Overzicht van longembolie: wat het is, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is longembolie (abdominale longembolie), wat veroorzaakt leiden tot de ontwikkeling ervan. Hoe wordt deze ziekte gemanifesteerd en hoe gevaarlijk, hoe deze te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij trombo-embolie van de longslagader sluit een trombus de ader die veneus bloed van het hart naar de longen voert voor verrijking met zuurstof.

Een embolie kan verschillend zijn (bijvoorbeeld gas - wanneer het vat wordt geblokkeerd door een luchtbel, bacterieel - de sluiting van het lumen van het vat door een stolsel van micro-organismen). Gewoonlijk wordt het lumen van de longslagader geblokkeerd door een trombus gevormd in de aderen van de benen, armen, bekken of in het hart. Met bloedstroming wordt dit stolsel (embolus) overgebracht naar de longcirculatie en blokkeert het de longslagader of een van zijn takken. Dit verstoort de bloedtoevoer naar de longen, waardoor de zuurstofuitwisseling voor koolstofdioxide toeneemt.

Als de longembolie ernstig is, krijgt het menselijk lichaam weinig zuurstof, wat de klinische symptomen van de ziekte veroorzaakt. Bij een kritisch gebrek aan zuurstof is er een onmiddellijk gevaar voor het menselijk leven.

Het probleem van longembolie wordt toegepast door artsen van verschillende specialismen, waaronder cardiologen, hartchirurgen en anesthesiologen.

Oorzaken van longembolie

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van diepe veneuze trombose (DVT) in de benen. Een bloedstolsel in deze aderen kan afscheuren, overbrengen naar de longslagader en het blokkeren. De redenen voor de vorming van trombose in bloedvaten worden beschreven door de triade van Virchow, waartoe behoren:

1. Verminderde doorbloeding.
2. Schade aan de vaatwand.
3. Verhoogde bloedstolling.

1. Verminderde doorbloeding

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom in de aderen van de benen is de mobiliteit van een persoon, wat leidt tot stagnatie van het bloed in deze bloedvaten. Dit is meestal geen probleem: zodra een persoon begint te bewegen, neemt de bloedstroom toe en vormen zich geen bloedstolsels. Langdurige immobilisatie leidt echter tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van diepe veneuze trombose. Dergelijke situaties doen zich voor:

• na een beroerte;
• na een operatie of verwonding;
• met andere ernstige ziekten die de ligpositie van een persoon veroorzaken;
• tijdens lange vluchten in een vliegtuig, reizen in een auto of trein.

2. Schade aan de vaatwand

Als de vaatwand beschadigd is, kan het lumen vernauwd of geblokkeerd zijn, wat leidt tot de vorming van een trombus. Bloedvaten kunnen worden beschadigd in geval van letsel - tijdens botbreuken, tijdens operaties. Ontsteking (vasculitis) en bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie bij kanker) kunnen de vaatwand beschadigen.

3. Versterking van de bloedstolling

Pulmonale trombo-embolie ontwikkelt zich vaak bij mensen met ziekten waarbij bloed sneller stolt dan normaal. Deze ziekten omvatten:

• Maligne neoplasmata, het gebruik van chemotherapeutica, bestralingstherapie.
• Hartfalen.
• Trombofilie is een erfelijke ziekte waarbij het bloed van een persoon een verhoogde neiging heeft om bloedstolsels te vormen.
• Antifosfolipidensyndroom is een ziekte van het immuunsysteem die een toename van de bloeddichtheid veroorzaakt, waardoor het gemakkelijker wordt om bloedstolsels te vormen.

Andere factoren die het risico op longembolie verhogen

Er zijn andere factoren die het risico op longembolie verhogen. Voor hen behoren:

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar.
2. Eerder overgedragen diepe veneuze trombose.
3. De aanwezigheid van een familielid die in het verleden diepe veneuze trombose had.
4. Overgewicht of obesitas.
5. Zwangerschap: Het risico op longembolie is verhoogd tot 6 weken na de bevalling.
6. Roken.
7. Gebruik anticonceptiepillen of hormoontherapie.

Kenmerkende symptomen

Trombo-embolie van de longslagader heeft de volgende symptomen:

• Pijn op de borst, die meestal acuut en erger is met diepe ademhaling.
• Hoest met bloederig sputum (bloedspuwing).
• Kortademigheid - een persoon kan moeite hebben met ademhalen, zelfs in rust, en tijdens inspanning verergert kortademigheid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur.

Afhankelijk van de grootte van de geblokkeerde slagader en de hoeveelheid longweefsel waarin de bloedstroom verstoord is, kunnen vitale functies (bloeddruk, hartslag, oxygenatie van het bloed en ademhalingssnelheid) normaal of pathologisch zijn.

Klassieke tekenen van longembolie zijn:

• tachycardie - verhoogde hartslag;
• tachypnea - verhoogde ademhalingsfrequentie;
• een verlaging van de zuurstofverzadiging in het bloed, wat leidt tot cyanose (verkleuring van de huid en slijmvliezen tot blauw);
• hypotensie - een daling van de bloeddruk.

Verdere ontwikkeling van de ziekte:

1. Het lichaam probeert het gebrek aan zuurstof te compenseren door de hartslag en de ademhaling te verhogen.
2. Dit kan zwakte en duizeligheid veroorzaken, omdat organen, met name de hersenen, niet genoeg zuurstof hebben om normaal te functioneren.
3. Een grote trombus kan de bloedstroom in de longslagader volledig blokkeren, wat leidt tot de onmiddellijke dood van een persoon.

Aangezien de meeste gevallen van longembolie worden veroorzaakt door vasculaire trombose in de benen, moeten artsen bijzondere aandacht besteden aan de symptomen van deze ziekte waartoe zij behoren:

• Pijn, zwelling en verhoogde gevoeligheid in een van de onderste ledematen.
• Hete huid en roodheid op de plaats van trombose.

diagnostiek

De diagnose van trombo-embolie wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, een medisch onderzoek en met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Soms is een longembolie erg moeilijk te diagnosticeren, omdat het klinische beeld zeer divers kan zijn en vergelijkbaar met andere ziekten.

Ter verduidelijking van de uitgevoerde diagnose:

1. Elektrocardiografie.
2. Bloedonderzoek voor D-dimeer - een stof waarvan het niveau toeneemt in de aanwezigheid van trombose in het lichaam. Op het normale niveau van D-dimeer is pulmonaire trombo-embolie afwezig.
3. Bepaling van het zuurstofniveau en koolstofdioxide in het bloed.
4. Radiografie van de organen van de borstholte.
5. Ventilatie-perfusie scan - gebruikt om gasuitwisseling en doorbloeding in de longen te bestuderen.
6. Longarterie-angiografie is een röntgenonderzoek van de longvaten met contrastmiddelen. Door dit onderzoek kunnen longembolieën worden geïdentificeerd.
7. Angiografie van de longslagader met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
8. Echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen.
9. Echocardioscopie is een echografie van het hart.

Behandelmethoden

De keuze van de tactieken voor de behandeling van longembolie wordt gemaakt door de arts op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt.

Bij longembolie wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd met behulp van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling verzwakken. Ze voorkomen een toename in de grootte van een bloedstolsel, zodat het lichaam ze langzaam absorbeert. Anticoagulantia verminderen ook het risico op verdere bloedstolsels.

In ernstige gevallen is behandeling nodig om een ​​bloedstolsel te elimineren. Dit kan worden gedaan met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels doen klieven) of chirurgische ingrepen.

anticoagulantia

Anticoagulantia worden vaak bloedverdunnende geneesmiddelen genoemd, maar ze hebben niet echt het vermogen om het bloed te verdunnen. Ze hebben een effect op bloedstollingsfactoren, waardoor de gemakkelijke vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

De belangrijkste anticoagulantia die worden gebruikt voor longembolie zijn heparine en warfarine.

Heparine wordt via intraveneuze of subcutane injecties in het lichaam geïnjecteerd. Dit medicijn wordt voornamelijk gebruikt in de eerste stadia van de behandeling van longembolie, omdat de werking ervan zeer snel ontwikkelt. Heparine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• bloeden.

De meeste patiënten met pulmonaire trombo-embolie hebben een behandeling met heparine nodig gedurende minstens 5 dagen. Vervolgens worden ze voorgeschreven voor orale toediening van warfarinetabletten. De werking van dit medicijn ontwikkelt zich langzamer, het wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik na het stoppen van de introductie van heparine. Dit medicijn wordt aanbevolen om ten minste 3 maanden te nemen, hoewel sommige patiënten een langere behandeling nodig hebben.

Omdat warfarine reageert op bloedstolling, moeten patiënten de werking nauwlettend volgen door regelmatig het coagulogram (bloedtest voor bloedstolling) te bepalen. Deze tests worden poliklinisch uitgevoerd.

Aan het begin van de behandeling met warfarine kan het nodig zijn om 2-3 keer per week tests uit te voeren, dit helpt om de juiste dosis van het geneesmiddel te bepalen. Daarna is de frequentie van de detectie van coagulogram ongeveer 1 keer per maand.

Het effect van warfarine wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder voeding, gebruik van andere geneesmiddelen en leverfunctie.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (longembolie) - de occlusie van de longslagader of zijn takken door trombotische massa's, leidend tot levensbedreigende aandoeningen van de pulmonale en systemische hemodynamiek. De klassieke tekenen van longembolie zijn pijn op de borst, verstikking, cyanose van het gezicht en de nek, instorting, tachycardie. Om de diagnose van longembolie en differentiaaldiagnose met andere vergelijkbare symptomen te bevestigen, worden ECG, longröntgen, echoCG, longscintigrafie en angiopulmonografie uitgevoerd. Behandeling van longembolie omvat trombolytische en infusietherapie, zuurstofinhalatie; indien ineffectief, trombo-embolectomie van de longslagader.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (PE) - een plotselinge blokkering van de takken of de romp van de longslagader door een bloedstolsel (embolus) gevormd in de rechterkamer of het hartatrium, veneuze bedding van de grote bloedsomloop en gebracht met een bloedstroom. Dientengevolge stopt longembolie de bloedtoevoer naar het longweefsel. De ontwikkeling van longembolie komt vaak snel voor en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Longembolie doodt 0,1% van de wereldbevolking. Ongeveer 90% van de patiënten die stierven aan longembolie, had op dat moment geen juiste diagnose en de noodzakelijke behandeling werd niet gegeven. Onder de doodsoorzaken van de bevolking door hart- en vaatziekten staat PEH op de derde plaats na IHD en beroerte. Longembolie kan leiden tot de dood in niet-cardiologische pathologie, ontstaan ​​na operaties, verwondingen, bevalling. Met een tijdige optimale behandeling van longembolie is er een hoge sterftedaling tot 2 - 8%.

De oorzaken van longembolie

De meest voorkomende oorzaken van longembolie zijn:

• diepe veneuze trombose (DVT) van het been (70-90% van de gevallen), vaak vergezeld van tromboflebitis. Trombose kan tegelijkertijd diepe en oppervlakkige adertjes van het been zijn
• trombose van de inferieure vena cava en zijn zijrivieren
• Cardiovasculaire ziekten die predisponeren vorming en embolie voorkomen in de longslagader (coronaire hartziekte, met de actieve fase van reumatische mitralis stenose en de aanwezigheid van atriale aritmie, hypertensie, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie en myocarditis Niet-reumatische) trombus
• septisch gegeneraliseerd proces
• oncologische ziekten (meestal pancreas, maag, longkanker)
• trombofilie (verhoogde intravasculaire trombose in overtreding van het systeem van regulatie van de hemostase)
• antifosfolipidensyndroom - de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjesfosfolipiden, endotheelcellen en zenuwweefsel (auto-immuunreacties); Het manifesteert zich door een verhoogde neiging tot trombose van verschillende lokalisaties.

Risicofactoren voor veneuze trombose en longembolie zijn:

• langdurige staat van immobiliteit (bedrust, frequent en langdurig vliegverkeer, reizen, parese van de ledematen), chronisch cardiovasculair en respiratoir falen, vergezeld van een langzamere bloedstroom en veneuze congestie.
• het ontvangen van een groot aantal diuretica (massaal waterverlies leidt tot dehydratie, verhoogde hematocriet en bloedviscositeit);
• maligne neoplasmen - sommige soorten hemoblastosis, polycythaemia vera (een hoog gehalte aan bloed van erythrocyten en bloedplaatjes leidt tot hun hyperregregatie en de vorming van bloedstolsels);
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie) verhoogt de bloedstolling;
• spataderziekte (met spataderen van de onderste ledematen worden condities gecreëerd voor stagnatie van veneus bloed en de vorming van bloedstolsels);
• metabole stoornissen, hemostase (hyperlipidproteïnemie, obesitas, diabetes, trombofilie);
• chirurgische en intravasculaire invasieve procedures (bijvoorbeeld een centrale katheter in een grote ader);
• arteriële hypertensie, congestief hartfalen, beroertes, hartaanvallen;
• dwarslaesie, breuken van grote botten;
• chemotherapie;
• zwangerschap, bevalling, de periode na de bevalling;
• roken, ouderdom, etc.

TELA-classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het trombo-embolisch proces, worden de volgende opties voor longembolie onderscheiden:

• massief (trombus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader)
• embolie van gesegmenteerde of lobaire takken van de longslagader
• embolie van kleine takken van de longslagader (meestal bilateraal)

Afhankelijk van het volume van de niet-verbonden arteriële bloedstroom tijdens longembolie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• klein (minder dan 25% van de longvaten wordt aangetast) - samen met kortademigheid functioneert de rechter ventrikel normaal
• submassief (submaximaal - het volume van de aangetaste longvaten van 30 tot 50%), waarbij de patiënt kortademig is, normale bloeddruk, rechter ventrikelinsufficiëntie is niet erg uitgesproken
• massaal (volume van uitgeschakelde pulmonale doorbloeding meer dan 50%) - verlies van bewustzijn, hypotensie, tachycardie, cardiogene shock, pulmonaire hypertensie, acuut rechtsventrikelfalen
• dodelijk (het volume van de bloedstroom in de longen is meer dan 75%).

Longembolie kan ernstig, matig of mild zijn.

Het klinisch beloop van longembolie kan zijn:

• acuut (fulminant), wanneer er sprake is van een onmiddellijke en volledige blokkering van de hoofdstam van een trombus of beide hoofdtakken van de longslagader. Ontwikkel acuut respiratoir falen, ademstilstand, collaps, ventrikelfibrilleren. Fatale uitkomst treedt op in enkele minuten, longinfarct heeft geen tijd om zich te ontwikkelen.
• acuut, waarbij er een snel toenemende obturatie van de hoofdtakken van de longslagader en een deel van de lobaire of segmentale is. Het begint plotseling, vordert snel, symptomen van respiratoire, cardiale en cerebrale insufficiëntie ontwikkelen zich. Het duurt maximaal 3 tot 5 dagen, gecompliceerd door de ontwikkeling van een longinfarct.
• subacuut (langdurig) met trombose van grote en middelgrote takken van de longslagader en de ontwikkeling van meerdere pulmonale infarcten. Het duurt enkele weken, langzaam vordert, gepaard met een toename van ademhalingsproblemen en rechterventrikelfalen. Herhaalde trombo-embolie kan optreden bij verergering van de symptomen, wat vaak tot de dood leidt.
• chronisch (recidiverend), vergezeld van recidiverende trombose van lobaire, segmentale takken van de longslagader. Het manifesteert zich door herhaald longinfarct of herhaalde pleuritis (meestal bilateraal), evenals geleidelijk toenemende hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van rechterventrikelfalen. Ontwikkelt zich vaak in de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van bestaande oncologische ziekten, cardiovasculaire pathologieën.

Symptomen van PE

De symptomatologie van longembolie is afhankelijk van het aantal en de omvang van de trombose van de longslagaders, de mate van trombo-embolie, de mate van arrestatie van de bloedtoevoer naar het longweefsel en de initiële toestand van de patiënt. Bij longembolie is er een breed scala aan klinische aandoeningen: van een bijna asymptomatisch verloop tot een plotselinge dood.

Klinische manifestaties van PE zijn niet-specifiek, ze kunnen worden waargenomen bij andere pulmonaire en cardiovasculaire ziekten, hun belangrijkste verschil is een scherp, plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van deze aandoening (cardiovasculair falen, myocardiaal infarct, pneumonie, etc.). In de klassieke versie van TELA zijn een aantal syndromen kenmerkend:

1. Cardiovasculair:

• acute vasculaire insufficiëntie. Er is een daling van de bloeddruk (collapse, circulatory shock), tachycardie. De hartslag kan meer dan 100 slagen bereiken. in een minuut.
• acute coronaire insufficiëntie (bij 15-25% van de patiënten). Het manifesteert zich door plotselinge ernstige pijnen achter het borstbeen van een andere aard, die enkele minuten tot enkele uren duurt, atriale fibrillatie, extrasystole.
• acuut pulmonaal hart. Vanwege massale of submassieve longembolie; gemanifesteerd door tachycardie, zwelling (pulsatie) van de cervicale aders, positieve veneuze puls. Oedeem bij acuut pulmonaal hart ontwikkelt zich niet.
• acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Cerebrale of focale aandoeningen, cerebrale hypoxie treden op en in ernstige vorm, hersenoedeem, hersenbloedingen. Het manifesteert zich door duizeligheid, tinnitus, een diepe vaag met stuiptrekkingen, braken, bradycardie of een coma. Psychomotorische agitatie, hemiparese, polyneuritis, meningeale symptomen kunnen optreden.

• acute respiratoire insufficiëntie manifesteert kortademigheid (van een tekort aan lucht tot zeer uitgesproken manifestaties). Het aantal ademhalingen is meer dan 30-40 per minuut, cyanose wordt opgemerkt, de huid is asgrijs, bleek.
• matig bronchospastisch syndroom gaat gepaard met droge fluitende piepende ademhaling.
• longinfarct, infarct pneumonie ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na longembolie. Er zijn klachten van kortademigheid, hoesten, pijn in de borst vanaf de zijkant van de laesie, verergerd door ademhaling; bloedspuwing, koorts. Fijne bubbelende vochtige rafels, pleurale wrijvingsruis zijn te horen. Patiënten met ernstig hartfalen hebben significante pleurale effusies.

3. Koortsachtig syndroom - subfebrile, koortsige lichaamstemperatuur. Geassocieerd met ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies. De duur van de koorts varieert van 2 tot 12 dagen.

4. Abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door acute, pijnlijke zwelling van de lever (in combinatie met intestinale parese, peritoneale irritatie en hik). Gemanifesteerd door acute pijn in het rechter hypochondrium, boeren, braken.

5. Immunologisch syndroom (pulmonitis, terugkerende pleuritis, netelroosachtige huiduitslag, eosinofilie, het verschijnen van circulerende immuuncomplexen in het bloed) ontwikkelt zich na 2-3 weken ziekte.

Complicaties van PE

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Wanneer compensatiemechanismen worden geactiveerd, sterft de patiënt niet onmiddellijk, maar bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen secundaire hemodynamische stoornissen zeer snel. De cardiovasculaire ziekten van de patiënt verminderen aanzienlijk de compenserende mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en verslechteren de prognose.

Diagnose van longembolie

Bij de diagnose van longembolie is de belangrijkste taak om de locatie van bloedstolsels in de longvaten te bepalen, om de mate van beschadiging en ernst van hemodynamische stoornissen te bepalen, om de bron van trombo-embolie te identificeren om herhaling te voorkomen.

De complexiteit van de diagnose van longembolie is bepalend voor de noodzaak om dergelijke patiënten te vinden in speciaal uitgeruste vaatafdelingen, die over de ruimst mogelijke mogelijkheden voor speciaal onderzoek en behandeling beschikken. Alle patiënten met een vermoedelijke longembolie hebben de volgende tests:

• zorgvuldige geschiedenisopname, beoordeling van risicofactoren voor DVT / PE en klinische symptomen
• algemene en biochemische bloed- en urinetests, bloedgasanalyse, coagulogram en plasma D-dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze bloedstolsels)
• ECG in de dynamica (om een ​​hartinfarct uit te sluiten, pericarditis, hartfalen)
• Röntgenfoto van de longen (om pneumothorax, primaire pneumonie, tumoren, ribfracturen, pleuritis uit te sluiten)
• echocardiografie (voor het detecteren van verhoogde druk in de longslagader, overbelasting van het rechter hart, bloedstolsels in de hartholten)
• pulmonaire scintigrafie (verminderde bloedperfusie door het longweefsel duidt een afname of afwezigheid van bloedstroom door longembolie aan)
• angiopulmonografie (voor nauwkeurige bepaling van de locatie en de grootte van een bloedstolsel)
• USDG-aders van de onderste extremiteiten, contrastvenografie (ter identificatie van de bron van trombo-embolie)

Behandeling van longembolie

Patiënten met longembolie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. In geval van nood wordt de patiënt volledig gereanimeerd. Verdere behandeling van longembolie is gericht op normalisatie van de longcirculatie, preventie van chronische pulmonale hypertensie.

Om herhaling van longembolie te voorkomen is het noodzakelijk om strikte bedrust te observeren. Om de oxygenatie te behouden, wordt zuurstof continu geïnhaleerd. Massale infusietherapie wordt uitgevoerd om de bloedviscositeit te verlagen en de bloeddruk te handhaven.

In de vroege periode werd trombolytische therapie geïndiceerd om het bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom naar de longslagader te herstellen. In de toekomst, om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt heparinetherapie uitgevoerd. In gevallen van infarctpneumonie wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In gevallen van massale longembolie en ineffectieve trombolyse, verrichten vaatchirurgen chirurgische trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Als een alternatief voor embolectomie wordt katheterfragmentatie van trombo-embolie gebruikt. Wanneer terugkerende longembolie wordt toegepast, wordt een speciaal filter geplaatst in de takken van de longslagader, inferieure vena cava.

Voorspelling en preventie van longembolie

Met de vroege verstrekking van volledige patiëntenzorg is de prognose voor het leven gunstig. Met uitgesproken cardiovasculaire en respiratoire stoornissen op de achtergrond van uitgebreide longembolie, is de mortaliteit hoger dan 30%. De helft van de recidieven van longembolie is ontwikkeld bij patiënten die geen anticoagulantia kregen. Een tijdige, goed uitgevoerde antistollingstherapie vermindert het risico op longembolie met de helft.

Om trombo-embolie, vroege diagnose en behandeling van tromboflebitis te voorkomen, is de benoeming van indirecte anticoagulantia aan patiënten in risicogroepen noodzakelijk.

Symptomen en spoedeisende zorg voor longembolie

Pulmonale arteriële trombo-embolie is een gevaarlijke terugval die ertoe kan leiden dat een persoon plotseling sterft. Dit is een blokkering van een bloedstolsel in de bloedbaan. Volgens officiële gegevens treft de ziekte elk jaar verschillende miljoenen mensen over de hele wereld, waarvan een kwart sterft. Bovendien is dit kwartaal goed voor slechts 30% van alle slachtoffers van trombo-embolie. Omdat de resterende 70% van de ziekte eenvoudig niet werd geïdentificeerd en de diagnose pas na de dood werd gevonden.

oorzaken van

Het optreden van longembolie wordt veroorzaakt door de vorming van zogenaamde emboli. Dit zijn stolsels van kleine fragmenten van beenmerg, vetdruppeltjes, katheterdeeltjes, tumorcellen, bacteriën. Ze kunnen kritisch worden en de bedding van de longslagader blokkeren.

De ziekte is veel gevoeliger voor vrouwen dan voor mannen: ze worden 2 keer vaker waargenomen. Bovendien merken artsen twee leeftijdspieken op, wanneer het risico op longembolie vooral hoog is: na 50 en na 60 jaar. Hoeveel mensen leven na een terugval hangt allereerst af van de intensiteit en algemene gezondheid. En ook of de aanvallen in de toekomst zullen worden herhaald.

De risicogroep voor mensen die vatbaar zijn voor verstopping van de longslagader door een bloedstolsel is onder mensen die de volgende gezondheidsproblemen hebben:

• obesitas;
• spataderen;
• tromboflebitis;
• verlamming en een lange periode van een vaste levensstijl;
• oncologische ziekten;
• verwondingen van grote buisvormige botten;
• bloeden;
• verhoogde bloedstolling.

De belangrijkste oorzaken van pulmonale trombo-embolie zijn dus veroudering en laesies van bloedvaten geassocieerd met de ontwikkeling van andere pathologieën.

Pulmonale trombo-embolie komt ook vaker voor bij eigenaren van de tweede bloedgroep. Zelden, maar nog steeds gebeurt terugvallen bij jonge kinderen. Het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van navelstreng sepsis. Over het algemeen zijn jonge en gezonde mensen in de leeftijd van 20-40 jaar niet erg vatbaar voor de ziekte.

Afhankelijk van de mate van verstopping van de longslagader, moeten de volgende vormen van trombo-embolie worden vastgesteld:

• kleine trombo-embolie van kleine takken van de longslagader;
• submassief - blokkering van één lob van de longslagader;
• massaal - 2 slagaders en meer zijn betrokken;
• acute letaal, die op hun beurt kan worden verdeeld op basis van het percentage van het longbed dat is gevuld met een stolsel: maximaal 25, maximaal 50, maximaal 75 en maximaal 100%.

Pulmonale trombo-embolie verschilt ook door de aard van ontwikkeling en recidief:

1. Het scherpste is een plotselinge verstopping van de slagader in de longen, de hoofdtakken en de romp. Wanneer dit gebeurt, een aanval van hypoxie, sterk vertragend of stoppen met ademen. Ongeacht hoe oud de patiënt is, meestal is een dergelijke terugval dodelijk.
2. Subacute - een reeks terugvallen die enkele weken aanhouden. Grote en middelgrote bloedvaten zijn geblokkeerd. De langdurige aard van de ziekte leidt tot meerdere hartaanvallen in de longen.
3. Chronische pulmonaire trombo-embolie - regelmatige exacerbaties geassocieerd met blokkering van kleine en middelgrote bloedvaten.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de longen kan leiden tot een plotselinge dood

De ontwikkeling van longembolie kan worden voorgesteld door het volgende algoritme:

• obturatie - luchtwegblokkering.
• verhoogde druk in de longslagader.
• obstructie en obstructie in de luchtwegen verstoort gasuitwisselingsprocessen.
• het optreden van zuurstoftekort.
• de vorming van dagelijkse routes voor de overdracht van slecht verzadigd bloed.
• toename van de belasting van de linker hartkamer en de ischemie.
• daling van de hartindex en bloeddruk.
• toename van pulmonale arteriële druk tot 5 kPa.
• verslechtering van het coronaire circulatieproces in de hartspier.
• ischemie leidt tot longoedeem.

Tot een kwart van de patiënten na trombo-embolie lijdt aan longinfarct. Het hangt vooral af van vascularisatie - het vermogen van het longweefsel om haarvaten te regenereren. Hoe sneller dit proces plaatsvindt, hoe minder kans op een hartaanval - hartinfarct van het hart als gevolg van een acuut tekort aan bloed.

Tekenen van ziekte

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen duidelijk zijn of helemaal niet verschijnen. De afwezigheid van tekenen van een naderende ziekte wordt een "stille" embolie genoemd. Dit is echter niet de sleutel tot een pijnloze terugval.

Wat zijn de symptomen van longembolie?

• tachycardie en hartkloppingen;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• ophoesten van bloed;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• piepende ademhaling;
• blauwachtige kleur;
• hoesten;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

Afhankelijk van hoeveel en welke tekenen van de ziekte bij een patiënt worden waargenomen, worden de volgende syndromen onderscheiden:

1. Het pulmonair-pleuraal syndroom is kenmerkend voor kleine of submassieve trombo-embolie, wanneer kleine takken of één lob van de slagader in de longen geblokkeerd raken. Tegelijkertijd zijn de symptomen beperkt tot hoesten, kortademigheid en lichte pijn op de borst.
2. Cardiaal syndroom treedt op bij massale pulmonale trombo-embolie. Naast tachycardie en pijn op de borst worden symptomen zoals hypotensie en collapses, flauwvallen en hartimpuls waargenomen. Cervicale aders kunnen ook opzwellen en de pols kan toenemen.
3. Longembolie bij ouderen kan gepaard gaan met een hersensyndroom. De patiënt lijdt aan acuut zuurstofgebrek, convulsies en bewustzijnsverlies.

• dood;
• hartaanval of ontsteking van de long;
• pleuritis;
• herhaalde aanvallen, de ontwikkeling van de ziekte in een chronische vorm;
• acute hypoxie.

het voorkomen

Het belangrijkste principe voor de preventie van pulmonaire trombo-embolie is om alle mensen te onderzoeken die het risico lopen om deze pathologie te ontwikkelen. Het is noodzakelijk om een ​​begin te maken met de categorie potentiële patiënten bij het kiezen van de middelen om een ​​verstopping van de pulmonale arterie door trombus te voorkomen.

Het eenvoudigste dat als preventieve maatregel kan worden geadviseerd, is vroege opstijging en lopen. Als de patiënt een bedpatiënt is, kunnen ook speciale oefeningen op pedaalapparaten aan hem worden voorgeschreven.

Men moet niet vergeten dat longembolie begint met de bloedvaten van de perifere bloedsomloop in de onderste ledematen. Als tegen de avond de benen worden uitgegoten, worden ze erg moe, dan is dit een serieuze reden om na te denken.

Om je voeten te beschermen, is het de moeite waard:

1. Probeer minder op je voeten te zijn. Inclusief, de huisstijlstijl verminderen of veranderen: voer het zo veel mogelijk zittend uit en delegeer wat verantwoordelijkheden voor huiswerk.
2. Zet hakken neer ten gunste van comfortabele schoenen in maat.
3. Stop met roken. Pulmonale trombo-embolie ontwikkelt zich bij rokers driemaal vaker.
4. Baad niet in het bad.
5. Hijs geen gewichten.
6. Drink veel schoon water - het stimuleert de vernieuwing van het bloedplasma.
7. Doe 's ochtends lichte oefeningen om de bloedcirculatie te stimuleren.

Als ernstige symptomen en een aanleg voor de ziekte worden gevonden, kunnen artsen drugspreventie van longembolie aanbevelen. namelijk:

• injecties met heparine;
• intraveneuze toediening van een oplossing van reopoliglyukin;
• installatie van filters of clips op de slagaders van de longen.

Diagnose van de ziekte

Longembolie is een van de moeilijkst te diagnosticeren pathologieën, die zelfs ervaren specialisten vaak in de war kan brengen. Help de arts om een ​​juiste uitspraak te doen, kan een indicatie zijn van de gevoeligheid voor de ziekte.

Een terugval van longtrombo-embolie, ondanks de symptomen, wordt gemakkelijk verward met een hartinfarct of een longontsteking. Daarom is de juiste diagnose de eerste voorwaarde die een succesvolle behandeling garandeert.

Allereerst communiceert de arts met de patiënt om een ​​geschiedenis van leven en gezondheid te creëren. Klachten over kortademigheid, pijn op de borst, vermoeidheid en zwakte, ophoesten van bloed in combinatie met erfelijkheid, de aanwezigheid van tumoren, het gebruik van hormonale geneesmiddelen moeten de arts waarschuwen.

Het eerste onderzoek van de patiënt omvat een lichamelijk onderzoek. Een bepaalde kleur van de huid, zwelling, stagnatie en gevoelloosheid in de longen, hartgeruis kan duiden op trombo-embolie van de longen.

De belangrijkste instrumentele diagnostische methoden:

1. Elektrocardiogram toont afwijkingen in het werk van de rechterkamer veroorzaakt door ischemie. Maar het ECG vertoont slechts in 20% van de gevallen een duidelijke pathologie. Dat wil zeggen dat zelfs negatieve resultaten niet betrouwbaar betrouwbaar kunnen worden genoemd. De trombo-embolie van kleine takken van de longslagader geeft praktisch niet toe aan een dergelijke diagnose.
2. Met radiografie kunt u een foto maken van longembolie. Maar net als bij een ECG is dit alleen mogelijk als de pathologie tot een massieve vorm is ontwikkeld. Hoe groter het blokkeergebied, des te opvallender is het in de diagnose.
3. Computertomografie heeft meer kans op een betrouwbaar resultaat. Vooral als een patiënt pulmonaire trombo-embolie heeft, wordt een hartaanval vermoed.
4. Perfusie-scintigrafie is een van de nauwkeurigste diagnostische methoden. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met röntgenstralen. Als het resultaat positief is, wordt de behandeling van longembolie voorgeschreven.

Om een ​​objectief beeld van de ziekte te krijgen, wordt selectieve angiografie gebruikt, wat ook helpt om de locatie van de stolsel te bepalen.

Tekenen waardoor longembolie wordt vastgesteld:

• afbeelding van een bloedstolsel;
• opvullen van defecten in de vaten;
• obstakels in de schepen en hun vervorming, expansie;
• arteriële vullende asymmetrie;
• verlenging van bloedvaten.

Deze diagnostische methode is vrij gevoelig en wordt gemakkelijk verdragen, zelfs bij lastige patiënten.

Pulmonale trombo-embolie wordt ook gediagnosticeerd met behulp van moderne technieken zoals:

• spiraal-computertomografie van de longen;
• angiografie;
• kleur Doppler-onderzoek naar de bloedstroom in de borstkas.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

De behandeling van pulmonaire trombo-embolie heeft twee hoofddoelen: levensreddende en vaatbedregeneratie, die is geblokkeerd.

Spoedeisende zorg voor pulmonale trombo-embolie - een lijst met maatregelen die nodig zijn om iemand te redden die plotseling een terugval kreeg buiten het ziekenhuis. Bevat de volgende voorschriften:

• bedrust.
• verdoving injectie, meestal artsen voorschrijven fentanyl, droperidol oplossing, omnopon, promedol of lexir voor dergelijke gevallen. Maar vóór de introductie van het medicijn, moet u ten minste telefonisch contact opnemen met uw arts.
• eenmalige introductie van 10-15 duizend eenheden heparine.
• introductie reopolyuglyukina.
• antiarrhythmic en respiratoire therapie.
• reanimatie in geval van klinische dood.

Spoedeisende zorg voor longembolie is een redelijk complexe reeks maatregelen, dus het is zeer wenselijk dat het door een professionele arts wordt verstrekt.

Hoe wordt longembolie behandeld? Als de diagnose tijdig wordt gesteld, kan de arts het optreden van een terugval voorkomen. Langdurige behandeling van pulmonaire trombo-embolie omvat de volgende stappen:

• verwijdering van het stolsel uit het vat in de longen;
• preventie van appositionele trombose;
• een toename in de connector van de collaterale pulmonaire arterie;
• capillaire dilatatie;
• preventie van ziekten van de luchtwegen en de bloedsomloop.

Het belangrijkste farmacologische geneesmiddel bij de behandeling van pulmonaire trombo-embolie is heparine. Het kan worden toegediend als een injectie of oraal. De dosis heparine hangt af van de ernst van de ziekte en de bloedeigenschappen. In het bijzonder haar vermogen om te coaguleren.

Pulmonale trombo-embolie omvat ook het gebruik van anticoagulantia. Ze vertragen het proces van bloedstolling. Dat weerhield op zijn beurt de vorming van nieuwe emboli. Vaak is deze techniek voldoende om een ​​kleine vorm van pulmonale vasculaire ziekte te genezen.

Anticoagulantia hebben geen effect op hogere formaties: stolsels kunnen alleen oplossen, en zelfs na een bepaalde periode is verstreken.

Bloedstolselverwijdering uit het longslagaderstelsel

Vaak gebruikte zuurstoftherapie. Pulmonaire trombo-embolie omvat de kunstmatige verzadiging van het lichaam met zuurstof.

Emboliectomie - invasieve verwijdering van bloedstolsels uit de bloedvaten in de longen. Dit sluit de stammen van de hoofdtakken van de slagader. Dit is een nogal riskante techniek. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd als pulmonaire trombo-embolie een massieve vorm heeft bereikt en wordt bedreigd met een acute terugval.

Voor pulmonale trombo-embolie wordt ook de installatie van filters aanbevolen. Het meest populaire ontwerp is de 'paraplu' van Greenfield.

De "paraplu" wordt in de vena cava gestoken en "lost" de dunne haken op, met behulp waarvan het aan de wanden van het vat wordt bevestigd. Het blijkt een soort mesh te zijn. Het bloed stroomt er rustig doorheen, terwijl het dichte stolsel in een "val" valt, waarna het wordt verwijderd.

Pulmonaire trombo-embolie is een nogal onvoorspelbare pathologie. Het kan alleen worden vermeden door terug te grijpen naar de meest banale preventiemethode: een gezonde levensstijl.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (korte versie - longembolie) is een pathologische aandoening waarbij bloedstolsels de takken van de longslagader dramatisch verstoppen. Bloedstolsels verschijnen aanvankelijk in de aderen van de menselijke grote bloedsomloop.

Tegenwoordig sterft een zeer hoog percentage mensen met hart- en vaatziekten door de ontwikkeling van longembolie. Heel vaak is longembolie de doodsoorzaak van patiënten in de periode na de operatie. Volgens medische statistieken sterft ongeveer een vijfde van alle mensen met pulmonale trombo-embolie. In dit geval komt de dood in de meeste gevallen al voor in de eerste twee uur na de ontwikkeling van een embolie.

Experts zeggen dat het bepalen van de frequentie van longembolie moeilijk is, omdat ongeveer de helft van de gevallen van de ziekte onopgemerkt voorbijgaat. Veel voorkomende symptomen van de ziekte lijken vaak op symptomen van andere ziekten, dus de diagnose is vaak onjuist.

Oorzaken van longembolie

Meestal treedt longembolie op vanwege bloedstolsels die oorspronkelijk in de diepe aderen van de benen verschenen. Daarom is de belangrijkste oorzaak van longembolie meestal de ontwikkeling van diep-veneuze trombose. In meer zeldzame gevallen wordt trombo-embolie veroorzaakt door bloedstolsels uit de aderen van het rechterhart, de buik, het bekken en de bovenste ledematen. Zeer vaak komen bloedstolsels voor bij die patiënten die vanwege andere aandoeningen voortdurend bedrust volgen. Meestal zijn dit mensen die lijden aan een hartinfarct, longaandoeningen, evenals mensen die een dwarslaesie hebben gehad, een operatie aan de heup hebben ondergaan. Verhoogt significant het risico op trombo-embolie bij patiënten met tromboflebitis. Heel vaak manifesteert zich longembolie als een complicatie van hart- en vaatziekten: reuma, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, coronaire hartziekte.

Longembolie treft echter soms mensen zonder tekenen van chronische ziekten. Dit gebeurt meestal als een persoon lange tijd in een gedwongen positie zit, hij vliegt bijvoorbeeld vaak per vliegtuig.

Opdat zich een bloedstolsel zou vormen in het menselijk lichaam, zijn de volgende aandoeningen noodzakelijk: de aanwezigheid van schade aan de bloedvatwand, langzame bloedstroom op de plaats van de verwonding, hoge bloedstolling.

Schade aan de wanden van de ader komt vaak voor tijdens ontsteking, bij verwonding en bij intraveneuze injectie. De bloedstroom vertraagt ​​op zijn beurt als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen bij de patiënt, met een langdurige geforceerde houding (gebruik van gips, bedrust).

Artsen bepalen een aantal erfelijke aandoeningen als oorzaken van verhoogde bloedstolling, en deze aandoening kan ook het gebruik van orale anticonceptiva en aids in gang zetten. Een hoger risico op bloedstolsels is vastgesteld bij zwangere vrouwen, bij mensen met de tweede bloedgroep en bij patiënten met obesitas.

Het gevaarlijkste zijn bloedstolsels, die aan één uiteinde aan de vaatwand zijn bevestigd, terwijl het vrije uiteinde van een bloedstolsel zich in het lumen van het vat bevindt. Soms zijn slechts kleine inspanningen voldoende (een persoon kan hoesten, een scherpe beweging maken, overbelasting), en een dergelijke trombus breekt af. Verder bevindt het bloedstolsel zich in de longslagader. In sommige gevallen raakt de trombus de wanden van het vat en breekt deze in kleine stukjes. In een dergelijk geval kan blokkering van kleine bloedvaten in de longen optreden.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie

Deskundigen bepalen drie soorten longembolie, afhankelijk van hoeveel schade aan de vaten van de longen wordt waargenomen. Bij massale longembolie is meer dan 50% van de longvaten aangetast. In dit geval worden de symptomen van trombo-embolie uitgedrukt door shock, een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, er is een gebrek aan functie van de rechterventrikel. Hersenaandoeningen worden soms een gevolg van cerebrale hypoxie met massieve trombo-embolie.

Submassieve trombo-embolie wordt bepaald in laesies van 30 tot 50% van de longvaten. Met deze vorm van de ziekte lijdt de persoon aan kortademigheid, maar de bloeddruk blijft normaal. De disfunctie van de rechterventrikel is minder uitgesproken.

Bij niet-massieve trombo-embolie wordt de functie van de rechter hartkamer niet aangetast, maar de patiënt heeft last van kortademigheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is het trombo-embolie verdeeld in acuut, subacuut en recidiverend chronisch. In de acute vorm van de ziekte begint PATE abrupt: hypotensie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid. In het geval van subacute trombo-embolie is er een toename van rechterkamer en ademhalingsfalen, tekenen van infarctpneumonie. Terugkerende chronische vorm van trombo-embolie wordt gekenmerkt door recidief van kortademigheid, symptomen van longontsteking.

Symptomen van trombo-embolie zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe massief het proces is en van de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen van de patiënt. De belangrijkste tekenen van pulmonaire trombo-embolie zijn ernstige kortademigheid en snelle ademhaling. De manifestatie van kortademigheid is meestal dramatisch. Als de patiënt in een achteroverliggende positie is, wordt het gemakkelijker. Het optreden van dyspnoe is het eerste en meest karakteristieke symptoom van longembolie. Kortademigheid geeft de ontwikkeling van acuut respiratoir falen aan. Het kan op verschillende manieren worden uitgedrukt: soms lijkt het iemand dat hij een beetje tekort is aan lucht, in andere gevallen is kortademigheid vooral uitgesproken. Ook een teken van trombo-embolie is ernstige tachycardie: het hart trekt samen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Naast kortademigheid en tachycardie komt pijn in de borst of wat ongemak tot uiting. De pijn kan anders zijn. Dus de meerderheid van de patiënten merkt een scherpe dolkpijn achter het borstbeen. De pijn kan enkele minuten en enkele uren aanhouden. Als zich een embolie van de hoofdstam van de longslagader ontwikkelt, kan de pijn achter het borstbeen scheuren en voelen. Bij massale trombo-embolie kan pijn zich buiten het borstbeengebied verspreiden. Een embolie van de kleine takken van de longslagader kan zonder pijn verschijnen. In sommige gevallen kan er bloed spuwen, blauw worden of blancheren van de lippen, neusoren.

Tijdens het luisteren, detecteert de specialist piepende ademhaling in de longen, systolisch geruis over het hartgebied. Bij het uitvoeren van een echocardiogram worden bloedstolsels gevonden in de longslagaders en de rechter delen van het hart en er zijn ook tekenen van disfunctie van de rechter hartkamer. X-ray toont veranderingen in de longen van de patiënt.

Als gevolg van blokkering wordt de pompfunctie van de rechterkamer verminderd, waardoor er niet voldoende bloed naar de linker hartkamer stroomt. Dit is beladen met een daling van het bloed in de aorta en slagader, die een scherpe daling van de bloeddruk en een staat van shock veroorzaakt. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de patiënt een hartinfarct, atelectasis.

Vaak heeft de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, soms koortsige indicatoren. Dit komt door het feit dat veel biologisch actieve stoffen in het bloed worden afgegeven. Koorts kan duren van twee dagen tot twee weken. Enkele dagen na pulmonaire trombo-embolie hebben sommige mensen pijn op de borst, hoesten, ophoesten van bloed, symptomen van longontsteking.

Diagnose van longembolie

Tijdens het diagnoseproces wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd om bepaalde klinische syndromen te identificeren. De arts kan kortademigheid, hypotensie bepalen, bepaalt de temperatuur van het lichaam, die stijgt in de eerste uren van longembolie.

De belangrijkste methoden voor onderzoek naar trombo-embolie moeten een ECG-, thoraxröntgen-, echocardiogram-, biochemische bloedtest zijn.

Opgemerkt moet worden dat in ongeveer 20% van de gevallen de ontwikkeling van trombo-embolie niet kan worden bepaald met behulp van een ECG, aangezien er geen veranderingen worden waargenomen. Er zijn een aantal specifieke symptomen die tijdens deze onderzoeken worden bepaald.

De meest informatieve methode van onderzoek is long-scan beademing-perfusie. Ook uitgevoerd door angiopulmonografie.

Bij het diagnosticeren van trombo-embolie wordt ook een instrumenteel onderzoek getoond, waarbij de arts de aanwezigheid van flebotrombose van de onderste ledematen bepaalt. Voor detectie van veneuze trombose wordt radiopaque venografie gebruikt. Doppler-echografie van de vaten van de benen stelt u in staat schendingen van de doorgankelijkheid van de aders te identificeren.

Behandeling van longembolie

De behandeling van trombo-embolie is voornamelijk gericht op het verbeteren van de longperfusie. Ook is het doel van therapie om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie te voorkomen.

Als een verdenking van longembolie lijkt te worden vermoed, dan is het in de fase voorafgaand aan de ziekenhuisopname belangrijk om er onmiddellijk voor te zorgen dat de patiënt de strengste bedrust aanhoudt. Dit voorkomt het optreden van trombo-embolie.

Katheterisatie van de centrale ader voor infusiebehandeling, evenals zorgvuldige bewaking van de centrale veneuze druk wordt uitgevoerd. Als acute ademhalingsinsufficiëntie optreedt, is de patiënt tracheale intubatie. Om ernstige pijn te verminderen en de longcirculatie te verlichten, is het noodzakelijk dat de patiënt narcotische analgetica gebruikt (een 1% -oplossing van morfine wordt voornamelijk voor dit doel gebruikt). Dit medicijn vermindert effectief ook kortademigheid.

Patiënten met acuut rechterventrikelfalen, shock, arteriële hypotensie, worden intraveneus reopolyglucine toegediend. Dit medicijn is echter gecontra-indiceerd bij hoge centrale veneuze druk.

Om de druk in de longcirculatie te verminderen, is intraveneuze toediening van aminofylline geïndiceerd. Als de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mm Hg. Art., Dan wordt dit medicijn niet gebruikt. Als een patiënt de diagnose longontsteking krijgt, wordt hem een ​​antibioticumtherapie voorgeschreven.

Om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen, toegepast als een conservatieve en chirurgische behandeling.

Methoden voor conservatieve therapie omvatten de implementatie van trombolyse en de preventie van trombose om re-trombo-embolie te voorkomen. Daarom wordt trombolytische behandeling uitgevoerd om onmiddellijk de bloedstroom door de afgesloten longslagaders te herstellen.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd als de arts vertrouwen heeft in de nauwkeurigheid van de diagnose en een volledige laboratoriummonitoring van het therapieproces kan bieden. Het is noodzakelijk om rekening te houden met een aantal contra-indicaties voor een dergelijke behandeling. Dit zijn de eerste tien dagen na chirurgie of letsel, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, waarbij er een risico bestaat op hemorragische complicaties, een actieve vorm van tuberculose, hemorrhagische diathese en spataderen van de slokdarm.

Als er geen contra-indicaties zijn, begint de behandeling met heparine onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Doses van het medicijn moeten individueel worden gekozen. De therapie gaat door met de benoeming van indirecte anticoagulantia. De medicijn warfarine-patiënten gaven aan ten minste drie maanden te nemen.

Van mensen met duidelijke contra-indicaties voor trombolytische therapie wordt aangetoond dat ze een thrombus hebben die operatief is verwijderd (trombectomie). In sommige gevallen is het ook raadzaam om cava-filters in de schepen te installeren. Dit zijn zeven die bloedstolsels kunnen vasthouden en voorkomen dat ze in de longslagader terechtkomen. Dergelijke filters worden door de huid geïnjecteerd - voornamelijk door de interne halsader of dijader. Installeer ze in de nerven.

Preventie van longembolie

Voor de preventie van trombo-embolie is het belangrijk om precies te weten welke aandoeningen vatbaar zijn voor het optreden van veneuze trombose en trombo-embolie. In het bijzonder aandacht voor hun eigen conditie moeten mensen zijn die lijden aan chronisch hartfalen, lange tijd in bed moeten blijven, een massale diuretische behandeling moeten ondergaan en hormonale anticonceptiva moeten gebruiken voor een lange tijd. Daarnaast is een risicofactor een aantal systemische ziekten van bindweefsel en systemische vasculitis, diabetes mellitus. Het risico op trombo-embolie neemt toe met beroertes, ruggenmergletsel, langdurig verblijf van de katheter in de centrale ader, de aanwezigheid van kanker en chemotherapie. In het bijzonder aandachtig naar de staat van hun eigen gezondheid moeten degenen zijn die gediagnosticeerd zijn met spataderen van de benen, zwaarlijvige mensen met kanker. Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, is het daarom belangrijk om op tijd uit de postoperatieve bedrust te komen om tromboflebitis in de beenader te behandelen. Mensen die een verhoogd risico lopen, krijgen een profylactische behandeling met heparines met laag moleculair gewicht.

Om manifestaties van trombo-embolie te voorkomen, zijn antiaggreganten periodiek relevant: er kunnen kleine doses acetylsalicylzuur zijn.