Post-tromboflebitisch syndroom (PTFS) is een chronische en ernstig behandelbare veneuze pathologie, die wordt veroorzaakt door diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Deze moeilijk stromende vorm van chronische veneuze insufficiëntie komt tot uiting in ernstig oedeem, trofische stoornissen van de huid en secundaire spataderen. Volgens statistieken wordt PTFS waargenomen bij 1-5% van de populatie van de planeet, eerst manifesteerde zich 5-6 jaar na de eerste episode van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met veneuze aandoeningen.
redenen
De belangrijkste oorzaak van PTFS is een trombus, die wordt gevormd in de diepe aderen. In de meeste gevallen eindigt de trombose van elke aders met een gedeeltelijke of volledige lysis van een bloedstolsel, maar in ernstige gevallen wordt het bloedvat volledig uitgewist en treedt er een volledige veneuze obstructie op.
Vanaf 2-3 weken vorming van bloedstolsel vindt het proces van de resorptie plaats. Als gevolg van zijn lysis en ontsteking in het vat, verschijnt bindweefsel op de veneuze wand. Vervolgens verliest de ader het klepapparaat en wordt deze vergelijkbaar met een sclerotische buis. Een paravasale fibrose wordt gevormd rond een dergelijk vervormd vat, dat de ader samendrukt en leidt tot een toename van de intraveneuze druk, terugvloeiing van bloed uit de diepe aderen naar het oppervlak en ernstige schendingen van de veneuze bloedcirculatie in de onderste ledematen.
In 90% van de gevallen hebben deze onomkeerbare veranderingen een negatief effect op het lymfestelsel en in 3-6 jaar tot post-tromboflebitisch syndroom. De patiënt lijkt uitgesproken oedeem, veneus eczeem, verharding van de huid en onderhuids vet. In geval van complicaties vormen zich trofische ulcera op de aangetaste weefsels.
Klinische vormen van posttromboflebitisch syndroom
Afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van bepaalde symptomen kan het posttrombotisch syndroom optreden in de volgende vormen:
Tijdens het posttrombotisch syndroom zijn er twee fasen:
- I - occlusie van de diepe venen;
- II - rekalisatie en herstel van de bloedstroom door de diepe aderen.
Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen, worden de volgende stadia onderscheiden:
Belangrijkste symptomen
Als de patiënt een van de volgende symptomen heeft opgemerkt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen voor een grondig onderzoek, de diagnose en het voorschrijven van het verloop van de behandeling:
- Onderwijs op de huid van de voeten van de tuberculose in bepaalde gebieden van de aderen, reticuli en spataderen.
- Lang en ernstig oedeem.
- Gevoel voor snelle vermoeidheid en zwaarte in de benen.
- Episoden aanvallen.
- Verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen.
- Gevoelens van gevoelloosheid en "natte" voeten, verergerd bij het lopen of langdurig staan in een staande positie.
Klinisch beeld
In de meeste gevallen lijkt het oedemateus syndroom in PTFS in zijn loop het oedeem dat optreedt bij spataderen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van verstoringen in de uitstroom van vocht uit zachte weefsels, stoornissen in de lymfklieren, of als gevolg van spierspanning en toename van de omvang. Ongeveer 12% van de patiënten met diepe veneuze trombose ziet dit symptoom een jaar na het begin van de ziekte en na een periode van zes jaar bereikt dit cijfer 40-50%.
De patiënt begint op te merken dat de huid in het onderbeengebied tegen het einde van de dag gezwollen wordt. In dit geval wordt een grote zwelling op het linkerbeen waargenomen. Verder kan het oedeem zich uitstrekken tot het gebied van de enkel of dij. Patiënten merken vaak op dat ze de ritssluiting niet op hun laarzen kunnen bevestigen en de schoenen de voet beginnen te knijpen (vooral 's avonds) en nadat ze met de vinger hebben gezwollen op de huid, is er een fossa die lange tijd niet is uitgerekt. Bij het dragen van sokken of golf met een strak elastiek op de beensporen.
'S Morgens neemt de zwelling in de regel af, maar verdwijnt niet helemaal. De patiënt voelt voortdurend zwaarte, stijfheid en vermoeidheid in de benen, en wanneer u probeert uw been te "trekken", krijgt u de pijnlijke en doffe pijn van het gebogen karakter, verergerd door langdurig blijven in één positie. Met de verhoogde positie van de onderste ledematen neemt de pijn af.
Soms gaat het verschijnen van pijn gepaard met krampen. Vooral vaak wordt dit waargenomen wanneer u lange tijd, 's nachts of tijdens een lang verblijf in een ongemakkelijke positie wandelt. In sommige gevallen observeert de patiënt geen pijn en voelt het alleen wanneer hij het been palpeert.
Bij 60-70% van de patiënten met progressief post-tromboflebitisch syndroom ontwikkelen zich recidiverende spataderen. In de meeste gevallen worden de laterale diepe aders van de belangrijkste veneuze stammen van de voet en het onderbeen verwijd en wordt de uitzetting van de structuur van de stammen van de grote en kleine vena saphena veel minder vaak waargenomen. Volgens de statistieken worden trofische ulcera waargenomen bij 10% van de patiënten met het posttromboflebitische syndroom, die zich vaker aan de binnenkant van de enkels of op de onderbenen bevinden. Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door merkbare trofische aandoeningen van de huid:
- huid wordt donker en hypergepigmenteerd;
- zeehonden verschijnen;
- tekenen van ontsteking worden waargenomen in de diepe lagen van onderhuids vet en op het huidoppervlak;
- vóór het verschijnen van zweren worden witachtige plekken van verzwakte weefsels bepaald;
- Trofische ulcera zijn vaak secundair geïnfecteerd en gaan lang mee.
diagnostiek
Samen met het onderzoek van de patiënt en een aantal functionele tests (Delbe-Perthes, Pratt, enz.), Wordt de methode van echografie angioscanning met kleurafbeelding van de bloedstroom gebruikt om post-tromboflebitisch syndroom te diagnosticeren. Het is deze methode van onderzoek die de arts in staat stelt om de aangetaste aders met hoge nauwkeurigheid te bepalen, om de aanwezigheid van bloedstolsels en vasculaire obstructie te detecteren. De specialist kan ook de efficiëntie van de kleppen, de snelheid van de bloedstroom in de aderen, de aanwezigheid van een abnormale bloedstroom en de functionele toestand van de bloedvaten bepalen.
Wanneer een laesie van de iliacale of femorale aderen wordt gedetecteerd, wordt aangetoond dat de patiënt bekkenflebografie of fleboscintigrafie uitvoert. Ook kunnen occlusieve plethysmografie en ultrasone fluomiometrie worden getoond om de aard van de hemodynamische stoornissen bij patiënten met PTFS te beoordelen.
behandeling
Post-tromboflebisch syndroom en gelijktijdig optredende chronische veneuze insufficiëntie zijn niet vatbaar voor volledige genezing. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn gericht op het maximaal vertragen van de progressie van de ziekte. Hiervoor kunt u het volgende aanvragen:
- compressietherapie: compressieondergoed dragen en een ledemaat verbinden met elastische verbanden om veneuze hypertensie te elimineren;
- levensstijlcorrectie: voldoende lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en correctie van het dieet;
- medicamenteuze behandeling: medicijnen nemen die de conditie van de veneuze wanden kunnen verbeteren, bijdragen tot de eliminatie van het ontstekingsproces en de vorming van bloedstolsels voorkomen;
- geneesmiddelen voor lokale behandeling: het gebruik van zalven, crèmes en gels die de genezing van trofische ulcera bevorderen en de normalisatie van de bloedcirculatie;
- fysiotherapie: draagt bij tot de normalisatie van de bloedcirculatie in de ledematen en verbetert de metabolische processen in de huid;
- chirurgische behandeling: gericht op het voorkomen van trombusembolisatie en de verspreiding van het pathologische proces naar andere veneuze bloedvaten, in de regel worden PTFS-technieken gebruikt als radicale procedures.
Conservatieve behandeling wordt gebruikt met een gunstige dynamiek van de ziekte en de aanwezigheid van contra-indicaties voor de uitvoering van een operatie.
Compressietherapie
Patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en trofische ulcera worden geadviseerd tijdens de behandeling ledemaatverbanden met elastische verbanden te gebruiken of compressiekousen, -beschermers of -legging te dragen. De effectiviteit van compressietherapie wordt bevestigd door langdurige klinische onderzoeken: bij 90% van de patiënten maakt het langdurig gebruik het mogelijk de aderen van een ledemaat te verbeteren, en bij 90-93% van de patiënten met trofische ulcera is er een snellere genezing van beschadigde huid.
In de regel wordt de patiënt in de vroege stadia van de ziekte aangeraden om elastische verbanden te gebruiken voor het verbinden, waardoor het vereiste compressieniveau in elk gegeven geval kan worden gehandhaafd. Naarmate de toestand van de patiënt stabiliseert, raadt de arts hem aan compressieknie (meestal sokken) te dragen.
Wanneer er aanwijzingen zijn voor het gebruik van compressie-truien van klasse III, kan de patiënt worden geadviseerd om een speciale set Saphenmed ucv te gebruiken. Deze bestaat uit twee golfbanen, die op enkelniveau een totale rustdruk van 40 mm creëren. De structuur van het materiaal van de binnenste kous omvat plantcomponenten die bijdragen aan een snellere stroom van regeneratieve processen en een tonisch effect op de aders hebben. Het gebruik ervan is handig en het feit dat de producten gemakkelijk aan te trekken zijn, en een van de golfbanen kan worden verwijderd voor een periode van nachtrust om ongemak te verminderen.
Soms veroorzaakt het dragen van een verband van elastische verbanden of artikelen van compressiekousen aanzienlijk ongemak voor de patiënt. In dergelijke gevallen kan de arts de patiënt aanbevelen een verband van speciale zinkbevattende niet-rekbare verbanden van de Duitse fabrikant Varolast op te leggen. Ze zijn in staat om lage compressie te creëren in rust en hoog in de staat van fysieke activiteit. Dit elimineert volledig het gevoel van ongemak dat kan worden waargenomen met conventionele compressiebehandelingen en zorgt voor de eliminatie van persistent veneus oedeem. Varolast-verbanden worden ook met succes gebruikt voor de behandeling van open en langdurige trofische ulcera voor genezing. Ze omvatten zinkpasta, die een stimulerend effect op de weefsels heeft en het proces van regeneratie versnelt.
Bij ernstig post-tromboflebitisch syndroom, progressief veneus lymfoedeem en lang helende trofische zweren, kan de methode van pneumatische intermitterende compressie worden gebruikt voor compressietherapie, die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat bestaande uit kwik en luchtkamers. Dit apparaat creëert intense sequentiële compressie op verschillende delen van de onderste extremiteit.
Lifestyle-correctie
Alle patiënten met posttromboflebitisch syndroom worden aangeraden om deze regels te volgen:
- Regelmatige follow-up bij een fleboloog of vaatchirurg.
- Beperking van fysieke activiteit en rationeel werk (niet aanbevolen werk in verband met langdurig staan, zwaar lichamelijk werk, werk in omstandigheden van lage en hoge temperaturen).
- Verwerping van slechte gewoonten.
- Oefeningen met fysieke activiteitsdosering, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.
- Het naleven van het dieet, wat inhoudt dat voedingsmiddelen en gerechten die bijdragen aan de verdikking van het bloed en vasculaire schade veroorzaken, worden uitgesloten van het dieet.
Medicamenteuze therapie
Voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, die gepaard gaat met het posttrombotisch syndroom, worden geneesmiddelen gebruikt om rheologische parameters en microcirculatie te normaliseren, de vaatwand te beschermen tegen schadelijke factoren, de lymfatische drainagefunctie te stabiliseren en de afgifte van geactiveerde leukocyten in de omringende zachte weefsels te voorkomen. Medicamenteuze therapie moet worden uitgevoerd cursussen, waarvan de duur ongeveer 2-2,5 maanden is.
Russische flebologen bevelen een behandelingsregime aan dat bestaat uit drie opeenvolgende stadia. In stadium I, waarvan de duur ongeveer 7-10 dagen is, worden geneesmiddelen voor parenterale toediening gebruikt:
- disaggreganten: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
- antioxidanten: vitamine B6, Emoxipin, Tocoferol, Mildronaat;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.
In het geval van de vorming van trofische purulente ulcera aan de patiënt, na het uitvoeren van gewassen op de flora, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
In de tweede fase van de therapie, samen met antioxidanten en plaatjesaggregatieremmers, wordt de patiënt voorgeschreven:
- Reparanten: Solkoseril, Actovegin;
- polyvalente phlebotonics: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.
De duur van deze fase van de behandeling wordt bepaald door de individuele klinische manifestaties en varieert van 2 tot 4 weken.
In de derde fase van de medicamenteuze behandeling wordt de patiënt aangeraden polyvalente flebotonica en verschillende geneesmiddelen voor lokaal gebruik te nemen. De duur van hun opname is minimaal 1,5 maand.
Het behandelingsregime kan ook lichte fibrinolytica (nicotinezuur en derivaten daarvan), diuretica en middelen omvatten die de plaatjesaggregatie verminderen (aspirine, dipyridamol). In het geval van trofische aandoeningen worden antihistaminica, AEvit en Pyridoxine aanbevolen en als er tekenen van dermatitis en allergische reacties zijn, raadpleeg dan een dermatoloog voor verdere behandeling.
Geneesmiddelen voor lokale behandeling
Samen met geneesmiddelen voor intern gebruik, in de behandeling van posttromboflebitisch syndroom, worden topische middelen actief gebruikt in de vorm van zalven, crèmes en gels die ontstekingsremmende, fleboprotectieve of antithrombotische effecten hebben:
- Heparine zalf;
- Troxerutin en Rutozid zalf vormen;
- lioton;
- Venobene;
- indovazin;
- Venitan;
- troksevazin;
- venoruton;
- Cyclo 3 crème en anderen.
Geneesmiddelen met verschillende effecten moeten op geregelde tijdstippen gedurende de dag worden toegediend. Het hulpmiddel moet meerdere keren per dag worden aangebracht op de vooraf gereinigde huid met lichte massagebewegingen.
fysiotherapie
Verschillende fysiotherapeutische procedures kunnen worden toegepast in verschillende stadia van de behandeling van het posttromboflebitische syndroom:
- voor aderbehandeling: intraorale elektroforese met behulp van venotonica;
- om lymfostase te verminderen: segmentale vacuümtherapie, elektroforese met proteolytische enzymen, lymfedrainagemassage, LF-magneettherapie;
- voor defibrotization: elektroforese met defibroziruyuschimi drugs, jodium-broom en radon therapeutische baden, ultrasone klanktherapie, peloidotherapy;
- voor correctie van het autonome zenuwstelsel: SUF-bestraling, diadynamische therapie, HF magnetische therapie;
- om weefselregeneratie te versnellen: LF magneettherapie, lokale darsonvalisatie;
- voor hypocoagulerend effect: elektroforese met anticoagulerende preparaten, infraroodlasertherapie, waterstofsulfide- en natriumchloride-baden;
- om de spierlaag van de veneuze wanden te stimuleren en de hemodynamiek te verbeteren: gepulseerde magnetische therapie, amplipulstherapie, diadynamische therapie;
- voor het elimineren van weefselhypoxie: zuurstofbarotherapie, ozonbaden.
Chirurgische behandeling
Voor de behandeling van posttromboflebitisch syndroom kunnen verschillende soorten chirurgische operaties worden toegepast en de indicaties voor een bepaalde techniek worden strikt individueel bepaald, afhankelijk van de klinische en diagnostische gegevens. Onder hen zijn de meest uitgevoerde interventies de communicatieve en oppervlakkige aderen.
In de meeste gevallen kan de benoeming van chirurgische behandeling worden uitgevoerd na het herstel van de bloedstroom in diepe, communicatieve en oppervlakkige veneuze bloedvaten, hetgeen wordt waargenomen na volledige rekanalisatie. In het geval van onvolledige rekanalisatie van de diepe aderen, kan een operatie aan de subcutane aderen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt, omdat tijdens de interventie de collaterale veneuze uitstroomroutes worden geëlimineerd.
In sommige gevallen kan de Psatakis-methode voor het maken van een extravasale klep in de knieholte-ader worden gebruikt om de beschadigde en vernietigde veneuze kleppen te herstellen. De essentie ervan ligt in de imitatie van een soort klepmechanisme, dat tijdens het lopen de aangetaste knieholte-ader samendrukt. Om dit te doen, snijdt de chirurg tijdens de ingreep een smalle strip met een been uit de dunne spierpees, leidt deze tussen de knieholte en de slagader en fixeert deze aan de biceps femoris pees.
Met het verslaan van de occlusie van de iliacale aders, kan Palma worden uitgevoerd, wat de creatie van een suprapubische shunt tussen de aangetaste en normaal functionerende ader met zich meebrengt. Ook als het nodig is om de volumetrische veneuze bloedstroom te versterken, kan deze techniek worden aangevuld door het opleggen van arterioveneuze fistels. Het belangrijkste nadeel van de Palma-operatie is het hoge risico op herhaalde trombose van de bloedvaten.
In het geval van occlusie van aderen in het femoral-popliteal segment, kan na verwijdering van de aangetaste ader een rangering van het afgelegen gebied met een autovenous transplantaat worden uitgevoerd. Indien nodig kunnen interventies worden uitgevoerd om geanalaniseerde aderen te verwijderen om bloedreflux te elimineren.
Om veneuze hypertensie, stagnatie van bloed en retrograde bloedstroming tijdens expansie van de subcutane en voltooide rekanalisatie van de diepe aderen naar de patiënt te elimineren, kan het raadzaam zijn om een dergelijke operatie naar keuze uit te voeren als safenektomiya met Kokket, Felder of Linton ligatie van communicatieve aderen. Na ontslag van de patiënt die een dergelijke operatie heeft ondergaan, moet de patiënt voortdurend preventieve kuren medicatie en fysiotherapeutische behandeling ondergaan vanuit het ziekenhuis, compressiekousen dragen of verbanden van de benen verbinden met elastische verbanden.
De meeste flebologen en angionurgeons beschouwen het falen van het beschadigde klepapparaat van de aderen als de belangrijkste oorzaak van posttromboflebitisch syndroom. In dit opzicht zijn gedurende vele jaren de ontwikkeling en klinische proeven van nieuwe werkwijzen voor het corrigeren van chirurgische behandeling van veneuze insufficiëntie, die gericht zijn op het creëren van kunstmatige extra- en intravasculaire kleppen, uitgevoerd.
Momenteel zijn veel methoden voorgesteld om de resterende getroffen veneuze kleppen te corrigeren en als het bestaande kleppenapparaat niet kan worden hersteld, kan een gezonde ader worden getransplanteerd met kleppen. In de regel wordt deze techniek gebruikt voor de reconstructie van segmenten van de popliteus of grote saphena ader, en de axillaire ader met kleppen wordt als het materiaal voor transplantatie genomen. Deze operatie is met succes voltooid bij ongeveer 50% van de patiënten met post-tromboflebitisch syndroom.
Een extravasale Vedensky-corrector kan ook worden gebruikt voor het reconstrueren van de klep van de popliteale ader, die bestaat uit een fluoroplastische helix, meander-helixen van nitinol, ligatuurmethode en intraveneuze valvuloplastiek. Hoewel deze methoden voor chirurgische behandeling van post-tromboflebitisch syndroom in ontwikkeling zijn en niet worden aanbevolen voor wijdverbreid gebruik.
Hoe posttrombotisch syndroom van de onderste ledematen te behandelen
Het post-tromboflebitische syndroom van de onderste ledematen (PTFS) is een ernstige chronische ziekte die optreedt als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de diepe aderen.
Artikeloverzicht [Show]
- 1. Kenmerken van pathologie
- 2. Symptomatica
- 3. Diagnose en behandeling
Geneeskrachtige kruiden worden gebruikt bij de behandeling van spataderen.
Diagnose van spataderen in de benen
Hoe de elastische bandage op het been winden met spataderen?
Symptomen en behandeling van spataderen op de handen
Deze pathologie wordt beschouwd als gecompliceerd door het verloop van chronische veneuze insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van sterk oedeem, trofische huidpathologieën en secundaire vasculaire dilatatie. Volgens statistieken wordt deze ziekte waargenomen bij 2-5% van de wereldbevolking. Het begint zich te manifesteren na 4-5 jaar na de eerste symptomen van diepe vasculaire trombose van de benen. Ongeveer 30% van de mensen met verschillende vaatziekten heeft PTFS ontwikkeld.
De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is een trombus gevormd in diepe bloedvaten. Meestal worden deze stolsels geleidelijk vernietigd, maar in sommige gevallen kan trombose leiden tot volledige verstopping van het bloedvat en zijn obstructie.
Ongeveer 10-15 dagen na de vorming van een bloedstolsel begint het proces van vernietiging. Door de resorptie van het stolsel en ontsteking van de ader vormt zich bindweefsel op de wand van het vat. Dit leidt tot een toename in veneuze klepapparatuur. Dergelijke vaatvervormingen dragen bij aan het verschijnen van pravasalny fibrosis, dat de veneuze wanden samenperst en zo bijdraagt aan een verhoging van de bloeddruk. Er is een terugvloeiing van bloed van de diepe vaten naar de oppervlakkige, er is een ernstige overtreding van de circulatie van vloeistof in de benen.
Dergelijke transformaties van de bloedsomloop zijn onomkeerbaar en leiden in meer dan 85% van de gevallen tot verstoring van het lymfestelsel en na 2 tot 5 jaar treedt er post-tromboflebitische ziekte (PTFE) op. Pathologie gaat gepaard met oedeem, veneus eczeem, sclerose van de huid. In ernstige gevallen verschijnen ulceratieve vormen op zieke delen van het lichaam.
Aanbevolen om te lezen: interne spataderen
Er zijn verschillende vormen van posttromboflebitisch syndroom, die afhankelijk zijn van de mate van manifestatie van verschillende symptomen. In zijn vorm kan pathologie zijn:
Meestal heeft de ziekte twee fasen:
Afhankelijk van de mate van verslechtering van de bloedstroom, zijn er ook stadia van subcompensatie en decompensatie. Het is noodzakelijk om een aantal van de belangrijkste symptomen van deze pathologie te beschouwen:
Meestal is de zwelling in PTFS vergelijkbaar met die in spataderen. Het treedt op als gevolg van de verslechtering van de uitstroom van bloed uit zachte weefsels, slechte beweging van de lymfe als gevolg van spiersamentrekkingen. Ongeveer 10-15% van de mensen die lijden aan diepe veneuze trombose ondervinden dit symptoom 6-12 maanden na het begin van de ziekte. Na 6 jaar pathologie komt dit symptoom al voor bij 45-55% van de patiënten.
Patiënten hebben zwellingen in het onderbeengebied. Het is vermeldenswaard dat meestal het linkerbeen sterker zwelt dan het rechterbeen. Oedeem kan zich geleidelijk uitbreiden naar het gebied van de enkel of dij. Patiënten merken vaak dat de schoenen klein worden, het begint de voet te knijpen (vooral 's avonds). Als je met je vinger op de huid drukt in het gebied van oedeem, dan zal er een deuk zijn op deze plek, die niet lang recht is. Een elastiek van een sok of een golf laat ook zichtbare sporen achter op de huid die niet lang verdwijnen.
Beveel het lezen aan: Reticular spataderen
Meestal verdwijnt de zwelling in de ochtend een beetje, maar verdwijnt niet helemaal. Een persoon ervaart voortdurend zwaarte, stijfheid en vermoeidheid in zijn benen. Als je de spieren van de ledematen rekt, dan is er een gevoel van doffe boogpijn. Het onaangename syndroom neemt toe als je in dezelfde positie blijft. Wanneer de benen boven het hoofd uitstijgen, neemt het ongemak geleidelijk af.
Pijnsyndroom kan gepaard gaan met krampen. Meestal komen ze voor met een lang verblijf in een staande positie, tijdens het lopen, 's avonds of tijdens een lang verblijf in een ongemakkelijke positie. Soms voelt iemand helemaal geen pijn, het kan alleen voorkomen als je zwelling in de benen aanraakt.
Post-trombotische ziekte is de oorzaak van de hernieuwde ontwikkeling van spataderaandoeningen in ongeveer 65-75% van de gevallen. De meest voorkomende uitzetting van de diepe aderen van de onderste ledematen in de voeten en benen. Volgens statistieken komen trofische ulcera voor bij 8-12% van de mensen die ziek zijn met PTFS. Ze verschijnen meestal aan de binnenkant van de enkels of op de benen. Aanzienlijke trofische huidveranderingen kunnen worden beschouwd als de voorloper van hun ontwikkeling:
Trofische ulcera zijn moeilijk te behandelen, ze zijn vaak vatbaar voor secundaire infecties.
Diagnose en behandeling
De diagnose van posttromboflebitisch syndroom wordt uitgevoerd door de patiënt te onderzoeken, functionele tests uit te zetten, met behulp van echoscopie. Met de laatste methode kan de arts de lokalisatie van de aangetaste bloedvaten nauwkeurig bepalen, de aanwezigheid van trombose en obstructie van de aderen detecteren. Diagnostiek maakt het mogelijk om de conditie van het veneuze klepapparaat te bepalen, evenals de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten. Door middel van functionele testen kunnen artsen informatie krijgen over de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de bloedbaan en de conditie van de bloedvaten beoordelen.
Als tijdens de diagnose van de patiënt pathologische veranderingen van de iliacale of femorale aderen werden vastgesteld, dan wordt hij aanvullend flebografie of flebosis voorgeschreven. Toegepaste ultrasone fluomiometrie en plethysmografie om de graad van verslechtering van de bloedcirculatie te bepalen.
Behandeling van posttromboflebitisch syndroom, evenals de chronische veneuze insufficiëntie (CVI) ervan, kost veel tijd en moeite. Elimineer deze ziekten volledig onmogelijk, maar u kunt de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verbeteren gedurende een lange tijd. Het belangrijkste doel van de therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen. Voor dergelijke doeleinden geldt:
Meestal wordt de behandeling van vaatziekten uitgevoerd met behulp van de eerste vijf punten van de bovenstaande activiteiten. Chirurgische interventie wordt alleen toegepast in de afwezigheid van positieve dynamiek van therapie door andere middelen.
Beveel het lezen aan: flebitis, ontsteking van de aderen
Mensen die lijden aan CVI en trofische ulcera worden voorgeschreven om speciale elastische verbanden toe te passen gedurende de gehele behandelingskuur. Het wordt aanbevolen om compressie panty's, kousen en panty's te dragen. Bij langdurige compressietherapie bij 85% van de patiënten wordt een verbetering in de conditie van de bloedvaten van de onderste ledematen waargenomen en bij 88-92% is er een versnelde genezing van trofische ulcera.
Hoe varicocele folk remedies te genezen
Geneeskrachtige kruiden worden gebruikt bij de behandeling van spataderen.
Diagnose van spataderen in de benen
Hoe de elastische bandage op het been winden met spataderen?
Behandeling van spataderen en sterren op de benen
Symptomen en behandeling van spataderen op de handen
Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen
Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen is een aandoening die ontstaat na acute trombose. Gewoonlijk treedt pathologie enkele jaren na de ziekte op en leidt tot problemen bij het uitstromen van bloed uit de benen, ongemak, pijn en krampen, evenals veranderingen in de huid.
Als het niet om therapie te doen - het risico van invaliditeit van de patiënt is hoog. Overweeg wat is postthrombophlebitic syndrome (PTFS), wat zijn de oorzaken, klinische manifestaties en methoden van behandeling.
Etiologie en pathogenese
Post-trombotische ziekte ontwikkelt zich na het lijden aan een trombose, omdat de aderen niet langer volledig kunnen herstellen en onomkeerbare effecten optreden, wat de ontwikkeling van pathologie teweegbrengt. Als gevolg hiervan wordt het vat vervormd, de veneuze kleppen beschadigd - hun functie wordt verminderd of volledig verloren.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van PTFS kunnen niet punt voor punt worden beschreven, omdat een persistente aandoening leidt tot de vorming van posttromboflebitisch syndroom - veneuze trombose in het bloedvat. Deze ziekte leidt tot verstopping van het aderlumen en een verstoorde bloedstroom. Tegen de achtergrond van de behandeling begint het bloedstolsel na enkele dagen geleidelijk op te lossen en wordt het beschadigde bloedvat weer met bloed gevuld.
Maar in dit stadium is er een bijzonderheid: na herstel is de ader niet langer in staat zijn functies volledig uit te voeren, is deze vervormd, zijn de wanden niet zo glad en functioneert het klepapparaat slecht. Dit alles leidt tot stagnatie en de ontwikkeling van drukinsufficiëntie in het aderstelsel van de ledematen. Het bloed wordt niet door de perforerende aderen uit diepe vaten naar de oppervlakkige vaten afgevoerd - daarom vat het posttrombotische syndroom alle vaten van de onderste ledematen af.
Na verloop van tijd breiden de subcutane en interne aderen uit, drukverlaging, langzame bloedstroming en de opkomst van nieuwe stolsels. Als gevolg hiervan krijgt de ziekte een chronisch beloop, er zijn constante tekenen en symptomen die de patiënt storen.
Volgens statistieken ontwikkelt het posttrombotisch syndroom zich meestal op de achtergrond van spataderen. Deze ziekte draagt bij aan de vorming van tromboflebitis, compliceert zijn loop en leidt tot de vorming van PTFS.
Klinisch beeld
Het post-tromboflebitische syndroom treedt op na een veneuze trombose van de ader - meestal worden de eerste manifestaties na een paar jaar geregistreerd, maar bij sommige patiënten kan de pijn na een paar maanden optreden.
De belangrijkste symptomen van posttrombotische aandoeningen zijn:
- Het uiterlijk van oedeem - meestal opgenomen aan het einde van de dag, na langdurige fysieke inspanning. Wallen ontstaan door stagnatie in het veneuze systeem, wanneer het vloeibare deel van het bloed de interstitiële ruimte binnendringt. De patiënt merkt op dat er 's avonds in de buurt van de benen zwelling is, die' s morgens gedeeltelijk afneemt;
- Verminderde gevoeligheid en vermoeidheid in de ledematen - patiënten klagen over ongewone sensaties in de benen, waarbij de tactiele sensaties en de perceptie van pijn over de aangetaste aderen worden verminderd. Er is een zwakte en een gevoel van zwaarte, die zich eerst ontwikkelen na het lopen en dan in rust;
- Pijn - dit symptoom in de kliniek PTFS komt later dan de vorige symptomen samen. Iemand voelt boogpijn in de ledematen, die verergerd wordt door de positie van het been te veranderen, het naar beneden te bewegen of het hele lichaam te bewegen. In afwezigheid van medicatie en herstellende behandeling ontwikkelt zich een persistent post-trombotisch syndroom;
- Ontsteking - ontwikkelt zich wanneer de ziekte langdurig is, is een beschermende reactie van het lichaam op de vernietiging van weefsels en de vorming van nieuwe bloedstolsels;
- Het optreden van aanvallen - die tot uiting komen in de laatste fase van het posttrombotische syndroom, wanneer de vervalproducten in de spieren en zenuwen, een negatieve invloed hebben op hun werk. Statische reducties komen vooral 's nachts voor;
- De verandering in huidtint - ontwikkelt tegen de achtergrond van bloedstromingsstoornissen, wanneer congestie optreedt in het veneuze systeem. Tijdens de eerste manifestaties is de huid bleek, met de progressie van de ziekte of in de aanwezigheid van diepe PTFB-aders van de onderste ledematen - blauw of blauw. Vaak gemarkeerde vasculaire sterretjes en ringvormige zegels.
De mate van symptomen hangt grotendeels af van de ernst van ledemaatlaesies in het post-tromboflebitisch syndroom. Afhankelijk van het overwicht van bepaalde symptomen, wordt een classificatie van post-tromboflebitische ziekte opgebouwd - vier van zijn vormen worden onderscheiden: gezwollen pijn, spataderen, zweren en gemengd.
De ICD 10-post-tromboflebitische syndroomcode komt overeen met het cijfer "I 87.2".
Symptomen van PFTS
Dit type ziekte wordt gekenmerkt door de prevalentie van pijn en zwelling van de ledematen over de resterende symptomen. De manifestatie van het syndroom spreekt van veneuze insufficiëntie - aan het begin van de patiënt, vermoeidheid en een gevoel van zwaarte in de benen, dat zich later geleidelijk tot pijn ontwikkelt.
De piek van de ernst van de posttromboflebitische ziekte treedt 's avonds op, de patiënt maakt zich zorgen over pijn, gewelf en kloppende pijn. 'S Morgens vervaagt het symptoom aanzienlijk of doet het helemaal niets. Parallel aan de zwelling van de benen, die synchroon met de manifestatie van pijn toe- of afneemt. Dit type PTFS komt het meest voor, vereist onmiddellijke behandeling en medisch toezicht.
Manifestaties van spatadervorm
Symptomen in deze variant van posttromboflebitische aandoeningen lijken matig, maar er is een uitgesproken verwijding van de veneuze bloedvaten. Bij uitwendig onderzoek heeft de patiënt zwelling van de vena saphena in het gebied van het onderbeen en de voet, zwelling van deze gebieden, gepaard gaand met pijn.
Dit type post-tromboflebitisch syndroom komt in de meeste gevallen voor en spreekt van rekanalisatie van diepe aderen - wanneer een bloedstolsel in diep veneuze vaten wordt geresorbeerd en de bloedstroom wordt hervat. In de oppervlakkige aderen neemt de druk af, ze blijven "uitgerekt".
Ulcer-variant PTFS
Dit type veneuze insufficiëntie wordt gekenmerkt door trofische stoornissen - voedingsstoornissen van de cellen als gevolg van insufficiëntie van de arteriële bloedtoevoer. In eerste instantie is er een verdonkering van de huid in het onderste deel van de ledemaat, de vorming van ringvormige afdichtingen, de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, waarna een zweer wordt gevormd.
Gemengde vorm van PTFS
Veneuze veranderingen in dit geval worden gekenmerkt door een gemengd beeld: de patiënt kan worden gestoord door pijn en zwelling, die zich periodiek kan manifesteren en dan helemaal niet kan worden gestoord. Bijna alle patiënten hebben spataderen en vaak worden ulceratieve laesies van de huid waargenomen.
diagnostiek
Post-trombotische ziekte van de onderste ledematen wordt gedetecteerd op basis van een extern onderzoek door een arts, met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden en anamnese-gegevens. In het laatste geval wordt de patiënt ondervraagd en wordt de geschiedenis van de vorige ziekte onderzocht - als de patiënt werd behandeld voor trombose, is de kans op PTFS zeer hoog.
De "gouden standaard" bij de diagnose van posttromboflebitisch syndroom is een echoscopisch onderzoek.
Met behulp van duplex scannen, wordt de toestand van de veneuze wand, bloedstroomsnelheid, bloedevacuatie en de uitstroom van de ledematen gedetecteerd. Ook geeft echografie, die door harde en zachte weefsels loopt, informatie over de aan- of afwezigheid van bloedstolsels.
Als aanvulling op de diagnose van PTFS kan de patiënt röntgenstralen krijgen met behulp van een contrastmiddel. Nadat de ziekte is bevestigd, wordt een passende behandeling voorgeschreven.
Prognose en complicaties
De prognose voor post-tromboflebitische aderverkalking is relatief gunstig in gevallen waarin de patiënt zich houdt aan de belangrijkste aanbevelingen van de arts - het behandelingsprogramma niet schendt en de basisregels volgt om herhaling van de ziekte te voorkomen. Met deze benadering is het mogelijk om gedurende lange tijd een optimale toestand te handhaven.
Bij overtreding van de regels van het gezondheidsprogramma heeft de patiënt complicaties in de vorm van circulatiestoornissen in de ledematen, die kunnen leiden tot gangreen, waarvoor amputatie vereist is. De tweede ernstige complicatie - herseninfarct of inwendige organen in de aanwezigheid van een bloedstolsel in de bloedbaan.
behandeling
Voor de behandeling van posttrombotische ziekte van de aderen zijn twee hoofdregels noodzakelijk: een juist voorschrift van de behandeling en de wens van de patiënt om te herstellen. Alleen met een bewuste aanpak van de behandeling van PTFS is het mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken, de toestand van de patiënt te stabiliseren en de exacerbatie van de kliniek voor chronische veneuze aandoeningen van de ledematen te voorkomen. Het programma omvat de introductie van nieuwe regels in het dagelijks leven, medicatie en een aantal restauratieve procedures. De bewerking is alleen vereist wanneer de PTFS-formulieren actief zijn.
Lifestyle-correctie
Patiënten met veneuze insufficiëntie moeten verschillende basisregels volgen die de ziekte voorkomen:
- Vergeet niet om een fleboloog of een vaatchirurg te bezoeken - indien nodig kunnen artsen een profylactische behandeling voorschrijven die de ongewenste effecten van het syndroom voorkomt;
- Beperk zware fysieke inspanningen, vermijd werk dat langdurig staan vereist;
- Slechte gewoonten opgeven;
- Volg een dieet - eet geen voedingsmiddelen die het risico op bloedstolsels verhogen en de ontwikkeling van PTFS;
- Dagelijkse gymnastiek uitvoeren - matige fysiotherapie draagt bij aan een betere bloedcirculatie in de benen, versterkt de wanden van de aderen.
Leefstijlverandering is niet alleen de preventie van posttromboflebitisch syndroom, maar verbetert ook het effect van geneesmiddelen tijdens de behandeling.
Medicamenteuze therapie
Behandeling van posttromboflebitisch syndroom met geneesmiddelen is gericht op het verbeteren van de bloedstolling, het herstellen van de integriteit van de veneuze wand en het voorkomen van ontsteking. Het belangrijkste behandelingsregime omvat drie stadia van behandeling van posttromboflebitische ziekte.
In eerste instantie worden de volgende medicijnen gebruikt:
- Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - deze hulpmiddelen voorkomen de adhesie van bloedplaatjes en de ontwikkeling van PTFS;
- Pijnstillers (ketoprofen, Troxevasin) - verminderen pijn, zwelling en ontsteking van de veneuze wand;
- Antioxidanten (Vitamine B, Tocoferol, Mildronaat) - verdun het bloed, bevorder de circulatie door de aderen.
Als er tekenen van huidbeschadiging zijn, is antibiotische therapie geïndiceerd. Deze behandeling van posttromboflebitisch syndroom duurt 7-10 dagen, daarna worden de volgende remedies voorgeschreven:
- Reparanten: Solkoseril, Actovegin;
- Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.
Aan het einde van de cursus wordt de zalf aangewezen voor uitwendig gebruik:
De duur van het behandelingsrooster PTFS is ongeveer 2-3 maanden. Meestal wordt na het verloop van dit programma de eliminatie van veneuze insufficiëntie en de belangrijkste manifestaties van post-tromboflebitische ledemaatlaesies waargenomen.
fysiotherapie
Het gebruik van versterkende procedures is erg belangrijk, zowel voor de behandeling van posttromboflebitische aandoeningen als voor de preventie ervan. In het geval van veneuze insufficiëntie, is er een uitbreiding van het volume van bloedvaten waarin bloed stagneert en stolsels worden gevormd. Tijdens fysiotherapiesessies neemt de veneuze toon toe, de uitstroom van bloed uit de ledematen verbetert.
De meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van PTFS:
- Geneesmiddelelektroforese;
- Magnetische therapie;
- Laserbehandeling;
- iontoforese;
- Radon- en dennenbaden voor de ledematen.
De effectiviteit van de behandeling zal alleen worden waargenomen met een systematisch bezoek aan een fysiotherapeut - als de patiënt de sessies mist, kan men nauwelijks verwachten dat de ziekte verdwijnt.
Belangrijk in de behandeling van PTFS zal en therapeutische gymnastiek, die een arts zal benoemen. Het is belangrijk om op de enorme voordelen van dit soort oefeningen te letten - een kleine fysieke activiteit verbetert de bloedcirculatie, verlicht wallen en verhoogt de vasculaire tonus. Het is verboden om de ledematen te overbelasten - het verbetert de veneuze uitstroom.
Het gebruik van compressiekousen
Voor de preventie van complicaties van posttromboflebitisch syndroom en de behandeling ervan, wordt het gebruik van verbanden en gespecialiseerde knitwear, die de oppervlakkige aderen samendrukt, gebruikt. Dit verhoogt de druk in diepe vaten en verbetert de veneuze uitstroom uit de ledematen.
Volksgeneeskunde
Post-tromboflebitische aandoeningen kunnen thuis worden behandeld. Het is belangrijk om deze techniek te gebruiken als aanvulling op de hoofdtherapie van PTFS en niet om deze zelf toe te passen.
De twee meest effectieve recepten zijn:
- Kalanchoë tinctuur - fijn gehakte bladeren van de plant worden gegoten met alcohol of wodka en toegediend in een donkere plaats gedurende 10 dagen. De samenstelling wordt ingewreven in de aangedane ledematen;
- In het gevecht met post-trombotische ziekte, zal bergas helpen - je moet de schors van de plant nemen en er kokend water op gieten, laat het 10 uur brouwen. Neem driemaal per dag en 1 eetlepel.
operatie
Chirurgische correctie helpt PTFS niet te verwijderen, maar vertraagt alleen de uitgesproken complicaties. Daarom is de implementatie ervan belangrijk met de ineffectiviteit van conservatieve therapie. De meest gebruikelijke bewerkingen zijn:
- Excisie en ligatie van de aderen;
- Creëren van bypass veneuze paden voor doorbloeding;
- Verwijdering van bloedstolsels op plaatsen van sediment.
Post-trombotische ziekte is eigenlijk een chronische vorm van trombose en leidt vaak tot invaliditeit. Als u een voorgeschiedenis van ziekte van het veneuze systeem had, is het aanbevolen om uw arts te bezoeken en preventie van PTFS uit te voeren.
Behandeling van posttromboflebitisch syndroom
Het post-tromboflebitisch syndroom is een chronische ziekte, de ontwikkeling ervan is gebaseerd op ernstige schade aan de vasculaire veneuze wand, na verstopping van het lumen van diepgewortelde aderen met bloedstolsels. De ziekte is klinisch zeer moeilijk, met ernstige zwelling en functionele beschadiging van de ledemaat.
Pathogenese van de ziekte
De eerste fase in de ontwikkeling van posttrombotisch syndroom van de onderste ledematen is schade aan de vaatwand. In het getroffen gebied beginnen zich geleidelijk bloedstolsels te vormen, totdat het slagaderlumen volledig geblokkeerd is.
Aders met dergelijke laesies zijn gemakkelijk ontvankelijk voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces, hun klepstructuren worden vernietigd en de elasticiteit van hun wanden gaat verloren.
Als gevolg van verstopping van het lumen van diepe en oppervlakkige aderen ontwikkelt zich een acute schending van de uitstroom van bloed uit de linker en rechter ledematen. Verdere progressie van het pathologische proces leidt tot een lokale verandering in de microcirculatie van biologische vloeistoffen in de weefsels van de onderste ledematen.
Dit draagt bij aan de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels en het verlies van hun functioneel vermogen.
Welke soorten ziekten zijn er?
Classificatie PTFS wordt uitgevoerd afhankelijk van bepaalde factoren die deze aandoening veroorzaken en de aard van symptomatische manifestaties.
Op type letsels van de zachte weefsels van de ledematen:
Volgens het stadium van ontwikkeling van de ziekte:
- volledige obturatie van het lumen van de veneuze bloedvaten zonder de doorgankelijkheid te herstellen;
- gedeeltelijke blokkade van het getroffen veneuze vat, met de mogelijkheid om de normale bloedstroom te hervatten.
Volgens de mate van compensatie van de bloedcirculatie in de veneuze cirkel:
Afhankelijk van het niveau waarop de laesie zich bevindt:
- lager (femorale popliteale lokalisatie);
- middelste (ilio-femorale lokalisatie);
- bovenste deel (deel van de inferieure vena cava en zijn takken).
Symptomatische manifestaties
De belangrijkste symptomatische symptomen van veneuze vaatziekten manifesteren zich in de vorm van:
- op de veneuze wanden van de knolachtige formaties en op de huid manifesteert zich dit in de vorm van stervormige vertakkingen;
- uitgesproken en langdurige zwelling van de weefsels van de onderste ledematen;
- een gevoel van snelle vermoeidheid en moeite met motoriek;
- periodieke verschijning van krampachtige spiercontractie, bij voorkeur 's nachts;
- parese en verlamming van de onderste ledematen;
- tintelend gevoel in het getroffen gebied.
Patiënten die lijden aan posttrombotische ziekte van de veneuze vaten van de onderste extremiteiten, beginnen geleidelijk aandacht te schenken aan het feit dat na een lange wandeling er ongemak is in de ledematen en zwelling van de weefsels.
De ledematen worden groter, in de regel lijkt een dergelijk symptoom asymmetrisch. Gecondenseerde markeringen blijven op de huid na lange, smalle kledingstukken te hebben gedragen. In de ochtend verdwijnen in de regel alle symptomatische manifestaties, maar ontwikkelen zich geleidelijk gedurende de dag.
Om af te komen van onaangename sensaties proberen patiënten een positie in te nemen waarin de benen op een hoogte worden geplaatst.
Mensen die lijden aan posttrombotisch syndroom zijn vatbaar voor recidieven van spataderen.
Volgens de statistieken lijdt 10% van de patiënten aan trofische stoornissen van de huid en zachte weefsels, een zweer lijkt bij voorkeur op het binnenoppervlak van het onderbeen en de dij.
Anterior symptomen manifesteren als:
- verhoogde pigmentatie van het getroffen gebied;
- de huid van het aangedane been wordt elastisch, zijn elasticiteit en turgor gaan verloren;
- ontstekingsproces ontwikkelt zich in het onderhuidse vetweefsel onder het aangetaste gebied van de huid;
- voordat het zich ontwikkelt, ontwikkelt een zweer op de huid een gebied van verdoofd weefsel;
- nadat de zweer is ontstaan, is de duur van de ziekte aanzienlijk vertraagd.
Diagnose van stoornissen van de uitstroming van de bloedstroom
De diagnose van acuut posttrombotisch syndroom wordt pas gesteld na raadpleging van een vaatchirurg. Voor het maken van een definitieve diagnose wordt instrumentele diagnostiek gebruikt, hiervoor moet men het volgende gebruiken:
- flebotsistografiyu;
- Röntgenstralen;
- contrast angiografie;
- echografisch onderzoek van bloedvaten;
- specifieke functionele tests.
De meest informatieve methode bij de diagnose van PTFS van de onderste ledematen is echoscopisch onderzoek van de bloedvaten. Tegelijkertijd worden de geschilderde vaten gevisualiseerd op het scherm, met behulp van deze methode wordt de lokalisatie van de laesie bepaald, de mate van occlusie van het veneuze vaatlumen, de toestand en snelheid van de bloedstroom door de vernauwde opening bepaald.
Met behulp van deze methode kunnen artsen de functionele toestand van de klepstructuren van de veneuze bloedvaten bepalen. Verdere behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het uitgevoerde echografische onderzoek.
Therapeutische maatregelen voor traumatische laesie van het vaatbed
Het is bekend dat posttromboflebitisch syndroom een chronische pathologie is die zich in de loop van de tijd ontwikkelt en onomkeerbare veranderingen optreden in de aangedane muur.
Technieken voor conservatieve behandeling omvatten:
- behandeling met compressievebanden om de toename van de druk in de veneuze vaten te elimineren;
- regulering van levensstijl, evenwichtige voeding, afwijzing van slechte gewoonten en naleving van de optimale manier van fysieke activiteit;
- het gebruik van geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed kunnen verbeteren, bijdragen aan de normalisatie van de vasculaire druk, de regeneratieve eigenschappen van de vaatwand kunnen verbeteren en ook ontstekingsprocessen kunnen elimineren;
- het gebruik van geneesmiddelen met een lokaal werkingsmechanisme voor de behandeling van trofische stoornissen van de huid, evenals behandeling en necrotisch weefsel;
- fysiotherapeutische behandeling voor normalisatie van de bloedsomloop en functioneel vermogen van de onderste ledematen;
- chirurgische behandeling wordt gebruikt om irreversibel veranderde veneuze bloedvaten te verwijderen, evenals herstel van de doorgankelijkheid van het vene lumen.
Conservatieve behandeling wordt gebruikt als de ziekte zich in het beginstadium bevindt. En ook als er absolute medische contra-indicaties zijn voor operaties. Dit komt door de pathologie van het cardiovasculaire systeem en chronische aandoeningen van de pancreas en de lever.
Medische preparaten voor de correctie van vasculaire laesies van het veneuze bed:
- geneesmiddelen het werkingsmechanisme, dat een tonisch effect op de vaatwand heeft;
- geneesmiddelen die de regeneratie van epitheliaal en spierweefsel in de wanden van bloedvaten verbeteren;
- geneesmiddelen die vasculaire sclerose elimineren;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlichten van ongemak en pijn bij bewegen en in rust;
- disaggreganten en anticoagulantia om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en om bloedstolsels in het lumen van het vat te voorkomen;
- antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt in gevallen van een vermoedelijk ontstekingsproces van bacteriële etiologie;
- antioxidantgeneesmiddelen en diuretica worden gebruikt om de afgifte van biologische metabolismeproducten en toxische stoffen die zich in de loop van de tijd in het menselijk lichaam verzamelen, te versnellen;
- fibrinolytica zijn medicijnen die in staat zijn het bloed te verdunnen en de reeds gevormde bloedstolsels te vernietigen.
Compressietherapie
Behandeling met compressieverband verbetert de bloedstroom door het veneuze systeem en vermindert de verhoogde druk in het vaatbed van de onderste ledematen. Patiënten met een verminderd weefseltrofisme en bloedafvloeiing door het veneuze systeem wordt geadviseerd om speciaal geselecteerd ondergoed te dragen.
Ook raden artsen aan de ledematen te verbinden met elastische banden, de strakheid van deze banden wordt voor elke persoon afzonderlijk geselecteerd.
Compressietherapie voorkomt de vernietiging van de wanden van de veneuze bloedvaten en versnelt de genezing van ulceratieve veranderingen in de huid. Als zich ongemak ontwikkelt, wordt patiënten aangeraden om een gespecialiseerd verband te gebruiken dat zink in de samenstelling bevat. Het draagt bij aan het snel herstel van de integriteit van de huid en heeft een goede rekbaarheid.
Chirurgische behandeling
De bewerking voor de correctie van veneuze uitstroom wordt uitgevoerd onder extreem verwaarloosde omstandigheden, met de ineffectiviteit van de uitgevoerde conservatieve therapie en met het verschijnen van speciale medische indicaties voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen. Technieken voor operaties worden verdeeld volgens het type laesie:
- vorming van een kunstmatige klep van de ader met behulp van de peesdelen van de spieren die het getroffen gebied omringen;
- de vorming van kunstmatige collateralen door aangetaste aderen;
- resectie van het getroffen gebied en verdere vaatprothetiek.
Tot op heden worden er methoden ontwikkeld om de verbrande klep van het vat te vervangen, deze operatie zal minder traumatisch en effectief zijn in de pathologie geassocieerd met insufficiëntie van de kleppen van de veneuze bloedvaten.
Patiënten die lijden aan post-trombotisch syndroom moeten bepaalde regels naleven:
- regelmatig de consulten van de vaatchirurg bezoeken;
- volledig slechte gewoonten opgeven; beperk de intensiteit van fysieke overspanning;
- regelmatig fysieke oefeningen doen, die individueel door de behandelend arts worden geselecteerd;
- volg een speciaal geselecteerd voedingsdieet.
Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen
Om de ontwikkeling van posttromboflebitisch syndroom te voorkomen, moet u regelmatig opwarmingen voor de benen uitvoeren en ook warme voetbaden gebruiken met de toevoeging van aloë of dennenaalden.
Mensen die lang liggen, moeten de volgende oefeningen uitvoeren:
- rotatie van de voeten;
- benen heffen;
- flexie van de ledematen in de enkel-, knie- en heupgewrichten.
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen is ook noodzakelijk:
- volledig slechte gewoonten opgeven;
- monitor dagelijkse vochtinname;
- Laat het lichaam niet in de extreme mate van zwaarlijvigheid lopen;
- gebruik trays met de toevoeging van olieachtige oplossingen 's nachts of voor het slapen gaan;
- regelmatig deelnemen aan fysiotherapeutische procedures;
- om medicijnen op de juiste manier in te nemen, die zijn voorgeschreven door de behandelend arts.
Opgemerkt moet worden dat deze ziekte bijna niet vatbaar is voor behandeling met ernstige verwaarlozing van de pathologie. Daarom is de beste preventiemethode een tijdige behandeling en het naleven van een gezonde en actieve levensstijl.
Traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte
De recepten van de traditionele geneeskunde voor post-tromboflebitisch syndroom omvatten:
- Hazel thee: om een drankje te bereiden, gebruik 1-2 eetlepels gedroogde en gemalen bladeren van de plant, gemengd met gekookt water in een volume van 250 ml. Thee kan worden geconsumeerd in de ochtend en avond na de maaltijd;
- compressieverbanden van yoghurt en alsem: verse planten worden grondig gemengd tot een pasteuze consistentie, ze worden gebruikt als een toepassing op de aangedane ledemaat;
- koolbladeren of gouden Usa-bladeren op de aangedane ledemaat zetten;
- aftreksel van brandnetel: de plant wordt fijngestampt, kokend water in een volume van 300 - 400 ml gegoten, aan de kook gebracht en afgekoeld. Er wordt tweemaal per dag een afkooksel van 50-100 ml gebruikt;
- honing vóór het naar bed gaan aanbrengen op het aangedane been. De ledematen zijn gewikkeld in elastische verbanden. Kompres moet de hele nacht worden bewaard, de kuur duurt 7-8 dagen.
Behandeling met behulp van traditionele geneeskunde verlicht de ziekte niet volledig, maar zal alleen de ongemakkelijke symptomatische manifestaties elimineren. Het is strikt verboden om zelfstandig een behandeling uit te voeren. Elk gebruik van medicinale planten moet worden gecoördineerd met de arts.
Dieet eten
Gunstige effecten voor het menselijk lichaam bij post-tromboflebitisch syndroom hebben producten die in hun chemische samenstelling de hoeveelheid vitamines en mineralen bevatten.
Noodzakelijke producten voor het lichaam zijn onder andere:
- broccoli;
- schaal-en schelpdieren;
- maïspap;
- pruimen;
- greens;
- tarwekiemen;
- fruit van vers geperst fruit.
Het is ten strengste verboden om dergelijk voedsel te eten:
- gerookte vleesproducten;
- vette bouillons;
- zwarte thee;
- sterke koffie;
- meel producten;
- chocolade.
fysiotherapie
Methoden voor fysiotherapie bij de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom worden gebruikt als aanvullende therapiemethoden. Met behulp van fysiotherapeutische behandeling en medicinale fysieke cultuur, wordt de uitstroom door de aderen genormaliseerd en worden ook de regeneratieve eigenschappen van de huid verbeterd.
De volgende methoden worden gebruikt als fysiotherapie:
- ultrasone golven, elektroforese en jodium-bevattende baden worden gebruikt om de verharding van de vaatwand te elimineren;
- lasercorrectie, baden met onzuiverheden van natriumchloride en waterstofsulfide worden gebruikt om het resorptieproces van bloedstolsels te versnellen;
- massage, magnetische therapie en speciaal geselecteerde fysieke oefeningen worden gebruikt om de lymfestroom en de bloedcirculatie te verbeteren;
- Voetbaden met de toevoeging van ozon en zuurstoftherapie worden gebruikt om acute hypoxie te voorkomen, die de zachte weefsels van de onderste ledematen beïnvloedt.
Herstelprognose
Posttromboflebitisch syndroom is een ernstige pathologie die zich geleidelijk ontwikkelt. Volgens statistieken zoekt een groot percentage van de bevolking medische zorg in uiterst verwaarloosde omstandigheden die zeer moeilijk te behandelen zijn.
Bij een ernstige mate van pathologie is de prognose voor herstel in sommige gevallen ongunstig, complicaties ontwikkelen zich in de vorm van gangreen en als gevolg van ledemaatamputatie. Een zeer ernstige complicatie is longembolie, waarbij, als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, een dodelijke afloop optreedt.
Met het verschijnen van trofische veranderingen in de huid komt een systemische infectieziekte vaak samen. Het is gevaarlijk door de ontwikkeling van septische shock. De prognose voor herstel is gunstig als de patiënt de juiste en effectieve behandeling heeft gekregen.