Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Totaal bilirubine verhoogd: wat betekent het bij een volwassene

Bilirubine is een pigmentstof met een gele of lichtgroene kleur, die optreedt als gevolg van chemische processen van erythrocytenafbraak. Er zijn twee vormen van bilirubine, die op verschillende manieren de stofwisselingsprocessen in het lichaam beïnvloeden.

De toxische vorm van het pigment lost niet op in water en wordt daarom niet door het excretiesysteem uitgescheiden. Bilirubine kan metabole processen op cellulair niveau verstoren:

• leidt tot de vernietiging van cellen als gevolg van een verstoord zuurstofmetabolisme;
• beïnvloedt het centrale zenuwstelsel, resulterend in de ontwikkeling van zenuwaandoeningen, en in ernstige gevallen treedt coma op;
• veroorzaakt nierschade - bilirubine-infarct.

Direct bilirubine (gebonden) is niet meer toxisch als gevolg van chemische reacties in de lever en wordt een volledig leverenzym. Als onderdeel van gal moet het pigment zich in de dunne en dikke darm bevinden, waardoor de ontlasting geelbruin van kleur wordt.

Totaal bilirubine is de som van directe en indirecte pigmentvormen. Als een leverziekte wordt vermoed, is een biochemische bloedtest vereist, inclusief indicatoren van de niveaus van alle vormen van pigment.

De snelheid van het totale bilirubine in het bloed (tabel)

Het niveau van direct en indirect bilirubine in het lichaam hangt af van de goede werking van de volgende organen: milt, beenmerg, lever, galblaas en, in mindere mate, van de pancreas, alle delen van de darm.

In het normale deel van de directe bilirubine is ongeveer gelijk aan 25% van het totaal, en dienovereenkomstig indirect - 75%.

Belangrijkste symptomen

Een verhoging van het niveau van bilirubine bij een volwassene komt tot uiting afhankelijk van de oorzaken van de pathologie. Als de hoeveelheid leverenzym de norm overschrijdt, worden de volgende symptomen waargenomen:

• algemene zwakte;
• misselijkheid, braken, verlies van eetlust;
• snel gewichtsverlies;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• intolerantie voor vette voedingsmiddelen;
• geelheid van de huid en ogen;
• jeuk;
• donkerbruine urine;
• lichte, verkleurde uitwerpselen;
• schending van het plassen (veelvuldig aandrang met een minimale hoeveelheid urine);
• symptomen van cystitis kunnen voorkomen.

Waarom is volwassen bilirubine bij een volwassene toegenomen?

De belangrijkste reden voor het verhogen van het bilirubine in het bloed is het onvermogen van de lever om het toxine in een veilig leverenzym om te zetten, evenals een verstoord transport en verwijdering van gal uit het lichaam.

Oorzaken van een toename van indirect bilirubine

Een verhoging van het niveau van indirect bilirubine kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte waarbij het enzymatische vermogen van de lever om indirect bilirubine in een directe vorm om te zetten, verminderd is.

Verkregen geelzucht - treedt op als gevolg van een overdosis drugs of overmatig alcoholgebruik.

Auto-immune hemolytische anemie - een ziekte die antilichamen produceert om zijn eigen rode bloedcellen te vernietigen. Vaak treedt auto-immuunanemie op in combinatie met andere auto-immuunziekten: lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.

Geneesmiddel hemolytische anemie, als gevolg van het nemen van medicatie: antibiotica, insuline, sulfanilomide, levofloxacine, streptomycine.

Giftige hemolytische anemie is het gevolg van vergiftiging door chemische stoffen die bijdragen aan de vernietiging van bloed (lood, arseen, kopersulfaat, nitrobenzeen). Deze ziekte kan beten van spinnen, schorpioenen, slangen veroorzaken.

Sepsis - infectie van het bloed en bacteriële schade aan de interne organen van een persoon. Soms kan het verborgen proces van sepsis na kleine bacteriële infecties jaren aanhouden zonder acute symptomen te manifesteren.

Redenen voor het verhogen van het directe bilirubine

Ziekten die een toename van het directe bilirubine kunnen veroorzaken:

Virale hepatitis. Er zijn verschillende soorten acute virale hepatitis: A, B en hepatitis bij infectieuze mononucleosis.

In het geval van hepatitis infecteert de lever tegelijkertijd een virus of een combinatie van verschillende soorten virussen. Tegelijkertijd is er sprake van een uitgesproken intoxicatie van het lichaam. Virale hepatitis gaat gepaard met geelzucht, verdonkering van de urine en lichte uitwerpselen.

Giftige hepatitis is een ziekte die kan optreden na het nemen van dergelijke soorten medicijnen zoals hormonen, geneesmiddelen tegen tuberculose, ontstekingsremmende, psychotrope geneesmiddelen, enz., Met overmatig gebruik van alcoholische dranken, met paddestoelvergiftiging. Ook treedt toxische hepatitis op na chemische vergiftiging.

Intrahepatische cholestase is een ziekte die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal uit de lever naar de twaalfvingerige darm. Oorzaken cholestase kan zowel disfunctie op cellulair niveau, en schade aan de leidingen.

Overtreding van de uitstroom van gal wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid geelgroen pigment in het bloed en de weefsels (waardoor de huid en ogen een gele tint krijgen), evenals een tekort aan gal in de darm. Gemanifesteerde intrahepatische cholestase verslechtering van gezondheid, misselijkheid, indigestie, snel gewichtsverlies, gebrek aan eetlust.

Cirrose. Kan enkele jaren asymptomatisch zijn. Vaak is het enige teken van primaire biliaire cirrose een geleidelijke toename van bilirubine.

Tumoren in de lever. De manifestatie van de ziekte is in elk geval verschillend, afhankelijk van de locatie van de tumor in het lichaam.

Ook kunnen de redenen voor het verhoogde gehalte van het leverenzym bij een volwassene afwijkingen zijn van de uitstroom van gal uit de twaalfvingerige darm en de galwegen die optreden bij de volgende ziekten:

• acute en chronische pancreatitis;
• tumoren van de pancreas en twaalfvingerige darm;
• galwegtumoren die de normale circulatie en uitscheiding van gal blokkeren;
• galstenen;
• ontsteking van de galwegen (cholangitis), terwijl de leidingen zwellen en de normale afscheiding van gal verstoren.

Behandeling principe

Het behandelingsmechanisme van verhoogd bilirubine bij een volwassene bestaat uit verschillende fasen:

• behandeling van ziekten die leiden tot een toename van de hoeveelheid pigment;
• eliminatie van intoxicatie met behulp van medische of therapeutische middelen.

Om het totale bilirubine in het lichaam te verminderen, worden de volgende farmacologische groepen bereid:

• sorptiemiddelen - bind en scheid toxische stoffen uit het lichaam af (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• cholagogue - activeer de afscheiding van gal (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• enzympreparaten - vermindering van de belasting van de lever (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectors - geneesmiddelen die chemische processen activeren en metabolische processen in de levercellen stimuleren (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Om het niveau van indirect bilirubine met hoge intoxicatie te verlagen, worden de volgende behandelingsmethoden gebruikt:

• Fototherapie is een fysiotherapeutische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van ultraviolette stralen. Onder invloed van het lichtspectrum wordt het toxine getransformeerd in een veilige vorm van pigment en uitgescheiden in de urine.
• Introductie van infusie-oplossingen. Voor het reinigen van het bloed bij verhoogde niveaus van bilirubine, gebruik druppelaars met glucose-oplossingen, die een gunstig effect hebben op het metabolisme en een snelle verwijdering van bilirubine bevorderen.
• Bloedtransfusie Als een hoog gehalte aan toxines een bedreiging voor het menselijk leven is, wordt een bloedtransfusieprocedure toegepast.

Hoe bilirubine folkremedies te verminderen

Thuis kan het bilirubine in het bloed worden verlaagd met behulp van traditionele medicijnen zoals infusies en afkooksels van medicinale kruiden.

Infusie van medicinale kruiden. Je moet 1 theelepel gedroogde bloemen van kamille, sint-janskruid en munt nemen en dan een glas kokend water gieten. Neem 2 keer per dag infusie voor een half glas. Het hulpmiddel activeert de afscheiding van gal en helpt het lichaam te reinigen.

Infusie van maïsstempels. 2-3 eetlepels maïsstempels giet 500 ml kokend water en laat een nacht staan. Neem de volgende dag 5 maal daags 100 gram voor de maaltijd een medicinale infusie van 100 gram. Maiskyletten kunnen de lever, nieren reinigen en de werking van het galsysteem verbeteren.

Een afkooksel van wilde roos. Een glas wilde rozenbessen moet worden overgoten met 2 liter kokend water en gedurende 5 minuten op laag vuur worden gekookt. Nadat het afkooksel de hele nacht moet worden toegediend. Neem het aftreksel als thee. Het is mogelijk om middelen in onbeperkte hoeveelheid te gebruiken. Rozenbottel stimuleert het excretiesysteem en reinigt het lichaam van overtollig bilirubine.

dieet

Als het niveau van bilirubine in het bloed sterk wordt verhoogd, is het noodzakelijk om de voeding aan te passen om het werk van de lever en de nieren te vergemakkelijken. Het is noodzakelijk om vaak en in kleine porties te eten en voldoende vloeistof te drinken.

Uitgesloten van het dieet:

• alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
• gezouten, gerookte en gebeitste producten, vlees halffabrikaten;
• gefrituurd voedsel;
• behoud;
• alle soorten kazen;
• ketchup, mayonaise, mosterd;
• radijzen, groene uien, zuring;
• cacao, deeg van boterdeeg;
• geraffineerde suiker;
• citrus, zure appels, kersen, rode aalbessen, zure druiven.

Om het overtollige bilirubine-gehalte te elimineren, moet het dieet bestaan ​​uit dieetproducten waarvan de spijsvertering de lever niet overmatig belast:

• niet-zure zuivelproducten;
• melksoepen;
• granen en granen;
• mager vlees;
• geen zure groenten;
• zoet fruit;
• honing;
• kruidenthee.

Medische voeding wordt voorgeschreven voor een periode van drie tot zes maanden.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van bloed, zijn galpigment. Als de mate van onderhoud wordt overschreden, is dit een signaal van de pathologische veranderingen die zich in het menselijk lichaam voordoen en de ziekten die zijn ontstaan. Als bilirubine verhoogd is, kunnen de redenen anders zijn, er zijn er veel. Het artikel is gewijd aan de redenen voor de toename van de substantie in het bloed, de tekenen van toegenomen waarde, in welk bereik is een hoge index bij volwassenen en welke maatregelen moeten worden genomen om de aandoening te normaliseren.

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, waarde

Het roodbruine pigment van hemoglobine katabolisme wordt gevonden in het menselijk lichaam in de gal en in het bloed. Heeft betrekking op hemoglobinogene pigmenten. Voor normale prestaties van de stof ontmoet de lever.

Het proces van bilirubine-vorming is als volgt: het hemoglobine in de rode bloedcellen levert zuurstof aan de weefsels. Oude of beschadigde rode bloedcellen kunnen worden vernietigd in het beenmerg, de milt of de lever (gedurende de dag - ongeveer 1% van de rode bloedcellen).

Pure bilirubine is een kristallijne stof, ingedeeld in twee soorten - direct en indirect. De plaats van vorming van direct - lever, oplosbaar, minder toxisch, wordt uitgescheiden uit het lichaam met gal. Indirect bilirubine is giftig, dringt snel de cellen binnen en vernietigt snel hun normale werking. De volgende pigmentindicatoren worden als norm beschouwd bij volwassenen voordat zij de ouderen bereiken (ongeveer 60 jaar oud):

• Algemeen - in waarden van 5 tot 20,5 eenheden per 1 liter bloedmassa;
• Direct - van 0 (1,7) tot 5,1,1 eenheden;
• Indirect - niet hoger dan 16,5 eenheden.

Indicatoren van de inhoud van de substantie bij mannen en vrouwen zijn bijna hetzelfde.

Met het ouder worden kan het menselijk lichaam, met verschillende overbelastingen en negatieve effecten van externe en interne factoren, dit pigment in een verhoogde hoeveelheid gaan produceren. Bilirubine verhoogt zowel bij ziekten als de kortetermijneffecten van verschillende factoren.

Waarom er redenen zijn om het bilirubine te verhogen - deze vraag kan alleen na een onderzoek worden beantwoord.

Verhoogd bilirubine in het bloed is bij mensen in drie graden van ernst aanwezig:

• Licht (tot 85 eenheden);
• Gemiddeld (maximaal 170 eenheden);
• Zwaar (170 eenheden en meer).

Welke tekenen en symptomen zullen een verhoogde waarde aangeven.

De belangrijkste rol in de stofwisselingsprocessen van de stof is toegewezen aan de lever, de meest kenmerkende manifestatie van hoge bilirubine is geelzucht en alle bijbehorende kenmerken: uitgesproken geelverkleuring van de huid (vooral duidelijk geel worden van het wit van de ogen), misselijkheid, evenals aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn. Het is echter belangrijk om te weten dat een toename van bilirubine in het bloed met gelijktijdige vergeling van de huid kan worden veroorzaakt niet door het verhoogde gehalte ervan, maar door het eten van grote hoeveelheden caroteenproducten en hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie). In dit geval is de sclera van de ogen niet aan vergeling onderhevig.

Wat maakt de bilirubine-inhoud

Het normale bilirubine-gehalte kan om drie redenen toenemen:

1. Het probleem met de verwerking van de stof en de daaropvolgende conclusie (waargenomen bij ziekten van de lever, als gevolg van opeenvolgende processen in het lichaam komt de onverwerkte stof binnen).
2. Versneld erythrocytafbraakproces (vooral inherent aan bloedarmoede).
3. Abnormale veranderingen in de uitstroom van gal.

Verhoogd totaal bilirubine

Totaal bilirubine bij volwassenen kan om verschillende redenen worden overschreden:

• De vorming van stenen in de galblaas en galkanalen.
• De aanwezigheid van parasitaire organismen.
• Biliaire cirrose in de beginfase.
• Afname van galstroom.
• Hepatitis verschillende soorten.
• De vorming van tumoren in de lever.

Waarom direct bilirubine stijgt

Dit type bilirubine kan toenemen als gevolg van verstoring van het uitstroomproces van gal.

Het normale proces wordt verstoord door de vorming van stenen in de galwegen, pancreatitis, kanker van de galblaas of pancreas, aneurysma van de leverslagader - hier is bilirubine verhoogd om redenen die kenmerkend zijn voor de bovengenoemde ziektetoestanden.

Knijpen in de kanalen van de galwegen door de aanwezigheid van een tumorproces in de galblaas, vergrote lymfeklieren, evenals ontstekingsprocessen in het uitscheidingskanaal, die al snel leiden tot een vernauwing van het lumen en de vorming van sclerose van de galwegen - veroorzaakt verhoogd bilirubine.

Hoge percentages van oncologie van de galblaas of pancreas, evenals de aanwezigheid van galstenen, worden gekenmerkt door tekenen van verhoogd bilirubine:

• Heldere icterische kleuring van de huid;
• Ernstige jeuk met tal van krassen;
• Overtreding van de natuurlijke kleur van secreties (fecale massa's worden wit, urine - donker);
• Verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal (diarree, obstipatie, flatulentie);
• Misselijkheid, ernstige boeren, verminderde eetlust.

Verschillende soorten hepatitis (virale, chronische, auto-immune, toxische, bacteriële, drugs), evenals kanker van de lever, pancreas en galblaas kunnen leiden tot deze pathologie.

In al deze gevallen komt de galstroom niet in de maag, maar is deze geconcentreerd in het bloed.

Zoals blijkt uit het hoge aantal indirecte soorten

De belangrijkste verklaring voor indirect hoge bilirubine is de vernietiging van rode bloedcellen in overmatige hoeveelheden. Heb een vergelijkbare pathologie:

• Hemolytische bloedarmoede van verschillende typen
• Giftig (gevormd bij vergiftiging door vergiften, schimmels, zware metalen);
• Geneesmiddel (treedt op als gevolg van het gebruik van aspirine, penicilline, insuline, levometicine);
• Ziekten die een infectieuze basis hebben;
• Ziekten "nominaal" - syndromen van Lucy-Driscol (een zeldzaam geval van erfelijkheid van niet-hemorragische geelzucht), Gilbert (leverenzymdeficiëntie, geërfd) en Crigler-Nayyar (een kwaadaardige leveraandoening met een erfelijke basis).

Van de genoemde namen wordt het Gilbertsyndroom vaker gediagnosticeerd, met een erfelijk karakter, waarbij hyperbilirubinemie goedaardig is, waarvan de prognose gunstig is.

Het syndroom is genoemd naar een Franse arts die een gendefect ontdekte in het tweede chromosoom dat de ziekte veroorzaakt.

In de regel heeft een zieke persoon geen speciale behandeling nodig.

Hoe en wat wordt behandeld

Om een ​​beslissing te nemen over de behandelmethoden, is het noodzakelijk om de redenen voor de hoge waarde van bilirubine te achterhalen en overeenstemming te bereiken over de methode met een specialist, omdat alleen de arts de mate van de pathologie die is ontstaan ​​kan identificeren en beoordelen.

Toegekende tests voor de bepaling van virale hepatitis, leverstalen, lever-echografie, en andere noodzakelijke onderzoeken.

De belangrijkste manier om de hoge snelheid van een stof te verminderen, is infuustherapie. De methode bestaat uit de volgende: verschillende geconcentreerde oplossingen van een bepaald volume worden in de bloedbaan ingebracht om de waargenomen verliezen van het lichaam te corrigeren of te voorkomen. Deze therapie wordt gebruikt in de meest "ernstige" gevallen.

Een gevestigde methode voor fototherapie, wanneer de patiënt wordt bestraald met speciale lampen. Uit ultraviolette stralen wordt indirect toxisch bilirubine eerst vernietigd, vervolgens omgezet in een directe vorm en verlaat uiteindelijk het lichaam.

Vooral succesvol kan worden behandeld met deze methode van zuigelingen, als ze de diagnose hebben van een hoog gehalte van de stof en er een behoefte is om het snel te verminderen.

Als wordt vastgesteld dat bilirubine in het bloed is verhoogd vanwege een storing in de stroom van gal, is een medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de stof in een normale toestand kan brengen, aangewezen.

Heel vaak is het mogelijk om de hoeveelheid van een stof te verminderen door het dieet aan te passen, en het is noodzakelijk om de consumptie van voedsel dat de lever belast, met name koolzuurhoudende dranken, evenals pittig en gefrituurd voedsel categorisch uit te sluiten.

Het gebruik van mager vlees, soepen in melk of groentebouillon, kwark en melk heeft een gunstig effect. Fruit moet de voorkeur krijgen voor bananen, bij dranken is de beste keuze voor de consumptie van infusies en kruidenthee. Een dergelijk correct, uitgebalanceerd behandelmenu zal het bilirubine helpen op te houden met stijgen.

Als hepatitis wordt ontdekt, wordt hoog bilirubine behandeld met leverbeschermende geneesmiddelen.

Hoge niveaus van bilirubine in het bloed - een alarmerende factor.

Het is noodzakelijk om te beseffen dat de gediagnosticeerde verhoogde bilirubine, om de hierboven genoemde redenen, evenals een aantal comorbide ziekten, een juiste behandeling in een medische instelling nodig heeft. Bovendien draagt ​​de behandeling bij tot de verwijdering van schadelijke producten uit het lichaam, waardoor de weefsels van het lichaam aanzienlijk worden vernieuwd. Onjuiste of vertraagde behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, elke groeifactor moet opgemerkt en geëlimineerd worden.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Verhoogde totale bloedbilirubine veroorzaakt

Bilirubine is een speciaal natuurlijk pigment van gele kleur met een lichtgroene tint. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het menselijk lichaam bevat bilirubine in omgevingen zoals bloed en gal. Het handhaven van deze stof binnen normale grenzen bepaalt de bruikbaarheid van de functionele activiteit van de lever. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie is een complexe chemische actie: het vindt voortdurend plaats in het lichaam van een gezond persoon. Overtreding van dit proces in een van de stadia wordt weerspiegeld in de formule van bloedserum, die gemakkelijk kan worden bepaald door standaard biochemisch onderzoek van levermonsters.

Waarom neemt het totale bilirubine bij een volwassene toe?

Het enzym is een belangrijke indicator voor de functionele activiteit van verschillende lichaamssystemen tegelijkertijd. Voor een volwassene is 5,2-17 mmol / l normaal - totaal bilirubine; 3,5-12 mmol / l - indirect en 1,8-5,2 mmol / l - direct bilirubine.

De stof wordt via de ontlasting uitgescheiden door het lichaam - het is het leverenzym dat de ontlasting een specifieke schaduw geeft.

Een significante toename van de hepatische stof bilirubine in het bloed is te wijten aan een toename van de intensiteit van de vernietiging van rode bloedcellen. Schade aan het leverweefsel veroorzaakt een schending van de uitscheidingsfunctie. Dientengevolge, vindt de stroom van gal in het darmkanaal plaats, dat een voordelige voorwaarde voor de ontwikkeling van vele ziekten is.

Er zijn een aantal ziekten waarvan de progressie bij mensen de leverenzymen in het bloed verhoogt.

• Aangeboren of verworven bloedarmoede. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van indirect type bilirubine. Dit gebeurt als gevolg van versnelde hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie van verworven oorsprong ontwikkelt zich als een complicatie van auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus) en ook tegen de achtergrond van infectieuze laesies - bijvoorbeeld malaria, sepsis.
• Verstoring van de productie van bilirubine direct type in de lever. Het komt voor met hepatitis, tumorproces, cirrose en enkele andere ziekten. Ook kan een verhoging van het niveau van het leverenzym leiden tot het Gilbert-syndroom - een ziekte van erfelijke oorsprong die wordt gekenmerkt door verminderde productie van bilirubine. Om de oorzaak van de hulp van aanvullende soorten onderzoek vast te stellen.
• Problemen met het functioneren van de galblaas. Bij verminderde galstroom neemt de hoeveelheid direct bilirubine altijd toe.
• Acceptatie van bepaalde farmacologische groepen medicijnen heeft in de lijst van bijwerkingen een overtreding van de excretiewerking van de lever. Deze medicijnen omvatten hormonale stoffen, geneesmiddelen die worden toegediend met het oog op chemotherapie, ontstekingsremmende niet-steroïde pijnstillers.
• Worminfestatie.

Er zijn veel hoofdoorzaken voor de toename van het totale bilirubine, en aangezien het spectrum breed is, is het noodzakelijk eerst te bepalen wat de basis voor deze omstandigheid was.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Het is vrij eenvoudig om een ​​verhoging van het niveau van bilirubine bij een volwassene te vermoeden: dit kan worden gedaan zonder bloedonderzoek in het laboratorium en de uitgevoerde analyse bevestigt alleen de voorlopige diagnose.

De belangrijkste symptomen van een verhoogd leverenzym bij een volwassene zijn de volgende:

• hoofdpijn;
• dyspeptische stoornissen (misselijkheid, onaangename smaak in de mond, vooral 's ochtends);
• grijze of witte viskeuze coating op de tong;
• duizeligheid;
• jeuk van de huid;
• verhoogde vermoeidheid;
• ernstige geelheid van de huid en slijmvliezen;
• donkere kleur van urine, kleurloze ontlasting;
• ongemak in het juiste hypochondrium als gevolg van de toegenomen grootte van de lever, vet en zwaar voedsel veroorzaakt ongemak, boeren en soms - maagzuur of boos ontlasting.

Als de toename van bilirubine optreedt tegen de achtergrond van hepatitis van de virale genese, zal een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen een onmisbaar symptoom zijn.

diagnostiek

Om vast te stellen wat de oorzaak is van de verslechtering van de gezondheid, moet de therapeut in eerste instantie beginnen. Onderzoek toont veranderingen in de kleur van de sclera en huid, de aanwezigheid van een viskeuze plaque op de tong en een vergrote lever, die kan worden gepalpeerd, omdat het orgel met ontsteking vrij duidelijk gedefinieerde contouren heeft.

Als wordt bevestigd dat het probleem juist in een leveraandoening bestaat, wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten. Als, op het moment van de behandeling, een oncoloog zich al bewust is van het progressieve tumorproces. Ze schrijven een biochemische bloedtest voor om het niveau van direct en indirect bilirubine, evenals AST en ALT (leverfunctietests) te bepalen.

Bovendien wordt lever-echografie uitgevoerd - dit maakt visualisatie mogelijk van de toestand van het parenchym, galkanalen, de contouren van het orgaan en de locatie ervan.

Wijs de prestaties toe van een uitgebreid klinisch bloedonderzoek - op deze manier kan de arts het exacte beeld van de toestand van het lichaam begrijpen: leukocytose duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan, terwijl een lage concentratie hemoglobine de ontwikkeling van bloedarmoede zal aangeven. Een therapeutische aanpak kan alleen worden gepland op basis van een grondige geschiedenis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de maximale informatie die is verkregen via laboratorium- en hulpdiagnostiek.

Verhoogde totale bilirubine: behandeling

Het verlagen van de concentratie van bilirubine is onmogelijk zonder de onderliggende ziekte te elimineren. Bij het genezen van de oorzaak is het mogelijk het niveau van het bloedenzym te normaliseren. Alleen een therapeut of een specialist in infectieziekten moet de behandelingsbenadering plannen, afhankelijk van de onderliggende aandoening. Elk van de behandelingsmethoden heeft indicaties, contra-indicaties en een breed scala aan mogelijke bijwerkingen. Een persoon zonder goede opleiding kan zichzelf schade berokkenen door te experimenteren met medicijnen en procedures. De belangrijkste manieren om het niveau van bilirubine te verlagen, zijn beperkt tot de volgende aspecten:

• Infuustherapie. De arts schrijft een intraveneus infuus van zoutoplossing en glucose voor. Het doel is om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te ontdoen van overtollig bilirubine en resterende metabole producten. Deze maatregel is effectief en dient als een alternatieve optie voor ziekten die een ernstige toestand van een persoon veroorzaken.
• Fototherapie. De essentie van de techniek bestaat uit het bestralen van de patiënt met speciale lampen. Onder invloed van hun stralen wordt indirect bilirubine omgezet in een directe, onbeperkte verwijdering uit het lichaam. De techniek is effectief en helpt de bloedtoestand van zelfs pasgeborenen te normaliseren, wat ook als argument dient voor het gebruik bij volwassen patiënten.
• Medicijnen voorschrijven die het proces van het verwijderen van gal normaliseren. Gelijktijdig met hen, voorgeschreven medicijnen die ontgifting bevorderen. De meest voorkomende hiervan is actieve kool.
• Tijdens de behandeling schrijft de arts voedingscorrectie voor. Dit is een andere manier om bilirubine in het bloed te verminderen. De belasting op de lever wordt verminderd als gevolg van de afwijzing van gefrituurd voedsel, het gebruik van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, specerijen.
• Als het niveau van bilirubine het gevolg is van de ontwikkeling van hepatitis, zijn de belangrijkste therapeutische acties gericht op het elimineren van het virus. Ook wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven die een leverbeschermend effect op de lever hebben. Eliminatie van hepatitis kan worden bepaald door indicatoren van biochemische analyse van bloed: het niveau van bilirubine is de norm.
• Het syndroom van Gilbert en sommige pathologieën geassocieerd met verminderde leveractiviteit worden behandeld met fenobarbital. Alleen een arts moet dit medicijn voorschrijven, omdat het risico op complicaties hoog is als de richting van de behandeling onjuist is.
• Als de primaire oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is dat wordt veroorzaakt door een infectie van de lever, zijn hepatoprotectors belangrijke geneesmiddelen. Het is belangrijk om de introductie van antivirale, antibacteriële, immunomodulerende middelen in het lichaam te waarborgen.

Er is ook een massa traditionele medicijnen - afkooksels, infusies, maar de geschiktheid en veiligheid van het gebruik ervan moet met uw arts worden besproken. Sommige medicinale kruiden en planten hebben bijwerkingen, waaronder een verhoogde hartslag, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, zwakte, slaperigheid. In combinatie met de belangrijkste ziekte, is het niet altijd aangewezen om recepten van traditionele geneeskunde te implementeren - dit kan het feitelijke ziektebeeld verstoren.

Het volume van bilirubine in het bloed wordt bepaald door hoe volledig alle segmenten van de keten van productie, uitwisseling en eliminatie van bilirubine uit het lichaam functioneren. Het zuiveringsproces van de eindproducten van het verval moet consequent plaatsvinden, niet spontaan, volledig, zonder storingen in welk stadium dan ook. Om dit te beoordelen, zal laboratoriumanalyse helpen. Anders is het onmogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van het leverenzym te identificeren, een diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. Het is onveilig om de tekenen van een te hoog gehalte aan bilirubine te negeren: het is dringend noodzakelijk om gekwalificeerde hulp in te roepen.