Indicaties en technieken voor het uitvoeren van een directe hartmassage

Uit dit artikel zul je leren: wat is een directe hartmassage (afgekort PMS), wie en onder welke voorwaarden kan het vasthouden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Directe hartmassage is een van de intensive care-maatregelen, die is ontworpen om de spontane bloedsomloop bij een persoon met een hartstilstand te herstellen. De essentie ervan ligt in de directe compressie van het hart met zijn handen door een incisie in de borst of buik. In het laatste geval wordt de massage uitgevoerd door het diafragma.

Het kan alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen en alleen onder bepaalde voorwaarden - bijvoorbeeld tijdens chirurgische ingrepen aan de organen van de borstkas of de buikholte. PMS is niet opgenomen in de elementaire intensive care-activiteiten die kunnen worden uitgevoerd door mensen zonder medische opleiding.

In omstandigheden waarin het mogelijk is om een ​​directe hartmassage uit te voeren, vertoont deze techniek een hogere efficiëntie vergeleken met traditionele borstcompressies. De exacte slagingspercentages hangen af ​​van de redenen voor de arrestatie van de hartspier.

PMS-efficiëntie

Directe hartmassage werd uitgevoerd in medische instellingen tot de jaren 1960, heel vaak, toen het concept van traditionele borstcompressies (HRC) werd ontwikkeld. Tot die tijd werden een aantal wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd naar de effectiviteit van ICP. In 1953 verscheen bijvoorbeeld een review, waarin 1200 gevallen van hartstilstand binnen het ziekenhuis waren opgenomen, tijdens welke een directe massage werd uitgevoerd. De effectiviteit van de implementatie en het herstelpercentage was 28%. In 1956 werden deze studies gepubliceerd, die cardiale spierstops in het Massachusetts Hospital gedurende 30 jaar (1925-1954) bestudeerden. Bij patiënten die binnen 4 minuten een directe massage begonnen uit te voeren, was het mogelijk om in 58% van de gevallen herstel te bereiken. Deze indicatoren zijn veel beter dan de resultaten van een indirecte massage, die, ondanks de prestaties van de geneeskunde in de reanimatie- en intensive care-industrie, niet zo effectief is.

Deze verschillen zijn te wijten aan het feit dat je met behulp van PMS een veel betere bloedstroom in de kransslagaders kunt bereiken. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het coronaire perfusiedruk kan leveren bij 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. En de traditionele KGC - slechts 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Het is de indicator van de coronaire perfusiedruk die van groot belang is voor de hervatting van de spontane bloedsomloop - hoe hoger deze is, hoe groter de kans dat het slachtoffer zich herstelt.

Indirecte hartmassage - een alternatief voor directe hartmassage

Plaats van ICP in moderne cardiopulmonaire reanimatie

Op dit moment wordt PMS alleen uitgevoerd in medische instellingen als patiënten een hartstilstand hebben en als de volgende voorwaarden bestaan:

1. Bloeddoorstroming als gevolg van een blessure.
2. De arrestatie vond plaats in de vroege postoperatieve periode na de operatie aan de organen van de thoracale holte.
3. Bloedingsstilstand trad op tijdens een open operatie op de organen van de borstkas of de buikholte. In het laatste geval wordt een directe hartmassage uitgevoerd door het diafragma.

Andere mogelijke indicaties voor PMS zijn de pathologische anatomie van de borstkas, die traditionele indirecte massage, hartstilstand als gevolg van hypothermie, massale luchtembolie, de ineffectiviteit van traditionele cardiopulmonaire reanimatie voorkomt.

Het is categorisch verboden om PMS in niet-ziekenhuisomstandigheden uit te voeren en aan mensen zonder medische opleiding.

Prestatietechniek

Net als bij traditionele cardiopulmonale reanimatie, met een directe hartmassage, is het erg belangrijk om het vroeg te starten. Als er directe toegang tot het orgel is door de incisie van de borstkas of de buik op het moment dat de bloedsomloop wordt gestopt, kan de arts onmiddellijk beginnen met het uitvoeren van PMS.

Als er tijdens een hartstilstand geen toegang is, maar een beslissing wordt genomen om een ​​directe massage uit te voeren, maakt de arts een incisie in de thoraxwand door de 5e intercostale ruimte van de middenaxillinaire lijn naar het borstbeen en maakt een wond met een speciaal hulpmiddel.

Rechtstreekse hartmassage wordt uitgevoerd met één of twee handen. De arts knijpt het in de richting van de ventrikels naar de vaartuigen die eruit komen, alsof het bloed uitknijpt. De frequentie van dergelijke compressies, evenals indirecte massage, is ongeveer 100 per minuut. De duur van de PMS en de indicaties voor beëindiging zijn dezelfde als bij traditionele cardiopulmonaire reanimatie.

Chirurgische toegang tot het hart voor zijn directe massage. Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor PMS hangt af van de oorzaak van het stoppen van de bloedsomloop en het moment waarop het begint. Exacte cijfers, naast de hierboven genoemde, zijn moeilijk te noemen, aangezien deze methode van reanimatie op dit moment nog maar zelden wordt gebruikt.

Enkele resultaten van recente onderzoeken met een klein aantal patiënten:

• 2002 - Succesvol herstel van de spontane bloedsomloop met PMS werd aangetoond bij 46% van de patiënten bij wie na hartchirurgie een hartstilstand plaatsvond.
• 2011 - gepubliceerde gegevens van het onderzoek, die de werkzaamheid aantoonden van een onmiddellijk geïnitieerd direct massage-effect bij 82% van de patiënten bij wie de bloedsomloop plaatsvond na coronaire bypassoperatie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Directe hartmassage

Directe hartmassage

Directe hartmassage verwijst naar de belangrijkste methoden voor patiëntreanimatie. Idealiter zou elke arts in staat moeten zijn om dergelijke reanimatie uit te voeren. Immers, dit kan afhangen van het menselijk leven.

Techniek voor directe hartmassage

De procedure wordt uitgevoerd door directe impact op het open orgel, dat onverwacht stopte tijdens de periode van de operatie. Voor het gedrag van de procedure moet een steriele operatiekamer zijn. Soms wordt tijdens operaties aan de buikholte bij het openen van de hartstilstand de kist geopend voor directe reanimatie. Om dit te doen, maakt u een snede tussen de 4 en 5 intercostale ruimte, terwijl u 2 cm teruggaat van de linkerrand naar de midden-axillaire lijn. Breng onmiddellijk de procedure aan zonder het pericardium te openen. Omdat de autopsie tijd kost, en dit kan de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie versnellen.

Hoe maak je een directe hartmassage?

• De arts wringt het orgel met alle vingers en de duim staat tegenover de rest.
• Aanvankelijk begint het lichaam te comprimeren in het gebied van de linker hartkamer.
• Sterkte arts is te vergelijken met zijn gevoelens. Niemand kan met zekerheid zeggen wat je moet toepassen.
• Tussen compressies is een pauze van 1-2 seconden.

Directe hartmassage kan ook op een andere manier worden uitgevoerd, maar het is minder effectief, omdat de orgaanholte niet voldoende is bevrijd van bloed. Gebruik beide handen om vast te houden. De ene is aan de achterkant van het orgel geplaatst, de andere aan de buitenkant. Het wordt tegen het borstbeen gehouden. De compressie wordt 60 keer per minuut uitgevoerd, met korte pauzes om het lichaam te laten vullen met bloed.
Mogelijke complicaties van deze procedure zijn ventriculaire fibrillatie. In dit geval kan defibrillatie alleen worden uitgevoerd nadat de myocardiale aorta is toegenomen en de hypoxie is afgenomen.

Strenge regels

Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd tijdens de eerste vijf minuten na het stoppen van de menselijke "motor". Dan is het een zinloze procedure, want zonder de bloedsomloop sterft het brein na vijf minuten.

Levensreddend

Hoe snel reanimatiemethoden zijn voltooid, hangt af van het leven van de mens. Meer informatie over wat de componenten van intensieve therapie zijn, vindt u hier.
In de meeste gevallen wordt een indirecte massage van het belangrijkste menselijke orgaan uitgevoerd. Technieken van uitvoering worden zelfs op school geleerd in eerstehulplessen, omdat je soms de patiënt moet helpen om op een ambulance te wachten. U kunt hier leren hoe u een indirecte hartmassage kunt maken.

conclusie

Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door een arts in een steriele operatiekamer. Het vaakst passeert in de periode van werking wanneer er een stop van "motor" is. De arts heeft maar vijf minuten om reanimatie uit te voeren. Na vijf minuten wordt het nutteloos, omdat het bloed niet lang naar de hersenen stroomt en sterft.

Hartmassage: types, indicaties, een gesloten (indirect) houden met mechanische ventilatie, regels

Het komt vaak voor dat een toevallige voorbijganger op straat hulp nodig heeft waar zijn leven van afhankelijk is. In dit opzicht moet elke persoon, zelfs als hij geen medische opleiding heeft genoten, op de hoogte zijn en in staat zijn om correct en bekwaam te zijn, en het belangrijkst - onmiddellijk elke gewonde te helpen.
Dat is de reden waarom lesmethoden voor activiteiten als indirecte hartmassage en kunstmatige beademing op school beginnen tijdens levensreddende lessen.

Hartmassage is een mechanisch effect op de hartspier om de bloedstroom door de grote bloedvaten van het lichaam te behouden op het moment dat de hartslag wordt gestopt die door een bepaalde ziekte is veroorzaakt.

Hartmassage kan direct en indirect zijn:

• Directe massage wordt alleen in de operatiekamer uitgevoerd, tijdens een hartoperatie met een open borstholte, en wordt uitgevoerd door de compressieve bewegingen van de hand van de chirurg.
• De techniek van het uitvoeren van een indirecte (gesloten, externe) hartmassage kan door iedereen worden beheerst en wordt uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing. (Zogenaamde Cardiopulmonale reanimatie).

Volgens de huidige wetgeving van de Russische Federatie heeft het verstrekken van spoedeisende zorg (hierna: "resuscitator") echter het recht om mond-op-mond of mond-op-neus beademing niet uit te voeren in gevallen waarin er een directe of latente bedreiging is voor zijn gezondheid. Bijvoorbeeld in het geval dat het slachtoffer bloed op zijn gezicht en lippen heeft, mag de resuscitator hem niet met zijn lippen aanraken, omdat de patiënt mogelijk is geïnfecteerd met HIV of virale hepatitis. Een asociaal ogende patiënt kan bijvoorbeeld lijden aan tuberculose. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van gevaarlijke infecties bij een bepaalde patiënt zonder bewustzijn te voorspellen, kan kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert en de hulp van de patiënt met een hartstilstand wordt geboden via een indirecte hartmassage. Soms worden gespecialiseerde cursussen gegeven - als de beademingsballon een plastic zak of een servet heeft, kunt u ze gebruiken. Maar in de praktijk kan worden gezegd dat noch een zak (met een gat onder de mond van het slachtoffer), een servet of een medisch masker voor eenmalig gebruik dat is gekocht bij een apotheek, niet beschermen tegen de werkelijke dreiging van transmissie, omdat contact van slijmvliezen door de zak of nat (van ademhalen) masker) gebeurt nog steeds. Neem contact op met slijmvliezen - directe overdracht van het virus. Daarom, ongeacht hoe hulpverlener het leven van een ander wil redden, moet u op dit moment uw eigen veiligheid niet vergeten.

Nadat de medici ter plekke aankomen, begint kunstmatige longventilatie (ALV), maar dan met behulp van een endotracheale tube en een Ambu-zak.

Algoritme voor het uitvoeren van een externe hartmassage

Dus wat te doen voordat de ambulance arriveert als u een bewusteloos persoon ziet?

Ten eerste, raak niet in paniek en probeer de situatie niet goed te beoordelen. Als een persoon net voor uw ogen gevallen is, of gewond is, of uit het water en dergelijke is getrokken, moet de noodzaak tot interventie worden beoordeeld, omdat een indirecte hartmassage effectief is gedurende de eerste 3-10 minuten vanaf het begin van hartfalen en ademhalen. Als een persoon niet lang (meer dan 10-15 minuten) ademt van de woorden van mensen in de buurt, is reanimatie mogelijk, maar hoogstwaarschijnlijk is het niet effectief. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een bedreigende situatie voor u persoonlijk te beoordelen. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om assistentie te verlenen op een drukke weg, onder vallende balken, bij een open vuur tijdens een brand, enz. Hier moet u de patiënt naar een veiliger plaats brengen, of een ambulance bellen en wachten. Natuurlijk verdient de eerste optie de voorkeur, omdat de rekening voor het leven van iemand anders minutenlang doorgaat. De uitzonderingen zijn slachtoffers met een vermoedelijk ruggenmergletsel (een duikerverwonding, een auto-ongeluk, een val van een hoogte), die ten strengste verboden zijn om te worden overgebracht zonder een speciale brancard, maar wanneer het redden van leven op het spel staat, kan deze regel ook worden genegeerd. Het is onmogelijk om alle situaties te beschrijven, dus in de praktijk moet je elke keer anders handelen.

Nadat je een bewusteloze persoon hebt gezien, moet je hem hardop schreeuwen, lichtjes je wang raken, in het algemeen, zijn aandacht trekken. Als er geen reactie is, plaatsen we de patiënt op zijn rug op een vlak, hard oppervlak (op de grond, op de vloer, in het ziekenhuis laten we de liggende brancard op de vloer zakken of verschuiven de patiënt op de vloer).

NB! Nooit kunstmatige beademing en hartmassage worden uitgevoerd op het bed, de effectiviteit zal zeker dicht bij nul zijn.

Vervolgens controleren we de aanwezigheid van adem in een patiënt die op zijn rug ligt, geleid door de regel van drie "P" - "look-listen-feel". Om dit te doen, drukt u met één hand op het voorhoofd van de patiënt, tilt u de onderkaak op met de vingers van de andere hand en brengt u het oor naar de mond van de patiënt. We kijken naar de borstkas, luisteren naar de ademhaling en voelen de huid uitgeademde lucht. Als dit niet het geval is, beginnen we met reanimatie.

Nadat u de beslissing hebt genomen om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren, moet u naar één of twee mensen uit de omgeving lonken. In geen geval bellen we zelf naar een ambulance - verspil geen kostbare seconden. We geven het bevel aan een van de mensen om de artsen te bellen.

precardial opvallende

Na de visuele (of om de aanraking met je vingers) geschatte scheiding van het borstbeen in drie derde, vinden we de grens tussen het midden en lager. Volgens de aanbevelingen voor de complexe cardiopulmonale reanimatie, moet dit gebied worden geraakt met een vuist met een schommel (precardiale aanval). Het is deze techniek die in de eerste fase door medische professionals wordt toegepast. Een gewoon persoon die eerder niet zo'n slag heeft gedaan, kan de patiënt schaden. Dan, in het geval van een daaropvolgende procedure voor gebroken ribben, kunnen de acties van NIET een hospik als een overmaat aan autoriteit worden beschouwd. Maar in het geval van succesvolle reanimatie en gebroken ribben, of wanneer de resuscitator de autoriteit niet overschrijdt, zal de uitkomst van de rechtszaak (in het geval van zijn instelling) altijd in zijn voordeel zijn.

start van de hartmassage

Om vervolgens de gesloten hartmassage te starten, begint de beademingsballon met de gekoppelde handen swingende, drukkende bewegingen (compressies) uit te voeren op het onderste derde deel van het borstbeen met een frequentie van 2 persen per seconde (dit is een vrij snel tempo).

We vouwen de handen in het slot, terwijl de leidende hand (rechts voor rechtshandigen, links voor links) de andere hand met vingers grijpt. Eerder werd reanimatie uitgevoerd eenvoudig bedekt met borstels, zonder hechting. De effectiviteit van een dergelijke reanimatie is veel lager, nu wordt deze techniek niet gebruikt. Alleen penselen gekoppeld aan het slot.

positie van de handen tijdens hartmassage

Na 30 compressies voert de resuscitator (of tweede persoon) twee ademhalingen uit in de mond van het slachtoffer, terwijl hij zijn neusgaten met zijn vingers sluit. Op het moment van inademen dient de beademingsballon recht te staan ​​om de inhalatie te voltooien, op het moment van uitademen, buig opnieuw over de gewonden. Reanimatie vindt plaats in een knielende positie dichtbij het slachtoffer. Het is noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren vóór de hervatting van cardiale activiteit en ademhaling, of, bij afwezigheid daarvan, vóór de aankomst van hulpverleners die een effectievere mechanische ventilatie kunnen bieden, of binnen 30-40 minuten. Na deze tijd is er geen hoop meer op het herstel van de hersenschors, aangezien biologische dood meestal voorkomt.

De echte effectiviteit van een indirecte hartmassage bestaat uit de volgende feiten:

Volgens statistieken wordt het succes van reanimatie en het volledige herstel van vitale functies bij 95% van de slachtoffers waargenomen als het hart in de eerste drie tot vier minuten kon "starten". Als de persoon niet ademt en hartslag gedurende ongeveer 10 minuten, maar toch reanimatie was succesvol, en de man begon om zich te ademen, dan zal hij overleven reanimatie en vaatziekten, en is waarschijnlijk met verregaande invaliditeit te blijven is bijna volledig verlamd lichaam en aandoeningen van de hogere zenuwactiviteit. Natuurlijk hangt de effectiviteit van reanimatie niet alleen af ​​van de snelheid van de beschreven manipulaties, maar ook van het type letsel of ziekte dat leidde tot hartstilstand. Als u echter een indirecte hartmassage nodig heeft, moet u zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van eerste hulp.

Video: indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie

Nogmaals over het juiste algoritme

Onbewuste man → "Voel je je slecht? Kun je me horen? Heb je hulp nodig? »→ Geen antwoord → Zet op je rug, op de vloer → Trek de onderkaak, zien-horen-feel → Geen ademhaling → meet de tijd om reanimatie te starten, instrueren de tweede persoon om een ​​ambulance → precordiale slag → 30 klikken op bellen onderste deel van het sternum / 2 uitademing in de mond van het slachtoffer → Na twee of drie minuten de aanwezigheid van ademhalingsbewegingen beoordelen → Geen ademhaling → Doorgaan met reanimatie tot de artsen aankomen of binnen dertig minuten.

Wat kan en kan niet worden gedaan indien nodig reanimatie?

Het wordt sterk aanbevolen om een ​​persoon niet te helpen als er een bedreiging is voor zijn eigen leven, ook als de patiënt openbloedige wonden heeft en u geen handschoenen draagt. In dergelijke gevallen beslist elke persoon wat belangrijker voor hem is - om zichzelf te beschermen of om te proberen het leven van een ander te redden.

Je kunt het tafereel niet verlaten als je een persoon buiten bewustzijn of in een ernstige toestand ziet - dit zal kwalificeren als in gevaar blijven. Daarom, in het geval dat je bang bent om iemand aan te raken die gevaarlijk voor je kan zijn, ben je in ieder geval verplicht om een ​​ambulance te bellen.

Types en technologie van de hartmassage

Het gebeurt vaak dat een persoon abrupt, zonder zichtbare vereisten, het bewustzijn verliest, de normale werking van het ademhalingssysteem stopt, de bloedsomloop stopt. De redenen voor deze aandoening kunnen vele, maar vooral, wees niet in de war en bieden een noodbehandeling aan het slachtoffer.

In het reanimatiecomplex van procedures, samen met kunstmatige beademing, is ook hartmassage inbegrepen. Het moet onmiddellijk worden gedaan, omdat na het stoppen van de bloedtoevoer naar de lichaamscellen sterven aan opgehoopte gifstoffen en zuurstofgebrek. Onomkeerbare processen in de hersenen treden op, beginnend bij 3-4 minuten zuurstofgebrek. Tijdige bijstand zal helpen de dood van het slachtoffer te voorkomen vóór de komst van de ambulancebrigade.

De bijzonderheden van de procedure

Klassieke hartmassage is een speciale procedure waarmee u de bloedsomloop in het menselijk lichaam kunt hervatten. Het wordt gebruikt voor plotselinge, plotselinge hartstilstand.

De eerste taak van hartmassage is de hervatting van de hartspieractiviteit, de lancering van de bloedcirculatie door kunstmatige, mechanische middelen. Om dit te doen, worden eerst de hartholtes van de buitenkant geperst, waarbij de contractiefase van de hartspier wordt nagebootst, en vervolgens wordt de druk ontspannen en ontspant het myocardium.

Afhankelijk van de methode van uitvoeren, is een dergelijke massage verdeeld in externe (indirecte) en interne (directe). Elk van hen heeft zowel zijn getuigenis als de details van de implementatie.

Belangrijkste indicaties

Externe hartmassage wordt uitgevoerd onmiddellijk na het stoppen van de bloedtoevoer en vereist geen mechanismen, apparaten en apparaten. U begrijpt dat de procedure met het blote oog noodzakelijk is:

1. Als een persoon het bewustzijn verliest, verwijden zijn pupillen zich en reageren niet op licht.
2. Puls is niet hoorbaar (de slagaders rond de nek zijn vooral belangrijk, ze zijn verantwoordelijk voor de cerebrale circulatie).
3. De huid wordt blauwachtig bleke kleur.

Indicaties voor massage

Maar het is vermeldenswaard dat als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, maar tekenen van hartactiviteit merkbaar zijn, het beter is om af te zien van massage, omdat knijpen van de hartspier, als het nog steeds verminderd is, kan stoppen.

Directe massage zou in volgende situaties moeten worden gebruikt:

• als de gebruikelijke cardiopulmonaire reanimatie geen resultaten heeft opgeleverd;
• tijdens hartstilstand tijdens operaties in de borst, in de buikholte of in het hart;
• als het hart is gestopt als gevolg van een blessure.

Soms zijn indicaties een aanzienlijk luchtembolie, onregelmatige anatomische structuur van de borstkas, klinische dood door onderkoeling. Dit soort massage wordt uitsluitend door gekwalificeerde medische professionals uitgevoerd.

Wat is het verschil tussen deze twee soorten hartmassage die kunnen helpen bij het reanimeren van een patiënt met een hartstilstand?

Indirecte massage kan worden uitgevoerd door elke persoon met een minimum aan kennis om het slachtoffer te redden en om spoedeisende hulp uit te voeren, wachtend op medische hulpverleners. Het wordt zo genoemd omdat er geen direct contact is met het hart, het wordt van buitenaf door de borst beïnvloed.

Een effectieve procedure helpt het hartspier om ongeveer 60% van het bloed dat door zichzelf wordt uitgeworpen in de bloedvaten te gooien, waardoor het mogelijk is om de vaten te vullen met bloedvloeistof en deze naar vitale weefsels en organen, zoals de hersenen of longen, te brengen. NMS helpt de hartactiviteit te herstellen.

Directe massage wordt alleen uitgevoerd door de arts in het open hart van de patiënt. Tijdens de procedure wordt het hart zachtjes geperst door een hand vanwege een incisie in de borst of buik. PMS is geen eenvoudige spoedeisende hulpactiviteit en vereist bepaalde medische vaardigheden en kwalificaties.

Algoritme voor een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing

Indirecte massage, of gesloten, wordt gekenmerkt door decompressie (knijpen) van de borstkas met een bepaald ritme en op een vaste plaats. Als het hoofdorgaan van het cardiovasculaire systeem weigert te werken, wordt het op de volgende manier aangezet. Bij het indrukken van de borst trekt de hartspier zich samen en knijpt het bloed mechanisch in de bloedvaten. Als het borstbeen uitzet, ontspant het hart en stroomt er veneus bloed in.

Tijdens zo'n massage is kunstmatige beademing nodig om het lichaam te verrijken met zuurstof.

Om een ​​binnenmassage goed uit te voeren, moet u weten hoeveel klikken en ademhalingen u moet doen en in welke volgorde.

Volgens de regels voor eerste hulp, is het noodzakelijk om twee ademhalingen door de mond of neus te houden na elke vijftien klikken op de borst. In dit geval zijn er ongeveer vier van dergelijke cirkels per minuut en moeten 60 klikken worden gemaakt. Bovendien mag de druk van de handpalmen het sternum niet meer dan 4-6 cm in de richting van de wervelkolom bewegen.

Met de juiste uitvoeringstechniek worden de handen op elkaar geplaatst in het onderste derde deel van het borstbeen (ventriculaire regio van het hart). Druk een snelle druk met dat deel van de handpalm dat zich dichter bij de pols bevindt. Als u klaar bent met drukken, worden de handen verwijderd, waardoor veneus bloed in de hartkamers kan worden getrokken.

De combinatie van NMS en kunstmatige beademing

Een belangrijke factor, zoals de positie van het slachtoffer op zijn rug op een vlak en hard oppervlak, en de hulpverlener, moeten veel hoger zijn om gemakkelijk met rechte handen tegen het lichaam te rusten. Deze positie stelt je in staat om niet moe te worden als je op drukt, niet alleen met je handen, maar met het gewicht van je hele lichaam.

Het hoofd van de patiënt moet worden teruggegooid om te voorkomen dat de tong blijft steken, als het mogelijk is om het geheel te immobiliseren, bijvoorbeeld door iets in de roller gedraaid onder de nek te plaatsen. Als braken aanwezig is, zijn vreemde voorwerpen, bloed enz. In de mond aanwezig - het is noodzakelijk om het grondig te reinigen met uw vingers.

Cardiale massage bij kinderen vindt plaats volgens bepaalde regels, die afwijken van de regels voor volwassenen:

• Bij baby's tot één jaar oud is de NMS klaar met een of twee vingers, druk op de borst tussen de tepels. Intensiteit - ongeveer 100 minuten per minuut, niet dieper dan een halve tot twee centimeter.
• Oudere kinderen - tot acht jaar oud, de procedure wordt uitgevoerd met één hand in het onderste deel van het borstbeen, ook met een intensiteit van 100 tikken per minuut.
• Voor oudere kinderen wordt indirecte massage gedaan volgens het schema van een volwassene. De frequentie van compressie - van 80 tot 100 schokken gedurende één minuut.

Soms werken deze acties niet, dan is het aan te bevelen gebruik te maken van harnassen en deze korte tijd (maximaal 2 minuten) op de ledematen te houden. Zo zal het bloed in het hart wegvloeien en hem helpen aan het werk te gaan.

Een injectie van epinefrine (tot 2 ml) kan ook helpen. In ieder geval is het verstandig om ongeveer twintig minuten te besteden aan de NMS. Als er aan het einde van deze periode geen positief resultaat is, wordt de hartslag niet hersteld.

PMS Holding

De implementatie van de massage werd direct mogelijk vanaf het midden van de twintigste eeuw, toen ze begonnen met chirurgische ingrepen in het hartgebied (thoracale chirurgie). Hij heeft ook bepaalde vereisten en uitrusting, waarvan de essentie kort samengevat kan worden.

Voorwaarden om te vervullen

Ten eerste is voor ICP open toegang tot het hart nodig. Als het orgel open is, versnelt het tijdens de operatie het begin van de procedure, waarvan de uitkomst vaak een paar seconden afhangt. Als er geen dergelijke omstandigheden zijn en massage nodig is, maakt de arts een incisie in de borstwand langs de vijfde intercostale ruimte. Het masseren van de hand moet ruimte bieden voor de normale orgelomtrek.

Techniek van

De uitvoeringstechniek zelf is als volgt:

• Het hart wordt heel gemakkelijk samengedrukt met alle vingers van een of twee handen. En de duimen zijn tegengesteld aan alle anderen.
• Eerst worden de ventrikels van het hart samengedrukt, in het bijzonder - links. Medic houdt een soort knellend bloed uit de hartkamers, waardoor het in een grote cirkel van de bloedsomloop kan komen.
• Daaropvolgende persen worden gedurende 1-2 seconden vastgehouden, waarna een korte pauze wordt gemaakt, gedurende welke twee kunstmatige inhalaties in de longen worden gemaakt.
• Kunstmatige longventilatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat.
• Tijdens de gehele procedure is de patiënt verbonden met een hartslagmeter voor het volgen van hemodynamica door artsen.

Er is ook een tweede optie voor het uitvoeren van een directe massage, waarbij het hart tegen het borstbeen wordt gedrukt. In dit geval wordt het lichaam met één hand van achteren vastgegrepen en tegen het borstbeen gedrukt, terwijl het andere zich buiten bevindt. Besteed 60-70 koppelingen per minuut, zodat u kunt ontspannen. Deze methode wordt minder vaak gebruikt, omdat de hartholte niet genoeg bloed verliest en het effect van de procedure veel lager is.

Zowel in het eerste als in het tweede geval wordt PMS uitgevoerd en beëindigd onder dezelfde omstandigheden als conventionele cardiopulmonaire reanimatie.

Efficiëntie en prognose

Voorspellingen zijn vooral afhankelijk van hoe tijdig de NPS is gelanceerd. Dus met de implementatie van deze methode in de eerste minuut na een hartstilstand, wordt een positief resultaat bereikt in 60% van de gevallen. Ondanks het feit dat de PS op dit moment weinig gebruikt, zijn de resultaten van het gebruik ervan voor de hervatting van de bloedsomloop vrij hoog.

NMS-fouten

Het redden van het leven en het herstellen van de activiteit van de hartspier eindigt in 5 tot 65% van de gevallen van masseren van het orgel. Hier wordt de belangrijke tijd ook gespeeld door de starttijd van de reddingsactie, evenals de leeftijd van het slachtoffer. Hoe jonger hij is en hoe minder hij belast is met ernstige verwondingen of comorbiditeiten, des te hoger zal het resultaat zijn van het uitvoeren van de NMS.

De volgende symptomen bij een patiënt duiden op een positief effect:

• ademhalingsherstel;
• vernauwing van de pupillen;
• pulsvernieuwing (allereerst pulseren de halsslagaders in de tijd met druk);
• huid en slijmvliezen krijgen een gezonder uiterlijk.

Iedereen kan een situatie hebben waarin je het slachtoffer met een klinische dood moet helpen, ongeacht de oorzaken ervan. Na het stoppen moet het hart kunstmatig beginnen. Dit gebeurt met behulp van massage.

Meestal wordt in de operatiekamer de methode van directe massage gebruikt, onder normale omstandigheden - indirect, samen met kunstmatige beademing. Eenvoudige maar harmonieuze bewegingen kunnen de elektrische activiteit van het organisme activeren, wat betekent iemands leven redden.

Er moet aan worden herinnerd dat als u geen toevlucht neemt tot een indirecte massage, een hartstilstand dodelijk zal zijn, dus u moet de vaardigheid van de juiste procedure verkrijgen.

Directe hartmassage

Een van de soorten hartmassage is een direct effect op het orgel van de menselijke hand. Voor de eerste keer was het mogelijk om een ​​directe hartmassage uit te voeren in de tweede helft van de vorige eeuw, toen de techniek van thoraxchirurgie - chirurgische operaties in de borstholte - met succes werd beheerst.

De locatie van het hart in de borst

Het hart bevindt zich dichter bij de voorkant van de borst. Ongeveer een derde van het orgel bevindt zich rechts van de middenlijn en de resterende twee derde bevindt zich aan de linkerkant. De bovenste rand is de tweede (zelden, derde) intercostale ruimte. De basis van het orgel bevindt zich vanaf de vijfde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen, tot de vijfde intercostale ruimte links in het tepelgebied.

Indicaties voor directe hartmassage

Directe hartmassage wordt geïndiceerd wanneer deze stopt tijdens operaties op de borst of buik in de directe nabijheid van het diafragma. In het laatste geval is een andere verplichte omstandigheid de aanwezigheid van het openen van de voorste buikwand van het haaks exemplaar van het borstbeen.

Meestal wordt tijdens hartoperaties een directe hartmassage uitgevoerd. Dit geldt vooral voor zijn transplantatie.

Toegang met directe hartmassage

In het geval van thoracale chirurgie zijn extra incisies niet nodig, maar de toegang tot het orgel moet compleet zijn. Anders is het noodzakelijk om de kist te openen in de intercomruimte tussen 3-5 punten, gevolgd door de ribben uit elkaar te bewegen. Laat zelfs de prijs van hun integriteit. Het hoeft niet de hartzak te snijden. Dit is beladen met zowel het risico op hartspierbeschadiging als het verlies van tijd. In het geval van abdominale abdominale chirurgie, wordt toegang tot het hart gemaakt door de incisie van het diafragma.

In elk geval moet iemands hand de vrijheid hebben om het hart vast te pakken.

Techniek van directe hartmassage

Het is noodzakelijk om het hart tegelijkertijd zachtjes met alle vingers van de palm in te drukken, evenredig met de kracht van de gewaarwordingen. De duim moet tegenover de andere vier staan. Allereerst is het nodig om het linker ventrikelgebied te comprimeren - dit zal ervoor zorgen dat het resterende bloed in de systemische bloedsomloop vrijkomt. Elke druk hoort binnen 1-2 seconden te zijn. Dan wordt een pauze genomen voor een paar seconden, gedurende welke twee kunstmatige ademhalingen in de longen worden gemaakt. In het geval van kunstmatige ventilatie van de longen, worden ademslagen uitgevoerd met behulp van de ventilator en als er geen speciale instructies zijn, zou deze moeten werken zoals eerder. Voor de volgende klikcyclus zou de hand een beetje moeten bewegen.

Een elektrocardiogram wordt alleen vastgelegd in standaard leads - elektroden uit de ledematen. De eerste opname kan alleen worden uitgevoerd door twee reanimatiecycli. En slechts voor een paar seconden - meestal niet meer dan drie. Idealiter moet de patiënt worden verbonden met een pulsoximeter, waardoor hemodynamische parameters worden weergegeven op de monitor.

Kenmerken van een directe hartmassage

Publicatiedatum van het artikel: 08/11/2018

Datum van de artikel update: 18/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Uit dit artikel zul je leren wat een directe hartmassage is, hoe het wordt gedaan, in welke gevallen het wordt gebruikt en hoe effectief het is.

Waarvoor en wanneer wordt het uitgevoerd?

Directe massage, evenals indirecte, wordt gedaan in het geval dat het hart stopt of het is onstabiel - bijvoorbeeld, met ernstige (minder dan 20 slagen) bradycardie, atrioventriculair blok. Als u ritmisch op de hartspier drukt, kunt u hem opnieuw starten.

Zoals de naam al aangeeft, heeft directe of open hartmassage directe toegang tot het lichaam tot gevolg, dwz door het openen van de borst of de buik van de patiënt. Deze procedure is met succes toegepast sinds het midden van de twintigste eeuw - na het beheersen van deze operaties.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Meestal gebeurt deze massage alleen als de patiënt op de operatietafel zit of - als andere methoden niet voldoende effectief zijn.

Dit zijn de belangrijkste indicaties:

• het hart van de patiënt stopte tijdens de operatie;
• er is een open letsel van interne organen;
• de patiënt had hypothermie;
• er trad een embolie op - d.w.z. lucht is in de bloedbaan terechtgekomen;
• Kenmerken van de structuur van het lichaam van de patiënt laten geen indirecte massage toe.

Daarom kan alleen een professionele arts deze procedure uitvoeren en is het zeer wenselijk in een steriele operatiekamer.

Techniek voor directe hartmassage

Algoritme en techniek voor het uitvoeren van een directe hartmassage:

1. Als er geen toegang is tot het orgel, is het noodzakelijk om de kist te openen. Een incisie wordt gemaakt in de vierde of vijfde intercostale ruimte van het midden van de borst naar het okselgebied, waarna de ribben uit elkaar worden bewogen (in dergelijke omstandigheden is het vereist om extreem snel te werken - zodat breuken mogelijk zijn). U hoeft de hartzak niet te openen - om het spierweefsel niet te beschadigen, en vooral - om geen tijd te verliezen. Immers, hoe langer het hart in een gestopt toestand blijft, hoe meer onomkeerbare veranderingen daarin optreden.
2. Tijdens een operatie aan de buik dringt de hartspier door het diafragma. Pre-abdominale holte wordt geopend voor het xiphoid-proces.
3. Tegelijkertijd moeten de luchtwegen van de patiënt vrij zijn, moet zijn mond worden geopend en, indien nodig, worden schoongemaakt. Het is beter om de benen op te heffen om de bloedstroom te vergemakkelijken. Ook wordt efedrine of adrenaline geïnjecteerd om het hart te stimuleren.
4. Het is noodzakelijk om de toegepaste inspanningen zorgvuldig te controleren - het hart voorzichtig en voorzichtig uitknijpen. Welke kracht moet worden toegepast, wordt intuïtief bepaald. Overmatige inspanning kan het myocardium ernstig beschadigen, onvoldoende - om niet het gewenste effect te hebben.
5. De hand moet vrij zijn om het hart met alle vingers te bedekken, de duim bevindt zich aan de andere kant. De massagemethode met twee handen wordt ook gebruikt: de ene wordt achter het orgel geplaatst, op de ribben gedrukt, de andere buiten gehouden. Deze methode is gemakkelijker, maar minder effectief - omdat er niet genoeg bloed uit de hartholten wordt geperst.
6. Het is noodzakelijk om het overheersende linkerventrikel te masseren en bloed daaruit in de slagaders te persen - dit zal het beste van allemaal zijn voor de lancering van een grote bloedsomloop die bloed naar het lichaam en vooral naar het brein aflevert. Het is noodzakelijk om een ​​natuurlijk ritme te bereiken - van 60 tot 80 slagen per minuut, maar in eerste instantie zou de frequentie van klikken anderhalf keer zo hoog moeten zijn.
7. Massage gaat altijd gepaard met kunstmatige ventilatie van de longen (met behulp van een speciaal apparaat). In combinatie worden deze procedures cardiopulmonaire reanimatie genoemd.
8. Een van de aandoeningen die kan optreden tijdens een hartmassage is ventriculaire fibrillatie. In dit geval wordt defibrillatie uitgevoerd (met behulp van een elektrische ontlading) - echter niet eerder dan het bloed is verzadigd met zuurstof.
9. Reanimatie gebeurt tot de patiënt een pols in de halsslagader, spontane ademhaling en pupilreactie op licht heeft, of wanneer de biologische dood wordt vastgesteld. Gewoonlijk worden deze acties 15-30 minuten uitgevoerd.
10. Nadat de ademhaling is hersteld, wordt het slachtoffer, indien mogelijk, naar de intensive care gestuurd, waar ze doorgaan met kunstmatige beademing of op hun zij worden gelegd, zodat hij niet stikt van een verzonken tong of braaksel. Dergelijke gevallen worden aangegeven door moeilijk ademhalen, vergelijkbaar met snurken.

Het starten van reanimatie is vooral logisch in de eerste 5 minuten na een hartstilstand. Als de hersenen geen bloedsomloop meer hebben, beginnen er onomkeerbare veranderingen in het bloed. Als een persoon toch tot bezinning komt na een stop van tien minuten, ervaart hij een reanimatie-aandoening - een schending van hogere zenuwactiviteit tot verlamming.

Artsen actief gebruikten directe massage tot het begin van de jaren 60 van de 20e eeuw. Nu, indien mogelijk, wordt indirect de voorkeur gegeven.

Wat is het verschil met indirect?

Laten we nu begrijpen wat dit type hartmassage anders is dan indirect.

Indirecte massage wordt ook wel gesloten genoemd, een andere term wordt gebruikt - borstcompressie (CGL). In dit geval komt het effect op de hartspier niet direct, maar door druk op de borst van buitenaf - zodat het orgaan wordt samengedrukt tussen de borst en de wervelkolom.

Dit is hoe het eruit ziet op de foto:

KGC kan zelfs worden gedaan door een persoon zonder medische opleiding, hoewel hier ook een bepaalde volgorde nodig is. Aangezien dit een noodmaatregel is, wordt deze meestal uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing en zonder gebruik van een beademingsapparaat.

De volgorde van acties is als volgt:

1. Vaak wordt een vuist geslagen in het gebied van het borstbeen (precardia) vóór de procedure, twee vingers boven de onderkant (net in het gebied van de kamers) - soms is dit voldoende om een ​​persoon weer tot leven te brengen.
2. Het uit een ventrikel persen van het bloed door een indirecte massage vereist zeer veel inspanning - zodat de ribben worden verplaatst door een derde deel van de borst (5 centimeter voor een volwassene). Want dit slachtoffer lag op een hard oppervlak.
3. Vóór compressie is de borst vrij van kleding. De hand wordt loodrecht op de positie van het lichaam geplaatst, van bovenaf door de andere hand ingedrukt, de vingers worden niet geactiveerd. Recentelijk wordt echter aangenomen dat het efficiënter is om met koppelingen in de handen te werken.
4. Om de compressie goed uit te voeren, wordt het hele gewicht van het lichaam gebruikt, zonder de armen bij de ellebogen te buigen. Ga er beter voor staan ​​op je knieën. Na elke duw worden de handen weggenomen - zodat het hart zich vult met bloed.
5. Tegelijkertijd is het belangrijk om voorzichtig te zijn: overmatige inspanningen kunnen een breuk van het rib of xiphoid proces veroorzaken. Kinderen krijgen een massage met één hand en een baby met twee vingers. Maar aangezien de vraag over het leven van een persoon gaat, is het belangrijkste om te proberen de reanimatie met succes af te ronden.

Je vindt meer gedetailleerde instructies, evenals educatieve foto's en video's over het uitvoeren van een indirecte massage - in dit artikel.

Hoe vaak kun je besparen?

Volgens de statistieken is een direct type massage van de hartspier effectiever dan indirect.

Een studie uit 1953 onderzocht 1200 gevallen van gebruik. Het was mogelijk om 28% van de patiënten te redden. Een andere studie uit 1956 spreekt van 58% van de succesvolle gevallen (de praktijk werd 30 jaar lang beoordeeld in het Massachusetts Hospital) - maar het was alleen patiënten die waren gereanimeerd niet later dan 4 minuten na de hartstilstand.

Er zijn echter ook studies van de XXI eeuw met een zeer beperkte steekproef. In 2002 werd een succesvolle reanimatie van 46% van de patiënten geregistreerd, in 2011 - 82% van de patiënten (hoewel in het laatste geval patiënten waarvan de bloedcirculatie stopte na coronaire bypassoperatie) werden geanalyseerd.

In elk geval zijn deze cijfers beter dan die van KGC. Directe massage zorgt voor een veel betere bloedstroom in de kransslagaders, waardoor een gemiddelde druk van 32 mm Hg kan worden bereikt, terwijl deze voor KGC minstens vier keer lager is. Dit is een belangrijke indicator die een persoon kansen geeft om weer tot leven te komen.

Het succes van reanimatie wordt echter direct bepaald door de redenen waarom het hart is gestopt. Hoe dan ook, deze maatregelen zijn waarschijnlijk niet effectief na zijn stop van vijf minuten, evenals met stofwisselingsstoornissen of in het laatste stadium van een ongeneeslijke ziekte.

Wat is een directe en indirecte hartmassage

Hartmassage is geïndiceerd voor trillen en hartstilstand. Het kan open (direct) of gesloten (indirect) worden uitgevoerd.

Een directe hartmassage wordt uitgevoerd tijdens de operatie met geopende borstkas of buik en de borst wordt speciaal geopend, vaak zelfs zonder verdoving en volgens de regels van asepsis. Na het blootstellen van het hart, knijpt u zachtjes en zachtjes zijn handen in een ritme van 60-70 keer per minuut. Directe hartmassage wordt alleen in de operatiekamer uitgevoerd.

Indirecte hartmassage is veel gemakkelijker en toegankelijker in alle omstandigheden. Het is gemaakt zonder de kist tegelijkertijd te openen met kunstmatige beademing. Door op het borstbeen te drukken, is het mogelijk om het 3-6 cm naar de wervelkolom te verplaatsen, het hart te persen en het bloed uit de holten in de bloedvaten te duwen.

Na het stoppen van de druk op het borstbeen, worden de holtes van het hart rechtgetrokken en wordt bloed uit de aderen getrokken. Indirecte hartmassage kan de druk in de systemische circulatie op een niveau van 60-80 mm Hg houden. Art.

De methode van indirecte hartmassage is als volgt: helpen bij het leggen legt de palm van één hand op het onderste derde deel van het borstbeen, en de andere op het achteroppervlak van de eerder aangebrachte hand om de druk te verhogen. Op het sternum produceren 50-60 druk per minuut in de vorm van snelle schokken. Na elke druk worden de handen snel van de borst weggenomen. De drukperiode moet korter zijn dan de periode van uitzetting van de borstkas.

Kindermassage wordt uitgevoerd met één hand, en pasgeborenen en kinderen tot een jaar - met de uiteinden van 1 - 2 vingers.

De effectiviteit van hartmassage wordt geschat door het optreden van pulsatie in de halsslagader, femorale en radiale slagaders, een verhoging van de bloeddruk tot 60-80 mm Hg. Kunst, vernauwing van de pupillen, het uiterlijk van hun reactie op licht, het herstel van de ademhaling.

"Wat is een directe en indirecte hartmassage" ?? Een artikel uit de sectie Heelkunde

Open en gesloten hartmassage

Hartmassage is een reanimatie-event, uitgevoerd in afwezigheid of insufficiëntie van de bloedsomloop.

Indirecte (gesloten) hartmassage Indicaties voor hartmassage:

ü Hartfalen

ü Ventriculaire fibrillatie

ü Terminalstatussen

ü ventriculaire asystolie

Techniek: de bloedsomloop kan worden hersteld door op de borstkas te klikken. In dit geval wordt het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom gedrukt en wordt het bloed uit het hart in de bloedvaten geduwd. Ritmische persen nabootsen hartslagen en herstellen de bloedstroom. Deze massage wordt indirect genoemd, omdat de resuscitator via de borst op het hart werkt. De kleding op de borst van de patiënt knoopte los en maakte de borst los. Resuscitator staat (van volledige lengte of knielend) aan de zijkant van het slachtoffer. Hij legt een handpalm op de onderste helft van het borstbeen van de patiënt zodat de vingers er loodrecht op staan. Plaats de andere hand bovenop. Opgeheven vingers raken het lichaam niet. De rechte armen van de arts staan ​​loodrecht op de borst van het slachtoffer. Massage veroorzaakt door snelle schokken, het gewicht van het hele lichaam, zonder de armen te buigen bij de ellebogen. Het sternum van de patiënt zou 4-5 cm moeten inzakken.

Actieplan:

1. Leg het slachtoffer met het gezicht naar boven op een hard oppervlak.

2. Maak de luchtweg schoon.

3. Kantel zijn hoofd achterover.

4. Neem 2 ademhalingen naar de patiënt met behulp van de "mouth-to-mouth" of "mond-tot-neus" -methode.

5. Controleer de hartslag in de halsslagader. Zo niet, ga door met reanimeren.

6. Start een indirecte hartmassage: doe 30 tikken op het borstbeen in een rij met een snelheid van ongeveer 100 tikken per minuut.

7. Nog eens 2 ademhalingen van kunstmatige beademing. Maak 4 van dergelijke cycli (30 klikken en 2 ademhalingen).

8. Controleer hierna opnieuw de hartslag op de halsslagader. Als dat niet het geval is, gaat de reanimatie door. Herhaal 5 cycli van 30 tikken en 2 ademhalingen. Ga door met reanimatie tot de aankomst van een ambulance of tekenen van biologische dood.

Complicaties: ribbreuk, leverbreuk, milt, pneumothorax, hematomen op de borst.

Met de effectiviteit van een gesloten massage verschijnt er een puls op de halsslagaders en wordt de druk gehandhaafd op 40-60 mm Hg. Art. Aanvullende intraveneuze of intra-arteriële maatregelen: adrenaline, calciumchloride, calciumgluconaat, norepinefrine, mezaton (tonisch hart en bloedvaten). Als binnen 2-3 minuten na een indirecte massage geen effect optreedt, worden thoracotomie en openhartmassage uitgevoerd.

Directe (open) hartmassage. De indicaties zijn hetzelfde als voor een indirecte hartmassage.

De meest gebruikelijke transthoracale toegang tot het hart. De incisie wordt uitgevoerd in de vierde of vijfde intercostale ruimte, op een afstand van 2 cm links van het borstbeen. De rechterhand wordt in de borstholte gestoken en zo geplaatst dat de top van het hart op de palm van de hand ligt, de duim op de voorkant en de rest op de achterkant van het hart. Masseer 60-80 compressies per minuut. In dit geval moet de hoofdinspanning op de ventrikels vallen en niet op de boezems. Het hart kan met twee handen worden gemasseerd of door het tegen het borstbeen te drukken. Als er gedurende 1-2 minuten geen effect is, de aanwezigheid van een tamponade of een sterke uitzetting van het hart, is het noodzakelijk om het hartzakje te openen door een longitudinale incisie langs het vooroppervlak en vervolgens door te gaan met een directe massage. Met een zwakke myocardtint worden 1-2 ml van een 0,1% adrenalineoplossing en 7-15 ml van een 10% calciumchloride-oplossing intracardiaal geïnjecteerd. Het verschijnen van hartfibrillatie vereist defibrillatie.

Complicaties: letsel en breuk van de holtes van het hart, vaak de boezems (ze zijn subtieler).

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Indirecte hartmassage - de regels en technieken van

Goede dag, beste lezers!

De laatste dag van mei is op de binnenplaats, en ondanks de grote windstoten met overvloedige neerslag, voorbij Rusland en Oekraïne, de afgelopen dagen, zijn velen van ons al mentaal en misschien fysiek op vakantie, op vakantie, ergens op het water of zelfs in de zeeën de oceanen.

Je kunt natuurlijk niet verbieden goed te leven, en Goddank daarvoor, maar helaas, veel van de mensen, die een paar glazen bier hebben "getrokken", of iets anders sterker, met gedachten van "knie-diep", klimmen in de vijver. Veel mensen komen met grote emoties uit het water, maar er zijn mensen die een aanval in hun water hebben of een kramp, of hun hart gaat in de war, of gewoon geschrokken en de persoon begint te zinken. Vanzelfsprekend is alcohol niet de enige oorzaak van de bovenstaande problemen in het water, maar volgens statistieken is het nog steeds de overhand in veel gevallen van verdrinking.

Andere populaire oorzaken van hartstilstand zijn onder andere:

• Elektrische schok;
• Ventriculaire fibrillatie;
• asystolie;
• Ernstige hypothermie van het lichaam (hypothermie), wanneer de lichaamstemperatuur onder 28 ° C daalt;
• Anafylactische of hemorragische shock;
• Gebrek aan zuurstof, verstikking.

Het hart - de belangrijkste functies en de gevolgen van het stoppen

Het hart is niet alleen de "motor" van het lichaam, maar ook een soort "pomp" bestaande uit vier kamers - 2 atria en 2 ventrikels. Vanwege de eigenschap om te krimpen en te ontspannen, vindt de bloedsomloop van het hele lichaam plaats.

Samen met de bloedstroom worden alle organen en weefsels van het lichaam voorzien van zuurstof, voedingsstoffen, zonder welke ze sterven. Bovendien neemt het bloed de afvalproducten van zijn vitale activiteit op, die vervolgens in de nieren, de longen en de huid terechtkomen en uit het lichaam worden verwijderd.

Wanneer een hartstilstand de bloedsomloop stopt, stopt het de toevoer van alle organen van vitale stoffen, evenals zuurstof, zonder welke cellen snel beginnen te sterven. Bovendien worden koolstofdioxide en andere producten van vitale activiteit van organen niet meer uit het lichaam verwijderd, wat vergiftiging van het lichaam veroorzaakt.

Hersenen beginnen bijvoorbeeld af te sterven na 3-4 minuten vanaf het begin van de hartstilstand. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, maar dit zijn slechts geïsoleerde gevallen.

Over het algemeen is de maximale hoeveelheid tijd die wordt toegewezen voor de lancering van het hart, zodat er geen onomkeerbare gevolgen optreden, slechts 7 minuten.

Hartfalen symptomen

Tekenen van hartstilstand zijn:

• Geen pols - om de pols te controleren, hebt u twee vingers nodig (index en midden) om aan de halsslagader te bevestigen
• Stop met ademen - bepaal de blik op de borst, of het nu in de ademhalingsbeweging is, of breng een spiegel naar de neus, als het zweet, dan is er ademhaling;
• Uitgevloeide pupillen die niet reageren op de gloed van een zaklamp en andere lichtbronnen;
• Verlies van bewustzijn als een persoon niet tot bezinning komt wanneer hij op zijn gezicht tikt of harde geluiden (huil en anderen);
• Verandering in huidskleur in een blauwachtige tint.

Hartmassage - waar is het voor?

Hartmassage impliceert compressie van het hart met een bepaalde frequentie, die ten eerste kunstmatige bloedsomloop bevordert, en ten tweede activeert het zijn eigen elektrische activiteit, die samen helpt om het werk van het hart te herstellen.

Maak afhankelijk van de methode een onderscheid tussen directe en indirecte hartmassage.

Directe hartmassage is gebaseerd op een direct effect op het - directe toegang tot het hart wordt geboden en de handen beginnen te comprimeren en te ontspannen.

Indirecte hartmassage is gebaseerd op druk op de borst in het gebied waar het hart zich bevindt. In feite produceert het indrukken van het hart een kist.

In de meeste gevallen, tijdens een hartstilstand, krijgt het slachtoffer een indirecte massage, omdat alleen de arts een directe hartmassage kan uitvoeren en vervolgens met behulp van speciale apparatuur.
Vandaag zullen we kijken naar de indirecte hartmassage, evenals de regels en technieken.

Regels en technieken voor indirecte hartmassage

Probeer in de eerste plaats in deze situatie de zelfbeheersing niet te verliezen en bedenk dat de verdere acties van een persoon afhankelijk zijn van de juiste acties en natuurlijk van Gods genade.

Als er andere mensen in de buurt zijn, vraag dan iemand om een ​​ambulance te bellen, in de tussentijd, begin met reanimatieacties om het hart te starten.

Indirecte hartmassage

1. Bepaal de locatie van het slokdarmproces op de menselijke borst.

2. Bepaal de plaats van compressie (compressie), masseer het hart, dat zich op een afstand van twee transversale vingers boven het einde van het slokdarmproces bevindt.

3. Plaats de basis van de handpalm op de plaats van de massage en neem een ​​stelling die strikt verticaal boven deze plaats staat, met uw armen recht voor u.

4. Voer, strikt verticaal boven de massagelocatie, druk uit op de borstkas door deze 3-5 cm te duwen, met een frequentie (compressie) van 101-112 persingen per minuut.

• Voor volwassenen wordt de massage gedaan met de basis van de handpalmen, met de richting van de duim in de richting van het hoofd of de benen, alle vingers naar boven, d.w.z. lichamen raken elkaar niet;
• Tieners indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met de palm van een hand;
• Kinderen tot 2 jaar oud worden geperst met bundels van wijsvinger en middelvinger (palmzijde van de vingers).

5. Tussen de klikken, voor de beste efficiëntie van hartreanimatie, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing (ALV) uit te voeren. De cyclische aard van IVL is 2 ademhalingen voor elke 15 tikken, terwijl de neus van het slachtoffer moet worden gesloten. Controleer gewoon of er verschillende massa's in de mond zijn (slijm, bloed, braaksel) die de ademhaling zouden kunnen blokkeren en verwijder deze indien aanwezig met een doek.

Wanneer een indirecte massage wordt gecombineerd met defibrillatie, mag het interval tussen de persen niet langer zijn dan 5-10 seconden.

Als tijdens een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie van het slachtoffer, de pols begon te voelen, en de pupillen reageerden op de lichtbron, dan hebben je acties hun effectiviteit gekregen.