Mitralisklep prolaps graad 1 met regurgitatie graad 1 - wat het is en hoe ermee om te gaan

Mitralisklepprolaps 1 graad met regurgitatie 1 graad is een pathologisch proces waarbij de ontwikkeling van het bindweefsel van de hartspier is verminderd.

De mitralisklep zelf heeft twee zachte flappen, die worden gereguleerd door de papillairspieren. De kleppen regelen de bloedstroom, zodat deze slechts in één richting beweegt.

Wanneer deze kleppen verkeerd beginnen te werken, gebruiken de artsen de term "verzakking".

Pathogenese van de ziekte

Het menselijk hart heeft twee bovenste (atria) en twee lagere (ventrikels) delen. De klep, die zich aan de rechterkant bevindt, heeft drie kleppen. De linker klep (mitraal) - twee vouwen.

Als het bindweefsel zijn elasticiteit verliest en buigzamer wordt, bolling de flappen naar de boezems onder druk van de samentrekkingen van de bovenste kamers. Als gevolg van dit verschijnsel wordt een bepaalde hoeveelheid bloed teruggegooid. Dus de ontlaadfunctie is verminderd.

Een mitralisklepprolaps met regurgitatie is een afbuiging van het blad met de terugkeer van bloed. Bij graad 1-pathologie buigt de klep met 3-6 mm.

Bij dergelijke pathologische veranderingen kan het hart niet meer normaal werken.Mitralisklepdisfunctie leidt meestal tot stenose of hartfalen.

Soorten pathologie

De eerste fase van de ziekte is verdeeld in twee typen - met regurgitatie (bloed gooien) en zonder. Artsen onderscheiden de volgende graden van pathologie:

• Zero. De luiken verzakken slechts, maar divergeren niet, dus er is geen bloed terug.
• De eerste. Bij verzakking van de voorste bijsluiter van de mitralisklep 1 graad, is er een lichte divergentie van de klepflappen, waardoor het bloed terugkeert.
• De tweede. Het bloed dat uit het ventrikel wordt gegooid bereikt de helft van het atrium.
• Derde. De bloedstroom is erg intens en bereikt de achterwand van de bovenste kamer.

redenen

Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, worden twee soorten first-degree PMK onderscheiden: aangeboren en verworven.

Dit laatste kan op zijn beurt worden veroorzaakt door factoren als:

• Ischemische hartziekte. Deze ziekte treedt op vanwege blokkering van vasculair lumen door atherosclerotische afzettingen. Bij ischemie beïnvloeden pathologische veranderingen de papillaire spieren en koorden, wat kan leiden tot breuk van het hartweefsel tijdens een hartaanval.
• Reuma. Deze ziekte ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten bacteriën. Parallel worden andere kleppen en gewrichten beïnvloed.
• Verwondingen die leiden tot ernstige orgaanschade.

Opgemerkt moet worden dat aangeboren verzakking kan zijn zonder regurgitatie, geen vooruitgang en het is absoluut veilig voor het organisme om door te gaan.

Deze pathologie moet echter in de kindertijd worden geïdentificeerd om te weten hoe u in de toekomst voor uw gezondheid kunt zorgen.

symptomen

Een mitralisklepprolaps van 1 graad met regurgitatie van 1 graad heeft vaak geen uitgesproken klinisch beeld. Soms zijn de symptomen volledig afwezig.

Toch kan de ziekte worden bevestigd door milde symptomen:

• chronische hoofdpijn, duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen;
• verschillende soorten aritmieën;
• lichte koorts;
• vasculaire dystonie (zeldzaam).

De eerste fase van pathologie met kleine regurgitatie, die zonder complicaties verloopt, draagt ​​in de regel niet de dreiging van pathologische ontwikkeling van de foetus.

Maar zelfs als een vrouw nergens last van heeft, moet ze voor een geplande zwangerschap een arts raadplegen, die haar toestand moet controleren en tijdens het dragen van het kind.

PMK bij een kind

Bij kinderen komt deze pathologie vrij vaak voor, en bij meisjes vaker dan bij jongens. Congenitale misvorming wordt gekenmerkt door een speciale structuur van het bindweefsel van de hartspier. Evenals bij volwassenen, bij kinderen, is PMH mild of uitgesproken.

Een derde van de adolescenten met de diagnose MVP klaagt over pijn op de borst en hartkloppingen. Deze symptomen worden verergerd door stress, lichamelijke inspanning en zuurstofgebrek van het lichaam.

Bij kinderen met PMK uit de eerste graad worden symptomen van neuropsychologische aard waargenomen. Dergelijke patiënten hebben een veranderlijke stemming, zenuwinzinkingen en zelfs flauwvallen. Vaak voelen ze zich zelfs in rust moe.

diagnostiek

Deze diagnoses worden eenvoudig bevestigd met behulp van bekende diagnostische maatregelen:

• auscultatie (onderzoek van de patiënt, bestaande uit het luisteren naar het hart met een phonendoscope);
• ECG - elektrocardiografie (maakt het mogelijk om extrasystolen, aritmie en andere manifestaties van pathologie te identificeren);
• ECG Hollper (bewaakt het werk van het hart gedurende de dag);
• Echografie van de hartspier (stelt u in staat om de staat van de kleppen te bestuderen, de mate van hun dood en regurgitatie).

Soms kan een specialist sturen voor aanvullende onderzoeken - röntgenfoto's en phonocardiografie.

Pathologiebehandeling

Mensen met PMK hebben niet altijd medicijnen nodig. Behandelingsmaatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen.

Als een persoon niet wordt gestoord door enige, zelfs minimale symptomen en de pathologie niet vordert, kan hij hetzelfde werk uitvoeren en dezelfde levensstijl leiden als gezonde mensen.

Jonge mannen met zwak uitgedrukt MVP kunnen naar het leger worden gebracht. Dergelijke mensen krijgen fysieke activiteit met uitzondering van professionele sporten.

Als de cardioloog de noodzaak van behandeling ziet, schrijft hij conservatieve therapie voor. Net als bij andere hartaandoeningen, gebruiken artsen verschillende groepen hartmedicatie:

• sedativa (sedativa) (normaliseren het werk van het autonome zenuwstelsel);
• bètablokkers (genomen bij aritmie, in het bijzonder tachycardie);
• anticoagulantia (helpen bij het bestrijden van bloedstolsels);
• preparaten voor myocardiale voeding (verbeter het werk van de hartspier, vul hem aan met zuurstof).

Een patiënt met pathologie van mitralisklep 1 graad heeft geen chirurgische ingreep nodig.

Prognose en complicaties

Zoals hierboven vermeld, kan de progressie van de ziekte leiden tot stenose en hartklepinsufficiëntie.

De beginstadia van de pathologie leiden niet tot ernstige aandoeningen van het hart, maar kunnen zich ontwikkelen tot ernstiger vormen. Met 3 graden mitralisklepprolaps is overlijden mogelijk.

Bij complicaties moet MVP ook worden benadrukt:

• beroerte (bloeding in de hersenen, die wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk met zwakte van de vaatwanden van het hoofd);
• hartritmestoornissen (ontstaan ​​door zuurstofgebrek in het hart);
• endocarditis (ontsteking van de binnenbekleding van de hartvaten).

Zoals u kunt zien, hangen de pathologische verschijnselen in het cardiovasculaire systeem met elkaar samen en brengen andere, nog ernstiger aandoeningen met zich mee. Daarom kan de prognose alleen op basis van de algemene gezondheid worden gegeven.

het voorkomen

L uchashey profylaxe met PMH is de tijdige detectie en behandeling van hartziekten die tot de ziekte kunnen leiden of de loop van de ziekte bemoeilijken.

Patiënten met congenitale mitralisklepdefecten moeten zich houden aan het juiste werk- en rustregime, slechte gewoonten opgeven, een uitgebalanceerd dieet volgen.

Mensen met een milde vorm van pathologie kunnen sporten, maar niet professioneel. Lichamelijke activiteit moet in overeenstemming zijn met de mogelijkheden van het lichaam. Je moet het hart niet overwerken, wat niet helemaal gezond genoemd kan worden.

Als het klinische beeld je niet in staat stelt om volledig te leven, moet fysieke activiteit worden verminderd, maar je moet het niet helemaal laten varen. Dergelijke patiënten aanbevolen fysiotherapie, geselecteerd door een arts.

Mitralisklepprolaps (MVP), 1e graad: wat het is, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verzakking van de mitralisklep 1 graad, de oorzaken en symptomen. Behandeling en prognose van de ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verzakking van de mitralisklep (afgekort PMK) is de meest voorkomende congenitale of verworven pathologie van de structuur van het klepapparaat van het hart. Dit is een afbuiging (verzakking, verzakking) van één van de kleppen in de periode van samentrekking van het hart, wat gepaard kan gaan met een golf van bloed terug in het atrium.

Als volgens de echografie van het hart de vleugel 3-6 millimeter faalt, dan wordt er gezegd dat er sprake is van een verzakking (of vice) van de 1e graad. Als deze situatie gepaard gaat met de terugvloeiing van bloed naar het linker atrium, dan hebben ze het over prolaps van de mitralisklep 1 graad met regurgitatie van 1 graad.

Verzakking treedt op bij mannen in niet meer dan 2,5% van de gevallen, en bij vrouwen is ongeveer 8% gegevens van alle mensen met hartafwijkingen.

In de oudere leeftijdsgroep van vrouwen is de prevalentie van verzakking vier keer lager. Bij vrouwen met ouderdom gaat dit defect over, voor mannen blijft de snelheid van optreden van pathologie binnen 2-3%.

De behandeling en observatie van patiënten met deze diagnose zijn: cardioloog, aritmoloog, hartchirurg, neuropatholoog.

Kort over de anatomie van het klepapparaat

Het begrijpen van het mechanisme en de oorzaken van verzakking is onmogelijk zonder kennis van de anatomie van het klepapparaat. Mitralisklep bestaat uit twee vleugels: voor- en achterkant; akkoorden en papillaire spieren.

Verzakking is vaker de achterste cusp, iets minder vaak - de voorste cusp, maar de symptomen zijn altijd vergelijkbaar. Voor deze pathologie maakt het geen verschil welke van de kleppen naar het linker atrium buigt.

Van de kleppen zijn de akkoorden die naar de papillaire spieren gaan en van de binnenkant van de holte van de linker hartkamer naar de wanden worden gefixeerd. De flappen zijn bedekt met bindweefsel.

De parameters op basis waarvan wordt bepaald door de mate van verzakking van de achterste cusp van de mitralisklep

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van misvormingen zijn aangeboren en verworven.

Aangeboren oorzaken

Anomalieën van de ontwikkeling van bindweefsel (syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos). Deze situatie is genetisch vooraf bepaald.

Er zijn familie-gevallen van pathologie. In dergelijke families bevestigden alle gerelateerde leden deze diagnose.

Verworven redenen

De meest voorkomende oorzaak van mitralis-prolaps is reumatische misvormingen. Reuma is een auto-immuunpathologie, die leidt tot een verandering in het uiterlijk van de kleppen en de ontwikkeling van verzakking en (of) stenose - een vernauwing van de opening van de mitralisklep.

Bij reuma spreken ze van een gecombineerd mitralisklepdefect, regurgitatie (omgekeerde bloedstroom naar het atrium), die kan prevaleren boven stenose.

Typische symptomen van verzakking

Klachten gemaakt door patiënten met een MVP van 1 graad zonder omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium (dat wil zeggen, zonder regurgitatie) zijn zeer aspecifiek. Vaker zijn ze schaars, dat wil zeggen, patiënten worden nergens door gestoord.

Symptomen verschijnen wanneer regurgitatie zich ontwikkelt, dat wil zeggen dat het bloed terug in het atrium wordt gegooid.

De ziekte interfereert niet met het normale ritme van het leven, als de oorzaak geen myocardiaal infarct of infectieuze endocarditis van drugsverslaafden is.

Wat zijn de symptomen van mitralisklepprolaps 1 graad met regurgitatie:

1. Harttekens

1. Pijn in het hart, kort en kortdurend.
2. Ritmestoornissen die gepaard gaan met een toename van de hartslag. Symptoom kenmerk van aangeboren pathologie.

2. Niet-gestoorde klachten

Niet-cardiale oorzaken zijn geassocieerd met een verminderde werking van het zenuwstelsel.

1. Verhoogde transpiratie.
2. Paniekaanvallen. Dit zijn aanvallen van angst die iemand angst aanjagen (vergezeld van een ongecontroleerde toename van de hartslag, zweten, roodheid van de huid).
3. Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning. Het is belangrijk om te begrijpen dat dyspnoe in dit geval geen teken is van hartfalen, maar niet voorkomt in een nerveuze omgeving. Dit symptoom wordt gevonden bij de helft van de patiënten.
4. Verminderde bloeddruk (hypotensie), die gepaard gaat met flauwvallen en pre-onbewuste omstandigheden. Een symptoom is waargenomen bij 10-15% van de patiënten van alle patiënten met mitralisklepprolaps van de 1e graad.

Behandelmethoden

In het geval van mitralisklepprolaps 1 graad, worden ze gebruikt: versterkende maatregelen (dagregime, verharding, lichamelijke inspanning), medicijnen, het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren op mitralisklepvervanging.

Welke medicijnen worden gebruikt:

Afhankelijk van de reden die leidde tot de verzakking van de mitralisklep (we hebben ze hierboven overwogen), hebben artsen gekozen voor behandelingstactieken:

1. Als de oorzaak van verzakking een reumatische ziekte is, dan is preventie nodig, die wordt uitgevoerd door reumatologen in het laagseizoen, zodat de schade aan de mitralisklep niet wordt verergerd.
2. Infectie op de mitralisklep wordt behandeld met antibiotica. De ziekte kan volledig worden genezen, de verzakking zal verdwijnen, maar er zal geen regurgitatie zijn.
3. Een stomme verwonding (een stomp op de borst met een vuist of een stoot met hoge snelheid op het stuur van een auto) kan leiden tot het loslaten van een van de akkoorden van de mitralisklepfolder. Dan zal er ook PMK zijn. Artsen opereren op deze patiënten - ze naaien een snaar. De klep stopt met vallen in het linker atrium en de ziekte verdwijnt.
4. Bij hypertensie (verhoogde bloeddruk) voert een hartinfarct (overlijden van een deel van het myocard) een uitgebreide behandeling van deze ziekten uit.

vooruitzicht

De prognose hangt sterk af van de oorzaak van de ziekte.

• Bij hypertensie hangt de prognose af van de onderliggende ziekte en de ernst van hartfalen.
• Reumatische misvormingen MK waargenomen gedurende lange tijd (misschien een jaar of decennia). Ze zijn jarenlang in staat om een ​​persoon niet te storen. En als er klachten zijn, schrijven artsen medicijnen voor. Medicijnen worden gedurende een heel leven per cursus (een maand of twee) ingenomen. Wanneer de medicijnen niet effectief zijn, adviseren ze een operatie - vervanging van de mitralisklep (een kunstmatige hartklep wordt op de mitralisklep genaaid).
• Infectieve endocarditis wordt zelfs conservatief volledig genezen. De behandeling is lange maanden. De voorspelling is goed.
• Behandeling van drugsverslaafden met infectieuze endocarditis heeft een zeer kortetermijneffect. Sterfte is extreem hoog, zelfs na chirurgie protheses MK. Overleven eenheden voor de eerste twee jaar. De voorspelling is slecht.

Op zichzelf heeft mitralisklepprolaps (zonder complicaties) een goede prognose.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een pathologie waarbij de functie van de klep die zich bevindt tussen de linkerventrikel van het hart en het linker atrium is aangetast. Als er sprake is van een prolaps tijdens de samentrekking van de linker hartkamer, steken één of beide klepbladen uit en treedt een omgekeerde bloedstroom op (de ernst van de pathologie hangt af van de omvang van deze omgekeerde stroom).

De inhoud

Algemene informatie

De mitralisklep bestaat uit twee bindweefselplaten die zich tussen het atrium en de ventrikel aan de linkerkant van het hart bevinden. Deze klep:

• voorkomt terugstroming van bloed (regurgitatie) in het linkeratrium dat optreedt tijdens ventriculaire samentrekking;
• verschillende ovale vorm, varieert de diameter in diameter van 17 tot 33 mm, en de lengte is 23 - 37 mm;
• bezit anterieure en achterste knobbels, terwijl de voorste beter is ontwikkeld (met een samentrekking van de ventrikel naar de linker veneuze ring en sluit samen met de achterste knobbeltje deze ring, en wanneer ontspannen, sluit de kamer de aortische opening, grenzend aan het interventriculaire septum).

De achterste cusp van de mitralisklep is breder dan de anterieure. Variaties in het aantal en de breedte van delen van de achterste cusp komen vaak voor - ze kunnen worden verdeeld in laterale, middelste en mediale plooien (het langste is het middengedeelte).

Er zijn variaties in de locatie en het aantal akkoorden.

Met de samentrekking van het atrium, is de klep open en bloed stroomt op dit punt in het ventrikel. Wanneer het ventrikel gevuld is met bloed, sluit de klep, het ventrikel trekt samen en duwt bloed in de aorta.

Wanneer de hartspier verandert of in sommige pathologieën van het bindweefsel, wordt de structuur van de mitralisklep verstoord, waardoor de klepbladen bij het verminderen van het ventrikel in de holte van het linkeratrium buigen, waardoor een deel van het bloed terug in het ventrikel kan stromen.

Pathologie werd voor het eerst beschreven in 1887 door Cuffer en Borbillon als een auscultatorisch verschijnsel (gedetecteerd bij het luisteren naar het hart), gemanifesteerd in de vorm van middelgrote systolische klikken (clicks) die niet geassocieerd zijn met het verdrijven van bloed.

In 1892 onthulde Griffith een verband tussen apisch laat systolisch geruis en mitrale regurgitatie.

In 1961 publiceerde J. Reid een paper waarin hij op overtuigende wijze een verbinding van medium systolische kliks toonde aan de strakke spanning van ontspannen akkoorden.

Het was mogelijk om de oorzaak van late ruis en systolische kliks alleen te identificeren tijdens een angiografisch onderzoek van patiënten met de aangegeven geluidssymptomen (uitgevoerd in 1963-1968. J. Barlow en collega's). De onderzoekers ontdekten dat met dit symptoom, tijdens de systole van de linkerventrikel, er een eigenaardige verzakking van de mitraliskleppunten in de holte van de linkerboezem valt. De geïdentificeerde combinatie van ballonvormige vervorming van de cipressen van de mitralisklep met systolisch geruis en klikken, die gepaard gaat met karakteristieke elektrocardiografische manifestaties, identificeerden de auteurs als auscultatorisch-elektrocardiografisch syndroom. In de loop van verder onderzoek werd dit syndroom het kliksyndroom, slam-klep syndroom, klik- en geluidssyndroom, Barlow-syndroom, Anglesyndroom, enz. Genoemd.

De meest voorkomende term 'mitralisklepprolaps' werd voor het eerst gebruikt door J Criley.

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat mitralisklepprolaps het vaakst wordt gezien bij jongeren, tonen de gegevens uit de Framingham-studie (de langste epidemiologische studie in de geschiedenis van de geneeskunde die 65 jaar duurt) aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze stoornis bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen en geslacht.. Volgens deze studie komt deze pathologie voor bij 2,4% van de mensen.

De frequentie van gedetecteerde prolaps bij kinderen is 2-16% (afhankelijk van de detectiemethode). Het wordt zelden waargenomen bij pasgeborenen, meestal gevonden in 7-15 jaar. Tot 10 jaar wordt pathologie even vaak waargenomen bij kinderen van beide geslachten, maar na 10 jaar wordt het vaker waargenomen bij meisjes (2: 1).

In aanwezigheid van cardiale pathologie bij kinderen wordt verzakking gedetecteerd in 10-23% van de gevallen (hoge waarden worden waargenomen bij erfelijke ziekten van het bindweefsel).

Vastgesteld werd dat met een kleine hoeveelheid bloed (regurgitatie), deze meest voorkomende valvulaire pathologie van het hart zich niet manifesteert, een goede prognose heeft en geen behandeling nodig heeft. Met een aanzienlijke hoeveelheid omgekeerde bloedstroom kan verzakking gevaarlijk zijn en chirurgische ingrepen vereisen, aangezien sommige patiënten complicaties ontwikkelen (hartfalen, breuk van het koord, infectieuze endocarditis, trombo-embolie met myxomeuze mitralisklepblaadjes).

vorm

Mitralisklepprolaps kunnen zijn:

1. Primary. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren aandoeningen van het bindweefsel en dat vaak genetisch wordt overgedragen. In deze vorm van pathologie worden de mitralisklepbladen uitgerekt en worden de akkoordhoudende deuren verlengd. Als gevolg van deze onregelmatigheden, wanneer de klep gesloten is, zwellen de flappen samen en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar het wordt vaak gecombineerd met vegetovasculaire dystonie - de oorzaak van de symptomen die patiënten associëren met een hartaandoening (periodiek, achter het borstbeen, functionele pijn, hartritmestoornissen).
2. Secundair (verworven). Ontwikkelt met verschillende hartziekten die een overtreding van de structuur van de klepbladen of akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt prolaps veroorzaakt door reumatische hartziekte (inflammatoire bindweefselziekte met een infectieus-allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziektes (genetische ziekten), enz. onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Wanneer het hartsegment wordt verbroken als gevolg van een thoracaal letsel, is spoedeisende medische zorg vereist (de opening gaat gepaard met hoesten, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aanwezigheid / afwezigheid van geluid tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

• Een "stomme" vorm waarbij de symptomen afwezig of zeldzaam zijn, is typisch voor verzakking en "kliks" zijn niet hoorbaar. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
• De auscultatorische vorm, die, wanneer gehoord, zich manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en geluiden.

Afhankelijk van de ernst van de afbuiging van de kleppen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

• I graden - vleugelbocht 3-6 mm;
• II graad - een afbuiging tot 9 mm wordt waargenomen;
• Klasse III - vouwen buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de ernst ervan worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

• I graad - regurgitatie wordt enigszins uitgedrukt;
• Graad II - matige regurgitatie wordt waargenomen;
• Graad III - ernstige regurgitatie is aanwezig;
• IV graad - regurgitatie uitgedrukt in ernstige vorm.

Oorzaken van ontwikkeling

De reden voor het uitsteeksel (verzakking) van mitraliskleppunten is myxomateuze degeneratie van klepstructuren en intracardiale zenuwvezels.

De exacte oorzaak van myxomateuze veranderingen in klepknobbels wordt meestal niet herkend, maar aangezien deze pathologie vaak wordt gecombineerd met erfelijke bindweefseldysplasie (waargenomen bij Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, misvormingen van de borst, enz.), Wordt de genetische oorzaak verondersteld.

Myxomateuze veranderingen manifesteren zich door diffuse laesie van de vezelige laag, vernietiging en fragmentatie van collageen en elastische vezels, versterkt door de accumulatie van glycosaminoglycanen (polysacchariden) in de extracellulaire matrix. Bovendien wordt in de kleppen van de klep met verzakking type III collageen in overmaat gedetecteerd. In aanwezigheid van deze factoren neemt de dichtheid van het bindweefsel af en de sjerp tijdens compressie van de bult van de hartkamer.

Met de leeftijd neemt de myxomateuze degeneratie toe, waardoor het risico van perforatie van de knobbels van de mitralisklep en het breken van het akkoord bij mensen ouder dan 40 jaar toeneemt.

Verzakking van de mitralisklepblaadjes kan optreden bij functionele verschijnselen:

• regionale schending van contractiliteit en relaxatie van het linker ventrikelmyocard (lagere basale hypokinesie, wat een gedwongen daling van het bewegingsbereik is);
• abnormale contractie (onvoldoende samentrekking van de lange as van de linker hartkamer);
• voortijdige ontspanning van de voorste wand van de linkerventrikel, enz.

Functionele stoornissen zijn een gevolg van inflammatoire en degeneratieve veranderingen (ontwikkelen met myocarditis, asynchronisme, excitatie en geleiding van impulsen, hartritmestoornissen, enz.), Aandoeningen van de autonome innervatie van subvalvulaire structuren en psycho-emotionele abnormaliteiten.

Bij adolescenten kan linkerventrikeldisfunctie worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom, die wordt veroorzaakt door fibromusculaire dysplasie van de kleine kransslagaders en topografische anomalieën van de linker circumflex-slagader.

Verzakking kan optreden op de achtergrond van elektrolytenstoornissen, die gepaard gaan met interstitiële magnesiumdeficiëntie (beïnvloedt de productie van defecte collageenfibroblasten in de kleppen van de klep en wordt gekenmerkt door ernstige klinische manifestaties).

In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de verzakking van de kleppen beschouwd:

• congenitale bindweefselinsufficiëntie van de structuren van de mitralisklep;
• kleine anatomische anomalieën van het klepapparaat;
• verminderde neurovegetatieve regulatie van mitralisklepfunctie.

Primaire verzakking is een onafhankelijk erfelijk syndroom, dat is ontstaan ​​als gevolg van congenitale aandoeningen van fibrillogenese (het productieproces van collageenvezels). Het behoort tot een groep geïsoleerde anomalieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van congenitale bindweefselaandoeningen.

Secundaire mitralisklepprolaps komt zelden voor, wanneer:

• Reumatische aandoening van de mitralisklep, die zich ontwikkelt als gevolg van bacteriële infecties (voor mazelen, roodvonk, angina van verschillende typen, enz.).
• Afwijkingen van Ebstein, wat een zeldzaam aangeboren hartafwijking is (1% van alle gevallen).
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de papillaire spieren (treedt op bij shock, atherosclerose van de kransslagaders, ernstige bloedarmoede, afwijkingen van de linker kransslagader, coronairlijden).
• Elastische pseudoksantom, wat een zeldzame systemische ziekte is die gepaard gaat met schade aan elastisch weefsel.
• Marfan syndroom - een autosomaal dominante ziekte die behoort tot de groep van erfelijke pathologieën van bindweefsel. Veroorzaakt door een mutatie van een gen dat codeert voor de synthese van fibrilline-1-glycoproteïne. Verschilt in verschillende mate van symptomen.
• Ehlers-Danlow-syndroom is een erfelijke systemische ziekte van het bindweefsel, die gepaard gaat met een defect in de synthese van type III collageen. Afhankelijk van de specifieke mutatie varieert de ernst van het syndroom van mild tot levensbedreigend.
• Effecten van toxines op de foetus in het laatste trimester van de ontwikkeling van de foetus.
• Ischemische hartziekte, die wordt gekenmerkt door een absolute of relatieve myocardiale bloedtoevoerstoornis als gevolg van coronaire hartziekte.
• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie is een autosomaal dominante ziekte die wordt gekenmerkt door verdikking van de wand van de linker en soms de rechter ventrikel. Meestal is er asymmetrische hypertrofie, vergezeld van laesies van het interventriculaire septum. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de chaotische (verkeerde) locatie van de spiervezels van het myocardium. In de helft van de gevallen wordt een verandering in systolische druk in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer (in sommige gevallen van de rechterkamer) gedetecteerd.
• Atriaal septumdefect. Het is de op één na meest voorkomende aangeboren hartaandoening. Gemanifesteerd door de aanwezigheid van een gat in het septum, dat het rechter en linker atrium scheidt, wat leidt tot de afvoer van bloed van links naar rechts (een abnormaal verschijnsel waarbij de normale circulatiecirkel wordt verstoord).
• Vegetatieve dystonie (somatoforme autonome stoornissen of neurocirculaire dystonie). Dit symptomencomplex is een gevolg van de vegetatieve disfunctie van het cardiovasculaire systeem, komt voor bij ziekten van het endocriene systeem of het centrale zenuwstelsel, in strijd met de bloedcirculatie, hartbeschadiging, stress en mentale stoornissen. De eerste manifestaties worden meestal waargenomen in de adolescentie als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam. Kan constant aanwezig zijn of alleen in stressvolle situaties voorkomen.
• Letsels aan de borst, etc.

pathogenese

De plooien van de mitralisklep zijn drielaagse bindweefselformaties die aan de fibromusculaire ring zijn bevestigd en bestaan ​​uit:

• vezelachtige laag (samengesteld uit dicht collageen en zich continu uitstrekt in het tendineuze akkoord);
• sponsachtige laag (bestaat uit een kleine hoeveelheid collageenvezels en een groot aantal proteoglycanen, elastine en bindweefselcellen (vormt de voorste randen van het raam));
• fibroelastische laag.

Normaal gesproken zijn de kleppen van de mitralisklep dunne, soepele structuren die vrij bewegen onder invloed van bloed dat door de opening van de mitralisklep stroomt tijdens de diastole of onder invloed van samentrekking van de mitralisklepring en papillaire spieren tijdens de systole.

Tijdens de diastole wordt de linker atrioventriculaire klep geopend en de aortakegel overlapt (bloedinjectie in de aorta wordt voorkomen), en tijdens systole vouwt de mitralisklep zich langs het verdikte deel van de atrioventriculaire klepknobbels.

Er zijn individuele kenmerken van de structuur van de mitralisklep, die geassocieerd zijn met de diversiteit van de structuur van het hele hart en varianten van de norm zijn (voor smalle en lange harten, eenvoudige constructie van de mitralisklep is typisch, en voor kort en breed, gecompliceerd).

Met een eenvoudig ontwerp is de vezelige ring dun, met een kleine omtrek (6-9 cm), zijn er 2-3 kleine kleppen en 2-3 papillaire spieren, waarvan maximaal 10 peesakkoorden zich uitstrekken naar de kleppen. Akkoorden zijn bijna nooit vertakkend en worden hoofdzakelijk aan de randen van de kleppen bevestigd.

Een complexe constructie wordt gekenmerkt door een grote omtrek van de vezelring (ongeveer 15 cm), 4-5 flappen en van 4 tot 6 meerhoofdige papillaire spieren. De peesakkoorden (van 20 tot 30) vertakken zich in een veelvoud van draden die zijn bevestigd aan de rand en het lichaam van de kleppen, evenals aan de vezelige ring.

Morfologische veranderingen in mitralisklepprolaps manifesteren zich door de proliferatie van de mucosale laag van het klepblad. De vezels van de mucosale laag penetreren in de vezellaag en schenden de integriteit ervan (dit beïnvloedt de segmenten van de kleppen die zich tussen de akkoorden bevinden). Dientengevolge zakken de kleppen van de klep door en buigt tijdens de systole van de linkerventrikel de domekoepel naar het linker atrium.

Veel minder vaak treedt koepelvormige buiging van de kleppen op als de akkoorden worden verlengd of met een zwak koorde-apparaat.

Bij secundaire prolaps zijn lokale fibro-elastische verdikking van het onderste oppervlak van de gebogen klep en de histologische conservering van de binnenste lagen het meest kenmerkend.

Verzakking van de voorste mitralisklep in zowel de primaire als secundaire vormen van pathologie komt minder vaak voor dan beschadiging van de cuspus aan de achterkant.

Morfologische veranderingen in de primaire verzakking zijn een proces van myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. Myxomateuze degeneratie heeft geen tekenen van ontsteking en is een genetisch bepaald proces van vernietiging en verlies van de normale architectonische kenmerken van het fibrillair collageen en elastische structuren van het bindweefsel, die gepaard gaat met de accumulatie van zure mucopolysacchariden. De basis voor de ontwikkeling van deze degeneratie is een erfelijk biochemisch defect in de synthese van type III collageen, wat leidt tot een afname van de moleculaire organisatie van collageenvezels.

De vezelachtige laag wordt hoofdzakelijk aangetast - de verdunning en discontinuïteit ervan, de gelijktijdige verdikking van de losse sponsachtige laag en de afname in de mechanische sterkte van de kleppen worden waargenomen.

In sommige gevallen gaat myxomateuze degeneratie gepaard met rekken en scheuren van de peesakkoorden, dilatatie van de mitralisring en aortawortel en schade aan de aortische en tricuspidalisklep.

De contractiele functie van de linker hartkamer bij afwezigheid van mitrale insufficiëntie verandert niet, maar als gevolg van vegetatieve stoornissen kan hyperkinetisch hart syndroom optreden (hartgeluiden worden versterkt, systolische ejectieruis wordt waargenomen, een duidelijke pulsatie van de halsslagaders, gematigde systolische hypertensie).

In aanwezigheid van mitrale insufficiëntie wordt de samentrekbaarheid van het myocardium verminderd.

Primaire mitralisklepprolaps bij 70% gaat gepaard met borderline pulmonale hypertensie, die wordt vermoed in aanwezigheid van pijn in het rechter hypochondrium tijdens langdurig rennen en sporten. Ontstaat als gevolg van:

• hoge vasculaire reactiviteit van de kleine cirkel;
• hyperkinetisch cardiaal syndroom (veroorzaakt relatieve hypervolemie van de kleine cirkel en verminderde veneuze uitstroom van de longvaten).

Er is ook een neiging tot fysiologische hypotensie.

De prognose van het beloop van borderline pulmonale hypertensie is gunstig, maar als er mitralis insufficiëntie is, kan borderline pulmonale hypertensie veranderen in hoge pulmonale hypertensie.

symptomen

Symptomen van mitralisklepprolaps variëren van minimaal (in 20-40% van de gevallen zijn volledig afwezig) tot significant. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van bindweefselhartdysplasie, de aanwezigheid van autonome en neuropsychiatrische afwijkingen.

Markers van bindweefseldysplasie omvatten:

• bijziendheid;
• platte voeten;
• asthenisch lichaamstype;
• hoge groei;
• verminderde voeding;
• slechte spierontwikkeling;
• grotere buigzaamheid van kleine gewrichten;
• schending van de houding.

Klinisch kan mitralisklepprolaps bij kinderen zich manifesteren:

• Al op vroege leeftijd geïdentificeerd als tekenen van dysplastische ontwikkeling van bindweefselstructuren van het ligament en het bewegingsapparaat (waaronder heupdysplasie, navelstreng en inguinale hernia's).
• Aanleg tot verkoudheid (vaak keelpijn, chronische tonsillitis).

Bij afwezigheid van subjectieve symptomen bij 20-60% van de patiënten in 82-100% van de gevallen, worden niet-specifieke symptomen van neurocirculaire dystonie gedetecteerd.

De belangrijkste klinische verschijnselen van mitralisklepprolaps zijn:

• Cardiaal syndroom, vergezeld van vegetatieve manifestaties (perioden van pijn in de regio van het hart die niet gepaard gaan met veranderingen in het werk van het hart, die optreden tijdens emotionele stress, fysieke inspanning, onderkoeling en die van nature lijken op angina).
• Hartkloppingen en onderbrekingen van het hart (waargenomen in 16-79% van de gevallen). Subjectief gevoelde tachycardie (snelle hartslag), "onderbrekingen", "vervaging". Extrasystoles en tachycardieën zijn labiel en worden veroorzaakt door angst, lichamelijke inspanning, thee en koffie. Meestal worden sinustachycardie, paroxismale en niet-paroxismale supraventriculaire tachycardie, supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen gedetecteerd, meer zelden worden sinusbradycardie, parasiestil, atriale fibrillatie en atriale flutter, WPW-syndroom gedetecteerd. Ventriculaire aritmieën vormen in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven.
• Hyperventilatiesyndroom (een schending in het systeem van regulatie van de ademhaling).
• Vegetatieve crises (paniekaanvallen), die paroxismale toestanden van niet-epileptische aard zijn en worden onderscheiden door polymorfe vegetatieve stoornissen. Spontaan of situationeel optreden, worden niet geassocieerd met een bedreiging voor het leven of een sterke lichamelijke inspanning.
• Syncopale toestanden (plotseling verlies van bewustzijn op de korte termijn, vergezeld van verlies van spierspanning).
• Thermoregulatiestoornissen.

Bij 32-98% van de patiënten is pijn aan de linkerkant van de borstkas (cardialgia) niet geassocieerd met schade aan de slagaders van het hart. Het treedt spontaan op, kan gepaard gaan met overwerk en stress, wordt gestopt door het gebruik van valokordine, Corvalol, validol of passeert zelf. Waarschijnlijk geprovoceerd door disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Klinische symptomen van mitralisklepprolaps (misselijkheid, gevoel van een coma in de keel, toegenomen zweten, syncope toestanden en crises) komen vaker voor bij vrouwen.

Bij 51-76% van de patiënten worden periodiek terugkerende hoofdpijn waargenomen die lijkt op een spanningshoofdpijn. Beide helften van het hoofd worden aangetast, de pijn wordt veroorzaakt door veranderingen in het weer en psychogene factoren. Bij 11-51% worden migraine-pijnen waargenomen.

In de meeste gevallen is er geen correlatie tussen de waargenomen dyspnoe, vermoeidheid en zwakte en ernst van hemodynamische stoornissen en inspanningstolerantie. Deze symptomen zijn niet geassocieerd met skeletafwijkingen (van psychoneurotische oorsprong).

Dyspnoe kan iatrogeen van aard zijn of kan gepaard gaan met hyperventilatiesyndroom (er zijn geen veranderingen in de longen).

In 20-28% wordt een verlenging van het QT-interval waargenomen. Het is meestal asymptomatisch, maar als mitralisklepverzakking bij kinderen gepaard gaat met een syndroom van verlengd QT-interval en flauwvallen, moet de kans op het ontwikkelen van levensbedreigende aritmieën worden bepaald.

Auscultatieve tekenen van mitralisklepprolaps zijn:

• geïsoleerde klikken (clicks) die niet geassocieerd zijn met de uitdrijving van bloed door de linker hartkamer en die worden gedetecteerd gedurende de periode van mesosystolen of late systole;
• een combinatie van klikken met laat systolisch geluid;
• geïsoleerd laat systolisch gefluister;
• holosystolische ruis.

De oorsprong van geïsoleerde systolische klikken wordt geassocieerd met een overrekking van de akkoorden met een maximale afbuiging van de mitraliskleppunten in de linker atriale holte en een plotselinge uitsteeksel van de atrioventriculaire knobbels.

• wees single en multiple;
• luister constant of voorbijgaand;
• verander de intensiteit ervan wanneer u de positie van het lichaam wijzigt (toename van een verticale positie en verzwakken of verdwijnen in de buikligging).

Klikken worden meestal gehoord aan de top van het hart of op het V-punt, in de meeste gevallen worden ze niet buiten de grenzen van het hart gehouden, ze overschrijden de toon van het hart niet in deel II.

Bij patiënten met mitralisklepprolaps is de uitscheiding van catecholamines verhoogd (adrenaline- en noradrenalinefracties) en worden piekachtige toenames waargenomen gedurende de dag, en 's nachts neemt de productie van catecholamines af.

Vaak zijn er depressieve toestanden, senestopathieën, hypochondrische ervaringen, asthenisch symptoomcomplex (intolerantie voor fel licht, luide geluiden, verhoogde distractibiliteit).

Mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen

Mitralisklepprolaps is een algemene pathologie van het hart, die wordt gedetecteerd tijdens het verplichte onderzoek van zwangere vrouwen.

De prolaps van de mitralisklep 1 graad tijdens de zwangerschap is gunstig en kan afnemen, omdat tijdens deze periode het hartminuutvolume toeneemt en de perifere vaatweerstand afneemt. In dit geval detecteren zwangere vrouwen vaker hartritmestoornissen (paroxismale tachycardie, ventriculaire extrasystolen). Bij verzakking graad 1 komt de bevalling van nature voor.

Met mitralisklepprolaps met regurgitatie en graad 2-verzakking, moet de aanstaande moeder door een cardioloog worden geobserveerd gedurende de gehele draagtijd.

Medicamenteuze behandeling wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen (matige of ernstige mate met een hoge waarschijnlijkheid van aritmie en hemodynamische stoornissen).

Een vrouw met mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen:

• vermijd langdurige blootstelling aan hitte of kou, niet in een bedompte ruimte gedurende een lange tijd;
• geen sedentaire levensstijl leiden (langdurige zitpositie leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken);
• rust in een liggende positie.

diagnostiek

De diagnose van mitralisklepprolaps omvat:

• De studie van de geschiedenis van de ziekte en familiegeschiedenis.
• Auscultatie (luisteren) van het hart, waarmee de systolische klik (klik) en laat systolisch geruis kunnen worden geïdentificeerd. Als u de aanwezigheid van systolische klikken vermoedt, wordt het luisteren uitgevoerd in een staande positie na een kleine fysieke inspanning (kraken). Bij volwassen patiënten is het mogelijk om een ​​test uit te voeren met inhalatie van amylnitriet.
• Echocardiografie is de belangrijkste diagnostische methode die het mogelijk maakt om de verzakking van de kleppen te identificeren (alleen de parasternale longitudinale positie wordt gebruikt, van waaruit de echocardiografie wordt gestart), de mate van regurgitatie en de aanwezigheid van myxomateuze veranderingen in de klepbladen. In 10% van de gevallen is het mogelijk mitralisklepprolaps te detecteren bij patiënten zonder subjectieve klachten en auscultatoire tekenen van verzakking. Een specifiek echocardiografisch teken is een verzakking van de klep in het midden, uiteinde of door de hele systole in de holte van het linker atrium. De diepte van verzakking wordt momenteel niet specifiek in aanmerking genomen (er is geen directe afhankelijkheid van de aanwezigheid of ernst van de mate van regurgitatie en de aard van de hartritmestoornis). In ons land blijven veel artsen zich concentreren op de classificatie van 1980, die de mitralisklepprolaps in graden verdeelt, afhankelijk van de diepte van de verzakking.
• Elektrocardiografie, waarmee u veranderingen in het laatste deel van het ventriculaire complex, hartritmestoornissen en geleiding kunt identificeren.
• Radiografie, waarmee de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie kan worden vastgesteld (in afwezigheid ervan wordt geen uitbreiding van de schaduw van het hart en de afzonderlijke kamers waargenomen).
• Fonocardiografie, die de hoorbare verschijnselen van mitralisklepprolaps tijdens auscultatie documenteert (de grafische opnamemethode vervangt niet de sensorische waarneming van geluidstrillingen met het oor, dus auscultatie heeft de voorkeur). In sommige gevallen wordt fonocardiografie gebruikt om de structuur van fase-indicatoren van systole te analyseren.

Omdat geïsoleerde systolische klikken geen specifiek auscultatief teken zijn van mitralisklepprolaps (waargenomen bij interatriale of interventriculaire septumaneurysma's, prolaps van de tricuspidalisklep en adhesies van de pleuropericardie), is differentiële diagnose noodzakelijk.

Late systolische kliekjes zijn beter te horen in de buikligging aan de linkerkant, versterkt tijdens de manoeuvre van Valsalva. De aard van systolisch geluid tijdens diep ademhalen kan veranderen, het duidelijkst onthuld na oefening in een rechtopstaande positie.

Geïsoleerd laat systolisch geruis wordt waargenomen in ongeveer 15% van de gevallen, wordt aan de apex van het hart gehoord en wordt in het okselgebied uitgevoerd. Het gaat door tot de tweede toon, het onderscheidt zich door een ruw, "schrapend" karakter, beter gedefinieerd liggend aan de linkerkant. Geen pathognomonisch teken van mitralisklepprolaps (kan worden gehoord met obstructieve laesies van de linkerventrikel).

Golosistolische ruis, die in sommige gevallen optreedt tijdens de primaire verzakking, is een bewijs van mitrale regurgitatie (uitgevoerd in het axillaire gebied, neemt de gehele systole in beslag en blijft vrijwel onveranderd wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd, neemt toe met de Valsalva-manoeuvre).

De optionele manifestaties zijn "piept" als gevolg van de trilling van het akkoord- of cusp-gebied (meestal gehoord met een combinatie van systolische klikken met ruis dan met geïsoleerde klikken).

In de kindertijd en de adolescentie kan een verzakking van de mitralisklep als een derde toon worden gehoord in de fase van snel vullen van de linker hartkamer, maar deze toon heeft geen diagnostische waarde (bij magere kinderen is deze te horen in de afwezigheid van pathologie).

behandeling

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de ernst van de pathologie.

De mitralisklepprolaps van 1 graad zonder subjectieve klachten behoeft geen behandeling. Er zijn geen beperkingen voor lessen lichamelijke opvoeding, maar het wordt niet aangeraden om professioneel te sporten. Aangezien verzakking van de mitralisklep 1 graad met regurgitatie geen pathologische veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt, zijn in geval van deze mate van pathologie alleen gewichtheffen en oefeningen op energiesimulators gecontra-indiceerd.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden kan gepaard gaan met klinische manifestaties, daarom is het mogelijk om symptomatische medicamenteuze behandeling te gebruiken. Lichamelijke opvoeding en sport zijn toegestaan, maar de cardioloog selecteert de optimale belasting voor de patiënt tijdens het consult.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden met regurgitatie 2 graden vereist regelmatige monitoring en in de aanwezigheid van tekenen van circulatoir falen, aritmieën en gevallen van syncope toestanden - in individueel geselecteerde behandeling.

Graad 3 mitralisklep komt tot uiting door ernstige veranderingen in de structuur van het hart (uitzetting van de linker atriale holte, verdikking van de ventriculaire wanden, het optreden van abnormale veranderingen in de bloedsomloop), die leiden tot mitralisklepinsufficiëntie en hartritmestoornissen. Deze mate van pathologie vereist chirurgische interventie - het sluiten van klepbladen of de protheses daarvan. Sport is gecontra-indiceerd - in plaats van lichamelijke opvoeding worden patiënten aanbevolen speciale gymnastiek-oefeningen te doen die zijn geselecteerd door de arts voor fysiotherapie.

Voor symptomatische behandeling van patiënten met mitralisklepprolaps, zijn de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• vitamines van groep B, PP;
• in het geval van tachycardie, bètablokkers (atenolol, propranolol, enz.), het elimineren van de snelle hartslag en het positief beïnvloeden van de synthese van collageen;
• in klinische manifestaties van vasculaire dystonie, adaptagens (preparaten van Eleutherococcus, ginseng, enz.) en preparaten die magnesium bevatten (Magne-B6, enz.).

Bij de behandeling worden ook psychotherapiemethoden gebruikt, die de emotionele spanning verminderen en de manifestatie van de symptomen van pathologie elimineren. Het wordt aanbevolen om sedatieve infusies te nemen (infusie van motherwort, valeriaanwortel, meidoorn).

Bij vegetatieve dystonische aandoeningen worden acupunctuur- en waterprocedures gebruikt.

Alle patiënten met de aanwezigheid van mitralisklepprolaps worden aanbevolen:

• geef alcohol en tabak op;
• regelmatig, minstens een half uur per dag, deelnemen aan fysieke activiteit, beperking van overmatige fysieke inspanning;
• observeer slaappatronen.

Een mitralisklepprolaps die bij een kind is geïdentificeerd, kan met de leeftijd vanzelf verdwijnen.

Mitralisklepprolaps en sport zijn compatibel als de patiënt ontbreekt:

• afleveringen van bewusteloosheid;
• plotselinge en aanhoudende hartritmestoornissen (bepaald door dagelijkse ECG-monitoring);
• mitrale regurgitatie (bepaald door de resultaten van echografie van het hart met Doppler);
• verminderde contractiliteit van het hart (bepaald door echografie van het hart);
• eerder overgedragen trombo-embolie;
• familiegeschiedenis van plotselinge sterfte onder familieleden met gediagnosticeerde mitralisklepprolaps.

Geschiktheid voor militaire dienst in de aanwezigheid van een prolaps hangt niet af van de mate van buiging van de kleppen, maar van de functionaliteit van de klepinrichting, dat wil zeggen, de hoeveelheid bloed die de klep terugstuurt in het linker atrium. Jongeren worden naar het leger gebracht met mitralisklepprolaps van 1-2 graden zonder bloed terug te geven of met 1e graads regurgitatie. Legerdienst is gecontraïndiceerd in geval van verzakking 2 graden met regurgitatie hoger dan de 2e graad of in de aanwezigheid van verminderde geleidbaarheid en aritmie.

Wat is mitralisklepprolaps (MVP) van 1 graad?

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende hartaandoeningen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een gebrek aan de functie van de mitralisklep. Er zijn 3 hevigheid van de ziekte, met de eerste graad van de minst gevaarlijke.

Gewoonlijk is de verzakking van de eerste graad asymptomatisch, en daarom wordt het toevallig gedetecteerd tijdens de echografie van het hart. Deze ziekte vereist echter regelmatig medisch toezicht, omdat dit kan worden verergerd door comorbiditeiten en complicaties.

Mitralisklepprolaps - wat is het?

De mitralisklep is een bicuspide septum in het hart tussen het linker atrium en de linker hartkamer. De naam komt van de gelijkenis van de klep met het hoofdtooi van de priester - de mijter.

Wanneer het bloed vanuit het linkeratrium in de ventrikel stroomt, gaat de klep open. Tijdens verdere afvoer van bloed van de linker hartkamer naar de aorta, moeten de septumkleppen goed worden gesloten. Dit is hoe het systeem er normaal uitziet.

In het geval van een verzakking van de mitralisklep zakken de bladen door en is er een opening tussenin bij het sluiten. In dit geval is de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium mogelijk. Deze aandoening wordt ook regurgitatie genoemd. Er zal dus minder bloed in de bloedsomloop komen, wat de belasting van het hart verhoogt.

Afhankelijk van de grootte van het venster in de partitie, onderscheidt u 3 graden van de ziekte:

1. Klasse 1 wordt gekenmerkt door een gat van 3 - 6 mm en is het minst gevaarlijk;
2. Klasse 2 onderscheidt zich door een venster van 6-9 mm;
3. Derde graad is het meest pathologisch, het gat in de scheidingswand blijft meer dan 9 mm.

Het bloedvolume dat vanuit het ventrikel naar het atrium terugkeert, wordt ook in aanmerking genomen voor de besluitvorming. Deze indicator heeft in dit geval een hogere prioriteit dan de grootte van de verzakking.

symptomen

In de meeste gevallen is de prolaps van de mitraalklep van de 1e graad bijna asymptomatisch. Maar in het geval van psycho-emotionele stress, het verschijnen van periodieke pijn in het hartgebied.

Bovendien kan bij sommige patiënten deze ziekte de volgende afwijkingen veroorzaken:

• hartritmestoornissen;
• duizeligheid en langdurige hoofdpijn;
• gevoel van gebrek aan lucht tijdens het inademen;
• gevallen van onredelijk verlies van bewustzijn;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,2 0 C.

Heel vaak ontwikkelen deze patiënten vegetatieve dystonie.

Lees ook ons ​​vergelijkbaar artikel over het ovale venster.

diagnostiek

• Soms, in het geval van hartgeruis, kan verzakking van de klepbladen worden gedetecteerd met een stethoscoop. In de 1e fase van de ziekte kan het volume van de omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium echter onbeduidend zijn en geen geluidseffecten veroorzaken. In dit geval kan prolaps niet worden gedetecteerd tijdens het luisteren.
• Het ECG vertoont ook niet altijd tekenen van verzakking.
• Om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te bepalen, samen met een ECG, moet een echografie van het hart worden uitgevoerd. Deze studie onthult verzakking van de mitraliskoppen en zijn afmetingen.
• De Doppler-studie, die bovendien tijdens een echografie wordt uitgevoerd, stelt u in staat om het volume van regurgitatie en de snelheid van de terugkeer van bloed naar het atrium te bepalen.
• Soms wordt een thoraxfoto gemaakt, waarop in geval van ziekte verzakking van het hart wordt waargenomen.

Om een ​​volledig beeld van de ziekte van de patiënt met een PMH te maken, analyseert de cardioloog ook de volgende gegevens:

1. geschiedenis van de ziekte, kenmerken van symptomen;
2. geschiedenis van chronische ziekte van de patiënt gedurende zijn hele leven;
3. de aanwezigheid van gevallen van deze ziekte bij familieleden van de patiënt;
4. algemene bloed- en urinetests;
5. bloed biochemie.

Oorzaken van

Er zijn twee soorten mitralisklepdisfunctie mogelijk:

1. Aangeboren of primair. Het ontstaat in verband met het intra-uteriene falen van collageen 111-type, dat de basis vormt van alle bindweefsels van het lichaam. Als resultaat wordt het weefsel dat de bladeren van de mitralisklep vormt zacht en heeft het niet de elasticiteit die nodig is om de klep volledig te sluiten.
   Dit type ziekte wordt vaak geërfd en heeft een persoon sinds de geboorte. Een defect in het bindweefsel van de foetus kan echter ook optreden als gevolg van blootstelling aan schadelijke factoren zoals drugs, alcohol, roken, giftige stoffen, evenals slechte voeding en stress.
   Congenitale MVP van 1 graad bij kinderen wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens de eerste echografie van het hart. Gewoonlijk worden de bijbehorende symptomen niet waargenomen en deze aandoening wordt beschouwd als een variant van de fysiologische norm en vormt geen gevaar.
2. Verworven of secundair. Komt voor als gevolg van het optreden van bepaalde hartaandoeningen, zoals reumatische hartaandoeningen, coronaire hartziekten, hartinfarcten, keelpijn, roodvonk en andere ziekten. Deze ziekten verminderen de tonus van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de goede werking van de mitralisklep.
   Ook kan deze ziekte optreden als gevolg van borstletsel, waarbij de vernietiging van de hartakkoorden. Wij bieden u het artikel over het akkoord van het hart van een kind.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

behandeling

In het geval van afwezigheid van symptomen, hoeft een patiënt met MVP van 1 graad met minimale regurgitatie geen behandeling te ondergaan. Meestal omvat deze categorie kinderen die tijdens het medisch onderzoek de gediagnosticeerde ziekte hebben tijdens de echografie van het hart. Meestal kunnen ze zelfs sporten zonder beperkingen. Het is echter noodzakelijk om periodiek te worden gecontroleerd door een cardioloog en de dynamiek te volgen.

Medische hulp kan alleen nodig zijn als deze verzakking gepaard gaat met gevaarlijke symptomen, zoals hartpijn, hartritmestoornissen, verlies van bewustzijn en anderen. In dit geval is de behandeling gericht op het elimineren van de symptomen. Chirurgische behandeling van MVP 1 graad wordt niet uitgevoerd.

geneesmiddelen

Afhankelijk van de negatieve manifestaties die gepaard gaan met mitralisklepprolaps, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• sedativa en tranquillizers, waaronder glycine, tenoten, pantogam, fenotropil en andere medicijnen die worden ingenomen met vegetatieve-vasculaire dystonie;
• anticoagulantia, bijvoorbeeld heparine, fenyline, in het geval van het risico van trombose;
• bètablokkers, voornamelijk timolol, penbutolol en nebivolol, die worden gebruikt om het hartritme te herstellen;
• preparaten voor het verbeteren van myocardactiviteit, zoals riboxine, panangin, magnerot, die een bron van magnesium zijn en de elektrolytische balans verbeteren;
• vitamine B en C voor het versterken van de hartspier.

Bovendien heeft de patiënt fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, spabehandeling, massage, ontspanning en psychotherapeutische sessies nodig.

Je moet ook houden aan een gezonde levensstijl, goede voeding en matige lichaamsbeweging.

Folk remedies

Middelen uit de traditionele geneeskunde, samen met farmaceutische middelen geven goede resultaten bij het elimineren van symptomen van MVP 1e graad.

In dit geval worden de volgende therapeutische geneesmiddelen gebruikt, die een sedatief effect hebben en de hartspier versterken:

• afkooksel van paardestaart, die helpt bij het versterken van de hartspier en tegelijkertijd een goed kalmerend middel is;
• thee uit een mengsel van de volgende kruiden: moedermeeldoorn, meidoorn, pepermunt en valeriaan, die een krachtig sedatief effect heeft;
• thee gemaakt van een mengsel van heide, sleedoorn, moedermos en meidoorn, die ook kalmeert;
• afkooksel van wilde roos, als een bron van vitamine C, noodzakelijk voor de hartspier.
• een mengsel van 20 eitjes van een eierschaal, sap van 20 citroenen en honing in hetzelfde volume als eieren en sap.

Gedroogd fruit, rode druiven en walnoten moeten ook worden gegeten, omdat ze grote hoeveelheden kalium, magnesium en vitamine C bevatten.

Wat is het gevaar van de ziekte, complicaties

In het geval van een aangeboren type MVP 1e graad komen complicaties zeer zelden voor. Vaker komen ze voor met een secundaire vorm van de ziekte. Vooral als het is ontstaan ​​in verband met verwondingen op de borst of tegen de achtergrond van andere hartaandoeningen.

De volgende effecten van de ziekte doen zich voor:

• Falen van de mitralisklep, waarbij de klep bijna volledig niet wordt vastgehouden door de spieren, de flappen vrij bungelen en hun functies helemaal niet vervullen. Tegen de achtergrond van deze ziekte treedt longoedeem op.
• Aritmie, gekenmerkt door een falen van het hartritme.
• Infectieuze endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart en kleppen. Door de lekkende sluiting van de klep kunnen bacteriën, na een infectie, meestal tonsillitis, het hart vanuit de bloedbaan binnendringen. Deze ziekte veroorzaakt ernstige hartafwijkingen.
• Overgang van de 1e graad van de ziekte in de trappen 2, 3 of 4 als gevolg van een verdere verzakking van de mitraliskleppunten en, als gevolg daarvan, een significante toename in het volume van regurgitatie.
• Plotselinge hartdood. Het komt in zeer zeldzame gevallen voor als gevolg van een plotselinge ventriculaire fibrillatie.

Vooral voorzichtig is het nodig om deze ziekte te behandelen voor vrouwen die een kind verwachten. Kortom, de 1-graden MVP tijdens de zwangerschap vormt geen bedreiging voor een vrouw of een ongeboren baby.

Ziekteprognose

Met mitralisklepprolaps 1ste graad is de prognose voor het leven bijna altijd positief. Kortom, de ziekte is bijna asymptomatisch of met kleine symptomen, dus de kwaliteit van leven wordt niet bijzonder beïnvloed. Complicaties ontwikkelen zich zeer zelden.

Sportactiviteiten in de 1e graads MVP zijn bijna zonder beperkingen toegestaan. Krachtsporten, maar ook springen, sommige soorten worstelen die gepaard gaan met sterke slagen, moeten worden uitgesloten.

Extreme types zijn ook uitgesloten, waar sporters drukvallen ervaren, zoals:

• duiken;
• duiksport;
• parachutespringen.

Dezelfde beperkingen zijn van toepassing op de beroepskeuze. Een persoon die deze ziekte heeft, kan niet werken als piloot, duiker of astronaut.

Opgemerkt moet worden dat met mitralisklep prolaps van de 1e graad, de jonge man wordt erkend als geschikt voor militaire dienst.

het voorkomen

• Om de passage van MVP van de 1e graad, meer ernstige stadia van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties uit te sluiten, moet de preventie van deze ziekte worden geobserveerd. Vooral preventieve maatregelen zijn noodzakelijk bij een verworven verzakking. Ze zijn gericht op de maximaal mogelijke genezing van ziekten die mitralisklepprolaps veroorzaken.
• Alle patiënten met MVP van de eerste graad moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog, waarbij de dynamiek van de indicatoren van de grootte van de verzakking en het regurgitatievolume worden gevolgd. Deze acties zullen tijdig helpen om het begin van complicaties op te sporen en de nodige maatregelen nemen om deze te voorkomen.
• Daarnaast is het erg belangrijk om slechte gewoonten zoveel mogelijk op te geven, regelmatig te bewegen, minimaal 8 uur per dag te slapen, goed te eten, de effecten van stress te minimaliseren. Het leiden van een gezonde levensstijl, een persoon sluit praktisch het uiterlijk van de verworven vorm van de ziekte uit en verhoogt aanzienlijk de kans dat de symptomen in de primaire PMH zich niet zullen manifesteren.

Zo is mitralisklepprolaps van de 1e graad een vrij ernstige ziekte, die regelmatig met een arts moet worden waargenomen. Echter, met tijdige naleving van therapeutische en preventieve maatregelen is het mogelijk om de symptomen en complicaties van de ziekte te minimaliseren.