Symptomen en tekenen van preinfarctiestaat, wat te doen

Uit dit artikel leer je: wat is preinfarction toestand, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat moet worden gedaan om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Pre-infarct voorwaarde is een ziekte geassocieerd met een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet resulteert in de dood van hartcellen.

Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst en het gevaar van de aandoening voor de patiënt en zijn naasten uit te leggen, met de nadruk op de mogelijkheid van een hartinfarct (afgekort MI). De diagnose erachter is onstabiele angina.

Een patiënt met een conditie vóór het infarct heeft een redelijk hoog risico op een levensbedreigend hartinfarct, dus hij heeft dringende medische zorg nodig. Met de juiste behandeling wordt het gevaar voor de gezondheid en het leven van een persoon met onstabiele angina aanzienlijk verminderd.

Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische ingrepen, kunnen veel patiënten bijna volledig van de symptomen van de preinfarctiestaat af en verminderen ze het risico op het ontwikkelen van MI.

Cardiologen, huisartsen en hartchirurgen behandelen het probleem van preinfarct.

Oorzaken van preinfarctiestatus

Drie factoren betrokken bij de ontwikkeling van preinfarctoestanden:

1. De discrepantie tussen de behoeften van de hartspier en de aflevering van bloed door de kransslagaders.
2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose.
3. Spasme van de kransslagaders.

1. Discrepantie tussen behoeften en zuurstofafgifte

Onstabiele angina treedt op als gevolg van een toename van het zuurstofaanbod in het hart of als gevolg van een afname in de aflevering via de kransslagaders.

De verhoogde behoefte van de hartspier aan deze stoffen kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Verhoogde hartslag.
• Een zeer sterke stijging van de bloeddruk (BP).
• Thyrotoxicose (een schildklieraandoening die veel schildklierhormonen produceert).
• Feochromocytoom (norepinephrinetumor van de bijnieren).
• Cocaïne of amfetaminen.
• Aortastenose.
• Congestief hartfalen.

Een verminderde zuurstofafgifte kan worden veroorzaakt door:

• bloedarmoede;
• hypoxie (afname in bloedzuurstofverzadiging);
• verlaging van de bloeddruk.

Artsen zijn van mening dat de discrepantie tussen de vraag naar en de afgifte van zuurstof aan de hartspier verantwoordelijk is voor ongeveer een derde van de gevallen van een pre-infarct.

2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose

De meeste gevallen van onstabiele angina worden veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de kransslagader, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier veroorzaakt. Deze vernauwing ontstaat meestal als gevolg van atherosclerose, een ziekte waarbij vetten en cholesterol worden gevormd in de binnenste laag van de slagaders, die plaques vormen (atheromen). Naarmate het groeit, veroorzaakt atherosclerotische plaque geleidelijk een vernauwing van het lumen van de slagader, waardoor de symptomen van stabiele angina ontwikkelen.

De meeste gevallen van de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door scheuring van atheroma. Een trombus wordt gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand, waardoor de bloedstroom door de aangetaste slagader dramatisch verslechtert en symptomen van de toestand van het voor-infarct worden veroorzaakt. Deze plaats is onstabiel, op elk moment kan een bloedstolsel dat daarin ontstaat de kransslagader volledig blokkeren en MI veroorzaken.

3. Spasme van de kransslagaders

In zeldzame gevallen kan de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door een spasme van de slagaders dat de bloedsomloop tijdelijk blokkeert en angina veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen is atherosclerotische plaque betrokken bij het optreden van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.

Kenmerkende symptomen

De tekenen van de toestand van vóór het infarct verschillen niet praktisch van de symptomen van een hartinfarct, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als deze zich voordoen. Voor hen behoren:

1. Pijn, ongemak of druk in de borst.
2. Overmatig zweten.
3. Kortademigheid.
4. Misselijkheid en braken.
5. Pijn of ongemak in de rug, nek, onderkaak, bovenbuik, in de armen of schouders.
6. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
7. Versnelde hartslag.

Het klinische beeld van onstabiele angina heeft de volgende kenmerken:

• symptomen begonnen in de voorgaande maand en werden geleidelijk ernstiger;
• Angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
• symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden minder vaak op;
• een aanval gebeurt in rust, zonder stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
• symptomen gaan niet weg met rust of na het innemen van nitroglycerine.

In vergelijking met mannen hebben vrouwen met een voor-infarct meer kans op kortademigheid, misselijkheid, rugpijn of kaakpijn. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.

diagnostiek

Soms, op basis van het klinische beeld, kan zelfs de ervaren cardioloog de pre-infarcttoestand niet onderscheiden van de huidige MI. Om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van behandeling voor een patiënt met pijn in de regio van het hart te bepalen, moet u:

• Elektrocardiografie (ECG) is een test die elektrische activiteit in het hart registreert met behulp van elektroden die op de huid van de patiënt zijn bevestigd. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een preinfarctiestatus kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om onstabiele angina te onderscheiden van een klein-focale myocardinfarct met behulp van een ECG.
• Bloedonderzoeken die bepaalde stoffen detecteren die de bloedbaan binnenkomen tijdens de dood van hartcellen. Met behulp van deze tests wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de toestand van vóór het infarct en het hartinfarct.
• Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, die kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te evalueren, evenals om de structurele stoornissen te identificeren.

Behandelmethoden

Behandeling van preinfarctoestanden bestaat uit twee fasen:

1. Pijnverlichting.
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van MI.

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, evalueren artsen bij elke patiënt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de nabije toekomst. Deze beoordeling wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie, diabetes);
• laboratorium testresultaten;
• aard van veranderingen in het ECG.

Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor de behandeling van patiënten.

Conservatieve behandelstrategie

Een conservatieve strategie voor de behandeling van een pre-infarct-aandoening wordt gebruikt met een laag risico dat een patiënt in de nabije toekomst een hartaanval krijgt. Het gaat om het uitvoeren van medicamenteuze therapie, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Antiplaatjesmiddelen - voorkom de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadigde atherosclerotische plaque, verergering van de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk bewezen dat het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen bij patiënten met een toestand van vóór het infarct het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep zijn aspirine, clopidogrel (Plavix) en ticagrelor (Brilint). De belangrijkste bijwerking van antibloedplaatjesagentia is een verhoogd risico op bloedingen.
• Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstollingsfactoren beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van de preinfarctiestatus. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
• Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Atorvastatine, simvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en polsslag verlagen, hebben anti-aritmische effecten. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen ze het risico op MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol behoren tot deze groep.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn geneesmiddelen die helpen de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitraten zijn medicijnen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en vergemakkelijken ze het ontstaan ​​van angina. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, verminderen nitraten de mortaliteit en het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct niet. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.

Als medicatietherapie de symptomen vóór het infarct niet wegneemt, adviseren artsen een invasieve behandelingsstrategie.

Invasieve behandelingsstrategie

Een invasieve behandelingsstrategie wordt gebruikt bij patiënten met onstabiele angina, die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van MI, of wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

Het doel van een invasieve strategie is het detecteren van de plaats van een vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de preinfarctoestand en de eliminatie ervan.

Klik op de foto om te vergroten

Voor de detectie van coronaire arterie pathologie, coronaire angiografie wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve onderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het lumen van deze schepen met behulp van een dunne katheter en röntgenfoto's worden genomen. Na coronaire angiografie en het identificeren van de vernauwing van de slagaders van het hart, kunnen artsen hun doorgankelijkheid herstellen met:

1. Angioplastiek en stenting is een minimaal invasieve operatie bestaande uit het uitbreiden van het lumen van een slagader met behulp van een speciale ballon en een stent (intravasculaire prothese), gebracht naar de plaats van bloedvatvernauwing met een dunne katheter.
2. Rangeren is een open-hartoperatie, waarbij hartchirurgen een oplossing vormen voor de bloedstroom (shunt), waarbij de plaats van de vernauwing van de kransslagader wordt omzeild.

Met behulp van deze operaties kan de meerderheid van de patiënten de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. Men moet niet vergeten dat de chirurgische behandeling van onstabiele angina niet betekent dat medicamenteuze therapie kan worden opgeheven.

Verandering van levensstijl

Ongeacht de gekozen behandelstrategie, worden alle patiënten met de diagnose 'pre-infarct' geadviseerd zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl, die het volgende omvat:

• stoppen met roken;
• gezond eten;
• fysieke activiteit;
• bloeddruk controle;
• behoud van een normaal gewicht;
• weigering om alcohol te misbruiken;
• controle over stress.

vooruitzicht

De prognose voor onstabiele angina is afhankelijk van vele factoren die het risico op een hartinfarct beïnvloeden. Volgens de statistieken leidt de preinfarctietoestand tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Oorzaken en eerste tekenen van preinfarctiestadium

Een hartinfarct is een complexe en plotselinge ziekte waardoor een persoon kan sterven. Preinfarctievoorwaarde kan worden voorkomen: als u de eerste tekenen kent, moet u onmiddellijk preventieve maatregelen nemen. Onafhankelijke verlichting van de ziekte zal de langetermijnbehandeling verminderen en elimineren, evenals het optreden van verschillende complicaties erna.

Tekenen van een hartinfarct

Volgens statistieken komt het vaker voor bij mannen, omdat er meer rokers tussen zitten. Maar bij vrouwen na 50 jaar weegt het zwaarder, en dit draagt ​​bij aan:

• hypertensie;
• diabetes;
• stress en zenuwspanning;
• hoog cholesterol;
• overgewicht;
• levensstijl;
• erfelijkheid.

Preinfarctietoestand in medische terminologie betekent onstabiele angina. Iedereen die het ooit is tegengekomen, loopt risico.

Vóór zijn manifestatie vindt obstructie van de kransslagader, ventriculaire fibrillatie van het hoofdorgaan en zijn decompensatie plaats. Als gevolg hiervan kan dit "boeket" een hartaanval veroorzaken en leiden tot de dood van sommige delen van de hartspier of een complete hartstilstand. Het is dus belangrijk om het begin van angina pectoris op tijd te bepalen en om hulp te vragen.

Angina kan van verschillende typen zijn:

• Het kan slechts één keer voorkomen, zoals wordt beschouwd als angina pectoris.
• Als de aanvallen in korte tijd vaak worden herhaald, is het een progressieve vorm ervan. Ze gaan de een na de ander, duren een half uur, ze worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
• Rustende angina komt voor op de achtergrond van zijn eerste soort. Als het pijn lijkt na lichamelijke en geestelijke inspanning, die eerder geen verslechtering veroorzaakte. Meestal gebeuren ze 's nachts wanneer een persoon in een ontspannen toestand verkeert. Hun duur, kracht en frequentie nemen gestaag toe.
• Postinfarct-angina treedt op als gevolg van een hartaanval. Het kan beginnen vanaf de eerste dagen van het overwinnen ervan. Pijn kan een maand aanwezig zijn.
• "Thoracic-pad", verscheen na rangeren. Het wordt uitgevoerd om de gaten in de slagaders van het hart te verkleinen.
• Angina Prinzmetal. Het uiterlijk wordt geassocieerd met spasmen van de kransslagaders. Het manifesteert zich vaak in de ochtend en maakt zich bekend door hevige pijn.

De oorzaken van de toestand van vóór het infarct zijn meestal atherosclerotische plaques, die een obstakel vormen voor zuurstof en voedingsstoffen. Deze elementen die nodig zijn voor het lichaam gaan niet door de vernauwde lumina van de kransslagaders, maar bovendien begint zich een thrombus te vormen op hun inwendig beschadigde membraan, die deze gaten volledig kan verbergen. Dit alles wordt weerspiegeld in de zichtbare symptomen.

symptomen

Elk organisme is individueel, de ziekte verloopt in elk met zijn eigen kenmerken. Dit wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, uitputting van het lichaam en zenuwen, de locatie en het gebied van dode zones, die als gevolg van de ziekte het hart hebben overspoeld.

De eerste symptomen van een pre-infarct zijn brandende pijn op de borst, waardoor ademhalen en plotselinge vermoeidheid worden bemoeilijkt. Ook waargenomen:

• hartkloppingen, er is een gevoel dat het naar de keel stijgt;
• ernstige dyspneu begint, ademen wordt moeilijk;
• zijn gezicht wordt bleek bijna wit, alsof al het bloed van hem weglekt;
• koud zweet verschijnt.

Preinfarctiestaat - progressieve angina pectoris. Het is in de gevorderde fase, het kan verschijnen in constant stressvolle situaties, verkeerde of onvolledige behandeling, lang in de kou blijven.

Het zal ook helpen bij het identificeren van atypische symptomen. Ze verschijnen meestal bij mensen ouder dan 75 jaar. Deze omvatten slaapstoornissen, ernstige duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid en onbegrijpelijke woede. Er is geen bijzondere pijn, maar kortademigheid is aanwezig en de huid begint blauw te worden.

Pijn kan optreden na normale fysieke inspanning en zelfs tijdens het lopen. Ze snijden, prikken en pijn doen en komen met verschillende krachten.

Soms kan buikpijn beginnen, of liever, in zijn linker abdominale deel, en de patiënt begint te denken dat de reden in de maag zit, omdat ze gepaard gaan met brandend maagzuur. Ze gaan gepaard met misselijkheid, gas en braken, vaak vallen mensen flauw.

In de toestand van vóór het infarct kan de keel, onderkaak of nek pijn doen. In sommige gevallen, daarvoor, werden alleen kortademigheid en hartkloppingen waargenomen. Een hartaanval in tegenstelling tot angina kan niet worden gestopt met reguliere nitroglycerine. Als er veel aanvallen per dag zijn, zullen ze leiden tot necrose van de hartspier. Wat te doen in dit geval? Het antwoord is duidelijk - vraag om hulp van een arts.

En geef daarvoor eerste hulp - geef iemand een bloedverdunnende tablet. Gewone aspirine helpt in deze situatie. Als er tegelijkertijd duidelijke tekenen zijn van een toestand van vóór het infarct, dan moet nitroglycerine worden aangeboden, maar de druk van de patiënt moet worden ontdekt en dit medicijn kan niet worden gegeven als het wordt verlaagd om de situatie niet te verergeren.

Behandeling van een hartaanval

Het juiste doel hangt af van de tijdige detectie van de ziekte, dit zal zijn diagnose helpen. De preinfarctiestatus duurt gewoonlijk drie dagen, maar in sommige gevallen kan deze periode tot drie weken duren. Bij onderzoek let de arts op het lichaam van de patiënt, de kleur van zijn huid, hij controleert of de aderen in de nek zijn uitgesproken en of er sprake is van zwelling.

Soorten klinische onderzoeken van het hart

Met duidelijke tekenen van deze ziekte kun je door:

• Echografie van het hart - zichtbare structuur van de bloedvaten en het belangrijkste orgaan van het lichaam, de beweging van bloed er doorheen. Alle veranderingen in het hart en hartspierstoornissen worden gedetecteerd. Hiermee worden stagnatie in de bloedsomloop, hartaneurisma, het defect en tumoren gevonden.
• ECG. Geeft een cardiogram met de resultaten van het hart, de arts gebruikt het om afwijkingen te bepalen. Dit is de eenvoudigste en meest pijnloze methode, die meestal wordt gebruikt om hartaandoeningen te detecteren.
• ECHO Doppler-methode. Hiermee kunt u de beweging van rode bloedcellen en hun snelheid bepalen. De uitvoer is een curve waarmee u de staat van de bloedvaten en de snelheid van het bloed in hen kunt achterhalen.
• Coronaire angiografie is een operationele methode voor het bepalen van de staat van bloedvaten. Wanneer dit is gebeurd, wordt een kleine incisie gemaakt in de arm of het been van de patiënt, waarin een katheter wordt ingebracht, en daarmee worden beelden van het inwendige gebied van de vaten verkregen.
• Holter-bewaking lijkt op een ECG, maar wordt overdag uitgevoerd. Er wordt een klein apparaat op de patiënt geplaatst, dat binnen 24 uur de hartslag registreert als een cardiogram. Vervolgens wordt zijn getuigenis op een computer verwerkt en wordt het eindresultaat gegeven, volgens hetwelk het mogelijk is om een ​​schending van de hartactiviteit vast te stellen en zelfs om myocardischemie te onthullen.
• MRI van het hart omvat het plaatsen van de patiënt in een gesloten apparaat, dat een hoog magnetisch veld creëert. Nadat het is gebleken, wordt de feitelijke beoordeling van het werk van het hart, de snelheid van de bloedtoevoer en van de aangrenzende bloedvaten, en ook de slagaderdruk gecontroleerd.

Na de noodzakelijke onderzoeken, wordt de behandeling voorgeschreven, die gericht zal zijn op het elimineren van angina.

Therapie en preventie

Aanvankelijk wordt bedrust voorgeschreven en als een persoon problemen heeft met overgewicht, wordt hem een ​​dieet aangeboden. Dan komt medicamenteuze therapie. De meest voorkomende medicijnen hiervoor zijn Validol, Corvalol en Valocordin. Als de patiënt, voorafgaand aan de preinfarctiestatus, een van deze heeft gebruikt, moet u deze wijzigen in een van de bovenstaande. Tijdens een aanval van angina kan een injectie met No-shpy, Platyphyllin of Papaverine helpen. Naast deze middelen kunnen anticoagulantia, nitraten, bedden en calciumantagonisten worden aanbevolen.

In geval van ernstige vernauwing van de hartvaten, is chirurgische interventie vereist. Het moet niet later worden gehouden dan 3-6 uur na de eerste tekenen van ernstige angina. In moderne klinieken kan bieden:

• aorta-bypass;
• krioaferez;
• extracorporale hemocorrectie;
• intraaortische ballon counterpulsation.

Het uitvoeren van een behandeling is een langdurig proces, waarna je constant je hart in een goede volgorde moet houden en niet moet overbelasten om geen herhaling van de ziekte te veroorzaken. Dit alles kan tijdige preventie voorkomen. Het bestaat uit het volgende:

• gebalanceerde voeding (overgewicht is een van de oorzaken van een hartinfarct);
• regelmatige bloeddrukcontroles;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• sporten of meer lopen;
• normale rust;
• constant gebruik van noodzakelijke medicijnen, vooral voor bloedverdunnen;
• controle van lipoproteïne en cholesterol.

Wanneer een pre-infarct-aandoening optreedt, bestaat behandeling niet alleen uit het elimineren van pijn, maar is het ook gericht op het voorkomen van het optreden van de ziekte in de toekomst. Hierna moet u regelmatig onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren.

Preinfarction state: wat is het, manifestaties, hoe te identificeren en ontwikkeling te voorkomen

Pre-infarct voorwaarde is niets anders dan onstabiele angina. Het kan worden geclassificeerd als acuut coronair syndroom - de gevaarlijkste hartziekte. Maar het is nog steeds geen hartaanval. Met tijdige eerste hulp en verdere juiste behandeling kan een aanval afnemen.

Niet alle patiënten reageren correct op de eerste tekenen van een vreselijke ziekte, en daarom een ​​onredelijk groot percentage van de sterfgevallen door een hartaanval. Dit is vervelend, omdat cardiologen tegenwoordig het rijkste moderne arsenaal aan effectieve methoden hebben om de meest complexe hartpathologieën te behandelen.

etiologie

Myocardiaal infarct is het stoppen van de kracht van de hartspier door een schending van de geleiding van de kransslagaders. De preinfarctiestatus wordt gekenmerkt door een vernauwing van de slagaders die de hartspier voeden. Het lumen van de vaten is vernauwd tegen de achtergrond van een spasme, de blokkering van een atherosclerotische plaque of trombus, de bloedtoevoer naar het myocardium verslechtert.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door:

• spanning;
• Nerveuze vermoeidheid;
• Hypertensieve crises;
• Influenza en andere infecties van de luchtwegen;
• Overdosis alcoholische dranken;
• Ongebruikelijke fysieke overbelasting;
• Zonnesteek;
• Overdosis drugs;
• onderkoeling;
• Roken.

Hoe de toestand voorafgaand aan een infarct herkennen?

De borderline met een hartaanval conditie verschijnt op de achtergrond van progressieve gevorderde angina. Als de behandeling ontoereikend is of helemaal niet wordt uitgevoerd, kan er een myocardinfarct ontstaan ​​wanneer provocerende factoren worden toegevoegd. Soms is er een spontane verlichting van de ontwikkeling van de ziekte en herstelt de patiënt. Met de progressie van symptomen van preinfarctietoestand worden ernstige pijn op de borst waargenomen die lijkt op het pijnsyndroom van angina pectoris. De pijn kan alleen maar toenemen en de aanvallen komen steeds vaker voor. Het gevolg hiervan kan de geleidelijke dood van een deel van de spier van het hart zijn.

Het doelwit van pre-infarct pijn kan zijn de handen, de sublinguale en subclavische gebieden, de rechterkant van de borstkas. De patiënt heeft een vreselijke angst voor de dood. Soms zijn mensen zelfs bang om op te staan. Er is een sterke tachycardie, de patiënt is geïrriteerd en rusteloos. Soms voelt de patiënt zich stikken en misselijk worden. Vaak zijn er sensaties in de vorm van snijdende of pijnlijke pijn, die toeneemt met toenemende belasting van het lichaam.

Kort gezegd wordt de pijn verminderd wanneer de patiënt rust en een groot aantal cardiologische geneesmiddelen gebruikt.

Helaas zijn er tekenen van preinfarctietoestand, waardoor het erg moeilijk is om het te herkennen. Atypische symptomen manifesteren zich als:

typische irisatie van myocardiale pijn

1. slaperigheid;
2. slapeloosheid;
3. zwakte;
4. duizeligheid;
5. prikkelbaarheid;
6. cyanose;
7. Dyspnoe in rust (20 of meer ademhalingen per minuut);
8. Geen pijn;
9. Acute pijn in de onderkaak;
10. Brandende sensatie in de epigastrische regio;
11. Epigastrische pijn (meestal bij vrouwen), die zich uitstrekt tot in het linker borstbeen of de bovenbuik.

Een persoon kan niet liegen, als hij stevig zit, klampt hij zich vast aan de omringende objecten.

Soms klagen patiënten over pijn in de rug (bovenste gedeelte), die zich uitstrekt tot aan de schouder. Vaak nemen zelfs artsen deze symptomen voor cervicothoracale osteochondrose op, schrijven ze een röntgenonderzoek voor en missen ze de tijd.

Voor atypische vormen van pre-infarct is een elektrocardiogram dringend nodig. Alleen ECG zal paroxysmale tachycardie, extrasystole of onvoldoende bloedcirculatie vertonen (in het geval van een naderende hartcatastrofe).

Atypische vormen worden vaak opgemerkt bij oudere patiënten (mannen en vrouwen) en ouderen. Dergelijke symptomen vereisen speciale aandacht voor de benoeming van een tijdige en adequate behandeling.

Hoe lang is de prodromale periode?

De duur van de preinfarctiestatus bij verschillende patiënten kan verschillen: voor sommige, slechts 3 dagen en voor anderen - 3 weken of langer. Maar het betekent niet dat hoe langer de precursor van de ziekte duurt, hoe gunstiger de uitkomst is en omgekeerd. Hoe deze periode zal eindigen - myocardiaal infarct of herstel - hangt af van een tijdige en nauwkeurige diagnose.

Wanneer een patiënt op zijn minst een paar symptomen van de ziekte heeft, is een urgent onderzoek noodzakelijk en, indien geïndiceerd, ziekenhuisopname.

diagnostiek

In het begin luistert de arts naar de klachten van de patiënt, analyseert hij de symptomen en maakt hij de geschiedenis. Verder, om zijn gissingen te bevestigen, schrijft de arts een aantal studies voor:

echocardiografie

Met EchoCG kunt u detecteren:

• Pathologie van verschillende afdelingen, lagen, kleppen en holtes van het hart;
• Littekens van vroegere hartaanvallen;
• tumoren;
• Malformation;
• Hart aneurysma;
• Bloedproppen;
• Symptomen van slechte bloedcirculatie.

elektrocardiogram

Als resultaat van deze studie kunnen ischemische stoornissen (myocardgebieden met slechte bloedtoevoer), aritmieën, hartpositie en littekens van hartaanvallen worden geïdentificeerd. Bovendien kunt u zien wat er is gebeurd met een hartaanval.

Magnetische resonantie beeldvorming

Met behulp van MRI wordt de myocardiale bloedtoevoer bepaald, de aanwezigheid van ischemie bepaald en de ontwikkeling ervan voorspeld, en tumoren en hartinfarcten worden gedetecteerd. De kwaliteit van het onderzoek wordt aanzienlijk verbeterd als contrastmiddelen in het lichaam worden geïnjecteerd. Deze methode wordt MR-angiocardiografie genoemd.

coronaire angiografie

Wanneer röntgencontrastmethode de coronaire vaten onderzocht. Een contrastmiddel wordt in het bloed geïnjecteerd, waardoor de coronaire bloedvaten duidelijk zichtbaar worden. Je kunt zien waar het schip is verkleind, hoe gevaarlijk de situatie is. Deze studie helpt bij het ontwikkelen van een plan voor de komende behandeling.

Holter monitoring

Het werk van het hart kan 24 uur worden getraceerd. Met behulp van een klein apparaat wordt een cardiogram vastgelegd. Een speciaal computerprogramma verwerkt de resultaten. Met deze methode kunt u verborgen schendingen van het hartritme en myocardiale ischemie identificeren. Bloeddruk wordt ook gecontroleerd. Met behulp van deze methode wordt de ontwikkeling van de toestand van vóór het infarct gewoonlijk gevolgd. Bij een hartaanval is het niet geschikt, omdat de tijd in dit geval minuten bedraagt.

Naast hardwaretechnieken voor het bestuderen van het hart, wordt aangetoond dat de patiënt biochemische bloedtesten doorstaat. Het verhoogde gehalte van de enzymen troponine en creatinekinase kan wijzen op de ontwikkeling van een hartinfarct of progressieve onstabiele angina.

Spoedeisende zorgmethoden

Het belangrijkste dat gedaan moet worden is om de pijn te stoppen en een hartcatastrofe te voorkomen. Allereerst moet de patiënt vrede en frisse lucht ontvangen. Vóór de aankomst van de ambulance moet nitroglycerine (1-2 tabletten) worden ingenomen. Als u na inname van het medicijn duizeligheid of hoofdpijn krijgt, raak dan niet in paniek - het is niet gevaarlijk en gaat na verloop van tijd meestal over.

U kunt geen grote dosis nitroglycerine gebruiken - dit kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk.

In plaats van glycerol onder de tong, kun je een tablet met validol of een paar druppels vloeibaar geld op suiker zetten. Als de patiënt eerder werd geholpen om de pijnsensaties van valocordine of Corvalol te elimineren, dan kunnen deze geneesmiddelen ook worden gebruikt. Ze kunnen ook de bloedtoevoer naar het myocard verbeteren door de bloedvaten uit te zetten.

U kunt de kans op trombose verminderen met een aspirinetablet. Aspirine verdunt bloed, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert.

Video: hartinfarct - hoe te herkennen, eerste hulp

Medische evenementen

Behandeling van preinfarctiestatus is gericht op het voorkomen van de eigenlijke hartaanval. Het verschilt niet veel van de behandeling van gevorderde angina pectoris. Om de belasting van de hartspier te verminderen, toegewezen bedrust.

Medicamenteuze therapie

Myocardbehoeften aan zuurstof worden verminderd bij het gebruik van bètablokkers. Met hun actie verlaagt de sterkte en hartslag, die de geleidbaarheid van het myocardium remmen.

Verminder de behoefte van de hartspier voor zuurstof en draag ook bij aan het betere transport door de bloedvaten van langdurige nitroglycerinepreparaten - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, evenals nitroglycerine zelf.

Om coronaire trombose te voorkomen als alternatief voor aspirine, wordt een oud bewezen middel gebruikt - heparine. Dit medicijn vertoont niet alleen anticoagulerende eigenschappen, maar vermindert ook het aantal beroertes. Ook wordt bij gebruik van dit medicijn het lipidenmetabolisme verbeterd, wat belangrijk is voor de behandeling van een toestand van vóór het infarct.

Als de oorzaak van angina-aanvallen een spastische component is, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die een groep calciumantagonisten vertegenwoordigen. Wanneer de concentratie van calciumkationen in de cellen van het myocardium en de bloedvaten afneemt, breiden de slagaders van het hart uit. Dientengevolge verbetert de bloedstroom, zuurstoftoevoer naar de hartspier. Deze anti-spastische geneesmiddelen omvatten corinfar, nifedipine, isoptin en anderen.

Tijdens de behandeling wordt de toestand van de hartspier en hartvaten gevolgd met een ECG. Oefening op dit moment is verboden. Soms wordt aanbevolen om de rustmodus uit te breiden tot een maand of langer. Meestal wordt tijdens deze periode coronaire insufficiëntie gecompenseerd en de patiënt herstelt.

In meer ernstige gevallen, wanneer medische therapie niet het juiste resultaat geeft, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - meestal is dit een coronaire bypass-operatie. Het moet gezegd worden dat de operatie geen volledig herstel garandeert.

In het geval van verlichting van een aanval, moet de patiënt begrijpen dat onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam, atherosclerotische plaques in de coronaire vaten opnieuw zullen verschijnen en het lumen van de slagaders onvermijdelijk zal afnemen.

Hoe ziekte te voorkomen

Om ischemische aanvallen te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

• Neem regelmatig voorgeschreven medicijnen in;
• Controleer de bloedwaarden, vooral cholesterol;
• Stoppen met roken;
• Verplaats meer;
• Bloeddruk bewaken;
• Afvallen;
• Vermijd stress.

Preinfarctiestaat: symptomen, oorzaken, spoedeisende hulp

Coronaire hartziekte heeft vele jaren een leidende positie in de doodsoorzaken door een hartinfarct. Volgens de WHO zal de sterfte aan pathologieën van het hart en de bloedvaten in de komende 20 jaar gestaag toenemen, en het aantal sterfgevallen zal jaarlijks met 5 miljoen mensen toenemen. Het is de preventie van een hartinfarct die dergelijke teleurstellende voorspellingen kan voorkomen. Het bestaat uit de vroege detectie en tijdige behandeling van de aandoening die voorafgaat aan de necrose van de hartspier, d.w.z. de pre-infarcttoestand.

Een dergelijke term onderstreept nadrukkelijk het hele gevaar van mogelijke complicaties. Pre-infarct conditie wordt progressieve onstabiele angina genoemd in een vergevorderd stadium, dat, zonder tijdige hulp te bieden, kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. Het gaat niet gepaard met infarctveranderingen op het ECG en duurt dagen of weken, vergezeld van een progressieve vernauwing van de coronaire vaten en een voortdurend verslechterende bloedtoevoer naar de hartspier. Dat is de reden waarom het in een afzonderlijke klinische staat wordt geïsoleerd. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste vormen van manifestatie, symptomen, methoden van diagnose en spoedeisende hulp in de preinfarctiestaat.

De belangrijkste vormen van manifestatie

Het concept van "pre-infarct-toestand" verenigt alle variëteiten van onstabiele angina en manifesteert zich met dit soort van deze pathologie:

1. Angina pectoris, ontwikkelt zich voor de eerste keer.
2. Progressieve inspanningsangina.
3. Het ontstaan ​​van rest angina na eerder ontstane angina pectoris.
4. Vroege postinfarct angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina na coronaire bypassoperatie.

symptomen

De ontwikkeling van de preinfarctiestatus wordt voorafgegaan door:

• spanning;
• zenuw spanning;
• lichamelijke vermoeidheid;
• hypertensieve crises;
• het nemen van overmatige hoeveelheden alcohol of frequent roken;
• zonnesteek;
• onderkoeling;
• intensieve sporttraining;
• overdosis drugs, etc.

De belangrijkste manifestatie van de preinfarctiestatus is een uitgesproken pijnsyndroom, dat vaak gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk.
In tegenstelling tot gewone afleveringen van stenocardia, stopt het niet met nitroglycerine of vereist het hogere doses ervan. Gedurende de dag kan de patiënt tot 30 van dergelijke aanvallen ervaren.

Het pijnsyndroom duurt lang en de pijn wordt intenser. In een typische symptomen voorafgaand infarct toestand van gelokaliseerde pijn in de borst en handen in de rechter helft van het lichaam (borstbeen, arm, nek, sleutelbeen, kaak). Met het terugkeren van angina, kan het de intensiteit en locatie ervan veranderen.

De patiënt heeft de volgende aanvullende symptomen:

• ernstige zwakte;
• duizeligheid;
• oppervlakkige ademhaling;
• kortademigheid;
• gevoelens van verstoring van het hart;
• koud zweet;
• bleekheid of asfaltte huid;
• angst en opwinding;
• angst voor de dood.

In sommige gevallen worden deze symptomen aangevuld met verstikking en misselijkheid.

Wanneer de huidige atypische voorgaande infarct pijnconditie kan worden gelokaliseerd Pas bij het linker schouderblad, nek, schouders (één) in de bovenbuik. De intensiteit kan te verwaarlozen zijn.

In sommige gevallen gaat een atypische aanval van de preinfarctiestaat door zonder het uiterlijk van pijnsyndroom. Het kan zich met deze symptomen manifesteren:

• astmatisch: hoest, kortademigheid, kortademigheid;
• cerebrale: ernstige zwakte, duizeligheid, flauwte;
• abdominaal: buikpijn, misselijkheid, hikken, braken, winderigheid;
• aritmie: hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart.

De atypische kliniek van de pre-infarct toestand is meer typisch voor ouderen: 79-90 jaar.

De preinfarctiestatus gaat gepaard met een spasme van de kransslagader, die wordt veroorzaakt op de plaats van atherosclerotische plaque. Spasmen van het vat leiden tot een sterke verslechtering van de bloedstroom, waardoor zuurstofverbranding van het myocardium en verstoring van de voeding wordt veroorzaakt. Bovendien gaat arteriële spasmen gepaard met schade aan de binnenbekleding en de vorming van een trombus, waardoor het lumen van het vat verder wordt verkleind en de omvang kan toenemen.

De vorming van een groot bloedstolsel leidt tot een volledige stopzetting van de bloedstroom in de kransslagader. Een dergelijke stromingstoestand voorgaande infarct binnen 15 minuten leidt tot het ontstaan ​​van myocardinfarct en na 6-8 uur het aangetaste gedeelte van de hartspier necrose volledig vatbaar.

Hoe pre-infarct toestand te onderscheiden van een hartaanval?

Voor het eerst is er pijn achter het borstbeen stenokardicheskie aard is altijd de eerste voorbode van een hartaanval, t. Naar. De vernauwing van het vat meer dan 50%, kan myocardiale necrose veroorzaken. Vooral gevaarlijk zijn Cardialgia, die in rust voorkomt.

De meerderheid van de patiënten met een pre-infarct heeft eerder angina-aanvallen gehad en noteert dergelijke veranderingen:

• lokalisatie, prevalentie, intensiteit of duur van pijn is veranderd;
• er waren klachten die er niet eerder waren;
• de omstandigheden waaronder de pijn verschijnt;
• pijnscheuten kwamen vaker voor;
• het gebruik van nitroglycerine heeft niet hetzelfde effect.

Volgens deze veranderingen kan men de ontwikkeling van de preinfarctiestaat vermoeden. Ze moeten een verplichte reden worden voor onmiddellijke behandeling van de arts!

In een ziekenhuis zijn de volgende onderzoeken vereist om het optreden van een hartinfarct te voorkomen:

• ECG;
• biochemische analyse van bloed voor CPK (creatinefosfokinase), myoglobine en CF-fracties;
• echocardiogram;
• coronaire angiografie.

Spoedeisende zorg in de preklinische fase

De eerste pre-medische zorg voor een patiënt met een pre-infarcttoestand is dezelfde als bij een aanval van onstabiele angina:

1. Voorzie de patiënt van bedrust op een comfortabele positie (gewoonlijk wordt de pijn gemakkelijker verdragen in de halfzittende positie).
2. Bel de ambulancebrigade.
3. Sluit elke lading uit.
4. Kalmeer de patiënt, en geef hem de tinctuur van motherwort, valeriaan, Corvalol of Valokardin.
5. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur.
6. Neem ademhalingsbeperkingen op.
7. Geef de patiënt een tablet Aspirin 300 mg of Clopidogrel 300 mg.
8. Geef de patiënt een tong Nitroglycerine-tablet of geneesmiddelen zoals Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Als er geen effect is, herhaalt u de procedure na 2-3 minuten. Tijdens de aanval mogen niet meer dan drie doses nitraatgeneesmiddelen worden toegediend.
9. Lees de pols van de patiënt en meet de bloeddruk. Voor ernstige tachycardie, geef de patiënt Anaprilin (1-2 tabletten), voor hypertensie, Clofelin (1 tablet sublinguaal).
10. In sommige gevallen, met ernstige pijn, is het toegestaan ​​om een ​​verdoving te nemen: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

In het geval van een pre-infarct is het verminderen van de normale angina niet genoeg en moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Noodgevallen en intramurale behandeling

Na ziekenhuisopname op de intensive care unit worden de patiënten onmiddellijk alle diagnostische activiteiten uitgevoerd die het mogelijk maken om pre-infarctcondities te onderscheiden van een hartaanval. Om een ​​aanval van onstabiele angina te verlichten, wordt een intraveneuze injectie van een oplossing van nitroglycerine uitgevoerd, die het mogelijk maakt spasmen uit de kransslagaders te verlichten.

In de toekomst verschilt de tactiek van het elimineren van de preinfarctiestatus niet veel van de behandeling van een hartinfarct. Het heeft tot doel de ontwikkeling van necrose van de hartspier te voorkomen.

Medicamenteuze therapie omvat geneesmiddelen zoals groepen:

Tijdens het verblijf in de patiënt moet de patiënt een strikte bedrust en een speciaal dieet volgen dat wordt voorgeschreven voor een hartinfarct. Motorische activiteit breidt zich geleidelijk uit, volgens de getuigenis van een arts.

In duidelijke afname van de kransslagader de ingreep wordt toegewezen, bijv. K. Wanneer de bewerking niet later plaatsvindt dan 3-6 uur na het begin van intense pijn, necrose van de hartspier te voorkomen. Om een ​​hartinfarct te voorkomen, kunnen de volgende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

Na ontslag uit het ziekenhuis doet de arts de volgende aanbevelingen aan de patiënt:

• constante controle van de bloeddruk;
• reguliere medicatie;
• observatie door een cardioloog met controle-indicatoren van lipoproteïnen en cholesterol;
• dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• goede rust;
• gezonde levensstijl.

Vergeet niet dat een pre-infarcttoestand altijd urgent is, het vereist het tijdig verlenen van eerste hulp en de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care! Alleen met zo'n tactiek kun je de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen en de mogelijke dood van de patiënt voorkomen.

Ons artikel zal u helpen om de tekenen van deze levensbedreigende aandoening tijdig te identificeren, en u zult in staat zijn om tijdige hulp aan uzelf of uw geliefde te bieden.

Sosudinfo.com

Zelfs in het verre verleden een hartinfarct vaker was het een ziekte van oudere mensen, maar helaas, met de moderne tempo van het leven is de staat steeds vaker gediagnosticeerd bij jonge volwassenen. Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en doet zich voelen in de vorm van enkele "alarmbellen". Elke persoon zou moeten weten hoe hij de toestand voorafgaand aan een infarct herkent en een dergelijke ernstige overtreding kan voorkomen.

Hoe kun je pre-infarct-toestand karakteriseren?

Preinfarctie en myocardiaal infarct scheiden alleen de grenslijn. In dit geval wordt er gezegd over progressieve angina zonder medicijnondersteuning. In sommige gevallen wordt spontane verlichting van de zich ontwikkelende ziekte waargenomen, maar dit gebeurt zelden, meestal wordt de klinische manifestatie alleen verergerd.

Dergelijke overtredingen bericht kunnen cardioloog diagnose, waarbij de beginfase mogelijke necrose van de hartspier laag zal worden gepresenteerd in de vorm van verhoging van de wand van de coronaire ader die het vaakst wordt als gevolg van trombose.

Wat zijn de vormen van een dergelijke overtreding?

Afhankelijk van de bestaande overtreding, kunnen dergelijke predisponerende vormen van de pre-infarcttoestand worden onderscheiden:

1. Angina is vooruitstrevend. De pathologie zal toenemen als er in het verleden een geschiedenis van angina-aanvallen is geweest. Tegelijkertijd zijn hartpijn lang en uitgesproken.
2. Angina na rangeren. Het ontwikkelt zich als een resultaat van chirurgie om atherosclerotische plaques te verwijderen, die vernauwing van de wanden van bloedvaten veroorzaken.
3. Angina in rust. Het wordt gekenmerkt door pijn na verhoogde fysieke inspanning.
4. Angina Prinzmetal. Het treedt op als spasmen van de kransslagader worden waargenomen, het is moeilijk en verschijnt meestal 's ochtends.

Afhankelijk van de progressie van een dergelijke aandoening, worden symptomen die het duidelijk maken over de bestaande aandoening benadrukt.

Naar welke symptomen moet ik kijken?

Tekenen van preinfarctietoestand worden gekenmerkt door een bepaalde klinische manifestatie, namelijk:

• sterke angst en emotionele overdreven opwinding;
• pijn gelokaliseerd in de schoudergordel;
• het ontstaan ​​van moeilijkheden bij de coördinatie van bewegingen;
• koud kleverig zweet;
• de patiënt kan niet diep ademen.

Maar het moet worden opgemerkt dat de meest karakteristieke symptomen voor deze toestand pijn in de borstkas zijn. Ze kunnen niet worden geëlimineerd, zelfs niet na het innemen van nitroglycerine, en de frequentie van dagelijkse aanvallen kan het aantal van 20-30 keer bereiken. Meestal haalt de pijn een persoon 's nachts in met een duur van maximaal een half uur. Dit alles leidt tot de onvermijdelijke necrose (necrose) van het hart spierweefsel en myocardinfarct bij het ontbreken van aandacht voor dit probleem.

Bij sommige mensen kan de toestand van het voor-infarct op een atypische manier worden gekenmerkt. Iemand merkt een aanhoudende zwakte, duizeligheid, aanvallen van misselijkheid, slapeloosheid, kortademigheid, agressie, enz. Als u of mensen in uw omgeving vergelijkbare symptomen hebben, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​tijdige behandeling te starten.

Wat kan dergelijke symptomen veroorzaken?

Het verschijnen van alarmerende symptomen gaat altijd gepaard met provocerende factoren. De volgende redenen kunnen de klinische ernst versnellen en verbeteren:

• veelvuldige stress en nerveuze spanning;
• frequente intensieve trainingen uitvoeren;
• onderkoeling of, omgekeerd, hitteberoerte;
• fysieke uitputting van het lichaam;
• hooggedoseerd alcoholgebruik en roken;
• drugsverslaving;
• overdosis drugs;
• hypertensieve crises ontwikkelen, etc.

Wat is het verschil tussen preinfarct en myocardiaal infarct?

Er dient te worden begrepen dat er bepaalde verschillen zijn tussen gewoonlijk angina pectoris, pre-infarcttoestand en myocardiaal infarct. Als er geen behandeling is, wordt de aandoening verergerd, de symptomen worden meer uitgesproken als gevolg van het begin van het afsterven van de hartspiermassa.

Patiënten met perioden van pre-infarct kunnen de volgende veranderende symptomen opmerken:

• de pijn veranderde de locatie, ernst, duur en prevalentie;
• er zijn klachten die niet eerder zijn opgemerkt;
• aanvallen komen vaker voor;
• tijdens het gebruik van nitroglycerine gaat de pijn door.

Om het begin van een hartinfarct tijdig te herkennen, moet u over bepaalde symptomen weten. Dus, in deze toestand zullen de volgende symptomen zijn:

• pijn is lang, intens en beperkend. Gelokaliseerd in het hart achter het borstbeen en kan worden gegeven aan de nek, schouderbladen, rug of arm;
• bleke huid, koud, kleverig zweet aanwezig;
• de patiënt verkeert in een zwakke staat.

Pre-klinische behandeling en verzorging

Behandeling en thuiszorg voor pre-infarct staat is voorzien, zoals bij een aanval van onstabiele angina. In deze situatie moet u het volgende doen:

1. Voorzie de patiënt van volledige rust en help hem om een ​​comfortabele houding aan te nemen, meestal wordt de aanval gemakkelijker getolereerd in de halfzittende houding.
2. Zorg dat je een ambulance belt.
3. Probeer de meest comfortabele omstandigheden te creëren (open het venster voor de toevoer van frisse lucht, niet-bindende kleding).
4. Zet een nitroglycerinetablet onder de tong. Ook geschikt zijn geneesmiddelen zoals Isoket, Nitrominate, enz. Als er geen effect is, herhaal dan de toediening van het geneesmiddel na 3 minuten. Tijdens een aanval wordt echter niet aanbevolen om meer dan drie doses te geven.
5. Meet de bloeddruk en zie de hartslag. Als ernstige tachycardie aanwezig is, kunt u 1 tablet Anaprilin toedienen en voor hypertensie een tablet Cloningin met sublinguaal tabletje geven.
6. Als de pijn erg sterk is, kunt u de pijn stoppen met pijnstillers (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Waarschuwing: medicijnen kunnen allergische reacties veroorzaken. Als u weet dat een persoon de individuele overgevoeligheid heeft verhoogd, hoeft u alleen die medicijnen te gebruiken die de patiënt in het dagelijks leven behandelt.

Intramurale behandeling

Zelfs als het mogelijk was om de toestand van de patiënt te verlichten en de aanval te stoppen, is het noodzakelijk om de behandeling in het ziekenhuis voort te zetten. In dit geval zullen artsen alles doen om de ontwikkeling van necrose van de hartspier te voorkomen. Voor dit doel wordt de volgende behandeling toegepast:

• het innemen van medicatie (antispasmodica, plaatjesaggregatieremmers, ACE-remmers, antiaritmica, nitraatgeneesmiddelen, enz.);
• strikte bedrust;
• spaarzaam dieet.

Bij het verbeteren van de gezondheid en het ontslag uit het ziekenhuis, moet de persoon de voorgeschreven medicijnen innemen, de instructies van de arts opvolgen en door een cardioloog worden opgevolgd. Preinfarctiestatus is beladen met ernstige complicaties, dus het is belangrijk om een ​​intramurale behandeling te ondergaan om de ontwikkeling van een hartaanval te voorkomen.

Vermoedelijke toestand van pre-infarct: eerste hulp en behandeling

De eerste fase van een hartinfarct is preinfarctietoestand. Het manifesteert zich in de vorm van progressie van hartpijn, toegenomen en toegenomen aanvallen. Zelfs voor de eerste keer kan angina pectoris een voorloper zijn van acute ischemie van de hartspier. Patiënten met vergelijkbare symptomen vereisen een spoedige hospitalisatie en toediening van geneesmiddelen om de coronaire circulatie te herstellen.

Lees dit artikel.

Oorzaken van de naderende dreiging

Zowel in het hart van het hartinfarct, als in de beginfase in de vorm van onstabiele angina (preinfarctoestand), is de discrepantie tussen de behoefte van de hartspier aan het dieet en de bloedstroom door de kransslagaders. De overgrote meerderheid van gevallen van ischemische ziekte is geassocieerd met atherosclerose.

Cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten in deze ziekte kunnen groeien, waardoor de slagaders geleidelijk worden geblokkeerd. Nadat het lumen met 75% is versmald, treedt een pijnaanval op. De permeabiliteit van de coronaire bloedstroombanen neemt ook af met aanhoudende spasmen, trombose. Met de verdere progressie van de laesie neemt de pijn toe, dergelijke aanvallen worden langer, vaker, met minder fysieke inspanning of in rust.

Cholesterolplaques kunnen een infarct-status veroorzaken

Met een gebrek aan zuurstof en energiestoffen in het myocardium accumuleren geoxideerde stofwisselingsproducten, wordt de beweging van ionen door het celmembraan verstoord en stopt de ATP-productie om spierweefsel te verminderen. Dergelijke processen worden "ischemische cascade" genoemd. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, sterft de locatie uit zonder bloedstroom - necrose (infarct) wordt gevormd.

Zuurstofgebrek is het gevaarlijkst als er steeds meer voedsel nodig is. De provocerende factoren voor de toestand van vóór het infarct kunnen zijn:

• fysieke overbelasting;
• stressvolle effecten;
• lage luchttemperatuur of oververhitting van het lichaam;
• daling van de bloeddruk (inclusief bij het gebruik van antihypertensiva);
• crisis bij hypertensie;
• het gebruik van alcohol, pittig of te overvloedig voedsel;
• roken;
• uitdroging (verhoogde viscositeit van het bloed).

De aanval van pijn in het hart, die zich ontwikkelt tot een hartaanval, gebeurt niet alleen wanneer patiënten met angina (stress of rust) achteruitgaan, maar treedt ook op met de eerste symptomen van myocardiale ischemie na een hartaanval of bypass.

Printsmetal syndroom, dat zich zonder duidelijke reden voordoet met een plotselinge kramp van de coronaire vaten, is een speciaal type onstabiele angina.

We raden aan een artikel over coronaire insufficiëntie te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en symptomen van pathologie, methoden van diagnose en behandeling, eerste hulp.

En hier is meer over cardiosclerose na het infarct.

Hoe u de preinfarctietoestand zelf kunt herkennen

Niet elke pijn in het hart is een onmisbaar teken van een hartaanval. Maar de sluwheid van deze ziekte is dat zelfs een ervaren arts geen diagnose kan stellen op basis van de klachten van de patiënt. Daarom, wanneer een van de tekenen van myocardischemie is, moet u contact opnemen met het ziekenhuis voor onderzoek. De meest karakteristieke uitingen van preinfarct-toestanden zijn onder meer:

• Pijn in het hart - komt voor de eerste keer voor of wordt sterker, langduriger, verandert de gebruikelijke kleur of lokalisatie en drukt op. Geeft aan de linker helft van de borst: schouderblad, schouder, evenals de arm en onderkaak, nek. De gebruikelijke dosis nitroglycerine verlicht een aanval niet.
• Algemene zwakte, duizeligheid, zweten.
• Onderbrekingen in het hart, verhoogde hartslag.
• Moeilijk en oppervlakkig ademhalen.
• Angst, angst voor de dood.

De belangrijkste tekenen die de arts zal opmerken

Tijdens het onderzoek van de patiënt kunt u in de regel vinden:

• koud kleverig zweet;
• bleekheid of grijze huid;
• gezicht en nek kunnen rood zijn;
• vingertoppen, neus en lippen zijn cyanotisch;
• lethargie of overmatige agitatie.

De druk wordt aanvankelijk verhoogd, maar naarmate de toestand verslechtert, kan deze drastisch dalen (minder dan 80 mmHg). In de studie van de puls kan tachycardie of aritmie worden gedetecteerd. Met auscultatie gedempte hartgeluiden. Palpatie-afwijkingen detecteren niet, behalve in gevallen van decompensatie van het hart - vergrote lever, zwelling in de onderste ledematen.

Atypisch beeld bij vrouwen en mannen

Het is niet altijd mogelijk om te focussen op retrosternale pijn in de preinfarctiestatus, omdat er bekende gevallen zijn van de ontwikkeling van een hartaanval met pijn in de arm, het schouderblad, de keel, de onderkaak, de tanden, de thoracale wervelkolom of de buik.

De volgende symptoomcomplexen kunnen de klinische equivalenten zijn:

• astma-aanval - stikken, hoesten;
• drukverlaging - duizeligheid, onvastheid bij het lopen, donker worden van de ogen;
• cerebrale ischemie - gestoorde spraak, zwakte in de arm;
• aritmie - frequente of abrupte pols, onderbrekingen in contracties;
• gezwollen - pastos van de benen en het gezicht;
• buikpijn, misselijkheid, winderigheid.

Dergelijke tekens kunnen in verschillende combinaties worden gecombineerd, en ook is er een gewiste vorm zonder duidelijke symptomen.

Kijk naar de video over de symptomen van preinfarctiestaat:

Hoe lang is de conditie

De duur van de preinfarct-periode kan van één uur tot 10 dagen zijn. Het hangt af van de snelheid waarmee de coronaire circulatie stopt op enig deel van het myocardium. De frequentie van aanvallen neemt in de regel toe, er kan meer dan 20 - 30 per dag zijn en de effectiviteit van het gebruik van medicijnen neemt af.

Hoe de eerste manifestaties te verwijderen

Als de diagnose van angina, geen twijfel, dan beginnen met het gebruik van nitroglycerine - een tablet onder de tong.

Onmiddellijk moet u tegelijkertijd een Aspirin-pil nemen. Als er na 15 minuten geen resultaat is, moet deze combinatie van medicijnen worden herhaald.

Wanneer de pijn in het hart om een ​​onbekende reden is ontstaan, kan de eerste hulp Validol of Corvalol zijn en in geval van inefficiëntie wordt de eerste optie aanbevolen (nitroglycerine en aspirine).

De patiënt moet een halfzittend standpunt innemen, hij krijgt volledige rust, stilte en frisse lucht. Een ambulance moet worden gebeld als na het innemen van de medicijnen het niet beter wordt of als er nog steeds een sterke zwakte is.

Diagnostische methoden en ECG-indicaties

De minimale set laboratoriumtests voor een vermoedelijke hartaanval omvat:

• bloedonderzoek - totaal en suiker;
• elektrolyten;
• coagulatie;
• lipidenprofiel;
• bepaling van myocardiale eiwitten - troponine, myoglobine;
• analyse van de enzymsamenstelling - creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase.

In typische gevallen wordt een ST-segment 1 mm of meer verplaatst ten opzichte van de isoelektrische lijn en een schending van de positie van de T-golf. Met een ontwikkelde hartaanval wordt Q breder en dieper in de leiding, waar de elektrode zich het dichtst bij de borstkas bevindt.

In de omstandigheden van een ziekenhuis kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• Holter ECG-bewaking om verborgen episoden van ischemie te detecteren;
• Ultrageluid - onthult een verminderde motorcapaciteit van het myocardgebied;
• scintigrafie is gebaseerd op de accumulatie van technetiumpyrofosfaat in het gebied van necrose, met een hartaanval, een laesie zal worden gezien, en met onstabiele angina - diffuse isotoopdispersie;
• angiografie van coronaire vaten - helpt bij het onderzoeken van de plaats en mate van overlap van het vat, de functionele reserve van de linker ventrikel.

Behandeling van preinfarctiestatus

De hoofdoorzaak van de preinfarctiestatus is een schending van de coronaire bloedstroom tijdens een atherosclerotisch proces, wat gepaard gaat met een verdikking van het bloed.

Daarom wordt 325 mg aspirine eerst ingenomen als het niet eerder is gebruikt. In de toekomst wordt deze dosis gedeeld door de helft en wordt aanbevolen voor langdurig gebruik. Als nitraten de pijn niet voldoende verminderen, gebruik dan antipsychotica en ga vervolgens intraveneus over tot de introductie van nitroglycerine en heparine.

Bètablokkers in de toestand vóór het infarct worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te stabiliseren, de coronaire vaten uit te zetten, het ritme te herstellen en de groei van een atherosclerotische plaque te voorkomen. Geïnjecteerd in de ader Obzidan, Betalok. Met Prinzmetal-angina kan een goed resultaat worden verkregen door een calciumantagonist te nemen - Corinfar onder de tong.

In de toekomst, benoemt u nitraten (Isoket), calciumantagonisten (Amlo, Lomir, Diltiazem). Een nieuwe groep geneesmiddelen voor de preventie van een hartaanval bij patiënten met progressieve angina zijn blokkers van bloedplaatjesreceptoren, ze remmen de verstopping van het bloedvat en houden vervolgens, na de annulering, op te handelen.

Onderzoek naar dergelijke medicijnen: Integrillin, Reo-Pro. De volgende generatie van deze producten zal beschikbaar zijn in pillen.

Gevolgen voor de patiënt

Het verdere verloop van coronaire hartziekten hangt af van de risicofactoren van de patiënt voor vaatziekten (leeftijd, mannelijk geslacht, erfelijke aanleg, roken, hoge bloeddruk, teveel cholesterol in de voeding), evenals bijkomende ziekten.

Als de tijdige behandeling wordt gestart, worden alle oorzaken die kunnen worden beïnvloed geëlimineerd, waarna een langdurige stabilisatie van de aandoening mogelijk is. Een negatieve prognose wordt waargenomen bij patiënten die:

• hartinfarct in het verleden;
• cardio;
• leeftijd na 55 jaar;
• meervoudige verstoring van de hartstroming;
• vernauwing van de hoofdtak van de linker kransslagader;
• ernstige angina;
• nicotineverslaving;
• verslaving aan alcohol;
• slechte reactie op medicijnen of weigering van behandeling.

het voorkomen

Nadat de patiënt de polikliniek heeft verlaten, moet hij deze regels volgen:

• dagelijks de bloeddruk controleren, eenmaal per maand een cardioloogonderzoek ondergaan, functionele diagnose van het myocard;
• de toediening van voorgeschreven medicijnen niet onderbreken zonder toestemming van de arts;
• volg het dieet met de beperking van dierlijke vetten en snoep;
• stoppen met roken en alcohol;
• fysiotherapie uitoefenen of regelmatig wandelen;
• vermijd spanningsstoten.

We raden aan het artikel over acuut coronair syndroom te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, diagnose en behandeling, revalidatie.

En hier is meer over een zadnebasale hartaanval.

Preinfarctiestaat treedt op tegen de achtergrond van atherosclerose, trombose of spasme van de kransslagaders. De manifestaties ervan bestaan ​​uit het optreden, de toename of toename van angina-aanvallen.

Er zijn typische en atypische klinische vormen, inclusief die zich voordoen zonder pijn of asymptomatisch. Gebruikt voor de diagnose van ECG, bloedonderzoek en aanvullende methoden. De behandeling moet uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Geneesmiddelen en chirurgische behandelingen voorschrijven.

Myocardiaal infarct, de symptomen bij mannen die niet onmiddellijk aan deze ziekte kunnen worden toegeschreven, is zeer verraderlijk. Daarom is het belangrijk om tijd te hebben om eerste hulp te verlenen.

In geval van hartaandoeningen, waaronder stenocardie en andere, wordt Izoket voorgeschreven, waarvan het gebruik is toegestaan ​​in de vorm van spray en droppers. Indicaties en hartischemie, maar veel contra-indicaties.

De gevolgen van hartinfarct, uitgebreid of gedragen op de benen, zullen deprimerend zijn. Het is noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen om hulp te krijgen.

Als iemand hartproblemen heeft, moet hij weten hoe hij acuut coronair syndroom kan herkennen. In deze situatie heeft hij noodbehandeling nodig met verdere diagnose en behandeling in het ziekenhuis. Na herstel is therapie nodig.

Als men het recept van een arts voorleest, denken patiënten vaak na over wat Sidnopharm helpt, waarvan het gebruik wordt toegewezen. Indicaties zijn angina bij ischemische hartaandoeningen. Er zijn analogen van het medicijn.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Het diagnosticeren van een zadnebasale hartaanval is niet gemakkelijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens duidelijk worden uitgesproken als ze correct worden geïnterpreteerd. Hoe het myocard te behandelen?

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Wanneer angina wordt uitgevoerd anti-anginale therapie. Evalueer de criteria voor de effectiviteit ervan op ECG, belastingtests, Holter-monitoring. In de beginfase wordt eerstelijnsbehandeling voorgeschreven.