholgebruik. Ze verslechteren de conditie van de bloedvaten, waardoor hersenbloeding uiteindelijk een van de meest waarschijnlijke uitkomsten wordt.

Stroke symptomen

Symptomen van hemorragische beroerte manifesteren zich zo levendig dat zelfs mensen zonder medische vooropleiding de ernst en urgentie van de toestand van de patiënt correct kunnen beoordelen.

Typische symptomen van hersenbloeding zijn onder meer:

• Ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid, braken;
• Plotselinge duizeligheid en zwakte;
• Visie op mens en milieu bij rood licht;
• Gevoelloosheid van het gezicht, ledematen of de helft van het lichaam;
• Sterke spanning (stijfheid) van de nekspieren.

Dit is wat verwijst naar de sensaties van de patiënten zelf. Omringend kan ervoor zorgen dat de persoon een beroerte heeft gehad, voor een aantal externe tekens:

• Blauwachtig of paars gezicht;
• De pupil strekte zich uit van de aangedane zijde (als een optie - de divergentie van de ogen);
• "Zeilen" op de aangedane zijde van de wang;
• Verlamming van de ledematen (een persoon kan zijn armen niet opheffen, en de voet draait binnenstebuiten);
• Epileptische aanvallen, convulsies;
• Gebogen of hoekige taal;
• Onvrijwillig urineren, uitscheiding van uitwerpselen.

In een staat van hemorragische beroerte, kan een persoon geen eenvoudige zinnen uitspreken, glimlachen, begrijpt de toespraak die aan hem gericht is vaak niet.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het meest ernstige symptoom van een bloeding in de hersenen is coma. Afhankelijk van de duur, wordt de prognose voor het leven van de patiënt beoordeeld: hoe langer iemand bewusteloos is, hoe slechter de gevolgen en vooruitzichten.

Wat te doen met de patiënt

Hemorragische beroerte is een ernstige aandoening, dus het vereist dringende medische hulp. Dit zijn de allereerste verplichte maatregelen:

• Bel de ambulancebrigade;
• Leg de patiënt zo dat deze hem luchtstroom en een comfortabele lichaamshouding biedt;
• Wanneer u moet braken, draai uw hoofd dan opzij om braaksel te slikken;
• Plaats een heetwaterkruik met ijs of een ander koud voorwerp op het hoofd;
• Bloeddruk meten;
• Het is noodzakelijk om de behandeling van hersenbloeding zo snel mogelijk te starten - de gevolgen in dit geval kunnen sterk worden verminderd.

Anderen hebben niet meer dan drie uur om iemands medische interventie te verzekeren: na deze periode beginnen onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Gevolgen van hersenbloeding

De hemorragische beroerte die heeft plaatsgevonden is ernstig, niet alleen in zijn loop, maar ook in de gevolgen ervan. Er wordt aangenomen dat de eerste maand en het eerste jaar na het begin van de hersenbloeding een beslissende rol spelen in het leven van de patiënt, en het ook mogelijk maken om de vooruitzichten voor revalidatie correct te beoordelen.

In de eerste weken overlijden tussen de 40 en 60 procent van de patiënten. De overlevenden worden waargenomen aanhoudende stoornissen van spraak, visie, motorische functies. Frequente en psychische stoornissen.

De ongevoeligheid van de spieren van het gezicht, ledematen aan de verlamde kant of de helft van het lichaam blijven zeer lang aanwezig. Als het niet mogelijk is om al deze schendingen snel te minimaliseren, is het na een jaar en later onmogelijk om de patiënt te revalideren - de veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte en vereist onmiddellijke behandeling: pas bij tijdige en adequate therapie is het mogelijk om de overlevenden in de eerste maand van de patiënten substantieel te rehabiliteren.

We raden u ook aan om te lezen over de eerste tekenen van een beroerte.

Mijn moeder had ooit een beroerte. Ik was heel bang, ik wist niet wat ik moest doen. Snel legde ze haar, een ambulance genoemd. Er was geen tonometer in het huis. Op de een of andere manier stopte ze een pil voor druk in haar mond, en toen kwamen de artsen aan. Godzijdank, mijn moeder was gered, de slag was niet sterk. Maar nu weet ik precies hoe ik een beroerte moet herkennen en wat ik moet doen als hij plotseling een persoon inhaalt.

Ja, het feit dat een beroerte moeilijk te verwarren is met iets anders is zeker. Toen dit met mijn grootvader gebeurde, zelfs toen ik nog een tiener was, begreep ik meteen wat er aan de hand was. Schuim uit de mond, het onvermogen van een persoon is niet om een ​​woord uit te spreken, maar zelfs om te bewegen. Maar in elk geval is het erg belangrijk om alles te weten, omdat het fenomeen zeer frequent is en op elk moment nuttig kan zijn.

Een vriend is 45 jaar oud. Er was de hele nacht een beroerte geweest, alleen 's ochtends gevonden.

Mijn man had een beroerte (op 34-jarige leeftijd), een hersenbloeding. Ik kan één ding zeggen: als het niet voor het kind was geweest, zou ik niets hebben geraden! Naast de hoofdpijn waren er geen tekenen! Goddank dat we een goede dokter hebben gekregen, die meteen de juiste diagnose heeft gesteld. Een half jaar is verstreken, en nu heeft hij geen gevolgen! Godzijdank en de dokter.

Er was een beroerte. Dokters van het ziekenhuis in Donetsk hebben mijn leven gered, heel erg bedankt. Hoofd van de neurochirurgie (Cherny O. A.) - speciale dank!

Mijn schoondochter werd gisteren naar het ziekenhuis gebracht, er werd bloedingen gezegd. Ze is nu in coma. Heeft ze een operatie nodig, is er kans op herstel?

Mijn grootmoeder werd meegenomen met een hersenbloeding. Na 2-3 uur viel ze in coma. Zal ze het overleven of niet, vertel het me?

Hallo, ik ben Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Ik wil je mijn verhaal vertellen. In juni 2011 ben ik 's morgens aan het werk gegaan. Ik werkte als banketbakker. Ik deed mijn werk voor de lunch. Toen gingen we eten, na het eten viel ik, verloor het bewustzijn. Dat is hoe ze ligt totdat anderen klaar zijn met hun werk. We werkten tot zes uur 's avonds. Nadat de anderen klaar waren met hun werk, belden ze een ambulance voor mij. De ambulance bracht me naar 10 mk, daar riepen ze een helikopter en stuurden me naar Surgut. In Surgut kreeg ik een hersenbloeding. Daar onderging ik een noodoperatie, mijn schip barstte open. Ik wil zeggen dat het heel moeilijk voor me was, mijn arm, been, nek verwrongen. Het rechteroog werd schuin, de rechterkant weigerde volledig te werken. In Surgut lag ik na de operatie twee maanden in coma, daarna kwam ik bij mezelf. Ik onderging 4 operaties: twee keer op het hoofd, 1 keer waar de tracheostomie was, en de vierde onlangs. Littekens groeiden in het strottenhoofd, en ik stikte, het was moeilijk om te ademen, 70% van de luchtwegen was gesloten en 30% bleef over. En ik werd naar Tyumen gestuurd. Het budget gaf me 500 duizend roebel. In Tyumen had ik een operatie, daarna ben ik thuisgekomen. In december 2016 werd mijn knie erg ziek, ik ging niet naar het ziekenhuis, ik besloot het na het nieuwe jaar te doen. Ik ben in 2017 naar het ziekenhuis gegaan.

5 maart verloor ik mijn man. 28 april op het werk verloor hij het bewustzijn. Hij werd per ambulance naar het ziekenhuis gebracht. 5 dagen liggen in coma, hij is niet meer.

Mijn moeder heeft een ongeluk gehad. Ze is vaak duizelig en heeft hoofdpijn. Vertel me wat het kan zijn.

Mijn moeder heeft beenmergkanker. Na chemotherapie kreeg ze een beroerte. Ik heb het gisteren ontdekt. Artsen zeggen dat het niet kan worden opgeslagen. Maar ik wil haar echt terug in bewustzijn. We willen het allemaal, het enige dat we doen is wachten.

En als het brein tijdens een uitgebreide bloeding wordt uitgeschakeld, wat betekent dit dan?

De broer van de jongen had zijn hersentumor verwijderd en hij had een hersenbloeding. Vertel me, wat zal het nu zijn? Hij zit in het leger in het ziekenhuis, we worden hem niet getoond.

Antwoord, alsjeblieft, een geliefde heeft een beroerte. Ik heb een operatie gehad. Hij kwam tot zichzelf, maar viel weer in slaap. De dokter zei dat de hersenen niet gewond zijn, dat de zwelling afneemt. Wat betekent het - het brein is niet gewond?

Mijn man is op 27 april overleden. Het gebeurde op het werk. Plotseling viel, verloor het bewustzijn en wheezed. Gediagnosticeerd met acute coronaire insufficiëntie. Hij was 51 jaar oud.

Ik heb een burgerlijke echtgenoot. Op een avond had hij overgeven. Gedachte vergiftigd. Geschikte medicijnen voor misselijkheid en braken. Toen begon hij te klagen over pijn in de nek. Dit ging 1,5 dagen zo door. Braken werd periodiek gestopt en vervolgens heropend. Ik belde een ambulance en hij had een druk van 240. Ze werden met spoed naar het ziekenhuis gebracht. Ze hebben een MRI gedaan. Bloeding. Nu is de echtgenoot in reanimatie. Hij is bewust / ik ben erg bang voor zijn leven. Wat zal er met hem gebeuren? En ik schold mezelf uit dat ik nog nooit een ambulance had gebeld.

Mijn vriendin stierf twee jaar geleden aan een hersenbloeding en ze was 15.

Een vriend had een ongeluk, hij had een hersenbloeding en hematomen. Artsen doen de operatie niet. Waarom?

Oles:
Hallo Mijn vriend is 23 jaar oud, hij had een ongeluk, hij werd gediagnosticeerd met een hersenbloeding en hematomen in beide hersenhelften. Hij is nu bewusteloos. De artsen zeiden dat ze de operatie niet zouden doen en een conservatieve behandeling zouden voorschrijven. Hebben de artsen het goed gedaan en wat moeten we nu doen?

Doctor's Answer:
Hallo, Olesya.
Subarachnoïdale bloeding na traumatisch hersenletsel en de aanwezigheid van hematomen, vooral meerdere, spreekt van ernstig hersenletsel en is een aanwijzing voor een spoedoperatie, craniotomie en verwijdering van hematomen, omdat de ernstige toestand juist wordt veroorzaakt door de druk van het geaccumuleerde bloed op de hersenstructuren. De operatie kan alleen worden uitgesteld als de patiënt zich in een kritieke toestand bevindt, wanneer de functie van de hoofdsystemen, voornamelijk respiratoir en cardiovasculair, verminderd is. Nadat het herstel van de werking van deze systemen de bewerking moet uitvoeren. Hoewel deze stoornissen alleen worden veroorzaakt door druk op de hersenen door hematomen en knijpen van de hersenstam in het tentamen en het grote occipitale foramen. In de hersenstam hebben we de belangrijkste ademhalingscentra. Daarom hebben conservatieve maatregelen mogelijk geen positief effect, daarom zou een gecombineerd effect passender zijn wanneer, samen met reanimatiemaatregelen gericht op het onderhouden van vitale systemen en lichaamsfuncties, chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. Of, in dergelijke omstandigheden, worden externe ventriculaire drains opgelegd om de druk te verminderen.

Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan deze fataal zijn of moet de operatie nog steeds worden uitgevoerd, maar in een ernstiger toestand, zolang de oorzaak niet wordt geëlimineerd, is een positieve dynamiek onwaarschijnlijk. U moet met uw arts of het hoofd van de afdeling praten over welke behandelingstactieken zij van plan zijn te gebruiken voor uw vriend. Uw artsen wachten hoogstwaarschijnlijk op de stabilisatie van de vitale functies van het lichaam, en zodra dit gebeurt, zullen zij, zij het in beperkte mate, dringend een chirurgische behandeling beginnen. Nu moet uw vriend worden verbonden met een beademingsapparaat en om verhoogde intracraniale druk te behandelen, is het noodzakelijk om diuretische, hemostatische middelen te injecteren, om de elektrolytbalans te herstellen, worden passende oplossingen geïnjecteerd.

In het geval van het uitvoeren van een operatie, nadat controle van de bloeddruk noodzakelijk is, mag deze niet toenemen, omdat dit de toestand kan verergeren, en het is erg belangrijk om te vechten tegen hersenoedeem, dat 1-2 weken na de operatie kan aanhouden. Herstel van ernstige verwondingen kan erg langzaam zijn en de gevolgen kunnen blijven bestaan ​​in epilepsieaanvallen, chronische hoofdpijn, geheugenverlies en mentale vermogens.

Waarvoor moet je je voorbereiden? Gevolgen van hersenbloeding

Niemand is immuun voor hemorragische beroerte, hij kan iedereen raken - en het kind en de ouderen. Met nogal sombere voorspellingen ontwikkelt hij zich plotseling en snel. Hemorragische beroerte is gevaarlijker dan ischemisch en hoewel het veel minder vaak voorkomt.

Wat is het?

Hemorrhoidal, of hemorrhagic beroerte, wordt gekenmerkt door acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, vergezeld van scheuren van de bloedvaten en de daaropvolgende bloeding.

De meest ernstige en ongunstige catastrofe van de hersenen. Een beroerte heeft een spontane en vrij snelle ontwikkeling en is in de meeste gevallen fataal als gevolg van een daaropvolgende zwelling van de hersenen.

Het kan ook optreden na een hoofdletsel.

De ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen, maar het is zeer zeldzaam.

ICD-10-code

Voor ICD-10 is hemorragische beroerte onderdeel 160-169 Cerebrovasculaire aandoeningen.

effecten

Met een gunstig resultaat, dat wil zeggen, als de patiënt overleeft, blijven de gevolgen van een herseninfarct voor het leven. Afhankelijk van de schadezone, kunnen deze zijn:

1. Verlamming, parese - de afwezigheid of moeilijkheid van beweging van de ledematen op de ene helft van het lichaam;
2. Overtreding of gebrek aan spraak;
3. Regelmatige hoofdpijn;
4. Prikkelbaarheid, psychische stoornissen;
5. De onmogelijkheid van zelfbeweging;
6. Overtreding van motorische coördinatie;
7. Gedraaid gezicht;
8. Visuele beperking tot het volledige verlies;
9. Hoge bloeddruk, tot kritieke omstandigheden;
10. Vegetatieve toestand met een gebrek aan bewustzijn, spraak, geheugen, beweging; adem en hartslag blijven tegelijkertijd;
11. Coma.

De duur en ernst van de symptomen die volgen, is afhankelijk van de mate en locatie van de bloeding. De eerste 3 dagen na een beroerte worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat het in deze periode ernstige cerebrale aandoeningen zijn.

Als de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, wordt de verstoring van het lichaam aan de rechterkant waargenomen - volledige of gedeeltelijke verlamming, die het been, de arm en zelfs de helft van het strottenhoofd en de tong bedekt. Voor de nederlaag van dergelijke lokalisatie wordt gekenmerkt door een verslechtering van de mondelinge en schriftelijke spraak, geheugen, verminderde herkenning van de tijdsequentie; een persoon kan gedachten niet duidelijk uiten, ontbinden in complexe componenten.

Als het rechterbrein is aangetast, wordt de streek aan de linkerkant weergegeven. Het is echter nogal moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat er in dit deel van de hersenen centra van gevoeligheid en oriëntatie in de ruimte zijn.

Acidose (verhoogde zuurgraad van het lichaam), verhoogde intracraniale druk, zwelling van de hersenen, verminderde microcirculatie van bloed en hersenvloeistoffen dragen bij aan de ontwikkeling van coma. Coma na uitgebreide bloeding leidt tot verstoring van de lever, nieren, darmen en ademhalingsorganen.

Het is belangrijk! Een persoon thuis uit een coma verwijderen is onmogelijk; het is vrij moeilijk zelfs in de omstandigheden van reanimatie.

Voorspelling van bloeding in de hersenstam

Wat is een gevaarlijke bloeding in de hersenstam? Dit is het ergste gevolg van een hemorragische beroerte. Het is dit deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het functioneren van het hart en het ademhalingssysteem.
Met een dergelijke laesie kan de bloeddruk dalen tot kritische indicatoren, en het is nogal moeilijk om het te corrigeren met medicijnen. De kans op overlevende bloeding in de kofferbak is bijna nul.

Hoeveel leven er na de slag?

Hemorragische beroerte eindigt dodelijk in 60-90% van de gevallen. Het begin van de dood is mogelijk in de eerste 3 dagen, wanneer de ademhalingsfunctie is verminderd, maar de meeste sterfgevallen komen voor in de tweede week. Dit komt door de dood van hersencellen en de uitstorting van bloed in de holte van de schedel. Maar als de compenserende vermogens van de hersenen hoog blijven, is er geen verplaatsing of penetratie in het botgat en het bloed breekt niet in de kamers, de persoon heeft een hoge overlevingskans.

Tijdens de eerste 2 weken, naast neurologische pathologieën, een schending van de beweging van de patiënt (immobiliteit), exacerbatie van bestaande ziekten of de toevoeging van nieuwe - cardiovasculaire, nier-, leverfalen, longontsteking, doorligwonden. Als iemand in deze toestand overleeft, neemt de zwelling van de hersenen na 2-3 weken af; Op dit moment beginnen complicaties na een beroerte zich al te manifesteren.

Referentie: ongeveer 90% van de slachtoffers in een staat van depressief bewustzijn (sopor) of coma sterft, ondanks intensieve therapie, binnen de eerste 5 dagen.

Prognose na hersenstaking

Als binnen 3 uur na een beroerte geen medische hulp aan het slachtoffer wordt geboden, wordt de overlevingskans bijna nul.

Prognose na herseninfarct bij jongeren

De overlevingskansen en de prognose voor herstel zijn rechtstreeks afhankelijk van leeftijd, hematoomvolume, coma-conditie. De meeste slachtoffers, inclusief jongeren, zijn gedoemd tot levenslange handhaving van neurologische defecten. Om de gevolgen van een beroerte te minimaliseren, moet een competente therapie worden geboden, vooral in de eerste weken na een beroerte.

In de meeste gevallen (tot 70%) blijven de slachtoffers bedlegerig en niet in staat om zichzelf te dienen. De overige 30% worden blootgesteld aan minder uitgesproken effecten van neurologische aandoeningen - gestoorde functie van de ledematen, beweging, zicht, spraak, intelligentie, etc.

Referentie: de dreiging van recidiverende hersenbloeding is ongeveer 4-5%, en in geval van schending van de structuur van bloedvaten neemt dit toe tot 7-8%.

De levensverwachting van jonge mensen na een hemorragische beroerte zal afhangen van de aanwezigheid en ernst van gelijktijdige ziekten (diabetes, hartaanval), de aanwezigheid van overgewicht, de duur van ernstig neurologisch tekort, de effectiviteit van de behandeling en revalidatie. In een gunstige combinatie van deze factoren kan een persoon 15-20 jaar leven en bij volledig herstel een lang en bevredigend leven leiden.

Voorspelling van hersenschade bij ouderen

Uitgebreide bloeding op oudere leeftijd in de eerste 2-3 dagen eindigt in de dood. Maar de overlevingskans is er nog steeds. Een klein percentage van de overlevenden blijft de rest van hun leven bedlegerig.

Met een gunstigere prognose en minder uitgebreide bloeding is het mogelijk om binnen 6 maanden gedeeltelijk de effecten van een beroerte te verwijderen. De meeste ouderen (tot 70%) leven na een beroerte van 7-8 jaar, de rest leeft niet eens 2 jaar.

Handige video

We bieden je een interessante video over het onderwerp aan:

conclusie

Om de effecten van hemorragische beroerte te elimineren of op zijn minst te verminderen, is een competente en langdurige rehabilitatie noodzakelijk. Het slachtoffer heeft speciale medische therapie nodig, fysiotherapie-oefeningen, een verandering van dieet, afwijzing van slechte gewoonten en natuurlijk een groot verlangen naar herstel.

Belangrijk is de hulp van familieleden. Alleen met een uitgebreide en grondige behandeling kunt u de ernstige gevolgen en de ontwikkeling van terugkerende bloedingen voorkomen, evenals de levensduur van een beroerte verlengen.

Gevolgen en oorzaken van hersenbloeding

Wanneer de vaten van de hersenen scheuren als gevolg van het dunner worden van hun wanden, treedt bij mensen een hemorragie in de hersenen op (hemorragische beroerte). Een hematoom vormt zich in de grijze massa of op de hersenschors. De prognose van de ziekte is ongunstig, de motorische en spraakfuncties zijn verstoord bij patiënten, het begin van een levenslange beperking is mogelijk, de patiënt zal waarschijnlijk sterven.

Oorzaken van bloeding

Eerder werd gedacht dat een beroerte alleen ouderen treft, degenen die 50 jaar oud zijn geworden en meer. Nu wordt pathologie ook waargenomen bij jonge patiënten, hemorragische beroerte treedt zelfs op bij mensen die jonger zijn dan dertig jaar.

Waarom komt hersenbloeding voor? Een beroerte is een complicatie van ziekten waarbij de integriteit van de vaten wordt verstoord, hun elasticiteit verslechtert en de sterkte afneemt. Een hemorragische aanval kan zowel een specifieke ziekte als een heel complex van pathologische processen provoceren. Misschien is de verschijning van hersenbloeding onder invloed van externe factoren. Veel voorkomende oorzaken van een beroerte:

• Chronische hypertensie of periodieke verhogingen van de bloeddruk.
• Genetische aanleg: vasculaire fragiliteit, lage bloedstolling, de aanwezigheid van hartaandoeningen en beroertes bij de ouders.
• Gebrek aan behandeling voor diabetes. Frequente hypokomie, hyperglycemie.
• Vasculair aneurysma.
• Atherosclerose.
• Vasculitis, angiopathie en andere vaatziekten.
• Infecties en ontstekingsprocessen.
• Een overdosis bloedverdunnende medicijnen.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen.
• Regelmatige hoge fysieke inspanning.
• Bloedziekten (hemofilie, bloedarmoede).
• Cirrose van de lever.
• Constante nerveuze spanning, stress.
• Slechte gewoonten: roken, drugsgebruik, alcoholisme.
• Overgewicht.

Hemorragie in de hersenen treedt ook op bij open letsel van de schedel, als gevolg van een botbreuk de schors, grijze stof, bloedvaten beschadigd.

Soorten hersenbloeding

Classificatie van de pathologische aandoening wordt uitgevoerd afhankelijk van de locatie van de bloeding in de hersenen, zoals veranderingen in de structuur van weefsels.

subarachnoïdale

Acute schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van het binnendringen van bloed in de spleetruimte (tussen de arachnoïde en de zachte omhulsels van de hersenen), wordt subarachnoïd genoemd. Komt voor met mechanische schade aan hersenweefsel, een scherpe daling van de intracraniale druk, verhoogde bloeddruk. Het is verdeeld in twee soorten:

• Spontane. Kan optreden in overtreding van de integriteit van de vaatwand van de ader als gevolg van infectieuze hersenziekten die asymptomatisch zijn.
• Traumatisch. Fractuur van de schedelbot, hersenschudding, gepaard gaande met breuk van grote bloedvaten of beschadiging van de wanden.

Afhankelijk van de diepte van de weefselbeschadiging die de hersenbloeding veroorzaakte, heeft de patiënt de volgende graden van ernst:

1. Wanneer de eerste graad geen neurologische tekenen van hersenbeschadiging vertoont, is er een lichte hoofdpijn en spanning van de spieren van de nek en nek.
2. Hoofdpijn gaat gepaard met fotofobie, er is sprake van een schending van oogbewegingen (scheelzien verschijnt, inconsistentie van beweging van de oogbollen).
3. In de derde graad, slaperigheid, verminderde waarneming, coördinatie, aandacht, zwakte van armen en benen, verschijnt braken.
4. Aan de eerder genoemde symptomen worden verwarring, een langzamere reactie op stimuli en de afwezigheid van pijnlijke reflexen toegevoegd.
5. In de vijfde fase kan een persoon in coma raken.

Om de ontwikkeling van de vijfde fase in subarachnoïdale bloeding in de hersenen bij de eerste tekenen van vasculaire laesies uit te sluiten, moet u een ambulance bellen.

subdural

Subdurale bloeding in de hersenen vindt plaats als een persoon grote hersenaders, veneuze sinussen heeft. Het bloed valt dus op de dura mater. Subdurale slag bestaat uit drie typen:

• Acuut niet-traumatisch. Het wordt gediagnosticeerd bij rokende mannen van de prepensioneringsleeftijd die alcohol misbruiken. Belangrijkste symptomen: ernstige hoofdpijn, bewustzijnsverlies, gevoelloosheid van één deel van het lichaam.
• Acuut traumatisch. Komt vaker voor bij baby's als gevolg van geboortetrauma, hersenkneuzing: tijdens passage door het geboortekanaal, met behulp van speciaal gereedschap voor verloskunde.
• Chronische. Het heeft het uiterlijk van een hematoom - een bloedstolsel dat niet is verdwenen na een acute bloeding in de hersenen. Rond het hematoom kan zich een omhulsel vormen waar de bloedvaten doorheen dringen, die periodiek in het lumen van het stolsel uitbloeden.

Kleine hematomen kunnen zichzelf oplossen. Elimineren van grote subdurale bloeding is alleen mogelijk in een ziekenhuis.

epidurale

Een epidurale bloeding in de hersenen kan ook voorkomen tussen de dura en de schedelwanden door een fractuur van de schedelbotten. Pathologie wordt gekenmerkt door een snelle huidige en ongunstige prognose. Als de middelste hersenslagader is beschadigd, sterft de persoon 15-30 minuten na het ontvangen van de verwonding, zonder het bewustzijn te herwinnen.

Een persoon die gewond is, verliest het bewustzijn en komt dan een bepaalde tijd in zijn zintuigen ("de lichtperiode"). Therapeutische acties zijn afhankelijk van hoe de "lichtkloof" stroomt.

parenchymale

De meest voorkomende hersenbloeding. Met dit soort pathologie komt het bloed in de grijze massa. Parenchymale beroerte kan de vorm hebben van een hematoom of een hemorragische doorweking.

Wanneer een aanzienlijk deel van de hersenen is beschadigd, verschijnt er een hematoom. Dit type bloedingen veroorzaakt ernstige neurologische complicaties en kan leiden tot de dood van de patiënt. Hemorragisch weken is de bloedstroom tussen de cellen van de grijze massa. In dit geval worden de hersenen minder beschadigd, de prognose tijdens de behandeling is positief.

intraventricular

Bij het optreden van grote hemisferische hematomen dringt bloed door in de hersenventrikels, waardoor breuken in de vasculaire plexus ontstaan. Omdat de paden voor de uitstroom van hersenvocht worden afgesloten met bloed, hydrocefalie optreedt, ontwikkelt zich snel oedeem.

Hemorragische beroerte van dit type ontwikkelt zich bij kinderen na het trauma van de geboorte. Bij pasgeborenen hebben intraventriculaire bloedingen vier graden van ernst:

1. De eerste wordt uitgedrukt in kleine onderbrekingen van de vasculaire gewrichten van de ventrikels, vereist geen behandeling.
2. Op de tweede plaats vult het bloed de holte van het ventrikel en vormt een hematoom, dat zelf wordt opgelost.
3. In de derde graad van pathologie, blokkeert het bloed de uitgang van de kamers. Ventrikels verwijden zich, hydrocephalus ontwikkelt zich, neurologische symptomen treden op.
4. De vierde fase is de meest ernstige, gekenmerkt door een laesie van de intraventriculaire vaten en de stroom van bloed naar nabijgelegen weefsels. Het kind heeft stuiptrekkingen, bloedarmoede, er zijn geen reacties op externe prikkels.

Als intraventriculaire bloeding van de hersenen optreedt bij een volwassene, is de prognose slecht en kan de dood binnen 1-2 dagen na het letsel plaatsvinden. Cerebrale bloeding bij pasgeborenen is behandelbaar.

Veel voorkomende symptomen

Een beroerte heeft invloed op het menselijk brein op het moment van wakker zijn. Wanneer een patiënt een hersenbloeding heeft, is er 3-6 uur om medische zorg te verlenen. Indien onbehandeld, na 6 uur onomkeerbare veranderingen in de psyche optreden, is overlijden mogelijk.

Een complex van symptomen, volgens welke een persoon een beroerte zelfstandig kan detecteren:

• Intense hoofdpijn.
• Gevoelloosheid van half lichaam: gezicht, armen, benen.
• Verstoring van spraak, coördinatie.
• Misselijkheid.

Cerebrale bloeding wordt bepaald door externe tekens:

• De patiënt kan de vraag niet coherent beantwoorden.
• Hij krijgt een geforceerde "curve grijns", er is geen manier om te glimlachen, beide mondhoeken opheffend.
• Een persoon kan slechts één hand grootbrengen.
• Als de patiënt zijn tong uitsteekt, is het duidelijk dat hij verwrongen is.

Als deze symptomen optreden, moet u een ambulance bellen.

Wat is hersenbloeding? Dit is een pathologie die een disfunctie van de hersenen veroorzaakt. Daarom kunnen er andere symptomen verschijnen die wijzen op een laesie van de hersenvaten:

• Verlies van bewustzijn
• Visusstoornis: dubbelzien.
• Duizeligheid.
• Onvrijwillig laten vallen van leerlingen op de neusbrug of ontwijken in één richting.
• Overtreding van de ademhaling, piepende ademhaling.
• Blancheren van de huid (tot blauw).
• Hartkloppingen.
• Het verschijnen van aanvallen.
• Verhoogde opwinding of slaperigheid.

Als de slag uitgebreid is, heeft de persoon geen reactie van de pupillen op het licht, sterven diepe reflexen af, ontwikkelt zich een coma.

diagnostiek

Een ervaren neuropatholoog kan een beroerte onmiddellijk diagnosticeren op basis van een onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken en het type laesie te bepalen, moet u een aanvullend onderzoek afleggen:

• Computertomografie van de hersenen.
• Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd.
• Lumbale punctie (liquor fence).
• Angiografie van cerebrale schepen.

Als er bij een kind een hersenbloeding is opgetreden, wordt ook neurosonografie (echografie van de hersenen) uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling

Om medische zorg te verlenen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De behandeling vindt plaats in het ziekenhuis.

• De patiënt observeert bedrust.
• Pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te elimineren.
• Hersenenoedeem wordt geëlimineerd met diuretica.
• Hemostatische middelen worden voorgeschreven.
• Medicijnen die de bloeddruk normaliseren worden genomen.
• Nootropische, vasotrope preparaten worden aanbevolen voor de normalisatie van de cerebrale circulatie.
• Om de functie van het zenuwstelsel te herstellen, worden neuroprotectors gebruikt.
• Wanneer convulsieve aanvallen optreden, worden anticonvulsiva aan patiënten voorgeschreven.

Indien nodig wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het hematoom, aspiratie van bloed, te verwijderen.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig te zorgen voor bedpatiënten, om een ​​preventieve behandeling van de huid tegen doorligwonden te maken, om de hygiëne te observeren, om fysiotherapieoefeningen met hen te doen.

De herstelperiode van een persoon die een hersenbloeding heeft gehad, omvat lessen met een spraakpatholoog-spraakpatholoog, haalbare fysieke inspanning, het opnieuw beheersen van zelfzorgvaardigheden.

Mogelijke gevolgen

Een kleine bloeding kan doorgaan zonder gevolgen voor de persoon. Maar er is altijd het risico van recidiverende beroertes bij een patiënt die niet geeft om zijn gezondheid.

Hemorragische beroerte van welke aard dan ook met uitgebreide bloeding kan leiden tot de dood van de patiënt. In de eerste week na het letsel overlijden ongeveer 50% van de patiënten. Degenen die overleven, kunnen de rest van hun leven gehandicapt blijven. Complicaties van hersenbloeding:

• Verlamming van één kant van het lichaam, één been, arm.
• Eenzijdige spierongevoeligheid.
• Verlies van spraak
• Visuele beperking, gehoor.
• Verstoring van slikreflexen.
• Psychische stoornissen: depressie, tranen, uitbarstingen van agressie, prikkelbaarheid.

Gelijktijdige ziekten kunnen ook optreden: longontsteking, infecties van het urogenitale systeem, hartaanval.

Om de complicaties van hersenbloeding te elimineren, is het noodzakelijk om met de patiënt om te gaan: herinademing van wandelen, eten, lezen, massages ondergaan, fysiotherapie. Als u alle mogelijke revalidatieactiviteiten gebruikt, is het mogelijk dat de persoon terug kan keren naar zijn normale leven. Bij afwezigheid van behandeling, revalidatie, na 2-3 jaar, verschijnt de patiënt veranderingen in de psyche, de hoofdfuncties van het lichaam uitsterven.

Wanneer een persoon een enorme hersenbloeding heeft gehad, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn als hij niet tijdig medische hulp krijgt.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Beroerte hersenbloeding uitgebreide coma-effecten

Coma en beroerte

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Stroke is een vrij ernstige ziekte die tot een aantal tragische gevolgen kan leiden. Een daarvan is coma. Een comateuze toestand treedt op bij een patiënt als gevolg van apoplexie. Na een beroerte wordt een enorm aantal hersencellen aangetast. Het is een bloeding die na een beroerte kan leiden tot een toestand zoals een coma.

Basisvereisten

Er zijn verschillende voorwaarden voor de overgang van de mens naar deze staat, die vaak vegetatief wordt genoemd. De eerste is het verslaan van de overgrote meerderheid van cellen in de hersenschors. Inactiviteit met een beroerte en het negeren van de eerste symptomen van deze ziekte zal in ieder geval leiden tot coma.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De tweede vereiste is een ernstige verwonding of druk op het centrum van het menselijk brein. Significant remt het centrale zenuwstelsel, verlaagt de celactiviteit.

Het risico op het ontwikkelen van een coma hangt grotendeels af van de prognose van specialisten. Een zeer gevaarlijke soort ziekte wordt beschouwd als een hemorragische beroerte. Vaak leidt coma met hemorragische beroerte tot de dood van de patiënt.

Iemand die zich in een comateuze toestand bevindt, kan zijn ogen openen of zijn leerlingen bewegen. Dit is een reactie op externe stimuli. Er zijn frequente gevallen van gelach, ongewone grimassen bij patiënten, enz.

redenen

Er zijn een aantal redenen die een sterke invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van een aandoening zoals coma bij een beroerte. Onder deze redenen zijn er:

• Zware bloeding in de hersenen. Dit kan worden veroorzaakt door verhoogde druk in een specifiek deel van het orgel.
• Ischemie. Deze term verwijst naar de verslechtering van de bloedcirculatie.
• Cerebraal oedeem. Deze ziekte kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een tekort aan zuurstof, wat noodzakelijk is voor de normale werking van de cellen, of door drastische hormonale veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Atheroma. Dit is een goedaardige formatie die het werk en de normale werking van de vaatwanden nadelig kan beïnvloeden.
• Intoxicatie. Met deze kwaal wordt het werk van het uitscheidingssysteem van de patiënt verstoord. Veel vervalproducten moeten volledig worden geëlimineerd, omdat ze veel inwendige organen kunnen beschadigen. Met een beroerte wordt deze functie ernstig geremd, wat leidt tot intoxicatie.
• Gebrek aan vitamines en essentiële voedingsstoffen voor het leven.
• Ziekten van de bloedsomloop.
• Ziekten geassocieerd met veranderingen in de eigenschappen en functies van bindweefsel.
• Ontsteking van de haarvaten.

Een specifieke oorzaak van coma na deze ziekte is trombose. Trombose is een ziektekenmerk van de mens:

• .
• Na een operatie aan de bloedsomloop en het hart.
• Lijdt aan overgewicht.
• Slechte gewoonten hebben (drugsverslaving, alcoholisme, roken).
• Oraal anticonceptie gebruikers.

Coma na hemorragische of ischemische beroerte

Coma na hemorragische beroerte is in 90% van de gevallen gewoon onvermijdelijk. Deze ziekte is heel ernstig. Het gaat gepaard met uitgebreide bloedingen in de hersenen van het lichaam. Hemorragische hersenbloeding kan leiden tot zwelling van het orgel. Met dergelijke indicaties is de normale werking van het lichaam eenvoudigweg onmogelijk.

Met ischemische beroerte zijn de projecties veelbelovender. Een paar dagen voor het begin van de coma ervaart de patiënt een verdoving of bevindt hij zich in de precoma-fase. In dit geval kunnen artsen het begin van coma snel voorspellen en alle nodige maatregelen nemen om iemands leven te redden. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, slaperigheid en wazig zien.

symptomen

De duur van een coma hangt volledig af van de prognose en de kenmerken van de patiënt. In coma zijn kan een paar weken duren en jaren duren. Maar de tijdige vaststelling van de ziekte kan de gevolgen ervan aanzienlijk verlichten.

Onder de symptomen van het begin van coma zijn:

• Scheve glimlach.
• Nauwelijks hoorbare, onbegrijpelijke spraak.
• Gezicht asymmetrie
• Lethargie.
• Verlies van coördinatie
• Gek staat.
• Wazig verstand.
• Zwakte.
• Misselijkheid en braken.

graden

Deskundigen identificeren verschillende gradaties van coma. Het is de moeite waard ze elk afzonderlijk te bekijken.

1 graad. De patiënt heeft gedeeltelijke verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uitdrukking in de afwezigheid van een reactie op externe prikkels, irriterende stoffen en pijn. Wolken van de geest van de patiënt. Dit voorkomt dat hij contact met andere mensen opneemt. Maar de fundamentele reflexen blijven ongewijzigd. De patiënt kan reageren op visuele stimuli.

2 graden. Deze graad is kenmerkend voor onderdompeling in diepe slaap. De mogelijkheid van contact met andere mensen is volledig uitgesloten. De reactie op externe stimuli wordt onderdrukt. Leerlingen zijn versmald. Spontane spiercontracties, ledemaatbewegingen kunnen worden waargenomen. Receptoren zijn ongevoelig. De kans op een positief resultaat neemt snel af.

3 graden. Fundamentele reflexen en reacties op externe stimuli zijn volledig afwezig. De leerlingen zijn onbeweeglijk. Er is geen spierspanning. De lichaamstemperatuur en bloeddruk van de patiënt dalen snel. De patiënt ontlast onvrijwillig. Kans op overleving is in de meeste gevallen nul.

4 graden. Deze graad is onverenigbaar met het leven. Er is een overtreding in het werk van de medulla. Terug keren na 4 graden van coma tot leven is bijna onmogelijk.

Kunstmatige coma

Artsen gebruiken kunstmatige coma voor een beroerte in het geval dat de prognose van de patiënt geen andere manieren betekent om zijn gezondheid te redden van de gevolgen die zijn leven bedreigen. De patiënt stort zich voor een bepaalde periode in een onbewuste toestand. De belangrijkste oorzaken van onderdompeling in een dergelijke toestand zijn verhoogde intracraniale druk, zwelling van de hersenen of verhoogde bloeding.

Kunstmatige coma kan in veel gevallen vervangen en anesthesie. In dergelijke gevallen, het uitvoeren van complexe langdurige operaties aan de hersenen.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijke coma ook veel negatieve gevolgen heeft. Kunstmatige ventilatie van de longen kan leiden tot longontsteking, vernauwing van de luchtpijp, enz.

Hemorragische herseninfarct: types, symptomen, diagnose, behandeling, risicofactoren

Hemorragische beroerte is een plotselinge schending van de cerebrale circulatie met de vorming van een hematoom of doorbloeding in het zenuwweefsel. Schade aan de substantie van de hersenen brengt aanzienlijke neurologische aandoeningen met zich mee, tot een volledig verlies van motorische en sensorische functie, evenals verzwakt slikken, spraak en ademhaling. Een beroerte is hoogstwaarschijnlijk fataal en de meerderheid van de overlevende patiënten blijft permanent gehandicapt.

Helaas is het woord "beroerte" bekend, zo niet iedereen, dan voor de meesten van ons. Steeds vaker is een dergelijke diagnose te vinden bij mensen in de werkende leeftijd. Een soortgelijke toestand een slechte circulatie in de hersenen als gevolg van verschillende redenen, wat resulteert in een dood - dan sprake van ischemische beroerte (herseninfarct) of bloed breuk van hersenweefsel - praat over de slag van hemorragische soort, die wordt besproken dit artikel.

Volgens statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en significant lager dan bij een herseninfarct. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren voor hersenbloeding

De mechanismen van ontwikkeling en de etiologie van deze verraderlijke ziekte zijn goed bestudeerd en beschreven in handboeken over neurologie, maar de problemen van de diagnose, vooral in de preklinische fase, bestaan ​​nog steeds. Dus wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte? Tegenwoordig zijn de meest voorkomende:

• hypertensie;
• Vasculaire aneurysmata en arterio-veneuze misvormingen.
• Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer:
• Inflammatoire en dystrofische veranderingen van de vaatwanden (vasculitis, amyloïde angiopathie);
• Ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie);
• De benoeming van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en fibrinolytische middelen (aspirine, heparine, warfarine);
• Levercirrose, waarin zich een storing synthese van stollingsfactoren in de lever, verminderde bloedplaatjes, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van bloeden en bloedingen, met inbegrip van de hersenen;
• Bloedingen in de hersentumor.

Het is vermeldenswaard dat het woord beroerte, een meer correcte toen ik als een oorzakelijke factor in het voordeel van hypertensie of zijn vasculaire afwijkingen, terwijl de tweede groep van oorzaken van secundaire bloedingen, en de term "slag" in dergelijke gevallen is niet altijd verbruikt.

Naast de bovengenoemde factoren die een morfologisch substraat voor de ziekte creëren (schade aan de vaatwand), zijn er ook predisponerende factoren, zoals:

1. roken;
2. Alcoholmisbruik;
3. drugsverslaving;
4. Obesitas en lipidenspectrumstoornissen;
5. Leeftijd ouder dan 50 jaar;
6. Diabetes mellitus;
7. Ongunstige familiegeschiedenis (erfelijke factor).

Over bloedingen in de hersenen gesproken, het is onmogelijk om de atherosclerotische laesies van de vaatwand niet te noemen. In de regel leidt de aanwezigheid van lipidenplaques tot de sluiting van het lumen van bloedvaten met de ontwikkeling van necrose - herseninfarct of ischemische beroerte. Tezelfdertijd schept schade aan de vaatwand met zijn uitdunning, atheromatose, ulceratie in omstandigheden van hoge bloeddruk alle voorwaarden voor daaropvolgende scheuring en bloeding.

Video: niet-standaardoorzaken van een beroerte

Mechanismen voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte

Zoals je weet, lijdt arteriële hypertensie het grootste deel van de bevolking van de hele wereld na 40-50 jaar. Velen letten eenvoudigweg niet op de alarmerende tekenen en symptomen, of weten niet eens dat de ziekte al bestaat en vordert zonder manifestaties te geven. Tegelijkertijd vinden er al onomkeerbare veranderingen in het lichaam plaats, die primair gerelateerd zijn aan de arteriële bloedvaten. De hersenen in dit geval is het zogenaamde "doelorgaan" samen met de nieren, het netvlies, het hart, de bijnieren.

In de slagaders en arteriolen onder invloed van verhoogde druk verdikt hun spierlaag, plasma-eiwitten, fibrinoïde veranderingen tot necrose van de vaatwanddelen. In de loop van de tijd worden deze bloedvaten broos, micro-aneurysma's (lokale uitzetting) treden op, die bij plotselinge stijgingen van de bloeddruk (hypertensieve crises) sneller breken door de penetratie van bloed in het hersenweefsel. Daarnaast worden schade aan vaatwanden vaak gepaard met een verhoging van hun permeabiliteit, waardoor het bloed doorheen gaat (diapedetic bloeden) en, omdat het zenuwweefsel diffuse penetreren tussen cellen en vezels infiltreert.

Als hypertensie leidt tot acute hersenbloeding, in de regel, de ouderen, de veranderingen, zoals een aneurysma of vasculaire misvorming - het veel jonge mensen en zelfs kinderen en adolescenten.

Aneurysma is een lokale expansie van het vaatlumen, in de regel van aangeboren aard, met een onregelmatige wandstructuur.

Vaatmalformaties - een congenitale vasculaire ontwikkeling spiralen vormen, stoffen pathologische verbindingen tussen de arteriële en veneuze capillaire netwerk niet aanwezig, waarbij de afvoer van bloed direct van de slagaderen in de aderen, hetgeen gepaard gaat met schending van zuurstof en voedingsstoffen leveren doek.

Vaataneurysma's en misvormingen vertonen vaak geen klinische manifestaties totdat hun breuk en bloeding optreden. Dit is hun "bedrog", omdat de zieken of hun familieleden zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

Dit probleem is vooral acuut bij kinderen en adolescenten, wanneer een plotselinge hersenschade onuitwisbare gevolgen kan hebben voor de rest van hun leven of zelfs kan leiden tot de dood.

In het geval van hypertensie of vasculaire afwijkingen is het naleven van een gezonde levensstijl belangrijker dan ooit. Roken, zwaarlijvigheid en alcoholmisbruik kunnen de ongunstige achtergrond creëren die de progressie van de ziekte zelf aanzienlijk versnelt en de kans op een ernstig beloop en overlijden vergroot.

De belangrijkste vormen van hemorragische beroertes en hun classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van structurele veranderingen in de hersenen, zijn er verschillende soorten beroertes volgens hemorragisch type. onderscheiden:

• Subarachnoïdale bloeding;
• Parenchymale bloeding;
• Intraventventriculaire bloeding;
• Sub- en epidurale bloeding (niet-traumatisch).

Subarachnoïdale bloeding is een verzameling bloed onder de pia mater die bestaat uit bloedvaten en die de hersenen buiten bedekken. In de regel zijn de oorzaken van dit type beroerte aneurisma's en vasculaire malformaties. Wanneer een bloedvat scheurt, verspreidt het bloed zich over het oppervlak van de hersenen en betrekt soms zijn weefsel bij het pathologische proces - en dan praten ze over een subarachnoïde-parenchymale bloeding.

Parenchymale bloeding is het meest voorkomende type beroerte waarbij bloed direct de substantie van de hersenen binnendringt. Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er twee soorten parenchymale bloedingen:

1. hematoom;
2. Hemorragisch inweken.

Een hematoom is een holte gevuld met gemorst bloed. Met dit type beroerte sterven celelementen in het getroffen gebied, wat een ernstig neurologisch tekort veroorzaakt met ernstige klinische symptomen en een hoog risico op overlijden. Neuraal weefsel is zeer gespecialiseerd en zeer complex in functionele en structurele termen, en neuronen kunnen zich niet vermenigvuldigen door deling, dus dergelijke schade geeft geen kansen op een gunstig resultaat.

Bij hemorragische impregnatie dringt het bloed tussen de elementen van het zenuwweefsel door, maar zo'n massale vernietiging en dood van neuronen als bij hematoom komt niet voor, daarom is de prognose veel gunstiger. In de regel is de hoofdoorzaak van dit type beroerte een toename van de vasculaire permeabiliteit bij erytrocyt diapedese met arteriële hypertensie, trombocytopenie en behandeling met anticoagulantia.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Intraventriculaire bloedingen zijn mogelijk met vasculaire plexusrupturen erin, maar vaker zijn ze secundair. Met andere woorden, het bloed komt het ventriculaire systeem van de hersenen binnen in de aanwezigheid van grote hemisferische hematomen. Wanneer dit gebeurt, obstructie (sluiting) van de hersenvocht door bloed, ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van schending van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, zwelling van de hersenen groeit snel. Kansen om te overleven in deze situatie zijn minimaal. In de regel sterven dergelijke patiënten in de eerste 1-2 dagen vanaf het moment van bloedpenetratie in de ventrikels van de hersenen.

Sub- en epidurale bloedingen, hoewel ze betrekking hebben op beroertes, zijn meestal traumatisch van aard en vormen het grootste deel van de neurochirurgie.

Naast deze soorten slagen, onderscheiden ze ook verschillende varianten, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Dus, onderscheid:

• Lobaire bloedingen in een hersenkwab;
• Diepe streken die subcorticale kernen, diepe delen van de hersenen, de binnenste capsule beïnvloeden;
• Cerebellaire hemorragische beroerte;
• Stem hemorragische beroerte.

Over een uitgebreide hemorragische beroerte gesproken, verwijst meestal naar het verslaan van verschillende hersengebieden of meerdere lobben. Deze aandoening gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym, de snelle ontwikkeling van oedeem en, in de regel, is onverenigbaar met het leven.

Onder micro-beroerte worden verstaan ​​kleine brandpunten van beschadiging van het hersenweefsel die ontstaan ​​op de achtergrond van vasospasme bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus. Klinische symptomen in de vorm van neurologische symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur na het optreden. Het is belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de behandeling, bij voorkeur in de eerste 6 uur. Het relatief milde beloop en de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen moeten deze voorwaarde niet negeren, wat aangeeft dat de veranderingen in de hersenvaten al uitgesproken zijn, en de volgende fase zou de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte kunnen zijn.

In overeenstemming met de internationale classificatie behoren acute aandoeningen van de hersencirculatie tot de groep hersenziekten behorende tot de IX-klasse (omvat alle ziekten van de bloedsomloop) en worden aangeduid met de letter I (Latijn). ICD-10 hemorragische beroerte is gecodeerd onder kopje I61, waarbij een extra cijfer na de stip de lokalisatie aangeeft, bijvoorbeeld, I 61.3 is een intracerebrale stengelbloeding.

Ondanks de prevalentie kan het woord "beroerte" niet bij de diagnose worden gebruikt. Het is dus noodzakelijk om het specifieke type aan te geven: hematoom, hemorragische doorweking of een hartaanval, evenals de lokalisatie van de laesie.

Vanwege de hoge sociale significantie geassocieerd met significante mortaliteit en invaliditeit van de meeste van de overlevende patiënten, klinkt de diagnose van bloeding in de hersenen altijd in de rubriek van de onderliggende ziekte, hoewel het in feite een complicatie is van, in het bijzonder, arteriële hypertensie.

Video: oorzaken en soorten lijnen

Klinische manifestaties van hersenbloeding

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo gevarieerd en zelfs complex dat soms niet elke arts ze kan zien, maar een neuroloog kan deze diagnose gemakkelijk stellen. Zo'n gevaarlijke situatie kan de patiënt overal vangen: op straat, in het openbaar vervoer en zelfs op vakantie op zee. Het is belangrijk dat er op dit moment geen specialisten zijn, dan tenminste mensen die klaar zijn om een ​​arts of een ambulancebrigade te bellen, evenals eerste hulp verlenen en deelnemen aan het vervoer van de patiënt.

De kliniek met hemorragische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan. Afhankelijk van welke hersenstructuren zijn beschadigd, zullen dergelijke specifieke tekenen van een schending van een of andere functie verschijnen. In de regel lijdt de motor en de gevoelige bol, spraak bij laesie van de hemisferen, het vaakst. Met de lokalisatie van bloeding in de hersenstam is schade aan vitale ademhalings- en vasomotorische centra met een hoog risico op een snelle dood mogelijk.

Afhankelijk van de tijd vanaf het begin van de ziekte en de klinische manifestaties, kunnen de volgende perioden van hemorragische beroerte worden onderscheiden:

1. Acute periode;
2. Herstelperiode;
3. De periode van resterende effecten.

In de acute periode overheersen cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde druk in de schedelholte als gevolg van hemorragie. Het duurt maximaal een week en gaat gepaard met een opeenhoping van bloed met schade aan het zenuwweefsel tot aan necrose. Het gevaarlijkst in de acute fase is de snelle ontwikkeling van oedemen in de hersenen met de dislocatie van de structuren en het inbrengen van de romp, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden.

De herstelperiode begint 2-4 weken, wanneer er herstellingsprocessen in de hersenen beginnen om bloed te verwijderen en de structuur van het parenchym te herstellen als gevolg van de reproductie van neurogliacellen. Deze periode kan enkele maanden duren.

De periode van overblijvende verschijnselen duurt de rest van zijn leven. Met adequate en tijdige behandelings- en revalidatiemaatregelen is het soms mogelijk om vrij goed veel functies van het lichaam, de spraak en zelfs de werkcapaciteit te herstellen, en patiënten leven meer dan een jaar na een beroerte.

De ziekte komt vaak plotseling voor, gedurende de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overspanning. Een persoon verliest plotseling het bewustzijn, valt, vegetatieve manifestaties verschijnen in de vorm van zweten, veranderingen in lichaamstemperatuur, blozen in het gezicht, of, meer zeldzaam, bleekheid. Bij sommige patiënten is de ademhaling verminderd, vertoont tachy- of bradycardie en kan coma zich ook snel ontwikkelen.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk als gevolg van accumulatie van bloed in de hersenen. Hoe groter het volume van de bloeding en de snelheid van zijn ontwikkeling, hoe meer uitgesproken deze zullen zijn. De cerebrale manifestaties van hemorrhagische beroertes omvatten:

1. Ernstige hoofdpijn;
2. braken;
3. Aantasting van het bewustzijn;
4. Convulsief syndroom.

Focal neurologische manifestaties

Focal neurologische symptomen geassocieerd met schade aan een bepaald deel van het zenuwstelsel. Dus, met hemisferische bloedingen die het vaakst voorkomen, zijn de kenmerkende symptomen:

1. Hemiparese of hemiplegie aan de zijde tegenover de laesie (volledige of gedeeltelijke bewegingsverstoring in arm en been), verminderde spierspanning en peesreflexen;
2. Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid aan de andere kant);
3. Parese van de blik (oogbollen worden gedraaid in de richting van bloeding), mydriasis (verwijde pupil) aan de aangedane zijde, weglating van de hoek van de mond en gladheid van de nasolabiale driehoek;
4. Verstoring van spraak met de nederlaag van het dominante halfrond (links in rechtshandig);
5. Het uiterlijk van pathologische reflexen.

• Dus, met hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen, zullen de hoofdsymptomen aan de rechterkant worden weergegeven, en zullen rechtshandigen ook een spraakstoornis hebben. Met het verslaan van de rechterkant - integendeel, maar de spraak wordt aangetast door linkshandigen, wat gepaard gaat met een eigenaardige locatie van het spraakcentrum in de hersenen.
• Met het verslaan van de kleine hersenen karakteristieke symptomen zijn hoofdpijn in de rug van het hoofd, braken, ernstige duizeligheid, gestoord lopen, onvermogen om te staan, verandering in spraak. In het geval van grote cerebellaire bloedingen ontwikkelt zich snel oedeem en het inbrengen ervan in een grote occipitale opening. Dit leidt tot de dood.
• Met massale bloedingen in het halfrond, komt bloeddoorbraak in de kamers van de hersenen vaak voor. Deze toestand gaat gepaard met een sterke beperking van het bewustzijn, de ontwikkeling van coma en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven.
• Subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met ernstige hoofdpijn en andere symptomen van de hersenen, evenals de ontwikkeling van coma.
• De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een scherp verlies van bewustzijn met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra is mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Helaas is de prognose voor coma na een hemorragische beroerte teleurstellend. Vooral vaak komt coma voor met stengel, massale hemisferische en cerebellaire bloeding. Ondanks intensieve therapie sterven dergelijke patiënten in de regel in de acute periode van de ziekte.

Video: tekenen van een beroerte

Diagnostische methoden

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u de klachten van de patiënt zorgvuldig onderzoeken als het vermogen tot zinvolle spraak behouden blijft. Als het mogelijk is, zelfs via familieleden, erachter te komen of de patiënt eerdere hypertensie heeft gehad, hoe de ziekte zich ontwikkelt. In de regel zijn de belangrijkste neurologische defecten zelfs merkbaar voor niet-professionele gebruikers. Het volstaat om met de patiënt te praten, hem te vragen om te glimlachen of zijn tong te laten zien om hersenschade te vermoeden. De onmogelijkheid van lopen, verminderd bewustzijn, spraak en de plotselinge ontwikkeling van deze symptomen duiden op een acute bloedsomloop in de hersenen.

In stationaire omstandigheden wordt de diagnose van hemorragische beroerte uitgevoerd met behulp van een grondig neurologisch onderzoek door een gespecialiseerde arts. Computertomografie (CT), een betaalbare en zeer informatieve diagnosemethode, wordt momenteel beschouwd als de belangrijkste instrumentele methode. Met CT kunt u de lokalisatie bepalen, de grootte van de laesie.

Met kleine foci, vasculaire misvormingen, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is mogelijk, maar deze methode is duur en niet altijd beschikbaar. In gevallen van subarachnoïdale bloeding kan een onderzoek van de hersenvocht tijdens de lumbale punctie informatief zijn, wanneer de detectie van erytrocyten in de cerebrospinale vloeistof een betrouwbaar diagnostisch criterium is.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding en in het bijzonder vasculaire aneurysmata en misvormingen, kan angiografie een zeer informatieve diagnostische methode zijn. Met deze methode van onderzoek is het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de aangetaste delen van het vaatbed, de aanwezigheid van vasculaire anomalieën door introductie van röntgencontrastmiddelen te bepalen. Bovendien zal deze angiografie zeer nuttig zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling van aneurysma's.

Differentiële diagnose voor beroerte

Bij de differentiële diagnose van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van hersentumoren met secundaire bloeding, abcessen, herseninfarcten, epilepsie, traumatische letsels en zelfs hysterie, vooral bij jonge vrouwen na ernstige stress. In dergelijke gevallen komen, naast gegevens van anamnese, onderzoek en neurologisch onderzoek, CT en MRI, elektro-encefalografie en röntgenografie van de schedel te hulp.

Vaak is de vraag, ischemische of hemorragische beroerte ontwikkeld in dit geval? Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om het verschil te kennen tussen ischemische en hemorragische beroerte. Aldus zijn hersenbloedingen minder gebruikelijk, maar de mortaliteit ervan is veel hoger; ze komen plotseling, 's middags vaker voor bij jonge mensen, terwijl herseninfarcten gepaard kunnen gaan met een periode van precursoren en komen vaker' s nachts of 's morgens voor, te midden van volledige rust. Daarnaast produceren bloedingen in de hersenen bloedophoping (hematoom) en bij infarct ischemie en necrose, dat wil zeggen bloedverlies en als gevolg daarvan zal celdood worden waargenomen.

Complicaties en effecten van hersenbloeding

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van een bloeding optreden. Een van de gevaarlijkste zijn:

• Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem;
• Verhoogde zwelling van de hersenen;
• Ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
• Overtreding van systemische hemodynamica en ademhalingsfunctie, vooral met letsels van de hersenstam.

De vermelde complicaties verschijnen vaker in de acute periode en leiden tot de dood van patiënten.

Een andere groep complicaties wordt geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen, hart, langdurige ligpositie en verzwakking van de beschermende reacties van het lichaam. Onder hen zijn de meest karakteristieke:

1. Congestieve pneumonie;
2. Urineweginfecties;
3. sepsis;
4. doorligwonden;
5. Het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van het been met het risico van longembolie;
6. Decompensatie van hartactiviteit, hartritmestoornissen, hartinfarct.

Op dit moment zijn de meest voorkomende doodsoorzaken voor patiënten met bloedingen in de hersenen het oedeem, ontwrichting van structuren (ten opzichte van elkaar verplaatst) en een hersenstam die in het grote foramen kruipt. In de latere periode komen infectieus-inflammatoire complicaties het meest voor, met name longontsteking.

Benaderingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts of een ambulanceploeg bellen. De patiënt mag nooit opstaan, lopen of bewegen met behulp van familieleden. Behandeling van hemorragische beroerte moet zo snel mogelijk worden gestart. Bij het uitvoeren van de nodige activiteiten in de eerste 6 uur na het begin van de aanval neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Behandeling van bloedingen in de hersenen moet alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken, en in de eerste week is het wenselijk om de patiënt op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant medisch toezicht te plaatsen. Vervolgens wordt de patiënt met een gunstig beloop overgebracht naar een gespecialiseerde neurologische afdeling of afdeling voor patiënten met vasculaire pathologie van de hersenen. Het is belangrijk dat er dag en nacht zorg beschikbaar is voor dergelijke diagnostische activiteiten als CT en MRI, evenals de mogelijkheid van noodchirurgische interventie.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte wordt geleverd door het ambulance-team in de pre-ziekenhuisfase en op weg naar het ziekenhuis. Het omvat:

• Vervoer van de patiënt in liggende positie met een verhoogd hoofdeinde;
• Normalisatie van de bloeddruk door toediening van antihypertensiva (clonidine, dibazol, enalapril);
• Bestrijding van hersenoedeem met osmotische diuretica (mannitol);
• Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het stoppen van bloedingen (etamzilat);
• De introductie van anticonvulsiva in de aanwezigheid van bewijs, sedatieve therapie (Relanium);
• Behoud, indien nodig, de functie van externe ademhaling en hartactiviteit.

Verdere behandeling van hemorragische beroerte, in een ziekenhuis, kan conservatief en werkzaam zijn.

Beroerte operatie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie, in de regel in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Indicaties voor chirurgie voor hemorragische beroerte zijn:

1. Grote hemisferische hematomen;
2. Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
3. Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed uit een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen vermindering van de druk in de schedelholte en op het omliggende hersenweefsel, waardoor de prognose aanzienlijk verbetert en het leven van de patiënt wordt behouden.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling van hersenbloedingen omvat basale en specifieke neuroprotectieve en reparatieve therapie met het voorschrijven van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Basisslagtherapie omvat:

• Handhaven van adequate longfunctie, indien nodig - tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
• Normalisatie van de bloeddruk (labetalol, enalapril voor hypertensieve patiënten, infusietherapie, dopamine voor hypotensie), correctie van het hart tijdens aritmieën;
• Normalisatie van water-zout en biochemisch evenwicht (infusietherapie, de benoeming van diureticum - lasix);
• Benoeming van antipyretica voor hyperthermie (paracetamol, magnesiumsulfaat);
• Vermindering en preventie van hersenoedeem (mannitol, albumine-oplossing, sedativa, drainage van hersenvocht);
• Symptomatische therapie - met convulsief syndroom (diazepam, thiopental), cerucaal braken, fentanyl, haloperidol - met psychomotorische agitatie;
• Preventie van infectieuze en inflammatoire complicaties (antibioticatherapie, uroseptica).

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest voorgeschreven van hen:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
2. Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Consequenties en prognose

Het leven na een hemorragische beroerte kan veel problemen veroorzaken, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familieleden. Langdurige revalidatie, het onherstelbare verlies van veel vitale functies vereist geduld en doorzettingsvermogen. In de regel verliezen de meeste patiënten hun vermogen om te werken. In een dergelijke situatie is het belangrijk om ten minste het vermogen tot zelfbediening en zelfstandig leven te behouden.

Rehabilitatie na een hemorragische beroerte houdt in:

• Fysiotherapie;
• massage;
• Fysiotherapie procedures.

Indien nodig werkt een psychotherapeut met een patiënt, en ergotherapie gericht op het herstellen van werk en zelfzorg is ook nuttig.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven meestal de rest van je leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te waarborgen (adequate hygiëne, vooral in het geval van disfunctie van de bekkenorganen, behandeling van de huid). Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van verminderde cognitieve functies - aandacht, denken, geheugen, die het contact met de patiënt thuis aanzienlijk kan bemoeilijken.

Preventie van hemorragische beroerte, bestaat voornamelijk uit een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, normalisatie van de bloeddruk. Als er ongunstige erfelijke factoren zijn, is het belangrijk om uit te leggen dat een tijdige waarschuwing zal helpen de ontwikkeling van de ziekte en de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.