logo

Veneuze katheter

Veneuze katheters worden veel gebruikt in de geneeskunde voor de toediening van geneesmiddelen, evenals voor bloedafname. Dit medische instrument, dat vloeistoffen direct in de bloedbaan aflevert, maakt het mogelijk om vele perforaties van de aderen te vermijden als een langdurige behandeling vereist is. Dankzij hem is het mogelijk om letsel aan de bloedvaten en bijgevolg ontstekingsprocessen en bloedstolsels te voorkomen.

Wat is een veneuze katheter

Het instrument is een dunne holle buis (canule), uitgerust met een trocar (massieve pen met een scherp uiteinde) om het inbrengen in het vat te vergemakkelijken. Na de injectie blijft alleen de canule over, waardoor de medicinale oplossing in de bloedbaan komt en de trocar wordt verwijderd.

Voorafgaand aan de enscenering onderzoekt de arts de patiënt, die omvat:

  • Echografie aderen.
  • Röntgenfoto van de borst.
  • MR.
  • Contrast flebography.

Hoe lang duurt de installatie? De procedure duurt gemiddeld ongeveer 40 minuten. Anesthesie van de injectieplaats kan nodig zijn bij het inbrengen van een tunnelkatheter.

Na de installatie van het instrument duurt het ongeveer een uur om de patiënt te revalideren en worden de hechtingen na zeven dagen verwijderd.

getuigenis

Een veneuze katheter is noodzakelijk als intraveneuze toediening van medicijnen in lange kuren vereist is. Het wordt gebruikt in chemotherapie bij kankerpatiënten, met hemodialyse bij mensen met nierinsufficiëntie, in het geval van langdurige behandeling met antibiotica.

classificatie

Intraveneuze katheters worden op vele manieren geclassificeerd.

Naar bestemming

Er zijn twee soorten: centraal veneus (CVC) en perifeer veneus (PVC).

CVC's zijn bedoeld voor katheterisatie van grote aderen, zoals subclavia, interne halsader en dijbeen. Een dergelijk hulpmiddel krijgt medicijnen en voedingsstoffen toegediend, bloedafname.

PVC's worden geïnstalleerd in perifere vaten. In de regel zijn dit aderen van de extremiteiten.

"Butterfly" wordt gebruikt voor kortdurende infusies (maximaal 1 uur), omdat de naald zich altijd in het bloedvat bevindt en de ader kan beschadigen als hij langer wordt bewaard. Meestal worden ze gebruikt in de kindergeneeskunde en polikliniek voor het doorprikken van kleine aderen.

In grootte

De grootte van de veneuze katheters wordt gemeten in poorten en wordt aangegeven met de letter G. Hoe dunner het instrument, hoe groter de waarde in poorten. Elke maat heeft zijn eigen kleur, hetzelfde voor alle fabrikanten. De grootte is afhankelijk van de toepassing geselecteerd.

Volgens model

Er zijn gepoort en niet-geëxporteerde katheters. Gepoold verschilt van niet-gedeporteerd doordat ze een extra poort hebben voor de introductie van vloeistof.

Door ontwerp

Enkelkanaals katheters hebben één kanaal en eindigen met een of meer gaten. Gebruikt voor intermitterende en continue toediening van medicinale oplossingen. Gebruikt in spoedeisende hulp en langdurige therapie.

Meerkanaalskatheters hebben 2 tot 4 kanalen. Gebruikt voor gelijktijdige infusie van incompatibele geneesmiddelen, bloedafname en -transfusie, hemodynamische monitoring, om de structuur van de bloedvaten en het hart te visualiseren. Ze worden vaak gebruikt voor chemotherapie en langdurige toediening van antibacteriële geneesmiddelen.

Door materiaal

  • Glad oppervlak
  • Chemische weerstand
  • stijfheid
  • Frequente gevallen van bloedstolsels
  • Duurzame verandering in vorm op de schoot
  • Hoge doorlaatbaarheid voor zuurstof en koolstofdioxide
  • Hoge sterkte
  • Niet bevochtigd met lipiden en vetten.
  • Redelijk bestand tegen chemicaliën
  • Duurzame verandering in vorm op de schoot
  • tromborezistentnosti
  • biocompatibiliteit
  • Flexibiliteit en zachtheid
  • Glad oppervlak
  • Chemische weerstand
  • nesmachivaemost
  • De verandering in vorm en de mogelijkheid van scheuren met toenemende druk
  • Moeilijk onder de huid
  • De mogelijkheid van verstrengeling in het vat
  • Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur
  • Onvoorspelbaar bij contact met vloeistoffen (veranderingen in grootte en stijfheid)
  • biocompatibiliteit
  • Thrombus-resistentie
  • Slijtvastheid
  • stijfheid
  • Chemische weerstand
  • Keer terug naar de vorige vorm na excessen
  • Eenvoudige introductie onder de huid
  • Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur
  • Slijtvast
  • Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur
  • Frequente trombose
  • De weekmaker kan uitlogen in het bloed.
  • Hoge absorptie van bepaalde medicijnen

Centrale veneuze katheter

Dit is een lange buis die wordt ingebracht in een groot vat voor het transporteren van medicijnen en voedingsstoffen. Om het te installeren, zijn er drie toegangspunten: interne jugularis, subclavia en dijader. Gebruik meestal de eerste optie.

Wanneer een katheter wordt ingebracht in de interne halsader, zijn er minder complicaties, pneumothorax komt minder vaak voor en is het gemakkelijker om het bloeden te stoppen als het optreedt.

Bij subclavia-toegang is het risico op pneumothorax en arteriële schade groot.

Er zijn verschillende soorten centrale katheters:

  • Perifeer centraal. Ze rijden door een ader op de bovenste ledematen, tot het een grote ader in het hart bereikt.
  • Tunnel. Het wordt ingebracht in een grote halsslagader, waardoor het bloed terugkeert naar het hart en op een afstand van 12 cm van de injectieplaats door de huid wordt weergegeven.
  • Netunnelny. Geïnstalleerd in een grote ader van de onderste ledematen of nek.
  • Poortkatheter. Geïnjecteerd in de ader van de nek of schouder. De titaniumpoort wordt onder de huid geïnstalleerd. Het is uitgerust met een membraan dat is doorboord met een speciale naald waardoor vloeistoffen gedurende de week kunnen worden geïnjecteerd.

Indicaties voor gebruik

Een centrale veneuze katheter wordt geïnstalleerd in de volgende gevallen:

  • Voor de introductie van voeding, als de ontvangst ervan via het maagdarmkanaal onmogelijk is.
  • Met het gedrag van chemotherapie.
  • Voor de snelle introductie van een grote hoeveelheid oplossing.
  • Bij langdurige toediening van vloeistoffen of medicijnen.
  • Met hemodialyse.
  • In geval van ontoegankelijkheid van de aders op de handen.
  • Met de introductie van stoffen die perifere aders irriteren.
  • Met bloedtransfusies.
  • Met periodieke bloedafname.

Contra

Er zijn verschillende contra-indicaties voor katheterisatie van de centrale aders, die relatief zijn, daarom zal de CEC in elk geval om vitale redenen worden geïnstalleerd.

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

  • Ontstekingsprocessen op de injectieplaats.
  • Bloedstollingsstoornis.
  • Bilaterale pneumothorax.
  • Sleutelbeenletsels.

Volgorde van introductie

Een vaatchirurg of een interventionele radioloog plaatst de centrale katheter. De verpleegkundige bereidt de werkplek en de patiënt voor, helpt de arts om een ​​steriele overall aan te trekken. Om complicaties te voorkomen, is niet alleen de installatie belangrijk, maar ook de zorg ervoor.

Vóór de installatie zijn voorbereidende activiteiten vereist:

  • erachter te komen of de patiënt allergisch is voor medicijnen;
  • een bloedstollingstest;
  • stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een week voor de katheterisatie;
  • bloedafnemende medicijnen nemen;
  • Zoek uit of er een zwangerschap is.

De procedure wordt in de volgende volgorde ambulant of poliklinisch uitgevoerd:

  1. Handdesinfectie.
  2. Keuze van katheterisatie en huiddesinfectie.
  3. Bepaling van de locatie van de ader op de anatomische tekens of het gebruik van ultrasone apparatuur.
  4. Lokale anesthesie en incisie.
  5. Het verminderen van de katheter tot de vereiste lengte en spoelen in zoutoplossing.
  6. Leid de katheter in de ader met een geleider, die vervolgens wordt verwijderd.
  7. Bevestiging van het gereedschap op de huid met een hechtpleister en aan het uiteinde een dop aanbrengen.
  8. Een verband aanbrengen op de katheter en de installatiedatum toepassen.
  9. Met de introductie van de poortcatheter voor zijn plaatsing, wordt een holte onder de huid gevormd, wordt de incisie gehecht met een absorbeerbare draad.
  10. Controleer de injectieplaats (of het pijn doet, of er sprake is van bloeding en afvoer van vocht).

Een goede verzorging van de centraal veneuze katheter is erg belangrijk om etterende infecties te voorkomen:

  • Ten minste om de drie dagen is het noodzakelijk om het katheterinvoergat te hanteren en het verband te verwisselen.
  • De verbindingsplaats van de druppelaar met de katheter moet worden omwikkeld met een steriele doek.
  • Na het inbrengen van de oplossing met steriel materiaal, wikkel het vrije uiteinde van de katheter.
  • Probeer het infusiesysteem niet aan te raken.
  • Infusiesystemen voor dagelijks gebruik.
  • Buig de katheter niet.

Thuis moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen en voor de katheter zorgen:

  • Houd de prikplaats droog, schoon en vastgebonden.
  • Raak de katheter niet aan met ongewassen en niet-gedesinfecteerde handen.
  • Baad of was niet met het geïnstalleerde gereedschap.
  • Laat niemand hem aanraken.
  • Neem geen deel aan activiteiten die de katheter kunnen verzwakken.
  • Controleer de prikplaats dagelijks op tekenen van infectie.
  • Spoel de katheter met zoutoplossing.

Complicaties na installatie van CVK

Katheterisatie van de centrale ader kan leiden tot complicaties, waaronder:

  • Longenstreek met luchtophoping in de pleuraholte.
  • De ophoping van bloed in de pleuraholte.
  • Punctie van een slagader (wervelkolom, halsslagader, subclavia).
  • Longembolieën.
  • Verkeerde katheterpositie.
  • Punctie van lymfevaten.
  • Katheterinfectie, sepsis.
  • Hartritmestoornis tijdens katheterevordering.
  • Trombose.
  • Zenuwbeschadiging.

Perifere katheter

Perifere veneuze katheter wordt geïnstalleerd volgens de volgende indicaties:

  • Onvermogen om vloeistof oraal in te nemen.
  • Transfusie van bloed en zijn componenten.
  • Parenterale voeding (introductie van voedingsstoffen).
  • De noodzaak van frequente introductie van medicijnen in de ader.
  • Anesthesie met een operatie.

Hoe een ader te kiezen

Perifere veneuze katheter kan alleen in perifere vaten worden ingebracht en kan niet centraal worden geïnstalleerd. Het wordt meestal op de rug van de hand en aan de binnenkant van de onderarm geplaatst. Vessel Selection Rules:

  • Goed bekeken aderen.
  • Vaartuigen die niet aan de dominante kant zijn, bijvoorbeeld voor rechtshandigen, moeten aan de linkerkant worden geselecteerd).
  • Aan de andere kant van de operatieplaats.
  • Als er een recht gedeelte van het vat is dat overeenkomt met de lengte van de canule.
  • Schepen met grote diameter.

Je kunt PVC niet in de volgende vaten stoppen:

  • In de aderen van de benen (hoog risico op trombusvorming als gevolg van lage bloedstroomsnelheid).
  • Op de plaatsen van de plooien van de handen, in de buurt van de gewrichten.
  • In de ader, dicht bij de slagader.
  • In de mediaan ulnar.
  • In slecht zichtbare saphena.
  • In het verzwakte scleroticum.
  • In diepgeworteld.
  • Op een geïnfecteerde huid.

Hoe te zetten

De plaatsing van een perifere veneuze katheter kan worden gedaan door een gekwalificeerde verpleegkundige. Er zijn twee manieren om het in de hand te nemen: longitudinale grip en transversaal. Vaak wordt de eerste optie gebruikt, waardoor de naald beter kan worden bevestigd ten opzichte van de katheterbuis en niet in de canule mag. De tweede optie wordt meestal geprefereerd door verpleegkundigen die gewend zijn om een ​​ader door te prikken met een naald.

Perifeer veneus katheterstadage-algoritme:

  1. De prikplaats wordt behandeld met een mengsel van alcohol of alcohol-chloorhexidine.
  2. Plaats een tourniquet, na het vullen van de ader met bloed draai de huid aan en installeer de canule in een kleine hoek.
  3. Venipuncture wordt uitgevoerd (als er bloed in de beeldkamer verschijnt, dan is de naald in een ader).
  4. Na het verschijnen van bloed in de beeldvormingskamer houdt de voortgang van de naald op, deze moet nu worden verwijderd.
  5. Als na het verwijderen van de naald de ader verloren is gegaan, is het opnieuw invoeren van de naald in de katheter onaanvaardbaar, moet u de katheter volledig uittrekken, deze met de naald verbinden en opnieuw inbrengen.
  6. Nadat de naald is verwijderd en de katheter zich in een ader bevindt, moet u een dop op het vrije uiteinde van de katheter aanbrengen, deze op de huid bevestigen met een speciaal verband of plakband en de katheter door de extra poort spoelen, als deze is geporteerd, en het aangesloten systeem, indien niet gedeporteerd. Spoelen is noodzakelijk na elke injectie van vloeistof.

Zorg voor een perifere veneuze katheter wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als voor de centrale. Het is belangrijk om asepsis te observeren, met handschoenen te werken, de katheter niet te raken, vaker de pluggen te verwisselen en het instrument na elke infusie te spoelen. Het verband moet worden gecontroleerd, het moet om de drie dagen worden vervangen en er mag geen schaar worden gebruikt als het verband wordt vervangen door plakband. Je moet de prikplaats nauwlettend volgen.

complicaties

Tegenwoordig verschijnen de gevolgen na een katheter steeds minder vaak, dankzij verbeterde modellen van instrumenten en veilige en weinig impactvolle methoden voor hun installatie.

Van de complicaties die kunnen optreden, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

  • blauwe plekken, zwelling, bloeding bij de injectie van het instrument;
  • infectie in het gebied van de katheter;
  • ontsteking van de wanden van de aderen (flebitis);
  • de vorming van een bloedstolsel in het vat.

conclusie

Intraveneuze katheterisatie kan tot verschillende complicaties leiden, zoals flebitis, hematoom, infiltratie en andere, daarom moeten de installatietechniek, hygiënemaatregelen en instrumentenzorgregels strikt worden gevolgd.

Perifere adercatheterisatie: techniek en algoritme

Punctuur en perifere vene catheterisatie is een veel gebruikte methode voor intraveneuze therapie, die verschillende voordelen biedt voor zowel de patiënt als de medische staf.

Voor katheterisatie van de perifere ader wordt in de regel de ader van de elleboogbocht van de rechter- of linkerhand gebruikt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een naald met een plastic canule erop - een katheter voor katheterisatie van perifere aders.

Een perifere intraveneuze (veneuze) katheter is een hulpmiddel voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie of bloedafname.

getuigenis

Indicaties voor perifere adercatheterisatie zijn:

1. De behoefte aan langdurige herhaalde intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

2. transfusie of herhaalde bloedafname;

3. voorbereidende fase vóór katheterisatie van de centrale aders;

4. de behoefte aan anesthesie of regionale anesthesie (voor kleine operaties);

5. ondersteuning en correctie van de waterhuishouding van de patiënt;

6. de noodzaak van veneuze toegang in noodsituaties.

7. parenterale voeding.

Techniek van

De techniek van katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, dit verklaart de populariteit van het gebruik van deze methode.

1. Voer de nodige training uit: kies een geschikte katheter in afmeting en doorvoer, verwerk handen, draag handschoenen en bereid gereedschappen en preparaten voor, controleer hun houdbaarheidsdatum;

2. Plaats een tourniquet 10-15 centimeter boven de beoogde punctie en vraag de patiënt om de vuist te comprimeren en te ontspannen, waardoor de ader gevuld is met bloed;

3. Kies de meest geschikte en goed gevisualiseerde perifere ader;

4. Behandel de doorboorde plaats met een huidantisepticum;

5. Om de huid en de ader door te prikken met een naald met een katheter. Er moet bloed in de indicatiekamer verschijnen, wat betekent dat de punctie kan worden gestopt;

6. Verwijder het harnas en verwijder de naald uit de katheter, plaats de dop;

7. Bevestig de katheter op de huid met een pleister.

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen en de instelling van de perifere katheter is duidelijk te zien in deze video.

Voor- en nadelen

De voordelen van perifere vene catheterisatie omvatten de volgende kenmerken van deze manipulatie:

• betrouwbaarheid en gemak van toegang tot Wenen;

• het vermogen om bloedmonsters te nemen voor analyse zonder overmatige injecties;

• mogelijkheid om te gebruiken voor korte operaties;

• De patiënt kan lopen met een katheter in een ader wanneer er geen druppelaar is. Op de katheter is een dop geplaatst, met andere woorden, een rubberen stop.

Het nadeel van deze procedure is dat deze niet langer dan 2-3 dagen kan worden gebruikt.

complicaties

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, maar omdat manipulatie wordt geassocieerd met een schending van de huid, mogelijke complicaties.

1. Flebitis - ontsteking van een ader, geassocieerd met irritatie van de wand met medicijnen, hetzij als gevolg van mechanische stress of het optreden van een infectie.

2. Tromboflebitis - ontsteking van de ader met het uiterlijk van een trombus.

3. Trombo-embolie en trombose - plotselinge verstopping van het bloedvat met een trombus (bloedstolsel).

4. Vouw de katheter.

Voor de preventie van katheter trombose, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede verzorging van de perifere veneuze katheter. Het moet om de 4 tot 6 uur periodiek worden gewassen met een oplossing van heparine op een zoutoplossing.

Voor het gemak van personeel vaak gebruikte driewegklep - T-stuk. Hiermee kunt u indien nodig gelijktijdig een ander infuus aansluiten of medicijnen en anesthetica toedienen, de veneuze druk meten.

Het T-stuk komt samen met de canule van de katheter, er wordt een infuus aan toegevoegd en medicatie wordt via de zij-ingang geïnjecteerd. Zoals uit de figuur blijkt, is er een schakelaar op het T-stuk, d.w.z. Je kunt het infuus afsnijden en drugs direct injecteren. Het T-stuk wordt gebruikt met de subclavian katheter en in andere gevallen.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

De techniek van het instellen van een perifere katheter.

Doel: Een perifere veneuze katheter wordt in de perifere ader ingebracht en verschaft toegang tot de bloedbaan, maakt langdurige infusietherapie mogelijk en vermindert de incidentie van psychologisch trauma (vooral bij kinderen) geassocieerd met talrijke puncties van de perifere aderen.

De volgende regels moeten worden overwogen bij het kiezen van een katheter:

ü De katheter moet de patiënt het minste ongemak bezorgen;

ü Zorg voor een optimale infusiesnelheid (toediening van geneesmiddelen);

ü De lengte van de katheter moet overeenkomen met de lengte van het rechte gedeelte van de gebruikte ader;

ü De diameter van de katheter moet overeenkomen met de diameter van de geselecteerde ader (katheters van kleinere diameter geven...
de mogelijkheid van betere bloedstroming rond de katheter en verdunning van het medicijn in bloed, katheters met grote diameter kunnen het aderlumen sluiten of de binnenbekleding van de ader beschadigen).

ü Oranje - voor een snelle bloedtransfusie;

ü Grijs - voor transfusie van bloed en bestanddelen daarvan;

ü Groen - voor bloedtransfusie of de introductie van zieke hoeveelheden vloeistof;

ü Pink - voor het inbrengen van grote hoeveelheden vloeistof, de snelle introductie van contrastmiddelen tijdens diagnostische procedures;

ü Blauw - voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen bij kinderen en volwassenen (kleine aderen);

ü Geel - voor pasgeborenen, chemotherapie.

De duur van de werking van een katheter - 3 dagen. Tijdens de operatie van de boot zal wegvagen strikt om de regels van asepsis en antiseptica te observeren. De verbindingspunten van de katheter met het systeem voor intraveneuze druppelinjecties, de plug moet zorgvuldig worden gereinigd van bloedresten, bedekt met een steriel servet. Bewaak de conditie van de aderen en de huid in het gebied van de punctie. Om trombose van de katheter met een bloedstolsel te voorkomen, vult u het met een heparine-oplossing. Om de migratie van de katheter te vermijden om constant de betrouwbaarheid van de fixatie te bewaken.

Indicaties: 1. de introductie van medicijnen bij patiënten die ze niet oraal kunnen innemen; als het geneesmiddel in een effectieve concentratie moet worden toegediend en nauwkeurig, vooral als het geneesmiddel de eigenschappen ervan kan veranderen wanneer het oraal wordt ingenomen;

2. Gevallen waarin een spoedbehandeling van een medicijn of oplossing vereist kan zijn;

3. Frequente intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

4. Bloedafname voor klinische onderzoeken uitgevoerd met tijdsintervallen (bijvoorbeeld bepaling van glucosetolerantie, geneesmiddelgehalte in plasma en bloed;

5. Transfusie van bloedproducten;

6. Parenterale voeding (behalve voor de introductie van voedingsmengsels die lipiden bevatten);

7. Rehydratie van het lichaam (herstel van water en elektrolytisch evenwicht).

Contra-indicaties: Plaats de katheter niet in: 1. Vaste en gescleroseerde aders (hun binnenmantel kan beschadigd zijn); 2. Aders van de flexoroppervlakken van de gewrichten (hoog risico op mechanische schade); 3. De aderen dicht bij de slagaders of hun projecties (er is een risico op doorprikken van de slagader); 4. aderen van de onderste ledematen; 5. Eerder gekatheteriseerde aderen (mogelijke schade aan de binnenwand van het vat); 6. Kleine zichtbare, maar niet voelbare aderen; 7. Aders van het oppervlak van de handen, mediane elleboogaders (meestal worden ze gebruikt om bloed af te nemen voor onderzoek); 8. Aders op ledematen die een operatie of chemotherapie hebben ondergaan.

Werkplaatsuitrusting: steriele handschoenen, schone handschoenen, masker, veiligheidsbril, waterdicht schort, intraveneuze geneesmiddelfles, injectieflacon met 0,9% natriumchlorideoplossingen, heparine, ampullendoos, schaar, steriel pincet, steriel verband Verpakt materiaal (katoenen ballen, gaasdoekjes), hechtpleister, twee steriele injectiespuiten voor eenmalig gebruik met een volume van 0,5 ml, een fles desinfectiemiddeloplossingen voor de behandeling van ampullen en flesjes, een fles met een antisepticum voor de behandeling van de huid van de patiënt medisch personeel en handen, containers met desinfecterende oplossing voor het desinfecteren van afvalmateriaal, containers voor afgewerkt materiaal, longuet, instrumententafel, containers met desinfecterende oplossing voor oppervlaktebehandeling, schone doeken, hemostatische klem.

Algoritme "Techniek van perifere intraveneuze katheter"

- perifere veneuze katheters van verschillende groottes;

- tafelzeil pad (roller);

- steriele katoenen ballen, gaasdoekjes;

- huid antiseptisch (70% ethylalcohol of anderen);

- fles met zoutoplossing 0,9%;

- latex medische handschoenen, steriel;

- containers voor afvalklassen: "A", "B" of "B" (inclusief waterdichte zak, lekke container).

I. Voorbereiding op de procedure

1. Identificeer de patiënt, stel jezelf voor. Zorg voor een vertrouwensrelatie met de patiënt, stel zijn toestand vast.

2. Leg uit wat het doel en het verloop van de procedure is, zorg ervoor dat er geen contra-indicaties zijn, verduidelijk het bewustzijn van het medicijn, verkrijg toestemming voor de procedure.

3. Bereid de benodigde apparatuur voor. Controleer de integriteit van de verpakking van de katheter, de productiedatum. Controleer de geschiktheid van het medicijn. Controleer de afspraken van de arts. Verzamel de spuit en neem de medicatie erin of vul het apparaat voor infusie van infusieoplossing voor eenmalig gebruik en plaats het op de standaard voor infusie-infusies.

4. Help de patiënt om te gaan liggen en neem een ​​comfortabele houding aan.

5. Selecteer en onderzoek de ader in de cubital fossa door palpatie. Zorg ervoor dat er geen pijn op de injectieplaats is, plaatselijke temperatuurstijging, huiduitslag.

6. Plaats een tafelzeilkussen onder de elleboog om de arm bij het ellebooggewricht maximaal recht te maken.

7. Was uw handen, trek steriele handschoenen aan.

8. Bereid 3 katoenen ballen met antisepticum in een steriele bak., 2 steriele doekjes.

9. Behandel het katheterpakket met antisepticum.

10. Plaats een elastiekje (op een shirt of luier) in het middelste derde deel van de schouder.

11. Controleer de pols op de radiale slagader, zorg dat deze aanwezig is.

II. De procedure uitvoeren

1. Laat de patiënt meerdere keren in en uit de vuist knijpen; behandel tegelijkertijd het venapunctuurgebied met een wattenbolletje dat bevochtigd is met een antiseptisch middel, en smeer het in de richting van de periferie naar het midden, tweemaal.

2. Verwijder de beschermhoes van de katheter. Als er een extra stekker op de behuizing zit, mag de behuizing niet worden weggegooid, maar tussen de vingers van de vrije hand houden.

3. Opstijgen een dop van een naald van een katheter, vleugels om te buigen, Neem de katheter met 3 vingers van de dominante hand: de 2e, 3e vingers van de dominante hand bedekken de naaldcanule in het gebied van de vleugels, plaats de eerste vinger op de dop van de dop.

4. Bevestig de ader met de duim van de linkerhand en trek de huid over de plaats voor de punctie.

5. De patiënt laat de borstel samengeperst.

6. Plaats de naald van de katheter in een hoek van 15 gram. op de huid, het waarnemen van het verschijnen van bloed in de indicatiekamer. Aan het uiteinde van de kamer bevindt zich een stop die voorkomt dat er bloed uit de canule stroomt.

7. Wanneer een bloedcanule in de canule verschijnt, wordt de hellingshoek van de stiletnaald verminderd en wordt een naald enkele millimeters in een ader ingebracht.

8. Terwijl u de stalen naald op zijn plaats houdt, steekt u voorzichtig een teflon-katheter in het bloedvat (verplaats de naald van de naald naar de ader).

9. Verwijder het harnas. De patiënt maakt de borstel open.

BEVAT NOOIT DE NAALD IN DE VENA HERHAALD NA HET BEGIN VAN DE VERZWAKKING VAN DE KATHETER - dit kan embolie met een katheter veroorzaken.

10. Druk op de ader om het bloeden te verminderen (druk met een vinger) en verwijder de stalen naald volledig, gooi de naald weg.

11. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter (u kunt onmiddellijk een spuit of infusiesysteem bevestigen).

12. Bevestig de katheter met een bevestigingsverband.

Perifere katheter inbrengen

Gerelateerde artikelen

Katheter inbrengen is een manipulatie die bepaalde vaardigheden en vaardigheden vereist van een verpleegkundige. Het materiaal van het artikel vertelt over de instelling van een perifere veneuze katheter - de kenmerken ervan, de keuze van het medische hulpmiddel, apparatuur.

Ook in detail beschreven is het algoritme voor het voorbereiden en uitvoeren van de katheterisatieprocedure, de technologie van intermediaire regeling en verzorging van de katheter.

Perifere veneuze katheter is een medisch hulpmiddel bedoeld voor de langdurige toediening van geneesmiddelen in de perifere aderen.

Uit het artikel leer je:

Het inbrengen van een perifere katheter wordt uitgevoerd in het hoofd-, nek- of armgebied. Het tweede uiteinde blijft vrij - hierdoor komt de noodzakelijke medicatie in het lichaam.

Een perifere veneuze katheter instellen

Er zijn uniforme vereisten voor de technologie van het plaatsen van een perifere veneuze katheter, evenals de ontwikkeling van de vaardigheden van deze procedure bij medische werkers. Hiermee kunt u de kosten verlagen, de kwaliteit en effectiviteit van de behandeling garanderen, de risico's van medische fouten in verband met de formulering, zorg en implementatie van infusietherapie verminderen via een perifere katheter.

Wie kan de plaatsing van een perifere katheter doen

Perifere veneuze boot wordt geplaatst door het personeel van de afdelingen met verschillende profielen:

  1. Surgery.
  2. ICU.
  3. Burn.
  4. Therapeutische.
  5. Urologie.
  6. Dagopvang, etc.

Ook kan katheterisatie worden uitgevoerd in een ambulance wanneer de patiënt naar de eerstehulpafdeling van het ziekenhuis wordt getransporteerd. In een medische instelling wordt deze manipulatie strikt uitgevoerd volgens de indicaties en zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

De uitvoering wordt uitgevoerd door een verpleegkundige die de vaardigheden heeft om een ​​katheterisatieprocedure uit te voeren. Zij is ook verantwoordelijk voor de verzorging en bewaking van de veneuze katheter samen met de personen die verantwoordelijk zijn voor de infectieuze veiligheid in de instelling.

► Lees hier meer over katheterisatie:

Richtlijnen voor selectie van perifere katheters

De criteria voor het selecteren van een perifere veneuze katheter worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Bij het kiezen moet u het volgende overwegen:

  • aderdiameter;
  • de snelheid van toediening en eigenschappen van het toegediende geneesmiddel;
  • de tijd van de katheter in de ader van de patiënt.

Perifere adercatheterisatie: organisatorische oplossingen om complicaties van de patiënt te verminderen

Als de verpleegster een veneuze katheter onjuist installeert, kan de patiënt complicaties ervaren tot aan weefselnecrose en zelfs de dood. Punctie en katheterisatie van perifere aders is de meest voorkomende zusterlijke manipulatie, de kans op fouten van het personeel is hoog.

Om de kans op fouten te verkleinen:

  • implanteren op de afdelingen van een standaard voor het uitvoeren van katheterisatie van perifere aders;
  • verpleegkundigen leren hoe ze de procedure moeten uitvoeren en kennis en vaardigheden moeten testen;
  • doelen stellen en de katheterisatiekwaliteit beheren.

Intraveneuze katheterinsertie: algoritme

Een contra-indicatie voor het inbrengen van een intraveneuze katheter, waarvan het algoritme hieronder zal worden gegeven, is dat de patiënt kleine, zichtbare, maar tegelijkertijd slecht tastbare of niet voelbare aderen heeft, waarvan de toestand onbekend is, evenals de aanwezigheid van purulente foci en tromboflebitis op de plaats van mogelijke introductie van de katheter.

Prioriteit zijn goed gevisualiseerde en voelbare aderen.

Apparatuur vóór de procedure

De regels voor het instellen van een perifere katheter vereisen de volgende apparatuur:

  • kleed, hoed;
  • medisch masker;
  • bril of masker met een beschermend scherm;
  • schort;
  • lade, pincet;
  • schaar of chirurgische trimmer;
  • transparante aseptische dressing;
  • aseptisch transparant verband;
  • steriel fixatief verband;
  • steriele katheter en adapter;
  • tee;
  • gehepariniseerde oplossing;
  • tourniquet;
  • antisepticum voor de behandeling van verpleegstershanden en plaatsingsplaatsen voor katheters;
  • steriele doekjes;
  • bandage, hechtpleister;
  • lade voor gebruikt gereedschap;
  • container of zak voor afvalklasse B;
  • desinfecterende oplossing voor oppervlaktebehandeling.

Perifere aderlijke katheterbereiding

Voorbereiding op manipulatie omvat de volgende acties:

  1. Controleer de integriteit van de verpakking van de katheter, de levensduur.
  2. Bereid en lever naar de afdeling een tafel voor manipulaties met gereedschappen, producten en verbanden die erop zijn geplaatst, plaats het dicht bij de katheterisatieplaats.
  3. Controleer de identiteit van de patiënt, leg hem uit wat het doel, de essentie en het verloop van de procedure is.
  4. Zorg ervoor dat de patiënt schriftelijke toestemming heeft gegeven voor de procedure (als de patiënt geen toestemming geeft, moeten verdere handelingen door de behandelende arts worden opgehelderd).
  5. Bied de patiënt de mogelijkheid om de meest geschikte positie voor hem in te nemen, om hem te helpen, indien nodig - de houding moet toegang bieden tot de plaats waar de katheter wordt ingebracht.
  6. Kies een plaats om de katheter in te voeren volgens de instructies voor het product - de ader moet:
    • zich bevinden boven de vorige instelling van de perifere veneuze katheter;
    • voel me goed;
    • goed gevuld zijn;
    • niet de dominante hand hebben;
    • aan de kant staan ​​tegenover de chirurgische ingreep;
    • hebben een voldoende grote diameter.

Intraveneuze kathetertechniek

Het algoritme voor het opzetten van een perifere veneuze katheter omvat de volgende reeks acties:

  • draag beschermende kleding, persoonlijke beschermingsmiddelen;
  • handen verwerken met antisepticum;
  • wacht tot het product helemaal droog is;
  • draag medische handschoenen;
  • veeg de katheterisatieplaats af met een antiseptisch doek vanuit het midden naar de buitenrand;
  • wacht op de tijd die nodig is voor de werking van antisepticum (raak de behandelde plaats niet aan);
  • 10-15 cm boven de beoogde plaats van inbrengen van een katheter, breng een tourniquet aan gedurende maximaal 2 minuten (pulsering op de radiale slagader moet worden gehandhaafd);
  • vraag de bal om te knijpen en de vuist te openen zodat de aderen een contour hebben;
  • de katheterisatieplaats opnieuw behandelen met een antiseptisch middel;
  • verwijder de beschermhoes van de katheter (als er een extra plug op het product zit, is het noodzakelijk om de hoes tussen de vingers van de vrije hand te houden);
  • druk met uw vingers op de ader onder de bedoelde plaats van katheterisatie;
  • steek de naald onder een scherpe hoek in de ader;
  • observeer het verschijnen van een kleine hoeveelheid bloed in de beeldvormingskamer;
  • bevestig de stiletto-naald;
  • Beweeg de canule van de katheter langzaam en voorzichtig van de naald helemaal in de ader (de styletnaald mag niet in de katheter komen nadat deze in de ader van de patiënt is ingebracht);
  • harnas verwijderen;
  • om bloedingen te voorkomen, drukt u met een vinger op de ader boven de katheterisatieplaats;
  • verwijder de stiletnaald uit de katheter en plaats deze in de B-klasse afvalcontainer;
  • verwijder de dop van de katheter en sluit het infusiesysteem daarop aan;
  • verwijder een vinger uit een ader;
  • een grondig onderzoek van de plaats van introductie van de katheter en de omringende huid om ervoor te zorgen dat er geen roodheid en zwelling is;
  • een aseptisch, transparant verband aanbrengen op het toegangspunt van de katheter;
  • fixeer de katheter met behulp van een steriel fixatief verband;
  • als de katheter los in de ader wordt gehouden, moet deze aanvullend worden bevestigd met een verband of pleister;
  • gebruikte materialen moeten in de B-klasse afvalcontainer worden geplaatst;
  • doe medische handschoenen af ​​en plaats ze in een desinfectietank;
  • was en droog handen;
  • vraag de patiënt naar de gezondheidstoestand;
  • noteer de instelling van een perifere katheter in de observatielijst;
  • Een vel met waarnemingen omzoomd of geplakt in de geschiedenis van de ziekte

Tussentijdse controle

De techniek van het instellen van een perifere katheter omvat het manipuleren van de manipulatie.

De belangrijkste maatregelen voor tussentijdse controle:

  • beoordeling van de radiale slagaderpulsatie nadat de bundel is aangebracht;
  • beoordeling van de gezondheid van de patiënt na voltooiing van de procedure.

Algoritme voor de dagelijkse verzorging van de katheter

Alle handelingen met de katheter worden uitgevoerd in overalls, steriele medische handschoenen en andere persoonlijke beschermingsmiddelen:

  • de plaats van binnenkomst van de katheter wordt onderzocht door middel van een verband dat om de 12 uur wordt aangebracht (het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van ontsteking zijn - pijn, hyperemie, oedeem);
  • de conditie van de plaats van introductie van de katheter en de huid eromheen wordt beoordeeld volgens de schaal van flebitis die hieronder wordt gepresenteerd;
  • tijdens de inspectieprocedure is het noodzakelijk om strikt de regels van asepsis te volgen en de infusiesystemen niet aan te raken;
  • als er geen infuustherapie wordt uitgevoerd, moet de katheter twee keer per dag worden doorgespoeld met zoutoplossing;
  • daarnaast wordt de katheter vóór elke druppelaar gewassen (dit zorgt ervoor dat deze permeabel is) en daarna (om te voorkomen dat onverenigbare geneesmiddelen en chemische irritatie van de binnenwanden van de ader gemengd worden);
  • onbegaanbare katheter is dringend vereist;
  • gebruikte materialen en producten worden afgevoerd als B-klasse afval.
  • na de inspectie is het noodzakelijk om uw handen te wassen en de overeenkomstige vermelding in de observatielijst te noteren.

Mogelijke complicaties van katheterisatie zijn onder andere:

  1. Extravasatie (het geneesmiddel onder de huid krijgen door een gescheurde ader).
  2. Infiltreert.
  3. Flebitis.
  4. Hematomen.
  5. Veneuze trombose.
  6. Katheter-gerelateerde infectie.

Eventuele tekenen van problemen op de plaats van de katheter moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Het feit van ontsteking wordt ook weerspiegeld in het blad en het logboek van waarnemingen van de perifere katheter. Verder worden alle acties alleen uitgevoerd op afspraak van een specialist.

Criteria voor het uitvoeren van de procedure voor het opzetten van een perifere veneuze katheter:

  • manipulatie wordt uitgevoerd op tijd en strikt volgens indicaties;
  • manipulatie uitgevoerd door het algoritme, geen afwijkingen daarvan;
  • een record van de datum, tijd en locatie van de perifere katheter werd gemaakt in de medische dossiers van de patiënt;
  • de nodige gegevens zijn ingevoerd in het PVC-observatielogboek;
  • de patiënt wordt geïnformeerd over de procedure en is tevreden over de kwaliteit ervan.

Techniek van veilige manipulaties in het systeem van maatregelen ter voorkoming van beroepsinfecties van gezondheidswerkers met virale hepatitis

In de aanbeveling van het Help-systeem voor thuisverpleegkundigen heeft de deskundige uitvoerig het algoritme onderzocht van de maatregelen die zijn genomen om de professionele infectie van medisch personeel met virale hepatitis te voorkomen, waarbij aandoeningen worden genoemd die risico's opleveren bij het uitvoeren van injecties of procedures.

Galina Gracheva, redacteur-expert van Sistema:

Het systeem van maatregelen voor de preventie van professionele infectie van medisch personeel met virale hepatitis wordt ontwikkeld rekening houdend met het artefactuele (kunstmatige) mechanisme van overdracht van deze infectie, voornamelijk geassocieerd met invasieve diagnostische en therapeutische procedures, tijdens de uitvoering ervan. De aanbeveling zal het algoritme van veiligheid aanzetten tot het voorkomen van beroepsinfecties van gezondheidswerkers.

In het materiaal kunnen abonnees of gebruikers van demo-toegang een tabel downloaden met voorwaarden die risico's opleveren bij het uitvoeren van injecties of procedures.

Perifere katheter inbrengen

Perifere veneuze katheter Bij intraveneuze therapie via een perifere veneuze katheter (PVC) zijn complicaties uitgesloten als aan de volgende basisvoorwaarden wordt voldaan: de methode mag niet op een ad-hocbasis worden gebruikt (blijvend en gebruikelijk worden in de praktijk), er moet voor perfecte zorg aan de katheter worden gezorgd. Goed gekozen veneuze toegang is een essentieel punt van succesvolle intraveneuze therapie.

STAP 1. Een lekplaats kiezen

Bij het kiezen van een katheterisatieplaats moet rekening worden gehouden met de voorkeuren van de patiënt, het gemak van toegang tot de prikplaats en de geschiktheid van het vat voor katheterisatie.

Perifere veneuze canules zijn alleen bedoeld voor installatie in perifere aders. Prioriteiten voor het kiezen van een ader voor puncties:

  1. Goed gevisualiseerde aders met goed ontwikkelde collaterals.
  2. Aders aan de niet-dominante kant van het lichaam (linkshandig voor rechtshandigen, rechts voor linkshandig).
  3. Gebruik eerst de distale aderen
  4. Gebruik de aders zacht en elastisch om aan te raken
  5. Aders van de tegenovergestelde chirurgische ingreep.
  6. De aders met de grootste diameter.
  7. De aanwezigheid van een recht gedeelte van de ader langs de lengte die overeenkomt met de lengte van de canule.

Het meest geschikt voor de installatie van de PVC van de ader en zones: de achterkant van de hand, het binnenoppervlak van de onderarm.

De volgende aderen worden ongeschikt geacht voor canulatie:

  1. Aders van de onderste ledematen (lage bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen leidt tot een verhoogd risico op trombose).
  2. Plaatsen van bochten van extremiteiten (periarticulaire regio's).
  3. Eerder gekatheteriseerde aderen (mogelijke schade aan de binnenwand van het vat).
  4. Aders, dicht bij de slagaders (de mogelijkheid om de slagader door te prikken).
  5. De mediane ulnaire ader (Vena mediana cubiti). Een punctie van een bepaalde ader volgens protocollen is toegestaan ​​in 2 gevallen - bloedafname voor analyse, in geval van noodhulp en slechte expressie van andere aders.
  6. Aders van het palmaire oppervlak van de handen (kans op beschadiging van de bloedvaten).
  7. Aders op de ledematen waarop chirurgie of chemotherapie is uitgevoerd.
  8. Aders van de gewonde ledematen.
  9. Slecht gevisualiseerde oppervlakkige aderen.
  10. Breekbare en gescleroseerde aders.
  11. Gebieden van lymfadenopathie.
  12. Besmette gebieden en gebieden met huidbeschadiging.
  13. Diepe aderen.

kleur

afmeting

PVC-bandbreedte

toepassingsgebied

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Transfusie van grote hoeveelheden vocht en bloedproducten.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patiënten die een geplande transfusie van bloedproducten (erythrocytmassa) ondergaan.

Patiënten voor langdurige intraveneuze therapie (van 2-3 liter per dag).

Patiënten met langdurige intraveneuze therapie, kindergeneeskunde, oncologie.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

STAP 2. Een kathetertype en -formaat kiezen

Wanneer u een katheter kiest, moet u zich richten op de volgende criteria:

  1. Ader diameter;
  2. De vereiste snelheid van introductie van de oplossing;
  3. Potentiële tijd doorgebracht in de katheterader;
  4. Eigenschappen van de geïnjecteerde oplossing;
  5. In geen geval mag de canule de ader volledig blokkeren.

Het belangrijkste principe van de keuze van de katheter: gebruik de kleinste maat, met de nodige toedieningssnelheid, in de grootste van de beschikbare perifere aders.

Alle PVC's zijn verdeeld in geporteerd (met de aanwezigheid van een extra injectiepoort) en niet gedeporteerd (zonder poort). Gepoorte PVK hebben een extra injectiepoort voor de introductie van medicijnen zonder extra punctie. Hiermee is het mogelijk om gebruik te maken van naaldloze bolus (intermitterende) toediening van geneesmiddelen zonder de intraveneuze infusie te onderbreken.

Hun structuur bevat altijd dergelijke basiselementen als een katheter, naaldgeleider, kap en beschermkap. Een naald wordt gebruikt voor venesectie en tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht. De dop dient om de opening van de katheter te sluiten wanneer geen infusietherapie wordt uitgevoerd (om contaminatie te voorkomen), de beschermkap beschermt de naald en de katheter en wordt onmiddellijk voor manipulatie verwijderd. Voor het eenvoudig inbrengen van een katheter (canule) in een ader, heeft de punt van de katheter de vorm van een kegel.

Bovendien kunnen katheters worden vergezeld door een extra element van het ontwerp - "vleugels". Met hun hulp wordt PVC niet alleen betrouwbaar op de huid bevestigd, maar vermindert het ook het risico op bacteriële besmetting, omdat ze geen direct contact van de achterkant van de katheter en de huid toelaten.

STAP 3. Een perifere veneuze katheter opzetten

  1. Was je handen;
  2. Monteer een standaardaderkatheterisatieset, inclusief verschillende katheters met verschillende diameters;
  3. Controleer de integriteit van de verpakking en de houdbaarheid van apparatuur;
  4. Zorg ervoor dat voor u de patiënt staat aan wie de adercatherisatie is voorgeschreven;
  5. Zorg voor een goede verlichting, help de patiënt een comfortabele houding te vinden;
  6. Leg de patiënt de essentie van de aanstaande procedure uit, creëer een sfeer van vertrouwen, geef de gelegenheid om vragen te stellen, bepaal de voorkeur van de patiënt op de plaats waar de katheter wordt geplaatst;
  7. Maak een scherpe afvalcontainer binnen handbereik;
  8. Was je handen grondig en droog ze;
  9. Leg de tourniquet 10-15 cm boven de beoogde katheterisatiezone;
  10. Vraag de patiënt om de vingers in te knijpen en te verkleinen om het vullen van de aderen met bloed te verbeteren;
  11. Selecteer een ader door palpatie;
  12. Verwijder het harnas;
  13. Kies de kleinste katheter, rekening houdend met: de afmeting van de ader, de vereiste snelheid van toediening, het schema van intraveneuze therapie, de viscositeit van het infuus;
  14. Handen opnieuw behandelen met antiseptisch middel en handschoenen dragen;
  15. Overlap het harnas 10-15 cm boven het geselecteerde gebied;
  16. Behandel de site van katheterisatie gedurende 30-60 seconden met een huidantisepticum zonder onbehandelde huidgebieden aan te raken, laat het vanzelf drogen; VOER DE VENA NIET HERHAALD AAN;
  17. Bevestig de ader door deze met uw vinger onder het beoogde invoegpunt te drukken;
  18. Neem een ​​katheter met de geselecteerde diameter met behulp van een van de opties voor aangrijpen (in de lengterichting of dwarsrichting) en verwijder de beschermhoes. Als er een extra dop op de behuizing zit, gooi de behuizing dan niet weg, maar houd hem tussen uw vrije handvingers;
  19. Zorg ervoor dat de snede van de PVC-naald zich in de bovenste positie bevindt;
  20. Plaats een katheter op de naald in een hoek met de huid van 15 graden, kijkend naar het verschijnen van bloed in de indicatiekamer;
  21. Wanneer er bloed in de indicatiekamer verschijnt, moet verdere vooruitgang van de naald worden gestopt;
  22. Bevestig de stiletnaald en verplaats de canule langzaam langzaam van de naald in de ader (de stiletnaald is volledig verwijderd van de katheter totdat deze is verwijderd);
  23. Verwijder het harnas. PLAATS DE NAALD NIET IN DE KATHETER NA DE SHIFTING MET DE NAALD IN WENEN
  24. Druk de ader over om de bloeding te verminderen en verwijder tenslotte de naald uit de katheter;
  25. Voer de naald af volgens de veiligheidsvoorschriften;
  26. Als na het verwijderen van de naald blijkt dat de ader verloren is, moet u de katheter volledig van onder het huidoppervlak verwijderen, vervolgens onder de controle van het zicht om de PVC te verzamelen (plaats de katheter op de naald) en herhaal dan de hele procedure voor het eerst installeren van de PVC;
  27. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter door een heparinedop door de opening te steken of een infusiesysteem te bevestigen;
  28. Bevestig de katheter op de ledemaat;
  29. Registreer de aderkatheterisatieprocedure volgens de vereisten van het ziekenhuis;
  30. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime.

Standaard katheterisatieset voor perifere aderen:

  1. Steriele lade
  2. Prullenbak
  3. Spuiten met gehepariniseerde oplossing 10 ml (1: 100)
  4. Steriele katoenen ballen en servetten
  5. Plakpleister en / of pleister
  6. Dermaal antiseptisch
  7. Meerdere maten perifere intraveneuze katheters
  8. Adapter en / of verbindingsslang of obturator
  9. tourniquet
  10. Steriele handschoenen
  11. schaar
  12. spalken
  13. Verband medium
  14. 3% waterstofperoxide-oplossing

STAP 4. Verwijdering van de veneuze katheter

  1. Was je handen
  2. Stop de infusie of verwijder beschermend verband (indien aanwezig)
  3. Behandel uw handen met antiseptica en draag handschoenen
  4. Verwijder de retentiebandage van buiten naar het midden zonder een schaar te gebruiken.
  5. Verwijder de katheter langzaam en voorzichtig uit de ader
  6. Druk de katheterisatieplaats voorzichtig 2-3 minuten lang in met een steriel gaasje.
  7. Behandel de katheterisatieplaats met een huidantisepticum, breng een steriel drukverband aan op de katheterisatieplaats en fixeer het met een verband. Beveel het verband niet te verwijderen en de katheterisatieplaats overdag niet nat te maken.
  8. Controleer de integriteit van de canulekatheter. Als er een trombus of een vermoedelijke katheterinfectie is, snijdt u de punt van de canule met een steriele schaar, plaatst u deze in een steriele buis en stuurt u deze naar een bacteriologisch laboratorium voor onderzoek (zoals voorgeschreven door een arts)
  9. Noteer de tijd, datum en reden voor het verwijderen van de katheter in de documentatie.
  10. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime

Katheter verwijderingsset voor ader

  1. Steriele handschoenen
  2. Steriele gaasballen
  3. Zelfklevende pleister
  4. schaar
  5. Dermaal antiseptisch
  6. Prullenbak
  7. Steriele reageerbuis, schaar en schaal (gebruikt als de katheter verstopt is of als een katheter wordt verdacht besmet te zijn)

Stap 5. Daaropvolgende aderpunctie

Als het nodig is om verschillende producties van PVK te maken, deze te veranderen in verband met het einde van de aanbevolen periode van PVL in de ader of het optreden van complicaties, zijn er aanbevelingen met betrekking tot de keuze van de venapunctiesite:

  1. De plaats van katheterisatie wordt aanbevolen om elke 48-72 uur te worden vervangen.
  2. Elke daaropvolgende venapunctie wordt uitgevoerd op de tegenovergestelde arm of proximaal (hoger in de ader) van de vorige venapunctuur.

STAP 6. Dagelijkse verzorging van de katheter

  1. Elke katheterverbinding is een toegangspoort voor infectie om binnen te komen. Vermijd herhaaldelijk handcontact met apparatuur. Volg strikt asepsis, werk alleen met steriele handschoenen.
  2. Vervang steriele pluggen vaak, gebruik nooit pluggen waarvan het binnenoppervlak kan zijn geïnfecteerd.
  3. Direct na de introductie van antibiotica, geconcentreerde glucoseoplossingen, bloedproducten, spoelt u de katheter door met een kleine hoeveelheid zoutoplossing.
  4. Controleer de toestand van het fixatieverband en verander deze indien nodig, of eens per drie dagen.
  5. Inspecteer de prikplaats regelmatig op tijdige opsporing van complicaties. Als zwelling, roodheid, lokale temperatuurstijging, obstructie van de katheter, lekkage, evenals pijnlijke sensaties bij het toedienen van medicijnen, waarschuw de arts en verwijder de katheter.
  6. Gebruik bij het verwisselen van het verband geen schaar. Er bestaat een gevaar dat de katheter wordt afgesneden, waardoor de katheter de bloedbaan kan binnendringen.
  7. Om tromboflebitis te voorkomen, brengt u een dun laagje trombolytische zalf aan op een ader boven de punctieplaats (bijvoorbeeld Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. De katheter moet vóór en na elke infusiesessie worden gewassen met een gehepariniseerde oplossing (5 ml isotone natriumchlorideoplossing + 2500 IE heparine) via de poort.

Mogelijke complicaties:

Ondanks het feit dat de katheterisatie van perifere aderen een veel minder gevaarlijke procedure is in vergelijking met de katheterisatie van centrale aders, heeft dit het potentieel voor complicaties, zoals elke procedure die de integriteit van de huid schendt. De meeste complicaties kunnen worden vermeden vanwege de goede behandelingstechniek van de verpleegster, strikte naleving van de regels voor asepsis en antisepsis en juiste verzorging van de katheter.

Mogelijke complicaties

Aanbevelingen voor het voorkomen van complicaties

Luchtembolie

Het is noodzakelijk om de lucht volledig te verwijderen uit alle pluggen, extra elementen en de "druppelaar" voordat u de PVVK aansluit, en ook om de infusies te stoppen voordat de fles of zak met de geneesmiddeloplossing leeg is; gebruik apparaten voor intraveneuze toediening van de juiste lengte, zodat het uiteinde onder de installatieplaats kan worden neergelaten, waardoor wordt voorkomen dat lucht het infusiesysteem binnendringt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een betrouwbare afdichting van het gehele systeem. Het risico van luchtembolie tijdens perifere canulatie wordt beperkt door positieve perifere veneuze druk (3-5 mm water.) Art. Negatieve druk in de perifere aderen kan worden gevormd bij het kiezen van de locatie van de PVC boven het hartniveau.

Hematoom geassocieerd met verwijdering van de katheter

Druk op de plaats van de venapunctie na verwijdering van de katheter
3-4 minuten of een ledemaat opheffen.

Hematoom geassocieerd met de installatie van PVC

Het is noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vulling van de ader en de procedure voor de adernipatie zorgvuldig te plannen, en geen bootjes met zwakke contouren te perforeren.

trombo-embolie

Venipuncties van de onderste ledematen moeten worden vermeden en de kleinst mogelijke diameter van de interne pvc moet worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de punt van de katheter in het vat continu met bloed wordt gewassen.

aderontsteking

U moet de aseptische techniek van het installeren van PVVK gebruiken, de minimaal mogelijke grootte kiezen om het volume te bereiken dat vereist is voor intraveneuze therapie; op betrouwbare wijze de katheter fixeren om te voorkomen dat deze in de ader beweegt; zorgen voor adequate ontbinding van geneesmiddelen en de invoering ervan tegen een passend tarief; verander de PVVC elke 48-72 uur of eerder (afhankelijk van de omstandigheden) en verander op zijn beurt de zijkant van het lichaam voor de inbrengplaats van de katheter.

Stap 7. Verzorging van de centrale katheter

Punctuurkatheterisatie van de centrale vaten is een medische manipulatie. Subclavia ader, jugularis en femorale aderen kunnen worden gepuncteerd, zowel aan de linker- als aan de rechterkant. Een centraal veneuze katheter kan weken functioneren en niet worden geïnfecteerd. Dit wordt bereikt door de zorgregels voor de katheter strikt na te leven, inclusief het naleven van de regels voor asepsis tijdens de installatie, voorzorgsmaatregelen bij het uitvoeren van infusie en injecties.

Bij een lang verblijf in de PT-katheter kunnen de volgende complicaties optreden:

- trombose en luchtembolie;

- infectieuze complicaties (5-40%), zoals ettering, sepsis, etc.

Dat is de reden waarom de katheterisatie van de centrale aderen zorgvuldige naleving van de zorgregels en observatie van de katheter vereist:

1. Was vóór alle manipulaties je handen met zeep, droog ze en behandel ze met alcohol 70%, doe steriele rubberen handschoenen aan.

2. De huid rond de katheter wordt dagelijks geïnspecteerd en behandeld met 70% alcohol en 2% jodiumoplossing of 1% schitterend groene oplossing.

3. Het verband verandert dagelijks en als het vuil wordt.

4. Vraag de patiënt voor het begin van de infusietherapie om een ​​adem te halen en de adem in te houden. Verwijder de rubberen stop, bevestig een spuit met 0,5 ml fysiologische zoutoplossing aan de katheter, trek de zuiger naar u toe en zorg ervoor dat het bloed vrij in de spuit stroomt. Sluit het systeem voor intraveneuze infusie aan op de katheter, laat de patiënt ademen, stel de frequentie van de druppels in. Giet bloed uit de spuit in de bak.

5. Na het einde van de infusietherapie is het noodzakelijk om een ​​heparineslot als volgt te installeren:

- Vraag de patiënt om in te ademen en de adem in te houden;

- Stop de katheter met een rubberen stop en laat de patiënt ademen;

- door een stop, voorbehandeld met alcohol, een intracutane naald, voer 5 ml oplossing in: 2500 U (0,5 ml) heparine + 4,5 ml zoutoplossing;

- Bevestig de plug aan de katheter met een hechtpleister.

6. Zorg ervoor dat u de katheter doorspoelt met dezelfde oplossing als bij het opzetten van een heparineslot in de volgende gevallen:

- na de straalinjectie van het medicijn door de katheter;

- wanneer er bloed in de katheter verschijnt.

7. Het is verboden de katheter te buigen om de katheter te laten overlappen met de klemmen die niet zijn gespecificeerd door het ontwerp, om lucht in de katheter te laten.

8. In geval van detectie van problemen in verband met de katheter: pijn, zwelling van de arm, weken van het verband met bloed, exsudaat of infusiemedium, koorts, breuken in de katheter, onmiddellijk uw arts op de hoogte brengen.

9. De katheter wordt verwijderd door de behandelende arts of door het personeel van de anesthesiologiedienst, gevolgd door een aantekening in de medische geschiedenis.

10. Het is verboden om het ziekenhuis te verlaten met een katheter! In het geval van een verwijzing naar een andere medische instelling, moet de patiënt worden vergezeld door een gezondheidswerker; bij de ontslag-epicrisis wordt een teken gemaakt of de patiënt een subclaviale katheter heeft.