Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het uitzenden van ademhalingssignalen.
4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
3. Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartaanval. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
• dressler-syndroom.

Myocardiaal infarct: oorzaken en symptomen

Myocardinfarct wordt een acute aandoening genoemd bij ischemische hartaandoeningen, die gepaard gaat met een significante insufficiëntie van coronaire bloedstroming en dood (necrose) van een bepaald gebied van de hartspier. Deze pathologie komt veel vaker voor bij mannen boven de 60 jaar, maar na het bereiken van de leeftijd van 55-60 jaar is de kans groter dat deze zich ontwikkelt bij vrouwen. Dergelijke veranderingen in het myocardium leiden niet alleen tot aanzienlijke verstoringen in het werk van het hart, maar vormen ook in 10-12% van de gevallen een bedreiging voor het leven van de patiënt. In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste oorzaken en symptomen van deze ernstige hartaandoening, en dergelijke kennis zal u in staat stellen om "de vijand door zicht te herkennen" in de tijd.

Statistics. Algemene informatie

Volgens de statistieken is de mortaliteit van deze ziekte de afgelopen twintig jaar met meer dan 60% toegenomen en is hij aanzienlijk jonger geworden. Als deze acute aandoening vroeger werd gevonden bij mensen van 60-70 jaar oud, zijn nu heel weinig mensen verrast door de detectie van een hartinfarct bij 20-30-jarigen. Opgemerkt moet worden dat deze pathologie vaak leidt tot de handicap van de patiënt, die aanzienlijke negatieve aanpassingen aan zijn levensstijl maakt.

In geval van een hartinfarct, is het uiterst belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, aangezien elke vertraging de gevolgen van een hartaanval aanzienlijk verergert en in staat is onherstelbare schade toe te brengen aan de gezondheidstoestand.

Oorzaken en predisponerende factoren

In 90% van de gevallen wordt een hartinfarct veroorzaakt door trombose in de kransslagader, die wordt veroorzaakt door atherosclerose. Occlusie van de slagader fragment atherosclerotische plaque veroorzaakt beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier gedeelte, waartegen ontwikkelt anoxie weefsels, onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar de spieren en daardoor necrose van myocardiale deel. Dergelijke veranderingen in de structuur van het spierweefsel van het hart komen 3-7 uur na het stoppen van de bloedstroom naar de plaats van de spier voor. Na 7-14 dagen wordt de plaats van necrose overgroeid met bindweefsel en na 1-2 maanden wordt er een litteken gevormd.

In andere gevallen veroorzaken de volgende pathologieën de ontwikkeling van een hartinfarct:

• spasmen van coronaire bloedvaten;
• coronaire trombose;
• hartletsel;
• gezwellen.

Een belangrijke rol bij het optreden van een hartinfarct wordt gespeeld door predisponerende factoren (aandoeningen en ziekten die bijdragen aan de schending van de coronaire circulatie). Aanzienlijk verhoging van het risico op het ontwikkelen van een dergelijke acute aandoening dergelijke factoren:

• hypertensie;
• atherosclerose;
• een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• roken;
• zwakte;
• obesitas;
• verhoogde niveaus van "slechte" cholesterol (LDL) in het bloed;
• post-menopauzale leeftijd bij vrouwen;
• diabetes mellitus;
• frequente stress;
• overmatige fysieke en emotionele stress;
• verstoringen in de bloedstolling;
• alcoholisme.

classificatie

Wanneer necrose van het myocardiale infarct kan worden onderworpen aan verschillende delen van spierweefsel, en, afhankelijk van de grootte van de laesie, onderscheiden cardiologen de volgende vormen van deze pathologie:

Een hartinfarct kan ook worden geclassificeerd op basis van de diepte van de laesie van de hartwand:

• transmuraal - alle dikte van een spierlaag wordt blootgesteld aan een necrose;
• intramuraal - necrose bevindt zich diep in de hartspier;
• subepicardiaal - necrose bevindt zich in de gebieden van hechting van de hartspier aan het epicardium;
• subendocardiaal - necrose bevindt zich in het contactgebied van het myocard met het endocardium.

Afhankelijk van de locatie van de getroffen gebieden van de coronaire bloedvaten, worden dit soort hartaanvallen onderscheiden:

Door de frequentie van optreden van deze pathologie van het hart kan zijn:

• primaire - waargenomen voor de eerste keer;
• terugkerende - een nieuw gebied van necrose verschijnt binnen 8 weken na de primaire;
• herhaald - de nieuwe plaats van necrose verschijnt na 8 weken na de vorige hartaanval.

Volgens klinische manifestaties onderscheiden cardiologen dergelijke varianten van een hartinfarct:

Tekenen van een hartinfarct

Karakteristieke tekenen van een hartinfarct zijn dergelijke manifestaties van deze pathologie van het hart:

1. Langdurige intense pijn in het hartgebied, die langer duurt dan een half uur en niet wordt geëlimineerd, zelfs na herhaalde toediening van nitroglycerine of andere vasodilatoren.
2. De meeste patiënten beschrijven pijn als branden, dolk, tranen, enz. In tegenstelling tot een aanval van angina verdwijnen ze niet in rust.
3. Gevoelens van verbranding en vernauwing in de regio van het hart.
4. De pijn komt vaak voor na fysieke of sterke emotionele stress, maar kan beginnen tijdens de slaap of in rust.
5. De pijn straalt (geeft) naar de linkerhand (in zeldzame gevallen - naar rechts), scapula, interscapulaire regio, onderkaak of nek.
6. De pijn gaat gepaard met intense angst en een gevoel van ongegronde angst. Veel patiënten karakteriseren zulke opwinding als de 'angst voor de dood'.
7. De pijn kan gepaard gaan met duizeligheid, flauwvallen, bleekheid, acrocyanosis, verhoogd zweten (koud en plakkerig zweet), misselijkheid of braken.
8. In de meeste gevallen is het hartslagritme verstoord, wat te zien is aan de snelle en aritmische puls van de patiënt.
9. Veel patiënten hebben kortademigheid en moeite met ademhalen.

Remember! Bij 20% van de patiënten vindt myocardiaal infarct plaats in een atypische vorm (pijn is bijvoorbeeld gelokaliseerd in de buik) of gaat het niet gepaard met pijn.

In het geval van een vermoeden van een hartinfarct, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en doorgaan met de eerstehulpmaatregelen!

Symptomen van een typisch myocardiaal infarct

De ernst van de symptomen bij een hartinfarct hangt af van het stadium van de ziekte. In zijn loop zijn er dergelijke periodes:

• preinfarctie - wordt niet bij alle patiënten waargenomen, treedt op in de vorm van exacerbatie en verhoogde frequentie van beroertes en kan van enkele uren of dagen tot meerdere weken duren;
• acuut - vergezeld van de ontwikkeling van myocardiale ischemie en de vorming van een plaats van necrose, duurt 20 minuten tot 3 uur;
• acuut - start vanaf het moment van vorming van het centrum van necrose op het myocardium en eindigt na het enzymatische smelten van de dode spier, duurt ongeveer 2-14 dagen;
• subacute - vergezeld van de vorming van littekenweefsel, duurt ongeveer 4-8 weken;
• postinfarct - vergezeld van littekenvorming en aanpassing van het myocard aan de effecten van veranderingen in de structuur van de hartspier.

De meest acute periode in een typische variant van het verloop van het hartinfarct manifesteert zich als uitgesproken en kenmerkende symptomen die niet onopgemerkt kunnen blijven. Het belangrijkste symptoom van deze acute aandoening is ernstige pijn van een brandende of dolkachtige aard, die in de meeste gevallen optreedt na lichamelijke inspanning of aanzienlijke emotionele stress. Het gaat gepaard met intense angst, angst voor de dood, ernstige zwakte en zelfs flauwvallen. Patiënten merken op dat de pijn in de linkerhand (soms in de rechter), de nek, schouderbladen of onderkaak geeft.

In tegenstelling tot pijn bij stenocardia, wordt dergelijke cardialgie onderscheiden door zijn duur (meer dan 30 minuten) en kan niet worden geëlimineerd, zelfs niet door herhaald gebruik van nitroglycerine of andere vasodilatatoren. Dat is de reden waarom de meeste artsen aanbevelen om snel een ambulance te bellen als hartpijn meer dan 15 minuten duurt en niet wordt geëlimineerd door het gebruik van de gebruikelijke medicijnen.

Degenen die dicht bij de patiënt staan, kunnen het volgende opmerken:

• verhoogde hartslag;
• hartritmestoornissen (puls wordt aritmisch);
• ernstige bleekheid;
• akrozianoz;
• koud kleverig zweet;
• temperatuurstijging tot 38 graden (in sommige gevallen);
• toename van de bloeddruk gevolgd door een scherpe daling.

In de acute fase verdwijnen cardialgia patiënt (pijn alleen aanwezig bij ontsteking van het pericard of de aanwezigheid van ernstige myocardiale insufficiëntie bloedtoevoer okoloinfarktnoy zone). Door de vorming van een plaats van necrose en ontsteking van de weefsels van het hart, stijgt de lichaamstemperatuur en kan koorts ongeveer 3-10 dagen (soms meer) duren. Bij een patiënt blijven tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie bestaan ​​en groeien. Bloeddruk blijft verhoogd.

De subacute periode van een hartaanval vindt plaats in de afwezigheid van pijn in het hart en koorts. De toestand van de patiënt is genormaliseerd, de bloeddruk en de polsslag gaan langzamerhand normaal en manifestaties van cardiovasculaire insufficiëntie worden aanzienlijk verzwakt.

In de periode na het infarct verdwijnen alle symptomen volledig en stabiliseren laboratoriumparameters geleidelijk en keren ze terug naar normaal.

Symptomen van een atypisch infarct

De atypische symptomen van een hartinfarct zijn verraderlijk omdat het aanzienlijke problemen kan veroorzaken bij het stellen van een diagnose, en in zijn pijnloze versie kan de patiënt het letterlijk op de benen verdragen. Typische atypische symptomen in dergelijke gevallen worden alleen waargenomen in de acute periode, daarna vindt de hartaanval typisch voort.

Onder atypische vormen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

1. Perifere atypische plaats van de lokalisatie van pijn: met deze versie van de pijn voelbaar wordt niet achter het borstbeen of de precordiale regio, en in de linker bovenste ledematen of de punt van de linker pink in de onderkaak of nek, in het schouderblad of de cervicale thoracale wervelkolom. De overige symptomen blijven hetzelfde als in het typische klinische beeld van deze pathologie van het hart: hartritmestoornissen, zwakte, zweten, enz.
2. Maag - bij deze vorm van een hartaanval is de pijn gelokaliseerd in de maagstreek en kan deze lijken op een aanval van acute gastritis. Tijdens het onderzoek van de patiënt kan de arts de spanning van de spieren in de buikwand detecteren en om de uiteindelijke diagnose te stellen, heeft hij mogelijk extra onderzoeksmethoden nodig.
3. Arrhythmisch - bij dit type infarct worden atrioventriculaire blokkades van verschillende intensiteit of aritmieën (atriale, paroxismale tachycardie, extrasystole) bij een patiënt gedetecteerd. Dergelijke hartritmestoornissen kunnen de diagnose aanzienlijk compliceren, zelfs na een ECG.
4. Astmatisch - deze vorm van deze acute hartaandoening is als het begin van een astma-aanval en wordt vaker waargenomen in de aanwezigheid van cardiosclerose of herhaalde hartaanvallen. De pijn in het hart ermee is enigszins of volledig afwezig. De patiënt heeft een droge hoest, kortademigheid neemt toe en verstikking ontstaat. Soms kan hoesten gepaard gaan met schuimend sputum. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem. Bij onderzoek van de patiënt bepaalt de arts de tekenen van aritmie, verlaging van de bloeddruk, piepende ademhaling in de bronchiën en de longen.
5. Collaptoïde - bij deze vorm van een infarct ontwikkelt de patiënt een cardiogene shock, waarbij er een volledige afwezigheid van pijn is, een scherpe daling van de bloeddruk, duizeligheid, koud zweet en verdonkering in de ogen.
6. Edematisch - in deze vorm van een hartaanval klaagt de patiënt over kortademigheid, ernstige zwakte, snel oedeem (tot ascites). Bij het onderzoek van de patiënt bleek een vergrote lever.
7. Cerebraal - deze vorm van een hartaanval gaat gepaard met een schending van de cerebrale circulatie, die zich manifesteert door stupefaction, spraakstoornissen, duizeligheid, misselijkheid en braken, parese van ledematen, enz.
8. Pijnloos - deze vorm van een hartaanval komt voor tegen de achtergrond van ongemak op de borst, overmatig zweten en zwakte. In de meeste gevallen besteedt de patiënt geen aandacht aan dergelijke symptomen en dit verergert het verloop van deze acute aandoening aanzienlijk.

In sommige gevallen vindt myocardinfarct plaats met een combinatie van verschillende atypische vormen. Een dergelijke aandoening verergert de pathologie en verergert de verdere prognose voor herstel aanzienlijk.

Het gevaar van een hartinfarct ligt ook in het feit dat de patiënt al in de eerste dagen na necrose van het hartspierregio verschillende ernstige complicaties kan ontwikkelen:

• atriale fibrillatie;
• sinus- of paroxysmale tachycardie;
• arrythmia;
• ventriculaire fibrillatie;
• hart tamponade;
• longembolie;
• acuut hartaneurysma;
• trombo-endocarditis, etc.

De meeste sterfgevallen na een hartinfarct treden precies op in de eerste uren en dagen na de ontwikkeling van deze acute vorm van coronaire hartziekte. Het risico op een fatale afloop hangt grotendeels af van de mate van beschadiging van het hartspierweefsel, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van pre-medische en medische zorg en daarmee samenhangende ziekten.

Hoe doet het hart van de mens. Myocardinfarct.

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is vooral groot in de eerste 2 uur na aanvang en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en een trombus is opgelost, thrombolysis of coronaire angioplastiek genaamd.

1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

• Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
• Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

• Infarct van de rechterkamer.
• Linkerventrikel.
• Interventriculaire septum.
• Zijmuur.
• Achtermuur.
• Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

• Gecompliceerde hartaanval.
• Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

• primair
• terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
• herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

• typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
• atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
• Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
• Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

• te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
• gebrek aan fysieke activiteit
• hypertensie,
• slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

• Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
• Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
• Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
• Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
• Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

• Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
• Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

• pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
• druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
• Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Na afloop van de klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

• handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
• herstel van bloeddrukindicatoren;
• preventie van bloedstolsels;
• oedeem bestrijden;
• herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

• brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
• vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
• reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
• ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
• eierdooiers;
• zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
• bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
• vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
• koffie, cacao, sterke thee;
• chocolade jam;
• kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
• druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

• pap op het water,
• groenten- en fruitpuree,
• gepureerde soepen
• dranken (sappen, thee, compotes),
• vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.

De eerste tekenen van een hartinfarct

Myocardinfarct is een klinische vorm van coronaire hartziekte die optreedt wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) is en plaatsvindt met de ontwikkeling van myocardiale celdood en de vorming van een plaats van necrose (necrose) van het myocardium. De frequentie van hartaanvallen neemt toe met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 50 jaar ontwikkelt een hartaanval zich 5 keer vaker dan op jongere leeftijd. Ook vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. Kortom, infarct van de linker hartkamer optreedt, omdat de grootste belasting valt op hem, hartaanvallen van de rechterhelft van het hart zijn vrij zeldzaam.

Er zijn verschillende soorten hartinfarcten:

1. Ontwikkeld zonder duidelijke reden (spontaan), als gevolg van de primaire schending van de coronaire bloedstroom veroorzaakt door de vorming van erosie, breuk, atherosclerotische plaquefractuur.

2. Ontwikkeld vanwege een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hartspier.

3. Plotselinge dood, inclusief hartstilstand.Dit type is ingesteld vóór de mogelijkheid bloedmonsters te nemen of vóór de verhoging van het niveau van biochemische necrose-markers in het bloed.

4a. Myocardiaal infarct geassocieerd met de PCI-procedure (percutane coronaire interventie).

4b. Geassocieerd met coronaire stenttrombose.

5. Myocardiaal infarct geassocieerd met coronaire bypassoperatie.

De risicofactoren voor myocardinfarct omvatten: verhoogde niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), hoge triglyceridespiegels in het bloed, hypertensie, roken, een zittende levensstijl, obesitas, diabetes mellitus, een eerder hartinfarct.

De eerste tekenen voorafgaand aan een hartinfarct.

Meer dan de helft van de mensen met een hartinfarct heeft zijn eerste tekenen in een paar dagen of zelfs weken. In de meeste gevallen let niemand op hen. Patiënten zoeken zelden medische hulp. Ongeveer 30% van de patiënten komt nog steeds met klachten naar de arts, maar in veel gevallen worden ze ook verkeerd geïnterpreteerd.

In de regel zijn de eerste tekenen pijn of ongemak in de linkerhelft van de borst, de pijn geeft de linker helft van de nek, de onderkaak, de linkerhand. Mogelijke lokalisatie van pijn of ongemak in de bovenbuik. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met lichamelijke inspanning, voedselinname, emotionele stress, maar vaak kan pijn spontaan optreden, zonder een duidelijke relatie met de provocerende factor. De duur van pijn van 5 tot 20 minuten of meer. De pijn stopt of vermindert de intensiteit ervan bij het gebruik van nitroglycerine.

Als er voorheen symptomen van angina pectoris waren, dat wil zeggen, kenmerkende pijnen verschenen tijdens fysieke inspanning, werden gestopt door nitroglycerine te nemen, vóór een hartinfarct veranderde de ziekte zijn weg naar een meer agressieve. De pijn is intenser, de aanvallen worden langer (meer dan 10-15 minuten), het gebied van uitdijende pijn kan uitzetten, de aanvallen kunnen optreden met veel minder fysieke inspanning dan voorheen. Angina van rust kan gepaard gaan met angina pectoris, aanvallen van pijn, brandend gevoel in de borst kan verschijnen in rust en 's nachts. U kunt last krijgen van vermoeidheid, zwakte, lethargie, zweten, duizeligheid en u kunt kortademigheid ervaren. Deze aandoening wordt onstabiele angina genoemd. Onstabiele angina pectoris vereist spoedopname in de afdeling cardiologie.

Met een tijdige behandeling kan de arts de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen.

Is het mogelijk om het begin van een hartinfarct te voorspellen

Het begin van een hartaanval kan worden voorspeld als het wordt veroorzaakt door een geleidelijke vernauwing van het lumen van de bloedvaten die het hart voeden, of er verschijnt een zogenaamde "onstabiele plaque", die typerend is voor atherosclerotische vasculaire laesies. Als de oorzaak een volledige afsluiting van een trombus is, is het onmogelijk om het begin van een hartaanval te voorspellen, omdat het bloed stopt onmiddellijk met stromen naar de hartspier en myocardiale necrose wordt gevormd. Zoals hierboven vermeld, de aard van pijn verschijnt of verandert, ze komen voor tijdens het sporten of in rust, na het eten of met emotionele stress, vergezeld door algemene zwakte, een gevoel van "angst", duizeligheid en mogelijke hartritmestoornissen. U kunt kortademigheid ervaren als het equivalent van pijn. Heel vaak ontwikkelt zich een myocardinfarct spontaan zonder precursors.

Welke processen komen in het lichaam voor tijdens een hartaanval

Myocardinfarct treedt op met een scherpe afname van de bloedstroom naar de hartspier. In de regel gebeurt dit als gevolg van volledige of gedeeltelijke occlusie (blokkering) van een thrombus in de kransslagader. Een bloedstolsel kan optreden op de plaats van een ruptuur van een zogenaamde onstabiele atherosclerotische plaque, die rijk is aan ontstekingselementen. Patiënten hebben meestal meerdere. Ook de oorzaak van een bloedstolsel kan een defect (erosie) van de wand van de kransslagader zijn. In deze gevallen is de juiste bloedstroom verstoord. In het gebied van het defect of plaque stagneert het bloed, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, die uiteindelijk het lumen van het vat sluiten of het bloedstolsel scheuren en occlusie optreedt. In de meeste gevallen vindt occlusie plaats op de stenoseplaats (vernauwing) van de kransslagader. Op zijn beurt kan de trombus zelf een bron zijn van kleinere trombus (embolie), die de distale gebieden binnendringt en de microvaatjes van de hartspier afsluit, waardoor micro-infarcten (kleine necroseflenzen) ontstaan. Kleine embolie voorkomen het herstel van de myocardiale bloedtoevoer (reperfusie) na de eliminatie van occlusie van een grote ader.

De kransslagaders voeden de gehele hartspier en als gevolg van de blokkering stopt de zuurstoftoevoer in het gebied van de hartspier waarvoor deze ader verantwoordelijk is. Dientengevolge wordt in dit gebied een focus van necrose gevormd, hetgeen leidt tot een verminderde functie van het getroffen myocardgebied. Met een klein laesiegebied wordt de juiste loop van zenuwimpulsen in het hart verstoord, wat leidt tot het verschijnen van verschillende ritmestoornissen. In het uitgebreide aangetaste gebied is de contractiliteit verstoord, waardoor het hart de belasting niet meer aankan, wat leidt tot de ontwikkeling van acuut hartfalen en levensbedreigende aritmieën.

In het geval van myocardiale necrose komt de inhoud van de dode cel in de gemeenschappelijke bloedstroom en kan worden bepaald in bloedmonsters. Myocardiale necrose-markers verschijnen, zoals troponine I en T, creatine fosfokinase MB-fractie, myoglobine.

Er zijn stadia van een hartinfarct:

1. Preinfarctieperiode.

2. De scherpste fase. Blijft de eerste 5-6 uur na het begin van tekenen van een hartaanval. In dit stadium is er een stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hartspier.

3. Acute fase. Gekenmerkt door de aanwezigheid van gebieden van necrose. Duurt tot 14 dagen en afhankelijk van het gebied van de laesie hangt het uiterlijk van complicaties af.

4. Subacute stage. Begint van 14 dagen tot 30 dagen. Gedurende deze periode worden de dode cellen van het myocardium vervangen door littekenweefsel, de rest van de gebieden die minder hebben geleden, herstellen hun werk.

5. Cicatricial fase. Het begint vanaf het einde van de eerste maand, wordt gekenmerkt door de vorming van een litteken. Dit deel van het hart is niet betrokken bij het werk en het heeft geen zenuwimpuls. Als gevolg hiervan nemen andere delen van het hart een deel van de belasting van zichzelf op zich en verandert de zenuwimpuls zijn normale loop, daarom zijn aritmieën een frequente complicatie.

6. Postinfarctieperiode. In plaats van het litteken ontstaat dicht bindweefsel.

De eerste tekenen van een hartinfarct

Er zijn typische en atypische vormen van een hartinfarct.

De gebruikelijke, klassieke versie van het hartinfarct wordt gekenmerkt door een pijnlijke aanval, die sterk lijkt op een aanval van angina. De pijnen zijn brandend, vernauwend, benauwend. Ongemak, druk of druk op de borstkas verschijnt. Pijn kan uitstralen naar de linkerhand, linker schouderblad, linkerschouder, kaak. Er is een gevoel van angst voor de dood, angst, toegenomen zweten. Maar het kenmerkende verschil met andere pijn in het hart is dat de pijnen intens zijn, langer in de tijd. Het gebruik van nitroglycerine vermindert de pijn niet. In sommige gevallen helpt zelfs het gebruik van narcotische analgetica niet. Soms klagen patiënten alleen over een zeurende of trekkende pijn in de linkerschouder of het linker schouderblad.

Het ECG wordt gekenmerkt door het optreden van verschijnselen van myocardischemie van verschillende lokalisatie, mogelijke tachycardie, ritmestoornissen.

Atypische vormen van hartinfarct:

• Astamite-versie. Het ontwikkelt zich vaker met recidiverend myocardinfarct, komt voor bij oudere patiënten. Pijnlijke aanval is zwak of kan helemaal afwezig zijn. Het enige teken van een hartaanval kan ernstige kortademigheid zijn, tot aan verstikking.

• Abdominale optie. Gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, kan spanning van de voorste buikwand, misselijkheid en braken optreden. Daarom moet, als een acuut abdomen wordt vermoed, een ECG worden uitgevoerd om een ​​myocardinfarct uit te sluiten.

• Arrhythmische optie. Een pijnlijke aanval kan ook onbeduidend of zelfs afwezig zijn. Hartaanval manifesteert een verscheidenheid aan ritmestoornissen.

• Cerebrovasculaire variant. Het komt vooral voor bij ouderen en wordt klinisch gemanifesteerd als een schending van de cerebrale circulatie. Vertigo, flauwvallen, misselijkheid, braken komen naar voren.

• Malosymptomatische of pijnloze vorm. Het wordt vrij vaak waargenomen. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten geen aandacht besteden aan niet erg uitgesproken symptomen en geen hulp zoeken. Deze variant van het begin van een hartinfarct wordt vaker waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, bij vrouwen, bij oudere patiënten, na een aandoening van de hersencirculatie.

Eerste hulp bij tekenen van een hartaanval

• Stop met oefenen, probeer de patiënt te kalmeren;

• stoel of bed patiënt;

• zorg voor toegang tot frisse lucht, maak knopen los, riemen, kraag;

• bel een ambulance;

• bloeddruk meten. Met een systolische druk van meer dan 100 mm Hg, geef 1 tablet nitroglycerine onder de tong of maak 1 inhalatie onder de tong, voor het geval de toestand van de patiënt verbetert, herhaal de opname van nitroglycerine na 10 minuten, daarna elke 10 minuten totdat de ambulance arriveert; bij sterk verminderde druk kan nitroglycerine niet worden ingenomen;

• wees klaar om met reanimatie te beginnen vóór de aankomst van de ambulance: indirecte hartmassage, kunstmatige longventilatie.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van een hartaanval te stoppen?

Als u de verschijning van kenmerkende symptomen hebt opgemerkt en onmiddellijk medische hulp zocht, kunt u de ontwikkeling van myocardiale necrose en dus mogelijk ernstige complicaties en de dood voorkomen.

In het geval van een tijdige vroege diagnose van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie of PCI uitgevoerd, hetgeen wordt bepaald door de klinische situatie, de aard van de veranderingen in het ECG.

vooruitzicht

De fatale afloop bij een hartinfarct is ongeveer 25-35%, vaak op het preklinisch of in de eerste uren van het ziekenhuis.

De prognose van mensen na een hartinfarct hangt grotendeels af van de tijd die nodig is om de bloedstroom naar de slagaders te herstellen. Herstel van perfusie binnen de eerste 1-2 uur is het meest gunstige prognostische teken. Als de oorzaak voor de eerste keer in 4-6 uur wordt geëlimineerd, is de zone van hartspierbeschadiging klein en is de kans op complicaties ook klein. Langere perioden van bloedstroomrestauratie kunnen vervolgens leiden tot dergelijke complicaties als ritme- en geleidingsstoornis, ontwikkeling van hartfalen, mitralisklepinsufficiëntie, trombo-embolische complicaties, papillaire spierdisfunctie, hartfalen, aneurysma-vorming en ontwikkeling van pericarditis.

Symptomen en eerste tekenen van een hartinfarct

Het hart is een uiterst belangrijk orgaan voor het leven, waarvan het falen leidt tot onmiddellijke dood. Het is om deze reden dat hartziekten de eerste is onder alle doodsoorzaken bij mensen. En de meest vreselijke hartaandoening is een hartinfarct. Ondertussen kunnen de symptomen van deze ziekte in de meeste gevallen van tevoren worden herkend. Maar luisteren we altijd zorgvuldig naar je lichaam?

Ziekte beschrijving

Een hartaanval is een necrose (afsterven) van een specifiek deel van de hartspier. In de meeste gevallen is de doodsoorzaak van de hartvezels het ontbreken van hun bloedtoevoer. En de bloedtoevoer van het hart is op zijn beurt verminderd vanwege het feit dat zijn bloedvaten (de zogenaamde coronaire bloedvaten) geen zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels kunnen afstaan.

De oorzaak van disfunctie van de coronaire vaten in de meeste gevallen is atherosclerose, veel minder vaak embolie of spasmen. Ongeacht de oorzaak, vernauwt het lumen van het vat zich zo sterk dat er geen bloed meer in circuleert. Spier voelt gebrek aan zuurstof. Maar het hart heeft veel meer zuurstof nodig dan andere spieren, omdat het altijd in werking is. Als zo'n toestand lang genoeg duurt (15-20 minuten), kan een deel van het spierweefsel sterven.

Necrose van spierweefsel in een ander deel van het lichaam is ook nogal onaangenaam. In de meeste gevallen bedreigt het echter niet het leven, hoewel het leidt tot ernstige pijn, ontsteking en vermindering van motorische functies van het lichaam. Het is iets heel anders als zoiets in het hart gebeurt. Zijn werk is onmiddellijk gestoord. En als gevolg daarvan is de bloedtoevoer van het hele organisme verstoord. Dat kan leiden tot zuurstofgebrek en verstikking, hersenschade. Bij een ernstig infarct kan zelfs een hartstilstand optreden.

Als het hart de problemen oplost en blijft werken, zal de functionaliteit ervan niet meer hetzelfde zijn als hiervoor. Daarom zijn veranderingen in het hart veroorzaakt door een hartaanval onomkeerbaar. Het aangetaste oppervlak van de hartspier is bedekt met verbindend littekenweefsel, dat geen functionele belasting draagt, en de contractiliteit van het hart vermindert. De elektrische impulsen die de samentrekking van het hart stimuleren, zijn niet langer zo goed. Dit betekent dat de kwaliteit van het menselijk leven verslechtert.

De belangrijkste tijdelijke ontwikkelingsstadia van een hartaanval:

• De scherpste - minder dan 2 uur vanaf het begin;
• Acuut - tot 10 dagen vanaf het begin;
• Subacute - 10-45 dagen vanaf het begin;
• Scarring stage - 1, 5-6 maanden vanaf het begin.

Ook kan een hartaanval van invloed zijn als afzonderlijke delen van de hartspier en zijn belangrijke gebieden bedekken (transmuraal of Q-infarct). Subendocardiaal infarct beïnvloedt de binnenwand van het hart, subepicardiaal - extern. Als een hartaanval niet uitgebreid is, treft deze meestal de linker hartkamer van het hart. Ook kan het gebied van necrose worden gelokaliseerd in verschillende delen van het ventrikel - de laterale, anterieure en achterste wand, evenals in het interventriculaire septum.

Als er eens een hartaanval met een persoon is gebeurd, neemt de kans op een hartaanval aanzienlijk toe. Een terugkerende hartaanval is een hartaanval die zich binnen 2 maanden na de eerste ontwikkelt. Een hartaanval die 2 maanden na de eerste plaatsvond, wordt recidief genoemd.

Leeftijd en geslachtskenmerken

Hartaanval wordt beschouwd als een ziekte van oudere mannen. Dit is echter verre van het geval. Hoewel een hartaanval voornamelijk voorkomt bij 50-plussers, zijn jongere mensen er niet immuun voor. Onlangs is er een significante afname van de lagere leeftijdsgrens van de ziekte. Over het algemeen krijgt 60% van de 65-plussers minstens één keer in hun leven een hartaanval.

Er moet ook worden opgemerkt dat mannen vaker aan een hartaanval lijden dan vrouwen (3-5 keer). Dit komt door het feit dat de vrouwelijke geslachtshormonen een intensiever beschermend effect hebben op de hartvaten dan de mannelijke. Daarom ontwikkelt atherosclerose van de coronaire vaten bij vrouwen zich gemiddeld 10 jaar later dan bij mannen, en een hartaanval bij vrouwen vóór de menopauze is een relatieve zeldzaamheid. Na 45 jaar begint het aantal geslachtshormonen bij vrouwen echter sterk terug te lopen, wat leidt tot een verhoogd risico op een hartaanval. Over het algemeen is bij vrouwen in de leeftijd van 55-60 de kans op een hartaanval even groot als bij mannen.

Helaas zijn sommige vrouwen niet klaar om de nieuwe plaag te ontmoeten. Het moet worden bekend dat veel vertegenwoordigers van het sterkere geslacht lijden aan verhoogde achterdocht en dat er nauwelijks iets in het hart steekt, ze lopen onmiddellijk naar de dokter. Dit gedrag is minder typisch voor vrouwen en de pijngrens voor vrouwen die zijn bevallen, is meestal erg hoog. Veel vrouwen die lange tijd betrokken zijn bij huishoudelijke taken en familie, merken de gevaarlijke symptomen niet op of schrijven deze toe aan vasculaire dystonie, vermoeidheid, enz.

Factoren die bijdragen aan het optreden van een hartaanval

Ons leven draagt ​​in de meeste gevallen niet bij aan de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. De reden hiervoor is de constante stress en het ongezonde voedingspatroon en de sedentaire levensstijl. Maar de grootste impact op de ontwikkeling van coronaire hartziekten en een verhoogd risico op een hartaanval hebben slechte gewoonten: roken en overmatig drinken.

Wat draagt ​​nog meer bij aan het optreden van een hartaanval:

• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed
• diabetes mellitus
• arteriële hypertensie
• hormonale stoornissen (met name gebrek aan schildklierhormonen),
• overgewicht
• stafylokokken en streptokokkeninfecties,
• passief roken
• reumatiek van het hart,
• overmatige oefening
• stress, depressie en neurose.

Welke tekenen kunnen wijzen op hartfalen dat kan leiden tot een hartaanval:

• snurken, apneu;
• zwelling van de benen, voeten en handen;
• bloedend tandvlees, parodontitis;
• aritmie;
• pijn in de linkerschouder;
• kortademigheid, vooral na het sporten;
• frequente hoofdpijn;
• frequent nachtelijk plassen.

Al deze tekens kunnen een aanwijzing zijn voor een preinfarctietoestand van het organisme.

Symptomen van een hartaanval

Dus, hoe de ziekte op tijd te herkennen? Gelukkig komen cardiovasculaire rampen zelden zomaar voor, tegen de achtergrond van bloeiende gezondheid. Bijna altijd, zo'n formidabele ziekte als een hartaanval, vergezeld van tamelijk duidelijke signalen die je moet kunnen herkennen.

De belangrijkste risicofactor waarvoor de kans op een hartaanval erg hoog is, is coronaire hartziekte (CHD). Het komt voornamelijk voor op oudere leeftijd en komt tot uiting in het verstoppen van coronaire bloedvaten door atherosclerotische plaques gevormd uit lipoproteïnen met lage dichtheid. Het is om deze reden dat het belangrijk is om het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed te controleren.

De vernauwing van het lumen van de coronaire vaten leidt op zijn beurt tot een toename van de belasting van het hart, waardoor de bronnen verder worden uitgeput. Op een bepaald punt, bijvoorbeeld, met een verhoogde hartslag, kan de plaque scheuren, en dit resulteert gewoonlijk in arteriële trombose. En alle weefsels die deze slagader bloed aflevert om te sterven.

Totdat een hartaanval plaatsvond, manifesteert ischemische ziekte zich in de vorm van terugkerende pijn in het borstbeen, voornamelijk na intensieve lichamelijke inspanning. In de meeste gevallen helpt het gebruik van vaatverwijders, zoals nitroglycerine, om aanvallen van CHD te verlichten. Echter, in het geval dat het faalt, kan dit erop wijzen dat actieve dood van myocardcellen optreedt.

De kenmerkende symptomen van een hartaanval omvatten:

• acute pijn aan de linkerkant van de borstkas;
• kortademigheid;
• zwakte, duizeligheid, plakkerig zweet;
• een gevoel van angst, paniekaanvallen;
• hartritmestoornissen (extrasystolen, atriale fibrillatie).

Soms kan de patiënt ook het volgende ervaren:

• misselijkheid en braken;
• daling van de bloeddruk;
• bleekheid van de huid, vooral op het gezicht;
• hoesten
• spraakstoornissen en coördinatie van bewegingen, visie.

Over pijn moet een paar woorden worden gezegd. De pijn tijdens een hartaanval heeft een brandend, stekend of samentrekkend karakter. Ze heeft een extreem hoge intensiteit. Veel mensen die een hartaanval hebben gehad, beweren dat deze pijn de sterkste is van alles wat ze in hun leven hebben ervaren. Pijn tijdens een hartaanval wordt niet alleen gestopt met nitroglycerine, maar soms ook met behulp van pijnstillers. Bovendien wordt pijn meestal gedurende lange tijd, gedurende enkele tientallen minuten, waargenomen. De pijn kan een terugkerend karakter hebben, dan zich terugtrekken en dan weer verschijnen.

In sommige gevallen kan de pijn in de schouder, in de maag zijn. U kunt ook symptomen ervaren die lijken op maagkoliek, een aanval van een maagzweer, vooral als de achterwand van het myocardium wordt aangetast.

Hartaanvallen verschijnen meestal 's morgens, dichter bij het ochtendgloren. Dit komt doordat 's nachts het hart niet zo intensief werkt als overdag, en de ochtendstijging gepaard gaat met het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waardoor de activiteit wordt gestimuleerd. Daarom zijn dit in de ochtenduren hoogstwaarschijnlijk fenomenen als verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, aritmieën en als gevolg daarvan atherosclerotische plaque-rupturen. Maar dit betekent niet dat een hartaanval iemand op een ander moment van de dag niet kan overvallen.

De mate van manifestatie van symptomen van een hartaanval is meestal rechtevenredig met de mate van beschadiging van de hartspier. De intensiteit van de symptomen wordt ook beïnvloed door comorbiditeit. Met kleine laesies (de zogenaamde micro-infarcten), kan de patiënt geen ernstig ongemak voelen of onaangename symptomen toeschrijven aan verkoudheid, vermoeidheid. In dit geval zeggen ze dat de patiënt "op zijn voeten" een hartaanval heeft gehad. Vaak kunnen micro-infarcten worden gedetecteerd op een ECG die bij een andere gelegenheid wordt uitgevoerd.

Atypische vormen van een infarct

Deze vormen zijn moeilijk te herkennen, omdat ze kunnen samenvallen met de symptomen van andere ziekten.

Symptomen en eerste tekenen waargenomen tijdens een atypisch infarct kunnen in verschillende typen worden gegroepeerd. Afhankelijk van welke groep symptomen de overhand heeft, kan het infarct worden onderverdeeld in verschillende typen:

• buik,
• aritmische,
• cerebrale,
• astmatische,
• kollaptoidnye,
• oedemateuze,
• pijnloos.

Bij een abdominaal type hartaanval lijken de symptomen op de symptomen van gastro-intestinale stoornissen - misselijkheid, opgeblazen gevoel, overbezetting in de maag, braken. Met aritmisch type komen hartritmestoornissen naar voren. Hersenaandoeningen van het zenuwstelsel zijn het meest waarneembaar - duizeligheid, hoofdpijn, spraak- en bewustzijnsstoornissen, flauwvallen. Wanneer een astmatische patiënt in de eerste plaats lijdt aan kortademigheid en gebrek aan lucht. Met de collaptoïde variant heeft de patiënt een sterke drukdaling, donker worden van de ogen, duizeligheid, verlies van bewustzijn is mogelijk. Wanneer het oedemateuze type wordt gekenmerkt door kortademigheid, zwakte, het optreden van oedeem in de ledematen, neemt de lever toe.

Een pijnloze variant van een hartaanval is zeldzaam, maar het is nog steeds niet uitgesloten. Meestal zijn diabetici gevoelig voor dit type ziekte. Het is een feit dat diabetes niet alleen de bloedvaten van het hart beïnvloedt, maar ook de zenuwen. Daarom kunnen patiënten met diabetes tijdens een hartaanval slechts korte en lichte pijn op de borst voelen, wat voor hen niet gevaarlijk lijkt.

Tekenen van de hartaanval van een vrouw

Bij vrouwen en mannen vallen de meeste tekenen van een hartaanval samen. Maar er zijn enkele verschillen. In het bijzonder kunnen verschillende symptomen optreden bij verschillende frequenties in verschillende geslachten. Symptomen van een hartaanval bij vrouwen zijn meer atypisch van aard, dat wil zeggen, vrouwen mogen geen intense pijn in het hartgebied ervaren. In plaats daarvan kan pijn optreden in de linkerarm, onder de scapula, pijn in het linkerschoudergewricht, bovenste borstkas, zelfs in de keel en onderkaak.

Wat te doen als de symptomen verschijnen?

Als de patiënt de hierboven beschreven symptomen heeft ervaren, moet hij onmiddellijk dringend hulp vragen! Hoe eerder hulp wordt verleend voor een hartaanval, hoe groter de kans dat de uitkomst van de ziekte niet fataal zal zijn en dat de hartaanval minder gevolgen zal hebben.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een liggende of liggende positie in te nemen. Het is onaanvaardbaar om tijdens een hartaanval te lopen of dingen te doen. Dit zorgt niet alleen voor een grotere belasting van het hart, het vergroot ook de kans dat iemand zijn hoofd verliest en zijn verstand verliest en letsel veroorzaakt. U moet ook drie tabletten nitroglycerine 0,5 mg innemen (zelfs als dit niet helpt pijn te verlichten) met een interval van 15 minuten. Echter, voordat dit de druk zou moeten meten. Als de systolische (bovenste) druk te laag is, lager dan 100 mm, moet nitroglycerine niet worden ingenomen.

Het wordt ook aanbevolen om kalmerende middelen te gebruiken - validol of Corvalol. Een aspirine-pil moet ook worden ingenomen (tenzij de patiënt een ernstige maagzweer heeft). Aspirine moet worden gekauwd, maar nitroglycerine en valstrik mogen niet worden ingeslikt; ze moeten onder de tong worden gehouden totdat ze volledig zijn opgenomen.

Als de patiënt niet alleen is, moet de andere persoon hem overal bij helpen - geef het medicijn, kalmeer hem, plaats hem indien nodig op het bed, open het ventilatievenster om voor frisse lucht in de kamer te zorgen. En onthoud dat het nodig is om te wachten op de komst van de dokter, zelfs als de patiënt zich opeens beter voelde. Men moet niet vergeten dat de pre-medische hulp aan de patiënt afhankelijk is van hoe waar en snel zijn leven en zijn daaropvolgende herstel afhangen.

Diagnose van een hartaanval

Geen enkele arts kan een "hartaanval" alleen diagnosticeren op basis van het verhaal van de patiënt over zijn symptomen en sensaties. Daarom, om de ziekte te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden, waarvan de belangrijkste het cardiogram is. Op het ECG zijn in de meeste gevallen pathologische verschijnselen die optreden in de hartspier, weerspiegeld in de vorm van veranderingen in de tanden en tussenpozen, zichtbaar. Vaak wordt voor de diagnose van een hartaanval gebruikgemaakt van echografie (echografie), coronaire angiografie en scintigrafie. Ook van groot belang zijn veranderingen in de samenstelling van enzymen in het bloedserum - een toename van de hoeveelheid myoglobine, creatinefosfokinase en trolonine.

Behandeling van een hartaanval wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Na het einde van de behandeling wordt de patiënt gerehabiliteerd, ontworpen om het optreden van terugkerende hartaanvallen te voorkomen en zijn toestand te stabiliseren.

Hartaanvalcomplicaties

Hartaanval is gevaarlijk, vooral hartstilstand en klinische dood. Natuurlijk, als dit niet gebeurt in de muren van een medische instelling, maar thuis, heeft de persoon bijna geen overlevingskans. Er zijn andere complicaties die een hartaanval kan veroorzaken. Dit is:

• longoedeem
• aanhoudende hartritmestoornis
• hersenschade
• maag- en darmzweren,
• hart aneurysma,
• cardiogene shock,
• een slag
• mentale afwijkingen.

Gemiddeld sterft ongeveer elke tiende patiënt aan een hartaanval. Maar hier moet in gedachten worden gehouden dat de meeste doden geen adequate medische zorg hebben ontvangen. Over het algemeen keert 80% van de mensen met een hartaanval terug naar normaal. Dit laat zien hoe belangrijk het is om de symptomen en tekenen van deze ziekte op tijd te kunnen herkennen.

het voorkomen

In meer dan de helft van de gevallen is een hartaanval het hoogtepunt van een progressief voortschrijdende coronaire hartziekte. Dit betekent dat het behandelen van ischemische aandoeningen de waarschijnlijkheid van een hartaanval aanzienlijk kan verminderen.

Bij het voorkomen van hartaanvallen en andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, moet veel aandacht worden besteed aan voeding. Het dieet moet een grote hoeveelheid vitamines en plantaardige vezels bevatten. Tegelijkertijd moet de consumptie van vet vlees, transvet, worden geminimaliseerd. Ook in het dieet zouden visgerechten moeten zijn die een grote hoeveelheid omega-3 vetten bevatten.

Een van de belangrijkste methoden om een ​​hartaanval te voorkomen, is:

• gewichtsverlies;
• fysieke activiteit, waardoor het mogelijk is om met lichamelijke inactiviteit om te gaan;
• controle van cholesterol en bloedsuikerspiegel;
• controle van de bloeddruk.