logo

Gestosis tijdens de zwangerschap: hoe te herkennen en wat te doen?

De gevolgen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn: tot placentaire abruptie en foetale dood. Daarom moeten vrouwen die baby's hebben zo vaak testen doorstaan. Het doel van deze onderzoeksprocedures is om tekenen van een ernstige aandoening in een vroeg stadium te detecteren voor een tijdige correctie van de situatie, terwijl de pathologische veranderingen er nog niet in zijn geslaagd de gezondheid van de moeder en het kind te schaden.

Gestosis - wat is het?

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een complicatie die het risico op perinatale sterfte aanzienlijk verhoogt, het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigt en bijna garant staat voor problemen bij de bevalling. Onlangs is deze diagnose gesteld op ongeveer 30% van de aanstaande moeders.

De periode van de vruchtbaarheid - een soort test van de toestand van het lichaam. Op dit moment kunnen erfelijke kenmerken en chronische ziekten, die de vrouw niet eerder had geraden, verergeren en zich manifesteren. Het lichaam door de aanwezigheid van bepaalde defecten en "zwakke punten" is niet bestand tegen de belasting, in de vitale organen en systemen ontstaan ​​schendingen.

Gewoonlijk wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap. Het proces van optreden van pathologische veranderingen in het lichaam begint echter eerder - in de 17-18e week.

Deskundigen identificeren 2 soorten pre-eclampsie:

  • net. Het ontwikkelt zich in toekomstige moeders die geen geschiedenis van ernstige ziekten hebben;
  • samen. Het wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die lijden aan hypertensie, nier- en leverziekten, verschillende pathologieën van het endocriene systeem en andere chronische ziekten.

Vroege gestosis tijdens de zwangerschap, of de zogenaamde vroege toxicose, wordt als de norm beschouwd, een soort aanpassing van het lichaam aan een nieuwe staat, maar vereist nog steeds speciale controle van de vrouw en de artsen zelf. Als de pathologie zich na 20 weken ontwikkelt, hebben we het al over de helft van de zwangerschap vóór de behandeling van pre-eclampsie. Hij is het die de grootste zorg veroorzaakt.

Oorzaken van pre-eclampsie

Er zijn verschillende meningen die de oorzaken van de ziekte verklaren. Er is nog geen enkele uitleg. Hoogstwaarschijnlijk blijkt in elk afzonderlijk geval een van de theorieën of een combinatie van verschillende versies waar te zijn:

  • de cortico-viscerale versie verbindt stoornissen in de bloedsomloop die pre-eclampsie veroorzaken met storingen in de regulatie tussen de cortex en de subcortex van de hersenen als gevolg van de verslaving van het organisme aan de zwangerschap;
  • hormonale theorie beschuldigt het optreden van een toestand van verstoring in de bijnieren, afwijkende oestrogeenproductie of hormonale insufficiëntie van de placenta;
  • immunogenetische theorie suggereert dat gestosis in de late zwangerschap niets anders is dan een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van de moeder op foetale eiwitten die hem vreemd zijn, als gevolg daarvan probeert het lichaam het vreemde lichaam op elke mogelijke manier te verwerpen. Er is ook een andere immunogenetische versie, waarvan de voorstanders geloven dat, in tegendeel, het maternale organisme als reactie op de antigenen die van de placenta in het vaatbed komen, onvoldoende antilichamen produceert, met als gevolg dat defecte complexen die in de bloedbaan circuleren een negatief effect hebben, voornamelijk op de nieren;
  • de theorie van overerving: als de moeder en grootmoeder van een vrouw leed aan een ernstige aandoening, dan is het onwaarschijnlijk dat dit lot overlijdt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van de ziekte.

Als deskundigen nog niet tot een gemeenschappelijke mening over de oorzaken van gestosis tijdens zwangerschap zijn gekomen, zijn zij unaniem over de risicofactoren.

De kansen op het stellen van een diagnose verhogen aanzienlijk de voorwaarden zoals:

  • obesitas;
  • endocriene pathologieën;
  • lever- en nierziekte;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • allergische reacties.

Er zijn speciale categorieën vrouwen die risico lopen. Het optreden van pre-eclampsie is het meest waarschijnlijk in:

  • zwangere vrouwen jonger dan 17-18 jaar en ouder dan 33 jaar;
  • vrouwen die meer dan één kind dragen;
  • vrouwen van wie het zenuwstelsel uitgeput is door frequente spanningen;
  • vrouwen die lijden aan pre-eclampsie tijdens eerdere zwangerschappen;
  • zwanger, misbruik van alcohol, roken en drugs;
  • zwangere vrouwen uit sociale risicogroepen die ondervoed zijn en in ongunstige omstandigheden leven;
  • vrouwen, tussen zwangerschappen die niet minstens 2 jaar zijn verstreken;
  • vrouwen die vaak abortussen ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van miskramen voorafgaand aan de conceptie.


Als de aanstaande moeder geen pre-eclampsie had tijdens het dragen van het eerste kind, dan is de kans dat hij zich zou manifesteren in een bestaande zwangerschap klein. Als een zwangere vrouw in het verleden een ernstige ziekte heeft gehad of een risico loopt, moet de aandacht voor haar toestand van specialisten worden verhoogd.

Gestosis: wat gebeurt er in het lichaam?

De basis van het optreden van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is vasculaire spasmen. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, neemt het totale volume van het bloed dat in de bloedstroom circuleert af, is de voeding van organen en cellen verstoord. Dit leidt tot het feit dat ze hun werk niet beginnen aan te pakken.

Ten eerste hebben hersencellen, evenals de nieren en lever, te kampen met onvoldoende bloedtoevoer. Een catastrofe van een dergelijke situatie draait zich om voor de placenta. Het kan niet normaal functioneren, wat de foetus met hypoxie bedreigt en, bijgevolg, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen en stadia van pre-eclampsie

Houd er rekening mee dat de tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Het komt voor dat een vrouw zich prima voelt, maar uit tests blijkt dat zich een aandoening voordoet die haar gezondheid en haar foetusleven in haar lichaam bedreigt.

Er zijn de volgende stadia van ontwikkeling van pre-eclampsie:

  • waterzucht (of zwelling);
  • nefropathie;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsie.

Oedeem bij pre-eclampsie kan verborgen zijn - een gespecialiseerd vermoeden leidt in dit geval tot te veel gewichtstoename bij de patiënt. En soms begint de vrouw zelf plotseling op te merken dat de trouwring moeilijk slijt en de elastische banden van sokken vrij diepe groeven op de enkels achterlaten. Meer over oedeem tijdens zwangerschap →

Er is een eenvoudige methode om oedeem te detecteren - je moet met je duim op de huid drukken. Als er gedurende lange tijd een helder pad op deze plek blijft, betekent dit dat oedemen aanwezig zijn.

Meestal zwellen de enkels eerst. Dan gaat er waterzucht omhoog. Soms krijgt de zwelling zelfs het gezicht, waardoor de kenmerken ervan onherkenbaar worden.

Waterzucht, afhankelijk van de prevalentie is ingedeeld in fasen:

  • Fase 1 - alleen de voeten en benen zwellen op;
  • Fase 2 - zwelling van de voorste buikwand wordt toegevoegd;
  • Fase 3 - gezwollen benen, buik, gezicht en handen;
  • Stadium 4 - gegeneraliseerd oedeem (door het gehele lichaam).

De tweede fase van pre-eclampsie, nefropathie, manifesteert zich door tekenen zoals:

  • zwelling;
  • eiwit in de urine;
  • verhoging van de bloeddruk tot 130 80 en hoger.

De stijging, en vooral scherpe schommelingen in bloeddruk, is een alarmerend symptoom van gestosis tijdens zwangerschap, die op ontoereikende bloedlevering aan de moederkoek wijst, die tot zuurstofhongering van de foetus leidt en zijn dood, voorbarige onthechting, en het voorkomen van het aftappen bedreigt.

Het verschijnen van eiwit in de urine geeft de progressie van nefropathie aan. De nieren maken de lading niet langer meer af, verminderde diurese. Hoe langer de periode van nefropathie, hoe minder kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap.

Bij gebrek aan een goede behandeling, stroomt er nefropathie in de volgende fase van de gestose, gekenmerkt door een gegeneraliseerde aandoening van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel - pre-eclampsie.

De symptomen van deze aandoening zijn:

  • front zicht of mist;
  • diarree;
  • braken;
  • pijn in het hoofd en de buik;
  • zwaarte achter in het hoofd;
  • slaap- en geheugenstoornissen;
  • lethargie en apathie, of, omgekeerd, prikkelbaarheid en agressie.

Tegelijkertijd blijft de druk stijgen (tot 155/120 en hoger), neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, neemt de diurese af, neemt het aandeel bloedplaatjes in het bloed af en nemen de indicatoren van de coagulatie af.

Het vierde en meest gevaarlijke stadium van late gestosis tijdens de zwangerschap is eclampsie. Meestal wordt deze aandoening gemanifesteerd door convulsies - elke prikkel kan ze uitlokken: een hard geluid, licht en een ongemakkelijke beweging.

Het begint allemaal met het trillen van het ooglid en de gezichtsspieren. Dan komt de aanval in een stroomversnelling en bereikt het hoogtepunt, wanneer de patiënt letterlijk stuiptrekkingen maakt en het bewustzijn verliest. De niet-convulsieve vorm van eclampsie wordt als nog gevaarlijker beschouwd wanneer een zwangere vrouw plotseling in coma raakt vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam en de hoge drukindices voordoen.

Eclampsia heeft zulke ernstige gevolgen als:

  • beroerte;
  • netvliesloslating;
  • placenta abrupt;
  • foetale wurging;
  • bloedingen in de interne organen (voornamelijk in de lever en de nieren);
  • long- en hersenoedeem;
  • coma en dood.

Diagnose van pre-eclampsie

Als een vrouw zich tijdig registreert en de geplande bezoeken aan de arts niet mist, zal pre-eclampsie niet onopgemerkt blijven. De moderne medische praktijk voorziet in het regelmatig testen en onderzoeken van patiënten. Volgens de resultaten van deze onderzoeksprocedures worden tekenen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand aangeven.

Verdenkingen kunnen dus ontstaan ​​wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld tijdens dergelijke medische evenementen zoals:

  • het wegen van een zwangere vrouw (angst veroorzaakt een toename van meer dan 400 gram per week, hoewel hier alles individueel is: u moet rekening houden met zowel de duur van de zwangerschap als het gewicht van de vrouw bij de registratie);
  • urineonderzoek (zelfs sporen van eiwitten zijn de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek);
  • onderzoek van de fundus;
  • bloeddruk meten;
  • analyse van de verhouding "het volume van de geconsumeerde vloeistof: uitgescheiden urine";
  • bloedstolling analyse;
  • compleet aantal bloedcellen.

Als een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, is monitoring van de foetale conditie noodzakelijk, uitgevoerd met behulp van een echo + Doppler-methode. In termen na 29-30 weken - CTG. Tegelijkertijd wordt de vrouw bovendien waargenomen door nauwe specialisten: een nefroloog, een neuroloog en een oogarts.

Gestosisbehandeling

Een tijdige behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vergroot de kans op een succesvolle uitkomst en toediening op natuurlijke wijze. Patiënten met nefropathie van welke ernst dan ook, pre-eclampsie en eclampsie worden in het ziekenhuis geplaatst.

De therapeutische maatregelen zijn gericht op de normalisatie van de water-zoutbalans van de zwangere vrouw, evenals de harmonisatie van metabole processen, de activiteit van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Het complex van medische procedures omvat:

  • bed en semi-bed modus;
  • uitsluiting van stressvolle situaties;
  • vitamine-versterkte voedingsmiddelen;
  • fysiotherapie met een kalmerend effect;
  • medicamenteuze behandeling, uitgevoerd om de functies van organen en systemen van een zwangere vrouw te normaliseren en de foetus te ondersteunen die lijdt aan hypoxie.

Bij gebrek aan verbeteringen op de achtergrond van de behandeling of, in het bijzonder, de progressie van een gevaarlijke toestand, hebben we het over een vroege bevalling. In dit geval wordt de aanwezigheid van het kind in de baarmoeder gevaarlijker dan de geboorte van zijn premature baby.

Wat betreft lichte pre-eclampsie tijdens zwangerschap, vergezeld van alleen oedeem en milde symptomen, wordt het behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen heeft de patiënt dag en nacht toezicht door specialisten nodig, omdat de ziekte op elk moment snel kan beginnen te vorderen.

Preventie van pre-eclampsie

Risico's voor vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En we moeten beginnen te handelen in de planningsfase van het kind, dat wil zeggen vóór de conceptie: onderzocht worden om pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten opgeven, speciale vitaminecomplexen drinken, enz.

Als zwangerschap optreedt, moet u zich zo snel mogelijk registreren. Wanneer de toestand van de zwangere vrouw onder de controle van specialisten staat, kunnen veel problemen worden geïdentificeerd en zelfs in de beginfasen worden geëlimineerd. Patiënten moeten vaak proeven doen en de prenatale kliniek bezoeken, waar ze elke keer worden gewogen en de druk meten.

Uitstekende preventie van pre-eclampsie zijn de volgende eenvoudige maatregelen:

  • beperking van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen en zoutverbruik (vooral in de tweede helft van de zwangerschap);
  • een volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • stress vermijden;
  • Hoogwaardig voedsel rijk aan vitamines en het juiste dieet (beetje bij beetje, maar vaak).
  • vet, zout en gekruid moet worden uitgesloten van het dieet - dit is een extra en volledig onnodige belasting van de lever.

Volgens individuele indicaties kan ook drugspreventie worden voorgeschreven.

Gestosis is een aandoening die het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt. Het is gevaarlijk dat de zichtbare tekenen van de ziekte misschien niet zijn. Een vrouw voelt zich geweldig, en op dit moment in haar lichaam zijn er pathologische veranderingen.

Gelukkig is tijdig bezoek aan de toonaangevende zwangerschap van de arts een garantie voor herkenning van de ziekte in een vroeg stadium. Met de juiste aanpak verlopen zwangerschap na behandeling van pre-eclampsie en verdere bevalling zonder complicaties.

Auteur: Natalia Roy,
specifiek voor Mama66.ru

Gestosis tijdens de late zwangerschap: symptomen en behandeling

Gestosis bij zwangere vrouwen verwijst naar de staat van de storing van bepaalde vitale organen, die zich voornamelijk in de late termijn manifesteerde in het 2-3e trimester. Wat te doen als het verschijnt, de oorzaken, symptomen en preventieve maatregelen zullen in het artikel worden besproken

Wat is gestosis

Gestosis tijdens de zwangerschap komt overeen met een aantal manifestaties, wetende dat u de aandoening in eerste instantie kunt diagnosticeren:

  • Het bestaan ​​van impliciet en merkbaar oedeem op de armen, benen, in het gezichtsveld
  • Verhoogd gehalte aan eiwitverbindingen in de urine, proteïnurie genaamd
  • Verhoogde bloeddruk (hypertensie)

De ontwikkeling van pre-eclampsie beïnvloedt het werk van het hart, de bloedvaten, de schildklier en het centrale zenuwstelsel nadelig. Als gevolg daarvan, zelfs de samenstelling van het bloed veranderen. De gebruikelijke voorwaarden van de ziekte zijn 18-27 weken, wat verwijst naar een late datum.

Zwangerschap met pre-eclampsie komt voor bij bijna 30% van de vrouwen. Soms leidt dit tot de dood van een pasgeborene of aanstaande moeder, daarom is het noodzakelijk om de ziekte serieus te nemen.

Om pre-eclampsie in de tijd te identificeren, is het noodzakelijk om de karakteristieke manifestaties te volgen, die achtereenvolgens verschijnen tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Gedurende deze periode ervaart de toekomstige moeder voortdurend misselijkheid, drang om te braken, er is verhoogd speeksel. Het is belangrijk om de omvang van deze symptomen te begrijpen, aangezien tekenen van "normale toxicose" de norm zijn voor zwangere vrouwen.

Op een later tijdstip worden manifestaties aangevuld met nefropathie (nierlaesie), oedeem, pre-eclampsie en eclampsie. De laatste twee punten zijn ernstige vormen van toxemie. De aanwezigheid van dergelijke interne aandoeningen wordt buiten weerspiegeld - de huid lijdt, daarnaast zijn er afwijkingen op het zenuwstelsel.

Gecombineerde gestosis is een situatie van manifestatie van tekenen van hypertensieve ziekte, abnormaliteiten in het endocriene systeem, verminderde functie van galuitgang en urine-uitscheiding. Na de geboorte verdwijnt pre-eclampsie volledig.

Oorzaken van pre-eclampsie

De ziekte is nog niet volledig onderzocht, de exacte redenen voor de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege en late stadia van de zwangerschap zijn niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal hypotheses die helpen om het te begrijpen en hoe je onaangename sensaties en fatale gevolgen kunt vermijden.

De eerste hypothese wordt Cortico-Visceral genoemd. Ze betoogt dat vanwege de onvolledige verwevenheid van de cortex en subcorticale weefsels in de hersenen, een zwangere vrouw een neurose vormt die sommige reflexfuncties beïnvloedt. Vele praktische onderzoeken bevestigen dit standpunt, aangezien het verschijnen van pre-eclampsie vaak correleert met sterke zenuwoversterving.

Het tweede gezichtspunt wordt immunologisch genoemd. Afgaande op haar, sterke hormonale schokken ervaren door een vrouw tijdens de zwangerschap, leiden tot de opkomst van een immunologisch conflict tussen de organismen van de foetus en moeder. Hierdoor ondergaan de bloedvaten gedeeltelijk spasmen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk boven de norm en vermindert het vermogen van de lichaamscellen om bloed te krijgen.

Het derde gezichtspunt beschouwt pre-eclampsie vanuit een genetisch oogpunt. Op basis hiervan komt de complicatie vaak voor bij aanstaande moeders die een moeder hebben die lijdt aan pre-eclampsie. Deze aandoening leidt tot een tekort aan vitamine B en andere sporenelementen, wat tot uiting komt in de verhoogde vorming van een bloedstolsel.

Als gevolg hiervan treedt de vorming van vasculaire speldengaten op, waardoor plasma-eiwitverbindingen het bloed binnendringen. Het endotheel - de binnenbekleding van de vaatwand - wordt doorlaatbaar, waardoor effusie van vloeistoffen in weefselstructuren wordt veroorzaakt. Dit leidt tot verdikking van het bloed, waardoor de stolling toeneemt als gevolg van overmatige trombusvorming.

Plasma dat in de bloedvaten dringt, stagneert daarin, vormt oedeem, verhoogt de bloeddruk enzovoort. In de beginfase van de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn deze symptomen onzichtbaar, maar na verloop van tijd, na het tweede trimester of eerder, beginnen ze te verschijnen.

Bloedvatwanden van de nieren lijden ook aan de vorming van de hierboven beschreven micro-gaten. Via hen is de urine verzadigd met eiwit, dat kan worden geïdentificeerd door een geschikte analyse uit te voeren. Tegelijkertijd is een van de eerste tekenen een afname van de frequentie van bezoeken aan het toilet voor een klein kind.

Met pre-eclampsie is er een toename van het functioneren van de hersenen, omdat door een bloedstolsel en kleine bloedingen, een toename van de intracraniale druk en een tekort aan zenuwweefsel wordt waargenomen.

Eerste tekenen

Gestosis in de vroege ontwikkeling is nauwelijks merkbaar, met zijn tekenen lijkt het erg op de gebruikelijke malaise die tijdens de zwangerschap niet ongewoon is. Het is mogelijk om de pathologie te volgen door de druk periodiek te controleren (deze neemt iets toe). Onder andere tekenen van hoofdpijn bij vrouwen, een staat van zwakte, de drang om te braken.

Vroege gestosis bij zwangere vrouwen vertoont de volgende tekenen:

  • Urinalyse onthult een verhoogd eiwitgehalte. De groeisnelheid in de toekomst betekent de voortgang van de ziekte.
  • Verhoogde bloeddruk boven 90 bij 90
  • De eerste manifestaties van oedeem

Symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Op een later tijdstip tast de ziekte een aanzienlijk deel van de inwendige organen aan, waardoor het beeld van de symptomen duidelijker en gevarieerder wordt. Gestosis beïnvloedt de nieren, lever, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Vaak is er hypoxie, waardoor de foetus onvolledig ontwikkelt in omstandigheden van zuurstofgebrek.

Bij pre-eclampsie (toxicose), is het eerste wat u moet doen overgeven, meerdere malen per dag herhaald. Vanwege periodieke misselijkheid is er geen eetlust, maar er is een neiging om pittig en zout te eten. Lichaamsgewicht verandert niet, de temperatuurindicator is normaal. Het bestaan ​​van deze symptomen is kenmerkend voor de eerste maanden van de zwangerschap, waarna ze verdwijnen.

Soms komt echter opnieuw braken voor, waardoor het in een toestand van incontinentie verandert (15-20 keer). Daarna is de patiënt sterk verzwakt, daalt de bloeddruk onder de norm, wordt de kogel filiform. Urine-analyse vertoont een hoog gehalte aan aceton en eiwit. Vaak is er een toename in temperatuur en ernstige aritmie.

Foto. Symptomen van gestosis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen in een laat stadium, in het 2, 3 trimester, is de ontwikkeling van pre-eclampsie geleidelijk. De ziekte begint met waterzucht, eerst naar pre-eclampsie en vervolgens naar eclampsie. Waterzucht heeft symptomen van zwelling als gevolg van vochtophoping in het lichaam. Oedeem is verborgen en zichtbaar. Ze zijn gelokaliseerd rond de enkel en komen omhoog. Oedeem afhankelijk van het gezicht, de onderbuik, armen, benen. Het lichaamsgewicht groeit in een versneld tempo.

Gestosis kan leiden tot nier-nefropathie, de symptomen in dit geval zijn hetzelfde:

Sommige symptomen kunnen afwezig zijn. Waterzucht met nefropathie vullen elkaar vaak aan, waardoor de symptomen toenemen. De hele situatie bedreigt onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus.

eclampsie

Dit wordt de zwaarste fase van pre-eclampsie genoemd. Op dit moment treden waarschijnlijk binnen 1-5 minuten pijnlijke convulsies op, een acute reactie op fel licht en een hard geluid. Verder kan een zwangere vrouw het bewustzijn verliezen, zelfs een coma. Het is duidelijk dat dit niet veel goeds voorspelt. In extreme gevallen exfolieert de placenta, interne bloeding en vroegtijdige bevalling ontwikkelt zich. De foetus bevindt zich in deze periode in een staat van zuurstofgebrek en bevindt zich in groot gevaar.

De toestand van eclampsie wordt voorafgegaan door pre-eclampsie, wanneer de bovengenoemde symptomen van pre-eclampsie worden aangevuld door gewicht in de achterkant van het hoofd, pijn in de buik, verminderd zicht, een verhoging van de bloeddruk boven 150/105, een afname van de urineproductie en abnormaliteiten in de werking van de lever.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening waarvan de eerste symptomen weinig blijken en over het algemeen voelt een zwangere vrouw zich goed. Het verhoogde oedeem en de verhoogde druk in late perioden moeten worden geattendeerd. Met het verschijnen van deze tekens is het noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan.

diagnostiek

De diagnose begint met een enquête. Als de arts pre-eclampsie heeft vermoed, wordt de diagnose weerlegd of bevestigd:

  1. Coagulogram - bloedstollingstest
  2. Biochemische en algemene analyse van bloed en urine
  3. Het volgen van veranderingen in gewicht en volume van urine, gegeven de verbruikte vloeistof
  4. De status van de fundus controleren
  5. Het meten van de bloeddruk in de dynamiek

Om de gezondheidstoestand van het embryo tijdens de zwangerschap te verduidelijken, moet u echografie en Doppler voorschrijven. Het is mogelijk om externe artsen aan te trekken, waaronder:

Gestosisbehandeling

Ongeacht de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege of late zwangerschap, is ziekenhuisopname de beste behandelingsoptie. Alleen in dit geval zijn er grote kansen om het functionele lichaam van de moeder en de geslaagde bevalling te behouden. Het is toegestaan ​​om alleen in de eerste fase van waterzucht thuis te worden behandeld. Nefropathie en pre-eclampsie vereisen dat een zwangere vrouw in een ziekenhuis wordt geplaatst. Nood abortus wordt uitgevoerd wanneer het leven van een patiënt wordt bedreigd.

De behandeling bestaat uit het bepalen van de staat van de vaatwanden, het verbeteren van de bloedtoevoer en -circulatie door de viscositeit ervan te verlagen en het water-zoutmetabolisme te normaliseren. Je moet ook de bloeddruk en de reactie van het medicijn op zijn sprongen in elke richting volgen. Het resultaat van de behandeling wordt vastgesteld door een algemene aanpassing van de metabole processen.

De duur van de behandeling hangt af van de diepte van pre-eclampsie. In milde vorm is 12-15 dagen intramurale therapie voldoende. Met een gemiddelde graad zal het verblijf in het ziekenhuis langer zijn. Ernstige late gestosis vereist dagelijkse behandeling totdat de baby is geboren.

Vroege geboorte

Het uitvoeren van vroeggeboorte wordt weergegeven in de situatie:

  • Wanneer het niet mogelijk is om de conditie te verbeteren, ondanks de therapie
  • Als in het geval van reanimatieprocedures na twee uur geen effect wordt verwacht
  • Er zijn schendingen van intra-uteriene foetusvorming
  • Verhoogde kans op ernstige gevolgen

Na de evenaar van de zwangerschap heeft late gestosis constante monitoring nodig. Een onafhankelijke bevalling is alleen toegestaan ​​onder normale omstandigheden bij een vrouw in bevalling, als er geen twijfel over bestaat dat ze daar voldoende kracht voor heeft. Anders wordt, om risico's te vermijden, een keizersnede gebruikt.

effecten

Als zwangere vrouwen niet worden behandeld, wordt pre-eclampsie bedreigd met nier- en hartspierstoornissen. Bovendien zwellen de longen, zijn er interne bloedingen.

Het grootste gevaar voor de foetus is het loslaten van de placenta, waardoor deze minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Zelfs met de succesvolle oplossing van de zwangerschap, resulteert dit in een ontwikkeling die dodelijk is.

het voorkomen

Als de vrouw ziekten van de inwendige organen heeft, in het tweede trimester en in latere perioden, is het belangrijk dat zij zich houdt aan de volgende preventieve maatregelen:

  • Genoeg om te ontspannen en voldoende slaap te krijgen
  • Eet gebalanceerd
  • Krijg de minimale motoriek
  • Dagelijkse wandeling
  • Beperk zout- en vochtinname

Als er factoren zijn die de ziekte begunstigen, is het noodzakelijk om zich in een vroege periode in de gynaecologie te registreren en alle instructies van de gynaecoloog op te volgen. Om het moment van verergering van de situatie niet te missen, zal het periodiek moeten worden getest. Geneesmiddelen op recept worden alleen afzonderlijk toegediend bij gelijktijdig optredende ziekten.

Auteur: site-editor, datum 30 januari 2018

Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

  • waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
  • nefropathie mild, matig en ernstig;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

  • O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
  • O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
  • O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
  • O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
  • O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
  • O15: eclampsie;
  • O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

  1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
  2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
  3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
  4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
  5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
  6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

  1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
  2. Meerdere zwangerschap.
  3. Eerder pre-eclampsie.
  4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
  5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

  • drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
  • overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
  • daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
  • verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
  • een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
  • afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

  • zwelling;
  • arteriële hypertensie;
  • proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

  • de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
  • overmatige gewichtstoename;
  • "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

  • hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
  • "Sluier", "vliegt" voor ogen;
  • pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
  • verstopte neus;
  • slaperigheid of verhoogde activiteit;
  • roodheid van het gezicht;
  • droge hoest en heesheid;
  • tranen, ontoereikend gedrag;
  • gehoorverlies, problemen met spreken
  • rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

  • eclampsie en coma erna;
  • intracerebrale bloeding;
  • acuut nierfalen;
  • ademhalingsfalen;
  • netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
  • vroegtijdige onthechting van de placenta;
  • hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

  • verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
  • de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
  • daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
  • veel voorkomende oedemen;
  • verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
  • vertraagde ontwikkeling van de foetus;
  • bloedingsstoornissen;
  • verhoogde activiteit van leverenzymen;
  • ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

  • medisch en beschermend regime;
  • levering;
  • herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
  • antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
  • magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
  • aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
  • disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
  • antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.

Gestosis tijdens de late zwangerschap en de behandeling ervan

De eerste maanden van de zwangerschap gaan meestal gepaard met vroege toxicose (gestosis). Misselijkheid en duizeligheid voor velen zijn symptomen van geboorte van de foetus. Deze pathologie is redelijk veilig, maar er moet nog steeds toezicht gehouden worden door een arts.

Late gestosis tijdens de zwangerschap is een meer gevaarlijke stoornis die foetale hypoxie en vroegtijdige bevalling bedreigt. Als uw benen opgezwollen zijn en uw ringen klein worden, moet u uw urine controleren op proteïne. De behandeling van toxicose in het derde trimester is niet patiëntgebonden.

Oorzaken van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

De oorzaken van tekenen van pre-eclampsie gedurende de zwangerschap zijn niet nauwkeurig geïdentificeerd. Wetenschappers stellen ten minste 30 theorieën voor over de factoren die vroege en late toxicose veroorzaken.

Moderne gynaecologen hebben de neiging om de volgende versies te vertrouwen:

Cortico-viscerale. Toxicose veroorzaakt schendingen van de hersenschors en stoornissen van de bloedsomloop. Als gevolg van gewenning aan de zwangerschap ontwikkelt zich late gestosis.

De tweede theorie verbindt pre-eclampsie met pathologieën van het endocriene systeem. Door het ontbreken van hormonen, slecht functioneren van de bijnieren, eierstokken en vasculaire pathologie van de placenta, verstoort het normale verloop van de zwangerschap.

Immunologische versie. Voorstanders van deze theorie zien de oorzaak van pre-eclampsie bij de afstoting van de moeder van een buitenaards foetaal eiwit.

Genetische. Als de moeder en grootmoeder zwanger zijn van anesthesie tijdens de zwangerschap, is de kans groot dat ze pathologie ontwikkelen.

Placenta. Vroege zwangerschapsduur ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de placenta en de inname van foetale producten van een vrouw.

Ook komt pathologie voor bij vrouwen die vóór 17 jaar zwanger zijn geworden en lijden aan obesitas, nier- en leverziekten. Als een zwangere vrouw alcohol gebruikt en rookt, vaak nerveus is of niet genoeg vitamines krijgt, zal ze complicaties krijgen.

Tekenen van pre-eclampsie in de latere stadia

Gestosis, die verschijnt na 30-35 weken, heeft duidelijke tekenen. Bij onderzoek door een gynaecoloog worden de benen en armen van een vrouw onderzocht, de druk gemeten. De belangrijkste symptomen van toxicose tijdens de late zwangerschap:

  • Zwelling van de ledematen.
  • De druk neemt constant toe, verhoogd met 20% van de normale druk van de vrouw.
  • Detectie van eiwit in de urine (proteïnurie).

Alle drie de symptomen komen vrijwel niet voor, de aanwezigheid van slechts één teken van pre-eclampsie duidt op een pathologisch verloop van de zwangerschap. Als er in het eerste trimester sprake is van een overmatige toename van het lichaamsgewicht, bestaat er een risico op late toxicose.

Ernstige vorm van pre-eclampsie gaat gepaard met koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, zwelling van de ledematen, de buik, het gezicht. In dit geval heeft de vrouw dringend een ziekenhuisopname en behandeling nodig.

diagnostiek

Een zwangere vrouw moet worden geregistreerd en moet de gynaecoloog ten minste eenmaal per maand bezoeken. Na onderzoek constateert de arts eventuele veranderingen in de gezondheid, stuurt hem naar een test. De belangrijkste procedures waarmee pre-eclampsie wordt gedetecteerd:

  1. algemene bloed- en urinetests;
  2. wegen en meten van het volume van de buik;
  3. onderzoek van de ledematen door op de huid te drukken;
  4. drukmeting, vergelijking met initiële indicatoren;
  5. bloedtest voor stolling.

Als de aanwezigheid van eiwit in de urine wordt gedetecteerd en de benen en armen worden opgezwollen, wordt de vrouw naar de foetale echografie gestuurd. Na bevestiging van de diagnose is het noodzakelijk om een ​​intramurale behandeling te ondergaan, evenals om zich te registreren bij een neuroloog en een nefroloog.

Hoe late gestosis te behandelen

Het negeren van de zwelling van de onderste ledematen is onmogelijk. De pathologische aandoening is in strijd met het verloop van de zwangerschap en bedreigt vroeggeboorte.

Behandeling van gestosis tijdens de zwangerschap omvat de volgende medische procedures:

Behandelmodus. Een vrouw moet meer tijd doorbrengen met liggen of liggen, rusten en slapen minstens 8 uur per dag. Stressvolle situaties zijn uitgesloten.

Het juiste dieet. In het dagmenu moeten gerechten aanwezig zijn die rijk zijn aan gezonde sporenelementen. Toegekende vitaminecomplexen. De hoeveelheid verbruikte vloeistof is niet verminderd.

Medicamenteuze therapie. De medicijnen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de baarmoeder en de placenta, het verlagen van de bloeddruk. Diuretica worden in extreme gevallen gebruikt: aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, longoedeem.

Delivery. In sommige gevallen is er geen tijd om pre-eclampsie te behandelen en de vertraging vormt een bedreiging voor de gezondheid van de moeder en het kind.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt bepaalt de gynaecoloog de duur van de therapie. Als een gestosis van de 1e graad wordt gedetecteerd, kan de zwangere thuis thuis zijn, zorgen voor bedrust en goede voeding.

geneesmiddel

Bij het detecteren van milde pre-eclampsie, wordt een behandeling met medicamenteuze behandeling voorgeschreven, die maximaal 10 dagen duurt. In het geval van gecompliceerde ontwikkeling van toxicose, wordt de behandeling onmiddellijk voor de bevalling uitgevoerd en kan deze van 5 uur tot 4 dagen duren.

Geneesmiddelen die de tekenen van pathologie zullen elimineren:

  • kalmerende middelen om het zenuwstelsel te kalmeren;
  • bloeddrukverlagende middelen;
  • druppelaar met magnesiumoxide, om aanvallen te elimineren, lagere druk;
  • intraveneuze bloedinfusies;
  • antioxidanten die het lichaam beschermen tegen gifstoffen;

Tijdens de behandeling monitoren artsen de toestand van de foetus, als iets zijn leven of gezondheid bedreigt, wordt een keizersnede uitgevoerd. Bevalling op een natuurlijke manier is mogelijk met het effect van de therapie en voldoende prenatale ontwikkeling van de baby.

Folkmedicijnen voor pre-eclampsie

Behandeling van late gestosis thuis is alleen mogelijk in de eerste twee stadia van de ziekte. Traditionele recepten worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Kruidenthee. Gedurende de dag is het handig om thee te drinken van kamille en munt.

Bouillon van medicinale vergoedingen. Farmacie vergoedingen met sedatieve en diuretische eigenschappen worden gebrouwen in de volgende verhoudingen: 2 eetlepels kruiden per liter kokend water.

Tincturen. Er wordt een geneesmiddel op water voorbereid, met de toevoeging van klein hoefblad, lijsterbes, pepermunt, moedervlieg, weegbree, geranium, trein.

Neem de recepten van de traditionele geneeskunde met de nodige voorzichtigheid. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt en uw gezondheid bewaakt. In elk geval moet een zwangere vrouw een medische behandelingskuur ondergaan.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Late toxicose laat de toekomstige moeder niet alleen ongemakkelijk, maar bedreigt ook foetale hypoxie en vroeggeboorte. Om pre-eclampsie en de negatieve effecten ervan te voorkomen, raden artsen preventieve maatregelen aan: u kunt niet veel vloeistoffen drinken, maar ook zoute voedingsmiddelen; fysieke activiteit moet matig zijn; volle slaap; uitgebalanceerd dieet; zorgen voor een rustige zwangerschap zonder stress en zenuwaandoeningen.

Voor de juiste loop van de zwangerschap is het noodzakelijk om een ​​gematigd actieve levensstijl te leiden. Maak een wandeling in de frisse lucht, doe gymnastiek voor zwangere vrouwen. Volg ook strikt de gewichtstoename, niet meer dan 400 gram per week.

Complicaties en prognose

Verplichte behandeling van pre-eclampsie hangt samen met de mogelijke ernstige complicaties die het veroorzaakt.

Als u de symptomen van waterzucht negeert, heeft de vrouw de volgende complicaties:

  • een sterke stijging van de bloeddruk, coma;
  • intracerebrale bloedingen;
  • manifestaties van ademhalingsfalen;
  • de snelle ontwikkeling van nierfalen;
  • placenta-abruptie, voortijdige bevalling;
  • falen van de vitale functies van het lichaam, coma.

Er zijn ook visuele beperkingen, tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Dodelijke gevaarlijke complicaties - HELLP-syndroom en acute vette hepatosis. Scherpe buikpijn, braken en misselijkheid in de laatste maanden van de zwangerschap zijn symptomen van een gevaarlijke toestand.

nefropathie

Nefropathie is de tweede fase van pre-eclampsie en wordt medisch behandeld in het ziekenhuis. Naast zwelling van de benen en armen, wordt een toename van de druk waargenomen, proteïnurie wordt gediagnosticeerd.

De aanwezigheid van eiwit in de urine wordt gecombineerd met de afname van het bloed. Proteïnurie spreekt van een verminderde nierfunctie, vasculaire spasmen van de placenta en baarmoeder, zuurstofgebrek in het lichaam van een vrouw en de foetus. Vanwege de voortdurend verhoogde druk of plotselinge veranderingen in de prestaties, wordt placenta-abruptie uitgelokt, wat een bedreiging vormt voor vroeggeboorte of de dood van het kind.

pre-eclampsie

Indien onbehandeld, vloeit nefropathie snel naar de volgende graad van pre-eclampsie - pre-eclampsie.

Naast de belangrijkste symptomen van late gestosis zijn er:

  • tekenen van intoxicatie;
  • hoofdpijn;
  • vliegt voor de ogen, duizeligheid;
  • gebrek aan lucht;
  • slapeloosheid, geheugenstoornis;
  • gedragsstoornissen: agressiviteit of onverschilligheid.

De vrouw voelt scherpe pijnen in een maag en een nek. Met het verschijnen van bloeden en rugpijn, moet je een ambulance bellen. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, afhankelijk van de duur van de zwangerschap, duurt maximaal 5 tot 10 dagen.

eclampsie

Eclampsia is het laatste stadium van pre-eclampsie, waarbij een zwangere vrouw krampachtige aanvallen heeft, de druk stijgt tot 160/120. Dit symptoom uitlokken kan elk hard geluid of een plotselinge beweging veroorzaken. Pathologie kan leiden tot foetale hypoxie, moeders beroerte, inwendige bloedingen, zwelling van inwendige organen, coma en de dood.

Eclampsie wordt ook soms waargenomen zonder epileptische aanvallen. In dit geval valt de vrouw onmiddellijk in coma. De behandeling moet urgent, intramusculair en intraveneus worden gebruikt.