Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

We weten allemaal dat tijdens de zwangerschap de gedachten van een vrouw in één richting snellen. Ze droomt over de toekomstige baby, over een gelukkig leven samen, zorgt al voor zijn toestand en comfort en wil dat de baby krachtig, gezond en op tijd geboren wordt.

Om de foetus volledig te ontwikkelen tijdens de zwangerschap en de bevalling goed verliep, moeten alle processen in zowel organismen, kind als moederlijk kind normaal verlopen, zoals verwacht. Elke overtreding kan de toestand van de baby beïnvloeden. En deze situatie kan om vele redenen ontstaan. Vaak worden zwangere vrouwen gediagnosticeerd met foetale hypoxie. En dit is een serieuze reden om te denken en te handelen.

Wat is er aan de hand

Het woord "hypoxie" betekent zuurstofgebrek. Dat wil zeggen, als het gaat om foetale hypoxie, betekent dit dat de baby minder zuurstof uit het lichaam van de moeder krijgt en de zuurstofgebrek van de foetus optreedt, zoals artsen zeggen. Een dergelijke aandoening kan zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap (en vervolgens gediagnosticeerd met chronische hypoxie) of direct bij de geboorte (we hebben het hier over acute hypoxie).

Wat gebeurt er als er niet genoeg zuurstof is? Natuurlijk begint de baby te stikken. Maar het is niet meteen. Ten eerste ondergaat hij in zijn kleine organisme een aantal schendingen waarvan de gevolgen onomkeerbaar kunnen zijn als hypoxie niet wordt opgespoord en medische maatregelen niet op tijd worden genomen.

Het gebrek aan zuurstof in de vroege zwangerschap (bij het leggen en de vorming van organen en systemen) kan een schending van de ontwikkeling van het embryo veroorzaken, tot aan anomalieën en verwondingen. En in de latere stadia lijden het centrale zenuwstelsel en de lichamelijke ontwikkeling van het kind: groeivertraging treedt op, de pasgeborene past zich slechter aan de nieuwe omgeving aan en kan lichamelijke en geestelijke afwijkingen hebben. Bij kinderen geboren met hypoxie, zijn er aandoeningen aan het autonome zenuwstelsel, hypertonie van de spieren, de baby is rusteloos, wispelturig, eet slecht en slaapt. Zo'n kind moet onder permanente supervisie staan ​​van een neuroloog.

Wanneer de foetus een gebrek aan zuurstof ervaart, beginnen al haar organen en systemen in een verbeterde modus te werken, in een poging om een ​​vitaal gas voor zichzelf te krijgen. Dit is mogelijk door de verhoogde compenserende mogelijkheden van een klein organisme. Een vrouw voelt zo'n activering door een verhoogde beweeglijkheid van de baby. Maar dit duurt niet lang. En als de normale zuurstoftoevoer niet wordt hersteld en het metabolisme niet op tijd wordt genormaliseerd, komt depressie snel - de baby kalmeert, omdat hij zonder zuurstof niet meer kan bewegen. De gevolgen van een dergelijke aandoening kunnen onomkeerbaar zijn. Daarom, als na een plotseling verhoogde activiteit uw baby plotseling bevriest (u voelt niet meer dan 3 permutaties per uur), moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Het identificeren van hypoxie met de grootste betrouwbaarheid is mogelijk door aanvullend onderzoek: cardiotocografie en dopplerometrie.

Waarom gebeurt dit?

Zuurstof gaat samen met bloed naar al onze organen en systemen. Hemoglobine transporteert zuurstof, maar zonder ijzer wordt het niet geproduceerd. Dat wil zeggen, in het geval van bloedarmoede (ijzerdeficiëntie), neemt de productie van hemoglobine en dienovereenkomstig de toevoer van zuurstof naar het bloed en verder door het lichaam van nature af. Het gebrek aan ijzer in het bloed van de moeder is echter niet de enige oorzaak van hypoxie.

Tijdens de zwangerschap neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van de moeder aanzienlijk toe, omdat het de foetus via de placenta voedt. Als het uteroplacentale metabolisme verslechtert, kan het embryo niet de vereiste hoeveelheid van alle voedingsstoffen, inclusief zuurstof, die het heeft gekregen, met maternaal bloed ontvangen. Metabole stoornissen tussen de moeder en de foetus treden op bij placenta-insufficiëntie. Het blokkeert de zuurstoftoevoer naar de foetus en het roken tijdens de zwangerschap, omdat nicotine de bloedvaten vernauwt en de bloedcirculatie wordt verstoord. En het is ook bekend dat tabaksrook het embryo via de placenta binnendringt, en het blijkt in een rookgordijn te zijn - hoe kan men hier niet stikken... Het werkt niet het best op vaten en alcohol.

In het algemeen kan de ontwikkeling van hypoxie een aantal ziekten veroorzaken (vooral chronische ziekten van een vrouw) en storingen in foetale en maternale organismen en in de placenta:

• hart- en vaatziekten van een zwangere vrouw;
• bloedarmoede;

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus, vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en strakke koordverstrengeling rond de nek van het kind, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het meest gevoelig is voor zuurstoftekort. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan stoornissen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige lichamelijke afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Afhankelijk van de stroomsnelheid en de aanvangssnelheid wordt acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie geëmitteerd.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt meestal geassocieerd met anomalieën en complicaties van de bevalling - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan acute foetale hypoxie optreden tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld in het geval van een baarmoederbreuk of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die bij een kind na de geboorte optrad als gevolg van een hyaliene membraanziekte, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is onderverdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie, wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het geteste zuurstofgebrek. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, daarna de vertraging en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden waargenomen, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, maakt de moderne gynaecologie gebruik van cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumtests.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt een overtreding hiervan tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor navelstrengbloedafname en zuur-basebalansstudies. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstige waterafvoer of gebrek aan water kan problemen geven.

Door amnionoscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium) visueel beoordelen, om biochemische tests uit te voeren (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen, CO2-concentratie). Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater vindt plaats nadat het in de eerste arbeidsperiode is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist de correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de foetoplacentale bloedcirculatie. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverin, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de foetus van een zwangere vrouw, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie en inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, waardoor aanvullende maatregelen tijdig kunnen worden toegepast. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige foetale hypoxie gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het spijsverteringskanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Vaak, als gevolg van ernstige perinatale hypoxie bij een pasgeborene, ontwikkelen zich DIC, secundaire immunodeficiëntie. Verstikking van pasgeborenen ontwikkelt zich in 75-80% van de gevallen tegen de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxie: waar moet elke aanstaande moeder aandacht aan schenken

Tijdens de zwangerschap maakt elke moeder zich zorgen over de gezondheid van haar ongeboren baby en wil hij dat hij in de juiste tijd en sterk zwermt. Het gebeurt vaak dat bij een geplande doktersafspraak, mama een woord hoort als "hypoxie". Wat is "foetale hypoxie", hoe kan dit worden voorkomen en hoe kan het worden genezen?

Intra-uteriene hypoxie is een gebrek aan zuurstof voor normale foetale ontwikkeling. Simpel gezegd, de baby in de moeder heeft niets om te ademen, meer precies, er zijn geen plaatsen voor de nog steeds gevormde organen om zuurstof te nemen voor de vorming, en als de organen al gevormd zijn, dan is er geen mogelijkheid voor hun normale werking.

Hypoxie kan zowel in het begin van de zwangerschap als in de laatste weken optreden. Het kan ook een obstakel vormen voor een veilige arbeidsstroom tijdens de bevalling. Als u daarom vraagt, wat is dan het risico op foetale hypoxie, dan hangt het af van de mate van hypoxie, het type: chronisch of acuut, de periode van diagnose en therapietrouw voorgeschreven door de arts.

Chronische foetale hypoxie

Soms, bij afwezigheid van observatie van een zwangere vrouw (als ze niet geregistreerd is), met een vertraagde diagnose en het voorschrijven van een behandeling voor deze pathologie, treedt langdurige zuurstofverarming op - chronische hypoxie van de foetus. Gevolgen van chronische hypoxie van de foetus zijn: schendingen van de vorming van foetale organen, embryo-ontwikkeling.

In latere perioden veroorzaakt deze pathologie schade aan het centrale zenuwstelsel, verminderde fysieke ontwikkeling, die wordt gekenmerkt door groeiremming, slechte aanpassing van het kind aan het bestaan ​​buiten de baarmoeder. Kinderen geboren na chronische hypoxie in de baarmoeder van de moeder hebben een slechte eetlust, angst en aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Acute foetale hypoxie

Dit type hypoxie kan optreden in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling. In dit geval zal de diagnose "acute foetale hypoxie" zijn. Deze diagnose is niet van toepassing op enige therapeutische interventie. Met een dergelijke diagnose wordt de vrouw onmiddellijk op een noodoperatie gezet om de foetus te extraheren om zijn leven te redden. Hier telt elke minuut. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot de dood van hersencellen, vandaar foetale verstikking. De ernst van de gevolgen van acute hypoxie wordt direct op de Apgar-schaal in de verloskamer beoordeeld.

Over het algemeen kan foetale hypoxie leiden tot gevolgen die niet van grote invloed zijn op het leven en de ontwikkeling, maar deze kunnen ontgroeien met een levensduur van 5-6 jaar. Of, na een foetale hypoxie tijdens de zwangerschap, zal een geboren baby lang strijden voor het leven, omdat de organen geen goede ontwikkeling in de baarmoeder hebben gekregen en gedurende hun hele leven moeten worden behandeld.

Oorzaken van foetale hypoxie

De oorzaken van hypoxie kunnen veel zijn. Intra-uteriene chronische hypoxie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• maternale ziekten (ziekten van de luchtwegen, cardiovasculaire systeem, bloedziekten);
• ziekten van de foetus zelf (resusconflicten, infecties, congenitale misvormingen, intracranieel trauma);
• verminderde bloedtoevoer door verlies van de navelstreng, samendrukking van de navelstreng tijdens bekkenpresentatie, verstrengeling van het snoer rond de ledematen;
• ernstige en langdurige toxiciteit is onaangenaam en moeilijk voor de moeder, en dit kan worden beïnvloed door hypoxie bij de baby;
• in het geval van polyhydramnio's of meerlingzwangerschappen, kunnen baby's zuurstof missen voor normaal bestaan ​​en ontwikkeling, dan moeten aanvullende maatregelen worden genomen om hen te helpen;
• pererashivanie kan ook foetale zuurstofgebrek veroorzaken;
• daarnaast worden alle zwangere vrouwen elke dag op de hoogte gebracht, niet om boos te worden, alleen aan het goede te denken en stressvolle situaties te vermijden. Ten eerste spant de baby zich op als de moeder overstuur is en ten tweede, tijdens stress, ademt de moeder minder vaak, wat de instroom van de benodigde hoeveelheid zuurstof voor de foetus verstoort;
• acute hypoxie treedt op wanneer de navelstreng van de nek van de foetus strak ineen hangt;
• vroegtijdige loslating van de placenta, snelle bevalling of, integendeel, verlengde knooppunten op de navelstreng, die de bloedtoevoer naar de foetus, de baarmoederbreuk en nog veel meer voorkomen;
• het gebruik van verdoving tijdens het arbeidsproces kan ook acute hypoxie veroorzaken; Lees meer over de effecten van anesthesie →
• langdurige bevinding van het hoofd van de foetus in het bekkengebied leidt tot zuurstofgebrek.

Hypoxie van de foetus en pasgeborene

De bovenstaande redenen zijn niet alleen geassocieerd met hypoxie van de foetus, maar ook met verstikking van de pasgeborene. Een pasgeboren baby wordt beschouwd als de eerste week na de geboorte. Tijdens deze periode beginnen alle organen actief te werken, die opnieuw worden aangepast om zelfstandig te werken, zonder de hulp van het organisme van mijn moeder. Dus als het kind een intra-uteriene hypoxie had, is het waarschijnlijk dat ditzelfde probleem zich in de eerste dagen van zijn leven kan voordoen.

Het is een feit dat het kind, in afwezigheid van zuurstof in de baarmoeder, probeerde dit te compenseren door door de open glottis te ademen. Er kan vruchtwater, slijm, bloed ontstaan, dat na de geboorte tot verstopping van de ademhalingsorganen zal leiden en verstikking zal optreden - verstikking van de pasgeborene. Dat is de reden waarom dergelijke kinderen in de eerste dagen van hun leven elke seconde onder toezicht moeten staan.

Hypoxie en foetale hypotrofie

Wat is hypoxie, vonden we, en hypotrofie is een gebrek aan voeding en onderontwikkeling van de foetus. Dit kan te maken hebben met hetzelfde gebrek aan zuurstof, dat zo noodzakelijk is bij de ontwikkeling van elk orgaan, met het gebrek aan adequate voeding. In de meeste gevallen is hypotrofie een gevolg van hypoxie die niet wordt behandeld of niet wordt gezien.

Foetale hypoxie: tekenen

In de eerste stadia van de zwangerschap is het onmogelijk om foetale hypoxie te bepalen zonder een Doppler-onderzoek (intra-uterien onderzoek van de foetale hartslag) en een echoscopie is onmogelijk, omdat de foetus nog niet volledig is gevormd en niet kan 'vertellen' dat iets niet past in uw levensstijl en uw conditie.

Hier komt de diagnose van foetale hypoxie te hulp, dankzij frequente en ongeplande onderzoeken. Uw chronische ziekten (diabetes mellitus, bronchitis, aanhoudende hoest en anderen), uw algemene toestand, als u in een benauwde ruimte werkt en niemand daar u kan vrijlaten, tenzij er bepaalde contra-indicaties zijn, kunnen daar indicatoren van zijn.

In de latere stadia van de zwangerschap moet de moeder de bewegingen van de baby observeren. Wanneer u wordt gevraagd naar de arts over foetale bewegingen, ontvangt u een antwoord over hoe u zelf foetale hypoxie kunt bepalen. "Methode 10" - dit is de naam van de assistent bij het identificeren van tekenen van intra-uteriene hypoxie.

Mam, 's morgens wakker worden, de baby begroeten, begint zijn bewegingen te tellen. Ten minste 10 afleveringen zouden op hun dag moeten plaatsvinden. Dat wil zeggen, je voelde een opwinding van 2 minuten - de eerste serie, dan nog een minuut - de tweede reeks enzovoort.

Sommige artsen geloven dat verhoogde beweging van de foetus en hikken ook symptomen zijn van foetale hypoxie. Maar in feite - het kan een tweede indicator zijn voor de opwinding: mama viel tevergeefs (op de rug bijvoorbeeld, wat onaanvaardbaar is tijdens de zwangerschap) of liep heel snel en nu mist ze ook lucht. Als deze verschijnselen snel in de baby overgaan, is er geen reden tot opwinding. Maar een afname van het aantal verstoringen is al het belangrijkste symptoom van foetale hypoxie.

De ontwikkeling van acute hypoxie bij de foetus wordt aangegeven door troebel vruchtwater, wat wordt bepaald door hun analyse.

Hoe foetale hypoxie te herkennen

De eerste methode voor het detecteren van zuurstofgebrek werd hierboven genoemd. De resterende methoden houden verband met het onderzoek van een zwangere door een gynaecoloog naar een gepland of ongepland onderzoek.

De arts, luisterend naar de foetale hartslag, vestigt de aandacht op de frequentie ervan. Als het lager is dan de norm, dan is er een behoefte om aanvullende tests uit te voeren. Luisteren naar de foetale hartslag met behulp van een statoscoop door de buikholte van de mama begint in de tweede helft van de zwangerschap.

De hartslag kan nauwkeuriger worden gevolgd met CTG (cardiotocografie). Dit is een ECG voor de foetus.

Tekenen van foetale hypoxie op CTG zijn:

• gebrek of vermindering van het aantal hartslagen;
• de aanwezigheid van verhoogde hartslag tijdens onwillekeurige samentrekkingen van de baarmoeder en tijdens foetale bewegingen. De afwezigheid van een dergelijke toename duidt op de stress van de foetus en uitgeputte aanpassingsreacties.

En de derde methode is de studie met behulp van Doppler-echografie - intra-uteriene echografie, waarmee u de bloedstroom in de baarmoederslagaders kunt onderzoeken.

Ook kan een routine-echoscopisch onderzoek de arts vertellen over de ontwikkeling van hypoxie - dit kunnen stoornissen zijn in de ontwikkeling van de placenta, de premature rijping ervan, te dikke of dunne wanden.

Het doel van sommige bloedonderzoeken: hormonaal en biochemisch bieden een mogelijkheid om de aanwezigheid van enzymen in grotere concentratie te detecteren, de producten van vetoxidatie en andere sporenelementen die spreken over de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als foetale hypoxie.

Behandeling van foetale hypoxie

Gehoord de diagnose van foetale hypoxie, wordt Mama bang en het eerste ding dat haar zorgen baart, en wat ze moet doen tijdens foetale hypoxie. Het belangrijkste is om kalm te blijven en de aanbevelingen van de arts te volgen. Rustige moeder - een belofte van gezondheid van het kind, niet alleen geboren, maar ook in haar buik.

Als foetale hypoxie tijdig wordt gediagnosticeerd en er geen indicatie is voor een onmiddellijk keizersnede, wordt foetale hypoxie behandeld. Allereerst proberen ze, bij het behandelen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap, de moedersziekte die leidde tot zuurstofgebrek zoveel mogelijk te verwijderen (als bleek dat zij het was die dit veroorzaakte).

Afhankelijk van de ernst van de behandeling kan worden vastgehouden in een ziekenhuis of polikliniek. Rust- en bedrust, de inname van medicijnen voorgeschreven door de arts, die helpen om de zuurstoftoevoer van de foetus te verbeteren, het gebruik van zuurstofrijk water - dit zijn de hoofdrichtingen van de behandeling van intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Foetale hypoxie tijdens de bevalling

Tijdens de bevalling luistert de verloskundige-gynaecoloog, die geboren wordt, periodiek naar de hartslag van het kind. Dus hier symptomen van hypoxie zijn tachycardie, foetale bradycardie, evenals het verschijnen van dooftonen en hartritmestoornissen in de hartslag van de foetus.

De mate van bradycardie en tachycardie in verschillende perioden van arbeid kan verschillend zijn. In de eerste periode vertoont hypoxie bradycardie tot 100 slagen per minuut en in de tweede periode 98 slagen.

Als reactie op een samentrekking van de ontwikkeling van hypoxie in de bevalling met behulp van een radiotograaf, is het mogelijk om een ​​afname van hartslagen tot 50 per minuut waar te nemen.

Het gevolg van hypoxie tijdens de bevalling kan het doorslikken van het vruchtwater van het kind zijn, wat verder leidt tot verstoring van de ademhalingsorganen van de pasgeborene.

Hypoxie, hoe te vermijden

Om hypoxie te voorkomen, moeten de effecten van intra-uteriene hypoxie voor twee personen leiden tot een gezonde levensstijl. Allereerst moet je alle slechte gewoonten kwijtraken, vooral roken, en meer in de frisse lucht lopen, weg van snelwegen en snelwegen.

Niemand annuleert een bezoek aan de dokter tijdens de zwangerschap, hij zal altijd in staat zijn om deze pathologie op het moment te diagnosticeren.

Dieet moet in balans zijn. Producten met ijzer moeten op je menu staan.

Tijdens de eerste inspectie, wanneer u net bent geregistreerd, praat u over alle chronische ziekten (dit is in principe de vragenlijst wanneer de kaart van de zwangere vrouw is ingevuld) en bij latere bezoeken spreekt u over aandoeningen van de luchtwegen als ze verschijnen.

In overleg met de arts kunnen ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd om foetale hypoxie te voorkomen.

Er moet aan worden herinnerd over de juiste rust en slaap. Advies om foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te vermijden, zal gemakkelijk een gelukkige periode van zwangerschap verdragen, een sterke baby of baby baren en baren.

Tijdens de zwangerschap moet mama niet alleen denken aan de baby, maar ook aan zichzelf, omdat de gezondheidstoestand afhangt van het welzijn van haar ongeboren kind. Verkeerde levensstijl en gewoonten worden oorzaken van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap.

Vergeet niet dat alles wat je overkomt op de een of andere manier wordt weerspiegeld in de baby. Pas goed op jezelf en let voorzichtig op het kleine wonder dat je buik aandrijft.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Wat is foetale hypoxie tijdens de zwangerschap?

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap is een gebrek aan zuurstof, dat optreedt als gevolg van verschillende pathologische processen.

Hypoxie bij de foetus tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van langdurig gebrek aan zuurstof. In de vroege stadia kan pathologie een langzame ontwikkeling veroorzaken, omdat het in deze periode is dat alle hoofdorganen worden gevormd. In de latere perioden - een negatieve impact op het centrale zenuwstelsel van het embryo.

Als gevolg van zuurstofgebrek begint het lichaam van het kind te compenseren voor het gebrek aan eigen middelen, de hartfrequentie stijgt tot 160 slagen / min om de bloedstroom te verbeteren. Als het proces niet tijdig wordt gediagnosticeerd, ontstaat een ontwikkelingsvertraging, zowel fysiek als mentaal.

In de medische praktijk onderscheid maken tussen chronische en acute soort pathologie, die verschillen in de duur van blootstelling en de periode van voorkomen.

Chronische hypoxie van de foetus tijdens de zwangerschap veroorzaakt de gevolgen, uitgedrukt in de onderontwikkeling van inwendige organen en slechte aanpassing in de postpartumperiode.

Acute pathologie treedt op tijdens de bevalling en bedreigt het leven van een baby. Lange bevalling, met infectie of met bloeding die is geopend, veroorzaakt bijna verstikking (verstikking) en vereist dringend ingrijpen door artsen.

Foetale hypoxie tijdens zwangerschap: tekenen, symptomen en effecten

Meer informatie over de vorming van hypoxie in de vroege stadia is vrij moeilijk. Alleen een arts kan een bloedtest identificeren en vermoeden, waarbij de resultaten tekenen zijn van anemie (gebrek aan hemoglobine).

Onafhankelijk herkennen van de symptomen kan pas na 16 - 18 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de baby begint te bewegen. In de latere perioden wordt het gebrek aan zuurstof bepaald door verminderde motorische activiteit. De sensaties van bijna onmerkbaar roeren en zeldzame duwtjes voor de baby worden gevormd.

Om een ​​diagnose te stellen van het pathologische proces, om precies te zijn, kunt u speciale onderzoeken gebruiken:

1. Echografie helpt ontwikkelingsachterstand te bepalen en de lengte, het gewicht en het volume van het kind worden gemeten. Om de werking van de placenta te begrijpen, worden metingen van de wanden van het embryonale orgaan uitgevoerd.
2. Dopplerometrie stelt u in staat aandoeningen van de bloedsomloop waar te nemen in de baarmoederslagaders en de placenta, die wijzen op onvoldoende zuurstofafgifte. Bradycardie wordt vaak waargenomen (trage hartslag), zodat de diagnose begrijpelijk wordt door de hartfrequentie.

Na 30 weken wordt cardiotocografie gebruikt voor de diagnose. Bij laboratoriumonderzoeken wordt amnionoscopie voorgeschreven, evenals hormonale en biochemische analyses.

Symptomen en effecten zijn afhankelijk van de ernst. Bij langdurige hypoxie is de weefselrespiratie verminderd, vitale organen kunnen zich niet normaal ontwikkelen. Er is een risico op foetale dood van het embryo, verstikking en ernstige geboortewonden.

Oorzaken van vorming

De redenen kunnen heel divers zijn. De belangrijkste factor die de pathologie veroorzaakt, is bloedarmoede - een afname van het hemoglobine in het bloed en het onvermogen om de vereiste hoeveelheid zuurstof aan het kind af te geven.

Andere redenen zijn:

• ademhalingsziekten, cardiovasculair of maternaal bloed;
• rhesus-bloedconflict;
• infecties en virussen in het lichaam van een vrouw;
• erfelijkheid;
• klemmen of verstrengeling van de navelstreng;
• lange toxicose;
• het bedenken van meer dan één foetus;
• voortijdige onthechting en veroudering van de placenta.

Polyhydramnios veroorzaakt ook metabolische problemen en vereist een tijdige behandeling.

Hoe foetale hypoxie te voorkomen tijdens de zwangerschap?

Om ziekte te voorkomen, is het nodig je van tevoren voor te bereiden op de toekomstige conceptie. Elimineer slechte gewoonten, pas het voedingspatroon aan en test op infectieziekten.

Voorkomen dat de vorming van pathologie tijdige monitoring en een goed beheer van de ontwikkeling van de baarmoeder helpt. Preventie bestaat uit vroege diagnose en complexe therapie, gericht op het normaliseren van de placentaire circulatie.

Bedrust, positieve emoties en medicijnen die de bloedsomloop verbeteren, helpen het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. Aanbevolen worden speciale oefeningen met ademhalingsoefeningen om de baarmoedertint te verminderen en de stofwisseling te verhogen.

Wat en hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te behandelen

Alvorens met de behandeling te beginnen, vinden artsen de fundamentele factor die tot de ziekte heeft geleid, en al bij het begin van de oorzaken en de diagnose wordt een complexe therapie voorgeschreven.

Behandeling van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap omvat het gebruik van geneesmiddelen die helpen:

1. om de vaten uit te breiden - aminophylline, but-shpa;
2. verminder de toon van de baarmoeder - ginipraal, Magne B6;
3. verhoging van de functionaliteit van de bloedcirculatie - trental, aktovegin;
4. normalisatie van het metabolisme - aminozuren en eiwitten;
5. stabilisatie van de celpermeabiliteit - Essentiale, hofitol;
6. verhoogde beschermende functies - antihypoxanten, neuroprotectors.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en het immuunsysteem van een vrouw te normaliseren, is het niet zeldzaam dat er klokken worden aangewezen. Preparaten worden alleen gebruikt als rekening wordt gehouden met individuele kenmerken die geen contra-indicaties en negatieve gevolgen hebben.

Het bestrijden van de ziekte in het derde trimester, na de 28ste week, wanneer de toestand van de baby snel achteruitgaat, heeft geen zin. In een dergelijke situatie worden artsen geconfronteerd met de vraag of ze een keizersnede moeten maken? Omdat alleen deze methode, dringende aflevering, het leven van een kind kan redden.

Tijdens het arbeidsproces wordt CTG gebruikt als hypoxie gedurende een lange periode tijdens de zwangerschap werd waargenomen. Zo is continue controle over de conditie van de foetus verzekerd en wordt de pasgeborene geboren onder toezicht van specialisten.

Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Tijdens het leggen van organen bijvoorbeeld, zijn ontwikkelingsontwikkeling van het embryo en de vorming van ontwikkelingsanomalieën mogelijk, tijdens de periode van weefseldifferentiatie van de organen - om verdere ontwikkeling, ontwikkelingspathologie of schade aan het centrale zenuwstelsel (60-80%) uit te stellen, tot een schending van de aanpassingsmechanismen van de foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige foetale hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), centraal zenuwstelsel (in 98% of meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van de onvoldoende toevoer van zuurstof aan zijn organen en weefsels of de ontoereikende assimilatie (gebruik) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartfrequentie, een groot minuutvolume bloed, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Waarborgen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, leidend tot zuurstoftoevoer in volledige overeenstemming met de behoeften ervoor.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

• ziekten en stoornissen in het lichaam van een zwangere vrouw die leiden tot zuurstofgebrek - pathologie in de cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferieure vena cava, vergiftiging of intoxicatie van het lichaam, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, vergezeld van een overschot in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
• verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verstrikking door navelstreng, spanning of fall-out van laatstgenoemde;
• pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

• hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
• transplacentaal - het resultaat van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

• lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
• verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door het stimuleren van de hormonale functie van de bijnieren en het verhogen van de afgifte van catecholamines, waardoor de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst frequenter wordt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles draagt ​​bij tot de verbetering van de bloedcirculatie in vitale organen (hart, hersenen, bijnieren, placenta) en dienovereenkomstig tot een toename van de zuurstoftoevoer naar hen door de afgifte aan "minder belangrijke" organen en weefsels te verminderen, wat leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuurrijk). Woensdag) in de laatste.

Significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compensatiemechanismen, remming van de functie van de bijnierschors, een verlaging van het bloedgehalte van catecholamines en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke aandoeningen gepaard gaan met veranderingen in bloedviscositeit en de stroomeigenschappen, microcirculatie aandoening, verstoring van gasuitwisseling in hen afnemende pH, het verhogen van de permeabiliteit van de wanden van de kleine bloedvaten, zwelling van weefsels en t. D.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

• milde mate, of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
• diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
• ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Hiervoor moet de gynaecoloog met een stethoscoop naar de hartslag luisteren.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk de hypoxie van de foetus onafhankelijk van een zwangere vrouw te bepalen?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van hun gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van een langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de mate van motoractiviteit af tot een volledige stopzetting van verstoringen.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base-status en melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehaltes van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "uithongering" tijdens cardiotocografie zijn:

• een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
• een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
• korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de opname vormt;
• verminderde reactie op functioneel testen;
• cardiotogram evaluatie, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken gebrek aan zuurstof, worden de volgende waargenomen:

• significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
• uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
• de monotonie van de hartslag, die meer dan 50% van het record is;
• een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
• cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie tijdens de bevalling manifesteert zich ook door verminderde activiteit van het hart. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

1. De eerste symptomen (hetzij praevia) - bradycardie, ongeveer 100 slagen per minuut, periodiek optredende monotoon hartritme, een reactie op de weeën, geopenbaard in de latere afname hartslag 70 slagen.
2. Uitgedrukt signs - bradycardie, het bereiken van 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (200 slagen) stuitligging onafhankelijk van previa aanhoudende aritmie en hartritme monotonicity. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid in het vruchtwater in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (met de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van duidelijke reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, wat leidt tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelprogramma bestaat uit correctie behandeling van comorbiditeit (indien aanwezig), normalisering van de doorbloeding van de placenta, de verbetering van de levering van zuurstof en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen ter verhoging van het aanpassingsvermogen en de stroom van metabolische processen, alsmede verbetering van weerstand tegen zuurstoftekort.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

1. Ontspan myometrium.
2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel aangewezen bedrust, ademhaling vrouw een mengsel van zuurstof met lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, waarbij het eiwit-zuurstof cocktail, hyperbare zuurstoftherapie - in aanwezigheid van een zwangere hart- en vaatziekten.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (heparine), methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Identificatie, grondig onderzoek, alsmede tijdige hospitalisatie en behandeling van risicogroepen.