Verzakking van de mitralisklep. Problemen met kinderen - gevolgen voor volwassenen

Veel mensen leven met mitralisklepprolaps van het hart, maar ze weten niet eens wat voor een dergelijke diagnose. Gelukkig is de pathologie van deze kinderen niet schadelijk voor de algehele gezondheid.

Diagnose van mitrale verzakking

Statistieken tonen aan dat mitralisklepprolaps of MVP optreedt bij 8% van de bevolking van onze planeet. In dit geval zijn vrouwen meer vatbaar voor pathologie dan mannen (de afwijking werd geregistreerd bij 17% van de meisjes).

Meestal wordt de prolaps gediagnosticeerd in de kindertijd en adolescentie. Soms - op volwassen leeftijd tijdens de procedures van echocardiogram van CG, ECG en echografie van het hart.

Voor een duidelijker beeld van deze afwijking (prolaps is geen ziekte, maar een defect in de structuur van de hartspier) laten we ons wenden tot anatomie.

Fysiologie PMK

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen die zich bevinden in het myocardium tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Het linker atrium trekt samen, de klep gaat open en er komt bloed in de linker ventrikel, waarna de klep sluit. Verder wordt het linker ventrikel gereduceerd en stroomt bloed naar de bloedvaten door een grote cirkel van bloedcirculatie.

Verzakking wordt verzakking (duwen, uitpuilen, uitpuilen) van de klepwanden in het linker atrium genoemd. Vanwege de losse sluiting van de kleppen, wordt een deel van het bloed teruggestuurd naar het atrium.

In de regel zijn de klepwanden het meest "onstabiel" in de kindertijd, wanneer de hartspier niet volledig is gevormd. Het is om deze reden dat prolaps de "pediatrische" pathologie wordt genoemd. Na verloop van tijd worden de kleppen harder en verdwijnt de PMK vanzelf.

Oorzaken van het uiterlijk en de mate van ontwikkeling van MVP

Artsen hebben niet de ware oorzaak van verzakking vastgesteld, maar er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie:

• erfelijkheid - meestal wordt PMH waargenomen bij kinderen van wie de moeder ook aan deze ziekte leed;
• bindweefseldysplasiesyndroom - een gevolg van een gebrek aan collageen in het lichaam, wat ook leidt tot de ontwikkeling van een verzakking;
• andere factoren die leiden tot een verzwakking van het myocardium.

Net als elke andere ziekte of afwijking, prolaps deelt verschillende stadia van ontwikkeling:

• 1e graad: kleine afwijkingen van de norm, klepspeling is minder dan 5 mm;
• 2e graad: verzakking van de kleppen met 9 mm;
• 3e graad: verzakking van de klepbladen met 10 mm of meer, significante afwijkingen van de norm.

De gradatie van MVP in graden is echter helemaal niet toe te schrijven aan de ernst van de pathologie. De nadruk ligt op regurgitatie - de hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen. Heel vaak komen de mate van verzakking en de hoeveelheid uitgeworpen bloed niet overeen.

Verzakking en "bijwerkingen"

Het is bijna onmogelijk om tekenen van PMH te herkennen, maar cardiologen merkten een aantal klachten op die vaak voorkomen bij mensen met een verzakking:

• hartkloppingen (komt vaak plotseling voor);
• Hart verstikking;
• storingen in het myocardium (aritmie);
• plotselinge pijn in de linkerborst;
• kortademigheid;
• neiging om flauw te vallen;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte.

Naast alle bovengenoemde symptomen, identificeerden de artsen ook psychologische en psychopathologische stoornissen:

• frequente nachtmerries;
• depressieve staten;
• apathie;
• aanvallen van "paniekaanvallen";
• obsessieve toestanden.

De mate van "bijwerkingen" die gepaard gaan met mitralisklepprolaps hangt af van de mate van pathologie. In de zeldzaamste gevallen kan deze afwijking tot meer ernstige gevolgen leiden. Bijvoorbeeld: het risico op het ontwikkelen van een infectie in het linkeratrium (bacteriële endocarditis), evenals het rekken van de wanden van het linker atrium (mitrale insufficiëntie) als gevolg van de accumulatie van overtollig bloed.

Preventie en behandeling van mitrale prolaps

De pathologie zelf is niet behandelbaar, omdat bijna asymptomatisch. Echter, in de zeldzaamste gevallen hun toevlucht nemen tot een operatie en protheses mistralnogo klep, die wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ernstige ongemak en pijn in het hart, en de oprispingen niveau is kritisch hoog.

Als je een mitralisklepprolaps hebt op volwassen leeftijd, haast je dan niet om in paniek te raken! Volg gewoon de tips om de wanden van het myocardium te versterken.

1. Aerobics. Licht lichamelijke inspanning heeft altijd het werk van het hart gunstig beïnvloed.

2. Wandelen. Langdurige lichaamsbeweging in de open lucht is de gemakkelijkste manier om de algehele gezondheid en het hart in het bijzonder te verbeteren.

3. Jogging. Een geweldige manier om de hartspier op te pompen.

4. Zwemmen. Kamperen in het zwembad heeft ook een gunstig effect op het versterken van de wanden van de mitralisklep.

5. Minder ervaring. Probeer stressvolle situaties te vermijden.

6. Gezonde voeding. Voeg in het dieet meer verse groenten en fruit toe.

Als je op jeugdige leeftijd een PMC had, moet je een onderzoek ondergaan, het is mogelijk dat je deze pathologie gewoon hebt ontgroeid.

Mitrale verzakking bij zwangere vrouwen

Aanstaande moeders moeten hun gynaecoloog waarschuwen voor eventuele prolaps. Ondanks het feit dat deze afwijking het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt, is aanvullende observatie door een cardioloog niet overbodig. Het wordt ook aanbevolen om te worden onderzocht door een KNO-arts en een tandarts om de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten.

Wat is het risico van mitralis hartklep verzakking?

Verzakking van de mitralis of linkerhartklep wordt een disfunctie van het klepsysteem genoemd, die zich bevindt tussen het ventrikel en het linker atrium. Tijdens samentrekking van het atrium wordt bloed in het ventrikel gepompt en sluit de klep, waardoor terugstroming wordt voorkomen.

Bij beschadiging van luiken van de klep is er een terugkeer van bloed - regurgitatie. Mitralisklepprolaps kunnen asymptomatisch zijn, de ernst van de ziekte hangt af van hoeveel bloed teruggaat naar het linker atrium.

Oorzaken van ziekte

Kinderen van 7-15 jaar en jongeren onder de 40 jaar lijden het vaakst aan de ziekte en vrouwen worden vaker gediagnosticeerd met pathologie. Defecten van de hartklep worden in de meeste gevallen aangetroffen bij personen die lijden aan een hartziekte (reuma, aangeboren afwijkingen) die een genetische aanleg hebben.

Verzakking van de mitralisklep van het hart is idiopathisch of secundair. Idiopathische vorm van de ziekte treedt op bij congenitale bindweefseldysplasie, afwijkingen van de structuur van het klepapparaat (kleppen, vezelring, akkoorden, papillaire spieren), elektrolytstoornissen, onevenwichtigheden van het klep-ventrikelsysteem.

Congenitale misvormingen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van erfelijke aanleg op de moederlijn, zwangerschap gecompliceerd door intra-uteriene infecties, ARVI. Deze pathologieën omvatten:

• Marfan-syndroom;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactylie.

Secundaire klepverzakking kan worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, systemische lupus erythematosus, vasculaire dystonie, reuma, hyperthyreoïdie, mechanische verwondingen van de borst, myocarditis. Deze ziekten zijn de oorzaak van verzakking, verzakking, verzakking, uitpuilende en onvolledige sluiting van de klepbladen.

Prolabinatie treedt op als gevolg van myxomateuze degeneratie van klepstructuren, zenuwvezels van het hart. In de aangetaste knobbels wordt een hoog niveau van type 3 collageen gedetecteerd, een diffuse laesie van cellen van de vezelachtige laag wordt waargenomen. Dientengevolge neemt de dichtheid van de bladen af, degeneratie vordert met de leeftijd, hetgeen kan leiden tot perforatie van de klepbladen, het breken van de akkoorden.

De belangrijkste oorzaken van mitralisklepprolaps:

• overtreding van de verhoudingen van het gebied, de lengte en de dikte van fragmenten van het klepapparaat;
• bindweefseldefecten die leiden tot flexie, uitrekking van de klepbladen;
• aandoeningen van het functioneren, neuroregulatie, endocriene systeem.

Belangrijk belang bij het verschijnen van symptomen van mitralisklepprolaps zijn overgedragen infectieuze, virale ziekten, vegetovasculaire stoornissen, schade aan het centrale zenuwstelsel, metabole storingen, gebrek aan magnesium in het lichaam.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende graden van ziekte:

• Verzakking van de mitralisklep I graad wordt gekenmerkt door verzakking van de kleppen met 3-6 mm. Verandert de basis van de bloembladen, akkoorden, en zorgt voor de stijfheid van het systeem. Defecten worden meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen, voornamelijk bij meisjes. De ziekte ontwikkelt zich niet en kan doorgaan met de leeftijd.
• Verzakking van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een prolaps tot 9 mm. Pathologie van de secundaire vorm, ontwikkelt met bijkomende hartaandoeningen, schildklierhyperthyreoïdie, osteoporose.
• Mitralisklepprolaps 3 graden - verzakking van de kleppen meer dan 9 mm, terwijl bloed bijna niet in het ventrikel komt. De ernst van de pathologie hangt af van het niveau van regurgitatie: met graad 3 zijn chirurgische behandeling en klepprothese geïndiceerd voor patiënten.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, wordt de prolaps van de voorste bijsluiter van de mitralisklep, rug of beide geclassificeerd.

Volgens de mate van regurgitatie is de ziekte verdeeld:

• De verzakking van de mitralisklep met regurgitatie van de 1e graad wordt gekenmerkt door een herinjectie van bloed op het niveau van de knobbels.
• Bij een verzakking in de tweede graad wordt het linker atrium gehalveerd.
• Graad 3 pathologie veroorzaakt absolute vulling van het atrium tijdens regurgitatie.

Bij het luisteren naar het geluid van het hart is er een stille en auscultatoire vorm van de ziekte.

symptomatologie

Wat is verzakking en hoe manifesteert de ziekte zich? Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van progressie van de ziekte. PMK 1 graad is bijna asymptomatisch en heeft geen invloed op de kwaliteit van leven. Malaise kan optreden tijdens fysiek overwerk, na stress te hebben geleden.

Graad 1 verzakking bij zuigelingen gaat vaak gepaard met het verschijnen van een navelstrenghernia, heupgewrichten dysplasie, scheelzien, misvorming van de borst. Dit suggereert congenitale bindweefseldysplasie. Kinderen lijden vaak aan verkoudheid, virale ziekten.

Tekenen van PMK 2 graden:

• tachycardie, aritmie;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• kortademigheid, kortademigheid;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• huiduitslag;
• kortademigheid na inspanning;
• pijn op de borst;
• flauwvallen;
• hyperventilatiesyndroom.

Bovendien zijn er symptomen van de onderliggende ziekte, er doen zich vegetatieve crises voor. Patiënten zijn vaak in een depressieve toestand, vatbaar voor depressie, paniekaanvallen, hebben asthenische lichaamsbouw. De duur van de aanval hangt af van de mate van regurgitatie, meestal verschijnen de symptomen op de achtergrond van overwerk, angst, stress, na het drinken van sterke koffie.

De uitwendige manifestaties van PMK omvatten asthenische lichaamsbouw, concave borststructuur, lange (spin) vingers, platte voeten, bijziendheid, hypermobiliteit van gewrichten, pterygoid scapula, zwakke spieren. Mensen hebben een geschiedenis van chronische ontstekingsziekten van inwendige organen.

Vrouwen zijn gevoelig voor vegetatieve stoornissen, terwijl mitralisklepprolaps van 1, 2 graden gepaard gaat met misselijkheid, vreemd gevoel in de keel, toegenomen zweten, hyperthermie, vermoeidheid, crises.

Prolaps diagnose

De diagnose PMH wordt vastgesteld door een cardioloog, gebaseerd op het luisteren naar hartgeluiden. De ziekte wordt gekenmerkt door systolische klikken van de celspen van de mitralisklep tijdens de sluiting. In plaats van twee hartgeluiden luistert de behandelende arts naar drie: het kwartelritme.

Tijdens fonocardiografie wordt een karakteristiek systolisch geruis opgemerkt, dat verschijnt wanneer bloed wordt uitgebraakt naar het linker atrium. Ruis is aanwezig of neemt toe in een verticale positie, na oefening. Bij sommige patiënten is een kraakgesprek te horen dat wordt veroorzaakt door kleptrilling. Tijdens palpatie kan er sprake zijn van borsttrillingen.

Echoscopisch onderzoek van het hart maakt het mogelijk om de mate van verzakking, verdikking van de klepwanden en het volume van de terugvloeiing van bloed te bepalen. Borströntgenfoto's, ECG, EchoCG, Holter-monitoring zijn nodig om de conditie, de grootte en het functioneren van het hart te beoordelen, de symptomen van tachycardie, aritmie, flikker, ventrikelfibrillatie bepalen, zien of een of beide kleppen worden verschoven, interventriculaire septum.

Primaire mitralisklepprolaps is gedifferentieerd van:

Aortaklepprolaps hebben vergelijkbare symptomen, met deze pathologie is er een onvolledige sluiting van de aortaklepknobbels op het moment van ventriculaire samentrekking, als resultaat wordt bloed teruggevoerd van de aorta naar de linker hartkamer.

Elektrofysiologische studies van het hart worden uitgevoerd met symptomen van acuut hartfalen.

Therapiemethoden

Mitralisklepprolaps zonder regurgitatie vereist geen speciale behandeling. Patiënten aanbevolen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• observeer het regime van werk en rust;
• eet goed;
• oefening uitbrengen;
• slechte gewoonten opgeven.

Daarnaast worden consultatie en behandeling met een neuroloog, fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.

Behandeling van mitralisklepprolaps met medicijnen is noodzakelijk voor uitgesproken symptomen van ongesteldheid, autonome stoornissen en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Patiënten nemen sedativa, kalmerende middelen, anti-aritmica, antihypertensiva, cardiotrofica, β-blokkers, anticoagulantia.

Behandeling van verzakking van de mitralisklep 3 graden met een groot volume aan ruggegraat wordt uitgevoerd door valvuloplastiek of chirurgische prothesen. Beschadigde klep vervangt mechanische of weefselbiologische structuren. Na de operatie nemen patiënten voor het leven anticoagulantia om vasculaire trombo-embolie te voorkomen, worden regelmatig onderzocht door een cardioloog.

Complicaties PMK

Wat is het risico van mitralisklepprolaps 1 graad met regurgitatie voor het menselijk leven? Asymptomatische natuurlijk is niet gevaarlijk en heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Patiënten worden geadviseerd door een cardioloog te worden gecontroleerd en periodiek te worden onderzocht.

Complicaties ontwikkelen zich bij 2-4% van de patiënten, de ziekte kan leiden tot:

• acute of chronische mitrale insufficiëntie;
• bacteriële endocarditis;
• trombo-embolie;
• hartritmestoornissen;
• pulmonale en arteriële hypertensie;
• ernstige bloedarmoede;
• plotselinge hartstilstand.

Acute mitrale insufficiëntie wordt gevormd wanneer de peesfilamenten worden gescheiden van de klepbladen, meestal treedt de pathologie op na mechanische verwondingen van de borstkas.

Patiënten ontwikkelen longoedeem, symptomen van orthopneu worden waargenomen (kortademigheid, verergerd in een horizontale positie). HMN ontwikkelt zich langzaam en vordert met de leeftijd, het wordt gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40 jaar. Pathologie manifesteert zich in verzakking van de achterste punt van de klep.

Infectieuze endocarditis wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij volwassen patiënten. Ontwikkel acute ontsteking van de mitralisklep. De oorzaak van de complicatie en de bron van bacteriële infectie is sanatie van de mondholte, infectie van het urogenitale systeem en instrumentele diagnostiek van de bronchiën, darmen en blaas.

Plotselinge dood komt zelden voor, 3 stadium van regurgitatie, aritmie, ventriculaire fibrillatie, trombose, anomalie van de kransslagaders kan de dood veroorzaken. Ineenstorting ontwikkelt zich, bloeddruk daalt, gelaatstrekken worden verscherpt, huid wordt bleek, ledematen worden koud en duizeligheid.

PMK en sport

Omdat de verzakking van de mitralisklep vaak wordt gedetecteerd bij mensen van jonge leeftijd, is de vraag eigenlijk: is het mogelijk om met MVP te sporten? In de eerste fase van de ziekte, met of zonder regurgitatie van de eerste graad, is het toegestaan ​​om matige lichaamsbeweging uit te voeren met de juiste volgorde van de sportmodus.

PMK met een terugvloeiing van bloed 3 graden is een contra-indicatie voor actieve sporten. Je kunt je bezighouden met fysiotherapie, zwemmen, fitness, simulators gebruiken, licht joggen, cardio bedienen.

Hoe verenigbaar zijn mitralisklepprolaps en sport? Dit probleem moet met uw arts worden besproken. De arts onderzoekt, beoordeelt de toestand en het werk van het hart, het klepsysteem. Op basis van de diagnostische resultaten, zal de toelaatbare hoeveelheid fysieke activiteit worden bepaald.

Mitralisklepprolaps ontstaan ​​door een storing van de hartklep tussen het linker atrium en het ventrikel. De eerste fase van de ziekte is in de meeste gevallen asymptomatisch en vereist geen speciale behandeling. Bij een hoge mate van regurgitatie verslechtert het welzijn van de patiënt en neemt het risico op complicaties toe.

Mitralisklepprolaps is wat en wat gevaarlijk is

Wat is mitralisklepprolaps? Is het een syndroom of een diagnose? Moet je hem op de een of andere manier behandelen of kun je rustig blijven leven zonder iets te doen? Over de basisbegrippen, oorzaken van aandoeningen en behandelingsmethoden, zie hieronder.

Algemene concepten

Mitralisklepprolaps of PMK is een aandoening waarbij er sprake is van een pathologische verzakking van de kleppen van de hartklep. Vaak is het probleem geen ziekte. Dit is slechts een voorwaarde die moet worden gecontroleerd. Als de klep iets zakt, is daar niets mis mee. Maar als hij 9 mm of meer buigt, verschijnen complicaties, voelt de persoon ongemak, pijn op de borst, dan is onmiddellijke behandeling vereist.

Verzakking is een gevolg van de extra flexibiliteit van bindweefsel. En als mensen het flexibel hebben, zijn het akkoord en de klep flexibel. Daarom treedt bij dergelijke patiënten vaak verzakking op. Het is eenvoudig om de mate van flexibiliteit van het bindweefsel te controleren: u moet uw duim tegen de straal drukken. Als de vinger losjes de arm raakt, betekent dit dat dergelijke mensen meer risico lopen op PMK vanwege de extra flexibiliteit van het bindweefsel.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Zo'n toestand mag geen ongemak veroorzaken bij een persoon, het kan bijvoorbeeld bij toeval ontdekt worden met EchoCG. Maar hoe meer bindweefsel wordt geëxpandeerd, hoe duidelijker de symptomen zullen zijn. Met een sterke verzakking van de verzakking, kan de patiënt klagen over hoofdpijn, duizeligheid, steken en snijden van pijn in het hartgebied, verminderde prestaties, een gevoel van gebrek aan lucht, snelle of, omgekeerd, zeldzame hartslag, etc.

Als de MVP wordt gediagnosticeerd bij kinderen, maken de artsen tegelijkertijd andere diagnoses, waarvan de oorzaken bindweefselpathologieën zijn: inguinale, navelstrenghernia, heupgewrichtstoornis (dysplasie), enz.

PMH wordt gediagnosticeerd door middel van een uitgebreid onderzoek: analyse van de geschiedenis, klachten, lichamelijk onderzoek, ECG, echografie van het hart.

Graad PMK

Er zijn 3 graden verplaatsing van de knobbels van de hartklep:

• Verzakking van de mitralisklep van de 1e graad. Ze zakken door 3-6 mm door. Meestal is in dit stadium de pathologie aangeboren, maar deze kan worden verworven door reuma, ischemie en hartverwondingen. De kenmerkende symptomen voor deze graad zijn: een gevoel van een zinkend hart, trillen, onderbrekingen. Deze toestand neemt niet toe en verdwijnt meestal met de leeftijd.
• Verzakking van de mitralisklep 2 graden. Sjerp buigt 6-9 mm. De patiënt heeft duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, flauwvallen gebeurt.
• PMK 3 graden. De wanden hangen meer dan 9 mm. Bloed kan moeilijk in het ventrikel worden overgebracht. De patiënt krijgt een dringende operatie voor de implantatie van de mitralisklep.

Risicofactoren

Artsen identificeren 2 oorzaken van deze aandoening: aangeboren en verworven. Daarom kunnen er verschillende redenen zijn voor het verschijnen van een PMC, bijvoorbeeld:

Complicaties van MVP kunnen zijn: hartfalen, aritmie, infectieuze endocarditis, plotselinge dood.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Als een dergelijke toestand geen ongemak in de persoon veroorzaakt, zijn eventuele pijnlijke gewaarwordingen, dat wil zeggen, asymptomatisch, dan heeft zo'n patiënt geen behandeling nodig. Het is genoeg voor hem om eenmaal per jaar een echocardiogram te maken en ook om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Behandeling van MVP is alleen nodig als de pathologie gepaard gaat met hartpijn, aritmie en andere duidelijke symptomen.

Pathologietherapie is het gebruik van drugs:

• kalmerende middelen, kalmerende middelen;
• blokkers;
• vitaminen;
• antibiotica - ter voorkoming van infectieuze endocarditis;
• immunomodulatoren.

Als een patiënt complicaties van een prolaps heeft, breekt het akkoord, dan staat hij op het punt voor een urgente operatie om de mitralisklep te vervangen.

PMK en fysieke activiteit

Veel ouders maken zich zorgen wanneer een cardioloog een mitralisklepprolaps diagnosticeert voor hun kinderen. Natuurlijk hebben ze meteen een vraag: "Kan ik naar lichamelijke opvoeding gaan of moet ik een certificaat krijgen?". Het hangt allemaal af van het stadium van de pathologie. In de eerste fase is het kind onbegrensd in fysieke inspanning. Als we het hebben over de derde fase van de pathologie, dan zijn actieve sporten gecontra-indiceerd voor de patiënt. Maar fysiotherapie, zwemmen, licht joggen, hij moet nog doen om het bindweefsel te versterken.

Gaan ze naar het leger met mitralisklepprolaps?

In overeenstemming met artikel 42 van de Schedule of Diseases voor draftees (voor het bepalen van de mate van geschiktheid voor militaire training), nemen zij geen enkele mate van de MVP als

• de patiënt heeft een aanhoudende hartritmestoornis;
• hij heeft hartgeleiding.

Als de rekruut lijdt aan MVP, moet hij een onafhankelijk onderzoek ondergaan (niet bij het militaire registratie- en aanwervingsbureau), de diagnose van MVP bevestigen, evenals de aanwezigheid van een aanhoudende verstoring van het hartritme en de geleiding ervan. Pas nadat deze gegevens zijn ingediend bij het militaire registratie- en aanwervingsbureau, wordt de rekruut vrijgesteld van dienst en ontvangt hij een ticket om gezondheidsredenen.

Als de rekruut niet wordt waargenomen aanhoudende schendingen van het hartritme, maar er is slechts een PMK, dan zal hij worden geroepen om het leger.

het voorkomen

In de meeste gevallen is MVP een aangeboren syndroom. Volg de regels om het optreden van complicaties te voorkomen:

• zich houden aan de ruststand: slaap minstens 7 uur per dag;
• stoppen met alcohol, roken;
• dagelijkse oefening met een matige belasting - niet minder dan een half uur;
• volledig, eet goed;
• waargenomen door een cardioloog tweemaal per jaar. Neem indien nodig medicijnen, inclusief antibiotica.

De aanwezigheid van een dergelijk defect als mitralisklepprolaps is niet altijd een diagnose. Meestal is dit een aandoening waarmee mensen in vrede kunnen leven, niets zal hen storen. Het belangrijkste is om jaarlijks een cardioloog te bezoeken en het werk van het hart te controleren, om zo nodig preventieve maatregelen te nemen om een ​​door een arts voorgeschreven behandeling te ondergaan.

klik om naar de foto te gaan

Hart- en vaatziekten

Wat is hart- en vaatziekten, wat zijn de redenen voor hun optreden? Methoden voor de diagnose van hartziekten, evenals de behandeling van hartproblemen en preventiemaatregelen

Kortademigheid - oorzaken en behandeling

Dyspnoe als symptoom van een ziekte of een teken van gebrek aan fysieke activiteit. Behandeling van dyspnoe van pathologische en fysiologische aard, volksrecepten en beperkingen

Angina wat te doen?

Het verhaal over hoe medicijnen voorgeschreven door een arts in combinatie met volksrecepten langzaam maar zeker hun werk doen: angina-aanvallen komen nu veel minder vaak voor

Hoe hartpijn te herkennen

Waar doet het pijn als het hart pijn doet - naar links? In het midden? En misschien in het algemeen - onder de spatel? Helaas, de 'zaken van het hart' zijn niet alleen verward in liefde. In gezondheid ook.

Ischemische hartziekte

CHD - coronaire hartziekte, oorzaken, symptomen, classificatie van CHD. Behandeling van coronaire hartziekten, diagnose van coronaire hartziekte.

Benen zijn opgezwollen, wat te doen en hoe te behandelen.

De belangrijkste oorzaken van zwelling van de benen, complexe behandelingsproblemen. Diuretica, folk remedies voor zwelling van de onderste ledematen, preventie, waardevolle aanbevelingen

Een plek waar je kunt chatten en een reactie achterlaten:

Om te voorkomen dat u nieuwe artikelen mist, voert u uw e-mailadres in en ontvangt u RSS-nieuws:

Abonneer u op mijn nieuwsbrief Abonneren en ontvang als eerste artikels over gezondheid en een lang leven:

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon gemakkelijk buigt de duim in tegengestelde richting en trekt ze aan de onderarm, de waarschijnlijkheid dat de aanwezigheid van een van de ziekten van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door ziekteprocessen verstoord bloedtoevoer naar de structuur van het hart, is een ontsteking van weefsels zijn, celdood hun vervanging door bindweefsel, de afdichting van de klep weefsel en omringende structuren.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer moet PMH worden gediagnosticeerd?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de toestand en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat dit niet kan worden voorkomen. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

Behandel hart

Tips en recepten

Kan mitralisklepverzakking verdwijnen?

Sorry als ik in verschillende onderwerpen post, maar er zijn veel problemen:

Sinds september is de gezondheidstoestand erger geworden. Eerst daalde de temperatuur. voorheen was het altijd 36.6 en het begon te fluctueren van 35.6 in de ochtend naar 36.4 in de middag, dat wil zeggen, het zou 36.0 en 36.3 kunnen zijn. Het begon de kin te verpletteren, ik voelde alsof ik constant aan het lopen was, hoewel er bijna geen hoest of keelpijn was, mijn zicht was een beetje verslaafd.

In december leed hij aan faryngitis met een lichte temperatuurstijging, zonder gevolgen. Maar tijdens de vakanties in januari begon de druk te stijgen tot 160100 en de pols, periodiek was er een gevoel dat het geen bloedcirculatie veroorzaakte (het lichaam brak), 's avonds werd behandeld met alcohol, tijdelijk geholpen.

Op 17 januari ging ik naar een cardioloog, die een ecg maakte, dus deden ze een echo van het hart - alles is normaal, met uitzondering van een minimale mitralisklepprolaps. De toestand in mijn hoofd verbeterde niet, begin februari ging ik naar een hepatitis-specialist, ik heb tests voor hepatitis B en C, alle normen, doorstaan. Ik maakte een echo van alle organen: schildklier, lever, nieren, milt, nog iets anders was normaal, ik onderging verschillende testen bijna alles was perfect, dronk pillen voor druk, maar mijn toestand verbeterde niet, ik schonk veel verschillende tests gedurende deze tijd (voor lever, nier, urologie hartmarkers, virussen zijn anders, algemene bloedtests, hartmarkers, hormonen zijn allemaal normaal, behalve de algemene analyse.

Kort samengevat in een algemene analyse (ik specificeer alleen die parameters die geen normale waarden hadden):

16 januari is alles in orde behalve drie parameters (gesegmenteerde neutrofielen 41%, neutrofielen totaal 45%, lymfocyten 42%).

6 februari: 6 punten waren slecht (leukocyten 3,91 duizend / μl, gesegmenteerde neutrofielen 38%, neutrofielen totaal 41%, lymfocyten 40%, monocyten 13%, neutrofielen abs 1,60)

Op 3 april keerden twee parameters niet terug naar normaal: leukocyten 4,30 en monocyten 11,4%.

Op 4 april ging ik naar de dokter omdat ik een kietel in mijn keel had (een zeer droge keel bij het inademen) en de temperatuur een paar keer steeg naar 37,2. Ik schreef IMMUDON, spray en nog iets anders.

Op 22 april waren er 5 normale parameters: Leukocytes 3,55; Neutrofielen 40,9% 4 Lymfocyten 43,1%; Monocyten 11,8%; Neutrofielen abs 1,45 duizend / μl.

26 april, niet normale 4 parameters (leukocyten 3,29 duizend, neutrofielen 39,0%, lymfocyten 47,1%, neutrofielen abs 1,28 duizend)

Ik zal opmerken dat behalve voor immudon en spray, ik maar een beetje arbidol gebruikte, niets meer.

5 mei, niet normale drie parameters (leukocyten 3,86%, neutrofielen 47,4%, monocyten 11,1%)

10 mei, twee parameters zijn niet normaal (Monocytes 14,7%, Basophils 1.1)

Ik zal de tests opnoemen die ik heb gehaald en die normaal zijn gebleken:

22 april - Protrombinetijd, Protrombine (door kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumine, Bilirubine totaal, Bilirubine direct, Bilirubine indirect, gamma-GT. Glucose, creatinine, ureum, totaal eiwit, alfa-1 globulines, alpha2 globulines. beta-globulines, gamma-globulines, triglyceriden, cholesterol, HDL-cholesterol, HDL-cholesterol, friedwald-cholesterol, atherogene coëfficiënt, fosfaat-alkalisch, calcium. kalium, gas, chloor, T4 vrij, TSH, AT-TPO PSA-gebruikelijk, SOE-2 mm.

26 april - Albumine, ASL-O, Ferritim, AT voor myocardium IGG,

3 mei - ASL-O, C-reactief proteïne, reumafactor. Toxoplasmose, antinucleaire antilichamen.

5 mei - REA, herpes 1 en 2 type IGG-18,2 (moet het behandeld worden) - IGM is negatief, componenten van het c3 en c4 compliment systeem, AT voor natuurlijk dubbelstrengs DNA, Hlomidia DNA in bloed, bloedkweek voor steriliteit.

10 mei - anti-CMV IGG en IGM, CEC, Trichinella in het bloed, Streptococcus spp kach DNA.

13 mei - zaaien op flora en paddenstoelen "slijm uit de mond" resultaat van Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14 mei - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Creatine kinase, Urinezuur, Triglyceriden, Calcium, Kalium, natrium, chloor.

Bij het zaaien van "slijm" werd Haemophilus parainfluenzae gevonden in een titer van 10 ^ 8 voor zover het gevaarlijk is en dat het überhaupt moet worden behandeld, wat geen bedreiging vormt voor de behandeling. Vond ook IGG 18.2 voor herpes type 1 en 2, IGM-negatief. Is het nodig om het te behandelen? En kan dit de oorzaak zijn van de slechte gezondheidstoestand van een verslechterende algemene bloedtest? Evenals een verhoging van de gevoeligheid voor hypertensie. Sinds januari heb ik drukpillen ingenomen. Bloedculturen onthulden begin mei niets in steriliteit, reumatische markers bevinden zich binnen normale grenzen.

Het hart is het meest gestoord (alsof iets hem belet te werken, is er zo'n gevoel dat hij niet genoeg kracht heeft om bloed te pompen, soms tintelt het licht, zit het op de borst maar meestal aan de linkerkant.) Hoewel het geen duizeligheid veroorzaakt, barsten de vaten in de ogen vaak in februari was het een paar keer moeilijk om in de metro te komen, het was duizelig, maar om een ​​of andere reden alleen in februari stabiliseerde de druk met 120-130 met 60-85....... Ik drink Concor 2.5 tijdens de lunch en Valsakor 80 voor het slapengaan. Vóór die 10 jaar was de werkdruk 130-140 bij 80-90, en er waren geen problemen.

sinds 10 mei, voor het geval, dronk hij AUMENTIN 250 mlg driemaal daags gedurende 6 dagen (kende de resultaten van de zaaidaling niet)

Oh, ik vergat 25 april een röntgenfoto van de kist daar alles zonder pathologieën.

kan het problemen zijn vanuit het hart of iets anders, en wat is de kans op endocarditis en pericarditis ?? 15 april deed het EKG, het verschilt niet veel van de januari en de cardioloog zei niets dergelijks, hij schreef bovendien alleen Valsacor uit als hij daar iets kon overzien.

28 april ging naar een andere cardioloog met vermoedelijke myocarditis, hij zei dat myocarditis in mijn uiterlijke toestand geen echografie zag met een hotler van de nieren (die dag gemaakt), dagelijkse urine voor metanefritis en Smad. Hoe laat er drie maanden een ECHO-type is, kan niets bijzonder veranderen.

Tijdens de periode van ziekte begin december was de temperatuur niet nebylo, pas begin april, 37.1 op een dag. Droog hoesten gebeurt.

Bij de receptie van de gastro-enteroloog was er een manier waarop hij zei dat ik 's morgens eens sputum had (en dat was alleen' s morgens), dan iets met een sluitspier en in een droom dat het sap gedeeltelijk uit mijn keel stroomt hier 's ochtends gastroscopie) nog niet heeft gedaan) en de andere helft de bedden waar het hoofd een beetje opsteekt (daarna is de rest bijna verdwenen)

Hij had ook EarGorlonos in de gevangenis, schreef hij:

De neus is normaal, het neustussenschot wijkt enigszins af van de middellijn zonder de neusademhaling te verstoren.

Mondholte - het tandvlees en de slijmvliezen van de binnenkant van de wangen zijn roze en bloeden niet.

De oropharynx is symmetrisch, de palatinale amandelen van de eerste graad zijn helder, de lacunes zijn vrij. De achterwand met lymfoïde korrels, versterkt vasculair patroon.

Diagnose: catarrale faryngitis, p / o-kuur, GERD.

Help me te begrijpen wat er mis is met mij... Er is al veel geld aan besteed en het resultaat is niet alleen slechter, het is ook beter.

Veel mensen leven met mitralisklepprolaps van het hart, maar ze weten niet eens wat voor een dergelijke diagnose. Gelukkig is de pathologie van deze kinderen niet schadelijk voor de algehele gezondheid. Diagnose van mitrale prolaps Statistieken tonen aan dat mitralisklepprolaps of PMK optreedt bij 8% van de populatie van onze planeet. In dit geval zijn vrouwen meer vatbaar voor pathologie dan mannen (de afwijking werd geregistreerd bij 17% van de meisjes). Meestal wordt de prolaps gediagnosticeerd in de kindertijd en adolescentie. Soms - op volwassen leeftijd tijdens de procedures van echocardiogram van CG, ECG en echografie van het hart. Voor een duidelijker beeld van deze afwijking (prolaps is geen ziekte, maar een defect in de structuur van de hartspier) laten we ons wenden tot anatomie. Fysiologie van de MVP De mitralisklep bestaat uit twee kleppen, die zich bevinden in het myocardium tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Het linker atrium trekt samen, de klep gaat open en er komt bloed in de linker ventrikel, waarna de klep sluit. Verder wordt het linker ventrikel gereduceerd en stroomt bloed naar de bloedvaten door een grote cirkel van bloedcirculatie. Verzakking wordt verzakking (duwen, uitpuilen, uitpuilen) van de klepwanden in het linker atrium genoemd. Vanwege de losse sluiting van de kleppen, wordt een deel van het bloed teruggestuurd naar het atrium. In de regel zijn de klepwanden het meest "onstabiel" in de kindertijd, wanneer de hartspier niet volledig is gevormd. Het is om deze reden dat prolaps de "pediatrische" pathologie wordt genoemd. Na verloop van tijd worden de kleppen harder en verdwijnt de PMK vanzelf. Oorzaken van het uiterlijk en de mate van ontwikkeling van MVP Artsen hebben niet de ware oorzaak van verzakking vastgesteld, maar er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie: erfelijkheid - meestal wordt PMK waargenomen bij kinderen van wie de moeder ook aan deze aandoening leed; bindweefseldysplasiesyndroom - een gevolg van een gebrek aan collageen in het lichaam, wat ook leidt tot de ontwikkeling van een verzakking; andere factoren die leiden tot een verzwakking van het myocardium. Zoals elke andere ziekte of afwijking, is de prolaps verdeeld in verschillende graden van ontwikkeling: Graad 1: kleine afwijkingen van de norm, kleplemming minder dan 5 mm; 2e graad: verzakking van de kleppen met 9 mm; 3e graad: verzakking van de klepbladen met 10 mm of meer, significante afwijkingen van de norm. De gradatie van MVP in graden is echter helemaal niet toe te schrijven aan de ernst van de pathologie. De nadruk ligt op regurgitatie - de hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen. Heel vaak komen de mate van verzakking en de hoeveelheid uitgeworpen bloed niet overeen. Verzakking en "bijwerkingen" Het is bijna onmogelijk om de symptomen van PMK te herkennen, maar cardiologen merkten een aantal klachten op die vaak voorkomen bij mensen met een verzakking: snelle hartslag (komt vaak plotseling voor); Hart verstikking; storingen in het myocardium (aritmie); plotselinge pijn in de linkerborst; kortademigheid; neiging om flauw te vallen; vermoeidheid; algemene zwakte. Naast alle bovengenoemde symptomen, toonden de artsen ook psychologische en psychopathologische aandoeningen: frequente nachtmerries; depressieve staten; apathie; aanvallen van "paniekaanvallen"; obsessieve toestanden. De mate van "bijwerkingen" die gepaard gaan met mitralisklepprolaps hangt af van de mate van pathologie. In de zeldzaamste gevallen kan deze afwijking tot meer ernstige gevolgen leiden. Bijvoorbeeld: het risico op het ontwikkelen van een infectie in het linkeratrium (bacteriële endocarditis), evenals het rekken van de wanden van het linker atrium (mitrale insufficiëntie) als gevolg van de accumulatie van overtollig bloed. Preventie en behandeling van mitralis-prolaps De pathologie zelf is niet behandelbaar, omdat bijna asymptomatisch. Echter, in de zeldzaamste gevallen hun toevlucht nemen tot een operatie en protheses mistralnogo klep, die wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ernstige ongemak en pijn in het hart, en de oprispingen niveau is kritisch hoog. Als je een mitralisklepprolaps hebt op volwassen leeftijd, haast je dan niet om in paniek te raken! Volg gewoon de tips om de wanden van het myocardium te versterken. 1. Aerobics. Licht lichamelijke inspanning heeft altijd het werk van het hart gunstig beïnvloed. 2. Wandelen. Langdurige lichaamsbeweging in de open lucht is de gemakkelijkste manier om de algehele gezondheid en het hart in het bijzonder te verbeteren. 3. Jogging. Een geweldige manier om de hartspier op te pompen. 4. Zwemmen. Kamperen in het zwembad heeft ook een gunstig effect op het versterken van de wanden van de mitralisklep. 5. Minder ervaring. Probeer stressvolle situaties te vermijden. 6. Gezonde voeding. Voeg in het dieet meer verse groenten en fruit toe. Als je op jeugdige leeftijd een PMC had, moet je een onderzoek ondergaan, het is mogelijk dat je deze pathologie gewoon hebt ontgroeid. Mitrale verzakking bij zwangere vrouwen Aanstaande moeders moeten hun gynaecoloog waarschuwen voor eventuele prolaps. Ondanks het feit dat deze afwijking het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt, is aanvullende observatie door een cardioloog niet overbodig. Het wordt ook aanbevolen om te worden onderzocht door een KNO-arts en een tandarts om de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten. Zorg voor je hart en wees gezond!
Auteur: Olga Repka

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een pathologie waarbij de functie van de klep die zich bevindt tussen de linkerventrikel van het hart en het linker atrium is aangetast. Als er sprake is van een prolaps tijdens de samentrekking van de linker hartkamer, steken één of beide klepbladen uit en treedt een omgekeerde bloedstroom op (de ernst van de pathologie hangt af van de omvang van deze omgekeerde stroom).

De inhoud

Algemene informatie

De mitralisklep bestaat uit twee bindweefselplaten die zich tussen het atrium en de ventrikel aan de linkerkant van het hart bevinden. Deze klep:

• voorkomt terugstroming van bloed (regurgitatie) in het linkeratrium dat optreedt tijdens ventriculaire samentrekking;
• verschillende ovale vorm, varieert de diameter in diameter van 17 tot 33 mm, en de lengte is 23 - 37 mm;
• bezit anterieure en achterste knobbels, terwijl de voorste beter is ontwikkeld (met een samentrekking van de ventrikel naar de linker veneuze ring en sluit samen met de achterste knobbeltje deze ring, en wanneer ontspannen, sluit de kamer de aortische opening, grenzend aan het interventriculaire septum).

De achterste cusp van de mitralisklep is breder dan de anterieure. Variaties in het aantal en de breedte van delen van de achterste cusp komen vaak voor - ze kunnen worden verdeeld in laterale, middelste en mediale plooien (het langste is het middengedeelte).

Er zijn variaties in de locatie en het aantal akkoorden.

Met de samentrekking van het atrium, is de klep open en bloed stroomt op dit punt in het ventrikel. Wanneer het ventrikel gevuld is met bloed, sluit de klep, het ventrikel trekt samen en duwt bloed in de aorta.

Wanneer de hartspier verandert of in sommige pathologieën van het bindweefsel, wordt de structuur van de mitralisklep verstoord, waardoor de klepbladen bij het verminderen van het ventrikel in de holte van het linkeratrium buigen, waardoor een deel van het bloed terug in het ventrikel kan stromen.

Pathologie werd voor het eerst beschreven in 1887 door Cuffer en Borbillon als een auscultatorisch verschijnsel (gedetecteerd bij het luisteren naar het hart), gemanifesteerd in de vorm van middelgrote systolische klikken (clicks) die niet geassocieerd zijn met het verdrijven van bloed.

In 1892 onthulde Griffith een verband tussen apisch laat systolisch geruis en mitrale regurgitatie.

In 1961 publiceerde J. Reid een paper waarin hij op overtuigende wijze een verbinding van medium systolische kliks toonde aan de strakke spanning van ontspannen akkoorden.

Het was mogelijk om de oorzaak van late ruis en systolische kliks alleen te identificeren tijdens een angiografisch onderzoek van patiënten met de aangegeven geluidssymptomen (uitgevoerd in 1963-1968. J. Barlow en collega's). De onderzoekers ontdekten dat met dit symptoom, tijdens de systole van de linkerventrikel, er een eigenaardige verzakking van de mitraliskleppunten in de holte van de linkerboezem valt. De geïdentificeerde combinatie van ballonvormige vervorming van de cipressen van de mitralisklep met systolisch geruis en klikken, die gepaard gaat met karakteristieke elektrocardiografische manifestaties, identificeerden de auteurs als auscultatorisch-elektrocardiografisch syndroom. In de loop van verder onderzoek werd dit syndroom het kliksyndroom, slam-klep syndroom, klik- en geluidssyndroom, Barlow-syndroom, Anglesyndroom, enz. Genoemd.

De meest voorkomende term 'mitralisklepprolaps' werd voor het eerst gebruikt door J Criley.

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat mitralisklepprolaps het vaakst wordt gezien bij jongeren, tonen de gegevens uit de Framingham-studie (de langste epidemiologische studie in de geschiedenis van de geneeskunde die 65 jaar duurt) aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze stoornis bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen en geslacht.. Volgens deze studie komt deze pathologie voor bij 2,4% van de mensen.

De frequentie van gedetecteerde prolaps bij kinderen is 2-16% (afhankelijk van de detectiemethode). Het wordt zelden waargenomen bij pasgeborenen, meestal gevonden in 7-15 jaar. Tot 10 jaar wordt pathologie even vaak waargenomen bij kinderen van beide geslachten, maar na 10 jaar wordt het vaker waargenomen bij meisjes (2: 1).

In aanwezigheid van cardiale pathologie bij kinderen wordt verzakking gedetecteerd in 10-23% van de gevallen (hoge waarden worden waargenomen bij erfelijke ziekten van het bindweefsel).

Vastgesteld werd dat met een kleine hoeveelheid bloed (regurgitatie), deze meest voorkomende valvulaire pathologie van het hart zich niet manifesteert, een goede prognose heeft en geen behandeling nodig heeft. Met een aanzienlijke hoeveelheid omgekeerde bloedstroom kan verzakking gevaarlijk zijn en chirurgische ingrepen vereisen, aangezien sommige patiënten complicaties ontwikkelen (hartfalen, breuk van het koord, infectieuze endocarditis, trombo-embolie met myxomeuze mitralisklepblaadjes).

vorm

Mitralisklepprolaps kunnen zijn:

1. Primary. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren aandoeningen van het bindweefsel en dat vaak genetisch wordt overgedragen. In deze vorm van pathologie worden de mitralisklepbladen uitgerekt en worden de akkoordhoudende deuren verlengd. Als gevolg van deze onregelmatigheden, wanneer de klep gesloten is, zwellen de flappen samen en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar het wordt vaak gecombineerd met vegetovasculaire dystonie - de oorzaak van de symptomen die patiënten associëren met een hartaandoening (periodiek, achter het borstbeen, functionele pijn, hartritmestoornissen).
2. Secundair (verworven). Ontwikkelt met verschillende hartziekten die een overtreding van de structuur van de klepbladen of akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt prolaps veroorzaakt door reumatische hartziekte (inflammatoire bindweefselziekte met een infectieus-allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziektes (genetische ziekten), enz. onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Wanneer het hartsegment wordt verbroken als gevolg van een thoracaal letsel, is spoedeisende medische zorg vereist (de opening gaat gepaard met hoesten, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aanwezigheid / afwezigheid van geluid tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

• Een "stomme" vorm waarbij de symptomen afwezig of zeldzaam zijn, is typisch voor verzakking en "kliks" zijn niet hoorbaar. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
• De auscultatorische vorm, die, wanneer gehoord, zich manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en geluiden.

Afhankelijk van de ernst van de afbuiging van de kleppen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

• I graden - vleugelbocht 3-6 mm;
• II graad - een afbuiging tot 9 mm wordt waargenomen;
• Klasse III - vouwen buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de ernst ervan worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

• I graad - regurgitatie wordt enigszins uitgedrukt;
• Graad II - matige regurgitatie wordt waargenomen;
• Graad III - ernstige regurgitatie is aanwezig;
• IV graad - regurgitatie uitgedrukt in ernstige vorm.

Oorzaken van ontwikkeling

De reden voor het uitsteeksel (verzakking) van mitraliskleppunten is myxomateuze degeneratie van klepstructuren en intracardiale zenuwvezels.

De exacte oorzaak van myxomateuze veranderingen in klepknobbels wordt meestal niet herkend, maar aangezien deze pathologie vaak wordt gecombineerd met erfelijke bindweefseldysplasie (waargenomen bij Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, misvormingen van de borst, enz.), Wordt de genetische oorzaak verondersteld.

Myxomateuze veranderingen manifesteren zich door diffuse laesie van de vezelige laag, vernietiging en fragmentatie van collageen en elastische vezels, versterkt door de accumulatie van glycosaminoglycanen (polysacchariden) in de extracellulaire matrix. Bovendien wordt in de kleppen van de klep met verzakking type III collageen in overmaat gedetecteerd. In aanwezigheid van deze factoren neemt de dichtheid van het bindweefsel af en de sjerp tijdens compressie van de bult van de hartkamer.

Met de leeftijd neemt de myxomateuze degeneratie toe, waardoor het risico van perforatie van de knobbels van de mitralisklep en het breken van het akkoord bij mensen ouder dan 40 jaar toeneemt.

Verzakking van de mitralisklepblaadjes kan optreden bij functionele verschijnselen:

• regionale schending van contractiliteit en relaxatie van het linker ventrikelmyocard (lagere basale hypokinesie, wat een gedwongen daling van het bewegingsbereik is);
• abnormale contractie (onvoldoende samentrekking van de lange as van de linker hartkamer);
• voortijdige ontspanning van de voorste wand van de linkerventrikel, enz.

Functionele stoornissen zijn een gevolg van inflammatoire en degeneratieve veranderingen (ontwikkelen met myocarditis, asynchronisme, excitatie en geleiding van impulsen, hartritmestoornissen, enz.), Aandoeningen van de autonome innervatie van subvalvulaire structuren en psycho-emotionele abnormaliteiten.

Bij adolescenten kan linkerventrikeldisfunctie worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom, die wordt veroorzaakt door fibromusculaire dysplasie van de kleine kransslagaders en topografische anomalieën van de linker circumflex-slagader.

Verzakking kan optreden op de achtergrond van elektrolytenstoornissen, die gepaard gaan met interstitiële magnesiumdeficiëntie (beïnvloedt de productie van defecte collageenfibroblasten in de kleppen van de klep en wordt gekenmerkt door ernstige klinische manifestaties).

In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de verzakking van de kleppen beschouwd:

• congenitale bindweefselinsufficiëntie van de structuren van de mitralisklep;
• kleine anatomische anomalieën van het klepapparaat;
• verminderde neurovegetatieve regulatie van mitralisklepfunctie.

Primaire verzakking is een onafhankelijk erfelijk syndroom, dat is ontstaan ​​als gevolg van congenitale aandoeningen van fibrillogenese (het productieproces van collageenvezels). Het behoort tot een groep geïsoleerde anomalieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van congenitale bindweefselaandoeningen.

Secundaire mitralisklepprolaps komt zelden voor, wanneer:

• Reumatische aandoening van de mitralisklep, die zich ontwikkelt als gevolg van bacteriële infecties (voor mazelen, roodvonk, angina van verschillende typen, enz.).
• Afwijkingen van Ebstein, wat een zeldzaam aangeboren hartafwijking is (1% van alle gevallen).
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de papillaire spieren (treedt op bij shock, atherosclerose van de kransslagaders, ernstige bloedarmoede, afwijkingen van de linker kransslagader, coronairlijden).
• Elastische pseudoksantom, wat een zeldzame systemische ziekte is die gepaard gaat met schade aan elastisch weefsel.
• Marfan syndroom - een autosomaal dominante ziekte die behoort tot de groep van erfelijke pathologieën van bindweefsel. Veroorzaakt door een mutatie van een gen dat codeert voor de synthese van fibrilline-1-glycoproteïne. Verschilt in verschillende mate van symptomen.
• Ehlers-Danlow-syndroom is een erfelijke systemische ziekte van het bindweefsel, die gepaard gaat met een defect in de synthese van type III collageen. Afhankelijk van de specifieke mutatie varieert de ernst van het syndroom van mild tot levensbedreigend.
• Effecten van toxines op de foetus in het laatste trimester van de ontwikkeling van de foetus.
• Ischemische hartziekte, die wordt gekenmerkt door een absolute of relatieve myocardiale bloedtoevoerstoornis als gevolg van coronaire hartziekte.
• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie is een autosomaal dominante ziekte die wordt gekenmerkt door verdikking van de wand van de linker en soms de rechter ventrikel. Meestal is er asymmetrische hypertrofie, vergezeld van laesies van het interventriculaire septum. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de chaotische (verkeerde) locatie van de spiervezels van het myocardium. In de helft van de gevallen wordt een verandering in systolische druk in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer (in sommige gevallen van de rechterkamer) gedetecteerd.
• Atriaal septumdefect. Het is de op één na meest voorkomende aangeboren hartaandoening. Gemanifesteerd door de aanwezigheid van een gat in het septum, dat het rechter en linker atrium scheidt, wat leidt tot de afvoer van bloed van links naar rechts (een abnormaal verschijnsel waarbij de normale circulatiecirkel wordt verstoord).
• Vegetatieve dystonie (somatoforme autonome stoornissen of neurocirculaire dystonie). Dit symptomencomplex is een gevolg van de vegetatieve disfunctie van het cardiovasculaire systeem, komt voor bij ziekten van het endocriene systeem of het centrale zenuwstelsel, in strijd met de bloedcirculatie, hartbeschadiging, stress en mentale stoornissen. De eerste manifestaties worden meestal waargenomen in de adolescentie als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam. Kan constant aanwezig zijn of alleen in stressvolle situaties voorkomen.
• Letsels aan de borst, etc.

pathogenese

De plooien van de mitralisklep zijn drielaagse bindweefselformaties die aan de fibromusculaire ring zijn bevestigd en bestaan ​​uit:

• vezelachtige laag (samengesteld uit dicht collageen en zich continu uitstrekt in het tendineuze akkoord);
• sponsachtige laag (bestaat uit een kleine hoeveelheid collageenvezels en een groot aantal proteoglycanen, elastine en bindweefselcellen (vormt de voorste randen van het raam));
• fibroelastische laag.

Normaal gesproken zijn de kleppen van de mitralisklep dunne, soepele structuren die vrij bewegen onder invloed van bloed dat door de opening van de mitralisklep stroomt tijdens de diastole of onder invloed van samentrekking van de mitralisklepring en papillaire spieren tijdens de systole.

Tijdens de diastole wordt de linker atrioventriculaire klep geopend en de aortakegel overlapt (bloedinjectie in de aorta wordt voorkomen), en tijdens systole vouwt de mitralisklep zich langs het verdikte deel van de atrioventriculaire klepknobbels.

Er zijn individuele kenmerken van de structuur van de mitralisklep, die geassocieerd zijn met de diversiteit van de structuur van het hele hart en varianten van de norm zijn (voor smalle en lange harten, eenvoudige constructie van de mitralisklep is typisch, en voor kort en breed, gecompliceerd).

Met een eenvoudig ontwerp is de vezelige ring dun, met een kleine omtrek (6-9 cm), zijn er 2-3 kleine kleppen en 2-3 papillaire spieren, waarvan maximaal 10 peesakkoorden zich uitstrekken naar de kleppen. Akkoorden zijn bijna nooit vertakkend en worden hoofdzakelijk aan de randen van de kleppen bevestigd.

Een complexe constructie wordt gekenmerkt door een grote omtrek van de vezelring (ongeveer 15 cm), 4-5 flappen en van 4 tot 6 meerhoofdige papillaire spieren. De peesakkoorden (van 20 tot 30) vertakken zich in een veelvoud van draden die zijn bevestigd aan de rand en het lichaam van de kleppen, evenals aan de vezelige ring.

Morfologische veranderingen in mitralisklepprolaps manifesteren zich door de proliferatie van de mucosale laag van het klepblad. De vezels van de mucosale laag penetreren in de vezellaag en schenden de integriteit ervan (dit beïnvloedt de segmenten van de kleppen die zich tussen de akkoorden bevinden). Dientengevolge zakken de kleppen van de klep door en buigt tijdens de systole van de linkerventrikel de domekoepel naar het linker atrium.

Veel minder vaak treedt koepelvormige buiging van de kleppen op als de akkoorden worden verlengd of met een zwak koorde-apparaat.

Bij secundaire prolaps zijn lokale fibro-elastische verdikking van het onderste oppervlak van de gebogen klep en de histologische conservering van de binnenste lagen het meest kenmerkend.

Verzakking van de voorste mitralisklep in zowel de primaire als secundaire vormen van pathologie komt minder vaak voor dan beschadiging van de cuspus aan de achterkant.

Morfologische veranderingen in de primaire verzakking zijn een proces van myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. Myxomateuze degeneratie heeft geen tekenen van ontsteking en is een genetisch bepaald proces van vernietiging en verlies van de normale architectonische kenmerken van het fibrillair collageen en elastische structuren van het bindweefsel, die gepaard gaat met de accumulatie van zure mucopolysacchariden. De basis voor de ontwikkeling van deze degeneratie is een erfelijk biochemisch defect in de synthese van type III collageen, wat leidt tot een afname van de moleculaire organisatie van collageenvezels.

De vezelachtige laag wordt hoofdzakelijk aangetast - de verdunning en discontinuïteit ervan, de gelijktijdige verdikking van de losse sponsachtige laag en de afname in de mechanische sterkte van de kleppen worden waargenomen.

In sommige gevallen gaat myxomateuze degeneratie gepaard met rekken en scheuren van de peesakkoorden, dilatatie van de mitralisring en aortawortel en schade aan de aortische en tricuspidalisklep.

De contractiele functie van de linker hartkamer bij afwezigheid van mitrale insufficiëntie verandert niet, maar als gevolg van vegetatieve stoornissen kan hyperkinetisch hart syndroom optreden (hartgeluiden worden versterkt, systolische ejectieruis wordt waargenomen, een duidelijke pulsatie van de halsslagaders, gematigde systolische hypertensie).

In aanwezigheid van mitrale insufficiëntie wordt de samentrekbaarheid van het myocardium verminderd.

Primaire mitralisklepprolaps bij 70% gaat gepaard met borderline pulmonale hypertensie, die wordt vermoed in aanwezigheid van pijn in het rechter hypochondrium tijdens langdurig rennen en sporten. Ontstaat als gevolg van:

• hoge vasculaire reactiviteit van de kleine cirkel;
• hyperkinetisch cardiaal syndroom (veroorzaakt relatieve hypervolemie van de kleine cirkel en verminderde veneuze uitstroom van de longvaten).

Er is ook een neiging tot fysiologische hypotensie.

De prognose van het beloop van borderline pulmonale hypertensie is gunstig, maar als er mitralis insufficiëntie is, kan borderline pulmonale hypertensie veranderen in hoge pulmonale hypertensie.

symptomen

Symptomen van mitralisklepprolaps variëren van minimaal (in 20-40% van de gevallen zijn volledig afwezig) tot significant. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van bindweefselhartdysplasie, de aanwezigheid van autonome en neuropsychiatrische afwijkingen.

Markers van bindweefseldysplasie omvatten:

• bijziendheid;
• platte voeten;
• asthenisch lichaamstype;
• hoge groei;
• verminderde voeding;
• slechte spierontwikkeling;
• grotere buigzaamheid van kleine gewrichten;
• schending van de houding.

Klinisch kan mitralisklepprolaps bij kinderen zich manifesteren:

• Al op vroege leeftijd geïdentificeerd als tekenen van dysplastische ontwikkeling van bindweefselstructuren van het ligament en het bewegingsapparaat (waaronder heupdysplasie, navelstreng en inguinale hernia's).
• Aanleg tot verkoudheid (vaak keelpijn, chronische tonsillitis).

Bij afwezigheid van subjectieve symptomen bij 20-60% van de patiënten in 82-100% van de gevallen, worden niet-specifieke symptomen van neurocirculaire dystonie gedetecteerd.

De belangrijkste klinische verschijnselen van mitralisklepprolaps zijn:

• Cardiaal syndroom, vergezeld van vegetatieve manifestaties (perioden van pijn in de regio van het hart die niet gepaard gaan met veranderingen in het werk van het hart, die optreden tijdens emotionele stress, fysieke inspanning, onderkoeling en die van nature lijken op angina).
• Hartkloppingen en onderbrekingen van het hart (waargenomen in 16-79% van de gevallen). Subjectief gevoelde tachycardie (snelle hartslag), "onderbrekingen", "vervaging". Extrasystoles en tachycardieën zijn labiel en worden veroorzaakt door angst, lichamelijke inspanning, thee en koffie. Meestal worden sinustachycardie, paroxismale en niet-paroxismale supraventriculaire tachycardie, supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen gedetecteerd, meer zelden worden sinusbradycardie, parasiestil, atriale fibrillatie en atriale flutter, WPW-syndroom gedetecteerd. Ventriculaire aritmieën vormen in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven.
• Hyperventilatiesyndroom (een schending in het systeem van regulatie van de ademhaling).
• Vegetatieve crises (paniekaanvallen), die paroxismale toestanden van niet-epileptische aard zijn en worden onderscheiden door polymorfe vegetatieve stoornissen. Spontaan of situationeel optreden, worden niet geassocieerd met een bedreiging voor het leven of een sterke lichamelijke inspanning.
• Syncopale toestanden (plotseling verlies van bewustzijn op de korte termijn, vergezeld van verlies van spierspanning).
• Thermoregulatiestoornissen.

Bij 32-98% van de patiënten is pijn aan de linkerkant van de borstkas (cardialgia) niet geassocieerd met schade aan de slagaders van het hart. Het treedt spontaan op, kan gepaard gaan met overwerk en stress, wordt gestopt door het gebruik van valokordine, Corvalol, validol of passeert zelf. Waarschijnlijk geprovoceerd door disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Klinische symptomen van mitralisklepprolaps (misselijkheid, gevoel van een coma in de keel, toegenomen zweten, syncope toestanden en crises) komen vaker voor bij vrouwen.

Bij 51-76% van de patiënten worden periodiek terugkerende hoofdpijn waargenomen die lijkt op een spanningshoofdpijn. Beide helften van het hoofd worden aangetast, de pijn wordt veroorzaakt door veranderingen in het weer en psychogene factoren. Bij 11-51% worden migraine-pijnen waargenomen.

In de meeste gevallen is er geen correlatie tussen de waargenomen dyspnoe, vermoeidheid en zwakte en ernst van hemodynamische stoornissen en inspanningstolerantie. Deze symptomen zijn niet geassocieerd met skeletafwijkingen (van psychoneurotische oorsprong).

Dyspnoe kan iatrogeen van aard zijn of kan gepaard gaan met hyperventilatiesyndroom (er zijn geen veranderingen in de longen).

In 20-28% wordt een verlenging van het QT-interval waargenomen. Het is meestal asymptomatisch, maar als mitralisklepverzakking bij kinderen gepaard gaat met een syndroom van verlengd QT-interval en flauwvallen, moet de kans op het ontwikkelen van levensbedreigende aritmieën worden bepaald.

Auscultatieve tekenen van mitralisklepprolaps zijn:

• geïsoleerde klikken (clicks) die niet geassocieerd zijn met de uitdrijving van bloed door de linker hartkamer en die worden gedetecteerd gedurende de periode van mesosystolen of late systole;
• een combinatie van klikken met laat systolisch geluid;
• geïsoleerd laat systolisch gefluister;
• holosystolische ruis.

De oorsprong van geïsoleerde systolische klikken wordt geassocieerd met een overrekking van de akkoorden met een maximale afbuiging van de mitraliskleppunten in de linker atriale holte en een plotselinge uitsteeksel van de atrioventriculaire knobbels.

• wees single en multiple;
• luister constant of voorbijgaand;
• verander de intensiteit ervan wanneer u de positie van het lichaam wijzigt (toename van een verticale positie en verzwakken of verdwijnen in de buikligging).

Klikken worden meestal gehoord aan de top van het hart of op het V-punt, in de meeste gevallen worden ze niet buiten de grenzen van het hart gehouden, ze overschrijden de toon van het hart niet in deel II.

Bij patiënten met mitralisklepprolaps is de uitscheiding van catecholamines verhoogd (adrenaline- en noradrenalinefracties) en worden piekachtige toenames waargenomen gedurende de dag, en 's nachts neemt de productie van catecholamines af.

Vaak zijn er depressieve toestanden, senestopathieën, hypochondrische ervaringen, asthenisch symptoomcomplex (intolerantie voor fel licht, luide geluiden, verhoogde distractibiliteit).

Mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen

Mitralisklepprolaps is een algemene pathologie van het hart, die wordt gedetecteerd tijdens het verplichte onderzoek van zwangere vrouwen.

De prolaps van de mitralisklep 1 graad tijdens de zwangerschap is gunstig en kan afnemen, omdat tijdens deze periode het hartminuutvolume toeneemt en de perifere vaatweerstand afneemt. In dit geval detecteren zwangere vrouwen vaker hartritmestoornissen (paroxismale tachycardie, ventriculaire extrasystolen). Bij verzakking graad 1 komt de bevalling van nature voor.

Met mitralisklepprolaps met regurgitatie en graad 2-verzakking, moet de aanstaande moeder door een cardioloog worden geobserveerd gedurende de gehele draagtijd.

Medicamenteuze behandeling wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen (matige of ernstige mate met een hoge waarschijnlijkheid van aritmie en hemodynamische stoornissen).

Een vrouw met mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen:

• vermijd langdurige blootstelling aan hitte of kou, niet in een bedompte ruimte gedurende een lange tijd;
• geen sedentaire levensstijl leiden (langdurige zitpositie leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken);
• rust in een liggende positie.

diagnostiek

De diagnose van mitralisklepprolaps omvat:

• De studie van de geschiedenis van de ziekte en familiegeschiedenis.
• Auscultatie (luisteren) van het hart, waarmee de systolische klik (klik) en laat systolisch geruis kunnen worden geïdentificeerd. Als u de aanwezigheid van systolische klikken vermoedt, wordt het luisteren uitgevoerd in een staande positie na een kleine fysieke inspanning (kraken). Bij volwassen patiënten is het mogelijk om een ​​test uit te voeren met inhalatie van amylnitriet.
• Echocardiografie is de belangrijkste diagnostische methode die het mogelijk maakt om de verzakking van de kleppen te identificeren (alleen de parasternale longitudinale positie wordt gebruikt, van waaruit de echocardiografie wordt gestart), de mate van regurgitatie en de aanwezigheid van myxomateuze veranderingen in de klepbladen. In 10% van de gevallen is het mogelijk mitralisklepprolaps te detecteren bij patiënten zonder subjectieve klachten en auscultatoire tekenen van verzakking. Een specifiek echocardiografisch teken is een verzakking van de klep in het midden, uiteinde of door de hele systole in de holte van het linker atrium. De diepte van verzakking wordt momenteel niet specifiek in aanmerking genomen (er is geen directe afhankelijkheid van de aanwezigheid of ernst van de mate van regurgitatie en de aard van de hartritmestoornis). In ons land blijven veel artsen zich concentreren op de classificatie van 1980, die de mitralisklepprolaps in graden verdeelt, afhankelijk van de diepte van de verzakking.
• Elektrocardiografie, waarmee u veranderingen in het laatste deel van het ventriculaire complex, hartritmestoornissen en geleiding kunt identificeren.
• Radiografie, waarmee de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie kan worden vastgesteld (in afwezigheid ervan wordt geen uitbreiding van de schaduw van het hart en de afzonderlijke kamers waargenomen).
• Fonocardiografie, die de hoorbare verschijnselen van mitralisklepprolaps tijdens auscultatie documenteert (de grafische opnamemethode vervangt niet de sensorische waarneming van geluidstrillingen met het oor, dus auscultatie heeft de voorkeur). In sommige gevallen wordt fonocardiografie gebruikt om de structuur van fase-indicatoren van systole te analyseren.

Omdat geïsoleerde systolische klikken geen specifiek auscultatief teken zijn van mitralisklepprolaps (waargenomen bij interatriale of interventriculaire septumaneurysma's, prolaps van de tricuspidalisklep en adhesies van de pleuropericardie), is differentiële diagnose noodzakelijk.

Late systolische kliekjes zijn beter te horen in de buikligging aan de linkerkant, versterkt tijdens de manoeuvre van Valsalva. De aard van systolisch geluid tijdens diep ademhalen kan veranderen, het duidelijkst onthuld na oefening in een rechtopstaande positie.

Geïsoleerd laat systolisch geruis wordt waargenomen in ongeveer 15% van de gevallen, wordt aan de apex van het hart gehoord en wordt in het okselgebied uitgevoerd. Het gaat door tot de tweede toon, het onderscheidt zich door een ruw, "schrapend" karakter, beter gedefinieerd liggend aan de linkerkant. Geen pathognomonisch teken van mitralisklepprolaps (kan worden gehoord met obstructieve laesies van de linkerventrikel).

Golosistolische ruis, die in sommige gevallen optreedt tijdens de primaire verzakking, is een bewijs van mitrale regurgitatie (uitgevoerd in het axillaire gebied, neemt de gehele systole in beslag en blijft vrijwel onveranderd wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd, neemt toe met de Valsalva-manoeuvre).

De optionele manifestaties zijn "piept" als gevolg van de trilling van het akkoord- of cusp-gebied (meestal gehoord met een combinatie van systolische klikken met ruis dan met geïsoleerde klikken).

In de kindertijd en de adolescentie kan een verzakking van de mitralisklep als een derde toon worden gehoord in de fase van snel vullen van de linker hartkamer, maar deze toon heeft geen diagnostische waarde (bij magere kinderen is deze te horen in de afwezigheid van pathologie).

behandeling

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de ernst van de pathologie.

De mitralisklepprolaps van 1 graad zonder subjectieve klachten behoeft geen behandeling. Er zijn geen beperkingen voor lessen lichamelijke opvoeding, maar het wordt niet aangeraden om professioneel te sporten. Aangezien verzakking van de mitralisklep 1 graad met regurgitatie geen pathologische veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt, zijn in geval van deze mate van pathologie alleen gewichtheffen en oefeningen op energiesimulators gecontra-indiceerd.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden kan gepaard gaan met klinische manifestaties, daarom is het mogelijk om symptomatische medicamenteuze behandeling te gebruiken. Lichamelijke opvoeding en sport zijn toegestaan, maar de cardioloog selecteert de optimale belasting voor de patiënt tijdens het consult.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden met regurgitatie 2 graden vereist regelmatige monitoring en in de aanwezigheid van tekenen van circulatoir falen, aritmieën en gevallen van syncope toestanden - in individueel geselecteerde behandeling.

Graad 3 mitralisklep komt tot uiting door ernstige veranderingen in de structuur van het hart (uitzetting van de linker atriale holte, verdikking van de ventriculaire wanden, het optreden van abnormale veranderingen in de bloedsomloop), die leiden tot mitralisklepinsufficiëntie en hartritmestoornissen. Deze mate van pathologie vereist chirurgische interventie - het sluiten van klepbladen of de protheses daarvan. Sport is gecontra-indiceerd - in plaats van lichamelijke opvoeding worden patiënten aanbevolen speciale gymnastiek-oefeningen te doen die zijn geselecteerd door de arts voor fysiotherapie.

Voor symptomatische behandeling van patiënten met mitralisklepprolaps, zijn de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• vitamines van groep B, PP;
• in het geval van tachycardie, bètablokkers (atenolol, propranolol, enz.), het elimineren van de snelle hartslag en het positief beïnvloeden van de synthese van collageen;
• in klinische manifestaties van vasculaire dystonie, adaptagens (preparaten van Eleutherococcus, ginseng, enz.) en preparaten die magnesium bevatten (Magne-B6, enz.).

Bij de behandeling worden ook psychotherapiemethoden gebruikt, die de emotionele spanning verminderen en de manifestatie van de symptomen van pathologie elimineren. Het wordt aanbevolen om sedatieve infusies te nemen (infusie van motherwort, valeriaanwortel, meidoorn).

Bij vegetatieve dystonische aandoeningen worden acupunctuur- en waterprocedures gebruikt.

Alle patiënten met de aanwezigheid van mitralisklepprolaps worden aanbevolen:

• geef alcohol en tabak op;
• regelmatig, minstens een half uur per dag, deelnemen aan fysieke activiteit, beperking van overmatige fysieke inspanning;
• observeer slaappatronen.

Een mitralisklepprolaps die bij een kind is geïdentificeerd, kan met de leeftijd vanzelf verdwijnen.

Mitralisklepprolaps en sport zijn compatibel als de patiënt ontbreekt:

• afleveringen van bewusteloosheid;
• plotselinge en aanhoudende hartritmestoornissen (bepaald door dagelijkse ECG-monitoring);
• mitrale regurgitatie (bepaald door de resultaten van echografie van het hart met Doppler);
• verminderde contractiliteit van het hart (bepaald door echografie van het hart);
• eerder overgedragen trombo-embolie;
• familiegeschiedenis van plotselinge sterfte onder familieleden met gediagnosticeerde mitralisklepprolaps.

Geschiktheid voor militaire dienst in de aanwezigheid van een prolaps hangt niet af van de mate van buiging van de kleppen, maar van de functionaliteit van de klepinrichting, dat wil zeggen, de hoeveelheid bloed die de klep terugstuurt in het linker atrium. Jongeren worden naar het leger gebracht met mitralisklepprolaps van 1-2 graden zonder bloed terug te geven of met 1e graads regurgitatie. Legerdienst is gecontraïndiceerd in geval van verzakking 2 graden met regurgitatie hoger dan de 2e graad of in de aanwezigheid van verminderde geleidbaarheid en aritmie.