Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Wat is direct bilirubine

De analyse van direct bilirubine in het bloed toont de hoeveelheid pigment die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen die rode bloedcellen worden genoemd. Deze bloedelementen hebben hun missie al voltooid en zijn getransformeerd in de lever.

De aanwezigheid van bilirubine in het lichaam in een aanvaardbare hoeveelheid wordt als normaal beschouwd. Een afwijking van de norm, geopenbaard tijdens de biochemische analyse van bloed, duidt op het gevaar voor de menselijke gezondheid. Het geeft veel pathologische processen aan en vereist onmiddellijke verwijdering ervan.

Wat betekent het om direct bilirubine te verhogen of verlagen? Dit is een vraag die betrekking heeft op patiënten van wie de bloedtesten afwijkingen vertonen. Om te begrijpen, zou u de reden voor de veranderingen moeten weten.

Wat is deze indicator

Bilirubine is een geel-rode stof die deel uitmaakt van de gal. Zonder deel te nemen aan de spijsvertering, bevordert het de kleuring van uitwerpselen en urine en wordt het samen met hen uit de darm uitgescheiden.

Zoals reeds vermeld, geeft alleen een afwijking van de norm de aanwezigheid van problemen in het lichaam aan. Daarom is er geen reden om te praten over bilirubine als een schadelijke stof. Bovendien wordt hij, als een soort klokwaarschuwing voor het gevaar, verondersteld dat hij ook werkt als een actieve antioxidant.

Rassen van materie

De medische wetenschap identificeert de volgende soorten bilirubine:

1. Totaal bilirubine, dat uit indirect en direct bestaat. Het is een totale indicator van het niveau van deze stof.
2. Indirect bilirubine, of niet-geconjugeerd (niet-gebonden). De oorsprong ervan wordt geassocieerd met de verwijdering van oude rode bloedcellen. Het is een giftige stof die via de bloedbaan naar de lever wordt gestuurd. In hepatocyten van de lever wordt het, wanneer blootgesteld aan glucuronzuur, omgezet in direct bilirubine. Als gevolg hiervan verkrijgt het een oplosbare vorm, die de eliminatie van het lichaam mogelijk maakt.
3. Direct, d.w.z. geconjugeerd bilirubine (gekoppeld). Deze niet-toxische stof wordt door bloedcellen in de galwegen getransporteerd, van waaruit het de twaalfvingerige darm binnenkomt.

Dus als het totale bilirubine wordt gepresenteerd als 100% van de stof in het lichaam, dan zal de samenstelling ervan 75% van de indirecte toxiciteit en 25% van de directe omvatten.

Overtollig bilirubine in het serum wordt "bilirubinurie" genoemd. Uitzonderlijk hoge niveaus van niet-toxisch galpigment in de weefsels duiden op hepatitis en manifeste geelheid van de sclera en de huid. Dit is hyperbilirubinemie.

Toegestane tarieven

Het optimum wordt beschouwd als een aandoening waarbij direct bilirubine aanwezig is in de cellen van de lever, in de galblaas en in de twaalfvingerige darm. Het is toegestaan ​​om een ​​klein percentage ervan al in het bloed in de darm te penetreren.

Een significant verschil wordt waargenomen in indicatoren die kenmerkend zijn voor volwassenen en kinderen. Dit is duidelijk te zien in de onderstaande tabel.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Verhoogde bilirubine in het bloed - de reden waarom verhoogde behandeling

Wat betekent het als bilirubine wordt verhoogd in het bloed? Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine in het bloed. De toename van het niveau van dit pigment vindt plaats met leverziekte of versnelde afbraak van rode bloedcellen.

Het normale gehalte aan indirect bilirubine is het gehalte in het bloed tot 17,1 mmol / l, direct - tot 4,3 mmol / l. Bij vrouwen is de concentratie vaak hoger dan bij mannen.

Redenen om te raisen

Een significante toename van het niveau van bilirubine kan worden waargenomen met de versnelling van de afbraak van rode bloedcellen, beschadiging van het leverweefsel, met zijn verschillende ziekten, een toename van de afscheiding van gal in het maagdarmkanaal, een schending van de enzymatische functies van de lever.

Verhoogd bilirubine betekent dat er een schending is van de secretie door de levercellen. De reden kan zich verbergen in hemolytische anemie, waarbij rode bloedcellen zeer snel worden vernietigd en de lever geen tijd heeft om alle directe bilirubine in indirect om te zetten.

Versnelde vernietiging van rode bloedcellen kan worden waargenomen bij sommige infectieziekten (malaria), vitamine B12-tekort, grote bloedingen, pulmonale hartaanvallen.

De accumulatie van bilirubine veroorzaakt bijna altijd ernstig ongemak of pijn in het rechter hypochondrium, vooral na het sporten. De temperatuur kan stijgen, er is een algemene zwakte en vermoeidheid. Met het verschijnen van dergelijke symptomen is het beter om een ​​arts te raadplegen en een biochemische bloedtest uit te voeren om het niveau van bilirubine te bepalen.

Als in deze studie bilirubine hoger is dan normaal, is het dringend nodig de oorzaak te vinden en met de behandeling te beginnen. Bloed voor analyse bij volwassenen uit een ader. 10 uur vóór de analyse wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, en 4 uur voordat het vloeibaar is, omdat dit het resultaat sterk zal beïnvloeden. Daarom is het beter om het 's morgens te doen.

Bloedarmoede leidt tot verhoogde hemolyse, bilirubine wordt veel, de lever heeft geen tijd om het te verwerken, het niveau in het bloed stijgt. Er worden geen schendingen meer waargenomen.

Een dergelijke bloedarmoede wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van indirect bilirubine. Auto-immuunziekten en sommige infectieziekten kunnen de ontwikkeling van hemolytische anemie veroorzaken.

De verhoogde vorming van direct bilirubine door de levercellen is een zeer belangrijke reden voor de toename. Het kan worden waargenomen bij kanker, cirrose, alle soorten hepatitis. Ook kan de toename van de waarde van bilirubine leiden tot een schending van de synthese van leverenzymen.

Dit wordt waargenomen bij sommige erfelijke ziektes, zoals het Gilbert-syndroom. Om in dit geval de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren.

Ziekten van de galblaas, waarbij de uitstroom van gal verstoord is, kunnen ook een verhoging van het niveau van bilirubine veroorzaken. Er zijn zelfs gevallen waarin het nemen van bepaalde medicijnen het niveau in bloedserum verhoogt.

Symptomen van verhoogde bilirubine:

• Misselijkheid.
• Verminderde eetlust.
• Buik, bittere nasmaak.
• Braken.
• Ongemak en zwaarte in het rechter hypochondrium.
• De ontlasting is licht, bijna wit.
• Opgeblazen gevoel.
• Urine, doet denken aan de kleur van bier.
• Jeukende huid.
• Algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid.
• Geel worden van de huid en slijmvliezen.

Bekijk de video

Wat zijn de soorten bilirubine

In het menselijk lichaam kan bestaan ​​in twee vormen:

1. Indirect (gratis). Gevormd na de afbraak van hemoglobine, onder invloed van enzymen. Het is een giftige stof. Vanwege onoplosbaarheid in water wordt het praktisch niet onafhankelijk van het lichaam uitgescheiden.
2. Direct (verbonden). Verschijnt in de lever als gevolg van de binding van indirect bilirubine (ingebracht met bloed) met de levercellen, onder invloed van enzymen. Het is niet-toxisch, perfect oplosbaar in water, uitgescheiden uit het lichaam met urine en ontlasting.

Op video

Daaropvolgende diagnose

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een algemene en biochemische analyse van bloed en urine voorgeschreven. In de algemene analyse kan anemie worden gezien, en in biochemische - de concentratie van bilirubine.

Voor een duidelijke bepaling van de concentratie van bilirubine wordt een Harrison-Fouche-test uitgevoerd, bestaande uit het verven van urine blauw of groen met een Fouche-reagens.

Als u een ziekte van de lever of galblaas vermoedt, wordt echografie van deze organen voorgeschreven.

Medische behandelingsopties

Aangezien de toename van bilirubine slechts een symptoom van de ziekte is, moet voordat de behandeling wordt gestart, de oorzaak van deze aandoening worden bepaald en de onderliggende ziekte worden behandeld. Dit kan alleen gedaan worden door een arts, na de noodzakelijke diagnose.

De belangrijkste behandelmethode is infusietherapie, waarbij ontgiftingsoplossingen en glucose intraveneus worden toegediend. Ze bevorderen de verwijdering van bilirubine uit het lichaam. Artsen gebruiken deze techniek alleen in extreme, ernstige gevallen.

De tweede behandelingsmethode is fototherapie. Het bestaat uit het gebruik van speciale lampen, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van indirect bilirubine, met de volgende overgang naar een rechte lijn, die zal worden geëlimineerd met urine en ontlasting. Deze techniek wordt vaak gebruikt bij kinderen, dus het is gemakkelijk uit te voeren en verlaagt heel snel het niveau van bilirubine.

Het wordt aanbevolen om actieve kool en speciale gels te gebruiken die helpen bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam. Behandeling van verhoogd bilirubine veroorzaakt door hepatitis, is de benoeming van geneesmiddelen die de levercellen beschermen en bijdragen aan hun regeneratie.

Het juiste dieet kiezen

In dergelijke ziekten voorschrijven tafel nummer 5, ontwikkeld door Pevzner. Een dergelijk dieet bestaat uit het meest spaarzame, complete voedingsgebruik van voedsel.

Het doel ervan is de hervatting van gestoorde leverfuncties en het creëren van omstandigheden voor de volledige uitstroom van gal uit de galblaas. Tabel nummer 5 voorziet in het gebruik van de gebruikelijke hoeveelheid koolhydraten en eiwitten en vermindert de vetinname.

Groenten die veel vezels bevatten, moeten worden gereinigd. Vlees met veel strepen is beter om in kleine stukjes te snijden. Groeten van groenten met meel is niet toegestaan. Het is ook noodzakelijk om het zoutverbruik te beperken.

In de ochtend op een lege maag een glas water drinken. De voedselinnamemodus is fractioneel, 4-5 keer per dag, in kleine porties, elk ongeveer 200 g. Beperk voedingsmiddelen die gepoft zijn (peulvruchten, bloemkool). Alle gerechten worden aanbevolen om te gebruiken in de vorm van warmte.

Met de juiste diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte, is bilirubine met succes tot normale niveaus gereduceerd. Als de ziekte ten onrechte wordt gediagnosticeerd of niet wordt behandeld, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Mogelijke effecten van verhoogd bilirubine in het bloed

Een verhoging van het niveau van bilirubine leidt tot de opkomst van volwassenen, de zogenaamde geelzucht, met zijn kenmerkende vergeling van oogproteïnen, slijmvliezen en huid, evenals donker worden van urine. Er kan ook ongemak zijn door lichamelijke inspanning in het linker hypochondrium, vermoeidheid, zwakte en hoge temperatuur.

Voor pasgeborenen is dit fenomeen het gevaarlijkst, omdat het ernstige pathologieën kan veroorzaken die verband houden met het zenuwstelsel en spijsverteringsorganen, de hersenfunctie, die ontwikkelingsvertragingen en zelfs de dood kunnen veroorzaken.

Bij dergelijke manifestaties is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist die tests zal voorschrijven voor het niveau van bilirubine in het bloed en de overeenkomstige behandeling.

Hoe voor te bereiden voor levering

Voorbereidende maatregelen voor de analyse van dit pigment hebben geen bepaalde specificiteit. 'S Ochtends wordt bloed op een lege maag ingenomen, dat wil zeggen, de periode tussen de laatste maaltijd en de analyse moet niet minder dan een halve dag zijn.

Een van de voorwaarden voor het verkrijgen van het meest correcte resultaat is echter dat u, voorafgaand aan de analyse, calorierijk voedsel dat gekookt is door frituur, maar ook dranken in de vorm van sap, thee en koffie uit het dieet moet verwijderen. Het is toegestaan ​​om de dorst alleen met water te lessen.

Een ander is het verbod op alcohol, tabak en kauwgom, waarbij de consumptie van het eerste bestanddeel een dag voor het onderzoek wordt beperkt, en het tweede een uur lang.

Ook ongewenste sterke ladingen van psycho-emotionele en fysieke aard.

Wanneer de analyse wordt toegewezen aan een pasgeboren kind, is het niet nodig om het 's morgens door te brengen, het wordt op elk moment gedaan, omdat het meerdere keren per dag wordt gevoed en het kind niet moet verhongeren.

Bloedwaarden voor bilirubine

Het bloed dat nodig is voor onderzoek naar het gehalte aan bilirubine wordt genomen uit een ader bij volwassenen en uit een hak bij pasgeborenen, en het volume moet ten minste 10 ml zijn. en 3-5 ml. respectievelijk. Om de analyse te implementeren en de meest correcte indicatoren te verkrijgen, worden de volgende regels gevolgd:

1. Alle bloedbemonsteringsactiviteiten worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel.
2. De patiënt gaat op de stoel zitten en de laboratoriumtechnicus voert een inleidende briefing over de procedure, evenals mogelijke onaangename sensaties die daarmee gepaard gaan.
3. De patiënt moet op zijn beurt volledige informatie geven over de ingenomen medicijnen, de aanwezigheid van allergieën en zwangerschap, evenals eventuele complicaties (in de vorm van flauwvallen) die zich hebben voorgedaan tijdens eerdere adertesten.
4. Vervolgens wordt een rubberen band door een specialist aangebracht op het midden van de derde schouder, zodat een ader gemakkelijk kan worden gevonden, waarna de elleboogbocht wordt verwerkt met een tampon bevochtigd met alcohol en een bloedspuit wordt genomen met een wegwerpspuit.
5. Nadat de naald op de prikplaats is gebracht, wordt een alcoholdoekje aangebracht dat gedurende 5 minuten wordt bewaard. Deze actie is noodzakelijk om het bloed te stoppen en om verschillende infecties te voorkomen. Nadat al deze acties zijn uitgevoerd, wordt het harnas verwijderd.

Bij zuigelingen wordt bloed op hetzelfde principe verzameld, het enige verschil is dat er heel dunne naalden worden gebruikt die geen hevige pijn veroorzaken. Vaak gebruikt en een andere methode, die bestaat uit het benaderen van de huid van een speciaal apparaat, dat door zijn kleur informatie geeft over het niveau van bilirubine.

Maar de hoofdregel voor het uitvoeren van deze analyse bij zowel volwassenen als pasgeborenen is de naleving van volledige steriliteit. Medisch personeel tijdens de bloedafname moet zich in schone kleding bevinden, er zijn wegwerphandschoenen en een speciale dop op het hoofd die het haar verbergt.

Kosten van

Bloedafname voor de bepaling van bilirubine wordt in veel klinieken in ons land uitgevoerd, dus de kosten ervan zullen anders zijn. Gemiddeld varieert de prijs van 200 tot 400 roebel. en daarmee zijn de resultaten mogelijk om de volgende dag te krijgen.

Als dit "cito" is - een analyse waarbij het resultaat al binnen 6 uur gereed is, stijgt de prijs met 20%.

Volksmethoden om het niveau van bilirubine in het bloed te verlagen

Er zijn veel methoden om het niveau van dit pigment te verlagen, maar om bilirubine volledig op een normaal niveau te brengen, kunnen alleen de oorzaken van de toename en de genezing worden vastgesteld. Niet de laatste rol van deze methoden wordt gespeeld door de traditionele geneeskunde. Bij het kiezen van de populaire methoden die hieronder worden voorgesteld, mogen we echter niet vergeten dat ze alleen onder toezicht van de behandelende arts mogen worden gebruikt.

Ten eerste, het naleven van een speciaal dieet, bestaande uit gekookt of gebakken voedsel. En het dieet zou niet strikt moeten zijn, en zelfs vasten is verboden. Het is wenselijk om voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte te consumeren en het beste om de absorptie van zout en zoet voedsel (bijvoorbeeld gebak en ander gebak), gerookt en ingeblikt voedsel, mosselen, oesters, groenten, verschillende sauzen en mayonaise, kazen, vruchten met zuur, en ook alcoholische en koolzuurhoudende dranken.

Het wordt ook aanbevolen om veel vocht te gebruiken (dagelijkse dosis van 2 - 2,5 liter), en niet alleen water, maar ook verschillende compotes met een laag suikergehalte.

Ten tweede, het gebruik van verschillende kruiden en vergoedingen daarvan. Ze zullen helpen bij het reinigen en normaliseren van het functioneren van organen zoals de lever, galblaas, nieren en darmen, wat op zijn beurt zal leiden tot een afname van het niveau van dit pigment.

Voor deze doeleinden wordt een motherwort-infusie gebruikt, verkregen door 2 snuifjes kruiden in 0,25 l te brouwen. kokend water, dat na een infusie van een half uur 0,1 l bedraagt. voor de maaltijd.

Hypericumtinctuur wordt ook gebruikt. Om het 2 eetlepels te krijgen. Hypericum goot 0,2 liter. kokend water en 20 minuten infuus. Dosis van 0,1 l. bouillon voor het ontbijt en voor het avondeten.

Een ander zeer effectief in het verminderen van dit pigment is een infusie van een mengsel van kruiden bestaande uit kamille, sint-janskruid, moederskruid, maïsstempels en berkenbladeren. Het blijkt door 1 el aan te houden. mengsel in 0,1 l. kokend water en genomen 1-2 p. voor het eten.

Een uitstekende hulp bij het oplossen van dit probleem is zo'n infuus. Kamille wordt genomen (bloemen en bladeren) en munt 1 eetl., 0,1 l wordt gegoten. kokend water en een half uur infuus. Toelating tot 0,5 Art. op een lege maag en voor het slapen gaan.

Snelle resultaten bij het verminderen van bilirubine kunnen worden bereikt door de voorgestelde kruideninfusies af te wisselen.

En ten derde, om fysieke inspanning te beperken, om het binnendringen van infecties te voorkomen, om het zenuwstelsel te beschermen tegen depressie en stress. Dit (met uitzondering van belastingen) zal ook in staat zijn om de bovenstaande kruideninfusies te helpen, die, samen met de gal en diuretische eigenschappen, een rustgevend en antiseptisch effect hebben.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).