logo

Alles over direct en indirect bilirubine

Als bij het nemen van een bloedtest overschatte of te lage indices van bilirubine worden gedetecteerd, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam.

Bilirubine is een element met een rood-gele kleur en is verantwoordelijk voor de normale werking van de milt, lever en vele andere organen. Door zijn concentratie in het bloed kan het werk van deze organen worden geschat. In het lichaam is bilirubine in twee staten - direct of indirect. Ze verschillen in hun vermogen om in water op te lossen.

De rol van bilirubine is nog niet volledig onderzocht, maar meerdere studies beweren dat het een krachtige antioxidant is en helpt hemoglobine te gebruiken. Deze positieve effecten bieden de gelegenheid om de nieuwste methoden voor de behandeling van cardiale en oncologische pathologieën te verkennen.

Heel vaak zijn er situaties waarin de snelheid van bilirubine hoog is, en dit is de oorzaak van het vergelen van de huid, oogschil en orale mucosa.

Dergelijke verschijnselen wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het bloed of de lever.

Hoe wordt het gevormd?

De vorming van bilirubine vindt plaats in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Het stroomt actief in de lever en de milt tijdens de afbraak van hemoglobine. Erytrocyten in het bloed sterven geleidelijk af en tijdens het proces van vernietiging van hemoglobine ontstaat indirect bilirubine. Het is slecht oplosbaar in water en kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Daarom is het aanvankelijk geassocieerd met albumine. In deze toestand kan bilirubine het lichaam niet verlaten en de renale barrière overwinnen.

Later in de lever bevindt het zich op het oppervlak van hepatocyten, combineert het met glucuronzuur en, tijdens chemische reacties, gaat het in een staat van direct of gebonden. In deze vorm kan het worden opgelost in water.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Manieren van transformatie en deducing

Wanneer bilirubine de darm binnenkomt, is de binding aan glucuronzuur verbroken. In de loop van andere chemische reacties wordt het omgezet in urobilinogeen. In de dunne darm wordt een klein deel van het urobilinogeen geabsorbeerd en via de bloedvaten teruggevoerd naar de lever, waar het wordt omgezet in dipyrrolen tijdens het oxidatieproces.

Wanneer het in de dikke darm wordt afgegeven, wordt de stof (urobilinogeen) omgezet in stercobilinogeen. Dan is er weer een scheiding van de hoeveelheid.

Het meeste oxidatieproces neemt een donkere schaduw (gaat over in stercobilin) ​​en komt in de ontlasting terecht en wordt ermee uitgescheiden vanuit het lichaam, het andere deel komt het bloed binnen en wordt daarmee afgeleverd aan de nieren en urine.

Hoe verschilt direct bilirubine van indirect?

Direct of gebonden bilirubine lost goed op in water, daarom wordt het geëlimineerd uit het lichaam via uitwerpselen en urine. Indirecte vormen alleen in de cellen van de lever en uitscheiding uit het lichaam is alleen mogelijk nadat het een directe is geworden. Het is erg giftig en heeft niet het vermogen om in water op te lossen. Tegelijkertijd is het goed opgelost in vetten. Als het transformatieproces wordt verstoord, kan het zich in grote hoeveelheden in vetweefsel ophopen.

Bekijk een video over bilirubine

Vanwege hun vermogen om op te lossen en de plaats van vorming van direct (gebonden) en indirect (gratis) bilirubine, verschillen ze significant van elkaar.

Directe naar indirecte ratio

Om de hoeveelheid direct en indirect bilirubine te bepalen, wordt het gehalte aan totaal bilirubine (het gehalte aan direct en indirect samen) bepaald bij het onderzoek van het biomateriaal. De snelheid is 8,5-20,4 μmol / L. Het niveau van gratis moet 75% van de totale massa zijn en de bijbehorende hoeveelheid mag niet meer dan 25% bedragen. Het bepalen van de verhouding van deze twee soorten pigment speelt een belangrijke rol bij de studie van verschillende pathologieën van het lichaam.

Verhoogd direct of indirect bilirubine

Factoren en redenen voor de toename van direct

Het niveau van direct bilirubine weerspiegelt de toestand van de lever en de aanwezigheid van een pathologisch proces. De belangrijkste reden voor de toename van de prestaties is een schending van de eliminatie van gal (het komt in het bloed terecht, en niet in het spijsverteringskanaal). Een vergelijkbaar fenomeen is kenmerkend voor JCB, tumoren in de lever en de galblaas.

Als aanvullende redenen kan er een laag gehalte aan vitamine B12 zijn, een schending van de bilirubinesynthese, schade aan het leverparenchym, versnelde afbraak van rode bloedcellen, infectie met een malaria-pathogeen, bloedarmoede.

Rechtstreeks tarief

Het is mogelijk om concentratie bloot te leggen door middel van het uitvoeren van de biochemische analyse van bloed. De norm bij vrouwen, mannen en kinderen kan verschillen en bedraagt:

  • voor mannen, 1,6 - 5,0 μmol / l;
  • bij vrouwen 1,5-4,6 μmol / l;
  • bij kinderen - 0-0,69 micromol / l.

symptomen

  • In overtreding van de functies van de lever: braken, bittere smaak in de mond, misselijkheid, zwaarte in de lever, verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, koorts, snelle vermoeidheid en zwakte in het lichaam.
  • Als hemolytische anemie wordt vastgesteld: gele huidtint, koorts, zwaarte in het miltgebied, donkere urine kleur, hoofdpijn, snelle pols, verminderde prestaties.

Diagnostiek en analyses

Voor de diagnose van bloedonderzoek en het bepalen van het gehalte aan totaal en direct bilirubine. Onderzoek ook urine. Bij geelzucht, galstenen, hepatitis, zal een toename van direct bilirubine in het bloed worden waargenomen en in de urine zullen urobilinogeen en bilirubine worden gedetecteerd. Voordat u de analyse doorgeeft, moet u het lichaam zorgvuldig voorbereiden.

Het niveau kan toenemen bij langdurig vasten en een strak dieet voordat het materiaal wordt doorgegeven.

Hoe te verlagen?

Patiënten die directe bilirubine-experts hebben verhoogd, voorschrijven een uitgebreide behandeling. Het omvat:

  • worteloorzaak therapie;
  • het gebruik van choleretic drugs;
  • reiniging van de galblaas en darmen;
  • gebruik van hepatoprotectieve middelen;
  • traditionele geneeskunde;
  • dieetvoeding (exclusief koffie, sterke thee, geroosterd, gerookt, vet, meer fruit en groenten, bruin brood en ontbijtgranen).

Factoren en oorzaken van een toename van indirecte

Indirecte bilirubine is verhoogd bloedarmoede, lever cirrose, hepatitis van verschillende oorsprong, Gilbert syndroom van Crigler-Najjar, genetische ziekten, bij het nemen van bepaalde medicijnen, cholecystitis, myocardiaal infarct, leverkanker, uitgebreide bloeden, infectieziekten, de aanwezigheid van parasieten en vitaminegebrek.

De toename van indirecte bilirubine in het bloed kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen, waarvan de diagnose alleen door een gekwalificeerde specialist moet worden behandeld.

Indirecte waarden

Het bilirubinespiegel is niet afhankelijk van geslacht en hormonale veranderingen. Maar bij de geboorte hebben kinderen een grotere inhoud, die afneemt naarmate ze groter worden. Gemiddeld mag de indicator niet groter zijn dan 19 μmol / l. Maar van 0 tot 2 dagen hebben baby's een index van 58-197 μmol / l, van 2 tot 6 dagen - 26-205 μmol / l.

symptomen

  • jeukende huid;
  • bloedend tandvlees;
  • hoofdpijn;
  • gele huid en slijmvliezen;
  • verlies van eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • ongemak en zwaarte in de lever;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • de ontlasting wordt kleurloos;
  • spierzwakte;
  • braken;
  • bleke huid;
  • diarree of obstipatie.
De aanwezigheid van symptomen kan variëren afhankelijk van de pathologie van de patiënt.

Diagnostiek en analyses

Om te beginnen moet de patiënt een huisarts raadplegen. Vaak is er tijdens extern onderzoek een gele tint van de sclera en de huid. Dit betekent dat indirect bilirubine bij een patiënt kan worden verhoogd. Bij zorgvuldig onderzoek en bevraging kan de therapeut een verwijzing doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, oncoloog of hematoloog. Als aanvullende onderzoeksmethoden kunnen echografie en leverscintigrafie vereist zijn om de functionele toestand van het orgaan en mogelijke afwijkingen te bepalen.

Hoe te verlagen?

Therapie is het gebruik van hepatoprotectieve, krampstillende, pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen om het ijzergehalte in het bloed te verhogen.

Verlaagd indirect en direct

Factoren en oorzaken

Het verschijnsel waarbij er een afname is, komt veel minder vaak voor dan een toename van het indirecte bilirubine. Het gaat gepaard met een afname van het aantal rode bloedcellen, in het proces van vernietiging waarvan een pigment verschijnt. De redenen voor het lage percentage bij volwassenen en kinderen: leukemie, uitputting en tuberculose. Soms is zo'n verandering eenvoudig verkeerd als de testregels worden geschonden.

Als direct bilirubine wordt verlaagd, betekent dit de aanwezigheid van IHD, ijzergebreksanemie of, nogmaals, een fout bij het verkrijgen van gegevens. De redenen voor de daling van indicatoren zijn niet volledig begrepen.

Ook cafeïnehoudende dranken kunnen het resultaat van de analyse beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen te volgen voordat u de analyse uitvoert.

symptomen

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • malaise;
  • verlies van eetlust;
  • bleekheid van de huid.

Diagnostiek en analyses

Neem voor het onderzoek veneus bloed. Laag direct en indirect bilirubine is vrij zeldzaam. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat de regels voor testen worden geschonden. Voor de studie nodig is om fysieke stress te elimineren, het eten van 8 uur voorafgaand aan analyse vooraf aan het gebruik van drugs te beperken of volledig te elimineren, te elimineren stressvolle situaties, en alcoholgebruik, eet meer schoon en het drinken van water, niet roken voor de test.

Bovendien kunnen ze urine, uitwerpselen, echografie, FEGDS voorschrijven.

Hoe te vergroten?

De lage score studies hebben nog niet de ware oorzaken onthuld, dus de volgende aanbevelingen moeten worden gevolgd om de indicatoren te normaliseren:

  • het is noodzakelijk om de motoriek te regelen, aangezien een zeer actieve levensstijl de prestaties beïnvloedt;
  • aanbevolen naleving van het dieet, met uitzondering van gefrituurd, gerookt en vet voedsel;
  • meer aandacht besteden aan stoomschalen, groenten, fruit en verschillende soorten granen;
  • bij lage waarden is het noodzakelijk om koffie, nicotine en alcoholische dranken volledig te verlaten;
  • jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan en de bloedtellingen volgen;
  • als er afwijkingen in het lichaam zijn, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten.

Wat betekent de gelijktijdige toename van direct en indirect bilirubine?

Afhankelijk van de redenen kan de snelheid van direct en indirect bilirubine toenemen en neemt het totale bilirubine toe. Met veranderingen in de bloedsomloop kunnen patiënten lever geelzucht ontwikkelen. Ook kan het verschijnsel een teken zijn van virale hepatitis. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, ligt het niveau altijd boven de norm (cirrose, oncologie, hepatosis).

Patiënten met verlaagd of verhoogd bilirubine, het is noodzakelijk om hun gezondheid te controleren en tijdig te worden onderzocht.

Alleen een tijdige en uitgebreide behandeling zal helpen om de ziekte te genezen en u te behoeden voor mogelijke complicaties.

Wat is direct bilirubine

De analyse van direct bilirubine in het bloed toont de hoeveelheid pigment die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen die rode bloedcellen worden genoemd. Deze bloedelementen hebben hun missie al voltooid en zijn getransformeerd in de lever.

De aanwezigheid van bilirubine in het lichaam in een aanvaardbare hoeveelheid wordt als normaal beschouwd. Een afwijking van de norm, geopenbaard tijdens de biochemische analyse van bloed, duidt op het gevaar voor de menselijke gezondheid. Het geeft veel pathologische processen aan en vereist onmiddellijke verwijdering ervan.

Wat betekent het om direct bilirubine te verhogen of verlagen? Dit is een vraag die betrekking heeft op patiënten van wie de bloedtesten afwijkingen vertonen. Om te begrijpen, zou u de reden voor de veranderingen moeten weten.

Wat is deze indicator

Bilirubine is een geel-rode stof die deel uitmaakt van de gal. Zonder deel te nemen aan de spijsvertering, bevordert het de kleuring van uitwerpselen en urine en wordt het samen met hen uit de darm uitgescheiden.

Zoals reeds vermeld, geeft alleen een afwijking van de norm de aanwezigheid van problemen in het lichaam aan. Daarom is er geen reden om te praten over bilirubine als een schadelijke stof. Bovendien wordt hij, als een soort klokwaarschuwing voor het gevaar, verondersteld dat hij ook werkt als een actieve antioxidant.

Rassen van materie

De medische wetenschap identificeert de volgende soorten bilirubine:

  1. Totaal bilirubine, dat uit indirect en direct bestaat. Het is een totale indicator van het niveau van deze stof.
  2. Indirect bilirubine, of niet-geconjugeerd (niet-gebonden). De oorsprong ervan wordt geassocieerd met de verwijdering van oude rode bloedcellen. Het is een giftige stof die via de bloedbaan naar de lever wordt gestuurd. In hepatocyten van de lever wordt het, wanneer blootgesteld aan glucuronzuur, omgezet in direct bilirubine. Als gevolg hiervan verkrijgt het een oplosbare vorm, die de eliminatie van het lichaam mogelijk maakt.
  3. Direct, d.w.z. geconjugeerd bilirubine (gekoppeld). Deze niet-toxische stof wordt door bloedcellen in de galwegen getransporteerd, van waaruit het de twaalfvingerige darm binnenkomt.

Dus als het totale bilirubine wordt gepresenteerd als 100% van de stof in het lichaam, dan zal de samenstelling ervan 75% van de indirecte toxiciteit en 25% van de directe omvatten.

Overtollig bilirubine in het serum wordt "bilirubinurie" genoemd. Uitzonderlijk hoge niveaus van niet-toxisch galpigment in de weefsels duiden op hepatitis en manifeste geelheid van de sclera en de huid. Dit is hyperbilirubinemie.

Toegestane tarieven

Het optimum wordt beschouwd als een aandoening waarbij direct bilirubine aanwezig is in de cellen van de lever, in de galblaas en in de twaalfvingerige darm. Het is toegestaan ​​om een ​​klein percentage ervan al in het bloed in de darm te penetreren.

Een significant verschil wordt waargenomen in indicatoren die kenmerkend zijn voor volwassenen en kinderen. Dit is duidelijk te zien in de onderstaande tabel.

Heeft directe bilirubine en manieren om het te verminderen

Samen met andere tussenproducten wordt bilirubine gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine in macrofagen van de milt. Direct bilirubine (ook wel gebonden of glucuronide bilirubine genoemd) wordt gevormd wanneer vrij bilirubibine aan glucuronzuur is gehecht en het een in water oplosbare fractie met matige toxiciteit is.

Kenmerken van dit type bilirubine

Direct, deze indicator wordt genoemd vanwege zijn vermogen om een ​​directe reactie te geven met de dysoreactieve gebruikt voor analyse. Synthese van het bestanddeel vindt plaats in de lever, waarna het bijna volledig wordt samen met de gal naar de dunne darm gestuurd, waar het wordt vrijgemaakt uit glucuronzuur. Als gevolg daarvan wordt het hersteld tot urobilin (terwijl mezobilic en mezobilubin worden gevormd in de galblaas en de galwegen). De grootste hoeveelheid direct bilirubine als gevolg van oxidatie wordt omgezet in stercobilin, dat wordt uitgescheiden in de feces. In een kleine hoeveelheid van de geconjugeerde component komt het bloed binnen.

Bilirubine direct - een van de belangrijkste indicatoren

Deze indicator verwijst naar de meest significante kenmerken van het bloed, omdat het de directe fractie is die een marker is die de ontwikkeling van pathologische processen in de lever aangeeft. In de meeste gevallen is bilirubine verhoogd vanwege het onjuiste transportmechanisme van hepatocyten van geconjugeerd bilirubine in gal (waargenomen tijdens de ontwikkeling van parenchymale geelzucht).

Een excessieve toename van het niveau van de directe fractie (hyperbilirubinemie) wordt een gevolg van een verminderde galuitstroom (obstructieve geelzucht wordt gediagnosticeerd). In een dergelijke situatie worden galpigmenten niet in de ontlasting maar in de urine gedetecteerd, waarbij het totale en directe bilirubine in vrijwel dezelfde verhouding aanwezig is.

Bij patiënten met de diagnose hyperbilirubinemie hoopt bilirubine zich op in de oogbollen, het elastische weefsel, de huid en de slijmvliezen, wat leidt tot vergeling.

Oorzaken en symptomen van verhoogd direct bilirubine

  1. De toename in het niveau van deze fractie van totaal bilirubine is te wijten aan de omleiding van gal uit de maag in het bloed vanwege de onjuiste uitstroom. Deze pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van galsteenziekte, kankerprocessen in de pancreas of galblaas.
  2. Te intense hemolyse van rode bloedcellen met de onmogelijkheid van de vorming van een verhoogd aantal glucuroniden.
  3. Laesies van het leverparenchym met daaropvolgende verslechtering van de bilirubinesecretie.
  4. Overtreding van biosynthese.
  5. Hemolytische anemie.
  6. Vitamine B12-tekort in het lichaam.
  7. Malaria.

Wanneer een toename optreedt als gevolg van hemolytische anemie, kan het zich manifesteren:

  1. Ontwikkeling van icterische slijmvliezen, sclera van de ogen, huid.
  2. Het voorkomen van zwaarte in het linker hypochondrium (geassocieerd met een vergrote milt).
  3. Verhoogde temperatuur.
  4. Donkere (tot zwarte) kleur van urine. Het is vaak een teken van het Markiafav-Micheli-syndroom, waarbij rode bloedcellen in de bloedvaten worden vernietigd.
  5. Vermoeidheid, zwakte.
  6. Hartkloppingen.
  7. Hoofdpijn.

Als bilirubine verhoogd is vanwege een gestoorde leverfunctie, let op:

  • misselijkheid;
  • ongemak na het eten;
  • boeren met een bittere nasmaak;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium geassocieerd met een toename van de lever;
  • verminderde prestaties, lethargie;
  • significante verdonkering van urine;
  • verhoogde temperatuur (met virale hepatitis).

Indicaties voor diagnose

De analyse, waarin directe bilirubine-indices worden bepaald, wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan:

  • leverziekte;
  • vertraagde uitstroom van gal, cholestase genoemd;
  • geelzucht van verschillende etiologie (bij het uitvoeren van differentiële diagnose);
  • cirrose of leverkanker;
  • galsteenziekte.

Rechte bilirubine wordt bepaald tijdens de zwangerschap, wanneer het nodig is om uit te zoeken hoe goed gal uit de galkanalen komt of wanneer er duidelijke alcoholintoxicatie is.

Voorbereiding voor analyses en resultaten

Bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. Een dag voor de test, sluit het gebruik van alcohol, cafeïne, vet en gekruid voedsel uit. Rokers moeten een uur voor de procedure stoppen met roken. Het materiaal dat wordt gebruikt in het analyseproces is serum. Resultaten kunnen na een dag klaar zijn.

Indicatoren voor direct bilirubine verschillen afhankelijk van geslacht en leeftijd. Voor mannen ligt de norm binnen 1,7-5,1 μmol / l, voor vrouwen variëren de normale waarden tussen 1,5-4,7 μmol / l (lagere waarden in vergelijking met mannen zijn het gevolg van een lager gehalte aan rode bloedcellen in het bloed). Houd bij het beoordelen van het niveau van deze indicator rekening met het feit dat de waarde ervan niet hoger is dan 75% van het totale bilirubine. De norm bij een kind - het vierde deel van de totale index, ligt in het bereik van 0-0,68 μmol / l.

Wat gevaarlijk is, verhoogt bilirubine

Bij volwassen patiënten kan een hoge mate van directe fractie de volgende pathologieën aangeven:

  1. Aandoeningen in de lever als gevolg van infectie (bijv. Virale hepatitis).
  2. Problemen met het functioneren van de galwegen, gemanifesteerd door cholecystitis, cholangitis of galcirrose.
  3. Obstructie van de galwegen, zowel binnen als buiten de lever. Pathologie wordt een gevolg van helminthische invasie, pancreatische hoofdtumor of galsteenziekte.
  4. Acute toxische hepatitis.
  5. Oncopathologie in de vorm van primair hepatocarcinoom, metastatische laesies van de lever.
  6. Functionele hyperbilirubinemie bij syndromen van Rotor en Dabin-Johnson.

Problemen bij kinderen

Bij pasgeboren baby's functioneert de lever op een speciale manier, de normale werking van het orgaan met goed transport en omzetting van bilirubine wordt slechts enkele weken na de geboorte waargenomen. Daarom wordt de fysiologische geelzucht van pasgeborenen vaak gediagnosticeerd. Als na een bepaalde periode een direct bilirubine wordt gedetecteerd in de testresultaten, waarvan de snelheid aanzienlijk lager is dan de gedetecteerde waarden, kunnen we spreken van een duidelijk gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby.

Te hoog direct bilirubine bij een kind leidt tot intoxicatie als gevolg van een overtreding van het werkingsmechanisme van albumine. Bij een chronische toename kan de normale ontwikkeling van de hersenen van het kind worden verstoord, het gehoor en het zenuwstelsel lijden, wat gepaard gaat met psychische stoornissen en mentale retardatie.

Aandoeningen tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen is direct bilirubine verhoogd bij aanstaande moeders in het laatste trimester van de zwangerschap. In zo'n situatie praten ze over intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen en schrijven ze aanvullende onderzoeken voor om cholecystitis, virale hepatitis of hemolytische anemie uit te sluiten.

Bij bevestiging van een toename in het niveau van de directe fractie is een passende behandeling vereist om de ontwikkeling van een oedemateuze vorm van hemolytische ziekte van de foetus te voorkomen, om voortijdige geboorte, intra-uteriene dood van de baby te voorkomen.

Manieren om direct bilirubine te verminderen

De volgende acties helpen om indicatoren voor direct bilirubine terug te brengen naar normaal:

  1. Ontgifting van het lichaam. Dit verwijst naar de inname van toxine-verwijderende gels en actieve kool, een speciaal dieet, waardoor de belasting op hepatocyten en toxinen-verwijderende enzymen wordt verminderd.
  2. Infusie - transfusietherapie, waarvan het doel is om het volume van het bloed en de samenstelling ervan, indicatoren van intercellulaire en intracellulaire vloeistof te veranderen. De oplossing wordt individueel door de arts gekozen.
  3. Fototherapie, waardoor toxisch bilirubine wordt vernietigd.
  4. Bij een te intense hemolyse wordt glucocorticoïde hormoontherapie uitgevoerd.
  5. In het geval van een gestoorde uitstroom van gal, wordt de behandeling uitgevoerd volgens het schema met de benoeming van geschikte choleretische en anesthetica ("Ursosan", "Papazol", enz.).
  6. Soms gebruik gemaakt van antiparasitaire of antibacteriële therapie.
  7. Bij de diagnose van hepatitis C is de behandeling gericht op het herstellen van de lever.

Behandeling van kinderen met hoge tarieven

Als het bilirubine van het kind enkele weken na de geboorte hoog is, wordt de behandeling vaak voortgezet in het kinderziekenhuis, waar de baby wordt overgebracht vanuit het kraamkliniek. In het beginstadium wordt fototherapie gebruikt, die helpt bij het overbrengen van toxisch bilirubine naar een veilige vorm, uitgescheiden in de urine en ontlasting gedurende 12 uur. Soms met langdurige fototherapie bij baby's is er een stoornis in de ontlasting, overmatige slaperigheid en schilfering van de huid. Direct na het stoppen van sessies verdwijnen dergelijke verschijnselen.

Als bilirubine langzaam wordt geëlimineerd, worden aanvullende maatregelen voorgeschreven in de vorm van druppelaars met glucose, inname van ascorbinezuur en cholereticum. Kan geneesmiddelen worden voorgeschreven die leverenzymen induceren of activeren.

Voor zuigelingen is de belangrijkste methode om bilirubine te normaliseren borstvoeding, als geelzucht niet wordt veroorzaakt door het drinken van melk van de moeder. In het laatste geval wordt het geven van borstvoeding gedurende 2-3 dagen gestopt en worden wijzigingen in de indicatoren van de directe fractie gecontroleerd. In de regel gebeurt de normalisatie van de toestand van de baby binnen 3 dagen na de overgang naar het mengsel. Keer dan terug naar de borstvoeding.

Als bilirubine verhoogd is bij kinderen die ouder zijn geworden dan de leeftijd van een pasgeborene, worden de diagnose en behandeling bijna gelijk aan de studie bij volwassen patiënten uitgevoerd. Voor de juiste vaststelling van de redenen voor de onderzoeksperiode voor het kind, organiseer een dieet met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, koolzuurhoudende dranken en pittig voedsel.

Ouders moeten zich bewust zijn van een significante verslechtering van het welzijn van kinderen met een toename van het directe bilirubine. Daarom moet, bij het verkrijgen van de relevante testresultaten om ernstige complicaties te voorkomen, onmiddellijk met detoxificatietherapie worden begonnen, waarbij toxische fracties uit het lichaam van het kind worden verwijderd.

Verdere methoden voor het verminderen van direct bilirubine worden bepaald na overleg met de arts.

Wat is direct bilirubine in de biochemische analyse van bloed

Het menselijk lichaam bevat veel organische stoffen, elementen en er is een complex systeem van hun interactie. Voor elke stof is er een bepaalde snelheid in de biochemische analyse van bloed. Met deze test kan de arts een conclusie trekken over de gezondheidstoestand van de patiënt en de functies van de interne organen en systemen van een persoon. Om pathologen en stoornissen in de lever en galwegen te identificeren, wordt direct bilirubine gebruikt.

Pigmenten in het lichaam

Om te begrijpen wat bilirubine is, moet u de speciale literatuur raadplegen. Het is een organische stof die deel uitmaakt van de gal en via de urine en uitwerpselen uit het menselijk lichaam wordt uitgescheiden. Tijdens het uitwisselingsproces doorloopt bilirubine 3 stadia: absorptie van pigment door cellen, conjugatie (interactie) en isolatie van cellen. Het pigment heeft een geel-rode tint. Wanneer direct bilirubine wordt verhoogd, verandert de kleur van de ontlading en wordt donker en roodachtig. Met een dergelijke manifestatie moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In normale toestand is het bilirubine pigment aanwezig in de interne organen en komt slechts een klein deel ervan in het bloed. Als biochemie een overschrijding van de toelaatbare limiet van direct bilirubine in het bloed detecteert, wijst dit op mogelijke verstoringen in het werk van het lichaam. Pigment in biochemische analyse is onderverdeeld in totaal bilirubine, direct en indirect. Een toename van het directe bilirubine kan te wijten zijn aan leverafwijkingen, abnormale bloedcondities of het proces van galafvloeiing.

Indicator pigment direct en indirect bilirubine zijn nauw verwant.

De snelheid van direct bilirubine in de bloedtest varieert afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt en is niet afhankelijk van het geslacht:

  • Voor pasgeborenen in de eerste 24 uur van hun leven is de norm voor bilirubine minder dan 150 μmol
  • Op de tweede dag moet het pigmentgehalte in het bereik van 60-195 micromol liggen.
  • Na 1 week is de snelheid 205 micromol
  • Op de leeftijd van 2 weken ligt het pigmentgehalte in het bereik van 3,5-20,5 μmol
  • Voor kinderen ouder dan 1 maand, zoals bij volwassen mannelijke vrouwen, is de frequentie 3,5-17,5 micromol.

Waarden kunnen variëren, afhankelijk van de apparatuur die in het individuele laboratorium wordt gebruikt. Een verhoogd pigment in de eerste maand van het leven van een kind associëren met de aanwezigheid van een gevaarlijke pathologie zou dat niet moeten zijn. De resultaten van de bloedbiochemie geven het gehalte aan totale hoeveelheid bilirubine-pigment ("totaal bilirubine" of "tbil") aan, dat direct en indirect bestaat. Direct bilirubine, gebonden bilirubine of geconjugeerd bilirubine kan worden aangeduid als 'direct bilirubine' of 'dbil', wat ongeveer 25% van het totaal is. Voor een gezond persoon mag deze indicator het niveau van 5,1 micromol niet overschrijden. Indirect, ongeconjugeerd, ongebonden bilirubine of ndbil vertegenwoordigt ongeveer 75% van het totale pigment. Bilirubine en gebonden en ongebonden samen vormen een maat voor het totale pigment.

Tarief bij pasgeborenen

Waarom is pigment bij zuigelingen in de eerste dagen van het leven toegenomen? Het functioneren van vitale systemen en organen bij pasgeborenen is heel anders dan het werk van het lichaam van een volwassene. Tijdens de eerste dagen en weken van het leven past de baby zich aan de nieuwe omgeving aan - buiten de baarmoeder. Op dit moment wordt vaak een verhoogd direct bilirubine in het bloed en de geelheid van de huid waargenomen. Het tarief voor baby's is aanzienlijk hoger dan dat bij volwassenen. De redenen voor deze aandoening zijn natuurlijk. Een hoge hemoglobine-index bij de geboorte leidt tot een groot aantal erythrocytafbraakproducten.

Als een gevolg is er een natuurlijke geelheid, die overgaat in de normalisatie van het enzymmetabolisme en de leverfunctie.

In sommige gevallen kunnen de oorzaken van een hoge score worden veroorzaakt door pathologieën. Wat betekent dit:

  • Erfelijke pathologie veroorzaakt door de kwetsbaarheid van rode bloedcellen, die ervoor zorgt dat bilirubine stijgt.
  • Bilirubine wordt direct verhoogd als er sprake is van een infectieus karakter van hepatitis.
  • Onverenigbaar Rh-factorbloed bij de moeder en de pasgeborene.
  • Overtreding van de galfuncties die verantwoordelijk zijn voor het pigmentgehalte, als gevolg van aangeboren afwijkingen, tumoren, enz.

Waarom het tarief stijgt bij volwassenen

Als het directe bilirubine verhoogd is, vervolgt de behandelende arts het onderzoek. Het vinden van de oorzaak en het vaststellen van de juiste diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling van de patiënt. Wanneer bilirubine verhoogd is, is er sprake van een overtreding van de galfunctie. Een verhoogde indirecte indicator van bilirubine in het bloed duidt op een pathologische toestand van het bloed, waarbij er een vernietiging is van een abnormaal groot aantal rode bloedcellen.

Als het totale bilirubine toeneemt, betekent dit dat de patiënt mogelijk een leverbeschadiging heeft:

  • chronische of infectieuze hepatitis;
  • bacteriële schade aan de lever (brucellose, leptospirose);
  • kwaadaardige gezwellen van de lever, galblaas, pancreas;
  • auto-immune leverbeschadiging;
  • cirrose van de lever;
  • galstenen;
  • enzymatische vergeling;
  • erfelijke pigmenthepatatose;
  • nederlaag door giftige stoffen (chemicaliën, vergiften van natuurlijke of industriële oorsprong);
  • het nemen van therapeutische geneesmiddelen die een negatief effect op de lever hebben.

Het identificeren van de reden waarom bilirubine kan worden verhoogd of verlaagd, is een belangrijk onderdeel van een medisch onderzoek. Voor de diagnose gebruikte bloedtest, echografie en andere middelen. Als een afname van direct bilirubine wordt gevonden, ligt de oorzaak hiervoor meestal in de aanwezigheid van een verborgen pathologie. Bloedbilirubine wordt meestal 2 keer of vaker verlaagd in geval van nierfalen, tuberculose en bloedziekten (leukemie, bloedarmoede, enz.). De oorzaak van een laag pigment kan ook bepaalde medicijnen zijn. Vermindering van indicatoren wordt gekenmerkt als pathologisch, als het niveau twee of meer keren wordt verminderd.

Reden om een ​​arts te raadplegen

Symptomen die gepaard gaan met de schending van de uitstroom van gal-, lever- en bloedpathologie manifesteren zich fysiek. Sommige verschijnselen van de ziektetoestand met een hoog niveau van bilirubine in het bloed, kan elke persoon rechtstreeks opmerken. Als u meerdere of een van deze vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een doorverwijzing voor een bloedtest nemen.

De volgende symptomen hangen samen met een toename van het directe bilirubine in het bloed:

  • geelheid van de huid en ogen;
  • huiduitslag en jeuk;
  • opgeblazen gevoel;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • scherpe pijn of zwaarte aan de rechterkant onder de ribben;
  • verkleuring van urine op een donkere schaduw;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • stoelgangstoornissen;
  • misselijkheid en hoofdpijn;
  • algemene vermoeidheid, gevoel van zwakte;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • geheugenstoornis.

behandeling

Hoe de hoeveelheid pigment te verminderen? Normering van het pigment houdt rechtstreeks verband met de oorzaak van overschrijding van het toelaatbare niveau. Pas na het vinden van een ziekte die het niveau van bilirubine in het bloed beïnvloedt, kunnen we de juiste behandeling toewijzen en een positief resultaat bereiken. Maar sommige aanbevelingen zijn gebruikelijk bij veel pathologieën. Een afname van bilirubine in het bloed is mogelijk met de normalisatie van de werking van alle pigmentgerelateerde systemen. Allereerst is het de aanpassing van het dieet.

De volgende producten en gerechten vallen onder een categorisch verbod of een belangrijke beperking:

  • Zout. Zouten van gerechten is verboden, dus speciale aandacht moet worden besteed aan de gekochte gerechten in het café.
  • Alle alcoholische dranken zijn volledig uitgesloten. Verbood ook medicinale tincturen op alcohol en voedsel met de toevoeging van alcohol.
  • Consumptie van brood en vlees, vooral vet, is beperkt.
  • Bakken met bakpoeder voor deeg of frisdrank is volledig uitgesloten.
  • Pittige en zure sauzen (mosterdsaus, mayonaise, tomatenjus, enz.).
  • Verboden gerookt vlees (vlees, vis en zeevruchten, ham, worstjes, worstjes, etc.).
  • Snoepjes, desserts en zoete gebakjes.
  • Zure voedingsmiddelen (citroen, zuring, tomaten, mandarijnen, sinaasappelen, enz.).
  • Behoud van huishoudelijke en industriële productie. In de rol van conserveermiddelen zijn verboden producten: zout, azijn, citroenzuur, tomatensap, suiker, enz.
  • Het wordt niet aanbevolen om paddenstoelen in de voeding op te nemen.

Ondanks de aanwezigheid van een groot aantal beperkingen, is er een grote verscheidenheid aan toegestane producten, van waaruit u veel smakelijke en gezonde gerechten kunt bereiden.

Het wordt aanbevolen om in het dieet mager vlees van kip, kalkoen, kwartel en konijn op te nemen.

Granen, melk en kwark, melkpappen en soepen, eiwit zijn toegestaan. Niet-zure groenten en fruit: bloemkool, persimmon, bananen, vijgen, peren en appels van zoete variëteiten, papaja, guave, enz. Van de aanbevolen producten zijn plantaardige soepen, gekookt vlees, verschillende granen, kwark braadpannen zonder boter, gekookt of gestoofd in hun eigen sap groenten. In het geval van therapeutische voeding, wordt het gebruik van groene en kruidenthee aanbevolen om het niveau van bilirubine in het bloedplasma te verlagen. Naast een dieet kan de arts op basis van het bewijs medicijnen voorschrijven.

In een situatie waarin direct bilirubine wordt verlaagd of verhoogd, moet een grondige diagnose worden gesteld en moeten de oorzaken van de afwijking van de norm worden vastgesteld. Voorkom de ontwikkeling van veel ziekten die regelmatig lichamelijk onderzoek en biochemische analyse van bloed mogelijk maken. In de beginfase is de ziekte meestal gemakkelijker te genezen en is de effectiviteit van geneesmiddelen maximaal.

Wat betekent verhoogd direct bilirubine in een bloedtest?

Bij het ontvangen van de resultaten van biochemische analyse, kunnen sommige patiënten leren dat de directe fractie van bilirubine in hun lichaam verhoogd is. Niet iedereen is op de hoogte van de aanwezigheid van deze stof en zijn rol, en de uitdrukking "op hoog niveau" doet je meteen nadenken over de aanwezigheid van een ziekte. Wat dit betekent als direct bilirubine verhoogd is, wat zijn de oorzaken van deze aandoening en hoe ermee om te gaan, wordt in het artikel besproken.

Over pigment en zijn directe fractie

Bilirubine-galpigment is een stof die in het menselijk lichaam wordt gevormd na de vernietiging van de rode bloedcellen (erythrocyten). Dit is een absoluut normaal fysiologisch proces dat gepaard gaat met de vernietiging van oude cellen en de opkomst van nieuwe cellen.

Stof kan in twee soorten voorkomen:

  • directe fractie (geconjugeerde, gebonden vorm);
  • indirecte fractie (ongebonden, gratis).

Nadat de rode bloedcellen zijn vernietigd, gaat hemoglobine van hun samenstelling naar buiten. Het wordt gevormd door bilirubine. Het proces vindt plaats in de cellen van de lever, het beenmerg en de milt. Dit pigment is indirect, is niet oplosbaar in water en is giftig voor het menselijk lichaam, zodat tijdens chemische reacties is de omzetting in gebonden vorm, die lage-toxisch wordt beschouwd en kan worden verwijderd.

Chemische transformaties komen voor in de hepatocyten van de lever, waar bilirubine bindt aan glucuronzuur. Nu neemt hij de vorm aan van een directe breuk. Dit type substantie komt de gal binnen en van daaruit in de darm. Een deel van het pigment wordt via de urine uitgescheiden uit het menselijk lichaam, de rest wordt uitgescheiden met uitwerpselen.

Er is ook een collectief concept - gemeenschappelijke bilirubine. Dit is de totale hoeveelheid totaal pigment in het lichaam (direct + indirecte fractie). In de regel wordt deze indicator aangegeven door laboranten bij het uitvoeren van diagnostische onderzoeken.

Er zijn echter momenten waarop de behandelende arts de aanwezigheid van een bepaalde ziekte bij een patiënt vermoedt, omdat hij het niveau van de directe fractie van het pigment moet weten. Bij een gezonde persoon vormt direct bilirubine in het bloed ongeveer 20-23% van de totale hoeveelheid van de stof. Normale aantallen zijn minder dan 3,4 μmol / L.

De redenen voor de toename van de prestaties

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waartegen direct bilirubine (hyperbilirubinemie) kan worden verhoogd. Verder op elk van de factoren.

Leverschade

Deze etiologische factor wordt als de meest voorkomende beschouwd, omdat leverziekten van een infectieuze en niet-infectieuze aard niet alleen het proces van galafvloeiing schenden, maar ook het mechanisme van de vorming ervan.

Laboratoriumborden die direct bilirubine veroorzaken, zijn verhoogd op de achtergrond van leverpathologie:

  • bleken van fecale massa's heeft een gedeeltelijk of volledig karakter;
  • de cijfers van de indirecte fractie van bilirubine zijn normaal of licht verhoogd;
  • directe pigmentfractie aanzienlijk toegenomen;
  • het niveau van transaminasen, alkalische fosfatase boven normaal;
  • thymol-test +;
  • direct bilirubine in de urine;
  • indicatoren van urobilinogeen in de urine zijn sterk hoger dan normaal, maar ze kunnen nul zijn met intrahepatische cholestase.

Leverziekten, waartegen de directe pigmentfractie hoger is dan normaal:

  1. Acute hepatitis van virale oorsprong:
    • hepatitis A;
    • hepatitis B;
    • ontsteking veroorzaakt door infectieuze mononucleosis.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Ontsteking van de lever van bacteriële oorsprong:
    • hepatitis, de veroorzaker van dit middel is leptospira;
    • hepatitis op de achtergrond van infectie met brucella.
  4. Giftige of door drugs veroorzaakte ontsteking - veroorzaakt door de werking van alcohol, geneesmiddelen (antitumberculose, kanker, hormonen, orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen).
  5. Auto-immune leverbeschadiging - het lichaam produceert antilichamen tegen zijn eigen hepatocyten.

Andere redenen waarom het niveau van direct pigment kan toenemen, zijn geassocieerd met geelzucht bij zwangere vrouwen, primaire biliaire cirrose en tumorprocessen.

Er zijn erfelijke redenen. Voorbeelden zijn het Dabin-Johnson-syndroom en het Rotor-syndroom. Het Dabin-Johnson-syndroom treedt op als gevolg van genmutaties in de structuur van het eiwit, dat het ionenkanaal is. Als gevolg hiervan is er een overtreding van de verwijdering van pigment uit het lichaam.

Rotorsyndroom lijkt op de eerste pathologische aandoening, maar de graad van schending van bilirubine-excretie is minder uitgesproken. De enzymatische activiteit van de lever wordt opgeslagen, maar de veranderingen die optreden tijdens het transport van bilirubine in kankercellen normaal onvermogen achtergrond capture stof sinusvormige pool van hepatocyten.

Overtreding van de doorgankelijkheid van de extrahepatische galwegen

Laboratorium tekenen van deze aandoening:

  • verkleuring van uitwerpselen;
  • indirecte fractie van het pigment is normaal, direct - scherp toegenomen;
  • alkalische fosfatase verhoogd;
  • transaminasen zijn normaal;
  • thymol-test -;
  • direct bilirubine in de urine;
  • urobilinogeen in de urine ontbreekt.

De redenen dat bilirubine wordt verhoogd, zijn geassocieerd met knijpen van de galkanalen binnen en buiten. Buiten gevangen door wordt veroorzaakt door ontsteking van de alvleesklier acute of chronische hepatische Echinococcus, duodenale diverticulum, leverslagader aneurysma tumorprocessen omliggende organen.

Van binnenuit kan de doorgankelijkheid van de galwegen de calculi verstoren, cholangitis (oedeem en vernauwing van het lumen treden op bij ontstekingsprocessen) of neoplasmata.

Symptomen van pathologie

De volgende symptomen kunnen wijzen op hoge percentages direct bilirubine:

  • gele tint van de huid, slijmvliezen;
  • hyperthermie (niet altijd);
  • een toename in de grootte van de milt, die zich manifesteert door een gevoel van zwaarte in het linker hypochondrium en wordt gediagnosticeerd door een arts tijdens palpatie;
  • bruine kleur van urine;
  • witte of lichte uitwerpselen;
  • zwakte, verminderde prestaties;
  • pijn op de borst, onderrug;
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • boeren, opgeblazen gevoel;
  • een gevoel van zwaarte, ongemak of pijn aan de rechterkant onder de ribben.

De combinatie van symptomen die een bepaald klinisch beeld vertegenwoordigen, kan variëren afhankelijk van de oorzaak van de toename van direct bilirubine.

Toename van de directe fractie bij zwangere vrouwen

Een dergelijke aandoening bij het dragen van een kind kan voorkomen bij vrouwen op de achtergrond van intrahepatische cholestase of leververvettinghepatosis. Als hyperbilirubinemie is opgetreden tegen de achtergrond van cholestasis, klagen zwangere vrouwen over misselijkheid, brandend maagzuur, jeuk aan de huid. Geelheid is niet uitgesproken, het kan periodiek voorkomen.

Acute vette hepatosis komt meestal voor bij vrouwen die een eerste zwangerschap hebben. De anicterische fase duurt maximaal 2 maanden. Patiënten klagen over ernstige zwakte, malaise, brandend maagzuur, dyspeptische manifestaties, buikpijn. Het lichaamsgewicht neemt af, er is een jeuk van integumenten.

De tweede fase van de pathologie wordt gekenmerkt door uitgesproken geelzucht, een pathologische afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, oedeem van de onderste ledematen, ascites, bloedingen van verschillende lokalisaties, foetale foetale sterfte.

Laboratoriumtekens duiden op een lichte toename van ALT, AST, alkalische fosfatase, een hoog niveau van bilirubine als gevolg van een directe fractie (indirecte vorm van pigment is normaal), een laag proteïnegehalte.

Help zwanger

  1. Voeding correctie.
  2. Aanwijzing van cholereticumgeneesmiddelen, producten op basis van vetzuren.
  3. Infuustherapie, het gebruik van hepatoprotectors.
  4. Voor bloedzuivering - plasmaferese.
  5. Beslis over een noodlevering.

Methoden voor het verminderen van direct bilirubine

Die deskundigen die verslaafd zijn aan onconventionele therapieën, stellen dat het mogelijk is om pigmentindexen in het bloed van patiënten te verlagen met behulp van voedingscorrectie, fysiotherapie en homeopathische middelen. Vertegenwoordigers van de traditionele geneeskunde zijn het echter niet eens met dit advies.

Het feit is dat hoge aantallen bilirubine geen afzonderlijke ziekte zijn, maar worden beschouwd als een manifestatie van de cumulatieve symptomen van verschillende pathologieën die adequate diagnose en behandeling vereisen.

Ontgiftende maatregelen - een van de fasen van de patiëntenzorg. Hiertoe dient u, in stationaire omstandigheden, infusietherapie uit te voeren. Het is noodzakelijk om het proces van het verwijderen van de directe fractie van het pigment, veranderingen in het volume circulerend bloed en zijn samenstelling, inter- en intracellulaire vloeistof, te versnellen. Experts schrijven in de regel een glucose-oplossing voor, een suspensie van aminozuren, zoutoplossing, reopolyglukine.

Fototherapie kan ook een effectieve behandeling zijn. Dit is het gebruik van ultraviolette straling voor therapeutische doeleinden. Enterosorbents (Smecta, geactiveerde of witte kool, Enterosgel) worden ook gebruikt om de intoxicatie te stoppen.

Het is noodzakelijk om de etiologische factor die de ontwikkeling van de pathologische aandoening veroorzaakte te bepalen. Als het wordt verwijderd, neemt de bilirubine-index af, de algemene toestand van het lichaam wordt hersteld:

  • virale hepatitis - antivirale geneesmiddelen, enzymen, vitaminecomplexen, immunostimulantia;
  • levercirrose - hepatoprotectors, vitamines, antioxidanten;
  • concrementen - chirurgische interventie, lithotripsieprocedure, het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten en middelen die de stroom van gal normaliseren;
  • tumorprocessen - chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie;
  • helminthiasis - antihelminthic drugs.

Het is belangrijk om te onthouden dat pijnstillers, choleretic geneesmiddelen niet moeten worden ingenomen als de oorzaak van de pathologie een neoplasma was of blokkering van het lumen van de galblaas met stenen.

Zelfmedicatie is niet toegestaan. Alleen naleving van de aanbevelingen van een gekwalificeerde specialist in voedingscorrectie, therapietrouw en medicamenteuze behandeling is de sleutel tot een gunstig resultaat voor de patiënt.

Bilirubine en zijn fracties (totaal, direct, indirect)

Een analyse die de bloedspiegels van galpigmenten en hun fracties bepaalt. Het zijn metabolieten van de afbraak van hemoglobine, en hun niveau neemt toe met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, verminderde leverfunctie en galwegen.

Onderzoeksresultaten worden uitgegeven met gratis medisch commentaar.

Onderzoek methode

Colorimetrische fotometrische methode.

Maateenheden

Μmol / l (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Eet niet binnen 12 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor analyse.
  • Rook niet gedurende 30 minuten vóór analyse.

Algemene informatie over het onderzoek

Bilirubine is een geel pigment dat een bestanddeel is van gal en wordt gevormd in de milt en het beenmerg tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken worden rode bloedcellen 110-120 dagen na het verlaten van het beenmerg vernietigd. Tegelijkertijd komt metalloproteïnehemoglobine vrij uit de dode cellen, die bestaat uit het ijzerbevattende deel, de heem en de eiwitcomponent, globine. IJzer wordt verwijderd uit heem, dat opnieuw wordt gebruikt als een noodzakelijke component van enzymen en andere eiwitstructuren, en heemeiwitten worden omgezet in bilirubine. Indirect (ongeconjugeerd) bilirubine met albumine wordt door bloed aan de lever afgeleverd, waar glucuronyltransferase door het enzym wordt gecombineerd met glucuronzuur en een direct (geconjugeerd) bilirubine vormt. Het proces van het omzetten van in water onoplosbaar bilirubine in wateroplosbaar wordt conjugatie genoemd. De gebonden fractie van het pigment komt praktisch niet in de bloedbaan en wordt normaal uitgescheiden in de gal. Bilirubine in het darmlumen onder invloed van darmbacteriën wordt gemetaboliseerd en uitgescheiden in de feces, waardoor het een donkere kleur krijgt.

Direct bilirubine wordt zo genoemd in verband met de methode van laboratoriumonderzoek. Dit in water oplosbare pigment reageert direct op reagentia (Ehrlich-diazoreactief) die aan het bloedmonster worden toegevoegd. Niet-geconjugeerd (indirect, vrij) bilirubine is onoplosbaar in water en extra reagentia zijn nodig om het te bepalen.

Normaal produceert een dag in het menselijk lichaam 250-350 mg bilirubine. De productie van meer dan 30-35 μmol / l manifesteert zich door de geelheid van de huid en sclera. Volgens het mechanisme van de ontwikkeling van geelzucht en overwegend bilirubine in bloedfracties geïsoleerd suprarenale (hemolytische), lever (parenchymale) of obstructieve (mechanisch, obstructie) geelzucht.

Met verhoogde vernietiging van erytrocyten (hemolyse) of verminderde levervangst van galpigment, neemt het bilirubine-gehalte toe als gevolg van de ongeconjugeerde fractie zonder het niveau van gebonden pigment te verhogen (suprahepatische geelzucht). Deze klinische situatie wordt waargenomen bij bepaalde aangeboren aandoeningen geassocieerd met verminderde conjugatie van bilirubine, bijvoorbeeld bij het Gilbert-syndroom.

Als er een obstructie is in de manier waarop gal de twaalfvingerige darm- of galuitscheidingsstoornissen binnengaat, stijgt direct bilirubine in het bloed, wat vaak een teken is van obstructieve geelzucht. Bij obstructie van de galwegen komt direct bilirubine in de bloedbaan en vervolgens in de urine. Het is de enige fractie van bilirubine die door de nieren kan worden uitgescheiden en de urine donker kleurt.

Een toename van bilirubine als gevolg van directe en indirecte fractie duidt op leveraandoeningen met een verminderde opname en afgifte van galpigmenten.

Een toename van indirect bilirubine wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven. Fysiologische geelzucht is geassocieerd met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen met foetaal hemoglobine en onvoldoende rijpheid van de enzymsystemen van de lever. Bij langdurige geelzucht bij pasgeborenen, is het noodzakelijk om hemolytische ziekte en congenitale pathologie van de lever en galwegen uit te sluiten. In het geval van een conflict tussen de bloedgroepen van de moeder en het kind, treedt een verhoogde desintegratie van de rode bloedcellen van de baby op, wat leidt tot een toename van het indirecte bilirubine. Niet-geconjugeerd bilirubine heeft een toxisch effect op de cellen van het zenuwstelsel en kan schade toebrengen aan de hersenen van de pasgeborene. Hemolytische ziekte van de pasgeborene vereist onmiddellijke behandeling.

Bij 1 op de 10 duizend baby's wordt atresie van het galkanaal gedetecteerd. Deze pathologie die het leven van een kind bedreigt gaat gepaard met een toename van bilirubine als gevolg van een directe fractie en vereist dringende chirurgische interventie en in sommige gevallen een levertransplantatie. Bij pasgeborenen is er ook de kans op hepatitis met een toename van zowel het directe als het indirecte bilirubine.

Veranderingen in het niveau van bilirubinefracties in het bloed, rekening houdend met het klinische beeld, maken het mogelijk om de mogelijke oorzaken van geelzucht te bepalen en beslissen over verdere tactieken van onderzoek en behandeling.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de differentiële diagnose van aandoeningen waarbij geelheid van de huid en sclera is betrokken.
  • Om de mate van hyperbilirubinemie te beoordelen.
  • Voor de differentiële diagnose van neonatale geelzucht en het identificeren van het risico van het ontwikkelen van bilirubine-encefalopathie.
  • Voor de diagnose van hemolytische bloedarmoede.
  • Om de functionele staat van de lever te bestuderen.
  • Voor de diagnose van schendingen van de uitstroom van gal.
  • Voor het bewaken van een patiënt die geneesmiddelen gebruikt met hepatotoxische en / of hemolytische eigenschappen.
  • Voor dynamische monitoring van patiënten met hemolytische anemie of pathologie van de lever en galwegen.

Wanneer wordt de analyse toegewezen?

  • Bij klinische verschijnselen van pathologie van de lever en galwegen (geelzucht, donkere urine, verkleuring van ontlasting, jeuk van de huid, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium).
  • Bij het onderzoeken van pasgeborenen met ernstige en langdurige geelzucht.
  • Als hemolytische anemie wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van patiënten die regelmatig alcohol gebruiken.
  • Bij gebruik van geneesmiddelen met mogelijke hepatotoxische en / of hemolytische bijwerkingen.
  • Bij besmetting met hepatitis-virussen.
  • In aanwezigheid van chronische leverziekten (cirrose, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Met een uitgebreid profylactisch onderzoek van de patiënt.