Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Zo'n indicator als bilirubine, we kunnen zien in de vorm van biochemische analyse van bloed. Voordat we begrijpen waarom het niveau in bloedserum veranderd is, is het noodzakelijk om te begrijpen wat bilirubine is en hoe het wordt gevormd. Opgemerkt moet worden dat een verhoging van het niveau van bilirubine slechts één van de symptomen is die op de aanwezigheid van een ziekte wijzen, daarom kan alleen tijdens de behandeling deze laboratoriumindex worden genormaliseerd.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

Bilirubine is een van de galpigmenten, die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en het bloed binnendringt. Hieronder bekijken we het resultaat van welke processen het is gevormd en in welke vormen het bestaat.

Als gevolg van schade, of aan het einde van zijn levenscyclus, worden rode bloedcellen in de milt vernietigd en komt hemoglobine vrij, dat vervolgens wordt afgebroken tot heemmoleculen (een ijzerbevattende verbinding) en hemoglobineketens. In de toekomst verandert de zoom onder de werking van enzymen in bilirubine. Dit bilirubine wordt indirect genoemd, het is onoplosbaar in water en is giftig voor het lichaam. Daarom bindt het aan bloedeiwitten (albumine) en wordt het naar de lever getransporteerd, waar het verdere metabolisme optreedt.

In de lever, onder de werking van bepaalde enzymen, bindt indirect bilirubine aan glucuronzuur, wat resulteert in een in water oplosbaar direct (gebonden) bilirubine, dat onschadelijk is voor het lichaam. Verder komt het niet-toxische bilirubine in de samenstelling van de gal in de dunne darm, waar het na enkele meer transformaties verandert in sterkobilin en geëlimineerd wordt met uitwerpselen (het is trouwens deze stof die een karakteristieke donkerbruine kleur geeft). Een klein deel van het stercobilinogeen (een stof waaruit, wanneer het wordt geoxideerd, stercobilin in de darm wordt gevormd) wordt weer in het bloed opgenomen en uitgescheiden in de urine.

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Bloedbilirubine tarieven

Bij een gezond persoon varieert de concentratie van totaal bilirubine in het bloed van 8,5 tot 20,5 μmol / l, terwijl het niveau van indirect (ongebonden) bilirubine normaal niet hoger mag zijn dan 17,1 μmol / l en direct (gebonden) - 4,3 μmol / l.

Opgemerkt moet worden dat voor de juistheid van de resultaten van de analyse van bloed voor bilirubine 's ochtends op een lege maag moet worden gedoneerd.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Aangezien er verschillende hoofdfasen zijn in het metabolisme van deze stof, kan een verhoging van het niveau ervan gepaard gaan met een overtreding van een of meerdere ervan. Er zijn een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen
• verstoring van het metabolisme van bilirubine in de lever,
• overtreding van de uitscheiding vanwege de verstopte uitstroom van gal.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen.

Hemolytische anemie

Versnelde of verhoogde afbraak van rode bloedcellen leidt tot een toename van het gehalte aan heem en daarom indirect bilirubine in het bloed. De lever kan toxisch niet-gebonden bilirubine in dergelijke grote hoeveelheden niet neutraliseren, daarom wordt een verhoging van het niveau van de indirecte fractie in het bloed waargenomen.

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is hemolytische anemie. Dit is een grote groep ziekten waarbij de levenscyclus van rode bloedcellen wordt verstoord. Er zijn twee grote groepen hemolytische bloedarmoede: verworven en aangeboren (erfelijk). De eerste groep heeft in de meeste gevallen te maken met de invloed van externe factoren op het organisme, waardoor de erytrocyten worden geïntensiveerd (sommige ziekten, zoals malaria, bestraling, toxines, medicijnen, antilichamen, etc.). De tweede groep is geassocieerd met de aanwezigheid van aangeboren genetische defecten van erythrocytenmembranen (Minkowski - Chauffard-ziekte, erfelijke stomatocytose en ovalocytose) of met gestoorde enzymactiviteit daarin.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van hemolytische anemie:

• icterus (geelzucht) van de huid, slijmvliezen en sclera;
• ongemak, zwaarte in het linker hypochondrium vanwege splenomegalie (vergroting van de milt);
• soms vergrote lever;
• lange aanhoudende lage koorts;
• vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn;
• tachycardie;
• vertraagde fysieke ontwikkeling en schending van de structuur van de gezichtschedel bij kinderen met aangeboren hemolytische anemieën.

Leverziekten

Bij leverpathologieën (virale hepatitis, alcoholische degeneratie, cirrose en leverkanker) kan ook een overtreding van het metabolisme van bilirubine optreden en dientengevolge een verandering in het bloedniveau. Los daarvan moet melding worden gemaakt van het Gilbert-syndroom - een aangeboren ziekte veroorzaakt door een tekort aan het enzym glucuronyltransferase, dat direct is betrokken bij het metabolisme van bilirubine.

In de resultaten van de bloedtest is het totale bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte fractie. Deze indicator is een van de belangrijkste bij de diagnose van een leveraandoening.

• leververgroting, resulterend in zwaarte in het rechter hypochondrium;
• bittere smaak in de mond, oprispingen, misselijkheid en zelfs overgeven na het eten (vooral vet, gefrituurd);
• huid geelzucht en sclera;
• jeukende huid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• zwakte, verslechtering van de prestaties;
• donkere urine, donkere bierkleur urine;
• verlichting of volledige verkleuring van ontlasting.

Verstoring galuitstroom

Bij aandoeningen van de galblaas en galwegen (galstenen, tumoren, enz.) In het bloed kan ook het bilirubinespiegelniveau stijgen. Maar in tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Bij ziekten van het galsysteem vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• jeuk;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• verkleuring van uitwerpselen en donkere urine.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in de reden waarom hun baby's in het kraamkliniek bloed nemen voor tests. Een van deze tests is nodig om het niveau van bilirubine te bepalen. Op dagen 3-4 na de geboorte is de concentratie van deze stof in het bloed van een voldragen baby normaal tot 256 μmol / l (voor premature baby's, evenals tweelingen, deze indicator kan iets lager zijn - tot 171 μmol / l). Zulke hoge aantallen maken de jonge moeder natuurlijk bang, maar in de meeste gevallen is er geen reden tot bezorgdheid.

Bij pasgeboren baby's is bilirubine in het bloed altijd verhoogd. Dit komt door het feit dat het speciale foetale hemoglobine in de erythrocyten van de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus na de geboorte van het kind begint te verminderen. Dit leidt tot een toename van het niveau van bilirubine in het bloed en de ontwikkeling van geelzucht bij pasgeborenen, wat als fysiologisch wordt beschouwd en zelfstandig overgaat aan het einde van de 2-3 weken van het kind.

Maar soms kan de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelen, bijvoorbeeld in het geval van het Rh-conflict van het bloed van de moeder en het kind, dus baby's van moeders met een negatieve Rh-factor nemen altijd bloed voor analyse van de navelstreng. Als geelzucht bij een pasgeborene erg uitgesproken is en alarmerende artsen, kan een biochemische bloedtest uit een ader nodig zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Als er externe verschijnselen zijn van een verhoging van het bilirubine-niveau in het bloed - geelheid van de huid en slijmvliezen, verkleuring van de ontlasting of urine, pruritus, pijn in de hypochondrie - moet u contact opnemen met uw huisarts of gastro-enteroloog. Als na diagnose vastgesteld is dat de oorzaak van de aandoening bloedziekte en erytrocytenhemolyse is, wordt de patiënt doorverwezen naar een hematoloog. Als het een kwestie is van de pathologie van de lever zelf - het wordt behandeld door een hepatoloog, oncoloog, infectieziekten (virale hepatitis). Obstructieve geelzucht vereist vaak chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van stenen uit de galblaas.

Oorzaken van verhoogde bilirubine in het bloed en tekenen

Bilirubine in menselijk bloed is een van de belangrijkste componenten. Het hoort bij de pigmenten van de lever en het hoge gehalte aan bilirubine duidt op een schending van de functie van dit orgaan. Verhoogd galpigment treedt om verschillende redenen op, wat zeer ernstig kan zijn. Daarom moet de patiënt of zijn omgeving bij het detecteren van de eerste symptomen van het pathologische proces in het lichaam onmiddellijk actie ondernemen - naar de kliniek gaan voor diagnose, verheldering van de oorzaken en het verkrijgen van adequate therapie.

Bilirubine - waar verschijnt het, welk enzym speelt een rol?

Het pigment heeft een roodbruine kleur en verwijst naar hemoglobinogeen. Voor de juiste indicator van het niveau van bilirubine in het lichaam ontmoet de lever. Het enzym wordt gevormd uit beschadigde rode bloedcellen, waarvan de vernietiging kan optreden in het beenmerg, de lever of de milt.

Bilirubine bij volwassen mannen en vrouwen is ingedeeld in drie typen.

1. Algemeen - de norm is 5-20,5 mmol / l.
2. Direct - de norm voor een volwassene is 0-5,1 mmol / l. Matig toxisch, oplosbaar.
3. Indirecte snelheid van 16,5 mmol / l en lager. Indirect bilirubine is giftig, verspreidt zich snel in cellen, vernietigt ze en verstoort de goede werking van organen en systemen.

Het menselijk lichaam is onderhevig aan negatieve invloeden van zowel interne als externe factoren. Hoe ouder de patiënt, hoe meer reden voor de toename van het niveau van galpigment in zijn bloed.

Waarschuwing! Bilirubine kan tijdelijk worden verhoogd (eliminatie van negatieve factoren zorgt ervoor dat de indicator weer normaal wordt) of permanent door de ontwikkeling van het pathologische proces in het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine in het bloed

Het belangrijkste symptoom van het verhogen van bilirubine is een uitgesproken geelheid van de huid en slijmvliezen.

• duizeligheid en hoofdpijn;
• algemene zwakte van het lichaam;
• slaperigheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• misselijkheid;
• jeuk van de huid.

Wanneer bilirubine bij dunne mensen verhoogd is, zijn de manifestaties van geelzucht meer uitgesproken dan bij patiënten met obesitas. Allereerst wordt geelzucht waargenomen op het mondslijmvlies en de oogrok, en vervolgens verspreidt de pigmentatie zich naar de huid van het gezicht, de handpalmen en de voeten en later wordt het hele lichaam geel. Verhoogd bilirubine gaat vaak gepaard met een pijnlijke sensatie in het rechter hypochondrium na inspanning.

Het is belangrijk! Het verschijnen van deze symptomen is een goede reden om naar de kliniek te gaan om het niveau van bilirubine in het bloed te controleren.

De redenen voor de toename van bilirubine van welk type dan ook

In de bloedtest is bilirubine verhoogd om redenen van pathologische processen in de lever en andere organen:

• cirrose en eventuele levertumoren;
• hepatitis van verschillende oorsprong;
• toxische effecten van vergiften;
• vergiftiging door paddestoelen en andere producten;
• hemolytische anemie (anemie);
• buiktyfus;
• algemene bloedinfectie;
• icterische pathologieën overgedragen door overerving van familieleden;
• moeraskoorts (malaria).

Sommige geneesmiddelen die hemolytische anemie kunnen veroorzaken - penicilline-antibiotica, chlooramfenicol, insuline en andere - kunnen indirect de bloedbilirubinespiegels verhogen.

De redenen voor de toename van het totale bilirubine

Artsen identificeren vijf factoren die het gal-enzym in het bloed verhogen:

• actieve hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen);
• slechte leverfunctie, waardoor het orgel niet bestand is tegen de absorptie van bilirubine;
• slechte conjugatie van het enzym met glucuronzuur;
• gebrek aan intrahepatische galgang doorgankelijkheid;
• slechte verwijdering van het enzym in de galwegen in de lever.

Er zijn dus drie belangrijke redenen voor de toename van de totale bilirubine - leverziekte (hepatisch), bloed (suprahepatisch) en biliaire excretie (subhepatisch).

Lever pathologie types:

• leverziekte van auto-immune oorsprong;
• lever obesitas;
• hepatitis op de achtergrond van alcoholisme;
• orgaanschade met vergif;
• cirrose;
• gebrek aan zuurstof in de lever;
• abces;
• oncologische ziekten van het orgel.

Suprahepatische oorzaken van hoge bilirubine:

• bloedarmoede, waarbij er een snelle dood van rode bloedcellen is;
• gebruik voor incompatibele bloedtransfusies;
• resus-conflict tussen moeder en pasgeborene;
• kunstmatige hartkleppen;
• hartfalen en hartchirurgie;
• malaria.

Het is belangrijk! Bij een pasgeborene kan het niveau van totaal bilirubine 205 mmol / l bereiken, wat de fysiologische norm is. Dit komt door de actieve afsterving van rode bloedcellen en nog steeds onvoldoende levergisting.

Subhepatische oorzaken van verhoogd bloedbilirubine:

• ontstekingsprocessen in de galwegen;
• Rotor en Dubin-Johnson syndromen;
• behandeling met hormonale anticonceptiva die oestrogeen bevatten;
• galsteenziekte;
• pancreatitis;
• cholecystitis;
• pancreas hoofdkanker.

Verhoog direct bilirubine

Direct bilirubine is toxisch in het geval dat de uitstroom van gal uit de lever moeilijk is. Het zoeken naar de uitgang van gal komt de bloedbaan binnen. De oorzaken van deze anomalie zijn de volgende ziekten:

• acute virale hepatitis en hepatitis van bacteriële oorsprong;
• vergiftiging door paddestoelen en chemische vergiften;
• auto-immune en chronische hepatitis;
• kwaadaardige tumoren van de lever, galblaas en pancreas;
• hepatitis veroorzaakt door medicatie;
• galstenen;
• cirrose van biliaire etiologie;
• Dubin-Johnson en Rotor-syndroom.

Uit het voorgaande is duidelijk dat de hoofdoorzaak een schending van de galafvloeiing is.

Oorzaken van indirecte bilirubine groei

Er is een grote lijst van pathologieën waarbij het totale bilirubine toeneemt:

• algemene bloedinfectie;
• malaria of "moeraskoorts";
• de pathologieën van Lucy-Driscol en Gilbert;
• De ziekte van Markyavai-Michele;
• buiktyfus;
• thlasemie en andere vormen van aangeboren bloedarmoede;
• hemolyse van toxische erytrocyten - beten van giftige dieren en insecten, vergiftiging door chemicaliën en schimmelvergiften;
• Hemolytische medicinale anemie bij patiënten die bepaalde geneesmiddelen krijgen.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de actieve afbraak van rode bloedcellen.

Hoe en wat wordt behandeld met verhoogd bilirubine

Alvorens de behandeling van een patiënt voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de pathologische bloedverandering achterhalen, waarvoor een aantal diagnostische laboratoriumtests worden voorgeschreven. Therapie is gebaseerd op de eliminatie van de oorzaak van hoge bilirubine.

• Als de oorzaak is hemolyse van erythrocyten, glucose en albumine worden geïnjecteerd geïnjecteerd in de patiënt, wordt plasmacytoforese voorgeschreven - bloed wordt genomen voor zijn zuivering en terugkeer naar de bloedbaan. In sommige gevallen schrijft de arts medicijnen voor om de gisting van de lever te verbeteren.
• Een indicatie voor de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie (bestraling met lampen), die de binding bevordert van vrij enzym, dat vervolgens goed wordt geëlimineerd uit het lichaam van het kind. In het geval van resusconflicten kunnen bloedtransfusies nodig zijn.
• Voor pathologieën van de galwegen zijn Holenzyme, Hepatophyte, Hepacinar, Galsthena, Holosas, Allohol voorgeschreven.
• Het Gilbert-syndroom wordt behandeld met Zixorin, Glutargin en Phenobarbital.
• Bij hepatitis en cirrose zijn hepatoprotectoren geïndiceerd.

Naast de medicamenteuze behandeling moet de patiënt (met uitzondering van pasgeborenen) een strikt dieet volgen, waarvan het doel is om de hepatische fermentatie te ontgiften, te normaliseren, de synthese van bilirubine te normaliseren. Om het metabolisme te verbeteren, moet de patiënt ten minste 1,5 liter zuiver water per dag zonder gas drinken. Vasten met een hoge bilirubine is onaanvaardbaar.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)