Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Dood door een beroerte

Totdat de slag uitbreekt, zal de Russische boer niet alleen zichzelf niet kruisen, maar zal hij niets veranderen aan zijn levensstijl. Helaas is het na een aanval vaak te laat om iets te veranderen - invaliditeit of de dood door een beroerte komt te vaak voor.

En toch kan de dood van een beroerte soms worden voorkomen, vooral als je weet wie het risico loopt en tot welke complicaties dit leidt.

Statistieken van sterfgevallen

Beroerte is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld, vaak dodelijk. Elke twee seconden beïnvloedt één persoon in de wereld de ziekte, en elke zes seconden - één persoon sterft eraan.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie stierven in 2012 6,7 miljoen mensen aan een beroerte. Ter vergelijking: 1,5 miljoen mensen stierven in hetzelfde jaar aan aids.

Een apart probleem is dat deze ziekte, hoewel voornamelijk bij 65-plussers, nu vaak voorkomt bij jonge mensen en zelfs bij kinderen. Alleen al in de Verenigde Staten krijgen ongeveer 4.000 kinderen een beroerte per jaar.

Helaas diagnosticeren artsen niet altijd correct wat het gevaar van herhaalde, vaak al dodelijke aanvallen veroorzaakt.

Sterfte in Rusland

Deze ziekte is de tweede oorzaak na coronaire hartziekte, waardoor mensen in Rusland sterven. Constante stress, alcoholgebruik, roken, obesitas - dit zijn de redenen waarom het aantal sterfgevallen toeneemt.

Volgens statistieken hebben ongeveer 450 duizend mensen in Rusland jaarlijks een beroerte. En er is alle reden om te geloven dat het aantal gevallen van een beroerte zal toenemen, vooral onder jongeren, die in de regel een sedentaire levensstijl, ondervoeding en alcoholmisbruik leiden.

Acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen leidt vaak tot invaliditeit. In Rusland verschijnen vooral mensen met een handicap om deze reden.

Er zijn drie soorten beroertes:

• ischemische beroerte;
• intracerebrale bloeding;
• subarachnoïdale bloeding.

Sterfte door ischemische beroerte komt voor in 12-37% van de gevallen (volgens statistieken voor 2000). Het tweede en derde type beroerte hebben betrekking op het hemorragische type en de mortaliteit daarvan is veel hoger: in het tweede geval 52-82% en in het derde geval 32-64%.

Hemorragische bloeding laat praktisch niemand een kans: zelfs in de VS, bij patiënten die volledige therapie ontvingen, overleed de dood in 62% van de gevallen.

Sterfte bij vrouwen en mannen

Vrouwen zullen eerder sterven aan de gevolgen van een beroerte en daarna erger herstellen. Bij mannen komt deze ziekte 30% vaker voor, maar ze sterven er veel minder vaak aan. Volgens statistieken komt de dood bij vrouwen voor in 43,4% van de gevallen en bij mannen - in 36,3%.

De belangrijkste reden voor dergelijke genderongelijkheid is dat een beroerte meestal optreedt na 65 jaar, en onder mensen van zo'n hoge leeftijd zijn er meer vrouwen dan mannen.

Andere oorzaken zijn vrouwenzwangerschappen en hormonale onevenwichtigheden.

Wie loopt er risico?

Om een ​​handicap of overlijden door een beroerte te voorkomen, is het belangrijk om te weten wie het meest vatbaar is voor deze ziekte. En als u of uw familieleden risico lopen, moet u zeker uw arts raadplegen.

Predisponerende factoren:

• hoge bloeddruk (hoger dan 140/90);
• atriale fibrillatie;
• de aanwezigheid van familieleden die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad;
• arteriële hypertensie, stenocardia;
• roken;
• overmatige alcoholinname;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• vegetatieve dystonie.

Gevaarlijke tekenen zijn ernstige plotselinge hoofdpijn, vele uren gevoelloosheid van de ledematen of de helft van het gezicht, een wiebelende gang, onverwachte zwakte, zwart worden in de ogen. Dit alles is een reden om zo snel mogelijk naar een dokter te gaan.

Complicaties die de dood van een beroerte veroorzaken

Een beroerte leidt tot coma, motorafasie (spraakstoornissen), verminderde hersenactiviteit en geheugen, parese (spierzwakte) en verlamming van individuele spieren of één kant van het lichaam. Er zijn veel complicaties die de dood veroorzaken.

Het aantal sterfgevallen door de effecten van een beroerte neemt met de tijd toe. Dus in de eerste 30 dagen na de aanval is het 32-42% en over het eerste jaar sterft 48-63% van de patiënten.

Vanaf de tweede week kunnen complicaties van de ziekte zoals longontsteking, sepsis en longembolie de dood veroorzaken.

Ischemische beroerte kan veel dodelijke hartaandoeningen veroorzaken:

• ischemische ziekte;
• hartafwijkingen;
• hartritmestoornissen;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van het hart;
• hypertensie, vergezeld van linkerventrikelhypertrofie.

Om goed eerste hulp te bieden, moet u de verschillen weten tussen een hartaanval en een beroerte, lees daarover op de link.

Hartaandoeningen zijn de meest voorkomende doodsoorzaken voor patiënten die een aanval hebben gehad.

Andere complicaties omvatten de ontwikkeling van doorligwonden, uitdroging met secundair nierfalen.

Alleen de juiste verzorging van de zieken kan hem redden van de gevolgen van een beroerte en hem een ​​kans geven om te leven.

Risico van beroerte en sterftecijfers in verschillende delen van de wereld

Beroerte revalidatie

Een van de belangrijke punten is om te worden afgestemd op restauratie en een volledig leven. Het menselijk brein heeft een opmerkelijk vermogen om zijn andere onderdelen te herstellen en te gebruiken in plaats van beschadigde, maar het kost tijd.

Het is bekend dat Winston Churchill twee aanvallen in zijn leven heeft meegemaakt, maar dit weerhield hem er niet van weer premier van Groot-Brittannië te worden en de Nobelprijs voor de literatuur te ontvangen.

Om complicaties van een beroerte en de dood te voorkomen, worden procedures zoals massage, preventie van drukplekken en congestie in de longen, fysiotherapie, acupunctuur, behandeling met medicijnen gebruikt.

Het is noodzakelijk en beweging. Als het niet gecontra-indiceerd is voor de patiënt, moet hij proberen te gaan zitten op de derde of vijfde dag na de ischemische aanval en na de hemorrhagische aanval - op de vijfde of tiende.

Dichte degenen moeten stagnatie in de longen en doorligwonden voorkomen.

Om dit te doen, minstens 3 keer (aanbevolen 5 - 7 keer per dag), passieve "gymnastiek":

• buig je ellebogen;
• verplaats de borstels;
• draai handen;
• knijp de vingers in een vuist en maak ze open;
• om de voet te strekken;
• buig je knieën.

Elke oefening moet 10 tot 12 keer worden uitgevoerd. Bovendien moet je de patiënt van links naar rechts draaien, planten, de positie van het lichaam veranderen om het uur en een half.

Als een persoon zelfstandig kan bewegen, kan hij fysiotherapie doen, wat overeenkomt met zijn gezondheidstoestand. Het moet worden uitgevoerd gedurende 10 - 30 minuten elk half uur - een uur. Na een maaltijd moet de pauze 1,5 uur duren en na het eten moet u rusten.

Het is ook goed om zelfmassage te doen: langzaam, zonder druk, de aangetaste spieren aaien en gezonde spieren snel wrijven en licht kneden.

Statistieken van overleving na een beroerte

Is het mogelijk om de kans op een dodelijk geval te verminderen?

Een persoon die een beroerte heeft gehad, moet meer aandacht besteden aan zijn gezondheid, zelfs nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen. Na een tweede aanval, die vaak gedurende het jaar gebeurt, zijn er weinig over, dus het is belangrijk om het voorkomen ervan te voorkomen.

Om dit te doen, moet u zich aan de volgende voorwaarden houden:

• Rustig zijn: chronische stress en ervaringen (inclusief een beroerte) - de snelste manier om een ​​fatale afloop te bereiken.
• Bezoek regelmatig de arts en volg zijn aanbevelingen.
• Beperk zout- en vetinname, eet goed.
• Verplaatsen: therapeutische gymnastiek is een goede optie (zoals afgesproken met de arts).
• Rook niet en drink geen alcohol.

Voor risicopersonen is het ook belangrijk om soortgelijke acties te volgen. In plaats van therapeutische oefeningen kun je elke dag minstens dertig minuten per dag in een snel tempo lopen.

U moet tests voor bloedsuiker en totaal cholesterol doorgeven om hun druk en gewicht te controleren.

Raadpleeg een arts als u vermoedt dat een beroerte onmiddellijk moet gebeuren. Als u zich binnen drie uur aanmeldt, maximaal zes uur na een aanval, zullen de gevolgen (met gekwalificeerde medische zorg) tot een minimum worden beperkt.

Belangrijkste tekenen van een beroerte

Om op het juiste moment te helpen, moet u de symptomen van een beroerte kennen:

• duizeligheid, ernstige hoofdpijn;
• verlamming van het gehele lichaam of delen ervan;
• verlies van bewustzijn;
• visuele beperking;
• misselijkheid en zwakte;
• verhoogde druk.

Een persoon is gebroken spraak, hij kan zelfs geen eenvoudige zin herhalen. Als je hem vraagt ​​om te glimlachen, zal de glimlach scheef zijn, een van de hoeken zal naar beneden gaan. De coördinatie van bewegingen is ook verstoord: een persoon kan twee handen niet exact opheffen.

Als u deze tekenen opmerkt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Zorg ervoor dat de mond en neus van de patiënt niet verstopt zijn met braaksel en dat hij kan ademen. Voer en water is gecontra-indiceerd.

Tekenen van overlijden

De eerste tekenen van overlijden door een beroerte zijn te zien in 10-20 minuten.

Deze omvatten:

• een persoon reageert niet op slagen op de wangen en ammonia;
• het symptoom van Beloglazov (wanneer de oogbol wordt geperst, wordt de pupil ovaal);
• gebrek aan ademhaling en pols;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• het symptoom is een zwevend stuk ijs (het hoornvlies van de ogen wordt troebel, wordt grijsachtig en droogt uit).

De dood van een persoon kan ook worden bepaald door tekens die verschijnen tijdens de eerste dag:

• rigor mortis;
• koeltemperatuur (tot 25 ° in de endeldarm of daaronder);
• drogen van slijmvliezen en huid;
• dode vlekken (meestal blauwachtig-paarse kleur);
• ontbinding (kan alleen worden gezien na het openen van het lijk).

Hier zijn de symptomen van ischemische beroerte.

Lees de principes van de behandeling na een beroerte met deze publicatie.

Dood door een beroerte is de op één na meest voorkomende doodsoorzaak in Rusland. Complicaties na een aanval leiden vaak ook tot een dodelijke afloop. Om dit te voorkomen, hebben de zieken zorgvuldige zorg nodig.

Een voorwaarde voor zowel preventie als herstel na een beroerte is de naleving van een gezonde levensstijl.

Oorzaken en tekenen van een beroerte overlijden

Het meest verschrikkelijke nieuws voor de familieleden van de persoon die de beroerte heeft overleefd was het nieuws dat de patiënt een beroerte overleed. Helaas komen dergelijke gevallen vrij vaak voor. Volgens de statistieken sterft ongeveer 10-15% van de patiënten in de acute periode van de aanval. In dit geval hebben we het over een plotselinge dood. De overige patiënten overleven, maar hebben gelijktijdig stoornissen in de bloedsomloop en hartstoornissen, wat ook een fatale afloop in het eerste levensjaar na een beroerte veroorzaakt.

Waarom komt de dood voor als gevolg van een beroerte?

De meeste patiënten die sterven na een beroerte van de beroerte terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn sterven ten gevolge van de plotselinge dood van kleine cellen of de hersenstam. Op hun beurt sterven de cellen van deze divisies om de volgende redenen:

1. Scherp zuurstofgebrek in de hersenstam of het cerebellum.
2. Hemorragische of ischemische beroerte in deze afdelingen.
3. Bloeding in het gebied van de kamers van de hersenen. In dit geval blokkeert het resulterende hematoom de uitstroom van hersenvocht. Als gevolg hiervan is de vrije circulatie van hersenvocht verstoord. Tegen deze achtergrond treedt oedeem eerst op en vervolgens de verschuiving van de hersenstam.

Naast deze redenen is het noodzakelijk om rekening te houden met alle pathologische aandoeningen en ziekten die worden gevormd op de achtergrond van een beroerte. Vaker zijn het hart of andere pathologieën. Ze komen vooral voor bij ouderen. Dit is een hartinfarct, nierfalen, hartfalen of leverfalen. Een patiënt met dergelijke gevolgen van een beroerte sterft binnen 1-2 jaar na het begin van de apoplexie.

Waarom is onmiddellijke dood als gevolg van een beroerte?

Sudden death syndrome (CBC) treedt op in de meest acute periode van apoplexie. Meestal heeft de ambulance niet eens de tijd om bij de patiënt te komen. De meeste patiënten sterven met een ernstige beroerte. Met deze mate van conditie vorderen neurologische stoornissen en zwelling van de hersenen progressief. De patiënt valt eerst in coma. Maar de artsen noemen het zelf dodelijk. Dat wil zeggen, de patiënt keert niet terug naar het bewustzijn. Onmiddellijke dood door een beroerte is het gevolg van de volgende veranderingen in de hersenen:

• uitgebreid hersenbeschadigingsgebied (ischemie of bloeding);
• opnieuw aanval van apoplexie in een jaar;
• ernstige zwelling van de hersenen;
• overtreding van de uitstroom van hersenvocht (hersenvocht).

Tegen de achtergrond van al deze veranderingen, ervaart de patiënt compressie (knijpen) van belangrijke hersencentra. Als gevolg hiervan treedt plotselinge dood op.

Ook kan SHS optreden bij hartaandoeningen die zich snel ontwikkelen tegen de achtergrond van een beroerte. Meestal is het:

De dood van de patiënt wordt vastgesteld door de ambulancemedewerkers die aan de oproep deelnamen volgens de volgende tekens en voorwaarden:

1. Coma bij een patiënt. De patiënt heeft geen reflexen naar externe stimuli - licht, geluid. Waargenomen kattenoogsyndroom (als je vanaf beide zijden op de oogbal drukt, verandert de pupil in een katachtige, in de vorm van een spleet). Tegelijkertijd begint het hoornvlies van het oog te drogen en wordt het troebel.
2. Asystolie. Dat wil zeggen, de puls wordt niet gevoeld op alle grote slagaders van de patiënt. Artsen kunnen niet naar hartslagtonen luisteren. Over het ECG, de volledige afwezigheid van contracties van de hartspier.
3. Apneu. Gebrek aan ademhaling bij een patiënt.

Belangrijk: de kans dat zo'n patiënt weer tot leven komt, is te verwaarlozen. In elk geval wordt het lichaam van de patiënt gebruikt voor een pathologische anatomie om de doodsoorzaak te bepalen.

Symptomen van de komende dood in een bedpatiënt na een beroerte

Een patiënt die verlamd is op de achtergrond van een beroerte, loopt meer risico in termen van sterfte. Omdat dit zijn toestand is, geeft hij een grotere focus op hersenschade aan. Met de progressie van oedeem bij een patiënt kunnen de tekenen en symptomen van naderende dood toenemen. Besteed aandacht aan het volgende:

• droge huid en slijmvliezen;
• daling van de lichaamstemperatuur tot 25 graden (zelfs rectaal);
• de aanwezigheid van bleke dode vlekken op het lichaam, voornamelijk op de benen;
• zichtbare gevoelloosheid van het lichaam tegen de achtergrond van bestaande cerebrovasculaire aandoeningen.

Bovendien zijn de symptomen voor de dood bij een bedpatiënt na een beroerte ook zo:

1. Hallucinaties.
2. Voltooi apathie en isolatie. Een beroerte-patiënt voor de dood reageert niet op dingen die hem bekend zijn.
3. Verminderde nierfunctie en, als een gevolg, een kleine hoeveelheid urine en zijn hoge concentratie.
4. Frequente intermitterende ademhaling.
5. Koude ledematen.

Vijftien minuten na de dood vertoont de overledene tekenen van overlijden. Dat wil zeggen, een persoon reageert niet op externe invloeden, er is geen ademhaling en hartslag.

Om een ​​dergelijk triest lot te voorkomen, is het wenselijk om de status van hun gezondheid te controleren. Op tijd om aandacht te besteden aan de voorlopers van beroerte - spataderen, tromboflebitis, hartpathologie. Het is raadzaam om alcohol en roken op te geven. Maar als er toch een beroerte is begonnen, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar gekwalificeerde hulp te zoeken. Tijdigheid is vaak de belangrijkste mogelijkheid om het leven van een patiënt te redden.

Ischemische herseninfarct - wat het is, symptomen, effecten, behandeling en prognose voor het leven

Ischemische beroerte is een pathologisch proces, gemanifesteerd in de vorm van blokkade (spasmen, trombi, embolie, enz.) Van de hersenvaten en leidt tot een schending van de volledige bloedtoevoer. De vaten blijven intact.

Dit is een ernstige pathologie, waarbij het sterftecijfer 20% van alle gevallen bereikt, ongeveer 50-60% na een beroerte ernstige invaliderende gevolgen heeft en slechts weinigen erin slagen een herseninfarct te overleven zonder resteffecten.

Wat is ischemische beroerte?

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, een gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, vergezeld door de necrose van de hersenen. Een andere naam voor ischemische beroerte - "herseninfarct" weerspiegelt ook de essentie van pathogenese in de hersenen.

Het woord ischemie betekent gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek, gelokaliseerd gebied van menselijk weefsel of orgaan. Beroerte wordt gedefinieerd als onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Als een bloedvatruptuur of ischemie ook optreedt in een van de bloedvaten, sterven hersencellen.

Weefselvernietiging vindt geleidelijk plaats, in golven en het proces houdt niet op, zelfs niet na de hervatting van de normale bloedstroom. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer op tijd medische hulp te bieden en de patiënt te rehabiliteren. Eén aspect van de therapie is om de ontwikkeling van complicaties na ischemisch herseninfarct te voorkomen.

Kenmerken van ontwikkeling op verschillende leeftijden:

• Langzame ontwikkeling van de ziekte is typisch voor ouderen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week. Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.
• Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressiewerkzaamheden onder water.

classificatie

Cerebrale arteriën zijn verdeeld in twee vaatzwembaden: vertebrobasilaire en halsslagader. De beroertes van het vertebrobasilair bassin omvatten laesies in de posterior cerebrale en basilar aderen. Wanneer de bloedstroom verstoord is in het systeem van de voorste of middelste hersenslagader, spreekt men van een beroerte in de halsslagader.

Aan de kant van de laesie kan ischemische beroerte linkszijdig of rechtszijdig zijn.

Er is een classificatie door laesie:

• Transient ischaemic attack (TIA). Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
• Klein - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
• Ischemische beroerte is progressief - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die zich binnen enkele uren of dagen kunnen voordoen. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
• Totaal (d.i. voltooid) ischemische beroerte impliceert een herseninfarct met een feitelijk onvolledig of stabiel regressief tekort.

De classificatie van ischemische beroerte heeft de volgende soorten pathologie:

1. Atherothromboticum beïnvloedt meestal tijdens de nachtrust. Het kan zich langzaam ontwikkelen en treft grote en middelgrote bloedvaten door de verplaatsing van bloed met cholesterolplaques te blokkeren.
2. Cardioembolische vorm. Het begint plotseling. Meestal komt het voor op het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen. De grootte van de laesie kan gemiddeld of groot zijn.
3. Lacunaire vorm van ischemische beroerte. Kleine perforerende slagaders worden beïnvloed. Hersenstamslag ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De afmetingen van de laesies zijn niet groter dan 15 mm.
4. Ischemisch type veroorzaakt door zeldzame aandoeningen is moeilijker te diagnosticeren. De oorzaak van een herseninfarct kan een verhoogde bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, enz. Zijn.
5. Ischemische hersenschade heeft mogelijk geen oorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende redenen voor de ontwikkeling van ischemische hersenschade of door het ontbreken van een mogelijkheid om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Er zijn ook verschillende perioden van ischemische beroerte:

• de meest acute periode is de eerste 3 dagen. Hiervan ontvingen de eerste drie uur de definitie van een "therapeutisch venster" wanneer de mogelijkheid bestaat om trombolytica te gebruiken voor systemische toediening. In het geval van een regressie van de symptomen, wordt een voorbijgaande ischemische aanval gediagnosticeerd tijdens de eerste dag;
• acute periode - tot 4 weken;
• vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
• late herstelperiode - tot 2 jaar;
• periode van resterende effecten - na 2 jaar.

redenen

De startfactor voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen als gevolg van verzwakte voerslagaders of veranderingen in de hemodynamiek, wat het fundamentele verschil is van hemorragische beroerte wanneer het bloedvat wordt verbroken, gevolgd door bloeden.

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 van de tien mensen blijven diep gehandicapt.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de geringste tekenen van pathologie te kennen.

Bij vrouwen onder de 30 en na 80 jaar is het risico op ischemische beroerte aanzienlijk hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd, en vanaf 30 tot 80 jaar hebben mannen meer oorzaken voor de ontwikkeling van beroertes. Deze verklaring verwijst naar verschillende leeftijdsgroepen, geslachtsgroepen die geen geschiedenis van chronische ziekten hebben, is aangetoond dat ze de cerebrale doorbloeding beïnvloeden. Een aantal onderzoekers hebben bewezen een hoge familiale aanleg voor herseninfarcten te hebben.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Tekenen van een acute schending van de cerebrale circulatie is een reden voor een persoon om medische hulp in te roepen.

Bepaal de verwanten van de patiënt, door zijn uiterlijk, gedrag, reactie op irritatie:

• bewustzijnsstoornissen (van milde lethargie tot coma);
• afname / verlies van pijngevoeligheid van lichaamsdelen;
• afname / verlies van motor-, stemfuncties;
• hoofdpijn, braken.

Cholesterolplaque en trombus die de slagader blokkeren tijdens ischemische beroerte

Algemene cerebrale symptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en zij zullen natuurlijk afhangen van het getroffen gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

Met een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, zal de volgende afbeelding worden waargenomen:

• gedeeltelijke geheugenstoornis. In deze spraak, die wordt toegediend door de linker hemisfeer, kan normaal zijn. Daarom kan het erg moeilijk zijn om een ​​probleem te diagnosticeren;
• gevoelloosheid en verlamming van het lichaam raken uitsluitend de linkerkant;
• gezichtsspieren van het gezicht zijn verlamd en verstoken van gevoeligheid aan de linkerkant;
• de mentale toestand van de patiënt zal gepaard gaan met lethargie en depressie.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een linkerzijdige beroerte:

• verlamming van de rechterkant van het lichaam van verschillende ernst;
• schending van de gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
• slechtziendheid, gehoor, geur, tot het volledige verlies van het vermogen om de bijbehorende stimuli waar te nemen. Bij ernstige laesies kan de aandoening beide zijden grijpen;
• onbalans en evenwicht van beweging;
• spraakstoornissen.

Afhankelijk van de mate van schending van de bloedstroom in de hersenen, de volgende opties voor de manifestatie van een beroerte:

• acuut begin: het snelle begin van neurologische symptomen en deficiëntie, de patiënt kan duidelijk het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Zo'n koers is kenmerkend voor een embolische beroerte (de aanwezigheid van een patiënt met atriale fibrillatie);
• golvend begin: de symptomen van de laesie flikkeren en nemen geleidelijk toe in de tijd;
• tumor-achtige aanvang: ischemie neemt lang toe en beïnvloedt de grote bloedvaten van de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ontwikkelde beroerte met een grote focus op schade aan het hersenweefsel.

Verontrustende tekenen van ischemische beroerte:

• plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of enig ander deel van het lichaam;
• verlies van controle over zijn lichaam - een persoon kan niet begrijpen wat er met hem gebeurt, waar hij is;
• spraakstoornissen (woorden incoherent, het slachtoffer begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet);
• wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsveld;
• scheefheid van het gezicht, het verlagen van de mondhoeken, als je het slachtoffer vraagt ​​te glimlachen - hij zal niet slagen;
• verlamming van elke ledemaat - het is onmogelijk om een ​​arm of been op te tillen of te verplaatsen;
• wanneer de tong uit de mond steekt, wijkt deze van het midden naar de zijkant af;
• cerebrale stoornissen - verlies van bewustzijn, convulsies, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Voor patiënten is de prognose van de ziekte van groot belang, omdat de gevolgen van een beroerte onvermijdelijk van invloed zijn op de levensstandaard en de menselijke prestaties. In de meeste gevallen ervaren patiënten aanhoudende neurologische aandoeningen, zoals vestibulaire aandoeningen, veranderingen in spraak en verlamming.

Implicaties voor chelvovek

De effecten van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is het herstel van functies mogelijk, of op zijn minst gedeeltelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

• infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurig verblijf op de rugligging in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinewegstelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
• diepe veneuze trombose van het onderbeen;
• pulmonaire trombo-embolie;
• zwelling van de hersenen;
• cognitieve stoornissen;
• schending van ontlasting, plassen;
• epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
• motorische stoornissen (unilateraal, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
• psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, etc.);
• pijnsyndroom.

Gevolgen met verschillende hersenschade: rechts en links

Linker en rechter hemisfeer van het menselijk brein

Gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Naast de gebruikelijke beroertestoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande hoek van de lippen), een gladde nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, zijn er andere kenmerken.

• Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
• Verstoorde concentratie van aandacht.
• Spraakbeperkingen.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant:

• Uitgesproken psychische afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

• hersenoedeem en dislocatie van het centrum van necrose van de hersenstam met schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
• hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
• secundaire cerebrale ischemie met de vorming van foci van infarct.

diagnostiek

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te initiëren en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

Basic diagnostische methoden:

1. Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om te beslissen over het begin van cerebrale circulatiestoornissen, om de volgorde en snelheid van progressie van die of andere symptomen vast te stellen. Een plotseling begin van neurologische symptomen is typerend voor ischemische beroerte.
2. Daarnaast moet u letten op de mogelijke risicofactoren voor ischemische beroerte (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atriale fibrillatie, atherosclerose, hypercholesterolemie, enz.)
3. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
4. Bloeddrukmeting. ECG. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming.
5. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

behandeling

Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet de patiënt in gespecialiseerde eenheden worden opgenomen. In het geval dat de duur van de ziekte minder is dan 6 uur - op de intensive care afdeling van dezelfde afdeling. Vervoer mag alleen worden uitgevoerd wanneer het hoofd van de patiënt tot 30 graden wordt verhoogd.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van een behandelingsmethode is de differentiatie van ischemische en hemorragische beroerte.

Een CT-scan of MRI kan hier het beste mee helpen, alleen deze onderzoeksmethoden bieden nauwkeurige gegevens over het type beroerte. In afwezigheid van hem in het ziekenhuis zal de arts een aantal klinische syndromen, de ontwikkeling van de ziekte, evalueren en een aantal andere diagnostische methoden gebruiken, bijvoorbeeld lumbaalpunctie, om de exacte diagnose vast te stellen.

Als de patiënt geluk heeft en de arts een diagnose kan stellen van een beroerte in de eerste 60 minuten van de ontwikkeling van de symptomen, wordt trombolytische therapie voorgeschreven om de bloedstolsel die de beroerte heeft veroorzaakt op te lossen en de normale bloedtoevoer in het betreffende bloedvat te herstellen.

In dit geval zullen de effecten van ischemische beroerte voor de patiënt minimaal zijn en zal hij snel herstellen, zijn lichaamsfuncties beginnen weer normaal te worden.

Basisbehandeling omvat activiteiten die het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten ondersteunen, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Vermindering van zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte is medische trombolyse mogelijk. Met de succesvolle eliminatie van een bloedstolsel is het mogelijk om het functioneren van levensvatbare cellen in de zone van de zogenaamde slagschaduw te herstellen. Het meest voorkomende trombolytische medicijn is Aktilize.

Geneesmiddelgeïnduceerde trombusverdunning heeft veel contra-indicaties en is geassocieerd met het risico op bloedingen, inclusief bloedingen in de hersenen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van de linkerzijde, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

rehabilitatie

Revalidatie na ischemische beroerte omvat een reeks activiteiten die erop gericht zijn de patiënt terug te brengen naar het gewone leven. Gebruik hiervoor:

• speciale preparaten
• patiënten worden dieetvoeding voorgeschreven,
• Oefentherapie,
• massages,
• moddertherapie
• verschillende fysiotherapie.

Logopedisten en neurologiespecialisten die helpen de spraakfunctie van de patiënt te herstellen, werken samen met mensen die een ischemische aanval hebben gehad.

De duur, evenals soorten herstelmaatregelen, worden bepaald door de arts.

Prognose voor het leven na een herseninfarct

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de oorzaken van de trombose, de vorm van de pathologie en de initiële ernst van de stoornis. Het resultaat van de situatie zal worden beïnvloed door de tijdigheid van medische zorg in het ziekenhuis, de toereikendheid van voorschriften, de aanwezigheid van chronische ziekten, psychische stoornissen, de toevoeging van complicaties van het neurologische type, vertraagde revalidatie en hertest.

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

• met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
• in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• met beperkte mogelijkheden van collaterale circulatie in verband met de nederlaag van beide vaatbaden.

Voorspelling voor herstel verbetert:

• met beperkt herseninfarct;
• bij jonge patiënten;
• in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
• met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Karakteristieke prognose voor ischemische beroerte

1. Gunstige vooruitzichten. Na een nederlaag verliest een persoon sommige functies. Maar dankzij de correct gedefinieerde rehabilitatie en tijdigheid van eerstelijnszorg, worden de verloren functies geleidelijk hersteld.
2. Gemiddeld. Een niet geheel gunstige voorspelling kan gepaard gaan met bijkomende bijkomende ziekten (diabetes, gastro-intestinale stoornissen, pneumonie). Het is dus mogelijk om de menselijke toestand te observeren, vervolgens te verbeteren en vervolgens te verslechteren.
3. Negatieve prognose voor het leven. Schade aan de hersenen vindt plaats in een groot gebied. Het sluit de mogelijkheid van een terugval die eindigt in de dood niet uit.

Men moet niet vergeten dat de prognose van de uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen in elk afzonderlijk geval anders kan zijn. Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren: de mate van uitgebreidheid van weefselbeschadiging, de aan- of afwezigheid van andere ziekten, de algehele weerstand van het organisme tegen ziekten.

Sterfte door ischemische beroerte is 1,23 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 25% van de patiënten sterft in de eerste maand. Opgemerkt wordt dat hoe meer uitgesproken de neurologische tekort in de eerste maand van de ziekte, hoe minder kans op het herstellen van de kwaliteit van het leven. Binnen 5 jaar treedt bij een derde van de patiënten een terugval van ischemische beroerte op.