protrombine

Synoniemen: protrombine, INR, protrombinetijd, PT, protrombine, INR

Algemene informatie

Prothrombinetijd is een basisindicator van een coagulogram, die wordt gebruikt voor het evalueren van externe bloedstollingscascades. De analyse wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• Kvik protrombine,
• protrombine-index en tijd
• INR.

Elk van de indicatoren karakteriseert de periode en de kwaliteit van de bloedstolling met de toevoeging van reagentia (calciumionen en weefseltromboplastinen). De verkregen resultaten stellen ons in staat ziekten van de bloedvormende organen, de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen te diagnosticeren.

Er zijn verschillende methoden voor het schatten van de protrombinetijd.

Kvik protrombine

De relatieve indicator wordt berekend - het percentage van de normale protrombinetijd. Om de gegevens te verkrijgen, worden de plasmaverdunningen van de patiënt gebruikt, waardoor de test het meest nauwkeurig is. Het resultaat van de analyse varieert afhankelijk van de stollingsfactoren van het protrombinecomplex, die in de lever worden geproduceerd. Dat is de reden waarom de test soms wordt gebruikt om het vermogen om eiwit te produceren te beoordelen. Het proces van het maken van stollingsfactoren hangt af van het niveau van vitamine K in het lichaam, dat de anticoagulantia kan verlagen.

INR (internationaal genormaliseerde houding)

Het wordt gemeten als de verhouding tussen protrombinetijd bij een patiënt en een vergelijkbare indicator van de norm. Het resultaat wordt ook verhoogd naar de MICH-graad (internationale gevoeligheidsindex). Deze indicator laat toe om de mate van hypocoagulatie (verlenging van de stollingstijd) in het proces van conservatieve behandeling met anticoagulantia (warfarine, heparine, enz.) Te onthullen. Tegelijkertijd worden de verkregen gegevens geïnterpreteerd zonder rekening te houden met tromboplastine en negatief te correleren met Kvik-protrombine (hoe lager de tijd voor Kvik, hoe hoger bij INR).

Prothrombinetijd (seconden)

De duur van de coagulatie van het plasma van de patiënt wordt bestudeerd als er reagentia aan worden toegevoegd (een mengsel van calcium- en tromboplastinepreparaten). Helaas biedt een dergelijke test geen vergelijkende beoordeling van de resultaten die in verschillende laboratoria zijn verkregen, en dit vermindert de nauwkeurigheid ervan aanzienlijk.

Prothrombin-index

Vertegenwoordigd door de verhouding van plasma-coagulatietijd tot het tijdstip van coagulatie in een patiënt. Het resultaat wordt gemeten in procent. In lage waarden is deze test niet indicatief, omdat deze direct afhankelijk is van de reagentia van een bepaald laboratorium.

Opmerking: momenteel bevelen deskundigen niet aan om de laatste twee indicatoren te gebruiken om nauwkeurige gegevens over de protrombinetest te verkrijgen.

Indicaties voor analyse

Deze studie wordt toegepast in de volgende gevallen:

• behandeling van een patiënt met indirecte anticoagulantia (bloedverdunners);
• onderzoek van het hemostatische systeem;
• bepaling van de activiteit van protrombinecomplex-factoren (die de stolling beïnvloeden);
• uitgebreide studie van ziekten van de bloedsomloop, met name het bloedstollingssysteem;
• diagnose van de werking van de lever, beoordeling van de eiwitproductie (inclusief stollingsfactoren);
• vaststellen van de aanwezigheid van remmers (componenten die de reactie vertragen) coagulatie;
• dysfibrinogenemie (congenitale vertraging van fibrinogeencoagulatie);
• analyse van de staat van hemostase vóór de operatie.

Ongepland onderzoek voorgeschreven bij langdurig gebruik van anticoagulantia. Een extra reden voor de test kan zijn:

• langdurige verkoudheid of ontsteking, een acute vorm van het infectieuze proces;
• verandering van klimaatzone in geval van beweging of vlucht;
• abrupte verandering in dieet;
• veranderingen in levensstijl (slaap en waakzaamheid, lichaamsbeweging en rust, slechte gewoonten);
• langdurige bloeding (neus, tandvlees en vaginaal bij vrouwen);
• langdurige vorming van een bloedstolsel wanneer de wond wordt aangedraaid;
• het verschijnen van bloedverontreinigingen in sputum, braken, urine, ontlasting;
• het optreden van symptomen (pijn in de gewrichten, hun zwelling en verharding) tijdens de behandeling met anticoagulantia.

De studie van protrombinetijd wordt voorgeschreven en ontcijferd door de volgende specialisten: hematoloog, longarts, cardioloog, resuscitator, chirurg, therapeut en kinderarts.

Prothrombinecijfers

De resultaten van de studie van veneus bloed worden weergegeven in de afbeelding van het totale coagulogram. De volgende indicatoren worden geëvalueerd:

• protrombinetijd (normaal 9-12,6 seconden);
• protrombine-index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik-protrombine (78-142%).

Toegestane tarieven voor INR, afhankelijk van de leeftijd

Onderzoek naar PTI en MNO: wie wordt aanbevolen en wat laat een dergelijke bloedtest zien

Analyse van PTI (prothrombine-index) en INR (internationale gestandaardiseerde houding) maakt het mogelijk conclusies te trekken over de vraag of het bloedstollingssysteem goed of slecht functioneert. Dergelijke kennis is noodzakelijk bij chirurgische ingrepen om de medicamenteuze behandeling te beheersen bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en hun preventie.

Wat doet de studie over de PTI en INR

Bloed is de belangrijkste substantie van het lichaam. Alle processen die plaatsvinden op cellulair niveau, en daarmee de normale werking van elk orgaan, zijn afhankelijk van de kwaliteit ervan. Een van de belangrijkste kenmerken van bloed is de viscositeit.

De optimale consistentie van het bloed in het lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de twee systemen:

• Een coagulant reguleert trombose, wat nodig is om het bloeden te stoppen wanneer de bloedwandwand beschadigd is.
• Anticoagulant onderhoudt de vloeibare toestand van het bloed. De belangrijkste functie ervan is het voorkomen van willekeurige trombose.
• Als de balans tussen hen verstoord is, lijdt de persoon aan bloedingen of bloedstolsels (bloedstolsels).
• Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd - een coagulogram. Met zijn indicatoren kunnen we voorspellen hoe de bevalling of de operatie zal plaatsvinden.

Het belangrijkste effect op de bloedstolling heeft plasmafactoren. De belangrijkste hiervan is protrombine (factor II). Dit complexe eiwit is de voorloper van trombine. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de vorming van een bloedstolsel. Eiwit wordt geproduceerd door de lever, waarvoor vitamine K nodig is.

Volgens de resultaten van de analyse van protrombine evalueren:

• het werk van het spijsverteringsstelsel (vooral de lever)
• de waarschijnlijkheid van een beroerte of een hartaanval
• niveaus van vitamine K in het lichaam
• risico op bloedstolsels in spataderen
• effectiviteit van anticoagulantia

PTI is de procentuele verhouding van de stollingstijd van een standaard plasma (PTV) tot die van het bloed van een patiënt, uitgedrukt als een percentage.

Afhankelijk van de gevoeligheid van de gebruikte reagentia (weefselfactor), kunnen de resultaten van de analyse aanzienlijk variëren. In dit verband wordt aanbevolen om regelmatig bloedonderzoek bij PTD uit te voeren in hetzelfde laboratorium.

Om de afhankelijkheid van het resultaat van de analyse op laboratoriumomstandigheden te minimaliseren, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 1983 de indicator INR (internationale gestandaardiseerde houding) geïntroduceerd in de klinische praktijk.

Bij de verwerking van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van onderzoek, wordt de gevoeligheid van het reagens (MICH) in aanmerking genomen, waarvan de index door de fabrikant op de verpakking moet worden vermeld. Voor elke batch weefselfactor is het anders. De waarde kan variëren van 1,0 tot 2,0.

De indicator van INR is de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de standaard PTV, verhoogd tot de waarde van de gevoeligheidsindex van het gebruikte reagens. Dergelijke maatregelen verminderden significant de afhankelijkheid van het analyseresultaat op het type weefselfactor, maar sloten het niet volledig uit. Daarom wordt ook aanbevolen om periodieke bloedonderzoeken voor INR in één laboratorium uit te voeren.

Wie heeft protrombinebepaling nodig

Mensen met pathologieën van het hart en de bloedvaten worden vaak voorgeschreven als anticoagulantia als preventie en behandeling. Deze geneesmiddelen verminderen de bloedstolling en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Om de snelheid waarmee een klonter zich vormt tijdens het gebruik van dergelijke medicijnen te beheersen, neemt de patiënt periodiek bloed voor onderzoek naar PET en INR. Volgens de resultaten van de analyse wordt de dosering van het medicijn aangepast voor elke individuele persoon.

De protrombinecijferindex moet worden gecontroleerd door mensen die de volgende ziekten hebben:

• cirrhosis
• oncologie
• trombo-embolie
• hepatitis
• erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem
• spataderen
• pathologie van het cardiovasculaire systeem (angina, aritmie, atherosclerose)
• gynaecologische aandoeningen
• Ziekten van het spijsverteringskanaal (colitis, enterocolitis), waarbij sprake is van een tekort aan vitamine K

Het is verplicht om indicatoren van PTI te onderzoeken bij mensen met een kunstmatige hartklep en bij patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad. Controle van de protrombine-index is noodzakelijk tijdens het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

De test voor PTI of MNO wordt uitgevoerd in het laboratorium volgens de aanwijzingen van de behandelende arts. Voor de studie meestal gebruikt veneus bloed. De analyse wordt 's morgens op een lege maag gedaan. Het eten wordt 10 uur vóór de bloedafname gestopt.

Het is noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met roken, thee, koffie en alcohol. Voordat u bloed inneemt, wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken (schoon). De arts moet worden gewaarschuwd voor het gebruik van orale anticonceptiva of andere geneesmiddelen. Om de resultaten van de analyse te vervormen, kunnen hormonen worden gestimuleerd, dus aan de vooravond van het doneren van bloed voor het onderzoek is het raadzaam niet nerveus te zijn.

U kunt de protrombinecijferindex thuis controleren. Om dit te doen, moet u een speciaal apparaat aanschaffen. Vers bloed wordt op de teststrip aangebracht, die vervolgens in het apparaat wordt ingebracht. De INR-waarde wordt weergegeven op het display. Bloed voor analyse wordt van de vinger genomen. Punctie wordt uitgevoerd door een automatisch apparaat.

Het percentage indicatoren PTI en INR

Indicator IPT wordt als normaal beschouwd als deze binnen het bereik ligt van 70 tot 100 eenheden. Tegen de achtergrond van het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, neemt de snelheid van PTI af. Met een dergelijke therapie veroorzaakt de daling tot 24,0 - 42,6 eenheden geen reden tot bezorgdheid.

Een hogere waarde verhoogt het risico op vasculaire pathologieën (beroerte, hartaanval), wat een verhoging van de dosis anticoagulantia veroorzaakt. Bij lagere percentages bestaat er een risico op bloeding, zowel intern als extern. In deze situatie is de dosis warfarine verminderd.

De resultaten van bloedtests voor protrombine kunnen worden weergegeven door een vorm van INR. Zijn prestaties zijn stabieler, omdat hij niet afhankelijk is van laboratoriumomstandigheden. Bij de keuze tussen twee vormen van onderzoek, geven de meeste specialisten de voorkeur aan een internationale gestandaardiseerde relatie.

De norm van de indicator van INR varieert van 0,85 tot 1,25. Toenemende waarden tot 2,0 - 3,0 worden als normaal beschouwd bij gebruik van warfarine, waarbij pulmonaire trombo-embolie of veneuze trombose wordt behandeld, of hartklepaandoeningen. Door vaatziekten wordt de INR-waarde verhoogd naar 3,0 - 4,5, wat ook in deze pathologie als de norm wordt beschouwd.

Een verhoging van de INR-waarde bij patiënten die geen warfarine of analogen gebruiken, kan wijzen op de ontwikkeling van een aantal pathologieën:

• kwaadaardige tumoren
• preinfarctiestatus
• polycythaemia
• gal in de twaalfvingerige darm gooien
• lipideabsorptiestoornis
• leverziekte
• hemorragische ziekte bij pasgeborenen

Het verhogen van de INR-snelheid van maximaal 6 eenheden en hoger vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met een nieraandoening, ontsteking of maagzweren in het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op interne bloedingen aanzienlijk toe.

Als de indicator van INR onder de norm is, kan dit de volgende afwijkingen in het lichaam aangeven:

• gebrek aan vitamine K
• protrombinedeficiëntie (aangeboren of verworven)
• hoge bloedspiegels van weefseltromboplastine
• vasculaire trombose
• activering van fibrinolyse (met overmatige fysieke inspanning, stress, pijnsyndroom)

Een lage INR-frequentie duidt het gevaar van bloedstolsels aan die pulmonale trombose en aders van de onderste ledematen, myocardiaal infarct of beroerte kunnen veroorzaken.

Tijdens het bekijken van de video, zult u leren waarom u een INR nodig heeft.

Het lichaam verhoogt de bloedstolling tijdens de zwangerschap om bloeding tijdens de bevalling te voorkomen. Dit is een normaal proces. De definitie van IPT is noodzakelijk bij de behandeling en preventie van een aantal ernstige lichaamspathologieën. Soms helpt dergelijk onderzoek het leven van een persoon te redden.

Prothrombin, INR

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasmahemostase, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren) karakteriseert. De resultaten worden toegepast in hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie en hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombusvorming, en ook om de behandeling van indirecte stollingsmiddelen te controleren. Het materiaal voor de studie is het plasma van veneus bloed. De protrombinetijd wordt bepaald door een stolseldetectiemethode door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. De gereedheid van de resultaten is 1 dag.

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een coagulatietest die de eerste twee fasen van plasmahemostase, de werking van het protrombinecomplex (2, 5, 7 en 10 stollingsfactoren) karakteriseert. De resultaten worden toegepast in hematologie, verloskunde en gynaecologie, oncologie, chirurgie en hepatologie. Ze worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren die worden veroorzaakt door een tekort aan stollingsfactoren, verhoogde trombusvorming, en ook om de behandeling van indirecte stollingsmiddelen te controleren. Het materiaal voor de studie is het plasma van veneus bloed. De protrombinetijd wordt bepaald door een stolseldetectiemethode door laterale lichtverstrooiing. Elke subtest heeft zijn eigen referentiewaarden. De gereedheid van de resultaten is 1 dag.

Prothrombine (tijd, volgens Kvik, INR) is een screeningtest die wordt uitgevoerd om de externe route van bloedstolling te bepalen en om een ​​tekort aan stollingsfactoren te detecteren (II, V, VII, X). Kan de bepaling van individuele parameters (PTV, PTI, Kvik protrombine, INR) omvatten, maar vaker wordt in de klinische praktijk een complexe analyse uitgevoerd. De berekende basiswaarde is de protrombinetijd, op basis waarvan de resterende indicatoren worden berekend.

• Prothrombinetijd is de periode waarin zich een fibrinestolsel vormt in een plasmamonster na de toevoeging van tromboplastine en calciumchloride. Het resultaat wordt gepresenteerd in seconden.
• PTI is een indicator die wordt berekend als de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot de protrombinetijd van een bepaalde patiënt.
• INR is een indicator die wordt berekend als de verhouding van de protrombinetijd van het plasma van de patiënt tot de protrombinetijd van het controlemonster verhoogd tot het vermogen van de MICH. Tegelijkertijd is MICH een index die het actieve vermogen van de weefselfactor (reagens) in een bepaalde batch weergeeft in vergelijking met een standaardmonster.
• Kvik-protrombine is een indicator die de verhouding van de plasma-stollingstijd van een gezond persoon tot de plasma-stollingstijd van de patiënt weergeeft, maar, in tegenstelling tot de protrombinecijfer-index, wordt de berekening uitgevoerd volgens een speciaal schema samengesteld met verschillende verdunningen van het controleplasmonster. Hierdoor kunt u een nauwkeuriger resultaat krijgen, vooral bij aanzienlijke afwijkingen van de norm (bijvoorbeeld bij het gebruik van indirecte anticoagulantia).

Tegenwoordig zijn INR en Kvik protrombine de meest nauwkeurige en vaak gebruikte tests voor het bestuderen van de externe cascade van hemocoagulatiereacties. Het biomateriaal voor het uitvoeren van de protrombinetest is veneus bloedplasma. In moderne laboratoria wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van automatische coagulometers met behulp van de methode van stolseldetectie door zijverstrooiing. De test wordt veel gebruikt in hematologie, cardiologie, flebologie, chirurgie, oncologie, verloskunde en gynaecologie.

Indicaties en contra-indicaties

De definitie van protrombine (Kvik, PTV, PTI, INR) is geïndiceerd voor patiënten met aangeboren en verworven tekort aan stollingsfactoren. Congenitale en genetische ziekten omvatten: hemofilie (A, B, C), ziekte van Willebrand, trombocytopenische purpura, erfelijke Glantsman trombasthenie, congenitale afibrinogenemie en dysfibrinogenemie, idiopathische auto-immune trombocytopenie. Een bloedingstoornis kan ontstaan ​​tegen de achtergrond van leverfunctiestoornissen, vitamine K-tekort, pernicieuze anemie, oncologische ziekten van het hematopoietische systeem, DIC-syndroom als gevolg van post-traumatische en shock-omstandigheden, operaties, ernstige infecties en desintegratie van maligne tumoren in bulk. De indicaties voor het onderzoek kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met een verhoogde bloedstolling: trombose en trombo-embolie, orgaaninfarct.

De basis voor de studie kan dienen als klachten van patiënten over frequente bloedingen - nasale, gingivale, zware menstruatie, groot bloedverlies met geringe schade aan de huid of slijmvliezen, evenals het optreden van subcutane bloedingen - kneuzingen, hematomen, petechiën. Wanneer bloedingen in de organen optreden, zijn er schendingen van hun functies, meervoudig orgaanfalen. Bij verhoogde bloedstolling klaagden de meesten over pijn en zwaarte in de benen, zwelling, lokaal donker worden van de huid, zwakte. Als onderdeel van de screening wordt de studie van protrombine en INR getoond in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor hemofilie of trombose, tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op operaties. Ook worden de resultaten ervan gebruikt om het bloedcoagulatiesysteem van patiënten die een behandeling met indirecte anticoagulantia ondergaan, te controleren.

Een bloedtest voor de bepaling van protrombine en INR wordt niet uitgevoerd om de behandeling met directe stollingsmiddelen (heparine) te evalueren. Hij is ook niet aangewezen voor patiënten die contra-indicaties hebben voor de procedure van bloedafname - in een staat van mentale en motorische opwinding. In het geval van uitgesproken bloedingsstoornissen, hypotensie of anemie, wordt de vraag naar de noodzaak van onderzoek samen met de behandelend arts vastgesteld. Het nadeel van deze groep testen is dat de laboratoria verschillende methoden van onderzoek en apparatuur gebruiken, tromboplastinen van een bepaalde activiteit, die de eindresultaten beïnvloeden. Vooral sterke verschillen in protrombinetijd en protrombinecijfer. Prothrombin-gegevens voor Kvik en INR zijn meer gestandaardiseerd. Voor een betrouwbare evaluatie van de resultaten worden herhaalde analyses in hetzelfde laboratorium aanbevolen.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Veneus bloedplasma wordt gebruikt om de protrombinetijd, protrombin index, Kvik protrombine en INR te bepalen. Bloedafname wordt uitgevoerd van 8 tot 11 uur, op een lege maag. Het minimale interval tussen de maaltijden en de procedure is 4 uur. Patiënten die geneesmiddelen gebruiken, moeten de arts hiervan op de hoogte brengen om te beslissen over een tijdelijke annulering of een speciaal behandelingsregime. Een half uur vóór bloedafname moet men afzien van roken, fysieke inspanning, de invloed van stressfactoren beperken.

Bloedafname gebeurt meestal met een ader door de punctie-methode. Het materiaal wordt verzameld in een reageerbuis met natriumcitraat en voorzichtig gemengd. In het laboratorium wordt bloed gecentrifugeerd, calciumionen en weefseltromboplastine (factor III) worden in het resulterende plasma geïnjecteerd. Met behulp van een automatisch systeem wordt de duur bepaald van de periode waarin een bloedstolsel - protrombinetijd de tijd heeft zich te vormen. Op basis van deze indicator worden de protrombine-index, Kvik protrombine en INR berekend. De gereedheid van de analyseresultaten is 1 werkdag.

Normale waarden

Normaal gesproken ligt de protrombinetijd bij patiënten ouder dan 16 jaar tussen 11 en 15 seconden (ruwweg omdat de resultaten van de laboratoria anders zijn). Bij pasgeborenen is de snelheid van vorming van bloedstolsels in de studie iets lager, van 14,5 tot 16,5 seconden. Bij kinderen van 1 maand tot 16 jaar vallen de referentiewaarden in het algemeen samen met die bij volwassenen: tijdens perioden van intensieve groei (1-6 jaar) en puberteit (11-16 jaar) kunnen ze 1-1,5 seconden langer zijn.

De protrombine-index is normaal gelijk aan 95-105%, Kvik-protrombine is 78-142%. De referentiewaarden van INR voor patiënten vanaf de leeftijd van 16 - 0,8-1,2; voor pasgeborenen - 1.05-1.35; voor kinderen van 1 maand tot 16 jaar oud - 0,8-1,2 met een mogelijke toename tot 1,3 in perioden van intensieve groei en puberteit. Tijdens de zwangerschap neemt de bloedstollingsfunctie toe, dus alle indicatoren worden individueel berekend, afhankelijk van de periode.

Sommige afwijkingen van de resultaten van de studie van de norm kunnen het gevolg zijn van het drinken van grote hoeveelheden alcohol en producten die de bloedstolling verlagen: groene groenten, vette vis, lever en andere. Roken versnelt integendeel hemocoagulatie. Ook wordt het proces van coagulatie beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen: antibiotica, synthetische schildklierhormonen, glucocorticosteroïden, anabole steroïden, anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva.

Diagnostische waarde van de analyse

Indicatoren van protrombinetijd en INR komen negatief overeen met indicatoren van protrombin index en Kvik protrombine. PTT en INR stijgen en PB en protrombine in Kwik verlaagd wanneer er een aangeboren of verworven deficiëntie van één als meerdere stollingsfactoren, hemofilie, ziekte van von Willebrand, trombocytopenische purpura, ziekte Glantsmana, congenitale afibrinogenemia en disfibrinogenemiya, antifosfolipidensyndroom, vitamine K-deficiëntie, pernicieuze anemie, DIC, idiopathische auto-immune trombocytopenie. Ook kan de oorzaak van de toename in protrombinetijd en INR een behandeling met indirecte anticoagulantia zijn.

Bij snelle bloedstolling worden verlaagde PTV- en INR-waarden bepaald en verhoogd - PTC en protrombine volgens Quick. De oorzaken van dergelijke afwijkingen van de norm zijn trombose, trombo-embolie, polycytemie, verhoogde activiteit van factor VIII. Vergelijkbare waarden kunnen worden veroorzaakt door de invoer van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel, necrose, bloed van een vinger of verkeerd uitgevoerde venapunctuur. De reden voor de overtreding van de bloedstolling kan zijn acetylsalicylzuur, orale anticonceptiva. Een gestage daling van de protrombinetijd en INR wordt waargenomen bij rokende patiënten, vooral bij ouderen en ouderen.

Behandeling van afwijkingen

Met de protrombinetest kan de activiteit van de factoren II, V, VII, X en de werking van de externe stollingsroute worden geëvalueerd. Zijn indicatoren zijn een belangrijk onderdeel van de studie van hemostase. Als de resultaten afwijken van de norm, moet u contact opnemen met de hematoloog of de behandelende arts die de verwijzing voor analyse heeft uitgegeven. Een lichte overmaat of afname van de verkregen waarden ten opzichte van de referentie-eenheden, veroorzaakt door fysiologische redenen, kan onafhankelijk worden geëlimineerd. Om dit te doen, stop met roken en het nemen van alcohol, verminder de hoeveelheid voedingsmiddelen die de bloedstolling verminderen (groene thee, cacao, vette vis, citrusvruchten, enz.) In het dieet.

Prothrombine, protrombinecijfer en tijd: bloedstandaarden, transcriptieanalyse

In de regel neemt elke patiënt de volgende ochtend voor het ontbijt de vereiste vingertests (compleet bloedbeeld, suiker en protrombine) af wanneer hij hem in het ziekenhuis laat opnemen. Deze laboratoriumtesten behoren tot de belangrijkste indicatieve onderzoeken omdat ze het algemene beeld van de toestand van de patiënt "tekenen". De rest (biochemische, inclusief coagulatie) testen kunnen worden toegediend op de dag van opname als het probleem in het lichaam van de patiënt duidelijk is gedefinieerd, of als tijdens het onderzoeks- en behandelingsproces het doel is om de functionele capaciteiten van de organen en systemen van de patiënt grondig te onderzoeken en de effectiviteit van therapie te controleren.

Het unieke medium dat door de bloedvaten beweegt, is afhankelijk van zijn eigenschappen gerelateerd aan bindweefsel. Omdat het in een vloeibare toestand is en een vloeibaarheid heeft die hechting van de gevormde elementen voorkomt, kan het bloed snel stollen wanneer de vaatwand wordt beschadigd. Ze heeft zo'n kans vanwege het bloedstollingssysteem en de factor, waarvan er een protrombine is. Opgemerkt moet worden dat alle factoren zonder schending van de integriteit van de vaatwand zich in een inactieve toestand bevinden. Activering van factoren en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop zonder enige reden, bedreigt ernstige complicaties voor het lichaam.

Wat is protrombine?

bloedcoagulatietrappen

Prothrombine of factor II (FII) van het protrombinecomplex is een eiwit (glycoproteïne), een plasmafactor van het stollingssysteem, dat behoort tot alfa-2-globulines en wordt gesynthetiseerd door hepatocyten (levercellen). Het is belangrijk op te merken dat de productie van protrombine merkbaar moeilijker is als, om welke reden dan ook, de hoeveelheid vitamine K, die zo noodzakelijk is voor de synthese van deze factor, in het lichaam wordt verminderd. Als alles normaal is in het lichaam, vertoont protrombine geen activiteit, blijft het als voorloper van trombine, een enzym dat de polymerisatie van fibrinogeen veroorzaakt en de vorming van een stolsel (trombus), indien nodig.

In circulerend bloed blijven plasmafactoren, zijnde in de vorm van een inactieve vorm van een profactor (protrombine → trombine), altijd in relatief constante concentraties, activering vindt plaats onder invloed van XII-coagulatiefactor (intern hemostase-systeem) en wanneer het bloed in contact is met beschadigde weefsels (externe hemostase).

De snelheid van protrombine in het bloed van gezonde mensen is 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Belang van protrombinecomplex

Het nadeel van deze factor kan zowel aangeboren als geschoold zijn in het proces van het leven. Congenitale protrombinedeficiëntie is niet zo gebruikelijk, dat wil zeggen, verwijst naar een zeldzame pathologie. Laag protrombine vanaf de geboorte wordt veroorzaakt door een mutatie van recessieve genen op chromosoom 11.

Wanneer hypoproteïnemie van welke oorsprong ook is, wordt het niveau van dit eiwit in de regel ook verlaagd. Zieke lever (hepatocyten zijn de locatie van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex) en K-avitaminose (vitamine K is betrokken bij de synthese van FII en andere factoren, die K-afhankelijk worden genoemd) geven een scherpe daling in de concentratie van deze indicator.

Het verminderde gehalte aan protrombine leidt tot het feit dat het meer tijd kost om het bloed te stollen. Om te bepalen hoe het stollingssysteem werkt, worden, afhankelijk van het niveau van protrombine, coagulatietesten gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waarmee u een idee hebt van de toestand van het hele protrombinecomplex:

• PTI (protrombine-index, percentage);
• AAN (protrombineverhouding, inverse PET-waarde, in procenten);
• PTV (protrombinetijd, in seconden);
• Kvik protrombine (meer gevoelige analyse dan PTI en PTV, als een percentage);
• INR (internationale genormaliseerde ratio, in procenten).

Overmatige activiteit van protrombine zonder enige noodzaak is ook beladen met verschillende problemen, en soms een catastrofe voor het lichaam. Verhoogde stolling, de vorming van stolsels die een vitaal bloedvat kunnen sluiten, kan een gevaarlijke situatie worden, zelfs dodelijk.

Indicatieve tests en volledige analyse

De studie van bloedcoagulatie begint in de regel met benaderende methoden die het mogelijk maken om een ​​anomalie van coagulatie (protrombine) te detecteren, zonder de essentie ervan te onthullen. Vervolgens worden, op basis van de resultaten van de analyse van de bloedstolling, andere (reeds specifieke) methoden voorgeschreven (PTV, INR, APTTV en andere hemostasiogram-indicatoren).

Wat betreft de protrombinetest, het is een zeer belangrijk onderdeel van het coagulogram en kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Het ontbreken van factoren van het protrombinecomplex (II, V, VII, X) wordt voornamelijk bepaald in de analyse van PTC door Kvik, die voornamelijk een schending van de externe vorming van tromboplastine onthult. Het is echter mogelijk en een afzonderlijke studie van deze indicatoren over het principe van vervangende monsters.

Ondertussen is het onmogelijk om de indicatoren van stollingsvermogen van bloed bij vrouwen tijdens de planningsperiode of het optreden van zwangerschap te negeren, omdat hiermee de mogelijke risico's tijdens de bevalling kunnen worden berekend. Rekening houdend met deze indicatoren tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om bloedingen te voorzien en te voorkomen (als PTV wordt verlengd) of de ontwikkeling van trombose en vroegtijdige loslating van de placenta, als het bloed een bijzonder hoge neiging tot stollen vertoont. In de periode van de bevalling zelf is de protrombinetijd enigszins verkort vergeleken met de norm, en de protrombinecijferindex is verhoogd. Bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, is de studie van de stollingsfunctie van het bloed niet genoeg alleen indicatoren van het protrombinecomplex. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de functionele capaciteit van het hemostase-systeem, wordt aan aanstaande moeders een maximum aan coagulogram-indicatoren voorgeschreven.

Prothrombinetijd

De protrombinetijd, als laboratoriumtest, stelt clinici in staat om niet alleen het externe hemostase-systeem snel te beoordelen, maar ook de hele cascade van bloedcoagulatiereacties.

In noodsituaties voor het lichaam (letsels met weefselbeschadiging, zware bloedingen, necrose en andere pathologische aandoeningen) komt het glycoproteïne in het bloed en het membraaneiwit, weefseltromboplastine, dat de opname van een back-up (extern) hemostase-systeem aangeeft.

Weefsel (cellulair) tromboplastine, weefselfactor genaamd (TF), in wisselwerking met stollingsfactoren die in de bloedstroom circuleren (FVII), omvat achtereenvolgens andere plasma-tromboplastische factoren in het proces. Dit betekent dat het hemocoagulatiesysteem wordt geactiveerd en de eerste fase van coagulatie begint - de omzetting van inactief protrombine in actief trombine. Trombine veroorzaakt de enzymatische omzetting van fibrinogeen in fibrine, onder zijn invloedsfactoren (V, VIII, IX, XIII) worden geactiveerd, het vernietigt bloedplaatjes, wat (samen met Ca ++) de viskeuze metamorfose van bloedplaatjes veroorzaakt, hetgeen bijdraagt ​​aan de afgifte van bloedplaatjesfactoren.

De snelheid van PTV bij volwassenen varieert van 11-15 seconden (voor pasgeborenen tot 3-4 dagen van het leven - 12-18, voor te vroeg geboren baby's - 15-20). Bij pasgeboren voldragen baby's van 4-5 dagen van het leven komt de protrombinetijd overeen met die van een volwassene.

Deze indicator is verhoogd (de stollingstijd is verlengd) in de volgende pathologische omstandigheden:

1. Ziekten van de lever, omdat er een synthese is van protrombine;
2. Vitamine K-tekort, waarvan de deelname noodzakelijk is voor de synthese van K-afhankelijke factoren (waaronder protrombine);
3. DIC-syndroom;
4. Een verhoging van het niveau van het factor III anticoagulanssysteem (antitrombine), dat trombine en andere factoren van het hemocoagulatiesysteem blokkeert;
5. Verhoogd bloedfibrinolytisch vermogen (oplossen van stolsels);
6. Alvleesklierkanker;
7. Afzonderlijke hematologische pathologie (myeloïde metaplasie);
8. Grbn (hemorragische ziekte van de pasgeborene);
9. Hoog niveau van rode bloedcellen in het bloed (meer dan 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Volbloed genomen met een anticoagulans (natriumcitraat) wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie van protrombinetijd door de eenstapswerkwijze van Kvik (zogenaamde analyse).

PTV-, Kvik-test- of tromboplastinetijd is een indicator van extern factor II-activeringssysteem, waarbij de protrombinetijd afhangt van de plasmaconcentratie van fibrinogeen, factoren V, VII, X. De PTV-snelheid (Kvik-test) wordt bepaald door de activiteit van tromboplastine en bedraagt ​​12-20 seconden.

Kvik protrombine

Onder de definitie van "protrombine Kvik" wordt verstaan ​​de concentratie van factoren van het protrombinecomplex als een percentage van de norm. Deze methode wordt momenteel beschouwd als een van de meest significante manieren om protrombine te bestuderen.

De test laat toe om de activiteit van factoren van het protrombinecomplex van het bloed van de patiënt te onthullen in vergelijking met de bekende "normale" plasma-PTV. Deze methode is ongetwijfeld meer informatief in vergelijking met de berekening van PTI. Kvik's protrombine bepaalt FII in een patiënt, gebaseerd op een kalibratiegrafiek (PTV-afhankelijkheid van het totale, totale, activiteit van alle reactiedeelnemers - factoren van het protrombinecomplex van een verdund "gezond" plasma).

Normale waarden van protrombine volgens Kvik variëren over een breder bereik dan PTI en zijn normaal van 75 tot 140%. Bij vrouwen is de bovengrens van de norm meestal lager. De resultaten van de analyse kunnen afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, de behandeling die hij neemt (anticoagulantia), de gevoeligheid van de reagerende stoffen.

Protrombine voor Quick, voornamelijk verminderd bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (INR in dit geval - wordt verhoogd), zodat het uitoefenen van controle over antistolling, dient dit te worden herinnerd in de eerste plaats, gezien de bloedanalyse van zijn patiënt in één manier en in uitgevoerd een cdl. Anders kunt u ontoereikende resultaten krijgen die het verdere verloop van de anticoagulant-therapie nadelig beïnvloeden, als dit op het moment van de studie wordt uitgevoerd.

Prothrombinewaarden voor Kvik en PB (protrombinecijfer) geven vaak dezelfde resultaten in de zone met normale waarden. Wat betreft de zone van lage waarden, hier verschillen de resultaten aanzienlijk, u kunt bijvoorbeeld de volgende testantwoorden krijgen: PTI - ongeveer 60% en Kvik protrombine - 30%)

Prothrombin-index

De protrombin index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van een "gezond" plasma (controle) en de stollingstijd van het bloed van een zieke persoon. Het resultaat wordt berekend als een percentage (PTV van normaal plasma: PTV van het plasma van de patiënt x 100%), de norm is van 90 tot 105%. De inverse ratio (coagulatietijd van een patiënt: de stollingstijd van een "gezond" plasma), uitgedrukt als percentage, wordt de protrombineverhouding (PO) genoemd.

Lage protrombinecijferindex en verlenging van PTV geven veel pathologische aandoeningen:

• Aangeboren tekort aan sommige stollingsfactoren (II, V, VII, X);
• Hepatocyte laesie tijdens een chronisch pathologisch proces gelokaliseerd in het hepatische parenchym;
• Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• Hemorragisch syndroom vanwege laag gehalte aan plasmafibrinogeen (fibrinogenopenie);
• Overtreding van fibrinogeen polymerisatie (dysfibrinogenemie);
• Vitamine K-tekort;
• Het uitvoeren van antistollingstherapie;
• Het gebruik van remmers van stollingsfactoren, zoals heparine, dat de omzetting van protrombine in trombine remt.

Een hoge protrombine-index (verkorting van de PTV) wordt genoteerd in de volgende gevallen:

1. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de bloedstroom blokkeren, als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van het hemostase-systeem (trombose);
2. Consumptie coagulopathie (DIC);
3. Overmatige activering van het anticoagulanssysteem, overmatige vorming van plasmine (hyperfibrinolyse), die eerst tot bloeding leidt en vervolgens (met uitputting van plasminogeen) - tot trombose;
4. Leverziekte;
5. Verhoogde factor VII-activiteit (traumatische weefselschade, necrose);
6. Het opnemen van beschermende mechanismen bij vrouwen tijdens de bevalling.

Aldus zal de verlenging van PTV de protrombine-index verlagen en een mogelijke hypocoagulatie aangeven (lage bloedstolling, neiging tot bloeden). En omgekeerd: verkorting van de stollingstijd (PTV) verhoogt de waarden van de protrombinecijferindex en duidt op de aanwezigheid van tekenen van hypercoagulatie, dat wil zeggen verhoogde bloedstolling (het risico op trombo-embolische toestanden).

Eenheid en worsteling van tegenstellingen

Verstoring van het hemostatische systeem leidt tot de ontwikkeling van coagulopathie, waarbij de pathologie die vatbaar is voor trombose gewoonlijk wordt aangeduid als "trombofilie", en ziekten die gepaard gaan met een verhoogde bloeding gaan onder de naam "hemorrhagische diathese". Een verstoring van de bloedstolling kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van aandoeningen die tijdens het leven zijn ontstaan ​​(hepatische parenchymaandoeningen, C-avitaminose, het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische doeleinden, activering van het fibrinolytische systeem).

De ontwikkeling van het hemocoagulatiestoornis syndroom is te wijten aan het verlies (of afname) van het vermogen van levercellen tot biosynthese van stollingsfactoren. Bovendien moet worden opgemerkt dat de factoren van coagulatie, antistolling en fibrinolysesystemen niet geïsoleerd bestaan, verstoring van de activiteit van een enkele link leidt tot pathologische omstandigheden van andere componenten. Bijvoorbeeld:

• Aandoening van de biosynthese van eiwit voor ons - protrombine noodzakelijkerwijs een schending van de producten van andere factoren (VII, IX, X) en het tekort van alle onderdelen van het protrombinecomplex, dat in de toekomst zal leiden tot een afname van de activiteit van FV, het verhogen van de concentratie van de fibrine monomeren, verminderde FXIII- activiteit en een toename in fibrine vermogen om lysis.
• Overtreding van het metabolisme van fibrinogeen zal een verandering in de structurele structuur van de profibrine-laag van bloedvaten veroorzaken, waardoor de weg vrijgemaakt wordt voor de beweging van rode bloedcellen door de vaatwanden.

De combinatie van schijnbaar volledig tegenovergestelde eigenschappen van de bovengenoemde systemen (op voorwaarde dat ze normaal functioneren) zorgt ervoor dat de vloeibare toestand van bloed vrijelijk door alle bloedvaten van het lichaam kan stromen, en de coagulatie ervan als de gaten die gevormd zijn als gevolg van weefselbeschadiging moeten worden geplooid.

Onderzoek kan uitbreiden...

Als de beschreven methoden geen volledige informatie-inhoud hebben, kunnen studies van het hemostase-systeem worden uitgebreid, bijvoorbeeld door individuele functies en kwantitatieve waarden van bloedplaatjes en plasmafactoren te bestuderen. De protrombinetest biedt een basis voor het zoeken naar verschillende stoornissen van hemocoagulatie, wat de richting van verder onderzoek suggereert. Voor dit doel nemen zij hun toevlucht tot de bepaling van andere parameters van het hemostasiogram:

1. De snelheid van de overgang van fibrinogeen naar fibrine (trombinetijd);
2. INR (internationaal genormaliseerde houding;
3. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
4. Bepaling van bloedplaatjesfactoren (III);
5. Analyse van fibrinogeen, FDMK (oplosbaar fibrine-monomeercomplex), D-dimeer, lupus-anticoagulans, enz.

Deze en vele andere laboratoriumtests stellen ons in staat niet alleen het externe pad van hemostase van een bepaalde patiënt te bestuderen, maar maken het ook mogelijk om te zoeken naar schendingen van het interne hemocoagulatiesysteem. De lezer kan hierover echter afzonderlijk informatie vinden in de materialen die aan elk van de vermelde indicatoren zijn gewijd.

Nr. 2, protrombine, INR (protrombinetijd, PT, protrombine, INR)

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Eenheden en conversiefactoren:%

• Algemene informatie
• Voorbeelden van resultaten

* De aangegeven periode omvat niet de dag waarop het biomateriaal wordt ingenomen

Dringend in 2 uur. (zie lijst)

Coagulometrie (berekening door Kvik). Technologie voor de studie van protrombine (en INR). Meer lezen

voorbeelden van resultaten op het formulier *

* Wij vestigen uw aandacht op het feit dat bij het bestellen van verschillende onderzoeken meerdere onderzoeksresultaten op één formulier kunnen worden weerspiegeld.

In dit gedeelte kunt u lezen hoeveel het kost om deze studie in uw stad te voltooien, zie de beschrijving van de test en de tabel met de interpretatie van de resultaten. Kiezen waar de analyse "Prothrombine, INR (protrombinetijd, PT, protrombine, INR)" in Moskou en andere Russische steden te nemen, vergeet niet dat de analyse prijs, kosten van de biomateriaalprocedure, methoden en voorwaarden van onderzoek in regionale medische kantoren kunnen verschillen.

Bloedonderzoek voor INR en PTI

Bloedonderzoek voor INR en PTI (protrombin-index) - wat is het? De studie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de stollingseigenschappen ervan, dat wil zeggen, het vermogen om te coaguleren. De toename, evenals een afname, kan ernstige gevolgen hebben. Deze analyses zijn erg belangrijk in de klinische praktijk voor de diagnose van verschillende ziekten, om de behandeling met anticoagulantia te beheersen.

Wat is de INR en PTI?

Oudere mensen en mensen met hart- en vaatziekten moesten niet alleen horen over de bloedonderzoeken van de INR en de PTI, maar ook meer dan eens nemen, zoals voorgeschreven door een arts. Waarom besteden artsen zoveel aandacht aan deze tests en verplichten ze hun patiënten om ze regelmatig te nemen?

Het feit is dat beide tests indicatoren zijn van de bloedtoestand, of beter gezegd, de viscositeit ervan, het stollingsvermogen. Meer vloeibaar bloed circuleert goed door de bloedvaten, meer dicht maakt bloedcirculatie moeilijk, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels.

De arts die de patiënt observeert moet informatie hebben over de staat van zijn bloed om de juiste behandeling te kiezen. Dit geldt vooral voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, vasculaire atherosclerose, die tegenwoordig de belangrijkste "moordenaars" op de planeet zijn.

De afkorting van de INR betekent "internationaal genormaliseerde houding", dat wil zeggen, uniforme internationale normen voor onderzoek en bloedparameters worden aangenomen. In welk land een patiënt zich ook bevindt, zij zullen zich laten leiden door dezelfde criteria wanneer ze hem helpen.

De analyse van PTI is de protrombine-index, die de coagulatie van het bloed van de patiënt weergeeft als een percentage van het referentiebloedmonster, dat als 100% wordt beschouwd. Dit is een eenvoudiger analyse dan INR en kan variabel zijn, afhankelijk van het type laboratoriumreagentia.

Waarom INR en PTI meten

In de medische praktijk is de analyse van INR erg belangrijk voor het beheersen van het bloedstollingsvermogen bij patiënten die getabletteerde (indirecte) anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine, feniline, tromeksan en anderen. Ze worden vaak voorgeschreven onder omstandigheden waarbij trombose dreigt: hartritmestoornissen, verdikking van het bloed, duidelijke vasculaire atherosclerose, tromboflebitis en een toename van protrombine.

Behandeling met anticoagulantia dient altijd te worden uitgevoerd onder controle van de coaguleerbaarheid, omdat een ontoereikende dosis daarvan alleen de trombusvorming kan "stimuleren", en overmatige opname daarentegen kan stolling verminderen en tot de ontwikkeling van bloedingen leiden.

Het is de INR-analyse die het meest objectieve beeld van de bloedstolling weergeeft, ongeacht de tijd van de dag, voedsel of vochtinname.

Analyse van de protrombine-index (IPT) onthult het feit van een afname of toename van de bloedstolling. Hij wordt altijd voorgeschreven vóór operaties, bevalling, bloedtransfusie en andere procedures, wordt voorgeschreven aan patiënten met cardiovasculaire pathologie, ouderen. Afwijking van PTI van de norm is een indicatie om de patiënt te onderzoeken om de oorzaak van de overtreding te bepalen.

Techniek en frequentie van bloedafname

Bloed wordt voorgeschreven door een anticoagulante arts, meestal 2 keer per maand, indien nodig en vaker. Als de behandeling wordt aangepast en de toestand van de patiënt stabiel is, wordt de INR-bewaking 1 keer per maand uitgevoerd.

De analyse gebeurt 's ochtends op een lege maag, alcohol moet de dag ervoor niet worden geconsumeerd, het is noodzakelijk om lichamelijke inspanning te beperken. Het bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in het laboratorium zoals voorgeschreven door een arts op de gebruikelijke manier, zoals voor andere onderzoeken.

Tegenwoordig is het probleem van het bepalen van de INR aanzienlijk vereenvoudigd, het kan zelfs thuis worden gecontroleerd door een draagbare analysator aan te schaffen (CoaguChek XS). Het staat veel vaker toe om informatie te verkrijgen over de staat van het bloed zonder de kliniek te bezoeken en prikken in de aderen. Slechts een kleine druppel capillair bloed van een vinger is nodig, en de analyse zelf wordt uitgevoerd door te testen op papierstroken die maximaal 1,5 jaar worden bewaard.

Het apparaat voert een elektrochemische analyse uit, is vrij nauwkeurig en voldoet aan internationale aanbevelingen van de WHO.

De analyse voor IPT wordt ook gegeven op een lege maag in het laboratorium, met inachtneming van dezelfde regels. Bloed wordt afgenomen uit een ader of uit een vinger (capillair), terwijl de prestatie enigszins zal verschillen.

Het resultaat ontcijferen

Bij het ontcijferen van de resultaten van een bloedtest voor INR, worden de leeftijdsnormen in aanmerking genomen, die in de tabel worden weergegeven.

INR-bloed: meting, transcript, normen

Velen bij het horen van de indicator van INR bloed. Wat bedoelt hij? Waarom geven artsen hem zoveel aandacht? Hoe belangrijk is de bepaling van bloed-INR in de medische praktijk? Lees er meer over in ons artikel.

Wat is INR-bloed?

De afkorting voor bloed-INR betekent een internationaal genormaliseerde houding. Voor iemand die zich niet bezighoudt met medicijnen, is het echter een leeg geluid. Om de essentie van de INR van het bloed en zijn rol in het lichaam te begrijpen, moet je een kleine excursie maken naar de fysiologie van de bloedsomloop.

De vloeibare toestand van het bloed in het menselijk lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. Fluïditeit - een belangrijke eigenschap van het bloed - wordt geleverd door het anticoagulatiesysteem en in geval van bloeding wordt het coagulatievermogen relevant. Wanneer deze systemen beschadigd zijn, heeft een persoon een verhoogde bloeding (bijvoorbeeld een constante bloeding van het tandvlees bij het tandenpoetsen, frequente neusbloedingen) of een neiging tot trombose - de vorming van bloedstolsels die kunnen "passeren" door bloedvaten met een grotere diameter en die kunnen "vastzitten" in kleinere bloedvaten. diameter. Het is gevaarlijk wanneer ze de bloedvaten van het hart en de hersenen binnendringen, omdat ze in deze gevallen leiden tot hartinfarcten en beroertes en als gevolg daarvan tot invaliditeit.

Normaal bevindt een gezonde persoon zich in een toestand van lichte hypercoagulatie, d.w.z. in een gezond lichaam is er een licht toegenomen werk van het stollingssysteem. Bij afwezigheid van ziekten leidt dit kenmerk echter niet tot acute vasculaire rampen (hartaanvallen en beroertes). In de aanwezigheid van sommige ziekten (en in de eerste plaats een zeer vaak voorkomende atriale fibrillatie) neemt de reeds bestaande neiging tot trombose dramatisch toe. Artsen hebben dit kenmerk al heel lang geleden opgemerkt, daarom, als een persoon ziekten heeft die gepaard gaan met verhoogde bloedstolsels, schrijven ze antitrombotische therapie (anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers) voor om hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Ik wil benadrukken dat deze medicijnen strikt door de arts worden voorgeschreven, omdat ze bij een onafhankelijke en ongecontroleerde behandeling ernstige levensbedreigende gevolgen kunnen hebben. De ernst van deze geneesmiddelen hangt nauw samen met het concept van INR-bloed.

Aangezien antitrombotische geneesmiddelen bloedstolsels voorkomen en het bloed verdunnen, is het uiterst belangrijk om het bloedbeeld te controleren dat aangeeft "hoeveel" vloeibaar bloed is. De belangrijkste indicator is de bloed-INR. Op grote schaal gebruikte indicatoren PTV (protrombinetijd) en PTI (protrombinecijfer) gaan langzaam terug naar de achtergrond, omdat de methode voor het bepalen van deze indicatoren het gebruik van elk laboratorium van zijn reagens met individuele gevoeligheid impliceert. Daarom kunnen de resultaten sterk variëren in verschillende laboratoria. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) wordt bepaald door behandeling met heparine (strikt in stationaire omstandigheden). De bloed-INR-index werd geïntroduceerd in de medische praktijk om op een of andere manier de bloedstollingparameters te standaardiseren. Geen wonder dat de afkorting van de INR van het bloed staat voor een internationale genormaliseerde houding.

Het meest voorkomende antithromboticum dat door artsen wordt voorgeschreven, is warfarine. Dit is een goed bestudeerd medicijn met uitgebreide wetenschappelijke gegevens. Maar bij het gebruik van warfarine is het zo belangrijk om de INR van het bloed te bepalen. Het bereik van normale bloed-INR-waarden voor behandeling met warfarine is 2,0-3,0. Als de INR van het bloed minder is dan 2,0, neemt het risico op een herseninfarct toe, maar als de INR van het bloed groter is dan 3,0, neemt het risico op hersenbloeding toe. De onderstaande grafiek laat duidelijk zien in hoeverre de INR-waarden voor bloed van de risico's van gevaarlijke complicaties minimaal zijn (het zogenaamde "therapeutische venster").

Trouwens, bij iemand die geen warfarine gebruikt, schommelt de INR-waarde van het bloed tussen 0,85-1,35.

Waar kan ik de bloed-INR meten?

Er zijn 3 manieren om INR voor bloed te meten. Ten eerste: u gaat naar de kliniek naar de plaatselijke arts die u, na het noodzakelijke onderzoek, een bloedtest toewijst die u kosteloos in dezelfde kliniek of in een privélaboratorium op eigen kosten doneert (dit is afhankelijk van de mogelijkheden van uw kliniek). De tweede methode is bijna hetzelfde, het enige verschil is dat het bloed INR-onderzoek van het bloed aan u wordt gedaan door een therapeut in zijn kantoor (op voorwaarde dat hij beschikt over de juiste apparatuur om deze analyse uit te voeren). De derde manier: haal het kleinste draagbare apparaat voor de studie van bloed-INR. Natuurlijk is dit apparaat niet goedkoop, maar daarmee ben je elke dag zeker van je veiligheid, vooral omdat de behandeling met warfarine meestal erg lang is en in sommige gevallen levenslang. Daarom verkrijgt u dit apparaat voor duurzaam gebruik en levert het een enorme bijdrage aan uw gezondheid en kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te onthouden dat warfarine, net als elk ander medicijn, kan interageren met andere geneesmiddelen en stoffen, waardoor de activiteit verandert. Dit is belangrijk om rekening mee te houden, omdat in dit geval een dosisaanpassing nodig is om de INR-waarde van het bloed in het bereik van 2,0-3,0 te houden. Hieronder is een tabel met interacties van warfarine.

Het spectrum van geneesmiddel- en voedselinteracties van warfarine *