Preventie van hypertensie

Preventie van hypertensie is voor veel mensen een primaire zorg. Bijzonder relevante kennis over de maatregelen om deze ernstige ziekte te voorkomen bij patiënten met belaste erfelijkheid en degenen wier bloeddrukindicatoren binnen de grens of hoge tarieven vallen. Dit artikel zal u vertellen wie het risico loopt om hypertensie te ontwikkelen, evenals maatregelen om ziekte te voorkomen.

Wie loopt er risico?

Bevat ook het volgende:

• mannen 35-50 jaar oud;
• postmenopauzale vrouwen;
• vrouwen die oestrogeenpreparaten nemen;
• personen die constant stressvolle situaties ervaren;
• patiënten met atherosclerose van de cerebrale vaten, hart- en vaatziekten, pathologieën van de nieren en diabetes mellitus;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte;
• rokers;
• Personen die vaak sterke alcoholische dranken gebruiken.

Hypertensie verdient nauwe en constante aandacht van zowel artsen als patiënten, omdat het de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verslechteren en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Een sterke stijging van de bloeddruk kan ernstige hoofdpijn veroorzaken, een significante afname van de efficiëntie, atherosclerose van de slagaders van de hersenen, nieren en het hart. Vervolgens leiden dergelijke schendingen van de structuur en het functioneren van bloedvaten tot de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, aneurysma's en aortadissectie, kwaadaardige hypertensie, retinopathie en hartfalen. Het is echter mogelijk dit probleem op te lossen met behulp van constante preventie van hypertensie, wat de implementatie van een aantal primaire en secundaire maatregelen impliceert.

Primaire preventie van hypertensie

Primaire profylaxe van hypertensie wordt aan alle mensen getoond (vooral van risicogroepen) bij wie de bloeddrukindicatoren binnen de toelaatbare norm (tot 140/90 mm Hg) liggen en de ziekte zich nog niet is begonnen te ontwikkelen. Om dit te doen, moeten ze de hele gebruikelijke manier van leven herzien en de nodige wijzigingen aanbrengen, bijvoorbeeld:

1. Stoppen met roken.
2. Beperking van het alcoholgebruik (voor mannen - niet meer dan 30 ml sterke alcoholische dranken per dag, voor vrouwen - niet meer dan 20 ml).
3. Vermindering van zoutinname (niet meer dan 5-6 g per dag).
4. Rationele voeding (beperking van de consumptie van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid dierlijk vet, niet meer dan 50-60 g per dag, en licht verteerbare koolhydraten).
5. Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, magnesium en calcium (gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, gebakken aardappelen, bonen, peterselie, magere kwark, dooiers van kippeneieren).
6. De strijd tegen lichamelijke inactiviteit (buitenactiviteiten en dagelijkse fysiotherapie klassen).
7. De strijd tegen obesitas (proberen om af te vallen wordt niet sterk aanbevolen: je kunt met maximaal 5-10% per maand afvallen).
8. Normalisatie van de slaap (minstens 8 uur per dag).
9. Helder dagregime met een constante stijging en naar bed gaan.
10. Preventie van stress.

De aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie omvatten tijdige en regelmatige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire, nerveuze, urinaire en endocriene systeem, de aanhoudende therapietrouw aan alle aanbevelingen van de arts en de constante bewaking van de bloeddruk.

Personen die primaire preventie van hypertensie vertonen, moeten onder medisch toezicht staan. De genomen maatregelen kunnen leiden tot aanhoudende normalisatie van de bloeddruk gedurende 6-12 maanden, maar wanneer indicatoren in het grensgebied worden bewaakt, kunnen ze worden aanbevolen voor langere observatie en toediening van geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de progressie van neurotische reacties (hypnotica, sedativa, broom en fenobarbital in kleine doses).

Secundaire preventie van hypertensie

Secundaire profylaxe van hypertensie is geïndiceerd bij patiënten bij wie arteriële hypertensie als diagnose is vastgesteld. Het heeft tot doel:

• een verlaging van de bloeddruk;
• preventie van hypertensieve crises;
• preventie van secundaire veranderingen in organen en de ontwikkeling van complicaties.

Het complex van dergelijke evenementen omvat:

• niet-medicamenteuze behandeling (strengere maatregelen, in overeenstemming met primaire preventie);
• medicamenteuze therapie.

Voor niet-medicamenteuze behandeling wordt, naast het naleven van de aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie, evenals een reeks maatregelen aanbevolen:

• fysiotherapeutische procedures: elektrosleep, elektroforese met medicijnen (euphylline, nicotinezuur, maar sterilisatie), galvanisatie van het nekgebied, balneotherapie (koolzuur, jodium-broom en radonbaden), heliotherapie, speleotherapie, hydrokinesotherapie, massage, acupunctuurtherapie.
• fysiotherapie;
• psychotherapeutische trainingen en autotraining;
• Spabehandeling in lokale cardiologische sanatoria en klimatologische resorts (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, enz.).

De complexe profylaxe en behandeling van hypertensie kan geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen omvatten. In de beginstadia van de ziekte kan monotherapie met sedativa en psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt en in de latere stadia worden verschillende antihypertensiva aanvullend voorgeschreven.

1. Sedatiepreparaten: extracten van moeder- moeras, valeriaan, passiebloem en pioenroos, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: kleine maagdenpalm, maretak, meidoorn en appelbes, moerasmalg, baikal skullcap, etc.
3. Alkaloïden van rauwolfia serpentine en kleine maagdenpalm: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- en α-adrenerge receptor-blokkers: anapriline, fentolamine, pindolol, pyrroxaan.
5. Sympatolitiek: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblokkers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretica: dichlothiazide, spironolacton, furosemide, clopamide.
8. Calciumantagonisten: fenigidin.
9. α-blokkers: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Gecombineerde bereidingen: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkers: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparaten: Panangin, Asparkam.
13. ACE-remmers: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan alle patiënten met een aanhoudende stijging van de bloeddruk (als de bloeddruk stabiel stabiel blijft, tot 140 mm Hg. Art., Gedurende drie maanden) en patiënten met enig risico op het ontwikkelen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Hoogrisicogroepen zijn onder meer:

• rokende patiënten;
• patiënten met diabetes en aandoeningen van de nieren, het hart, retinopathie en aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• patiënten ouder dan 60 jaar;
• mannen;
• vrouwen na de menopauze;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte.

De selectie van geneesmiddelen, hun dosering, het schema en de duur van de toediening wordt individueel bepaald voor elke patiënt, op basis van de gegevens over zijn gezondheid. Het medicijn voor hypertensie moet constant worden uitgevoerd en onder toezicht van de behandelende arts.

Uitgebreide maatregelen ter voorkoming van hypertensie kunnen de arteriële hypertensie onder constante controle houden en het risico op het ontwikkelen van verschillende ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Preventie van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) wordt vaak de "mysterieuze en stille moordenaar" genoemd.

Mysterieus - omdat in de meeste gevallen de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte onbekend en stil zijn - omdat bij veel patiënten de ziekte asymptomatisch is en ze niet weten dat ze een hoge bloeddruk hebben (BP), totdat zich een complicatie voordoet. Om het risico van arteriële hypertensie en, als gevolg daarvan, IHD correct te bepalen, is het noodzakelijk om het niveau van de eigen bloeddruk te kennen en te controleren en, indien nodig, te onderzoeken om koolhydraat- en vetmetabolismestoornissen en de mate van doelorgaanschade (bloedvaten, hart, nieren) te verduidelijken., hersenen).

Bloeddrukmonitoring (BP)

Regelmatige bloeddrukmeting is niet alleen een bloeddrukmeting, maar ook een reeks maatregelen om het risico op complicaties te verminderen. Als een toename van de druk wordt gedetecteerd, wordt aanbevolen:

• slagen voor de examens aanbevolen door de arts;
• het risico op complicaties bepalen;
• let op risicofactoren;
• volg de regels voor voeding, motoriek, enz.;
• Regelmatig bloeddruk meten:
• minstens één keer per jaar - met een enkele "onstabiele verhoging van de bloeddruk, ontdekt bij toeval;
• minstens één keer per maand - met een goede gezondheid, maar een neiging tot frequente of stabiele toename van de bloeddruk;
• minstens 2 keer per dag - met exacerbatie, een gestage toename van de bloeddruk en verminderd welzijn.

Als de druk sterk is gestegen en zich een crisis heeft ontwikkeld

• Het is niet alleen nodig om de bloeddruk te meten, maar ook om het in een dagboek of op een vel papier te schrijven.

• Bel een ambulancearts.

• Neem snel werkende medicijnen onder de tong: clonidine (clonidine) 0,075-0,15 mg, captopril (capoten) 25-50 mg, nifedipine (corinfar) 10 mg.

• In geval van pijn op de borst (manifestatie van angina) - neem nitroglycerine onder de tong.

• Gebruik geen ineffectieve middelen - tabletten papazola, Dibazol.

• U kunt de bloeddruk niet snel verlagen in een korte periode.

• Verdere acties worden bepaald door de ambulance-arts.

Doktersafspraken en aanbevelingen

Naleving van de aanbevelingen van de arts zal helpen:

• zich te ontdoen van de ziekte als de druk licht stijgt;

• Snellere drukvermindering en lagere doses medicijnen met een gestage toename van de druk.

Een belangrijke plaats in de behandeling van arteriële hypertensie (AH) wordt ingenomen door niet-medicamenteuze methoden (gezonde levensstijl), die de eerste fase zijn voor absoluut alle AH-patiënten en waarmee u een goed resultaat kunt bereiken met minimale kosten en risico's.

Wat is een gezonde levensstijl?

Het concept van een gezonde levensstijl omvat het naleven van bepaalde maatregelen die het algehele risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, zoals coronaire hartziekten, hartinfarcten, diabetes mellitus, beroerte, hart- en nierfalen, verminderen.

Wat zijn de basisregels voor een gezonde levensstijl? De basisregels voor een gezonde levensstijl zijn:

Gewichtsverlies

Het is bekend dat obesitas een risicofactor is voor de ontwikkeling van hypertensie en diabetes. De meeste mensen met hoge bloeddruk hebben overgewicht. Abdominale obesitas (overmatige vetafzetting in de nek, buik en borst) komt het meest voor bij patiënten met een verminderd vetmetabolisme, diabetes, hypertensie. Daarom is de meest effectieve manier om hypertensie te bestrijden gewichtsverlies. Het programma om het lichaamsgewicht te verminderen omvat een vetarm dieet met minder vet en verhoogde fysieke activiteit (regelmatige dynamische belasting), wat bijdraagt ​​tot een geleidelijk en stabiel gewichtsverlies.

Verminderde zoutinname

Studies hebben aangetoond dat het niveau van de bloeddruk direct afhankelijk is van de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd. De meeste mensen consumeren meer zout dan nodig. Om de bloeddruk te verlagen, mag de gemiddelde zoutdosis de 5 gram niet overschrijden. (1 theelepel) per dag. Door de zoutinname te verlagen, kunt u de bloeddruk verlagen met 9/6 mm Hg. Strikte naleving van deze aanbeveling moeten patiënten met hypertensie van oudere leeftijd en patiënten met hart- of nierfalen.

Er zijn voedingsmiddelen die in eerste instantie een grote hoeveelheid zout bevatten. Deze omvatten: tomaten, olijven, sojasaus, koekjes, kazen, pannenkoeken, tomatensap, bonen, spinazie, ham, sauzen, kant-en-klare soepen. Patiënten met hypertensie moeten deze producten van het dieet uitsluiten.

Verhoogde fysieke activiteit

Regelmatige fysieke training verlaagt de bloeddruk met 5-10 mm Hg. Neem geen deel aan uitputtende sporten. Dynamische belastingen zoals wandelen, zwemmen, fietsen, enz. Worden aanbevolen. Oefening moet regelmatig zijn, ongeveer 3-4 keer per week gedurende 20-30 minuten. Verhoogde fysieke activiteit vermindert niet alleen het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, maar verbetert ook aanzienlijk uw welzijn en humeur.

Stoppen met roken

Nicotine heeft een nadelig effect op het lichaam. Onder invloed van nicotine neemt het ritme van hartcontracties toe, vasospasme treedt op en atherosclerose verschijnt in de loop van de tijd. Rokers die 2 maal vaker ziek zijn, overlijden aan cardiovasculaire complicaties in vergelijking met niet-rokers. Bovendien verhoogt roken het risico op longkanker. blaas veroorzaakt perifere slagaderziekte. Stop met roken onmiddellijk. In sommige situaties is er behoefte aan gespecialiseerde hulp.

Naleving van voedingsaanbevelingen

Naleving van een speciaal dieet dat is ontworpen voor mensen met een hoge bloeddruk leidt na 8 weken gebruik tot een verlaging van de bloeddruk. Dit dieet omvat hoogwaardige voedingsmiddelen die voornamelijk plantaardige eiwitten bevatten, sporenelementen (magnesium, calcium, kalium), voedingsmiddelen met een laag vetgehalte en plantaardige koolhydraten. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten, fruit, magere zuivelproducten, vis, mager vlees. Regelmatige consumptie van voedsel in kleine porties (4-5 keer per dag) wordt aanbevolen. Daarnaast is het noodzakelijk om de voedselinname gedurende de dag goed te verdelen (ontbijt - 20%, lunch - 40%, diner - 10%, de laatste receptie minstens 2-3 uur voor het slapen gaan).

ontspanning

Stress - de gesel van onze tijd. Leer stress op de juiste manier te behandelen. Probeer negatieve emoties niet te onderdrukken door te roken, te veel eten of alcoholmisbruik. Er zijn soorten ontspanning zoals yoga, meditatie, hypnose. Het gebruik van deze technieken één of twee keer per week vermindert het niveau van catecholamines, die de bloeddruk verhogen.

Als u, in overeenstemming met alle niet-medicamenteuze maatregelen, nog steeds verhoogde bloeddrukwaarden hebt, wees dan niet boos en blijf een gezonde levensstijl leiden. Deze maatregelen zullen het risico op hartaandoeningen aanzienlijk verminderen en helpen de bloeddruk onder controle te houden met lagere doses antihypertensiva.

MEDISCHE BEHANDELING

hypertensie

In gevallen waarin niet-medicamenteuze methoden om de bloeddruk te normaliseren niet voldoende is, is het noodzakelijk om de behandeling aan te vullen met geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Deze medicijnen worden bloeddrukverlagende medicijnen genoemd. Ze zijn nogal een groot aantal en ze hebben een ander werkingsmechanisme, dat het mogelijk maakt om de bloeddruk effectief te controleren.

Do not self-medicate. De arts zal voor u precies het medicijn of de combinatie van verschillende geneesmiddelen selecteren die alleen voor u geschikt zijn, rekening houdend met de kenmerken van uw lichaam. Alleen een arts kan de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een bepaald medicijn bepalen, rekening houdend met uw individuele kenmerken.

Remember! Voor een succesvolle behandeling moeten geneesmiddelen dagelijks worden ingenomen, constant, strikt zoals voorgeschreven door uw arts. Verander de dosis van het geneesmiddel niet zonder overleg met de arts.

Als u na het innemen van het medicijn zich slecht voelt, als de bijwerking van het medicijn zich manifesteert, vertel dit dan aan uw arts. Vergeet niet dat u een bondgenoot van een arts moet worden bij de behandeling van hypertensie. Houd een dagboek bij van zelfbeheersing (dagboek van zelfcontrole van de bloeddruk is bijgevoegd) en houd voortdurend contact met uw arts. Zonder uw hulp kan geen arts hypertensie met succes behandelen.

NOGMAALS HERINNEREND!

Hypertensie is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Deze ziekte is langdurig en vereist levenslange behandeling. Raadpleeg snel een arts. Regelmatige behandeling zal u helpen gevaarlijke complicaties te vermijden. Besteed bijzondere aandacht aan risicofactoren zoals roken, overgewicht, overmatig drinken, weinig lichaamsbeweging. Er is vastgesteld dat medicamenteuze therapie niet effectief is als iemand rookt of overgewicht heeft. En zelfs als het ideaal is om de bloeddruk onder controle te houden, maar niet om deze risicofactoren te beheersen, kan men niet rekenen op effectieve preventie van complicaties.

Onderbreek de behandeling niet zelf. Zelfs een korte pauze in behandeling kan die enorme inspanningen ongedaan maken die u en uw arts hebben besteed aan het selecteren van geneesmiddelen om de bloeddruk te normaliseren. Een onderbreking van de behandeling verhoogt het risico op een herseninfarct of een hartaanval, omdat de bloeddruk dramatisch kan stijgen.

We hopen dat uw wens om de ziekte te overwinnen, uw geduldig doorzettingsvermogen, samen met de ervaring en kennis van uw huisarts, u zal helpen gevaarlijke complicaties te vermijden. We zijn er zeker van dat strikte naleving van medische aanbevelingen u zal helpen om jarenlang een volledig leven te leiden.

"Vergeet niet dat de overwinning op een ziekte, waaronder arteriële hypertensie, belangrijker en waardevoller is dan elke andere in succes in het leven."

Dus, voor een effectieve preventie van de meeste hart- en vaatziekten en hun complicaties, moeten slechts 7 regels worden gevolgd:

1. Houd uw bloeddruk in de gaten.

2. Beheers het cholesterolgehalte.

3. Eet goed.

4. Oefening: zelfs een beetje beter dan niets.

5. Begin niet met roken, en als u rookt, probeer dan te stoppen, ongeacht hoe moeilijk het ook lijkt.

6. Misbruik het gebruik van alcoholische dranken niet.

7. Probeer langdurige stress te vermijden.

Het observeren van eenvoudig, maar belangrijk voor gezondheidsregels, kunt u uzelf helpen om de efficiëntie van doktersrecepten te verhogen, de prognose en kwaliteit van leven te verbeteren, goede gezondheids- en gezondheidsindicatoren te behouden. Een nieuwe, gezondere levensstijl en nieuwe gewoonten vereisen geen grote materiële middelen, maar zullen mobilisatie van wil en actie nodig hebben.

Voorlichtingsmateriaal werd voorbereid door: cardioloog van de infarct afdeling № 2 van de echografie "1st GKB" Kraiter M.

Preventie van arteriële hypertensie

Verraderlijke hypertensie (hoge bloeddruk) spaart noch de jeugd noch de ouderen! Preventie van arteriële hypertensie in de beginfase van ontwikkeling is de enige manier om snel de pijnlijke symptomen van hoge bloeddruk kwijt te raken.

Arteriële hypertensie (hypertensie) is een ziekte die constante controle door de patiënt zelf en de aandacht van de behandelende arts vereist. Tot op heden heeft het een reeks preventieve maatregelen ontwikkeld, waardoor de sterfte de afgelopen jaren aanzienlijk is verminderd. Monitoring van bloeddrukindicatoren met het bereiken van het streefniveau zijn patiënten samen met huisartsen of huisartsen.

Helemaal van hypertensie ontdoen is onmogelijk.

Maar om het niveau van de bloeddruk in het normale bereik te houden onder de kracht van elk. Het is alleen noodzakelijk om te onthouden dat tijdige diagnose en monitoring helpt om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

De belangrijkste methoden om met de ziekte om te gaan

Methoden voor de preventie van arteriële hypertensie beginnen met het nemen van een geschiedenis. Iedereen zou moeten weten of er familieleden zijn met de meeste verwanten die lijden aan hart- en vaatziekten. Deze informatie maakt het mogelijk om te bepalen of hij in gevaar is. Hypertensie wordt voornamelijk via de moederlijn overgedragen. Als de moeder leed aan hoge bloeddruk, kunnen kinderen hetzelfde probleem ervaren op volwassen leeftijd.

Ouders van dergelijke kinderen moeten alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat dit soort erfenis zich niet in de loop van de tijd ontwikkelt tot een ziekte.

Er zijn slechts drie soorten preventieve maatregelen voor mensen met hoge bloeddruk. Hun doel is om de ontwikkeling van complicaties in de vorm van cardiovasculaire problemen te voorkomen en het aantal sterfgevallen geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk te verminderen.

Primaire preventie van hypertensie

Het bepalen van risicofactoren en het maximaal verzwakken van hun invloed op de ontwikkeling van hypertensie is het belangrijkste doel. Preventiemaatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van het optreden van gevaarlijke symptomen.

Preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

• Matige trainingen. Bij milde en gematigde hypertensie draagt ​​een goed gekozen reeks oefeningen bij tot de algehele versterking van het lichaam, verhoogt de efficiëntie en normaliseert de druk. Het wordt aanbevolen om te trainen met een zwakke belasting met een geleidelijke toename. Het volstaat om 3 - 5 keer per week een half uur te oefenen om te wandelen, joggen, zwemmen, trainen op simulatoren of fietsen.
• Gezonde voeding. Zout, gebakken, gekruid - onder het verbod. De dagelijkse zoutinname mag niet hoger zijn dan 5 gram. Dit is het waard om te onthouden of er gerookt vlees, mayonaise, worstjes, ingeblikte goederen, augurken, kazen zijn, die veel natrium in de voeding bevatten.
• Genoeg rusttijd. Om stress het hoofd te bieden, wat meestal de oorzaak is van verhoogde bloeddruk, raden artsen aan om wat ontspanningstechnieken onder de knie te krijgen. Dit kan autotraining, meditatie, zelfhypnose zijn. We moeten ernaar streven om overal iets goeds en aangenaams in te vinden. Kijk naar het leven met optimisme.
• Weigeren van slechte gewoonten. In de meeste gevallen leiden roken en alcohol tot tragische gevolgen. Een volledige afwijzing van sigaretten wordt aanbevolen en het alcoholgebruik wordt teruggebracht tot 50 g per dag.

Secundaire preventie van hypertensie

Het doel van secundaire preventie van hypertensie is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Meestal vertoont de pathologie gedurende lange tijd geen symptomen. Om het probleem te identificeren, moet u de bloeddruk regelmatig meten.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de druk genormaliseerd met behulp van medicijnen. Medische therapie wordt door een arts geselecteerd in overeenstemming met internationale normen.

Voor de behandeling van arteriële hypertensie worden voornamelijk ß-blokkers en thiazidediuretica gebruikt.

Als de patiënt contra-indicaties voor hen heeft, selecteert de behandelende arts andere geneesmiddelen.

Tijdens de periode van medicamenteuze behandeling is het belangrijk om bloeddrukindicatoren op te nemen in een speciaal dagboek. Eenmaal per maand moet u uw arts gegevens laten zien om de behandeling en preventie aan te passen.

Tertiaire preventie van ernstige pathologie

Tertiaire preventie van hypertensie is gericht op het vermijden van complicaties zoals hart- en vaatziekten, invaliditeit en mortaliteit. De belangrijkste manier om problemen met het cardiovasculaire systeem en de mortaliteit bij patiënten met hoge bloeddruk te voorkomen, is het continu controleren van de bloeddrukniveaus.

Constante monitoring stelt u in staat om:

• de mate van ziekteprogressie beoordelen;
• het risico bepalen van schade aan doelorganen;
• de aanwezigheid van andere ziekten bepalen;
• het risico op het ontwikkelen van complicaties van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Bij een hoge mate van risico is niet-medicamenteuze behandeling aangewezen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Hoog risico geeft het recht aan de behandelende arts om een ​​behandeling voor te schrijven aan de patiënt in een ziekenhuis.

Thuis moet de patiënt het advies van de arts strikt opvolgen:

1. neem antihypertensiva uitsluitend in voorgeschreven doseringen en doseringen;
2. voor de preventie van complicaties, neem disaggreganten (Cardiomagnyl, Trombone ASS, aspirine).

Risicofactoren

Vechten met hoge druk en een positief effect bereiken kan zijn, als we de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan uitsluiten.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van hypertensie verhogen:

• Age. De meeste mensen met toenemende leeftijd en verhogen de bloeddruk. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij mensen na 35 jaar. Na verloop van tijd groeit de druk alleen maar.
• Erfelijkheid. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is erg hoog als iemand van naaste familieleden last heeft van hoge bloeddruk.
• Seksuele identiteit. Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie pas na de menopauze, terwijl bij mannen het veel hoger is, vooral in het interval van 35 tot 50 jaar.
• Roken. Tabak bevat schadelijke stoffen die de wanden van de slagaders beschadigen, wat leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques.
• Alcoholisme. Dagelijkse inname van dranken met een hoog alcoholpercentage draagt ​​bij aan een verhoging van de bloeddruk met 5 tot 6 mm Hg. voor het jaar.
• Blootstelling aan stress. Drukindicatoren nemen toe onder invloed van de hormoon-adrenaline, waardoor het hart sneller gaat kloppen. Bij constante stress neemt de belasting van het hart toe, de vaten raken versleten, de bloeddruk stijgt. De ziekte wordt chronisch.
• Atherosclerose. Het werk van het hart wordt belemmerd door de vernauwing van de lumen van de vaten en het verlies van hun elasticiteit, wat wordt vergemakkelijkt door een overmaat aan cholesterol in het bloed. De druk neemt toe.
• Overmatige zoutinname. Overtollig zout veroorzaakt spasmen van de slagaders, vochtretentie en verhoogde bloeddruk.
• Obesitas. Dunne mensen hebben minder kans om te lijden aan hypertensie. Elke extra kilogram voegt 2 mm Hg toe. op de tonometer.
• Gebrek aan fysieke activiteit. Bij een sedentaire levensstijl treedt er een stofwisselingsstoornis op, het hart kan niet goed omgaan met belastingen, wat altijd leidt tot een toename van de druk.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het risico op complicaties wordt verminderd door constante monitoring van de mate van druk en het opvolgen van de aanbevelingen van de arts. Zorgvuldige diagnose en preventie van hypertensie kan iemands leven redden.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Hypertensie: ziektepreventie

Tijdige preventieve maatregelen voor hypertensie - het probleem van de moderne geneeskunde. De ziekte kan voorkomen zonder uitgesproken symptomen, wat de diagnose en behandeling bemoeilijkt. Wat is de preventie van hypertensie? Wanneer en wie moet ze leiden?

Preventieve maatregelen

Bij arteriële hypertensie heeft een persoon voortdurend verhoogde druk, hoofdpijn, misselijkheid en een algemene verslechtering van het welbevinden. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen.

Maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie zijn van primaire en secundaire aard.

Primaire maatregelen

Primaire preventie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie, het elimineren van de oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte en het uitlokken van factoren.

Preventie betekent een radicale levensstijlherziening - stoppen met roken en alcohol, een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging, het elimineren van de factoren die stress veroorzaken. Het moet worden uitgevoerd als er geen symptomen van hypertensie zijn.

Obesitas is een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt. Elke 500 gram overgewicht verhoogt de druk met 1 eenheid. Daarom lijden zwaarlijvige mensen altijd aan hoge bloeddruk. De beste sporten om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen - zwemmen, skiën, fietsen. Tijdens fysieke inspanning wordt de bloedsomloop verbeterd, weefsel wordt verzadigd met zuurstof, bloedvaten en hartspier worden versterkt.

Om psychologische overbelasting te elimineren, is het noodzakelijk om minder tijd aan de computer en in de buurt van de tv te besteden, meer met familie en vrienden te communiceren, in de open lucht te wandelen, autotraining en meditatie te doen.

Essentiële hypertensie is een multifactoriële ziekte die door vele oorzaken kan worden beïnvloed. Niet altijd met behulp van primaire preventieve maatregelen kunnen de belangrijkste factoren die een toename van de druk veroorzaken worden geëlimineerd

Secundaire preventie

Secundaire preventie - speciale maatregelen om de ontwikkeling van complicaties van arteriële hypertensie te voorkomen, de progressie van de ziekte te vertragen, de druk te verminderen.

Methoden van secundaire preventie:

• een goed dieet opbouwen;
• hoogwaardige en complete rust;
• speciaal dieet met een minimale hoeveelheid zout en beperkende vochtinname;
• volledige uitsluiting van het dieet van vet, pittig en gerookt voedsel;
• regelmatig onderzoek;
• tijdige beheersing van de bloeddruk.

Het complex van secundaire preventieve maatregelen omvat de behandeling van pathologieën die hoge bloeddruk veroorzaken - diabetes, chronisch nierfalen.

Hypertensie van de tweede graad impliceert niet het verlaten van fysieke oefeningen - je kunt en moet bewegen. Hypertensiva kunnen zich bezighouden met ademhalingsgymnastiek, zwemmen, wandelen, dagelijks algemene versterkingsoefeningen doen.

Het is belangrijk! Een enkele toename van de druk wordt niet beschouwd als een teken van de ontwikkeling van hypertensie. Een kortetermijnverhoging van de prestaties is mogelijk vanwege de inname van bepaalde medicijnen, thee of koffie.

Preventie bij kinderen en adolescenten

Arteriële hypertensie is niet alleen een aan leeftijd gerelateerde ziekte. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Hoge druk bij een kind veroorzaakt een zittende levensstijl, passie voor fast food.

Met een tijdige ingewikkelde therapie, die een dieet, voldoende fysieke inspanning, constante monitoring van drukindicatoren omvat, kan de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk worden vertraagd.

Het is belangrijk! Met een gewichtsafname van 8-10% neemt de hoeveelheid visceraal vet af, wat leidt tot een verbetering van de metabole processen en normalisatie van de bloeddruk.

Dieetvoeding voor kinderen en adolescenten moet eiwitten, plantaardige vetten, sporenelementen en vitamines in voldoende hoeveelheden bevatten. Dierlijke vetten kunnen niet volledig worden uitgesloten van het dieet van kinderen - cholesterol is betrokken bij de synthese van hormonen.

In het kindermenu mogen geen ketchup, mayonaise of andere sauzen voorkomen, de hoeveelheid zout moet minimaal zijn. Kinderen en tieners moeten 5 keer per dag eten, de belangrijkste hoeveelheid calorieën moet tijdens de lunch worden ingenomen.

Om overgewicht te voorkomen, is regelmatige fysieke inspanning nodig - lange wandelingen, dansen, zwemmen, ochtendoefeningen. Contrast douche en ontlaten versterken de vaten perfect.

Het is belangrijk! Preventie van arteriële hypertensie is vooral belangrijk voor kinderen van 7 jaar, meisjes in de periode van vorming van de menstruatiecyclus.

Handige producten

Vetzuren versterken de bloedvaten, voorkomen hoge bloeddruk. In grote hoeveelheden worden deze heilzame stoffen aangetroffen in visolie, olijfolie of andere plantaardige olie. Dagelijkse dosis olie - 30 ml, visolie - 5 g.

Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan kalium en magnesium helpen overtollig natrium- en lichaamswater te verwijderen. Kalium wordt gevonden in alle gedroogde vruchten, boekweit en havermout, peulvruchten, noten, paddestoelen.

Voedingsmiddelen met een hoog magnesiumgehalte:

Om hypertensie te voorkomen, moet u regelmatig zuivel- en zuivelproducten met een laag vetgehalte, gekiemde granen, seizoensgroenten en fruit consumeren.

Dagelijkse dosis zout - 5 g Zout voedsel mag niet tijdens het koken. Veel overtollig zout bevat ingeblikt voedsel, augurken en marinades.

Patiëntencontrolelijst

Arteriële hypertensie ontstaat niet altijd door overgewicht en slechte gewoonten. Verhoogde druk kan erfelijk zijn, negatieve externe factoren kunnen de prestaties verslechteren. De risicogroep bestaat uit 55-plussers en 65-plussers.

Het is belangrijk! Iedereen zou de indicatoren van zijn normale druk moeten kennen.

Een scherpe stijging van de bloeddruk wordt een hypertensieve crisis genoemd. Tegelijkertijd voelt de persoon zich slechter, complicaties van verschillende ernst kunnen voorkomen.

Een hypertensieve crisis kan worden veroorzaakt door emotionele en fysieke vermoeidheid, veranderende weersomstandigheden, abrupte annulering van medicijnen om de druk te verminderen. Vaak worden crises gediagnosticeerd na overmatige consumptie van cafeïne en alcoholische dranken bij zware rokers.

Noodhulp met een scherpe druksprong:

• bloeddruk meten;
• voor noodreductie kunt u Captopril gebruiken;
• Papazol en Dibazol helpen niet bij een crisis;
• in het geval van angina pectoris (pijn achter het borstbeen), moet een nitroglycerinetablet onder de tong worden geplaatst;
• geen misbruik maken van drugs - een sterke drukdaling in een korte tijd is gevaarlijk voor ouderen.

Een half uur na het innemen van het medicijn, moet u de druk opnieuw meten. Bij gebrek aan verbeteringen en een significante toename van bloeddrukindicatoren, moet dringend een ambulance worden gebeld.

Het is belangrijk! Zwakte en slaperigheid bij hypertensieve crises kunnen duiden op cerebrale ischemie.

Arteriële hypertensie is een ziekte die vaak voorkomt bij mensen van verschillend geslacht en leeftijd. Tegen de achtergrond van hypertensie ontwikkelen zich veel ernstige ziektes - hartaanval, beroerte, hartfalen en nierfalen. Alleen tijdige preventie en zorg voor je eigen gezondheid zal helpen om je bloedvaten en je hart gezond te houden.

Preventie van arteriële hypertensie

Preventie van hypertensie

De prevalentie van hypertensie is tegenwoordig zo groot dat cardiologen alarm beginnen te slaan. Het aantal patiënten groeit elk jaar en bovendien wordt hypertensie geleidelijk "jonger". Detectie van hypertensie bij adolescenten wordt al als een veel voorkomende ziekte beschouwd, hoewel het 10-20 jaar geleden onzin was. Waarmee kan het worden verbonden? Erfelijkheid, milieu, levensstijl, voeding - al deze factoren hebben een negatieve invloed op het niveau van de bloeddruk, waardoor het in een of andere mate toeneemt.

Als erfelijkheid en het milieu niet in staat zijn om elke persoon te veranderen, dan zijn de manier van leven en voeding volledig. En de invloed van de eerste twee factoren, mits de principes van profylaxe van arteriële hypertensie worden vervuld, kan ook worden verminderd, hun mate van invloed op het lichaam kan worden verminderd.

Door de principes van het voorkomen van hypertensie te kennen en na te leven, kan men de ontwikkeling van de ziekte voorkomen, de ernst van zijn ziekte verlichten, het risico op complicaties elimineren.

Preventie van arteriële hypertensie is primair en secundair. Onder de primaire middelen de preventie van het voorkomen van de ziekte. ie Deze preventiemethoden moeten worden gevolgd door gezonde mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van hypertensie (erfelijkheid, werk). Maar niet alleen zij, iedereen zou volgens de principes van primaire preventie van hypertensie moeten leven, omdat deze ziekte vaak op het meest onverwachte moment inhaalt, zelfs degenen die geen ongunstige erfelijkheid en andere risicofactoren hebben.

Normalisatie van levensstijl en de strijd met slechte gewoonten - de basis voor de preventie van hypertensie

De primaire preventie van arteriële hypertensie begint met het uitsluiten van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholmisbruik, inname van geneesmiddelen. Nicotine draagt, zelfs in de kleinste hoeveelheden, bij tot een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten, en dit is bewezen. Tabaksrook, die de longen aantast, draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van hypertensie.

Alcoholgebruik moet tot een minimum worden beperkt. Ja, alcohol verwijdert bloedvaten echt van plaques, maar ons probleem is dat we gewoon niet weten hoe we het in dergelijke hoeveelheden moeten gebruiken. In hoge concentraties verhoogt alcohol de druk in de slagaders.

Het tweede aspect van de preventie van arteriële hypertensie is de strijd met hypodynamie (afname van fysieke activiteit). De moderne wetenschappelijke en technologische vooruitgang draagt ​​ertoe bij dat mensen steeds minder bewegen. "Gezondheidsstappen" worden vervangen door draden, bedieningspanelen, draadloze communicatie, enz. In de geneeskunde is zelfs de term 'sit-death-syndroom' verschenen, wat het gevaar inhoudt van een zittende levensstijl en de gevolgen daarvan voor een persoon. Om dit alles te voorkomen, is het helemaal niet nodig om jezelf uit te putten met ontberingen in de sportschool, slechts een paar lichte oefeningen gedurende de dag zijn gewoon voor uw plezier. Nog gemakkelijker - om een ​​paar haltes op weg naar huis te voet te gaan, in plaats van de trolley. Hoe dan ook, elke persoon zal veel manieren vinden om zijn spieren op te nemen, de kracht van de wilskracht en het verlangen om gezond te zijn.

Omdat een van de belangrijkste oorzaken van hypertensie frequente stress is. hun waarschuwing is een ander punt in de preventie van hypertensie. Als je zelf leert omgaan met stress is erg moeilijk, is het zinvol om hulp te zoeken bij psychologen, ervaren professionals. Het is echter niet de moeite waard om meteen naar ze toe te rennen, want het is geen geheim dat dit allemaal een goede denyuzhku kost.

Een eenvoudigere manier is om sporten te beoefenen (is het niet kalm in de vroege ochtend wanneer de zon zijn stralen op de grond breekt, wanneer de lichte koelte van de vertrekkende nacht nog steeds wordt gevoeld, wanneer dauw druppels op het gras glinsteren en op dat moment licht langs de slaperige bomen rennen?). Je moet meer tijd doorbrengen met je familie (laten we een week lang internet afsluiten en als we thuis zijn van het werk, verzamelen we ons bij de familiehaard, gaan we rustig zitten en praten we daarover en praten we Pushkin's gedichten en Tsjechovs verhalen; Tv, telefoon, etc.). Maar stelt de natuur zich slecht gerust? En zo verder, enzovoort. Het belangrijkste is om te leren hoe je je leven kunt veranderen.

Voeding voor de preventie van hypertensie

Samen met de manier van leven wordt speciale aandacht gegeven aan de preventie van arteriële hypertensie. Meer behoefte om natuurlijke producten te eten, zonder enige additieven, conserveermiddelen (indien mogelijk). Het menu moet een voldoende hoeveelheid fruit, groenten en onverzadigde vetten bevatten (lijnzaad, olijfolie, rode vis).

Vetten van dierlijke oorsprong moeten beperkt zijn, aangezien hun overmaat aan voedsel leidt tot de vorming van cholesterolplaques op de binnenwand van bloedvaten - een van de hoofdoorzaken van arteriële hypertensie. Het menu moet minder gefrituurd zijn.

Suiker- en bakkerijproducten gemaakt van hoogwaardig meel, hoewel ze de bloeddruk niet direct verhogen, verstoren het metabolisme van glucose in het lichaam. Dit is het risico van obesitas, en al vanaf hier - hypertensie.

Tafelzout is een andere vijand van onze gezondheid. De maximaal toegestane hoeveelheid zout die per dag wordt geconsumeerd, 6 gram. En beter is minder.

Secundaire preventie van hypertensie

Secundaire profylaxe wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie arteriële hypertensie als diagnose wordt gesteld. Het doel ervan is om het optreden van complicaties te voorkomen. Bovendien omvat dit type profylaxe twee componenten: niet-farmacologische behandeling van arteriële hypertensie en antihypertensieve (medicamenteuze) therapie.

Niet-medicamenteuze behandeling komt in principe tegemoet aan de primaire preventie, maar dan met strengere eisen. Medicamenteuze therapie - medicijnen voorgeschreven door een arts die doelbewust werken op een hoog niveau van druk, verminderen. Zoals eerder vermeld, zouden patiënten met hypertensie dergelijke geneesmiddelen levenslang moeten nemen, waardoor het risico op complicaties wordt voorkomen.

Systemische controle van de mate van druk in de ochtend en de avond kan worden toegeschreven aan de preventie van arteriële hypertensie. Noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en hem tijdig aan te spreken in geval van verslechtering.

En tot slot mogen we niet vergeten dat de gezondheid van de patiënt in handen is van de patiënt zelf, en het Russische concept dat "genezen is, is hun werk" is extreem verkeerd, en het moet worden uitgeroeid.

Preventie van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) - een periodieke of aanhoudende toename van de bloeddruk.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is vastgesteld dat het veilige niveau van de bloeddruk lager is dan 140/90 mm Hg.

Lange tijd kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. In het geval van een langdurig beloop van hypertensie past het menselijk lichaam zich geleidelijk aan aan hoge bloeddruk aan en het welzijn van de patiënt kan redelijk goed blijven.

Verhoogde bloeddruk heeft een pathologisch effect op de bloedvaten en de organen die ze voeden: hersenen, hart, nieren. Bij langdurige hypertensie kunnen de bovengenoemde pathologische processen (zelfs bij afwezigheid van klachten) leiden tot beroerte, coronaire hartziekte (angina), hartinfarct, hart- en nierfalen.

Zonder de bloeddruk te meten, is het onmogelijk om de ziekte te identificeren!

Regelmatige bloeddrukmeting is niet alleen nodig voor een slechte gezondheid, maar ook als er geen klachten zijn. Dit is een betrouwbare methode voor het tijdig detecteren van arteriële hypertensie.

Maar dit is niet genoeg, het belangrijkste is om de invloed van risicofactoren van arteriële hypertensie te elimineren:

overgewicht (het is belangrijk om te weten dat een afname in overgewicht van 4-5 kg ​​leidt tot een verlaging van de bloeddruk met 5 mm Hg); vermindering van zoutinname (de aanbevolen hoeveelheid zoutinname is niet meer dan 5-6 gram per dag); hypodynamie (normale dynamische belastingen van gemiddelde en lage intensiteit zijn bestand tegen het niveau van de bloeddruk); vermijd stressvolle situaties (in stressvolle situaties komen cortisol en adrenaline vrij in de bloedbaan, die de normale bloeddruk verhogen en het lichaam voorbereiden om gevaar af te weren); actief en passief roken (tabaksrook draagt ​​bij aan de snelle en vroege ontwikkeling van atherosclerose, nicotine in tabaksrook beschadigt de wanden van bloedvaten en draagt ​​bij aan verbeterde bloedstolling in de bloedvaten - de vorming van bloedstolsels). Als gevolg hiervan raken de slagaders van het hart en de hersenen geblokkeerd, wat leidt tot een hartinfarct en beroerte; gebruik tonische drankjes en alcohol.

De bloeddruk daalt in rust, tijdens de slaap en stijgt sterk in de ochtend, tijdens angst, fysieke en andere stress, evenals bij het roken en drinken van alcohol.

Het artikel is opgesteld door het personeel van het Health Care Center Healthcare Center.

Preventie, diagnose en behandeling van primaire arteriële hypertensie in de Russische Federatie

Het eerste rapport van deskundigen van de Wetenschappelijke Vereniging voor de Studie van Arteriële Hypertensie. All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Interagency Council on Cardiovascular Diseases (DAG 1)

Uitvoerend Comité: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, ZH.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Expert Committee: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentyev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuev. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyahto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Arteriële hypertensie (AH) is de grootste niet-infectieuze pandemie in de geschiedenis van de mensheid, die de structuur van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bepaalt. De snelle ontwikkeling van onderzoek naar het probleem van hypertensie, gekenmerkt door fundamentele ontdekkingen en gegevens van grootschalig epidemiologisch en klinisch werk, leidde tot een crisis van routinematige percepties en vereiste een radicale herziening van veel bepalingen.

De ontwikkeling van primaire (essentiële) hypertensie wordt bepaald door vele complex interacterende hemodynamische, neurohumorale, metabolische en een aantal andere factoren. Een aandoening die begint als een functionele aandoening, voor de meeste mensen consequent, in verschillende pathogenetische routes, leidt tot specifieke orgaanlaesies, transformerend van een risicofactor in een ziekte.

Een grote bijdrage aan de studie van arteriële hypertensie in het algemeen en hypertensie in het bijzonder werd gedaan door Russische wetenschappers N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Preventie van ontwikkelingsproblemen. diagnose en behandeling van hypertensie in de Russische Federatie is relevant vanwege de extreem hoge niveaus van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Van bijzonder belang zijn wijdverspreide hypertensie onder de werkende bevolking, vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting. AH in alle stadia van de vorming, ongeacht geslacht en leeftijd, is een krachtige, maar mogelijk te vermijden risicofactor die een significante invloed heeft op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. AG is vanwege zijn prevalentie in wezen een interdisciplinair probleem geworden en vereist daarom duidelijke en begrijpelijke aanbevelingen van verschillende specialisten voor zijn rationeel beheer.

De doelstellingen van DAG 1 zijn het ontwikkelen van basisvoorzieningen voor de preventie en behandeling van hypertensie, het harmoniseren van de activiteiten van Russische wetenschappers en artsen van verschillende specialismen met internationale normen voor het probleem van hypertensie, en deze normen aanpassen aan de voorwaarden van de Russische gezondheidszorg.

Het materiaal van het rapport is een gebalanceerde, collectief geselecteerde informatie van een algemeen plan, ontworpen om de algemene strategie voor de preventie en behandeling van hypertensie te bepalen, die de mogelijkheid biedt van een individuele benadering van de patiënt op basis van zijn persoonlijke, medische, sociale en culturele kenmerken. Een belangrijke taak van DAG 1 is een poging om onverenigbaar met moderne opvattingen uit te roeien, maar in de praktijk gebruikelijk, de instellingen voor "werkende bloeddruk", cursusbehandeling voor hypertensie en behandeling. uitsluitend gericht op het verminderen van de bloeddruk, het onredelijk wijdverspreide gebruik van kortwerkende antihypertensiva, in het bijzonder clonidine, voor de langdurige behandeling van hypertensie. Het resultaat van deze faciliteiten zijn frequente exacerbaties van de ziekte, een hoge frequentie van ziekenhuisopnames en het irrationele gebruik van materiële middelen.

De basis van DAG 1 is de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en de Internationale Vereniging voor de Studie van Arteriële Hypertensie (WHO / SOG) van 1999. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de resultaten van klinische onderzoeken en komen overeen met de gevestigde principes van evidence-based medicine. De introductie van standaarden voor evidence-based medicine in de praktijk van huishoudelijke gezondheidszorg impliceert de actieve deelname van Russische centra aan internationale programma's en de organisatie van grootschalige nationale projecten. Met name de ervaring van een grote groep Russische medische onderzoekers, verkregen als gevolg van deelname aan de Syst-Eur-studie, bleek van onschatbare waarde voor de voorbereiding van de sectie "AG bij ouderen".

De initiatiefnemers van de oprichting van dit document waren de Wetenschappelijke Vereniging voor de Studie van Arteriële Hypertensie (NOAH) en de All-Russian Scientific Cardiological Society (VNOK), op initiatief waarvan het uitvoerend comité werd opgericht. De leden van de commissie, op basis van de collectieve expertbeoordeling van onderzoeksgegevens die voldoen aan de standaarden van evidence-based medicine en WHO / ISA-aanbevelingen, hebben een concept van dit rapport opgesteld, dat substantieel is aangevuld en herzien door leden van de expertcommissie en besproken tijdens de All-Russian Conference on AH in december 1999. De NOOK-VNOK-commissie is actief en wordt opgeroepen om latere conceptverslagen voor te bereiden. De Interdepartementale Raad voor Cardiovasculaire Ziekten van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen en het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie, de Russische Therapeutische Vereniging en de Stroke Association hebben actief meegewerkt aan de voorbereiding van dit document.

Toepassingsgebied DAG 1

Ondanks de enorme hoeveelheid gegevens die wijzen op de heterogeniteit van primaire (essentiële) hypertensie, is het nog lang niet het probleem opgelost van het verduidelijken van het raamwerk en het identificeren van prognostische criteria voor de vorming van een bepaalde klinische variant van de ziekte.

Het rapport belicht de problemen geassocieerd met primaire (essentiële) hypertensie bij personen ouder dan 18 jaar vanwege de overweldigende prevalentie van primaire (essentiële) hypertensie bij hypertensie en een statistisch niet-significante bijdrage van symptomatische hypertensie.

Het rapport definieert de tactieken van het omgaan met hypertensie als onderdeel van een symptoom of een risicofactor (een geïsoleerde lichte toename van de bloeddruk zonder extra risicofactoren, schade aan doelorganen, cardiovasculaire en geassocieerde ziekten), pre-ziekte (een lichte verhoging van de bloeddruk met bijkomende risicofactoren, maar zonder schade aan organen). doelwitten) en ziekten in ongecompliceerde (uitgesproken stabiele toename van de bloeddruk en toename van de bloeddruk van verschillende ernst met structurele en functionele veranderingen in doelorganen, meestal zonder klinisch beeld x manifestaties) en gecompliceerd (verhoogde bloeddruk met uitgesproken symptomatische structurele en functionele veranderingen van de kant van doelorganen) vormen.

Het rapport gaat niet in op de problemen die gepaard gaan met symptomatische hypertensie en hypertensie bij kinderen en adolescenten.

De belangrijkste bepalingen van DAG 1:

• bepaling van de strategie van primaire en secundaire preventie van hypertensie;

• de noodzaak van medische behandeling van hypertensie in alle stadia met een duidelijke focus op het verminderen van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit door het optimaliseren van leefstijl en het beperken van de impact op de populatie van externe risicofactoren;

• bepaling, criteria en kwantitatieve beoordeling van het individuele risico op cardiovasculaire complicaties, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de bloeddruk, maar ook met structurele en functionele, neurohumorale en metabolische parameters;

• bepaling van criteria voor normale en hoge bloeddruk;

• vaststelling van een plan voor een patiëntenonderzoek gericht op het identificeren van risicofactoren en specifieke orgaanlaesies;

• aanbevelingen over de (gewenste) streefwaarde van de bloeddruk bij verschillende groepen patiënten;

• bepaling van het hoofddoel van de behandeling van hypertensie - maximale reductie van het totale risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit;

• individuele medicijnkeuze om de therapie vanuit zes hoofdklassen te starten;

• opportuniteit van rationele combinatietherapie;

• een plaats van aspirine en hypolipidemische middelen;

• kenmerken van het klinische beeld en de behandeling in sommige speciale groepen patiënten met een hoog risico.

DAG 1 heeft een aantal verschillen of onvolledige toevalligheden met de aanbevelingen van WHO / SOG 1999 (tabel 1).

Praktische uitvoering van de bepalingen van DAG 1

DAG 1 is geen standaard die rigoureus de tactiek van hypertensie bepaalt. Dit is een informatie- en methodologisch document, dat de basis moet vormen voor de introductie van sociaal gerichte normen op verschillende niveaus. Een integraal onderdeel van het beheer van patiënten met hypertensie moeten educatieve programma's voor hen zijn om het bewustzijn en hun betrokkenheid bij het behandelings- en preventieproces te vergroten.

1. Epidemiologie van hypertensie en de complicaties ervan in de Russische Federatie

Epidemiologische studies uitgevoerd in verschillende regio's van Rusland in de afgelopen 20 jaar geven aan dat hypertensie een van de meest voorkomende ziekten is.

Volgens een representatieve steekproef (1993) bedroeg de leeftijdgestandaardiseerde prevalentie van AH (1140/90 mmHg) in Rusland 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.

Vrouwen zijn beter dan mannen, op de hoogte van de aanwezigheid van hun ziekte (58,9% tegen 37,1%), vaker behandeld (46,7% tegen 21,6%), inclusief effectief (17,5% tegen 5, 7%) (Fig. 1).

Bij mannen en vrouwen is er een duidelijke toename in AH met de leeftijd. Tot 40 jaar oud komt hypertensie vaker voor bij mannen, na 50 jaar bij vrouwen.

Bij mannen onder de 40 krijgt slechts 10% van de patiënten met AH medicamenteuze behandeling, in latere leeftijdsgroepen stijgt dit cijfer tot 40% bij patiënten in de leeftijd van 70-79 jaar. De effectiviteit van de behandeling van hypertensie bij mannen is bijna onafhankelijk van de leeftijd en varieert van 4 tot 7%.

Bij vrouwen wordt antihypertensieve therapie ontvangen van 30% in de leeftijdsgroep van 20-29 jaar tot 58% in de leeftijdsgroep 60-69 jaar. De effectiviteit van de behandeling neemt met de leeftijd af: als elke 5e effectief vóór de leeftijd van 50 jaar wordt behandeld, dan zal het aantal effectief behandelde vrouwen worden teruggebracht tot 8%, wat een minimum bereikt in de laatste levensjaren (1,5%).

In de afgelopen twee decennia is er in Rusland sprake van een toename van sterfte door coronaire hartziekten en cerebrale beroertes, die de belangrijkste complicaties van hypertensie zijn. Volgens de meest recente gegevens van de werkgroep van de WHO (1997) is Rusland een van de eerste plaatsen in Europa met sterfte aan coronaire hartziekten en herseninfarcten. In Rusland, onder mannen van 45-74 jaar, wordt 87,5% van de sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten veroorzaakt door coronaire hartziekten en beroertes, terwijl het aandeel van deze ziekten in de structuur van de totale mortaliteit 40,8% is. Bij vrouwen van dezelfde leeftijd is het aandeel van CHZ en beroerte in de structuur van sterfte door cardiovasculaire aandoeningen 85% en in de structuur van de totale mortaliteit 45,4%.

Over het algemeen wijzen de verkregen gegevens op een hoge prevalentie van hypertensie in de Russische bevolking, een slecht bewustzijn bij de patiënt van de aanwezigheid van de ziekte (vooral bij mannen), onvoldoende voorschrijven van medicamenteuze behandeling voor hypertensieve patiënten en de catastrofaal lage effectiviteit ervan.

2. Onderzoek van patiënten met hypertensie. Risicostratificatie

2.1. Bloeddrukmeting en de klinische evaluatie

2.1.1. Detectie en bevestiging van hypertensie

2.1.1. Detectie en bevestiging van hypertensie

Vanwege de hoge spontane variabiliteit van de bloeddruk, moet de diagnose hypertensie worden gebaseerd op gegevens van meerdere (ten minste 2 maal) metingen van de bloeddruk in verschillende omgevingen.

Tijdens een bezoek aan de arts kunt u in de meeste gevallen de meting van de bloeddruk in de zitpositie van de patiënt met de standaardmethode beperken. Bij oudere patiënten en patiënten met diabetes mellitus wordt het aanbevolen de bloeddruk te meten in liggende en staande posities. Instrumenten voor het meten van de bloeddruk moeten regelmatig worden gekalibreerd en getest met behulp van een kwik-bloeddrukmeter.

AH wordt gediagnosticeerd als de systolische bloeddruk 140 mmHg is. en meer, diastolisch - 90 mm Hg. Art. en meer bij personen die geen antihypertensiva gebruiken. De niveaus van systolische en diastolische bloeddruk moeten eveneens worden gebruikt als een criterium voor de diagnose en effectiviteit van de behandeling (tabel 2).

Met de opeenstapeling van epidemiologische gegevens over het natuurlijk beloop van de ziekte, is het duidelijk geworden dat het risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit met een verhoging van de bloeddruk constant toeneemt. Het was echter onmogelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen normale en pathologische niveaus van bloeddruk. Het risico op complicaties neemt toe met toenemende bloeddruk, zelfs binnen het normale bereik. Tegelijkertijd wordt de absolute meerderheid van de cardiovasculaire complicaties geregistreerd bij personen met een lichte verhoging van de bloeddruk.

De nieuwste WHO-classificatie elimineert de noties van milde, matige, ernstige vormen van hypertensie, die vaak niet overeenkomen met de langetermijnprognose. Introduceerde het concept van "graad" van hypertensie, weerspiegelt precies het niveau van de verhoogde bloeddruk, in plaats van het concept van "fase", die de voortgang van de staat in de tijd impliceert.

De instelling van een "echte" graad van verhoging van de bloeddruk is mogelijk met nieuw gediagnosticeerde of onbehandelde hypertensie. De tactiek van het management van patiënten met een nieuw gediagnosticeerde verhoogde bloeddruk staat in de tabel. 3.

Bloeddruk wordt geschat op basis van het gemiddelde van ten minste twee bloeddrukmetingen gedurende ten minste twee bezoeken met tussenpozen van 2 maanden na de eerste detectie van verhoogde bloeddruk. In het geval van een verhoging van de bloeddruk in graad I, moet een volledige beoordeling van het risicofactorspectrum worden uitgevoerd en moet een niet-medicamenteuze behandelingsprogramma worden gestart, in het geval van een verhoging van de bloeddruk in graad II - III, zal de arts de managementtactieken bepalen in overeenstemming met de specifieke klinische situatie.

2.1.2. Meting van de bloeddruk thuis

Meting van de bloeddruk thuis biedt waardevolle aanvullende informatie zowel tijdens het eerste onderzoek van de patiënt als bij het verder volgen van de effectiviteit van de behandeling.

Als u de bloeddruk thuis meet, kunt u deze op verschillende dagen in de dagelijkse levensomstandigheden van patiënten evalueren en het "witte vachteffect" elimineren. Zelfcontrole van de bloeddruk is een discipline voor de patiënt en verbetert de therapietrouw. Meting van de bloeddruk thuis helpt om de effectiviteit van de behandeling nauwkeuriger in te schatten en mogelijk de kosten te verlagen.

Uit de gegevens van een aantal onderzoeken is gebleken dat de thuis gemeten bloeddruk lager is dan het niveau van de bloeddruk gemeten in de kliniek: het niveau van de thuis gemeten bloeddruk is 125/80 mmHg. Art. komt overeen met 140/90 mm Hg. Art. wanneer gemeten in een klinische setting. Een belangrijke factor die van invloed is op de kwaliteit van de zelfcontrole van de bloeddruk door patiënten, is het gebruik van apparaten die voldoen aan internationale nauwkeurigheidsnormen. Het wordt niet aanbevolen om apparaten te gebruiken voor het meten van de bloeddruk op de vinger of pols. Het moet zich strikt houden aan de instructies voor het meten van de bloeddruk bij het gebruik van automatische elektronische apparaten.

2.1.3. Dagelijkse controle van de bloeddruk

Op dit moment worden niet-invasieve automatische apparaten voor langdurige registratie van bloeddruk in een polikliniek steeds meer verspreid. Het aanbevolen programma voor het dagelijks bewaken van de bloeddruk houdt de registratie van de bloeddruk in met intervallen van 15 minuten tijdens het waken en 30 minuten tijdens de slaap. Geschatte normale bloeddrukwaarden voor de waakzame periode zijn 135/85 mm Hg. Art. tijdens de slaap - 120/70 mm Hg. Art. met een daling van de bloeddruk 's nachts met 10-20%. AH wordt gediagnosticeerd met dagelijkse gemiddelde arteriële druk і135 / 85 mm Hg. Art. in de periode van wakker zijn> 140/90 mm Hg. Art. in de periode van slaap і125 / 75 mm Hg. Art.

Er zijn talloze meldingen van een nauwere correlatie van doelorgaanschade (linkerventrikelhypertrofie, ernst van de retinopathie, microalbuminurie, serumcreatininegehalte) bij hypertensie en dagelijkse bloeddrukmonitoring in vergelijking met eenmalige metingen. Er werd aangetoond dat de dynamiek van de gemiddelde dagelijkse bloeddruk sterker correleert met de regressie van doelorgaanschade, in het bijzonder linkerventrikelhypertrofie, dan de verandering in bloeddruk in traditionele klinische metingen.

Tegenwoordig is het dagelijks monitoren van de bloeddruk geen verplichte methode voor de studie van patiënten met hypertensie. Dit moet in de volgende situaties als noodzakelijk worden beschouwd:

• ongewone schommelingen in de bloeddruk tijdens een of meerdere bezoeken;

• vermoeden van "hypertensie" bij witte vachten bij patiënten met een laag risico op hart- en vaatziekten;

• symptomen die duiden op de aanwezigheid van hypotone episodes;

• AH, ongevoelig voor medicamenteuze behandeling.

2.2. Onderzoek van patiënten met hypertensie

Doelstellingen van onderzoek van patiënten met hypertensie:

• de stabiliteit van de verhoogde bloeddruk te bevestigen;

• elimineer de secundaire aard van hypertensie;

• vaststellen van wegwerpbare en onvermijdelijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten;

• de aanwezigheid van schade aan doelorganen, cardiovasculaire en andere verwante ziekten te beoordelen;

• Beoordeel het individuele risico op coronaire hartziekte en cardiovasculaire complicaties.

Bij het analyseren van de geschiedenis van de ziekte moet de volgende informatie worden verzameld:

• familiegeschiedenis van hypertensie, diabetes mellitus, dyslipidemie, coronaire hartziekte, beroerte en nierziekte;

• duur en mate van toename van bloeddruk, werkzaamheid en verdraagbaarheid van eerdere antihypertensieve therapie;

• de aanwezigheid van IHD of hartfalen, cerebrovasculaire aandoeningen, perifere vaatziekten, diabetes, jicht, dyslipidemie, bronchospasme, verminderde seksuele functie, nierziekte, andere ziekten en informatie over geneesmiddelen die worden gebruikt om bestaande aandoeningen te behandelen;

• symptomen die wijzen op de secundaire aard van AH;

• De levensstijl van de patiënt, inclusief dieet (vet, zout, alcohol), roken, fysieke activiteit, overgewicht of obesitas (body mass index, taille / heup om de verdeling van vetweefsel te beoordelen);

• geneesmiddelen gebruiken die de bloeddruk verhogen (orale anticonceptiva, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, cocaïne, amfetamine, erytropoëtine, cyclosporine, steroïden);

• persoonlijke, psychosociale en andere factoren (de situatie in het gezin, op het werk, op onderwijsniveau) die invloed kunnen hebben op de therapietrouw met antihypertensiva.

Volledig lichamelijk onderzoek omvat:

• 2-3 maal de bloeddrukmeting volgens internationale normen;

• meting van lengte, gewicht, berekening van de body mass index; taille- en heupomtrekmeting, taille / heupverhoudingberekening;

• onderzoek van de fundus om de mate van hypertensieve retinopathie te bepalen;

• studie van het cardiovasculaire systeem: de grootte van het hart, veranderende tonen, de aanwezigheid van ruis; tekenen van hartfalen; pathologie van carotis, renale en perifere aderen, aorta coarctatie;

• onderzoek van de longen (piepende ademhaling, tekenen van bronchospasmen);

• onderzoek van de buikholte (vasculaire ruis, vergrote nieren, abnormale aortische pulsatie);

• een onderzoek naar de pulsatie van perifere bloedvaten en de aanwezigheid van oedeem op de ledematen;

• onderzoek van het zenuwstelsel om de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen te verduidelijken (aanhangsel 8).

Verplicht onderzoek. die vóór het begin van de behandeling moeten worden uitgevoerd om laesies van doelorganen en risicofactoren te identificeren:

• gedetailleerd bloedbeeld;

• biochemische analyse van bloed (kalium, natrium, creatinine, glucose, totaal cholesterol en lipoproteïnen met hoge dichtheid);

• 12-afleidingen ECG (aanhangsel 2).

Speciale onderzoeken worden uitgevoerd in gevallen waarin hun resultaten van invloed kunnen zijn op de tactiek van de behandeling van deze patiënt:

• geavanceerde bloedchemie met de bepaling van cholesterol low-density lipoproteïnen, triglyceriden, urinezuur, calcium, geglycosyleerd hemoglobine;

• bepaling van de creatinineklaring;

• plasma-renineactiviteit, aldosteronspiegels, schildklierstimulerend hormoon, T₄ ;

• onderzoek van dagelijkse urine (microalbuminurie, dagelijkse proteïnurie, uitscheiding van catecholamines met urine);

• Echocardiografie om linkerventrikelhypertrofie, de toestand van de systolische en diastolische functie te beoordelen (aanhangsel 2);

• dagelijkse bloeddrukmonitoring;

Het gebruik van speciale onderzoeksmethoden om de oorzaak van druktoename te bepalen, wordt getoond in de volgende gevallen:

• leeftijd, geschiedenis, resultaten van lichamelijk onderzoek en routinematige laboratoriumtests; de ernst van hypertensie sluit het secundaire karakter ervan niet uit;

• voldoende snelle groei van voorheen goedaardige hypertensie;

• de aanwezigheid van crises met uitgesproken vegetatieve manifestaties;

• Graad III hypertensie en hypertensie die ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling;

• plotselinge ontwikkeling van hypertensie.

2.3. Risicostratificatie van patiënten

Bij patiënten met hypertensie hangt de prognose niet alleen af ​​van het niveau van de bloeddruk. De aanwezigheid van bijkomende risicofactoren, de mate van betrokkenheid van doelorganen in het proces, evenals de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen zijn niet minder belangrijk dan de mate van verhoogde bloeddruk, en daarom wordt stratificatie van patiënten op basis van de risicograad geïntroduceerd in de moderne classificatie.

De risicostratificatie van patiënten is gebaseerd op een traditionele beoordeling van doelorgaanschade en cardiovasculaire complicaties. Hiermee kunt u de individuele prognose kwalitatief beoordelen (hoe hoger het risico, hoe slechter de prognose) en selecteer u groepen voor preferentiële sociale en medische ondersteuning.

Voor een kwantitatieve risicobeoordeling zijn door de Europese Vereniging voor Cardiologie, de Europese Vereniging voor Atherosclerose en de Europese Vereniging voor Hypertensie methoden voor de berekening van het risico op coronaire hartziekte gedurende 10 jaar voorgesteld. Het totale risico op cardiovasculaire complicaties wordt berekend rekening houdend met het risico op IHD (het risico op IHD wordt vermenigvuldigd met een factor 4/3), bijvoorbeeld als het risico op IHD 30% is, dan is het risico op cardiovasculaire complicaties 40%).

Klinische manifestaties van hart- en vaatziekten en schade aan doelorganen worden beschouwd als sterkere prognostische factoren in vergelijking met traditionele risicofactoren (Tabel 4). Deze benadering biedt artsen een vereenvoudigde methode voor het bepalen van het risiconiveau voor elke afzonderlijke patiënt, geeft een duidelijk beeld van de langetermijnprognose en vergemakkelijkt de besluitvorming over de startdatum, de aard van de antihypertensieve therapie en het doel-BP-niveau. De specifieke waarde van de hierboven beschreven aanpak is dat het niveau van de bloeddruk de leidende rol verliest in de keuze van de behandelingstactieken. Dit is buitengewoon belangrijk, gezien de grote variabiliteit van de bloeddruk, vooral bij patiënten die geen reguliere behandeling kregen, en de onvermijdelijke problemen bij het toewijzen van een patiënt aan een groep of andere alleen op basis van bloeddruknummers. Het fundamentele belang van het veranderen van de aanpak van het beleid bij patiënten met hypertensie, bepaald door de mate van risico, is tot op zekere hoogte toe te schrijven aan de vertraging in de daling van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bij hypertensieve patiënten in de vroege jaren negentig. Het is raadzaam om de term "stadium" af te wijzen, omdat het bij veel patiënten niet mogelijk is om de "stadiëring" van de ziekte te registreren. Dus in plaats van het stadium van de ziekte, bepaald door de ernst van de orgaanbeschadiging, wordt de patiëntscheiding volgens risico geïntroduceerd, waardoor een aanzienlijk groter aantal objectieve parameters in aanmerking genomen kan worden, de beoordeling van de individuele prognose vergemakkelijkt en de keuze van de behandelingsmethode vereenvoudigd wordt. Criteria voor risicostratificatie en de niveaus ervan zijn samengevat in de tabel. 4. Categorieën van risico's en hun klinische evaluatie worden gegeven in de tabel. 5.

Laag risicogroep

Deze groep omvat alle mannen en vrouwen jonger dan 55 jaar oud met graad I hypertensie, in afwezigheid van risicofactoren, schade aan doelorganen en gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen. Het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar is minder dan 15%.

Middelgrote risicogroep

Deze groep omvat patiënten met een breed scala aan bloeddrukfluctuaties. Het belangrijkste teken van behoren tot deze groep is de aanwezigheid van risicofactoren in afwezigheid van doelorgaanschade en daarmee samenhangende ziekten. Met andere woorden, deze groep verenigt patiënten met een lichte verhoging van de bloeddruk en talrijke risicofactoren en patiënten met een uitgesproken stijging van de bloeddruk. Het risico op cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar in deze groep zal 15-20% zijn.

Hoogrisicogroep

Deze categorie omvat patiënten met een laesie van doelorganen, ongeacht de mate van hypertensie en bijbehorende risicofactoren. Het risico op cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar bij deze patiënten is meer dan 20%.

Zeer hoge risicogroep

Deze groep omvat patiënten in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten (angina pectoris en / of hartinfarct, revascularisatiechirurgie, hartfalen, herseninfarct of transiënte ischemische aanval, nefropathie, chronisch nierfalen, perifere vasculaire laesie, retinopathie III - IV st.) Ongeacht de graad AG. Deze groep omvat patiënten met hoge normale bloeddruk in de aanwezigheid van diabetes. Het risico op cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar in deze groep is meer dan 30%.

3. Preventie en behandeling van hypertensie

3.1. Primaire AH-preventie

Epidemiologische gegevens wijzen op een zeer ongelijke incidentie van hypertensie in landen met fundamentele verschillen in de manier van leven van de meerderheid van de bevolking en van verschillende beroepsgroepen. Dit bevestigt het belang van levensstijl bij de ontwikkeling van hypertensie en rechtvaardigt de relevantie van zowel primaire preventiepreventies (populatiepreventie) (eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten), en risicovolle strategieën (of secundaire preventie) op basis van beperkingen bij individuen die al onherstelbare risicofactoren hebben of al hypertensie hebben. De specificiteit van maatregelen voor primaire en secundaire preventie is relatief in termen van het voorkomen van de toename en / of vermindering van reeds verhoogde bloeddruk. Ze zijn heel veelzijdig en gericht op het verbeteren van de levensstijl in het algemeen. Tegelijkertijd is het belangrijkste punt van toepassing van de inspanningen de strijd tegen vermijdbare risicofactoren, vooral onder personen met onvermijdelijke risicofactoren.

Het is duidelijk dat er behoefte is aan een blijvende implementatie van een massale strategie gericht op het verlagen van het niveau van de bloeddruk onder de gehele bevolking, aangezien het de primaire preventie van hypertensie is die het vooruitzicht geeft de vicieuze cirkel te doorbreken tussen de ontwikkeling van hypertensie en de complicaties ervan.

Het spectrum van detecteerbare risicofactoren wordt voortdurend bijgewerkt, samen met de traditionele, momenteel veel besproken nieuwe aanvullende risicofactoren (tabel 6), waarvan de betekenis en methoden voor kwantitatieve evaluatie nog moeten worden verduidelijkt.

De noodzaak van primaire preventie van hypertensie is gebaseerd op de volgende feiten:

• Een populatiegebaseerde aanpak om de bloeddruk te beheersen, kan het risico verlagen bij personen met een hoge normale bloeddruk (dwz meer dan 120/80 mmHg maar minder dan 140/90 mmHg). Wie heeft een hoge prevalentie van hart- en vaatziekten;

• actieve behandeling van bestaande hypertensie en de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen leiden tot aanzienlijke economische kosten.

• De meerderheid van de patiënten met hypertensie wordt niet effectief behandeld, maar zelfs met een adequate behandeling volgens de moderne normen bij hypertensiepatiënten, is het onmogelijk om het risico te verlagen tot het niveau dat kenmerkend is voor mensen met een normale bloeddruk;

• Verhoogde bloeddruk is niet het onvermijdelijke gevolg van veroudering.

Een effectieve bevolkingsstrategie gericht op het voorkomen van de toename van de bloeddruk met de leeftijd en op het verlagen van het gemiddelde niveau van de bloeddruk kan de algehele cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit niet minder significant verminderen dan patiënten met hypertensie.

Niet-medicamenteuze effecten op de bloeddruk, die deel uitmaken van de behandeling van hypertensie, kunnen niet minder effectief zijn bij het voorkomen ervan en moeten worden aanbevolen voor gebruik in de algemene bevolking (zie 3.4). Probeer alle corrigeerbare risicofactoren, zoals roken, verhoogde cholesterol- en / of glucosewaarden, te elimineren. Niet-farmacologische maatregelen waarvan bewezen is dat zij werkzaam zijn bij het verlagen van de bloeddruk en het cardiovasculaire risico omvatten: normalisatie van het gewicht; beperking van alcoholgebruik; verhoogde fysieke activiteit; zoutinname beperken; voldoende inname van kalium, magnesium, calcium; stoppen met roken en beperking van de consumptie van dierlijke vetten.

3.2. Beginselen van behandeling van hypertensie

Het doel van de behandeling van hypertensieve patiënten is het totale risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit te maximaliseren, wat niet alleen een verlaging van de bloeddruk betekent, maar ook de correctie van alle geïdentificeerde risicofactoren.

Het belangrijkste criterium voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling is lidmaatschap van een bepaalde risicogroep en niet de mate van verhoging van de bloeddruk. Bij hoog risico wordt de therapie onmiddellijk gestart. Bij een laag en middelhoog risico moet dit worden voorafgegaan door een niet-medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen van 3 tot 12 maanden. Bij aanwezigheid van hartfalen en / of nierfalen of diabetes mellitus bij patiënten met een bovengrens van de normale bloeddruk (130-139 / 85-89 mm Hg), is medicamenteuze behandeling aangewezen. Steeds meer gegevens worden verzameld (ABCD, FACET, HOPE en andere studies), wat aangeeft dat ACE-remmers in deze situaties de voorkeur moeten krijgen.

In de studie van HOT werd de optimale reductie van cardiovasculaire complicaties bereikt met een bloeddruk lager dan 139/83 mm Hg. Art. Echter, bij patiënten die een BP-spiegel van 150/90 mm Hg hebben bereikt. Art. het risico was niet significant verschillend. Tegelijkertijd heeft een aanvullende analyse van motto's aangetoond dat de voordelen van het verlagen van de bloeddruk minder zijn dan 140/90 mm Hg. Art. niet zo vanzelfsprekend bij het selecteren van een groep patiënten zonder diabetes.