Algoritme "Techniek van perifere intraveneuze katheter"

- perifere veneuze katheters van verschillende groottes;

- tafelzeil pad (roller);

- steriele katoenen ballen, gaasdoekjes;

- huid antiseptisch (70% ethylalcohol of anderen);

- fles met zoutoplossing 0,9%;

- latex medische handschoenen, steriel;

- containers voor afvalklassen: "A", "B" of "B" (inclusief waterdichte zak, lekke container).

I. Voorbereiding op de procedure

1. Identificeer de patiënt, stel jezelf voor. Zorg voor een vertrouwensrelatie met de patiënt, stel zijn toestand vast.

2. Leg uit wat het doel en het verloop van de procedure is, zorg ervoor dat er geen contra-indicaties zijn, verduidelijk het bewustzijn van het medicijn, verkrijg toestemming voor de procedure.

3. Bereid de benodigde apparatuur voor. Controleer de integriteit van de verpakking van de katheter, de productiedatum. Controleer de geschiktheid van het medicijn. Controleer de afspraken van de arts. Verzamel de spuit en neem de medicatie erin of vul het apparaat voor infusie van infusieoplossing voor eenmalig gebruik en plaats het op de standaard voor infusie-infusies.

4. Help de patiënt om te gaan liggen en neem een ​​comfortabele houding aan.

5. Selecteer en onderzoek de ader in de cubital fossa door palpatie. Zorg ervoor dat er geen pijn op de injectieplaats is, plaatselijke temperatuurstijging, huiduitslag.

6. Plaats een tafelzeilkussen onder de elleboog om de arm bij het ellebooggewricht maximaal recht te maken.

7. Was uw handen, trek steriele handschoenen aan.

8. Bereid 3 katoenen ballen met antisepticum in een steriele bak., 2 steriele doekjes.

9. Behandel het katheterpakket met antisepticum.

10. Plaats een elastiekje (op een shirt of luier) in het middelste derde deel van de schouder.

11. Controleer de pols op de radiale slagader, zorg dat deze aanwezig is.

II. De procedure uitvoeren

1. Laat de patiënt meerdere keren in en uit de vuist knijpen; behandel tegelijkertijd het venapunctuurgebied met een wattenbolletje dat bevochtigd is met een antiseptisch middel, en smeer het in de richting van de periferie naar het midden, tweemaal.

2. Verwijder de beschermhoes van de katheter. Als er een extra stekker op de behuizing zit, mag de behuizing niet worden weggegooid, maar tussen de vingers van de vrije hand houden.

3. Opstijgen een dop van een naald van een katheter, vleugels om te buigen, Neem de katheter met 3 vingers van de dominante hand: de 2e, 3e vingers van de dominante hand bedekken de naaldcanule in het gebied van de vleugels, plaats de eerste vinger op de dop van de dop.

4. Bevestig de ader met de duim van de linkerhand en trek de huid over de plaats voor de punctie.

5. De patiënt laat de borstel samengeperst.

6. Plaats de naald van de katheter in een hoek van 15 gram. op de huid, het waarnemen van het verschijnen van bloed in de indicatiekamer. Aan het uiteinde van de kamer bevindt zich een stop die voorkomt dat er bloed uit de canule stroomt.

7. Wanneer een bloedcanule in de canule verschijnt, wordt de hellingshoek van de stiletnaald verminderd en wordt een naald enkele millimeters in een ader ingebracht.

8. Terwijl u de stalen naald op zijn plaats houdt, steekt u voorzichtig een teflon-katheter in het bloedvat (verplaats de naald van de naald naar de ader).

9. Verwijder het harnas. De patiënt maakt de borstel open.

BEVAT NOOIT DE NAALD IN DE VENA HERHAALD NA HET BEGIN VAN DE VERZWAKKING VAN DE KATHETER - dit kan embolie met een katheter veroorzaken.

10. Druk op de ader om het bloeden te verminderen (druk met een vinger) en verwijder de stalen naald volledig, gooi de naald weg.

11. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter (u kunt onmiddellijk een spuit of infusiesysteem bevestigen).

12. Bevestig de katheter met een bevestigingsverband.

Perifere adercatheterisatie: techniek en algoritme

Punctuur en perifere vene catheterisatie is een veel gebruikte methode voor intraveneuze therapie, die verschillende voordelen biedt voor zowel de patiënt als de medische staf.

Voor katheterisatie van de perifere ader wordt in de regel de ader van de elleboogbocht van de rechter- of linkerhand gebruikt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een naald met een plastic canule erop - een katheter voor katheterisatie van perifere aders.

Een perifere intraveneuze (veneuze) katheter is een hulpmiddel voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie of bloedafname.

getuigenis

Indicaties voor perifere adercatheterisatie zijn:

1. De behoefte aan langdurige herhaalde intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

2. transfusie of herhaalde bloedafname;

3. voorbereidende fase vóór katheterisatie van de centrale aders;

4. de behoefte aan anesthesie of regionale anesthesie (voor kleine operaties);

5. ondersteuning en correctie van de waterhuishouding van de patiënt;

6. de noodzaak van veneuze toegang in noodsituaties.

7. parenterale voeding.

Techniek van

De techniek van katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, dit verklaart de populariteit van het gebruik van deze methode.

1. Voer de nodige training uit: kies een geschikte katheter in afmeting en doorvoer, verwerk handen, draag handschoenen en bereid gereedschappen en preparaten voor, controleer hun houdbaarheidsdatum;

2. Plaats een tourniquet 10-15 centimeter boven de beoogde punctie en vraag de patiënt om de vuist te comprimeren en te ontspannen, waardoor de ader gevuld is met bloed;

3. Kies de meest geschikte en goed gevisualiseerde perifere ader;

4. Behandel de doorboorde plaats met een huidantisepticum;

5. Om de huid en de ader door te prikken met een naald met een katheter. Er moet bloed in de indicatiekamer verschijnen, wat betekent dat de punctie kan worden gestopt;

6. Verwijder het harnas en verwijder de naald uit de katheter, plaats de dop;

7. Bevestig de katheter op de huid met een pleister.

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen en de instelling van de perifere katheter is duidelijk te zien in deze video.

Voor- en nadelen

De voordelen van perifere vene catheterisatie omvatten de volgende kenmerken van deze manipulatie:

• betrouwbaarheid en gemak van toegang tot Wenen;

• het vermogen om bloedmonsters te nemen voor analyse zonder overmatige injecties;

• mogelijkheid om te gebruiken voor korte operaties;

• De patiënt kan lopen met een katheter in een ader wanneer er geen druppelaar is. Op de katheter is een dop geplaatst, met andere woorden, een rubberen stop.

Het nadeel van deze procedure is dat deze niet langer dan 2-3 dagen kan worden gebruikt.

complicaties

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, maar omdat manipulatie wordt geassocieerd met een schending van de huid, mogelijke complicaties.

1. Flebitis - ontsteking van een ader, geassocieerd met irritatie van de wand met medicijnen, hetzij als gevolg van mechanische stress of het optreden van een infectie.

2. Tromboflebitis - ontsteking van de ader met het uiterlijk van een trombus.

3. Trombo-embolie en trombose - plotselinge verstopping van het bloedvat met een trombus (bloedstolsel).

4. Vouw de katheter.

Voor de preventie van katheter trombose, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede verzorging van de perifere veneuze katheter. Het moet om de 4 tot 6 uur periodiek worden gewassen met een oplossing van heparine op een zoutoplossing.

Voor het gemak van personeel vaak gebruikte driewegklep - T-stuk. Hiermee kunt u indien nodig gelijktijdig een ander infuus aansluiten of medicijnen en anesthetica toedienen, de veneuze druk meten.

Het T-stuk komt samen met de canule van de katheter, er wordt een infuus aan toegevoegd en medicatie wordt via de zij-ingang geïnjecteerd. Zoals uit de figuur blijkt, is er een schakelaar op het T-stuk, d.w.z. Je kunt het infuus afsnijden en drugs direct injecteren. Het T-stuk wordt gebruikt met de subclavian katheter en in andere gevallen.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

Veneuze katheter

Veneuze katheters worden veel gebruikt in de geneeskunde voor de toediening van geneesmiddelen, evenals voor bloedafname. Dit medische instrument, dat vloeistoffen direct in de bloedbaan aflevert, maakt het mogelijk om vele perforaties van de aderen te vermijden als een langdurige behandeling vereist is. Dankzij hem is het mogelijk om letsel aan de bloedvaten en bijgevolg ontstekingsprocessen en bloedstolsels te voorkomen.

Wat is een veneuze katheter

Het instrument is een dunne holle buis (canule), uitgerust met een trocar (massieve pen met een scherp uiteinde) om het inbrengen in het vat te vergemakkelijken. Na de injectie blijft alleen de canule over, waardoor de medicinale oplossing in de bloedbaan komt en de trocar wordt verwijderd.

Voorafgaand aan de enscenering onderzoekt de arts de patiënt, die omvat:

• Echografie aderen.
• Röntgenfoto van de borst.
• MR.
• Contrast flebography.

Hoe lang duurt de installatie? De procedure duurt gemiddeld ongeveer 40 minuten. Anesthesie van de injectieplaats kan nodig zijn bij het inbrengen van een tunnelkatheter.

Na de installatie van het instrument duurt het ongeveer een uur om de patiënt te revalideren en worden de hechtingen na zeven dagen verwijderd.

getuigenis

Een veneuze katheter is noodzakelijk als intraveneuze toediening van medicijnen in lange kuren vereist is. Het wordt gebruikt in chemotherapie bij kankerpatiënten, met hemodialyse bij mensen met nierinsufficiëntie, in het geval van langdurige behandeling met antibiotica.

classificatie

Intraveneuze katheters worden op vele manieren geclassificeerd.

Naar bestemming

Er zijn twee soorten: centraal veneus (CVC) en perifeer veneus (PVC).

CVC's zijn bedoeld voor katheterisatie van grote aderen, zoals subclavia, interne halsader en dijbeen. Een dergelijk hulpmiddel krijgt medicijnen en voedingsstoffen toegediend, bloedafname.

PVC's worden geïnstalleerd in perifere vaten. In de regel zijn dit aderen van de extremiteiten.

"Butterfly" wordt gebruikt voor kortdurende infusies (maximaal 1 uur), omdat de naald zich altijd in het bloedvat bevindt en de ader kan beschadigen als hij langer wordt bewaard. Meestal worden ze gebruikt in de kindergeneeskunde en polikliniek voor het doorprikken van kleine aderen.

In grootte

De grootte van de veneuze katheters wordt gemeten in poorten en wordt aangegeven met de letter G. Hoe dunner het instrument, hoe groter de waarde in poorten. Elke maat heeft zijn eigen kleur, hetzelfde voor alle fabrikanten. De grootte is afhankelijk van de toepassing geselecteerd.

Volgens model

Er zijn gepoort en niet-geëxporteerde katheters. Gepoold verschilt van niet-gedeporteerd doordat ze een extra poort hebben voor de introductie van vloeistof.

Door ontwerp

Enkelkanaals katheters hebben één kanaal en eindigen met een of meer gaten. Gebruikt voor intermitterende en continue toediening van medicinale oplossingen. Gebruikt in spoedeisende hulp en langdurige therapie.

Meerkanaalskatheters hebben 2 tot 4 kanalen. Gebruikt voor gelijktijdige infusie van incompatibele geneesmiddelen, bloedafname en -transfusie, hemodynamische monitoring, om de structuur van de bloedvaten en het hart te visualiseren. Ze worden vaak gebruikt voor chemotherapie en langdurige toediening van antibacteriële geneesmiddelen.

Door materiaal

• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• stijfheid

• Frequente gevallen van bloedstolsels
• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• Hoge doorlaatbaarheid voor zuurstof en koolstofdioxide
• Hoge sterkte
• Niet bevochtigd met lipiden en vetten.
• Redelijk bestand tegen chemicaliën

• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• tromborezistentnosti
• biocompatibiliteit
• Flexibiliteit en zachtheid
• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• nesmachivaemost

• De verandering in vorm en de mogelijkheid van scheuren met toenemende druk
• Moeilijk onder de huid
• De mogelijkheid van verstrengeling in het vat

• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Onvoorspelbaar bij contact met vloeistoffen (veranderingen in grootte en stijfheid)

• biocompatibiliteit
• Thrombus-resistentie
• Slijtvastheid
• stijfheid
• Chemische weerstand
• Keer terug naar de vorige vorm na excessen
• Eenvoudige introductie onder de huid
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Slijtvast
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Frequente trombose
• De weekmaker kan uitlogen in het bloed.
• Hoge absorptie van bepaalde medicijnen

Centrale veneuze katheter

Dit is een lange buis die wordt ingebracht in een groot vat voor het transporteren van medicijnen en voedingsstoffen. Om het te installeren, zijn er drie toegangspunten: interne jugularis, subclavia en dijader. Gebruik meestal de eerste optie.

Wanneer een katheter wordt ingebracht in de interne halsader, zijn er minder complicaties, pneumothorax komt minder vaak voor en is het gemakkelijker om het bloeden te stoppen als het optreedt.

Bij subclavia-toegang is het risico op pneumothorax en arteriële schade groot.

Er zijn verschillende soorten centrale katheters:

• Perifeer centraal. Ze rijden door een ader op de bovenste ledematen, tot het een grote ader in het hart bereikt.
• Tunnel. Het wordt ingebracht in een grote halsslagader, waardoor het bloed terugkeert naar het hart en op een afstand van 12 cm van de injectieplaats door de huid wordt weergegeven.
• Netunnelny. Geïnstalleerd in een grote ader van de onderste ledematen of nek.
• Poortkatheter. Geïnjecteerd in de ader van de nek of schouder. De titaniumpoort wordt onder de huid geïnstalleerd. Het is uitgerust met een membraan dat is doorboord met een speciale naald waardoor vloeistoffen gedurende de week kunnen worden geïnjecteerd.

Indicaties voor gebruik

Een centrale veneuze katheter wordt geïnstalleerd in de volgende gevallen:

• Voor de introductie van voeding, als de ontvangst ervan via het maagdarmkanaal onmogelijk is.
• Met het gedrag van chemotherapie.
• Voor de snelle introductie van een grote hoeveelheid oplossing.
• Bij langdurige toediening van vloeistoffen of medicijnen.
• Met hemodialyse.
• In geval van ontoegankelijkheid van de aders op de handen.
• Met de introductie van stoffen die perifere aders irriteren.
• Met bloedtransfusies.
• Met periodieke bloedafname.

Contra

Er zijn verschillende contra-indicaties voor katheterisatie van de centrale aders, die relatief zijn, daarom zal de CEC in elk geval om vitale redenen worden geïnstalleerd.

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

• Ontstekingsprocessen op de injectieplaats.
• Bloedstollingsstoornis.
• Bilaterale pneumothorax.
• Sleutelbeenletsels.

Volgorde van introductie

Een vaatchirurg of een interventionele radioloog plaatst de centrale katheter. De verpleegkundige bereidt de werkplek en de patiënt voor, helpt de arts om een ​​steriele overall aan te trekken. Om complicaties te voorkomen, is niet alleen de installatie belangrijk, maar ook de zorg ervoor.

Vóór de installatie zijn voorbereidende activiteiten vereist:

• erachter te komen of de patiënt allergisch is voor medicijnen;
• een bloedstollingstest;
• stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een week voor de katheterisatie;
• bloedafnemende medicijnen nemen;
• Zoek uit of er een zwangerschap is.

De procedure wordt in de volgende volgorde ambulant of poliklinisch uitgevoerd:

1. Handdesinfectie.
2. Keuze van katheterisatie en huiddesinfectie.
3. Bepaling van de locatie van de ader op de anatomische tekens of het gebruik van ultrasone apparatuur.
4. Lokale anesthesie en incisie.
5. Het verminderen van de katheter tot de vereiste lengte en spoelen in zoutoplossing.
6. Leid de katheter in de ader met een geleider, die vervolgens wordt verwijderd.
7. Bevestiging van het gereedschap op de huid met een hechtpleister en aan het uiteinde een dop aanbrengen.
8. Een verband aanbrengen op de katheter en de installatiedatum toepassen.
9. Met de introductie van de poortcatheter voor zijn plaatsing, wordt een holte onder de huid gevormd, wordt de incisie gehecht met een absorbeerbare draad.
10. Controleer de injectieplaats (of het pijn doet, of er sprake is van bloeding en afvoer van vocht).

Een goede verzorging van de centraal veneuze katheter is erg belangrijk om etterende infecties te voorkomen:

• Ten minste om de drie dagen is het noodzakelijk om het katheterinvoergat te hanteren en het verband te verwisselen.
• De verbindingsplaats van de druppelaar met de katheter moet worden omwikkeld met een steriele doek.
• Na het inbrengen van de oplossing met steriel materiaal, wikkel het vrije uiteinde van de katheter.
• Probeer het infusiesysteem niet aan te raken.
• Infusiesystemen voor dagelijks gebruik.
• Buig de katheter niet.

Thuis moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen en voor de katheter zorgen:

• Houd de prikplaats droog, schoon en vastgebonden.
• Raak de katheter niet aan met ongewassen en niet-gedesinfecteerde handen.
• Baad of was niet met het geïnstalleerde gereedschap.
• Laat niemand hem aanraken.
• Neem geen deel aan activiteiten die de katheter kunnen verzwakken.
• Controleer de prikplaats dagelijks op tekenen van infectie.
• Spoel de katheter met zoutoplossing.

Complicaties na installatie van CVK

Katheterisatie van de centrale ader kan leiden tot complicaties, waaronder:

• Longenstreek met luchtophoping in de pleuraholte.
• De ophoping van bloed in de pleuraholte.
• Punctie van een slagader (wervelkolom, halsslagader, subclavia).
• Longembolieën.
• Verkeerde katheterpositie.
• Punctie van lymfevaten.
• Katheterinfectie, sepsis.
• Hartritmestoornis tijdens katheterevordering.
• Trombose.
• Zenuwbeschadiging.

Perifere katheter

Perifere veneuze katheter wordt geïnstalleerd volgens de volgende indicaties:

• Onvermogen om vloeistof oraal in te nemen.
• Transfusie van bloed en zijn componenten.
• Parenterale voeding (introductie van voedingsstoffen).
• De noodzaak van frequente introductie van medicijnen in de ader.
• Anesthesie met een operatie.

Hoe een ader te kiezen

Perifere veneuze katheter kan alleen in perifere vaten worden ingebracht en kan niet centraal worden geïnstalleerd. Het wordt meestal op de rug van de hand en aan de binnenkant van de onderarm geplaatst. Vessel Selection Rules:

• Goed bekeken aderen.
• Vaartuigen die niet aan de dominante kant zijn, bijvoorbeeld voor rechtshandigen, moeten aan de linkerkant worden geselecteerd).
• Aan de andere kant van de operatieplaats.
• Als er een recht gedeelte van het vat is dat overeenkomt met de lengte van de canule.
• Schepen met grote diameter.

Je kunt PVC niet in de volgende vaten stoppen:

• In de aderen van de benen (hoog risico op trombusvorming als gevolg van lage bloedstroomsnelheid).
• Op de plaatsen van de plooien van de handen, in de buurt van de gewrichten.
• In de ader, dicht bij de slagader.
• In de mediaan ulnar.
• In slecht zichtbare saphena.
• In het verzwakte scleroticum.
• In diepgeworteld.
• Op een geïnfecteerde huid.

Hoe te zetten

De plaatsing van een perifere veneuze katheter kan worden gedaan door een gekwalificeerde verpleegkundige. Er zijn twee manieren om het in de hand te nemen: longitudinale grip en transversaal. Vaak wordt de eerste optie gebruikt, waardoor de naald beter kan worden bevestigd ten opzichte van de katheterbuis en niet in de canule mag. De tweede optie wordt meestal geprefereerd door verpleegkundigen die gewend zijn om een ​​ader door te prikken met een naald.

Perifeer veneus katheterstadage-algoritme:

1. De prikplaats wordt behandeld met een mengsel van alcohol of alcohol-chloorhexidine.
2. Plaats een tourniquet, na het vullen van de ader met bloed draai de huid aan en installeer de canule in een kleine hoek.
3. Venipuncture wordt uitgevoerd (als er bloed in de beeldkamer verschijnt, dan is de naald in een ader).
4. Na het verschijnen van bloed in de beeldvormingskamer houdt de voortgang van de naald op, deze moet nu worden verwijderd.
5. Als na het verwijderen van de naald de ader verloren is gegaan, is het opnieuw invoeren van de naald in de katheter onaanvaardbaar, moet u de katheter volledig uittrekken, deze met de naald verbinden en opnieuw inbrengen.
6. Nadat de naald is verwijderd en de katheter zich in een ader bevindt, moet u een dop op het vrije uiteinde van de katheter aanbrengen, deze op de huid bevestigen met een speciaal verband of plakband en de katheter door de extra poort spoelen, als deze is geporteerd, en het aangesloten systeem, indien niet gedeporteerd. Spoelen is noodzakelijk na elke injectie van vloeistof.

Zorg voor een perifere veneuze katheter wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als voor de centrale. Het is belangrijk om asepsis te observeren, met handschoenen te werken, de katheter niet te raken, vaker de pluggen te verwisselen en het instrument na elke infusie te spoelen. Het verband moet worden gecontroleerd, het moet om de drie dagen worden vervangen en er mag geen schaar worden gebruikt als het verband wordt vervangen door plakband. Je moet de prikplaats nauwlettend volgen.

complicaties

Tegenwoordig verschijnen de gevolgen na een katheter steeds minder vaak, dankzij verbeterde modellen van instrumenten en veilige en weinig impactvolle methoden voor hun installatie.

Van de complicaties die kunnen optreden, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

• blauwe plekken, zwelling, bloeding bij de injectie van het instrument;
• infectie in het gebied van de katheter;
• ontsteking van de wanden van de aderen (flebitis);
• de vorming van een bloedstolsel in het vat.

conclusie

Intraveneuze katheterisatie kan tot verschillende complicaties leiden, zoals flebitis, hematoom, infiltratie en andere, daarom moeten de installatietechniek, hygiënemaatregelen en instrumentenzorgregels strikt worden gevolgd.

Intraveneuze katheterinsertie

De intraveneuze katheterisatieprocedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde verpleegkundige die over de juiste professionele vaardigheden beschikt. Tegelijkertijd moeten de hoge hygiënenormen en de regels voor plaatsing van de katheter in acht worden genomen.

Indicaties voor de productie van een perifere intraveneuze katheter (PVC)

• Transfusie van bloed en zijn componenten.
• Frequente intraveneuze toediening van geneesmiddelen.
• Introductie van anesthesie tijdens de operatie.
• Parenterale voeding.
• Handhaven van de waterbalans wanneer het onmogelijk is om de vloeistof naar binnen te brengen.
• Regionale anesthesie.

Ader selectie

PVK is alleen gevestigd in perifere aderen. Prioriteiten zijn:

• aderen van de niet-dominante zijde van het lichaam (voor linkshandigen - rechts, voor rechtshandigen - links);
• goed zichtbare aderen;
• aderen met de grootste diameter;
• aderen van de andere kant van de operatie;
• recht gedeelte van de ader met een lengte die overeenkomt met de lengte van de canule.

Aders van het binnenoppervlak van de onderarm en de rug van de hand zijn het meest geschikt voor de installatie van PVC. De katheter wordt geselecteerd, rekening houdend met de afmeting van de ader, de eigenschappen van het infuus, de vereiste snelheid van het inbrengen, de duur van het verblijf van de katheter in de ader.

De kleinste katheterafmeting wordt geselecteerd, waardoor de gewenste toedieningssnelheid in de grootste perifere ader wordt verschaft. De canule mag de ader niet volledig bedekken.

Hoe een intraveneuze katheter plaatsen?

Op een afstand van 10-15 cm boven de katheterisatieplaats wordt een tourniquet geplaatst en wordt de patiënt gevraagd om met zijn vingers te werken voor een betere vulling van de ader. De plaats van katheterisatie wordt gekozen door palpatie, behandeld met een antiseptisch middel voor de huid en op zichzelf laten drogen. De ader is niet opnieuw gepalpeerd.

Om de ader te fixeren, wordt deze met een vinger onder de plaats van de beoogde katheterisatie gedrukt. Neem de katheter van de vereiste maat en verwijder de beschermhoes. Zorg ervoor dat de naald van de katheter in de bovenste positie is gesneden.

De katheter op de naaldgeleider wordt ingebracht onder een hoek van ongeveer 15 ° op de huid en het verschijnen van bloed in de indicatorkamer wordt gecontroleerd. Zodra het bloed verscheen, stopt de verdere beweging van de naald (dit is alleen mogelijk als het uit de ader wordt verwijderd).

De geleidernaald wordt met één hand gefixeerd en de canule wordt langzaam van de naald naar het uiteinde verplaatst met de andere (de naald wordt niet uit de katheter verwijderd). Het is onmogelijk om de naaldgeleider opnieuw in de katheter onder de huid te plaatsen, dit kan de integriteit aantasten en er is een operatie vereist om de fragmenten te extraheren.

De ader wordt dan geklemd en de naald wordt uiteindelijk uit de katheter verwijderd.

Als na het verwijderen van de naald bleek dat de ader verloren is gegaan, de katheter volledig onder de huid is verwijderd, wordt PVC verzameld onder visuele controle en wordt de installatieprocedure vanaf het begin herhaald.

Nadat de katheter in de ader is geplaatst en de naaldgeleider is verwijderd, wordt de katheter afgesloten met een plug, door de poort geplaatst (gepoorte katheter) of door een infusiesysteem (niet-gedragen katheter) te bevestigen en met een speciale bandage of plakband op de huid bevestigd.

Algoritme voor het instellen van een perifere veneuze katheter;

In de grootste perifere ader beschikbaar.

Het belangrijkste om de grootste katheter te nemen, zorgt voor de nodige injectiesnelheid van de oplossing

Het materiaal waarvan de katheter is gemaakt, is essentieel. Binnenlandse katheters zijn hoofdzakelijk polyethyleen. Het is het gemakkelijkste materiaal om te verwerken, maar het heeft een verhoogde trombogeniciteit, veroorzaakt irritatie van de binnenbekleding van bloedvaten en is door perforatie in staat om ze te perforeren. Teflon en polyurethaan katheters hebben de voorkeur. Bij gebruik zijn er aanzienlijk minder complicaties; als u hen hoogwaardige zorg biedt, is hun levensduur veel langer dan die van polyethyleen. Dit geeft een uitgesproken economisch effect, ondanks de relatief hoge kosten van deze katheters.

De meest voorkomende oorzaken van het falen en complicaties van catheterisatie van de perifere venen - het gebrek aan praktische vaardigheden van het medisch personeel, schending van staging technieken en veneuze katheter zorg.

Bouwmachines: steriele schaal 10 ml injectiespuit met gehepariniseerde oplossing, gips, ethylalcohol 70%, tourniquet, perifere katheters van verschillende maten, steriele handschoenen, schaar, kattenbak

Injectietechniek. Een katheter in een ader installeren. Katheterisatieregels

Geneesmiddelen kunnen op verschillende manieren aan het lichaam worden toegediend, afhankelijk van de indicatie: enteraal (oraal) injecteren van geneesmiddelen in de vorm van tabletten, poeders, oplossingen, mengsels, capsules; rectaal (in het rectum) - in de vorm van kaarsen, klysma's; parenteraal (omzeilen van het maagdarmkanaal) - in de vorm van injecties of het aanbrengen van medicijnen op de huid, slijmvliezen.

Injectieregels (subcutaan, intramusculair, intraveneus)

ALGEMENE VOORSCHRIFTEN VOOR DE UITVOERING VAN INJECTIES

Injectie is de toediening van een medicijn door het onder druk in een of ander medium of weefsel van het lichaam te injecteren in strijd met de integriteit van de huid [1]. Dit is een van de gevaarlijkste manieren om drugs te gebruiken. Als gevolg van een verkeerd uitgevoerde injectie kunnen zenuwen, botten, weefsels, bloedvaten of het lichaam door microflora worden beschadigd.

De volgende typen injecties worden onderscheiden: intracutaan, subcutaan, intramusculair, intraveneus, intra-arterieel, intra-articulair, intraossus, intracardiaal, subduraal, subarachnoïd (spinale toediening), intrapleuraal, intraperitoneaal.

Om de injectie uit te voeren, zijn steriele instrumenten vereist - een spuit en een naald, evenals alcoholballen, een oplossing voor injectie (infusiesysteem). Bij het gebruik van elk element is het belangrijk om zich aan bepaalde regels te houden.

spuiten

Aan de slag, moet de integriteit van de verpakking van de injectiespuit controleren en open met een steriele zijde van de zuiger, om de zuiger op te nemen, en, zonder deze uit de verpakking en breng de naald.

Controleer allereerst de integriteit van het pakket. Daarna wordt het steriel vanaf de canulekant geopend, de naald wordt voorzichtig van de dop verwijderd.

Infusiesystemen

Manipulaties worden in de volgende volgorde uitgevoerd. Het pakket wordt geopend in de richting van de pijl; sluit rolklem; verwijder de beschermkap van de naald voor de fles en steek de naald volledig in de fles met de infusie-oplossing. Hang de fles met de oplossing en knijp de houder onder het vat zodat deze vult met / / 2, open de rolklem en laat lucht uit het systeem ontsnappen. Maak contact met een naald of intraveneuze katheter, open de rolklem en pas het debiet aan.

Een set van het medicijn in de spuit van de ampul

Eerst en vooral moet u zich vertrouwd maken met de informatie op de ampul: de naam van het geneesmiddel, de concentratie, houdbaarheid. Zorg ervoor dat het medicijn geschikt is voor gebruik: er is geen sediment, de kleur verschilt niet van de standaard. Klop op het smalle deel van de ampul, zodat het hele medicijn in het breedste gedeelte zit. Voordat u de hals van de ampul afsnijdt, moet u deze behandelen met een katoenen bal met een desinfecterende oplossing. Bedek de flacon met een servet om uzelf tegen splinters te beschermen. Breek toch de hals van de ampul af. Steek er een naald in en verzamel de benodigde hoeveelheid van het medicijn. Brede openende ampullen mogen niet worden omgedraaid. U moet ervoor zorgen dat wanneer u het medicijn neemt, de naald altijd in oplossing is: in dit geval komt de lucht niet in de spuit.

Zorg ervoor dat er geen lucht in de spuit zit. Als er luchtbellen op de wanden zijn, trek dan lichtjes aan de plunjer van de spuit, "draai" de spuit een paar keer in het horizontale vlak en pers de lucht uit.

Een set van het medicijn in de spuit van de fles, afgesloten met een aluminium dop

Zoals in het geval van een ampul, moet u allereerst de naam van het geneesmiddel, de concentratie, de houdbaarheid op de injectieflacon lezen; zorg ervoor dat de kleur niet afwijkt van de standaard. Flessen met oplossingen worden gecontroleerd op de veiligheid van de verpakking en vervuiling. Buig vervolgens met een niet-steriele pincet (schaar, enz.) Een deel van het deksel van de fles over de rubberen stop. Veeg de rubberen stop schoon met een katoenen / gaaskogel bevochtigd met een antisepticum. Plaats de naald in een hoek van 90 ° in de injectieflacon. Draai van de injectieflacon in de spuit de juiste hoeveelheid van het medicijn. Elke keer dat de inhoud uit de injectieflacon wordt gehaald, worden afzonderlijke steriele naalden en spuiten gebruikt. Geopende multi-dosisflesjes die maximaal 6 uur in de koelkast zijn bewaard, als er geen contra-indicaties zijn volgens de instructies.

INJECTIETECHNIEK

Bij het uitvoeren van injecties is het erg belangrijk om bepaalde regels te volgen [2].

Subcutane injecties

Het geneesmiddel in deze methode wordt rechtstreeks onder het subcutane weefsel geïnjecteerd, bij voorkeur in het gebied dat goed wordt voorzien van bloed. Subcutane injecties zijn minder pijnlijk dan intramusculair. De inguinale vouw is de meest geschikte plaats voor subcutane injecties. Vóór injectie wordt de huid in een vouw verzameld om de dikte van het subcutane weefsel te bepalen. Nadat de huid met duim en wijsvinger is ingevangen, wordt een injectie in de resulterende driehoek gemaakt. Om het geneesmiddel goed in te kunnen voeren, is het noodzakelijk om de lengte van de vouw en de dikte van het subcutane weefsel nauwkeurig te berekenen. De naald wordt geplaatst onder een hoek van 45 tot 90 ° ten opzichte van het huidoppervlak.

Intramusculaire injecties

Op deze manier worden die medicinale stoffen geïntroduceerd die bij subcutane injectie ernstige irritatie (magnesiumsulfaat) veroorzaken of langzaam worden geabsorbeerd. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de femorale spier of schoudergroep.

Intraveneuze injectie

Bij deze methode worden, dankzij de mobiliteit van de patiënten, intraveneuze katheters optimaal toegepast. Bij het kiezen van een katheterisatieplaats moet rekening worden gehouden met het gemak van toegang tot de prikplaats en de geschiktheid van het vat voor katheterisatie. Er zijn vrijwel geen complicaties als de basisregels worden nageleefd: de methode moet in de praktijk permanent en gebruikelijk worden. Tegelijkertijd moet er perfecte zorg worden geboden achter de katheter [3].

Veneuze katheterisatie regels

Indicaties voor catheterisatie van aderen

Een perifere intraveneuze katheter is een instrument ingebracht in de perifere ader en biedt toegang tot de bloedstroom.

Indicaties voor gebruik van een intraveneuze boot:

Een goed geselecteerde veneuze toegang zorgt grotendeels voor het succes van intraveneuze therapie.

Criteria voor het selecteren van een ader en katheter

Bij intraveneuze injecties blijft het voordeel voor de perifere aderen. Aders moeten zacht en elastisch zijn, zonder zeehonden en knopen. Het is beter om medicijnen in grote aderen te injecteren, in een recht gedeelte dat overeenkomt met de lengte van de katheter.

Bij het kiezen van een katheter (fig. 1) is het noodzakelijk om te focussen op de volgende criteria:

Bij adercatherisatie moet de voorkeur worden gegeven aan moderne teflon- en polyurethaankatheters. Hun gebruik vermindert de frequentie van complicaties aanzienlijk en met kwaliteitszorg is hun levensduur veel hoger. De meest voorkomende oorzaak van storingen en het optreden van complicaties bij de katheterisatie van perifere aderen zijn het gebrek aan praktische vaardigheden bij het personeel, een schending van de methoden voor het opzetten van een veneuze katheter en de zorg voor hen. Dit komt grotendeels door het ontbreken van algemeen aanvaarde normen voor perifere vene catheterisatie en katheterzorg in de diergeneeskunde.

Standaard katheterisatieset voor perifere ader (fig. 2) een steriele schaal, steriele parels bevochtigd desinfecterende oplossing steriel "broek", gips, perifeer intraveneuze katheters in verschillende maten, tourniquet, steriele handschoenen, schaar, verband medium.

Perifere katheter inbrengen

Ze beginnen met het feit dat ze zorgen voor een goede verlichting van de plaats van manipulatie. Daarna worden de handen grondig gewassen en gedroogd. Verzamel een standaardset voor katheterisatie van de ader, terwijl in de set meerdere katheters van verschillende diameter moeten zijn.

Zet een tourniquet op 10. 15 cm boven de bedoelde zone van katheterisatie. Selecteer een ader door palpatie.

Een katheter met optimale grootte wordt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de afmeting van de ader, de vereiste toedieningssnelheid, het schema van intraveneuze therapie.

Herwerk de handen met antiseptica, draag handschoenen. De katheterisatieplaats wordt behandeld met een antiseptische huid gedurende 30 tot 60 seconden en men laat deze drogen. Vat niet opnieuw de ader plat! Bevestiging van een ader (deze wordt met een vinger onder de bedoelde plaats van inbrenging van de katheter gedrukt), ze nemen een katheter met de gekozen diameter en verwijderen de beschermende bedekking ervan. Als er een extra dop op de behuizing zit, wordt de behuizing niet weggegooid, maar tussen de vingers van de vrije hand gehouden.

De katheter wordt onder een hoek met de huid van 15 ° op de naald geplaatst en observeert de indicatiekamer. Wanneer er bloed in verschijnt, wordt de hellingshoek van de stiletnaald verminderd en wordt een naald enkele millimeters in een ader ingebracht. Nadat de stiletnaald langzaam tot aan het einde is gefixeerd, wordt de canule van de naald in de ader bewogen (de stiletnaald wordt niet volledig uit de katheter verwijderd). Trek het harnas uit. Steek de naald niet in de katheter nadat deze van de naald in de ader is geplaatst! Klem de ader vast om bloedingen te verminderen en verwijder tenslotte de naald uit de katheter. De naald wordt weggegooid met inachtneming van de veiligheidsvoorschriften. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter of bevestig het infusiesysteem. De katheter is op de ledemaat gefixeerd.

REGELS VOOR DE ZORG VAN DE KATHETER

Elke katheterverbinding is een toegangspoort voor infectie om binnen te komen. Het is noodzakelijk om herhaald contact met de handen van de toolkit te vermijden. Het wordt aanbevolen om steriele pluggen vaker te vervangen, nooit om pluggen te gebruiken, waarvan de binnenkant kan worden geïnfecteerd.

Direct na de introductie van antibiotica, geconcentreerde glucoseoplossingen, bloedproducten, wordt de katheter gewassen met een kleine hoeveelheid zoutoplossing.

Om trombose te voorkomen en de levensduur van de katheter in een ader te verlengen, wordt aanbevolen de katheter gedurende de dag tussen infusen door te spoelen met een extra zoutoplossing.

Complicaties na katheterisatie van de aders zijn verdeeld in mechanisch (5,9%), trombotisch (5,26%), infectieus (2,66%).

Het is noodzakelijk om de conditie van het fixatie verband te controleren en indien nodig te veranderen, en de punctieplaats regelmatig te onderzoeken om complicaties zo snel mogelijk te identificeren. Met het verschijnen van oedeem (figuur 3), roodheid, lokale temperatuurstijging, obstructie van de katheter, lekkage, evenals pijnlijke gewaarwordingen van een dier toegediend met het medicijn, verwijdert de zuster de katheter en informeert de arts.

Bij het verwisselen van de pleister is het verboden om een ​​schaar te gebruiken, omdat een katheter kan worden afgesneden, waardoor deze in de bloedbaan terechtkomt. De plaats van katheterisatie wordt aanbevolen om de 48 uur te worden vervangen.72 uur Om een ​​veneuze katheter te verwijderen, zijn een schaal, een bevochtigde bol met een desinfecterende oplossing, een verband en een schaar noodzakelijk.

CONCLUSIE

Ondanks het feit dat catheterisatie van de perifere venen is veel minder gevaarlijk procedure dan centraal veneuze catheterisatie, in strijd met de regels, kan een scala aan complicaties, evenals elke procedure die de integriteit van de huid in strijd veroorzaken. De meeste complicaties kunnen worden vermeden met goede hanteringstechnieken, strikte naleving van de regels van asepsis en antisepsis en juiste verzorging van de katheter.

Katheterisatie van aderen - centraal en perifeer: indicaties, regels en algoritmen voor het installeren van een katheter

Adercatherisatie (centraal of perifeer) is een manipulatie die volledige veneuze toegang tot de bloedbaan mogelijk maakt bij patiënten die langdurige of continue intraveneuze infusies nodig hebben, alsook voor snellere spoedeisende zorg.

Veneuze katheters centrale en perifere derhalve eerst gebruikt om doorboren van de centrale aders (subclavia, jugulaire of femorale) en kan door een arts beademingsapparaat anesthesist worden ingesteld, en het tweede stel in het lumen van de perifere (ellepijp) ader. De laatste manipulatie kan niet alleen door een arts worden uitgevoerd, maar ook door een verpleegkundige of een anesthesist.

De centrale veneuze katheter is een lange flexibele buis (ongeveer 10-15 cm), die stevig is geïnstalleerd in het lumen van een grote ader. In dit geval is er een speciale toegang, omdat de centrale aders vrij diep zijn gelegen, in tegenstelling tot de perifere vena saphena.

De perifere katheter wordt weergegeven door een kortere holle naald met een dunne naald die zich binnenin bevindt, die de huid en veneuze wand doorboort. Vervolgens wordt de stiletnaald verwijderd en blijft de dunne katheter in het lumen van de perifere ader. Toegang tot de vena saphena is meestal niet moeilijk, dus de procedure kan door een verpleegkundige worden uitgevoerd.

Voor- en nadelen van de techniek

Het onmiskenbare voordeel van katheterisatie is de implementatie van snelle toegang tot de bloedbaan van de patiënt. Bovendien elimineert de plaatsing van de katheter de behoefte aan dagelijkse punctuur van de ader om intraveneuze druppelinfusies uit te voeren. Dat wil zeggen, het is genoeg voor de patiënt om eenmaal een katheter te installeren in plaats van elke ochtend opnieuw een ader te "steken".

Ook omvatten de voordelen voldoende activiteit en mobiliteit van de patiënt met de katheter, omdat de patiënt na de infusie kan bewegen en er geen beperkingen zijn aan handbewegingen met de katheter geïnstalleerd.

Onder de tekortkomingen is het mogelijk om de onmogelijkheid op te merken van een lange aanwezigheid van de katheter in de perifere ader (niet meer dan drie dagen), evenals het risico op complicaties (hoewel het extreem laag is).

Indicaties voor het plaatsen van een katheter in een ader

Vaak kan in noodomstandigheden de toegang tot het vaatbed van de patiënt om vele redenen niet worden bereikt met andere methoden (schokken, collaps, lage bloeddruk, samengevouwen aderen, enz.). In dit geval is, om het leven van een serieuze patiënt te redden, het toedienen van medicijnen vereist, zodat deze onmiddellijk in de bloedbaan vallen. En hier komt catheterisatie van de centrale aderen te hulp. Aldus is de belangrijkste indicatie voor het inbrengen van een katheter in de centrale ader het verschaffen van spoedeisende en spoedeisende zorg op de intensive care-eenheid of afdeling, waar intensieve zorg wordt gegeven aan patiënten met ernstige ziekten en stoornissen van de functies van vitale activiteit.

Soms kan worden gekatheteriseerd lies, bijvoorbeeld als artsen voeren reanimatie (kunstmatige beademing + hartmassage) en een andere arts draagt ​​veneuze toegang, en het niet interfereert met zijn collega's op de manipulatie van de borst. Je kunt ook proberen om de vena femoralis te katheteriseren in een ambulance als er geen perifere aderen zijn en de toediening van medicijnen is vereist in een noodmodus.

katheterisatie van de centrale ader

Bovendien bestaan ​​de volgende indicaties voor de plaatsing van een centrale veneuze katheter:

• Openhartchirurgie uitvoeren met behulp van een hart-longmachine (AIC).
• De implementatie van toegang tot de bloedbaan bij ernstige patiënten bij reanimatie en intensive care.
• Installatie van een pacemaker.
• Introductie van de sonde in de hartkamers.
• Meting van centrale veneuze druk (CVP).
• Het uitvoeren van röntgencontraststudies van het cardiovasculaire systeem.

De installatie van een perifere katheter wordt getoond in de volgende gevallen:

• Vroege start van infusietherapie in het stadium van spoedeisende medische zorg. Bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis met een patiënt met een katheter die al is geïnstalleerd, wordt de behandeling voortgezet, waardoor tijd wordt bespaard voor het instellen van de infuus.
• Een katheter installeren bij patiënten die overvloedige en / of 24-uurs infusies van medicijnen en medische oplossingen plannen (fysieke oplossing, glucose, Ringer's oplossing).
• Intraveneuze infusies bij chirurgische ziekenhuispatiënten, wanneer chirurgie op elk moment vereist kan zijn.
• Het gebruik van intraveneuze anesthesie voor kleine chirurgische ingrepen.
• Een katheter voor parturiënde vrouwen installeren bij het begin van de bevalling om ervoor te zorgen dat er geen problemen zijn met veneuze toegang tijdens de bevalling.
• De behoefte aan meervoudige bemonstering van veneus bloed voor onderzoek.
• Bloedtransfusies, vooral meerdere.
• Het onvermogen van de patiënt om zich door de mond te voeden en vervolgens een veneuze katheter te gebruiken, kan parenterale voeding geven.
• Intraveneuze rehydratie met uitdroging en met elektrolytische veranderingen bij een patiënt.

Contra-indicaties voor adercatheterisatie

De installatie van een centrale veneuze katheter is gecontra-indiceerd als de patiënt ontstekingsveranderingen heeft in de huid van het subclavia-gebied, in het geval van een bloedingsaandoening of een sleutelbeenletsel. Vanwege het feit dat de catheterisatie van de subclavia ader zowel rechts als links kan worden uitgevoerd, zal de aanwezigheid van een eenzijdig proces niet voorkomen dat de katheter aan de gezonde kant wordt geïnstalleerd.

De contra perifere veneuze katheter kan de aanwezigheid van de patiënt cubitale ader tromboflebitis mee, maar ook, als er een behoefte aan katheterisatie, de manipulatie kan worden uitgevoerd op een gezond kant.

Hoe is de procedure?

Speciale voorbereiding voor katheterisatie van zowel centrale als perifere aders is niet vereist. De enige voorwaarde voor het begin van de katheter is volledig in overeenstemming met de regels van aseptische en antiseptische, met inbegrip van de behandeling van de handen van het personeel, katheters, en een zorgvuldige behandeling van de huid in het gebied waar de punctie van de ader wordt uitgevoerd. Natuurlijk is het nodig om met een katheter te werken met behulp van steriele instrumenten - een kit voor katheterisatie.

Katheterisatie van de centrale aders

Katheterisatie van de subclavia ader

Tijdens katheterisatie van de subclavia ader (in het geval van een "subclavianus", in het jargon van de anesthesiologie), wordt het volgende algoritme uitgevoerd:

katheterisatie van de subclavia ader

Leg de patiënt op zijn rug met zijn hoofd gedraaid in de richting tegenovergesteld aan de katheterisatie en met zijn hand langs het lichaam aan de kant van de katheterisatie,

Video: subclavian adercatheterisatie - trainingsvideo

Katheterisatie van de interne halsader

katheterisatie van de interne halsader

De katheterisatie van de interne halsader is enigszins anders in techniek:

• De positie en anesthesie van de patiënt zijn hetzelfde als bij de subclavian adercatheterisatie,
• De arts, die aan het hoofd van de patiënt staat, bepaalt de punctieplaats - een driehoek gevormd door de benen van de sternocleidomastoïde spier, maar 0,5-1 cm naar buiten vanaf de sternale rand van het sleutelbeen,
• Vcol-naald wordt uitgevoerd in een hoek van 30-40 graden naar de navel,
• De overige stappen in de manipulatie zijn dezelfde als bij de katheterisatie van de subclavia-ader.

Femorale adercatheterisatie

De katheterisatie van de dijader verschilt aanzienlijk van die hierboven beschreven:

1. De patiënt wordt op zijn rug gelegd met de dij er uit getrokken
2. Meet visueel de afstand tussen de voorste iliacale wervelkolom en het schaambeen (pubische symfyse),
3. De resulterende waarde wordt gedeeld door drie derde,
4. Zoek de grens tussen het binnenste en middelste derde deel,
5. De pulsatie van de femorale slagader in de inguinale fossa wordt bepaald op het resulterende punt,
6. 1-2 cm dichter bij de geslachtsorganen is de dijader,
7. De implementatie van de veneuze toegang wordt uitgevoerd met behulp van een naald en een geleider onder een hoek van 30-45 graden richting de navel.

Video: centrale veneuze katheterisatie - educatieve film

Perifere aderkatheterisatie

Van de perifere aders hebben de laterale en mediale ader van de onderarm, de ulnaire middenader en de ader op de rug van de hand de meeste voorkeur in termen van punctie.

perifere aderkatheterisatie

Het algoritme voor het inbrengen van een katheter in een ader op de arm is als volgt:

• Nadat de handen zijn behandeld met antiseptische oplossingen, wordt een katheter met de vereiste grootte geselecteerd. Meestal zijn de katheters gelabeld op grootte en hebben ze verschillende kleuren - paars is de kleur van de kortste katheters met een kleine diameter en oranje is de kleur van de langste met een grote diameter.
• Een patiënt wordt op de schouder boven de katheterisatieplaats geplaatst.
• De patiënt wordt gevraagd om met zijn vuist te "werken", de vingers op elkaar te klemmen en te ontspannen.
• Na palpatie van de ader wordt de huid behandeld met een antisepticum.
• Een punctie van de huid en aders wordt uitgevoerd met een stilet-naald.
• De stiletnaald wordt uit de ader getrokken terwijl de canule van de katheter in de ader wordt ingebracht.
• Vervolgens wordt een systeem voor intraveneuze infusies verbonden met de katheter en worden therapeutische oplossingen toegediend.

Video: punctie en katheterisatie van de ellepijpader

Katheter zorg

Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet de katheter op de juiste manier worden verzorgd.

Ten eerste moet de perifere katheter niet langer dan drie dagen worden geïnstalleerd. Dat wil zeggen, de katheter kan niet langer dan 72 uur in Wenen staan. Als de patiënt een extra infuus met oplossingen nodig heeft, verwijdert u de eerste katheter en plaatst u de tweede, aan de andere kant, of in een andere ader. In tegenstelling tot de periferie kan de centraal veneuze katheter maximaal twee tot drie maanden in een ader zijn, maar met de voorwaarde dat de katheter wekelijks door een nieuwe wordt vervangen.

Ten tweede moet de dop van de katheter om de 6-8 uur worden gewassen met een gehepariniseerde oplossing. Dit is nodig om bloedstolsels in het lumen van de katheter te voorkomen.

Ten derde moet elke manipulatie van de katheter worden uitgevoerd volgens de regels van asepsis en antisepsis - het personeel moet zorgvuldig de handen hanteren en met handschoenen werken, en de plaats van katheterisatie moet worden beschermd met een steriel verband.

Ten vierde is het ten strengste verboden om een ​​schaar te gebruiken bij het werken met een katheter om plakband te snijden, dat op de huid is bevestigd.

De vermelde regels bij het werken met een katheter kunnen de frequentie van trombo-embolische en infectieuze complicaties aanzienlijk verminderen.

Zijn er complicaties tijdens de adercatherisatie?

Omdat de catheterisatie van de aderen een ingreep in het menselijk lichaam is, is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam op deze interventie zal reageren. Natuurlijk heeft de overgrote meerderheid van de patiënten geen complicaties, maar in uiterst zeldzame gevallen is dit mogelijk.

Dus, bij het installeren van een centrale katheter, omvatten zeldzame complicaties schade aan aangrenzende organen - de subclavia, halsslagader of dijbeenslagader, brachiale plexus, perforatie (perforatie) van de pleurale koepel met lucht die de pleuraholte (pneumothorax) binnendringt, en tracheale of slokdarmbeschadiging. Complicaties van deze soort omvatten luchtembolie - penetratie van luchtbellen uit de omgeving in de bloedbaan. Voorkoming van complicaties is technisch correcte catheterisatie van de centrale aders.

Bij het installeren van zowel centrale als perifere katheters zijn trombo-embolische en infectieuze complicaties vreselijke complicaties. In het eerste geval is de ontwikkeling van tromboflebitis en trombose mogelijk, in het tweede geval - systemische ontsteking tot sepsis (bloedinfectie). Voorkoming van complicaties is een zorgvuldige observatie van de katheterisatiezone en een tijdige verwijdering van de katheter met de geringste lokale of algemene veranderingen - pijn langs de gekatheteriseerde ader, roodheid en zwelling op de punctieplaats, koorts.

Tot slot moet worden opgemerkt dat in de meeste gevallen de catheterisatie van aders, in het bijzonder perifeer, zonder enig spoor voor de patiënt verloopt, zonder enige complicaties. Maar de therapeutische waarde van de katheter is moeilijk te overschatten, omdat de veneuze katheter de hoeveelheid behandeling toestaat die in elk geval nodig is voor de patiënt.