CNS-laesie bij pasgeborenen

Het centrale zenuwstelsel is het mechanisme dat een persoon helpt groeien en navigeren in deze wereld. Maar soms faalt dit mechanisme, "breekt". Het is vooral angstaanjagend als dit gebeurt in de eerste minuten en dagen van het onafhankelijke leven van het kind of zelfs vóór zijn geboorte. Over waarom het kind wordt beïnvloed door het centrale zenuwstelsel en hoe de baby te helpen, zullen we in dit artikel bespreken.

Wat is het

Het centrale zenuwstelsel is een nauw "ligament" van de twee belangrijkste verbindingen - de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functie die van nature is toevertrouwd aan het centrale zenuwstelsel, is om reflexen te bieden, zowel eenvoudig (slikken, zuigen, ademen) als complex. Het centrale zenuwstelsel, en meer in het bijzonder de middelste en lagere divisies, regelen de activiteit van alle organen en systemen, zorgen voor onderlinge communicatie. Het hoogste deel is de hersenschors. Zij is verantwoordelijk voor zelfgewaarzijn en zelfbewustzijn, voor de verbinding van de persoon met de wereld, met de realiteit rondom het kind.

Overtredingen en bijgevolg beschadiging van het centrale zenuwstelsel kunnen al bij de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder beginnen en kunnen onder invloed van bepaalde factoren onmiddellijk of enige tijd na de geboorte optreden.

Vanuit welke afdeling van het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed, zal het afhangen van welke lichaamsfuncties worden aangetast, en de mate van schade zal de omvang van de gevolgen bepalen.

redenen

Bij kinderen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel komt ongeveer de helft van alle gevallen voor bij intra-uteriene laesies, artsen noemen dit perinatale pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd zijn meer dan 70% van hen premature baby's die vóór de verloskundige periode verschenen. In dit geval ligt de belangrijkste oorzaak in de onrijpheid van alle organen en systemen, inclusief de nerveuze, het is niet klaar voor autonoom werk.

Ongeveer 9-10% van de geboren kinderen geboren met laesies van het centrale zenuwstelsel werden geboren in de tijd met een normaal gewicht. Deskundigen zijn van mening dat de toestand van het zenuwstelsel wordt beïnvloed door negatieve intra-uteriene factoren, zoals langdurige hypoxie bij een baby in de baarmoeder tijdens de zwangerschap, geboortetrauma en een toestand van acute zuurstofgebrek tijdens moeilijke bevalling, stofwisselingsstoornissen van het kind, die Besmettelijke ziekten en zwangerschapscomplicaties begonnen al vóór de geboorte; Alle laesies die het gevolg zijn van de bovenstaande factoren tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling worden ook residueel organisch genoemd:

• Hypoxie van de foetus. Meestal wordt het tekort aan zuurstof in het bloed tijdens de zwangerschap aangetast door baby's van wie de moeder alcohol, drugs, rook misbruikt of in gevaarlijke productie werkt. Het aantal abortussen dat aan deze geslachten voorafging, is ook van groot belang, omdat de veranderingen die optreden in de weefsels van de baarmoeder na de zwangerschapsafbreking bijdragen aan de verstoring van de bloedstroom in de baarmoeder tijdens de daaropvolgende zwangerschap.

PCNS bij een pasgeborene - wat is de diagnose, wat zijn de symptomen van de ziekte bij kinderen, is er enige behandeling?

Wanneer een baby wordt geboren, zijn de interne organen en lichaamssystemen nog niet volledig gevormd. Dit geldt ook voor het centrale zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de normale sociale activiteit van een persoon. Om het formatieproces te voltooien, is een bepaalde tijdsperiode noodzakelijk.

In de afgelopen jaren is het aantal pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij zuigelingen aanzienlijk toegenomen. Ze kunnen zich in de prenatale periode ontwikkelen en verschijnen ook tijdens het bevallingsproces of direct erna. Dergelijke laesies, die het werk van het zenuwstelsel nadelig beïnvloeden, kunnen ernstige complicaties en zelfs invaliditeit veroorzaken.

Wat is perinatale schade aan het centraal zenuwstelsel?

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel, afgekort als PCNS, is een reeks pathologieën die gerelateerd zijn aan storingen in het functioneren van de hersenen en abnormale ontwikkeling in de structuur. Er zijn vergelijkbare afwijkingen van de norm bij kinderen in de perinatale periode, waarvan het tijdsbestek ligt in het interval van 24 weken zwangerschap tot de eerste 7 dagen van het leven na de geboorte, inclusief.

Op dit moment is PCV bij pasgeborenen heel gewoon. Zo'n diagnose speelt zich af bij 5-55% van de baby's. De sterke variatie van de indicatoren is te wijten aan het feit dat dergelijke CZS-laesies van dit type gemakkelijk en snel passeren. Gevallen van ernstige vormen van perinatale laesies komen voor bij 1-10% van de kinderen die op het afgesproken tijdstip zijn geboren. Premature baby's zijn gevoeliger voor kwalen.

Ziekte classificatie

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om abnormaliteiten in het normale functioneren van het centrale zenuwstelsel te classificeren in overeenstemming met de redenen voor deze of gene pathologie. In dit opzicht wordt elke overtreding gekenmerkt door zijn eigen vormen en symptomen. Er zijn 4 belangrijke pathologische soorten CNS-schade:

• traumatische;
• dysmetabolische;
• infectieziekten;
• hypoxische genese.

Perinatale schade bij de pasgeborene

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel zijn die zich ontwikkelen in de perinatale periode, waarvan de meeste in de prenatale tijd voorkomen. De risico's van de depressie van het kind door het centrale zenuwstelsel nemen toe, als tijdens de zwangerschap een vrouw heeft geleden:

• cytomegalovirus-infectie (wij raden aan te lezen: symptomen en effecten van cytomegalovirus-infectie bij kinderen);
• toxoplasmose;
• rubella;
• herpes-infectie;
• syfilis.

Het kind kan tijdens de bevalling intracranieel trauma en verwondingen van het ruggenmerg of het perifere zenuwstelsel krijgen, wat ook perinatale laesies kan veroorzaken. Toxische effecten op de foetus kunnen metabolische processen verstoren en de hersenactiviteit nadelig beïnvloeden.

Hypoxisch-ischemische schade aan het zenuwstelsel

Hypoxisch-ischemische schade aan het zenuwstelsel is een vorm van perinatale pathologie, die wordt veroorzaakt door hypoxie van de foetus, dat wil zeggen onvoldoende zuurstoftoevoer naar de cellen.

Een manifestatie van de hypoxisch-ischemische vorm is cerebrale ischemie, die drie graden van ernst heeft:

• De eerste. Begeleid door depressie of opwinding van het centrale zenuwstelsel, die tot een week na de geboorte voortduurt.
• De tweede. De onderdrukking / opwinding van het centrale zenuwstelsel, die langer duurt dan 7 dagen, gaat gepaard met convulsies, verhoogde intracraniale druk en autonome viscerale aandoeningen.
• Derde. Ze wordt gekenmerkt door een ernstige convulsieve toestand, disfuncties van de hersenstam, hoge intracraniale druk.

Gemengde ziekte

Naast ischemische genese kunnen hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel te wijten zijn aan bloedingen van niet-traumatische oorsprong (hemorrhagisch). Deze omvatten bloedingen:

• intraventriculaire type 1, 2 en 3 graden;
• subarachnoïde primair type;
• in de substantie van de hersenen.

Kenmerken van de diagnose van PPNS

Na de bevalling moet een neonatoloog kinderen onderzoeken en een beoordeling van de mate van hypoxie uitvoeren. Hij is het die een perinatale laesie kan vermoeden als gevolg van veranderingen in de toestand van de pasgeborene. De conclusie over de aanwezigheid van pathologie wordt bevestigd of weerlegd in de eerste 1-2 maanden. Gedurende al die tijd staat de kruimel onder toezicht van artsen, namelijk een neuroloog, een kinderarts en een extra specialistische smalle focus (indien nodig). Afwijkingen in het zenuwstelsel vereisen speciale aandacht om ze op tijd te kunnen corrigeren.

Vormen en symptomen van de ziekte

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene kan voorkomen in 3 verschillende vormen, die worden gekenmerkt door zijn eigen symptomen:

1. gemakkelijk;
2. gemiddelde;
3. ernstig.

Als we de symptomen kennen, die spreken over de onderdrukking van het werk van het centrale zenuwstelsel, is het mogelijk om in een vroeg stadium de diagnose vast te stellen en de ziekte tijdig te behandelen. De onderstaande tabel beschrijft de symptomen die gepaard gaan met het beloop van de ziekte voor elk van zijn vormen:

• hoge prikkelbaarheid van zenuwreflexen;
• zwakke spierspanning;
• glijdende squint;
• trillen van de kin, handen en voeten;
• dwalende bewegingen van de oogbollen;
• zenuw bewegingen.

• gebrek aan emotie;
• zwakke spierspanning;
• verlamming;
• convulsies;
• overgevoeligheid;
• spontane fysieke activiteit van de ogen.

• convulsies;
• nierfalen;
• storing van de darmen;
• problemen met het cardiovasculaire systeem;
• verminderde werking van het ademhalingssysteem.

Oorzaken van ontwikkeling

Een van de redenen die leiden tot perinatale schade aan het CZS bij een baby, vier belangrijke zijn vermeldenswaard:

1. Hypoxie van de foetus tijdens de prenatale periode. Deze afwijking wordt geassocieerd met een gebrek aan zuurstof dat in het bloed van de baby terechtkomt vanuit het lichaam van de moeder. Verergerende factoren zijn schadelijke werkomstandigheden voor de zwangere vrouw, schadelijke gewoonten, zoals roken, vroegere infectieziekten en eerdere abortussen.
2. Verwondingen veroorzaakt tijdens de bevalling. Als een vrouw een zwakke arbeidsactiviteit heeft, of de baby blijft hangen in het bekken.
3. Overtreding van metabolische processen. Ze kunnen giftige componenten veroorzaken die in het lichaam van een zwangere vrouw terechtkomen, samen met sigaretten, alcoholische dranken, verdovende middelen en krachtige medicijnen.
4. Virale en bacteriële infecties die het lichaam van de moeder binnenkwamen tijdens de zwangerschap, afgekort IUI - intra-uteriene infecties.

Gevolgen van de ziekte

In de meeste gevallen, tegen de tijd dat een kind een jaar oud is, verdwijnen bijna alle symptomen die gepaard gaan met schade aan het zenuwstelsel. Helaas betekent dit niet dat de ziekte is teruggelopen. Meestal na zo'n ziekte zijn er altijd complicaties en onaangename gevolgen.

Onder hen noteren:

1. Hyperactiviteit. Dit syndroom wordt gekenmerkt door agressiviteit, aanvallen van hysterie, leermoeilijkheden en geheugenproblemen.
2. Vertraagde ontwikkeling. Dit geldt voor zowel fysieke als verbale, mentale ontwikkeling.
3. Cerebroasthenic syndroom. Hij heeft de afhankelijkheid van een kind van weersomstandigheden, stemmingswisselingen, rusteloze slaap.

De meest ernstige gevolgen van de onderdrukking van het werk van het centrale zenuwstelsel, die leiden tot de handicap van de baby, zijn:

Risicogroep

De prevalentie van de diagnose van perinatale laesies van het zenuwstelsel bij de pasgeborene is te wijten aan vele factoren en omstandigheden die de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en de geboorte van de baby beïnvloeden.

Kinderen die vallen in de risicogroep, die 50% is, zijn:

• met bekkenpresentatie;
• voorbarig of integendeel uitgesteld;
• met een groter geboortegewicht van meer dan 4 kg.

Ook significant is de erfelijke factor. Het is echter moeilijk om precies te voorspellen wat depressie van het centrale zenuwstelsel bij een kind kan veroorzaken en hangt meer af van de situatie als geheel.

diagnostiek

Elke verslechtering van de hersenactiviteit is in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren. De baby's worden tijdens de eerste levensmaanden gediagnosticeerd met perinatale CNS-laesies, te beginnen met de aanwezigheid van hun problemen met het motor- en spraakapparaat, en ook rekening houdend met de verslechtering van mentale functies. Dichter bij het jaar moet de specialist al het type van de ziekte specificeren of de eerdere conclusie weerleggen.

Aandoeningen van het zenuwstelsel vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en de ontwikkeling van het kind, dus het is belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren om een ​​juiste behandeling uit te voeren. Als een pasgeboren baby zich ongewoon gedraagt ​​en de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, moeten ouders het aan de dokter laten zien. Aanvankelijk voert hij een inspectie uit, maar voor een nauwkeurige diagnose van zo'n procedure is het misschien niet genoeg. Alleen een geïntegreerde aanpak zal de ziekte identificeren.

Bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van PCV van het kind, moet u de arts onmiddellijk laten zien

Om deze reden worden de volgende klinische en laboratoriumtesten meestal aanvullend voorgeschreven:

• neurosonografie (we raden aan te lezen: wat laat de neurosonografie van de hersenen van pasgeborenen zien?);
• CT-scan - computertomografie of MRI - magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• Echografie - echografische diagnostiek;
• X-ray onderzoek;
• Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) of electroencephalography (EEG) - methoden voor functionele diagnostiek (we raden aan te lezen: hoe doen hersenen-EEG's het voor kinderen?);
• onderzoek van een consultatieve aard door een oogarts, een logopedist en een psycholoog.

Symptomen van de behandeling afhankelijk van de symptomen

Behandeling van eventuele pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen moet in de eerste maanden van het leven worden uitgevoerd, omdat in dit stadium bijna alle processen omkeerbaar zijn en verminderde hersenfuncties volledig kunnen worden hersteld.

In de eerste maanden van het leven is PCVS gemakkelijk te behandelen.

Om dit te doen, heeft u de juiste medicamenteuze behandeling uitgevoerd, waarmee u:

• de kracht van zenuwcellen verbeteren;
• stimuleer de bloedcirculatie;
• normaliseren spierspanning;
• normaliseren van metabole processen;
• verlos het kind van krampen;
• arrestatie zwelling van de hersenen en longen;
• verhogen of verlagen intracraniële druk.

Wanneer de toestand van het kind gestabiliseerd is, wordt fysiotherapie of osteopathie uitgevoerd in combinatie met medicatie. Therapeutische en revalidatiecursus worden individueel voor elk geval ontwikkeld.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie syndroom manifesteert zich als een toename in de omtrek van het hoofd van een pasgeboren kind in vergelijking met de norm, zwelling van een grote fontanel en discrepantie van de hechtingen van de schedel (lees: wat zegt Komarovsky dat de pasgeborene een kleine fontanel heeft?) Ook is het kind nerveus en prikkelt snel. Wanneer deze symptomen verschijnen, wordt de baby diuretica voorgeschreven tijdens het uitvoeren van dehydratietherapie. Om de kans op bloedingen te verkleinen, wordt aanbevolen om Lidaz te drinken.

Bovendien maken kruimels speciale gymnastiekoefeningen die de intracraniale druk helpen verminderen. Soms gebruiken ze acupunctuur en manuele therapie om de uitstroom van vocht te corrigeren.

Versterkende gymnastische oefeningen zijn noodzakelijkerwijs inbegrepen in de complexe behandeling van PCV

Bewegingsstoornissen

Bij de diagnose van het syndroom van motorische stoornissen, is de behandeling een reeks maatregelen om het probleem op te lossen:

• Medicamenteuze therapie. Er zijn medicijnen voorgeschreven zoals Galantamine, Dibazol, Alizin en Prozerin.
• Massage en fysiotherapie. Voor kinderen jonger dan één jaar zijn minimaal 4 cursussen van dergelijke procedures vereist, die elk uit ongeveer 20 sessies met speciaal geselecteerde oefeningen bestaan. Ze worden geselecteerd afhankelijk van wat onderhevig is aan afwijkingen: lopen, zitten of kruipen. Massage en oefentherapie worden uitgevoerd met behulp van zalven.
• Osteopathie. Het bestaat uit het uitvoeren van een massage van interne organen en de impact op de gewenste punten van het lichaam.
• Reflexologie. Heeft zich bewezen als de meest effectieve methode. Haar hulp wordt gebruikt in gevallen waarin VOS leidt tot een vertraging in de rijping en ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid

Verwijzend naar de milde vorm van de pathologie, is het eigen aan haar:

• verlagen of verhogen van de spiertonus;
• uitsterven van reflexen;
• oppervlakkige slaap;
• oorzakenloze jitter.

Massage met elektroforese helpt de spiertonus te herstellen. Bovendien wordt medicatietherapie uitgevoerd en kan behandeling met impulsstromen en speciale baden worden voorgeschreven.

Epileptisch syndroom

Epileptisch syndroom wordt gekenmerkt door terugkerende epileptische aanvallen, die gepaard gaan met stuiptrekkingen, die neerkomen op kromtrekken en trillen van de bovenste en onderste ledematen en het hoofd. De hoofdtaak van therapie in dit geval is om de krampachtige staat kwijt te raken.

Finlepsin wordt voorgeschreven als het kind convulsiesyndroom heeft

Gewoonlijk wordt een reeks van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

Minimale hersenstoornis

Minimale cerebrale disfunctie, beter bekend als hyperactiviteit of aandachtstekortsyndroom, is een laag-symptoomvorm van neurologische stoornissen. Behandeling met geneesmiddelen is voornamelijk gericht op het elimineren van specifieke manifestaties, terwijl methoden van fysieke invloed, namelijk massage of lichamelijke opvoeding, in staat zijn om de pathologische toestand van het kind effectiever te corrigeren.

Herstelperiode

Een belangrijke rol bij het volledige herstel van de baby is de herstelperiode.

Deze omvatten:

• elektroforese met medicijnen;
• therapeutische echografie;
• fysiotherapie en gymnastiek;
• acupunctuur;
• zwemlessen;
• impulsstromen;
• massage;
• balneotherapie;
• thermische procedures;
• pedagogische correctiemethoden;
• therapie met muziek.

Daarnaast moeten ouders bepaalde leefomstandigheden creëren voor een kind met PCAD:

1. Comfortabele temperatuur. Het mag niet oververhitten en de baby niet onderkoelen.
2. De uitsluiting van geluidsstimuli. Je moet niet te luid naast de kruimels praten, niet naar muziek luisteren of tv kijken op hoog volume.
3. Het minimaliseren van de kans op infectie. Hiervoor moet je bezoeken aan vrienden en familieleden verminderen.
4. Goede voeding. Het is wenselijk om de pasgeborene borstvoeding te blijven geven, omdat moedermelk een bron van vitaminen, hormonen en biologisch actieve stoffen is die het zenuwstelsel helpen normaal te ontwikkelen en te herstellen.
5. Gebruik educatieve kleden, boeken en speelgoed. In dergelijke beroepen is het belangrijk om gematigdheid te observeren, zodat de kruimel niet overwerkt.

Perinatale schade aan het zenuwstelsel bij de pasgeborene (PCNS)

Perinatale CZS-schade is een pathologie die een groep van verschillende aandoeningen omvat die, onder de invloed van negatieve factoren, het ruggenmerg of de hersenen van een pasgeborene nadelig beïnvloeden.

Tot op heden is er geen duidelijke terminologie die PCV bij pasgeborenen beschrijft. Tot de jaren 1990 gebruikten ze de classificatie voorgesteld door Yakunin Yu. Ya., Waar termen werden gebruikt die niet helemaal relevant waren vanuit het oogpunt van de moderne geneeskunde.

Zo duidde de term "perinatale encefalopathie" (letterlijk "hersenzwakte") op aanhoudende, bijna onomkeerbare veranderingen in het zenuwstelsel. Maar veel perinatale aandoeningen zijn omkeerbaar. In de beginperiode van het leven heeft het brein enorme compenserende vermogens en kan het volledig herstellen, zelfs in het geval van een pathologie van matige ernst.

De term "cerebrovasculair accident" werd door neurologen geassocieerd met beroertes en had geen duidelijke tekenen. In de loop van de tijd werd het bekend als 'hersenischemie'. Afzonderlijke woorden over hypertensie-hydrocefalisch syndroom. Intracraniële hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd, terwijl het meten van CSF-druk nogal moeilijk is, en de diagnose vaak wordt gesteld op basis van symptomen die heel gewoon zijn voor baby's tijdens de eerste weken van het leven: kintremor, prikkelbaarheid, rillingen, oppervlakkige slaap, angst en huilen. Dientengevolge, nemen de kinderen onredelijk ernstige drugs van een jonge leeftijd.

Perinatale laesies bestaan ​​echter en kunnen niet worden genegeerd. Pathologie in ernstige vorm is echt gevaarlijk voor het leven van de baby. Volgens sommige schattingen wordt de diagnose PCV gegeven van 5 tot 55% aan pasgeborenen. Een dergelijk verschil is te wijten aan de opname hier en milde vormen van overtredingen in deze periode. Dit is vooral een probleem van premature baby's, aangezien het geboortegewicht rechtstreeks van invloed is op de vorming en het functioneren van het zenuwstelsel.

De diagnose is alleen relevant voor baby's uit het eerste levensjaar (deze wordt daarom 'perinataal' genoemd, het woord geeft de tijd na de geboorte aan). Wanneer een baby 12 maanden bereikt, wordt een andere diagnose gesteld op basis van de combinatie van de bestaande symptomen.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Drie fasen (perioden) van perinatale schade worden genoteerd:

• acuut - vanaf de geboorte of zelfs vanaf de prenatale periode tot de 1e maand van het leven;
• herstel; het is verdeeld in vroege (2-3e maand) en late (4-12 maanden, in vroegtijdige tot 24 maanden);
• de uitkomst van de ziekte.

Elke opening heeft zijn eigen klinische beeld en manifesteert zich in de vorm van bepaalde syndromen. Over de ernst van de ziekte, hoe ze worden uitgedrukt. Overweeg hun functies.

Acute periode

1. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Het cerebrospinale vocht hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen als gevolg van de schending van de uitstroom - waardoor de intracraniale druk wordt verhoogd. Ouders of artsen kunnen een snelle toename van de hoofdomtrek opmerken, evenals een uitsteeksel van een veer. Indirect wijst regurgitatie op braken, oognystagmus en slechte oppervlakkige slaap op indirecte ontwikkeling van hydrocephalus.
2. Convulsief syndroom. Zelden komt het voor in de vorm van spiertrekkingen, benen en hoofd, een episodische terugval.
3. Vegetatief-visceraal syndroom. Gemanifesteerd door een marmeren tint van de huid (aangezien de tonus van de perifere bloedvaten wordt verstoord), problemen met het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem.
4. Apathie-syndroom. Vitale reflexen van zuigen en slikken worden verzwakt en motorische activiteit wordt verminderd, samen met een verminderde spierspanning.
5. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het wordt gekenmerkt door spierdystonie: de toon kan worden verhoogd of verlaagd; reflexen langer dan gebruikelijk vervagen, de kinderen trillen kin, vooral als hij huilt, dat zo nu en dan is er geen zichtbare oppervlak prichiny.Spit baby. Het syndroom gaat gepaard met een milde ziekte.
6. Comatose-syndroom. Het ontstaat als gevolg van sterke onderdrukking van het centrale zenuwstelsel en geeft de slechte toestand van de pasgeborene aan. Een jong kind dat in coma is gevallen, wordt op een intensive care geplaatst in een onbewuste toestand, omdat er geen tekenen zijn van gecoördineerde hersenactiviteit.

Herstelperiode

De vroege herstelperiode is misleidend, omdat het lijkt dat neurologische aandoeningen niet zo duidelijk zijn, de spiertonus weer normaal wordt, de reflexen worden hersteld. Maar na een tijdje wordt het klinische beeld opnieuw verergerd. Opgemerkt moet worden dat een soortgelijke situatie alleen optreedt wanneer de CNS-laesie werd gediagnosticeerd bij matige tot ernstige pasgeborenen.

Het is logisch dat het kind dat deze pathologie heeft ondergaan zich laat zal ontwikkelen. Hij later zijn collega's zullen zijn hoofd houden, zitten en lopen. Later zal de eerste glimlach verschijnen, interesse in de omringende wereld. Alle vertragingen in de motorische en mentale ontwikkeling moeten ouders aanmoedigen om de baby opnieuw aan een neuroloog te laten zien, hoewel bij een dergelijke diagnose kinderen zo bij hem zijn geregistreerd.

Ook als intensieve medicamenteuze therapie wordt gebruikt tijdens de acute periode, wordt in de herstelfase de nadruk gelegd op fysiotherapie, massagecursussen en psychocorrectie.

Ziekte uitkomst

De resultaten van de therapie worden dichter bij een jaar oud gebracht. Met een gunstige prognose kunnen de volgende gevolgen blijven:

• vertraagde ontwikkeling van spraakvaardigheden, motorische en mentale toestand;
• hyperactiviteit en aandachtstekort - het kind kan zich niet lang concentreren op het onderwerp dat wordt bestudeerd, onthoudt nauwelijks het nieuwe, is geneigd agressie en impulsiviteit te tonen;
• cerebroasthenisch syndroom (uitgedrukt in angst, oppervlakkige slaap, manifestatie van hysterie, meteo-afhankelijkheid).

Een ernstig verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van:

• epilepsie;
• hersenverlamming;
• waterhoofd.

In aantallen, kan de uitkomst van de ontwikkeling opties voor de ziekte als volgt worden uitgedrukt: - een volledig herstel, 40% - 30% functiestoornissen, ongeveer 30% afkomstig van organische aandoeningen, in zeldzame gevallen tot de dood optreedt.

oorzaken van

Sprekend over de oorzaken van depressie van het zenuwstelsel, zijn er 4 belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

1. Acute hypoxie. Zuurstofgebrek kan zelfs beginnen tijdens de foetale ontwikkeling als gevolg van chronische maternale ziekten (diabetes, nefropathie), placenta-insufficiëntie of infectie. De ontwikkeling van hypoxie is heel goed mogelijk en tijdens de bevalling, als ze snel of langdurig zijn, is de positie van de foetus niet het hoofd, placentaire abruptie optreedt, etc.
2. Traumatisering. Treedt op tijdens de bevalling als gevolg van onprofessionele acties van het personeel of als gevolg van andere omstandigheden (smalle bekken, grote kop, verstrengeling met navelstreng, bekkenpresentatie).
3. Giftige metabole schade. Het ontwikkelt zich als het metabolisme verstoord is in het lichaam van de baby of de moeder heeft toxische producten (medicijnen, nicotine, bepaalde medicijnen, alcohol) ingenomen tijdens het dragen van de foetus.
4. Virale of bacteriële infectie.

Graden van ernst

• Gemakkelijk. De spiertonus is matig toegenomen of afgenomen. Strabismus, een symptoom van Gref, lichte reflexexcitabiliteit. Chin trilt. Tekenen van onderdrukking kunnen worden afgewisseld met opwinding.
• Gemiddeld. Remming van reflexen, zeldzame aanvallen, rusteloos gedrag, aandoeningen van het hartsysteem, gastro-intestinale tractus en nierfunctie. Symptomen van depressie overheersen de symptomen van opwinding.
• Heavy. Ademhalings- en hartaandoeningen, lage Apgar-score, aandoening vereist reanimatie.

diagnostiek

Een neuroloog kan het kind vragen om een ​​consult voor de oogarts en aanvullende onderzoeken. Wat zijn hun voor- en nadelen?

neurosonography

Een betaalbare, veilige en veel toegepaste methode voor het bestuderen van de structuren van de schedelbak met behulp van echografie. De procedure wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat via een open veer. Het is mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren voor zeer premature baby's op de intensive care, zelfs als deze zijn aangesloten op mechanische ventilatie.

Neurosonografie stelt u in staat om de mate van vulling van de ventrikels van de hersenen te zien en de redenen aan te geven waarom de hersenactiviteit lijdt. Minder onderzoek - elke zone met veranderde echogeniciteit kan worden aangezien voor pathologie. Ook wordt de nauwkeurigheid van het onderzoek beïnvloed door de staat van de baby (hij is kalm of huilend) en zelfs de manier waarop de sensoren zijn bevestigd.

Computertomografie en MRI

Het gebeurt zo dat neurosonografie geen ernstige pathologieën heeft onthuld en de symptomen van CZS-depressie duidelijk zijn. Vervolgens onderzoek verrichten met behulp van magnetische resonantie of computertomografie. Deze methode is informatief en laat je toe naar de meest afgelegen hoeken van de hersenen te kijken om de kleinste structuren te evalueren.

Een belangrijke regel: tijdens het onderzoek mag het kind niet bewegen. Daarom kan hij voor de procedure speciale medicijnen invoeren.

EEG en doppler

Electro-encefalografie helpt de bio-elektrische hersenactiviteit te zien, om de pulsatie van bloedvaten te evalueren. Dat is gewoon het brein in de perinatale periode is onvolwassen, en de studie moet meer dan eens worden uitgevoerd, het vergelijken van prestaties. Met behulp van dopplerografie wordt de bloedstroom in de bloedvaten geëvalueerd.

behandeling

Het medisch personeel heeft tot taak om zo snel mogelijk vast te stellen of er sprake is van verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en een behandeling in het kraamkliniek te starten. Bedenk dat de eerste levensmaand de meest beslissende is wanneer rijping van zenuwcellen mogelijk is en volledige vervanging van diegenen die zijn overleden na zuurstofgebrek.

PCNA in de acute periode wordt behandeld op de intensive care-afdeling. De baby wordt geplaatst in een speciale kap en richt alle inspanningen om het hart, de nieren en de longen te behouden, krampen, hersenoedeem te elimineren. Tijdens deze periode is behandeling met medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren, de normalisatie van de uitstroom van hersenvocht, geïndiceerd. Tegelijkertijd zijn artsen verantwoordelijk voor het kiezen van de dosering van medicijnen, vooral als het gaat om te vroeg geboren baby's met een kleine massa. Uitgevoerd rond de klok bewaking door neonatologen. Een neuroloog kan rechtstreeks worden uitgenodigd voor consultatie op de intensive care.

Wanneer de toestand terugkeert naar normaal, wordt het kind overgebracht naar de afdeling neonatale pathologie of naar de neurologische afdeling voor verdere behandeling. Reflexen keren geleidelijk terug naar normaal, het werk van de hartspier, de organen van het maag-darmkanaal worden gestabiliseerd en de ventilatie van de longen wordt verbeterd. De keuze van therapeutische geneesmiddelen is gericht op het elimineren van de bestaande syndromen.

Herstelperiode

Revalidatieactiviteiten tijdens de herstelperiode omvatten een cursus massage, elektroforese en gymnastiek. Zeer nuttig zwemmen. Het ontspant aan de ene kant de spiertonus, aan de andere kant versterkt het het gespierde korset. Massage-elementen zullen verschillen afhankelijk van het type bewegingsstoornissen. Wanneer hypertonie een ontspannende massage vertoont. En met spierhypotonie is masseren bedoeld om de ledematen te ontspannen en de spieren van de rug, buik, armen en benen te activeren.

Warme baden hebben een gunstig effect op het zenuwstelsel. En als u bouillon van motherwort of naalden aan het water toevoegt, krijgt u een balneoprocedure met een kalmerend effect. Het genezende effect van warmte wordt gebruikt bij de behandeling van paraffine en ozokeriet, waarbij toepassingen op de getroffen gebieden worden opgelegd.

Artsen raden sterk aan om te proberen om de lactatie te behouden in deze moeilijke tijd. Waarom? Omdat melk alles bevat wat nodig is om je baby tegen infecties te beschermen en hem in staat stelt om snel het immuunsysteem te versterken. Melk en moeders streling helpen stress te verminderen en de emotionele toestand te verbeteren. Wanneer een pasgeborene op de intensive care-unit wordt geplaatst, wordt deze gevoed vanuit een fles of via een sonde. Om melk te sparen, moet u regelmatig decanteren. Bevestig de baby zo snel mogelijk aan je borst.

Kind met perinatale ziekte van het centrale zenuwstelsel, moeten worden beschermd tegen harde geluiden, oververhitting of overmatige koeling, infectiebronnen (laat in het huis alleen gezonde familieleden en vrienden). Over het algemeen moet het zich zo comfortabel mogelijk aanpassen aan de omgeving. Voor psychocorrectie wordt muziektherapie gebruikt, tactiele stimulatie, ouders leren om met de baby om te gaan, om zijn reacties te evalueren. Alle acties zijn gericht op het maximaliseren van de kwaliteit van het leven van het kind en zijn sociale aanpassing.

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

VASTSTELLING

Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose, wat duidt op een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende oorsprong die optreedt tijdens de perinatale periode.

De perinatale periode omvat de prenatale, intrapartum en vroege neonatale perioden.

De prenatale periode begint op de 28e week van intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met het begin van een generieke handeling.

De periode van de bevalling omvat direct de handeling van de bevalling zelf vanaf het begin van de bevalling tot de geboorte van een kind.

De vroege neonatale periode komt overeen met de eerste week van het leven van een kind en wordt gekenmerkt door de aanpassingsprocessen van een pasgeborene aan de omgevingsomstandigheden.

MODERNE UITZICHTEN

In de moderne internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is de diagnose "perinatale encefalopathie" niet van toepassing. Maar gezien de gevestigde traditie in ons land, en ook de moeilijkheden in de vroege en accurate diagnose van de aard van de perinatale hersenletsel, deze "diagnose" blijft nog steeds om te worden gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar met diverse bewegingsstoornissen, spraak en mentale functies.

In de afgelopen jaren is de diagnostische capaciteit van medische instellingen voor kinderen aanzienlijk verbeterd. Met dit in gedachten kan een diagnose van perinatale hersenbeschadiging alleen worden gedaan tot het einde van de neonatale periode.Na 1 maand van het leven van een kind moet een neuroloog de exacte aard en omvang van de schade aan het centrale zenuwstelsel bepalen, het verdere verloop van de gedetecteerde ziekte bij het kind voorspellen en de behandelingsstrategie bepalen, of het vermoeden wegnemen hersenziekte.

CLASSIFICATIE

Wat hun oorsprong en verloop betreft, kunnen alle hersenlaesies van de perinatale periode voorwaardelijk worden onderverdeeld in hypoxisch-ischemisch, als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de foetus of het gebruik tijdens de zwangerschap (chronische foetale hypoxie) of bevalling (acute foetale hypoxie, asfyxie), traumatisch, meestal veroorzaakt door traumatische beschadiging van het hoofd van de foetus op het moment van aflevering, en gemengde, hypoxisch-traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel.

De ontwikkeling van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd op talrijke factoren die van invloed zijn op de conditie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling en de pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven, die de mogelijkheid bepalen om verschillende ziekten te ontwikkelen, zowel in het eerste levensjaar van het kind als bij oudere kinderen.

REDENEN VAN ONTWIKKELING

Oorzaken die het optreden van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

1. Somatische aandoeningen van de moeder met symptomen van chronische intoxicatie.
2. Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
3. Eetstoornissen en algemene onvolgroeidheid van de zwangere vrouw.
4. Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
5. Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
6. Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
7. Pathologisch verloop van de bevalling (snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, enz.) En letsel bij de toepassing van geboortevoordelen.
8. Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn vitale activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Antenatale periode

De schadelijke factoren van de antenatale periode zijn onder meer:

1. intra-uteriene infecties
2. exacerbaties van chronische ziekten van de toekomstige moeder met ongunstige metabolische veranderingen
3. dronkenschap
4. actie van verschillende soorten straling
5. genetische conditionaliteit

Miskraam, wanneer een baby te vroeg of biologisch onrijp wordt geboren als gevolg van een verstoring van de foetale ontwikkeling, is ook van groot belang. Een onvolgroeid kind is in de meeste gevallen nog steeds niet klaar voor het proces van de bevalling en onder zware belasting van de arbeid.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat in het eerste trimester van het spiraaltje alle belangrijke elementen van het zenuwstelsel van het ongeboren kind worden gelegd en dat de vorming van de placenta pas begint vanaf de derde maand van de zwangerschap. Causatieve agentia van infectieziekten zoals toxoplasmose. Chlamydia, listerelosis, syfilis, serumhepatitis, cytomegalie, enz., Doordringend de onvolgroeide moederkoek van het moederlichaam, beschadigen diep de inwendige organen van de foetus, inclusief het opkomende zenuwstelsel van het kind. Deze schade aan de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is gegeneraliseerd, maar het centrale zenuwstelsel lijdt allereerst. Vervolgens, wanneer de placenta al is gevormd en de placenta barrière voldoende effectief is, leiden de effecten van ongunstige factoren niet langer tot de vorming van misvormingen van de foetus, maar kunnen ze vroegtijdige geboorte, functionele onvolgroeidheid van het kind en intra-uteriene hypotrofie veroorzaken.

Tegelijkertijd zijn er factoren die een nadelige invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus in een periode van zwangerschap en zelfs daarvoor, die de voortplantingsorganen en -weefsels van de ouders aantasten (penetrerende straling, drinken, ernstige acute intoxicatie).

Intranatale periode

Intranatale schadelijke factoren omvatten alle ongunstige factoren van het geboorteproces die onvermijdelijk van invloed zijn op het kind:

1. lange droge periode
2. de afwezigheid of zwakte van contracties en het onvermijdelijke in deze gevallen, stimulatie
3. generieke activiteit
4. onvoldoende openbaarmaking van het geboortekanaal
5. snelle levering
6. gebruik van handmatige obstetrische methoden
7. keizersnede
8. koordverstrengeling
9. groot lichaamsgewicht en foetale grootte

De risicogroep voor schade tijdens de bevalling is prematuur geboren kinderen en kinderen met een lage of te grote lichaamsmassa.

Opgemerkt moet worden dat intranatale schade aan het zenuwstelsel in de meeste gevallen niet direct betrekking heeft op de hersenstructuren, maar dat de consequenties daarvan de activiteit en biologische rijping van de ontwikkelende hersenen voortdurend beïnvloeden.

Postnatale periode

Gezien de postnatale periode, kan worden opgemerkt dat hier in het ontstaan ​​van schade aan het centrale zenuwstelsel de grootste rol speelt

VOORSPELLING EN EXODUSES

Bij een kind met een diagnose van perinatale hersenschade na 1 maand leven, kan de arts de prognose bepalen van de verdere ontwikkeling van het kind, die kan worden gekarakteriseerd als een volledig herstel of de ontwikkeling van minimale stoornissen van het centrale zenuwstelsel, evenals ernstige ziekten die verplichte behandeling en observatie door een neuropatholoog vereisen.

De belangrijkste opties voor de effecten van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel en jonge kinderen:

1. Herstel volledig
2. Vertraging in de mentale, motorische of spraakontwikkeling van het kind
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimale hersenstoornis)
4. Neurotische reacties
5. Cerebrastenic (post-traumatisch) syndroom
6. Autonoom-visceraal disfunctie syndroom
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. waterhoofd
9. Cerebrale parese

Bij kinderen met de effecten van perinatale hersenbeschadiging op oudere leeftijd, zijn er vaak schendingen van aanpassing aan omgevingsomstandigheden, gemanifesteerd door verschillende gedragsstoornissen, neurotische manifestaties, hyperactiviteitssyndroom, asthenisch syndroom, disadaptatie op school, verminderde autonome viscerale functies, enz.

Gezien de onvoldoende hoge medische geletterdheid van de bevolking en het tekort aan kinderneurologen in het eerste jaar van hun leven in het bijzonder, krijgen deze kinderen geen volledige revalidatie.

De praktijk van opvoeders en leraren van voorschoolse instellingen en lagere scholen suggereert dat het aantal kinderen met spraakgebreken, gebrek aan aandacht, geheugen, toegenomen afleidbaarheid en mentale vermoeidheid de afgelopen jaren dramatisch is toegenomen. Veel van deze kinderen blijken een verzwakte sociale aanpassing, gebreken in houding, allergische dermatose, verschillende disfuncties van het maagdarmkanaal en dysgrafie te hebben. Het spectrum van deze schendingen is vrij breed, divers en de "set" van defecten voor elk individueel kind is individueel.

Er moet meteen worden opgemerkt dat met een tijdige diagnose in de vroege kinderjaren, de bestaande aandoeningen, voornamelijk het zenuwstelsel, in de overgrote meerderheid van de gevallen bijna volledig kunnen worden geëlimineerd door corrigerende maatregelen, en kinderen een vol leven kunnen leven in de toekomst.

Met het begin van lessen op school, neemt het proces van onaangepast gedrag met manifestaties van aandoeningen van hogere hersenfuncties, somatische en autonome symptomen die gepaard gaan met minimale hersenstoornissen, toe als een lawine.

Diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

De diagnose van perinatale hersenschade kan alleen worden gemaakt op basis van klinische gegevens, gegevens van verschillende onderzoeksmethoden zijn alleen van bijkomende aard en zijn nodig om de diagnose zelf niet te maken, maar om de aard en locatie van de laesie te verduidelijken, de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor de diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

Echografie diagnose (ECHO-EG, NSG, Doppler)

De methode van echografie op basis van de eigenschap van echografie om te differentiëren op het grensvlak van media met verschillende dichtheden. De methode maakt het mogelijk om de grootte van de derde ventrikel van de hersenen, de ventriculaire index en de amplitude van de pulsaties te schatten.

Eéndimensionale echoencefalografie wordt veel gebruikt in verschillende medische instellingen, waaronder kinderen, om de verplaatsing van de mediaan van de hersenstructuren te bepalen, met vermoedelijke intracraniële bloeding en expansie van de relevante secties van de hersenvochtroutes van de hersenen.

Een moderne, veilige methode van visualisatie van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel, voorste, midden en achterste schedelfossa en cerebrospinale fossa vast te stellen via een open grote veer, naden, openingen of de baan, kan worden gebruikt als screeningsmethode voor verdachte intracraniale ( intracraniële) hersenschade.

Met behulp van neurosonografie worden de structuur en echogeniciteit (echo dichtheid) van de medullaire substantie, de grootte en vorm van de hersenvocht ruimtes van de hersenen beschreven en hun veranderingen beoordeeld.

De belangrijkste kenmerken van de methode zijn het vermogen ervan

om de aanwezigheid van geboorte en vroege postpartum hersenschade (hersenbloedingen en herseninfarcten) te identificeren en de aard van de effecten van dergelijke schade te beoordelen, om atrofische veranderingen in de hersenen en veranderingen in hersenweefsel en cerebrospinale paden in hydrocephalus te identificeren.

De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hersenoedeem, compressie en dislocatie van hersenstructuren, misvormingen en tumoren van het centrale zenuwstelsel, hersenschade bij traumatisch hersenletsel te bepalen.

Met herhaald (dynamisch) neurosonografisch onderzoek, is het mogelijk om de dynamiek van eerder geïdentificeerde structurele veranderingen in hersenweefsel en hersenvochtroutes te beoordelen.

De methode is gebaseerd op het vermogen van een ultrasoon signaal bij het passeren van een bewegend medium om de frequentie te veranderen en van dit medium te reflecteren en stelt u in staat de hoeveelheid bloedstroom in de intracerebrale vaten (hersenvaten) en extracerebrale vaten in te schatten en is zeer nauwkeurig met occlusieve processen.

Neurofysiologische diagnose (EEG, ENMG, evoked potentials)

Elektro-encefalografie is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. De techniek maakt het mogelijk om de toestand van de functionele activiteit van de hersenen, de stadia van rijping van de bio-elektrische activiteit van de hersenen bij kinderen tijdens de eerste levensjaren correct te beoordelen en geeft informatie over de aanwezigheid van pathologische veranderingen in bio-elektrische activiteit bij verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Elektro-encefalografisch onderzoek tijdens de slaap is de meest adequate methode om de functionele toestand van de hersenen van kinderen in de kindertijd te beoordelen, aangezien baby's en jonge kinderen het grootste deel van hun tijd in de slaap doorbrengen, en bovendien, bij het opnemen van EEG in een droom, spierspanningsartefacten ), die in een staat van wakkerheid gesuperponeerd zijn op de bio-elektrische activiteit van de hersenen, waarbij deze laatste wordt vervormd.

Hieraan moet worden toegevoegd dat het EEG van waakzaamheid bij pasgeborenen en jonge kinderen niet voldoende informatief is, omdat ze geen basaal corticaal ritme hebben.

In de EEG tijdens de eerste maanden van het leven van een kind, worden echter alle basale ritmes van bio-elektrische activiteit die inherent zijn aan het EEG-slaapsegment waargenomen. Een neurofysiologisch onderzoek van slaap met behulp van EEG en een complex van verschillende fysiologische indicatoren maakt het mogelijk de fasen en stadia van slaap te onderscheiden en de functionele toestanden van de hersenen te testen.

Evoked Potentials - VP

De evoked potentials van de hersenen zijn de elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen die optreden als reactie op stimulatie van de bijbehorende analysator. Volgens de productiemethode zijn evoked potentials verdeeld in auditief, visueel en somatosensorisch.

De evoked potentials onderscheiden zich van de achtergrond spontane bio-elektrische activiteit van de hersenen (EEG) en worden vaak gebruikt bij het bepalen van de aanwezigheid van veranderingen in de routes van het centrale zenuwstelsel en hun dynamiek in perinatale CNS-schade.

Visueel opgewekte potentialen demonstreren het pad van de zenuwimpuls van de oogzenuw naar de visuele gebieden van de occipitale cortex en worden vaker gebruikt bij premature baby's om de toestand van de geleidingsbanen in de posterieure hoorns van de laterale ventrikels te bepalen die het vaakst worden beïnvloed door periventriculaire leukomalisatie.

Auditieve evoked potentials weerspiegelen de passage van een zenuwimpuls van de gehoorzenuw naar de projectiegebieden van de hersenschors en worden vaker gebruikt bij voldragen baby's.

Somato-sensorische evoked potentials weerspiegelen het pad dat wordt afgelegd door het elektrische signaal tijdens stimulatie van de perifere zenuwen naar de overeenkomstige projectiezone van de hersenschors en worden gebruikt bij zowel voldragen als te vroeg geboren baby's.

Het is een eenvoudige en relatief goedkope diagnostische methode waarmee de stadia van de vorming van een spontane motoriek van een kind vanaf het moment van geboorte met behulp van video-analyse kunnen worden geëvalueerd. De spontane motoriek van het kind, de tijdigheid en aard van de verandering in de soorten motoriek worden geëvalueerd.

De combinatie van EEG-monitoring bij wekken en natuurlijke slaap met het verwijderen van andere fysiologische vitale functies van het kind (ENMG, EOG, enz.) En videomonitoring maakt het mogelijk om de aard van paroxismale toestanden van verschillende oorsprong bij jonge kinderen nauwkeuriger te differentiëren.

EMG (elektromyografie) en ENMG (elektroneuromyografie) worden vaak gebruikt bij de diagnose van perinatale laesies van het zenuwstelsel, waaronder een hypoxische aard (bij gezonde pasgeborenen en kinderen geboren in hypoxie, verschillende elektrische activiteit van de spieren, verschillend in amplitude en frequentie van clonische samentrekkingen van spiervezels, wordt gedetecteerd verschillende manifestaties van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel).

Röntgenonderzoek methoden (CT, MRI, PET)

Computed Tomography - CT

Computertomografie is een onderzoeksmethode die is gebaseerd op het sequentieel scannen van organen en delen van het menselijk lichaam met een röntgenfoto en daaropvolgende reconstructie van het beeld van de verkregen secties.

De methode van visualisatie van macrostructurele veranderingen van het centrale zenuwstelsel (bloeding, cysten, tumoren, enz.) Die veel worden gebruikt bij oudere kinderen en in de praktijk van volwassenen, is vrij problematisch bij jonge kinderen vanwege de noodzaak van anesthesie (om immobiliteit van het kind te bereiken).

Magnetic Resonance Imaging - MRI

Magnetische resonantie beeldvorming is een onderzoeksmethode waarmee niet alleen de verstoring van de macrostructuur van het bestudeerde orgaan kan worden beoordeeld, maar ook de toestand en differentiatie van het hersenweefsel, de detectie van hoge en lage densiteitshaarden en tekenen van hersenoedeem.

Positronemissietomografie - PET

Positron-emissietomografie - stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

BEHANDELING VAN GEVOLGEN VAN PERINATALE SCHADE AAN HET CENTRALE ZENUWSTELSEL

Perinatale hersenlaesies zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en slechte aanpassing van kinderen.

Behandeling van de acute periode van perinatale CZS-laesies wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van een arts.

Behandeling van de gevolgen van de letsels van het centrale zenuwstelsel in de perinatale periode, die kinderartsen en neurologen vaak tegenkomen, omvat medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie en fysiotherapie, acupunctuur en elementen van pedagogische correctie worden vaak gebruikt.

De behandelingsvereisten moeten vrij hoog zijn en hieraan moet worden toegevoegd dat de belangrijkste focus bij de behandeling van de effecten van CNS-beschadiging van de perinatale periode ligt op fysieke behandelingsmethoden (oefentherapie, massage, FTL, enz.), Terwijl medicamenteuze behandeling slechts in sommige gevallen wordt gebruikt (convulsies, hydrocephalus, etc.).

Tactiek van behandeling van ernstige syndromen die voorkomen bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen met hersenlaesies van verschillende oorsprong

Intracranieel hypertensiesyndroom

Bij de behandeling van http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html is de controle van het vloeistofvolume in de liquor noodzakelijk. Het medicijn dat de voorkeur heeft, is in dit geval diacarb (een koolzuuranhydraseremmer), die de productie van alcohol vermindert en de uitstroom ervan verhoogt. Met de ineffectiviteit van de behandeling van verhoogde intracraniale druk diakarbom, progressieve toename van ventrikels volgens de methoden van neuroimaging en een toename in atrofie van de hersenstof, is het raadzaam om neurochirurgische behandelingsmethoden te gebruiken (ventriculoperitoneale of ventriculopericardiale shunting).

Movement Disorders Syndrome

Behandeling van bewegingsstoornissen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aard van bewegingsstoornissen.

Bij het syndroom van spierhypotonie (verlaging van de spierspanning), wordt dibazol of, soms, galantamine gebruikt. Het voordeel van deze medicijnen is hun directe werking op het centrale zenuwstelsel, terwijl andere geneesmiddelen werken op het perifere deel van het zenuwstelsel. De benoeming van deze geneesmiddelen moet echter zeer voorzichtig zijn om een ​​verandering in spastische toestanden van spierspanningen in de spieren te voorkomen.

Bij het syndroom van spierhypertensie (verhoogde spierspanning) breng mydocalm of baclofen aan.

De hierboven vermelde fysieke blootstellingsmethoden spelen echter een leidende rol bij de behandeling van bewegingsstoornis-syndroom bij kinderen met de gevolgen van perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid

Er is geen duidelijke standaard tactiek voor het management van kinderen met het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid, veel deskundigen behandelen deze staat als een borderline en adviseren alleen om te zien hoe dergelijke kinderen zich onthouden van behandeling.

In de huisartsenpraktijk gebruiken sommige artsen tamelijk ernstige medicijnen (fenobarbital, diazepam, sonapax, enz.) Bij kinderen met het syndroom van verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid, waarvan het doel in de meeste gevallen weinig gerechtvaardigd is. Het voorschrift van noötropische geneesmiddelen met remmende effecten, zoals patnogam, phenibut, is wijdverbreid. Fytotherapie wordt tamelijk effectief gebruikt (kalmerende thee, vergoedingen en afkooksels).

Als er sprake is van een vertraging in spraak, mentale of motorische ontwikkeling, zijn de basismedicijnen van de huisartsgeneeskunde bij de behandeling van deze aandoeningen nootropische geneesmiddelen (noötropil, aminalon, encefabol). Samen met nootropics worden allerlei klassen gebruikt om een ​​verminderde functie te ontwikkelen (lessen bij een logopedist, een psycholoog, enz.).

epilepsie

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, of, aangezien deze ziekte in Rusland vaak wordt genoemd, is epileptisch syndroom vaak een van de gevolgen van perinatale hersenlaesies. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd door een neuroloog met voldoende kwalificaties op dit gebied of door een epileptoloog, wat de voorkeur verdient.

Voor de behandeling van epilepsie worden anticonvulsieve geneesmiddelen (anticonvulsiva) gebruikt, waarvan de benoeming en de controle rechtstreeks door de behandelende arts worden uitgevoerd. Abrupte intrekking van medicijnen, vervanging van het ene geneesmiddel door het andere of ongeautoriseerde wijzigingen in het patroon van anticonvulsiva kunnen vaak leiden tot de ontwikkeling van epileptische aanvallen. Omdat anticonvulsiva niet onschadelijk zijn, moeten ze strikt worden genomen volgens de indicaties (de exacte diagnose van epilepsie, epileptisch syndroom).

Minimale hersenstoornis (MMD, hyperactiviteitssyndroom, hypermotorisch kind)

De ontwikkeling van dit syndroom gaat gepaard met onrijpheid en een afname van de activiteit van de remmende mechanismen van de hersenen. Daarom worden in het buitenland amfetaminen die verboden zijn voor gebruik in Rusland, gebruikt voor de behandeling van dit syndroom (geneesmiddelen vallen in de categorie verdovende middelen die een snelle verslaving veroorzaken).

Verschillende elementen van pedagogische correctie, lessen bij een psycholoog en een logopedist, aandachtsconcentratie oefeningen worden ook gebruikt.