logo

IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

  1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
  2. Verstoring van zuigkracht.
  3. Chronisch bloedverlies.
  4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
  5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
  6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

  1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
  2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
  3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

  • eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
  • medium - 70-90 g / l;
  • ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

  • voor vrouwen - 120-140 g / l;
  • voor mannen - 130-160 g / l;
  • bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
  • kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
  • kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
  • bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
  • kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

  • Graad 1 - geen klinische symptomen;
  • 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
  • Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
  • Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
  • Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

  • spierzwakte, vermoeidheid;
  • verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
  • te zout en gekruid, gekruid eten;
  • keelpijn;
  • droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
  • broze en bleke spijkerplaten;
  • haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

  • eliminatie van de etiologische factor;
  • organisatie van goede voeding;
  • ijzersupplementen nemen;
  • preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

  • metaalachtige smaak in de mond;
  • buikpijn;
  • constipatie;
  • diarree;
  • misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

IJzer bloedarmoede

Bloedarmoede is een complex klinisch hematologisch syndroom, wat zich uit in een daling van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Bloedarmoede is een vrij veel voorkomende ziekte en volgens verschillende bronnen varieert de incidentie van 7 tot 17% van de bevolking.

Anemieën variëren per oorzaak, verloop, symptomen en prognose. Al met al neemt bloedarmoede met ijzertekort de eerste plaats in, wat goed is voor 80% van de gevallen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt elke derde vrouw en elke zesde man in de wereld aan ijzergebreksanemie, evenals aan 50% van de jonge kinderen, wat ongeveer 2 miljard mensen is.

IJzergebreksanemie is een hypochroom (afname van het hemoglobinegehalte in de erythrocyten) microcytische (vermindering van de omvang van de erytrocyten) anemie, die ontstaat als gevolg van een absolute ijzerdeficiëntie in het lichaam.

Het menselijk lichaam ontvangt de eerste reserves van ijzer van de moeder via het moeder-placenta-foetussysteem, na de geboorte wordt ijzer aangevuld met voedselinname of ijzerbevattende preparaten.

Verwijdering van ijzer uit het lichaam via de urinewegen en spijsverteringssystemen, zweetklieren en tijdens de menstruatie bij vrouwen. Ongeveer 2 gram ijzer wordt per dag verwijderd, om uitputting van reserves te voorkomen, moet het op de een of andere manier worden bijgevuld.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort:

1) Onvoldoende inname van ijzer uit voedsel

- verhongering,
- vegetarisch of ijzer- en eiwitarm dieet voor een lange tijd,
- baby's die borstvoeding krijgen, kunnen worden veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort van de moeder,
- vroege omzetting in kunstmatige voeding,
- late introductie van aanvullende voedingsmiddelen.

2) Verhoogde behoefte aan ijzer

- periode van groei en puberteit bij adolescenten,
- de vorming van menstruatie bij meisjes,
- frequente verkoudheid (ijzerverbruik door infectieuze agentia),
- tumorgroei van elke lokalisatie,
- sporten
- zwangerschap,
- het geven van borstvoeding.

Ondanks het feit dat tijdens de zwangerschap een deel van het ijzer wordt bespaard vanwege de afwezigheid van menstruatie, neemt de behoefte aan ijzer zoveel toe dat het moet worden aangevuld, meestal met medicijnen. Bijna elke zwangerschap gaat gepaard met ijzertekort, uitgedrukt in verschillende mate. De behoefte neemt proportioneel toe met meerlingzwangerschappen.

3) Congenitale ijzertekort in het lichaam

- vroeggeboorte,
- geboorte van meerdere zwangerschappen,
- ernstige bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder,
- pathologische bloedingen tijdens zwangerschap en bevalling,
- placenta insufficiëntie.

4) Verminderde ijzerabsorptie.

In dit geval is het niet zozeer het percentage ijzer in voedsel of medicijnen dat van belang is als de efficiëntie van het binnendringen in het bloed. Verstoring van ijzerabsorptie door verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, absorptie vindt voornamelijk plaats in het jeuun van de twaalfvingerige darm en hangt af van de toestand van het slijmvlies van deze delen van de darm:

- enteritis (ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm veroorzaakt door infectie of helminthische invasie),
- gastritis (atrofische, auto-immune) en maagzweren en darmzweren (vaak veroorzaakt door de bacterie Helicobacter Pylori),
- erfelijke ziekten: hier zijn mucoviscidose en coeliakie van het allergrootste belang. Naast de schending van de absorptie van sporenelementen (inclusief ijzer), manifesteren ze een ernstig symptoomcomplex en hebben deze kinderen speciale voeding nodig. Daarom wordt de analyse van deze ziekten 3-4 dagen uitgevoerd in het kraamkliniek;
- De ziekte van Crohn (auto-immuunziekte van het darmslijmvlies en mogelijk de maag),
- toestand na verwijdering van de maag en / of twaalfvingerige darm,
- kanker van de maag en darmen (hier is er een complex mechanisme van bloedarmoede, de absorptie van ijzer door het slijmvlies is verstoord, het hoge risico op bloedingen en consumptie door chronische ziekte neemt toe).

5) Verhoogd ijzerverlies:

- chronisch bloedverlies. Dit is de grootste oorzaak in deze groep, bloedarmoede treedt op als gevolg van regelmatig verlies van kleine hoeveelheden bloed, inclusief verliezen als gevolg van:

maagzweer en darmzweer, colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, aambeien en anale fissuren, intestinale polyposis, bloeding van desintegrerende tumoren van elke lokalisatie en spataderen van de slokdarm;

pulmonaire bloedingen (bronchiëctasie, longkanker, tuberculose), pulmonaire hemosiderosis (chronische longziekte, gemanifesteerd door herhaalde bloedingen in de longblaasjes - longblaasjes);

micro- en grove hematurie (chronische pyelonefritis en glomerulonefritis, polycystische en nierkanker, polyposis en blaastumoren), verlies van hemodialyse;

bij vrouwen zijn veelvoorkomende oorzaken van chronische ijzergebreksanemie baarmoederfibromen, endometriose, hyperpolymenorroe, baarmoederhalskanker en andere lokalisatie;

bij kinderen en adolescenten is nasale bloeding een veel voorkomende oorzaak (ziekte van Rand-Osler en andere oorzaken);

- allergische ziekten (verlies van micro-element in de samenstelling van schilferend epitheel).

6) Verstoring van transferrin synthese. Transferrine is een ijzertransporteiwit dat wordt gesynthetiseerd in de lever.

- geboorteafwijking van transferrin synthese (erfelijkheid wordt vaak getraceerd)
- de aanwezigheid van antilichamen (beschermende eiwitten die de werking ervan blokkeren) voor transferrine
- chronische hepatitis van verschillende aard en levercirrose

7) Alcoholisme. Alcohol beschadigt maag- en darmslijmvlies, maakt het moeilijk ijzer te absorberen en remt tevens de hematopoëtische functie van het rode beenmerg.

8) Het gebruik van drugs.

- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, aspirine) verminderen de bloedviscositeit en kunnen bijdragen tot het optreden van bloedingen, daarnaast kunnen deze geneesmiddelen het optreden van maag- en darmzweren veroorzaken.

- maagzuurremmers (almagel, gastal, renny) verminderen de productie van zoutzuur, wat nodig is voor effectieve absorptie van ijzer

- ijzer-bindende medicijnen (desferaal), deze medicijnen binden en verwijderen vrij ijzer en ijzer in de samenstelling van ferritine en transferrine, en een overdosis kan leiden tot ijzertekorttoestanden.

9) Donatie. 300 ml gedoneerd bloed bevat ongeveer 150 mg ijzer, met donaties vaker 4 keer per jaar ontwikkelt zich het ijzergebrek.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

1) Anemisch syndroom
2) Sideropenisch syndroom
3) Niet-hematologische manifestaties van bloedarmoede

Anemisch syndroom wordt gevormd als gevolg van een afname van rode bloedcellen en hemoglobine, waardoor de verzadiging van cellen en weefsels met zuurstof afneemt. Symptomen van anemisch syndroom zijn niet specifiek, maar ze helpen om de aanwezigheid van anemie te vermoeden en stellen een diagnose in combinatie met gegevens van andere onderzoeken.

Subjectieve tekenen verschijnen voor het eerst wanneer de belasting groter is dan normaal, en vervolgens (naarmate de ziekte vordert) en in rust:

- algemene zwakte
- verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties
- duizeligheid
- tinnitus en knipperende "vlieg" voor de ogen
- hartkloppingen
- verhoogde dyspnoe bij inspanning
- flauwte

Een objectief onderzoek onthulde:

- bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen (bijvoorbeeld het binnenoppervlak van het onderste ooglid)
- pastos (kleine zwelling) van de benen, voeten, gezicht (meestal rond de ogen)
- tachycardie, verschillende aritmie-opties
- gematigd hartgeruis, gedempte harttonen

Het sideropenische syndroom wordt veroorzaakt door ijzertekort in de weefsels, wat een afname van de activiteit van veel enzymen veroorzaakt (eiwitstoffen die veel vitale functies reguleren).

Sideropenic syndroom manifesteert zich door tal van symptomen:

- een verandering in smaak (een onweerstaanbare wens om ongewoon voedsel te eten: zand, krijt, klei, tandpoeder, ijs, maar ook rauw gehakt, ongebakken deeg, gedroogde granen), vaak uitgedrukt in vrouwen en adolescenten

- neiging om pittig, zout, gekruid voedsel te eten

- olfactorische perversie (trekt geuren aan die door de meesten als onaangenaam worden ervaren: benzine, aceton, geur van vernissen, verven, kalk)

- afname van spierkracht en spieratrofie door tekort aan myoglobine (zuurstofbindend eiwit in skeletspier) en weefselrespiratie-enzymen

- dystrofische huidveranderingen (droogte tot barsten, peeling), haar (fragiliteit, verlies, saaiheid, vroege vergrijzing), nagels (saaiheid, dwarsstreep, koilonia - lepelvormige holheid van de nagels). Verminderde herstellende functie van de huid (kleine verwondingen, schaafwonden genezen niet voor lange tijd).

- hoekstomatitis (droogheid en scheuren in de mondhoeken) bij 10-15% van de patiënten

- glossitis (ontsteking van de tong), gekenmerkt door een gevoel van pijn en tranen in de tong, roodheid en atrofie van de papillen (de zogenaamde "gelakte tong", het oppervlak van de tong is niet fluweelachtig zoals normaal, maar glad en zelfs glimmend), frequente parodontale aandoeningen en cariës

- atrofische veranderingen in de gastro-intestinale mucosa (droge oesofageale mucosa, die pijn veroorzaakt bij het slikken en problemen met het slikken van vast voedsel - sideropenische dysfagie), ontwikkeling van atrofische gastritis en enteritis

- dystrofische veranderingen in de spieren van de sluitspieren van de blaas (dringende aandrang om te plassen, onvermogen om te blijven plassen bij hoesten, lachen, niezen, periodes van bedplassen)

- het symptoom van "blauwe sclera" wordt gekenmerkt door een blauwachtige kleur van de sclera (door ijzertekort en onvoldoende functie van sommige enzymen, wordt de synthese van collageen verstoord door het witte membraan van de ogen, wordt het dunner en verschijnen er kleine bloedvaten doorheen)

- "Sideropenische subfebriele toestand" - langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers (37,0-37,9 ° C) zonder aanwijsbare reden

- gevoeligheid voor infectieuze en inflammatoire ziekten (frequente acute respiratoire virale infecties en andere infecties), een neiging tot chronische infectie

- verminderde weerstand tegen vergiftiging door zware metalen

Niet-hematologische effecten van bloedarmoede:

- foetale groeiachterstand bij een zwangere vrouw met bloedarmoede,
- overtreding van de menstruatiecyclus,
- impotentie,
- gedragsveranderingen, verminderde motivatie, intellectuele vermogens, deze symptomen zijn meer uitgesproken bij kinderen en adolescenten en verdwijnen wanneer ijzervoorraden worden hersteld.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

I. Algemeen onderzoek (kleur van huid en slijmvliezen, lichaamstype), ondervraging van de patiënt (chronische ziekten, alcohol, erfelijkheid, voor een vrouw, de aard van de menstruatie en de datum van de laatste menstruatie), palpatie (buikpijn en onderrug, volume van de buik en borstklieren, grootte en mobiliteit van de lymfeklieren), percussie (percussie om de grenzen van het hart en de lever te bepalen, pijn van vlakke en buisvormige botten), auscultatie (luisteren naar mogelijk piepende ademhaling in de longen, ruis en hartritme).

II. EIK (volledig bloedbeeld) of CRAC (klinisch gedetailleerd bloedbeeld) is het belangrijkste onderzoek naar de primaire diagnose van bloedarmoede.

Hier presenteren we de belangrijkste indicatoren zodat u door de analyse kunt navigeren:

Hb (hemoglobine) - de norm voor vrouwen is 120-150 g / l, voor mannen 130-170 g / l.

RBC (rode bloedcellen) - de norm is 3,9-6,0 * 1012 bij mannen, 3,7-5,0 * 1012 / l bij vrouwen, het aantal rode bloedcellen bij pasgeborenen is maximaal en is 6,0-9,0 * 1012 / l, bij ouderen kan de concentratie van rode bloedcellen ook worden verhoogd tot 6,0 * 1012 / l. In beide gevallen worden deze indicatoren als de norm beschouwd.

RET (reticulocyten) - de norm is van 0,8 - 1,3 tot 0,2 - 2%.

Hct (hematocriet, dat wil zeggen, de verhouding van bloedcellen en zijn vloeibare deel) - bij mannen bereikt het 40-48%, bij vrouwen is het iets lager - 36-42%.

MCV (gemiddeld volume rode bloedcellen) - een norm van 75-95 micron 3.

MCH (gemiddeld hemoglobinegehalte in rode bloedcellen) is de norm van 24-33 pg.

MCHC (gemiddelde hemoglobineconcentratie in rode bloedcellen) is de norm van 30-38%.

WBC (leukocyten) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (plaatjes) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (urinalyse), urinair eiwitverlies en de aanwezigheid van bloed in de urine zijn van het grootste belang

IV. Algemene biochemische studies (totaal eiwit, glucose, totaal en direct bilirubine, ALAT, AsAT, alkalische fosfatase, creatinine, ureum, LDH, CRP)

V. Specifieke biochemische studies

1. bepaling van serumijzer

Norm: kinderen jonger dan 1 jaar - 7,16-17,90 μmol / l;
kinderen van 1 jaar tot 14 jaar oud - 8,95-21,48 μmol / l;
vrouwtjes - 8,95 - 30,43 μmol / l;
mannen - 11,64 - 30,43 μmol / l.

2. totaal ijzerbindend vermogen van bloedserum (de norm bij vrouwen: 38,0-64,0 μm / l, bij mannen 45,0- 75,0 μm / l)

3. transferrine-ijzerverzadiging (normaal ongeveer 30%)

4. inhoud van transferrine (de norm is 2,0-4,0 g / l)

5. serum-ferritinegehalte (μg / l = ng / ml)

pasgeborenen 25 tot 200
1 maand 200 - 600
6 maanden - 15 jaar 30 - 140

mannen 20 - 350
vrouwen 10 - 150

1e trimester 56 - 90
2e trimester 25 - 74
3e trimester 10 - 15

6. desferale test (na intraveneuze toediening van 500 mg desferaal bij een gezond persoon met urine, wordt 0,8 tot 1,2 mg ijzer uitgescheiden, bij patiënten met ijzergebreksanemie is dit cijfer lager).

VI. Verder, in termen van aanvullend onderzoek, kan je worden toegewezen:

- bloedtest voor HIV en hepatitis B en C
- röntgenfoto van de longen, indien nodig, bronchoscopie met biopsie (afname van een stuk weefsel voor analyse), computertomografie van de longen
- analyse van uitwerpselen voor parasieten en verborgen bloed
- EGD en maagzuuronderzoek
- Echografie van de interne organen en nieren
- darmonderzoek (irrigoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy)
- Raadpleging van een uroloog, gynaecoloog, proctoloog, gastro-enteroloog
- sternale punctie (het nemen van een monster van rood beenmerg uit het sternum voor onderzoek)
- Echografie van de baarmoeder en aanhangsels
- sputumonderzoek voor alveolaire macrofagen die hemosiderine bevatten
- raadpleging van een endocrinoloog, reumatoloog
- tumor marker analyse

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

1. Dieet
2. Orale ijzersupplementen
3. Injecteerbare ijzervoorbereidingen
4. Bloedtransfusie

Dieet bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Het dieet in de complexe behandeling van bloedarmoede door ijzertekort kan effectief zijn bij de normale absorptie van ijzer uit voedsel, bij afwezigheid van ziekten van het maag-darmkanaal.

Dieet voor ijzergebreksanemie moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan ijzer (rundsvet, kip, kalkoen, lever, zeevis, hart, boekweit en gierst, eieren, groenten, erwten, noten, cacao, abrikozen, appels, perziken, persimmon, kweepeer, bosbessen, pompoenpitten), ascorbinezuur, dat de ijzerabsorptie verbetert (paprika, kool, wilde roos, bes, citrus, zuring).

Producten die de ijzeropname belemmeren, moeten beperkt zijn: zwarte thee, alle zuivelproducten.

Geneesmiddelen voor bloedarmoede door ijzertekort

Orale ijzerpreparaten (in tabletten, druppels, siroop, oplossing) zijn de startbehandeling voor milde tot matige anemie, in aanwezigheid van zwangerschap is de methode consistent met de gynaecoloog.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tabletten 1-2 keer per dag om het hemoglobinegehalte te herstellen (voor zwangere vrouwen 1 tablet 1 keer per dag voor profylaxe, 1 tablet 2 maal per dag voor de behandeling).

- ferretab 1 capsule per dag, tot een maximum van 2-3 capsules per dag in 2 verdeelde doses, de minimale duur van toediening is 4 weken, verder volgens indicaties.

- maltofer is verkrijgbaar in drie toedieningsvormen (druppels, siroop, tabletten), in combinatie met bloedarmoede met ijzertekort, 40-120 druppels / 10-30 ml siroop / 1-3 tabletten per dag in 1-2 doses. Kinderen tot 1 jaar oud 10-20 druppels, 2,5-5 ml siroop in 1-2 doses, kinderen van 1 tot 12 jaar oud 20-40 druppels, 5-10 ml siroop in 1-2 doses; Ontvangst binnen 3-5 maanden onder controle van hemoglobineniveau.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tabletten per dag om het hemoglobinegehalte te herstellen, zwangere vrouwen, 1 tablet per dag II-III trimester.

- Aktiferrin 1 capsule 2-3 keer per dag gedurende 8-12 weken, voor pasgeborenen en zuigelingen, wordt het medicijn gegeven in de vorm van druppels 10-15 druppels 2-3 keer per dag, voor kleuters 25-35 druppels 3 keer per dag.

- Totem (gecombineerde bereiding van ijzer, koper en mangaan) 2-4 ampullen per dag, de oplossing wordt verdund in 1 glas water, gedurende 3-6 maanden ingenomen, kinderen 5-7 mg / kg lichaamsgewicht in 3-4 doses.

Injecteerbare geneesmiddelen worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt (u moet in staat zijn om antishockverzorging te bieden), zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

- venofer (de oplossing is strikt voor intraveneuze toediening, de dosis en de toedieningssnelheid worden individueel berekend).

- cosmofer (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie, de dosis en de wijze van toediening worden individueel berekend).

- ferrinzhekt (oplossing voor de introductie van a / in of in het dialyse systeem).

Transfusie (transfusie van bloedcomponenten) wordt uitgevoerd met ernstige bloedarmoede, volgens strikte indicaties en in het ziekenhuis.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Bloedarmoede bij kinderen manifesteert zich door veel voorkomende symptomen (bleekheid van de huid en slijmvliezen, algemene lethargie, betraandheid, zweten, verlies van eetlust, slaapstoornissen), baby's ervaren frequente regurgitatie en braken na het voeden; dystrofische veranderingen van de huid, het haar en de nagels, tandbederf.

Met de progressie van de ziekte, is het mogelijk om de ontwikkeling van functionele ruis in het hart te observeren, tachycardie, hoofdpijn, flauwvallen, mogelijk een toename van de grootte van de lever en milt, het uiterlijk van ongewone smaak hunkeren naar - de wens om krijt, klei, aarde te eten.

Behandeling van bloedarmoede bij kinderen omvat 4 principes: normalisatie van het regime en de voeding, mogelijke eliminatie van de oorzaak van ijzertekort, ijzertherapie en gelijktijdige therapie.

- borstvoeding prioriteit,
- lange wandelingen in de lucht, preventie van ARVI,
- introductie van vlees aanvullende voedingsmiddelen vanaf 6 maanden,
- elimineer het lokaas van griesmeel, rijst, roggepap, geef de voorkeur aan boekweit, gerst, gierst,
- het nemen van ijzersupplementen (maltofer, actiferrin, totems) onder toezicht van een kinderarts.

De werkzaamheid van de behandeling kan reeds na 7-10 dagen (een toename van reticulocyten met 2 keer vergeleken met de basislijn, een toename van hemoglobine met 10 g / l of meer per week) worden beoordeeld, de behandeling duurt ten minste 3 maanden. Als de voorgeschreven behandeling niet effectief is, moeten andere geneesmiddelen worden overwogen, waarbij de dosis eventueel tot het maximale therapeutische niveau wordt verhoogd, het is noodzakelijk om bronnen van chronisch bloedverlies uit te sluiten, foci van chronische infecties, de aanwezigheid van neoplasma's en helmintische invasies, gelijktijdig vitamine B12-tekort.

Als de principes van de complexe therapie worden waargenomen, nemen de symptomen van bloedarmoede snel af.

Complicaties van bloedarmoede door ijzertekort

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven.

- verminderde immuniteit
- verhoogde hartslag, wat leidt tot meer stress op het hart en uiteindelijk hartfalen,
- zwangere vrouwen verhogen het risico van voortijdige geboorte en foetale groeivertraging,
- bij kinderen veroorzaakt ijzertekort groeivertraging en ontwikkeling,
- een zeldzame en ernstige complicatie is hypoxisch coma,
- hypoxie door ijzerdeficiëntie compliceert het verloop van bestaande cardiopulmonaire ziekten (CAD, bronchiaal astma, bronchiëctasie en andere).

vooruitzicht

In het overweldigende aantal gevallen is bloedarmoede met ijzertekort met succes vatbaar voor correctie, de tekenen en symptomen van bloedarmoede verdwijnen. Echter, als onbehandeld, complicaties ontwikkelen en de ziekte vordert.

Als u een laag hemoglobinegehalte heeft, moet u een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek ondergaan en de oorzaak van bloedarmoede identificeren. Een juiste diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling.

IJzergebreksanemie (IDA): oorzaken, graden, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Bloedarmoede met ijzergebrek (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede (nu is deze term verouderd en uit gewoonte, behalve door onze grootmoeders). De naam van de ziekte duidt duidelijk op een tekort aan het lichaam van een dergelijk chemisch element als ijzer, waarvan de uitputting in de organen die het afzetten leidt tot een afname van de productie van een complex eiwit (chromoproteïne) - hemoglobine (Hb), dat zich in de rode bloedcellen bevindt - rode bloedcellen. Een dergelijke eigenschap van hemoglobine, als zijn hoge affiniteit voor zuurstof, ligt ten grondslag aan de transportfunctie van rode bloedcellen, die met behulp van hemoglobine zuurstof leveren aan ademhalingsweefsels.

Hoewel de erytrocyten zelf in het bloed in het geval van bloedarmoede met ijzertekort voldoende kunnen zijn, terwijl ze door de bloedbaan "leeg" circuleren, brengen ze niet de hoofdcomponent naar de weefsels om te ademen, wat de reden is dat ze hongersnood beginnen te ervaren (hypoxie).

IJzer in het menselijk lichaam

IJzergebreksanemie (IDA) is de meest voorkomende vorm van alle momenteel bekende anemieën, die wordt veroorzaakt door een groot aantal oorzaken en omstandigheden die kunnen leiden tot ijzertekort, wat verschillende aandoeningen met zich meebrengt die onveilig zijn voor het lichaam.

IJzer (ferrum, Fe) is een zeer belangrijk element om de normale werking van het menselijk lichaam te waarborgen.

Bij mannen (gemiddelde lengte en gewicht) bevat het ongeveer 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g bevindt zich in hee Hb;
  • in weefsels en parenchymateuze organen wordt het in de reserve gedeponeerd van 1,0 tot 1,5 g (ongeveer 30%), dit is een reserve - ferritine;
  • myoglobine en respiratoire enzymen nemen 0,3-0,5 g over;
  • een bepaald deel is aanwezig in ferrum-transporterende eiwitten (transferrine).

Uiteraard treden er dagelijks ook verliezen op bij mannen: elke dag gaat er ongeveer 1,0-1,2 g ijzer door de darmen.

Bij vrouwen is het beeld enigszins anders (en niet alleen vanwege lengte en gewicht): hun ijzergehalte ligt binnen 2,6 - 3,2 g, slechts 0,3 g wordt afgezet en niet alleen dagelijkse verliezen door de darmen. Bij het verliezen van 2 ml bloed tijdens de menstruatie breekt het vrouwelijk lichaam met 1 g van dit belangrijke element, dus het is duidelijk waarom een ​​aandoening zoals bloedarmoede door ijzertekort vaak voorkomt bij vrouwen.

Bij kinderen veranderen het hemoglobine- en ijzergehalte in de loop van de tijd, maar in het algemeen, tot een heel jaar van leven, zijn ze merkbaar lager en bij kinderen en adolescenten jonger dan 14 benaderen ze de vrouwelijke norm.

De meest voorkomende vorm van bloedarmoede is IDA vanwege het feit dat ons lichaam dit chemische element helemaal niet kan synthetiseren en, afgezien van dierlijke producten, we nergens anders kunnen nemen. Het wordt opgenomen in de twaalfvingerige darm 12 en een beetje langs de dunne darm. Met de dikke darm treedt het ferrum geen enkele interactie op en reageert er niet op, daarom wordt het ferriet eenmaal door het lichaam getransporteerd en verwijderd. Trouwens, je kunt je geen zorgen maken dat door veel ijzer te consumeren met voedsel, we het kunnen "overeten" - een persoon heeft speciale mechanismen die prompt de absorptie van overtollig ijzer zullen stoppen.

ijzermetabolisme in het lichaam (schema: myshared, Efremova SA)

Oorzaken, tekortkomingen, overtredingen...

Om de lezer de belangrijke rol van ijzer en hemoglobine te laten begrijpen, moeten we proberen de woorden "oorzaak", "tekort" en "verstoring" vaak te gebruiken om de onderlinge verwevenheid van verschillende processen te beschrijven, wat de essentie van IDA is.

  1. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ijzertekortstaten is natuurlijk ijzertekort;
  2. Het ontbreken van dit chemische element leidt tot het feit dat het niet genoeg is om het laatste stadium van heemsynthese te voltooien, waarbij ijzer wordt geselecteerd uit het back-up-heemeiwit - ferritine, waarin Fe ook voldoende moet zijn om te kunnen geven. Als ijzerachtig ferritine-eiwit minder dan 25% ijzer bevat, betekent dit dat het element om de een of andere reden het niet heeft bereikt;
  3. Het ontbreken van heemsynthese leidt tot een verslechterde productie van hemoglobine (er zijn onvoldoende hazen om een ​​hemoglobinemolecuul te vormen, dat bestaat uit 4 hemes en globine-eiwit);
  4. Schending van de Hb-synthese resulteert in het feit dat een deel van de rode bloedcellen het beenmerg zonder zich laat (hypochrome vorm van bloedarmoede) en daarom niet in staat is om zijn taken volledig uit te voeren (zuurstof aan de weefsels afgeven, wat niets heeft om mee te delen);
  5. Als gevolg van een tekort aan hemoproteïne Hb treedt weefselhypoxie op in het bloed en ontwikkelt zich een bloedsomloop-hypoxisch syndroom. Bovendien is het ontbreken van Fe in het lichaam in strijd met de synthese van weefselenzymen, wat niet het beste effect is op metabolische processen in weefsels (trofische stoornissen van de huid, atrofie van het maagslijmvlies) - symptomen van bloedarmoede door ijzertekort verschijnen.

erythrocyten en hemoglobine moleculen

De oorzaak van deze aandoeningen is dus de tekort aan ijzer en het ontbreken van een reserve (ferritine), wat de synthese van heem en, bijgevolg, de productie van hemoglobine bemoeilijkt. Als het hemoglobine in het beenmerg niet voldoende is om jonge rode bloedcellen te vullen, blijft er niets over om de bloedcellen de "geboorteplaats" zonder te laten. Echter, circulerend in het bloed in een dergelijke inferieure toestand, zullen rode bloedcellen niet in staat zijn om weefsel van zuurstof te voorzien, en zullen zij hongersnood ervaren (hypoxie). En het begon allemaal met ijzertekort...

Redenen voor de ontwikkeling van IDA

De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van anemie door ijzertekort zijn aandoeningen die leiden tot ijzer geen voldoende voor het waarborgen van de normale synthese van heem en hemoglobine bereiken, of door - of omstandigheden van dit element wordt verwijderd samen met erytrocyten en hemoglobine reeds gevormd, die voorkomt in bloeden.

Ondertussen moet acute posthemorrhagische bloedarmoede die optreedt tijdens massaal bloedverlies niet worden toegeschreven aan IDA (ernstige verwondingen, bevalling, criminele abortussen en andere aandoeningen die voornamelijk worden veroorzaakt door schade aan grote schepen). Met een gunstige set van omstandigheden zal de BCC (circulerend bloedvolume) worden hersteld, zullen de rode bloedcellen en hemoglobine stijgen en zal alles op zijn plaats vallen.

De volgende pathologische aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van bloedarmoede door ijzertekort:

Chronisch bloedverlies, dat wordt gekenmerkt door permanente terugtrekking van erytrocyten samen met hemoglobine en het ferro-ijzer in dit chromoproteïne, lage bloedingssnelheid en kleine hoeveelheden verlies: uterus (langdurige menstruatie als gevolg van ovariële disfunctie, baarmoederfibromen, endometriose), gastro-intestinaal, pulmonaal, nasaal tandvleesbloeding;

  • IJzergebrek bij voedsel als gevolg van het ontbreken van een element in voedingsproducten (vegetarisme of dieet met een overwicht van voedingsmiddelen die geen ijzer bevatten);
  • Hoge behoeften in dit chemische element: bij kinderen en adolescenten - een periode van intensieve groei en puberteit, bij vrouwen - zwangerschap (vooral in het derde trimester), borstvoeding;
  • Redistributieve anemie wordt gevormd ongeacht geslacht en leeftijd bij patiënten met oncologische pathologie (snelgroeiende tumoren) of chronische infectiefocus;
  • Resorptie insufficiëntie wordt gevormd in overtreding van de absorptie van het element in het maagdarmkanaal (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, resectie van de maag of dunne darm sectie);
  • IDA ontwikkelt zich in strijd met het ijzeren transport;
  • Aangeboren tekort is mogelijk bij kinderen van wie de moeder al tijdens de zwangerschap aan IDA leed.
  • Het is duidelijk dat bloedarmoede met ijzertekort vooral een "vrouwelijke" ziekte is, omdat deze vaak ontstaat door baarmoederverlies of frequente bevalling, evenals een "tiener" -probleem, dat wordt veroorzaakt door intensieve groei en snelle seksuele ontwikkeling (bij meisjes tijdens de puberteit). Een afzonderlijke groep bestaat uit kinderen, waarvan het tekort aan ijzer vóór het jaar van het leven werd opgemerkt.

    In eerste instantie lukt het het lichaam nog steeds

    Bij de vorming van ijzer deficiëntietoestanden, snelheid belangrijk ontwikkelingsproces stadium van de ziekte en de mate van compensatie aangezien IDA heeft verschillende oorzaken en kan afkomstig zijn van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaalde bloedende maagzweer of twaalfvingerige darm 12, gynaecologische pathologie of chronische infecties). Stadia van het pathologische proces:

    1. Verborgen (latente) tekort in een flits verandert niet in IDA. Maar in de bloedtest is het al mogelijk om de tekortkoming van het element te detecteren, als we het serumijzer onderzoeken, hoewel het hemoglobine nog steeds binnen normale grenzen zal zijn.
    2. Klinische manifestaties zijn kenmerkend voor weefsel sideropenisch syndroom: gastro-intestinale stoornissen, trofische veranderingen van de huid en derivaten (haar, nagels, talgklieren en zweetklieren);
    3. Met de uitputting van eigen reserves van het IDA-element kan worden bepaald door het niveau van hemoglobine - het begint te vallen.

    ontwikkelingsstadia

    Afhankelijk van de diepte van ijzertekort, zijn er 3 graden van ernst van IDA:

    • Gemakkelijk - hemoglobinewaarden liggen in het bereik van 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb-gehalte varieert van 90 tot 70 g / l;
    • Zwaar - het hemoglobinegehalte daalt onder de 70 g / l.

    Een persoon begint zich al ziek te voelen in het stadium van een latente tekortkoming, maar de symptomen zullen alleen zichtbaar worden met het sideropenisch syndroom. Vóór de verschijning van het klinische beeld van ijzergebreksanemie volledig zal het jaar 8 nemen - 10 en de enige persoon die is niet geïnteresseerd in hun gezondheid, leert dat hij bloedarmoede, dat wil zeggen wanneer de hemoglobine aanzienlijk gedaald.

    Hoe manifesteert ijzerdeficiëntie zich?

    Het klinische beeld in het eerste stadium manifesteert zich gewoonlijk niet, de latente (latente) periode van de ziekte geeft onbeduidende veranderingen (voornamelijk als gevolg van zuurstofverbranding van weefsels), die nog geen duidelijke symptomen hebben geïdentificeerd. Bloedsomloop-hypoxisch syndroom: zwakte, tachycardie tijdens fysieke inspanning, soms oorsuizen, cardialgie - veel mensen maken soortgelijke klachten. Maar heel weinig mensen denken erover om een ​​biochemische bloedtest te doen, waarbij een van de andere indicatoren serumijzer is. En toch kan men in dit stadium de ontwikkeling van IDA vermoeden, als er problemen zijn met de maag:

    1. Het verlangen om te eten verdwijnt, de persoon doet het meer uit gewoonte;
    2. Smaak en eetlust worden pervers: ik wil tandpoeder, klei, krijt, meel in plaats van normaal voedsel proberen;
    3. Er zijn problemen met het slikken van voedsel en sommige vage en onbegrijpelijke gevoelens van ongemak in de overbuikheid.
    4. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile waarden.

    Vanwege het feit dat in de beginfase van de ziekte de symptomen afwezig of zwak manifest kunnen zijn, in de meeste gevallen letten mensen er niet op tot de ontwikkeling van het sideropenische syndroom. Is het mogelijk dat bij elk medisch onderzoek een afname van hemoglobine wordt vastgesteld en de arts de geschiedenis begint te verduidelijken?

    De tekenen van het sideropenisch syndroom suggereren al dat de ijzertekortstatus wordt verwacht, omdat het klinische beeld een karakteristieke kleur begint te krijgen voor IDA. De huid en zijn derivaten zijn de eersten die lijden, iets later, als gevolg van constante hypoxie, zijn de interne organen betrokken bij het pathologische proces:

    • De huid is droog, schilferen op de handen en voeten;
    • Gelaagde nagels - plat en saai;
    • Bits in de mondhoeken, scheuren in de lippen;
    • Kwijlen 's nachts;
    • Haardeling, slecht groeien, hun natuurlijke glans verliezen;
    • De tong doet pijn, er verschijnen rimpels op;
    • De geringste krassen geneest moeilijk;
    • Lage lichaamsweerstand tegen infectieuze en andere ongunstige factoren;
    • Spierzwakte;
    • Zwakte van de fysiologische sluitspieren (urine-incontinentie tijdens lachen, hoesten, uitpersen);
    • Nest atrofieert langs de slokdarm en de maag (oesofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
    • Imperatief (plotselinge verlangen dat moeilijk te bevatten is) drang om te urineren;
    • Slechte stemming;
    • Intolerantie van benauwde kamers;
    • Slaperigheid, lethargie, zwelling van het gezicht.

    Zo'n cursus kan tot 10 jaar duren, de behandeling van ijzergebreksanemie kan van tijd tot tijd licht hemoglobine verhogen, van waaruit de patiënt een tijdje kalmeert. Ondertussen blijft het tekort zich verdiepen, als u de oorzaak niet beïnvloedt en een meer uitgesproken kliniek geeft: alle bovengenoemde symptomen + ernstige kortademigheid, spierzwakte, constante tachycardie, verminderde werkcapaciteit.

    IJzergebreksanemie bij kinderen en zwangere vrouwen

    IDA bij kinderen onder de 2-3 jaar komt 4-5 keer vaker voor dan andere deficiënte toestanden. In de regel wordt het veroorzaakt door voedingstekorten, waarbij verkeerd eten, onevenwichtige voeding voor de baby niet alleen leidt tot het ontbreken van dit chemische element, maar ook tot een afname van de componenten van het eiwit-vitamine-complex.

    Bij kinderen heeft bloedarmoede met ijzertekort vaak een latente (latente) loop, waardoor het aantal gevallen in het derde levensjaar met 2-3 wordt verminderd.

    IJzergebrek is het meest vatbaar voor premature baby's, baby's van een tweeling of drieling, kleuters met een hoger gewicht en lengte bij de geboorte, en wint snel aan gewicht in de eerste maanden van hun leven. Kunstmatige voeding, frequente verkoudheid, een neiging tot diarree - behoren ook tot de factoren die bijdragen aan de reductie van dit element in het lichaam.

    Hoe zal IDA bij kinderen afhankelijk zijn van de mate van bloedarmoede en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind. De ernst van de aandoening wordt in principe bepaald niet door het Hb-niveau - in grotere mate hangt het af van de snelheid van de val van hemoglobine. Zonder behandeling kan bloedarmoede met ijzertekort met goede adaptatie jaren aanhouden zonder significante verslechtering te vertonen.

    De referentietekens bij de diagnose van ijzertekort bij kinderen kunnen worden beschouwd: bleekheid van de slijmvliezen, wasachtige kleur van oorschelpen, dystrofische veranderingen van de valse deklagen en huidderivaten, onverschilligheid voor voedsel. Symptomen zoals gewichtsverlies, groeiachterstand, laaggradige koorts, frequente catarrale ziektes, vergrote lever en milt, stomatitis, syncope kunnen ook aanwezig zijn tijdens IDA, maar zijn daarvoor niet verplicht.

    Bij vrouwen is bloedarmoede met ijzertekorten het grootste gevaar tijdens de zwangerschap: voornamelijk voor de foetus. Als de slechte gezondheidstoestand van een zwangere vrouw wordt veroorzaakt door zuurstofverbranding van weefsels, dan kan men zich voorstellen wat voor soort leed de organen hebben en, bovenal, het centrale zenuwstelsel van het kind (foetale hypoxie). Tijdens IDA bij vrouwen die wachten op de geboorte van de baby, is er bovendien een grote kans op het optreden van vroeggeboorte en een hoog risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in de postpartumperiode.

    Diagnostische oorzaak zoeken

    Rekening houdend met de klachten van de patiënt en informatie over een afname van hemoglobine in de geschiedenis, kan IDA alleen worden aangenomen, dus:

    1. De eerste fase van de diagnostische zoekopdracht zal het bewijs zijn dat er echt een tekort is aan dit chemische element in het lichaam, dat de oorzaak is van bloedarmoede;
    2. De volgende fase van de diagnose is het zoeken naar ziekten die de voorwaarden zijn geworden voor de ontwikkeling van een ijzertekortstatus (oorzaken van deficiëntie).

    De eerste fase van de diagnose, in de regel, is gebaseerd op het uitvoeren van verschillende aanvullende laboratoriumtests (met uitzondering van het hemoglobinegehalte) waaruit blijkt dat het lichaam geen ijzer heeft:

    • Volledig bloedbeeld (UAC): laag Hb-niveau - bloedarmoede, een toename van het aantal rode bloedcellen met een onnatuurlijk klein formaat, met een normaal aantal erytrocyten - microcytose, een afname van de kleurindex - hypochromie, waarschijnlijk is het gehalte aan reticulocyten verhoogd, hoewel het mogelijk niet afstand nemen van normale waarden;
    • Serumijzer, waarvan de snelheid bij mannen tussen 13 en 30 μmol / l ligt, bij vrouwen tussen 11 en 30 μmol / l (tijdens IDA nemen deze indicatoren af);
    • Totaal ijzerbindend vermogen (OZHSS) of totaal transferrine (de norm is 27 - 40 μmol / l, met IDA - het niveau neemt toe);
    • Transferrin saturatie met ijzer met een tekort aan het element daalt onder 25%;
    • Serumferritine (reserve-eiwit) in ijzer-deficiënte aandoeningen bij mannen wordt lager dan 30 ng / ml, bij vrouwen - lager dan 10 ng / ml, wat wijst op de uitputting van ijzervoorraden.

    Als in het lichaam van de patiënt, met behulp van tests, een ijzerdeficiëntie werd vastgesteld, dan is de volgende stap om de oorzaken van deze tekortkoming te vinden:

    1. Het nemen van de geschiedenis (misschien is een persoon een fervent vegetariër of te lang en onverstandig diëten voor gewichtsverlies);
    2. Er kan worden verondersteld dat er een bloeding in het lichaam is, die de patiënt niet beseft of weet, maar er niet veel belang aan hecht. Om het probleem op te sporen en de oorzaak van de oorzaak vast te stellen, zal de patiënt worden gevraagd om een ​​groot aantal verschillende onderzoeken te ondergaan: FGD's, rector en colonoscopie, bronchoscopie, een vrouw zal naar een gynaecoloog worden gestuurd. Het is niet zeker dat zelfs deze, overigens nogal onaangename procedures, de situatie zullen verduidelijken, maar het zal nodig zijn om te zoeken totdat er een bron van zware teleurstellingen is gevonden.

    In deze stadia van diagnose moet de patiënt naar de benoeming van ferrotherapie gaan. Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort wordt niet willekeurig uitgevoerd.

    Zorg dat ijzer in het lichaam blijft

    Om het effect op de ziekte rationeel en effectief te maken, moet men zich houden aan de basisprincipes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

    • Het is onmogelijk om bloedarmoede met ijzertekort alleen te stoppen door voeding zonder het gebruik van ijzervoorbereidingen (beperkte opname van Fe in de maag);
    • Het is noodzakelijk om de behandelingssequentie te observeren die bestaat uit 2 fasen: de eerste is de verlichting van bloedarmoede, die 1-1,5 maanden duurt (de toename van het hemoglobineniveau begint vanaf de 3e week) en de tweede, ontworpen om het Fe-depot aan te vullen (het zal doorgaan 2 maanden);
    • Normalisatie van hemoglobine betekent niet het einde van de behandeling - de hele cursus zou 3 tot 4 maanden moeten duren.

    In de eerste fase (5-8 dagen) van het behandelen van bloedarmoede met ijzertekort, om erachter te komen dat het medicijn en de doses correct gekozen zijn, zal de zogenaamde reticulocytencrisis helpen - een significante toename (20-50 keer) van het aantal jonge vormen van erytrocyten (reticulocyten - normaal: ongeveer 1% ).

    Bij het voorschrijven van ijzerpreparaten per os (via de mond), is het belangrijk om te onthouden dat slechts 20-30% van de aanvaarde dosis zal worden geabsorbeerd, de rest zal worden uitgescheiden via de darm, daarom moet de dosis correct worden berekend.

    Ferrotherapie moet worden gecombineerd met een dieet dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Voeding van de patiënt moet mager vlees omvatten (kalfsvlees, rundvlees, warm lam), vis, boekweit, citrusvruchten, appels. Ascorbinezuur in een dosis van 0,3 - 0,5 g per receptie, antioxidantcomplex, vitamine A, B, E, de arts schrijft gewoonlijk afzonderlijk voor naast ferrotherapie.

    IJzerpreparaten verschillen van andere geneesmiddelen door speciale regels voor toediening:

    • Ferrum-bevattende kortwerkende geneesmiddelen worden niet onmiddellijk voor en tijdens de maaltijd ingenomen. Het geneesmiddel wordt 15 tot 20 minuten na een maaltijd of in een pauze tussen twee doses ingenomen, langdurige medicatie (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan vóór de maaltijd worden ingenomen en gedurende de nacht (1 keer per dag);
    • IJzerpreparaten worden niet weggespoeld met melk en dranken op basis van melk (kefir, ryazhenka, yoghurt); ze bevatten calcium, waardoor de ijzeropname wordt geremd;
    • Tabletten (met uitzondering van kauwtabletten), pillen en capsules worden niet gekauwd, geheel ingeslikt en weggespoeld met veel water, rozenbottels bouillon of geklaard sap zonder pulp.

    Kleine kinderen (jonger dan 3 jaar) krijgen bij voorkeur ijzersupplementen in druppels, iets ouder (3-6 jaar) in stropen en kinderen ouder dan 6 jaar en adolescenten worden goed "genomen" op kauwtabletten.

    De meest voorkomende ijzersupplementen

    Momenteel krijgen artsen en patiënten een brede selectie medicijnen aangeboden die het ijzergehalte in het lichaam verhogen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende farmaceutische vormen, dus de inname ervan veroorzaakt geen speciale problemen, zelfs niet bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij jonge kinderen. De meest effectieve medicijnen om de ijzerconcentratie te verhogen, zijn:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (verven urine roze);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-Durules.

    De lijst met ferrumbevattende geneesmiddelen is geen handleiding voor actie, het is aan de behandelende arts om de dosis voor te schrijven en te berekenen. Therapeutische doses worden voorgeschreven totdat het hemoglobineniveau is genormaliseerd, waarna de patiënt wordt overgezet naar profylactische doses.

    Preparaten voor parenterale toediening worden voorgeschreven in overtreding van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal (gastrectomie, maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm in de acute fase, resectie van grote delen van de dunne darm).

    Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor intraveneuze en intramusculaire toediening, moet u allereerst denken aan allergische reacties (warmtegevoel, hartslag, pijn achter het borstbeen, onderrug- en kuitspieren, metaalachtige smaak in de mond) en mogelijke ontwikkeling van anafylactische shock.

    Preparaten voor parenteraal gebruik bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort worden alleen voorgeschreven als er vol vertrouwen is dat dit IDA is, en niet een andere vorm van bloedarmoede, waarbij ze gecontra-indiceerd kunnen zijn.

    Indicaties voor bloedtransfusie bij IDA zijn zeer beperkt (Hb lager dan 50 g / l, maar chirurgie of aflevering is in behandeling, orale intolerantie en allergieën voor parenterale therapie). Slechts drie keer gewassen rode bloedcelmassa getransfundeerd!

    het voorkomen

    In een zone van speciale aandacht, zeker, zijn er kleine kinderen en zwangere vrouwen.

    Kinderartsen beschouwen voeding als de belangrijkste gebeurtenis om IDA bij kinderen jonger dan één jaar te waarschuwen: borstvoeding, met ijzer verrijkte mengsels ("artificials"), fruit en vleesproducten.

    bronproducten van ijzer voor een gezond persoon

    Wat betreft zwangere vrouwen, ze hadden zelfs een normaal niveau van hemoglobine in de laatste twee maanden voordat de bevalling ijzersupplementen zou moeten nemen.

    De vruchtbare leeftijd van de vrouw moet niet vergeten dat IDA in het vroege voorjaar wordt voorkomen en dat er 4 weken aan ferrotherapie worden besteed.

    Als er tekenen van weefseltekort zijn, zonder te wachten op de ontwikkeling van bloedarmoede, zal het nuttig zijn voor de rest van het personeel om preventieve maatregelen te nemen (40 mg ijzer per dag gedurende twee maanden ontvangen). Naast zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, gebruiken bloeddonors, jonge meisjes en mensen van beide geslachten die actief betrokken zijn bij sport, dergelijke preventie.