logo

protrombine

Synoniemen: protrombine, INR, protrombinetijd, PT, protrombine, INR

Algemene informatie

Prothrombinetijd is een basisindicator van een coagulogram, die wordt gebruikt voor het evalueren van externe bloedstollingscascades. De analyse wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Kvik protrombine,
  • protrombine-index en tijd
  • INR.

Elk van de indicatoren karakteriseert de periode en de kwaliteit van de bloedstolling met de toevoeging van reagentia (calciumionen en weefseltromboplastinen). De verkregen resultaten stellen ons in staat ziekten van de bloedvormende organen, de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen te diagnosticeren.

Er zijn verschillende methoden voor het schatten van de protrombinetijd.

Kvik protrombine

De relatieve indicator wordt berekend - het percentage van de normale protrombinetijd. Om de gegevens te verkrijgen, worden de plasmaverdunningen van de patiënt gebruikt, waardoor de test het meest nauwkeurig is. Het resultaat van de analyse varieert afhankelijk van de stollingsfactoren van het protrombinecomplex, die in de lever worden geproduceerd. Dat is de reden waarom de test soms wordt gebruikt om het vermogen om eiwit te produceren te beoordelen. Het proces van het maken van stollingsfactoren hangt af van het niveau van vitamine K in het lichaam, dat de anticoagulantia kan verlagen.

INR (internationaal genormaliseerde houding)

Het wordt gemeten als de verhouding tussen protrombinetijd bij een patiënt en een vergelijkbare indicator van de norm. Het resultaat wordt ook verhoogd naar de MICH-graad (internationale gevoeligheidsindex). Deze indicator laat toe om de mate van hypocoagulatie (verlenging van de stollingstijd) in het proces van conservatieve behandeling met anticoagulantia (warfarine, heparine, enz.) Te onthullen. Tegelijkertijd worden de verkregen gegevens geïnterpreteerd zonder rekening te houden met tromboplastine en negatief te correleren met Kvik-protrombine (hoe lager de tijd voor Kvik, hoe hoger bij INR).

Prothrombinetijd (seconden)

De duur van de coagulatie van het plasma van de patiënt wordt bestudeerd als er reagentia aan worden toegevoegd (een mengsel van calcium- en tromboplastinepreparaten). Helaas biedt een dergelijke test geen vergelijkende beoordeling van de resultaten die in verschillende laboratoria zijn verkregen, en dit vermindert de nauwkeurigheid ervan aanzienlijk.

Prothrombin-index

Vertegenwoordigd door de verhouding van plasma-coagulatietijd tot het tijdstip van coagulatie in een patiënt. Het resultaat wordt gemeten in procent. In lage waarden is deze test niet indicatief, omdat deze direct afhankelijk is van de reagentia van een bepaald laboratorium.

Opmerking: momenteel bevelen deskundigen niet aan om de laatste twee indicatoren te gebruiken om nauwkeurige gegevens over de protrombinetest te verkrijgen.

Indicaties voor analyse

Deze studie wordt toegepast in de volgende gevallen:

  • behandeling van een patiënt met indirecte anticoagulantia (bloedverdunners);
  • onderzoek van het hemostatische systeem;
  • bepaling van de activiteit van protrombinecomplex-factoren (die de stolling beïnvloeden);
  • uitgebreide studie van ziekten van de bloedsomloop, met name het bloedstollingssysteem;
  • diagnose van de werking van de lever, beoordeling van de eiwitproductie (inclusief stollingsfactoren);
  • vaststellen van de aanwezigheid van remmers (componenten die de reactie vertragen) coagulatie;
  • dysfibrinogenemie (congenitale vertraging van fibrinogeencoagulatie);
  • analyse van de staat van hemostase vóór de operatie.

Ongepland onderzoek voorgeschreven bij langdurig gebruik van anticoagulantia. Een extra reden voor de test kan zijn:

  • langdurige verkoudheid of ontsteking, een acute vorm van het infectieuze proces;
  • verandering van klimaatzone in geval van beweging of vlucht;
  • abrupte verandering in dieet;
  • veranderingen in levensstijl (slaap en waakzaamheid, lichaamsbeweging en rust, slechte gewoonten);
  • langdurige bloeding (neus, tandvlees en vaginaal bij vrouwen);
  • langdurige vorming van een bloedstolsel wanneer de wond wordt aangedraaid;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in sputum, braken, urine, ontlasting;
  • het optreden van symptomen (pijn in de gewrichten, hun zwelling en verharding) tijdens de behandeling met anticoagulantia.

De studie van protrombinetijd wordt voorgeschreven en ontcijferd door de volgende specialisten: hematoloog, longarts, cardioloog, resuscitator, chirurg, therapeut en kinderarts.

Prothrombinecijfers

De resultaten van de studie van veneus bloed worden weergegeven in de afbeelding van het totale coagulogram. De volgende indicatoren worden geëvalueerd:

  • protrombinetijd (normaal 9-12,6 seconden);
  • protrombine-index (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik-protrombine (78-142%).

Toegestane tarieven voor INR, afhankelijk van de leeftijd

Wat is de INR: norm, controlemethoden

De afkorting van de MNO spreekt weinig over iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, zullen we u in dit artikel enkele aspecten van het bloedstollingssysteem voorstellen. U zult ook ontdekken: waarom wordt een INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van de INR en welke controlemethoden worden vaak gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goede werking van de twee systemen: coagulatie en antistolling. De vloeibare toestand wordt geregeld door anticoagulantiemechanismen en trombose - door coagulatie. Wanneer de balans tussen hen verstoord is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de meest significante indicatoren van een coagulogram dat de toestand van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit, protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Juist in termen van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het stollingssysteem beoordelen en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombose.

De bepaling van het niveau van protrombine in het bloed kan volgens dergelijke methoden worden uitgevoerd:

  • PTV (protrombinetijd);
  • Kvik-protrombineniveau;
  • PTI (of protrombine-index);
  • INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen vaak het nauwkeurig de PTI of de INR voor omdat ze op de meest betrouwbare manier de staat van het stollingssysteem weergeven.

Wat is de INR en waarvoor wordt deze toegewezen?

De INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombotische tijd van de patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices stelde artsen in staat verschillende manieren te bieden om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot een enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumanalyse geeft stabiele resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De MNO-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de standaard van INR zorgde voor een effectieve controle van de kwaliteit en veiligheid van de therapie van patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven voor de neiging tot verhoogde trombose, die in veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardiaal infarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz.

Een toename van INR-indices duidt op een neiging tot bloeden en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage werkzaamheid van bloedverdunners en de arts besluit de dosis te verhogen.

Normen van de MNO-test en analyse-decodering

Bij een gezond persoon liggen de normale indicatoren van de INR-test in het bereik van 0,7 tot 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het nemen van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale indicatoren van INR zijn van 2.0 tot 3.0. Deze waarde biedt betrouwbare preventie van trombose.

Veranderingen in indicatoren van INR bij mensen die geen medicijnen gebruiken om bloed dunner te maken, geeft aan dat er pathologische stoornissen optreden in het lichaam.

Een toename van de INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

  • aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • leverziekte;
  • onjuiste opname van vet in de darm;
  • bijwerkingen van anti-gouty drugs, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Ten eerste is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR boven 6.0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk bij hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vasculaire en urinaire systeempathologieën. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling.

Een afname van de INR-waarden onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

  • toename of afname van hematocriet;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III;
  • bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
  • bloed werd verzameld voor analyse van een katheter die zich in de centrale ader bevond;
  • tijdens de analyse was het bloedplasma langer bij + 4 ° C dan gespecificeerd in de normen.

Veranderingen in de INR-indices bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, wijzen op de noodzaak om de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis van geneesmiddelen verlaagd. Bloedingen van buitenaf kunnen in dergelijke gevallen worden veroorzaakt door zelfs minimale mechanische letsels en inwendig (buik, baarmoeder, maag, enz.) - door ziektes en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Tijdens hypercoagulatie bij patiënten neemt het risico op trombose toe en neemt het risico op ernstige complicaties (PE en trombose) toe. In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedonderzoek voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Indicatoren van de norm van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

  1. Pre-operatief onderzoek van patiënten. Norm is dichter bij 1 (van 0.7 tot 1.3, meestal - 0.85-1.25).
  2. Innemen van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld warfarine). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA-therapie. Norm - 2.0-3.0.
  4. Conditie na vervanging van de aortaklep door een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Conditie na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. De norm is 2,5 - 3,5.
  6. Preventieve behandeling van longembolie met hartaandoeningen. Norm - 2.0-3.0.
  7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De analyse van de INR voor patiënten die bloedverdunners nemen, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt aangeraden om de INR-monitoring één keer per week uit te voeren en, als de testresultaten stabiel zijn, kan de frequentie van testen worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor het aanwijzen van een buitengewone test kan bestaan ​​uit dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie:

  • langdurige catarrale of andere ziekte;
  • verandering van het schema van gelijktijdige therapie;
  • levensstijl verandering of dieet;
  • abrupte klimaatverandering;
  • ongemotiveerde neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • oorzakenloze hematomen;
  • bloed in de urine:
  • langdurige en overvloedige menstruatie bij vrouwen;
  • bloedstroken in sputum of braaksel;
  • bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
  • langdurig bloeden met snijwonden;
  • niets onverklaarbaar verdichting, pijn en zwelling in de gewrichten op de achtergrond van het nemen van het medicijn om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt de INR op de volgende manieren testen:

  • een verwijzing krijgen van een lokale arts voor analyse in een poliklinieklaboratorium of privélaboratorium;
  • een test uitvoeren in het kantoor van de therapeut, als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
  • koop een draagbaar apparaat om het niveau van de INR thuis te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om thuis een INR-test uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed doneert (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in de wachtrij. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, is nieuw bloed van een vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden ingebracht in het meetinstrument, dat wordt geleverd met een display waarop een bloedmonster is aangebracht. Na een korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is eenvoudig, eenvoudig en erg handig.

Analyse van de INR over de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden waarvoor continue bewaking van de bloedstolling noodzakelijk is. Het geeft het meest accuraat de staat van het stollingssysteem voor menselijk bloed weer. Deze test is goedgekeurd door alle toonaangevende experts in anticoagulantia en de behandeling met antitrombose.

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het moeten zijn in het gat bij volwassenen?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te behouden. Dit wordt gegarandeerd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere. Op zijn beurt, om dit alles soepel te laten verlopen, is voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Het geeft ons de belangrijkste substantie van ons lichaam - bloed.

Bloed is een weefsel en net als alle weefsels is het meervoudig. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstofoverdracht, het bieden van een immuunrespons, enz. Maar een even belangrijke functie van het plasma, dat de noodzakelijke consistentie van ons bloed behoudt.

Plasma is de basis van coagulatie- en anticoagulatiesystemen, die in perfecte balans zouden moeten zijn. Het belangrijkste radertje van dit mechanisme is een complex plasma-eiwit - protrombine, dat onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd en waarvan de hoeveelheid de bloedstolling beïnvloedt, evenals het risico op bloedingen of trombose. Om het te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - bloed-coagulogram. Indirect kan het niveau van protrombine worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

  • De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de plasmavouwtijd van de patiënt en de vouwtijd van het plasma van een gezonde persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
  • Prothrombinetijd (PTV) - laat zien hoeveel plasma in seconden wordt opgerold met een speciaal reagens eraan toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
  • International Normalised Attitude (INR).
  • Het niveau van protrombine Kvik - de verhouding tussen plasma-activiteit in vergelijking met de stollingstijd in het controlemonster. De normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is de meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Het is vermeldenswaard dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, dat niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt.

Wat is de INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding aangeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot zijn standaardwaarde (dat wil zeggen, de protrombinetijd van de gezonde persoon), verminderd tot de waarde van de internationale gevoeligheidsindex voor thromboplastine (MICH).

Wat is MICH? Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elk pakket wordt aangegeven. De INR toont hoe vaak de coagulatie van het bloed van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. De INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat bloedstolsels 2,3 keer erger zijn.

Wat zou een normale indicator moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt het tarief tussen 0,8 en 1,3. De norm bij vrouwen en mannen is niet anders. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de controle van de INR minstens één keer per trimester en vaker volgens aanwijzingen worden uitgevoerd.

De onderstaande tabel toont normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) in verschillende staten.

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

Het onderzoek van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft tot verhoogde bloedstolselvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden of, omgekeerd, tot verminderde stolling en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, is er geen verschil voor gezonde mensen, precies zoals bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd zijn (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormonale substitutietherapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen veroorzaken. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van windingen bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Bij het nemen van warfarine in de lever van de patiënt, blokkeert het blokkeren van de synthese van stollingsfactoren, die de deelname van vitamine K (II, VII, IX, X) vereisen, het metabolisme van de laatste (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INR, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR, daalt protrombine in Kvik of, in tegendeel, een daling in het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

  • De patiënt voorbereiden op een operatie (een obstakel is een waarde lager dan 0,85 en hoger dan 1,25);
  • Zwangerschap (norm 0.8 - 1.25);
  • Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
  • Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
  • Trombo-embolische profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Decodering wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke staat en voor elke specifieke patiënt, omdat de norm 2,0 - 3,0 is bij het nemen van warfarine, tot op zekere hoogte, is indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met direct werkende anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Tabel van de norm INR-bloed bij vrouwen en mannen naar leeftijd

Bij het analyseren van bloed op INR bevestigt de norm de normale bloedstolling. Een significante afwijking van deze indicator kan onregelmatigheden in het functioneren van het organisme aan het licht brengen en wijst op ernstige ziekten. Wat is de INR? INR-testen worden door toonaangevende experts erkend als de meest nauwkeurige en betrouwbare methode voor het bestuderen van het bloedstollingssysteem.

In welke gevallen een analyse is voorgeschreven voor INR

Biochemische analyse van bloed is het begin van de diagnose en een integraal onderdeel van medische onderzoeken en onderzoeken. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de INR van wat het is en hoeveel het zou moeten zijn in de resultaten van de analyse bij volwassenen. De studie bepaalt de snelheid van de bloedstolling. Het normale INR-niveau bij een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7-1,3, idealiter moet het resultaat zo dicht mogelijk bij één liggen. Bij het nemen van anticoagulantia helpt een stollingsonderzoek om te bepalen of de dosis van geneesmiddelen moet worden verlaagd of verhoogd.

De bloedtest van de INR wordt benoemd door de behandelend arts tijdens de medische onderzoeksperiode, die jaarlijks tijdens de biochemie wordt uitgevoerd. In aanwezigheid van sommige ziekten kan de vorming van protrombine moeilijk zijn of worden overschreden, in dergelijke gevallen worden studies vaker voorgeschreven. Analyses worden uitgevoerd bij het registreren van zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie en als een algemene studie van de toestand van de patiënt.

Prothrombine niveau-indicator

Het vermogen van het bloed om een ​​vloeibare toestand te handhaven voor normale circulatie door de bloedsomloop en te coaguleren met verwondingen en verwondingen wordt verschaft door een complex eiwit - protrombine. Zijn indicator als resultaat van de analyse maakt het mogelijk om de neiging tot de vorming van bloedstolsels of bloedingen te bepalen.

Prothrombine wordt geproduceerd in de lever met behulp van vitamine K.

Dit eiwit heeft een belangrijke functie en er zijn verschillende methoden om het niveau te bepalen:

  • De methode Quick bepaalt de activiteit van een eiwit in procenten.
  • De protrombin index (PTI) is de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot het tijdstip van de patiënt.
  • De internationaal genormaliseerde ratio (INR) is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en het protrombinepeil van een gezond persoon.
  • De protrombinetijd (PTV) geeft de stollingstijd van het bloedplasma in seconden weer.

Als een internationale genormaliseerde indicator in de moderne geneeskunde wordt gebruikt door PTI of INR. Onder normale omstandigheden voor een bloedmonster ligt de snelheid van stollen in de buurt van één. De INR is een bloedtest die is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie en voorziet in de diagnose en het volgen van veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Analyse resultaten

Alle laboratoriumtests moeten worden gedecodeerd door een gekwalificeerde technicus. De INR-waarde van het bloed bepaalt het vermogen van het bloed om met een bepaalde snelheid te stollen. Bij mannen en vrouwen die verschillende medicijnen gebruiken, kunnen de normale waarden afwijken van de standaard.

De snelheid van INR in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap kan variëren afhankelijk van veranderingen in hormonale niveaus, inclusief in leeftijd. De normentabel voor gezonde mensen is als volgt:

Na 50-60 jaar kan het tarief enigszins variëren. Voor kinderen van het eerste levensjaar vallen de normale waarden binnen 1.

In de praktijk is bijna één (0,8-1,25) bloedtest voor INR de norm. Een afname of toename van de indicator ten opzichte van de gepresenteerde normen is uiterst ongewenst en duidt op een risico voor de gezondheid van de patiënt. Het resultaat van de test voor INR en decodering kan door elke patiënt worden begrepen. De eindconclusie kan alleen door de behandelende arts worden gemaakt, rekening houdend met alle factoren, dit betekent dat alleen een specialist betrokken zou moeten zijn bij het ontcijferen van de analyse.

Lage coagulatie

Als de INR laag is, wat betekent dit dan? Een lage bloedstollingssnelheid veroorzaakt het risico van bloedstolsels en bloedtoevoer naar vitale organen. Daarom kan de arts een medicamenteuze behandeling (anticoagulantia) en aanvullende laboratoriumtests voor bloedverdunnen voorschrijven. Veel ziekten en medicijnen kunnen het niveau van de indicator verlagen. INR ligt onder de norm voor de volgende ziekten:

  • Bijwerking van anticonvulsiva, diuretica, hormonen (inclusief anticonceptie)
  • Trombo-embolie tijdens de zwangerschap en na de bevalling
  • Gebrek aan vitamine K
  • Lichamelijke letsels (inclusief weefselnecrose)
  • Aangeboren gebrek aan stollingseiwit

In sommige gevallen, met technische fouten bij bloedafname, is de INR verlaagd. Ook zal een lage coagulabiliteitsnelheid zijn als het monster te lang in het laboratorium is opgeslagen. Alleen met strikte naleving van de normen zal het testresultaat correct zijn.

Hoog niveau van coagulatie

Verhoogde INR voor een persoon die geen medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, zegt hypocoagulatie. Een lage bloedstolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en groot bloedverlies, zelfs bij lichte lichamelijke letsels. Verhoogde INR kan bijdragen aan het nemen van verschillende medicijnen. Volgens onderzoeksresultaten voert de arts een behandeling uit, waarbij de dosis van geneesmiddelen geleidelijk wordt verlaagd. In het geval dat de INR-analyse hoger is dan 6,0, wordt de patiënt onderworpen aan onmiddellijke noodopname en wordt een medicijn voorgeschreven dat de coaguleerbaarheidsindex verlaagt. INR is verhoogd bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken om de volgende redenen:

  • Een hartaanval of een conditie vóór het infarct en andere hartaandoeningen kunnen de frequentie verhogen.
  • Pathologische laesies van de lever (cirrose, moeilijkheden bij uitstroom van gal, etc.)
  • Maligne neoplasmata
  • Verhoogd aantal rode bloedcellen (polycytemie)
  • Coagulopathie bij baby's veroorzaakt door een gebrek aan vitamine K
  • Ziekten van het spijsverteringskanaal
  • Bijwerking van antibacteriële middelen, antibiotica of hormonen

Het is vooral belangrijk om het niveau na 50 jaar te beheersen. Artsen adviseren een analyse van 50 jaar per jaar te nemen.

Hoe de analyse door te geven

Patiënten die een klinische behandeling ondergaan en die anticoagulantia nemen, worden dagelijks getest. Wanneer de toestand stabiliseert, wordt de frequentie van tests teruggebracht tot 1 keer per week. Na ontslag uit het ziekenhuis op aanbeveling van een arts, wordt de INR-indicator eenmaal per 2-3 weken gecontroleerd. Hiervoor bezoekt de patiënt het laboratorium of maakt hij zelfstandig gebruik van een speciaal draagbaar apparaat. Afhankelijk van het type medicijnen (direct of indirect) en doktersrecepten, kan het niveau van bloedstolling eenmaal per maand of minder worden gemeten.

De richting van de analyse en de daaropvolgende decodering heeft betrekking op de behandelende arts. Bloeddonatie wordt uitgevoerd in een speciale medische faciliteit of laboratorium. In sommige gevallen kan de therapeut de analyse zelfstandig uitvoeren. Onder laboratoriumomstandigheden wordt veneus bloed gebruikt. Voor het passeren moet het monster de algemene voorbereidingsregels voor analyse volgen.

Bloed wordt gegeven op een lege maag, 2 dagen voorafgaand aan het afnemen van bloed, alcohol, gefrituurd en gerookt voedsel is uitgesloten.

Patiënten kunnen zelfstandig onderzoek doen met behulp van een speciaal apparaat. Het draagbare apparaat voor onderzoek van MNO is beschikbaar voor aankoop in drogisterijen en online winkels. Het apparaat is uitgerust met een display waarop het resultaat wordt weergegeven. Om de test uit te voeren, wordt de huid van de vinger doorboord met een wegwerpbare steriele verticuteerder en wordt de vereiste hoeveelheid bloed op de teststrip aangebracht. Het monster wordt in een draagbaar apparaat geplaatst en na een korte tijd verschijnt het testresultaat op het scherm.

Het testen van bloed door een laboratorium voor INR volgens een door de WHO goedgekeurde norm is een internationale indicator, begrijpelijk voor een arts van elk land ter wereld. Met deze analyse worden veel ernstige ziekten gediagnosticeerd. Bij het nemen van geneesmiddelen die de activiteit van de bloedstollingsfunctie verminderen, wordt vaak een INR-onderzoek uitgevoerd en wordt de effectiviteit van de behandeling gecontroleerd en de dosering van geneesmiddelen aangepast.

Prothrombin, INR

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasmahemostase, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren) karakteriseert. De resultaten worden toegepast in hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie en hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombusvorming, en ook om de behandeling van indirecte stollingsmiddelen te controleren. Het materiaal voor de studie is het plasma van veneus bloed. De protrombinetijd wordt bepaald door een stolseldetectiemethode door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. De gereedheid van de resultaten is 1 dag.

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasmahemostase, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren) karakteriseert. De resultaten worden toegepast in hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie en hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombusvorming, en ook om de behandeling van indirecte stollingsmiddelen te controleren. Het materiaal voor de studie is het plasma van veneus bloed. De protrombinetijd wordt bepaald door een stolseldetectiemethode door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. De gereedheid van de resultaten is 1 dag.

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een screeningtest die wordt uitgevoerd om de externe route van bloedstolling te bepalen en om een ​​tekort aan stollingsfactoren te detecteren (II, V, VII, X). Kan de bepaling van individuele parameters (PTV, PTI, Kvik protrombine, INR) omvatten, maar vaker wordt in de klinische praktijk een complexe analyse uitgevoerd. De berekende basiswaarde is de protrombinetijd, op basis waarvan de resterende indicatoren worden berekend.

  • Prothrombinetijd is de periode waarin zich een fibrinestolsel vormt in een plasmamonster na de toevoeging van tromboplastine en calciumchloride. Het resultaat wordt gepresenteerd in seconden.
  • PTI is een indicator die wordt berekend als de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot de protrombinetijd van een bepaalde patiënt.
  • INR is een indicator die wordt berekend als de verhouding van de protrombinetijd van het plasma van de patiënt tot de protrombinetijd van het controlemonster verhoogd tot het vermogen van de MICH. Tegelijkertijd is MICH een index die het actieve vermogen van de weefselfactor (reagens) in een bepaalde batch weergeeft in vergelijking met een standaardmonster.
  • Kvik-protrombine is een indicator die de verhouding van de plasma-stollingstijd van een gezond persoon tot de plasma-stollingstijd van de patiënt weergeeft, maar, in tegenstelling tot de protrombinecijfer-index, wordt de berekening uitgevoerd volgens een speciaal schema samengesteld met verschillende verdunningen van het controleplasmonster. Hierdoor kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen, vooral bij aanzienlijke afwijkingen van de norm (bijvoorbeeld bij het gebruik van indirecte anticoagulantia).

Tegenwoordig zijn INR en Kvik protrombine de meest nauwkeurige en vaak gebruikte tests voor het bestuderen van de externe cascade van hemocoagulatiereacties. Het biomateriaal voor het uitvoeren van de protrombinetest is veneus bloedplasma. In moderne laboratoria wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van automatische coagulometers met behulp van de methode van stolseldetectie door zijverstrooiing. De test wordt veel gebruikt in hematologie, cardiologie, flebologie, chirurgie, oncologie, verloskunde en gynaecologie.

Indicaties en contra-indicaties

De definitie van protrombine (Kvik, PTV, PTI, INR) is geïndiceerd voor patiënten met aangeboren en verworven tekort aan stollingsfactoren. Congenitale en genetische ziekten omvatten: hemofilie (A, B, C), ziekte van Willebrand, trombocytopenische purpura, erfelijke Glantsman trombasthenie, congenitale afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, idiopathische auto-immune trombocytopenie. Een bloedingstoornis kan ontstaan ​​tegen de achtergrond van leverfunctiestoornissen, vitamine K-tekort, pernicieuze anemie, oncologische ziekten van het hematopoietische systeem, DIC-syndroom als gevolg van post-traumatische en shock-omstandigheden, operaties, ernstige infecties en desintegratie van maligne tumoren in bulk. De indicaties voor het onderzoek kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met een verhoogde bloedstolling: trombose en trombo-embolie, orgaaninfarct.

De basis voor de studie kan dienen als klachten van patiënten over frequente bloedingen - nasale, gingivale, zware menstruatie, groot bloedverlies met geringe schade aan de huid of slijmvliezen, evenals het optreden van subcutane bloedingen - kneuzingen, hematomen, petechiën. Wanneer bloedingen in de organen optreden, zijn er schendingen van hun functies, meervoudig orgaanfalen. Bij verhoogde bloedstolling klaagden de meesten over pijn en zwaarte in de benen, zwelling, lokaal donker worden van de huid, zwakte. Als onderdeel van de screening wordt de studie van protrombine en INR getoond in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor hemofilie of trombose, tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op operaties. Ook worden de resultaten ervan gebruikt om het bloedcoagulatiesysteem van patiënten die een behandeling met indirecte anticoagulantia ondergaan, te controleren.

Een bloedtest voor de bepaling van protrombine en INR wordt niet uitgevoerd om de behandeling met directe stollingsmiddelen (heparine) te evalueren. Hij is ook niet aangewezen voor patiënten die contra-indicaties hebben voor de procedure van bloedafname - in een staat van mentale en motorische opwinding. In het geval van uitgesproken bloedingsstoornissen, hypotensie of anemie, wordt de vraag naar de noodzaak van onderzoek samen met de behandelend arts vastgesteld. Het nadeel van deze groep testen is dat de laboratoria verschillende methoden van onderzoek en apparatuur gebruiken, tromboplastinen van een bepaalde activiteit, die de eindresultaten beïnvloeden. Vooral sterke verschillen in protrombinetijd en protrombinecijfer. Prothrombin-gegevens voor Kvik en INR zijn meer gestandaardiseerd. Voor een betrouwbare evaluatie van de resultaten worden herhaalde analyses in hetzelfde laboratorium aanbevolen.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Veneus bloedplasma wordt gebruikt om de protrombinetijd, protrombin index, Kvik protrombine en INR te bepalen. Bloedafname wordt uitgevoerd van 8 tot 11 uur, op een lege maag. Het minimale interval tussen de maaltijden en de procedure is 4 uur. Patiënten die geneesmiddelen gebruiken, moeten de arts hiervan op de hoogte brengen om te beslissen over een tijdelijke annulering of een speciaal behandelingsregime. Een half uur vóór bloedafname moet men afzien van roken, fysieke inspanning, de invloed van stressfactoren beperken.

Bloedafname gebeurt meestal met een ader door de punctie-methode. Het materiaal wordt verzameld in een reageerbuis met natriumcitraat en voorzichtig gemengd. In het laboratorium wordt bloed gecentrifugeerd, calciumionen en weefseltromboplastine (factor III) worden in het resulterende plasma geïnjecteerd. Met behulp van een automatisch systeem wordt de duur bepaald van de periode waarin een bloedstolsel - protrombinetijd de tijd heeft zich te vormen. Op basis van deze indicator worden de protrombine-index, Kvik protrombine en INR berekend. De gereedheid van de analyseresultaten is 1 werkdag.

Normale waarden

Normaal gesproken ligt de protrombinetijd bij patiënten ouder dan 16 jaar tussen 11 en 15 seconden (ruwweg omdat de resultaten van de laboratoria anders zijn). Bij pasgeborenen is de snelheid van vorming van bloedstolsels in de studie iets lager, van 14,5 tot 16,5 seconden. Bij kinderen van 1 maand tot 16 jaar vallen de referentiewaarden in het algemeen samen met die bij volwassenen: tijdens perioden van intensieve groei (1-6 jaar) en puberteit (11-16 jaar) kunnen ze 1-1,5 seconden langer zijn.

De protrombine-index is normaal gelijk aan 95-105%, Kvik-protrombine is 78-142%. De referentiewaarden van INR voor patiënten vanaf de leeftijd van 16 - 0,8-1,2; voor pasgeborenen - 1.05-1.35; voor kinderen van 1 maand tot 16 jaar oud - 0,8-1,2 met een mogelijke toename tot 1,3 in perioden van intensieve groei en puberteit. Tijdens de zwangerschap neemt de bloedstollingsfunctie toe, dus alle indicatoren worden individueel berekend, afhankelijk van de periode.

Sommige afwijkingen van de resultaten van de studie van de norm kunnen het gevolg zijn van het drinken van grote hoeveelheden alcohol en producten die de bloedstolling verlagen: groene groenten, vette vis, lever en andere. Roken versnelt integendeel hemocoagulatie. Ook wordt het proces van coagulatie beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen: antibiotica, synthetische schildklierhormonen, glucocorticosteroïden, anabole steroïden, anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva.

Diagnostische waarde van de analyse

Indicatoren van protrombinetijd en INR komen negatief overeen met indicatoren van protrombin index en Kvik protrombine. PTT en INR stijgen en PB en protrombine in Kwik verlaagd wanneer er een aangeboren of verworven deficiëntie van één als meerdere stollingsfactoren, hemofilie, ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, ziekte Glantsmana, congenitale afibrinogenemia en disfibrinogenemiya, antifosfolipidensyndroom, vitamine K-deficiëntie, pernicieuze anemie, DIC, idiopathische auto-immune trombocytopenie. Ook kan de oorzaak van de toename in protrombinetijd en INR een behandeling met indirecte anticoagulantia zijn.

Bij snelle bloedstolling worden verlaagde PTV- en INR-waarden bepaald en verhoogd - PTC en protrombine volgens Quick. De oorzaken van dergelijke afwijkingen van de norm zijn trombose, trombo-embolie, polycytemie, verhoogde activiteit van factor VIII. Vergelijkbare waarden kunnen worden veroorzaakt door de invoer van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel, necrose, bloed van een vinger of verkeerd uitgevoerde venapunctuur. De reden voor de overtreding van de bloedstolling kan zijn acetylsalicylzuur, orale anticonceptiva. Een gestage daling van de protrombinetijd en INR wordt waargenomen bij rokende patiënten, vooral bij ouderen en ouderen.

Behandeling van afwijkingen

Met de protrombinetest kan de activiteit van de factoren II, V, VII, X en de werking van de externe stollingsroute worden geëvalueerd. Zijn indicatoren zijn een belangrijk onderdeel van de studie van hemostase. Als de resultaten afwijken van de norm, moet u contact opnemen met de hematoloog of de behandelende arts die de verwijzing voor analyse heeft uitgegeven. Een lichte overmaat of afname van de verkregen waarden ten opzichte van de referentie-eenheden, veroorzaakt door fysiologische redenen, kan onafhankelijk worden geëlimineerd. Om dit te doen, stop met roken en het nemen van alcohol, verminder de hoeveelheid voedingsmiddelen die de bloedstolling verminderen (groene thee, cacao, vette vis, citrusvruchten, enz.) In het dieet.

Wat is de INR van het bloed en wat is de norm?

In de studie van bloedstolling is een belangrijke indicator de norm van de INR - de internationaal genormaliseerde houding. Met de indicator kunt u de sedimentatiesnelheid van bloedcellen en de vorming van stolsels meten. De marker staat onder toezicht van artsen in het geval van speciale therapie, die erop gericht is bloedstolsels te voorkomen.

Bloedcoagulatie - een beschermende reactie van het lichaam

Wat laat de MNO zien?

De internationaal genormaliseerde ratio toont de toestand van het bloedstollingssysteem - hemostase. De meting vindt plaats door middel van speciale berekeningen, waarbij de protrombine-index (PTI) en de internationale gevoeligheidsindex van tromboplastine (MICH) zijn betrokken. Dankzij de INR is het mogelijk om de hoeveelheid protrombine in het bloed en de overeenstemming met de referentiewaarden nauwkeurig te bepalen.

Indicaties voor analyse

De test voor INR wordt gebruikt om de bloedstolling te beoordelen wanneer het nodig is om de oorzaak van ernstige bloedingen of, omgekeerd, een verhoogd niveau van bloedstolsels te bepalen.

De belangrijkste indicaties voor een dergelijke bloedtest zijn:

  • controle van de behandeling met directe anticoagulantia (bloedverdunners);
  • ernstige pathologische veranderingen in de lever - cirrose, hepatitis;
  • therapie met indirecte anti-trombose geneesmiddelen;
  • cardiale en vasculaire pathologieën - analyseresultaten bij atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), ischemie, beroerte zijn van groot belang;
  • zwangerschap;
  • mellitus.

Waar bloed te doneren voor INR?

Het is mogelijk om nauwkeurig het bloedstollingsniveau te bepalen met behulp van een beoordeling van protrombine door Kvik en INR, daarom moet bij het kiezen van een medische instelling hiermee rekening worden gehouden.

U kunt bloed doneren in een privé-laboratorium (tegen betaling) en in een reguliere kliniek, als het vaardigheidsniveau van specialisten en de beschikbaarheid van apparatuur dit toelaten.

Het apparaat voor de onafhankelijke analyse van MNO

Het is vrij realistisch om thuis onderzoek te doen, maar daarvoor moet je een speciaal apparaat kopen - een uitdrukkelijke coagulometer. Deze optie is meer geschikt voor mensen die constant medicijnen gebruiken om de bloedstolling te verminderen. Als een eenmalige analyse vereist is, kunt u het beste contact opnemen met het laboratorium.

Voorbereiding voor analyse

Betrouwbaarheid van de resultaten van onderzoek op de INR is altijd accuraat, het belangrijkste is om je goed voor te bereiden op de levering van biologisch materiaal.

  1. De laatste maaltijd zou 7-8 uur vóór de procedure moeten zijn, omdat het biomateriaal op een lege maag wordt ingenomen.
  2. Een dag voor de manipulatie, het lichaam niet te zwaar belasten, stress en emotionele overbelasting vermijden.
  3. Voer geen medische manipulaties uit - sluit druppels, injecties - 48-72 uur vóór de ingreep uit.
Bij het nemen van anticoagulantia op een permanente basis, wordt het aanbevolen om een ​​dagelijkse dosis 10-12 uur voor het onderzoek te drinken.

Hoe wordt een INR-test uitgevoerd?

Een bloedonderzoek of coagulogram om de staat van homeostase te beoordelen vindt plaats in verschillende stadia.

  1. Biologisch materiaal wordt uit de ader bij de elleboog gehaald.
  2. Het verkregen bloed wordt in een glazen reageerbuis geplaatst en verdund met een conserveermiddel, citraat.
  3. De bezonken bloedcellen worden gescheiden van het plasma. De functie van citraat in dit stadium is om calciumionen te binden en de vorming van een stolsel te voorkomen.
  4. Berekend huisdier. Met behulp van tromboplastine neutraliseren ze het effect van het conserveermiddel en observeren ze de stollingssnelheid van al puur plasma.
  5. Bereken de internationaal genormaliseerde ratio wiskundig.

De studietijd is 2-3 uur. Resultaten kunnen 's avonds of de volgende dag worden verkregen.

Norma INR en interpretatie van resultaten

Normale waarden bij gezonde mensen die geen anticoagulantia gebruiken, verschillen van de toelaatbare waarden van patiënten die regelmatig anti-trombotische geneesmiddelen gebruiken. Enkele andere waarden, tijdens de zwangerschap, en soms zijn er verschillen in leeftijd.

Tabel "De norm van INR voor verschillende categorieën mensen"

We leren de normen van protrombine

Wonden, krassen en operaties die gepaard gaan met bloedverlies zouden een persoon in levensgevaar brengen als het bloed niet zou kunnen stollen en bloedstolsels zou vormen. Een van deze eiwitten, die enorm bloedverlies voorkomen, is protrombine. Het niveau van protrombine in het bloed heeft zijn eigen indicatoren. Overschrijding wijst op teveel van dit eiwit in het bloed, dat verdikking van het bloed veroorzaakt en de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken. Een tekort aan protrombine is niet minder levensbedreigend, omdat tijdens het minste bloedverlies een persoon een grote hoeveelheid bloed kan verliezen. Wat is de norm van protrombine in het bloed en over welke indicatoren deze waarde hangt, overweeg daarna.

Welke waarden worden als normaal beschouwd?

Prothrombine is het eiwit dat snel genoeg bezwijkt, dus het is tamelijk moeilijk om het te isoleren van de totale plasmacompositie.

De protrombinecijferindex, die wordt berekend in procenten, geeft aan dat, in normale omstandigheden, voor alle mensen, ongeacht hun leeftijd, indicatoren binnen deze grenswaarden zouden moeten vallen als 95-105%. De enige uitzondering is vrouwen tijdens de zwangerschap, voor wie de bovengrens enigszins wordt verlaagd tot 98-100%. Dit proces is heel natuurlijk en wordt gedicteerd door de noodzaak om het lichaam te beschermen tijdens de bevalling, wanneer er een grote kans is op overvloedig bloedverlies.

De studie van protrombine door Kvik, die enkele verschillen heeft in het detectieproces, heeft dergelijke limieten - 70-120. Bij ouderen bereikt de bovengrens nauwelijks 110, wat ook de norm is en spreekt van veranderingen in het lichaam als gevolg van het ouder worden veroorzaakt door actieve verouderingsprocessen. Tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, zijn waarden tot 110% acceptabel.

Een belangrijke studie die laat zien hoe lang het bloed stolt zonder enige anticoagulantia te beïnvloeden is de protrombinetijd.

Het wordt gemeten in seconden en voor elk leeftijdsinterval zijn eigen standaardwaarden:

  • pasgeborenen - 14-17 s;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 13-15 s;
  • kinderen 2-10 jaar oud - 13-18 s;
  • adolescenten jonger dan 16 jaar - 11-13 s;
  • volwassenen 17-45 jaar - 10-15 s;
  • na 45 jaar - 12-14 s.

Tijdens de zwangerschap kan het bloed snel genoeg stollen (9-12 s), wat ook de norm is, maar controle vereist.

Een te snelle stolling van het bloed spreekt over haar overvloed aan protrombine, wat leidt tot de verdikking en de moeilijkheidsgraad die door de schepen.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

In het geval dat de indicatoren heel anders zijn dan de norm, is er behoefte aan een aanvullende onderzoeksmethode van de INR - internationale genormaliseerde houding. Deze coëfficiënt geeft de mate van coagulatie weer en geeft ook mogelijke gezondheidsproblemen aan. Normaal gesproken zijn acceptabele INR-indicatoren 0.85-1.15.

Om te begrijpen welke waarden in de analyse zijn aangegeven, is het noodzakelijk om te analyseren welke methoden worden gebruikt om protrombine in het bloed te detecteren. Overweeg alle gebruikte technologieën in meer detail.

Welke tests worden er gebruikt?

Alle methoden voor de bepaling van protrombine zijn gebaseerd op biologische processen van bloedcoagulatie, die in verschillende stadia voorkomen. In het geval van mechanische schade aan het vat, komt er een signaal over het begin van het bloeden. Trombinefactoren worden vrijgegeven op de plaats van de verwonding, waardoor een verhoogde bloedviscositeit wordt geactiveerd, resulterend in een bloedstolsel. Dit bloedstolsel blokkeert lekkage, waarna de integriteit van het vat geleidelijk wordt hersteld.

Het proces van coagulatie kan zowel externe factoren als interne processen hebben, waarvan de activering volledig afhankelijk is van de situatie. Analyse van protrombine kan worden berekend door verschillende methoden die hun eigen onderscheidende kenmerken hebben.

De meest voorkomende analyses die deel uitmaken van een coagulogram zijn protrombinetijd, protrombine-index, Kvik-protrombine.

Prothrombinetijd

Prothrombinetijd is een numerieke indicator, geteld in seconden, die aangeeft hoe lang het bloed coaguleert en verandert in een bloedstolsel. Voor elke persoon zal deze numerieke waarde verschillen vanwege de kenmerken van het organisme. De studie vereist veneus bloed, dat in een reageerbuis met een anticoagulans (meestal natriumcitraat) wordt gegoten.

Het vat wordt in een centrifuge geplaatst, waar alle bloedelementen onder invloed van de middelpuntvliedende kracht naar de bodem zakken en worden verwijderd. Calcium wordt in het verkregen gezuiverde bloed geïnjecteerd om het effect van natriumcitraat in een verhouding van 9: 1 te neutraliseren. Voeg vervolgens een weefselfactor toe (speciaal reagens, dat als een katalysator voor de reactie werkt), waarna er een natuurlijk proces van coagulatie is.

Vervolgens moet u de exacte tijd detecteren vanaf het moment van introductie van de weefselfactor tot het verschijnen van een bloedstolsel. Gebruik hiervoor de stopwatch.

In het geval dat er een hoog gehalte aan bilirubine is, wordt de analyse uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat waarmee u automatisch kunt berekenen.

Prothrombin-index

Deze indicator wordt berekend volgens de formule, waarbij de waarde van de protrombinetijd van een gezonde persoon wordt genomen, gedeeld door de indicator van het bloedmonster dat wordt bestudeerd, en vervolgens wordt vermenigvuldigd met 100%. De resulterende waarde geeft de activering van bloedstolling op het externe pad weer. Deze indicator helpt bij het identificeren van leverproblemen wanneer protrombine in onvoldoende hoeveelheden wordt aangemaakt, en om de effectiviteit van behandeling met anticoagulantia te controleren.

PTI = PV-snelheidsindicator / PV-patiëntencijfer * 100%

Gegevens voor de bepaling van deze indicator zijn afkomstig uit een eerdere studie van de Prtrombinetijd, waarbij alleen veneus bloed werd gezuiverd door centrifugatie.

Kvik protrombine

Deze onderzoeksmethode is tot op heden de meest informatieve en betrouwbare. De in percenten verkregen resultaten weerspiegelen de activiteit van het protrombinecomplex, dat op zijn hoede is voor bloedstolling. In eenvoudiger bewoordingen geeft de resulterende numerieke waarde aan hoe snel alle mechanismen van bloedstolling beginnen.

Berekent protrombine in het bloed door Kvik met behulp van de formule, waarbij het nodig is om de indicator van de temporele activiteit van protrombine-eiwit te verdelen in indicatoren van het controlemonster. De verkregen gegevens kunnen een vollediger beeld geven van de staat van de bloedstolling.

Voor analyse wordt bloed uit een ader gebruikt, die wordt gezuiverd uit rode bloedcellen.

Daarna wordt, onder invloed van verschillende katalysatoren en reagentia, een onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten worden berekend met de formule.

Aanvullende onderzoeksmethoden

In het geval dat het coagulogram tegenstrijdige indicatoren bevat en er behoefte is aan aanvullend onderzoek, nemen zij de hulp in van analyses zoals:

  1. Internationaal genormaliseerde ratio (INR) --test toont de relatie tussen de indices van de protrombinetijd van de patiënt en de voor een gezond persoon normen, rekening houdend met alle individuele kenmerken en het lichaam staat (zwangerschap, ouderdom, chronische ziekte).
  2. Thrombinetijd: geeft de snelheid weer waarmee fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.
  3. Identificatie van bloedplaatjesfactoren - hiermee kunt u de kwantitatieve samenstelling van alle componenten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel identificeren.
  4. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd - laat zien hoe snel de activering van interne processen die het mechanisme van bloedstolling in gang zetten optreedt.

De bovenstaande methoden voor de studie van protrombine maken het mogelijk om zowel het externe pad van hemostase te identificeren en te evalueren, dat wordt bepaald door middel van oppervlaktetests, en dieper in te gaan op de oorzaken van afwijkingen, met behulp van nauwere methoden voor het bestuderen van hemostasefactoren.

Indicaties voor de studie

De studie van protrombine is opgenomen in het coagulogram, dat een verplichte bloedtest is bij het klinische onderzoek, maar ook tijdens de zwangerschap. Ook kan deze analyse worden toegewezen in de volgende situaties:

  1. Er zijn voorwaarden voor de ontwikkeling van oncologische bloedziekten, zoals blijkt uit bloedtesten die eerder zijn uitgevoerd.
  2. Leverziekten die van invloed kunnen zijn op het vermogen van een orgaan om protrombines te synthetiseren.
  3. In aanwezigheid van verhoogd bloedend tandvlees, krassen en wonden, wat visueel wordt bepaald.
  4. Er is een hormonaal falen, waartegen de prestaties van de bloedsomloop en bloedvormende organen worden verminderd.
  5. Auto-immuunziekten die bloedverdikking veroorzaken en een toename van het aantal bloedplaatjes.
  6. Ziekten van het spijsverteringskanaal, waar sprake is van een tekort aan vitamine K, noodzakelijk voor de synthese van protrombine door de levercellen.
Met behulp van deze analyse kunt u ook de effectiviteit van de behandeling van bepaalde ziekten die worden getriggerd door een verhoogde bloeding en een afname van het aantal bloedplaatjes, volgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Omdat de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling gedurende de dag kan variëren, wordt aanbevolen om bloed te doneren in de eerste uren na het ontwaken om de meest betrouwbare resultaten te krijgen. Op dit moment worden alle vitale functies net geactiveerd, dus het percentage fouten veroorzaakt door de invloed van externe factoren wordt verminderd.

Het is belangrijk dat bloedafnamen op een lege maag werd uitgevoerd, omdat bij de vertering en absorptie van voedsel in het bloed komt een grote hoeveelheid voedingsstoffen die invloed kunnen hebben bloedstolling rate. Het is noodzakelijk om het voedsel 2-3 dagen vóór bloeddonatie aan te passen, met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, evenals snoepjes.

Rook als het een gewoonte, gestopt voor 12 uur voorafgaand aan analyse, aangezien hoge concentraties van nicotine en teer in het bloed de figuren kan beïnvloeden, waardoor foutieve resultaten.

Als een persoon wordt gedwongen om medicijnen te nemen op een permanente basis, dan wordt dit gemeld aan de arts, die de richting geeft aan de enquête. Een passend merkteken wordt in het controlevel gemaakt, dat het mogelijk maakt om het echte beeld van de staat van bloedstolling te evalueren, rekening houdend met de fout.

Een paar dagen voor de analyse wordt aanbevolen om alle fysieke activiteiten uit te sluiten die fysieke uitputting veroorzaken. Een persoon moet goed kunnen uitrusten en slapen, en ook geen emotionele schokken of stress ervaren.

Tijdens de menstruatie wordt aanbevolen dat vrouwen afzien van testen, omdat bloed in het proces van vernieuwing is en de kans groot is dat de resultaten foutief zijn.

In het geval dat de verkregen resultaten onder de norm of boven de norm liggen en de coagulatietijd van het bloed zijn afwijkingen heeft, wordt aanbevolen om het bloed na een paar dagen in een ander laboratorium opnieuw te nemen.

Men moet de menselijke factor en kenmerken van het laboratorium niet onderschatten.

afschrift

Nadat een bloedtest is uitgevoerd, krijgt de patiënt een transcriptie waarin alle gegevens over de staat van de bloedstolling worden vermeld. Gewoonlijk wordt het gepresenteerd in de vorm van een tabel die is verdeeld in verschillende kolommen. De eerste kolom geeft de onderzoeksmethode en indicator aan, en de tweede - de numerieke waarde. De derde kolom bevat standaardwaarden voor verschillende groepen patiënten, die de perceptie van resultaten vergemakkelijkt voor mensen die geen medische opleiding volgen.

Met de ontvangen decodering moet u contact opnemen met de arts die de richting heeft gegeven.

Hij zal de verkregen resultaten evalueren en beslissen of aanvullende studies nodig zijn, of de gegevens van het coagulogram zijn voldoende voor een diagnose.

Welke waarden worden als verminderd beschouwd?

Lage percentages protrombine-index zijn uiterst levensbedreigend, omdat het een trage bloedstolling signaleert. Dit is op zijn beurt beladen met de ontwikkeling van bloedingen, die bij een gezond persoon stromen zonder gevolgen en levensgevaar. Laag worden beschouwd als indicatoren die neigen tot 80%. Hoe lager deze indicator, hoe gevaarlijker de toestand van de menselijke gezondheid.

Sommige decodering bevatten een andere kolom, die de oorzaken van afwijkingen van de norm aangeeft. Lage tarieven kunnen worden veroorzaakt door:

  • chronische of aangeboren vitamine K-tekort;
  • leverpathologieën waarbij de synthese van protrombinecellen langzaam is of optreedt met defecten;
  • het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan het dunner worden van bloed (aspirine);
  • ziekten van het spijsverteringskanaal, waarbij de absorptie van voedingsstoffen die nodig zijn voor de synthese van protrombine cellen onmogelijk is.

Externe klinische manifestaties en symptomen van lage frequenties kunnen als volgt zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • problemen met het spijsverteringskanaal;
  • frequente dysbacteriose;
  • overstuur ontlasting;
  • pijn in het rechter hypochondrium, die optreedt na inname van vet voedsel;
  • pijn in het linker hypochondrium, die meestal een paroxysmaal karakter hebben en afhankelijk zijn van het geconsumeerde voedsel.
Een belangrijke indicator die helpt bij het bepalen van lage ICT-waarden is meer bloeden.

Een normale snee van een vinger kan resulteren in het verlies van 100-150 ml bloed en een diepere schuring kan zelfs een volledig, levensbedreigend bloeden veroorzaken.

In het geval dat lage protrombine kritieke indicatoren bereikt, dat wil zeggen de noodzaak van ziekenhuisopname en een volledig onderzoek. Anders is de persoon in levensgevaar en kan elke ongemakkelijke beweging de ontwikkeling van interne bloedingen in gang zetten. Het is mogelijk om het protrombinegehalte in het bloed van vrouwen en mannen te verhogen door bloedtransfusies te gebruiken als het gaat om kritieke situaties die fataal kunnen zijn.

De behandeling wordt alleen uitgevoerd nadat de gezondheidstoestand is beoordeeld, maar ook nadat de oorzaak is vastgesteld. Bloedtransfusie kan niet continu worden gebruikt.

Dit is slechts een noodzakelijke maatregel die het leven van een persoon in een kritieke situatie ondersteunt.

Welke waarden worden als verheven beschouwd?

Indicatoren die de maximaal toegestane normen aanzienlijk overschrijden, worden als niet minder gevaarlijk beschouwd. Hoog protrombine 110-120% wijst op de aanwezigheid van een hoge concentratie bloedplaatjes in het bloed, waardoor het bloed dikker wordt. Dit bemoeilijkt op zijn beurt de doorgang door de vaten, waardoor stagnerende processen ontstaan.

Het gevaarlijkste gevolg dat zich kan ontwikkelen bij langdurige hoge bloedstolling is de vorming van bloedstolsels. Dichte bloedstolsels die samen met bloed langs de bloedbaan bewegen, kunnen op de wanden van bloedvaten terechtkomen, waardoor wordt voorkomen dat bloed individuele weefsels en organen bereikt.

Het dodelijke gevaar is dat een bloedstolsel op elk moment kan afbreken en samen met de algemene bloedstroom in het hart kan komen, waar het zal stoppen vanwege een verstopping van de klep.

Een toename van de viscositeit van het bloed kan zich om verschillende redenen voordoen:

  1. Langdurige uitdroging als er onvoldoende vloeistof in het lichaam komt.
  2. Problemen hebben met het cardiovasculaire systeem.
  3. Verhoogde productie van vitamine K en leverziekte die eraan voorafgaat.
  4. Pathologie van het endocriene systeem.
  5. Auto-immuunziekten.
  6. De aanwezigheid van kankertumoren.

Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt, dus het is belangrijk om het de arts te laten weten voor de test.

Ervaren technici zijn in staat om de aanwezigheid van hoge percentages van bloedstolling na het doorprikken van de vinger of bloed uit een ader te bepalen.

Als het bloed te langzaam stroomt en er kracht moet worden uitgeoefend op de inlaat, betekent dit dat de kans groot is dat de protrombine-index hoog is. Deze pathologie heeft geen specifieke klinische manifestaties en wordt vaak gedetecteerd tijdens routineonderzoek of tijdens zwangerschap.

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te nemen die het bloed kunnen verdunnen. Vooral als er een vermoeden bestaat van progressie van tromboflebitis of trombo-embolie. Aspirine-bevattende geneesmiddelen die het bloed op een kunstmatige manier verdunnen, kunnen de scheiding van een bloedstolsel uit de vaatwanden en de vrije beweging ervan naar het hart provoceren, wat zou resulteren in onvermijdelijke dood.

In het geval dat de verkregen cijfers significant afwijken van de normale waarden, moet de analyse binnen 2-3 dagen opnieuw worden doorlopen. Als herhaalde resultaten identiek blijken te zijn, betekent dit dat een aantal aanvullende onderzoeken nodig zullen zijn, wat op de aanwezigheid van een specifiek gezondheidsprobleem kan wijzen.

Aangezien er een hoge kans is op bloedstolsels in de aanwezigheid van dik bloed, moeten patiënten een fleboloog en een hartchirurg raadplegen, die mogelijke gezondheidsrisico's kunnen beoordelen. De behandeling wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt, na een volledig onderzoek en identificatie van de oorzaak.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat het de dood tot gevolg kan hebben.

Preventie van normale niveaus

Aangezien een kwantitatieve indicator rechtstreeks afhankelijk is van iemands levensstijl, kunnen de volgende aanbevelingen als preventie worden beschouwd:

  1. Normalisatie van voeding en beperking van de consumptie van schadelijke producten met een verhoogd effect op de pancreas en de lever.
  2. Weigering van slechte gewoonten en alcoholverslaving.
  3. Actieve levensstijl met gemeten oefening.

Om tijdig de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam te detecteren, moet u opletten hoe snel bloed stolt bij het snijden.

Als het bloed vrij moeilijk te stoppen is, moet je de juiste analyse doorgeven en de oorzaak vaststellen van wat er gebeurt.

Het is ten strengste verboden om medicijnen te nemen die de viscositeit van het bloed kunnen veranderen. Alleen een arts heeft het recht om een ​​dergelijke behandeling voor te schrijven, op basis van de resultaten van het onderzoek.

De protrombinesnelheid, die afhankelijk is van de onderzoekmethode, toont dus het vermogen van bloed om te stollen en bloedstolsels te vormen. Deze eigenschap is uiterst belangrijk, omdat het bescherming biedt tijdens operaties of verwondingen, gepaard gaand met schending van de integriteit van lichaamsdelen.